Автореферат и диссертация по медицине (14.00.22) на тему:Лечение больных со смещенными переломами вертлужной впадины
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.22
Оглавление диссертации Шерстянников, Артем Сергеевич :: 2006 :: Казань
Введение Стр.
Глава I. Обзор литературы
1.1. Частота и этиология чрезвертлужных переломов
1.2. Клиника, диагностика, классификация и последствия чрезвертлужных переломов
1.3. Подходы к лечению чрезвертлужных переломов
Глава П. Материал и методы исследований
2.1. Характеристика основной группы
2.2. Характеристика контрольной группы
2.3. Особенности диагностики у больных обеих групп 43 Результаты собственных исследований и их обсуждение
Глава III. Лечебная тактика у больных основной группы
3.1. Общие принципы
3.2. Виды примененного оперативного лечения и определения показаний к ним
3.3. Послеоперационное ведение больных
Глава IV. Лечебная тактика у больных контрольной группы
Глава V. Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных основной и контрольной групп
5.1. Критерии оценки результатов лечения
5.2. Результаты лечения больных основной группы
5.3. Результаты лечения больных контрольной группы 101 Заключение 104 Выводы 107 Практические рекомендации 108 Список литературы 109 А. Литература на русском языке 109 Б. Иностранная литература
Введение диссертации по теме "Травматология и ортопедия", Шерстянников, Артем Сергеевич, автореферат
Введение. Переломы вертлужной впадины являются, как правило, следствием так называемой «высокоэнергетической травмы», частота которой в последнее время неуклонно растет (Н.И. Кулиш, 1982; Д.И. Черкес-Заде, 1990; О.Ш. Буачидзе, 1993; Л.Н. Анкин, 1994; М.Е. Мюллер, 1996; А.Ю. Милюков, 2003; Е. Letournel, 1981; М. Tile, 1984; J.M. Matta, 1988).
Переломы вертлужной впадины относятся к наиболее тяжелым повреждениям таза, сопровождающимся, как правило, явлениями шока и кровопотери в остром периоде, а в последующем приводящим к стойкой инвалидности больных в 30-60% случаев (К.К. Нигматуллин, 1995; Ю.И. Ежов, 1994, 2003).
До 50-60-х годов XX в. основным методом лечения указанных повреждений считался консервативный с применением скелетного вытяжения (В.Д. Чаклин, 1960). Однако анатомичная репозиция и стабильная фиксация отломков при лечении скелетным вытяжением достигается далеко не всегда, особенно при сложных смещенных переломах вертлужной впадины (О.Ш. Буачидзе, 1971; Н.И. Кулиш, 1989; И.И. Жаденов с соавт., 1990; М.Е. Мюллер с соавт., 1996; А.А. Смирнов, 2003; Е. Letournel, 1981; M.R. Baumgaertner, 1999).
Активно развивающиеся в нашей стране методы оперативного лечения переломов вертлужной впадины с применением закрытого чрезкостного остеосинтеза (К.К. Нигматуллин, 1994; С.М. Кутепов, А.В. Рунков, 1995; В.И. Шевцов с соавт., 1995; А.И. Афаунов с соавт., 1996; Г.М. Бесаев, 1996; К.П. Минеев, 1996; Р.Я. Хабибьянов, 2003) наряду с несомненными достоинствами, такими как малая травматичность и возможность стабильной фиксации в условиях разгрузки тазобедренного сустава, имеют и определенные недостатки. К таковым относятся не всегда достигаемая закрыто анатомичная репозиция отломков, особенно при сложных переломах, возможность ятрогенного повреждения сосудов и внутренних органов при введении спиц и стержней, возможность миграции спиц и местных инфекционных осложнений в отсроченном послеоперационном периоде, а также необходимость использования ЭОПа или большой серии рентгеновских снимков при оперативном лечении сложных переломов, что значительно увеличивает лучевую нагрузку на больного и медперсонал.
С другой стороны, способы лечения,, предлагаемые западными авторами, технически сложны, достаточно травматичны, требуют использования большого количества специальных инструментов и имплантатов.
В силу своей травматичности открытое вмешательство не всегда выполнимо на ранних сроках, особенно у больных с множественными и сочетанными повреждениями, ввиду большого объема кровопотери на фоне шока.
