Лимфоидные органы и лимфа при облучении гелий-неоновым лазером в нормальных условиях жизнедеятельности и при постишемической реперфузии конечностей (анатомо-экспериментальное исследование)

Анцырева, Юлия Александровна

Диссертации по медицине → Анатомия человека

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Лимфоидные органы и лимфа при облучении гелий-неоновым лазером в нормальных условиях жизнедеятельности и при постишемической реперфузии конечностей (анатомо-экспериментальное исследование)

ДИССЕРТАЦИЯ

Лимфоидные органы и лимфа при облучении гелий-неоновым лазером в нормальных условиях жизнедеятельности и при постишемической реперфузии конечностей (анатомо-экспериментальное исследование) - диссертация, тема по медицине

АВТОРЕФЕРАТ

Анцырева, Юлия Александровна Новосибирск 2004 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.02

Автореферат диссертации по медицине на тему Лимфоидные органы и лимфа при облучении гелий-неоновым лазером в нормальных условиях жизнедеятельности и при постишемической реперфузии конечностей (анатомо-экспериментальное исследование)

На правах рукописи

АНЦЫРЕВА Юлия Александровна

ЛИМФОИДНЫЕ ОРГАНЫ И ЛИМФА ПРИ ОБЛУЧЕНИИ ГЕЛИЙ-НЕОНОВЫМ ЛАЗЕРОМ В НОРМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ПРИ ПОСТИШЕМИЧЕСКОЙ РЕПЕРФУЗИИ КОНЕЧНОСТЕЙ (анатомо-экспериментальное исследование)

14.00.02. - анатомия человека

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Новосибирск 2004

Работа выполнена в лаборатории общей патологии и физиологии лимфатической системы НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН (г. Новосибирск).

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор

Научный консультант:

академик РАМН,

доктор медицинских наук, профессор

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук

кандидат медицинских наук

Асташов

Вадим Васильевич

Бородин

Юрий Иванович

Ларионов

Петр Михайлович

Овсянко

Елена Владимировна

Ведущая организация:

ГУ НИИ региональной патологии и патоморфологии СО РАМН (г. Новосибирск)

Защита состоится «.■'11. » % 2004 года

в_часов на заседании диссертационного совета Д 208.062.05

при Новосибирской государственной медицинской академии МЗ РФ (630091, Новосибирск, Красный проспект, 52).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Новосибирской государственной медицинской академии (630091, Новосибирск, Красный проспект, 52)

Автореферат разослан «_»_2004 г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор медицинских наук, профессор А. В. Волков

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования.

Исследование центральных и периферических лимфоидных органов и, в частности, лимфатических узлов, при нарушении гемолимфоциркуляции в зоне их локализации - актуальная задача современной лимфологии (Ю.И.Бородин, В.Н.Григорьев, 1986). Эта актуальность обоснована широкой распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний, артериальных ишемий и лимфостазов. Изучение регионарных лимфатических узлов в постишемичес-ком периоде ишемии-реперфузии конечностей имеет важное значение для эффективного лечения таких грозных заболеваний, как атеросклероз и обли-терирующий тромбоартериит. Морфофункциоиальная организация лимфатических узлов может рассматриваться в качестве маркера средового прессинга на лимфатическую систему (Ю.И.Бородин, 1989). Исследование подвздошного и пахового лимфатических узлов в динамике постишемического периода конечности позволит выявить характерные особенности структурной организации, зависящие от анатомической локализации по отношению к ишемизированным тканям. Основанием для исследования лимфоидных органов (тимуса, селезенки) послужило представление о том, что все лимфоид-ные органы функционально взаимосвязаны и воздействие дестабилизирующих факторов на отдельный регион обусловливает преобразования структурно-функционального характера во всех лимфоидных органах, влияя на течение патологического процесса (В.В. Асташов, 1998). Развитие эндогенной интоксикации в постишемическом периоде сопряжено с повышением активности перекисного окисления липидов (ПОЛ) (Ю.И.Глубокий, 1989; А.Н.Осипов с соавт., 1990). Сведения о содержании и накоплении таких маркеров ПОЛ в лимфе и крови как свободные жирные кислоты (СЖК), помогают оценить глубину и степень выраженности патологического процесса (Ю.И.Бородин с соавт., 2000). В последние годы ведется активный поиск морфологических основ допустимых параметров воздействия лазерным излучением в лечебной практике. В этой связи важным аспектом фотоактивации микроциркуляции является процесс перестройки микроциркуляторного русла, который ведет к пролонгированному улучшению трофики тканей (Ю.И.Бородин, 3. Т. Бикбулатов с соавт., 1988; В.В.Асташов, 1998). Отсутствие научных данных об особенностях структурных преобразований паховых и подвздошных лимфатических узлов, содержания и распределения СЖК в центральной лимфе и периферической крови в остром периоде постишемической рециркуляции экспериментальной ишемии-реперфузии конечностей и в условиях лазерной коррекции явилось основанием для выполнения исследования и обусловливает актуальность работы.

Цель исследования.

Выявить особенности морфофункциональной организации регионарныхлим-фатических узлов конечности, тимуса, селезенки при воздействии низкоэнергетическим гелий-неоновым лазерным (ГНЛ) излучением в нормальных условиях жизнедеятельности и в динамике постишемическ онечностей.

РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ 3 БИБЛИОТЕКА

С. Петерг ОЭ 200 акт

Задачи исследования:

1. Изучить морфофункциональное состояние паховых и подвздошных лимфатических узлов, тимуса, селезенки и центральной лимфы при чрезкожном пизкоэиергетическом ГНЛ облучении задних конечностей в нормальных условиях жтнедеятельности.

2. Изучить морфофункциональные преобразования в паховых и подвздошных лимфатических узлах в динамике постишемического периода (1,3 и 7 сутки) экспериментальной ишемии задних конечностей.

3. Исследовать морфофункциональные преобразования в тимусе, селезенке и центральной лимфе в динамике постишемического периода (1,3 и 7 сутки) экспериментальной ишемии задних конечностей.

4. Выявить морфофункциональные преобразования в паховых и подвздошных лимфатических узлах, тимусе, селезенке, центральной лимфе в постишеми-ческом периоде экспериментальной ишемии-реперфузии задних конечностей в условиях коррекции низкоэнергетическим ГНЛ излучением.

Научная новизна.

В работе впервые дана характеристика структурных преобразований регионарных лимфатических узлов задней конечности (паховый и подвздошный) в динамике постишемического периода экспериментальной ишемии-реперфузии конечностей. Показано, что в условиях постишемической рециркуляции задней конечности в лимфатических узлах I порядка (паховый) и II порядка (подвздошный) происходят разнонаправленные структурные преобразования (зональность, клеточный состав), которые зависят от их анатомического расположения и степени участия в лимфатическом дренаже.

Впервые изучен характер структурных преобразований в тимусе, селезенке, а также проведен анализ содержания и распределения свободных жирных кислот (СЖК) в центральной лимфе, периферической крови и подвздошном лимфатическом узле в динамике постишемического периода экспериментальной ише-мии-реперфузии конечностей.

Впервые исследованы особенности морфофункциоиалыюй организации соматических (паховых) и висцерально-соматических (подвздошных) лимфатических узлов, тимуса и селезенки после чрезкожного низкоэнергетического гелий-неонового лазерного облучения конечностей в условиях нормальной гемо-лимфоциркуляции. Показано, что лазерное излучение активирует лимфопроли-феративную и дренажную функцию лимфатических узлов и изменяет содержание и распределите СЖК в центральной лимфе и периферической крови.

В работе впервые исследована структура паховых и подвздошных лимфатических узлов, тимуса, селезенки, а также проанализировано содержание и распределение СЖК на 7 сутки реперфузиошюго периода экспериментальной ишемии конечностей в условиях чрезкожного низкоэнергетического ГНЛ облучения конечностей.

Теоретическая и практическая значимость.

го периода при ишемии конечностей позволят производить более адекватный подбор лекарственных средств, физиотерапевтических методов для коррекции функций лимфатической системы, восстановления про-антиоксидан-тного равновесия в тканях.

Полученные структурные данные об активации транспортной и иммунной функций лимфатических узлов и восстановление распределения СЖК в лимфе, крови и лимфатическихз узлах па 7 сутки реперфузиоиного периода после острой ишемии конечностей в условиях чрезкожного ГНЛ облучения конечностей позволяют сделать заключение о целесообразности применения этого метода в практическом здравоохранении и его дальнейшее изучение.

Результаты работы позволяют разработать и расширить схемы вспомогательной терапии пациентов, страдающих преходящей и посттравматической ишемией конечностей в условиях реабилитационных отделений стационаров и санаторно-курортных учреждений.

Положения, выносимые на защиту:

1. Воздействие низкоэнергетическим лазерным излучением на конечности в нормальных условиях гемолимфоциркуляции приводит к характерным структурным преобразованиям в центральных (тимус) и периферических (селезенка, лимфатические узлы) лимфоидных органах, а также изменяет содержание и распределение свободных жирных кислот в лимфе и крови.

2. В реперфузионном периоде ишемии конечностей происходят морфофун-кциональные преобразования в подвздошных и паховых лимфатических узлах, выраженность и продолжительность которых зависит от функциональной специализации узлов.

3. Экспериментальная ишемия конечностей в динамике постишемического периода вызывает характерные морфофункциопальные преобразования в тимусе, селезенке (структурные соотношения, клеточный состав), лимфе и крови (содержание и распределение свободных жирных кислот).

4. Применение низкоэиергетического лазерного излучения для коррекции экспериментальной ишемии-реперфузии конечностей способствует восстановлению структурной организации тимуса, селезенки, лимфатических узлов и распределения свободных жирных кислот в лимфе и крови.

Апробация результатов исследования.

Основные результаты исследования доложены и обсуждены на: Научной конференции «Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии», Новосибирск, 1996; Международном симпозиуме «Проблемы лимфологии и эндоэ-кологии», Новосибирск, 1998; Научно-практической конференции «Проблемы экспериментальной, клинической и профилактической лимфологии», Новосибирск, 2000; the 21th European Congress on Microcirculation, Stockholm, 2000; на I съезде лимфологов России, Москва 2003; Международной конференции «Проблемы лимфолопш и интерстициалыюго массопереноса», Новосибирск, 2004.

Публикации: По теме диссертации опубликовано 9 научных работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 200 страницах машинописного текста, содержит 58 рисунков, 12 таблиц, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 3 глав собственных

исследований с подглавами, обсуждения, выводов, списка литературы, содержащего 218 отечественных и иностранных источников. Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования.

Для исследования в качестве экспериментальных животных были выбраны крысы-самцы линии "^аг с исходной массой тела 180-250 г. Работа выполнена на 120 животных. Их разделили на следующие группы: 1 -интактные животные; 2,3,4-экспериментальная ишемия-реперфузия задних конечностей со сроками постишемической реперфузии 1,3 и 7 суток, соответственно; 5 - чрезкожиое гелий-неоновое лазерное (ГНЛ) воздействие на область задних конечностей интактных животных; 6 - ГНЛ воздействие на область задних конечностей в по-стишемическом периоде реперфузии (7 суток). ГНЛ воздействие проводилось со вторых суток реперфузии;

Моделирование ишемии-реперфузии обеих задних конечностей мы проводили с учетом имеющихся в литературе рекомендаций (М. В. Биленко и др., 1985; М. В. Биленко, 1989). Ишемия создавалась под наркозом, сроком на 3 часа. Данный срок ишемии выбирался с учетом литературных данных (Ю. В. Архипенко, М. В. Биленко и др., 1977), указывающих па 100% выживаемость животных. Лазерное воздействие производили ГНЛ излучением (длина волны 0,63 мкм, плотность потока мощности 25 мВт/см2, время экспозиции 10 минут (на одну конечность)). Последовательно проводилось облучение сначала правой, затем левой задней конечности животного. Чтобы охватить всю область ишемии, облучение проводилось в трех разных точках конечности. Курс воздействия состоял из 7 ежедневных сеансов.

