Автореферат и диссертация по медицине (14.00.37) на тему:Лечение детей с болезнью Гиршпрунга
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.37
Оглавление диссертации Давлятов, Рузибой Маматович :: 2009 :: Душанбе
Список условных сокращений и обозначений.
Введение.
Глава 1. Результаты диагностики и лечения детей с болезнью Гиршпрунга обзор литературы).
Глава 2. Материал и методы исследования.
Глава 3. Особенности диагностики болезни Гиршпрунга.
3. 1. Оценка степени хронической эндогенной интоксикации у детей
3. 2. Место ультразвукового исследования в диагностике болезни
Гиршпрунга.
3.3. Рентгенологическая характеристика проявлений болезни
Гиршпрунга.
Глава 4. Принципы лечения детей с болезнью Гиршпрунга.
4. 1. Предоперационная подготовка детей с болезнью Гиршпрунга. 59 4. 2. Предоперационная нормобарическая оксигенация и умеренногиперволемическая гемодилюция.
4. 3. Особенности оперативного вмешательства у детей с болезнью
Гиршпрунга.
4. 4. Выбор методы антибиотикотерапия и послеоперационная лечебная анальгезия.
4.5. Функциональная реабилитация и диспансерное наблюдение
Глава 5. Ближайшие и отдаленные результаты комплексного лечения
Детей с болезнью Гиршпрунга.
Введение диссертации по теме "Анестезиология и реаниматология", Давлятов, Рузибой Маматович, автореферат
Актуальность темы. Болезнь Гиршпрунга (БГ) является одним из тяжелых пороков развития толстой кишки и занимает одно из ведущих мест в структуре патологии пищеварительного тракта у детей. В последние годы эта патология стала встречаться значительно чаще [13,20,67,75,]. Частота БГ достоверно не известна, однако примерно она составляет 1 на 5000 рождений [13,65,]. Вопросам ее диагностики и лечения посвящены работы ведущих детских хирургов [13,14,33,35,44,53,55,57,68,67,98,99,119,139]. Несмотря на современное развитие колопроктологии, проблема диагностики и лечения БГ у детей различного возраста до настоящего времени остаётся актуальной и не решённой в полной мере [12,33,43,53,68,67,69,97, 99,108,126,130,134].
Основными рентгенологическими признаками «длинных» форм БГ являются суженная аганглионарная зона, супрастенотическое расширение с грубыми продольными складками по типу желудочных. Между ними располагается переходная зона в виде воронки [54,69,64,82,101,125]. Достоверность данного метода исследования при длинных формах БГ достигает 80% [44,54,91]. Несколько по-иному складывается ситуация при БГ с суперкоротким сегментом (по классификации А.И. Лёнюшкина, 1990). Данной форме заболевание посвящены немногочисленные работы, в которых приводимые данные рентгенологического и ультразвукового исследования (УЗИ) освещены недостаточно [26,84,86,102]. Считается, что достоверность рентгеноконтрастного метода исследования при данной форме заболевания не превышает 20% [102].
Несмотря на многочисленные исследования по оперативной коррекции, наблюдается большое количество послеоперационных гнойно-септических осложнений (28-70%) без тенденции к снижению (В.А.Тараканов, 1999). В среднем у каждого четвертого оперированного ребенка в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах наблюдаются осложнения: несостоятельность анастомоза, перитониты, некроз низведенной культи кишки, нагноение околоректальной тазовой клетчатки, абсцесс межфутлярного пространства, сужение анастомоза, недержание кала и газов, каломазание, учащение стула и рецидивы запоров. Причинами неудовлетворительных исходов лечения являются: неправильный выбор срока операции, недостаточная предоперационная подготовка, неудачный выбор методов хирургического вмешательства, интра- и послеоперационного ведения, функциональной реабилитации и диспансерного наблюдения. Частота осложнений в раннем послеоперационном периоде остается еще высокой (9,1-77%), что в большинстве случаев приводит к неудовлетворительным функциональным результатам лечения (8-18 %), в 4,9-13 % случаев возникает необходимость в повторных реконструктивных операциях [13,33,45, 54,67,90,94,96,121].
Остаются дискутабельными вопросы предоперационной подготовки, интра- и послеоперационного ведения с учетом степени хронической эндогенной интоксикации и выбора оперативной тактики в зависимости от возраста, срока, формы и стадии БГ, которые проявляются нарушением микробиологического и иммунологического статусов, водно-электролитного баланса, метаболического обмена, функции печени, гомеостаза с истощением компенсаторного резерва организма. Выраженный уровень эндогенной интоксикации и энтероколит значительно влияют на результаты оперативного лечения, приводя к различным осложнениям, даже при технически правильно выполненной операции. Следовательно, летальность остается высокой - 2,6-12,0 %, особенно у детей раннего возраста- 31-35 % [40,41,43,69,99,108,145].
До настоящего временами нет единого мнения о необходимости формирования плановой колостомии в качестве первого этапа оперативного лечения. Для удаления аганглиарного (не перистальтирующего) сегмента кишки, который считается причиной запоров у детей, существует несколько видов операций и их модификаций, но до сих пор нет единого признанного метода операции, так как неудовлетворительные функциональные результаты в отдаленном периоде остаются высокими и составляют 19,5 % [67,99,97].
Таким образом, по нашему мнению, детальное выяснение вышеуказанных вопросов позволит совершенствовать методы ранней диагностики БГ с суперкоротким сегментом, а использование УЗИ, оценка степени хронической эндогенной интоксикации, пред-, интра- и послеоперационное ведение, выбор рационального способа операционной коррекции способствуют снижению частоты послеоперационных осложнений и улучшению ближайших и отдаленных функциональных результатов при лечении БГ у детей.
Цель исследования. На основании изучения результатов лечения болезни Гиршпрунга у детей выработать тактику пред-, интра- и послеоперационного ведения, щадящих способов операции, послеоперационной анальгезии и профилактики осложнений, рецидива болезни и реабилитационных мероприятий.
Задачи исследования.
1.Провести ретроспективный анализ диагностики, ближайших и отдаленных результатов лечения детей с болезнью Гиршпрунга.
2.Отработать методы диагностики суперкороткой формы БГ у детей с использованием УЗИ, рентгенометрии, ирригографии.
3. Разработать способы определения степени хронической эндогенной интоксикации, в зависимости от которых оптимизировать пред-, интра- и послеоперационный периоды у детей БГ.
4. Разработать способы нормобарической гипервентиляции легких и умеренно-гиперволемической гемодилюции, послеоперационной анальгезии, регионарной эндолимфатической антибиотикотерапии, усовершенствовать метод операции по Соаве-Лёнюшкину при БГ с функциональной реабилитацией и диспансерном наблюдении.
