Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Лечебная тактика при синдроме торакальной хилореи
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Лакомкин, Максим Михайлович :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Классификация синдрома хилореи.
2.2 Общая характеристика клинического материала.
2.3 Методы обследования больных с хилореей.
Глава 3 ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ХИЛОРЕИ.
3.1 Критерии и методика оценки.
3.2 Анализ тяжести состояния больных с торакальной хилореей.
Глава 4 ЛЕЧЕНИЕ ХИЛОРЕИ И ЕГО РЕЗУЛЬТАТЫ.
4.1 Лечебный алгоритм.
4.2 Лечение послеоперационной хилореи.
4.3 Лечение хилореи при первичной лимфангиопатии.
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Лакомкин, Максим Михайлович, автореферат
Актуальность
Заболевания и повреждения грудного протока и лимфатических сосудов его системы, основным клиническим проявлением которых является синдром хилореи, до настоящего времени остаются малоизученными из-за редкости и трудности диагностики. В связи с этим большинство клинических учреждений в мире располагают лишь единичными наблюдениями таких больных. Пациенты с патологией лимфатических протоков составляют до 0,5% всех больных с заболеваниями грудной клетки, легких и средостения (Седова Т.Н., 1987).
Несмотря на редкость синдрома хилореи, актуальность этой проблемы чрезвычайно высока. При отсутствии своевременного и адекватного лечения, выживаемость больных с хилореей очень низкая (Ибатуллин И.А., 1976; Перельман М.И. и савт., 1984; Бисенков JI.H., 2002; Bessone L.N., 1971; Fahimi Н., 2001). По своим патофизиологическим механизмам хилорея аналогична кровотечению, с той лишь разницей, что при истечении хилуса не теряются эритроциты, а потери жидкости, белков, липидов-и лимфоцитов во много раз больше. Кроме этого, заболевания, вызывающие хилорею, в процессе прогрессирования могут существенно ухудшать состояние больного и приводить к летальному исходу.
К настоящему времени детально изучены механизмы развития хилореи и определены основные принципы ее лечения (Зербино Д.Д., 1974; Седова Т.Н., 1987; Hillerdal G., 1997). Доказана высокая эффективность безжировой диеты или голода на фоне постоянной эвакуации излившегося хилуса. Разработаны методика лимфографии и схемы парентерального питания. Однако на сегодняшний день не существует единого, простого и универсального алгоритма действий врача при обследовании и лечении больных с хилореей. Сроки консервативной терапии, показания к операции и вид хирургического вмешательства зачастую определяются не объективными критериями, а тактикой, принятой в том или ином лечебном учреждении.
В последние годы увеличилась частота послеоперационной хилореи. Во-первых, это связано с увеличением числа операций на органах, расположенных вблизи магистральных лимфатических протоков. Во-вторых, с тенденцией к расширенной лимфодиссекции при онкологических операциях (Terzi А., 1994; HaniudaM., 1995).
Широко обсуждается, в настоящее время, лечебная тактика при послеоперационном хилотораксе, который встречается в 0,4-2% случаев всех торакальных операций (Петровский Б.В., 1960; Перельман М.И., 1984; Gevese Р., 1975; Cerfolio R.J., 1994; Terzi А., 1996; Fahimi Н., 2001). Раннее повторное вмешательство, выполняемое с целью остановки хилореи, признается многими хирургами весьма эффективным и предпочтительным (Sieczka Е.М., 1995; Merigliano S. et al., 2000). В то же время среди ведущих специалистов имеются убежденные сторонники консервативного лечения, неэффективность которого в течение 2-4 недель, рассматривается ими как показание к повторной операции (Marts B.C. et al., 1992; Nguyen D.M. et al., 1994; Trotter M.C., 1994; C.Peillon et al., 1999). Прогресс в развитии малоинвазивных эндохирургических методик позволяет использовать для остановки хилореи видеоторакоскопию и видеолапароскопию, что значительно уменьшает травматичность повторных вмешательств.
Наименее изученной и наиболее сложной является проблема пороков развития лимфатических сосудов, хилорея при которых отличается высокой резистентностью к терапии, мультилокальностью и часто гормональной зависимостью. Современные генетические, иммуногистохимические и молекулярно-клеточные исследования позволяют на принципиально новом уровне изучать патологические изменения лимфатических сосудов и разрабатывать подходы к их лечению. Накоплен опыт пренатальной диагностики врожденной лимфангиэктазии легких, комбинированного гормонального лечения лимфангиолейомиоматоза (Houfflin V. et al., 1993; Itoi
К. et al., 1994). Однако особенности лечебной тактики у больных с лимфангиопатией, а также обстоятельства, влияющие на ближайшие и отдаленные результаты, изучены недостаточно.
Таким образом, можно сказать, что в настоящее время не определены и не изучены факторы, непосредственно влияющие на тяжесть хилореи, не разработано единой системы их объективной оценки. Нет унифицированного алгоритма обследования и лечения больных с хилореей. Кроме того, практически не существует современных работ, в которых на большом количестве наблюдений был бы проведен комплексный анализ результатов лечения хилореи различной этиологии. В связи с этим и было выполнено настоящее исследование.
Цель
Улучшение результатов лечения больных с синдромом торакальной хилореи путем определения оптимальной лечебно-диагностической тактики на основе объективной оценки тяжести хилореи.
Задачи
1. Усовершенствовать классификацию хилореи и ее причин.
2. Разработать метод количественной оценки степени тяжести синдрома торакальной хилореи.
3. Установить объем и оптимальную продолжительность необходимой консервативной терапии у больных с хилореей различной этиологии.
4. Определить показания к хирургическому лечению и его виды у больных с различными вариантами хилореи.
5. Провести анализ ближайших и отдаленных результатов лечения хилореи и ее причин.
Научная новизна
Предложена классификация синдрома хилореи по этиологическому, клиническому и топографическому принципам. Выявлены факторы, определяющие течение патологического процесса и прогноз заболевания. Впервые предпринята попытка количественной оценки тяжести хилореи. Для этого разработана система балльной оценки факторов ее тяжести, пользуясь которой можно рассчитать коэффициент тяжести хилореи. Применение коэффициента позволяет объективизировать выбор лечебной тактики в каждом конкретном случае.
Определен алгоритм лечения торакальной хилореи, а также установлены показания и оптимальные сроки выполнения оперативных вмешательств у больных с хилореей. На большом клиническом материале изучены ближайшие и отдаленные результаты лечения хилореи различной этиологии.