В качестве объекта морфологических исследований были выбраны тимус, селезенка, подвздошный и паховый лимфатические узлы, центральная лимфа и периферическая кровь. Используя принцип морфометрии, в лимфатических узлах подсчитывали площадь всего среза и площади отдельных структур: капсулы, краевого синуса, первичных и вторичных лимфоидных узелков, коркового плато, паракортикалыюй зоны, мозговых тяжей и мозговых синусов. Рассчитывали корково/мозговой индекс лимфатических узлов, по которому ориентировались при определении типа лимфоузла (Ю. И. Бородин, 1967). В тимусе определяли площадь всего среза и составляющих его структур: корковое и мозговое вещество, соединительно-тканные перегородки и капсула. Клеточный состав зон тимуса подсчитывался в трех структурно-функциональных зонах: центральное корковое вещество, централы юе мозговое вещество и кортико-медуллярная зона. Выделение структурных компонентов и дифференцировку клеточных форм в тимусе, лимфатических узлах и селезенке, производили с учетом Международной гистологической номенклатуры (под ред. 10. И. Афанасьева, 1987). На базе сертифицированной аналитической лаборатории Новосибирского института органической химии С О РАН методом высокоэффективной капиллярной газожидкостной хроматографии на хроматографе НР 5890А фирмы «Хыолетт-Паккард» исследовалось накопление и распределение свободных жирных

кислот (СЖК) в пробах центральной лимфы, периферической крови и подвздошных лимфатических узлах как критерия развития патологического процесса и антиоксидантной активности системы.

Статистическая и математическая обработка данных проводилась с помощью методов вариационной статистики с применением метода дисперсионного анализа. Вероятность различий между группами данных считалась достоверной при значениях Р<0,05. Компьютерная обработка данных проводились в среде Windows (Microsoft Excel).

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Морфофункциональное исследование лимфоидных органов и лимфы при воздействии низкоэнергетическим гелий-неоновым лазерным излучением в нормальных условиях жизнедеятельности.

Исследование структуры вилочковой железы при чрезкожном воздействии иизкоэнергетическим гелий-неоповым лазерным излучением на задние конечности животных в нормальных условиях жизнедеятельности (в течение 7 дней) выявило уменьшение площади мозгового вещества на 9,45% (интактные -32,9±0,7%). Увеличиваются размеры соединительно-тканного компонента па 10,57% (интактные - 8,51 ±0,11%). Во всех структурных зонах тимуса увеличивается количество незрелых форм клеток лимфоидного ряда, макрофагов. В корти-ко-медуллярной зоне увеличивается количество митОЗОВ в 2,85 раза (интактные -0,6±0,11 %). Все эти изменения в цитоархитектопике тимуса могут свидетельствовать об активации лимфоцитопоэтической функции тимуса. Достоверность увеличения количества макрофагов при ншкоэпергетическом лазерном воздействии, независимо от длины волны, в структурных компонентах тимуса, подтверждается литературными данными (Г.Г.Аминова, 1987). На основании этих данных можно предположить, что одной из причин активации иммунологической функции тимуса при лазерном воздействии является увеличение количества макрофагов во всех структурно-функциональных зонах органа, выявленное в наших исследованиях.

В паховых лимфатических узлах происходит усиление транспортной функции, о чем свидетельствуют увеличенные размеры краевого в 3,2 раза (интакт-ные - 0,38±0,05%) и мозговых синусов па 36,56% (интактные - 8,97±0,26%) и может быть связано с увеличением лимфопродукции в мышечной ткани конечности и усилением лимфооттока. По своей структурио-функционалыюй специализации паховые лимфатические узлы, как и у интактной группы (к/м индекс- 3,8), соответствуют компактному типу (к/м индекс- 3,8). Относительные размеры вторичных лимфондных узелков увеличиваются на 12,03% (ин-тактные -17,04±0,17%) (за счет мантийной зоны), а паракортикалыюй зоны не изменяются. Выявлено, что относительные размеры мозговых тяжей уменьшаются на 33,27% (интактные -11,18±0,22%), но при этом в них Отмечается активация процессов пролиферации и макрофагалыюй реакции, о чем свидетельствует увеличение числа незрелых плазматических клеток на 59,2% (интактные - 16,42+1,09%) и макрофагов - в 2,2 раза (интактные -2,05±0,26%). По-видимому, увеличение численности незрелых плазмоцитов

может быть связано с интенсивностью гуморальных иммунологических реакций в лимфатическом узле и подтверждается увеличением числа незрелых на 80,05 (интактные - 3,46±0,4%) и зрелых 45,86% (интактные - 8,35±0,45%) плазматических клеток в мозговых синусах. При этом в герминативных центрах, тимусзависимой зоне, по сравнению с интактной группой, цитоархи-тектоника не претерпевает выраженных изменений. Отмечается снижение митотической активности клеток. Практически во всех структурных компонентах лимфатического узла отмечается макрофагальная реакция.

В подвздошных лимфатических узлах структурно-функциональная специализация изменяется с фрагментированного типа (к/м индекс - 0,7) на промежуточный (к/м индекс -1,06). При этом в отличие от паховых лимфатических узлов относительные размеры мозгового и краевого синусов не изменяются по сравнению с интактпой группой, а мозговых тяжей - уменьшается на 26,43% (иитактпые- 32,27±0,56%). Увеличение относительных размеров вторичных лимфоидных узелков на 57,9% (интактиые-9,28±0,16%), паракортикальной зоны на 10,5% (интактиые - 26,08±0,36%) может свидетельствовать об активации В- и Т- звеньев иммунного ответа. Практически во всех структурных компонентах подвздошных лимфатических узлов цитоархитектоника не имеет выраженных отличий от показателей интактной группы. Отмечается увеличение количества макрофагов в структурно-функциональных зонах.

В селезенке происходят структурные преобразования, которые в большей степени касаются белой пульпы. По сравнению с интактной группой в белой пульпе уменьшается количество незрелых форм клеток лимфоидного ряда и увеличивается-зрелых. Низкоэнергетическое гелий-неоновое лазерное воздействие не усиливает приток крови к органу (относительные размеры центральной артерии не изменяются). Увеличиваются размеры В- и Т-зависимой зоны. Активация гуморального звена иммунитета свидетельствуют об активации барьерной и детоксикационной функции.

Методами высокоэффективной газо-жидкостной хроматографии и хромато-масс-спектрометрии изучено накопление и распределение свободных жирных кислот (СЖК) в пробах центральной лимфы, периферической крови подвздошных лимфатических узлах. В качестве основных выявлены миристиповая, паль-митоолеиновая, пальмитиновая, линолевая, олеиновая, стеариновая и арахидо-новые кислоты. Превышена пула свободных жирных кислот (СЖК) в центральной лимфе над пулом СЖК в сыворотке крови снизилось с 10,9% (у интактных животных) до 8,4%, что может свидетельствовать об усилении сброса лимфы в кровеносное русло. Увеличение, по сравнению с интактной группой, пула СЖК в центральной лимфе (на 1,36%), возрастание доли ненасыщенных жирных кислот (на 0,9%) и, в частности, apaxидоновой кислоты - на 42,5%, может свидетельствовать об активации процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ). Об активации ПОЛ соответствует и аналогичное увеличение, по сравнению с нормой, пула СЖК, доли ненасыщенных жирных кислот и арахидоновой кислоты в сыворотке крови. В подвздошном лимфатическом узле незначительно увеличивается содержание ненасыщенных жирных кислот, что, по-видимому, можно объяснить механизмом регуляции окислительного гомеостаза.

Морфофункциональное исследование лимфоидиых органов и лимфы через 1,3 и 7 суток постишемической реперфузии.

Через 1 сутки постишемической реперфузии в тимусе отмечается изменение паренхиматозно-стромальных взаимоотношений смещающихся в сторону со-единителыю-ткашюго компонента и, по-видимому, являющихся следствием развития общего и регионального эндотоксикоза, как результата выхода в кровеносное русло продуктов нарушенного метаболизма клеток из очага ишемии (A.M. Буянов, Б.В.Алексеев, 1990). Подтверждением этого может служить, по нашему мнению, увеличение размеров мозгового вещества тимуса на 12,4% и уменьшение коркового на 15,34%. Снижение количества незрелых форм клеток лимфоидиого ряда в корковом и мозговом веществе свидетельствует о снижении лимфоцитопоэтической функции тимуса. Особенно сильно повышается содержание макрофагов (в 3,3 раза) в кортико-медуллярной области тимуса, что можно расцепить как фактор, способствующий восстановлению функции тимуса, так как известно, что макрофаги образуют первые по времени розетки в этой зоне, обеспечивая пролиферацию клеток костного мозга, входящих в тимус в районе корково-медуллярного соединения (B.A.Kyenski et al., 1984).

Через 1 сутки постишемического периода структурно-функциональная специализация паховых лимфатических узлов не изменяется, как и у интактиых животных (корково-мозговой индекс - 3,8) соответствует компактному типу (к/м индекс - 1,8). Площадь мозгового вещества увеличивается на 60,5% (интактные - 20,15±0,19%). Уменьшение относительных размеров паракор-тикалыюй зоны на 37,42% (интактные- 53,02±0,92%), по сравнению с ин-тактной группой, может свидетельствовать об угнетении клеточного звена иммунитета и, по-видимому, вызвано развитием генерализованного эндотоксикоза. В. В. Гацура, А. Ф. Сидоренко (1986), А. П. Голиков, О. А. Авилова с соавт. (1987), О. В. Казаков (2001) в своих работах отмечают, что восстановление кровотока в длительно ишемизированных органах вызывает появление выраженного внеклеточного отека. По-видимому, увеличение объема иптерстициальной жидкости в мышцах конечности и вызывает усиление лимфотока и, как следствие, увеличение размеров мозговых (на 57,8%) и краевого синусов (в 4,97 раза) пахового лимфатического узла. Увеличение относительных размеров вторичных лимфоидных узелков на 40,5%, мозговых тяжей на 61,7%, размеров В-зависимой зоны может свидетельствовать об активации иммунного ответа по гуморальному типу. Судя по значительному увеличению толщины капсулы лимфатических узлов, происходит процесс ее склерозирования. Анализ цитоархитектоники герминативных центров вторичных лнмфоидных узелков выявил увеличение числа малых лимфоцитов на 16,03% (интактные - 72,7±2,78%), при уменьшении - незрелых форм клеток. В то же время, в мозговых тяжах отмечается увеличение числа незрелых плазматических клеток на 55,72%. Количество митозов снижено. По-видимому, происходит угнетение дифференцировки зрелых плазмоцитов. Наши данные согласуются с данными Ю. И.Бородина, В. А. Труфакина, П. М. Трясучева (1985), которые связывали численность незрелых плазмоцитов с интенсивностью гуморальных иммунологических реакций в лимфати-

ческом узле. Это подтверждается значительным увеличением числа зрелых плазматических клеток в мозговых синусах на 53,5%. Практически во всех структурных компонентах лимфатического узла наблюдается увеличение числа макрофагов. По-видимому, эта реакция лимфатических узлов является ответом на регионарный и общий токсикоз.

Через 1 сутки постишемической реперфузии в подвздошных лимфатических узлах увеличиваются размеры вторичных лимфоидных узелков на 36,96%. При этом в герминативных центрах вторичных лимфоидных узелков уменьшается число лимфобластов на 81,8% и средних лимфоцитов. Площадь мозговых синусов не имеет достоверных отличий от интактных животных. При этом преобладает прямой путь транспорта лимфы (возрастают размеры краевого синуса). Корково-мозговой индекс соответствует фрагмеи-тированному типу (к/м индекс - 0,9). Относительные размеры мозговых тяжей уменьшаются па 24,88%, по сравнению с интактной группой, но при этом в них отмечается усиление пролиферативных процессов (увеличивается количество незрелых плазматических клеток). В мозговых синусах подвздошных и паховых лимфатических узлов возрастает число зрелых плазматических клеток, что, по-видимому, может быть связано с их миграцией из лимфатических узлов. Практически во всех структурных компонентах подвздошного лимфатического узла отмечается макрофагальная реакция, снижается митотическая активность клеток.

Через 1 сутки реперфузии в селезенке увеличиваются относительные размеры центральной артерии в 6,1 раза (дилятация), периартериалыюй муфты в 3,16 раза, В-зависимой зоны. Увеличение относительной площади белой пульпы (герминативный центр, мантийная зона, маргинальная зона), по-видимому, можно объяснить реакцией на развивающийся эндотоксикоз организма, который связан с выходом в кровеносное русло продуктов распада клеток и нарушенного метаболизма из очага ишемии (В.М. Буянов, А.А. Алексеев, 1990). При этом в белой пульпе отмечается уменьшение количества незрелых форм клеток.

