Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Лапароскопическая герниопластика при больших и рецидивных паховых грыжах
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Гайнанов, Муслим Аюпович :: 2003 :: Казань
Введение.
Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.
1.1 Доэндоскопический этап в герниологии.
1.2 Эндоскопические технологии в лечении грыж.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Клиническая характеристика больных.
2.2 Методы исследований.
2.3 Общая характеристика лечебной программы.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПРИМЕНЕНИЕМ ОТКРЫТОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ.
Глава 5 РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ДОСТУПА.
5.1 Техника лапароскопической герниопластики при больших паховых грыжах.
5.2 Изменение систолического давления в условиях напряженного пневмоперитонеума.
5.3 Изменение систолического давления в условиях лапаролифтинга.
5.4 Результаты хирургического лечения больных с использованием лапароскопического доступа.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Гайнанов, Муслим Аюпович, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Хирургия паховых грыж имеет более чем 100 летнюю историю. За этот период предложены разнообразные методики укрепления передней и задней стенки пахового канала. Однако результаты хирургического лечения не удовлетворяют хирургов, т.к. сохраняется высокая частота рецидивов: до 10% при не осложненных, и до 30% при осложненных формах грыж. Очевидным является поиск новых методов лечения данной патологии. (Иоффе И.Л., 1968; Кукуджанов Н.И., 1969; Тоскин К.Д., Жебровский В.В.,1990; К\-бышкин В.А., Ионкин Д.А., 1995; Балалыкин A.C., 1996; Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В., 1998; Емельянов С.И., Протасов A.B., Рутенбург Г.М., 2000; Millat В., 1997;).
На сегодняшний день известно несколько десятков способов хирургической коррекции паховой области при разных видах паховых грыж. Большинство из них в своей основе несут принципы, заложенные Бассини: укрепление слабых мест паховой области за счет мышечно-апоневротических структур либо различных протезов. Методики предусматривают укрепление передней или задней стенки пахового канала в зависимости от вида ¡рыжи (Иоффе И.Л. 1968; Кукуджанов Н.И.1969; Василенко В.Г., Папазов Ф.К., Мухин И.В. и др 1988; Тоскин К.Д., Жебровский В.В.1990).
Несмотря на ряд очевидных преимуществ (выполнение под местной анестезией, внедрение в практику большим числом хирургов, незначительные финансовые затраты) предложенные методики имеют один общий недостаток: закрытие грыжевого дефекта осуществляется путем натяжения соседних тканей. Это создает трудности лечения больших грыж, а так же при слабых, рыхлых тканях (у пожилых пациентов, при рецидивных грыжах). Кроме того, сопоставление разнородных тканей во время пластики не обеспечивает образование достаточно прочного рубца (Иоффе И.Л., Горелик М.М., Ярцев Ю.А. 1970; Антонов A.M., Гриненко H.H., Чернов K.M. 1996).
С развитием лапароскопической хирургии были предложены эндовиде-охирургические методы, позволяющие укреплять заднюю стенку пахорого канала без натяжения и сопоставления разнородных тканей (Тимошин А.Д., Юрасов A.B., Шестаков A.JI. и др 1996; Ger R., Monroe К., Duvivier R., Mishrick A 1990;. Popp L.W. 1990; Schultz L., Graber J., Pietrafitta J., Hickok D. 1990; Corbitt J.D. Jr 1991; Ger R.1991;.). Это достигается за счет синтетических материалов (сеток), с помощью которых закрываются грыжевые ворота. Современные методы эндовидеохирургических операций при паховых грыжах в зависимости от выбранного доступа можно разделить на трансперито-неальные (с перитонизацией сетки или без перитонизации) и внебрюшинные. Использование первого варианта затруднено у лиц старческого возраста и повышенного операционного риска. Это объясняется необходимостью общей анестезии и выполнением операций в условиях пневмоперитонеума, отрицательное влияние которого на витальные функции организма хорошо изучено (Гутник Е.И. 1961; Варшавский В.Я 1967; Савченко Е.Д., Гарвей H.H., Скал-дин П.В. и др. 1969; Карибская Е.В., Силаева В.А., 1971; Семенов Д.Ю., Бе-лопухов В.М. 1995; Слесаренко С.С., Федоров В.Э., Коссович М.А.1996; Те-легенова Г.У. 1996; Слесаренко A.C., Торопов И.Н. 1998; Чугунов А.Н. 1998; Савранский В.М, Смолина Е.Н.и др. 1999; Seed R.F., Shakespeare Т.F., Muldoon M.J. 1970; Caprini J.A., Arcelus J.I. 1994; Cuschieri A. 1995; Koivusalo A.M., Kellokumpu I., Lindgren L. 1997; Knolmaeyer T.J., Bowyer M.N., Egan J.C. et al. 1999).
Особую группу составляют больные с большими паховыми грыжами. По мнению ряда авторов, проведение таким пациентам лапароскопической операции противопоказано из-за невозможности полного выделения грыжевого мешка. Кроме того, учитывая, что в эту группу входят в основном пациенты пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями сердечнососудистой и дыхательных систем, проведение операции в условиях напряженного пневмоперитонеума опасно (Ратнер Ю.А. 1970; Кунат У. 1994; Кубышкин В.А., Ионкин Д.А 1995; Рутенбург Г.М., Стрижелецкий В.В., Гуслев А.Б, и др.1995;. Рутенбург Г.М., Протасов A.B. 1997; Седов В.М., Гуслев А.Б., Стрижелецкий В.В.и др.1995; Балалыкин A.C. 1996; Чугунов А.Н. 1998; Са-хаутдинов В.Г., Галимов О.В., Сендерович Е.И., и др. 2001; Morrison J.А. 1993: Bäcklund М., Kellokumpu I., et ai. 1998).
Альтернативным способом создания внутрибрюшного пространства является лапаролифтинг - отведение тканей передней брюшной стенки с помощью различных механических устройств и приспособлений. Однако, освободившись от негативных эффектов повышенного внутрибрюшного давления, этот метод имеет свои «слабые» стороны: ограниченность создаваемого пространства, наличие дополнительных конструкций в брюшной полости или подъемно-тяговых устройств над операционным столом, что препятствует его широкому распространению и стимулирует поиск путей совершенствования методики (Федоров И.В., Чугунов А.Н., 1997; Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В., 1998; Gutt C.N., Heinz P., Heild S., et al, 1996; Paolucci V., Schaeff В., GuttC.N., 1997).
Учитывая актуальность проблемы, определена следующая цель исследования:
Цель исследования:
Улучшение результатов хирургического лечения больных с большими и рецидивными паховыми грыжами за счет расширения показаний к применению лапароскопической герниопластики и использования методики лапаро-лифтинга.
Для достижения поставленной цели были сформулированы
Задачи исследования: 1. Изучить в эксперименте возможность применения регионального ла-паролифтинга при проведении лапароскопической герниопластики.
2. Разработать способ лапароскопической герниопластики при минимальном пневмоперитонеуме с применением лапаролифта у больных с большими и рецидивными паховыми грыжами.
3. Провести анализ различных методов герниопластики и результатов их применения,
4. Доказать преимущество использования разработанной методики герниопластики у пациентов повышенного операционного риска.
Научная новизна. Впервые в России лапароскопическая герниопла-стика выполняется при минимальном давлении в брюшной полости (3-5мм.рт.ст.) в сочетании с лапаролифтом.
Доказано преимущество использования методики лапаролифтинга для создания оптимального операционного пространства в нижнем этаже брюшной полости.
Выявлены достоверно меньшие колебания артериального давления в ходе вмешательства у пациентов, страдающих заболеваниями сердечнососудистой системы при выполнении операции в условиях лапаролифтинга.
Разработана оригинальная методика проведения лапароскопической операции при наличии у пациента большого грыжевого мешка, невправимого в брюшную полость.
Практическая значимость. Использование минимального пневмопе-ритонеума (3-5 мм рт. ст.) в сочетании с лапаролифтингом снижает риск развития осложнений, связанных с повышенным внутрибрюшным давлением.
Применение предложенной методики операции позволяет расширить показания к применению лапароскопической герниопластики за счет пациентов повышенного операционного риска.
Внедрение новых эндовидеохирургических методов лечения паховых грыж .приводит к уменьшению сроков послеоперационной госпитализации, ранней реабилитации и восстановлению трудоспособности.
Внедрение результатов работы. Материалы диссертационной работы внедрены в учебный и лечебный процессы кафедры эндоскопии, общей и эндоскопической хирургии Казанской государственной медицинской академии.
Предложенные в работе рекомендации используются в лечебной практике хирургического отделения республиканской клинической больницы №2 министерства здравоохранения республики Татарстан (РКБ№2 МЗ РТ), хирургического отделения казанской отделенческой больницы Горьковской железной дороги (КОБ), хирургического отделения городской клинической больницы №6 г.Казани.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены на III Всероссийском съезде эндохирургов (Москва 2000), на конференции «Современные технологии в общей хирургии» (Москва 2001), совместном заседании кафедр эндоскопии, общей и эндоскопической хирургии, неотложной хирургии, медицины катастроф и скорой медицинской помощи, онкологии, клинической анатомии и оперативной хирургии Казанской государственной медицинской академии, общей хирургии травматологии и ортопедии, кафедры хирургии №2 Казанского государственного медицинского университета (Казань 2002).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 8 научных работ.
Положения, выносимые на защиту
1. Лапароскопическая герниопластика может успешно выполняться у больных с большими и рецидивными паховыми грыжами.
2. Использование методики регионарного подъема передней брюшной стенки (лапаролифтинга) в сочетании с минимальным пневмопери-тонеумом позволяет выполнять лапароскопическую герниопластику у пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
10
Заключение диссертационного исследования на тему "Лапароскопическая герниопластика при больших и рецидивных паховых грыжах"
Выводы
1.Результаты экспериментальных исследований показали возможность и эффективность регионального подъема передней брюшной стенки с применением консольного ретрактора над паховой областью.
2.Использование методики лапаролифтинга в клинических условиях обеспечивает адекватное операционное пространство для хирургических манипуляций и позволяет выполнять лапароскопическую герниопластику у пациентов с большими и рецидивными паховыми грыжами.
3. Лапароскопическая герниопластика является эффективным методом хирургического лечения больших и рецидивных паховых грыж. По сравнению с открытыми операциями на 0,8 ± 0,2 суток сократилась длительность назначения ненаркотических анальгтиков после операции (Р<0,01), на 0,6 ± 0,4 суток - сроки послеоперационной госпитализации (Р<0,01). Реабилитация и восстановление привычной физической активности наступали на 6,6 ± 0,4 дней раньше (Р<0,001). 4. Применение методики лапаролифтинга в сочетании с минимальным пневмоперитонеумом расширяет показания для лапароскопической гернио-пластики за счет пациентов с сопутствующих заболеваний сердечнососудистой системы, обеспечивая более стабильное артериальное давление в ходе вмешательства относительно напряженного пневмоперитонеума 12 мм рт.ст .(Р<0,01).
Практические рекомендации
1. При выполнении лапароскопической герниопластики при наличии большого грыжевого мешка, невправимого в брюшную его удаление нужно производить из открытого доступа.
2. При наличии у пациента сопутствующих заболеваний сердечнососудистой системы лапароскопическую герниопластику рекомендуется выполнять в условиях минимального пневмоперитонеума 3-5 мм рт.ст.
3. Для улучшения обзора операционного поля следует применять консольный ретрактор.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Гайнанов, Муслим Аюпович
1. Антонов А.М., Гриненко H.H., Чернов K.M. Лечение ущемленных рецидивирующих больших пахово-мошоночных грыж // Вестн. Хирургии. -1996. №2. - С.67.
2. Балалыкин A.C. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. М.: ИМА-пресс, 1996- 144с.
3. Белопухов В.М. Синдром артерио-венозной компрессии при эндоскопических операциях // Эндохирургия сегодня. Казань,1995. - № 4. - С. 155 -156.
4. Белопухов В.М., Федоров И.В., Шаймуратов И.М. Особенности обезболивания в эндохирургии. Казань: Татполиграф, 1996. - С. 4-17.
5. Бухтеев В.В. Пластика передней брюшной стенки капроновой тканью. Автореф. дис. канд. мед. наук. Донецк, 1964. - 18 с.
6. Варшавский Б.Я. Влияние пневмо-и оксигеноперитонеума на деятельность почек // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -1967. № 5. - С.38 - 41.
7. Василенко В.Г., Папазов Ф.К., Мухин И.В. и др. Пластика задней стенки пахового канала пирамидной мышцей // Клинич. хирургия., 1988. №2. -С. 74.- 75
8. Веревка B.C., Дмитрук С.С., Злой В.В. Протезирование паховой связки при многократно рецидивирующих паховых грыжах // Клинич. хирургия. -1988.-№2. -С. 74.
9. Винд Г. Дж. Прикладная лапароскопическая анатомия: брюшная полость и малый таз / Пер. с англ. под ред.д.м.н.,проф А.Н. Лызикова, д.м.н., проф. О.Д.Мядельца М.: Медицинская литература, 1999. - 384с.
10. Ю.Головацкий Г.В. Лапароскопическая герниопластика // Клинич. хирургия. -'1988.-№2.-С. 76.
11. П.Гуслев А.Б., Борисов А.Н., Стрижелецкий В.В., и др. Профилактика осложнений лапароскопической герниопластики у больных с паховыми грыжами. // Клиническая медицина., Алматы.1995. №1: 223-229.
12. Графская Н.Д. Сравнительная оценка сетчатых полимерных материалов как аллопротезов брюшной стенки при грыжах. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1967. - 16 с.
13. Гутник Е.И. Об осложнениях искусственного пневмоперитонеума // Врачебное дело. -1961. -№ 9. С. 138.
14. Егиев В.Н. Ненатяжная герниопластика М.: Медпрактика - М,2002,148с.
15. Егиев В.Н., Лядов К.В., Воскресенский П.К. и др. Атлас оперативной хирургии грыж М.: ИД Медсправка-М.-2003,228 с.
16. Емельянов С.И., Феденко В.В., Матвеев Н.Л. и др. Прогнозирование риска пневмоперитонеума и коррекция расстройств венозного кровотока в лапароскопической хирургии: поисковое исследование // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №1. - С.62 - 63.
17. П.Емельянов С.И., Протасов A.B., Рутенбург Г.М. Эндохирургия паховых и бедренных грыж. СПб.: ООО «Фолиант», 2000. - 176 с.
18. Ибатуллин И.А. Механизм кроволимфовращения при токсикозе беременности // Сб. науч. трудов. Актуальные вопросы медицины в Кузбассе. -Новокузнецк, 1984. -108 с.
19. Иоффе И.Л. Оперативное лечение паховых грыж. М.: Медицина. 1968. -171с.
20. Иоффе И.Л., Горелик М.М., Ярцев Ю.А. Экспериментальные данные о характере сращения мышц с апоневрозом // Клинич. Хирургия. 1970. - №2. -С.57-61.
21. Кабанов А.Н., Полиенко С.Г., Ходосевич Н.И. и др. Операции при паховых и бедренных грыжах по модифицированной методике Нигус // Хирургия. 1976. - №10 - С. 119-121.
22. Кандаратский М. Ф. Радикальное грыжесечение по Bassini с анатомической точки зрения. Казань., 1894. - 42с.
23. Карибская Е.В., Силаева В.А. Состояние периферической крови при наложении пневмоперитонеума с диагностической целью // Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1971. - № 6. - С.16 -17.
24. Кисель А.Г., Могильный В.А., Бурназ O.A. Результаты оперативного ле-ченияпрямых и рецидивных паховых грыж с применением аутодермаль-ного имплантата // Хирургия 1978. - №3 - С. 23-28.
25. Козлов В.А. Капроновое сито в хирургии больших послеоперационных и рецидивирующих паховых грыж. Автореф. дис.,. канд. мед. наук. -Свердловск, 1962. 18 с.
26. Конанович Е.П. Отдаленные результаты оперативного лечения рецидивных паховых, вентральных и послеоперационных грыж с применением капроновой и лавсановой сеток // Здравоохр. Белоруссии. 1974. - №10. С.35-36.
27. Кубышкин В.А., Ионкин Д.А. Лапароскопическая герниопластика. // Эндоскопическая хирургия 1995. - №.2. - С.42-47.
28. Кукуджанов Н.И. Паховые грыжи. М.: Медицина, 1969. - 440 с.
29. Кунат У. Лапароскопические операции при паховых грыжах. Кишинев., 1994. - 24с.
30. Кутуков В.Е., Кучин Ю.В., Сумин Ю.А. и др. Газообмен крови больных при эндоскопических операциях // Эндоскопическая хирургия. 1997. -№1. - С. 73.
31. Луцевич О.Э., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А. Интраперитонеальная лапароскопическая герниопластика. // Эндоскопическая хирургия. -1996. N4. - С.25.
32. Монцевичюте-Эринге Е.В. Упрощенные математико-статистические методы в медицинской исследовательской работе.// Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1964. - №4. - с.71-78.
33. Никифоров А.Н. Сравнительные данные о применении лавсановой и капроновой сеток для аллопластики грыж. Автореф. дис. канд. мед. наук. -Витебск, 1966. 14 с.
34. Райхман В.И. Воздушная эмболия при лечебном пневмоперитонеуме // Здравоохранение Белоруссии -1971. -.№1. С.83.
35. Ратнер Ю.А. Необходимо ли удаление грыжевого мешка при больших рецидивирующих грыжах? // Клинич. Хирургия. 1970. - №8. - С.63-64.
36. Рутенбург Г.М., Стрижелецкий В.В., Гуслев А.Б и др. // Эндоскопическая хирургия. 1995. - №.4. - С.3-6.
37. Рутенбург Г.М., Протасов A.B. Особенности оперативной техники эндо-видеохирургической герниопластики при больших паховых грыжах // Эндоскопическая хирургия. 1997. - N4. - С.40-41.
38. Савченко Е.Д., Гарвей H.H., Скалдин П.В. и др. Влияние закиси азота на состояние брюшины при искусственном пневмоперитонеуме // Вестник рентгенологии и радиологии 1969. -№ 1. - С. 103.
39. Савченко Е.Д., Гарвей H.H., Скалдин П.В. и др. Морфология брюшины при пневмоперитонеуме с использованием углекислого газа // Экспериментальная хирургия и анестезиология. -1971. № 4. - С.49 - 51.
40. Савченко Е.Д., Гарвей H.H., Скалдин П.В. и др. Изменение брюшины больных при инсуффляции кислорода в брюшную полость // Экспериментальная хирургия и анестезиология 1972. - № 2. - С.38 - 39.
41. Сахаутдинов В.Г., Галимов О.В., Сендерович Е.И. и др. Место эндохирур-гии в оперативном лечении паховых грыж. // Эндоскопическая хирургия. -2001.-№6-Стр. 36-39.
42. Седов В.М., Гуслев А.Б., Стрижелецкий В.В. и др. Лапароскопическая герниопластика при паховых грыжах. (Практическое пособие). Санкт-Петербург 1995. 56с.
43. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М. ГЭОТАР Медицина, 2000. 256с.
44. Слесаренко С.С., Федоров В.Э., Коссович М.А. Факторы хирургической агрессии при видеоскопических операциях // Эндоскопическая хирургия-1996.-№1.-С. 100.
45. Слесаренко A.C., Торопов И.Н. Причины осложнений пневмоперитонеума при диагностической и оперативной лапароскопии // Эндоскопическая хирургия. 1998. - №3. - С.52.
46. Телегенова Г.У. Анестезия при лапароскопической холецистэктомии у больных с высокой степенью риска: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Алматы, 1996. 19 с.
47. Тимошин А.Д., Юрасов A.B., Шестаков A.JI. и др. Трехлетний опыт лапароскопической герниопластики при грыжах паховой области. // Эндоскопическая хирургия. 1996. - N4. - С.32.
48. Тимошин А.Д, Шестаков A.JI., Юрасов A.B. и др. Сочетанные операции с использованием видеоэндоскопической техники. // Эндоскопическая хирургия, 1997. N1. - С.105.
49. Тоскин К.Д, Жебровский В.В. Грыжи брюшной стенки. М.: Медицина, 1990.-272 с.
50. Федоров И. В, Белопухов В. М, Воронин В. Н. и др. Безгазовая лапароскопическая холецистэктомия // Эндоскопическая хирургия. М.: Медиа Сфера, 1997.-№1.-С. 15-17.
51. Федоров И.В, Чугунов А.Н. Безгазовая лапароскопия и операции при минимальном давлении. Казань: Татполиграф, 1997. - С. 12 .
52. Федоров И.В. Выбор способа лапароскопической холецистэктомии при желчекаменной болезни с учетом гемореологических расстройств: Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 1998. - 36 с.
53. Федоров И.В, Сигал Е.И, Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. - 352с.
54. Фищенко А.Я. Пластика передней брюшной стенки капроновым протезом при грыжах и дефектах. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1964. -20 с.
55. Хатьков И.Е, Протасов A.B., Фалькова А.Э. Трудности лапароскопической герниопластики (обзор литературы). // Эндоскопическая хирургия. 1999.-№.3.-С.31-34.
56. Ямской В.Б., Еремеев А.Г. Лапароскопическая герниопластика с внутри-брюшным расположением имплантата // Эндоскопическая хирургия1997.-N1.-C.120.
57. Янов В.Н. Аутодермальная пластика при лечении больших верхнебоковых послеоперационных грыж // Вестн.хир. 1975 - №11. - С.40-45.
58. Ahmad S., Lettsome L., Schuricht A. The role of laparoscopy in the management of groin hernia. // J. Soc. Laparoendosc. Surg. 1998 - V.2. - №2. -P.169-173.
59. Arregui ME., Davis C.J., Yucel O. et al. Laparoscopic mesh repair of inguinal hernia using a preperitoneal approach: a preliminary report. // Surg Laparosc Endosc. 1992 - V.2. - №1 - P.53-58.
60. Attwood S.E., Caldwell M.T., Marks P., et al. Adhesions after laparoscopic inguinal hernia repair. A comparison of extra versus intra peritoneal placement of a polypropylene mesh in an animal model // Surg Endosc. 1994. - V.8. - №7. -P.777-780.
61. Avtan L., Avci C., Bulut T. et al. Mesh infections after laparoscopic inguinal hernia repair. // Surg Laparosc Endosc. 1997. -V.7. - №3 - P. 192-195.
62. Backlund M., Kellokumpu I., Scheinin M. et al. Effect of temperature of insufflated C02 during and after prolonged laparoscopic surgery. // Surg Endosc.1998. V.12. - №9 - P. 1126 - 1130.
63. Bax Т., Sheppard B.C., Crass R.A. Surgical options in the management of groin hernias corrected and republished article originally printed in Am. Fam. Physician. 1999. V.59. - №1. - P.143-156. // Am. Fam. Physician. - 1999. -V.59. -№ 4. - P.893-906.
64. Beets G.L., van Mameren H., Go P.M. Foreign body reactions to monofilament and braided polypropylene mesh used as preperitoneal implants in pigs. // Eur J Surg. 1996. - V.162. - №10. - 823-825.
65. Bendavid R. The Shouldice technique: a canon in hernia repair.// Can. J. Surg. ~ 1997. V.40. -№3. -P.l99-205.
66. Bittner R., Schmedt C.G., Schwarz J., et al. Update: what is left for laparoscopic hernia repair? // Dig. Surg. 1998. - V.15. - №2. P. 167-171.
67. Caprini J.A , Arcelus J.I. Prevention of postoperative venous thromboembolism following laparoscopic cholecystectomy. // Surg Endosc. 1994. - V.8. - №.7. -P.741-747.
68. Caprini J.A., Blattner S., Coats R.W. 2nd., Hoffman K.N., Size G., Laubach M., Arcelus J.I. Postoperative hypercoagulability and deep-vein thrombosis after laparoscopic cholecystectomy. // Surg Endosc. 1995. - V.9. - №3. - 304-309.
69. Chin A.K., Organ C.H. Jr., Moll F.H. et al. Gasless laparoscopy using a planar lifting technique. // J Am Coll Surg. 1994. - V.178. - № 4. - P.401-403.
70. Corbitt J.D. Jr Laparoscopic herniorrhaphy. // Surg Laparosc Endosc. -1991. -V.l. -№1 -P.23-25.
71. Cunningham A.J. Laparoscopic surgery-anesthetic implications. // Surg Endosc. -1994. V.8. -№11.- P. 1272-1284.
72. Cushieri A. Cost efficacy of laparoscopic vs open surgery. // Surg Endosc. -1998. V.12. № 10. - P.l 197 - 1198
73. Dilek O.N., Bozkurt M., Arslan H., et al. Herniography and ultrasonography. A prospective study comparing the effectiveness of laparoscopic hernia repair with extraperitoneal balloon dissection. // Surg Endosc. 1997. - V.ll. - №1. -P.29-31.
74. Eller R., Bukhari R., Poulos E., et al. Intraperitoneal adhesions in laparoscopic and standard open herniorrhaphy. An experimental study. // Surg Endosc. -1997. V.ll. - №1. -P.24-28.
75. Eller R., Twaddell C., Poulos E., et al. Abdominal adhesions in laparoscopic hernia repair. An experimental study // Surg Endosc. 1994. - V.8. - №3. -P.181-184.
76. Fazzino F.J. Jr. Cost-effective, reliable laparoscopic hernia repair Surg Endosc. 2002. - V.16. - №6. - P.931-935.
77. Gazayerli M.M. The Gazayerli endoscopic retractor model 1 // Surg Laparosc Endosc. 1991. - V.l. -P.98-100.
78. Ger R., Monroe K., Duvivier R., Mishrick A. Management of indirect inguinal hernias by laparoscopic closure of the neck of the sac // Am. J. Surg. 1990. -V.159. - P.370-373.
79. Ger R. Laparoskopische Hernienoperation // Chirurg., 1991. - V.62 - P.266-270.
80. Ger R., Oddsen R., Romero C., Hurwitz J., Mishrick A. Management of groin hernias by laparoscope // World J. Surg. 1993. - V. 17. - P. 46-50.
81. Gutt C.N., Daume J., Schaeff B., Paoulucci. V. Systems and instruments for laparoscopy without pneumoperitoneum // Surg Endosc 1997. - V.l 1. -№8. -P.868-874.
82. Gutt C.N., Heinz P., Heild S., et al, Modular retraction system (MORES) for gasless laparoscopy. // Surg Endosc. 1996. - V.10. -№5. - P.584.
83. Hashikura Y., Kawasaki S., Munakata Y., et al. Effects of peritoneal insufflation on hepatic and renal blood flow. // Surg Endosc, 1994. - V.8. - № 7. - P. 759-761.
84. Hawasli A. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy: the mushroom plug repair.// Surg Laparosc Endosc. 1992. - V.2. - №2. - P.l 11-116.
85. Heikkinen T.J., Haukipuro K., Hulkko A. Cost and outcome comparison between laparoscopic and Lichtenstein hernia operations in a day-case unit// J. Surg Endosc. 1998. - №10. - P.l 199 - 2003.
86. Hofbauer C., Andersen P.V., Juul P. et. al. Late mesh rejection as a complication to transabdominal preperitoneal laparoscopic hernia repair. // Surg Endosc. 1998. - V.12. - №9. - P. 1164 - 1165.
87. Horeyseck G., Rolfes N., Roland F. "Tension-free" repair of inguinal hernia: laparoscopic (TAPP) versus open (Lichtenstein) repair.// Chirurg. 1996. -V.67. - №10. - P.: 1036-1040.
88. Kingsley D., Pitcher D.E., Curet M.J., et al. Laparoscopic intraperitoneal onlay inguinal herniorrhaphy. // Am J Surg. 1998. - V.176. - №6. - P.548-553.
89. Klein A.M., Banever T.C. Enterocutaneous fistula as a postoperative complication of laparoscopic inguinal hernia repair // Surg Laparosc Endosc. -1999. V.9. - № 1. - P.60 -62.
90. Koivusalo AM., Kellokumpu I., Scheinin M. et al. A comparison of gasless mechanical and conventional carbon dioxide pneumoperitoneum methods for laparoscopic cholecystectomy. // Anesth Analg/ 1998. - V.86. - №1. - P. 153158.
91. Krahenbuhl L. Schafer M. Feodorovici M.A. Buchler M.W. Laparoscopic hernia surgery: an overview.// Dig. Surg. 1998. - V.15. - №2. - P.158-166.
92. Kraus M.A. Laparoscopic identification of preperitoneal nerve anatomy in the inguinal area. // Surg Endosc. 1994. - V.8. - №5. - P.377-380.
93. Lange J.F., Rooijens P.G.M., Koppert S. et all. The preperitoneal tissue dilemma in totally extraperitoneal (TEP) laparoscopic hernia repair // Surg Endosc. 2002. - V16. -№6. - P.927-930.
94. LeBlanc K.A., Booth W.V., Whitaker J.M., et al. In vivo study of meshes implanted over the inguinal ring and external iliac vessels in uncastrated pigs. // Surg Endosc. 1998. - V.12. - №3. - P.247-251.
95. Lerut J.P. Luder P.J. Treatment of inguinal hernias by classical approach and under local anesthesia // Ann. Chir. 1996. -V.50. - №9. - P.747-754.
96. Lichtenstein I.L., Shulman A.G., Amid P.K. The tension free hernioplasty. // Am J Surg. - 1989. - V.157. - P.188-193.
97. Lindgren L., Kellokumpu I., Koivusalo A.M. et al. Conventional pneumoperitoneum compared with abdominal wall lift for laparoscopic cholecystectomy. // Br J Anaesth. 1995. - V.75. - №5. - P.567-572.
98. Lucas S.W., Arregui M.E. Minimally invasive surgery for inguinal hernia. // World. J. Surg. 1999. - V.23. - №4. - 350-355.
99. Mcintosh E., Donaldson C., Grant A. Economic evaluation of open versus laparoscopic hernia repair: some pragmatic considerations for the measurement of costs.// Semin. Laparosc. Surg. 1998. - V.5. - №4. - P.242-247.
100. Memon M.A., Fitzgibbons RJ. Jr. Assessing risks, costs, and benefits of laparoscopic hernia repair. // Annu. Rev.Med. 1998. - V.49. - P.95-109.
101. Millat B. Treatment of inguinal hernias: indications 11 Rev. Prat. 1997. -V.47. - №3: - P.268-272.
102. Morrison J. A. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy // Can. J. Surg. 1993. -V.36. -P.326 - 328.
103. Ohta J., Shirouzu K., Suematsu T. et al. Abdominal wall lifting with spinal anesthesia vs pneumoperitoneum with general anesthesia for laparoscopic herniorrhaphy. // Int Surg. 1997. - V.82. - №2 - P.146-149.
104. Oishi A.J., Oishi R.H., Machi J., et al. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy: the new gold standard of hernia repair? // Hawaii Med. J. 1998. - V.57. -№11. -P.700-703 .
105. O'Leary E.} Hubbard K., Tormey W., et al. Laparoscopic cholecystectomy., haemodynamic and neuroendocrine responses after pneumoperitoneum and changes in position // Br J Anaesth. 1996. - V/76 - №5. - P.640-644.
106. Paganini A.M., Lezoche E., Carle F. et al. A randomized, controlled, clinical study of laparoscopic vs open tension-free inguinal hernia repair.// Surg. En-dosc 1998. - V.12. - №7. - P.979-986.
107. Paolucci V., Schaeff B., Gutt C.N., Litynski G.S. Exposure of the operative field in laparoscopic surgery // Surg Endosc, 1997. - V.ll. - №8. - P.856 -863.
108. Pendurthi T.K., Kellum J.M., DeMaria E.J. Laparoscopic bilateral inguinal hernia repair under local anesthesia. // Surg Endosc. 1995. - V.9. - №2. -P. 197-199.
109. Perniceni T., Danes M., Boudet M.J. et al. Laparoscopy versus the Shouldice intervention in the treatment of unilateral inguinal hernia: can the operative surcosts be minimized? // Gastroenterol. Clin. Biol. 1998 V.22. -№12. -P.1061-1064.
110. Popp L.W. Endoscopic patch repair of inguinal hernia in a female patient // Surg. Endosc. 1990. V.4. - №1. - P. 10-12.
111. Popp L.W. Improvement in endoscopic hernioplasty: transcutaneous aquadissection of the musculofascial defect and preperitoneal endoscopic patch repair // J. Laparoendosc. Surg. -1991. V.l. - P.83-90.
112. Popp L.W. Hernioscopic stuffing of direct inguinal hernia in female patients using resorbable mesh // Surg. Endosc. 1993. - V.7. - №1. - P. 22-25.
113. Sala-Blanch X., Fontanals J., Martinez-Palli G., et al. Effects of carbon dioxide vs helium pneumoperitoneum on hepatic blood flow. // Surg Endosc. -1998. V.12. - №9. - P.l 121-1125.
114. Schawb J.R., Beaird D.A., Ramshaw B.J., et all. After 10 years and 1903 inguinal hernias, what is the outcome for the laparoscopic repair ? // Surg Endosc. 2002. - V.16. - №7. - P.1201 - 1206.
115. Schlechter B., Marks J., Shillingstad R.B., et al. Intraabdominal mesh prosthesis in a canine model // Surg Endosc. 1994. - V.8. - №2. - P. 127-129.
116. Schlumpf R., Rothlin M., Schob O. The mesh prosthesis, indispensable component in safe hernia repair? // Swiss Surg 1996. - Suppl 4 - P.37-40.
117. Schultz L., Graber J., Pietrafitta J., Hickok D. Laser laparoscopic herniorra-phy: a clinical trial preliminary results // J. Laparoendosc. Surg. 1990. - V.l. -P.41-45.
118. Schultz L., Graber J.N., Hichok F. Transabdominal preperitoneal laparoscopic inguinal herniorrhaphy. Surg. Laparosc. Endosc., 1990.V.4. -P.410-411.
119. Schultz L.S. Laparoscopic vs inguinal hernia repairs. Outcomes and costs // Surg. Endosc.,- 1995.-V.9.- 1307-1311.
120. Simons M.P., Klejnen J., van Geldere D., et al. Role of the Shouldice technique in inguinal hernia repair: systematic review of controlled trials and meta analysis. // Br J Surg. V.83. - P.734-738.
121. Simons M.P., Mullan FJ., Hoitsma H.F. Primary inguinal hernia repair in The Netherlands. // Eur J Surg. 1995. - V.161. - №5 - P.345-348.
122. Slim K., Pezet D., Le Roux S. Mesh infection after laparoscopic herniorrhaphy.// Eur J Surg. 1996. - V.162. - №3. - P.247-248.
123. Smith R.S., Peskin G.W., Morabito D.J. et al. Gasless laparoscopy and conventional instruments. The next phase of minimally invasive surgery. // Arch Surgio- 1993.-V.128. -№10. 1102-1107.
124. Smith R.S., Tsoi E.K., Fry W.R. Isopneumic laparoscopy in general surgery and trauma., an update. // Surg Laparosc Endosc. 1995. - V.5. - №5. - P.387-392.
125. Spaw A.T., Ennis B.W., Spaw L.P., Laparoscopic hernia repair: the anatomic basis. // J Laparoendosc Surg. 1991. - V.l. - №5 -P.269-277.
126. Tanphiphat C., Tanpryoon T., Sangsubhan C. et al. Laparoscopic vs open inguinal hernia repair// Surg Endosc. 1998. - V.l2. - № 6. - P.846 - 851.
127. Tetik C., Arregui M.E., Dulucq J.L.,. et al. Complications and recurrences associated with laparoscopic repair of groin hernias. A multi-institutional retrospective analysis. // Surg Endosc. 1994. - V.8. -№11.- P.1316-1323.
128. Toy F.K., Zipser M.E., Janes K. et al. Results of a prospective multicenter trial evaluating the ePTFE peritoneal onlay laparoscopic inguinal hernioplasty. // J. Laparoendosc. Surg. 1996. - V.6. - №6. - P.375-386.
129. Waldron B; Frank T; Cuschieri A Percutaneous endoscopic external ring hernioplasty using Dundee inguinal canal retractor.// Semin Laparosc Surg. -1998. V.5. -№4 - P.253-258.
130. Waisbren S.J., Herz B.L, Ducheine Y., et al. Iatrogenic "respiratory acidosis" during laparoscopic preperitoneal hernia repair. // J Laparoendosc Surgio -1996. V.6. - №3 - P. 181-183.95
131. Zieren J., Muller J.M., WengVp.A.^t al. Prospective randomized study comparing laparoscopic and open tension- free inguinal hernia repair with Shouldice^ operation.// Am. J. Surg. 1998. - V.175. - №4. - P.330-333.