5.Изучить ближайшие и отдаленные результаты лечения при БГ.
Научная новизна. Впервые на основании изучения данных УЗИ, рентгенологической характеристики ирригографии и рентгенометрическими данными оптимизированы результаты диагностики БГ у детей. При этом установлены характерные закономерности рентгенометрических и УЗИ показателей, присущих только суперкороткой форме БГ: ректосигмоидальный индекс меньше единицы, сужение ретроректального пространства, увеличение диаметра прямой кишки более чем на 35-40%, рефлюкс контрастного вещества при естественном опорожнении в ранее не заполненные проксимальные отделы толстой кишки при УЗИ, снижение перистальтических волн и расширение стенки выше пораженного отдела. Дана оценка эффективности метода операции Соаве-Лёнюшкина в модификации, разработаны дифференцированные способы пред-, интра- и послеоперационного ведения, тактика оперативного вмешательства в зависимости от характера, тяжести и степени распространенности энтероколита. Обоснована эффективность умеренно-гиперволемической гемодилюции в сочетании с гипероксической вентиляцией легких в интраоперационном периоде. Разработан эффективный способ послеоперационной регионарной лечебной анальгезии и эндолимфатической антибиотикотерапии. На основании определения гипокоагулирующей функции легких разработан способ профилактики развития микротромбообразования в легких и диссеминированного внутри-сосудистого свертывания крови. Разработаны способы иммунокоррекции и профилактики пред-, интра - и послеоперационных осложнений у детей БГ с учетом нарушения функций легких и состояния центральной и легочной гемодинамики, а также функциональная и иммунологическая реабилитация и диспансерное наблюдение у детей с БГ.
Практическая значимость. Разработанные рациональные способы диагностики суперкороткой формы БГ, пред-, интра- и послеоперационного ведения, тактика оперативных вмешательств, лечебной анальгезии, эндолимфатической антибиотикотерапии, профилактики послеоперационных осложнений, способы функциональной и иммунологической реабилитации дают возможность снизить частоту осложнений, рецидивов болезни, инвалидность и летальность детей с БГ.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Характерными закономерностями рентгенометрических, монометрических и УЗ показателей, присущими только суперкороткой форме БГ, являются: снижение ректосигмоидального индекса меньше единицы; сужение ретроректального пространства; увеличение диаметра прямой кишки более чем на 35-40%; рефлюкс контрастного вещества при естественном опорожнении в ранее не заполненные проксимальные отделы толстой кишки; при УЗИ - снижение перистальтических волн, расширение и утолщение стенки выше пораженного отдела.
2. Наиболее частыми осложнениями БГ являются хроническая эндогенная интоксикация и энтероколит с дисбактериозом в стадии декомпенсации, причиной которых оказывается необоснованное и длительное консервативное лечение БГ.
3. Предоперационная подготовка с учетом степени хронической эндогенной интоксикации, дисбактериоза, хронических воспалительных изменений кишечника, нарушения гипокоагулирующей функции легких, центральной и легочной гемодинамики, эффективная деконтаминация, интра-операционная умеренно-гиперволемическая гемодилюция и гиперокси-ческая вентиляция легких, послеоперационная регионарная анальгезия и регионарная эндолимфатическая антибиотикотерапия достаточно снижают развитие послеоперационных осложнений.
4. При острой форме болезни Гиршпрунга у новорожденных с признаками кишечной непроходимости эффективным является наложение левосторонней пристеночной стомы на расширенную часть толстой кишки. Оптимальный срок выполнения радикальной операции после 6 месяцев. При III степени ХЭИ и декомпенсированной стадии болезни при невозможности проведения эффективной санации толстой кишки и коррекции гомеостаза предпочтительна правосторонняя двуствольная колостома на восходящий отдел толстой кишки.
5. Одномоментная коррекция болезни Гиршпрунга по методике Соаве-Лёнюшкина в модификации клиники после перевода детей из декомпенсиро-ванной стадии в субкомпенсированную, или субкомпенсированной в компенсированную стадии БГ является достаточно эффективной.
6. На основании изучения непосредственных и отдаленных результатов обоснованы эффективные способы пред-, интра- и послеоперационного ведения и выбор рациональных методов оперативных вмешательству детей с БГ в зависимости от формы и стадии болезни.
Реализация результатов научного исследования. Разработанные принципы диагностики суперкороткой формы БГ, степени хронической эндогенной интоксикации, пред-, интра- и послеоперационного ведения, регионарной лечебной анальгезии, эндолимфатической антибиотикотерапии и выбор метода оперативного вмешательства у детей с БГ внедрены в работу Городской клинической детской хирургической больницы города Душанбе и используются при проведении занятий на кафедре детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (ТИППМК).
Апробация работы. Результаты исследования были доложены и обсуждены на 1 съезде детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Республики Таджикистан с международным участием (2001), на научно-практической конференции детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Республики Таджикистан с международным участием (2004, 2006), на первом конгрессе хирургов Республики Молдова (2007) и на заседании Ассоциации детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Республики Таджикистан (2005, 2007).
Апробация диссертационного исследования проведена на заседании экспертно-проблемной комиссии по хирургическим дисциплинам ТИППМК в 2009 г.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 работ, из них 2 в республиканских медицинских журналах, 4-в материалах съезда, конгресса и научно-практических конференциях с международным участием (12-конгресса педиатров России). Получены два удостоверения на рационализаторские предложения.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 131 страницах, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Текст иллюстрирован 20 таблицами. Указатель литературы включает 161 наименование, из них 104 на русском и 57 на иностранных языках.
Заключение диссертационного исследования на тему "Лечение детей с болезнью Гиршпрунга"
ВЫВОДЫ
1. У детей чаще наблюдаются ректальная (57,5%), ректосигмои-дальная (34,2%), реже-сегментарная, субтотальная (4,1%) и редко-тотальная формы БГ, чаще в стадии субкомпенсации (51,5%) и декомпенсации (31,5%). При этом степени тяжести ХЭИ зависят от эффективности проводимых консервативных мероприятий.
2. Поздняя диагностика, неправильный уход и лечение БГ приводят к каловой интоксикации, развитию энтероколита, дисбактериозу, эндотокси-козу, вторичному иммунодефициту, которые являются основными причинами развития непосредственных (12%) и отдаленных (6%) послеоперационных осложнений.
3. На основании комплексного изучения степени нарушения гомеостаза, центральной и легочной гемодинамики, функции легких, биоценоза организма наиболее объективно устанавливаются 1 (12), П (32) и Ш (23) степени ХЭИ, что дает возможность дифференцированного выбора тактики пред-, интра- и послеоперационного ведения и проведения рациональных реабилитационных и диспансерных мероприятий.
