Автореферат и диссертация по медицине (14.01.15) на тему:Лечение посттравматического комплексного регионарного болевого синдрома с применением криогенных технологии и медикаментозной коррекции
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.15
Оглавление диссертации Золотушкин, Максим Леонидович :: 2012 :: Пермь
Список условных сокращений.
Введение.
Глава 1. Состояние проблемы комплексного регионарного болевого синдрома (КРБС) на современном этапе (Обзор литературы).
1.1. Особенности терминологии.
1.2. Классификация комплексного регионарного болевого синдрома.
1.3. Особенности этиопатогенеза комплексного регионарного болевого синдрома.
1.4. Клиническая картина комплексного регионарного болевого синдрома.
1.5. Диагностика комплексного регионарного болевого синдрома.
1.6. Лечение комплексного регионарного болевого синдрома.
1.7. Криохирургический метод лечения.
1.8. Сроки временной нетрудоспособности при комплексном регионарном болевом синдроме.
1.9. Прогноз.
1.10. Резюме.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Собственные материалы.
2.2. Методы исследования.
2.3. Клинический метод.
2.4. Электронейрофизиологический метод.
2.5. Лучевая диагностика.
2.6. Оценка психоэмоционального статуса больных с комплексным регионарным болевым синдромом.
2.7. Оборудование для проведения криологического лечения.
2.8. Резюме.
Глава 3. Клиника и диагностика комплексного регионарного болевого синдрома.
3.1. Распространённость комплексного регионарного болевого синдрома.
3.1.1. Клинико-функциональные показатели пациентов с комплексным регионарным болевым синдром.
3.1.2. Клиническая картина заболевания.
3.2. Классификация комплексного регионарного болевого синдрома.
3.3. Объективные методы диагностики.
3.3.1. Лучевая диагностика.
3.3.2. Функциональное состояние периферического кровотока у больных с комплексным регионарным болевым синдромом. .79.
3.3.3. Электромиография в комплексной диагностики больных сКРБС.
3.3.4. Оценка функционального состояния ВНС у пациентов сКРБС. -.
3.3.5. Дискриминационный тест Вебера.
3.4. Течение комплексного регионарного болевого синдрома по стадиям заболевания. -.
3.5. Оценка психоэмоционального статуса у больных с КРБС.
3.6. Общепринятое лечение больных с КРБС.
3.7. Резюме.
Глава 4. Лечения комплексного регионарного болевого синдрома.
4.1. Алгоритм лечения больных с комплексным регионарным болевым синдромом.
4.2. Лечение больных основной группы с КРБС.
4.2.1. Показание к применению медицинской технологии.
4.2.2. Противопоказание к применению медицинской технологии.
4.2.3. Предоперационная подготовка.
4.3. Методика периартериальной криосимпатодеструкции периферических артерий и локального криотерапевтического воздействия с медикаментозной коррекцией.
4.3.1. Лечение больных 1 подгруппы.
4.3.2. Лечение пациентов 2 подгруппы.
4.3.3. Возможные осложнения и способы их профилактики.
4.4. Ближайшие и отдаленные результаты лечения комплексного регионарного болевого синдрома.
4.4.1. Результаты лечения больных основной группы с КРБС.
4.4.2. Отдаленные результаты лечения больных основной и группы сравнения.
4.5. Клинические наблюдения.
4.6. Критерии эффективности предложенного способа.
4.7. Медико-социальная эффективность внедрения лечебно-диагностического алгоритма у больных с комплексным регионарным болевым синдромом.
4.8. Экономическая эффективность.
4.9. Пути развития комплексного регионарного болевого синдрома и механизмы его коррекции.
4.10. Резюме.
Введение диссертации по теме "Травматология и ортопедия", Золотушкин, Максим Леонидович, автореферат
Актуальность работы
Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) по предложению экспертов Международной ассоциации по изучению боли (IASP -International Association for the Study of Pain) в 1996 г. был включен в классификацию болевых синдромов и заменил ряд терминов в травматологии и ортопедии, в частности «синдром Зудека». Выделяют КРБС трех типов.
КРБС I типа (синдром Зудека) обычно развивается после микротравмы или длительной иммобилизации.
КРБС II типа диагностируется при нарушении трофики конечности, что типично для травматического сжатия сосудистого пучка, нерва или совместного их повреждения.
КРБС III типа развивается на фоне заболеваний, имеющих преимущественно центральные патогенетические механизмы.
КРБС, как осложнение травм конечностей, достигает 30 % и расценивается в виде нейропатической боли с характерными местными проявлениями и функциональным исходом в контрактуру (Крупаткин А.И.; Миронов С.П., 2008). Ведущая роль в развитии осложнения отводится изменению активности симпатической нервной системы (Kitisomprayoonkul W., Sungkapo P., 2010).
Известны способы лечения больных с КРБС, такие как медикаментозный, физиотерапевтический и гипербарическая газовая криотерапия с использованием углекислого газа. Однако лечение пациентов КРБС всегда длительное и неэффективное, так как носит симптоматический характер (Котельников Г.П., Яшков JI. В., 2010).
Способ лечения больных с КРБС с применением торакоскопической симпатэктомии наряду с несомненным достоинством травматичен, требует стационарного лечения и характеризуется кратковременным положительным эффектом (Голубев В.Г., Крупаткин А.И., 2010). Сроки временной нетрудоспособности - в среднем от 6 месяцев до года (Меркулов М.В., Колосов В.А., 2002). При прогрессировании процесса прогноз всегда неблагоприятный, вызывает потерю трудоспособности (Чугуй Е.В., Мельник Д-Д-, 2009).