Практическая значимость
Использование полученных данных и применение в клинической практике разработанной системы балльной оценки тяжести хилореи позволяют облегчить и одновременно повысить эффективность диагностики и лечения больных с синдромом торакальной хилореи различной этиологии. Результаты работы могут быть использованы хирургами, пульмонологами, терапевтами, фтизиатрами и онкологами.
Положения, выносимые на защиту
1. Факторами, определяющими прогноз и тяжесть хилореи, являются этиология, распространенность, объем и осложнения.
2. Оптимальная лечебная тактика у больных с хилореей может быть определена анализом состояния пациента посредством балльной оценки факторов тяжести хилореи.
3. Лечение хилореи должно быть этапным, начинаться с интенсивной консервативной терапии, неэффективность которой является показанием к хирургическому лечению.
Внедрение в практику
Основные положения диссертации используются в работе торакальных хирургических отделений научно-исследовательского института фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова и других клиник г.Москвы.
Апробация работы
Результаты исследования и основные положения диссертации доложены и обсуждены:
• на 2-м Конгрессе Ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова, Санкт-Петербург, 1998 г.
• на 38-м Всемирном Конгрессе хирургов, Вена, Австрия, 1999 г.
• на Конференции молодых ученых «Виноградовские чтения», Москва, 29 февраля 2000 г.
• на II Российской конференции молодых ученых с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины», Москва, 24-28 апреля 2001 г.
• на I Съезде лимфологов России, Москва, 22-23 мая 2003 г.
• на Конференции «40 лет торакальной хирургии РНЦХ РАМН», Москва, 28-29 мая 2003 г.
Апробация диссертации проведена на заседании Совета хирургического отдела НИИ фтизиопульмонологии ММА им.И.М.Сеченова 4 июля 2003г.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.
Структура работы
Диссертация написана на русском языке, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 110 страницах машинописного текста и иллюстрирована 17 таблицами и 15 рисунками. Библиографический указатель содержит 206 источников, из них 61 на русском и 145 на иностранных языках; более полно представлены публикации за последние 10 лет.
Заключение диссертационного исследования на тему "Лечебная тактика при синдроме торакальной хилореи"
ВЫВОДЫ
1. Основными причинами хилореи являются операционная травма и первичная лимфангиопатия. Торакальную хилорею целесообразно классифицировать в зависимости от локализации, распространенности и клинического течения.
2. Торакальная хилорея может быть легкой, средней и тяжелой степени в зависимости от коэффициента тяжести. Его расчет основан на 3-х балльной оценке причины и распространенности хилореи, объема хилоторакса, хилоперикарда или бронхохилореи, а также содержания в крови общего белка, альбумина и лимфоцитов.
3. Лечение хилореи должно быть этапным и контролируемым. Начинать его необходимо возможно раньше с интенсивной консервативной терапии, включающей меры по снижению продукции хилуса и эвакуации излившегося хилуса. В оценке эффекта лечения важную роль играет изменение коэффициента тяжести хилореи.
4. Хирургическое лечение показано при отсутствии выраженного эффекта от консервативной терапии. Основной целью операции при травматической хилорее является механическое закрытие поврежденных лимфатических протоков, а при нетравматической - обшивание мест истечения хилуса и достижение облитерации серозных полостей.
5. Лучшие ближайшие и отдаленные результаты лечения хилореи отмечаются при операционной травме и доброкачественных опухолях. Эффективность лечения первичной лимфангиопатии и злокачественных опухолей, осложненных хилореей, низкая.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При обнаружении повышенной экссудации в полости плевры, перикарда и брюшины, а также при выявлении экссудата белесоватого цвета необходимо исключить хилорею. Достоверными признаками хилуса являются обнаружение при микроскопии капель нейтрального жира, содержание триглицеридов более 110 мг/дл и выявление хиломикрон при электрофорезе липопротеидов.
2. Консервативную терапию необходимо начинать сразу же после верификации хилореи, продолжать не менее 5 дней и проводить по трем основным направлениям. Ограничение режима питания, включающее безжировую диету (при хилорее легкой степени) или полное парентеральное питание (при средней и тяжелой хилорее); меры по адекватной эвакуации хилуса (пункции, дренаж, шунт, бронхоскопия) и назначение препаратов соматостатина (октреотид, сандостатин).
3. При операции по поводу послеоперационного хилоторакса необходимо ушить все видимые места хилореи, выполнить наддиафрагмальную перевязку грудного протока и обработать плевру с целью облитерации ее полости. В случае хилореи при первичной лимфангиопатии следует обшить хилезные кисты и места истечения хилуса, а также выполнить плеврэктомию для надежного плевродеза. Пациентам с лимфангиолейомиоматозом целесообразно включать в терапию тамоксифен. При наличии противопоказаний к операции возможно интраплевральное введение индукторов плевродеза на фоне постоянного аспирационного дренирования полости плевры.
4. Для лучшей визуализации мест повреждения грудного протока и его коллатералей целесообразно за 3 часа до операции дать больному жирную пищу: 250-300 мл сливок с добавлением сливочного масла или сметаны. В смесь можно добавить липофильный краситель. В послеоперационном периоде необходимо обязательно продолжать терапию, направленную на снижение продукции хилуса.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Лакомкин, Максим Михайлович
1. Альтман Э.И., Казак Т.И., Попова Э.М., Соколова В.А. Диффузный лимфангиоматоз легких и лимфатических узлов. // Клиническая медицина. 1983:1 -с.93-96.
2. Афанасьев З.А. Резекция грудного протока при радикальных операциях по поводу рака щитовидной железы. // Современные методы диагностики и лечения, Казань, 1993: ч 3. с. 155-158.
3. Бисенков JI.H. Неотложная хирургия органов груди и живота., С-Пб. — 2002.
4. Бокерия JI.A., Каграманов И.И., Кокшенев И.В. Реинфузия хилезной жидкости, полученной из плевральной полости у больного после гемодинамической коррекции врожденного порока сердца. // Анналы хирургии. 1997:1 -с.81-82.
5. Большаков O.JL, Семенов Г.М., Петришин B.JI. Анатомические характеристики зон относительной недоступности грудного протока и принципы улучшения оперативных подходов. // Морфология. — 1997:6 — с.38-40.
6. Вагнер Е.А., Фирсов В.Д., Урман М.Г. Повреждения грудного лимфатического протока. // Казанский медицинский журнал. — 1976:57(5) с.468-471.
7. Вишневский А.А., Адамян A.JI. Хирургия средостения., М., 1977 — с.361-368.
8. Гаряева Н.А., Черкасов В.А., Завгородский И.Г., Попов П.В., Гаряев П.А. Экспериментальные аспекты восстановительной хирургии грудного протока. // Бюллетень сибирского отделения АМН СССР. — 2001:1 с.148-150.
9. Георгадзе А.К, Пенин В.А., Короткое В.В., Гудкова Н.И. Повреждение грудноголимфатического протока (диагностика и лечение). // Лимфология. 1992 - с.36-39.
10. Ю.Георгадзе А.К. Вопросы клиники и лечения повреждений грудного лимфатического протока. // Хирургия. 1971:4 — с.99-102.
11. П.Георгадзе А.К. Хилоторакс в клинике и эксперименте. // Актуальные проблемы стоматологии., М., 1972 с.313-316.
12. Горбачев Е.А. Случай лейомиоматоза с клинической картиной хилоперикарда и хилоторакса. // Терапевтический архив. 1995:67(3) -с.65-67.
13. И.Гурбаналиев И.Г., Гаджиев Ш.М. Хилоторакс при закрытой травме груди. // Вестник хирургии им. И.М. Грекова. 1989:142(2) - с.68-70.
14. И.Гурбаналиев И.Г., Шахвердиев И.Н. Спонтанный хилоторакс при лимфангиэктазиях легкого. // Хирургия. 1984:5 - с.134-135.
15. Гуща А.Л., Юдин В.А. Лимфангиома, осложненная хилотораксом и хилезным асцитом. // Хирургия. 1976:4 - сЛ20-121.
16. Двораковская И.В., Шлимович М.А. Диффузный лейомиоматоз легких. // Вопросы онкологии. 1977:7 - с.62-64.
17. Жданов Д.А. Хирургическая анатомия грудного протока и главных лимфатических коллекторов и узлов туловища. Горький — 1945.18.3ербино Д.Д. Общая патология лимфатической системы. Киев — 1974.
18. Ибатуллин И. А. Классификация патологии грудного и правого лимфатического протока. // Хирургия. 1980:3 — с.73-76.
19. Ибатуллин И.А. Этиология и патогенез лимфоистечений. // Автореф. Дисс. . д.м.н., Казань, 1980.
20. Ковбаснж- П.Б., Бартош Г.К. Левосторонний хилоторакс при закрытом оскольчатом переломе тела 4 грудного позвонка. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1990:10 - с.78-79.
21. Комаров Д.Б., Снимщиков В.А. Случай успешного применения нитрозометилмочевины при лимфосаркоме, осложненной длительным массивным хилотораксом. // Вопросы онкологии. 1992:38(7) - с.859-861.
22. Константинова Г.Д. Изолированное повреждение грудного отдела Ductus thoracicus при ножевом ранении шеи. // Грудная хирургия. — 1970:3 -с. 107-108.
23. Кривошей И.О., Фойеринг А.Ф., Еловских И.П. Случай диффузного лейомиоматоза легких. // Вестник рентгенологии и радиологии 1991:6 — с.68-70.
24. Ламден Д.К. Особенности взаимоотношений грудной части грудного протока и пищевода в прикладном аспекте. // Сборник научных работ: вопросы клинической, экспериментальной хирургии и прикладной анатомии. СПб. 1998 - с. 163-166.
25. Лебедев С.П., Некрасова Т.П. Диффузный лейомиоматоз легких. // Архив патологии. 1990:52(3) - с.67-69.
26. Магомедов М.М., Алискандиев А.А., Омаров И.М. Методика хирургического доступа к лимфатической цистерне и грудному лимфатическому протоку. // Сборник научных трудов: Актуальные вопросы клинической хирургии. М. 1993 - с.53-54.
27. Малиновский Н.Н., Дубров Э.Я. О хилотораксе при операциях на сердце и магистральных сосудах. // Грудная хирургия. 1967:4 - с.3-6.
28. Мухарлямов Ф.Ю., Копылев И.Д., Гейне Д.В., Черняев A.J1. Лейомиоматоз легких: клинико-морфологические наблюдение. // Пульмонология. 1992:4 - с.73-76.
29. Огнев Б.В., Выренков Ю.Е., Ибатуллин И.А., Минасян Л.А. Компенсаторные механизмы лимфатической системы при перевязке и травме грудного лимфатического протока в шейном и грудном отделах. // Кровообращение. 1972:5 — с.57-61.
30. Пачерских Ф.Н., Сизых Т.П., Баглушкин С.А., Растомпахова Т.А. Лейомиоматоз легких. // Сибирский медицинский журнал 2000:1 -с.77-80.
31. Перельман М.И., Юсупов И.А., Седова Т.Н. Хирургия грудного протока., М.- 1984.
32. Петровский Б.В. Хирургия средостения., М. 1960.
33. Пилипчук Н.С. Лейомиоматоз легких. // Врачебное дело. 1990:10 — с.51-53.
34. Рабкин И.Х., Леин А.П. Лимфография при хилотораксе и хилезном асците. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1982:5 - с.47-51.
35. Рабкин И.Х., Перельман М.И., Цыб А.Ф. Хирургические и онкологические аспекты лимфографии грудного протока. // Грудная хирургия. 1977:4-с. И 8-119.
36. Русанов А.А. Послеоперационный хилоторакс. // Рак пищевода., JI. 1974- с.171-174.
37. Садчикова Р.В., Разумовский А.Ю. Хилоторакс у детей. // Детская хирургия. 1997:2 - с.69-72.
38. Седова Т.Н. Хилорея как синдром заболеваний и повреждений лимфатических протоков (диагностика, клиника и лечение). // Автореф. дисс. . д.м.н., М., 1987.
39. Селиваненко В.Т., Мартаков М.А., Седова Т.Н. Консервативное лечение врожденного хилоперикарда. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 2002:2 -с.72-74.
40. Селюжицкий И.В., Булдин В.Н., Полянко Н.И., Бородин В.Я. Успешное хирургическое лечение диффузного лейомиоматоза легких. // Деп. рукопись. М., 1995.
41. Семенов Г.М., Ламден Д.К., Зыков Д.С. Топографо-анатомическое обоснование подходов к над- и поддиафрагмальному отделам грудного протока. // Сборник работ: Новые технологии в хирургии. СПб. 2000:т. I. - с.168-174.
42. Угненко Н.М. Этиология, диагностика и лечение хилоторакса. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургии. 1976:5 — с.92-95.
43. Угненко Н.М. Перевязка грудного протока у собак и ее влияние на лимфообращение и функцию паренхиматозных органов. // Автореф. дисс. . к.м.н., Казань, 1966.
44. О.Францев В.И. К патогенезу послеоперационного и спонтанного хилоторакса. // Грудная хирургия. 1963:6 - с. 15-16.
45. Цуман В.Т., Семилов Э.А., Перевязка грудного лимфатического протока при его разрыве у ребенка 2 лет 10 месяцев. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1992:2 - с.59.
46. Цыб А.Ф. Функциональная анатомия и патология лимфатической системы человека (по данным клинической лимфографии). // Автореф. дисс. . д.м.н., Обнинск, 1978.
47. Чухриенко Д.П., Гавриленко А.И., Чухриенко Н.Д. Диагностика и лечение хилоторакса. // Клиническая хирургия. — 1984:10 — с.39-41.
48. Шалаев С.А., Чепчерук Г.С., Кучеренко А.Д., Гришаков С.В. Лечение спонтанного хилоторакса. // Вестник хирургии им.И.И.Грекова. — 1992:148(3)-с.298-301.
49. Шалыгин В.А., Кравченко Н.М., Караваев А.В. Успешное консервативное лечение спонтанного хилоторакса у новорожденного. // Детская хирургия. 2001:4 — с.51.
50. Шимко Э.П., Донченко В.Л. Случай гигантской лейомиомы средостения. // Клиническая медицина. 1992:70(3-4) - с.62-64.
51. Шор Н.А., Агеев В.А., Шевченко А.С. Способ остановки истечения лимфы из шейного отдела грудного протока. // Клиническая хирургия. — 1992:7-с.77-78.
52. Шульмейстер А.Ю. Травматический хилоторакс. // Материалы конференции: Актуальные вопросы неотложной медицины., Липецк. — 1999:4-с.55.
53. Юсупов И.А. Новообразования грудного протока. // Материалы конференции: Хирургия на пороге XXI века. Астрахань. — 2000 с. 242-245.
54. Юсупов И.А. Экспериментальная и клиническая хирургия грудного протока. // Автореф. дисс. . д.м.н., Астрахань, 1977.
55. Яценко А.А., Плаксин Л.Н., Фуканова Т.Н., Мочалов Н.С. Хилосорбция -новый способ лечения хилоторакса. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1986:1 -р.36-39.
56. Adler О.В., Rosenberger A. Computed tomography of the thoracic duct: an anatomic study. // Cardiovascular and interventional radiology. 1981:4(4) — p.224-228.
57. Ampil F.L., Burton G.V., Hardjasudarma M., Stogner S.W. Chylous effusion complicating chronic lymphocytic leukemia. // Leukemia & Lymphoma. — 1993:10(6) -p.507-510.
58. Anton P.A., Rubio J., Casan P., Franquet T. Chylothorax due to Mycobacterium tuberculosis. // Thorax. 1995:50(9) - p. 1019.
59. Aviv R., McHugh K. Mechanisms of chylous effusion in lymphangiomatosis. // AJR Am. J. Roentgenol. 2000:175(4) - p. 1191.
60. Beghetti M., La Scala G., Belli D. et al. Etiology and management of pediatric chylothorax. // J. Pediatr. 2000:136(5) - p.653-658.
61. Bek V. Radiotherapy in angiomatosis osteolysis. // Strahentherapio. -1981:157. P. 813-818.
62. Berkenbosch J.W., Withington D.E. Management of postoperative chylothorax with nitric oxide: a case report. // Crit. Care Med. 1999:27(5) - p. 1022-1024.
63. Bessone L.N., Ferguson T.B., Burford Т.Н. Chylothorax. // The Annals of Thoracic Surgery. 1971:12(5)-p.527-550.
64. Bhatti M., Ferrante J.W. Pleuropulmonary and skeletal lymphangiomatosis with chylothorax and chylopericardium. // Ann. Thorac. Surg. — 1985:40 — p.398-401.
65. Biurrun O., Sabater F., Traserra J. Chylothorax bilateral apres evidement radical du cou. A propos d'un cas. // Revue de Laryngologie Otologie Rhinologie. 1992:113(2) - p. 111-113.
66. Bogers A.J., Pardijs W.H., Van Herwerden L.A., Bos E. Chylothorax as a complication of harvesting the left internal thoracic artery in coronary artery bypass surgery. // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 1993:7(10) -p.555-556.
67. Bouchard S., Di Lorenzo M., Youssef S. et al. Pulmonary lymphangiectasia revisited. // J. Pediatr. Surg. 2000:35(5) - p.796-800
68. Bowerman R.E. Solomon D.A. Bognolo D. Brauner L.R. Chylothorax: report of a case complicating orthotopic heart transplantation. // Journal of Heart & Lung Transplantation. 1993:12(4) -p.665-668.
69. Brodman R.F. Congenital chylothorax: recommendations for treatment. // NY State J. Med, 1975:75 - p.553-557.
70. Burgdorf W.H.C., Mukai K., Rosai J. Immunohistochemical identification of factor VIH-related antigen in endothelial cells of cutaneous lesions of alleged vascular nature. // American Journal of Clinical Pathology -1981:2 — p. 167-171.
71. Cammarata S.K., Brush R.E., Hyzy R.C. Chylothorax after childbirth. // Chest 1991(99)-p.1539-1540.
72. Cespedes R.D., Peretsman S.J., Harris M.J. Chylothorax as a complication of radical nephrectomy. // Journal of Urology. 1993:150(6) - p. 1895-1897.
73. Cevese P.G., Vecchioni R., D'Amico D.F. Postoperative chylothorax: six cases in 2,500 operations, with a survey of the world literature. // Journal of Thoracic & Cardiovascular Surgery 1975:69 - p.966-971.
74. Chaiyaroj S. Mullerworth MH. Tatoulis J. Surgery in the management of chylothorax after coronary artery bypass with left internal mammary artery // Journal of Thoracic & Cardiovascular Surgery. — 1993:106(4) — p.754-756.
75. Chauvin O., Dore P., Meurice J.C., Boita F., Patte F. Chylothorax bilateral apres un traumatisme minime: a propos d'un cas. // Revue de Pneumologie Clinique. 1992:48(2) - p.71-73.