4. Сравнительное изучение данных рентгено- и УЗ ирригографии и скопии, а также рентгенометрия в сочетании с монометрией и гистологией способствует более точной диагностике БГ (100%)) и, особенно, ультракороткой (87%>) формы болезни.
5. Проводимое лечение с учетом степени ХЭИ, дисбактериоза, энтероколита, нарушения центральной и легочной гемодинамики и функции легких, применение способов деконтаминации, умерено-гиперволемической гемодилюции, гипероксической вентиляции легких, регионарной лечебной анальгезии, рациональный выбор и способ введения антибиотиков, усовершенствование методов оперативного вмешательства, реабилитационных и диспансерных мероприятий способствуют снижению пребывания больных в стационаре в 2 раза, снижение послеоперационных осложнение с 33,3% до 5,4% в ближайшем и с 16,6% до 3,6% в отдаленном сроках после операции и в 96,4% случаев получению положительных результатов.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Характерными признаками суперкороткой формы БГ при ирриго-графии являются: воронкообразное расширение прямой кишки, снижение ректосигмоидального индекса меньше единицы, сужение анального отрезка прямой кишки и ретроректального пространства, увеличение диаметра прямой кишки более чем на 35-40%, рефлюкс контрастного вещества при естественном опорожнении в ранее не заполненные проксимальные отделы толстой кишки, снижение перистальтических волн, расширение и утолщение стенки выше пораженного отдела с характерными гистологическими изменениями.
2.Предоперационная подготовка детей с БГ производится в зависимости от степени хронической эндогенной интоксикации, установленной на основании объективных показателей (степени дисбактериоза, токсемии, изменений гомеостаза, центральной и легочной гемодинамики, функции легких).
3. Одномоментная коррекция болезни Гиршпрунга по методике Соаве-Лёнюшкина в модификации клиники осуществляется после перевода детей из декомпенсированной стадии в субкомпенсированную и из субкомпен-сированной в компенсированную. При острой форме болезни (новорожденным) первым этапом осуществляется левосторонняя пристеночная калостома с выведением на кожу переходной зоны. Радикальная коррекция БГ осуществляется, начиная с 6- месячного возраста. При декомпенсированной стадии, когда невозможно ликвидировать тяжелую степень проявления эндотоксикоза и провести эффективную санацию толстой кишки, первым этапом производится правосторонняя калостомия на восходящий отдел, основной этап операции осуществляется вторым этапом.
4. Интраоперационная умеренно-гиперволемическая гемодилюция (УГГ) и гипероксическая вентиляция легких производятся за 40-50 мин. до начала операции путем вентиляции 50% чистым кислородом через кислородную палатку и внутривенным струйным введением гемодилютантов альбумин или плазма, реосорбилакт или сорбилакт из расчета 10 мл на 1 кг массы тела ребенка), других растворов из расчета 15-20 мл на 1 кг массы тела ребенка (недостающие части гемодилютантов восполняются растворами 10% глюкозы или Рингера). Снижение концентрации гемоглобина в периферической крови, по сравнению с исходным уровнем, на 17,2±2,8%, показателей гематокрита на 20,2±2,6%, периферического сопротивления сосудов на 12,3±3,1%, вязкости крови на 8,6±1,5% и повышение парциального давления кислорода выше 150 мм рт. ст. служат показателями эффективности УГГ.
5. Послеоперационная лечебная регионарная анальгезия и эндолимфатическая антибиотикотерапии проводятся путем катетеризации забрю-шинного пространства на уровне 4-5 поясничных позвонков на уровне прохождения симпатических и парасимпатических нервов в конце оперативного вмешательства тонким диаметром 0,6 мм катетером, который выводится через левую подвздошную область на кожу. В послеоперационном периоде через катетер вводится 1% раствор лидокаина из расчета 3-5 мг на кг массы тела ребенка каждые 4-5 часов и суточная доза антибиотика по антибиотико-грамме однократно.
6. Восстановительное лечение детей, перенесших операции по поводу БГ, заключается в следующем: после выписки из стационара в условиях поликлиники или стационара одного дня проводится курс лечения: алоэ или ФиБС (по 1,0 подкожно 15 дней), оротат калия (из расчета 10-20 мг на кг массы тела ребенка) или метилурацил (по 0,75 г в сутки), пентоксил (по 0,45г в сутки), чрескожное облучение крови (ЧКОК) гелий-неоновым лазером (в области югулярной вены мощностью лазера 20 мВт), магнитотерапия (электромагнитное облучение), квантовая терапия (аппаратом «Витязь» -частота 5-50 Гц, экспозиция 1-5 минут, ежедневно, 12 сеансов), иммуностимуляция (циклоферон по схеме или иммунофан), стимуляция перистальтики кишечника прозерином или церебролизином по схеме и ЛФК.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Давлятов, Рузибой Маматович
1. Абдуфатоев Т.А. Оптимизация хирургического лечения и функциональной реабилитации детей с заболеваниями легких: автореф. дисс. докт. мед. наук: 14.00.35 / Т.А. Абдуфатоев.- Ташкент, 1995.-35 с.
2. Абдуфатоев Т.А. Регионарная анальгезия после оперативных вмешательств на легких у детей / Т.А. Абдуфатоев, A.A. Абдулалиев, Ф.Х. Юсупов // Детская хирургия.- 2004.- №2. -С.36-38.
3. Абдуфатоев Т.А. Проблемы перитонита у детей / Т.А. Абдуфатоев, P.P. Рофиев // Актуальные проблемы детской хирургии: материалы научной практической конференции детских хирургов Таджикистана с международным участием.- Душанбе, 2006.- С. 7.
4. Белобородова Н.В. Современные проблемы анестезиологии и интенсивной терапии у детей раннего возраста / Н.В. Белобородова. М., 1986.-Т.1.- С.119.
5. Агавелян A.M. Реконструктивно-восстановительные операции после брюшно-анальной резекции с колостомой. ЦОЛИУВ: дисс. канд. мед. наук: 14.00.35 /A.M. Агавелян.- М.,1983.- 149 с.
6. Акиньфиев А. Антеградное промывание желудочно-кишечного тракта в детской хирургии / А. Акиньфиев и др. // Казанский медицинский журнал.- 1993.- Т.74.-№5. С. 327-329.
7. Алиева Э.И. Фармакотерапия нарушения моторной функции толстой кишки у детей /Э.И. Алиева, Л.Н. Цветкова//Педиатрия.- 2000.-№5.-С.87-90.
8. Алмаший Г.Г. Радикальная хирургическая коррекция аноректальныхпороков и болезни Гиршпрунга у детей грудного возраста /Э.И. Алиева и др. // Тезисы докладов XVI съезда хирургов Украина.- Киев, 1988.- С.242.