На сегодняшний день остается недостаточно ясным вопрос о выборе того или иного метода лечения, сроках и типе хирургического вмешательства. В литературе имеются немногочисленные публикации о возможности таких методов лечения, как сочетание внешней и внутренней фиксации.
Существующие компановки аппаратов внешней фиксации могут быть усовершенствованы при открытом их наложении.
В связи с этим, разработка новых подходов к восстановлению вертлужной впадины с помощью известных методов остеосинтеза с целью увеличения анатомичности и стабильности фиксации при относительно небольшой травматичности операции, обобщение полученных данных и определение места каждого из способов лечения указанных повреждений представляется актуальной задачей.
Цель работы. Повышение эффективности лечения больных со смещенными переломами вертлужной впадины с использованием различных оперативных способов лечения.
Задачи.
1. Разработать лечебно-диагностический алгоритм для определения конкретных показаний к способу оперативной репозиции и фиксации смещенных переломов вертлужной впадины.
2. Разработать устройства и способы лечения смещенных переломов вертлужной впадины с целью расширения возможностей внешнего остеосинтеза и его комбинации с внутренним.
3. Провести комплексную оценку результатов лечения больных основной группы с использованием разработанных устройств и способов, контрольной группы - с использованием традиционных методов лечения.
Объект исследования. Основная и контрольная группы, состоящие из 52 пациентов соответственно со смещенными переломами вертлужной впадины, лечившихся в Кировской областной клинической травматологической больнице с 1990 г. по 2003 г.
Научная новизна. Разработан и научно обоснован системный подход к выбору метода лечения смещенных переломов вертлужной впадины. На основании полноценной диагностики с применением полипозиционной рентгенографии и компьютерной томографии выставляются конкретные показания к способу оперативного лечения в зависимости от характера и величины смещения отломков. Предлагаемые устройства позволяют осуществить малотравматичную репозицию переломов с небольшим смещением и жесткую фиксацию. Разработанный способ лечения переломов с большим смещением расширяет возможности внешней фиксации для достижения точной репозиции и стабильного остеосинтеза отломков в комбинации с внутренней фиксацией.
Практическая значимость. Внедрены в практику методы остеосинтеза при переломах вертлужной впадины в различных комбинациях. Обоснована важность анатомичной репозиции указанных повреждений. Улучшены результаты лечения пострадавших с переломами вертлужной впадины, сокращены сроки стационарного и амбулаторного лечения, снижен процент неудовлетворительных исходов. Определены конкретные показания к различным видам остеосинтеза и хирургическая тактика лечения этой группы 1 больных.
Разработаны и внедрены в практическую деятельность:
1) Устройство для лечения чрезвертлужных переломов таза (патент РФ № 2240745)
2) Способ лечения смещенных переломов вертлужной впадины (патент РФ № 2248762)
3) Устройство для репозиции смещенных переломов передней колонны вертлужной впадины (патент РФ № 2248767).
Положения, выносимые на защиту.
1) Активная хирургическая тактика в лечении больных со смещенными переломами вертлужной впадины является предпочтительной при условиях точной диагностики.
2) Хорошие результаты лечения смещенных чрезвертлужных переломов могут быть достигнуты при дифференциальном подходе к типу перелома как при применении закрытого чрезкостного остеосинтеза, так и в сочетании с открытым остеосинтезом по разработанному нами способу с учетом конкретных показаний.
3) Разработанные нами универсальный компактный аппарат внешней фиксации, а также устройство для репозиции смещенных переломов передней колонны вертлужной впадины эффективны в лечении смещенных чрезвертлужных переломов у большинства пострадавших.
Введение
Заключение диссертационного исследования на тему "Лечение больных со смещенными переломами вертлужной впадины"
Выводы
1) Для всех больных основной группы предложен и применен лечебно-диагностический алгоритм при смещенных переломах вертлужной впадины.
2) В лечении всех больных основной группы использованы разработанные нами устройство для лечения чрезвертлужных переломов таза, устройство для репозиции смещенных переломов передней колонны вертлужной впадины и способ лечения смещенных переломов вертлужной впадины с положительным эффектом.
3) Благодаря применению разработанных устройств и способа на основе единого лечебно-диагностического алгоритма в основной группе отличные и хорошие результаты получены в 78,8% случаев, в контрольной группе - в 48,1% случаев.