76. Chamberlain M., Ratnatunga C. Late presentation of tension chylothorax following blunt chest trauma. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000:18(3) — p.357-359.
77. Cheng W.C., Chang C.N., Lin Т.К. Chylothorax after endoscopic sympathectomy: case report. // Neurosurgery. 1994:35(2) - p.330-332.
78. Chuang ML. Tsai YH. Pang LC. Early chylopneumothorax in a patient with pulmonary lymphangioleiomyomatosis. // Journal of the Formosan Medical Association. 1993:92(3)-p. 278-282.
79. Clementsen P.S., Folke K., Faurschou P. Lymphangioleiomyomatosis. // Ugeskrift for Laeger. 1995:157(3) - p.298-299.
80. Combe J., Buniet J.M., Douge C., Bernard Y., Camelot G. Chylothorax et chyloperitoine apres chirurgie d'un anevrysme aortique inflammatoire. Un cas avec revue de la litterature. // Journal des Maladies Vasculaires. 1992:17(2) — p. 151-156.
81. Conroy J.T., Twomey C., Alpem J.B. Chylothorax after orthotopic heart transplantation in an adult patient: a case complicated by an episode of rejection letter; comment. // Journal of Heart & Lung Transplantation. — 1993:12(6)-p.l071.
82. Cope C., Salem R., Kaiser L.R. Management of chylothorax by percutaneous catheterization and embolization of the thoracic duct: prospective trial. // J. Vase. Inter. Radiol. 1999:10(9)-p. 1248-1254.
83. Crausman R.S., Mellman D., Bloomfield E.C., Jennings C.A. Pulmonary barotrauma as the cause of pneumoretropharynx in pulmonary lymphangioleiomyomatosis. // Am. J. Emerg. Med. 1996:14(3) - p.297-299.
84. Cummings S.P., Wyatt D.A., Baker J.W., Flanagan T.L., Spotnitz W.D., Rodgers B.M. Successful treatment of postoperative chylothorax using an external pleuroperitoneal shunt. // Annals of Thoracic Surgery. 1992:54(2) — p.276-278.
85. Davies M.J., Spyt T.J. Chylothorax and wound lymphocele formation as a complication of myocardial revascularization with the internal thoracic artery letter; comment. // Journal of Thoracic & Cardiovascular Surgery. — 1994:108(6) -p. 1155-1156.
86. De Hart M.M., Lauerman W.C., Conely A.H. et al. Management of retroperitoneal chylous leakage. // Spine. 1994:19(6) -p.716-718.
87. Delgado C., Martin M., de la Portilla F. Retrosternal goiter associated with chylothorax. // Chest. 1994:106(6) - p. 1924-1925.
88. Deniel F., Rabbat A., Laaban J.P. Spontaneous bilateral chylothorax revealing disseminated tuberculosis complicated by massive pulmonary embolism. // Rev. Mai. Respir. 1999:16(5)-p.836-838.
89. Di F., Kun L., Qing Su C. Ligation of the thoracic duct without thoracotomy for the treatment of postoperative chylothorax: a newly designed surgical procedure. // Journal of the Royal College of Surgeons of Edinburgh. — 1995:40(1) -p.60-61.
90. Dougenis D., Walker W.S., Cameron E.W., Walbaum P.R. Management of chylothorax complicating extensive esophageal resection. // Surgery, Gynecology & Obstetrics. 1992:174(6)-p.501-506.
91. Eliasson A.H., Phillips Y.Y., Tenholden M.F. Treatment of lymphangiomyomatosis: a metaanalysis. // Chest. 1989:96 -p.1352-1355.
92. Enzinger F.M., Weiss S.W. Soft tissue tumours.// St. Louis: CV Mosby. — 1988.-P. 625-632.
93. Fauli A., Suarez M., Castro M.J., Garcia-Huete L., Udina E., Vilaplana J. Quilotorax. Una complicacion poco frecuente en la cirugia exeretica de esofago. // Revista Espanola de Anestesiologia у Reanimacion. 1992:39(1) — p.43-45.
94. Feigel D. et al. Gorham's disease of the clavicle with bilateral pleural effusion. // Chest. 1981:79(2) - p.242-244.
95. Fernandez Alvarez J.R., Kalache K.D., Grauel E.L. Management of spontaneous congenital chylothorax: oral medium-chain triglycerides versus total parenteral nutrition. // Am. J. Perinatol. 1999:8 - p.415-420.
96. Flaherty S., Ellison R., Grishkin B.A. Bilateral chylothorax following thymectomy: resolution following unilateral drainage. // Military Medicine. — 1994:159(9)-p.627-628.
97. Fogli L., Gorini P., Belcastro S. Conservative management of traumatic chylothorax: a case report. // Intensive Care Medicine. 1993:19(3) - p.176-177.
98. Forsberg E., Ek В., Engstrom A., Johansson S. Purification and characterization of integrin alpha 9 beta 1. // Exp. Cell. Res. 1994:213(1) -p. 183-190.
99. Fryns J.P., Moerman P. 46,XY/46,XX mosaicism and congenital pulmonary lymphangiectasis with chylothorax. // American Journal of Medical Genetics. 1993:47(6)-p.934-935.
100. Glazer M., Berkman N., Lafair J.S., Kramer M.R. Successful talc slurry pleurodesis in patients with nonmalignant pleural effusion. // Chest. -2000:117(5)-p. 1404-1409.
101. Guillem P., Billeret V., Houcke M.L., Triboulet J.P. Successful management of post-esophagectomy chylothorax/chyloperitoneum by Etilefrine. // Dis Esophagus. 1999:12 - p. 155-156.
102. Guillonneau В., Bouchot O., Buzelin F. et al. Lymphangiomyomatosis: an exceptional cause of chyluria. Report of a case. // Prog. Urol. 1993:3(3) — p.484-489.
103. Hamada H., Fujita K., Kubo Т., Iwasaki H. Congenital chylothorax in a trisomy 21 newborn. // Archives of Gynecology & Obstetrics. 1992:252(1) — p.55-58.
104. Haniuda M., Nishimura H., Kobayashi O., Yamanda Т., Miyazawa M., Aoki Т., Iida F. Management of chylothorax after pulmonary resection. // Journal of the American College of Surgeons. 1995:180(5) -p.537-540.
105. Harada K., Ito Т., Shiota Т., Tamura M., Tamura H., Yoshino H. Chylothorax, splenic lymphangiomatosis, and consumptive coagulopathy after surgical treatment of primary chylopericardium. // American Heart Journal. -1994:127(6)-p.l 633-1635.
106. Наго M. Ruiz J. Alvarez J. Gallego M. Quilotorax tuberculoso. // Enfermedades Infecciosas у Microbiologia Clinica. 1994:12(8) - p.417-418.
107. Hartmann H., Samuels M.P., Noyes J.P., Goldstraw P., Brookfield D.S., Southall DP. A case of congenital chylothorax treated by pleuroperitoneal drainage. // Journal of Perinatology. 1994:14(4) - p.313-315.
108. Hayes J.T., Brody G.L. Cystic lymphangiectasis of bone: acase report. // J. Bone Joint Surg. 1961:1 - p. 107-117.
109. Hillerdal G. Chylothorax and pseudochylothorax. // European Respiratory Journal. 1997:10 - p.l 157-1162.
110. Ho N.K., Leong N.K.Y., Lim S.B. Chylothorax in Down's syndrome associated with hydrops fetalis.// J. Singapore Paediatr. Soc. — 1989. — Vol. 31. -P. 90-92.
111. Нот M., Jolles H. Traumatic mediastinal lymphocele mimicking other thoracic injuries: case report. // Journal of Thoracic Imaging. — 1992:7(3) — p.78-80.
112. Houfflin V., Dufour P., Vinatier D., Bernardi C., Lefebvre C. Trisomie partielle 12q et chylothorax. // Journal de Gynecologie, Obstetrique et Biologie de la Reproduction. 1993:22(6) - p.625-629.
113. Huang X.Z., Wu J.F., Ferrando R et al. Fatal bilateral chylothorax in mice lacking the integrin alpha9betal.// Mol. Cell Biol. 2000. - Vol. 20. - № 14.-P. 5208-5215.
114. Ibrahim H., Asamoah A., Krouskop R.W. et al. Congenital chylothorax in neonatal thyrotoxicosis.// J. Perinatol. 1999. —Vol. 19. -№ 1. - P. 68-71.
115. Inderbitzi R.G., Krebs Т., Stirneman Т., Ulrich A. Treatment of postoperative chylothorax by fibrin glue application under thoracoscopic view with use of local anesthesia. // Journal of Thoracic & Cardiovascular Surgery. 1992:104(1)-p.209-210.
116. Janssen J.P., Joosten H.J., Postmus P.E., Thoracoscopic treatment of postoperative chylothorax after coronary bypass surgery. // Thorax. — 1994:49( 12) p. 1273.
117. Janzing H., Tonnard P., Van den Brande F., Derom F. Chylothorax after blunt chest trauma. // Acta Chirurgica Belgica. 1992:92(1) — p.26-27.
118. Johnson M.J., Wallace J., Reed N.S. Chylothorax due to carcinoid tumour.// Clin. Oncol. (R. Coil. Radiol.) 2000. - Vol. 12. - № 3. - P. 195.
119. Johnson S.F., Davey D.D. Lymphangioleiomyomatosis. // Am. Surg. -1993:59(7)-p.395-399.
120. Johnstone D.W, Feins R.H. Chylothorax. // Chest Surg. Clin. N.Aam. -1994:4(3)-p.617-628.
121. Joyce L.D., Lindsy W.G., Nicolott D.M. Chylothorax after median sternotomy for intrapericardial surgery. // J. Thorac. Cardiovasc. Surgery. — 1976:71 -p.476-480.
122. Khattab Т., Smith S., Barbor P. et al. Extramedullary relapse in a child with mixed lineage acute lymphoblastic leukemia: chylous pleuropericardial effusion.// Med. Pediatr. Oncol. 2000. - Vol. 34. - № 4. - P. 274-275.
123. Kinoshita M., Yokoyama T. Hormone receptors in pulmonary lymphangiomyomatosis. // Kurume Med. J. 1995:42(3) —p.141-144.
124. Klin В., Kohelet D., Bar-Nathan N.,- Goldberg M., Vinograd I. Chylothorax complicating repair of congenital diaphragmatic hernia. // Israel Journal of Medical Sciences. 1992:28(12)-p.891-892.
125. Koga Y, Mita Y, Dobashi K. et al. Lung cancer with chylothorax successfully treated by chemical pleurodesis with OK 4321. // Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1999:37(8)-p.627-630.
126. Kugelman A., Gonen R., Bader D. Potential role of high-frequency ventilation in the treatment of severe congenital pleural effusion. // Pediatr. Pulmonol. 2000:29(5) - p.404-408.
127. La Hei E.R., Menzie S.J., Thompson J.F. Right chylothorax following left radical neck dissection. // Australian & New Zealand Journal of Surgery. — 1993:63(1)-p.77-79.
128. Lam H., Lim S.T.K., Wong J., Ong G.B. Chylothorax following resection of the oesophagus. // British Journal of Surgery. 1979:66 - p. 105109.
129. Lampson R.S. Traumatic chylothorax: a review of the literature and report of a case treated by mediastinal ligation of the thoracic duct. // Journal of The Thoracic Surgery 1948:17 - p.778-791.
130. Larsen S., Manoharan A., Fermanis G., Schonell M. An unusual case of chylothorax complicating non-hodgkins lymphoma. // Leuk. Lymphoma. — 2000:38(1-2)-p.207-209.
131. Lautin J.L., Baran S., Dumitrescu O., Sakurai H., Halpern N., Lautin E.M. Loculated mediastinal chylothorax resulting from esophagogastrectomy: a case report. //Journal of Thoracic Imaging. 1993:8(4)-p.313-315.
132. Laverdinre C., David M., Dubois J. et al. Improvement of disseminated lymphangiomatosis with recombinant interferon therapy. // Pediatric Pulmonology. 2000:29(4) - p.321-324.
133. Lengyel R.J., Shanley D.J. Recurrent chylothorax associated with sarcoidosis. // Hawaii Medical Journal 1995:54(12) - p.817-818.
134. Levy I., Ariche A., Sebbag G., Hoda J. Le chylothorax: une complication rare de la sympathectomie thoracique trans-axillaire. // Annales de Chirurgie. -1993:47(8)-p.769-772.
135. Machin G.A. Hydrops revisited: Literature review of 1414 cases published in the 1980s. // Am. J. Med. Genet. 1989:34. - p.366-390.
136. Marts B.C., Naunheim K.S., Fiore A.C., Pennington D.G. Conservative versus surgical management of chylothorax. // American Journal of Surgery. — 1992:164(5)-p.532-534.
137. Mason P.F., Thorpe J.A. Chylothorax. A new surgical strategy. // Chest. 1993:103(6)-p.1929.
138. Mathlouthi A., Boutin C., Marai S. et al. La pleurodese. Indications et revue des agents symphysants.// Revue de Pneumologie Clinique. — 1994. -Vol. 50.-№2.-P. 51-56.
139. Matsumoto H., Mitani N., Ogawa H., Horikawa Y. A case of postoperative chylothorax successfully treated by chemical pleurodesis with ОК-432. // Kyobu Geka Japanese Journal of Thoracic Surgery. -1993:46(1 l)-p.987-989.
140. Matsuzoe D., Iwasaki A., Hideshima Т., Yoshinaga Y., Okabayashi K., Shirakusa T. Postoperative chylothorax following partial resection of mediastinal lymphangioma: report of a case. Surgery Today. 1995:25(9) -p.827-829.
141. McWilliams A., Gabbay E. Chylothorax occurring 23 years post-irradiation: literature review and management strategies. // Respirology. -2000:5(3)-p.301-303.
142. Mc Williams B.C., Fan L.L., Murphy S.A. Transient T-cell depression in postoperative chylothorax. // The journal of pediatrics. 1981:99(4) - p.595-598.
143. Merigliano S., Molena D., Ruol A. Chylothorax complicating esophagectomy for cancer: a plea for early thoracic duct ligation. // Journal of Thoracic & Cardiovascular Surgery 2000:119 - p.453-457.
144. Miyamura H., Watanabe H., Eguchi S., Suzuki T. Ligation of the thoracic duct through transabdominal phrenotomy for chylothorax after heart operations letter. Journal of Thoracic & Cardiovascular Surgery. — 1994:107(1) p.316.
145. Moerman P., Vandenberghe K., Devlieger H., Van Hole C., Fryns J.P., Lauweryns J.M. Congenital pulmonary lymphangiectasis with chylothorax: a heterogeneous lymphatic vessel abnormality. // American Journal of Medical Genetics. 1993:47(1) -p.54-58.
146. Morimoto N., Hirasaki S, Kamei T. et al. H. Pulmonary lymphangiomyomatosis (lam) developing chylothorax. // Intern. Med. — 2000:39(9)-p.738-741.
147. Muns G., Rennard S.I., Floreani AA. Combined occurrence of chyloperitoneum and chylothorax after retroperitoneal surgery. // European Respiratory Journal. 1995:8(1) - p.185-187.
148. Nakano A., Kato M., Watanabe Т., Kawai N., Ota H., Hattori Т. OK-432 chemical pleurodesis for the treatment of persistent chylothorax. // Hepato-Gastroenterology. 1994:41(6) - p.568-570.
149. Nguyen D., Tchervenkov C.I. Successful management of postoperative chylothorax with fibrin glue in a premature neonate. // Canadian Journal of Surgery. 1994:3 7(2)-p. 15 8-160.
150. Nguyen D., Shum-Tim D., Dobell A.R., Tchervenkov C.I. The management of chylothorax/chylopericardium following pediatric cardiac surgery: a 10-year experience. // Journal of Cardiac Surgery. 1995:10(4) - p. 302-308.
151. Noda Т., Kurihara H., Akiba Т., Yamazaki V. Idiopathic chylothorax successfully treated by continuous positive pressure ventilation.// Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi.- 1999:37(2)-p. 130-134.
152. Noonan J.A., Walters L.R., Reeves J.T. Congenital pulmonary lymphangiectasia. //Am. J. Dis. Child. 1970:120-p.314-316.
153. Norum J., Aasebo U. Intrapleural bleomycin in the treatment of chylothorax. // Journal of Chemotherapy. 1994:6(6) - p.427-430.
154. Parker J.M., Torrington K.G., Phillips Y.Y. Sarcoidosis complicated by chylothorax. // Southern Medical Journal. 1994:87(8) - p.860-862.
155. Peillon C., D'Hont C., Melki J., Fattaouh F. Usfulness of video thoracoscopy in the management of spontaneous and postoperation chylothorax. // Surg. Endosc. 1999:13 -p.l 106-1109.
156. Platz A., Simmen H.P., Heinzelmann M., Kohler A., Trentz O. Chylothorax nach stumpfem Thoraxtrauma. // Chirurg. -1995:66(2) p.l27-130.
157. Podevin G., Levard G., Larroquet M., Gruner M. Pleuroperitoneal shunt in the management of chylothorax caused by thoracic lymphatic dysplasia. // J. Pediatr. Surg. 1999:34(9)-p.1420.
158. Puddy V., Lam В. С. C., Tang M., Wong K. Y., Lam Y. H., Wong K., Yeung C. Y. Variable levels of mosaicism for trisomy 21 in a non-immune hydropic infant with chylothorax. // Prenatal Diagnosis 1999:19 - p.764-766.
159. Ramani P., Shah A. Lymphangiomatosis. Histologic and immunohistochemical analysis of four cases. // American Journal of Surgical Pathology. 1993:17(4) -p.329-335.
160. Randolph J.G., Gross R.E. Congenital chylothorax. // Arch. Surg. -1957:74 -p.405-419.
161. Rheuban K.S., Kron I.L., Carpenter M.A., Gutgesell H.P., Rodgers B.M. Pleuroperitoneal shunts for refractory chylothorax after operation for congenital heart disease. // Annals of Thoracic Surgery. 1992:53(1) - p. 85-87.
162. Riquet M., Darse-Derippe J., Saab M., Puyo P., Legmann P., Debesse B. Chylomediastin apres mediastinoscopie. A propos d'une observation. // Revue des Maladies Respiratoires 1993:10(5) - p.473-476.
163. Ruth-Sahd L.A. Emergency: chylothorax. // American Journal of Nursing. 1995:95(7) - p.50.
164. Sailer M., Unsinn K., Fink C., Covi В., Gassner I. Pulmonale Lymphangiektasien mit spontanem Chylothorax bei Noonan-Syndrom. // Klinische Padiatrie. 1995:207(5) - p.302-304.
165. Sarsam M.A., Rahman A.N., Deiraniya A.K. Postpneumonectomy chylothorax. // Annals of Thoracic Surgery. 1994:57(3) - p.689-690.
