Автореферат и диссертация по медицине (14.00.46) на тему:Лабораторно-клинические особенности развития и коррекции дисбактериоза влагалища у женщин репродуктивного возраста, больных острым трихомониазом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.46
Оглавление диссертации Базолина, Елена Александровна :: 2008 :: Санкт-Петербург
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ОГЛАВЛЕНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ТРИХОМОНИАЗ И ТРИХОМОНАДНЫЙ ДИСБАКТЕРИОЗ В МИКРОЭКОСИСТЕМЕ ВЛАГАЛИЩА. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Микроэкосистема влагалища в норме.
1.1.1. Микрофлора влагалища.
1.1.2. Биохимический состав влагалищной жидкости.
1.1.3. Особенности местного иммунитета влагалища.
1.1.4. Морфологические и метаболические особенности эпителия влагалища.
1.2. Взаимосвязь дисбактериоза влагалища и трихомониаза
1.2.1. Клинические и эпидемиологические особенности трихомониаза.
1.2.2. Особенности биологии и метаболизма влагалищной трихомонады.
1.3. Эпителиотоксическая активность трихомонад
1.4. Состояние иммунитета при трихомониазе.
РЕЗЮМЕ.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных групп.
2.2. Гинекологические методы исследований.
2.2.1. Методика определения кислотности содержимого влагалища.
2.2.2. Методика аминового теста.
2.2.3. Отбор образцов материала для биохимических исследований.
2.3. Лабораторные исследования.
2.3.1. Оборудование и применяемая техника.
2.3.2. Микробиологические методы исследований.
2.3.3. Биохимические методы исследования ВЖ.
2.3.3.1.Методы определения показателей белкового обмена.
2.3.3.2. Методы определения показателей водно-электролитного и минерального обменов.
2.3.3.3. Метод определения содержания глюкозы.
2.3.3.4. Методы определения показателей липидного обмена.
2.3.3.5. Методы определения активности ферментов.
2.3.3.6. Методика определения гликогена в клетках эпителия влагалища.
2.4. Методы определения факторов неспецифической резистенции ВЖ.
2.4.1. Методикаопределения содержания slgA во ВЖ.
2.4.2. Метод определения содержания перекиси водорода во ВЖ.
2.5. Методы сбора и математико-статистической обработки результатов исследований.
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗМЕНЕНИЙ ОСНОВНЫХ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВЛАГАЛИЩНОЙ ЖИДКОСТИ ПРИ ОСТРОМ ТРИХОМОНИАЗЕ И В ПЕРИОДЕ РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИИ
3.1. Общая характеристика влагалищных выделений.
3.1.1. Результаты исследования кислотности ВЖ.
3.1.2. Результаты исследования аминового теста.
3.2. Результаты исследования биохимического состава ВЖ
3.2.1 Результаты исследования показателей белкового обмена во ВЖ.
3.2.2. Результаты исследования показателей минерального обмена во ВЖ.
3.2.3. Результаты исследования содержания глюкозы во ВЖ.
3.2.4. Результаты исследования показателей липидного обмена во ВЖ.
3.2.5. Результаты исследования активности ферментов во ВЖ
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ, ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ И ЦИТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ОСТРОМ ТРИХОМОНИАЗЕ И В ПЕРИОДЕ
РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИИ.
4.1. Результаты исследования показателей состояния эпителия влагалища.
4.2. Характеристика микробного пейзажа влагалища.
4.2.1. Результаты микроскопии нативного препарата содержимого влагалища.
4.2.2. Результаты микроскопии влагалищного мазка.
4.2.3. Результаты культуральных исследований содержимого влагалища.
4.3. Результаты исследования факторов неспецифической резистентности во ВЖ при остром трихомониазе и в периоде реконвалесценции.
4.3.1.Результаты исследования уровня перекиси водорода во ВЖ.
4.3.2. Результаты исследования уровня slgA во ВЖ.
ГЛАВА 5. НАПРАВЛЕНИЯ ОПТИМИЗАЦИИ ТЕРАПИИ ОСТРОЙ
ТРИХОМОНАДНОЙ ИНВАЗИИ , И ПРОФИЛАКТИКА ТРИХОМОНАДНОГО ДИСБАКТЕРИОЗА ВЛАГАЛИЩА.
5.1. Оптимизация антипротозойной терапии.
5.2. Коррекция трихомонадного дисбактериоза влагалища.
ОБСУЖДЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
Введение диссертации по теме "Клиническая лабораторная диагностика", Базолина, Елена Александровна, автореферат
Актуальность проблемы. В последние годы трихомониаз уверенно занимает ведущее место в структуре инфекций передающихся половым путем (ИППП) и поражает в основном социально активную группу населения (Адаскевич В.П., 2001; Кулаков В.И., 2003).
В мире ежегодно заболевает около 170 миллинонов человек (Hernandez-Gutierrez R., Aliva-Gonzalez L., Ortega-Lopez J. et al., 2004; Молочков В.A., 2001), при этом в России регистрируется 279 случаев на 100 тыс. населения (Кулаков В.И., 2003). Важность проблемы определяется не только опасностью для здоровья и эпидемиологической значимостью, но и тяжелыми осложнениями, выражающимися мужским и женским бесплодием (el-Sharcowy I.M., Hamza S.H., el - Sayed M.K.,2000;
El-Shazly A.M., El-Naggar H.M., Soliman M. et al., 2001), патологией i беременности и родов, рождением неполноценного потомства, возникновением психической и сексуальной дисгармонии в семье (Temesvari P., Kerekes A., Tege A., Szarka К., 2002; Simpson Т., Ivey J.,2004).
Подобная динамика определяется наличием ряда причин. Благодаря не достаточно эффективным схемам антибиотикотерапии и биологическим особенностям трихомонад формируются устойчивые к этиотропным препаратам штаммы микроорганизмов. Этот феномен во многом определяет развитие хронических форм заболевания, затруднений в диагностике и лечении трихомониаза, а также стойких нарушений биоценоза влагалища (Hrdy I., Cammack R. et al, 2005). Отрицательные результаты терапии в плане сохранения синдрома- патологических белей во многом определяются рутинностью терапевтических схем, традиционно ориентированных в основном на антипротозойный компонент, без учета других аспектов взаимоотношений микро- и макроорганизма.
Важной стороной терапевтической стратегии при трихомонадной инвазии являются вопросы восстановления нормального состояния микроэкосистемы влагалища после санации от возбудителя. Известно, что до 84% женщин перенесших острую форму трихомониаза в последующем обречены на развитие стойкого дисбиотического состояния микроэкосистемы влагалища, во многом напоминающего бактериальный вагиноз (БВ) [Van der Meijden et al., 1989]. Трихомонадный дисбактериоз влагалища (ТДВ), БВ и хронический трихомониаз имеют много похожих симптомов. Вероятно, по этой причине наличие в анамнезе трихомониаза часто мотивирует врача на постановку соответствующего диагноза, что является причиной гипердиагностики и необоснованного назначения антипротозойных лекарственных схем.
В следствии наличия у ассоциированной с трихомонадным дисбактериозом влагалища анаэробной микрофлоры перекрестной чувствительности к препаратам 5-нитроимидазолового ряда достигается краткосрочный положительный эффект от терапии. Тем не менее, последующее восстановление синдрома патологических белей часто является причиной затруднений в диагностике и лечении. Подобные нарушения часто являются причиной формирования трудноразрешимых семейно-бытовых проблем и конфликтов. Именно по этому определение закономерностей развития ТДВ представляет важность не только для медицинской науки, но и для всего общества.
Цели и задачи. Целью настоящего исследования явилось определение лабораторных и клинических особенностей развития трихомонадного дисбактериоза влагалища, а также разработка методов его коррекции.
Для реализации поставленной цели были определены следующие задачи:
1. Изучить показатели, характеризующие состояние микроэкосистемы влагалища при остром трихомониазе и в периоде реконвалесценции.
2. Определить значимость изменения значений показателей микроэкосистемы влагалища в формировании трихомонадного дисбактериоза влагалища.
3. Разработать патогенетически обоснованную схему терапии дисбактериоза влагалища у женщин репродуктивного возраста, больных острым трихомониазом.
Положения, выносимые на защиту:
1. Острая трихомонадная инвазия приводит nk выраженным нарушениям в микроэкосистеме влагалища, проявляющимся в изменении функциональной активности эпителия, состава влагалищной жидкости, микробного пейзажа.
2. При остром трихомониазе наиболее значимымые изменения в составе влагалищной жидкости установлены в концетрации глюкозы, белка, мочевины, меди, железа, активности ферментов АсАт, АлАт, ЛДГ, щелочной фосфатазы, амилазы, значениях рН.
3. После антипротозойной терапии, в периоде реконвалесценции у 80,3% пациенток сохраняются стойкие изменения показателей микроэкосистемы влагалища и микробного пейзажа, что приводит к формированию характерного сисмптомокомплекса дисбактериоза влагалища.
4. Антипротозойная терапия, включающая назначение антианаэробных препаратов и пробиотиков предотвращает развитие трихомонадного дисбактериоза влагалища.
Научная новизна. Впервые комплексно изучены изменения в основных звеньях микроэкосистемы влагалища при острой трихомонадной инвазии и в периоде реконвалесценции у небеременных женщин репродуктивного возраста.
Установлено, что в периоде реконвалесценции даже после эффективного этиотропного лечения создаются условия для формирования дисбактериоза влагалища с характерным симптомокомплексом.
Определена степень чувствительности трихомонад к основным антипротозойным препаратам и их комбинациям.
Разработан лечебный антипротозойно-реабилитационный комплекс, позволяющий предотвратить развитие трихомонадного дисбактериоза влагалища.
Практическая значимость работы заключается в получении данных, расширяющих представление о роли трихомонад не только как специфического возбудителя вульвовагинита, но и как причинного фактора формирования трихомонадного дисбактериоза влагалища. Доказано, что острая трихомонадная инвазия вызывает изменения во всех звеньях микроэкосистемы влагалища. Предложенная схема терапии, включающая этиотропные противотрихомонадные средства и средства реабилитации микроэкосистемы влагалища существенно повышает эффективность лечения.
Внедрение результатов исследования в практику. Методика комплексной оценки изменений в микроэкосистеме влагалища после острой трихомонадной инвазии и реабилитационный принцип терапии внедрены в клиническую практику:
- кафедр инфекционных болезней и акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии:
- КВД 1 Центрального района Санкт-Петербурга;
- женских консультаций Санкт-Петербурга № 9 и 22.
Оптимизация диагностического и лечебного процесса позволили существенно снизить частоту формирования трихомонадного дисбактериоза влагалища.
Результаты исследования используются в программах подготовки врачей-интернов, клинических ординаторов, аспирантов, слушателей курсов повышения квалификации и переподготовки врачей Военно-медицинской академии.
Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Вопросы женского и мужского репродуктивного здоровья» (Санкт-Петербург, 2006), научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционной патологии в урологии и гинекологии» (Санкт-Петербург, 2007), 2-й Российской конференции «Иммунология репродукции: теоретические и клинические аспекты» (Сочи,2007), XI Всероссийском научном форуме с международным участием имени академика В.И. Иоффе «Молекулярные основы иммунорегуляции, иммунодиагностики и иммунотерапии» (Санкт-Петербург, 2007), на сборах военных гинекологов (Санкт-Петербург, 2006,2007), на начно-практической конференции «Актуальные проблемы диагностики, посвященной 115-летию кафедры клинической биохимии и лабораторной диагностики Военно-медицинской академии, на межкафедральном совещании в Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова (Санкт-Петербург, 2008).
Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 5-и глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста, содержит 13 таблиц и 22 рисунка. Указатель литературы состоит из 182 источников (41 отечественных и 141 зарубежных).
Заключение диссертационного исследования на тему "Лабораторно-клинические особенности развития и коррекции дисбактериоза влагалища у женщин репродуктивного возраста, больных острым трихомониазом"
выводы
1. Острая трихомонадная инвазия является фактором разбалансировки всех звеньев микроэкосистемы влагалища, что приводит к формированию условий для развития трихомонадного дисбактериоза влагалища.
2. При трихомонадном дисбактериозе влагалища достоверные изменения происходят в функционольной активности эпителия, биохимическом составе влагалищной жидкости, микробиологическом сообществе влагалища.
3. При остром трихомониазе и трихомонадном дисбактериозу влагалища достоверно значимые изменения в составе влагалищной жидкости определены в содержании мочевины, общего белка, железа и меди, активности ферментов (АсАТ, АлАТ, амилазы, ЛДГ, щелочной фосфатазы, креатинкиназы), уровне рН ВЖ и вараженности аминового теста.
4. Острая трихомонадная инвазия приводит к нарушениям факторов неспецифической резистентности микроэкосистемы влагалища (перекись водорода и slgA). Сохранение концентрации slgA на уровне значений нормы является прогностически благоприятным признаком в плане нормоценоза влагалищной микроэкосистемы.
5. Определение чувствительности трихомонад к антипротозойным препаратам, комплекс системной и местной терапии позволяют достичь полной эрадикации возбудителя.
6. Курс этиотропной терапии острой трихомонадной инвазии должен дополняться терапевтической схемой, направленной на реабилитацию звеньев микроэкосистемы влагалища. Предложенная схема позволяет достичь клинического и бактериологического эффекта в 77,8% и 85,2%, соответственно.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. У больных острым трихомониазом и трихомонадным дисбактерозом влагалища, в целях диагностики и мониторинга заболевания, целесообразно проводить исследование биохимических параметров влагалищной жидкости, функциональной активности эпителия и микробного пейзажа влагалища.
2. Для прогнозирования развития трихомонадного дисбактериоза влагалища целесообразно проводить определение уровня секреторного иммуноглобулина А во влагалищной жидкости.
3. Назначение антитрихомонадных препаратов следует предварять бактериологическим определением чувствительности, и использовать их соответственно результатам, в виде системных и местных лекарственных форм.
4. В целях профилактики развития трихомонадного дисбактериоза влагалища, этиотропная терапия острой трихомонадной инвазии должна завершаться курсом реабилитационных терапевтических мероприятий.
Автор приносит сердечную благодарность научным руководителям: главному специалисту научно-исследовательской лаборатории репродуктологии кафедры акушерства и гинекологии им. А.Я.Крассовского РВМедА доктору медицинских наук Молчанову O.JI. и старшему преподавателю кафедры инфекционных болезней РВМедА доктору медицинских наук доценту Позняку A.JI. за предоставленную возможность работы над данной темой, за организацию, методическую помощь в планировании и осуществлени научных исследований. Автор выражает искреннюю признательность врачебному персоналу кожно-венерологических диспансеров Центрального и Невского районов и лично врачам Ковальчуку А.К. и Стрельниковой И.А. за понимание и оказанные помощь и поддержку при наборе материала. Хотелось бы поблагодарить начальника лаборатории иммунобиологических исследований и руководимый им коллектив за оказанное содействие в проведении лабораторных исследований.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Базолина, Елена Александровна
1. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэлементозы человека.- М.: Медицина, 1991.- 496 с.
2. Адаскевич В.П. Лечение острой трихомонадной инфекции препаратом «Атрикан 250.//Медицинские новости.- 2001.- Т. 10. С.51 -53.
3. Анкирская А.С. Бактериальный вагиноз //Акушерство и гинекология.- 2005.- №3.-С. 10-13.
4. Барышова М.В., Бульвахтер Л.А. Хронический трихомониаз и результаты парэнтерального лечения метронидазолом.// ШИШ.- 2001.-N2.- с. 72-74.
5. Бондарев Н.Э. Оптимизация диагностики и комплексного лечения смешанных форм сексуально-трансмиссивных заболеваний в гинекологической практике: Автореф. дис. канд.мед.наук.- СПб, 1996.12 с.
6. Буданов П.В. Диагностика и варианты комплексного лечения нарушений микроценоза влагалища//Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2002.- Т.1, №2.- С. 73 76.
7. Володин Н.Н. Микроэкология влагалища.// Журн. микробиол. эпидемиол. микробиол.- 2002.- № 6.- с.91 99.
8. Воробьев Р.А., Боровкова Е.И. Микробиоценоз половых путей женщин репродуктивного возраста.// Акушерство и гинекология.-2005.-№ 6.- № 2.- с. 7 9.
9. Глушанова Н.А. Биологические свойства лактобацилл.//Бюллетень сибирской медицины.-2003.- № 4.- с.50 58.
10. Готтшалк Г. Метаболизм бактерий.- М.: Мир, 1982.- 311 с.
11. Долгушина В.Ф., Долгушин И.И. Инфекционная патология влагалища//Генитальные инфекции и патология шейки матки : 1 рос. конгр., Москва, 5-9 апр. 2004 г. : сб. тез.- 2004.- С. 144 151.
12. Ефимов Б.А., КАфарская Л.И., Коршунов В.М. Современные методы оценки качественных и количественных показателей микрофлоры кишечника и влагалища//Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-2002.- №4.-С.72 78.
13. Кисина В.И., Михалко О.Е., Мерзабекова М.А. и др. Роль бактерий и вирусов в патогенезе фоновых и диспластических процессов слизистой оболочки шейки матки и влагалища. // Вестн. дерматол. венерол.- 2001.- N2.- С.40 45.
14. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. д-ра мед. наук.- СПб., 1995.- 44 с.
15. Клименко Б.В. Трихомониаз.- Л.: Медицина, 1987.- 159 с.
16. Клименко Б.В., Авазов Э.Р., Барановская В.Б., Степанова М.С. Трихомониаз мужчин, женщин и детей,- СПб.: ООО Сюжет, 2001. 192 с.
17. В.И. Кулаков. Инфекции, передаваемые половым путем -проблема настоящего и будущего // Акуш. и гинекол. — 2003.- № 6.- С. 3 — 6.
18. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге.- Новосибирск: Наука, 1989.- 343 с.
19. Медведев Б.И., Долгушина В.Ф. Местный иммунитет влагалища / Акушерство и гинекология. 1989. - N4. - С. 7 - 9.
20. Межевитинова Е.А. Трихомонадный вульвагинит: клиника, диагностика и лечение // Consilium medicum.- 2004.- Т.6.- N.7 С. 28 — 32.
21. Михайлов А.В., Гасанова Т. А. Распространенность урогенитального трихомониаза и особенности его лабораторной диагностики у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза.// ИППП.-2000.- N2.- С.26 29.
22. Молочков В. А. Урогенитальный трихомониаз и ассоциированные урогенитальные инфекции (эпидемиология, клиника,диагностика, лечение и профилактика // Росс. журн. кожных и венер. бол.-2000.- N. 3 .- С. 48-56.
23. Молчанов О.Л., Карпищенко А.И. Влагалищная жидкость// В кн. Медицинские лабораторные технологии. Справочник/ под ред. Проф. А.И. Карпищенко Т.1.- СПб: Интермедика.- 1998.- С.389 -402.
24. Молчанов О.Л., Кира Е.Ф. Биологические и биохимические свойства влагалищной жидкости //Журн. Акушерства и женских болезней.- 1997.- Вып. 1.- С.55 58.
25. Назарова Е.К., Гиммельфарб Е.И., Созаева Л.Г. Микробиоценоз влагалища и его нарушения. Этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика.//Антибиотики.-2002.-Т.47.- № 4.-е. 34-42.
26. Олина А.А. Нарушения микробиоценоза влагалища и совершенствование методов их коррекции у женщин, планирующих беременность: автореф. дис. . канд.мед.наук: 14.00.01 : 03.00.07 /А.А.44; Перм. гос. мед. акад.- Пермь, 2002.- 27с.: ил.
27. Осипов Г.А. Хромато-масспектрометрическое исследование микроорганизмов и их сообществ. Автореф. дис. д-ра биол. наук.- М., 1995,- 62 с.
28. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных.-М.: Медиа Сфера, 2003.- 312 с.
29. Сабицкая К.И., Воробьев А.А., Молочков В.А. и др. Нормальная микрофлора генитального тракта здоровых женщин репродуктивного возраста.//Вестник РАМН.-2003.- № 3.- с 48 52.
30. Самохин В.Jl. Морфология Trichomonas vaginalis и современные противотрихомонадные лекарственные средства.//И1 ИД1.-2002.- N. 5.- С. 15-18.
31. Теличко И.Н., Иванов A.M., Раводин Р.А., Раздольская Н.В. Проблемы лабораторной диагностики трихомониаза // Тез. докл. VI Рос. Съезда врачей -инфекционистов,- СПб., 2003.- С.375.
32. Тихонов Л.И. Эпидемиологическая ситуация с заболеваниями, передаваемыми половым путем, в России // Заболевания, передаваемые половым путем. 1995. - N.4.- С. 15-21.
33. Фримель X., Брок Й. Основы иммунологии: Пер.с нем.-М.: Мир,1986.- 254 с.
34. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Кочеровец В.И., Баскаков В.П.: Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике.- СПб.: Питер, 1995.- 304 с.
35. Черкасов С.В., Забирова Г.М., Сгибнев Д.В. и др. Роль биологических свойств вагинальных лактобацилл в процессах колонизации.// Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.-2003.-№4.- с. 61-64.
36. Хэм А., Кормак Д. Гистология: Пер. с англ.- Т.5. М.: Мир.-1983.- 294 с.
37. Шаповаленко С.А., Рижинашвили И.Д., Торшино З.В. Микроценоз влагалища в норме и при вагинальной инфекции: методы его коррекции // Гинекология.- 2004.- N.5.- С. 85-91.
38. Элькин Г.И., Молчанов О.Л., Кира Е.Ф. Газохроматографический анализ низших жирных кислот у больных бактериальными вагинозами //Тез.докл.научн.конф. «Инфекционные болезни, новое в диагностике и терапии»,- СПб., 1998.- С.63 64.
39. Addis M.F., Rappelli P., Cappuccinelli P. et al. Extracellular release by Trichomonas vaginalis of a NADF+ dependent malic enzime involved in pathogenicity// Microbiol. Pothog.- 1997.- N.I.- P.55 61.
40. Alcarazi I., Dupin N., Janier H., et al. Trichomonoze// Ann.Dermatol.Venerol.-2006.- N.133 (8 -9 Pt2).- P.2915 2916.
41. Alderete J.F., Benchimol M., Lehcer M.W., Crouch M.L. The complex fibronectin Trichomonas vaginalis interactions and trichomonosis //Parasitol. Int.- 2002.- N.3.- P.285 - 292.
42. Anderson J.R. Genital tract infection in women // Med. Clin. North Am. 1995. - Vol.79.- N6.- P.1271.
43. Bartlett J.G., Polk B.F. Bacterial flora of the vagina: Quantitative stady // Rev. Infect. Dis.- 1984.- Vol.6, suppl.l.- P.567 572.
44. Bjercke S., Scott M., Braathen L.R., Thorsby E. NLA-DR expressing Langergans-like cell in vaginal and cervical epithelium // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 1983. - Vol.62.- N6. - P. 585 - 589.
45. Braga M.B. Growth and survival of Trichomonas vaginalis //J. Med. Microbiol.- 1998.- N.47 (6).- P. 555 560.
46. Brown D.J. Clinical variability of bacterial vaginosis and trichomoniasis // J. Reprod. Med.- 2004.- N10.- P.781 786.
47. Caillouette J.C., Sharp C.F., Zimmerman G.J., Roy S. Vaginal pH as a marker for the bacterial pathogens and menopausal status // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1997.- Vol.176.- N6.- P.1270 1275.
48. Catlin B.W. Gardnerella vaginalis: characteristics, clinical considerations, and controversies // Clin.Microbiol.Rev.- 1992.- Vol.5.- N3.- P. 213 -237.
49. Carta F. Clinical and microbiological aspects of Trichomonas vaginalis // Clin. Microbiol. Rev.- 1998.- N.l 1 (2).- P. 300 317.
50. Chang J.H., Ryang Y.S., Kim S.K., Park J.Y. Trichomonas vaginalis idused apoptosis in RAW 267,7 cells in regulated through Bel xL, but not Bel -111 Parasite Immunol.- 2004.- N3.- P.141 - 150.
51. Chang J.H., Ryang Y.S., Morio T. et al. Trichomonas vaginalis inhibits proinflammatory cytokine production in macrophages by supressing NF-kappa В activation // Mol. Cells.- 2004.- N2.- P.177 185.
52. Chen W., Cai H., Chen Z. et al. Stady of ultrastructural cytochemistry and pathogenic mechanism of Trichomonas vaginalis // Chin. Med. J.- 1996.- N. 109.- P.695 699.
53. Chen W.L., Chen J.F., Zhong X.R. et al. Ultrastructural and immunohistochemical studies on Trichomonas vaginalis adhering to and phagocytizing genitourinary epithelial cells //Clin. Med. J. (Engl.).- 2004.- 117 (3) .-P.376-381.
54. Claeys P., Gonzalez C., Gonzalez M. et.al Prevalence and risk factors of sexually transmitted infections and cervical neoplasia in womens health clinics in Nicaragya // Sex. Transm. Infect.- 2002.- N.3.- P.204 207.
55. Cohen C.E., Gilmour C., Mandilia S., McLean K.A. Microscohy and culture for Trichomonas vaginalis: are both reqared?//Int.J.STD.AIDS.-2006.-N.6.- P.418 — 420.
56. Crossnoe C.R., Germanas J.P., Le Magueres P et. Al The crystal structure of Trichomonas Vaginalis ferredoxin provides insight into metranidazole activation // J. Mol. Biol.- 2002 N.2.- P.503 518.
57. Crouch M.L., Benchimol M., Alderete J.F. Binding of fibronectin by Trichomonas vaginalis is influenced by iron and calcium.- 2001.- N.3.- P. 131 144.
58. Cudmore S.L., Dedgaty K.L., Hayward Mc Clellan S.F. et al. Treatment of infections caused by metranidazole - resistant Trichomonas vaginalis// Clin. Microbiol. Rev.- 2004.- N.4 .- P. 783 - 793.
59. Das S., Huengsberg M., Shahmanesh M. Treatment failure of vaginal trichomoniasis in clinical practise // Int. J. STD AIDS.- 2005.- N4,- P.284 -286.
60. Dattani I.M., Gercen A., Evans B.A. Aethiology and menagement of non-specific vaginitis // Brit. J. Vener. Dis.- 1982.- Vol. 58.- N1,- P. 32 35.
61. Davis Hayman S.R., Shan P.H., Finley R.W. et al. Antigenicity of Trichomonas vaginalis heat - shock proteins in human infections // Parasitol. Res.-2000.- N.86 (2).- P.l 15 - 120.
62. De Boer J.M., Plantema F.H. Ultrastructure of the in sity adherence of mobiluncus to vaginal epithelial cells // Can. J. Microbiol.- 1988.- Vol.34.-N6.- P.757 766.
63. Demirezen S. Phagocytosis of rod-shaped bacteria and cocci by Trichomonas vaginalis: light microscopic observations // Acta Cytol.- 2001.-N.6.- P. 1088- 1089.
64. Demirezen S., Safi Z., Bekcas S. The interaction of trichomonas vaginalis with epithelial cells, polimorphonuclear leucocytes and erythrocytes on vaginal smears: light microscopic observation // Cytopathology.- 2000.-N5.- P.326 332.
65. Dunne R.L., Dunn L.A., Upcroft P. Drug resistance in the sexually transmitted protozoan Trichomonas vaginalis // Cell. Res.- 2003.- N.13 (4).- P. 239-349.
66. Eckert L.O. Clinical practis. Acute vulvovaginitis.//N. Engl. J. Med.-2006.- Vol.355.- N.21.- P.1244 -1252.
67. Edwards J. The diagnosis and treatment of infections vaginitis // Dermatol. Ther.- 2004.- N1.- P.102 110.
68. Ellis J.E., Yarlett N., Cole D. et al. Antioxidant defences in the microaeropfilic protozoan Trichomonas vaginalis: comparision of metranidazole-resistant and sensitive strains //Microbiology.- 1994.- N.140 (Pt9).- P.2489 2494.
69. El-Sharcowy I.M., Hamza S.H., el Sayed M.K. Correlation between trichomoniasis vaginalis and female infertility // J. Egypt. Soc. Parasitol.- 2000.- N.30(1).- P. 287 - 294.
70. El-Shazly A.M., El-Naggar H.M., Soliman M. et al. A study on Trichomonas vaginalis and female infertility // J. Egypt Soc. Parasitol.- 2001.-N2.- P.545 — 553.
71. Engbring J.A., Alderete J.F. Characterization of Trichomonas vaginalis AP 33 adhesine and cell surfase interactive domains // Mycrobiology.- 1998.- N.144 (ptll).-P.3011 -3018.
72. Fiori P.L., Rappelli P., Addis M.F. et al. Contact dependent disruption of the host cell membrane skeleton indused by Trichomonas vaginalis // Infect. Immunol.- 1997.- N.12.- P.5142 - 5148.
73. Fiori P.L., Rappelli P., Rocchigiani A.M., Cappucinelli P. Trichomonas vaginalis haemolisis: evidence of functional pores formation on red cell membrane //FEMS Microbiol. Lett.- 1993.- N. 109 (1).- P. 13.-18.
74. Fridovich E.G. Superoxide radical an endogenous toxicant // Ann. Rev. Pharmacol. Toxicol.- 1983.- Vol.23.- N2.- P.239 257.
75. Fukuda M., Fukuda K., Ranoux C. Unexpected low oxygen tension of intravaginal culture // Hum. Reprod. 1996.- Vol.11.- N6. P. 1293 - 1295.
76. Fung H.B., Doari T.L. Tinidazole: a nitroimidazole antiprotozoal agtnt// Clin. Ther.-2005.- N.12.- P.1859- 1854.
77. Gao X.Z., Tarn J.W. Antigen analisis of Trichomonas vaginalis trophozoite by SDS-PAGE and two dementional gel electrophoresis // Zhongguo Ji Sheng Chong Xue Ji Sheng Chong Bing Za Zhi.- 2001.- N.19 (4).-P.213 — 216.
78. Garber G.E., Lemchuk Favel L.T. Analisis of the extracellular proteases of Trichomonas vaginalis //Parasitol. Res.- 1994.- N.80 (5).- P.361 -365.
79. Gonsales Robles A., Espinosa - Cantellano M., Arguello С. e al. Surfase properties and in vitro cytopathic effect of various strains of Trichomonas vaginalis //Submicrosc. Cytol. Pathol.- 2004.- N4.- P.751- 754.
80. Gonzalez-Robles A., Lazaro Haller A., Espinosa - Cantellano M. et al. Trichomonas vaginalis: ultrastructural bases of the cytopathic effect // J. Eucariot. Microbiol.- 1995.-N.42 (5).-P.641 - 651.
81. Habey D., Ackers J., Abu-Sarcodie Y. Trichomonas vaginalis infection// Sex. Transm. Infect.- 2006.- Vol.82.- N.14.- P.26 -27.
82. Hamsa S.H. Trichomonas vaginalis and bacterial vaginosis. Coexistence in vaginal wet mount preparations from pregnant women // J.Reprod. Med.- 2000.- N. 45(2).- P. 131 134.
83. Hammill H.A. Normal vaginal flora in relation to vaginitis // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am.- 1989.- Vol.16.- N2,- P. 329 336.
84. Harnandez H., Sariego I., Garber G. et al. Monoclonal antibodies against a 62 kDa proteinase of Trichomonas vaginalis decrease parasite cytoadherence to epithelial cells and confer protection in mace // Parasit. Immunol.- 2004- N3.- P. 119 125.
85. Hay P.E. Reccurent bacterial vaginosis //Dermatol. Clin.- 1998.-Vol.16.- N 4.- P.769 773.
86. Hernandez-Gutierrez R., Aliva-Gonzalez L., Ortega-Lopez J. Et al. Trichomonas vaginalis: characterization of 39 kDa cysteine proteinase found in patient vaginal secretions //Exp. Parasitol.- 2004.- N. 107.- P. 125 135.
87. Hill L.V., Embil J.A. Vaginitis. Current microbiologic and clinic concepts I I Can. Med. Assoc. J.- 1986.- Vol.134.- N4.- P.321 331.
88. Hussen E.M., El-Sayed H.Z., Shaban H.M. et al. Biological variability of Trichomonas vaginalis clinical isolates from symptomatic and asymptomatic patients // J. Ejipt Soc. Parasitol.- 2004.- N3.- P.979 988.
89. Yrdy I., Cammack R., Stopka P., Kulda J., Tachezy J. Alternative pathway of metronidazole activation in Trichomonas vaginalis hydrogenosomes//Antimicrob. Agents. Chemother.-2005.-N.49 (12).-P. 5033 -5036.
90. James J.A., Thomason J.L., Gelbart S.M., Osypowski P., Kaiser P., Hanson L. Is the trichomoniasis often assotiated with bacterial vaginosis in pregnant adolescents? // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1992.- Vol.166.- N3.-P.859 -863.
91. Kand J.H., Song H.O., Rui J.S. Trichomonas vaginalis promotes apoptosis of human neutrophils by activating captase-3 and reducit McL-1 expression// Parasite. Immunol.-2006.-N.28.- P.439 -446.
92. Kanno M., Sobel J.D. Late reccurence of resistant Trichomonas vaginalis vaginitis: relapse or re-infection? //Sex Transm. Infect.- 2003.- N3 .-P.260 261.
93. Kirmani N., Rehman S., Jafatrey S.N. //bacterial flora of vagina and cervix in normal pregnancy // JPMA J. Рак. Med. Assoc.- 1989.- Vol.39.- N3.-P.133 134.
94. Klebanoff S.J., Watts D.H., Mehlin C. Lactobacilli and vaginal host defense: activation of the human immunodeficiency virus type I long terminalrepeat, cytokine production and NF-kappa В //J. Infect. Dis.-1999.- Vol. 179.-N3.- P.653 — 660.
95. Kostrata I., Carageorgiou H., Varonos D. et al. Grown and survival of Trichomonas vaginalis // J. Med. Microbiol.- 1998.- N6.- P.555-560.
96. Kunz J. Ursachen und Folgen von Storungen des Okosystems der Vagina // Schweiz. Rundsch. Med. Prax.- 1995. Vol.84.- N48. - P. 1405 -1415.
97. Kutteh W.H., Mestecky J. Secretory immunity in the female reproductive tract // Am.J.Reprod.Immunol.- 1994.- Vol.31.- N1.- P. 40 46.
98. Larsen В.? Monif G.R. Undestending the bacterial flora of the female genital tract// Clin. Infect. Dis.-2001.-Vol.32, N4.- P.69 77.
99. Lehker M.W., Sweeney D. Trichomonas invasion of the mucous layer reqires adhesins, mucinasee and motility// Sex. Transm. Infect.- 1999.-N.75 (4).-P. 231 -238.
100. Levin R.J. VIP, vagina, clitoral and periuretral glans an update on human female genital arousal // Exp. Clin. Endocrinol.- 1991.- Vol. 98.- N2.-P. 61 -69.
101. Levin, N.A., Wagner, G. Mechanisms for vaginal ion movements in women // J. Phisiol.- 1998.- Vol.- 284.- P. 172.- 173.
102. Loiseau P.M., Bories C., Sanon A. The chitinase system from Trichomonas vaginalis as a pothencial target for antimicrobial therapy of urogenital trichomoniasis // Biomed. Pharmacother.- 2002.- N10.- P. 503 -510.
103. Lubeck K.J., Burgess D.E. Purification and analisis of a phospholipase A2 — like lytic factor of Trichomonas vaginalis // Infect. Immunol.- 2004.- N.3.- P. 1284 1290.
104. Mahdi N.K., Gany Z.H., Sharief M. Alternative drags against Trichomonas vaginalis// East.Mediterr.HEALF.j.-2006.-n.5.- h.679 684.
105. Machmoud M.S. Effect of iron chelator deferoxamine on Trichomonas vaginalis in vitro // J. Egipt. Soc. Parasitol.- 2002.- N3.- P. 691 -704.
106. Majeroni B.A. Bacterial vaginosis: on update // Am. Fam. Phisician.- 1998.- Vol.57.- N6.- P.1285 1289.
107. Mali B.N., Meherji P.K., Hazari K.T. Trichomonas vaginalis with multiple flagella a rare finding: light microscoopic observations //Diagn. Cytopathol.-2005.- N2.- P. 133 134.
108. Mali B.N., Hazari K.T., Mecerji P.K. Interaction between Trichomonas vaginalis and human spermatozoa in the genital tract: Papanicolaou-stained cervical smear findings HeLa ctlls//Acta Cytol.- 2006.-Vol.50.-N.3.- P.357 359.
109. Mammen- Toben A., Wilson J.D. Management of metranidazole-resistant Trichomonas vaginalis a new approach // Int. J. STD AIDS - 2005.-N16 (7).- P.488 - 490.
110. Mardh P.-A. The vaginal ecosistem // Amer. J. Obstet. Gynecol. -1991.-Vol.165, N4.-pt. 2.-P. 1163 1168.
111. Mende H.E., Spitzbart H., Sieke V., Vogel C.: Sodium, potassium, magnesium and calcium in vaginal content // Zentralbl. Ginecol.- 1990.-Vol.112.-N18.-P. 1175 1180.
112. Marrazzo J.M., Martin D.H. Management of women with cervicitis// Clin. Infect. Dis.- N.44.- P. 102 110.
113. Mead J.R., Fernandez M., Romangoli P.A., Secjr W.E. Use of Trichomonas vaginalis clinical isolates to evaluate correlation of gene expression and metronidazole resistant.//J. Parasitol.-2006.- N.I.- P. 196 199.
114. Mendoza Lopez M.R., Becerril - Garsia C., Fattel - Facenda L.V. CP-30, a cysteine proteinase involved in Trichomonas vaginalis cytoadherence // Infect. Immunol.- 2000.- N. 68 (9).- P. 4907 - 4912.
115. Mirhaghani A., Warton A. An electron microscope study of the interaction between Trichomonas vaginalis and epithelial cells of the human amnion membrane // Parasitol. Res.- 1996.- N.82 (1).- P. 43 47.
116. Mijac V.D., Dukie S.V., OpavskN.Z. Hydrogen peroxide producing lactobacilli in women with vaginal infections// Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Diol.-2006.-Vol. 192.- N.I.- P.69 76.
117. Munagala N., Wang C.C. The purine nucleozide Phosphorilase from Trichomonas vaginalis is a homologue of the bacterial enzime // Biochemistry.2002.- N.41.- P.10382 10389.
118. Munagala N.R., Wang C.C. Adenosine is a primary precursor of all purine nucleotides in Trichomonas vaginalis // Mol. Biochem. Parasitol.2003.- N. 14 (4).- P.270 273.
119. Munagala N., Wang C.C. The purine nucleozide phosphorilase from Trichomonas vaginalis is a homologue of the bacterial enzime // Biochemistry.-2002.- N.33.- P. 10382 10389.
120. Nailor M.D., Sobel S.D. Ninidasole for the tratment of vaginal infections// Expert. Opin.Investig. Drag.-2007.- Vol.16.- N.5.- P. 743 -751.
121. Nanda N., Michel R.G., Wendel K.A. Trichomonas and its treatment//Expert. Rev.Antiinfect. Ther.- 2006.-N.1.- P. 125 -135.
122. Nusbaum M.R., Wallace R.R., Slatt L.M., Kondrad E.C. // Sexually transmitted infections and increased risk of co-infection with human immunodeficiency virus // J. Am. Osteopath. Assoc.- 2004.- N.12.- P. 527 -535.
123. Olariu R., Iacobiciu I., Stefanoiu V., Koreck A. The incidence of microbial and fungal species associated with Trichomonas vaginalis infection // Bacteriol. Virusol. Parasitol. Epidemiol.- 1998.- N.43 (3).- P. 1171 174.
124. Owen D.H., Katz D.F. A vaginal fluid simulant //Contraception.-1999.- Vol.59.- N2.- P.91 95.
125. Ozkinay E., Terek M.C., Yayci M et al. The effectiveness of live lactobacilli in combination with low dose oestriol (Gynoflor) to restore the vaginal flora after treatment of vaginal infecctions //B.J.O.G.- 2005.- N.2.-P.234 -240.
126. Padilla — Vaca F., Anaya Valazquez F. Biochemical properties of a neuraminidase of Trichomonas vaginalis //J. Parasitio.- 1997.- N.6.- P. 1001 -1006.
127. Paintlia M.K., Kaur S., Gupta I. et al. Specific Ig A response, T-cell subtipe and cytokine profile in experimental intravaginal trichomoniasis //Parasitol. Res.-2006.-N.88(4).- P. 338 343.
128. Pavletic A.J., Hawes S.E., Geske J.A. et al. Experiense with routine vaginal pH testing in a family practice setting //Infect. Dis. Obstet. Gynecol.-2004.- N12.- P.63 68.
129. Pereira Neves A., Benchimol M. Phagocitosis dy Trichomonas vaginalis: new insights// Biol.Cell.-2007.- N.99 (2).- P.87 - 101.
130. Petrin D., Delgaty K., Bhatt R. et.al. Clinical and microbiological aspects of Trichomonas vaginalis // Clin. Microbiol. Rev.- 1998.- N.2.-P.300 -317.
131. Piper J.M., Korte J.E., Holden A.E. et al. Development of composite symptom variables for qantitative analisis of genitourinary symptomatology in women // Int. J. STD AIDS.- 2005.- N.2.- P 128 132.
132. Pupponen R., Lukola A., Nase M., Soderstrom K.-o. Relationship between the maturation index and lactate dehidrogenase activity in human vaginal epithelium // Gynecol. Obstet. Invest. 1983. - Vol.16.- N3. - P.412 -416.
133. Radonjic I., Mitrovic S., Dramic A. et al. Correlation between clinical symptoms and diagnosis of trichomonas in women // Med. Pregl.-2003.- N. 5-6.-P. 227-231.
134. Radonjic I.V., Dramic S.M., Popadic D.M. Diagnosis of Trichomonas vaginalis infection: the sensities and specificities of microscopy, culture and PCR assay// Eur.J.Obstet.Gynecol.Reprod.Biol.-2006.- N.126 (1).-P.l 16 -120.
135. Rappelli P., Addis M.F., Carta F., Fiori P.L. Mycoplasma hominis parasitism of Trichomonas vaginalis // Lancet.- 1998.- N.352.- P. 1286.
136. Rasoloson D., Tomkova E., Cammack R. et.al Metranidazole-resistant strains of trichomonas vaginalis display increased susceptability to oxigen // Parasitology.- 2001.- N123 (Pt.l).- P. 45 56.
137. Rendon- Maldonado J., Espinosa Cantellano M., Soler C. Et al. Trichomonas vaginalis: in vitro attachment and internationalization of HIV — 1 and HIV - 1 - infected lymphocytes // J. Eucariot. Microbiol.- 2003 .- N.I.-P.43-48.
138. Rendon — Maldonado J. G., Espinosa Cantellano H., Gonzalez — Robles A. et.al. Trichomonas vaginalis: in vitro phagocytosis of lactobacilli, vaginal epithelial cells, and eritrocytes// Exp. Parasitol.- 1998.- N.2.- P.241 -250.
139. Rivera L.R., Pena M.R., Perez C.S. Freqency of Trichomonas vaginalis infection in couples with fertility problems. // Rev. Cubana Med. Trop.- 2002.- N.2.- P.85 90.
140. Roig de Vargas-Linares, C.E.: The vagina as a sourse of immunoglobulins. In The Human Vagina, editors E.S.E. Hafez, T.N. Evans. North Holland, Elsevier, 1978, p. 193.
141. Rossel Goffering A., Hoist E., Milsom I., Lindstedt G., Lundberg P.A., Andersch B. Fetal fibronectin and microorganisms in vaginal fluid ofhealthy pregnant women // Acta. Obstet. Gynecol. Scand.- 1996. Vol.75.- N6.- P.520 525.
142. Ryang Y.S., Chang J.H., Park J.Y. Involvment of MAP kinases in apoptosis of macrophage treated with Trichomonas vaginalis // Yonsei Med. J.-2004.- N4.- P.751 -754.
143. Ryu J.S., Choi H.K., Min D.Y. et al. Effect of iron on the virulence of trichomonas vaginalis // J. Parasithol.- 2001.- N2.- P.457 460.
144. Ryu J.S., Kang J.H., Jung S.Y. et al. Production of interleukin 8 by human neuthrophils stimulated with Trichomonas vaginalis // Infect. Immunol.- 2004.- N3.- P. 1326 - 1332.
145. Sanon A., Bories C., Loiseaou P.M. Chitinolitic activities in Trichomonas vaginalis // Parasite.- 1998.- N.I.- P.75 78.
146. Sarti P., Fiori P.L., Forte E. et al. Trichomonas vaginalis degrades nitric oxide and express a flavorubredoxin — like protein: a new pathogenic mechanism? // Cell. Mol. Life Sci.- 2004.- N5.- P.618 623.
147. Sayed el-Ahl S.A., Maklad K.M., Gamil N.A. et al. A study on the potencial role of Trichomonas vaginalis in transmission of Herpes simplex virus type II // J. Egipt. Soc. Parasitol.- 1999.- N.29 (2).- 561 573.
148. Sayed el-Ahl S.A., el-Wacil H.S., Kamel N.M. et al. A priliminary study on the relationship betweeeen Trichomonas vaginalis and cervical cancer in Egiptian women // J. Egypt. Parasitol.- 2003.- N.I.- P. 167 178.
149. Shaio M.F., Lin P.R., Liu J.Y., Yang K.D. Generation of interleukin- 8 from human monocytes in response to Trichomonas vaginalis stimulation //Infect. Immunol.- 1995.- N.63(10).- P.3864 3870.
150. Sherk V., Krhen i., Schonwald S et. al. The role of anusual pathogens in prostatitis syndrome //Int. J. Antimicrob. Agents.- 2004.- N.24. Suppl. 1.-P 53 56.
151. Schebkee J.R., Burgess D. Trichomoniasis //Clin. Microbiol.Rev.-2004.- N. 4.-P. 794-803.
152. Strus M., Brzychzy-Wloch P., Kochan P., Heczco P. Hydrogen peroxide prodused by Lactobacillus species as a regulatory molecule for vaginal microflora//Med. Dosw. Microbiol.-2004.-Vol.56,Nl.-P. 67 77.
153. Swygaard H., Sena A.C., Hobbss M.M., Cohenn M.S. Trichomoniasis: Clinical manifestations, diagnosis and management //Sex. Transm. Infect.- 2004.-N.2.- P. 91 95.
154. Torok M.R., Viller W.C., Hobbs M.M., et al. The asociation between Trichomonas vaginalis infection and level of vaginal lactobacilli ion nonhregnant women //J.Infect.Dis.-2007.- Vol.1 N.7.- P. 1102 1107/
155. Upcroft P., Upcroft J.A. Drug targets and mechanism of resistance in the anaerobic protozoa // Clin. Microbiol. Rev.- 2001.- N1.- P. 150 164.
156. Van der Meijen W.I., Schmitz P.I.M., Drogtndijk A.C., Stolz E. Some aspects of the diagnosis of specific vaginal infections in the Rotterdam STP clinic population // Europ. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.- 1988.- Vol. 27,-N1.-P. 53 -64.
157. Valad Khan Z., Sharma S., Harjai K. et al. In vitro comparative kinetics of adhesive and haemolitic potencial of Trichomonas vaginalis isolated from symptomatic and asymptomatic famales // Indian J. Pathol. Microbiol.-2003.-N4.- P.693 699.
158. Viikki M., Pukkala E., Nieminen P., Наката M. Gynaecological infections as risk determenants of subseqent cervical neoplasia // Acta Oncol.-2000.-N 1.-P71 -75.
159. Vukicevic J., Jankicevic J. Therapeutic aspects of trichomoniasis // Spr. Arh. Celok. Lek.- 2003.- N. 3 4.- P. 156 - 161.
160. Wendel К.A. Trichomoniasis: Whaf's new? // Curr. Infect. Dis. Rep.- 2003.- N.5.- P. 129 134.
161. Wira C.R. Innate and adaptive immunity infemale genital tract.// Immunol. Rev.- 2005.- Vol.206.- P. 306 335.
162. Zariffard M.R., Harvani S., Novak R.H. et al. Trichomonas vaginalis infection activates cells through toll-like receptor 4 // Clin. Immunol.- 2004.- N 111 (1).- P. 103 - 107.
163. Zariffard M.R., Harwani S., Novak R.M. Trichomonas vaginalis infection activates cells throught tool like receptor - 4 // Clin. Immunol.-2004.-N1.-P. 103- 107.
164. Zhang Z., Begg B. Is Trichomonas vaginalis a cause of cervical neoplasia? Result from a combined analisis of 24 studies // Int. J. Epidemiol.-1994.- N. 23.- P.682 690.
165. Simpson Т., Ivey J. Pediatric management problems Trichomonas vaginalis// Pediatr. Nurs.- 2004.- N.3.- P. 228 229.
166. Shaio M.F., Lin P.R. Leucotriene B4 levels in the vaginal discharges from case of Trichomoniasis //Ann. Trop. Med. Parasitol.- 1995.-N.89 (1).- P.85 88.
167. Shaio M.F., Lin P.R. Influence of humoral immunity on leucotriene B4 production by neutrophils in responce to Trichomonas vaginalis stimulations // Parasite immunol.- 1995.- N.17(3).- P.127 133.
168. Schweinle J.E., Fine D.P., Guckian J.C. Neutrophil (PMN) killing of pneumococci: Clotting Factor XIII subunit В is needed // Abstracts twenty third Interscience conference on antimicrobial agents and chemotherapy. Las Vegas: S.n., 1983. - p.64.
169. Schnadig V.G., Davie K.S., Shafer S.K. et al. The cytologist and bacteriose of the vaginal ectocervical area. Clues, commas and confusion // Acta. Cytol. - 1989. - Vol.33.- N3. - P.287 - 297.
170. Stone,A., Gamble, C.J. The quantity of vaginal fluid // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1959.- Vol.78.- P. 279.
171. Strus M., Kochan P., Hecrko P. Hidrogen peroxide prodused lactobacillus species as a regulatory molecule for vaginal microflora.// Mtd. Dosw. Microbiol.-2004.- Vol.56 N.I.- P. 67 77.
172. Sobel I.D. Bacterial vaginosis.// Annu. Rev. Med.-2000.-Vol.80.-N.1.-P.8-11.
173. Solvillo F., Kerndt P. Trichomonas vaginalis and amplification of HIV-l trnsmission//Lancet.- 1998.-N.351.- P. 213 -214.
174. Sommer V., Castello C.E., Hayes G.R. et al. Identification of Trichomonas vaginalis cysteine proteases that induce apoptosis in human vaginal epithelial cells // J. Biol. Chem.- 2005.- N3.-P. 414-418.
175. Strus M., Brzychzy-Wloch P., Kochan P., Heczco P. Hydrogen peroxide prodused by Lactobacillus species as a regulatory molecule for vaginal microflora//Med. Dosw. Microbiol.-2004.-Vol.56,Nl.-P. 67 77.
176. Swygaard H., Sena A.C., Hobbss M.M., Cohenn M.S. Trichomoniasis: Clinical manifestations, diagnosis and management //Sex. Transm. Infect.- 2004.-N.2.- P. 91 95.
177. Torok M.R., Viller W.C., Hobbs M.M., et al. The asociation between Trichomonas vaginalis infection and level of vaginal lactobacilli ion nonhregnant women //J.Infect.Dis.-2007.- Vol.1 N.7.- P. 1102 1107/
178. Upcroft P., Upcroft J.A. Drug targets and mechanism of resistance in the anaerobic protozoa // Clin. Microbiol. Rev.- 2001.- N1.- P. 150 164.
179. Van der Meijen W.I., Schmitz P.I.M., Drogtndijk A.C., Stolz E. Some aspects of the diagnosis of specific vaginal infections in the Rotterdam STP clinic population // Europ. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.- 1988.- Vol. 27.-N1.-P. 53 -64.
180. Valad Khan Z., Sharma S., Harjai K. et al. In vitro comparative kinetics of adhesive and haemolitic potencial of Trichomonas vaginalis isolated from symptomatic and asymptomatic famales // Indian J. Pathol. Microbiol.-2003.-N4.-P.693 -699.
181. Viikki M., Pukkala E., Nieminen P., Наката M. Gynaecological infections as risk determenants of subseqent cervical neoplasia // Acta Oncol.-2000.-N 1.-P71 -75.
182. Vukicevic J., Jankicevic J. Therapeutic aspects of trichomoniasis // Spr. Arh. Celok. Lek.- 2003.- N. 3 4.- P. 156 - 161.
183. Wendel К.A. Trichomoniasis: Rep.- 2003.- N.5.- P. 129 134.
184. Wira C.R. Innate and adaptive immunity infemale genital tract.// Immunol. Rev.- 2005.- Vol.206.- P. 306 335.
185. Zariffard M.R., Harvani S., Novak R.H. et al. Trichomonas vaginalis infection activates cells through toll-like receptor 4 // Clin. Immunol.- 2004.- N 111 (1).- P. 103 - 107.
186. Zariffard M.R., Harwani S., Novak R.M. Trichomonas vaginalis infection activates cells throught tool like receptor - 4 // Clin. Immunol.-2004.-N1.- P. 103- 107.
187. Zhang Z., Begg B. Is Trichomonas vaginalis a cause of cervical neoplasia? Result from a combined analisis of 24 studies // Int. J. Epidemiol.-1994.- N. 23.- P.682 — 690.