Через 1 сутки постишемической реперфузии разница превышения пула СЖК лимфы над кровью уменьшается с 10,9% до 3,5%, что свидетельствует об усилении сброса лимфы в кровеносное русло. В лимфе, крови и подвздошных лимфатических узлах возрастает доля ненасыщенных СЖК и, в частности, арахидоновой кислоты (в 7,7 раза - в лимфе, в 4,5 - в крови, в 11 раз - в лимфоузле), что свидетельствует об активации процесса ПОЛ и указывает на развитие токсиколимфии.

Через 3-е суток реперфузии исследование структуры вилочковой железы выявило увеличение площади мозгового вещества на 8,9%, при снижении коркового на 11,2% по сравнению с интактной группой. В центральной части коркового вещества снижается количество незрелых форм клеток лимфоидного ряда. Сохраняется смещение паренхиматозно-стромальных взаимоотношений в сторону соединительно-ткашюго компонента. При этом необходимо отметить, что данные изменения выражены в меньшей степени, чем через 1 сутки реперфу-зии. Во всех структурно-функциональных зонах тимуса, в отличие от срока реперфузии 1 час, значительно увеличивается число макрофагов

Через 3 суток постишемической реперфузии в паховых лимфатических узлах, по сравнению с 1 сутками реперфузии, отмечается еще большее увеличение размеров мозговых синусов. По сравнению с интактной группой площадь краевого синуса сохраняется увеличенной в 3,5 раза. Структурно-функциональная специализация соответствует компактному типу (к/м индекс -1,76). Относительные размеры вторичных лимфоидных узелков, мозговых тяжей, размеров В-зависимой зоны уменьшаются, по сравнению с 1 сутками реперфузии, по остаются увеличенными по сравнению с интактной группой. При этом в герминативных центрах вторичных лимфоидных узелков паховых лимфатических узлов выявлено снижение числа лимфобластов на 72,6% на фоне макрофагалыюй реакции. Относительные размеры пара-кортикалыюй зоны остаются уменьшенными, по сравнению с иитактными животными, но несколько увеличиваются по сравнению с 1 сутками реперфузии. В структурных компонентах пахового лимфатического узла отмечается макрофагальная реакция. Митотическая активность клеток ниже, чем у интактной группы, по выше, чем через 1 сутки реперфузии.

В подвздошных лимфатических узлах через 3-е суток реперфузии отмечается увеличение размеров вторичных лимфоидных узелков, которое происходит как за счет мантийной зоны - в 2,3 раза, так и за счет центров размножения - на 14,()%.Исследование цитоархитектоники герминативных центров вторичных лимфоидных узелков выявило уменьшение количества лимфобластов на 65,0%, выраженное в меньшей степени, чем через 1 сутки реперфузии. Относительные размеры коркового плато, первичных лимфоидных узелков остаются увеличенными. Как и через 1 сутки реперфузии сохраняются увеличенными площади мозговых и краевого синусов. Корково-мозговой индекс соответствует фраг-ментированному типу (к/м индекс-0,8). Площади паракортикалыюй зоны и мозговых тяжей уменьшены по сравнению с интактной группой. В сравнении с 1 сутками реперфузии, в мозговых тяжах увеличивается количество незрелых и уменьшается - зрелых плазматических клеток. В мозговых синусах в 5 раз увеличивается количество зрелых плазматических клеток. Во всех структурно-функ-циональпых зонах лимфатического узла отмечается макрофагальная реакция

В селезенке сохраняются увеличенными площади центральной артерии в 6,3 раза, периартериалыюй муфты (Т-зависимая зона) - в 4,1 раза. Относительные размеры герминативных центров, мантия и маргинальной зоны уменьшаются по сравнению с интактной группой и 1 часом реперфузии. При этом в белой пульпе уменьшается количество незрелых и увеличение зрелых форм клеток. Тяжи красной пульпы увеличиваются в размерах по сравнению с обеими сравниваемыми группами.

Через 7 суток реперфузии исследование структуры вилочковой железы выявило уменьшение площади коркового вещества. Корково-мозговое соотношение более приближено к значениям интактной группы, чем через 1 и 3-е суток реперфузии, что позволяет сказать о тенденции восстановления структурных соотношений (зональность) в тимусе. Парепхиматозио-стромальные взаимоот-ношеии, по сравнению с предыдущими сроками реперфузии, максимально смещаются в сторону соединительнотканного компонента. Площадь соедини-

телыютканных компонентов тимуса (капсула, трабекулы) увеличивается в 2 раза по сравнению с нормой. Во всех структурных компонентах тимуса и, особенно, в кортико-медулляриой области увеличивается количество макрофагов. Уменьшение количества незрелых форм клеток лимфоидного ряда в корковом веществе может являться следствием процессов склерозирования стромы тимуса.

Через 7 суток структурно-функциональная спецналтация паховых лимфатических узлов соответствует компактному типу (к/м индекс - 2,0). По сравнению с интактной группой площадь синусной системы и В- зависимой зоны остаются увеличенными. Площади тимусзависимой зоны снижаются на 17,75%, а мозговых тяжей (на 72,7%) и коркового плато (на 79%) возрастают. При этом размеры мозговых и краевого синусов, паракортикалыюй зоны, вторичных и первичных лимфоидных узелков более приближены к значениям интактпой группы, чем через 3-е суток реперфузии. В мозговых синусах, по сравнению с предыдущим сроком реперфузии, увеличивается количество зрелых плазматических клеток. Отмечается макрофагальная реакция.

В подвздошных лимфатических узлах через 7 суток реперфузии показатель корково-мозгового индекса (к/м индекс-0,7) приближен к значениям шггакпюй группы (к/м индекс-0,7). Площадь вторичных лимфоидных узелков увеличивается, по сравнению с интактпой группой, но уменьшаются по сравнению с 3 сутками реперфузии. Корковое плато, первичные лимфоидные узелки остаются увеличенными в размерах по сравнению с интактпой группой. Краевой синус сужен на 69,1%, а мозговые-расширены на 34,67%, по-видимому, связано с активацией функции лимфатических узлов и сопровождается значительным усилением поступления жидкости из их синусов в элементы лимфоидной ткани, что сопровождается изменениями их цитоархитектоники. Исследование цитоархи-тектоники выявило уменьшение числа незрелых форм клеток лимфоидного и плазматического рядов, активацию макрофагалыюй реакции во всех структурно-функциональных зонах. В мозговых синусах остается увеличенным число зрелых плазматических клеток (в 2,5 раза).

Через 7 суток реперфузии приток крови к селезенке усиливается, по сравнению с предыдущим сроком реперфузии (площадь центральной артерии увеличивается в 12,3 раза). Восстанавливаются размеры В-зависимой зоны. В качестве особенности морфологической структуры важно отметить то, что в белой пульпе относительные размеры периартериалыюй муфты увеличиваются по сравнению со сравниваемыми группами. В белой и красной пульпе, по сравнению с ранними сроками реперфузии, увеличивается число незрелых и зрелых форм клеток лимфоидного ряда.

Исследование распределения свободных жирных кислот (СЖК) показало увеличение пула СЖК, доли ненасыщенных жирных кислот и арахидоновой кислоты в лимфе, крови и подвздошном лимфатическом узле по сравнению с 1 сутками реперфузии, что свидетельствует о продолжающейся активации процесса перекисного окисления липидов (ПОЛ). Остающееся снижение разницы пулов СЖК лимфы и крови по сравнению с показателями интактпой группы (с 10,9% до 4,69%), свидетельствует об усилении сброса лимфы в кро-

веносное русло. Обращает на себя внимание факт постоянства Долевые вклады насыщенных и ненасыщенных СЖК в подвздошном лимфоузле постоянны, что указывает на сохранение лимфатическими узлами дренажно-детоксикационной функции и выявляет присущую им функцию регуляции окислительного гомеостаза.

Морфофункциональное исследование лимфоидных органов и лимфы при воздействии низкоэнергетическим гелий-неоновым лазерным излучением в постишемическом периоде реперфузии (7 суток).

Исследование структуры тимуса при чрезкожном облучении иизкоэиергети-ческим ГНЛ конечностей в постишемическом периоде реперфузии площадь коркового вещества уменьшается (на 10,63%) в меньшей степени, чем в аналогичный срок реперфузии без лазерного водействия. Площадь мозгового вещества, соединительно-тканной компоненты увеличивается, соответственно, на 9,24% и 37,48%. В центральной части коркового вещества увеличивается количество незрелых форм клеток лимфоидного ряда, макрофагов, а в кортико-медул-лярной зоне - количества митозов в 2,3 раза. Все эти изменения в цитоархитекто-нике тимуса могут свидетельствовать об активации процессов пролиферации и клеточнойдифференцироки в тимусе. В других структурных компонентах тимуса выраженных отличий от шпаклюй группы не отмечается.

Впаховыхлимфатическихузлах структурно-функциональная специализация, как и у интактной группы соответствуют компакттному типу (к/м индекс - 3,7). Возрастает площадь краевого синуса в 3 раза. Относительные размеры мозговых тяжей и тимусзависимой зоны, мозговых синусов не имеют достоверных отличий от шпаклюй группы. Относительные размеры вторичных лимфоцдных узелков снижены. При этом отмечается резкое разрастание соединителыю-ткашюй стромы, что выражается в достоверном увеличении размеров капсулы на 34,05% и трабекул в 3,5 раза лимфатических узлов. В терминативных центрах вторич-ныхлимфоидных узелков уменьшается количество малых лимфошпов при увеличении числа среднихлимфоцитов на 47,5%. При этом в мозговых тяжах увеличивается число незрелых на 26,5%, а в мозговых синусах в 2,3 раза -зрелых плазматических клеток.

Структурно-функциональная специализация подвздошных лимфатических узлов сохраняется, как и у интактной группы соответствует фрагментированно-му типу (к/м индекс- 0,9). Усиливается транспорт лимфы через лимфатические узлы (увеличиваются размеры мозговых на 22,8% и краевого синусов на 27,3%), уменьшается площадь тимуезависимой зоны. Размеры вторичных лимфоидных узелков увеличиваются как по сравнению с шпаклюй группой (на 82%), так и группой (7 суток реперфузии) без коррекции (на 44%). В отличие от группы без коррекции, увеличивается число незрелых форм клеток плазматического и лимфоидного рядов в структурных компонентах лимфатических узлов.

В селезенке происходят структурные преобразования, которые в большей степени касаются белой пульпы. Увеличиваются размеры В- и Т-зависимой зоны. При этом изменения носят менее выраженный характер, чем в группе с воздействием лазерным излучением в физиологических условиях. В белой пульпе уве-

личивается количество зрелых форм клеток лимфоидного ряда. Активация гуморального звена иммунитета свидетельствует об усилении ее функциональной активности. Увеличиваются относительные размеры центральной артерии в 5 раз и периартериальной муфты в 3,7 раза, что в меньшей степени выражены, чем в экспериментальной группе без коррекции.

Исследование распределения свободных жирных кислот (СЖК) в экспериментальной группе с лазерной коррекцией выявило снижение пула СЖК (на 7,73%), доли ненасыщенных жирных кислот (на 8,2%) в центральной лимфе и (на 10,82% и 8,12%) сыворотке крови по сравнению с группой без коррекции и приближение к показателям интактпой группы. При этом данные показатели превышают значения группы с лазерным воздействием в нормальных условиях жизнедеятельности, что свидетельствует о продолжающейся активности процессов ПОЛ и состоянии эндотоксикоза. Обращает на себя внимание факт приближения долевых вкладов насыщенных и ненасыщенных СЖК к показателям группы с воздействием лазерным излучением в нормальных условиях в подвздошном лимфатическом узле, что может свидетельствовать об активации как дренажно-детоксикационной, так и функции регуляции окислительного гомеостаза.

Анализ результатов исследования позволяет заключить следующее: результаты свидетельствуют об активации процессов пролиферации и клеточной диф-ференцироки в тимусе, усилении дренажио-детоксикациониой функции, активации реакции иммунного ответа паховых и подвздошных лимфатических узлов в постишемическом периоде реперфузионного периода задней конечности и в условиях коррекции иизкоэнергетическим гелий-неоновым лазерным воздействием, что, по всей видимости, способствует ограничению развития локальной и генерализованной эндогенной интоксикации в организме. На основании полученных данных можно предположить, что иизкоэпергетическое гелий-неоповое лазерное излучение оказывает биостимулирующее действие (В. М. Илюшин с соавт., 1975) на структурные компоненты лимфатической системы в нормальных условиях жизнедеятельности и при постишемических реперфузионных повреждениях, что открываете перспективе возможности целенаправленной опосредованной коррекции поврежденных органов и тканей через, через лазерную стимуляцию ее функций.

ВЫВОДЫ

1) Структурные преобразования в регионарных лимфатических узлах конечности крыс (подвздошный и паховый) в остром периоде ее постишемнчес-кой реперфузии зависят от их функциональной специализации. Выявлено, что в паховых лимфатических узлах структурные преобразования (корково-мозговое соотношение, клеточные соотношения) более выражены в остром периоде по-стишемической рециркуляции, чем в подвздошном лимфатическом узле.

и изменяется их цитоархитектоника (плазматизация, ретикулоцитоз, мак-рофагальная реакция), краевой синус расширен, капсула лимфатического узла отечна; через 3 суток реперфузии увеличивается площадь мозговых синусов, в герминативных центрах и паракортексе уменьшается количество незрелых лимфоидных клеток, в мозговом веществе возрастает число зрелых плазматических клеток; через 7 суток реперфузии в цитоар-хитектонике лимфатических узлов выявлена выраженная макрофагаль-ная реакция, ретикулоцитоз и плазматизация.

3) Структурные преобразования подвздошных лимфатических узлов в остром периоде постишемической реперфузии направлены на усиление их лимфопролиферативной и барьерной функции и зависят от сроков постишемической рециркуляции: через 1 сутки реперфузии увеличивается площадь наружных отделов коркового вещества (лимфоидные узелки, корковое плато), уменьшается число незрелых и увеличивается - зрелых лимфо-идных клеток в них; через 3 суток реперфузии увеличивается площадь мозговых синусов, лимфоидных узелков, коркового плато, уменьшается - па-ракортикалыюй зоны. В тяжах и синусах мозгового вещества лимфатических узлов отмечена выраженная плазматизация (зрелые и незрелые плазматические клетки) и увеличение числа макрофагов; через 7 суток реперфу-зии увеличиваются площади лимфоидных узелков, коркового плато и мозговых синусов, увеличивается количество макрофагов во всех структурно-функциональных зонах.

4) Характер структурных преобразований в тимусе при экспериментальной ишемии конечностей определяется длительностью реперфузионного периода: на ранних сроках постишемической рециркуляции (1 и 3 сутки) уменьшается площадь коркового вещества, число незрелых лимфоидных клеток в нем и увеличивается -соединительнотканных элементов, преимущественно за счет отека; на более поздних сроках постишемической рециркуляции (7 сутки), в сравнении с ранними сроками, значительно увеличиваются размеры стромалыю-соединительно тканного компонента за счет разрастания соединительной ткани.

5) Выявлено, что в ранние сроки (1 сутки) периода постишемической репер-фузии конечностей в селезенке происходят структурные изменения, свидетельствующие об усилении лимфопролиферативной функции органа (увеличение площади лимфоидных узелков, периартериалыюй муфты, марпшальной зоны), а в поздние сроки (3 и 7 сутки) - об увеличении кровенаполнения органа (увеличение площади тяжей красной пульпы, диаметра центральной артерии)

6) Характер накопления и распределения свободных жирных кислот (СЖК) свидетельствует об активации процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и развитии токсиколимфии в динамике периода рециркуляции - увеличение содержания СЖК в центральной лимфе, в периферической крови и в подвздош-ныхлимфатическихузлах, атакже возрастаниедоли ненасыщенныхжирныхкис-лот и, в частности, арахидоновой кислоты.

выявлено увеличение площади коркового вещества, числа незрелых лимфо-идных клеток и макрофагов; в селезенке увеличивается площадь белой пульпы, размеры В-зависимой зоны, число зрелых лимфоидных клеток; в паховых лимфатических узлах усиливается транспортный потенциал (увеличивается площадь краевого и мозговых синусов); в подвздошных лимфатических узлах активируется лимфопролиферативная функция - увеличивается площадь вторичных лимфоидных узелков, паракортикальной зоны, количество незрелых лимфоидных клеток в них;

8) При постишемической рециркуляции (7 сутки) в условиях воздействия лазерным излучением, в сравнении с группой без коррекции, преобразования в лимфатических узлах указывают на активацию процессов восстановления их структурной организации: в подвздошных лимфатических узлах выявлено увеличение площади В-зависимой зоны, числа незрелых лимфоидных клеток в герминативных центрах, паракортикалыюй зоне и мозговых тяжах, восстановление соотношений СЖК; в паховых лимфатических узлах отмечено увеличение площади Т-зависимой зоны, количества незрелых лимфоидиых клеток и уменьшение размеров мозговых тяжей и мозговых синусов.

9) В условиях постишемической рециркуляции (7 сутки) при воздействии лазерным излучением, в сравнении с группой без коррекции, в лимфоидных органах, лимфе и крови выявлены преобразования, свидетельствующие об активации восстановления структурных соотношений и уменьшении активности процессов ПОЛ: в тимусе увеличивается площадь коркового и мозгового вещества, уменьшается количество незрелых форм лимфоидиых клеток и макрофагов; в селезенке увеличивается площадь В-зависимой зоны, синусов красной пульпы, уменьшается -Т-зависимой зоны, количество макрофагов; в лимфе и крови в пуле СЖК уменьшается долевой вклад ненасыщенных жирных кислот.

Внедрение результатов в практику

Способ применения облучения низкоэиергетическим лазерным излучением конечностей внедрен в комплекс лечебно-реабилитациоииых мероприятий терапевтических отделений санатория «Россия» у пациентов при нарушениях периферического кровообращения (659606, Алтайский край, г.Белокуриха, санаторий «Россия»); способ применения лазерного облучения конечностей внедрен в комплекс лечебно-реабилитациоииых мероприятий детского санатория «Белокуриха» у детей, страдающих заболеваниями кожи, опорно-двигателыюго аппарата, периферической нервной системы (659606, Алтайский край, г.Белокуриха, детский санаторий «Белокуриха»); результаты работы внедрены в лекционный курс и практические занятия со студентами по курсу патологическая анатомия па кафедре фундаментальной медицины МФ НГУ (г.Новосибирск, 630090, ул. Пирогова 2); метод лазерного воздействия в нормальных условиях жизнедеятельности внедрен в научно-исследовательскую работу лаборатории ультраструктурных исследований ГУ НИИКиЭЛ СО РАМН г. Новосибирска (630117, г. Новосибирск, ул. Академика Тимакова, 2).

Список печатных научных работ Анцыревой Ю.А., опубликованных по теме диссертации:

1. Морфофункционалыюе исследование лимфоидных органов при воздействии на организм низкоэнергетического лазерного излучения с различной длиной волны // Проблемы клинической и экспериментальной лимфологии: Материалы международной конференции.- Новосибирск, 1996. - С. 10-12 (соавт. Асташов В.В. Горчаков В.Н. Майоров А.П. Бобоедов Е.С.)

2. Morphofunctional investigation of the thymus aand lymph nodes experimental ishemia of the thymus and correction by low-intenssive laser radiation with different length of the wave // The Japanese Jornal of Clinical Pathology.-1996.- Vol.44.- p.2p-f-279 (Astashov V.V., Boboedov E.S.)

3. Исследование осмолярной концентрации лимфы, сыворотки и мышечной ткани в динамике ишемии с реперфузией конечностей // Проблемы лим-фолопш и эндоэкологии: Международная конференция. - Новосибирск, 1998.- С. 140-142 (соавт. Казаков О.В.)

4. Регионарный лимфатический узел при ишемии-реперфузии конечности и воздействии лечебной грязи // Проблемы экспериментальной, клинической и профилактической лимфолопш: Материалы Международного симпозиума.- Новосибирск, 28-29 ноября.- 2000.- С.12-13 (соавт. Асташов В.В.)

5. Структурная организация регионарного лимфатического узла при ише-мии-реперфузии конечности и воздействии низкоэнергетического лазерного излучения // Проблемы экспериментальной, клинической и профилактической лимфолопш: Материалы Международного симпоз1гума.- Новосибирск, 28-29 ноября.- 2000.- С.13-15 (соавт. Казаков О.В.)

6. Regional lymph node in the ischemia-reperfusion ofthe extremity and under the influence of laser radiation // Publication of the proceeding of the 21th European Congress on Microcirculation, Stockholm, 2000 - Monduzzi Editore International, Bologna, Italy. - 2000. - A 604C0111 (Astashov V.V.)

7. The effect of laser radiation on the inguinal lymph node structure at ischemia-reperfusion of lower extremity//Journal of Vascular Recearch, SI.- 2000.- P.57 (Astashov V.V.)

8. Роль лимфатической системы в механизме окислительного гомеостаза при моделировании циркуляторных нарушений //1 съезд лимфологов России, Москва 22-23 мая 2003, Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. -Т.4, №5, С.-74 (соавт. Асташова Т.А. Казаков О.В.)

9. Лимфатическая система в механизме окислительного гомеостаза при моделировании циркуляторных нарушений и их коррекции низкоэнергетическим лазерным излучением // Проблемы лимфолопш и интерстициалыюго массопереноса: Международная конференция. - Новосибирск, 2004, -С. 4043. (соавт. Асташова Т. А., Морозов С.В.)

Фомат 60х841/16. Тираж 100. Усл. печ.л. 1,0. Заказ №8.

Отпечатано в тип. ИД «Манускрипт», тел.: (3832) 33-49-12 630117, г. Новосибирск, ул. Академика Тимакова, 9

#16021

Оглавление диссертации Анцырева, Юлия Александровна :: 2004 :: Новосибирск

Введение.

Глава 1.Обзор литературы.

1.1. Регионарное лимфатическое русло нижней конечности.

1.2. Регионарное лимфатическое русло нижней конечности при циркуляторных нарушениях.

1.3. Пато- и морфогенез ишемических повреждений.

1.4. Влияние низкоэнергетического лазерного излучения на биологические объекты.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Объект исследования.

2.2. Моделирование экспериментальной ишемии-реперфузии конечностей.

2.3. Метод экспериментальной коррекции постишемических реперфузионных повреждений с помощью лазерного излучения.

2.4. Методы морфофункциональных исследований.

2.4.1. Морфологические исследования.

2.4.2. Биоорганические исследования.

Глава 3. Морфофункциональное исследование лимфоидных органов и лимфы при воздействии низкоэнергетическим гелий-неоновым лазерным излучением в нормальных условиях жизнедеятельности.

3.1. Морфофункциональное исследование лимфоидных органов в нормальных условиях жизнедеятельности.

3.1.1. Тимус.

3.1.2. Паховый лимфатический узел.

3.1.3. Подвздошный лимфатический узел.

3.1.4. Селезенка.

Резюме.

3.2. Морфофункциональное исследование лимфоидных органов и лимфы при воздействии низкоэнергетическим гелий-неоновым лазерным излучением в нормальных условиях жизнедеятельности.

3.2.1. Тимус.

3.2.2. Паховый лимфатический узел.

3.2.3. Подвздошный лимфатический узел.

3.2.4. Селезенка.

3.2.5. Распределение свободных жирных кислот в центральной лимфе, сыворотке крови и подвздошных лимфатических узлах.

Резюме.

Глава 4. Морфофункциональное исследование лимфоидных органов и лимфы в различные сроки постишемической реперфузии.

4.1. Морфофункциональное исследование лимфоидных органов и лимфы при сроке постишемической реперфузии 1 сутки.

4.1.1.Тиму

4.1.2. Паховый лимфатический узел.

4.1.3. Подвздошный лимфатический узел.

4.1.4. Селезенка.

4.1.5. Распределение свободных жирных кислот в центральной лимфе, сыворотке крови и подвздошных лимфатических узлах.

Резюме.

4.2. Морфофункциональное исследование лимфоидных органов и лимфы при сроке постишемической реперфузии 3-е суток.

4.2.1. Тимус.

4.2.2. Паховый лимфатический узел.

4.2.3. Подвздошный лимфатический узел.

4.2.4. Селезенка.

Резюме.

4.3. Морфофункциональное исследование лимфоидных органов и лимфы при сроке постишемической реперфузии 7 суток.

4.3.1. Тимус.

4.3.2. Паховый лимфатический узел.

4.3.3. Подвздошный лимфатический узел.

4.3.4. Селезенка.

4.3.5. Распределение свободных жирных кислот в центральной лимфе, сыворотке крови и подвздошных лимфатических узлах.

Резюме.

Глава 5. Морфофункциональное исследование лимфоидных органов и лимфы при воздействии низкоэнергетическим гелий-неоновым лазерным излучением в постишемическом периоде реперфузии (7 суток).

5.1. Тимус.

5.2. Паховый лимфатический узел.

5.3. Подвздошный лимфатический узел.

5.4. Селезенка.

5.5. Распределение свободных жирных кислот в центральной лимфе, сыворотке крови и подвздошных лимфатических узлах.

Резюме.

Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации по теме "Анатомия человека", Анцырева, Юлия Александровна, автореферат

Актуальность исследования.

В связи с этим параллельное исследование подвздошного и пахового лимфатических узлов в динамике постишемического периода конечности позволит выявить характерные особенности структурной организации, зависящие от анатомической локализации по отношению к ишемизированным тканям. В литературе отсутствуют точные количественные данные о структуре паховых лимфатических узлов в постишемическом периоде экспериментальной ишемии-реперфузии, являющихся соматическими узлами 1-го порядка, в сочетании со структурным анализом висцерально-соматических подвздошных лимфатических узлов П-го порядка для задней конечности экспериментальных животных. Основанием для исследования лимфоидных органов (тимуса, селезенки) послужило представление о том, что все лимфоидные органы функционально взаимосвязаны и воздействие дестабилизирующих факторов на отдельный регион обусловливает преобразования структурно-функционального характера во всех лимфоидных органах, влияя на течение патологического процесса (В.В. Асташов, 1998).

Развитие эндогенной интоксикации в периоде рециркуляции ишемии конечностей сопряжено с повышением активности перекисного окисления липидов (ПОЛ) (Ю.И.Глубокий, 1989; А.Н.Осипов с соавт., 1990). Сведения о содержании и накоплении таких маркеров ПОЛ в лимфе и крови как свободные жирные кислоты (СЖК), помогает оценить глубину и степень выраженности патологического процесса (Ю.И.Бородин с соавт., 2000). В литературе отсутствуют сведения о содержании и распределении СЖК в центральной лимфе и периферической крови при экспериментальной ишемии-реперфузии конечностей и в условиях ее коррекции.

В последние годы ведется активный поиск морфологических основ допустимых параметров воздействия лазерным излучением в лечебной практике. В этой связи важным аспектом фотоактивации микроциркуляции является процесс перестройки микроциркуляторного русла, который ведет к пролонгированному улучшению трофики тканей. Раскрытие резервных капилляров и включение их в кровоток после облучения ишемизированого миокарда кроликов гелий-неоновым лазером было показано в работе Ю. И. Бородина и 3. Т. Бикбулатова с соавт. (1988). Чрезкожное облучение проекции тимуса гелий-неоновым лазером способствует восстановлению морфологических изменений в лимфатическом узле в условиях циркуляторной гипоксии (В.В.Асташов, 1998). Данные, полученные О.В. Казаковым (2001), свидетельствуют, что в постишемическом периоде при облучении гелий-неоновым лазером в поперечно-полосатой мышечной ткани конечности наблюдается расширение прелимфатических путей и возрастание транспортной функции подколенного лимфатического узла. Отсутствие научных данных об особенностях структурных преобразований паховых и подвздошных лимфатических узлов, содержания и распределения СЖК в центральной лимфе и периферической крови в остром периоде постишемической рециркуляции экспериментальной ишемии-реперфузии конечностей и в условиях лазерной коррекции явилось основанием для выполнения исследования и обусловливает актуальность работы.

Цель исследования: выявить особенности морфофункциональной организации регионарных лимфатических узлов конечности, тимуса, селезенки при воздействии низкоэнергетическим гелий-неоновым лазерным излучением в нормальных условиях жизнедеятельности и в динамике постишемической реперфузии конечностей.

Задачи исследования

1) Изучить морфофункциональное состояние паховых и подвздошных лимфатических узлов, тимуса, селезенки и центральной лимфы при чрезкожном низкоэнергетическом гелий-неоновым лазерном облучении задних конечностей в нормальных условиях жизнедеятельности.

2) Изучить морфофункциональные преобразования в паховых и подвздошных лимфатических узлах в динамике постишемического периода (1, 3 и 7 сутки) экспериментальной ишемии задних конечностей.

3) Исследовать морфофункциональные преобразования в тимусе, селезенке и центральной лимфе в динамике постишемического периода (1,3 и 7 сутки) экспериментальной ишемии задних конечностей.

4) Выявить морфофункциональные преобразования в паховых и подвздошных лимфатических узлах, тимусе, селезенке, центральной лимфе в постишемическом периоде экспериментальной ишемии-реперфузии задних конечностей в условиях коррекции низкоэнергетическим гелий-неоновым лазерным излучением.

Научная новизна

Впервые исследованы особенности морфофункциональной организации соматических (паховых) и висцерально-соматических (подвздошных) лимфатических узлов, тимуса и селезенки после чрезкожного низкоэнергетического гелий-неонового лазерного облучения конечностей в условиях нормальной гемо-лимфоциркуляции. Показано, что лазерное излучение активирует лимфопролиферативную и дренажную функцию лимфатических узлов и изменяет содержание и распределение СЖК в центральной лимфе и периферической крови.

В работе впервые исследована структура паховых и подвздошных лимфатических узлов, тимуса, селезенки, а также проанализировано содержание и распределение СЖК на 7 сутки реперфузионного периода экспериментальной ишемии конечностей в условиях чрезкожного низкоэнергетического гелий-неонового облучения конечностей.

Практическая значимость

Обнаруженные характерные структурные преобразования в паховых и подвздошных лимфатических узлах, тимусе и селезенке, особенности распределения и содержания СЖК в лимфе и крови в динамике реперфузионного периода при ишемии конечностей позволят производить более адекватный подбор лекарственных средств, физиотерапевтических методов для коррекции функций лимфатической системы, восстановления про-антиоксидантного равновесия в тканях.

Полученные структурные данные об активации транспортной и иммунной функций лимфатических узлов и восстановление распределения СЖК в лимфе, крови и лимфатическихз узлах на 7 сутки реперфузионного периода после острой ишемии конечностей в условиях чрезкожного гелий-неонового облучения конечностей позволяют сделать заключение о целесообразности применения этого метода в практическом здравоохранении и его дальнейшее изучение.

Результаты работы позволяют разработать и расширить схемы вспомогательной терапии пациентов, страдающих преходящей и посттравматической ишемией конечностей. в условиях реабилитационных отделений стационаров и санаторно-курортных учреждений.

Положения, выносимые на защиту:

2. В реперфузионном периоде ишемии конечностей происходят морфофункциональные преобразования в подвздошных и паховых лимфатических узлах, выраженность и продолжительность которых зависит от функциональной специализации узлов.

3. Экспериментальная ишемия конечностей в динамике постишемического периода вызывает характерные морфофункциональные преобразования в тимусе, селезенке (структурные соотношения, клеточный состав), лимфе и крови (содержание и распределение свободных жирных кислот).

4. Применение низкоэнергетического лазерного излучения для коррекции экспериментальной ишемии-реперфузии конечностей способствует восстановлению структурной организации тимуса, селезенки, лимфатических узлов и распределения свободных жирных кислот в лимфе и крови.

Заключение диссертационного исследования на тему "Лимфоидные органы и лимфа при облучении гелий-неоновым лазером в нормальных условиях жизнедеятельности и при постишемической реперфузии конечностей (анатомо-экспериментальное исследование)"

ВЫВОДЫ

1) Структурные преобразования в регионарных лимфатических узлах конечности крыс (подвздошный и паховый) в остром периоде ее постишемической реперфузии зависят от их функциональной специализации. Выявлено, что в паховых лимфатических узлах структурные преобразования (корково-мозговое соотношение, клеточные соотношения) более выражены в остром периоде постишемической рециркуляции, чем в подвздошном лимфатическом узле.

2) Структурные преобразования паховых лимфатических узлов крыс в остром периоде постишемической реперфузии направлены на усиление их дренажной функции и имеют характерные черты, зависящие от срока рециркуляции: через 1 сутки реперфузии увеличивается площадь мозговых тяжей и изменяется их цитоархитектоника (плазматизация, ретикулоцитоз, макрофагальная реакция), краевой синус расширен, капсула лимфатического узла отечна; через 3 суток реперфузии увеличивается площадь мозговых синусов, в герминативных центрах и паракортексе уменьшается количество незрелых лимфоидных клеток, в мозговом веществе возрастает число зрелых плазматических клеток; через 7 суток реперфузии в цитоархитектонике лимфатических узлов выявлена выраженная макрофагальная реакция, ретикулоцитоз и плазматизация.

3) Структурные преобразования подвздошных лимфатических узлов в остром периоде постишемической реперфузии направлены на усиление их лимфопролиферативной и барьерной функции и зависят от сроков постишемической рециркуляции: через 1 сутки реперфузии увеличивается площадь наружных отделов коркового вещества (лимфоидные узелки, корковое плато), уменьшается число незрелых и увеличивается - зрелых лимфоидных клеток в них; через 3 суток реперфузии увеличивается площадь мозговых синусов, лимфоидных узелков, коркового плато, уменьшается - паракортикальной зоны. В тяжах и синусах мозгового вещества лимфатических узлов отмечена выраженная плазматизация зрелые и незрелые плазматические клетки) и увеличение числа макрофагов; через 7 суток реперфузии увеличиваются площади лимфоидных узелков, коркового плато и мозговых синусов, увеличивается количество макрофагов во всех структурно-функциональных зонах.

4) Характер структурных преобразований в тимусе при экспериментальной ишемии конечностей определяется длительностью реперфузионного периода: на ранних сроках постишемической рециркуляции (1 и 3 сутки) уменьшается площадь коркового вещества, число незрелых лимфоидных клеток в нем и увеличивается - соединительнотканных элементов, преимущественно за счет отека; на более поздних сроках постишемической рециркуляции (7 сутки), в сравнении с ранними сроками, значительно увеличиваются размеры стромально-соединительнотканного компонента за счет разрастания соединительной ткани.

5) Выявлено, что в ранние сроки (1 сутки) периода постишемической реперфузии конечностей в селезенке происходят структурные изменения, свидетельствующие об усилении лимфопролиферативной функции органа (увеличение площади лимфоидных узелков, периартериальной муфты, маргинальной зоны), а в поздние сроки (3 и 7 сутки) - об увеличении кровенаполнения органа (увеличение площади тяжей красной пульпы, диаметра центральной артерии)

6) Характер накопления и распределения свободных жирных кислот (СЖК) свидетельствует об активации процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и развитии токсиколимфии в динамике периода рециркуляции -увеличение содержания СЖК в центральной лимфе, в периферической крови и в подвздошных лимфатических узлах, а также возрастание доли ненасыщенных жирных кислот и, в частности, арахидоновой кислоты.

7) Чрезкожное гелий-неоновое лазерное облучение конечностей в условиях нормальной жизнедеятельности приводит к характерным структурно-функциональным преобразованиям в лимфоидных органах, центральной лимфе: в тимусе выявлено увеличение площади коркового вещества, числа незрелых лимфоидных клеток и макрофагов; в селезенке увеличивается площадь белой пульпы, размеры В-зависимой зоны, число зрелых лимфоидных клеток; в паховых лимфатических узлах усиливается транспортный потенциал (увеличивается площадь краевого и мозговых синусов); в подвздошных лимфатических узлах активируется лимфопролиферативная функция - увеличивается площадь вторичных лимфоидных узелков, паракортикальной зоны, количество незрелых лимфоидных клеток в них;

8) При постишемической рециркуляции (7 сутки) в условиях воздействия лазерным излучением, в сравнении с группой без коррекции, преобразования в лимфатических узлах указывают на активацию процессов восстановления их структурной организации: в подвздошных лимфатических узлах выявлено увеличение площади В-зависимой зоны, числа незрелых лимфоидных клеток в герминативных центрах, паракортикальной зоне и мозговых тяжах, восстановление соотношений СЖК; в паховых лимфатических узлах отмечено увеличение площади Т-зависимой зоны, количества незрелых лимфоидных клеток и уменьшение размеров мозговых тяжей и мозговых синусов.

9) В условиях постишемической рециркуляции (7 сутки) при воздействии лазерным излучением, в сравнении с группой без коррекции, в лимфоидных органах, лимфе и крови выявлены преобразования, свидетельствующие об активации восстановления структурных соотношений и уменьшении активности процессов ПОЛ: в тимусе увеличивается площадь коркового и мозгового вещества, уменьшается количество незрелых форм лимфоидных клеток и макрофагов; в селезенке увеличивается площадь В-зависимой зоны, синусов красной пульпы, уменьшается - Т-зависимой зоны, количество макрофагов; в лимфе и крови в пуле СЖК уменьшается долевой вклад ненасыщенных жирных кислот.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Анцырева, Юлия Александровна

1. Абрамов М.Г. Гематологический атлас. М.: Медицина, 1985.- 344 с.

2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия.- М.Медицина, 1990.- 383 с.

3. Аничков М.Н., Заварина И.К., Савченко Т.В. // Хирургия.- 1979.- №9.- С. 17-20.

4. Аракелян С.М., Чилингарян Ю.С. Нелинейная оптика жидких кристаллов.-М.: Наука, 1984.-360 с.

5. Асташов В. В. Морфофункциональное исследование лимфатических узлов, крови и лимфы в остором периоде экспериментальной ишемии миокарда и в условиях коррекции полифенолами шиповника. Автореф. Дис.канд. мед. наук.- Новосибирск, 1992.- 257 с.

6. Асташов В. В. Лимфоидные органыи лимфа при воздействии на организм низкоэнергетического лазерного излучения с различной длиной волны в нормальных условиях гемодинамики и при ишемии тимуса. Дис.доктора мед. наук.- Новосибирск, 1998.- 393 с.

7. Асташова Т. А. Изучение дренажно детоксикационной функции лимфатической системы // Мат. IV международного симпозиума.- Бишкек.-1999.-T.I.-C. 15-17.

8. Аминова Г.Г. Цитоархитектоника разных зон тимуса крыс. // Архив анатом. 1987. -N11. - с.73.

9. Архипенко Ю.В., Биленко М.В., Добрина С.К. и др.// Бюл. экспер. биол.-1977.- N6.-C.683-686.

10. Асташов В.В., Горчаков В.Н., Майоров А.П., Казаков О.В. Морфология тимуса и система "тучные клетки микрососуды" после лазерного облучения // Тр. ИКиЭЛ СО РАМН.- 1995.- Т.З.- С.11-14.

11. Асташов В. В. Лимфоидные органыи лимфа при воздействии на организм низкоэнергетического лазерного излучения с различной длиной волны в нормальных условиях гемодинамики и при ишемии тимуса. Дис.доктора мед. наук.- Новосибирск, 1998.- 393 с.

12. Байбеков И.М., Касымов А.Х., Козлов В.И. и др. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии,- Ташкент: изд. им. Ибн Сины, 1991.- 224 с.

13. Баркрофт Дж. О скорости некоторых физиологических процессов.-М.-Л.: Биомедгиз.- 1987.- 276 с.

14. Батвинков Н.И. // Клиническая лимфология.- Москва — Подольск: изд. 2-го мед. ин-та, 1985,- С. 97-98.

15. Бернет Ф. Клеточная иммунология. М.: Мир, 1971,- С.77-86.

16. Бикбулатов З.Т. Изучение транспортных возможностей подколенных лимфоузлов кролика // Тр. Новосиб. мед. ин-та. 1972. - Т.65. - С.118-121.

17. Бикбулатов З.Т., Бородин Ю.И., Самусев В.Г. Исследование поглощающей способности крови, лимфы и плазмы крови в видимой и ультрафиолетовой областях спектра излучения // Бюлл. СО АМН СССР.-1985.- N1.- С.79-82.

18. Биленко М.В. // В кн.: Ишемические и реперфузионные повреждения органов.- М.: Медицина, 1989.- 368 с.

19. Биленко М.В., Чуракова Т.Д., Архангельская С.Л. и др. // Вест. АМН СССР.- 1985.- N4.- С.24-33.

20. Биленко М.В., Булгаков В.Г., Моргунов А.А.//Кардиология.- 1989.-N6.-С.88-94.

21. Бисенков Н.П., Прохоров Г.Г. Особенности развития коллатералей при экспериментальной перевязке бедренной вены в условиях венозной недостаточности.- Арх. анатом., гистол. и эмбриол., 1980, т.79, №10.- С.74-80.

22. Борисов А.В. Лимфангион (анатомия, физиология, патология).- Л.: ЛСГМИ, 1990.- С. 5-17.

23. Бородин Ю.И., Пупышев Л.В., Томчик Г.В. О характере дренажной деятельности лимфоузлов в различных циркуляторных ситуациях. В кн.: Вопросы реактивности. Новосибирский мед. ин-т. Новосибирск, 1967.

24. Бородин Ю.И., Кузина Г.П., Трясучев П.М. // Вопросы экспериментальной морфологии лимфатической системы и соединительнотканного каркаса. Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние. 1968. С. 79-84.

25. Бородин Ю. И. Анатомо-функциональное исследование лимфатических путей и вен в нормальных условиях гемодинамики и при венозном застое: Диссертация .доктора медицинских наук.- Новосибирск, 1969.- 973 с.

26. Бородин Ю.И., Бикбулатов З.Т. Транспортные возможности подколенных лимфоузлов кролика в условиях острого венозного застоя. // Труды Новосибирского мед. ин-та.- 1974.-Т.68.- С. 111-115.

27. Бородин Ю.И. // Лимфатические узлы. Новосибирск. Новосиб. мед. ин-т. 1978. С. 3-12.

28. Бородин Ю. И., Труфакин В. А., Трясучев П. М. Регионарные особенности клеточного состава различных зон лимфатических узлов взрослого человека. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.- 1985.- т. 88, N4.- С. 76-78.

29. Бородин Ю. И., Григорьев В. Н. // В кн.: Лимфатический узел при циркуляторных нарушениях, 1986.- 272 с.

30. Бородин Ю.И., Григорьев В.Н., Склянова Н.А. //Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1987. - Т. 92. N 4. - С. 48-51.

31. Бородин Ю.И., Григорьев В.Н. Лимфатический узел при циркуляторных нарушениях.- Новосибирск: Наука, 1991.- 356 с.

32. Бородин Ю.И., Сапин М.Р., Этинген Л.Е., Григорьев В.Н., Труфакин В.А., Шмерлинг М.Д. Частная анатомия лимфатической системы. — Новосибирск, 1995.- 156 с.

33. Бородин Ю.И., Ефремов А.В., Зыков А.А., Горчаков. Лимфатическая система и лимфотропные средства. Новосибирск, 1997.- 136 с.

34. Бородин Ю.И., Любарский М.С., Колпаков М.А., Летягина Е.А., Городилова Е.В., Башкирова Ю.В., Петренко Т.И. Комплексный подход к проблеме эндоэкологической реабилитации // Мат. IV международного симпозиума.- Бишкек.-1999.-T.I.- С. 27-30.

35. Бубнова Н.А., Бухтеева Г.Е., Васильев В.В. // Клин. Хирургия.- 1982.-№7.- С.44-45.

36. Буянов В.М., Алексеев А.А. Лимфология эндотоксикоза.- М.: Медицина, 1990.-272с.

37. Беляева Ю.В., Мостовников В.А., Хохлов И.В. Влияние лазерного излучения на синтез ДНК и деление клеток человека //Изв. АН БССР: Сер. физ.-мат. наук. 1981. - N3. - С.73-75.

38. Волкова О.В., Елецкий Б.К. Основы гистологии и гистологической техники.- М.: Медицина.-1971.- с. 242-253.

39. Гамалея Н.Ф. Лазеры в эксперименте и клинике.- М.: Медицина., 1972.232 с.

40. Гацура В.В., Сидоренко А.Ф. // Успехи физиол. наук.- 1986.- Т. 17, N 4.- С. 38-56.

41. Гинзбург В.В. Лимфатическая система нижних конечностей человека.- Л.: Медгиз, 1959.- 132 с.

42. Голиков А.П., Авилова О.А., Полумисков В.Ю. // Бюл. экспер. биол.-1987.- N10.-C.413-416.

43. Горбатенкова Е.А., Владимиров Ю.А., Парамонов Н.В., Азизова О.А. // БЭВМ 1989.- Т. 57.- N3 - С. 302-305.

44. Горчаков В.Н. Система структурного гомеостаза в суб- и экстремальных условиях западной Сибири и Антарктиды // Автореф. дисс. докт. мед. наук.-Новосибирск.- 1990.- 32 с.

45. Григорьева Т.А. Морфологические изменения лимфатических узлов при их чувствительной денервации.- В кн.: Лимфоидная ткань в восстановительных и защитных процессах:Сб. науч. тр.- М.: Медицина, 1966, С.105-123.

46. Дзяк Г.В., Симонова Т.А. Локальная лазеротерапия в комплексном лечении ревматоидного артрита // Локальная терапия при ревматологических заболеваниях: Тез. докл. Всесоюз. конференции ревматологов. М., 1988.-С.76-77.

47. Дрюк Н.Ф., Костенко Л.Н., Бульба Н.К., Лазаренко О.Н. Сочетанная хирургическая коррекция венозной недостаточности и лимфооттока при заболеваниях вен нижних конечностей.- Клин, хирургия, 1981, №7.- С.9-12.

48. Жданов Д. А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы,-Л.: Медгиз, 1952. 336 с.

49. Жданов А.П. Лимфоидные органы в условиях нормы и дестабилизации хлорорганическими пестицидами с последующей коррекцией // Дис. докт. мед. наук. Новосибирск, 2003. - 285 с.

50. Жуков Б.Н., Борисов В.К. // Вестн. хирургии.- 1976.- т.116, №2.- С. 89-93.

51. Жуков Б.Н., Мышенцев П.Н. // Клиническая лимфология.- Москва -Подольск: изд. 2-го мед. ин-та, 1985.- С. 98-99; С. 204-205.

52. Загуменников С.Ю. Лимфатический аппарат при недостаточности лимфообращения конечности и гелий неоновой лазерной коррекции: Дисс. кандидата мед. наук.-Новосибирск.-1997.-290с.

53. Загуменников С.Ю. Изменение структурно-клеточного состава подколенного лимфатического узла при гелий-неоновом лазерном воздействии на область его лимфосбора // Труды ИКиЭЛ СО РАМН-1997.-С.63-65.

54. Загуменников С. Ю., Любарский М.С., Колпаков М.А., Маньковская В.Н. Парциальная лазерная терапия в комплексном лечении лимфодем нижних конечностей// Проблемы лимфологии и эндоэкологии.-Мат. научн. конф.-Новосибирск.- 1998.-С. 127-129.

55. Западнюк Н.П. Лабораторные животные. — Киев: Наука, 1974. — З-Зс.

56. Западнюк И.П., Западнюк В.И., Захария Е.А., Западнюк Б.В. Лабораторные животные.- Киев: Вища школа, 1983. 380 с.

57. Затевахин И.И., Истомин Н.И., Корнеев А.А. // Острая ишемия органов и ранние постишемические расстройства. Тезисы докл. II Всесоюзн. симпоз.-М.- 1978.- С.406-408.

58. Зербино Д.Д. В кн.: Материалы о морфофункциональных особенностях лимфатической системы.-Киев, 1966.-е. 109-115.

59. Зербино Д.Д. Общая патология лимфатической системы.- Киев: Здоров'я, 1974.- 160с.

60. Зорина С.В. Лимфатическое русло кишечника при нарушении кровотока в эксперименте // Арх. анат., гистол. и эибриол., 1972, №9.- С. 50-55.

61. Инюшин В.М. О некоторых причинах биологической эффективности монохроматического света лазера красной части спектра (6300 6500 А) // О биологическом действии монохроматического красного света.- Алма-Ата, 1967.- С.5-15.

62. Инюшин В.М., Чекуров П.Р. Биостимуляцция лучом лазера и биоплазма. Алма-Ата: Казахстан, 1975.- 119 с.

63. Каримова М.Г., Грубер Н.М. Влияние лазерного света на плазмоцитарную реакцию лимфатических узлов // Тр. Ленинград. НИИ травмотологии и ортопедии.- 1979.- N25.- С.24-31.

64. Катинас Г.С., Булгак В.И., Никифорова Е.Н., Светикова К.М. О нахождении стандартной ошибки среднего с учетом изменчивости признака в пределах организма //Арх. анат., гистол. и эамбриол. 1969. - N9. - С.97-104.

65. Катинас Г.С., Ляшко О.Г., Баженова И.А. Динамика количества клеток лимфоидного ряда в паракортикальной зоне лимфатических узлов у мышей С57В1. В кн.: Временная и пространственная организация тканей. Л., изд. I ЛМИ, 1981, с.47-54.

66. Козлов В.И., Литвин Ф.Б., Терман О.А. Влияние низкоэнергетического лазерного излучения на микроциркуляцию крови// Медико-социальные аспекты проблемы "человек-океан": Материалы конф.- Владивосток, 1988.-С.308 309.

67. Козлов В. И., Буйлин В. А., Самойлов Н. Г., Марков И. И. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии.- Самара-Киев, 1993.- 216 с.

68. Конев С.В. Структурная лабильность биологических мембран и регуляторные процессы.- Минск: Наука и техника, 1987. 240 с.

69. Кончиц Н.С., Бакулин К.А., Кончиц Н.А., Резинкина Г.С. Применение лазеров в медицине. Новосибирск, 1992. - 190 с.

70. Корочкин И.М., Башкатова В.Н., Наровлянская С.Е., Пославский М.В. Гелий-неоновый лазер при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Сов. медицина.- 1986.- N9.- С. 108-109.

71. Корочкин И.М., Капустина Г.М., Наминов В.Л. О патогенетических аспектах применения низкоэнергетического гелий-неонового лазера при острых пневмониях // Сов. медицина.- 1988.- N3.- С. 18-22.

72. Корочкин И.М., Иоселиани Д.Г, Беркинбаев С.Ф. и др. // Сов. медицина.-1988.-N4.- С.34-38.

73. Корочкин И.М., Картелишев А.В., Бабушкина Г.В. и др. // Сов. медицина.- 1989.-N8.- С.14-16.

74. Корочкин И.М., Бабенко Е.В. Механизмы терапевтической эффективности излучения гелий-неонового лазера // Сов. медицина.- 1990.-N3.- С.3-8.

75. Крылов О.А. О путях изучения механизма действия лазерного облучения // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.- 1980.- N6.-С.1-5.

76. Крюк А.С., Мостовников В.А., Хохлов В.И., Сердюченко Н.С. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения.-Минск: Наука и техника, 1986.- 231с.

77. Кузнецов А.В. Анатомофункциональное исследование лимфатических узлов почек в нормальных условиях гемодинамики и при острой ишемии миокарда.- Автореф. Дис.канд. мед. наук.- Новосибирск.- 1989.-235 с.

78. Кузнецов А.В. Новый способ забора лимфы у животных .// Бюл. экспер. биол.- 1993.- N9.-C.329-331.

79. Кулиев Ш.Б. Лимфатическая система и ее значение в хирургии.- Баку: Азербайджанское гос. изд-во, 1987.- 156 с.

80. Левин Ю.М. Лечение, оздоровление и профилактика в условиях кризиса экологии организма.- М., 19966.- 316 с.

81. Лейн-Петтер У. Обеспечение научных исследований лабораторными животными. М.: Медицина, 1964. - 194 с.

82. Летягин А.Ю. Экспериментальная перестройка синхронизирующими факторами суточных биоритмов органов лимфоидной системы: Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1984. - 15 с.

83. Летягин.А.Ю. Формирование суточной динамики цитоза лимфоидных структур лимфатических узлов // Проблемы гистофизиологии соединительной ткани. Новосибирск, 1989. — с. 109-111.

84. Логинов А.С., Соколова Г.И., Соколова С.В. и др. // Тер. архив.- 1990.-Т.62.- N2.- С.58-61.

85. Лозовой В.П., Шергин С.М. Структурно-функциональная организация иммунной системы.-Новосибирск: Наука, Сибирское отделение, 1981.-226 с.

86. Максименко И.И., Булава В.В., Забудкин А.Ф. и др. VII Обл. научная конф. Морфологов Донецкого отделения Всесоюзн. науч. общ. анатомов, гистологов и эмбриологов: тез. докл. Донецк: изд. мед. ин-та, 1990.- С. 120122.

87. Максимов Н.И. Гелий-неоновый лазер при бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите // Сов. медицина.- 1986.- N9.- С. 103105.

88. Махачев М.О., Магомедов М.М. // Проблемы клинической лимфологии.-Андижан: Республ. центр клинической лимфологии, 1990.- С. 92-93.

89. Минин Н.П. Анатомия лимфатической системы кожи человека.- Л.: Гос. изд-во мед. лит., 1951.- С. 158-163.

90. Минц Р.И., Скопинов С.А. Структурная альтерация биологических жидкостей и их моделей при информационном воздействии // Действие электромагнитного излучения на биологические объекты и лазерная медицина.- Владивосток: ДВО АН СССР, 1989.- С. 6-41.

91. Мишнев О.Д., Ракша А.П., Жуковский А.В. и др.// Бюл. экспер. биол.-1983,- N9.- С. 117-119.

92. Надеждин В.Н. Анатомия лимфатической системы кожи человека.- Л.: Гос. изд-во мед. лит., 1951.- С. 115-137.

93. Надеждин В.Н. // Архив анатомии.- 1957аю- Т. 34, №1.- С. 90-100.

94. Новиков И.П. Изучение анатомо-функциональных изменений лимфатической системы при нарушенном периферическом кровообращении с помощью метода лимфографии // Экспер. хир., 1963.- N2.- с.3-6.

95. Павлова И.Г. Современные данные о строении и функции паракортикальной зоны лимфатического узла,- Архив анатомии, гистологии и эмбриологии, 1978.- N12.- с.85-92.

96. Панасюк Е.Н., Карпенко Л.Н., Мороз A.M. Ионные и ферментные процессы в секреторных органах пищеварительного тракта при воздействии низкоинтенсивного лазерного излучения // Применение лазеров в медицине: Тез. докл.- Киев, 1985.- С.101-102.

97. Пастухова Н.К., Чаленко В.В., Жемков В.Ф. и др. // Лазерная медицина.-1997.- Т.1, №2.- С.32.

98. Петров Р.В. Иммунология.- М.: Медицина, 1987.- 416 с.

99. Петровский В.В. О роли лимфатических сосудов в кровообращении.- М., 1960.

100. Поликар А. Физиология и патология лимфоидной системы. Перевод с франц. М.: Медицина.- 1965.- 210 с.

101. Полянский В.А., Остольская Т.П. // проблемы функциональной лимфологии.- Новосибирск: изд. СО АМН, 1982.- С. 155-157.

102. Прокофьев В.Ф. Лимфоузлы при артериальной ишемии.- В кн.: Лимфатические и кровеносные пути.- Новосибирск, 1976.- С. 143-144.

103. Прокофьев В.Ф. Структурно-функциональные преобразования в лимфатических узлах на ранних этапах артериальной ишемии.- В кн.: Лимфатические узлы. Новосибирск, 1978.- Т.97.- С. 55-58.

104. Приезжев А.В., Тучин В.В., Шубочкин Л.П. Лазерная дигностика в биологии и медицине. М.: Наука, 1989. - 240 с.

105. Привес М.Г. Влияние перевязки нервов и кровеносных сосудов на коллатеральное лимфообращение // Тезисы докл. 2-й Украинской конференции морфологов.- Харьков, 1956.- С. 211-212.

106. Пупышев Л.В. Анатомо-физиологическое исследование связей между кровеносной и лимфатической системами в лимфатическом узле. Автореф. Дис.канд. мед. наук.- Новосибирск, 1963.-21 с.

107. Рагимов Э.М., Жуков Б.Н. // Бюл. экспер. биол.- 1982.- Т.94, №9.- С. 109111.

108. Рамазанова Л.И., Бардахчьян Э.А.// Кардиология.- 1985.- N2.-С.82-86.

109. Ромейс Б. Микроскопическая техника.- М.: Иностранная литература, 1954.-718 с.

110. Русньяк И., Фельди М., Сабо Д. Физиология и патология лимфообращения.- Будапешт: Акад. наук Венгрии.- 1957.- 856 с.

111. Сапин М.Р., Юрина Н.А., Этинген Л.Е. Лимфатический узел. — М.: Медицина, 1978. — 272с.

112. Сапин М. Р., Борзяк Э. И. Внеорганные пути транспорта лимфы.- М.: Медицина, 1982.-263 с.

113. Сапин М.Р., Бартош Н.О. Локальные особенности синусов брыжеечных лимфатических узлов у взрослого человека.- Архив анат., гистол. и эмбриол., 1982.-т.83.- вып.9.- с.64-70.

114. Сатюкова Г.С., Буланова Г.В., Рыбакова Л.И., Кургузов О.П. // Актуальные проблемы лимфологии и ангиологии.- М.: Медгиз, 1981.- С. 5657.

115. Севрюкова Н.Ф.Комплексное рентгено-морфофункциональное исследование лимфатических узлов в различных режимах регионарной гемо-лимфодинамики.Автореф. Дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1984. - 20 с.

116. Склянова Н. А. Морфофункциональные особенности и структурные механизмы адаптации лимфатической системы матки при беременности. Автореф. Дис.докт. мед. наук.- Новосибирск, 1988.- 40 с.

117. Стенгревиц А.А. рентгенолимфография у больных со злокачественными новообразованиями // Автореф. дис.канд. мед. наук.- Рига.: изд. мед. ин-та, 1965.- 25 с.

118. Стефанов С.Б. Визуальная классификация при количественном сравнении изображений . Арх. анат., гистол. и эмбриол., 1985., т.88, вып.2, с.78 - 83.

119. Титов Л.П., Харитоник Г.Д., Кунько Т.Д. Влияние лазерного излучения на показатели естественного иммунитета //Всесоюз. конференция по применению лазеров в медицине: Тез. докл. М, 1984. - С.94.

120. ТомчикГ.В. В кн.: Лимфатические узлы. Новосибирск.- 1978.- с. 86-89.

121. Федько Е.В., Головина А.А. Компенсаторно-приспособительные реакции в лимфатических узлах и сосудах при венозном застое.- В кн.: Лимфатические узлы.- Новосибирск, 1978.- С. 73-86.

122. Цыб А.Ф., Нестайко О.В. // Атлас лимфографии.- Прага: Авицениум, 1983.- С. 179-335.

123. Чепеленко Г.В. // Вестник рентгенологии.- 1986.- №3.- С. 55-61.

124. Чепеленко Г.В. // клинико-лимфографическая диагностика посттравматических отеков.- Ташкент: Медицина, 1989. 150 с.

125. Чепеленко Г.В., Акимов А.А. // Сов. медицина.- 1990.- №10.- С.119.

126. Шкурат Г.А., Мичурина С.В., Асташов В.В. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на структуру печеночных лимфатических узлов // Труды ИКиЭЛ СО РАМН.-1997.-С. 143-144.

127. Элькина Б.И., Генкин В.М., Прахова Н.В. и др. // Действие низкоэнергетического лазерного излучения на кровь. Киев, 1989.- С. 49-50.

128. Эшмен Р. Бласттрансформация. В кн.: Иммуннология / под общ. ред.У. Пола, М.: Мир, 1987, т.1, С.452-453.

129. Яковенко И.К., Симонова Т.А. Применение лазерного излучения в лечении больных рев-матоидным артритом. // Врачебное дело.- 1985.- N2,-С. 78-80.

130. Ярилин А.А., Пинчук В.Г., Гриневич Ю.А. Структура тимуса и дифференцировка Т- лимфоцитов.- Киев: Наукова думка, 1991.- 248 с.

131. Akar Н., Sarac A., Konuralp С., Yildiz L., Kolbakir F. comparison of histopathologic effects of carnitine and ascorbic acid on reperfusion injury // Eur. J. Cardiothorac Surg.- 2001.- V.19.- P. 500-506.

132. Ames A., Wright R.L., Kowada M. et al.// Amer. J. Path.- 1968.- Vol. 52.-P.437-453.

133. Appell H.J., Duarte J.A., Gloser S., Remiao F., Carvalho F. et al. Administration of tourniquet. II. Prevention of postischemic oxidative stress can reduce muscle edema// Arch. Orthop. Trauma Surg.- 1997.- 116:1-2.- P. 101-105.

134. Aune S., Trippestad A. Operative mortality and long-term survival of patients operated on for acute lower limb icshaemia // Eur. I. Vase. Endovasc. Surg., 1998.-V.15.- N.2.- p.143-146.

135. Belanger G.K., Bolbjerg M.L., Heegaard N.H., Wiik A. et al. Lower leg electrical impedance after distal bypass surgery // Clin.physiol., 1998.- Vol.18.-N1.- p. 35-40. Copenhagen.

136. Bertlett B.S., Stadtman E.R. Protein oxydation in aging, disease and oxidative stress. // J. Biol. Chem. 272 : 20313, 1997.

137. Blebea J., Bacik В., Strothman G., Myatt L. // Am. J. Surg.- 1996.- V. 172.-Aug. 172, P. 158-161.

138. Bortner C.D. et al. The role of DNA fragmentation in apoptosis . // Trends Cell Biol.-5:21,1995.

139. Bujar H., Schioiu L., Bratan L. // Journ/ Radiol. Electrol. 1977. - V. 58, N 10.- P. 635-639.

140. Burnet M.F. Cellular immunology.- Cambridge univ.press.- 1969.- 542 p.

141. CampanaD.// Thymus.- 1989.-Vol. 13, N1.-P. 3-18.

142. Caplan I. // Phleboloie.- 1980.- V. 33, N3.- P. 537-545.

143. Choi. D.W. Ishemia-induced neuronal apoptosis. // Curr. Opin. Neurobiol. -6:667,1996.

144. Cluzar R. // Arteres et Veines.- 1988.- V7, N6.- P. 513-517.

145. Cohen S.D., Khairallah E.A. Selective protein arylation and acetaminophen-induced hepatotoxicity. // Drug. Metab. Rev. 29:59,1997.

146. Coon M.J., et al. Cytochrome P450: peroxidative reactions of diversozymes. //FASEB J.- 10: 428,1996.

147. Clark S.L. The thymus in mice of strain 129/J studied with the electron microscope//Amer.Jorn.Anat.- 1963. -v. 112. N 1 . - p.l 12 - 124.

148. Cottier H., Hess M.W., Keller H.U. // Esseys Anatomy and Phisiol. Limphoid Tissues.- Basel e.a., 1980.- P. 50-71.

149. Defendi V., Metcalf D. The thymus.-Philadelphia -1964.-214p.

150. Denz F. A. Age changes in lymph nodes. // J. Path. Bact.- 1947.- N. 54.- P. 49.

151. Dong Z. et al. Intracellular calcium thresholds that determine survival or death of energy deprived cells.// Am. J. Pathol. 152 : 231, 1998.

152. Farber J.L. Membrane injury and calcium homeostasis in the pathogenesis of coagulative necrosis. // Lab. Invest. 47:114, 1982.

153. Farber J.L. et al. The mechanisms of cell injury by activated oxygen species.// Lab. Invest. 62:670,1990.

154. Farber J.L. Mechanisms of cell injury by activated oxygen species.// Environ Health Perspect. 102:17, 1994.

155. Fleischer D. Endoscopic laser therapy for gastrointestinal disease // V 3296 Arch, intern. Med., 1984.- 144,6.- P. 1225-1230.

156. Fossum S.,Smith M.E.,Bell E.B.,Ford W.L.The architecture of rat lymph nodes and lymph born cells of the congenitally a thymic nude rat.-Scand. J.Immunol., 1980,N12,P.421 -432.

157. Fossum S., Ford W. // Histopathology.- 1985.- Vol. 9, №5.- P. 469-499.

158. Everett N., Caffrey R., Rieke W. Recerculation of lymphocytes. "Ann. N. Y. Acad. Sci". 1964. -V. 113. - P. 887.

159. Ganda J., Linhart J., Kasalisky J. // Physiol, bohemoslov .- 1974.- V.23.- p. 521-526.

160. Gaudecktrvon B. // Anat. Embriol.- 1991.-Vol. 183, N 1.-P.l-15.

161. Harris J.E., Sinkovics J.G. The immunology of malignant disease.- Saint Louis, Mosby Company. - 1976. - 276 p.

162. Hanzlicova V., Gutmann E. // Pflygers Arch. 1979.- В d 379.- p. 209-214.

163. Kelly R.H., Balfour Brigid M., Armstrong J.A., Criffiths S. Functional anatomy of lymph nodes II. Peripheral lymphborne monoclear cells .- Anat.Res., 1978, V.190, N 1, P.S-21.

164. Keptesz I., Fenyo M., Mester E., Bathory I. Hypothetical Physical Model for Laser Biostimulation// Optics and Laser Technology. 1982. -N 1. - p.31-32.

165. Knight J. A. Diseases related to oxygen-derived free radicals. // Ann. Clin. Lab. Sci.- 25:111,1995.

166. Kurose I., Granger D.N. Evidence implicating xanthine oxidase and neutrophils in reperfusion-induced microvascular dysfunction. // Ann. NY Acad. Sci.-723:158, 1994.

167. Kyewski B.A., Fathman G.G., Kaplan H.S. Intrathymic presentation of circulating nonmajor histocompatibility complex antigens// Nature.- 1984.-vol.308.- N5955.- P.196-199.

168. Lemasters J.J. et al. Reperfusion injury to heart and liver cells: protection by acidosis during ischemia and a "pH paradox" after reperfusion.// Boca Raton. FL, CRC Press, 1993. - P. 495 - 507.

169. Lemasters J.J. et al. The mitochondrial permeability transition in toxic, hypoxic and reperfusion injury. // Mol. Cell Biochim. 174: 159, 1997.

170. Lieberthal W., Levine J.S. Mechanisms of apoptosis and its potential role in renal tubular epitelial cell injury.// Am. J. Physiol. 271 : F 477, 1996.

171. Lubec G. The hydroxyl radical: from chemistry to human disease. // J. Invest. Med. - 44:324, 1996.

172. Luther В., Lehmann C., Grune Т., et. al. Controlled reperfusion of ischemic extremity musculatyre to prevent free radical induced lesions // Zentralbl. Chir.-1999.-V. 124.- P.336-343.

173. Mac Lellan W.R., Schneider M.D. Death by design. Programmed cell death in cardiovascular biology and disease.// Circ. Res. 81 : 137, 1997.

174. Menger M.D., Steiner D., Pelikan S., Messmer К buflomedil hydrochloride attenuates tourniquet-induced microvascular reperfusion injury in striated muscle // Int. J. Microciro Clin. Exp, 1994.- V.14, N5.- P. 296-302.

175. Miotti R.v.Die Lymphqefasse der weissen Ratte(Rattus norvegicus Berkenhout, Epimus norvegicus).-Acta anat,1965,V.62,N3,P.489-527.

176. Mitch W.E, Goldberg A. L. Mechanisms of muscle wasting. The role of the ubiquitin-proteasome pathway. // N. Engl. J. Med. 335:1897,1996.

177. Olah I., Rohlich P., Torok J. Ultrastructure of lymphoid organs. An electro-microscopic atlas. AkademiaKiado.-Budapest,1975.- 316p.

178. Oord J. J. The immune response in the humen lymph node/ A morphological, enzyme and immunohistochemical study.- Leuven: Kath. Univ., 1985

179. Oord J. J., Wolf-Peeters C., Desmet V. J. The paracortical area in reactive lymph nodes demonstrating sinushistiocytosis // Cell. Pathol.- 1985.- N 48.- P.77-85.

180. Ohshiro T. The Ohshiro Clinic-Laser Diode Acupuncture in Action// "Laser-Focus/E-O", 1986.- N 5. p.42-45.

181. Ohshiro T. and Calderhead R.G. Low Level Laser Therapy: A Practical Introduction//Chichester-New York, "John Willy and Sons",1988. 458 p.

182. Qian Т., et al. Mitochondrial permeability transition in pH-dependent reperfusion injury to rat hepatocytes.// Am. J. Physiol. 273 : С1783, 1997.

183. Olszewsky W.L., Engeset F. // Amer. Journ. Phisiol.- 1980.- V. 239.- P. 775785.

184. Reesvan E. P., Depp E.A., Dijkstra C.D., Sminia T. // Cell Tissue Res.- 1985.-Vol. 242, №2.- P. 391-398.

185. Riley P.A. Free radicals in biology: oxydative stress and the effects of ionizing radiation. // Int. J. Radiat. Biol. 65:27,1994.

186. Rouse R. V., Weissman I.L., Ledbetter I.A., a. Warnke R.A. Expression of T-cells antigen by cells in mouse and human primary and secondary follicles. // Adv. Exp. Med. Biol.- 1982.- V.149.- P. 751-756.

187. Rouse R.V., Reichert R.A., Gallatin W.M. et. al. // Amer. J. Anat.- 1984.-Vol. 170, №3.- P. 391-405.

188. Sainte-Marie G., Peng F. S. Morphology of the extrafollicular zone and pseudofollicles of the immune system. // N. I.: Plenum Press.- 1979.- P.59.

189. Sainte-Marie G., Peng F. S. Distribution pattern of drained and antibodies in the subcapsular sinus of the lymph node of the rat. Cell. Tiss. Res.- 1985.- V. 239.-P. 31-35.

190. Salvesen G.S., Dixit V.M. Caspases: intracellular signaling by proteolysis. // Cell.-91:443,1997.

191. Seekamp A., Jochum M., Ziegler M., van Griensven M., Martin M., Regel G. Cytokines and adhesion molecules in elective and accidental trauma-reiated ischemia/reperfusion. // J. Trauma.- 1998 May 44:5.- P. 874-882.

192. Snyder J.W. Mechanisms of toxic cell injury. // Clin. Lab. Med. -10:311,1990.

193. Stein H., Bonk A., Tolksorf G. et al. Immunohistologic analysis of the organization of normal lymphoid tissue and non-Hodgkin lymphomas // J. Histochem Cytochem.- 1980.- V.28.- P.746-760.

194. Stock W, Bohn H.J., Isselhard W. // Vase. surg. 1971.- V.5.- p. 249-255.

195. Sun J.S., Tsuang Y.H., Lu F.J., Hang Y.S. Biochemical and histopathological cheanges in the mortality caused by acute ischemic limb injury: a rabbits model // Histology and Histopathology, 1998.- V.13.- N.I.- p. 47-55.

196. Takeichi N. and Boone C.W. Spontaneous rosette formation of rat thymus cells with guinea pig erythrocytes // Cell. Immunol.- 1976.-Vol.27.- p.52-59.

197. Takeichi N., Suzuci K., Okayasu I.I., Kobayashi I.I. Immunological depression in spontaneously hypertensive rats. // Clin. Exp. Immunol.- 1980.-Vol. 40.-p. 120-126.

198. Takeichi N., Ba Denian a. Kobayashi H. Natural cytotoxic autoantibody against thymocytes in spontaneously hypertensive rats//Cell. Immunol. 1981.-Vol.60.- N1.- p.181-190.

199. Takeichi N., Suzuki K. a. Kobayshi H. Characterizacion of immunoloical depression in spontaneously hypertensive rats. //Eur. J. Immunol.- 1985.- v.ll.-p.483-487.

200. Thiagarajan R.R. et al. The role of leukocyte and endothelial adhesion molecules in ischemia-reperfusion injury.// Thromb. Haemost. 78:310, 1997.

201. Tiedjen K.U. // Z. Lympholog.- 1989.- Bd. 13, N2.- P.83-87.

202. Tilney L. N. Patterns of lymphatic drainage in the adult laboratory rat.- J. Anat.- 1971.-V.3.-P. 109.

203. Trowell O.A. Reutilization of lymphocytes in lymphopoiesis.- J. Biophys. a. Biochem. Cytol., 1957, V.3.- N 2, P. 317-318.

204. Van Liere E.J., Stickney J.C. Hypoxia. The Univer.of Chicago Press, Chicago and London. - 1963. - 366 p.

205. Van Vliet E. Immunohistology of thymic nurse cells// Cell Immunol.- 1984 .-V.87.-N1.- P.101-109.

206. Waitasks M.D., McCarter R.J., Plast. reconstr. Surg.- 1998.- Now 102:6.- p. 2052-2063.

207. Wakai A., Wang J.H., Winter D.S., et. al. Tourniquet-induced systemic inflammatory response in extremity surgery // Trauma.- 2001.- V. 51.- Nov. 51.- P. 922-926.

208. Weinberg J.M. The cell biology of ischemic renal injury. // Kidney Int. 39 : 476,1991.

209. Weissman I.L. // J. Immunol.- 1996,- Vol. 156, N6.- P. 2019-2025.

210. Willoughby R.P., Harris K.A., Carson M.W., et. al. // Surgery.- 1996.-V.120.- Sep. 120.-P. 547-553.

211. Wolf J.H.N., Kinmouth J.B. The prognosis of primary lymphedema of the lower limbs.-Arch. Surg., 1981, v. 116, N9, p. 1157-1160.

212. Yokoyama K., Itoman M., Takagishi K., Yamamoto M. Protective effects of coenzyme Q10 on ischemia-inducid reperfiision injury in ischemic limb models // Plast. Reconstr. Surg.- 1992.- V. 90.- Nov. 90.- P.890-898.

213. Yoon G., Welch A.J., Motamedi M., Van Gemert N.C. Development and Application of three dimensional light // J. quantum electronics., 1987, QE-23, P.1721-1733.

Оглавление диссертации Анцырева, Юлия Александровна :: 2004 :: Новосибирск

Введение диссертации по теме "Анатомия человека", Анцырева, Юлия Александровна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Анцырева, Юлия Александровна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций