Лечение обострений хронических непароксизмальных прозопалгий методами электросудорожной терапии и транскраниальной магнитной стимуляции

Фищенко, Ольга Николаевна

Диссертации по медицине → Нервные болезни

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.11) на тему:Лечение обострений хронических непароксизмальных прозопалгий методами электросудорожной терапии и транскраниальной магнитной стимуляции

ДИССЕРТАЦИЯ

Лечение обострений хронических непароксизмальных прозопалгий методами электросудорожной терапии и транскраниальной магнитной стимуляции - диссертация, тема по медицине

АВТОРЕФЕРАТ

Фищенко, Ольга Николаевна Москва 2011 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.11

Автореферат диссертации по медицине на тему Лечение обострений хронических непароксизмальных прозопалгий методами электросудорожной терапии и транскраниальной магнитной стимуляции

На правах рукописи УДК 616.831 -02:615.847.8

ФИЩЕНКО ОЛЬГА НИКОЛАЕВНА

ЛЕЧЕНИЕ ОБОСТРЕНИЙ ХРОНИЧЕСКИХ НЕПАРОКСИЗМАЛЬНЫХ ПРОЗОПАЛГИЙ МЕТОДАМИ ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНОЙ ТЕРАПИИ И ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ МАГНИТНОЙ СТИМУЛЯЦИИ

14.01.11 - «Нервные болезни»

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук

2 7 янв 2077

4843029

Москва-2011

4843029

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико стоматологический университет» Росздрава

Научный руководитель:

Кандидат медицинских наук, доцент

Научный консультант:

доктор медицинских наук, профессор

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

Хохлова Татьяна Юрьевна

Цыганков Борис Дмитриевич Турбина Лидия Григорьевна

Пышкина Людмила Ильинична

Ведущая организация: ФГУ «Учебно - научный медицинский

центр» Управления делами Президента РФ

Защита состоится « //,, ас 2011 года в

Ж.

часов на

заседании диссертационного совета ДМ 208.041.04 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико - стоматологический университет» Росздрава по адресу: 127473, г.Москва, ул. Делегатская д. 20/1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико - стоматологического университета (127206, ул. Вучетича, д.Юа).

Автореферат разослан «х7^/» /УС-^ 2011 года.

Ученый секретарь диссертационного совета,

кандидат медицинских наук, доцент Т.Ю.Хохлова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы исследования

ЭСТ имеет определенное влияние на опиатные рецепторы и соответствующие им медиаторы (мет- и лейкэнкефалины, эндорфины), участвующие в противоболевой и противотревожной регуляции, что делает понятным положительный эффект данного метода при болевых синдромах и наркомании (,Ш.Но1ас1ау е1 а1., 1986; АЛеаппеаи, 1993; С.Б.Останков, 2002). Уровень эндорфинов стабильно повышается как в постприпадочном периоде, так и в масштабах курса ЭСТ - но без явной корреляции с клиническим эффектом (ГМ{з1а.ч2ек й а1., 1984; А.М.СЬасНгаи е1 а1., 1988; Н.К.СЬаи(1гу й а1., 2000).

Вопросы применения ЭСТ для лечения лицевых болей практически не изучены, хотя первый опыт ее использования для лечения невралгии тройничного нерва с хорошим результатом был еще в 1949 г. (Е.КЛап^ап). В дальнейшем после практически 40 - летнего перерыва работа в этом направлении была возобновлена на кафедре нервных болезней стоматологического факультета МГМСУ (В.Е.Гречко, М.Н.Пузин с соавт., 1990; А.В.Степанченко с соавт., 2003; М.Н.Шаров, 2005) и касалась успешного лечения пароксизмальной прозопалгии - невралгии тройничного нерва.

Встречаются немногочисленные сообщения, в которых среди различных п этиологии болей упоминается о лечении невралгии тройничного нерва различным модификациями ТМС: A.Ropohl et al (2004); J.P.Lefaucheur et al. (2004, 2006 E.M.Khedr et al. (2005); B.Cioni, M.Meglio (2007); Cheshire W.P. (2007); S.Zagli et a (2009). При этом результаты лечения не всегда положительные (E.M.Khedr et al. 2005; Cheshire W.P., 2007). В отдельную группу можно выделить работы, в которы изучается влияние ТМС на хронические (в том числе и лицевые) боли у больных депрессией и шизофренией (R.Ahdab, et al., 2010).

В отечественной литературе вопросы лечения болевых синдромов лица помощью ТМС разрабатывались, в основном, в клинике нервных болезне стоматологического факультета МГМСУ. Мамедов Т.Р. и соавт. (2005, 2007 гг) Шаров М.Н. (2006, 2007) изучали влияние высокоамплитудной (1,6 Тл низкочастотной (1 Гц) ТМС у больных с хроническими пароксизмальным прозопалгиями (типичная невралгия тройничного нерва, периодическая мигренозна невралгия, кластер-тик, SUNCT - синдром) и непароксизмальной - постгерпетическо' невралгией тройничного нерва.

Общепризнанно наиболее важными анталгическими эффектами ТМС считаются стимуляция процессов торможения в зоне коркового представительств чувствительного анализатора, повышение порога болевой чувствительности, усилени активности нисходящих контролирующих боль систем (опиатной, серотонинэргической, ГАМК - эргической), антидепрессивный и анксиолитический эффекты, усиление потока импульсов по толстым миелинизированным волокнам тройничного нерва (J.P.Lefaucheur et al., 2001, 2004, 2006; B.Cioni, M.Meglio, 2007; Т.Р.Мамедов, 2005).

Сообщений об использовании ЭСТ или ТМС как в виде монотерапии, так и в сравнении друг с другом для лечения фармакологически резистентных непароксизмальных прозопалгий, таких как невропатии ветвей тройничного нерва, глоссодиния, дентальная плексалгия, психогенные прозопалгии, миофасциальная прозопалгия в изученной нами литературе встречено не было.

Все вышесказанное обуславливает актуальность и практическую значимость выполненной работы: сравнительная оценка лечения методами ЭСТ и ТМС больных с ХНП в период обострения.

Цель исследования

Изучение возможностей лечебного воздействия электросудорожной терапии и высокоинтенсивной (1,6 Тл) низкочастотной (1Гц) транскраниальной магнитной стимуляции для купирования обострения различных форм хронических непароксизмальных прозопалгий - глоссодинии, дентальной плексалгии, миофасциальной прозопалгии, психогенной прозопалгии.

Задачи исследования

1) Исследовать влияние ЭСТ и высокоинтенсивной (1,6 Тл) низкочастотной (1Гц) ТМС на клиническую картину, когнитивные функции, эмоциональный статус (выраженность тревоги и депрессии) у больных с различными формами ХНП в период обострения.

2) Изучить терапевтическую эффективность однократных сеансов ЭСТ и высокоинтенсивной (1,6 Тл) низкочастотной (1Гц) ТМС.

3) Изучить терапевтическую эффективность курсового лечения (7 сеансов) ЭСТ и высокоинтенсивной (1,6 Тл) низкочастотной (1Гц) ТМС.

4) Определить наиболее благоприятные нозологические формы ХНП для лечения каждым их этих методов.

5) Выявить частоту, выраженность и стойкость побочных действий ЭСТ и высокоинтенсивной (1,6 Тл) низкочастотной (1Гц) ТМС.

Научная новизна исследования

Впервые исследованы возможности однократного и курсового воздействия ЭСТ и высокоинтенсивной (1,6 Тл) низкочастотной (1Гц) ТМС на клиническую картину, когнитивные функции и эмоциональный статус у больных с разными формами ХНП в стадии обострения и дана их сравнительная оценка.

Определены нозологические формы для лечения каждым из рассматриваемых методов, показания и противопоказания к их проведению.

Практическая значимость

На основании проведённого исследования показано, что ЭСТ терапия оказывае максимальное положительное лечебное воздействие на выраженность болевог синдрома, уровень тревоги и депрессии у больных с глоссодинией, дентально плексалгией и психогенными прозопалгиями.

Установлено, что высокоинтенсивная (1,6 Тл) низкочастотная (1Гц) ТМ оказывает максимальное положительное лечебное воздействие при обострения миофасциальной краниопрозопалгии и невропатиях ветвей тройничного нерва.

Возможности описанных методов и включение их в комплекс лечебны мероприятий позволяют повысить эффективность лечения больных с ХНП, сократит время обострения и ускорить достижение ремиссии.

Основные положения, выносимые на защиту

ЭСТ оказывает максимальное положительное влияние на клиническую картину, выраженность болевого синдрома и уровень тревоги и депрессии у больных с глоссодинией и психогенными прозопалгиями.

Высокоамплитудная (1,6 Тл) низкочастотная (1 Гц) ТМС оказывает максимальное положительное влияние на клиническую картину, выраженность болевого синдрома и уровень тревоги и депрессии у больных с миофасциальной прозопалгией и невропатиями (невритом) ветвей тройничного нерва.

Дентальная плексалгия занимает промежуточное положение, в равной степени поддаваясь лечению обоими методами.

Однократные сеансы ЭСТ и высокоинтенсивной (1,6 Тл) низкочастотной (1Гц) ТМС не оказывают значимого терапевтического воздействия на клиническую картину и выраженность болевого синдрома у больных с ХНП.

Однократное и курсовое воздействие ЭСТ и высокоамплитудной (1,6 Тл) низкочастотной (1 Гц) ТМС не оказывают значимого влияния на когнитивные функции у больных с ХНП.

Однократное и курсовое воздействие ЭСТ и высокоамплитудной (1,6 Тл) низкочастотной (1 Гц) ТМС оказывают выраженное положительное влияние на уровень тревоги и депрессии у больных с ХНП.

Эффективность лечения обострения ХНП прозопалгий значительно повышается при совмещении традиционной терапии с курсом ЭСТ и высокоинтенсивной (1,6 Тл) низкочастотной (1Гц) ТМС по сравнению с изолированным применением стандартной медикаментозной терапии.

Личный вклад автора

Автором лично было проведено динамическое клинико - нейропсихологическое обследование 103 пациентов с ХНП в стадии обострения на фоне проведения курсов лечения ЭСТ и ТМС. Автор лично проводила сеансы ТМС и принимала участие в проведении сеансов ЭСТ, проводила нейропсихологическое тестирование и статистическую обработку полученного материала.

Апробация работы

Апробация диссертационной работы проведена на совместном заседании кафедр нервных болезней стоматологического и лечебного факультетов ГОУ ВПО «Московского государственного медико - стоматологического университета» Росздрава, сотрудников неврологической службы ГКБ №50 ДЗ г. Москвы 29 октября 2010 г.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: XXVI Итоговой конференции общества молодых ученых МГМСУ (2004); заседании Московского общества неврологов (2004); XXIX Итоговой конференции общества молодых ученых МГМСУ (2007); VI Всероссийской научно - практической конференции "Образование, наука и практика в стоматологии" по объединенной тематике "Обезболивание в стоматологии" (2009); Научно - практической конференции "Хронические боли" МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (2009); 1-й Международной Российско -Белорусской конференции "Болевые синдромы в области головы, лица и полости рта" (Смоленск, 2010); Межведомственной научно - практической конференции

"Актуальные инновационные медицинские технологии в области неврологии мануальной терапии" Управления делами Президента РФ (2010).

Внедрение результатов исследования Результаты исследования внедрены в клиническую практик нейростоматологического (2-го неврологического) отделения ГКБ №50 ДЗ г. Москв и в учебный процесс кафедры нервных болезней стоматологического факультета ГО ВПО «Московский государственный медико - стоматологический университет) Росздрава.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 17 печатных работ, в том числе 4 статьи журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Объем и структура диссертации Диссертация написана по традиционной схеме и состоит из введения, обзор литературы, главы «Материалы и методы исследования», главы «Клиническая характеристика обследованных больных», двух глав, содержащих результаты собственных исследований, примеров, главы «Обсуждение полученных результатов», выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 171 странице машинописного текста и содержит 30 таблиц, 3 рисунка и 13 диаграмм. Указатель литературы содержит 272 источников, из них 137 отечественных и 135 зарубежных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования

Обследовано 103 пациента с ХНП в стадии обострения, находившихся на стационарном лечении в 2 - ом неврологическом (нейростоматологическом) отделении ГКБ № 50 г. ДЗ г. Москвы за период с 2003 по 2009 гг.

Основную группу составили 73 пациента, которые были разделены на две подгруппы в зависимости от используемого метода лечения:

- Подгруппа 1 — 35 больных с ХНП, получавших 7 сеансов ЭСТ ежедневно в одно и то же время натощак. Методика лечения соответствовала международным

стандартам. Сеансы ЭСТ проводились на фоне базисного лечения, стандартного для данных заболеваний.

- Подгруппа 2-38 больных с ХНП, получавших 7 сеансов ТМС ежедневно в одно и то же время в среднем через 2 часа после завтрака. Методика лечения соответствовала международным стандартам. Сеансы ТМС проводились на фоне базовой терапии.

Пациенты группы контроля (30 человек) получали только стандартную терапию по общепринятым схемам лечения различных форм ХНП.

Постановка клинического диагноза и формирование нозологических групп проводились в соответствии с критериями рабочей классификации краниопрозопалгий, разработанной в клинике нервных болезней стоматологического факультета МГМСУ (А.В.Степанченко, М.Н.Шаров, Э.М.Нейматов и соавт., 2005, 2008). При этом также учитывались диагностические критерии краниопрозопалгий, выделяемые Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр (МКБ - 10, класс в, Женева: ВОЗ, 1995), классификацией краниопрозопалгий Международной ассоциации по изучению боли (МАИБ, 1994) и Международным обществом головной боли (МОГБ, 2003). Было выделено и включено в исследование 5 клинических форм ХНП в стадии обострения.

Таблица 1.

Распределение больных с хроническими непароксизмальными прозопалгиями по нозологическим формам (п = 103)

№ Нозологические Формы Основная п = группа 73 Группа контроля п = 30

Число больных %% Число больных %%

1 Глоссодиния 16 21,9 6 20,0

2 Дентальная плексалгия 11 15,1 6 20,0

3 Миофасциальная прозопалгия 19 26,0 6 20,0

4 Невропатии ветвей тройничного нерва 15 20,5 6 20,0

5 Психогенные прозопалгии 12 16,4 6 20,0

ВСЕГО 73 100 30 100

Все больные основной группы были информированы о применении методо лечения, использование которых не является общепринятым для лечения данны заболеваний. От всех больных было получено письменное информированное согласи на проведение лечения.

Для проведения сеансов ЭСТ использовался конвульсатор «Эликон - 01» (ПП «РЭМА», Львов, Украина, 1990 г.), работающий по принципу постоянства тока Технические характеристики конвульсатора «Эликон - 01» указаны в Таблице 2. (п Нельсону А.И., 2005).

Таблица 2.

Технические характеристики конвульсатора «Эликон-01»

Сила тока I 550 мА ± 20%

Сила тока II 850 мА ± 20%

Форма импульса униполярный прямоугольный принцип «постоянства тока»

Длительность импульса 1,5 ± 0,5 мс

Максимальное разрешенное число импульсов 260

Частота в режиме «частые импульсы» 40 Гц

Частота в режиме «редкие импульсы» 27 Гц

Формула одной «пачки» импульсов в режиме «группы» 3 периода с импульсами (Т или t), затем 2 равных им по времени паузных (без импульсов) периода

Д лительность «чистого времени» действия тока при максимальном количестве импульсов 0,39 с

Способ дозирования тока автоподсчет количества

импульсов

Напряжение питания 220 В ± 10%

Верхний допустимый предел дозы 331 мК

Габаритные размеры не более 400x320x180мм

Масса не более 10 кг

Класс защиты 1, тип BF

Бригада, проводившая сеансы ЭСТ, состояла из трех человек: врач - невролог, анестезиолог и медсестра общего профиля. Использовалось билатеральное наложение электродов. Сеансы проводились с внутривенной премедикацией метацином (1 мл 1% раствора вне зависимости от массы тела), внутривенным наркозом диприваном (2-3 мг/кг массы тела), искусственной миоплегией листеноном (1,5 - 2,0 мг/кг массы тела). Масочная ИВЛ - с помощью аппарата РО - 6, оксигенация воздушной смеси 50 -100% режимы умеренной гипервентиляции. Средняя доза электростимуляции (по заряду) составила 214,5 мК на сеанс. После каждого сеанса осуществлялся непрерывный контроль за состоянием пациента до полного восстановления сознания и способности к самообслуживанию. Осложнений проведенной терапии или отказов от лечения не было.

Для проведения сеансов лечебной ТМС использовался магнитный стимулятор «Нейро - МС» (изготовитель - ООО «Нейрософт», г. Иваново). Внешний диаметр койла - 15 см., максимальная магнитная индукция - 2 Тл, длительность импульсов 200 мкс. Технические характеристики магнитного стимулятора «Нейро - МС» указаны в Таблице 3 (по Мамедову Т.Р., 2005).

Таблица 3.

Технические характеристики магнитного стимулятора «Нейро - МС»

Диапазон регулирования амплитуды импульсов магнитной индукции 0.3 - 2 Тл

Длительность импульсов 200 мкс

Частота следования импульсов при максимальной магнитной индукции 5 Гц

Диапазон задания частоты следования импульсов 0.1-30 Гц

Диапазон задания времени работы в режим периодической стимуляции 0.5-10 мин

Напряжение питания 220 В+-10 % 50 Гц или 60 Гц

Потребляемая мощность не более 1000 Вт

Габаритные размеры не более 400x320x180мм

Масса не более 15 кг

Класс защиты I, тип BF

При проведении сеансов ТМС для достижения анальгезирующего эффект использовалась низкочастотная высокоинтенсивная ТМС (1,6 Тл, 1 Гц). Всем больньи Подгруппы 2 основной группы помимо общепринятой терапии проводилось 7 сеансо ТМС продолжительностью 7 мин. ежедневно в одно и то же время круглым койлом наружным диаметром 15 см с интенсивностью 1,6 Тл и частотой 1 Гц. Контрольно наблюдение за пациентами после сеанса проводилось в течение 4 часов и заключалось в оценке соматического, неврологического и психического статусов.

Методы обследования больных

Исследование неврологического статуса, динамики болевого синдрома и когнитивных функций проводилось до начала лечения, после первого и седьмого сеансов и включало в себя следующие методики:

1. Неврологический статус исследовался по стандартной схеме обследования неврологического больного.

2. Оценку выраженности болевого синдрома и его динамики в процессе лечения с использованием Четырехсоставной Визуально - Аналоговой Шкалы Боли (Quadruple Visual Analogue Scale). Оценка производится по 10 - балльной шкале: от 0 баллов (нет боли) до 10 баллов (максимальная нестерпимая боль). Непосредственно в процессе лечения оценивался ответ на первый вопрос: «Какова Ваша боль прямо сейчас?» (по Беловой А.Н., 2002).

3. Мини - исследование умственного состояния или Тест Мини - Ментал (Mini -mental state examination, MMSE). Нормой считается 24 балла и выше (по Беловой А.Н., 2002).

4. Тест «10 слов» по методу А.Р.Лурия (1969, 1973) для исследования объема кратковременной слухо - речевой памяти.

5. Пробу на «отыскивание чисел» по таблицам Шульте. Норма - выполнение 1 таблицы не более чем за 1 минуту (по Рубинштейн С.Я., 1970).

Для оценки наличия у больных тревоги и депрессии и динамики их в процессе лечения, а также для оценки общего психологического благополучия использовалась следующая батарея тестов:

6. Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale) с раздельным подсчетом баллов по Субшкале тревоги и Субшкале депрессии (по Беловой А.Н., 2002).

7. Индекс Общего Психологического Благополучия (Psychological General Well -Being Index) - ИОПБ. Среднее значение ИОПБ у здоровых людей приблизительно равно 105 (по Беловой А.Н., 2002).

Обработка цифрового материала производилась с использованием пакета программ базовой статистики Microsoft Office Excel 2003 с расчётом среднеарифметического значения выборки и ошибки среднеарифметической величины ( M ± m ). Для оценки достоверности различий показателей между группами использовали параметрический t - критерий Стьюдента для парных измерений. Оценка корреляционной связи проводилась с использованием коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Достоверность различий считали установленной при р < 0,05. Все описанные математические операции, графические построения, набор и редактирование текста произведены на персональном компьютере с использованием программного пакета Microsoft Office 2003.

Клиническая характеристика обследованных больных.

Основную группу составили 73 пациента с ХНП в стадии обострения в возрасте от 18 до 82 лет, из них: 63 женщины (средний возраст 59,2 ± 5,5 г.) и 10 мужчин (средний возраст 64,4 ± 6,1 г.). Средний возраст основной группы - 61,8 ± 5,8 г.). Длительность заболевания в основной группе колебалась в пределах от 1 года до 20 лет, средние сроки от начала заболевания составили 6,9 ± 1,5 года.

Группу контроля составили 30 пациентов - 10 мужчин (средний возраст - 70,2 ± 7,4 года) и 20 женщин (средний возраст - 68,5 ± 6,3 года) в возрасте от 50 до 79 лет.

Средний возраст группы контроля - 69,4 ± 6,4 года. Длительность заболевания I группе контроля колебалась в пределах от 1 года до 15 лет, средня* продолжительность заболевания составила 6,5 ±1,7 года.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Полученные нами данные о возрастном и половом составе обследованный больных с ХНП в целом отражают возрастной и половой состав больных находящихся на лечении в нейростоматологическом отделении и соответствуют имеющимся литературным данным (А.Н.Савушкин, 1993, 1995; Л.Г.Турбина, 2000] М.Н.Шаров, 2005; А.В.Степанченко и соавт., 2005): количество женщин практически в 6 раз превышало количество мужчин в основной, и в 2 раза - в контрольной группах.

ВЛИЯНИЕ ЭЛЕКТРОСУДОРОЖНОЙ ТЕРАПИИ НА КЛИНИЧЕСКУЮ КАРТИНУ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ НЕНАРОКСИЗМАЛЬНЫМИ ПРОЗОПАЛГИЯМИ. На фоне проведенного лечения существенного изменения очаговой неврологической симтоматики не отмечалось. Общемозговая симптоматика также изменилась незначительно: 10 пациентов (35,7%) отмечали уменьшение выраженности головной боли, 8 больных (28,6%) - улучшение памяти, 12 больных (42,9%) - в основном с психогенными прозопалгиями - отмечали улучшение настроения, сна, «стали спокойнее и активнее».

В целом по подгруппе из 35 больных полное исчезновение болей и возникновение ремиссии на 2 месяца (без приема карбамазепина) отмечалось у одной пациентки. Полное отсутствие положительного эффекта отмечалось также у одного пациента. В остальных случаях болевой синдром в той или иной степени выраженности сохранялся и полной ремиссии достигнуто не было.

Диаграмма 1.

Динамика показателя ВАШ (в баллах) у больных с ХНП на фоне ЭСТ.

глоссалгия

ДП МПК

НТН

психогения

и до лечения О ЭСТ 1 В ЭСТ Г

До начала лечения пациенты в целом оценивали выраженность своего болевого синдрома по ВАШ в пределах от 5,9 (невропатии в группе контроля) до 8,8 балла (миофасциальные прозопалгии).

ЭСТ оказала существенное (р < 0,05) положительное влияние на выраженность болевого синдрома у больных со всеми формами ХНП (кроме миофасциальной прозопалгии) как после единичного сеанса, так после курса из 7 сеансов. После первого сеанса максимальный положительный эффект был достигнут у пациенток с психогенными прозопалгиями (« - » 3,4 балла, 45,9% от исходного уровня, р < 0,05) и с глоссодинией (« - » 2,2 балла, 34,4%, р < 0,05). После 7 сеанса данная тенденция сохранилась: максимальный положительный эффект был достигнут у пациенток с психогениями (« - » 4,4 балла, 59,5%, р < 0,05), с глоссодинией (« - » 3,1 балла, 51,6%, р < 0,05) и в группе больных с дентальной плексалгией (« - » 3,2 балла, 43,2%, р < 0,05). В группе контроля максимальный положительный эффект был достигнут у больных с дентальной плексалгией (« - » 2,7 балла, 39,1%, р < 0,05) и у пациенток с глоссодинией («- » 2,4 балла, 33,3%, р < 0,05).

До начала лечения грубых нарушений высших корковых функций (менее 24 баллов), позволяющих предположить наличие деменции у обследованных нами больных по тесту ММБЕ выявлено не было. Ни однократный сеанс, ни курс из 7 сеансов ЭСТ не оказали значимого влияния на когнитивные функции больных с ХНП (по тестам ММ8Е, «10 слов» А.Р.Лурия и таблицам Шульте) как, впрочем, и стандартная терапия.

ЭСТ оказала положительное (р < 0,05) влияние на уровень тревоги практически при всех формах ХНП, наиболее выраженное у пациенток с психогенными прозопалгиями. После первого сеанса у них был достигнут максимальный в подгруппе положительный эффект - « - » 4,0 балла, что составило 32,3% от исходного уровня (р<0,05). После 7 сеанса данная тенденция сохранилась: максимальный положительный эффект был достигнут у больных с психогениями (« -» 5,1 балла, 41,1%, р < 0,05), с глоссодинией (« - » 3,1 балла, 33,0%, р < 0,05) и с дентальной плексалгией (« - » 2,1 балла, 22,3%, р < 0,05). После завершения курса

ЭСТ отсутствие тревоги (норма по Субшкале тревоги) отмечалось только у пациенток с глоссодинией. В группе контроля на фоне стандартной терапии наилучшие результаты были получены у пациенток с психогенными прозопалгиями («-» 3,7 балла, 28,2%, р < 0,05) и с миофасциальными прозопалгиями («-» 3,3 балла, 24,6%, р < 0,05).

ЭСТ также оказала выраженное положительное (р < 0,05) воздействие на уровень депрессии практически при всех формах ХНП, наиболее значимое после окончания курса лечения. После первого сеанса максимальный положительный эффект был достигнут у пациенток с психогенными прозопалгиями (« - » 3,1 балла, 27,7% от исходного уровня, р < 0,05) и с глоссодинией (« - » 2,8 балла, 28,6%, р < 0,05). После 7 сеанса данная тенденция сохранилась: максимальный положительный эффект был достигнут у больных с психогениями (« - » 4,7 балла, 41,96%, р < 0,05) и с глоссодинией (« - » 4,4 балла, 44,9%, р < 0,05). После завершения курса ЭСТ отсутствие депрессии (норма по Субшкале депрессии) было достигнуто в группах пациентов с глоссодинией, миофасциальной прозопалгией и психогенными прозопалгиями. В группе контроля на фоне стандартной терапии наилучшие результаты были получены у пациенток с психогенными прозопалгиями («-» 3,9 балла, 31,5%, р<0,05).

ЭСТ также оказала выраженное положительное (р < 0,05) воздействие на уровень ИОПБ, наиболее значимое после окончания курса лечения. После первого сеанса максимальный положительный эффект был достигнут у пациенток с психогенными прозопалгиями (« + » 25,1 балла, 45,5% от исходного уровня, р < 0,05) и у больных с миофасциальной прозопалгией (« + » 13,6 балла, 23,8%, р < 0,05). После 7 сеанса максимальный положительный эффект был достигнут у пациенток с психогениями (« + » 26,0 баллов, 47,1%, р < 0,05), с глоссодинией (« + » 23,2 балла, 40%, р < 0,05) и с миофасциальными прозопалгиями (« + » 12,1 балла, 21,2%, р < 0,05). В группе контроля максимальный положительный эффект был достигнут у пациенток с психогенными прозопалгиями (« + » 18,9 балла, 35,4%, р<0,05) и у больных с миофасциальной прозопалгией (« + » 15,9 балла, 25,1%, р<0,05).

ВЛИЯНИЕ ВЫСОКОИНТЕНСИВНОЙ (1,6 Тл) НИЗКОЧАСТОТНОЙ <1 ГЦ) ТМС НА КЛИНИЧЕСКУЮ КАРТИНУ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ НЕПАРОКСИЗМАЛЬНЫМИ ПРОЗОПАЛГИЯМИ

На фоне проведенного лечения существенного статистически значимого изменения очаговой и общемозговой неврологической симтоматики не отмечалось. Полного исчезновения болевого синдрома и развития полной ремиссии не было достигнуто ни у одного больного. Значительное уменьшение болей отмечалось у 11 пациентов (28,9%) - в группах с миофасциальной прозопалгией и невропатиями ветвей тройничного нерва. Полное отсутствие положительного эффекта отмечали 7 пациенток (18,4%) с психогенными прозопалгиями и глоссодинией. Остальные 20 больных (52,6%) занимали промежуточное положение, выраженность болевого синдрома у них колебалась без четкой тенденции.

После первого сеанса максимальный положительный эффект по шкале ВАШ был достигнут у пациенток с дентальной плексалгией (« - » 2,8 балла, 36,8% от исходного уровня, р < 0,05), с миофасциальной прозопалгией (« - » 2,6 балла, 34,2%, р < 0,05) и с невропатиями ветвей тройничного нерва (« - » 2,2 балла, 34,4%, р < 0,05). После 7 сеанса данная тенденция сохранилась - пациентки с дентальной плексалгией (« - » 3,9 балла, 51,3%, р < 0,05), с невропатиями ветвей тройничного нерва (« - » 3,3 балла, 51,6%, р < 0,05) и с миофасциальной прозопалгией (« - » 3,0 балла, 39,5%, р < 0,05). В группе контроля максимальный положительный эффект был достигнут у больных с дентальной плексалгией (« - » 2,7 балла, 39,1%, р < 0,05) и у пациенток с глоссодинией (« - » 2,4 балла, 33,3%, р < 0,05).

Диаграмма 2.

Динамика показателя ВАШ (в баллах) у больных с ХНП на фоне ТМС.

■ до лечения

штмс 1

■ ТМС 7

глоссал гия

МПК

НТН

психогения

Ни однократный сеанс, ни курс из 7 сеансов ТМС не оказали значимого влияния на когнитивные функции больных с ХНП (по тестам ММБЕ, «10 слов» А.Р.Лурия и таблицам Шульте) так же, как и стандартная терапия. Динамика ММБЕ в обеих группах незначительна и статистически незначима.

В нашем исследовании высокоинтенсивная низкочастотная ТМС оказала положительное (р < 0,05) влияние на уровень депрессии у обследованных больных. После первого сеанса максимальный значимый положительный эффект по степени выраженности был достигнут у пациенток с психогенными прозопалгиями (« - » 2,5 балла, 21,7% от исходного уровня, р < 0,05). После 7 сеанса максимально положительные результаты были получены у пациенток с психогениями (« - » 4,2 балла, 36,5%, р < 0,05) и с глоссодинией (« - » 2,1 балла, 22,8%, р < 0,05). В группе контроля максимальный положительный эффект был достигнут у пациенток с психогениями («-» 3,9 балла, 31,5%, р < 0,05).

Высокоинтенсивная низкочастотная ТМС также оказала положительное (р<0,05) влияние на уровень тревоги у обследованных нами больных. После первого сеанса максимальный положительный эффект в равной степени выраженности был достигнут у пациенток с глоссодинией («- » 2,0 балла, 18,9% от исходного уровня) и с психогенными прозопалгиями («- » 2,0 балла, 15,9%). После 7 сеанса максимально положительные результаты были получены у пациенток с миофасциальной прозопалгией (« - » 4,7 балла, 37,6%, р < 0,05), с дентальной плексалгией (« - » 3,7 балла, 30,1%, р < 0,05) и с глоссодинией (« - » 3,6 балла, 33,96%, р < 0,05). В группе контроля максимальный положительный эффект был достигнут у пациенток с психогенными лицевыми болями («-» 3,7 балла, 28,2%, р < 0,05) и с миофасциальной прозопалгией («-» 3,3 балла, 24,6%, р < 0,05).

После первого сеанса ИОПБ максимально увеличился у пациенток с психогениями (« + » 19 баллов, 33,1% от исходного уровня, р < 0,05). Далее по степени убывания следуют больные с дентальной плексалгией (« + » 16,3 балла, 27,2%, р < 0,05) и с невропатиями ветвей тройничного нерва (« + » 13,3 балла, 19,0%). После 7 сеанса максимально положительные результаты были получены у

пациентов с невропатиями ветвей тройничного нерва (« + » 31,2 балла, 52,7%, р < 0,05), психогениями (« + »21,2 балла, 36,9%, р < 0,05) и с дентальной плексалгией (« + » 17,1 балла, 28,5%, р < 0,05). В группе контроля также наблюдается положительная динамика на фоне стандартного лечения, максимально выраженная в группе больных с психогениями («+» 18,9 балла, 35,4%, р < 0,05) и с миофасциальной прозопалгией («+» 15,9 балла, 25,1%, р<0,05).

В нашем исследовании при сравнении влияния ЭСТ и высокоинтснсивной низкочастотной ТМС на уровень тревоги и депрессии в целом по двум подгруппам и в сравнении с группой контроля (Диаграммы 3,4) оказалось, что обе эти методики обладают выраженными анксиолитическими и антидепресивными свойствами, причем ЭСТ более активно снижает уровень депрессии, а высокоинтенсивная (1,6 Тл) низкочастотная (1 Гц) ТМС - уровень тревоги.

Диаграмма 3.

Влияние ЭСТ и ТМС на уровень тревоги по Госпитальной шкале тревоги и

депрессии

1 2 3

П - ДО ЛЕЧЕНИЯ В - ПОСЛЕ 1 СЕАНСА ЕИ - ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ 1. ЭСТ 2. ТМС 3. КОНТРОЛЬ

Диаграмма 4.

Влияние ЭСТ и ТМС на уровень депрессии по Госпитальной шкале тревоги

и депрессии

10 Г

1. ЭСТ 2. ТМС 3. КОНТРОЛЬ

В целом по Подгруппе 1 уровень тревоги на фоне курсового лечения ЭСТ -снизился на 3,1 балла (28,9% от исходного уровня, р < 0,05), в Подгруппе 2 на фоне курсового лечения ТМС - на 3,7 балла (31,9%, р < 0,05). В группе контроля аналогичные показатели составили: «-» 1,8 балла (16,1%).

В целом по Подгруппе 1 уровень депрессии на фоне курсового лечения ЭСТ снизился на 2,7 балла (28,1% от исходного уровня, р < 0,05), в Подгруппе 2 на фоне курсового лечения ТМС - на 2,0 балла (22,5%, р < 0,05). В группе контроля аналогичные показатели составили: «-» 1,6 балла (17,2%).

По - видимому всем вышесказанным объясняется тот факт, что ЭСТ и ТМС | практически одинаково положительно действуют на ИОПБ, вызывая его стабильный рост после курса лечения. В целом по Подгруппе 1 уровень ИОПБ на фоне курсового лечения ЭСТ возрос на 15 баллов (24,8% от исходного уровня, р < 0,05), в Подгруппе

2 на фоне курсового лечения ТМС - на 20,4 балла (33,7%, р < 0,05). В группе контроля аналогичные показатели составили: «+» 11,1 балла (16,9%).

ВЫВОДЫ

1. ЭСТ преимущественно оказывает положительное (р < 0,05) влияние на клиническую картину и выраженность болевого синдрома у больных с глоссодинией и психогенными прозопалгиями.

2. Высокоинтенсивная (1,6 Тл) низкочастотная (1 Гц) ТМС преимущественно оказывает положительное (р < 0,05) влияние на клиническую картину и выраженность болевого синдрома у больных с миофасциальной прозопалгией и невропатиями (невритами) ветвей тройничного нерва.

3. ЭСТ и высокоинтенсивная (1,6 Тл) низкочастотная (1 Гц) ТМС в равной степени оказывают положительное (р < 0,05) влияние на клиническую картину и выраженность болевого синдрома у больных с дентальной плексалгией.

4. Однократное и курсовое воздействие ЭСТ или высокоинтенсивной (1,6 Тл) низкочастотной (1 Гц) ТМС не оказывают значимого влияния на когнитивные функции у больных с ХНП.

5. Однократное и курсовое воздействие ЭСТ и высокоинтенсивной (1,6 Тл) низкочастотной (1 Гц) ТМС значимо уменьшает выраженность тревоги и депрессии и повышает ИОПБ у больных с ХНП в стадии обострения.

6. Положительное терапевтическое воздействие курсового лечения из 7 сеансов ЭСТ или высокоинтенсивной (1,6 Тл) низкочастотной (1 Гц) ТМС на выраженность болевого синдрома, клиническую картину и психологический статус больных с ХНП в стадии обострения выражено более отчетливо, чем действие однократных сеансов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. ЭСТ и высокоинтенсивная (1,6 Тл) низкочастотная (1 Гц) ТМС могут быть включены в комплекс лечения больных с ХНП в стадии обострения с целью коррекции выраженности болевого синдрома, уровней тревоги и депрессии.

2. Отбор пациентов необходимо проводить с учётом наличия противопоказаний для проведения данных методов лечения, среди которых следует

отметить перенесенную нейрохирургическую операцию, эпилептические припадки в анамнезе, наличие у пациента кардиостимулятора.

3. Наиболее благоприятными для лечения ЭСТ являются такие формы ХНП, как глоссодиния и психогенные прозопалгии.

4. Наиболее благоприятными для лечения ТМС с параметрами 1,6 Тл и 1 Гц являются такие формы ХНП как миофасциальная прозопалгия и невропатии ветвей тройничного нерва.

5. Дентальная плексалгия занимает промежуточное положение, в равной степени поддаваясь лечению обоими методами.

6. Эффективность лечения обострений ХНП значительно повышается при совмещении традиционной терапии с курсом ТМС или ЭСТ по сравнению с изолированным применением стандартной медикаментозной терапии.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Степанченко A.B., Доценко В.И., Нельсон А.И., Лопатко Д.Н., Фищенко О.Н., Савушкин А.Н., Косаченко В.М. «Электросудорожная терапия в лечении прозопалгий.» // Материалы докладов III Российского конгресса по патофизиологии с международным участием, М, 2004, с.36-37.

2. Степанченко A.B., Шаров М.Н., Лопатко Д.Н., Косаченко В.М., Фищенко О.Н., Нельсон А.И., Цыганков Б.Д., Доценко В.И. «Электросудорожная терапия в лечении прозопалгий» // Паллиативная медицина и реабилитация, М., 2005, №1, с.47-48.

3. Степанченко A.B., Доценко В.И., Фищенко О.Н., Жерлицин E.H., Савушкин

A.Н., Косаченко В.М., Нельсон А.И. «Новый этап развития метода электросудорожной терапии» // Актуальные вопросы клинической медицины. Сборник научных трудов, М., 2005, с.188-190.

4. Степанченко A.B., Савушкин А.Н., Лопатко Д.Н., Фищенко О.Н., Косаченко

B.М., Нельсон А.И. «Электросудорожная терапия невралгии тройничного нерва» // Материалы докладов. XII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», М. 2005, с.252.

5. Шаров М.Н., Степанченко A.B., Фищенко О.Н., Болонкина Г.Д. «Миофасциальный болевой синдром» // Лечащий врач, 2008, № 5, с.30-32.

6. Хохлова Т.Ю., Фищенко О.Н., Жихорева И.А. «Влияние длительного приема карбамазепина на состояние когнитивной сферы больных пожилого возраста с болевыми синдромами в области лица» // Клиническая геронтология, 2008, №9, с.42.

7. Хохлова Т.Ю., Фищенко О.Н., Лопатко Д.Н.. «Сравнительная характеристика методов транскраниальной магнитной стимуляции и электросудорожной терапии при обострении невралгии тройничного нерва» // Сборник трудов VI Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии», М, 2009, с.124-125.

8. Шаров М.Н., Савушкин А.Н., Фищенко О.Н., Степанченко O.A., Синева H.A. «Хронические болевые синдромы орофациальной области: болевая дисфункция височно - нижнечелюстного сустава. Стандарты оказания медицинской помощи.» // Сборник трудов VI Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии», М, 2009, с.125-126.

9. Шаров М.Н., Лопатко Д.Н., Фищенко О.Н., Хохлова Т.Ю., Савушкин А.Н., Сорокопуд Г.Д., Илюкевич Т.Е.. «Биоэлектрическая активность головного мозга у больных с пароксизмальными прозопалгиями.» // Труды Национального конгресса "Неотложные состояния в неврологии", М., 2-3 декабря 2009г, с.357.

10. Хохлова Т.Ю., Фищенко О.Н., Жихорева И. А., Лопатко Д.Н. «Использование методов транскраниальной магнитной стимуляции и электросудорожной терапии у больных с пароксизмальными прозопалгиями» // Труды Национального конгресса "Неотложные состояния в неврологии". М, 2 - 3 декабря 2009г, с.359.

11. Фищенко О.Н., Шаров М.Н., Савушкин А.Н. «Нейрореабилитационные мероприятия у больных с хроническими болевыми синдромами краниофациальной области.»//Лечащий врач., 2010, №5, с. 20-23.

12. Шаров М.Н., Хохлова Т.Ю., Фищенко О.Н., Лопатко Д.Н. «Современные подходы (новые технологии: ТМС и ЭСТ) в терапии больных с пароксизмальными прозопалгиями.» // "Болевые синдромы в области головы лица и полости рта", Материалы конференции, Смоленск, 9 -10 сентября 2010 года, с.182-185.

13. Шаров М.Н., Фищенко О.Н., Хохлова Т.Ю., Лопатко Д.Н.. «Использование методов транскраниальной магнитной стимуляции и электросудорожной терапии у больных с пароксизмальными прозопалгиями.» // "Болевые синдромы в области головы лица и полости рта", Материалы конференции, Смоленск, 9-10 сентября 2010 года, с. 205-208.

14. Архипов В.В., Рябов А.Г., Шаров М.Н., Фищенко О.Н. «Эффективность купирования экзацербаций невралгии тройничного нерва комбинацией катадолона и велафакса.» // "Болевые синдромы в области головы лица и полости рта", Материалы конференции, Смоленск, 9 -10 сентября 2010 года, с. 255-256.

15. Шаров М.Н. Фокин И.В., Фищенко О.Н., Савушкин А.Н., Голева Е.В.. «Повышение эффективности организации медицинской помощи при головных и лицевых болях.» // "Болевые синдромы в области головы лица и полости рта", Материалы конференции, Смоленск, 9 -10 сентября 2010 года, с. 274-276.

16. Хохлова Т.Ю., Фищенко О.Н., Лопатко Д.Н., Мамедов Т.Р., Жихорева И.А.. «Термоэстезиодолорометрия (ТЭДМ) как метод контроля эффективности транскраниальной магнитной стимуляции в лечении невралгии тройничного нерва.» II Материалы Межведомственной научно-практической конференции "Актуальные инновационные медицинские технологии в области неврологии и мануальной терапии", М., 17 ноября 2010 г., с.39-40.

17. Хохлова Т.Ю., Фищенко О.Н., Лопатко Д.Н., Мамедов Т.Р., Жихорева И.А.. «Использование ноцицептивного флексорного рефлекса (НФР) для оценки болевого порога у больных с прозопалгиями на фоне лечения методом транскраниальной магнитной стимуляции.» // Материалы Межведомственной научно-практической конференции "Актуальные инновационные медицинские технологии в области неврологии и мануальной терапии", М., 17 ноября 2010, с.41-42.

Отпечатано в РИО МГМСУ 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Заказ № 306. Тираж 100 экз.

Оглавление диссертации Фищенко, Ольга Николаевна :: 2011 :: Москва

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1. Общая характеристика метода ЭСТ.

1.1. Основные принципы действия ЭСТ.

1.2. ЭСТ в лечении болевых синдромов.

2. Общая характеристика метода ТМС.

2.1. Основные принципы действия ТМС.

2.2. ТМС в диагностике и лечении болевых синдромов.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Клиническая характеристика обследованных больных.

3.1. Клиническая характеристика больных с глоссодинией.

3.2. Клиническая характеристика больных с дентальной плексалгией.

3.3. Клиническая характеристика больных с миофасциальной проозопалгией.

3.4. Клиническая характеристика больных с невропатией (невритом) ветвей тройничного нерва.

3.5. Клиническая характеристика больных с психогенными прозопалгиями.

Глава 4. Влияние ЭСТ на клиническую картину больных с хроническими непароксизмальными прозопалгиями.

4.1. Влияние ЭСТ на клиническую картину и выраженность болевого синдрома по шкале ВАШ.

4.2. Влияние ЭСТ на когнитивные функции.

4.3. Влияние ЭСТ на психологический статус.

Глава 5. Влияние высокоинтенсивной низкочастотной ТМС на клиническую картину больных с хроническими непароксизмальными прозопалгиями.

5.1. Влияние высокоинтенсивной ( 1,6 Тл ) низкочастотной ( 1 Гц ) ТМС на клиническую картину и выраженность болевого синдрома по шкале ВАШ.

5.2. Влияние высокоинтенсивной (1,бТл) низкочастотной 1 Гц) ТМС на когнитивные функции.

5.3. Влияние высокоинтенсивной (1,6Тл) низкочастотной

1Гц) ТМС на психологический статус.

Примеры.

Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Фищенко, Ольга Николаевна, автореферат

1. Актуальность исследования:

Лечение хронических непароксизмальных прозопалгий (ХНП) является одной из сложных и актуальных проблем современной неврологии. Несмотря на большой выбор лекарственных средств, предоставляемых фармакологическим рынком и разработанных к настоящему времени классических немедикаментозных методов лечения прозопалгий (В.Е.Гречко, А.В.Степанченко и соавт., 1983, 1984, 1985) эффективность их продолжает оставаться невысокой. К особенностям клиники и лечения данной группы заболеваний можно отнести длительное волнообразное течение с периодами обострений и ремиссий, частую неэффективность монотерпии и необходимость длительных курсов сочетанного приема разнонаправленных препаратов, что может сопровождаться развитием привыкания и побочных эффектов (В.Е.Гречко, 1990; В.А.Карлов, 1991; В.М.Назаров, 2008; Т.Р.Мамедов, 2005; М.Н.Шаров, 2005). Нельзя также не отметить, что непароксизмальные прозопалгии менее известны неврологам и находятся как-бы в тени по сравнению с клинически более яркими пароксизмальными прозопалгиями, такими, например, как невралгия тройничного нерва. Исходя из этого, разработка новых немедикаментозных способов лечения непароксизмальных прозопалгий, особенно в стадии обострения, является актуальной проблемой в современной неврологии. С этих позиций в настоящее время перспективным является применение таких нелекарственных средств, как электросудорожная терапия (ЭСТ) и транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС).

С 40-х годов XX века в литературе описано множество случаев успешного применения ЭСТ при хронической боли различной локализации и этиологии, однако контролируемых исследований не проводилось (А.И.Нельсон, 2005). Курсовое лечение ЭСТ оказалось эффективным при первичной хронической боли различной этиологии: при рефлекторой симпатической дистрофии после операций на руке (\¥\\^.МсВаше1, 2003); при хронической нейропатической боли после операции на печени (8.Рикш е1 а1, 2002); при фантомных болях в конечностях после ампутации с ремиссией свыше 3-х лет (К^-Кавшиззеп, Т.А.Иитташ, 2000); при хронических (в том числе и лицевых болях) у пациентов с большой депрессией (С.НатрГ е1 а1., 1992; А.В:\¥азап е! а1., 2004). Лечение болевых синдромов в неврологии, таких как люмбалгия, мигрень методом ЭСТ указано в работах ГН.Клг^, З.Кшб (1993).

Вопросы использования ЭСТ для лечения лицевых болей практически не изучены, хотя первый опыт ее применения для лечения невралгии тройничного нерва с хорошим результатом был еще в 1949 г. (Е.1иапд§1ап). В дальнейшем после практически 40-летнего перерыва возможность лечения пароксизмальных лицевых болей (невралгии тройничного нерва) методом ЭСТ начала изучаться на кафедре нервных болезней стоматологического факультета ГОУ ВПО «МГМСУ» (В.Е.Гречко, М.Н.Пузин с соавт., 1990). После открытия в 2003 г. на базе 2 неврологического (нейростоматологического) отделения ГКБ №50 кабинетов ЭСТ и ТМС работа в данном направлении была продолжена совместно с кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО «МГМСУ» и при активном участии А.И.Нельсона (А.В.Степанченко, В.Е.Гречко, Б.Д.Цыганков с соавт., 2003; А.В.Степанченко, В.Е.Гречко, А.И.Нельсон с соавт., 2003; А.В.Степанченко, М.Н.Шаров, Б.Д.Цыганков с соавт., 2005; М.Н.Шаров, 2003, 2005).

Использование ЭСТ для лечения ХНП является практически неизученной областью неврологии. Работ на данную тему в изученной нами литературе встречено не было.

ТМС является относительно молодым методом, схожим с ЭСТ по механизмам лечебного воздействия и эффективности, но отличающимся простотой применения, доступностью, возможностью воспроизведения в амбулаторных условиях и отсутствием значимых побочных эффектов.

Вопросы использования ТМС для лечения болевых синдромов вообще и лицевых болей, в частности, также являются практически неизученными. В имеющихся на эту тему иностранных работах болевые синдромы различной этиологии и локализации обычно объединяются в одну группу под общим названием хронической нейропатической или периферической деафферентационной боли и полученные результаты оцениваются также в целом по группе (J.P.Lefaucheur et al., 2004, 2006; B.Cioni, M.Meglio, 2007; Y.Lazorthes et al., 2007; J.J.Borckardt et al, 2009; J.M.Perdok et al., 2009).

Имеющиеся в литературе сообщения на эту тему касаются, в основном, нелицевых болей - последствия инфарктов таламической области или ствола мозга, повреждения спинного мозга, плечевого сплетения или периферических нервов (Р.Ф. Гимранов и соавт., 2001; K.Migita К. et al., 1995; J.P.Lefaucheur et al., 2001a,b; J.P.Lefaucheur et al., 2004; R.Ahdab et al., 2010). В отдельную группу можно выделить работы, в которых изучается влияние ТМС на хронические (в том числе и лицевые) боли у больных с депрессией и шизофренией (R.Ahdab et al., 2010).

Встречаются немногочисленные англоязычные сообщения, в которых, среди различных болей упоминается о лечении невралгии тройничного нерва различными модификациями ТМС: A.Ropohl et al (2004); J.P.Lefaucheur et al. (2004, 2006); E.M.Khedr et al. (2005); B.Cioni, M.Meglio (2007); Cheshire W.P. (2007); S.Zagli et al. (2009). При этом результаты лечения не всегда положительные (E.M.Khedr et al., 2005; Cheshire W.P., 2007).

В отечественной литературе лечением болевых синдромов лица с помощью ТМС впервые начали заниматься также в клинике нервных болезней стоматологического факультета ГОУ ВПО «МГМСУ». Т.Р.Мамедов с соавт. (2004, 2005, 2007), А.В.Степанченко с соавт. (2004, 2005, 2007), Т.Ю.Хохлова с соавт. (2007, 2008), М.Н.Шаров (2004, 2006, 2007) изучали влияние высокоинтенсивной (1,6 Тл) низкочастотной (1 Гц) ТМС у больных с хроническими пароксизмальными прозопалгиями (невралгия тройничного нерва, кластер-тик, синдром Хортона).

Сообщений об использовании ТМС как в виде монотерапии, так и в сравнении с ЭСТ для лечения фармакологически резистентных непароксизмальных прозопалгий, таких как невропатии ветвей тройничного нерва, глоссодиния, дентальная плексалгия, миофасциальные прозопалгии, психогенные прозопалгии, в изученной нами литературе встречено не было.

Все вышесказанное обуславливает актуальность и практическую значимость выполненной работы: сравнительная оценка лечения методами ЭСТ и ТМС больных с хроническими непароксизмальными лицевыми болями в период обострения.

2. Цель исследования:

3. Задачи исследования:

4) Определить наиболее благоприятные нозологические формы ХНП для лечения каждым их этих методов.

4. Научная новизна исследования:

5. Практическая значимость:

На основании проведённого исследования показано, что ЭСТ терапия оказывает максимальное положительное лечебное воздействие на выраженность болевого синдрома, уровень тревоги и депрессии у больных с глоссодинией, дентальной плексалгией и психогенными прозопалгиями.

Установлено, что высокоинтенсивная (1,6 Тл) низкочастотная (1Гц) ТМС оказывает максимальное положительное лечебное воздействие при обострениях миофасциальной краниопрозопалгии и невропатиях ветвей тройничного нерва.

Возможности описанных методов и включение их в комплекс лечебных мероприятий позволяют повысить эффективность лечения больных с ХНП, сократить время обострения и ускорить достижение ремиссии.

6. Основные положения, выносимые на защиту:

7. Личный вклад автора:

Автором лично в рамках научной работы: выполнено исследование комплекса вопросов физиотерапевтического воздействия при хронических непароксизмальных прозопалгий методами электросудорожной терапии и транскраниальной магнитной стимуляции; осуществлено динамическое клинико-нейропсихологическое обследование 103 пациентов с ХНП в стадии обострения на фоне проведения курсов лечения ЭСТ и ТМС; проведено расширенное нейропсихологическое тестирование пациентов и разноплановая статистическая обработка экспериментального набора данных с получением статистически достоверных результатов; на основании научных исследований сформированы рекомендации для практических врачей-неврологов и определены оптимальные условия для проведения процедур ТМС и ЭСТ для различных возрастных и тендерных групп больных.

8. Апробация работы:

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: XXVI Итоговой конференции общества молодых ученых МГМСУ (2004); заседании Московского общества неврологов (2004); XXIX Итоговой конференции общества молодых ученых МГМСУ (2007); VI Всероссийской научно - практической конференции "Образование, наука и практика в стоматологии" по объединенной тематике "Обезболивание в стоматологии" (2009); Научно - практической конференции "Хронические боли" МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (2009); 1-й Международной Российско - Белорусской конференции "Болевые синдромы в области головы, лица и полости рта" (Смоленск, 2010); Межведомственной научно -практической конференции "Актуальные инновационные медицинские технологии в области неврологии и мануальной терапии" Управления делами Президента РФ (2010).

9. Внедрение результатов исследования:

Результаты научного исследования внедрены в практику 2-го неврологического отделения ГКБ № 50 и в учебный процесс кафедры Нервных болезней стоматологического факультета МГМСУ, где используются преподавателями кафедры на теоретических занятиях со студентами и ординаторами, в лекционном материале и методических рекомендациях, в том числе - при подготовке врачей-стоматологов по специальности 060105-«СТОМАТОЛОГИЯ».

10. Публикации:

По теме диссертации опубликовано 17 печатных работ, в том числе 4 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Заключение диссертационного исследования на тему "Лечение обострений хронических непароксизмальных прозопалгий методами электросудорожной терапии и транскраниальной магнитной стимуляции"

ВЫВОДЫ

1. ЭСТ преимущественно оказывает положительное (Р < 0,05) влияние на клиническую картину и выраженность болевого синдрома у больных с глоссодинией и психогенными прозопалгиями.

2. Высокоинтенсивная (1,6 Тл) низкочастотная (1 Гц) ТМС преимущественно оказывает положительное (Р < 0,05) влияние на клиническую картину и выраженность болевого синдрома у больных с миофасциальной прозопалгией и невропатиями (невритами) ветвей тройничного нерва.

3. ЭСТ и высокоинтенсивная (1,6 Тл) низкочастотная (1 Гц) ТМС в равной степени оказывают положительное (Р < 0,05) влияние на клиническую картину и выраженность болевого синдрома у больных с дентальной плексалгией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

2. Отбор пациентов необходимо проводить с учётом наличия противопоказаний для проведения данных методов лечения, среди которых следует отметить перенесенную нейрохирургическую операцию, эпилептические припадки в анамнезе, наличие у пациента кардиостимулятора.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Фищенко, Ольга Николаевна

1. Авруцкий Г.Я., Бовин Р.Я., Смулевич А.Б. и др. «Биологическая терапия психических заболеваний» // М., 1975. — с.153-177.

2. Аппарат для электроконвульсионной терапии «Эликон 01» // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. - 1987. - Т.87 (11). - № 4 (обложка).

3. Александрова В.А., Лебедев В.П., Рычкова С.В. «Стимуляция эндорфинных структур — новый немедикаментозный способ лечения» // Журнал неврологии и психиатрии. 1996. - № 2. - С. 101-104.

4. Банщиков В.Н., Рапопорт A.M. «Электросудорожная терапия в психоневрологических больницах СССР» // Журнал неврологии и психиатрии им С.С.Корсакова. 1952. - Т.52. - № 3. - с. 67-81.

5. Белова А.Н., Щепетова О.Н. «Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. Руководство для врачей и научных работников» // М., Антидор. -2002. 440 стр.

6. Борисова Э.Г. «Диагностика и лечение глоссалгии в условиях специализированного нейростоматологического кабинета» // Автореф. дисс.канд. мед. наук. Москва, 1993. - 20 стр.

7. Венцовский Е.И. «Электросудорожная терапия» // В кн. «Руководство по психиатрии. Т.2. Под ред. Г.В.Морозова». Москва, 1988. - с. 535-542.

8. Галимов P.P. «Нарушения памяти у больных паркинсонизмом и их коррекция транскраниальной магнитной стимуляцией» // Автореф. дисс.канд. мед. наук. Казань, 2008. - 17 стр.

9. Гимранов Р.Ф. «Использование транскраниальной магнитной стимуляции в медицине». // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.-1999.-№ 3.- С. 36-39.

10. Гимранов Р.Ф. Влияние транскраниальной магнитной стимуляции на память человека. // Тюменский медицинский журнал. 2001. - № 1. - С.43-45.

11. Гимранов Р.Ф., Гимранова Ж.В., Галимов P.P. «Магнитная стимуляция в восстановительной неврологии: методическое руководство». // М., РУДН. 2006. 19 стр.

12. Гимранов Р.Ф., Галимов P.P. «Транскраниальная магнитная стимуляция в исследовании памяти у больных паркинсонизмом и эмоциональных реакций у больных эпилепсией». // Неврологический вестник. 2006. - Т.38., вып. 3 - 4. - С. 55-59.

13. Глузман Е.Б., Мелерьян Е.А. «К вопросу о биоэлектрической характеристике электроконвульсионного припадка» // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1952. - Т.52. - № 3. - с. 17-21.

14. Гресько Е.В. «Стомалгия миофасциального генеза» // Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Москва, 1995. - 24 стр.

15. Гречко В.Е., Степанченко A.B., Синева H.A. «Особенности самооценки больных прозопалгиями» // Проблемы психиатрии. Волгоград, 1980.-е. 192-195.

16. Гречко В.Е., Степанченко A.B. «О психологических особенностях у больных прозопалгиями в пожилом и старческом возрасте» // Болевые ивегетативно трофические нарушения в области лица и полости рта. - Москва, 1982. - с. 23-25.

17. Гречко В.Е., Степанченко A.B., Синева H.A. «Комбинированное лечение тройничного нерва электрофорезом мумие» // Клиническая неврология Узбекистана. Ташкент, 1983. - с. 87-91.

18. Гречко В.Е., Степанченко A.B., Пузин М.Н. «Применение модифицированной методики электросна для лечения нейростоматологических заболеваний» // Вопросы курортологии и лечебной физкультуры. 1984. - №5. - с. 37-40.

19. Гречко В.Е., Степанченко A.B., Синева H.A. «Комбинированное лечение тройничного нерва электрофорезом лидокаина и мумие» // Стоматология.- 1985.-№1.-с. 27-29.

20. Гречко В.Е. «Неотложная помощь в нейростоматологии» // Москва, 1990. 189 стр.

21. Гречко В.Е., Пузин М.Н., Авруцкий Г.Я. и др. «Электросудорожная терапия в лечении больных невралгиями тройничного нерва» // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1990. - Т.90. - №2. - с. 109-114.

22. Григорьева С.Е. «Влияние транскраниальной магнитной стимуляции на когнитивные функции больных с дисциркуляторной энцефалопатией» // Автореферат дисс.канд. мед. наук. Москва, 2007. — 24 стр.

23. Деглин В.Л., Лебедев В.А., Николаенко H.H. и др. «Унилатеральная электросудорожная терапия» // Методические рекомендации АН СССР. МЗ СССР.- Ленинград, 1987. 24 стр.

24. Демецкий A.M., Алексеев А.Г. «Искусственные магнитные поля в медицине (экспериментальные исследования)» // Минск, Беларусь. 1981. — 95 стр.

25. Егоров Б.М., Пузин М.Н., Кушлинский Н.Е. «Миофасциальный болевой синдром лица» // Москва, 1991.- 117 стр.

26. Ефименко B.JI. «Депрессии в пожилом возрасте» // Л., 1975. с. 164-167.

27. Живопулов С.А. «Магнитная диагностика» // В книге Михайленко A.A. «Клинический практикум по неврологии». Санкт - Петербург, 2001. - С.395 - 400.

28. Жукова А.Г. «Глоссалгия (этиология, патогенез, клиника и лечение) // Автореф. дисс.канд. мед. наук. Москва, 1973. — 26 стр.

29. Зурабашвили А.Д. «К теоретическим основам электрошока» // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1952. - Т.52. - № 3. - с. 15-17.

30. Ильина В.Н. «Клинико экспериментальные данные к разработкеметодик облегченной электросудорожной терапии» // Автореф. дисс.канд.мед. наук. Ярославль, 1953. - 14 стр.

31. Илюхина В.А., Ломарёв М.П. Тезисы докладов конференции «Новый метод транскраниального обезболивания».- Ленинград, 1987.- С.37-38.

32. Инструкция по применению электросудорожной терапии №21-59 / ПС 59-1 / ЭТ. Минздрав. СССР. Москва, 1979.

33. Инструкция по судорожной терапии // Невропатология и психиатрия. -1940. Т.9. - №3-4. - с. 109-116.

34. Карлов В.А. «Неврология лица» // Москва, 1991.-285 стр.

35. Кербиков О.В., Ильина В.Н. «Облегченная электростимулирующая терапия в состоянии наркоза» // Журн. невропатол. и психиатр. 1952. - Т.52. - № 3. -с.45-53.

36. Козин А.П., Поляков С. Д. «Портативный аппарат для электросудорожной терапии.» // Тезисы научной конференции изобретателей и рационализаторов медицинских и научно-исследовательских институтов МЗ УССР. -Киев, 1968. с.37-38.

37. Колюцкая Е.В. «Терапия резистентных обсессивно фобических расстройств в рамках шизофрении» // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2002. - Т4. - № 4. - с. 139-140.

38. Комиссаров А.Г. «Эффективность электросудорожной терапии у пациента с инволюционным психозом» // Психиатрия. — 2003а. — Т.4. № 4. - с.69-71.

39. Корзенев A.B., Слезин В.Б., Островский В.О. и др. «Электрическое сопротивление нервной ткани как диагностический критерий предсудорожного состояния» // Журн. невропатол. и психиатр. 1981. - Т.81. - № 6. - с.865-867.

40. Крымшаухалова С.Е., Шаров М.Н., Мамедов Т.Р. и др. «Состояние эмоциональной и когнитивной сферы у больных тригеминальной невралгией, длительно принимавших карбамазепин» // Современные научные направления в нерологии. Москва, 2003. - с.124-125.

41. Курляндский В.Ю., Гречко В.Е., Карлов В.А. «Классификация прозопалгий» // Актуальные проблемы стоматоневрологии. Прозопалгии. 1974. -с. 5-30.

42. Лихачев С.А., Скугаревский O.A., Наумовская H.A. и др. «Характеристики головных и лицевых болей у пациентов с аффективными расстройствами» // Смоленск, 2010. - с.25-28.

43. Лосев Ф.Ф., Надточий А.Г., Турбина Л.Г. и др. «К вопросу о дифференциальной диагностике лицевых болей» // Российский стоматологический журнал. 2004. - № 3.- с. 44-46.

44. Лосев Ф.Ф., Турбина Л.Г., Пьянзин В.И. и др. «Клиника, диагностика и лечение миофасциального болевого синдрома лица» // Учебное пособие для врачей. 2004. - № 3. - 29 стр.

45. Лурия А.Р. «Высшие корковые функции человека» // M., 1969. 504 стр.

46. Лурия А.Р., «Схема нейропсихологического исследования (учебное пособие)» // М., 1973. 59 стр.

47. Любов Е.Б. «Краткосрочная электросудорожная терапия при депрессивной псевдодеменции (материал для индивидуального фармакоэкономического анализа)» // Клиническая геронтология. 2001. — Т.7. - № 9. - с.49-53.

48. Мамедов Т.Р. «Эффективность лечения обострений хронических неврогенных пароксизмальных прозопалгий методом транскраниальной магнитной стимуляции» // Автореферат дисс. к.м.н. М., 2005. - 26 стр.

49. Мамедов Т.Р., Крымшаухалова С.Е., Степанченко A.B. и др. «Когнитивные функции в процессе воздействия транскраниальной магнитной стимуляцией» // Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины. Москва, 2004. - с. 171-172.

50. Мамедов Т.Р., Крымшаухалова С.Е., Степанченко A.B. и др. «Транскраниальная магнитная стимуляция в лечении обострения невралгии тройничного нерва» // Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины. Москва, 2004. - с. 142-143.

51. Мамедов Т.Р., Григорьева С.Е., Жихорева И.А. и др. «Транскраниальная магнитная стимуляция как новый метод лечения прозопалгий» // Сборник научных трудов 29 итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ. Москва, 2007. - с. 228-229.

52. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. В 3-х томах. 10-й пересмотр.(МКБ 10). // Женева: ВОЗ, 1995.

53. Международная классификация головных болей. Полная русскоязычная версия. 2-ое издание. // Международное общество головной боли. — 2003. — 380 стр.

54. Меркулов Ю.А. «Транскраниальная магнитная стимуляция в изучении функционального состояния кортико цервикальных пирамидных путей» // Дисс.канд. мед. наук. - М. ММА, - 1999. - 133 стр.

55. Мощевитин С.Ю. «Место электросудорожной терапии в современном лечении эндогенных психозов (обзор)» // Журн. невропатол. и психиатр. 1989. -Т.89. - № 3. - с. 145-153.

56. Мощевитин С.Ю., Цыганков Б.Д., Малин Д.И. «Эффективность электросудорожной терапии в свете современных подходов к лечению фебрильных состояний шизофрении» // Журн. невропатол. и психиатр. 1990. - Т.90. - № 4. - с. 114-121.

57. Назаров В.М., Трошин В.Д., А.В.Степанченко «Нейростоматология» // Москва, 2008. 255 стр.

58. Нельсон А.И. «Практическое руководство по электросудорожной терапии» // Москва, 1995. 96 стр.

59. Нельсон А.И. «Электросудорожная терапия в психиатрии, накрологии и неврологии» // Москва, 2005. 368 стр.

60. Никитин С.С., Куренков A.JI. «Магнитная стимуляция в диагностике и лечении болезней нервной системы» // Москва, ООО «САШКО». 2003. - 378 стр.

61. Николаенко H.H. «Клиническое и электрофизиологическое исследование унилатеральных электросудорожных припадков» // Автореф. дисс.канд. мед. наук. Ленинград, 1978. - 19 стр.

62. Останков С.Б. «Электросудорожная терапия опиоидной зависимости» // Автореф. дисс.канд. мед. наук. Томск, 2002. - 26 стр.

63. Погосов A.B., Останков С.Б. «Электросудорожная терапия больных опийной наркоманией» // XIII съезд психиатров России (материалы съезда). — Москва, 2000. с. 260-261.

64. Погосова Г.В. «Депрессия у больных ишемической болезнью сердца и новые возможности ее лечения» // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. — №5.-с. 195-198.

65. Подсеваткин В.Г. «Новая технология стационарной психиатрической помощи» // Российский психиатр, журн. 2003. - № 4. - с. 59-63.

66. Пономаренко Г.Н. «Электромагнитотерапия и светолечение». // Санкт Петербург, 1995. - 120 стр.

67. Применение электросудорожной терапии в психиатрической практике // Методические рекомендации. МЗ СССР, Управление специализированной медицинской помощи, Московский НИИ психиатрии Минздрава РСФСР. Москва, 1989.-34 стр.

68. Пузин М.Н., Шаров М.Н., «Дентальная плексалгия (невралгия зубных сплетений)» // Монография. Москва, 1990.-200 стр.

69. Пузин М.Н. «Нейростоматологические заболевания» // Москва, 1997.-368 стр.

70. Рахмазова Л.Д. «Место ЭСТ в комплексной реабилитации больных сшизофренией с затяжным течением процесса» // Автореф. дисс.канд. мед. наук.-Томск, 1985. -21 стр.

71. Рединова Т.Л., Никифорова Ю.Н. «Психологический статус больных глоссалгией» // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. 1998. - №3. - с.44-45.

72. Ремнев А.Г., Куликов В.П. «Применение магнитной стимуляции в диагностике поражений лицевого и тройничного нервов» // Журнал неврологии и психиатрии. 1997. - Т.97 - №12. - с.72-73.

73. Рубинштейн С.Я. «Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике (Практическое руководство)» // М., 1970. 215 стр.

74. Руководство по психиатрии. Том 1. Под ред. А.В.Снежневского. // М., 1988. 467 стр.

75. Савушкин А.Н. «Диагностика и лечение стомалгии» // Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины. — Москва, 1993. с. 21.

76. Савушкин А.Н. «Клинические проявления и гормонально -метаболические нарушения у больных стомалгией» // Автореф. дисс.канд. мед. наук. Москва, 1995. - 25 стр.

77. Сардак С.Б. «Особенности проведения униполярного варианта электросудорожной терапии электроконвульсатором Эликон 01.» // Журн. неврол. и психиатр. - 1994. - Т.94. - 2.- с.88-89.

78. Скоромец A.A., Никитин К.А., Никитина В.В. и др. «Диагностические возможности магнитной стимуляции при поражениях лицевого нерва.» // Неврологический журнал. 1997. - № 5. - С.29 - 31.

79. Смирнова М.Л., Гинодман М.Д., Дробижев Ю.З. и др. «К методике проведения ЭСТ под наркозом с релаксантами» // Журн. неврол. и психиатр. -1976. Т.76. - №4. - с. 594-596.

80. Степанова Т.С., Дегтярева Э.П. «Нейрофизиологический анализ центральных механизмов глоссалгии» // Журн. неврол. и психиатр. 1988. - № 4. -с. 33-39.

81. Степанченко A.B., Шаров М.Н., Нейматов Э.М. и др. «Сравнительный анализ современных классификаций краниопрозопалгий и их патофизиологическое обоснование» // Боль. 2003. - №1. - с.123.

82. Степанченко A.B., Гречко В.Е., Цыганков Б.Д. и др. «Способ лечения неврологических заболеваний, обусловленных измененной передачей нейротрансмиттеров головного мозга» // Патент на изобретение №2216366. -Москва, 2003.

83. Степанченко A.B., Мамедов Т.Р., Шаров М.Н. и др. «Транскраниальная магнитная стимуляция в лечении обострения невралгии тройничного нерва» // Боль. 2004. - №3 (4). - с.40-44.

84. Степанченко A.B., Мамедов Т.Р., Крымшаухалова С.Е. и др. «Способ лечения больных с обострениями неврологических заболеваний» // Патент на изобретение № 2262959. Москва, 2005. - 8 стр.

85. Степанченко A.B., Шаров М.Н., Нейматов Э.М. и др. «Краниопрозопалгии. (Классификационные критерии и дефиниции)» // Москва, 2005. 50 стр.

86. Степанченко A.B., Шаров М.Н., Цыганков Б.Д. и др. «Электросудорожная терапия в лечении прозопалгий» // Паллиативная медицина и реабилитация. 2005. - № 1. - с.47-48.

87. Степанченко A.B., Шаров М.Н., Мамедов Т.Р. и др. «Транскраниальная магнитная стимуляция в реабилитации невралгии тройничного нерва» // Головная боль. Интернет-журнал. — 2005. №9.

88. Степанченко A.B., Мамедов Т.Р., Шаров М.Н. и др. «Транскраниальная магнитная стимуляция в лечении обострения невралгии тройничного нерва» // Патогенез. 2005. - №2. - с.61-62.

89. Степанченко A.B., Шаров М.Н., Мамедов Т.Р.«Транскраниальная магнитная стимуляция в комплексном лечении обострений хронических неврогенных пароксизмальных прозопалгий» // Метод, рекоменд. №28. Москва, 2007. - 25 стр.

90. Степанченко A.B., Мамедов Т.Р., Хохлова Т.Ю. и др. «Транкраниальная магнитная стимуляция — современный метод лечения обострения невралгиитройничного нерва» // «Нейродиагностика и высокие биомедицинские технологии». 2007. - №3. - с. 32-38.

91. Стихина Н.Я., Лысков Е.Б., Ломарёв М.П. «Транскраниальная магнитная стимуляция при невротической депрессии» // Журн. неврол. и психиатр.- 1999.-№ 10.-С. 26-29.

92. Стихина Н.Я. «Использование левосторонней транскраниальной магнитной стимуляции при дистимии.» // Дисс. .канд. мед. наук. 2001. - 145 стр.

93. Суслина З.А., Максимова М.Ю., Шаров М.Н. и др. «Атипичная лицевая боль» // «Болевые синдромы в области головы, лица и полости рта»., Тез. научно -практич. конф. Смоленск, 2010. - с.61-78.

94. Тиганов A.C. «Фебрильная шизофрения» // М., Медицина, 1982. -с.109-110.

95. Трезубов В.Н., Булычева Е.А. «Изучение особенностей личности пациентов с заболеваниями жевательных мышц и височно нижнечелюстного сустава (ВНЧС) с помощью опросника Айзенка» // Маэстро стоматологии. - 2005.- №2 (18).-с. 16.

96. Турбина Л.Г., Герасименко М.Ю., Гришина Н.В. «Психологические и нейрофизиологические особенности пациентов с синдромом жжения полости рта»

97. Материалы Российского конгресса «Новые технологии в неврологии и нейрохирургии на рубеже тысячелетий». 1999. - с. 34-35.

98. Турбина Л.Г., Герасименко М.Ю., Пузин М.Н. и др. «Применение электросна в лечении синдрома жжения полости рта» // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. - № 4,- с. 28-33.

99. Турбина Л.Г. «Нетригеминальные болевые синдромы лица и полости рта (некоторые аспекты патогенеза, клиника, диагностика и лечение)» // Автореф. дисс.докт. мед. наук. Москва, 2000. - 41 стр.

100. Тышкевич Т.Г., Никитина В.В. «Магнитная и электрическая стимуляция в восстановительном лечении больных с органическим поражением нервной системы» // Журн. неврол. и психиатр. 1997. - № 9. - С. 41-43.

101. Ушаков A.A. «Руководство по практической физиотерапии» // М., 1996. 294 стр.

102. Филюк А .Я. «Неврологические проявления миофасциального болевогодисфункционального синдрома» // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва,1995.-20 стр.

103. Холодов Ю.А. «Реакция нервной системы на электромагнитные поля» // -М., 1975.-78стр.

104. Холодов Ю.А. «Реакция биологических систем на магнитные поля» // М., 1978. 144 стр.

105. Хохлова Т.Ю., Савушкин А.Н. «Особенности клинических проявлений и диагностика парестезий в полости рта у больных стомалгией» // VIII Всероссийский съезд неврологов. Тезисы докладов. — Казань, 2001. с. 167.

106. Хохлова Т.Ю., Шишкина М.В. «Тревожно депрессивные расстройства в клинике прозопалгий» // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2006. -№1. - с. 41-44.

107. Цепов Л.М., Панисяк Н.Ф., Петрова Е.В и др. «Личностные обобенности больных глоссалгией и обусловленными ею нервно психическими нарушениями» // Неврозоподобные состояния: Труды Смоленского медицинского института. -Смоленск, 1988. - с.52-54.

108. Цепов Л.М. «Современные возможности диагностики болевых синдромов в полости рта» // . — Смоленск, 2010. с.143-147.

109. Цукарзи Э.Э., Капилетти С.Г., Мосолов С.Н. «Терапевтическая эффективность низкочастотной транскраниальной магнитной стимуляции у больных эндогенными депрессиями» // ХШ съезд психиатров России (материалы съезда). Москва, 2000. - с. 195.

110. Цыганков Б.Д. «Клинико — патогенетические закономерности развития фебрильных приступов шизофрении и система их терапии» // Монография. — Москва, 1997. 232 стр.

111. Цыганков Б.Д. «Сравнительная эффективность методов лечения больных фебрильной шизофренией» // В кн. «Шизофрения и расстройства шизофренического спектра» Под ред. проф. А.Б.Смулевича. — Москва, 1999. -с.148-161.

112. Цыганков Б.Д. «Клиника, патогенез и терапия фебрильных шизофренических психозов» » // «Вопросы социальной и клинической психиатрии и наркологии» Под ред. проф. Б.Д.Цыганкова. Москва, 2000. - с. 105-129.

113. Цыганков Б.Д. «Особенности лечения больных фебрильной шизофренией» // XIII съезд психиатров России (материалы съезда). Москва, 2000. - с.195-196.

114. Цыганков Б.Д. «Сравнительная эффективность различных методов лечения больных фебрильной шизофренией» // «Вопросы социальной и клинической психиатрии и наркологии» Под ред. проф. Б.Д.Цыганкова. Москва, 2000.-с.130-146.

115. Шаров М.Н. «Электросудорожная терапия при тяжелых обострениях невралгии тройничного нерва» // Головная боль. Интернет-журнал. 2003. - № 5.

116. Шаров М.Н. «Состояние когнитивных функций больных хроническими пароксизмальными прозокраниалгиями в ходе лечения методом ТМС» // Головная боль. Интернет-журнал. 2004. - № 8.

117. Штанг О.М. «Комплексное дифференцированное лечение соматогенных лицевых болей» // Автореф. дисс.канд. мед. наук. Москва, 2007. -24 стр.

118. Щербак А.П. «Математико статистическая обработка материалов научной и методической деятельности» // Учебное пособие. - Ярославский ГПУ им. К.Д.Ушинского. - 2007. — 32 стр.

119. Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Алексеев В.В. «Головная боль» // Москва, 2000.- 150 стр.

120. Abrams R., Taylor М.А. «Diencephalic stimulation and the effects of ЕСТ in endogenous depression.» // Br J Psychiatry. 1976. - Vol 129 (Nov), -p.482-485.

121. Abrams R. «Electroconvulsive therapy. 3rd edition» // New York: Oxford University Press. 1997.

122. Abrams R. «Does brief pulse ЕСТ cause persistent or permanent memory impairment?» // J ЕСТ. - 2002. - Vol 18 (2). - P.71-73.

123. Abrams R. «Stimulus titration and ЕСТ dosing» // J ЕСТ. 2002b. - Vol 18 (1). - P.3-9.

124. Afra J. «Cortical excitability in migraine» // J Headache Pain. 2000. -Vol.2.-P.73-81.

125. Ammassian V.E., Cracco R.Q., Maccabee PJ. «Focal stimulation of human cerebral cortex with the magnetic coil: a comparison with the electrical stimulation» // Electroencephal. Clin. Neurophysiol. 1989 b. - Vol. 74. - P.401-416.

126. Barker A.T., Jalinous R., Freeston I.L. «Noninvasive magnetic stimulation of human motor cortex» // Lancet. 1985b. - Vol. 1. - P. 1106-1107.

127. Barker A.T., Freeston I.L., Jalinous R., Jarratt J.A. «Clinical evaluation of conduction time measurements in central motor pathways using magnetic stimulation of the human brain» // Lancet. 1986. - Vol.1. - P.1325-1326.

128. Barker A.T., Freeston I.L., Jalinous R., Jarratt J.A. «Magnetic stimulation of the human brain and peripheral nervous system: an introduction and the results of an initial clinical evalution» // Neurosurg. 1987. - Vol.20. - P. 100-109.

129. Barker A.T «An introduction to the basic principles of magnetic stimulation» // J. Neurophysiol. 1991. - Vol. 8 (1). - P. 26-29.

130. Chen R., Cros D., Curra A. et al. «The clinical diagnostic utility of transcranial magnetic stimulation: report of an EFCN committee.» // J. Clin. Neurophysiol. 2008 Mar. - Vol. 119 (3). - P.504-532. Epub 2007 Dec 11.

131. Batelli L., Black K.R., Wray S.H. «Transcranial magnetic stimulation of visual area V5 in migraine» // Neurology. 2002. - Vol. 58 (7). - P. 1066-1069.

132. Benecke R., Meyer B.U. «Magnetic stimulation of corticonuclear systems and of cranial nerves in men: physiological basis and clinical application.» // Electroencephalogr Clin Neurophysiol Suppl. 1991. - Vol.43. - P.333-343.

133. Bloomstein J.R., Rummans T.A., Maruta T., et al «The use of electroconvulsive therapy in pain patients.» // Psychosomatics. 1996. - Vol.37 (4). -P.374-379.

134. Borckardt J.J., Walker J., Reeves S.T. et al. «Development and Evaluation of a Portable Sham TMS System» // Brain Stimulat. 2008. - Vol. 1(1). - P.52-59.

135. Borckardt J.J., Smith A.R., Reeves S.T. et al. «A pilot study investigating the effects of fast left prefrontal rTMS on chronic neuropatic pain» // Pain Med. 2009 Jul -Aug. - Vol.10 (5). - P.840-849. Epub 2009 Jul 6.

136. Brighina F., Piazza A., Daniele O., et al «Modulation of visual cortical excitability in migraine with aura: effects of 1 Hz repetitive transcranial magnetic stimulation» // Exp. Brain Res. 2002. - Vol. 145 (2). - P. 177-181.

137. Canavero S. «Dynamic reverberation. A unified mechanism for central and phantom pain.» // Med Hypotheses. 1994. - Vol.42 (3). - P.203-207.

138. Chaudhry H.R., Hofmann P., Loimer N., et al. «Prolactin and beta-endorphin serum elevation after ECT in manic patients.» // Acta Psychiatr Scand. -2000. Vol. 102(5). -P.386-389.

139. Cheshire W.P. «Trigeminal neuralgia: for one nerve a multitude of treatment» // Expert Rev Neurother. 2007 Nov. - Vol. 7 (11). - P.1565-1579.

140. Cioni B., Meglio M. «Motor cortex stimulation for chronic non malignant pain: current state and future prospects» // Acta Neurochir Suppl. - 2007. - Vol. 97 (Pt 2).- P .45-49.

141. Charlton B.G. «The "anti delirium" theory of electroconvulsive therapy action.» // Med Hypotheses. - 1999. - Vol.52. - P.609-611.

142. Cruccu G., Aziz T.Z., Hansson P. et al. «EFNS guidelines on neurostimulation therapy for neuropathic pain» // Eur J Neurol. 2007 Sep. - Vol. 14 (9).- P.952-970.

143. Conca A., Koppi S., Konig P., et al «Transcranial magnetic stimulation: a novel antidepressive strategy?» // Neuropsychobiology. 1996. - Vol. 34. - P.204-207.

144. Curra A., Pierelli F., Coppola G. et al. «Shortened cortical silent period in facial muscles of patients with migraine» // Pain. 2007 Nov. - Vol. 132 (1-2). - P. 124131. Epub 2007 Jun 14.

145. Day B.L., Dick J.P.R., Mardsen C.D. et al. «Interaction between electrical and magnetic stimulation of the human brain» // J. Physiol. 1987a. - Vol.384. - P.74-75.

146. Day B.L., Mardsen C.D., Thompson P.D. et al. «Temporary interruption of brain processing by an electrical and magnetic cortical shock in man» // J. Physiol. -1987b. Vol. 390. - P.1975-1976.

147. Day B.L., Rothwell J.C., Thompson P.D. et al. «Motor cortex stimulation in intact man: Multiple descending volleys» // Brain. 1987c. - Vol.110. - P.l 191-1209.

148. Dressier D., Voth E., Feldmann M. et al. «Safety aspects of transcranial brain stimulation in man tested by single photon emission computed tomography» // Neurosci. Lett. 1990.-Vol.119(2).-P.153-155.

149. Dunlap K. «Visual sensations from the alternating magnetic field» // Science. 1911. -Vol.33. -P.68-71.

150. Eisen A. «Cortical and peripherial nerve magnetic stimulation» // Methods in Clin. Neurophysiol. 1992. - Vol.3 (4). - P.65-84.

151. Elizagarate E., Cortes J., Gonzalez P.A. et al. «Study of the influence of electroconvulsive therapy on the regional cerebral blood flow by HMPAO SPECT.» // J Affect Disord. - 2001. - Vol.65(l). - P.55-59.

152. Faraday M. Effects on the production of electricity from magnetism (1831).// In: Williams L.P. Michael Faraday. New York, 1965. - 531 p.

153. Feliu M. et el «Neuropsychologycal effects and attitudes in patients following electroconvulsive therapy.» // Neuropsychiatry Disease and Treatment. 2008 Jun.-Vol.4(3). -P.613-617.

154. Ferbert A., Musmann N., Menne A. et al. «Short term memory performance with magnetic stimulation of the motor cortex.» // Eur Arch Psychiatry Clin Heurosci. -1991. - Vol.241. -P.135-138.

155. Figiel G.S., Epstein C., McDonald W.M., et al «The use of rapid rate transcranial magnetic stimulation (rTMS) in refractory depressed patients» // J Neuropsychiatry Clin Neurosci. - 1998. - Vol. 10. - P.20-25.

156. Fink M. «Convulsive therapy: a review of the first 55 years.» // J Affect Disord. 2001. - Vol.63(l-3). - P.l-15.

157. Fink M. «Electrotherapeutic» // J ECT. 2002 b. - Vol. 18(2). - P.l 14 - 115.

158. Fink M. «Complaints of loss of personal memories after electroconvulsive therapy: evidence of somatoform disorder?» // Psychosomatics. 2007 Jun. - Aug. -Vol.48(4). - P.290-293.

159. Gastaldo E., Quantrale R., Graziani A. et al «The excitability of the trigeminal motor system in sleep bruxism: a transcranial magnetic stimulation and brainstem reflex study» // J Orofac Pain. 2006 Spring. - Vol. 20 (2). - P.145-155.

160. Geddes L.A. History of magnetic stimulation of the nervous system. // J Clin. Neurophysiol. -1991. Vol.8. - P.3-9.

161. George M.S., Wassermann E.M. «Rapid rate transcranial magnetic stimulation (rTMS) and ECT» // Convulsive Ther. - 1994. - Vol. 10. - P.251-253.

162. George M.S., Wassermann E.M., Williams W. et al «Changes in mood and hormone levels after rapid rate transcranial magnetic stimulation of the prefrontal cortex» // J Neuropsychiatry Clin Neurosci. - 1996. - Vol. 8. - P. 172-180.

163. Ghadirau A.M., Vasavan Nair N.P., et al. «The effect of electroconvulsive therapy on endorphins in depression.» // Biol Psychiatry. 1988. - Vol.23(5). - P.459-464. ' - - —

164. Grafman J., Pascuale Leone A., Always D. et al. «Indaction of a recall deficit by rapid - rate transcranial magnetic stimulation» // Neuroreport. - 1994. - Vol 5. -P.1157-1160.

165. Grisaru N., Amir M., Cohen H., et al «Effect of transcranial magnetic stimulation in posttraumatic stress disorder: a preliminary study» // Biol Psychiatry. -1998. Vol. 44. - P.52-55.

166. Grunhaus L., Dannon P., Schrieber S. «Effects of transcranial magnetic stimulation on severe depression: similarities with ECT (abstract)» // Biol Psychiatry. -1998.-Vol. 43.-P.76.

167. Gundugurti P.R., Tadiconda S. «Depression and electroconvulsive treatment: a brain SPECT study.» // World J Biol Psychiatry. 2004. - 5 Suppl 1. - P. 128.

168. Haag C., Padberg F., Moller H.J. Transcranial magnetic stimulation. A diagnostic means from neurology as therapy psychiatry?// Nervenarzt.- 1997 Mar.- Vol.68 (3).- P.274-278.

169. Hamano T., Kaji R., Fukuyama H. Lack of prolonged cerebral blood flow change after transcranial magnetic stimulation.// Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol.-1993 Aug.- Vol 89 (4).- P.207-210.

170. Hampf G., Kuoppasalmi K., Henriksson M. et al. «Chronic facial pain together with severe depression is responsive to electroconvulsive therapy. A case report.» // Acta Odontol Scand. 1992 Jun. - Vol.50(3). - P. 129-132.

171. Henry M.E., Schmidt M.E., Matochik J.A. et al. «The effects of ECT on brain glucose: a pilot FDG PET study.» // J ECT. 2001. - Vol. 17(1). - P.33-40.

172. Holaday J.W., Tortella F.C., Long J.B. et al. «Endogenous opioids and their receptors. Evidence for involvement in the postictal effects of electroconvulsive shock.» // Ann N Y Acad Sci. 1986. - Vol.462. - P. 124-139.

173. Hyrman V. «Pulse width and frequency in ECT» // J ECT. 1999. -Vol. 15(4). - P.285-287.

174. Ishihara K., Sasa M. «ECT and receptor function. Mechanism underlying the therapeutic effects of electroconvulsive therapy (ECT) on depression.» // Jpn J Pharmacol. 1999. - Vol.80(3). - P. 185-189.

175. Ishihara K., Sasa M. «Potentiation of 5 HT(3) receptor functions in the hippocampal CA1 region of rats following repetead electroconvulsive shock treatments.» // Neurosci Lett. - 2001. - Vol.307(l). - P.37-40.

176. Jaaskelainen S.K., Forssell H., Tenovuo O. «Electrophysiological testing of the trigeminofacial system: aid in the diagnosis of atypical facial pain» // Pain. 1999. -Vol. 80 (1-2). - P.191-200.

177. Kavanau J.L. «Sleep, memory maintenance, and mental disorders.» // J Neuropsychiatry Clin Neurosci. -2000a. Vol.l2(May). - P. 199-208.

178. Kim D.R., Pesiridou A., O'Reardon J.P. «Transcranial magnetic stimulation in the treatment of psychiatric disorders.» // Curr Psychiatry Repl. 2009 Dec. - Vol.11 (6). - P.447-452.

179. King J.H., Nuss S. «Reflex sympathetic dystrophy treated by electroconvulsive therapy: intractable pain, depression, and bilateral electrode ECT.» // Pain. 1993. - Vol.55(3). - P.393-396.

180. Koikkalainen J., Kononen M., Karhu J. et al. «Dynamic probabilistic atlas of functional brain regions for transcranial magnetic stimulation » // Med Image Comput Assist Interv. 2008. - Vol. 11 (Pt 1). - P.543-550.

181. Kotterba S., Tegentoff M., Malin J.P. «Transcranial magnetic stimulation in diagnosis of trigeminal neuralgia» // Nervenarz. 1994 b. - Vol. 65 (4). - P.267-270.

182. Lazorthes Y., Sol J.C., Fowo S. et al «Motor cortex stimulation for neuropathic pain» // Acta Neurochir Suppl. 2007. - Vol. 97 (Pt 2). - P.37-44.

183. Lefaucheur J.P., Drouot X., Nguyen J.P. Interventional neurophysiology for pain control: duration of pain relief following repetitive transcranial magnetic stimulation of the motor cortex. // J. Neurophysiol. -2001 a. Vol 31 (4). - P.247-252.

184. Lefaucheur J.P., Drouot X., Keravel Y. et al. «Pain relief induced by repetitive transcranial magnetic stimulation of precentral cortex.» // J. Neuroreport. 2001 b. - Vol 12 (13). - P.2963 - 2965.

185. Lefaucheur J.P., Hatem S., Menard Lefaucheur I. et al. «Somatotopic organization of the analgetic effects of motor cortex rTMS in neuropathic pain.» // Neurology. - 2006 Dec 12. - Vol 67 (11). - P. 1998-2004.

186. Lerer B. «Studies on the role of brain cholinergic systems in the therapeutic effects of ECT and lithium.» // Biol Psychiatry. 1988. - Vol.20(l). - P.20-40.

187. Lisanby S.H., Maddox J.H., Prudic J., et al. «The effects of electroconvulsive therapy on memory of autobiographical and public events.» // Arch Gen Psychiatry. -2000 Jun. Vol.50(6). - P.581-590.

188. Lovacky S., Lodin L., Tanber O. Transcranial electroanalgesia // American J. of Acupuncture. 1990. - Vol. 18 (2). - P. 105-110.

189. McCann U.D., Kimbrell T.A., Morgan C.M. et al «Repetitive transcranial magnetic stimulation for posttraumatic stress disorder (letter)» // Arch Gen Psychiatry. -1998.-Vol. 55. P.276-279.

190. McDaniel W.W. «Electroconvulsive therapy in complex regional pain syndromes.» // J ECT. 2003. - Vol. 19(4). - P.226-229.

191. Martin J.D., George M.S., Greenberg B.D. et al «Mood effects of prefrontal repetitive high frecuency TMS in healthy volunteers.» // Int J Neuropsychiatry Med. -1997.-Vol. 2. - P.53-68.

192. Matheson S.L., Green M.G., Loo C. et al. «Quality assessment and comparison of evidence for electroconvulsive therapy and repetitive transcranial magnetic stimulation for schizophrenia: a systematic meta review» // Schizophr Res. - 2010 Jun 29.

193. Mervaala E., Kononen M., Fohr J. et al. «SPECT and neuropsychological perfomance in severe depression treated with ECT.» // J Affect Disord. — 2001. -Vol.66(l). P.47-58.

194. Migita K., Uozumi T., Arita K., et al. Transcranial magnetic coil stimulation of motor cortex in patients with central pian. // Neurosurgery. 1995.- Vol.36 (5). -P.1037-1039.

195. Mills K.R., Murray N., Hess C. «Magnetic and electrical transcranial stimulation: physiological mechanisms and clinical applications» // Neurosurgery. -1987.-Vol.20.-P.164-168.

196. Mills K.R., Nithi K.A. «Corticomotor threshold to magnetic stimulation: normal values and repeatability» // Muscle Nerve. 1997 May. - Vol.20 (5). - P.570-576.

197. Milstein V., Small J.G., Miller M.J. et al. «Machanisms of action of ECT: schizophrenia and schizoaffective disordes.» // Biol Psychiatry. 1990. - Vol.27(12). -P. 1282-1292.

198. Misiaszek J., Cork R.C., Hameroff S.R. et al. «The effect of electroconvulsive therapy on plasma beta endorfin.» // Biol Psychiatry. - 1984. -Vol. 19(3).-P.451-454.

199. Mulleners W.M., Chronicle E.P., Palmer J.E., et al «Visual cortex excitability in migraine with and without aura» // Headache. 2001. - Vol. 41 (6). -P.565-572.

200. Mulleners W.M., Chronicle E.P., Vredeveld J.W., et al «Visual cortex excitability in migraine before and after valproate prophylaxis: a pilot study using TMS» // Eur. J. Neurol. 2002. - Vol. 9 (1). - P.35-40.

201. Murray N.M.F. «Magnetic stimulation of cortex: clinical applications» // J. Clin. Neurophysiol. 1991. - Vol. 80. - P.66-76.

202. Nobler M.S., Sackeim H.A., Moeller J.R. et al «Quantifying the speed of symptomatic improvement with electroconvulsive therapy: comparison of alternative statistical methods» // Convulsive Ther. 1997. - Vol. 13. - P.208-221.

203. Nobler M.S., Roose S.P., Prohovnik I. et al. «Regional cerebral blood flow in mood disorders.» // Am J Geriatr Psychiatry. 2000a. - Vol.8(4). - P.289-296.

204. Nobler M.S., Teneback S.S., Nahas Z. et al. «Structural and functional neuroimaging of electroconvulsive therapy and transcranial magnetic stimulation.» // Depress Anxiety. 2000b. - Vol.12 (13). - P.144-156.

205. Nobler M.S., Oquendo M.A., Kegeles L.S. et al. «Decreased regional brain metabolism after ECT.» // Am J Psychiatry. 2001. - Vol. 158 (2). - P.305-308.

206. Nobuhara K., Okugava G., Minami T. et al. «Effects of ECT on structural connectivity in late-life depression: A magnetic resonance diffusion tensor imaging study.» // World J Biol Psychiatry. 2004. - 5 Suppl 1. - P. 126.

207. Ozturk V., Cakmur R., Donmez B., et al «Comparison of cortical excitability in chronic migraine (transformed migraine) and migrained without aura. A transcranial magnetic stimulation study.» // J Neurol. 2002. - Vol. 249 (9). - P.1268-1271.

208. Padberg F., Juckel G., Prassl A. et al . «Prefrontal cortex modulation of mood and emotionally induced facial expressions: a transcranial magnetic stimulation study» // J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2001 Spring. - Vol. 13 (2). - P.206-212.

209. Papakostas Y., Fink M., Lee J. et al. «Neuroendocrine measures in psychiatric patients: course and outcame with ECT.» // Psychiatry Res. 1981. -Vol.4(l). - P.55-64.

210. Pascual Leone A., Hallett M. «Indaction of errors in a delayed response task by repetitive transcranial magnetic stimulation of the dorsolateral prefrontal cortex» // Neuroreport. - 1994. - Vol. 5. - P.2517-2520.

211. Pascual Leone A., Catala M.D., Pascual A.P. «Lateralized effect of rapid -rate transcranial magnetic stimulation of the prefrontal cortex on mood» // Neurology. -1996. - Vol. 46. - P.499-502.

212. Pascual Leone A., Rubio B., Pallardo F., et al «Beneficial effect of rapid -rate transcranial magnetic stimulation of the left dorsolateral prefrontal cortex in drug -resistant depression» // Lancet. - 1996. - Vol. 348. - P.233-237.

213. Patten H.D., Amassian V.E. «Single and multiple unit analysis cortical stage of pyramidal tract activation» // J. Neurophysiol. 1994. - Vol.17. - P.345-363.

214. Perdok J.M., van Dongen R., van Wijhe M. et al. «Treatment of central and facial pain. First experience with motoric cortical stimulasion» // Ned Tijdschr Geneeskd. -2009 Mar 21. - Vol. 153 (12). - P.538-542.

215. Post A., Keck M.E. «Transcranial magnetic stimulation as a therapeutic tool in psychiatry: what do we know about the neurobiological mechanisms?» // J. Psychiatr. Res. 2001. - Vol.35. - P.193-215.

216. Pridmore S., Burke G., Batt G. et al. «A failure to find large visible effects of ECT induced seizures on SPECT scans» // J ECT. - 2001. - Vol.l7(2). - P.155-156.

217. Rami Gonzalez L., Bernardo M., Boget T., et al. «Sybtypes of memory dysfunction associated with ECT. Characteristics and neurobiological bases.» // J ECT. -2001. - Vol.l7(2). -P.129-135.

218. Rasmussen K.G., Rummans T.A. « Electroconvulsive therapy for phantom limb pain.» // Pain. 2000. - Vol.85 (1-2). - P.297-299.

219. Rasmussen K.G., Rummans T.A. «Electroconvulsive therapy in the management of chronic pain.» // Curr Pain Headache Rep. 2002. - Vol.6(l). - P. 17-22.

220. Rollnik J.D., Wustefeld S., Dauper J. et al. «Repetitive transcranial magnetic stimulation for the treatment of chronic pain a pilot study» // Eur. Neurol. - 2002. -Vol.48 (1). - P. 6-10.

221. Romaniello A., Cruccu G., McMillan A.S. et al. «Effect of experimental pain from trigeminal muscle and skin on motor cortex exitability in humans» // Brain Res. — 2000 Nov 3. Vol.882 (1-2). - P. 120-127.

222. Ropohl A., Hiller M., Elstner S. et al «Dental pain during repetitive transcranial magnetic stimulation» // Eur Psychiatry. 2004 Nov. - Vol 19 (7). - P.457-458.

223. Rothwell J.C., Thompson P., Day B. et al. «Motor cortex stimulation in intact man. General characteristics of EMG responses in different muscles» // Brain. -1987.-Vol.110.-P.l 173-1190.

224. Rothwell J.C. «Physiological studies of electric and magnetic stimulation of human brain» // Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1991. - Vol.43. - P.29-35.

225. Rothwell J.C. «Techniques and mechanisms of action of transcranial stimulation of the human motor cortex» // J. Neurosci. Methods. 1997 Jun. - Vol.74 (2). - P.113-122.

226. Sackeim H.A.,Decina P., Prohovnik I. et al «Anticonvulsant and antidepressant properties of electroconvulsive therapy: proposed mechanism of action.» // Biol Psychiatry. 1983. - Vol. 18(11). - P.1301-1310.

227. Sackeim H.A., Prudic J., Fuller R., et al. «The cognitive effects of electroconvulsive therapy in community settings.» // Neuropsychopharmacology. — 2007 Jun. Vol.32(l). - P.244-254.

228. Saito S., Kadoi Y., Nara T. et al. «The comparative effects of propofol versus thiopental on middle cerebral artery blood flow velocity during electroconvulsive therapy.» // Anesth Analg. 2001. - Vol.91(6). - P. 1531-1536.

229. Sander D., Meyer B.U., Roricht S. et al. «Effect of hemisphere selective repetive magnetic brain stimulation on middle cerebral artery blood flow velocity.» // EEG Clin. Neurophysiol. - 1995. - Vol.97. - P.43-48.

230. Segman R.H., Shapira B., Gorfine M., et al «Onset and time course of antidepressant action: psychopharmacological implications of a controlled trial of electroconvulsive therapy» // Psychopharmacology. 1995. - Vol. 119. - P.440-448.

231. Schmid U.D., Moller A.R., Schmid J. «Transcranial magnetic stimulation of the trigeminal nerve: intraoperative study on stimulation characteristics in man» // Musle Nerve. 1995. - Vol. 18 (5). - P.487-494.

232. Shafran B., Maccabee P.J., Amassian V.E. et al. «Spectamine imaging of cerebral blood flow during voluntary movement and focal stimulation of motor cortex with magnetic coil» // Soc. Neurosci. Abstr. 1989. - Vol.15. - P.789.

233. Siebner H.R., Auer C., Roeck R. et al. «Trigeminal sensory input elicited by electric or magnetic stimulation interferes with the central motor drive to the intrinsic hand muscles.» // J. Clin. Neurophysiol. 1999 Jun. - Vol 110 (6). - P. 1090-1099.

234. Sperling W., Martus P., Alschbach M. «Evaluation of neuronal effects of electroconvulsive therapy by magnetoencephalography (MEG)» // Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2000. - Vol. 24(8). - P. 1339 - 1354.

235. Starr A., Caramia M., Zarola F. «Enhancement of motor cortical excitability in humans by non-invasive electrical stimulation appears prior to voluntary movement» // Electroenceph. Clin. Neurophisiol. 1988. - Vol.70. - P.26-32.

236. Suzuki N. «Migraine — update current concepts of migraine pathogenesis» // Rinsho Shinkeigaku. - 2005 Nov. - Vol.45 (11). - P.834 - 836.

237. Swartz C.M. «Asymmetric bilateral right frontotemporal left frontal stimulus electrode placement for electroconvulsive therapy» // Neuropsychobiology. 1994. — Vol. 29(4).-P. 174- 178.

238. Swartz C.M. «Physiological response to ECT stimulus dose» // Psychiatry Research. 2000. - Vol. 97(2-3). - P.229 - 235.

239. Swartz C.M., Manly D.T. «Efficiency of the stimulus characteristics of ECT» // Am J Psychiatry. 2000. - Vol. 157(9). - P. 1504 - 1506.

240. Takano H., Motohashi N., Uema T. et al «Acute effects of electroconvulsive therapy on cerebral blood flow in humans.» // World J Biol Psychiatry. 2004. - 5 Suppl 1.-P.98.

241. Tortella F.C., Long G.B., Hong J.-S. et al. «Modulation of endogenous opioid systems by electroconvulsive shock.» // Convuls Ther. 1989. - Vol.5(3). -P.261-273.

242. Valmunen T., Pertovaara A., Taiminen T. et al. «Modulation of facial sensitivity by navigated rTMS in healthy subjects» // Pain. 2009 Mar. - Vol. 142 (1-2). - P. 149-158. Epub 2009 Feb 6.

243. Wassan A.D., Artin K., Clark M.R. A case matching study of the analgesic properties of electroconvulsive therapy. // Pain Med. - 2004 Mar. - Vol. 5(1). - P.50-58.

244. Werhahne K.J., Wiseman K., Herzog J., et al «Motor cortex excitability in patients with migraine with aura and hemiplegic migraine» // Cephalalgia. 2000. - Vol. 20(1).-P.45-50.

245. Zaghi S., DaSilva A.F., Acar M. et al. «One-year rTMS treatment for refractory trigeminal neuralgia» // J Pain Symptom Manage. 2009 Oct.- Vol.3 8(4). -P. 1-5. Epub 2009 Aug 26.

Оглавление диссертации Фищенко, Ольга Николаевна :: 2011 :: Москва

Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Фищенко, Ольга Николаевна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Фищенко, Ольга Николаевна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций