Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:Лапароскопия в комплексной диагностике и оценке эффективности лечения рака яичников
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.14
Оглавление диссертации Вакурова, Елена Сергеевна :: 2005 :: Москва
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
2.1. Общая характеристика клинического материала.
2.2. Методика исследования.
2.2.1. Подготовка больной к исследованию.
2.2.2. Анестезиологическое обеспечение.
2.2.3. Техническое обеспечение видеолапароскопии.
2.2.4. Создание пневмоперитонеума.
2.2.5. Введение первого троакара, лапароскопа.
2.2.6. Введение манипуляционных троакаров.
2.2.7. Осмотр брюшной полости.
2.2.8. Эвакуация асцитической жидкости, рассечение спаек, выполнение биопсии.
2.2.9. Внутриполостное ультразвуковое исследование.
2.2.10. Флуоресцентная диагностика.
ГЛАВА 3. ЛАПАРОСКОПИЯ В ПЕРВИЧНОЙ ДИАГНОСТИКЕ РАКА ЯИЧНИКОВ.
3.1. Эндоскопическая характеристика первичного опухолевого очага.
3.2. Эндоскопическая характеристика метастазов рака яичников
3.3. Морфологическая верификация диагноза у больных раком яичников.
ГЛАВА 4. РОЛЬ ЛАПАРОСКОПИИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЯИЧНИКОВ.
ГЛАВА 5. ЛАПАРОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ РЕЦИДИВОВ РАКА ЯИЧНИКОВ.
Введение диссертации по теме "Онкология", Вакурова, Елена Сергеевна, автореферат
ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Ежегодно в мире регистрируется 192,4 тыс. новых случаев злокачественных новообразований яичников и более 114,2 тыс. смертей от этой патологии [1]. Причем на долю 1-Й стадий заболевания приходится 31,9% впервые выявленных больных, в то время как распространенные формы составляют 68,1% наблюдений. Примерно такое же распределение больных, лечивших в клиниках РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН: I-II стадии - 27,3%, III -стадия - 54,5%, IV стадия - 18,2 % [1,2].
Зависимость результатов лечения от степени распространения опухолевого процесса очевидна и неоднократно подтверждалась многочисленными исследованиями.
В большинстве индустриальных стран мира рак яичников имеет самые высокие показатели смертности среди всех гинекологических опухолей, что связано с поздней диагностикой заболевания. Летальность больных раком яичников на первом году после установления диагноза составляет 35%. По сводным данным популяционных раковых регистров стран Европы однолетняя выживаемость больных раком яичников составляет 63%, трехлетняя -41%), пятилетняя - 35% [199]. Риск заболеть РЯ на протяжении жизни составляет 1,5%), и 1 из 100 женщин может умереть от этого заболевания [2,64].
В России ежегодно умирает от злокачественных опухолей яичников почти 14 тысяч женщин, а результаты 5-летней выживаемости находятся на уровне 30%, несмотря на применение в комбинированном лечении комплексных соединений платины и таксанов [1,2,99].
Современные возможности использования разнообразных методов лечения (хирургический, химиотерапевтический, лучевой, иммунотерапевтиче-ский), довольно высокая чувствительность большинства эпителиальных опухолей яичников к широкому спектру противоопухолевых препаратов при первичном лечении создают предпосылки для длительного лечения больных раком яичников, нередко требующего смены схем химиотерапии
Введение 5
28,54,81,109]. Это, в свою очередь, требует развития оптимальных методов точной диагностики первичной болезни и ее рецидивов. Дооперационное установление истиной природы овариального образования все еще остается на невысоком уровне.
Ведущими методами дооперационной диагностики злокачественных новообразований яичников являются гинекологический осмотр, ультразвуковая компьютерная томография, определение уровня маркера СА-125 в сыворотке, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Информативность данных методов довольно высока. Однако при подозрении на генерализацию опухолевого процесса, наличие отдаленных метастазов, для проведения дифференциальной диагностики в алгоритм обследования целесообразно включать диагностическую лапароскопию [22,90].
Проведение лапароскопии, позволяющей получить морфологическую верификацию опухоли, определить местную распространенность и отдаленные метастазы в брюшной полости помогает выбрать правильную тактику лечения. Так, P.Van Dam и J. De Cloedt, опубликовали данные о 83 диагностических лапароскопиях, выполненных при подозрении на рак яичников за 2000 год. Только у 58 (69,9%) больных диагноз был подтвержден, причем у 24 (41,4%) пациенток опухоль признана не резектабельной и лечение было начато с неоадъювантной химиотерапии. У 25 (30,1%) женщин рак яичников не был обнаружен, хотя имелся повышенный уровень маркера СА-125, ультразвуковые признаки рака яичников [204].
Большинство больных раком яичников получают комбинированное лечение: цитоторедуктивная операция в оптимальном объеме с последующей адъювантной химиотерапией. Обычно стандартом является проведение 6-8 курсов до достижения клинической ремиссии, то есть нормализации уровня маркера СА-125 и отсутствия опухоли при гинекологическом осмотре и УЗКТ [27,49,66]. Эффективность такой оценки довольно высока. Однако выполнение диагностической лапароскопии с проведением смывов с брюшины и взятия множественной биопсии для морфологического исследования, по
Введение 6 зволяет либо подтвердить ремиссию, либо обнаружить остаточную опухоль, что в свою очередь предполагает продолжение лечения.
При проведении сравнительного анализа продолжительности клинической ремиссии и ремиссии, подтвержденной при лапароскопии, выявлена достоверная разница. Безрецидивный период при клинической ремиссии составил 12,3 месяцев и ремиссии, подтвержденной с применением лапароскопии - 19,6 месяцев [8]. Таким образом, неинвазивные методы диагностики (УЗКТ, исследование маркеров, гинекологический осмотр) не всегда позволяют точно оценить результаты лечения, что приводит к выбору ошибочной тактики лечения, сокращая безрецидивный период в связи с неполноценным лечением на первом этапе. Подобные диагностические ошибки способствуют росту числа химиорезистентных клеток. Проведение лапароскопии, как объективного способа контроля эффективности лечения, должно проводиться более широко в клинической практике.
Актуальность исследования, направленного на оценку возможностей диагностической лапароскопии, не вызывает сомнений. Высокая летальность больных раком яичников обусловлена скрытым бессимптомным течением не только первичной опухоли, но и рецидива заболевания. 75-80 % от общего числа случаев рака яичников диагностируются в III-IV стадии, а лечение рецидивов заболевания начинается у 74% больных при наличии рецидивной опухоли размерами более 2 см.
В связи с этим, изучение целесообразности проведения диагностической лапароскопии, определение технических особенностей исследования при диагностике рецидивов рака яичников, внедрение новых методик представляется актуальной задачей с научной и практической точек зрения.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: определить роль лапароскопии в комплексной диагностике больных первичным раком яичников, рецидивов рака яичников и оценке эффективности лечения на различных его этапах.
Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:
Введение 7
1. Изучить лапароскопическую семиотику при разных стадиях рака яичников и его метастазов.
2. Оценить значимость лапароскопического метода исследования в определении резектабельности рака яичников.
3. Дать сравнительную оценку информативности лапароскопического и других методов исследования в диагностике рака яичников и его рецидивов.
4. Оценить информативность внутриполостного УЗИ при лапароскопии, метода фотодинамической диагностики в установлении ремиссии и/или в диагностике рецидива рака яичников. Оценить эффективность применения метода смывов с брюшины в установлении ремиссии и диагностике рецидива опухоли.
5. Определить алгоритм применения лапароскопического исследования в динамическом наблюдении за больными раком яичников в процессе лечения.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
На основании результатов проведенного исследования показаны возможности лапароскопии в первичной диагностике рака яичников, оценке эффективности его лечения на различных этапах, а также в диагностике рецидивов.
Разработаны показания для проведения внутриполостного ультразвукового исследования, флюоресцентной диагностики рецидивов рака яичников. Показана эффективность выполнения смывов с брюшины в морфологическом подтверждении ремиссии и диагностике рецидивов опухоли.
В работе показано, что ранее проведенное оперативное вмешательство на органах брюшной полости у большинства больных не является противопоказанием к применению лапароскопии.
Предложена методика рассечения спаек в брюшной полости у больных, перенесших операцию, что позволяет расширить диагностические возможности лапароскопии у этой категории больных.
Введение 8
В работе показана возможность выполнения неоднократных лапароскопических исследований для динамического наблюдения за эффективностью проводимого лечения.
Предложен и внедрен в практику алгоритм применения лапароскопии в динамическом наблюдении за больными раком яичников после проведенного лечения.
Заключение диссертационного исследования на тему "Лапароскопия в комплексной диагностике и оценке эффективности лечения рака яичников"
Выводы 96
6. Метод внутриполостного ультразвукового исследования имеет преимущества перед стандартным ультразвуковым исследованием. Из 37 больных, которым проведено внутриполостное ультразвуковое исследование, у 9 (24,3%) выявлены увеличенные забрюшинные лимфатические узлы, не диагностированные при стандартном УЗИ, у 2 (5,4%) -рецидив по линии перитонизации.
7. Диагностическая лапароскопия отличается высокой разрешающей способностью при первичной диагностике, а также на всех этапах лечения распространенного рака яичников, что позволяет привлекать ее в спорных диагностических ситуациях, при оценке резектабельности и изучении лекарственного патоморфоза, для диагностики рецидива заболевания.
Заключение94
Из 37 больных, которым проведено внутриполостное ультразвуковое исследование, у 9 (24,3%) выявлены увеличенные забрюшинные лимфатические узлы, не диагностированные при стандартном ультразвуковом исследовании, у 2 (5,4%) — рецидив по линии перитонизации.
У 94 пациенток выявлен рецидив рака яичников. Объективные данные эндоскопической картины в брюшной полости при рецидиве рака яичников используются при планировании дальнейшего лечения.
При наличии одного или нескольких опухолевых узлов с признаками полной или относительной подвижности, расположенные в малом тазу или брюшной полости, а также при отсутствии метастазов рака яичников в печени, забрюшинных лимфатических узлах, рассматривается возможность выполнения повторной циторедуктивной операции.
При визуализации множественных метастазов по париетальной и висцеральной брюшине, в том числе наличие сливной опухолевой диссеминации исключается возможность выполнения радикального оперативного вмешательства. Проводятся курсы химиотерапии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Вакурова, Елена Сергеевна
1. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
2. Аксель Е.М., Давыдов М.И. //Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2002 году. // М. 2004, стр. 107-108.
3. Адамян JI.B., Фанченко Н.Д., Алексеева M.JI. // Диагностическая значимость определения онкомаркеров СА-125, СА19-9 и РСА в гинекологии. // Методологические рекомендации: М. 1994, стр. 56-58.
4. Антошечкина Е.Т. Особенности клиники и факторы прогноза при злокачественных опухолях яичников у женщин молодого возраста. // В кн.: Диагностика и лечебная тактика при ранних формах злокачественных опухолей яичников. М., 1084.-С. 121-124.
5. Ахмедова С.А. Совершенствование клинико-лабораторной концепции использования СА-125 у больных раком яичников. // Дисс. канд. мед. наук. М., 2003.
6. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия // ИМА-пресс, М., 1996.
7. Бальтер С.А. // Ультразвуковая диагностика. Нормативные материалы и методические рекомендации. // М. 1990, стр. 155-160.
8. Блюменберг А.Г. Диссеминированные формы рака яичников. // Дисс. д-ра мед. наук. М., 2002.
9. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. СПб., 2002.
10. Бохман Я.В., Лившиц М.Е., Винокуров В.Л. и др. Новые подходы к лечению гинекологического рака. СПб., 1993. - 224 с.
11. Вакуловская Е.Г., Шенталь В.В. Фотодинамическая терапия и флюоресцентная диагностика у больных раком кожи головы и шеи. // 6-я Ежегодная Российская онкологическая конференция, 2002 г., г. Москва, материалы конференции, стр. 57-60.
12. Васильев Р.Х. Комбинированная лапароскопия // Автореферат дисс. докт. мед. наук. М., 1972.
13. Васюков В.Я., Козлов А.В., Смоленский А.Б. Экстренная лапароскопия у больных, ранее оперированных на органах брюшной полости. // Эн-дохирургия сегодня, 1995, № 4, с. 62-64.
14. Вакуловская Е.Г., Поддубный Б.К., Губин А.Н., Вакурова Е.С. Первый опыт применения флюоресцентной лапароскопии с препаратом Ала-сенс у больных раком яичников. // Российский биотерапевтический журнал, № 1, том 4, 2005, с. 32.
15. Васильев Р.Х. Перитонеоскопия в хирургической клинике. М., 1968.
16. Виноградов А.Л. Роль лапароскопии в онкологической клинике. //Дисс. канд. мед наук. М., 1976.
17. Винокуров В.Л. О факторах, влияющих на частоту метастазирования злокачественных эпителиальных опухолей яичников. // Вопр. онкологии, 1986.-№6. С. 44-49.
18. Винокуров В.Л. Закономерности метастазирования рака яичников и выбор адекватного лечения больных. // Паллиативная медицина и реабилитация, 2002. № 3 - С. 70.1. Список литературы 99
19. Винокуров B.JL, Лившиц М.А., Юркова Л.Е. и др. Диагностика и мониторинг рака яичников. // В кн.: Новые подходы к лечению гинекологического рака. СПб. 1993. С. 39-49.
20. Винокуров В.Л., Юркова Л.Е., Гуло Е.И. и др. 30-летний опыт операций типа «second-look» в комбинированном лечении больных раком яичников. // В кн.: Актуальные вопросы медицинской радиологии. СПб., 1998.-С.249.
21. Виттман Иштван. Лапароскопия. АН Венгрия, Будапешт, 1966.
22. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая аппендэктомия // Москва, 1993
23. Голубев В.А. Применение кульдоскопии и лапароскопии в гинекологической практике. // Акуш. и гин. — 1961. № 4. - С. 71-74.
24. Горбунова В.А. Современные возможности лекарственной терапии рака яичников. // В кн.: Современные экспериментальные и клинические подходы к диагностике и рациональному лечению рака яичников. — М.,2001. С.92-115.
25. Горбунова В.А. Лекарственное лечение рака яичников: стандарты, перспективы. // Современная онкология № 4, т.2, 2000, с. 108-112.
26. Гуло Е.И., Винокуров В.Л. Использование дополнительных методов обследования больных злокачественными опухолями яичников для обоснования показаний к лапаротомиям типа «Second-look». // В кн.: Опухоли яичников. Иркутск, 1990. - С. 192-200.
27. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М., 1990.1. Список литературы 100
28. Демидов В.Н., Красикова С.П., Терская JI.B. Роль эхографии в раннем выявлении опухолей яичников. // Вопросы онкологии, том 36, № 11, 1990, с. 1365-1368.
29. Дорофеев Н.М. Пельвиоскопия и ее диагностическое значение в гинекологии. Кемерово, 1965.
30. Жаркова Н.Н., Козлов Д.Н. и др. Материалы 3-й международной конференции «Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии». //Москва-Видное, 30 мая-1 июня, 1994 , с. 425-426.
31. Женчевский Р.А. Спаечная болезнь //2-е изд. перераб. и доп. М: Медицина, 1989, с. 191.
32. Жорданиа К.И. Злокачественные эпителиальные опухоли яичников // Современная онкология 2000, 2, с. 51-55.
33. Жорданиа К.И. Некоторые аспекты хирургического лечения рака яичников. // Практическая онкология, 2000. — № 4. С. 19-24.
34. Жорданиа К.И. Роль опухолеассоциированных маркеров в диагностике и лечении рака яичников // В кн.: Современные экспериментальные и клинические подходы к диагностике и рациональному лечению рака яичников. -М.,2001. С.58-65.
35. Карселадзе А.И. Некоторые проблемы клинической морфологии эпителиальных опухолей яичников. // Практическая онкология, 2000, № 4, с.14-18.
36. Киселевский М.Б., Блюменберг А.Г. Адоптивная иммунотерапия рака яичников // В кн.: Современные экспериментальные и клинические подходы к диагностике и рациональному лечению рака яичников. -М.,2001. С.164-176.
37. Козаченко В.П. Скрининг в раннем выявлении опухолей репродуктивной системы и проведение органосохраняющего лечения // Акушерство и гинекология, 1992, 2, с.77.
38. Козаченко В.П. Диагностика и лечение рака яичников // Гинекология, 1999, №2, с.39-42.
39. Кригер А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии. // М.: Внешторгиздат, 1997.
40. Кузнецов В.В., Блюменберг А.Г. Возможности хирургического метода в комбинированном лечении рака яичников. // В кн.: Современные экспериментальные и клинические подходы к диагностике и рациональному лечению рака яичников. М.,2001, с.66-76.
41. Кузьминов A.M. Использование Дюфалака (лактулозы) для подготовки толстой кишики // РМЖ. 2004. - Т12, № 24.
42. Логинов А.С. Лапароскопия в клинике внутренних болезней. // М.: Медицина, 1969, с.268.
43. Мазуров С.Т. Лапароскопия в диагностике первичных и метастатических опухолевых заболеваний органов брюшной полости и забрюшин-ного пространства. // Дисс. канд. мед. наук, М., 1982.
44. Марсов Г.Н. Возможность активного раннего выявления ранних форм рака яичников. // Диагностика и лечебная тактика при ранних формах злокачественных опухолей яичников. М., 1994, с.26-29.
45. Михина З.П. Лучевая терапия в комплексном лечении эпителиальных опухолей яичников. // В кн.: Современные экспериментальные и клинические подходы к диагностике и рациональному лечению рака яичников. М.,2001, с. 145-163.
46. Можайский Е.Д. Обезболивание при перитонеоскопии // Труды Ленинградского Сан.- гиг. мед. института, 1962, 74, с. 120-122.
47. Муртазаев A.M. Клинико-лапароскопические сопоставления в оценке эффективности лечения больных раком яичников. // Дисс. канд. мед. наук, М., 1981.
48. Назарова И.С., Новикова Е.Г. Визуализация яичников в норме и патологии методом ультразвукового сканирования // Диагностика и лечебная тактика при ранних формах злокачественных опухолей яичников. М.,1994, с. 66-69.
49. Нечаева И.Д. Опухоли яичников // Медицина. Л., 1987.
50. Нечаева И.Д., Винокуров В.Л. Ревизионные релапаротомии типа «second-look» у больных злокачественными опухолями яичников (Методические рекомендации). Л., 1983.-С. 15.
51. Николаева Д.В. Техника лапароскопии в гинекологии. // Здравоохранение Белоруссии, 1969, № 9, с. 32-34.
52. Новикова Е.Г., Чиссов В.И., Чулкова О.В. и др. Органосохраняющее лечение в онкогинекологии. М.: Издательский дом ВИДАР, 2000. - С. 108.
53. Новикова Е.Г., Ронина Е.А. Особенности эпидемиологии и современные методы диагностики злокачественных опухолей яичников. // Гинекология, 1999, № 2, с. 42-45.
54. Орел Н.Ф. Возможности использования новых препаратов в лечении диссеминированного рака яичников. // В кн.: Современные экспериментальные и клинические подходы к диагностике и рациональному лечению рака яичников. М.,2001. - С. 116-125.
55. Орлова Р.В. Современное стандартное лечение больных раком яичников // Практическая онкология, 2000, № 4, с. 42-44.
56. Паниченко И.В. Факторы прогноза у больных раком яичников. // Дисс. канд. мед. наук. М., 1998.
57. Поддубный Б.К., Мазуров С.Т., Караман С.Н., Губин А.Н. Применение препарата Дюфалак (лактулоза) для подготовки толстой кишки у онкологических больных // Клиническая эндоскопия, № 2, 2005 год, стр.2931.
58. Порханова Н.В. Рецидивы серозного рака яичников (факторы прогноза и диагностика). // Дисс. канд. мед. наук. М., 1999.
59. Сабанов В.М. Лапароскопия в диагностике метастазов злокачественных опухолей. // В сборнике: Диагностика и лечение злокачественных опухолей. Челябинск, 1973, с. 29-32.
60. Савельева Г.М., Азиев С.В. Осложнения лапароскопии в гинекологии // Акушерство и гинекология. 1997, № 6, с 9-12.
61. Савельев B.C., Буянов В.М., Балалыкин А.С. Эндоскопия органов брюшной полости // М., 1977.1. Список литературы 104
62. Селезнева Н.Д. Эндоскопические методы исследования в диагностике гинекологических заболеваний. // Сов. мед. 1962. - № 11. — С.66-71.
63. Сергеева Н.С., Ермошина Н.В., Мишунина М.П. и др. Использование опухолеассоциированных маркеров для диагностики и контроля за эффективностью терапии больных распространенным раком яичников (Пособие для врачей). М., 2000. — С.23.
64. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. // Москва, Триада-Х, 2001.
65. Соколов В.В., Жаркова Н.Н., Странадко Е.Ф. Способ эндоскопической флюоресцентной диагностики и злокачественных опухолей полых органов. // Вопросы онкологии, том 41, 1995, с. 134-138.
66. Соколов В.В., Жаркова Н.Н., Фабелинский В.И., Филоненко Е.В. Диагностика злокачественных опухолей на основе феноменов экзогенной и эндогенной флюоресценции. // Пособие для врачей. Москва, 2001.
67. Стенина М.Б. Химиотерапия первой линии при раке яичников: стандарты и нерешенные вопросы. // Практическая онкология, 2000. № 4. - С.25-31.
68. Степанова Е.В., Барышников А.Ю. Молекулярно-биологические маркеры рака яичников. // В кн.: Современные экспериментальные и клинические подходы к диагностике и рациональному лечению рака яичников. М.,2001. - С.32-38.
69. TNM классификация злокачественных опухолей (шестое издание) // Перевод и редакция Н.Н. Блинова. — «Эскулап», 2003. — 243 с.
70. Столоренко В.В. Комплексный мониторинг эффективности лечения распространенного рака яичников // Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2004.
71. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И, Оперативная лапароскопия в гинекологии // М.: Медицина, 1995, с. 176
72. Тюляндин С.А. Рак яичников. М., 1996. - 63 с.
73. Тюляндин С.А. Выбор химиотерапии первой линии у больных распространенным раком яичников // Вопр. онкологии, 1999. — Т4. С. 16-20.
74. Тюляндин С.А. Рак яичников: химиотерапия второй линии. // Практическая онкология, 2000. № 4. — С.32-37.
75. Урманчеева А.Ф. Современная химиотерапия рака яичника. // Практическая онкология, 2002. Т.З. - № 4. - С.295-304.
76. Урманчеева А.Ф., Мешкова И.Е. Вопросы эпидемиологии диагностики рака яичников. // Практическая онкология, 2000, № 4, с. 7-13.
77. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия // М.: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 1998.
78. Хансон К.П., Имянитов Е.Н. Молекулярная генетика рака яичников. // Практическая онкология, 2000. № 4. - С.3-6.
79. Харитонова Т.В. Роль внутрибрюшной химиотерапии в лечении распространенного рака яичников // В кн.: Современные экспериментальные и клинические подходы к диагностике и рациональному лечению рака яичников. -М.,2001. С. 126-137.
80. Цыпурдеева А.А. Роль лапароскопии в оптимизации диагностики и лечения новообразований яичников // Автореферат на соискание ученой степени канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2004.
81. Чекалова М.А. Ультразвуковая диагностика рака яичников.// В кн.: Современные экспериментальные и клинические подходы к диагностике и рациональному лечению рака яичников. М.,2001, с. 47-57.1. Список литературы 106
82. Черенков В.Г. Возможности лапароскопии и сочетанных с ней методов исследования в диагностике опухолевых заболеваний // Дисс. канд. мед. наук. М., 1975.
83. Черенков В.Г., Колкер А.А. Лапароскопия в диагностике опухолей яичников // Вопросы онкологии, 1980, том 26, № 7, с. 63-67.
84. Черноусов А.Ф., С.А. Поликарпов, Ф.А. Черноусов. Хирургия рака желудка // Москва, ИздАт, 2004, стр. 98-100.
85. Чиссов В.И. Современное состояние онкологии и перспективы ее развития // Избранные лекции по клинической онкологии. М., 2000. — С.9-24.
86. Чувашева В.И. Роль лапароскопии и некоторых дополнительных методов исследования в диагностике опухолей яичников. // Дисс. канд. мед. наук. Кишинев, 1975.
87. Шарыпова Д.А. Комплексное лечение первичного и рецидивного рака яичников //Дисс. канд. мед. наук. М., 1999.
88. Шелепова В.М., Порханова Н.В., Соколов А.В., Жорданиа К.И., Паниченко И.В., Кадагидзе З.Г. Значение определения СА-125 в диагностике и прогнозировании рецидивов рака яичников. // Вестник ОНЦ АМН России. М.,№ 1, 1997, с.21-25.
89. Шелкопляс Э.Н., Горицкая И.В., Тютин Л.А., Винокуров В.Л. Диагностика гинекологического рака с использованием магнитно-резонансной томографии. // В кн.: Магнитно-резонансная томография в клинической практике. — СПб., 1996. С.83.
90. Шелкопляс Э.Н., Тютин Л.А., Винокуров В.Л., Школьник М.И. Магнитно-резонансная томография при исследовании органов малого таза. // В кн.: Актуальные вопросы лучевой диагностики и интервенционной радиологии. СПб., 1997. — С.110.
91. Шелкопляс Э.Н., Тютин Л.А., Винокуров В.Л. Современные возможности МРТ в онкогинекологии. // В кн.: Актуальные вопросы медицинской радиологии. СПб., 1988. - С. 198.1. Список литературы 107
92. Шуваева Н.И., Вехова Л.И., Новикова Е.Г. и др. Органосохраняющее лечение в онкогинекологии. // Вопр. онкологии, 1987. № 10. — С.48-52.
93. Юркова Л.Е., Веснин А.Г., Винокуров В.Л. Лимфогенное мета-стазирование опухолей яичников (по данным лимфографии). // Вопр. онкологии, 1982. № 3. - С.60-67.
94. Юркова Л.Е., Винокуров В.Л., Клиническая диагностика лимфо-генных метастазов рака яичников. // Вопр. онкологии, 1984. С.87-93.
95. Advanced Ovarian Cancer group. // Chemotherapy in advanced ovarian cancer: An overview of randomized clinical trials/I Brit. Med. I. 19911997, A303, p.884-893.
96. Akiyama M., Takahashi Y., Hirose M., et al. // Risk factors for retroperitoneal lymph node metastasis in ovarian cancer II ACTA Obstet Gynecol H>N 1994; 46(3): 260-264.
97. Alaiya A.A., Franzen В., Fujioka K., et al. // II Phenotypic analysis of ovarian carcinoma: polypeptide expression in begin, borderline and malignant tumors. I/mt. I. Cancer, Vol. 73, p. 678-683.
98. Alberts D.S. // Treatment of refractory and recurrent ovarian cancer. II Semin. Oncol. 1999 Feb; 26(1 Suppl 1), p. 8-14/
99. Alcazar J.L., Jurado M., et al. // Prospective evaluation of a logistic model based on sonographic mocrologic and color Doppler findings develop to predict adnexal malig-nancy. II J. Ultrasound Mea 1999 Dec.: 18(12), p. 837-842.
100. Allen D.G., Coulter I. // Survical of patients with ovarian cancer and influence of lymphadenectomy on survival in stage III ovarian cancer II Aust NZ I Obstet Gynecol 1999; 39(4): 420-424.
101. Alfano R., Tata D., Cordedo J., et al. // IEEE J. Quantum Electronics QE-20(12), p. 1507-1511, 1984.
102. Alfano R., Tang G., Pradham A. et al. // IEEE J. p. 18006-1811, 1984.1. Список литературы108
103. Anderson J.R., Dockerty M.R., Waugh I.M. // Peritoneoscopy. An evolution of examinations. Roc. Staff-Meet. Mayo Clin., 1950, 25, 601-605.
104. Anderson J.R., Dockerty M.R. // Symposium on Abdominal Surgery: Peritoneoscopy Evaluation of 396 Examinations. S. Clin. North Amer., 1950, 30, 1045.
105. Anderson J.R., Makuch R., Ritch P. // Peritoneoscopy: utilization in evaluation of hepatic metastases. Amer. J. Roentgenol., 1979, 133, 4, 977.
106. Averette H.E., Hoskins H.N., Nguyen H.N., et al. // I. National survey of ovarian carcinoma II Cancer 1997; 71: 1629-683.
107. Averette H.E., Lovecchio J.L., Townsend P.A., et al. // Retroperitoneal lymphatic involvement by ovarian carcinoma. In: Bender H.G., Beck L., eds Carcinoma of the ovary. // Cancer Campaign 7, 1983: 101-110.
108. Bagley C.M., Young R.S., Schein P.S., et al. // Ovarian carcinoma metastases to the diaphragm: frequently undiagnosed at laparotomy II Am I Obstet Gynecol 1973: 116: 397-400.
109. Bagley C.M., Thomac L.B., Johnson R.E., Chretien P.B. // Diagnosis of liver involvement by lymphoma results in 96 consecutive peritoneoscopies. Cancer, 1973, 31, 4, 840-847.
110. Baiocchi G., Grosso G., Di Re F., et al. // Systematic pelvic and paraaortic lymphadenectomy in second-look operation for ovarian cancer II Gynecol Oncol. 1998; 69(2): 151-156.
111. Baracat R., Makhija S., Sabbatini P. // Salvage intraperitoneal cisplatin and intravenous taxol in treatment of epithelial cancer patients with resudial disease at second-look. // Ovarian Cancer, 1999, p. 30.
112. Bast R.C. CA-125 antigen-from idea to the clinical application // Anticancers. 1993.-Vol.13.-P 1636- 1638.1. Список литературы 109
113. Beling С.А. // Selection of Cases for Peritoneoscopy. Arch. Burg., 1941,42, 872-889.
114. Benedict E.B. Endoscopy. New England J. Med., 1959, 260, 10, 11, 535-542.
115. Buckley C.H. // BritJ. Ostet. Gynaec. 1989.Vol. 96, N 9. p. 10211023.
116. Bech O., Berg K., Moan J. The pH dependency of protoporphyrin IX formation in cells incubated with 5-aminolevulenic acid // Cancer Lett. -1997.-Vol.113.-P.25-29.
117. Berg K., Anholt H., Bech O. et al. The influence of iron helators on the accumulation of protoporphyrin IX in 5-aminolevulenic acid-treated cells // Br. J. Cancer. 1996. - Vol.74. - P.688-697.
118. Bese Т., Kosebay., Kaleli S., et al. // Appendectomy in the surgical staging of ovarian cancer. Gynecol Oncol. 1996; V. 5, p. 45-56.
119. Bender R., Brereton H. // Role of peritoneoscopy in the postoperative evaluation and treatment of adenocarcinoma of the exocrine pancreas. Med. And Pediatr. Oncol., 1979, 6, 2,131-138.
120. Blumenfield D., Braly P.S., Ben-Ezra I., et al. //1 Tumor DNA content as a prognostic feature in advanced ovarian carcinoma // Gynecol. Oncol. 1987; 27:389.
121. Bolis G., Guarnerio P., et al. I/Survival of women with advanced ovarian carcinoma and complete response at second-look laparotomy II Cancer 1996; 77(1): 128-131.
122. Bottiroli G., Dal Fante M., Marchesins R., et al. // Photodynamic Therapy and Biomedical Lasers, Elsevier Science Publishers B.V. 1992, p.899-902.
123. Bristow R.E., Lagasse L.D., Karlan B.Y. // Secondary surgical cytore-duction for advanced epithelial ovarian cancer. Patient selection and review of the literature // Cancer 1996. Nov 15; 78(10), p. 2049-2062.1. Список литературы 110
124. Bristow R.E., Tomacrus R.S., Armstrong D.K. et al. // Survival effect of maximal cytoreductive surgery for advanced ovarian carcinoma during the platinum era: A meta-analysis. // J. Clin Oncol 20(5): 1248-1259, 2002.
125. Burger R., Bowman S., White R., et al. I/Phase II trial of navelbine in advanced epithelial ovarian cancer/I Research Triangle Park., NC. Proc. ASCO v. 15, 1996, p. 286.
126. Buckley C.H. // Brit. J. Obstet. Gynec. 1989. - Vol. 96, N 9. P. 1021-1023.
127. Burghardt E., Lahousen M., Stettner H. I/ Operations of the ovarian carcinoma II Geburt-shilfe Frauenheilkd 1990; 50(9): 670-677.
128. Burghardt E., Lahousen M., Stettner H. I/The significance of pelvic and paraaortic lymphadenectomy in the treatment of ovarian cancer II Bailliere 5 Clin Obstet Gynecol 1987; 3: 157-159.
129. Burke T.W. I/S elective pelvic and paraaortic lymphadenectomy. I/Operative Techniques In Gynecologic Surgery 1996; 1:17-21.
130. Chambers K., Kohorn E., et al. I/Evaluation of the role of second-look surgery in ovarian cancer // Obstet Gynecol. 1988, 72, p. 404-408.
131. Clarke-Pearson D.I., Bandy L.C., et al. // Computed tomography in evaluation of patients with ovarian cancer complete remission. Correlation with surgical pathology. JAMA 1986, 25 627-630.
132. Creasman W.T. Second-look in ovarian cancer. // Gynecol Oncol. 1994, 55, p. 122-127.
133. Chi D.S., Hoskins WJ. // Ovarian cancer Rubin J., USA, 2001, p. 241-265.
134. Clough K.B., Ladonne I.M., Nos C., et al. I/Second-look for ovarian cancer laparoscopy or laparotomy? // Prospective comparative study. Gynecol Oncol. 1999 Mar; 72, p. 411-417.
135. Creasman W.T., Abu-Ghazaleh S., Schmidt H.I. // Retroperitoneal metastatic spread of ovarian cancer II Gynecol Oncol. 1978; 6:447.1. Список литературы 111
136. Elderton W.D. Experience with laparoscopy in a non-teaching hospital.//Obstet Gynecol., 1973, 116, 184-191.
137. Franqenheim H. Diagnostiche and operative laparoscopy in der Gyne-coloqie. Ein Farbatles. // Munchen, Haus Maraielle verl., 1980.
138. Fever G., Chevchyc M., Calarog A. // Obstet. fnd Gynec. 1989. -Vol. 75,N5.-P. 786-792.
139. De Rosa V., Mangonidi S., Brunetti A. // Computed tomography and second-look surgery in ovarian cancer patients. Corelation, actualrole and limitations of CT scan. Eur. J. Gynecol Oncol/ 1995, 16, 123-129
140. Donnez J. C02 laser laparoscopy in infertile women endometriosis and women with adnexal adhesions // Fertil. Steril. 1987. Vol. 48, p. 390394.
141. Donnez J., Nisolle M. Laparoscopic treatment pf ampullary tubal pregnancy//J. Gynecol. Surg. 1989. Vol. 5, p.157.
142. Dougherty T.J. Photoradiation therapy for bronchogenic cancer // Chest. 1982. Vol.81, N.3, p.157.
143. Gadducci A., Lacconi P., Fanucchi A // Surgical cytoreduction during second-look laparotomy in patients with advanced ovarian cancer. Anticancer Res. 2000, 1959-1964.
144. Eisencop S.M., Spirtos N.M. // Neoadjuvant chemotherapy for advanced ovarian cancer/I Gynecol. Oncol 1999, Aug. 74(2), p.311-312.
145. Freidlander M. L. Prognostic factors in ovarian cancer II Semin Oncol 1998; 25 (Suppl.3): 305-314.
146. Gibson S.L., Havens J.J., Foster Т.Н. et al. Time-dependent intracellular accumulation of delta-aminolevulinic acid, induction of porphyrin synthesis and subsequent phototoxicity // J. Photochem. Photobiol. 1997. -Vol.6. -Р.416-421/
147. Gundor M., Cengiz В., Turan Y.H., et al. Implantation metastasis of ovarian cancer after third look laparoscopy. J. Pakistani Med. Assoc. 1996, 46, 111-112.1. Список литературы 112
148. Hernadi Z., Sapy Т., Lukaesko L. I/ Second-look surgery in management if carcinoma of the ovary // Asta Chir Hung 1997, 36, p. 128-129.
149. Hoskins W.J., Rubin S.C., Dulaney E., et al, I/Influence of secondary cydoreduction at the time second-look laparotomy on the survival of patients with epithelian ovarian carcinoma/I Gynecol. Oncol 1989, 34, p.365-371.
150. Janisch H., Szaley S., 1982; Rose P. Et al., 1989.
151. Kang S.B., Chung I.K., et al. I/Assessment if recurrent ovarian carcinoma by positron emission tomography II Ovarian Cancer. IGCS 1999, A95, p. 31.
152. Kastendieck E. A comparative evaluation of culdoscopy and laparo-scopy in gynecology // Endoscopy. 1975. Vol. 7. - P.l81-188.
153. Knapp R., Friedman E Aortie lymph node metastases in early ovarian cancer II Am I Obstet Gynecol. 1974; 119: 1013-1017.
154. Kennedy J.C., Pottier R.H. Endogenous Protoporphyrin IX, a clinical useful photosensitizer for photodynamic therapy // J. Photochem. Photobiol. 1992,-Vol.14.-P.275.
155. Lang I.H. Metastasis in lymph nodes nil stage ovarian cancer II Clin Med I Engl 1994; 107(9): 643-647.
156. Goldhirsch A., Triller J.K., Greiner R., et. al. Computed tomography prior to second-look operation in advanced ovarian cancer. Obstet. Gynecol. 1883., 62,630-634.
157. Grijspeerdt S., Clabout L., Van Hoe L., et.al. Intraperitoneal contrast material combined with CT for detection of peritoneal metastases in ovarian cancer. Eur. J. Gynaecol. Oncol 19(5): 434-437, 1998
158. Gundor M., Cengiz В., Turan Y.H., et.al. Implantation metastasis of ovarian cancer after third look laparoskopy. J. Pakistani Med. Assoc. 1996., 46, 111-112.
159. Kalian B.Y., Hawkins R., Hoh C. Whole body positron emission tomography with 2-18F.-fluoro-2-deoxy-D-glucose can detect recurrent ovarian carcinoma. Gynecol. Oncol. 1993, 51, 175-181.1. Список литературы 113
160. KlugP.W.//Zbl. Gynec.- 1991.-Bd 113, N l.-P 75-83.
161. Mcknight E., Look K.Y., et.al. The surveillance of the patient with epithelial ovarian cancer following primary chemotherapy. 2002.
162. Method M.W., Serafini A.N. The role of radioimmunoscintigraphy and computed tomography scan prior to reassessment laparotomy of patients with ovarian carcinoma. A preliminary report. Cancer 1996, 77, 2286-2293.
163. Morre D.H. Primary surgical management of early epitethelial ovarian carcinoma // In Ovarian cancer, 2001., p.201-218.
164. Murolo C., Costantini S., Foglia G. Ultrasound examination in ovarian cancer patients. A Comparoson with second look laparotomy. J. Ultrasound Med. 1989, 8, 441-443.
165. Parks TI. Careinoana of the ovary treated preoperatively with deep x-ray: report of three cases. Am J Obstet Gynecol 1945;49:676.
166. Nelson B.E., Rosenfeld A.T., Schwartz P.E., Preoperative abdomin-opelvic computer tomography prediction of optimal cytoreduction in epithelial ovarian carcinoma. J. Clin. Oncol. 11: 166-172, 1993.
167. Piver M.S., Lopez R.G., Xynos F. et. al. The value of pretherapy. Peritoneoscopy in localized ovarian cancer // Am. J. Obstet Gynecol. 1977. — Vol. 127, № 3. - P.288-290.
168. Prayer L., Kainz C., Kramer J. CT and MR accuracy in the detection of tumor recurrence in patients treated for ovarian cancer. J. Comput Assist Tomogr 1993, 17, 626-632.
169. Podratz K, Cliby W. Second-look surgery in the management of epithelial ovanan carcinoma. Gynecol Oncol 1994;55:S128-S133.1. Список литературы 114
170. Reutter K.L., Griffin Т., Hunter R.E. Comparison of abdominopelvic tomography results and findings at second-look laparotomy in ovarian carcinoma patients. Cancer 1989., 15, 1123-1128.
171. Rick K., Sroka R., Stepp H., Kreigmaier M. et al.Pharmacokinetic of 5-aminolevulenic acid-induced protopophyrin IX in skin and blood // J. Photochem. Photobiol. 1997. - Vol. 40(3). - P.313-319.
172. Roman L.D., Mudersppach L.I., Stein S.M., Pelvic examination: tumor marker level and gray, -scale and Dopier sonography in the prediction of pelvic cancer. Obstet. Gynecol., 1997., 89, 493-500
173. Robin SC, et al. Second-look lapatotorny in singe I ovanan cancer following comprehensive surgical staging. Obstet Gynecol ~993;82:13 9-142.
174. Rubin SC, Hoskins WJ, Hakes ТВ et al: Recurrence after negative second-look laparotomy for ovarian cancer: analysis of risk factors. Am. 3. Obstet. Gynccol. 159:1094-1098, 1988.
175. Rubin SC, Lewis J Jn Second-look surgery in ovarian carcinoma. CRC8 1988 75:91-2.
176. Rubin SC, Hoskins W., Saigo PH, et al, Prognostic factors for recur-rens following negative second-look laparotomy in ovarian cancer patients treated with platinum-based chemotherapy. Gynecol.Oncol 1991; 42:137141.
177. Rud E., Berg K. Characterization of the cellular uptake of 5-aminolevulenic acid // Proc. SPIE., Vol. 356. 1998. - P.28-37.
178. Saygili U., Guclu S., Uslu Т., et.al. The effect of ascites, mass volume, and peritoneal carcinomatosis on cerum CA-125 levels in patients with ovarian carcinoma. Int. J. Gynecol. Cancer 2002, 12, 438-442
179. Silverman P., Osborne M., Dunnick N. R., CT prior to second look operation in ovarian cancer. Am. J. Roentgenol. 1988, 150., 828-832
180. Smilli IP, Delgado (3, Rutledge F. Second-look opera-lion in ovarian carcinoma: post-chemotllerapy. Cancer 1976:38:1438.1. Список литературы 115
181. Spinelli P., Beretta G., Bajetta E. Laparoscopy and laparotomy combined with bone marrow biopsy in staging Hodgkin's disease. J. Br. Med., 1975, 4, 554-556.
182. Spinelli P., Pizzetti P., Mirabile V. Peritoneoscopy in the diagnosis of liver metastases. Amer. J. Roentgenol., 1979, 123, 4, 977.
183. Survival of Cancer Patients in Europe: Eurocare 2 Stady // IARC Sci. Publ. Lyon. 1999; 151p.
184. Steinbach P., Weingandt H., Baumgarthner R. et al. Cellular fluorescence of the endogenous photosensitizer protoporphyrin IX following exposure to 5-aminolevulinic acid // J. Photochem. Photobiol. 1995. -Vol.62(5) - P.887-895.
185. Protoporphyrin IX, a clinical useful photosensitizer for photodynamic therapy // J. Photochem. Photobiol. 1992. - Vol.14. - P.275.
186. Tempany C.M., Zou K.H., Silverman S.G. et al. // Staging of advanced ovarian cancer: comparison of imaging modalities report from the Radiological Diagnostic Oncology Group // Radiology 2000, 215(3), p.761-767.
187. Van Dam J., De Cloedt, Tjalma W., Becoquart D., Schrijvers D.,Vergote I.
188. Vergote I, Flormer O., Abeler V. Evalitation of serum CA 125 levels in the monitoring of ovarian cancer Am Jobstet Gynecol 1987; 157:88.
189. Wangensteen OH. Cancer of the colon and rectum. Wise Med 1949;48:591-597.
190. Williams SD, et al. Second-look laparotomy in ovarian germ cell tumors: the Gynecologic Oncology Group experience. Gynecol Oncol 1994:52:287-291.1. Список.л итературы
191. Young RC, et. al. Advanced ovarian carcinoma: a prospective trial of meiphalan (L-PAM) versus combination chemotherapy. N Erigi J Med 1978;299:161.
192. Zanetta G, Rota S, Chiari S, Bonazzi C, Bratina G, Torri V, Mangioni C. The accuracy of staging: an important prognostic determinator in ovarian carcinoma. A multivariate analysis. Ann Oncol 1998, 9(10): 1097-101.
193. Wharton J.T. Treatment of ovarian cancer // Gynecologic Oncology. New York, 1976, 13,201-209.