Практические рекомендации
1) Для определения тактики лечения смещенных чрезвертлужных переломов необходимо проведение полипозиционной рентгенографии, при возможности — компьютерной томографии.
2) При чрезвертлужном переломе открытая репозиция показана при наличии «ступени» и диастаза между отломками более 5 мм в передних отделах впадины, более 2 мм в задних отделах. Артротомия показана при наличии свободных осколков в полости сустава.
3) Устройство для лечения чрезвертлужных переломов таза целесообразно применять изолированно при переломах с небольшим смещением и в комбинации с внутренней фиксацией.
4) Применение устройства для репозиции смещенных переломов передней колонны вертлужной впадины показано как при открытой, так и при закрытой репозиции этого вида переломов.
5) Способ лечения смещенных переломов вертлужной впадины показан при переломах дна вертлужной впадины со значительным смещением отломков.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Шерстянников, Артем Сергеевич
1. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. «Практика остеосинтеза и протезирования». Киев, 1994,303 с.
2. М. Бенабелес, В. Украинец «Переломы вертлужной впадины и их лечение» // Ортопедия, травматология и протезирование // 1976, № 4, с. 10-13.
3. Г.М. Бесаев, И.Н. Воронова «К вопросу о лечении пострадавших с тяжелой травмой таза» // Травматология и ортопедия России // 1994, № 6, с. 48-50.
4. Г.М. Бесаев «Способ лечения повреждений вертлужной впадины». А.с. № RU 2138215 от 13.08.96.
5. О.Ш. Буачидзе «Закрытые переломы вертлужной впадины». Автореферат дисс. на соискание ученой степени, М., 1971, 30 с.
6. О.Ш. Буачидзе «Переломо-вывихи в тазобедренном суставе». М., МОНИКИ, 1993,- 197 с.
7. Т. Васильев, А. Аспарухов «Особенности переломов вертлужной впадины и их лечение» // Ортопедия, травматология и протезирование // 1981, № 3, с. 21-24.
8. Ф.С. Григорян «Лечение переломов вертлужной впадины (клинико-рентгенологические аспекты)» // Автореферат дисс. на соискание ученой степени, СПб, 1994, 19 с.
9. Э.Г. Грязнухин «Вывихи бедра с повреждениями вертлужной впадины» // Сборник научных работ Лен.НИИТО им. P.P. Вредена «Повреждения и заболевания тазобедренного сустава» // Л., 1983 139 с. (с. 12-15).
10. Н. Гудушаури, Д.М. Гогуадзе, З.С. Бухаидзе «О лечении переломо-вывихов в области тазобедренного сустава» // Ортопедия, травматология и протезирование //1981, № 3, с. 18-21
11. Я.Г. Дубров, О.Ш. Буачидзе «Хирургическое лечение свежих закрытых переломов вертлужной впадины» // Хирургия // 1968, № 8, с 167-173.
12. Ю.И. Ежов, А.А. Смирнов, А.Л. Лабазин «Диагностика и лечение краевых переломов вертлужной впадины» // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова // 2003, № 3, с. 72.
13. Ю.И. Ежов «Трансхондральные повреждения тазобедренного сустава» // «Современные аспекты травматологии и ортопедии» // (тезисы докладов итоговой научно-практической конференции НИЦТ «ВТО»), Казань, 1994, с. 31.
14. И.И. Жаденов, В.К. Рабов, П.П. Решетников, О.В. Фадеев «Лечение переломов вертлужной впадины» // Хирургия // 1990, № 9, с. 27-30.
15. P.P. Зулкарнеев, К.Е. Валеев, А.В. Худяков «Лечение оскольчатых переломов и переломо-вывихов задне-верхнего края вертлужной впадины» // «Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей» // (тезисы докладов), М., 2003, с. 128.
16. М.И. Исмайлов, Н.М. Джатиев, Ф.Ю. Бастрамов «Особенности лечения переломов вертлужной впадины» // Ортопедия, травматология и протезирование // 1988, № 9, с. 16-19.
17. Каплан' А.В. «Повреждения тазобедренного сустава» // Травматология, ортопедия и протезирование // 1981, № 7, с. 12-17
18. Н.В. Корнилов, Т.В. Муштакова, В.И. Осташко «Результаты лечения переломов вертлужной впадины и их последствия» // Ортопедия, травматология и протезирование // 1993, № 3, с. 47-49.
19. Г.М. Кравжуль «К вопросу об оперативном лечении переломов кря вертлужной впадины с вывихом головки бедренной кости» // Сборник научно-практических работ к 100-летию медицинской службы пограничных войск // М., 1996, т. 1., с. 69-71.
20. Н.И. Кулиш, P.M. Меденцева, В.Н. Танькут, В. А. Филиппенко «Хирургическое лечение застарелых вывихов бедра, осложненных переломом тела седалищной кости» // Ортопедия, травматология и протезирование // 1983, № 10, с. 20-23
21. Н.И. Кулиш «Оперативное лечение чрезвертлужных переломов, осложненных вывихом головки бедренной кости и разрывом капсулы сустава» // Ортопедия, травматология и протезирование // 1982, № 11, с. 28-33.
22. Н.И. Кулиш, В.А. Филиппенко, В.А. Танькут «Хирургическая тактика при ацетабулярных переломо-вывихах» //Ортопедия, травматология и протезирование // 1989. Вып. 19. - с. 9-13.
23. С.М. Кутепов, К.П. Минеев, К.К. Стэльмах «Анатомо-хирургическое обоснование лечения тяжелых переломов костей таза аппаратами внешней фиксации», Екатеринбург, 1992, 160 с.
24. С.М. Кутепов, А.В. Рунков «Лечение переломов таза с повреждением вертлужной впадины» // Травматология и ортопедия России // 1995, № 3, с. 13-17.
25. И.Н. Лавров, В.Е. Шестаков, Л.С. Рабинович, А.Ю. Рохкинд «Лечение переломов вертлужной впадины» // Ортопедия, травматология и протезирование// 1981, № 9, с. 19-21.
26. А.Ф. Лазарев «Оперативное лечение повреждений таза». Автореферат дисс. на соискание ученой степени д.м.н. М., 1992, 39 с.
27. А.А. Ленцнер, П.К. Нуйамяэ «Возможности использования аппаратов В.К. Калнберза при лечении переломов вертлужной впадины» //Здравоохранение Сов. Эстонии // 1984, № 5, с. 336-337.
28. А.Д. Ли «Чрескостный остеосинтез в травматологии» Томск: Издательство Томского университета, 1992, 198 с.
29. Г.Д. Лучко, В.И. Осташко «Клиника и лечение переломов-вертлужной впадины у больных с сочетанной и множественной травмой» // Вестник хирургии им. Грекова // 1983, № 8, с. 112-116.
30. Н.С. Михул, К.Н. Козуб, В.К. Бецишор «Способ лечения переломов дня вертлужной впадины» // А.с. СССР № 1400614 от 16.04.84.
31. P.3. Мингазов «Хирургическое лечение полифокальных нестабильных повреждений таза при множественных и сочетанных повреждениях». Автореферат дисс. на соискание ученой степени к.м.н. Уфа, 1999, 18 с.
32. К.П. Минеев «Клинико-морфологическое обоснование хирургической тактики при тяжелых повреждениях таза, осложненных массивным кровотечением». Автореферат дисс. на соискание ученой степени к.м.н. Пермь., 1991, 30 с.
33. К.П. Минеев «Обоснование хирургической тактики при тяжелых повреждениях таза» (рук-во по травматологии), Екатеринбург, 1993, 148 с.
34. К.П. Минеев, К.К. Стэльмах «Лечение тяжелых повреждений таза и позвоночника». Ульяновск, 1996, 182 с.
35. К.П. Минеев, Г.А. Шевалаев «Методы лечения переломов вертлужной впадины», Саранск, 1993, 11 с.
36. С.В. Михайлов «Остеосинтез переломов вертлужной впадины» // «Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии: Сборник научных трудов» // СПб, 1997, ч.1, с 97-98
37. Б.Э. Мункожаргалов «Ортопедические последствия переломов вертлужной впадины (клиника, лечение и профилактика)» Автореф. диссертации на соискание ученой степени к.м.н., Иркутск, 1992, 26 с.
38. М.Е. Мюллер, М. Алльговер, Р. Шнейдер, X. Виллингер «Руководство по внутреннему остеосинтезу» (методика, рекомендованная группой АО (Швейцария), Москва, Springer-Verlag, 1996, 750 с.
39. К.К. Нигматуллин «Лечение смещенных чрезвертлужных переломов таза» // «Современные аспекты травматологии и ортопедии» (тезисы докладов) // Казань, 1994, с. 104-105.
40. К.К. Нигматуллин, Р.Я. Хабибьянов «Лечение застарелых чрезвертлужных переломов костей таза» // «Травматология и ортопедия. Вопросы теории и практики» (тезисы докладов итоговой научно-практической конференции НИЦТ ВТО) // Казань, 1996. с. 54-55.
41. К.К. Нигматуллин, Р.Я. Хабибьянов, И.С. Хаертдинов «Способ лечения смещенных чрезвертлужных переломов таза». А.с. № RU 2102023 от 17.01.95.
42. К.К. Нигматуллин «Чрезкостный остеосинтез внутрисуставных переломов костей таза» // Травматология и ортопедия России // 1995, № 3, с. 6-7.
43. Т.Д. Никитин, Н.К. Митюнин, Э.Г. Грязнухин «Множественные и сочетанные переломы костей», JI., Медицина, 1976, 263 с.
44. А.И. Новиков «Оптимизация оперативного доступа к крыше вертлужной впадины» // Морфология и хирургия: Сборник статей // Новосибирск, 1999, с. 136-137.
45. В.И. Нуждин, В.Н. Гурьев «Лечение переломов вертлужной впадины» // Хирургия // 1988, № 8, с. 30-33.
46. Ю.В. Поляченко, А.И. Канзюба «Лечебная тактика при переломо-вывихах тазобедренного сустава у пострадавших с политравмой». // Архив клинической и экспериментальной медицины // 2000, Т.9, № 3. с. 5-8.
47. А.В. Рунков «Лечение переломов вертлужной^ впадины с применением чрезкостного остеосинтеза». Автореферат дисс. на соискание ученой степени к.м.н., Курган, 1999, 23 с.
48. А.В. Рунков, А.Р. Пулатов, А.И. Исайкин «Устройство для устранения порочного положения нижней конечности и восстановления подвижности тазобедренного сустава». А.с. № RU 2035898 от 15.02.93.
49. В.П. Селиванов, Ю.П. Воронянский «Остеомиелиты таза». М., Медицина, 1975,- 152 с.
50. O.K. Сидоренков, Г.М. Медведев «Опыт оперативного лечения переломов таза с вывихом головки бедра» // Сборник научных работ Лен.НИИТО им. P.P. Вредена «Повреждения и заболевания тазобедренного сустава» // Л., 1983, 139с, стр. 16-21.
51. А. Д. Ситник «Особенности заживления переломо-вывихов области тазобедренного сустава (экспериментальное исследование)» // Здравоохранение Белоруссии // 1982, № 4, с. 66-70
52. А.Д. Ситник «Лечение переломов вертлужной впадины с нарушением конгруэнтности». Автореферат дисс. на соискание ученой степени к.м.н., Минск, 1984, 14 с.
53. С.И. Стаматин, А. Л. Маня, Л.Н. Якушина «Клиника и лечение внутрисуставных переломов тазобедренного сустава» // Здравоохранение // 1977, №3, с 36-39
54. B.C. Трещев «Оперативное лечение больных с переломами костей таза». Автореферат дисс. на соискание ученой степени д.м.н., Куйбышев, 1981, -29 с.
55. B.C. Трещев «Оперативное лечение повреждений заднего отдела тазового кольца» // Вестник хирургии // 1976, № 5, с. 65-72.
56. В. Фадеев «Способы оперативного лечения переломов вертлужной впадины». Автореферат дисс. на соискание ученой степени к.м.н., Куйбышев, 1991, 17 с.
57. М. Филатов «Оперативное лечение застарелых и неправильно сросшихся переломов вертлужной впадины». Автореферат дисс. на соискание ученой степени к.м.н., М., 1992., 21 с.
58. Р.Я.Хабибьянов, И.Г. Галлеев «Лечение переломов заднего края вертлужной впадины со смещением» в кн. «Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей (тезисы докладов всероссийской научно-практической конференции)». М:, 2003, с. 329-330.
59. Р.Я. Хабибьянов «Лечение переломов вертлужной впадины со смещением» в кн. «Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей* (тезисы докладов всероссийской научно-практической конференции)». М., 2003, с. 328-329.
60. В.Д. Чаклин «Повреждения таза» в кн.: «Многотомное руководство по хирургии», М., 1960, т II, с. 441-457.
61. Д.И. Черкес-Заде, Ю.Ф. Каменев, У.У. Улашев «Лечение переломов костей таза при политравме». Тбилиси, изд-во «Ганатлеба», 1990, 140 с.
62. Д.И. Черкес-Заде «Лечение застарелых повреждений таза», Алма-Ата, Казахстан, 1986, 130 с.
63. Д.И. Черкес-Заде, К.М. Шерепо, Т.Д. Черкес-Заде, Д.Д. Черкес-Заде «Устройство5 Д.И. Черкес-Заде для остеосинтеза переломов костей таза». А.с. № RU 2143241 от 22.05.98.
64. В.М. Шаповалов, Е.К. Гуманенко, А.К. Дулаев, В.Н. Ганин, А.В. Дыдыкин «Хирургическая стабилизация таза у раненых и пострадавших»., СПб, 2000. 227 с.
65. В.И. Шевцов, С.И. Швед, В.М. Шигарев «Аппарат внешней фиксации-в лечении переломов костей таза» // Травматология и ортопедия России // 1995, №3, с. 10-12.
66. Л.Г. Школьников, В.П. Селиванов, В.М. Цодыкс «Повреждения таза и тазовых органов»., М., Медицина, 1966. 270 с.
67. В.А. Щеткин, С.Н. Пузин, С.А. Якимов «Медико-социальные последствия переломов и переломо-вывихов вертлужной впадины» // Медико-социальная экспертиза и реабилитация // 1999, № 2, с. 32-35.
68. Г.С. Юмашев, И.Н. Лавров, В.Е. Шестаков, Е.В. Виноградов, Л.С. Рабинович «Лечение переломов дна вертлужной впадины, осложненных центральным вывихом бедра» // Советская медицина // 1984, № 10, с. 3740.
69. Г.С. Юмашев, И.Н. Лавров, В.Е. Шестаков, В.Е. Виноградов, Л.С. Рабинович «Оперативное лечение переломов дна вертлужной впадины» // Вестник хирургии им. Грекова // 1982, № 8, т. 129, с. 72-74.
70. A.J. Aho; U.K. Isberg; V.K. Katevno Acetabular posterior wall fracture. 38 cases followed 5 years // Acta Orthop Scand // 1986 Apr; 57(2): p. 101-105.
71. GJ. Baner; M.R. Sarkas Injury classification and surgical approach in hip dislocations and fractures // Orthopade // 1997 Apr; 26(4): p. 304-316.
72. S.N. Barnes; MJ. Stewarrt Central fractures, of the acetabulum: a critical analysis and review of literature // Clin Orthop // 1976 Jan-Feb; (144): p. 276281.
73. H.C. Batra Central fractures of the acetabulum // Injury // 1976 Feb; 7(3): p. 171-180.
74. M.R. Baumgaertner Fractures of the posterior wall of the acetabulum // J. Am Acad Orthop Surg // 1999 Jan; 7(1): p. 54-65.
75. R.N. Brueton A review of 40 acetabular fractures: the importance of early surgery // Injury // 1993 Mar; 24(3): p. 171-174.
76. F.J. Chin; W.H. Lo; Т.Н. Chen; C.M. Chen; C.K. Huang; H.L. Ma Fractures of posterior wall of acetabulum // Arch Orthop Trauma Surg // 1996; 115(5): p. 273-275
77. J. Coulter, D.C. Mears, H.E. Rubash Pelvic and acetabular fractures // Thorofare // 1986.
78. S.A. Dalai; A.R. Burgess; J.H. Siegel et al. Pelvic fracture in multiple trauma: classification by mechanism is key to pattern of organ injury, resuscitative requirements, and outcome // J. Trauma // 1989 Vol. 29, № 7 - p. 981-1000.
79. H.C. Epstein (1980) Traumatic dislocations of the hip. Williams & Wilkins, Baltimore.
80. G. Fica; M. Cordova; L. Guzman; D. Schweitzer Open reduction and internal fixation of acetabular fractures // Int Orthop // 1998; 22(6): p. 348-351.
81. C.J. Frank; J. Zacharias; K.L. Garvin Acetabular fractures // Nebr Med // 1995 May; 80(5): p. 118-123.
82. J.T. Gorczyca; J.N. Powell; M. TileLateral extension of the ilioinguinal incision in the operative treatment of acetabulum fractures // Injury // 1995 Apr; 26(3): p. 207-212.
83. J.A. Goulet; J.P. Roulean; D.J. Mason; S.A. Goldstein Comminuted fractures of the posterior wall of the acetabulum. A biomechanical evaluation of fixation methods // J. Bone Joint Surg Am // 1994 Oct; 76(10): p. 1457-1463.
84. D.J. Hak; A.J. Hamel; B.K. Bay; N.A. Sharkey; S.A. Olson Consequences of transverse acetabular fracture malreduction on load transmission across the hip joint // J. Orthop Trauma // 1998 Feb; 12(2): p. 90-100.
85. D.J. Hak; S.A. Olson; J.M. Matta Diagnosis and management of closed internal degloving injuries associated with pelvic and acetabular fractures: the Morel-Lavallee lesion // J. Trauma // 1997 Jun; 42(6): p. 1046-1051.
86. М. Heeg; H.J. Oostvogel; HJ. Klasen Conservative treatment of acetabular fractures: the role of the weight-bearing dome and anatomic reduction in the ultimate results // J. Trauma // 1987 May; 27(5): p. 555-559.
87. M. Heeg; N. Otter; H.J. Klasen Anterios column fractures of the acetabulum // J. Bone Joint Surg Br // 1992 Jul; 74(4): p. 554-557.
88. W.L. Hesp; R.T. Goris Conservative treatment of fractures of the acetabulum. Results after longtime follow-up // Acta Chir Belg // 1988 Jan-Feb; 88(1): p. 2732.
89. A.A. Hofmann; C.P. Dahl; R.W. Wyatt Experience with acetabular fractures // J. Trauma // 1984 Aug; 24(8): p. 750-752.
90. R. Judet; J. Judet; E. Letournel (1964). Fractures of the acetabulum. Classification ahd surgical approaches for open reduction // J. Bone Joint Surg Am.//46:1615.
91. K.H. Jungbluth; H.D. Sauer Results in surgically managed severe hip-dislocation fractures // Chirurg // 1977 Dec; 48(12): p. 786-792.
92. A.S. Kebaish; A. Roy; W. Rennie Displaced acetabular fractures: long-term follow-up//J. Trauma// 1991 Nov; 31(11): p. 1539-1542.
93. J.E. Keith Jr.; H.R. Brashears Jr.; W.B. Guilford Stability of posterior fracture-dislocations of the hip. Quantitative assessment using computed tomography // J. Bone Joint Surg Am. // 1998 Jun; 70(5): p. 711-714.
94. W.Y. Kim; T.C. Hearn; O. Seleem; E. Mahalingam; D. Stephen; M. Tile Effect of pin location on stability of pelvic external fixation // Clin Orthop // 1999 Apr; (361): p. 237-244.
95. D.L. Klinger Acetabular fractures // AORN J. // 1995 Jan; 61(1): p. 157-178; quiz 181-186.
96. R.A. Knight; H. Smith (1958). Central fractures of the acetabulum // J. Bone Joint Surg//40:1.
97. E. Letournel (1979). The results of acetabular fractures treated surgically: twenty-one years experience. In: The hip: proceedings of the Seventh Open Scientific Meeting of The Hip Society. Mosby, St. Louis.
98. E. Letournel (1980). Acetabulum Fractures: classification and management // Clin Orthop// 151:81.
99. E. Letournel (1981). Fractures of the acetabulum. Springer, New-York, Berlin, Heidelberg.
100. E. Letournel Indications for surgical treatment of fractures of the acetabulum // Chirurgie // 1990; 116 (4-5): p. 435-441.
101. E. Letournel The treatment of acetabular fractures through the ilioinguinal approach // Clin Orthop // 1993 Jul; (292): p. 62-76:
102. J. Matta; L. Anderson; H. Epstein; P. Hendrick Fractures of the acetabulum: a retrospective analysis // Clin Orthop // 1986 Apr; (205): p. 230-240.
103. J. Matta; E. Letournel; B. Browner (1986). Surgical management of acetabular fractures. Mosby, St. Louis (American Academy of Orthopaedic Surgeons Instructional Course Lectures, No. 35, p. 38).
104. J.M. Matta, P.O. Merritt (1988). Displaced acetabular fractures // Clin Orthop // 230:83.
105. J. Matta; D. Mehne, R. Roffi (1986). Fractures of the acetabulum early results of a prospective study // Clin Orthop // 205:241.
106. D.C. Mears; F.H. Fu Modern concepts of external skeletal fixation of the pelvis // Clin Orthop // 1980 Sep; (151): p. 65-72.
107. D.C. Mears; H. Rubash (1986). Pelvic and acetabular fractures. Slack, Thorofare, NJ.
108. S.A. Olson; B.K. Bay; A.N. Pollak; N.A. Sharkey; The effect of variable size posterior wall acetabular fractures on contact characteristics of the hip joint // J. Orthop Trauma // 1996; 10(6): p. 395-402.
109. A. Opitz; V. Vecsei; M. Wagnes; E. Trojan Fractures of the acetabulum // Unfallchirurgie // 1982 Feb; 8(1): p. 14-26.
110. S.D. Pals; C.W. Brown; T.G. Friermood Open reduction and internal fixation of an acetabular fracture during pregnancy // J. Orthop Trauma // 1992; 6(3): p. 379-381.
111. T. Pantazopoulos; C. Mousafiris Surgical treatment of central acetabular fractures // Clin Orthop // 1989 Sep; (246): p. 57-64.
112. P.S. Potok; K.D. Hoppes; M.J. Umlauf Fractures of the acetabulum: imaging, classification and understanding // Radiographics // 1995 Jan; 15(1): p. 7-23 discussion 23-24.
113. B. Ragnarsson; B. Mjoberg Arthrosis after surgically treated acetabular fractures. A retrospective study of 60 cases // Acta Orthop Scand // 1992 Oct; 63(5): p. 511-514.
114. R.P. Roffi; J.M. Matta Unrecognized posterior dislocation of the hip associated with transverse and T-type fractures of the acetabulum // J. Orthop Trauma // 1993; 7(1): p. 23-27.
115. P.M. Rommens; M.H. Hessmann Acetabulum fractures // Unfallchirurg // 1999 Aug; 102(8): p. 591-610.
116. F. Ruggieri; G.F. Zinghi; L. Specchia; G. Montanari; E. Sabetta; M. Benghi The treatment of the fractures of the acetabulum involving both anterior and posterior columns // Ital J. Orthop Traumatol // 1987 Mar; 13(1): p. 27-36.
117. T. Sawaguchi; T.D. Brown; H.E. Rubash; D.C. Mears Stability of acetabular fractures after internal fixation. A cadaveric study // Acta Orthop Scand // 1984 Dec; 55(6): p. 601-605.
118. B. Soukoup; J. Pilnacek; J. Kolman Treatment of acetabular fractures. Indications for surgical approaches //Rozhl Chir// 1993 Feb; 72(2): p. 63-69.
119. M. Tile (1984). Fractures of the pelvis and acetabulum. Williams & Wilkins, Baltimore.
120. M. Tile Fractures of the acetabulum // Orthop Clin North Am // 1980 Jul; 11(3): p. 481-506.
121. P. Tornetta 3rd. Non-operative management of acetabular fractures. The use of dynamic stress views // J. Bone Joint Surg Br // 1999 Jan; 81(1): p. 67-70.
122. J.C. Vailas; S. Hurwitz; S.W. Wiesel Posterior acetabular fracture-dislocations: fragment size, joint capsule and stability // J. Trauma // 1989 Nov; 29(11): p. 1494-1496.
123. R.H. Walker; D.S. Burton Computerised tomography in assessment of acetabular fractures // J. Trauma // 1982 Mar; 22(3): p. 227-234.
124. K. Weise; F. Maurer; J. Schrade Hip dislocations and hip fractures acetabular fractures. Indication, technique and results of conservative treatment // Orthopade // 1997 Apr; 26(4): p. 336-347.
125. K. Weise; S. Weller Conservative therapy of acetabular fractures indications and results // Aktuelle Traumatol // 1987 Dec; 17(6): p. 277-283.
126. P. Ylinen; S. Santavirta; P. Slatis Outcome of acetabular fractures: a 7-year follow-up // J. Trauma // 1989, Jan; 29(1): p. 19-24.
127. G.F. Zinghi; L. Specehia; G. Galli; M. Benghi; F. Sabetta The surgical treatment of inveterate fractures of the acetabulum // Ital J. Orthop Traumatol // 1986 Dec; 12(4): p. 433-440.