166. Schneider H., Harbottle R.P., Yokosaki Y., Kunde J., Sheppard D., Coutelle C. A novel peptide, PLAEIDGIELTY, for the targeting of alpha9betal-integrins. // FEBS-Lett. 1998:429(3) - p.269-273.
167. Shimizu J., Hayashi Y., Oda M., Morita K., Arano Y., Nagao S. Treatment of postoperative chylothorax by pleurodesis with the streptococcal preparation OK-432. // Thoracic & Cardiovascular Surgeon. 1994:42(4) -p.233-236.
168. Sieczka E.M., Harvey J.C., Early thoracic duct ligation for postoperative chylothorax. // Journal of Surgical Oncology. 1996:61(1) - p.56-60.
169. Silen M.L., Weber T.R. Management of thoracic duct injury associated with fracture-dislocation of the spine following blunt trauma. // Journal of Trauma. 1995:39(6) - p. 1185-1187.
170. Skala J., Witte C., Bruna J., Case Т., Finley P. Chyle leakage after blunt trauma. // Lymphology. 1992:25(2) - p.62-68.
171. Smeltzer D.M., Stickler G.B., Schirger A. Primary lymphedema in children and adolescents: a follow-up study and review. // Pediatrics. — 1985:76 -p.206-218.
172. Smith J.A., Goldstein J., Oyer P.E. Chylothorax complicating coronary artery by-pass grafting. // Journal of Cardiovascular Surgery. 1994:35(4) -p.307-309.
173. Soskel N.T., Sharma O.P. Pleural involvement in sarcoidosis. // Curr. Opin. Pulm. Med. 2000:6(5) - p.455-468.
174. Stefanidis C., el Nakadi I., Huynh C.H., de Francquen P., Van Gossum A. Benign thoracic schwannoma and postoperative chylothorax: case report and review of the literature. // Acta Chirurgica Belgica. 1994:94(2) - p. 105-109.
175. Terzi A., Furlan G., Magnanelli G., Terrini A., Ivic N. Chylothorax after pleuro-pulmonary surgery: a rare but unavoidable complication. // Thoracic & Cardiovascular Surgeon. 1994:42(2) -p.81-84.
176. Tie M.L., Poland G.A., Rosenow E.C. Chylothorax in Gorham's syndrome. A common complication of a rare disease. // Chest. — 1994:105(1) -p.208-213.
177. Tilmont P., Alessandri J.L., Duthoit G., Rossi-Farrer C., Roge-Wolter M. Epanchement chyleux apres cure chirurgicale d'une hernie diaphragmatique chez 2 nouveau-nes. // Archives Francaises de Pediatrie. 1993:50(9) -p.783-786.
178. Trotter M.C., Ochsner J.L., McFadden P.M. Postpneumonectomy chylothorax: a logical approach to successful management. // American Surgeon. 1994:60(12)-p. 912-914.
179. Twomey C.R. Chylothorax in the adult heart transplant patient: a case report. // American Journal of Critical Care. 1994:3(4) - p.316-319.
180. Vallieres E., Karmy-Jones R., Wood D.E. Early complications. Chylothorax. // Chest Surg. Clin. N. Am. 1999:9 - p.609-616.
181. Vallieres E., Shamji F.M., Todd T.R. Postpneumonectomy chylothorax. //Annals of Thoracic Surgery. 1993:55(4)-p.l 006-1008.
182. Van Aerde J., Campbell A.N., Smyth J.A., Lloyd D., Bryan M.H. Spontaneous chylothorax in newborns. // Am. J. Dis. Clild. 1984:138 -p.961-964.
183. Vargas F.S., Milanez J.R., Filomeno L.T., Fernandez A., Jatene A., Light RW. Intrapleural talc for the prevention of recurrence in benign or undiagnosed pleural effusions. // Chest. 1994:106(6)-p. 1771-1775.
184. Villena V., de Pablo A., Martin-Escribano P. Chylothorax and chylous ascites due to heart failure. European Respiratory Journal. 1995:8(7) -p.1235-1236.
185. Voudiclari S., Sonikian M., Kallivretakis N., Pani I., Kakavas I., Papageorgiou K. Chylothorax and nephrotic syndrome. // Nephron. — 1994:68(3) -p.388.
186. Wax M.K., Treloar M.E. Thoracic duct cyst: an unusual supraclavicular mass.// Head & Neck. 1992:14(6)-p.502-505.
187. Wei M.Y., Chow C.S., Chen J.B., Chen C.L. Bilateral traumatic chylothorax: a complication of fracture-dislocation of the T-spine. // Chung Hua i Hsueh Tsa Chih Chinese Medical Journal. - 1993:52(3) - p. 194-197.
188. Wesolowski S., Meleniewska-Maciszewska A., Szymanska D. Limfangiomiomatoza pluc i zmiany w plucach w stwardnieniu guzowatym podobienstwa i roznice. // Pneumonologia i Alergologia Polska. 1993:61(3-4)-p.191-196.
189. Williams M.S., Josephson K.D. Unusual autosomal recessive lymphatic anomalies in two unrelated Amish families. // American Journal of Medical Genetics 1997:73(3) - p.286.
190. Wolff A.B., Silen M.L., Kokoska E.R., Rodgers B.M. Treatment of refractory chylothorax with externalized pleuroperitoneal shunts in children. // Ann. Thorac. Surg. 1999:68(3) - p.1053-1057.
191. Worthington M.G., de Groot M., Gunning A.J., von Oppell U.O. Isolated thoracic duct injury after penetrating chest trauma. // Annals of Thoracic Surgery. 1995:60(2) - p.272-274.
192. Yamaguchi H., Kawano K., Mukae H., Sakamoto A., Matsukura S. A case of idiopathic chylothorax—successful pleurodesis with ОК-432. // Nippon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi Japanese Journal of Thoracic Diseases. - 1994:32(2)-p. 199-203.
193. Yoh Т., Ohnuki Т., Itaoka Т., At'achi Т., Мае М. Conservative treatment of postoperative chylothorax in a patient with chronic traumatic aneurysm of thoracic aorta. // Kyobu Geka Japanese Journal of Thoracic Surgery. - 1994:47(3)-p. 194-197.
194. Yoss В., Lipsitz P. Chylothorax in two mongoloid infants.// Clin. Genet. 1977. - Vol. 12. - P. 357-360.
195. Zimhony O., Davidovitch Y., Shtalrid M. Chronic lymphocytic leukaemia complicated by chylothorax. // Journal of Internal Medicine. -1994:235(4)-p.375-377.