9. Альхимович Е.А. Пороки развития толстой кишки в свете анатомо-хирургических данных: дисс.док. мед. наук: 14.00.35 / Е.А. Альхимович.-ЛПМИ. 1983.- 407 с.
10. Амелина О.П. Возможный вариант хирургического лечения при некрозе низведенной сигмовидной кишки / О.П. Амелина, В.В. Яновой, В.И. Кривша //Вестник хирургии,-1983.-№ 6.-С.73-74.
11. Аннам А. Функциональная диагностика болезни Гиршпрунга у детей / А. Аннам, А.И. Лёнюшкин // Хирургия.- 1997.-№8. С. 70-73.
12. Атакулов Д. О. Причины неудовлетворительных результатов хирургического лечения при болезни Гиршпрунга у детей / Д.О. Атакулов, Э.И. Зольников //Клиническая хирургия. 1989. - №4.- С. 56-59.
13. Ашкрафт К. К. Детская хирургия / К.К. Ашкрафт, Т.М. Холдер.- СПб., 1997.-Т.2.- С. 66-76.(Перевод с английского).
14. Баиров Г.А. Болезнь Гиршпрунга у новорожденных/Г.А. Баиров и др. //Вопросы охраны материнства и детства.-1991,-Т.36.-№ 2,-С. 42-46.
15. Богер М. М. Ультразвуковая диагностика органов пищеварения / М.М. Богер С. А. Мордвов // Клиническая медицина.- 1985.- № 2.- С. 97-100.
16. Боковой А.Г. К вопросу о дисбактериозе кишечника у детей / А.Г. Боковой, Н.И. Нисевич //Вопросы охраны материнства и детства.- 1990.-Т.35.- № 12.- С. 3-8.
17. Быков Н.И. Выбор оптимального варианта хирургического лечения болезни Гиршпрунга у детей / Н.И. Быков, Г.И. Чепурной, А.Н. Кивва // Детская Хирургия.- 2007.- №2.- С.10-12.
18. Вавилова Т.И. Гистохимическая диагностика болезни Гиршпрунга у новорожденных / Т.И. Вавилова, И.Д. Муратов // Клиническая хирургия.-1991.- №6.- С. 64- 67.
19. Вохидов А.Ш. Болезнь Гиршпрунга у детей: автореф. дисс. док. мед. наук: 14.00.35 / А.Ш. Вохидов.- Ташкент, 2005.- 35 с.
20. Ганичкин A.M. Клиника, диагностика и лечение заболеваний ободочной прямой кишки: отчет о НИР / A.M. Ганичкин. ЛПМИ. - 1991.-62 с.
21. Гариб Ф.Ю. Взаимодействие Т- и В- лимфоцитов в реализации иммунного ответа: текст лекций / Ф.Ю. Гариб. Ташкент, 1988.- 11 с.
22. Горская Б. М. Моделирование, экспресс диагностика и коррекция дисбактериозов кишечника у детей: отчет о НИР / Б.М. Горская.- НИИ эпидемиологии и микробиологии АМН СССР. - 1991.- 43 с.
23. Гудим- Лейкович В.В. Клиника рентгенологических особенностей аганглиоза толстой кишки / В.В. Гудим- Лейкович, Г.С. Литвинова, Ю.Н. Кулишник //Врачебное дело. 1987. - № 4.- С.28-33.
24. ГумеровА.А. Лечение болезни Гиршпрунга / A.A. Гумеров, И.О. Мамлеев, Н.П. Филипова // Актуальные проблемы педиатрии: сборникматериалов V Конгресса педиатров России.- М., 2006.- С.351.
25. Дрофейчук В.Г. Дисбактериоз у детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта / В.Г. Дрофейчук и др. // Педиатрия.- 1991.- №9.- С.73-77.
26. Джунусова Л.Ю. Ультразвуковая диагностика патологии толстойкишки у детей / Л.Ю. Джунусова и др. //Тезисы докладов VII съездадетских врачей Казахстана с международным участием,- Алмааты, 2006.-С.54.
27. Дульцев Ю.В. Реабилитация больных с недостаточностью анального сфинктера: отчет о НИР, НИИ проктологии / Ю.В. Дульцев. 1998.- 55 с.
28. Есенов К. Т. Отдаленные результаты лечения болезни Гиршпрунга / К.Т. Есенов //Материалы юбилейной научной практической конференции посвященной 100- летию С. Д. Терновского. М., 1996.-С.38.
29. Заборских C.B. Двухкатетерная методика эпидуральной анестезии при брюшно-промежностной проктопластике у детей с болезью Гиршпрунга / C.B. Заборских и др. // Детская хирургия.- 2007.- №2.- С.36-37.
30. Зольников З.И. Компенсация функции толстой кишки после обширных ее резекций у детей: автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.35 / З.И. Зольников. М., 1988. - 23 с.
31. Иванова М.К. Желудочно-кишечный тракт и его микробиоценоз / М.К. Иванова // Тезисы докладов I съезда морфологов Узбекистана с международным участием.-Ташкент, 1993.-С. 153-154.
32. Ибодов Х.И. Оптимизация лечения болезни Гиршпрунга у детей / Х.И. Ибодов и др. // Тезисы докладов II съезда детских хирургов Таджикистана с международным участием.- Душанбе, 2008.-С.245.
33. Исаков Ю.Ф. Хирургическая коррекция и интенсивная терапия тяжелых патологических состояний у детей / Ю.Ф. Исаков и др. // Медицина. 1987. - С.39- 43.
34. Исаков Ю.Ф.Абдоминальная хирургия у детей / Ю.Ф. Исаков, Э.А. Степанов, Т.В. Красовская //Медицина.- 1988.-С. 184-2008.
35. Исаков Ю. Ф. Хирургическое лечение недержания кала в детском возрасте / Ю.Ф. Исаков и др. // Хирургия.- 2000.- №4.- С. 45-49.
36. Иудин A.A. Роль морфологических методов исследования в диагностике болезни Гиршпрунга у детей / A.A. Иудин, Ю.Г. Пяттоев // Вестник хирургии.- 1992.- №6,- С. 386-389.
37. Казюкова Т.В. Лечение железодефицитной анемии у детей раннего возраста / Т.В. Казюкова и др. // Педиатрия.- 2000,- № 2.- С. 56- 58.
38. Калиновский Е. М. К механизму сокращения скелетной мускулатуры вызванного импульсами магнитного полявысокой интенсивности / Е.М. Калиновский, В. Ф. Василенко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебный физкультуры.- 1989,-№3.-С. 5357.
39. Кивва А.Н. Мониторинг уровня эндогенной интоксикации при болезни Гиршпрунга у детей / А.Н. Кивва // Детская хирургия.- 2001.- №6.- С. 15-17.
40. Кивва А.Н. Определение степени интоксикации и состояния клеточных мембран у детей с болезнью Гиршпрунга / А.Н.Кивва // Хирургия. -2001.-№8.-С. 55-57.
41. Киргизов И.В. Изменение системы гомеостаза у детей при хронических запорах / И.В. Киргизов, A.M. Сухоруков, В.А. Дударев // Детская хирургия.- 2001.- №5.- С.31-34.
42. Киргизов И.В. О причинах и механизме развития инфекционно-токсичес-кого шока у детей при хроническом толстокишечном стазе / И.В. Киргизов, А.И. Лёнюшкин, В.А. Дударев // Детская хирургия.- 2007,- №2,-С. 9-12.
43. Коломейцев П.А. Хронический запоры / П.А. Коломейцев Е.М. Малкова, Д.П. Коломейцев //Вестник хирургия.- 1999.- Т. 158.- №6. С.52.
44. Комиссаров И.А. Недержание кала при болезни Гиршпрунга у детей /И.А. Комиссаров, В.Г. Сварич, Х.М. Хасаев //Хирургия.- 1992.- № 11.-С. 35-38.
45. Котин А.Н. Хирургическая тактика при болезни Гиршпрунга у новорожденных / А.Н. Котин и др. //Хирургия.- 1993,- №8.- С. 44-49.
46. Копытько М.В. Изучение обеспеченности цинком и медью детей дошкольного возраста г. Москвы с помощью неинвазивных методов / М.В. Копытько и др. // Педиатрия.- 2000.- №6.- С. 21-25.
47. Красовская Т.В. Хирургическое лечение острых форм болезни Гиршпрунга и тотальных аганглиозов кишечника у новорожденных и детей раннего возраста / Т.В. Красовская и др. // Хирургия.- 1990.- № 8.-С. 144-149
48. Красовская Т.В. Особенности клинических проявлений и диагностики болезни Гиршпрунга у новорожденных и детей раннего возраста / Т.В. Красовская и др. // Клиническая хирургия.- 1990.- № 6.- С. 4-6.
49. Красовская Т. В. Клинико-морфологические параллели при острых формах болезни Гиршпрунга у новорожденных и детей раннего возраста /Т.В. Красовская и др. // Архив патологии.- 1990.- Т. 52.- Вып. 11.- С. 3740.
50. Красовская Т.В. Особенности диагностики болезни Гиршпрунга у новорожденных / Т.В. Красовская и др. // Вопросы охраны материнства и детства.- 1991.- Т. 36.- № 2.- С. 61-66.
51. Кривченя Д.Ю. Диагностика и лечение болезни Гиршпрунга у детей раннего возраста /Д.Ю. Кривченя и др. // Хирургия.- 1989,- №11.- С. 33- 36.
52. Кривченя Д.Ю. Этапы хирургического лечения болезни Гиршпрунга у детей / Д.Ю. Кривченя и др. // Журнал вестник Винницького национального медицинского унверситета.-2007.-№ 11 (1/1).-С. 108-111.
53. Кривченя Д.Ю. Лечение длинных форм аганглиоза кишечника у детей / Д.Ю. Кривченя и др. // Тезисы докладов II съезда детских хирургов Таджикистана.- Душанбе, 2008.- С. 247.
54. Кущ Н.Л. Результаты лечения болезни Гиршпрунга операцией Дюамеля / Н.Л. Кущ, В.Н. Грона // Вестник хирургии имени Грекова. -1983.-№11.-С. 104-106.
55. Кущ Н.Л. Результаты применения операции Соаве при хирургическом лечении некоторых пороков развития толстой кишки у детей / Н.Л. Кущ, В.Н. Грона // Клиническая хирургия.-1986.-№6.-С. 24-26.
56. Кущ Н.Л. Клинико-иммунологические сопоставления при пороках развития толстой кишки у детей / Н.Л. Кущ // Клиническая хирургия.-1988.-№6.-С.10-12.
57. Лапшина Г.Н. Дисбактериоз кишечника у детей / Г.Н. Лапшина и др. // Казанский медицинский журнал.- 1993.- Т. 74. № 6.- С. 441-443.
58. Лаптев Л.А. К вопросу диагностики причин хронических запоров у детей / Л.А. Лаптев, Е.А. Звёздкина, В.А. Боровицкий // Детская хирургия.- 2006.-№ 2.-С. 23-26.
59. Левин М.Д. Рентгенфункциональная диагностика хронических запоров у детей: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.35/ М.Д. Левин.- М., 1983.-23с.
60. Левин М.Д. Рентгенологическая диагностика болезни Гиршпрунга у новорожденных / М.Д. Левин // Вопросы охраны материнства и детства.-1988.- Т. 33.-№7.-С. 62-67.
61. Лёнюшкин А.И. Функциональное состояние ректоанального сегмента в норме и при некоторых заболеваниях у детей / А.И. Лёнюшкин // Вестник хирургии.- 1986.- № 4.- С. 89-93.
62. Лёнюшкин А.И. Болезнь Гиршпрунга: традиции и современность /А.И. Лёнюшкин, Д.О. Атакулов, М.Е. Коломиченко // Советская педиатрия. 1987.- №5.- С. 80-111.
63. Лёнишкин А. И. К диагностике атипичных форм болезни Гиршпрунга у детей / А.И. Лёнишкин А. М. Шамсиев Д. О. Атакулов // Материалы 6-й всесоюзный конференции детских хирургов. Суздаль, 1988.-С. 137-138, 153-154.
64. Лёнюшкин А.И. Послеоперационная реабилитация детей при болезни Гиршпрунга / А.И. Лёнюшкин, Д.О. Атакулов, М.Е. Коломиченко //Вестник хирургии имени Грекова.- 1989,-Т. 143.-№8.-С. 87-91.
65. Лёнюшкин А.И. Послеоперационная реабилитация детей при болезни Гиршпрунга / А.И. Лёнишкин // Вестник хирургии.- 1989.- № 8.- С. 41-44.
66. Лёнюшкин А.И. Детская колопроктология / А.И. Лёнюшкин.- М., Медицина.- 1990,- 349 с.
67. Лёнюшкин А.И. Болезнь Гиршпрунга: традиции и новые тенденции (30-летний клинический опыт) / А.И. Лёнюшкин//Детская хирургия.- 1997.1.-С. 31-37.
68. Лёнюшкин А.И. Современные критерии диагностики и показаний к хирургическому лечению хронического колостаза у детей и подростков / А.И. Лёнюшкин и др. // Детская хирургия.- 2002,- № 1.- С. 4-8.
69. Марков Б.А. Рентгенологическая характеристика до и после обширных резекций по поводу болезни Гиршпрунга у детей / Б.А. Марков и др. //Вестник рентгенологии и радиологии. 1988.- № 5,- С. 8183.
70. Маянский А. Н. Дисбактериоз, иллюзии и реальность / А.Н. Маянский // Педиатрия.- 2000.- № 4.- С. 80-88.
71. Муратов И.Д. Оптимизация рентгенологической диагностики болезни Гиршпрунга у новорожденных / И.Д. Муратов // Детская хирургия.- 2002.-№ 2.- С. 36-40.
72. Мусин И.И. Функциональное состояние печени у больных с хроническим толстокишечным стазом и болезнью Гиршпрунга / И.И. Мусин // Проблемы проктологии МНИИ онкологии, НИИ проктологии.-1988.- Вып.9.- С. 49-51.
73. Никифоров А.Н. Причины неудовлетворительных результатов операций Соаве при БГ у детей / А.Н. Никифоров // Здравоохранение Белоруссии.- 1987.-№ 10.- С. 19-22.
74. Никифоров А.Н. Болезнь Гиршпрунга у детей: афтореф. дис. док. мед. наук: 14.00.35 / А.Н. Никифоров.- Минск, 1995.- 28 с.
75. Нисевич Н.И. К вопросу о дисбактериозе кишечника удетей / Н.И. Нисевич, М.О. Гаспарян, A.A. Новакшонов // Педиатрия.- 1999.- № 9.1. С. 14-15.
76. Новиков К.Т. Выбор операции при болезни Гиршпрунга у детей / К.Т. Новиков // Хирургия.- 1989.- №7.- С. 94-98.
77. Рахимов Р.Х. Инфракрасное излучение мягкий подход к лечению болезней / Р.Х. Рахимов // Издательство ибн-Сино.- 2000.- С. 39.
78. Рытикова Н.В. Морфогистохимические исследования толстой кишки при болезни Гиршпрунга у детей / Н.В. Рытикова // Клиническая хирургия.- 1989.-С. 18-20.
79. Самичулина Ф.И. Некоторые иммунологические показатели у детей раннего возраста с дисбактериозом / И.Ф. Самичулина // Педиатрия, акушерство и гинекология.- 1989.-№3. С. 16-17.
80. Самсыгин Г.А. Иммунокоррекция в иммунореабилитации больных с вторичным иммунодефицитным состоянием / Г.А. Самсыгин // Детская хирургия.- 2000.- №2.- С.35-44.
81. Саврич В. Г. Ультразвуковгое исследование толстой кишки при БГ у детей / В.Г. Саврич // Вестник хирургии.- 1991№4.- С. 82.
82. Ситковский Н.Б. Современные функциональные методы исследования ректоанальной зоны у детей / Н.Б. Ситковский, Ю.Л. Черниенко, А.В. Кабанов // Клиническая хирургия.- 1992.- № 6.- С. 21-24.
83. Смирнов А.Н. Принципы диагностики и хирургического лечение болезни Пайра у детей / А.Н. Смирнов и др. // Детская хирургия.- 2007.- №1.- С. 1014.
84. Ситковский Н.Б., Черниченко Ю.Л. Новый способ диагностики функционального мегаколон (у детей) / Н.Б. Ситковский, Ю.Л. Черниченко //Вестник хирургии имени Грекова.- 1989.-Т. 143.-№ П.-С. 128-129.
85. Степанов Э.А. Диагностика и хирургическое лечение болезни Гиршпрунга у детей: методические рекомендации / Э.А. Степанов и др. // Здравоохранения Украина. Киев, 1988.- С. 22.
86. Степанов Э.А. Диагностика и лечение болезни Гиршпрунга у детей с короткими зонами аганглиоза / Э.А. Степанов и др. //Вестник хирургии имени Грекова.- 1988.- Т. 141.- №11.- С. 77-79.
87. Степанов Э.А. Болезнь Гиршпрунга у новорожденных / Э.А. Степанов и др. //Хирургия.- 1995.- №8.-С. 18-21.
88. Сулайманов А.С., Хамраев А.Ж., Ленюшкин А.И. Временная колостомия у детей / А.С. Сулайманов, А.Ж. Хамраев, А.И. Ленюшкин // Издательство имени Ибн-Сино.- 1993.-С. 76.
89. Тараканов В.А. Влияние предоперационной подготовки детей с болезнью Гиршпрунга на течение послеоперационного периода / В.А. Тараканов // Детская хирургия.- 1999.- № 3.- С. 24-27.
90. Франциянц К.Г. Клиника и диагностика болезни Гиршпрунга у детей / К.Г. Франциянц, Г.И. Чепурной, А.Н. Кивва // Детская хирургия.-2002.-№1.- СЛ1-13.
91. Хаитов P.M. Иммуно-коррегируюшая терапия при хирургической инфекции / P.M. Хаитов, М.И. Карсонова, Б.В. Пинегин // Медицинский журнал Узбекистана.- 1999.- №4.- С. 2-9.
92. Хасаева Х.М. Метод реабилитации детей, оперированных по поводу болезни Гиршпрунга / Х.М. Хасаева, В.Г. Сварич, С.М. Копылов // Вестник хирургии имени Грекова.- 1993.-№1-2.-С. 71-73.
93. Хамраев А.Ж. Коррекция послеоперационных осложнений при ано-ректальных пароках у детей / А.Ж. Хамраев // Тезисы докладов II съезда детских хирургов Таджикистана.- Душанбе, 2008.- С. 250.
94. Чепурной Г.И. Необычные варианты проктопластики при болезни Гиршпрунга (у детей) / Г.И. Чепурной, Е.А. Ставская, М.С. Апресян // Хирургия.-1989.- №11.- С.25- 28.
95. Чепурной Г.И. Диагностика хронических запоров с помощью ректальной манометрии / Г.И. Чепурной, А.Н. Кивва // Педиатрия.- 2001.-№6.- С. 40-42.
96. Чепурной Г.И. Использование парасакрально-промежностного доступа в хирургическом лечении болезни Гиршпрунга у детей / Г.И. Чепурной, А.Н. Кивва // Детская хирургия.- 2001.- №6.- С. 12-15.
97. Шамсиев A.M. Метаболическая терапия и лечение болезни Гиршпрунга у детей / A.M. Шамсиев и др.// Проблема морфологии и паразитологии: тезисы докладов научные труды Московской медицинской Академии имени И. М. Сеченова,- М., 1994.- С. 302.
98. Шамсиев A.M. Болезнь Гиршпрунга у детей / A.M. Шамсиев, A.C. Сулаймонов, Д.О. Атакулов.-ибн-Сино.- Ташкент, 1997.- 123 с.
99. Шумов Н.Д. Характеристика микрофлоры толстой кишки у детей с БГ / Н.Д. Шумов и др. // Клиническая хирургия,- 1986,- №6,- С. 26-27.
100. Шумов Н.Д. Современная диагностика и критерии радикальности хирургического лечения болезни Гиршпрунга у детей: дисс. докт. мед. наук: 14.00.35/Н.Д. Шумов.- М., 1988.-с 282.
101. Шумов Н. Д. Болезнь Гиршпрунга у новорожденных / Н.Д. Шумов, A.A. Бородачев, A.B. Ионов A.B. //Детская хирургия.- 2006.- №1.- С. 9-10.
102. Щербакова О.В. Опыт оперативного лечения детей с воспалительными заболеваниями толстой кишки / О.В. Щербакова, АЛ.Ионов, В.А.Лука // Детская хирургия.- 2007.-№2.- С. 12-13.
103. Эргашев Н.Ш. Возможности эхографии в диагностике патологии толстой кишки у детей / Н.Ш. Эргашев, Ф.М. Хуррамов, З.Ж. Бекназаров // Тезисы докладов II съезда детских хирургов Таджикистана.- Душанбе, 2008.-С. 251.
104. Abu-Alfa А.К. Cathepsin D in intestinal ganglion cells. A potential aid to diagnosis, in suspeeted Hirschsprung's disease / A.K. Abu-Alfa et al. //Am. J. surg. pathol.- 1997.- Feb. № 21 (2).- P. 201- 205.
105. Adeyemi D. Neonnatal ihtestinal obstruction in a developing tropical country pattens, problenis, and prognosis / D. Adeyemi// J. trop. pediatr.-1989.-Vol. 35.- P. 66-70.
106. Ameh E.A. Hirschspung's disease in the newborn: experiense in Zaria, Nigeria / E. A. Ameh et al. //Ann trop pediatr.- 2001.-№ 21(4).- Vol. 33942.
107. Archibong A. E. Hirschsprung's disease in children in South Eastern Nigeria / A.E. Archibong // West Afr. J. med.- 2001.- Vol. 20 (4).- P. 242-245.
108. Athow A.C. Hyperganglionosis mimicking Hirschsprung's desease / A.C. Athow, M.I. Filipe, D.P. Druke // Arch. Dis. child.- 1991,- Vol.60.- № 11.- P.1300-1303.
109. Azuma T. Management of anorectal malformations and Hirschsprung's desease / T. Azuma, A. Okada // Nippon Geka Gakkai Zasshi.- 1997.- Dec. № 98 (12).- P.1023-1029.
110. Baipai M. Surgical aspectis of chronic constipation in childrin M. Baipai, A. ball //Indian J. pediatr.- 1999.-№ 66 (1 Suppl).-P. 89-93.
111. Bicher S.W. Long-segment Hirschsprung's desease / M. Baipai et al. // Arch, surg.- 1992.- Vol.127.- № 1.- P. 1047-1050.
112. Bonnard A. Definitive treatment of extented Hirschsprung's desease or total colonic form / A. Bonnard et al. // Surg endosc.- 2001.- Vol. № 15 (11).- P.1301-1304.
113. Caniano D.A. Management of Hirschsprung,^ disease in children with trisomy 21 / D.A. Caniano, D.H. Teitolbaum, S.J. Qualman // Am. J. sung.-1990.- Vol. № 159 (4).- P. 402-409.
114. Carcassonne M.Management of Hirschsprung's disease; cuzative surgery before 3 month of age / M. Carcassonne, G. Morrison-Lacombe, B. Kreit-mann //J. pediatr. surg.- 1989.- Oct, Vol.24.- № 10.- P. 1032-4.
115. Chai Y.H.Hirschsprung's desease; an analisis of 104 coses / Y.H. Chai et al. // Acta, pediatr. sin.- 1990,- Jul-Aug. № 32 (4).- P. 199-207.
116. Coran A.G. Recent advances the management of Hirschsprung's desease / A.G. Coran, D.H. Teitelbaum // Am.J. surg.- 2000.- Nov. № 180 (5).- P. 382387.
117. Dodero P. Total colectomy and staight ileo-anal Soave endorectal pull-through: personal experiense with 42 cases / P. Dodero, P.L. Magillo // Eur. J. pediatr surg.- 2001,- Vol.11.- № 5,- P.319-323.
118. Duhamel B. Maladie de Hirschsprung's Formes atypigue et For-mes basses / B. Duhamel//Medisine et Chirurgie Digective.-1984.-13.-№ 1.-P. 129132.
119. Feleiow P. Hirschsprung's -Galant infantilism / P. Feleiow, F. Walther // Pediatr. Grenzgeb.- 1991.- № 30(3).- P. 245-252.
120. Festen C. Hirschspruhg's desease / C. Festen // J. Pediatr Surg.- 2000.- Sep. №35 (9).-P. 1409.
121. Fodsbad H. Ondine's curse with Hirschsprung's desease / H. Fodsbad, B. Zjunggren, R. Shaurs // Br. J. Neurosurg.- 1990.- Vol. 4.- № 2.- P. 87-93.
122. Fonkalsrud E.W Ileonal pouch procedures in children/ E. W. Fonkalsrud, A. Thakur, S. Beanes //J. pediatr surg.- 2001.-№ 36(11).-P.-1689-1692.
123. Fouduet V. Do prognostic factors exist for total colonic aganglionosis with ileal involment / V. Fouduet et al. // J. pediatr surg.- 2002.- № 37(1).- P. 71-75.
124. Freeman J.K. A new instrument for suction rectal biopsy in the diagnosis of Hirschsprung's desease / J.K. Freeman //Pediatr Surg.- 1997.- № 12(1).-P. 76-7.
125. Frosf G. Hirschsprung's desease in infants and children / G. Frosf // Gastroenterol nurs.- 1992.-Vol. 15.-№1.-P. 45-48.
126. Gattuso J.M. Clinical features of idiopatic megarec-tum and idiopatic megakolon / J.M. Gattuso, M.A. Kamm // Gut.- 1997.- Jul. № 41(1).- P. 93-99.
127. Gross E. Large bowel obstruction: Anunusual presentation of salmonela enterocolitis in infancy / E. Gross, D. Engelhard, S. Katz // Pedian surg int.-2000.- № 16(7).- P. 252-256.
128. Hedlung Y. Colorectal resektion and anal anastomosis with an intraluminal stapler in Hirschsprung's desease / Y. Hedlung // Pediatr surg int.- 1997.- Feb. № 12(2-3).- P.142-144.
129. Herec O. A. New colonic lavage method for infants with Hirschsprung's desease / O.A. Herec // J. pediatr surg.- 2001.- № 17(8).- P. 671.
130. Hsieh W.S. Hirschprung's desease presenting with diffuse intestinal pneumatosis in a neonate / W.S. Hsieh et al. // Acta, pediatr Taiwan.- 2000.-Nov.- Des. № 41(6).- P. 336-338.
131. Huang S.F. Prediction of the outcome of pull-through sugery for Hirschsprung's disease using asetylcholinesterase activity / S.F. Huang, C.C. Chen, H.S.Lai // J. Formos med assos.- 2001.- Vol. 100(12).- P.798-804.
132. Jenkins H.R. Cjngenital chloride-losing diarrhoea; absence of the anion exchange mechanism in the rectum / H.R. Jenkins, P. J. Milla // J. pediatr gastroenterol nute.- 1997.- May. № 24 (3).- P. 518-521.
133. Kalavsky M. Complications in tritment of a patient with total aganglionosis of the Large intestine / M. Kalavsky //Rozhl chir.-2001.-№ 80 (10).-P. 529-530.
134. Kubota M. Axternal anal sphincter dys-function and postoperative bovel habits of potients with Hirschsprung's desease . M. Kubota, T. Kamimura, S. Suita // J. pediatr Surg.- 1997.- Jon. № 32(1).- P. 22-24.
135. Lambert S.R. Tonic pupil associated with congenital neuroblastoma, Hirschsprung's desease and central hypoventilation syndrome / S.R. Lambert et al. // Am. J. Ophthalmol.- 2000.- Aug. № 130 (2).- P. 238-240.
136. Lu W.T. Factors affacting posteperative fecal soiling in Hirschsprung's desease / W.T. Lu, C.C. Chen // J Formos med. assoc.- 1998.- Mar. № 97(3).-P.170-173.
137. Martinez-Frias M.L. High maternal fever during gestation and severe congenital limb disruptions / M.L. Martinez-Frias et al. // Am J. med. Gened.-2001/- Jan. 15.- № 98(2).- P. 201-203.
138. Modilner J.G. Diagnosis and treatment of Hirschsprung's deseasein adolescence-Harefuah / J.G. Modilner, D. Zardeni, L. Siplovich // J. pediatr Surg.- 1991.- mar. 15.-№120(6).-P. 330-331.
139. Moore S.V. Clinical outcome and long-term guality of life after surgical correction of Hirschsprung's desease /S.V. Moore, R. Albertyn, S. Cywes // J. pediatric surg.- 1996.- Nov. № 31(11).- P.1496-1502.
140. Neilson I.R. Ultrashort Hirschsprung's desease myth or reality / I.R. Neilson S. Yazbeck // J. pediatr surg.- 1990.- Vol. 25.- №1 l.-P.l 135-1138.
141. Hitzschman H.R. Radiology case of the month. Constipation sinse birth. Hirschsprung's desease / H.R. Hitzschman, A.S. Gupta // J. la state med Soc.-2000.- Des. 152 (12).- P. 597-599.
142. Nmadu P.T. Endorectal pull-through and primary anastomosis for Hirschsprung's desease / P.T. Nmadu // Br. J. surg.- 1994.- Mar. 81(8).- P. 462.
143. Puri P. Variant Hirschsprung's desease / P. Puri//J. pediatr surg.- 1997.-Feb. №32(2).- P.149-157.
144. Rintala R.J. Proctocolektomy and J-pouch ileoanal anastomosis in children / R.J. Rintala, H.G. Lindahl // J. pediatr surg.- 2002.-Vol.37(l).- P. 66-70.
145. Reid J.R. The barium enema in constipation comparison with rectal manometry and biopsy to exclude Hirschsprung's disease after the neonatal period / J.R. Reid et al. // Padian radiol.- 2000.- Oct. № 30 (10).- P. 681-684.
146. Salamon R. From monogenic to polygenic model of Hirschsprung's desease / J.R. Reid et al. // Pathol biol.- Paris, 1998.- nov.- Vol. 46(9).- P. 705-57
147. Sanes H. Presesvation of the ilececal valve and right colonic total aganlionosis / H. Sanes, G. Fasching // J. pediatr surg.- 1993.- № 23(12).- P. 16401643.
148. Sarioglu A. Menagement of uncommon complications of definitive of Hirschsprung's desease / A. Sarioglu et al.// Eur. J. pediatr surg.- 1996,- Dec. 6(6).-P. 358-361.
149. Sarioglu A. Colonic volvulus; a rare presentation of Hirschsprung's desease / A. Sarioglu et al. //J. pediatr surg.- 1997.- Jan.№ 32(1).-P. 117-118.
150. Schulten D.Procximal segment histology of resected bowel in Hirschsprung's desease predicts postoperative bowel function / D. Schulten, A.M. Holcshneider, W. Meier-Ruge // Eur J. pediatr surg.- 2001.- Des.№ 10(6).- P.378-381.
151. Senecic I. Home artificial respiration in a girl with Ondine-Hirschsprung sundrome /1. Senecic et al. // Lijec vjesn.- 2001.- № 123(7-8).- P. 174-176.
152. Skaba R. Colo (ilio) rectoplasty in the tretment of Hirschsprung's desease and congenital neurol malformations of the distal intestines / R. Skaba, B. Rouskova//Rozhl chir.- 1995.- Dec. № 74(8).-P.411-418.
153. Smith V.V. Acgaired intestinal aganlionosis and circulating autoantibodies without ntoplasia or other neural incolvement / V.V. Smith et al. // Gastroenterology.- 1997.- Apr. № 112(4).-P. 1366-1371.
154. Soeda J. Regional reduction inintestinal neuoendocrine cell population in enterocolitis complication Hirschsprung's desease / J. Soeda, D.S. O'Bra, P. Puri // J. pediatr surg.- 1993.- Vol. 28.- № 8.- P. 1069-1068.
155. Tecl F. Rehbein's operation in the tret-ment of Hirschsprung's desease/ F. Tecl et al. //Rozhl chir.- 1992.-Vol.71.-№7.-P. 341-343.
156. Valioulis I. A complex chromosomal rearrangement associated with hirschsprung's disease. A case report with a review of the literature / I. Valioulis et al. // Eur. J. pediatr surg.- 2000.- Jun. №10(3).- P. 207-211.
157. Von Boyen G.B.Submucosal hupoganglionosis causing chronic idiopatic intestenal pseudo-obctruction / G.B. Von Boyen et al. // Indiam J. gastroenterol.-2002.- Vol.21.- P. 29-30.
158. Warner B.W. Single stage operations for Hirschsprung's disease pushing the envelope / B.W. Warner //Gastroenterology.- 2001.-Apr.-120(5).-P. 12991301.
159. Wartiovaara K. Hirschsprung's desease genes and the development of the enteric nervous system / K. Wartiovaara, M. Salo, H. Sariola // Ann. med.- 1998.-Feb.- Vol. 30.- P. 66-74.
160. Wilcox D.T. One-stage neonatal pull-through to treat Hirschsprung's desease / D.T. Wilcox et al. // J. pediatr surg.- 1997.- Feb. № 32(2).- P.243-251.