Комплексное лечение КРБС с использованием малоинвазивных симпатэктомий с помощью криогенных технологий, на наш взгляд, позволит улучшить медико-социально-экономический эффект за счет амбулаторного выполнения операций, быстрой ликвидации болевого синдрома и восстановления функций кисти.
Цель исследования: улучшение результатов лечения больных с комплексным регионарным болевым синдромом путем коррекции вегетативных нарушений и периферического кровотока за счет применения криовоздействия и медикаментозной терапии.
Задачи исследования
1. Установить характер патологических изменений вегетативного профиля, периферического кровотока и психоэмоционального статуса, проследив параллель степени их выраженности и тяжести КРБС.
2. Разработать способ комплексного лечения больных с КРБС, включающий периартериальную криосимпатодеструкцию периферических артерий и локальное криовоздействие с медикаментозной коррекцией.
3. Определить показания, противопоказания к ПКСД и изучить пути воздействия периартериальной криосимпатодеструкции у пациентов с комплексным регионарным болевым синдромом, как проявление нейродистрофического тканевого синдрома.
4. Дать клинико-функциональную и социально-экономическую оценки эффективности применения периартериальной криосимпатодеструкции периферических артерий и локального криовоздействия с медикаментозной коррекцией в лечении больных с комплексным регионарным болевым синдромом в ближайшие и отдаленные сроки.
Научная новизна
Доказано, что комплексный регионарный болевой синдром является одной из форм клинического проявления нейродистрофического тканевого синдрома. Установлено, что развитие комплексного регионарного болевого синдрома нередко сопровождается преимущественно циркуляторными нарушениями, обусловленными симпатикотонией. Доказано формирование тревоги и депрессии различной степени, характеризующих нарушение деятельности подкорковых образований (состояние депрессии) и коры больших полушарий головного мозга (состояние тревоги). Оценена степень выраженности болевого синдрома при КРБС с помощью шкалы VAS.
Впервые обоснована целесообразность использования периартериальной криосимпатодеструкции периферических артерий и локального криовоздействия с медикаментозной коррекцией в лечении больных с комплексным регионарным болевым синдромом (Патент «Способ коррекции вегетативной регуляции организма» № 2303418 от 27 июля 2007 г., медицинская технология «Способ коррекции вегетативной регуляции организма» ФС № 2010/347 от 21 сентября 2010 г., Патент «Способ лечения синдрома Зудека (комплексного регионарного болевого синдрома)» № 2010109638, зарегистрирован ФГБУ «УНИИТО имени В.Д. Чаклина» 15.03.2010 г., медицинская технология «Способ лечения синдрома Зудека (комплексного регионарного болевого синдрома)», разрешённая к использованию ФС № 2011/420 от 20.12.2011 г.). Определены показания к проведению периартериальной криосимпатодеструкции периферических артерий и локального криовоздействия с медикаментозной коррекцией при КРБС.
Впервые установлены особенности воздействия периартериальной криосимпатодеструкции на состояние периферического кровотока верхней и нижней конечностей при комплексном регионарном болевом синдроме.
Установлены динамика изменений проводимости периферических нервов, состояния вегетативной нервной системы и психоэмоциональный статус у больных с комплексным регионарным болевым синдромом.
Практическая значимость
Применение организационного алгоритма диагностики и лечения больных с КРБС позволяет объективно установить тип, степень тяжести, прогноз течения патологического процесса. Включение пациента с КРБС в систему диспансерного наблюдения дает возможность проводить лечение на всех этапах до выздоровления. Использование периартериальной криосимпатодеструкции периферических артерий и локального криовоздействия с медикаментозной коррекцией возможно в условиях стационаров с кратковременным пребыванием, без учета тяжести заболевания. Обеспечение оказания помощи больному с КРБС по замкнутому циклу позволяет значительно повысить эффективность и качество лечения за счет восстановления функций конечности и уменьшить сроки временной нетрудоспособности. Результаты работы представляют практический интерес для врачей травматологов-ортопедов, организаторов здравоохранения, хирургов, неврологов а также теоретический интерес для патофизиологов, преподавателей медицинских вузов.
Основные положения, выносимые на защиту
1. В основе развития комплексного регионарного болевого синдрома лежит нарушение периферического кровотока на фоне дисбаланса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, степень выраженности которых обусловливает степень тяжести осложнения.
2. Периартериальная криосимпатодеструкция периферических артерий и локальное криотерапевтическое воздействие с медикаментозной коррекцией, выполненные с учетом степени компенсации организма, позволяют достичь коррекции вегетативного профиля и периферического кровотока в большинстве наблюдений.
3. Использование алгоритма диагностики и лечения пациентов с комплексным регионарным болевым синдромом позволяет добиться восстановления функций конечностей и получить 96 % отличных и хороших результатов, в сравнении с общепринятыми методами лечения (до 58 % отличных и хороших результатов).
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены в практику ФГБУ «УНИИТО имени В.Д. Чаклина» Минздравсоцразвития РФ, в работу ФГУ «ГБ МСЭ по Свердловской области», в ГБУЗСО ДКБВЛ НПЦ «Бонум», в МСЧ ОАО «Уралэлектротяжмаш», в МУ «ЦГКБ № 23» города Екатеринбурга, а также используются при подготовке интернов, ординаторов и врачей ФУВ в ГБОУ ВПО «УГМА» Минздравсоцразвития России.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 36 работ, из них в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК - 5.
Апробация работы
Материалы работы доложены и обсуждены на XV Российском национальном конгрессе «Криохирургическая коррекция в лечении синдрома Зудека» (Санкт-Петербург, 2010); на IV ежегодной научно-практической конференции с международным участием «Новое в практической криомедицине» (Москва, 2010), на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием с элементами научной школы для молодежи, посвященной 90-летию со дня рождения заслуж. деят. науки РСФСР проф. Я.Л. Цивьяна «Инновационные аспекты научно-исследовательских разработок в области вертебрологии, травматологии и ортопедии, нейрохирургии, нейроонкологии» (Новосибирск 2010), на Второй региональной конференции хирургов кисти Урала «Современные проблемы хирургии верхней конечности» (Екатеринбург, 2011), на конференции молодых ученых УГМА «Системная интеграция в здравоохранении» (Екатеринбург, 2011), на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Ошибки и осложнения в травматологии и ортопедии» (Омск, 2011), на конференции, посвященной 60-летию МУ «ЦГКБ № 23», - «Всесторонний подход в лечении больных с комплексным регионарным болевым синдромом» (Екатеринбург, 2011), на I Международной научно-практической конференции «Достижения, инновационные направления, перспективы развития и проблемы современной медицинской науки, генетики и биотехнологий» (Екатеринбург, 2011), на II Всероссийской научно-практической конференции с Международным участием «Медико-биологические аспекты мультифакторной патологии» (Курск, 2011), на 66-й Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения» (Екатеринбург, 2011), на III Международной студенческой научно-практической конференции с участием молодых ученых «Клинические и теоретические аспекты современной медицины» (Москва, 2011), на Научно-практической конференции с международным участием, посвященной 90-летию со дня рождения акад. Г.А. Илизарова, 60-летию метода Илизарова, 40-летию РНЦ «ВТО», -«Илизаровские чтения» (Курган, 2011).
Работе присвоен номер государственной регистрации РК № 01201002560.
Доля личного участия в наборе и обработке материала исследования составляет 85 %. Автор лично выполнил оперативное лечение (ПКСД) 37 больных и локальное криотерапевтическое воздействие, собрал, провел анализ и дал оценку первичного материала по оказанию травматолого-ортопедической помощи пациентам с КРБС. Диссертантом выполнено комплексное обследование пациентов, включающее травматолого-ортопедический статус, проведен отбор больных для ГЖСД на основании показателей реовазографии сосудов верхних конечностей и капилляроскопии, УЗДГ, исследован периферический кровоток, включая микроциркуляцию предплечья и кисти, при помощи ЭМГ, термографического исследования, по психометрическим шкалам Цунга, Бека, Спилбергера и шкале самооценки боли VAS. Заполнены карты диспансерного учета, обобщены результаты лечения пациентов с КРБС и сделаны выводы.
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 181 страницах, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 152 источника, из них 68 отечественных и 84 зарубежных, и 6 приложений. Работа иллюстрирована 61 рисунками и 40 таблицами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Лечение посттравматического комплексного регионарного болевого синдрома с применением криогенных технологии и медикаментозной коррекции"
выводы
1. У больных с комплексным регионарным болевым синдромом установлены изменения вегетативного профиля с преобладанием симпатикотонии, что приводит к суб- или декомпенсации периферического кровотока, включая микроциркуляцию, обусловливающих дистрофический характер изменений костной и мягких тканей конечностей, а также нарушения психоэмоционального статуса.
2. Направленность нарушений периферического кровотока, вегетативного профиля и психоэмоционального статуса учтена в лечебном алгоритме, при этом коррекция достигается использованием авторского способа: применением периартериальной криосимпатодеструкции периферических артерий, локального криотерапевтического воздействия и медикаментозной терапии.
3. Комплексный регионарный болевой синдром, независимо от давности заболевания пациента и степени тяжести, клинической формы, является показанием к применению лечебно-диагностического алгоритма. Максимальная эффективность достигается у пациентов, находящихся в стадии субкомпенсации, подтверждаемой показателями объективных методов диагностики.
4. Использование лечебно-диагностического алгоритма у больных с комплексным регионарным болевым синдромом позволяет добиться положительных результатов в 96 % наблюдений, и получить высокий социально-экономический эффект.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Для улучшения результатов лечения больных с КРБС рекомендуется:
1. Установить по клиническим симптомам тип, степень и тяжесть комплексного регионарного синдрома, отправить больного на консультацию в специализированное учреждение травматологического профиля.
2. Определить степень нарушений периферического кровотока, вегетативного профиля и выявить имеющуюся сопутствующую патологию.
3. Разработать индивидуальный протокол ведения пациента, в котором будут учтены результаты обследования. Определить показания к применению (терапевтические, хирургические, ортопедических), установить сроки проведения их относительно периартериальной криосимпатодеструкции периферических артерий и локального криотерапевтического воздействия с медикаментозной коррекцией, направленных на компенсацию периферического кровотока и вегетативной нервной системы.
4. Проводить периартериальную криосимпатодеструкцию и локальное криотерапевтическое воздействие в условиях стационара с учетом показаний и противопоказаний с последующим назначением медикаментозной терапии (детралекс по 1 капсуле 2 раза в сутки и никошпан по 1 таблетке 3 раза в сутки, в течение двух недель; затем грандаксин по 0,05 мг утром, спазган по 1 таблетке днем, атаракс по Уг таблетки на ночь, в течение двух недель, 3 этап: энцефабол 1т. утром, нейромультивит 1т. днем, глицин 2 т. под язык на ночь). Курс лечения - 1 месяц. Курсовое медикаментозное лечение проводить два раза в год - весной и осенью.
5. Установить сроки динамического наблюдения за пациентами с комплексным регионарным болевым синдромом: 2 раза в год. Рекомендовать в эти сроки посещение специалистов для диагностики и лечения сопутствующей патологии.
6. Оценку травматолого-ортопедического статуса, периферического кровотока и вегетативного профиля проводить в зависимости от степени тяжести комплексного регионарного болевого синдрома: при легкой степени - 1 раз в год в течение 3 лет, при средней степени - 2 раза в год в течение 5 лет и при тяжелой - 3 раза в год в течение 5 лет. Результаты лечения следует оценивать через десять дней, месяц, три месяца, полгода и год после периартериальной криосимпатодеструкции и локального криотерапевтического воздействия с медикаментозной коррекцией на основе балльной шкалы.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Золотушкин, Максим Леонидович
1. Ажипа Я.И. Трофическая функция нервной системы. М.: Наука, 1990. -671 с.
2. Бала Ю.М., Бабенко Н.И., Гусев Ю.Н. Определение объема кровотока в артериях и венах и его клиническое значение // II Кардиология. 1980. - № 12.-С.79.
3. Будрик В.В. Физические основы криометодов в медицине // Медицинская криология. Вып.5. - Нижний Новгород, 2004. - С.48.
4. Бурьянов A.A. Посттравматическая дистрофия конечностей (синдром Зудека). Вопросы патогенеза, диагностики и лечения: автореф.дис.канд. мед.наук. Харьков, 1990. - 24 с.
5. Виноградская М.В., Кузнецова H.JI. Периартериальная криосимпатодеструкция сосудов предплечья и кисти в комплексном лечении больных с контрактурой Дюпюитрена // Пермский медицинский журнал. 2004. - № 1. - С.56-59.
6. Битюгов И.А., Котенко В.В. Синдром Зудека как общемедицинская проблема // Ортопедия, травматология и протезирование. 1977. - № 11. - С.86-89.
7. Гипербарическая газовая криотерапия с использованием СО2 технология фирмы «Cryonic Medical» (Франция) Электронный ресурс. -http://www.cryonic.ru/method/neurocryostimulation).
8. Голубев В.Г. Метод симпатэктомии в лечении комплексного регионарного синдрома верхней конечности / В.Г.Голубев,
9. A.И.Крупаткин и др. // Лечение сочетанных травм и повреждений конечностей: тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции, 10-11 октября 2008 г., г. Москва. М., 2008. - С.65.
10. Голубев И.О. Обширные дефекты периферических нервов конечностей. Возможности хирургического лечения / И.О.Голубев,
11. Данилов A.B., Тутер Н.В. Рефлекторная симпатическая дистрофия // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. - № 4. -С.15-19.
12. Демичев Н.П. Возможности и границы использования криохирургического метода лечения костных опухолей // Совершенствование методов лечения ортопедотравматологических больных: сборник научных трудов. Ростов-на-Дону, 2001. - С. 43-44.
13. Демичев Н.П. Возможности и перспективы криохирургии в ортопедической онкологии // Materials of 15th World congress International society of Cryosurgery, 1-4 October 2009, Saint-Petersburg, Russia. SPb., 2009. - P. 48-53.
14. Демичев Н.П., Тарасов A.H. Диагностика и криохирургия костных кист. МЕД Прессинформ, 2005. - 144 с.
15. Дианов C.B. Криодеструкция доброкачественых опухолей и опухолеподобных поражении костей // Materials of 15th World congress International society of Cryosurgery, 1-4 October 2009, Saint-Petersburg, Russia. SPb., 2009. -P. 78-82.
16. Ершова ОБ., Семенова O.B., Дегтярев A.A. Результаты проспективного изучения исходов переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста// Остеопороз и остеопатии. 2000. - №1. - С.9-10.
17. Зудек атрофия // Большая медицинская энциклопедия. 3-е изд. - М.: Советская энциклопедия, 1982. - Т.8. - С.526-527.
18. Иоффе Д.И. Посттравматическая рефлекторная дистрофия конечностей с позиции врача-реабилитолога (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 1996. -№ 1. - С.77-81.
19. Кипервас И.Л. Периферические нейроваскулярные синдромы. М.: Медицина, 1985.-174 с.
20. Козлов В.А., Козлов И.В., Бабушкин Д.А. Возможности криотехнологий в заболеваниях сосудов верхних конечностей // Возможности криотехнологий, достижения криомедицины: тезисы докладов. СПб., 2001. - С.30.
21. Козяйкин В.В., Цибусов С.Н. Криотерапия при дорсалгиях и межреберной невралгии // Медицинская криология. 2009. - № 7. -С.124-125.
22. Котенко В.В., Ланшаков В.А. Посттравматическая дистрофия руки. -М.: Медицина, 1987. 128 с.
23. Коченов В.И. Разнообразие целей лечебного использования криологических методик в медицине // Медицинская криология. -Вып.2. Н.Новгород, 2001. -С.218-223.
24. Коченов В.И., Королев Ю.В. Простейшие криоинструменты для амбулаторной практики врача криолога // Медицинская криология. -Вып.4. Нижний Новгород, 2003. - С. 157-160.
25. Крупаткин А.И, Меркулов М.В., Колосов В.А. Оценка симпатической иннервации микрососудов при туннельных невропатиях по данным ЛДФ // Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике. -М., 2002. С.20-22.
26. Крупаткин А.И. Клиническая нейроангиофизиология конечности (периваскулярная иннервация и нервная трофика). М., 2003. - 35 с.
27. Крупаткин А.И. Нервная регуляция микрососудистого русла и ее клиническая оценка // Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике. М., 2000. - С.28-31.
28. Крупаткин А.И. Новые подходы к диагностике и хирургическому лечению туннельных синдромов верхних конечностей / А.И.Крупаткин, В.Г.Голубев, М.В.Меркулов и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2002. - № 4. - С. 5559.
29. Крупаткин А.И. Функциональные исследования периферического кровообращения и микроциркуляции тканей в травматологии и ортопедии: возможности и перспективы // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2000. - № 1. - С.66-69.
30. Кузнецова Н. JI. Рентгенографические изменения костной ткани при дистрофических заболеваниях кисти // Диагностика, профилактика и лечение остеопороза в ортопедии и травматологии: тезисы докладов симпозиума-семинара. СПб.,1999. - С.39-41.
31. Куропаткин А.И. Клиническая нейроангиофизиология конечностей (периваскулярная иннервация и нервная трофика) М.: Научный мир, 2003.-327 с.
32. Лакуста В.Н., Морару А.Т. Термография и криотерапия в вертеброневрологии. Кишинев, 2005. - 190 с.
33. Логинова Н.Л. Техника полужесткой иммобилизации синтетическими полимерными материалами ЗМ. М., 2003. - 31 с.
34. Набор инструментов для медицинской криологии по доктору В.И. Коченову (поз.9 Инструмент для глубокого криомассажа роликовый) // Регистрационное удостоверение № ФСР 2009/05376 от 20.07.2009.
35. Прокин Б.М., Деденева Ж.Г. Некоторые аспекты медицинской реабилитации при синдроме Турнера-Зудека // Травматология и ортопедия России. 1994. - № 1. - С.92-97.
36. Розенфельд Л.Г., Колотилов H.H. Методология термографического исследования // Врачебное дело. 1991. - № 10. - С.74-77.
37. Синдром Зудека // Ортопедия: национальное руководство / под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова. Глава 15. - М.: ГЭОТАР-Медиа,2008.-С.611-620.
38. Соков Л.П. Криохирургия в ортопедии. М., 2001. - 174 с.
39. Федосеев Г.Б. Современная медицинская энциклопедия. СПб.: НОРИНТ, 2008.-234 с.
40. Цибусов С.Н., Козяйкин В.В. Последовательности комплексного использования инструментов из набора для медицинской криологии по доктору В.И.Коченову при лечении патологических состояний // Медицинская криология. 2009. - № 7. - С. 186-189.
41. Цыганов Д.И. Криогенная медицинская техника и моделирование криовоздеиствия // Materials of 15th World congress International society of Cryosurgery, 1-4 October 2009, Saint-Petersburg, Russia. SPb., 2009. - P. 67-71.
42. Ягджян Г.В., Григорян Б.Э Остеопозроз и синдром карпального туннеля // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: 3 конференция с международным участием, 14-15 февраля 2006 года: тезисы. М., 2006. - С. 112-115.
43. Ягджян Г.В., Григорян Б.Э., Арутюнян М.Р Остеопороз при синдроме Зудека // Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: 3 конференция с международным участием, 14-15 февраля 2006 года: тезисы. М., 2006. - С. 123-125.
44. Свидетельство на интеллектуальный продукт № 73200400024. Способ лечения переломов лучевой кости в типичном месте и их осложнений с применением криохирургической технологии / Кузнецова Н.Л., Мензорова Н.В.; опубл. 12.02.2004.
45. A search for activation of C nociceptors by sympathetic fibers in complex regional pain syndrome / M.Campero, H.Bostock, T.K.Baumann, J.L.Ochoa // Clin.Neurophys. -2010. Jul. - Vol.l21(7). - P. 1072-1079.
46. A search for activation of C nociceptors by sympathetic fibers in complex regional pain syndrome / M.Campero, H.Bostock, T.K.Baumann, J.L.Ochoa // Clin.Neurophysiol. 2010. - Jul. - Vol.121 (7). - P.1072-1079.
47. Baron R. Mechanistic and clinical aspects of complex regional pain syndrome (CRPS) // Novartis Found.Symp. 2004. - Vol.261. - P.220-233.
48. Bell R.F., Moore R.A. Intravenous ketamine for CRPS: Making too much of too little? // J.Pain. 2010. - Mar. - Vol.25. - P. 86-95.
49. Berry J.D., Rowbotham M.C., Petersen K.L. Complex regional pain syndrome-like symptoms during herpes zoster // J.Pain. 2004. - Jul. -Vol.110 (1-2).-el-el2.
50. Besse J.L. Effect of vitamin C on prevention of complex regional pain syndrome type I in foot and ankle surgery / J.L.Besse, S.Gadeyne, S.Galand-Desme et al. // Foot Ankle Surg. 2009. - Vol.15 (4). - P.179-182.
51. Betcher A.M., Casten D.F. Reflex sympathetic dystrophy: criteria for diagnosis and treatment // Anesthesiology. 1955. - Vol.16, № 6. - P.994 -1001.
52. Blaes F. Autoimmune etiology of complex regional pain syndrome (M. Sudeck) / F.Blaes, K.Schmitz, M.Tschernatsch et al. // Neurology. 2004. - Nov. - Vol.9, № 63 (9). - P. 1734-1746.
53. Blaes F. Autoimmunity in complex-regional pain syndrome / F.Blaes, M.Tschernatsch, M.E.Braeu et al. // Ann.N.Y.Acad.Sci. 2007. - Jun. -Vol.1107.-P.168-173.
54. Breuer B. An open-label pilot trial of ibandronate for complex regional pain syndrome. Case series / B.Breuer, M.Pappagallo, F.Ongseng et al. // ClinJ.Pain. 2008. - Oct. - Vol.24 (8). - P.685-689.
55. Brunner F. Biphosphonates for the therapy of complex regional pain syndrome I-systematic review / F.Brunner, A.Schmid, R.Kissling et al. / Eur J.Pain. -2009. Jan. - Vol.13 (1). -P.17-21.
56. Cepeda M.S., Carr D.B., Lau J. Local anesthetic sympathetic blockade for complex regional pain syndrome // Cochr.Datab.Syst.Rev. 2005. - Oct. -Vol.19 (4).-P. 159-162.
57. Collins S. Intravenous magnesium for complex regional pain syndrome type 1 (CRPS 1) patients: a pilot study / S.Collins, W.W.Zuurmond, JJ.de Lange et al. // Pain Med. 2009. - Jul.-Aug. - Vol.10 (5). - P.930-940.
58. Complex regional pain syndrome type I (CRPS I). Pathophysiology, diagnostics and therapy / F.X.Kok, N.Borisch, B.KecTep, J.Grifka // Orthopäde. -2003. May. - Vol.32 (5). -P.418-431.
59. Complex regional pain syndrome type I: efficacy of stellate ganglion blockade / I.Yucel, Y.Demiraran, K.Ozturan, E.Degirmenci // J.Orthop.Traum. 2009. - Dec. - Vol. 10 (4). - P. 179-183.
60. Complex regional pain syndrome. Sympathetic reflex dystrophy and causalgia / R.Baron, A.Binder, W.Ulrich, C.Maier // Schmerz. 2003. - Jun. - Vol.17 (3).-P.213-226.
61. Dellon L., Andonian E., Rosson G.D. Lower extremity complex regional pain syndrome: long-term outcome after surgical treatment of peripheral pain generators // J.Foot Ankle Surg. 2010. - Jan.-Feb. - Vol.49 (1). -P.33-36.
62. Demir S.E. Risk factors for complex regional pain syndrome in patients with traumatic extremity injury / S.E.Demir, N.Ozaras, S.S.Karamehmetoglu et al. / Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2010. - Mar. - Vol.16 (2). -P.144-148.
63. Foureau D.M. TLR9-dependent induction of intestinal alpha-defensins by Toxoplasma gondii / D.M.Foureau, D.W.Mielcarz, L.C.Menard et al. / J.Immunol. -2010. Jun. - Vol.15, № 184 (12). -P.7022-7029.
64. From wheelchair dependency to the ability to walk: lumbar sympathectomy as a treatment for complex regional pain syndrome / A.Hyhlik-Diirr, H.J.Bardenheuer, H.M.Meinck, D.Bôckler // Schmerz. 2009. - Aug. -Vol.23 (4). - P.399-402.
65. Gehling M. Complex regional pain syndrome I and II. What effects the outcome? / M.Gehling, M.Tryba, H.Niebergall et al. / Schmerz. 2003. -Oct. - Vol. 17 (5). - P.309-316.
66. Gellman H., Nichols D. Reflex Sympathetic Dystrophy in the Upper Extremity // J.Am.Acad.Orthop.Surg. 1997. - Vol.5, № 6. - P.313-322.
67. Gross O. Increased seroprevalence of parvovirus B 19 IgG in complex regional pain syndrome is not associated with antiendothelial autoimmunity / O.Gross, M.Tschernatsch, M.E.Brâu et al. // Eur J.Pain. 2007. - Feb. -Vol.11 (2). - P.237-240.
68. Harden R.N. Validation of proposed diagnostic criteria (the "Budapest Criteria") for Complex Regional Pain Syndrome / R.N.Harden, S.Bruehl, R.S.Perez et al. // Pain. 2010. - May. - Vol.19. - P. 65-72.
69. Hsu E.S. Practical management of complex regional pain syndrome // Am.J.Ther. -2009. Mar.-Apr. - Vol.16 (2). - P.147-154.
70. Huehne K. Lack of genetic association of neutral endopeptidase (NEP) with complex regional pain syndrome (CRPS) / K.Huehne, U.Schaal, S.Leis et al. // Neurosci Lett. 2010. - Mar. - Vol.12, № 472(1). - P.19-23.
71. Hyatt K.A. Overview of complex regional pain syndrome and recent management using spinal cord stimulation // AANA J. 2010. - Jun. -Vol.78 (3). -P.208-212.
72. Janig W., Stanton-Hicks M. Reflex sympathetic dystrophy: a reappraisal. -Seattle: IASP Press, 1996. 249 p.
73. Japanese CRPS Research Group. Development of comprehensive diagnostic criteria for complex regional pain syndrome in the Japanese population / M.Sumitani, M.Shibata, G.Sakaue, T.Mashimo // J.Pain. -2010. May. - Vol.5. - P. 115-120.
74. Kapoor S. The evolution and progression of complex regional pain syndrome (CRPS): recent insights into the nociceptive role of cytokines and management of CRPS with anticytokine therapy // Cur.Sports.Med.Rep. -2010. May-Jun. - Vol. 9(3). - P. 183.
75. Ketamine treatment for intractable pain in a patient with severe refractory complex regional pain syndrome: a case report / P.Shirani, A.R.Salamone, P.E.Schulz, E.A.Edmondson // Pain Physician. 2008. - May.-Jun. - Vol.11 (3). -P.339-342.
76. Klase D. Peripheral nerve stimulation: lead position monitoring by reconstruction CT angiography-a technical report / D.Klase, A.Bischof, G.Haendler et al. // Acta Neurochir. (Wien). 2009. - Jun. - Vol.151 (6). -P.663-667.
77. Knowledge of heart disease risk in patients declining rehabilitation / S.Almerud Osterberg, A.Baigi, C.Bering, B.Fridlund // Br.J.Nurs. 2010. -Mar. - Vol.11-24, № 19(5). - P.288-293.
78. Koh S.M., Moate F., Grinsell D. Co-existing carpal tunnel syndrome in complex regional pain syndrome after hand trauma // J.Hand Surg.Eur. -2010. Mar. - Vol.35 (3). - P.228-231.
79. Kumar V. A study of bone densitometry in patients with complex regional pain syndrome after stroke / V.Kumar, J.Kalita, R.B.Gujral et al. / Postgrad.Med.J. 2001. - Aug. - Vol.77 (910). - P.519-522.
80. Leriche R. La Chirurgie de la Douleur. Paris, 1937. - 109 p.
81. Lewis J.S. Wherever is my arm? Impaired upper limb position accuracy in Complex Regional Pain Syndrome / J.S.Lewis, P.Kersten, K.M.McPherson et al. // J.Pain. 2010. - Jun. - Vol.149 (3). - P.463-469.
82. Li Z. Complex regional pain syndrome after hand surgery / Z.Li, B.P.Smith, C.Tuohy et al. // Hand Clin. 2010. - May. - Vol.26 (2). -P.281-289.
83. Lin B.F. Changes in regional cerebral blood flow and three-phase bone scan after repeated somatic nerve blocks for sympathetically independent pain / B.F.Lin, C.H.Cherng, Y.M.Fan et al. / Clin.Nucl.Med. 2010. - Jun. -Vol.35 (6). - P.391-395.
84. Maihôfner C., Seifert F., Markovic K. Complex regional pain syndromes: new pathophysiological concepts and therapies // Eur.J.Neurol. 2010. -May. - Vol.17 (5). - P.649-660.
85. Matayoshi S. Use of calcitonin to prevent complex regional pain syndrome type I in severe hémiplégie patients after stroke / S.Matayoshi, M.Shimodozono, Y.Hirata et al. // Dis.Rehab. 2009. - Vol.31 (21).1. P.1773-1779.
86. Medical complications during inpatient stroke rehabilitation in Thailand: a prospective study / W.Kitisomprayoonkul, P.Sungkapo, S.Taveemanoon, D.Chaiwanichsiri // J.Med.Assoc.Thai. 2010. - May. - Vol.93 (5). -P.594-600.
87. Murphy A.D., Lloyd-Hughes H., Ahmed J. Complex regional pain syndrome (Type 1) following steroid injection for stenosing tenosynovitis // J.Plast.Rec.Aesthet.Surg. 2010. - May. - Vol.24. - P. 98-102.
88. Nahm F.S. Comparative analysis of the independent medical examination reports and legal decisions in pain medicine / F.S.Nahm, P.B.Lee, T.H.Kim et al. // Korean J.Pain. 2010. - Mar. - Vol.23 (1). - P.28-34.
89. Naleschinski D., Baron R. Complex regional pain syndrome type I: neuropathic or not? // Cur.Pain Head.Rep. 2010. - Jun. - Vol.14 (3). -P. 196-202.
90. Nickel F.T., Maihofner C. Assessing risk factors for the development of CRPS following fasciectomy for Dupuytren's contracture // J.Pain. 2010. -Apr.-Vol. 11 (4). -P.402.
91. Notarnicola A. Shockwave therapy in the management of complex regional pain syndrome in medial femoral condyle of the knee / A.Notarnicola, L.Moretti, S.Tafuri et al. // Ultrasound.Med.Biol. 2010. -Jun. - Vol.36 (6). - P.874-879.
92. Ok S.J. Management of complex regional pain syndrome type 1 with total spinal block / S.J.Ok, J.Y.Yang, J.H.Son et al. // Korean J.Pain. 2010. -Mar.-Vol.23 (1). - P.70-73.
93. Paker N. Relationship between bone turnover and bone density at the proximal femur in stroke patients / N.Paker, D.Bugdayci, D.Tekdos et al. / J.Stroke Cerebrovasc.Dis. 2009. - Mar.-Apr. - Vol.18 (2). - P. 139-143.
94. Perez R.S. Evidence based guidelines for complex regional pain syndrome type 1 / R.S.Perez, P.E.Zollinger, P.U.Dijkstra et al. // BMC Neurol. -2010.-Mar.-Vol.31 (10).-P.20.
95. Perez R.S. Treatment of patients with complex regional pain syndrome type I with mannitol: a prospective, randomized, placebo-controlled, double-blinded study / R.S.Perez, E.Pragt, J.Geurts et al. // J.Pain. 2008. - Aug. -Vol.9 (8). - P.678-686.
96. Pertoldi S., Di Benedetto P. Shoulder-hand syndrome after stroke. A complex regional pain syndrome // Eur.Medicophys. 2005. - Dec. -Vol.41 (4). -P.283-292.
97. Pollack H.J. Complex regional pain syndrome (CRPS I) in hand surgery-misfortune of fate or avoidable? The viewpoint of a hand surgeon with many years of experience in this problem // Handchir.Mikrochir.Plast.Chir. -2010. Feb. - Vol.42 (1). - P.30-36.
98. Ramsden C. Do Omega-6 and Trans Fatty Acids Play a Role in Complex Regional Pain Syndrome? A Pilot Study / C.Ramsden, C.Gagnon, J.Graciosa et al. // Pain.Med. 2010. - Jun. - P.8.
99. Ruegg S. Drug treatment of CRPS / Handchir.Mikrochir.Plast.Chir. -2010. Feb. - Vol.42 (1). - P.19-29.
100. Santamato A. Role of biphosphonates and lymphatic drainage type Leduc in the complex regional pain syndrome (shoulder-hand syndrome) / A.Santamato, M.Ranieri, F.Panza et al. // Pain Med. 2009. - Jan. -Vol.10 (1).-P.179-185.
101. Schürmann M. Assessment of peripheral sympathetic nervous function for diagnosing early post-traumatic complex regional pain syndrome type I / M.Schürmann, G.Gradl, HJ.Andress et al. // J.Pain. 1999. - Mar. -Vol.80 (1-2).-P.149-159.
102. Schürmann M. Experiences with calcitonin treatment of patients with type I complex regional pain syndrome (CRPS I-Sudeck disease) // M.Schürmann, T.Vogel, A.Gärtner et al. // Z.Orthop.Ihr.Grenzgeb. 2001.- Sep.-Oct. Vol.139 (5). -P.452-457.
103. Shirani P. Familial occurrence of complex regional pain syndrome / P.Shirani, A.Jawaid, P.Moretti et al. // Can.J.Neurol.Sci. 2010. - May. -Vol.37(3). - P.389-394.
104. Steinbrocker O. The shoulder-hand syndrome // Am.J.Med. 1947. - № 3.- P.402-407.
105. Sudeck P.H.M. Über die akute entzündliche Knochenatrophie // Arch.klin. Chir. 1900. - Bd. 62. - S.147-156.
106. Sudeck P.H.M. Über die akute entzündliche Knochenatrophie // Verhandlungen der deutschen Gesellschaft fur Chirurgie. 1900. - Bd.29. -S.673-682.
107. Tan E.C. Mannitol as salvage treatment for Complex Regional Pain Syndrome Type I / E.C.Tan, M.C.Tacken, J.M.Groenewoud et al. // Injury.- 2010. Jul. - Vol.41 (7). - P.773-777.
108. The Cost-Effectiveness of Spinal Cord Stimulation for Complex Regional Pain Syndrome / M.A.Kemler, J.H.Raphael, A.Bentley, R.S.Taylor // Value Health.-2010.-Jun.-P.7.
109. Bodegraven Hof, GJ.Groeneweg, F.Wesseldijk et al. // Acta Anaesth.Scand. -2010. May. - Vol.27. - P. 145-151.
110. Vogel T. Sympathetic dysfunction in long-term complex regional pain syndrome / T.Vogel, G.Gradl, B.Ockert et al. // Clin.J.Pain. 2010. - Feb. -Vol.26 (2). -P.128-131.
111. Walton K.D., Dubois M., Llinas R.R. Abnormal thalamocortical activity in patients with Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) Type I. // J.Pain. -2010. Mar. - Vol.23. - P. 45-53.
112. Weber M., Neundorfer B., Birklein F. Sudeck's atrophy: pathophysiology and treatment of a complex pain syndrome // Dtsch.Med.Wochenschr. -2002. Feb. - Vol.22, № 127 (8). - P.384-389.
113. Weber M., Neundorfer B., Birklein F. Sudeck's atrophy: pathophysiology and treatment of a complex pain syndrome // Dtsch.Med.Wochenschr. -2002. Feb. - Vol.22, № 127 (8). - P.384-389.
114. Williams K.A., Korto K., Cohen S.P. Spinal cord stimulation: "neural switch" in complex regional pain syndrome type I // Pain Med. 2009. -May.-Jun. - Vol.10 (4). - P.762-766.
115. Williams S.T., Davies A., Bryson P. Chronic regional pain syndrome after subtalar arthrodesis is not prevented by early hyperbaric oxygen // Pain Physician. 2009. - Sep.-Oct. - Vol. 12 (5). - E335-E339.
116. Wulle C. Complex regional pain syndrome versus chronic regional pain syndrome (Hand-Finger Syndrome) // Handchir.Mikrochir.Plast.Chir. -2010. Feb. - Vol.42 (1). - P.37-43.
117. Zollinger P.E. Upper and Lower Limb Orthopaedics: Prevention of CRPS & Other Traumatology // Open Orthop.J. 2010. - Feb. - Vol.17 (4). -P.61.
118. Алгоритм диспансеризации больных с КРБС1. Карта осмотра больного1. Дата обследования1. ФамилияИмя1. ОтчествоВозрастПол1. ОбразованиеМесто работы1. Место жительства1. Телефон1. Диагноз1. Жалобы1. Есть Нет
119. Боли в пораженной конечности легкаяумеренная выраженная
120. Ограничение движений в пораженной конечности легкаяумеренная выраженная
121. Чувствительные расстройства в пораженной конечности легкаяумеренная выраженная 1. Трофические расстройства
122. Слабость в мышцах и быстрая утомляемость легкаяумеренная выраженная 1. Судороги в мышцах 1. Парестезии 1. Деформация
123. Отек пораженной конечности легкаяумеренная выраженная 1. Объективные данные1. Есть Нет1. Сухость и атрофия кожи
124. Деформация и утолщение ногтей1. Отеки
125. Пульсация на периферических еенах, артериях сохранена ослаблена1. Другие жалобы 1. Анамнез
126. Сколько месяцев, лет страдает КРБС
127. Принимает ли постоянно лекарственные препараты: Да Нет1. Другие: