Автореферат и диссертация по медицине (14.00.37) на тему:Лапароскопические операции при стационарзамещающих формах организации медицинской помощи
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.37
Оглавление диссертации Мальчиков, Аркадий Яковлевич :: 2003 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Возможности сочетанного применения лапароскопических операций при стационарозамещающих формах организации хирургической помощи в современных условиях (обзор литературы).
1.1. Преимущества малоинвазивных хирургических технологий в стационаре и в поликлинике.
1.2. Организация различных форм стационарзамещающей медицинской помощи.
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.
2.1. Краткая характеристика оперированных больных.
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА 3. Принципы организации хирургической службы для внедрения лапароскопических операций в амбулаторных условиях и комплексная оценка ее эффективности.
3.1. Организация эндоскопической хирургической помощи в амбу-латорно-поликлинических условиях.
3.2. Показания к применению лапароскопических операций в поликлинике.
3.3. Медицинские и социально-гигиенические условия применения лапароскопических операций в поликлинике и степень их эффективности.
3.4. Социальная эффективность лапароскопических методов лечения
3.5. Экономическая эффективность лечения оперированных больных
ГЛАВА 4. Клиническая характеристика послеоперационных периодов после лапароскопических операций.
4.1. Ближайшие результаты после лапароскопических операций в поликлинике.
4.2. Отдаленные результаты оперативного лечения.
4.3. Сравнительная оценка функциональных изменений органов желудочно-кишечного тракта после лапароскопических операций в поликлинике и стационаре.
ГЛАВА 5. Характеристика раневого процесса, гормонального профиля, микрофлоры послеоперационной раны у больных после лапароскопических операций.
5.1. Особенности течения раневого процесса при лапароскопических операциях.
5.2. Влияние лапароскопических и лапаротомных методов оперативного вмешательства на секрецию стресс - гормонов.
5.3. Характеристика микрофлоры операционных ран больных, оперированных в поликлинике и стационаре.
Введение диссертации по теме "Анестезиология и реаниматология", Мальчиков, Аркадий Яковлевич, автореферат
Актуальность проблемы. Современная хирургия, как и многие другие отрасли медицины, переживает перемены, связанные с внедрением новых методов диагностики, лечения больных и развитием новых форм организации хирургической помощи пациентам.
Этому способствует появление в арсенале хирургического лечения малоинвазивных, малотравматичных операций и оказание помощи в ста-ционарозамещающих условиях.
В свете реализации основных направлений «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» (1997) актуальной задачей становится внедрение малозатратных, но современных хирургических технологий и развитие стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи. Деятельность стационарозамещающих форм организации регламентирована приказом МЗ РФ № 438 от 09.12.99г. «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях».
В литературе последних лет все чаще появляются публикации относительно укорочения пребывания хирургических больных в круглосуточных стационарах и долечивания их в дневных стационарах. Одним из сторонников такого подхода к лечению хирургических больных выступил М.И.Кузин, М.Н.Аничков, Е.К.Егорова (1982) в журнале «Хирургия», где были изложены результаты укороченного лечения больных в стационаре после холецистэктомии, грыжесечения, флебэктомии. В последующем такая форма оказания хирургической помощи стала быстро внедряться в различных хирургических клиниках. Организуются стационары на дому, дневные и вечерние стационары. Разные авторы называют эти методы по-разному. Так, . начала в зарубежной, а затем в отечественной литературе появились новые понятия: major outpatient surgery - большая амбулаторная хирургия (Апанасенко Б.Г. с соавт.,1985, 1986, 1988; Савельев Ю.С. с со-авт., 1985, 1988; Землянников В.В., 1988; Малиновский Н.Н., Е.А.Решетников, Д.Ф.Коблева , 1988; Ruckley C.V. et al., 1973.) day care surgery - хирургия однодневного наблюдения (Исаков Ю.Ф. с соавт., 1998; Пулатов А.Т., Нуритдинов М.Н.,1988; Russell I.T. et al., 1977; Clyner С.A. et al., 1978; D.M. Colie et al., 1997; R .Mc Queen, 1980; C.P. Shan, 1980.); chort-stay surgery - хирургия кратковременного пребывания (Кузин М.И. и соавт., 1982, 1984; Тоскин С.Д., Жебровский В.В., Хайкин Е.Б, 1988; Жума-дилов Ж.Ш., Т.А.Казанков, 1988; Вишневский В.А., Думадилхаев Т.Д., и др., 1988; Андрианов А.В., Мышалов JI.M., 1988; Байда Б.Д., К.А.Полякова и др., 1988; Jarvinen P. et al., 1976; Delvin et al., 1977, полустационары (Е.Б. Тажиев,1992; Дуйсекеев А.,1995; D.L.Cram, 1975; R.P.Cherian, 1986.). В последние 12-15 лет в различных городах созданы центры амбулаторной хирургии (Н.И. Мосиенко, 1999). На базе кафедры амбулаторной хирургии ВМедА (СПб) организована многопрофильная клиника амбулаторной хирургии. Одним из главных факторов, улучшающих результаты лечения, является снижение травматичности оперативного вмешательства, что может быть достигнуто внедрением малоинвазивных методов оперативного вмешательства (А.А.Гуляев, А.И.Адамян, и др., 1996; Р. Лериш, 1961; О.Б.Милонов, К.Д.Тоскин, В.В.Жебровский, 1990; M.Bessler. R.L.Whelan, 1994; Cho J.M. 1994; Milnero M., 1994; Schrenk P., Bettelheim P., 1996; Sto-elting R.K., Peterson C., 1976; S.J.Collier., S.J Pollard., G.E Morris, 1993; E.N.Farthan, J.Radecke, 1993; C.K. Kum E.K. Sim., P.M Goh, 1993; A.Lasson, 1987.). У больных во время и после открытой холецистэктомии выявлено возрастание гормональной активности надпочечников и угнетение тиреоидной активности (В.Э.Федоров, 1997), что свидетельствует о стрессовой реакции организма. Эра эндоскопической хирургии открыла новые возможности в лечении большинства как хронических, так и острых хирургических заболеваний (A.Pier et al., 1993.)
Применение лапароскопической техники позволяет значительно снизить интра- и послеоперационные осложнения, сократить пребывание больного в стационаре и длительность временной нетрудоспособности, уменьшить послеоперационную летальность и на 20-40% - затраты на лечение одного больного (В.А.Кубышкин, Д.А.Ионкин, 1995; В.С.Савельев, В.И.Ревякин и др., 1996; Ю.И.Галлингер. 1996; А.В.Федоров, 1997; К.В. Пучков, 1997; С.И.Емельянов, А.В.Протасов, Г.М.Рутенберг, 2000; В.П.Сажин, В.П.Жаболенко и др., 2001, С.Л.Лобанов, Ю.К.Кокотов , 2001; А.М.Шулудко, М.И.Прутков и др., 2002; A.Meinero et al.,1994)
Результаты хирургического лечения во многом зависят от до- операционной, интраоперационной и послеоперационной диагностики. В настоящее время эндоскопическая интраоперационная диагностика основана, помимо визуальной оценки, на рентгенологических, фиброскопических, ультразвуковых и цитологических исследованиях (С.В.Байдо,1997; И.О.Сиренова, 1997; Л.С.Прядко, 1999.). Для характеристики течения послеоперационного раневого процесса используются, главным образом, методы, дающие информацию о возникновении гнойно-воспалительных осложнений: бактериологический контроль, исследование электролитов, активности различных ферментов в раневом секрете, определение фагоцитоза, иммунологических факторов защиты. Наиболее эффективными стандартизованными методами диагностики являются количественные показатели, отражающие жизнеспособность органа, ткани и компонентов, участвующих в заживлении раны.
Уменьшение продолжительности пребывания больного в стационаре, по мнению многих авторов, уменьшает опасность развития послеоперационных осложнений (М.И.Кузин М.Н.Аничков, Е.К.Егорова, 1982; И.П.
Коркан и соавт., 1989, 1990.), а уменьшение сроков госпитализации после эндоскопических операций и лечение больных вне круглосуточного стационара являются профилактикой гнойно-воспалительных осложнений, связанных с внутрибольничной инфекцией.
Малотравматичные, эндоскопические операции создают оптимальные возможности для внедрения этих технологий в стационарозамещаю-щих условиях. Прежде чем рекомендовать широкое внедрение эндоскопических операций в хирургическую практику в стационарозамещающих условиях, необходимо дать сравнительную оценку течения раннего и позднего послеоперационного периодов по основным нозологиям абдоминальной хирургии у больных, оперированных открытым и лапаротомным способами, а также при круглосуточных стационарных и стационарозамещающих формах (стационар на дому, дневной стационар, ЦАХ).
Таким образом, актуальность исследования определяется тем, что, несмотря на имеющиеся работы, неисследованными остаются вопросы, касающиеся многоплановой и разносторонней оценки опыта работы по оказанию эндоскопической хирургической помощи больным в амбулаторно-поликлинических условиях. Не разработаны показания, для оперативного лечения части «стационарных» операций в условиях поликлиники или дневного хирургического стационара. Нет оценки социально-психологической и экономической эффективности лечения в амбулаторных условиях. Все это и обусловило цель нашего исследования
Цель исследования - улучшить результаты лечения больных с хроническими абдоминальными хирургическими заболеваниями путем внедрения лапароскопических технологий в поликлинике и изучить медицинскую, социальную и экономическую эффективность новых форм организации хирургической помощи.
Задачи исследования.
1. Разработать показания, выявить преимущества и недостатки лапароскопических операций в однодневном стационаре.
2. Изучить особенности течения воспалительного процесса после лапароскопических и открытых операций в брюшной полости по показателям обмена биополимеров соединительной ткани.
3. Изучить динамику гормональных индукторов стресс-реакций после лапароскопических операций в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях.
4. Изучить динамику микрофлоры ран и ее влияние на внутри-больничную инфекцию при лапароскопических и открытых абдоминальных операциях в стационарозамещающих и стационарных условиях.
5. Разработать комплекс медицинских, социальных и экономических условий для внедрения лапароскопических операций в условиях однодневного пребывания и изучить эффективность их применения.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Лапароскопическое оперативное лечение больных в условиях однодневного пребывания при определенных условиях по медицинской эффективности не уступает таковому в стационаре круглосуточного пребывания.
2. Определение в сыворотке крови биополимеров соединительной ткани позволяет прогнозировать интенсивность воспалительного процесса до - и в послеоперационном периоде.
3. Стрессовая реакция на лапароскопическое оперативное вмешательство у больных в условиях однодневного пребывания является такой же, как в стационаре.
4. Оперативное лечение больных в стационарозамещающих условиях является профилактикой возможных осложнений, связанных с внутри-больничной инфекцией
5. При оказании эндоскопической хирургической помощи в условиях однодневного пребывания достигается социально-психологический и экономический эффекты.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:
1. Представлены методологические подходы по обоснованию возможности оказания лапароскопического оперативного лечения больным с холециститом и паховыми грыжами в условиях однодневного пребывания при поликлинике.
2. Научно обоснованы показания для лапароскопических операций в центрах амбулаторной хирургии и разработаны условия для их выполнения.
3. Изучена динамика показателей биополимеров соединительной ткани в течении раневого процесса после эндоскопических и открытых операций.
4. Проведено комплексное изучение гормонов для определения стресс- реакций у больных после эндоскопических и открытых операций в условиях однодневного пребывания и круглосуточного стационара.
5. Проведено сравнительное исследование микрофлоры в хирургических отделениях различного профиля и области послеоперационных ран у пациентов после лапароскопических и открытых операций, оперированных в условиях однодневного пребывания и круглосуточного стационара.
6. Доказана медицинская, социально-психологическая и экономическая эффективность лапароскопических операций в стационарозамещающих условиях.
Практическая значимость.
На основе комплексного клинико-функционального исследования больных после оперативного лечения при однодневном пребывании определены условия для проведения лапароскопических хирургических вмешательств.
В практическое здравоохранение внедрены научно обоснованные методы лапароскопического оперативного лечения в стационарозамещаю-щих условиях, что позволяет определить факторы, влияющие на возможность выполнения или невыполнения операций в амбулаторных условиях (наличие операционной; квалификация хирургов; метод обезболивания и т.д.); сократить объем дорогостоящей стационарной помощи, уменьшить частоту послеоперационных осложнений и длительность лечения. Дифференцированный подход к определению условий и места оперативного лечения имеет высокую социально-психологическую и экономическую эффективность благодаря улучшению состояния здоровья, удовлетворенности условиями лечения, уменьшения длительности нетрудоспособности оперированных больных и сокращением расходов по статьям, не связанных с лечением.
Внедрение результатов исследования в практику.
Изложенные в диссертационной работе практические рекомендации использованы при разработке программы улучшения стационарзамещаю-щей помощи в Удмуртской Республике.
Практическая ценность исследования подтверждается внедрением рекомендаций и предложения в практику работы хирургов МСЧ №3 г. Ижевска УР, хирургических отделений Коми республиканской больницы № 1, Ухтинской городской больницы № 1 Республики Коми. Основные положения настоящего исследования рассматриваются в рамках учебного процесса на факультете повышения квалификации и профессиональной переподготовки на кафедрах хирургии и общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ИГМА, кафедре факультетской хирургии Кировской государственной медицинской академии.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 30 научных работ.
Диссертационная работа является частью целевой научной программы Ижевской государственной медицинской академии (№ государственной регистрации 01202047411).
Апробация работы. Основные положения доложены на VIII Всероссийском съезде хирургов - Краснодар 21-23 сентября 1995г.; юбилейной научно-практической конференции «Амбулаторная лечебно-профилактическая помощь рабочим и служащим ГП «Ижевский механический завод». - Ижевск 28 июня 1996г.; первой Всероссийской конференции по эндоскопической хирургии. - Москва 20-21 февраля 1997г.; II съезде Российской Ассоциации Эндоскопической Хирургии. - Москва 24-25 февраля 1999г.; межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы экономики и финансирования здравоохранения на региональном и учрежденческом уровне». - Ижевск октябрь 2000; научно-практической конференции «Актуальные вопросы гнойной хирургии», посвященной 65-летию кафедры общей хирургии ИГМА в 2000г.; 1-ой научно-практической конференции «Амбулаторно-поликлиническая помощь населению Удмуртской Республики». - Ижевск, октябрь 2001г.; конференции, посвященной 65-летию клиники и кафедры факультетской хирургии ИГМА. - Ижевск, 2001 г.; V съезде Российской Ассоциации Эндоскопической хирургии. - Москва 20-22 февраля 2002г.;на совещании главных специалистов МЗ УР, 25 марта 2002г.; Республиканской научно-практической конференции хирургов, травматологов-ортопедов, посвященной 100-летию профессора С.И.Ворончихина. - Ижевск 18 октября 2002г. Выпущены 3 информационных письма: «Методы лабораторных исследований гликоза-миногликанов (кислых мукополисахаридов) в биологических жидкостях». - Ижевск, 2001г.; «Оперативное лечение больных в стационарозамещающих условиях (поликлинике и дневном стационаре)». Ижевск 2001г. и «Медицинская и социально-экономическая эффективность оперативного лечения хирургических больных в условиях поликлиники». Ижевск, 2002г.
Объем и структура диссертации
Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, изложена на 240 страницах машинописного текста, иллюстрирована 35 таблицами, 44 рисунками, 2 приложениями. Библиографический указатель включает 281 наименование литературы, из них 195 источников отечественных и 86 - иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Лапароскопические операции при стационарзамещающих формах организации медицинской помощи"
выводы
1. Лапароскопические операции с однодневным пребыванием возможны при сочетании клинических, технических, профессионально-кадровых и социальных условий, предусматривающих наличие показаний для операции, полного оснащения операционной и дневного стационара медицинским оборудованием, кадровым составом, наличие у больного благоустроенного жилья и возможности ухода родственников в послеоперационном периоде.
2. Показанием для лапароскопических операций в условиях однодневного пребывания являются хронический калькулезный холецистит, паховые грыжи и другие не осложненные абдоминальные заболевания при отсутствии суб- и декомпенсированных сопутствующих заболеваний. Противопоказаны лапароскопические операции в ЦАХ при острых абдоминальных заболеваниях.
3. Качество лапароскопических операций, выполненных в условиях однодневного пребывания, соответствует аналогичным стационарным, при этом частота развития послеоперационных осложнений находится на одном уровне и не превышает при холецистэк-томии 7,9%, при герниопластике - 14,3%.
4. Определение в крови биополимеров соединительной ткани (гид-роксипролина и гликозаминогликанов), объективно отражает динамику воспаления, способствует диагностике его ранней стадии и выбора метода оперативного вмешательства, при этом лапароскопические операции характеризуются менее интенсивной степенью воспаления.
5. У больных хроническими абдоминальными заболеваниями с периодическим обострением воспалительного процесса достоверно повышается метаболизм биополимеров соединительной ткани (свободный и пептидносвязанный гидроксипролин; р< 0,05), что может быть использовано в качестве скрининг-теста при выборе метода и объёма оперативного вмешательства.
6. Лапароскопические операции независимо от места их выполнения сопровождаются повышенной интраоперационной секрецией стресс-гормонов (АКТГ, кортизола, инсулина и Т4), дискоордина-цией секреции центрального (ТТГ) и периферических (Т3, Т4) гормонов, однако, по сравнению с традиционными операциями, происходит более раннее восстановление этих показателей.
7. Количество инфекционных осложнений после лапароскопических операций в условиях однодневного пребывания снижается в 2 раза, что связано с меньшей опасностью контаминации внутри-больничными возбудителями.
8. . Экономические затраты на лечение в условиях однодневного пребывания в 4 раза меньше, чем в стационаре, при этом средняя длительность лечения после лапароскопической операции в 1,2 раза меньше, чем в стационаре (р<0,01), а социальный эффект внедрения лапароскопических операций в поликлинике, достигая 97%, заключается в удовлетворенности больных домашними условиями послеоперационного периода и качеством оказания медицинской помощи.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для выполнения лапароскопических операций в условиях однодневного пребывания необходимо иметь полностью оснащенный операционный блок, послеоперационные палаты наблюдения, автотранспорт для доставки оперированных больных домой, подготовленных высококвалифицированных хирургов, анестезиологов и медсестер.
2. Лапароскопические операции в условиях однодневного пребывания следует выполнять специалистам по профилю заболевания, включая в хирургическую бригаду по показаниям гинеколога, уролога, обеспечивая их специальными условиями, оборудованием и инструментарием.
3. Прогнозирование интенсивности воспалительного процесса при абдоминальных заболеваниях и в послеоперационном периоде следует проводить с помощью определения биополимеров, так как превалирующий рост в крови свободного гидроксипролина указывает на распад коллагена, а пептидносвязанного гидроксипролина - на его синтез.
4. Для профилактики внутрибольничной инфекции следует использовать лапароскопические технологии в стационаре и часть операций при не осложненном хроническом холецистите и паховых грыжах переносить в стационарозамещающие условия.
5. Разработанный нами эндоскопический зажим для определения жизнеспособностей ткани следует использовать для оценки внут-риорганной гемодинамики при решении тактических вопросов во время операции.
6. Независимо от технологии операции больных с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта следует наблюдать и лечить у терапевта или гастроэнтеролога.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Мальчиков, Аркадий Яковлевич
1. Адамян Л.В., Мынбаев О.А. Принципы применения электрохирургии в эндоскопии (лапароскопии и гистероскопии). //Эндоскопия в гинекологии. Под ред. Кулакова В.И. и Адамян Л.В.- М.,1999.-С.168-175.
2. Алексеев Н.А., Якушев A.M., Жукова Н.В., Маслакова Т.Н. Деятельность стационара дневного пребывания многопрофильной больницы // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - № 5.-С. 16-18.
3. Алиев М.А, М.А.Хамидов, Р.Т.Меджидов, И.Г.Ахмедов, Ш.Р.Меджидов. Ближайшие результаты лапароскопической холецистэктомии. //Эндоскопическая хирургия. 2002.-2.-С.7-8
4. Апанасенко Б.Г., Савельев Ю.С. Савельев O.K. Оперативное лечение варикозной болезни нижних конечностей в условиях поликлиники // Вестник хирургии.-1985. -№7.-С.105-108.
5. Апанасенко Б.Г., Савельев Ю.С., Савельев O.K., Шептулин В.Ф. Возможности оперативного лечения простых грыж живота в условиях поликлиники // Вестник хирургии. 1986. - Хй2. - С. 96-99.
6. Апанасенко Б.Г., Поляков И.В., Савельев Ю.С. и др. Интенсификация оперативной помощи и плановая санация хирургических больных в условиях поликлиники // Тез. докл. ХУ1 съезда хирургов Украинской ССР.-Киев, 1988.-С.4-5.
7. Атаева А.Т., Калининская А.А. Опыт работы дневных стационаров при поликлиниках и стационаров дневного пребывания в больницах (обзор литературы) // МРЖ. Раздел 16. Социальная гигиена и организация здравоохранения 1990. - №5. - С. 15-19.
8. Ахметов И.Ш., Коркан И.П. Лечение некоторых хирургических заболеваний в условиях полустационара // II конгресс хирургов Эстонии: Тез. докл. Тарту, - 1991, - С. 12-13.
9. Багирова Г.Г., Волков Н.А., Егорова В.Г., Грязнов В.В., Попова А.В., Бранькова Н.П., Воронова Т.Е. Опыт работы стационарного отделения поликлиники //Тер. Архив. 1991. - № 1. - С. 95-99.
10. Байда Б.Д. Полякова К.А. Лиховид Н.П. и др. Пути интенсификации использования хирургических коек // ХУ1 съезд хирургов Украинской ССР: Тез. докл. Киев, - I988.-C.5-6.
11. Байдо С.В., Галкин А.А., Байдо В.П. Анализ причин конверсии при выполнении лапароскопической холецистэктомии //Эндоскопическая хирургия, 2001. - №2. -С. 7.
12. Балалыкин А.С. Эндоскопическая хирургия. Южно-Сахалинск 1993.-С.5-11.
13. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. -М.: ИМА-пресс, 1996.- 151 с.
14. Балалыкин В.Д., Серенко В.И., Шаповалов К.В. Лапароскопическая холецистэктомия в условиях одного дня //Эндоскопическая хирургия.-2002. -№ 3. С.4.
15. Баранов Г.А., Белокуров Ю.Н., Завьялова Н.И. Параумбиликальные грыжи после лапароскопической холецистэктомии, // Эндоскопическая хирургия. 2002. -№2. -С. 12-13.
16. Барт Б.Я., Манукян Л.М., Акимова Л.Г., Алиева З.Н., Кочнова Н.В. Дневной стационар поликлиники эффективная форма оказания медицинской помощи населению // Тер. Архив. - 1997. - №1. - С. 9-11.
17. Батян Н.Л. Клинические вопросы релапаротомии. Минск: Беларусь, 1982. - 123 с.
18. Бебуришвили А.Г., Зюбина Е.Н., Елистратова Е.Е Лапароскопия в диагностике и лечении желчеистечения после операций на печени и желчных путях. // Эндоскопическая хирургия. 2002. -№2. - С. 14.
19. Белокрылова И.И., Колесникова М.Б. Эффективность внедрения новых форм и методов лечения, больных в детских стационарах // Экономика здравоохранения. Ижевск. - 1990.-С. 181-183.
20. Белопухов В.М, Федоров И.В., Шаймуратов И.М. Особенности обезболивания в эндохирургии. -Казань: Татполиграф, 1996. -17 с.
21. Белопухов В.М., Федоров И.В., Шаймуратов И.М. Особенности обезболивания в эндохирургии. // Метод., рекомендации для врачей. Казань, 1996. -26 с.
22. Борисов А.Е., Левин Л.А. Некоторые результаты и перспективные задачи организации эндовидеохирургической помощи в Санкт-Петербурге // Эндоскопическая хирургия. 2002, -№2. -С. 21-22.
23. Брегель А.И., Мутин Н.А., Девятилетний опыт лапароскопической холецистэктомии. //Эндоскопическая хирургия. -2002. №2. -С. 22.
24. Бушмелев В.А Заживление операционных ран у детей: Автореф. дис. докт. мед. наук. Москва, 1990. - 35 с.
25. Бушмелев В.А., Стрелков Н.С. Хирургические доступы и заживление операционных ран у детей. -Ижевск, 1993. -172 с.
26. Вахрушев Я.М., Трусов В.В., Виноградов Н.А. Печень и гормоны.-Ижевск, 1992.-112 с.
27. Веренок А.М, Евсеев М.А. Релапароскопия в диагностике и лечении ранних послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии //Эндоскопическая хирургия. -2002. -№2. -С.22-23.
28. Ветшев П.С., Чилингариди К.Е., Ипполитов Л.И., Шпаченко Ф.А. Холецистэктомия из минидоступа в хирургическом лечении желчнокаменной болезни // Клиническая медицина 2001. -№1 - С. 32-36.
29. Висаитов Б.А. Ранние осложнения в желудочно-кишечной хирургии (обзор литературы) // Хирургия. 1986. -№8. - С. 45-49.
30. Вишневский А.А., Думадилхаев Т.Д., Головтеев В.В., Мажаров В.А. Хирургическое лечение больных с заболеваниями легких и средостения в условиях краткосрочного пребывания в стационаре //Хирургия. -1988. -№6. -С. 70-74.
31. Волков С.В., Еремеев Л.Г., Попова Л.В. Показатели эзофагогастро-дуо-деноскопии у больных калькулезным холециститом // Врачебное дело.-1991 .-№6.-С.8-10.
32. Воробьев Е.И., Китов А.И. Медицинская кибернетика. М.: Радио и связь, 1983.-240 с.
33. Галлингер Ю.И., КарпенковаВ.И., Амелина М.А. Результаты лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия. -2002. -№2. -С. 26-28.
34. Галлингер Ю.И., Карпенкова В.И. Осложнения лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. 1996. - № 1. - С. 3-6.
35. Галлингер Ю.Н., Тимошин А.Д., Мовчун А.А. и др. Лапароскопическая холецистэктомия // Хирургия. 1991. -№6. -С.130-131.
36. ГаллингерЮ.И Лапароскопическая холецистэктомия // Российи-ский медицинский журнал.-1996.-№3.-С. 161-163.
37. ГаллингерЮ.И. Интраоперационные осложнения при лапароскопической холецистэктомии, их предупреждение и лечение //Российский, журн. гастроэнтерол., гепатол., колопрокт.-1994.-№4.-С.77-80.
38. Гребенев А.Л., Геня Л.П., Отдаленные результаты холелитолитиче-ской терапии у больных желчно-каменной болезнью препаратами хено-и урсодезоксихолевой кислот // Клиническая медицина. -1991. -№6.-С.63-66.
39. Гуленков С.И., Терская Л.В., Лашманова Ю.А., Ванин А.И., Данько А.И., Титова Т.М., Кобцева Л.Ф., Коноплев В.Б. Хирургическая помощь больным в дневном стационаре многопрофильной поликлиники // Клинический Вестник. 1995. - октябрь-декабрь. - С. 19-20.
40. Давыдов А.А., Крапивин Б.В., Скляр В.Ф., Слесаренко А.С., Передков П.А. Электротермические повреждения при лапароскопической холецистэктомии //Осложнения эндоскопической хирургии.-М., 1996. -С. 54-56.
41. Дронов А.Ф., Котлобовский И.В., Поддубный И.В., Лапароскопическая аппендэктомия. // Новые Медицинские технологии. Вып. 3, Москва, 1998. -С.34-35.
42. Дуйсекеев А. Хирургические полустационары (социальная, медицинская, экономическая эффективность): Дис. .д-ра мед наук. -Омск, 1995.
43. Дуйсекеев А., Алиев М.А., Даирбеков О. Хирургические полустационары (медицинская, социальная, экономическая эффективность). Алма -Ата, 1996,- 158 с.
44. Ежова Н.Н. Значение острой бронхо-легочной патологии в формировании XH3JI / Сб. резюме Всесоюзного конгресса по болезням органов дыхания. Челябинск, 1991. - С. 1384.
45. Емельянов С.И., Протасов А.В.,Рутенбург Г.М. Эндохирургия паховых и бедренных грыж. СПб «ФОЛИАНТ». - 2000. - 175 с.
46. Жарков В.В, Вербовая Н.И. и др. Опыт работы дневных стационаров в г. Куйбышеве // Новые формы работы лечебно-профилактических учереждений: Тез. докл. науч.-практ. конф.-Клайпеда, 1988.-С.89-91.
47. Жумадилов Ж.Ш., Казанков Т.А., Мусинов Д.Р. Амбулаторно-стационарный метод лечения больных с неосложненными грыжами живота // Клиническая хирургия . 1988. - №2.- С .38-39.
48. Загородский В.В., Бодарецкий Г.М., Григоренко В.В., Матвеева А.П., Патлан Б.Д. Об организации дневных стационаров в поликлинике // Советское здравоохранение. 1989.- № 12. - С. 41-42.
49. Закс Л. Статистическое оценивание: Перевод с немецкого М.: Статистика. - 1976. - 598 с.
50. Землянников В.В. Большая амбулаторная хирургия // Тез. докл. XXI Пленума правления Всесоюзного научного общества хирур-гов.-Краснодар, 1988.-С.28-29.
51. Зильбер А.П. Клиническая физиология для анестезиолога. М.: Медицина, 1977.-431 с.
52. Златкина А.Р. Лечение хронических болезней органов пищеварения.- М.: Медицина, 1994.-336 с.
53. Золтан Я. Cicatrix optima: Операционная техника и условия оптимального заживления ран. // Изд. Венгрия. -Будапешт. 1974. -175 с.
54. Иванова Т.В., Оноприев А.В., Оразалиев Б.Х., Болдиксар А.А. Неудачи ошибки и осложнения лапароскопической холецистэктомии. //Хирургия.- 1995.- № 5. С. 20-22.
55. Иванченкова Р.А. Правомочен ли термин «постхолецистэктомиче-ский синдром»? // Российский журнал гастроэнтерологии, гепато-логии- 1998.-№5.-С. 15-18.
56. Исаков Ю.ф. Дуцкий Е.М., Смирнова В.М. и др. Стационар одного дня новая форма организации амбулаторной хирургической помощи детям // Тез. докл. XXI Пленума правления Всесоюзного научного общества хирургов.- Краснодар, 1988.-С.32-33.
57. Каземир Д. Лапароскопическая и открытая аппендэктомия: рандомизированное клиническое исследование // Тез. 4-го Международного Конгресса Европейской Ассоциации Эндоскопической хирургии, Норвегия, 1996. Эндохирургия сегодня. -1996. №3. - С. 32.
58. Калининская А.А. Эффективность использования коечного фонда стационаров// Стратегия реформирования регионального здравоохранения: Материалы ежегодной Российской научно-практической конференции ЦНИИОИЗ МЗ РФ М., 2000. - С. 112114.
59. Калининская А.А., Батыров ИН. Дневной стационар эффективная форма использования коечного фонда // Медицина труда и проблемы экологии на железнодорожном транспорте. М.: 1990.- Выпуск 4. -С. 131-133.
60. Калининская А.А., Злобин А.Н., Шляфер С.И., Дементьев А.И. Стационарозамсщающие формы медицинской помощи в Тверской области и их экономический эффект // Здравоохранение. 2000. -№3. - С. 73-75.
61. Калининская А.А., Е.Н.Полатайко, О.Ф.Лиман Роль дневных стационаров в повышении качества медицинской помощи//Советское здравоохранение. 1988.-№12. -С.15-17.
62. Калининская А.А., Шляфер С.И. Развитие коечного фонда стацио-нарзамещающих форм медицинской помощи в Российской Федерации // Здравоохранение. 2000. - № 12. - С. 11-19.
63. Калининская А.А., Шляфер С.И., Девишев Р.И. Экономический эффект от организации стационара дневного пребывания в больнице (на примере Нелидовской ЦРБ Тверской области) //Экономика здравоохранения. 2000. - № 4. - С. 10-11.
64. Каминский JI.C. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. Л.: Медицина, 1964. - С. 178-208.
65. Клименко Г.Я., Захаров В.П., Мухин Г.В., Золотарев О.Н. Экономический анализ деятельности дневного стационара городской поликлиники в условиях обязательного медицинского страхования //Здравоохранение. 1999. - №2. - С. 51-56.
66. Ковалкин Е.П., Ковалкин А.Е., Савостенко И.Я. Осложнения при лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия. 2002. -№2. -С. 46.
67. Комаров Ф.И., Гребенев А.Л. Болезни печени и билиарной системы: //Руководство по гастроэнтерологии в Зт.-Т.2.-М.:Медицина. -1995.-С. 350-461.
68. Коркан И.П., Ахметов И.Ш., Нугманов Д.С. Амбулаторное эндоскопическое лечение больных с инородными телами пищевода. //Оперативная эндоскопия пищеварительного тракта: Тез. докл. Всесоюз. конф. 7-8 июня 1989. С.14.
69. Красилов В.А, Кашкин А.С., Лоскутов А.В., Осложнения Лапаро-скопичеких холецистэктомий. // Эндоскопическая хирургия. 2002. -№2. -С. 47-48.
70. Кригер А.Г., А.В.Федоров, Воскресенский П.К., Дронов А.Ф. Острый аппендицит. М., Медпрактика, 2002, 224 с.
71. Кригер А.Г., Череватенко А.П., Фаллер А.П., Ованесян Э.Р., Шур-калин Б.К. Лапароскопическое лечение острого аппендицита //Эндоскопическая хирургия. 1995. - №2-3. - С. 34-36.
72. Кубышкин В.А., Ионкин Д.А. Лапароскопическая герниопластика //Эндоскопическая хирургия. 1995. - № 213. - С. 42-47.
73. Кудрина Е.А. Медицинская, социальная и экономическая эффективность лечения больных в условиях дневного стационара: Авто-реф. дис. . .к-та мед. наук. Ижевск, 2002.
74. Кузин М.И., Аничков М.Н., Егорова Е.К. Оперативные вмешательства с коротким сроком пребывания больных в стационаре // Хирургия. 1982. - №11. - С.9-12.
75. Кузин М.И., Костюченок Б.М., Карлов В.А. Общие принципы лечения гнойных ран: Метод, рекомендации. -М., 1985. 44с.
76. Кузнецов Н.А., Кукош М.Ю. Научное общество хирургов юго-западных штатов США. // Хирургия 1993. -№4. -С.93-94.
77. Кульчиев А.А., Гуднов М.Б., Тибилов В.Е. Медицинская и экономическая эффективность отделения амбулаторной хирургии в районной клинической больнице // Эндоскопическая хирургия. 2002. - №2. - С. 52.
78. Курилов И.Н., Киселева Н.В. О работе дневного стационара //Актуальные вопросы медицины. -Нижний Новгород, 1997. -С.116-118.
79. Кутин А.А., Мосиенко Н.И. Однодневная хирургия. Клинико-организационные аспекты. М., 2000. - 265с.
80. Лериш Р. Основы физиологической хирургии: Перевод с французского Л.: Медгиз, 1961. - 162 с.
81. Лисицын А.С. Развитие амбулаторной хирургической помощи в Санкт-Петербурге // Хирургия. 1999. - №5. - С. 61-63.
82. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Социально-гигиенические аспекты изучения образа жизни // Комплексные социально-гигиенические исследования. М., 1980. - С. 5-8.
83. Лобанов С.Л., Кокотов Ю.К., Социально-экономические аспекты желчнокаменной болезни в Читинской области // Эндоскопическая хирургия. 2001. -№2. - С. 38.
84. Лумадилов 1.Ш., Казанков Т.А., Мусинов Д.Р. Амбулаторно-стационарный метод лечения больных с неосложненными грыжами живота // Клиническая хирургия. -1988. -№2. -С .38-39.
85. Луцевич О.Э., Гордеев С.А, Прохоров Ю.А. Раневая инфекция после лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия. 2002. - №2. - С. 58.103. . Мазуров В.И. Биохимия коллагеновых белков. -М.,1974. -248 с.
86. Малиновский Н.Н., Балалыкин А.С. Абдоминальная эндоскопическая хирургия: краткая история и современное состояние // Хирургия.- 1995. -№5.- С.7-9.
87. Малиновский Н.Н., Лебедева Р.Н., Никода В.В. Проблема острой боли в послеоперационном периоде // Хирургия. 1996. -№5. -С.30-35.
88. Малиновский Н.Н. Решетников Е.А. Коблева Д.Ф. Пути повышения хирургической активности в многопрофильной поликлинике // Тез. докл. XXI Пленума правления Всесоюзного научного общества хирургов. Краснодар, 1988.-С.40-41.
89. Мальчиков А.Я., Проничев В.В., Коровкин В.А., Слобожанин М.И., Малкова Т.И. Первый опыт амбулаторной лапароскопической хирургии. // VIII Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл. -Краснодар, 1995. -С. 363.
90. Мальчиков А.Я., Проничев В.В., Коровкин В.А., Слобожанин М.И., Храмов В.Н. Возможности эндоскопических операций на органах гепатопанкреатической зоны в поликлинических условиях // Эндоскопическая хирургия. 1997. -№ 2. - С.56.
91. Мальчиков А.Я, Стрелков Н.С., Меньшикова Н.Н., Корюков А.Н.,.Шараев П.Н,.Игумнова О.В, Овечкин О.Е. Показатели обмена биополимеров соединительной ткани при хирургических вмешательствах // Клиническая лабораторная диагностика. 2001.-№ 10. -С. 46-47.
92. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения в абдоминальной хирургии. М.: Медицина, 1990. -560 с.
93. Минаков В.Ф., Калининская А.А. и др. Новые формы оказания медицинской помощи населению // Советское Здравоохранение.-1988.-№11.-С. 32-38.
94. Миняев В.А, Гусев О.А. и др. О работе дневных стационаров в поликлиниках // Здравоохранение РФ. 1989.-№9.-С. 32-35.
95. Миняев В.А, Гусев О.А., Макушенко Е.В. Об организации дневных стационаров поликлиник для больных хирургического профиля // Тез. докл. Всесоюзной науч.-практ. конф. г.Саратов, 1988-М.: МЗ СССР, ВНИИ СГ и 03 им. Семашко Н.А., 1988.-С.144-145.
96. Молчанова Л.Ф. Роль образа жизни семьи в формировании здоровья ее членов // Советское здравоохранение. 1990. - № 7. - С.24-30.
97. Мосиенко Н.И. Клинико-организационный анализ работы центра амбулаторной хирургии (в условиях г. Москвы): Дис. . к-та мед. наук. -М., 1999.
98. Мусина Л.Т. Микробиологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями: Ав-тореф. . дис. д-ра мед.наук. М., 1996. - С. 10-11.
99. Мухин И.В., Полякова К.А., Скворцов К.К. и др. Сокращение сроков лечения больных в хирургическом стационаре // Клиническая хирургия. 1985. - №3. - С.48-50.
100. Назаренко Г.И., Минасян A.M., Трембач В.А. и др. Технологии амбулаторной хирургии // Вестник хирургии. 2000. - т. 159, №5. - С. 59-63.
101. Овчаров В.К. Состояние и основные тенденции изменения общей заболеваемости населения // Советское здравоохранение . 1970. -№8.-С. 9-16.
102. Овчаров В.К., Ройтман М.П., СеменовВ.Ю. Экономические эксперименты в здравоохранении // Сов. здравоохранение. 1987.-№9.-С.5-11.
103. Олейников П.Н. Проблемы организации стационаров кратковременного пребывания поликлиник // Амбулаторная хирургия. -2002. -№4. -С. 14-16.
104. Орлов С.А., Зеленин А.А. Применение новых методик компьютерной обработки данных гепатобилисцинтиграфии в гастроэнтерологической практике // Современные тенденции развития гастроэнте-рологии.-Ижевск.-1995.-С. 143.
105. Орлов С.Ю. Функциональное состояние сфинктера Одди по данным эндоскопической мапометрии // Российск.ий журнал гастроэн-терол.,гепатол., колопрокт.-1994.-№4.-С.28-34.
106. Палагута Г.И., Пшеничная В.М. и др. Принцип организации работы дневного стационара терапевтического профиля // Тез. докл. Всесоюзной науч.-практ. конф. г.Саратов, 1988. -М.: МЗ СССР, ВНИИ СГ и 03 им. Семашко Н.А. 1988.-С. 106-107.
107. Парин В.В. Применение количественных методов в медицине и физиологии. // Математические методы анализа сердечного ритма. -М.,1968, -С. 3-8.
108. Приказ Минздрава СССР № 1001 от 03.09.1987 г. «О первоочередных мерах по улучшению здравоохранения в стране в 1988-1990 годах».
109. Приказ Минздрава СССР № 1278 от 16.12.1987 г. «Об организации стационаров (отделений, палат) дневного пребывания в больницах, дневного стационара в поликлинике и стационара на дому.
110. Приказ Министерства здравоохранения РФ № 438 от /9.12.1999 г. «Об организации деятельности дневных стационат i в лечебно-профилактических учреждениях».
111. Прикупец B.JL, Ходос В.Г., Максимов В.В., Митрофанова Г.М. Повреждения желчных протоков при холецистэктомии // Осложнения эндоскопической хирургии. -М., 1996.-С. 109-110.
112. Прудков М.И., Нишкевич Е.Ф., Кармыкин А.Ю. Лечение острого холецистита с использованием нового комплекса инструментов при операциях из минидоступа // Эндоскопическая хирургия. 1998. -№1. - С. 42.
113. Прядко А.С. Результаты эндовидеохирургических вмешательств при желчнокаменной болезни осложненной холедохолитиазом: Ав-тореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1999. - 22 с.
114. Пулатов А.Т. Об организации экстренной детской амбулаторной хирургии к детскому хирургическому стационару одного дня // Тез.докл. XXI Пленума правления Всесоюзного научного общества хи-рургов.-Краснодар, 1988.-С.51-52.
115. Пулатов А.Т., Нуритдинов М.Н. Детский хирургической стационар одного дня // Вестник хирургии.-1988.-№5.-С.99-102.
116. Пучков К.В. Лапароскопические методы оперативных вмешательств в абдоминальной хирургии: Дис. . докт. мед. наук. -Рязань, 1997.-243с.
117. Раны и раневая инфекция // Под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюче-нок. -М., 1981.-688 с.
118. Розова И.Н., Шамраков Д.М., Евладова И.Б. и др. Организация работы дневных стационаров терапевтического профиля // Сов. здравоохранение. 1987.-№5.- С.47-49.
119. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения // Под ред. Ю.П. Лисицына. М.: Медицина, 1987. - С. 390-403.
120. Савельев Ю.С., Апанасенко Б.Г. Организация и пути расширения объема хирургической помощи в условиях поликлиники в связи со всеобщей диспансеризацией // Вестник хирургии. 1988.-№8.-С.П2.
121. Савельев Ю.С., Савельев O.K. К вопросу о возможностях оперативного лечения больных с простыми, свободными грыжами в условиях поликлини' / Вестник хирургии. 1985. -№11. -С.155-156.
122. Савельев B.C., Ревяг П Ибрагимов Н.И., ХайдуроваТ.К. Основные выводы из !!111 летнего опыта применения лапароскопической холецистэктомии // Осложнения эндоскопической хирургии. -М., 1996.-С.119-122.
123. Сажин В.П. Причины развития и профилактика осложнений в лапароскопической хирургии // Осложнения лапароскопической хирургии.-М., 1996.-С. 122-123.
124. Сажин В.П., Юрищев В.А., Емкужев В.М., Сажин А.В. Сравнительный анализ осложнений при открытой и лапароскопической аппендэктомии // Осложнения эндоскопической хирургии. М.,1996. С. 130-131.
125. Сажин В.П Возможные пути организации эндохирургической службы в многопрофильных больницах // Актуальные вопросы хирургии и организации здравоохранения / Межвузовский сборник научных трудов под редакцией проф. В.П.Сажина. Рязань: РГМУ.1997.-С. 3-10.
126. Сажин В.П, А.В. Федоров. Лапароскопическая хирургия. -Изд.РЕКОМ, 1999, -178 с.
127. Сажин В.П., Алексеева O.K., Начинова Н.Г., Голубятова Г.В Влияние лапароскопических вмешательств на уровень госпитальной инфекции. // Эндоскопическая хирургия. 2000. -№2. -С. 61.
128. Сажин В.П., Горбич В.Ф. Алексеева O.K. и др. Динамика внутри-больничной инфекции хирургического отделения при внедрении лапароскопических операций // Эндоскопическая хирургия. 2000. -№5. - С. 20-23.
129. Сажин В.П., Жаболенко В.П, Сажин А.В, Челидзе А.И. Медико-социальные аспекты применения лапароскопических операций в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. //Эндоскопическая хирургия 2001. -№ 2. - С. 54.
130. Сажин В.П., Комов Ю.А., Коновалов А.С., Мальчиков А.Я., Кравцова В.П. Развитие амбулаторной хирургической помощи в медицинском объединении // Хирургия. 2002. -№10. - С.47-49.
131. Сачек М.Г., Аничкин В.В. Послеоперационные осложнения в абдоминальной хирургии: Общ. вопр. Мн.: Беларусь, 1986. -192 с.
132. Сачек М.Г., Аничкин В.В. Послеоперационный период: Учебное пособие для мед. ин-тов. -Мн.: Выш. шк., 1987. 103 с.
133. Седов В.М., Юрлов В.В., Иваниха Е.В. Лапароскопическая холеци-стэктомия // Изд. СПб ГМУ имени акад. И.П.Павлова. СПб., 1997. -С. 30.
134. Седов В.М., Стрижелецкий В.В. Осложнения в лапароскопической хирургии и их профилактика. СПб., 2002. - 179с.
135. Семина НА., Ковалева Е.Т., Генчикова Л.А. Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций // Новое в профилактике госпитальной инфекции./ Информ. .бюллетень. М., 1997. -С.3-9.
136. Сигал З.М., Кравчук А.П., Камашев В.М. Операционная диагностика ишемии органов желудочно-кишечного тракта // Хирургия. -1984. -№3. С.38-41.
137. Сиренова И.О Интраоперационный и послеоперационный периоды лапароскопической холецистэктомии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1997.-24 с.
138. Спыну А.В., Кожакарь С.И., Мукуцэ С.П. Пути улучшения результатов планового оздоровления хирургических больных // Тез. докл. XXI Пленума правления Всесоюзного научного общества хирургов.— Краснодар, 1988. С. 70-71.
139. Стародубов В.И. О состоянии здравоохранения и мерах, направленных на его улучшения // Здравоохранение Рос. Федерации. -1999.-№2.-С. 3-7.
140. Стародубов В.И., Калининская А.А. , Шляфер С.И. Стационаро замещающие формы оказания медицинской помощи. М., 2001. -212с.
141. Статистика здоровья и здравоохранения РФ и США, избранные годы / Серия 5: международные статистические отчеты по здоровью и здравоохранению. МЗ и СО США. ВОЗ, 1995. -43 с.
142. Стебунов С.С., Лызиков А.Н., Шулейко А.Ч. Обоснование необходимости проведения реабилитации после лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. 2002. -№ 3. - С.72.
143. Стрелков Н.С. Патогенетические методы ранней диагностики и лечения острого гематогенного остеомиелита у детей: Дис.докт. мед. наук. -Ижевск, 1999. 238с.
144. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Гришин Н.А. Результаты лапароскопической холецистэктомии // Хирургия. 1997. - № 5. - С.32-35.
145. Стрижелецкий, В.В., Рутенбург Г.М., Михайлов А.П. Осложнения в абдоминальной эндовидеохирургии // Эндоскопическая хирургия. 2001. -№5. С. 3-11.
146. Стручков В.И., Недвецкая Л.М., Прозоровская К.Н., Саидханов А.С. Клиническая иммунология в хирургии. Ташкент: Медицина, 1987.-270с.
147. Тажиев Е.Б. Стационар на дому в хирургии как форма деятельности нового хозяйственного механизма: Дис. . докт. мед. наук. -Алма-Ата, 1992.
148. Тимошин А.Д., Галлингер Ю.И., Юрасов А.В., Шестаков А.Л., Ар-зикулов Т.С. Осложнения лапароскопической герниопластики // Осложнения эндоскопической хирургии. М., 1996. - С. 159-160.
149. Тимошин А.Д., Шестаков A.JL, Юрасов А.В. Хирургическое лечение заболеваний желчных путей // Анналы хирургической гепато-логии. 1999. -Т. 4, -№2, с. 23-31.
150. Тиц Н. Клиническая оценка лабораторных тестов -М.,1997. -947с.
151. Тлеуф Б.Д. Ахметов И.Ш., Коркан И.П. Пути сокращения сроков стационарного лечения и временной нетрудоспособности после ап-пендэктомии // Тез. докл. ХУ1 съезда хирургов Украинской ССР.-Киев, 1988.-С.35-36.
152. Тоскин К.Д. Жебровский В.В., Хайкин Е.Б. Интенсификация работы ургентного хирургического отделения // Тез. докл. ХУ1 съезда хирургов Украинской ССР.-Киев, 1988.-С.37-38.
153. Трифонова НА., Михельсон В.А., Цыбин JI.E., Кажарская Е.Ю. Особенности анестезиологического обеспечения лапароскопических вмешательств // Вестник интенсивной терапии. 1996. -№1. -С.11-16.
154. Федоров А.В. Оперативная лапароскопическая хирургия: Автореф. дис. . докт. мед.наук. М., 1997. - 27 с.
155. Федоров И.В. Ишемические расстройства в лапароскопической хирургии // Эндохирургия сегодня. 1997. -№1. - С. 14-18.
156. Федоров И.В. Лапароскопическая аппендэктомия: за и против //Эндохирургия сегодня. -1995. №1. - С. 16-21.к*
157. Федоров И.В., Белопухов В.М., Воронин В.Н., Новиков Ф.В. Безгазовая лапароскопическая холецистэктомия // Эндоскопическая хирургия.-1997.-№1-С. 15-17.
158. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. М., 1998.-С.351.
159. Филиппюк С.К. Элементы теории вероятностей и вероятностные подходы в задачах медицины и здравоохранения. М., 1982. - 98 с.
160. Фисун A.M. Оптимизация анестезиологического пособия при ма-лоинвазивных холецистэктомиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Саратов, 1998.-24с.
161. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии. -Пермь: Изд. Пермск. ун-та, 1992. 336с.
162. Шараев П.Н. Маркеры обмена биополимеров соединительной ткани //Труды Ижевской гос. мед академии. 1998. - Т.36. -С. 18-20.
163. Шараев П.Н., Стрелков Н.С., Авсари Ж.В. и др. Диагностическое значение анализа показателей обмена коллагена // Клиническая лабораторная диагностика. 1997.-№ 6. -С.48.
164. Шараев П.Н Методы исследования обмена коллагена в клинике // Актуальные проблемы теоретической и прикладной биохимии: Материалы конференции биохимиков Урала, Поволжья и Западной Сибири. -Ижевск. 2001, 20-21 сентября. - С. 150-153.
165. Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания внепече-ночных желчевыводящих путей (Диагностика и лечение). Москва: Медпрактика, 2000.-31 с.
166. Ярема И.В., Шевченко В.П., Сильманович Н.Н. Видеолапаропан-креатические вмешательства и иммунореабилитация больных с панкреонекрозом. //Сб. тез. III Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 21-23 апреля 1999г. -С. 340-342.
167. Яровая Т.А., Ершикова Ю.Е. Система комплиментов. -М.:ЦОЛИУВ, 1990.-58с.
168. Ali S.Y. Calcification of cartiiage // In Cartilage / Ed Hall B.K. -New York, 1993. -Vol.1. -P.398-406.
169. Balzer K. Ambulatory surgery in venous surgery. Chirurg; 1991 Aug.; 62(8), 598-603;
170. Basso N., Materia A. et al / Laparoscopic cholesystectomy: analisis of first 203 cases. G-Chir; 1992 Apr., 13(4), 142-4.
171. Beattie G.C., Kumar S., Nixon S.J. Laparoscopic total extraperitoneal hernia repair: mesh fixation unnecessary // Laparoendosc Adv Suurg Tech A. 2000. - V.10. - № 2, - P. 71-73.
172. Beebe D.S., McMevin M.P. Evidence of venous stasis after abdominal insufflation for laparoscopic cholecystectomy // Anaesthesiology. -1993.-Vol.77.-P. 148.
173. Bessler M., Whelan R.L. Is immune function better preserved efter laparoscopic versus open colon resection? // Surg. Endosc. 1994. - №8. -P.881-883.
174. Blackard H.G., Ludenman C., Stillman J.//Amer. J. Physiol.-1985.-Vol.248.- P. 194-202.
175. Blaser A, Rosset P. Fatal carbondioxide embolism as an unreported cjmplication of retroperitoneoscopy. //Sung Endosc. 1999. - V. 13. - № 7.-P. 713-714.
176. Brachman P.S., Dan B.B., Haley R., Hooten T.M., Garner J.S., Allen J.R. Nosocomial surgical infections: incidence and cost. Surg Clin North Am 1980; 60: 15-25.
177. Brown L.R. Ventilatory and blood gas changes during laparoscopy with local anaestesia // Am. J. Obstet. Gynec. 1976. - Vol. 124. - P. 741.
178. Cates J.A., Roslyn J.J., Kallman C.et al. Biliary complications oflaparo-scopic chplecystectomy //Br.J.Surg. 1996. - V.83. - № 7. - P. 938941.
179. Cagir В., Rangraj M., Maffuci L.A. Retrospective analysis of laparoscopic and open cholecystectomies II J. of Laparoendosc. Surg. 1994. -Vol. 4.-№2. -P. 89-100.
180. Carleson R., Cothman B. Results of stripping in about 2500 ambulatory patients // Acta Chirurgica Scandinavica. 1963. - 125. - 5. - P. 423-424.
181. Garteiz D., Guzman G., AlonsoV. Gallbladder rupture during laparoscopic cholecystectomy: does it have an effect on postoperative morbidity? // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan Tech. 1999. V. 9-№4. -P. 263-266.
182. Croce E., Golia M., Russo R., et al. Duodenal perforations after laparoscopic cholecystectomi //Surg Endosc. 1999. - V. 13. - № 5. - P. 523525.
183. Cho J.M. et al. Response of serum cytokines in patiens undergoing laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc. 1994. - №8. - P. 13801384.
184. Clyner A.C., Jamicso. C.W. The patient opinion of day-care vein surgery // British Journal of Surgery. 1978. -63- - 3. - P. I7I-I76.
185. Cohen D.D., Dillon J.E. Anesthesia for outpatient surgery//J.A.M.A.-1966.-Vol.196.-P.il 14-1116.
186. Colie D.M., Rait JL,Galbraith JE, Public hospital day-case surgery in a dedicated facility.- Aust-N-Z-J-Ophtalmol //1997. Nov/ 17(4), 409-12.
187. Colie DM, Rait JL,Galbraith JE, Public hospital day-case surgery in a dedicated facility.- Aust-N-Z-J-Ophtalmol/1997. Nov/ 17(4), 409-12.
188. Collier S.J., Pollard S.J., Morris G.E. Laparoscopy in the management of acute abdominal pain // Mm. Invas. Therapy. -1993. Vol. 2. - P. 9395.
189. Cherian R.P. Emergence of a day-care centers for alocholics in India: its referal sistem and public response // Br. J. Addict. 1986. - Vol. 81, № l.-P. 119-122.
190. Cram D.L. Psoriasis Day Care Center // Int. Dermatol. 1975. - Vol. 14.- № 8. P. 577-578.
191. Cram D.L., King R. J. Psoriasis Day Care Centers // J. Amer. Med. Ass.- 1976.- Vol. 235.-№2.-P. 177-178.
192. Daniel M., Keenan D., Licinio J. A feedback-controlled ensemble model of the stress-responsive hypothalamo-pituitary-adrenal axis. Proc Natl Acad Sci USA 2001; 27:98 (7): 4028.
193. Deziel D.D., Millikan K.W., Economov S.G., Doolas F., Ко S-T, Airan M.C. Complications of laparoscopic cholecystectomi: a national sur-very of 4,292 hospitals and an analysis of 77, 604 cases //AmJ.Surg. -1993.- 165.-P. 9-14.
194. Davis J.E.History of major ambulatory surgery//Major ambulatory surgery/J.E.Davis, ed.-Williams & Wilkins, 1986.-P.3-31.
195. Devin H.B., Russell J.T., Muller D., Sahay A.K., Tiwery P.N. Short-stay surgery for inguisal hernia // Lancet. -1977. 1. - 8106. - P. 847-849.
196. Eisenhaner D.V., Sauders C.J. Hemodinamic effect of argon pneumoperitoneum // Surg. Endosc. -1994. Vol. 8. - P. 315-321.
197. Familany B.O., Thomas Ph.D., Voeller G. Measurement of gastric and smaB bowel electrical activity at laparoscopy // J. of Laparoendosc. Surg. 1994. -Vol. 4.-№5.-P. 325-332.
198. Farthan E.N., Radecke J. Das Postcholecystektomie Syndrom/Der Chi-rurg.-1993 .-Bd.64.-S.994-999.
199. Fayez J.A., Dempsey R.A. Short hospital stay for gynecologic reconstructive surgery via lapauotomy. Obstet-Gynecol; 1993 Apr; 81(4), 598-600.
200. Felix E.L.,Harbertson N., Vartanian S. Laparoscopic hernioplasty: significant complications see comments. //Surg Endosc. 1999. - V.133. - № 4. - P.328-331.
201. Ferquson M., Phillips R. Azailabity of serveses for Nursing Care of Sick ad home//Washington.-1964 p. 1 -17.
202. Frantzides C.T., Carlson M.A. Laparoscopic versus conventional fun-doplication // J. of Laparoendosc. Surg. 1995. - Vol. 5. - №3. - P. 137143.
203. Harman P.K., Kron I.L. Mclachlan H.D. Elevated intra-abdominal pressure and renal function // Ann. Surg. 1992. - Vol. 196. - P. 594-597.
204. Hashikura Y. Effect of peritoneal insufflation on hepatic and renal blood flow// Surg. Endosc. 1994. - Vol. 8. - P. 759-761.
205. Hashizume M. et al. Laparoscopic Splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura: comparison of laparoscopic surgery and conventional open surgery // Surg. Laparosc. & Endosc. 1996. - Vol. 6. - №2.-P. 129-135.
206. Hasnain J.U., Matiasko M.J. Practical anaesthesia for laparoscopic surgery. In Surgical Laparoscopy, Edited by K.Zucker QMP, St Louis, Missoril991 .p.77-86.
207. Herzfeld G. Hernia in infancy // Amer. J. Surg. 1938. - Vol. 39. - p. 422-429.
208. Holzman M. Hypercarbia during carbon dioxide gas insufflation fortherapeutic laparoscopy: a note for caution Surg. Laparoscopic. 1992 Vol2N.lh.ll.
209. Hotokezaka M., Dix J., Mentis E.P. et al. Gastrointestinal recovery following laparoscopic as open colon surgery // Surg. Endosc. 1996. -Vol. 10. - P: 485-489.
210. Jarvinen P., Aromaa U., Азр К. Short-stay varicose vein surgery // Annates Ghirurgie et Gynecologie. 1976. - 65.- 1. - P. 52-57.
211. Johannsen G., Andersen B.J. The effect of general anaestesia on the haemodinamic events during laparoscopy with C02 insufflation // Acta Anesfc Scand. -1989. Vol. 33. - P. 132-133.
212. Jucarbone R., Peters J.H., Heimbuher J. A contemporaneous comparison of hospital charges for laparoscopic and open Nisscn fundoplication // Surg. Endosc. 1995. -Vol. 9.-P. 151 -155.
213. Klein A.M., Banever T.C. Enterocutaneous fi stula as a postoperative cjmplication of laparjscopic inguinal hernia repair //Surg Laparosc Endosc. 1999. - V.9. - № l.-P. 60-62.
214. Kum C.K-, Sim E.K., Goh P.M. Diagnostic laparoscopy: reducing the number of normal appendectomies // Dis. Colon Rectum. 1993. - Vol. 36. - P. 763-766.
215. Lasson A. The postcholecystectomy syndrome: diagnostic and therapeutic v- strateges//Scand. J. Gastroenterol.-1987.-Vol. 22, № 8.P.897-902.
216. Lighten T.A. Bongard F.S., Liu S.Y. Comparative cardiopulmonary effects of helium and carbon dioxide pneumoperitoneum // Surg. Forum. -1991.- Vol.42.-P. 485-487.
217. Liorente J. Laparoskopic cholecystectomy in the ambulatory surgery setting. J-laparoendosc-Surg; 1992, 2(1),23-6.
218. Lichtenstein I.L., Shulman A.G., Amid P.K. Laparoscopic hernioplasty. Commentary. //Archives Surg. 1991. - 126. - P. 1449.
219. Liem M.S., van Vroonhoven T.J.,Schrijvers A.J, et al. Comparison of conventional anterior surgery and laparoscopic surgery for inguinal-hernia repair see comments. //N.Engl.J.Med. 1997. - V.336. - № 33. -P. 1541-1547.
220. Ludwig K.A., Frantzides C.T. Myoelectric motility patterns following open versus laparoscopic cholecystectomy // J. of Laparoendosc. Surg. -1993. -Vol.3.-№5.-P. 461-466.
221. Meinero A. et al. Metabolic Responses to Cholecystectomy: Open vs Laparoscopic Approach II J. of Lap. Surg. 1994. - Vol. 4. - №5. - P. 311-317.
222. Martin R.F., Rossi R.L. Bile duct injuries. Srectrum, mechanisms of injury and their prevention. //Surg. Clin. North Am. 1994. - V.74. - № 4 -P. 781-803.
223. Milnero M., Melotti G., Mouret Ph. Laparoscopic surgery the nineties. -Milano: Masson, 1994. 435 p.
224. Molina P.E., Ajmal M.,Abumrad N.N.Energy metabolism and fuel mobilization: from the perioperative period to recovery. Shock 1998; 9: 4: 241-248.
225. Mc Queen R. Day care treatment patter of future, N 5790 // Hlth. Care Canada. 1980. - 22. - № 5. - P. 42.
226. Naude G.P., Ryan M.K., Pianim N.A. et al. Comparative stress hormone changes during helium versus carbon dioxide laparoscopic cholecystectomy //J. ofLaparoendosc. Surg. 1996. - Vol. 6. - P. 93-98.
227. Ortega A.E., Hemandes M. The hemodynamic of Oi pneumoperitoneum in laparoscopic surgery: a porcine model // 4th World Congress of Laparoscopic Surgery, Kyoto, Japan, 1994. In: Surg. Endosc. 1994. - Vol. 8.-P. 591.
228. Ortiz-Oshiro E., Mayol J., Medrank J.C. Lactate Metabolism during Laparoscopic Cholecystectomy: Comparison between CO2 Pneumoperitoneum and Abdominal Wall Retraction. World J. Surg. 2001; 25: 980984.
229. Paul A., Troidl H., Peters S., Stuttmann R. Fatal intestinal ischemia following laparoscopic cholecystectomy. // Br. J. Surg. 1994. - Vol. 81.-P. 1207.
230. Pier A., Lotz F., Bacher C., Jbald R. Laparoscopic appendectomy // World J. Surg. 1993. - Vol. 17. - P. 29-33.
231. Pitter D., Tarara D., Wenzel R. Nosocomial blood stream infection in critically ill patients, excess length of sta extra costs, and attributable mortality. JAMA 1994; 271:1598-601.
232. Reed D., Nourse P. Bradicardia upon induction of C02 pneumoperitoneum. // Surg. Endoscop. 1998 May Vol. 12 №5. -P.484
233. Richards K.F., Kerry S., Fisher S. Laparoscopic appendectomy: Comparison with open appendectomy in 720 patients // Surg. Laparosc. & Endosc. 1996.- Vol.6.-№3.-P. 205-209.
234. Ruckley C.V., Ludgate C.M., MacLean M., Espley A.J. Major outpatient surgery // Lancet. 1973. - 2. - 7839. - P. II93-1I96.
235. Russell J.T., Delvin H.B., Fell Ы., Gloss M.J., Nowell D.J. Day-care surgery for hernia and haemorrhoids // Lancet. -1977.-I.-8016.-P. 844-846.
236. Sandbichler P., Steiner E., Egender G., et al/ Laparoscopic repair of recurrent inguinal hernias. //Am. J. Surg. 1996. - V. 171. - № 3. - P. 366-368.
237. Schoeffler P., Harberer J.P., Manhess H. Repercussions circulatories et ventilatories de la coelioscopie chez Г obese // Ann. Fr. Anes. Rean. -1984. -Vol.3.-P. 10-13.
238. Schoeffler P., Monteilland C.H., Verdier L., Storme B. Variations Hemodynamique lors de coelioscopies. m: Anaesthesia pour coehoscope. Clermount-Feirant 1989 p. 34-43.
239. Schrenk P., Bettelheim P. Metabolic responses after laparoscopic or open hernia repair // Surg. Endosc. 1996. - №10. - P. 628-632.
240. Shan C.P. Day care surgery in Canada: evolution policy and experience of provinces // Canad. Anaesth. Soc. J. 1980. - Vol. 27. - № 4. - P. 399-405.
241. Shuto К., Kitano S., Yoshida T. et al. Hemodinamic and arterial blood gas chages during carbon dioxide and helium pneumoperitoneum in pigs // Surg. Endosc. 1995. - Vol. 9. - P. 1173-1178.
242. Stallworthy J.A. Hotels or hospitals// Lancet.-1960.-Vol.1.-P.103-106.
243. Stephens F.G., Dubley H.A.P. An organisation for outpatient surgery // Lancet. 1961. - 1. - 7185. - 1042-1044.
244. Skipper K., Sligh S., Dunn E., Schwartz A. Laparoscopic cholecystec-tomi for an abnormal hepato-iminodiacetic acid scan: a worthwhile procedure. //Am. Surg. 2000. - V.66. - № 1. - P. 30-32.
245. Stoelting R.K., Peterson C. Heartrate Slowing and Functional Rhythm Following Intravenous Succinylcholine with and without Intramus cular Atropine Preanesthetic Medication // Anesth. Analg. 1976. - Vol. 54. -№6. - P. 705-709.
246. Thorel A. et al. The metabolic response to cholecystectomy: Insulin resistance after open compared with laparoscopic operation // Eur. J. Surg. -1996.-Vol. 162.-P. 187-191.
247. Vanclooster P., de Gheldere C., Meersman A. Small bowel obstruction after laparoscopic inguinal hernia repair: a case report. //Acta Chir. Belg. 1995. - V.95. - № 4 Suppl. - P. 199-200.
248. Viki Y., Iwase K., Kamiike W. et al. Laparoscopic cholecystectomy and time -course changes in renal function. Surg. Endosc. 1997; 11:8: 838841.
249. Vulpio C., Veneziani F., Destito C., Flore R.,Santoligido F., Pola P., Wiel Marin A. Venous stasis and laparoscopic surgery: a preliminary report. // Surg. Endosc. 1998. Мяу. - Vol. 12. - №5 - P. 487
250. Waters R.M. The downtown anesthesia clinic // Amer. J. Surg. 1919. -Vol. 33, Anesthesia Suppl. -p.71-73.
251. Wilcox S. Spirometric evaluation of external respiration function in laparoscopic and mini-laparotomy cholecystectomi. Anestesiol Reani-matol 1999; 3: 15-7.
252. Williams M.D., Murr P.C. Laparoscopic insufflation of the abdomen depresses cardiopulmonary function // Surg. Erdosc. -1993. Vol. 7. - P. 12-16.