Компьютерная стабилометрия в диагностике неврологических проявлений поясничного остеохондроза

Васемазов, Сергей Николаевич

Диссертации по медицине → Нервные болезни

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.11) на тему:Компьютерная стабилометрия в диагностике неврологических проявлений поясничного остеохондроза

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Васемазов, Сергей Николаевич Саратов 2010 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.11

Автореферат диссертации по медицине на тему Компьютерная стабилометрия в диагностике неврологических проявлений поясничного остеохондроза

На правах рукописи

ВАСЕМАЗОВ Сергей Николаевич

КОМПЬЮТЕРНАЯ СТАВИЛОМЕТРИЯ В ДИАГНОСТИКЕ IНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИИ ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА

14.01 Л1 - нервные болезни

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Саратов - 2010

1 АПР 2010

004600469

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Повереннова Ирина Евгеньевна.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Нинель Вячеслав Григорьевич; доктор медицинских наук, профессор Шемятенков Виктор Николаевич

Ведущее учреждение: Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Защита диссертации состоится « » ¿¡^¡¿с ¿¿2010 г. в_часов на

заседании диссертационного совета Д 208.094.04 при ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Росздрава по адресу: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, д. 112.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Росздрава.

Автореферат разослан «

10 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор

Бородулин В.Б.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы. Среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы остеохондроз позвоночника является наиболее распространенным (Понелянский Я.Ю., 2008; Евсюков A.B., 2009). По данным разных авторов (Терновой КС., 2004; Луцик A.A. и соавт., 2006; Нинель В.Г., 2008), в последние годы заболеваемость остеохондрозом позвоночника возрастает у лиц молодого, наиболее трудоспособного возраста. Это заболевание сопряжено с тяжелыми физическими и моральными страданиями пациентов, значительными финансовыми потерями, связанными с лечением и утратой трудоспособности (Подчуфарова Е.В., Яхно H.H., 2007; Парфенов В.А., 2009). Эти больные вынуждены значительно ограничивать физическую активность, у них вырабатывается так называемый болевой стереотип поведения, приводящий к выраженному сокращению двигательных возможностей, а также к развитию депрессивного синдрома, ухудшению качества жизни.

Позвоночешк с биомеханической точки зрения подобен кинестетической цепи, состоящей из отдельных звеньев. Каждый позвонок сочленяется с соседним в трех точках. Изгибы позвоночника обусловлены активной силой мышц, связками и формой самих позвонков. Это необходимо для поддержания устойчивого равновесия без лишней затраты мышечной силы. При остеохондрозе активность различных групп мышц значительно меняется, чтобы обеспечить фиксированную позу поясничного отдела позвопочпика. В норме отношение парциального центра тяжести к общему центру тяжести расположено по одной вертикальной оси, а при остеохондрозе парциальный центр тяжести смещается кпереди и в сторону. При этом возникают нарушения равновесия (Грешнова О.Г., Николенко В Н., 2008).

Усачев В.Н., 2009). Анализ литературы показывает, что стабилометрические критерии диагностики нарушения равновесия при остеохондрозе позвоночника остаются не изученными.

Цель исследовании. Улучшить диагностику и объективную оценку результатов лечения неврологических проявлений остеохондроза позвоночника с помощью метода компьютерной стабиломстрии.

Задачи исследования.

1. Разработать диагностический комплекс при остеохондрозе позвоночника с использованием метода компьютерной стабилометрии.

2. Изучить показатели компьютерной стабилометрии у больных с различными клиническими формами поясничного остеохондроза.

3. Определить динамику клинических проявлений и стабилометрических данных при поясничном остеохондрозе до и после лечения.

4. На основании результатов проведенного исследования дать комплексную оценку метода компьютерной стабилометрии в диагностике и контроле эффективности лечения неврологических проявлений поясничного остеохондроза.

Научная новизна исследования. Впервые метод компьютерной стабилометрии использован в комплексной диагностике двигательных нарушений у больных поясничным остеохондрозом. Определены наиболее информативные параметры стабилограммы, позволяющие дифференцированно диагностировать двигательные неврологические сипдромы у больных поясничным остеохондрозом. Обладая относительно малой дисперсией, эта параметры обеспечивают получение статистически значимых выводов.

Дана комплексная оценка эффективности метода компьютерной стабилометрии в диагностике и оценке эффективности лечения двигательных нарушений у больных поясничным остеохондрозом. Разработана математическая модель для оценки стабилометрических показателей в процессе лечения.

Практическая значимость результатов исследования. Результаты исследования показали, что стабилометрия является эффективной

функциональной методикой, которая может использоваться как скрининговый тест, не требуя больших материальных и временных затрат в условиях стационара и поликлиники. Компьютерная стабилометрия позволяет диагностировать и объективно оценивать имеющиеся неврологические нарушения у больного поясничным остеохондрозом, а также может использоваться для объективной оценки результатов лечения.

Основные положения, выносимые па защиту:

1. Компьютерная стабилометрия является высокоэффективным методом объективной оценки выраженности неврологических проявлений поясничного остеохондроза.

2. Динамика стабилометрических показателей до и после лечения может служить критерием эффективности терапии, проводимой больным с поясничным остеохондрозом.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы неврологического отделения Самарского областного клинического госпиталя для ветеранов войн, неврологического отделения Самарской областной клинической больницы.

Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедрах неврологии и нейрохирургии и геронтологии и гериатрии Самарского государственного медицинского университета в лекционном курсе и практических занятиях со студентами и врачами-интернами.

Результаты исследования были доложены на VII Международном конгрессе авиационной, космической, морской и экологической медицины (Москва, 2008); на конференции неврологов и нейрохирургов Самарской области, посвяшенной 50-летию нейрохирургической службы региона (Самара, 2008); на заседании Ассоциации неврологов и нейрохирургов Самарской области (Самара, 2009). По результатам исследования опубликовано 8 научных работ.

выводов, практических рекомендаций и приложения. Указатель литературы включает 358 источников, из них 205 отечественных и 153 иностранных. Приложение содержит сведения о 110 больных. Работа иллюстрирована 21 таблицей и 32 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследовании.

Исследование основано на результатах обследования 110 пациентов в возрасте от 18 до 55 лет, находившихся на лечении в неврологическом отделении СОКГВВ. Среди обследованных были 106 мужчин (96,4%) и 4 женщины (3,6%). Это связано с тем обстоятельством, что в Самарском областном клиническом госпитале для ветеранов войн находятся лица преимущественно мужского пола. Все больные находились на лечении по поводу остеохондроза поясничного отдела позвоночника. У 40 из них (36,4%) отмечался вертеброгенный болевой синдром в форме люмбалгии (I группа); у 70 пациентов (63,6%) диагностирован поясничный остеохондроз с компрессионным корешковым синдромом (II группа). Клиническое и неврологическое обследования проводили по обшей схеме. Всем больным выполняли лабораторные и инструментальные исследования, включавшие клиническое исследование, элекгромиографическое исследование, рентгенографию в двух проекциях, компьютерную и магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника и оценку степени выражепности болевого синдрома по цифровой аналоговой шкале боли.

У всех больных отмечали нарушение осанки и вынужденное положение туловища, ограничение движений и изменение нагрузки на пораженную конечность. В неврологическом статусе у больных I группы наблюдались только проявления вертеброгенного болевого синдрома. У больных II группы, наряду с болевым синдромом, выявлялись умеренно выраженные двигательные, чувствительные и рефлекторные симптомы выпадения. Все больные получали комплексное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение на протяжении 10-12 дней.

Компьютерная стабилометрня проводилась всем исследованным больным до начала лечения, в середине курса и после окончания лечения. Стабилометрическое исследование проводилось с помощью лечебно-диагностическою комплекса «МБН-Бномеханика». Принцип стабилометрии основан на регистрации текущих координат и колебании проекции общего центра массы человека в вертикальной позе на площадь опоры с учетом массы н роста пациента. В системе «биомеханика» предусмотрена стандартизация методов исследования, графического и цифрового представлений информации, а также классификации анализируемых параметров и терминологии в соответствии с принятыми международными стандартами. Комплекс имеет сертификат Министерства здравоохранения РФ.

Сгабиломегрия осуществлялась в специальном помещении достаточной площади в присутствии врача. Для клинических исследований пациента помещали на платформу босиком или в носках в двух позициях: европейской (пятки вместе, носки разведены под углом в 30 градусов) и американской (стопы ног параллельны). Нормативы для европейского варианта являются на сегодняшний день наиболее разработанными (накоплены данные у большого количества больных с различной патологией, которые сравнимы с данными других исследователей). Однако американский вариант имеет свои преимущества. При этом положении стоп опорно-двигательная система чувствительнее реагирует на различные функциональные асимметрии во фронтальной плоскости, поэтому установка стоп по американскому варианту оказывается более восприимчивой к различного рода субклнннческой патологии.

Протокол стаб] по метрического исследования (рис. 1) представляет собой графические и цифровые усредненные данные пациента в сравнении с нормативными данными в пределах заданного доверительною интервала.

ОТЧЕТ СТАЕИЛОМЕТРИЧЕСКОГО ЛССЩОВАНИЯ Бег-'.' Рсст-166 Нижние к>«.иос1и-« Климн.бааа-23 Дл.мй ет*яы-26 Ло*1*>

/ 1 /

59. -9.60 -5Ш 5.40 14.10 294.?0 16.50 0.5? :,40

Среднее МО -29.20 5.40 14.10 435.50 »9.50 1.31 10.60

95% М./О -1.5С 1.40 14.10 ИМ0 182.20 1.36 1)./0

06о*д 9.45 -25.07 13.32 16.71 658.15 699.16 0.94 12.91 ОТЧ-Т СТАБИЯОМьПМЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

вес-73 Рост-1бе Никите *«р*ос™«93 Д/инг степь1-2(

Ыгли|уда(ми) __11.80 УАнплитуа»;»

тпус 'рад 'ил, 'йдд

1.5» 5.75 -3.46

МвЛ РицХ Ча*У Рг«}У 60%ЭХ М%ЭУ Х2 У2 РгУ? ХЭ Р'ХЗ УЗ РгУЗ

(■«.) (Гц) ;нм) |Гщ |Г4) Г") (Гц) (-») (Гц) N {Ы

0.19: 11.602 0.20 1.56 0.68 2.«) 0.<вв 2. К

0.7 Ь У 1.47 0.97'

Рис. 1. Протокол стабиломстричсского исследования В ходе стабилометрического исследования получают функциональные параметры стабилограммы, характеризующие состояние различных систем организма. В соответствии с рекомендациями по стандартизации, основными параметрами, используемыми для анализа стабилограмм, являются следующие:

- Среднее положение центра давления (ЦД). Характеризует положение центра в системе координат базы опоры, отражая характеристики баланса гела. Так как ЦЦ имеет постоянные колебания около некоторого среднего положения, то имеет смысл давать его среднее положение во время исследования. В силу чувствительности метода особое значение имеет динамика перемещений ЦД в процессе проводимого лечения. Положительной динамикой будет любое изменение, изначально направленное на включение естественных компенсаторных реакций, и затем постепенное приведение к центру. Если расстояние от центра увеличивается, констатируется отрицательная динамика. Математическая обработка колебаний ЦД и последующее графическое

построение пределов его колебаний на плоскости опоры с 95% - ным уровнем достоверности в соответствии с теорией статистики дает эллипс. Как правило, он вытянут в передне - заднем направлении. Если ЦД не выходит за определенную зону, то это стабильный баланс, при выходе за границы стабильности -нестабильный баланс. Нестабильный баланс появляется, если ЦД перемещается периодически или постоянно за меяслодыжечную линию.

- Площадь статокинезиограммы (8) - параметр, характеризующий поверхность, занимаемую статокинезиограммой. Он имеет интегральный характер и зависит от ряда параметров, в частности, от девиации во фронтальном и сагиттальном направлениях. Его получают с помощью вычисления площади эллипса, образуемого при математической обработке статокинезиограммы. Этот параметр измеряется в квадратных миллиметрах.

- Длина статокинезиограммы (Ь) - параметр, характеризующий величину пути, пройденную центром давления за время исследования. На величину этого параметра оказывают влияние размах и частота девиаций.

- Скорость перемещения ЦД (V) - величина, определяющаяся отношением длины пути центра давления за время исследования ко времени исследования. На этот параметр оказывают влияние как величина девиации, так и частота. Он возрастает при увеличении амплитуды колебаний.

- Спектр частот стабилограммы - зависимость амплитуды (размаха) колебаний центра давления от значений частот гармонических колебаний, на которые разлагаются колебания центра давления в результате математической обработки. Любая стабилограмма состоит из более или менее хорошо видимых крупных волн и накладывающихся на них высокочастотных колебаний средней и малой амплитуд.

При нормальной свободной стойке отмечается высокая повторяемость результатов спектрального анализа у одного и того же испытуемого. При анализе стабилограмм необходимо принимать во внимание и оценивать все параметры компьютерной стабилометрии в комплексе как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскостях, а также при выполнении всех функциональных проб.

В ходе исследования использовали методы статистической обработки результатов по совокупности исследуемых больных. Для процесса статистического анализа использовали ПЭВМ класса РепПит-1У с тактовой частотой 2,4 Гц и ОЗУ 4 Гб и операционной системой \Ут(1о\у$-У1к1а. Анализ проводился при помощи современных пакетов статистического анализа. Применялись статистические методы описательной статистики, корреляционного анализа, определения достоверности разницы между данными в исследуемых группах на основе расчета критерия Стьюдента. Был проведен многофакторный регрессионный анализ, и на его основе построены математические модели зависимости параметров стабилометрии от болевого синдрома, определены статистически наиболее значимые признаки, влияющие на болевой синдром.

В ходе исследования больные с левосторонней и правосторонней неврологической симптоматикой были объединены в одну группу. Это обусловлено тем, что на стабилограммах их можно было дифференцировать лишь по знаку смещения среднего положения ЦД во фронтальной плоскости (X), при этом абсолютная величина данного параметра при корешковом синдроме значительно превышает значения при люмбалгии. Статистическая обработка остальных параметров стабилограмм не выявила отличий. Это позволило производить обработку данных при правостороннем и левостороннем болевых синдромах совместно, рассматривая абсолютную величину среднего положения ЦД во фронтальной плоскости (Хаъ5). Объединение пациентов с корешковым синдромом в одну группу увеличивает число больных в рассматриваемых группах, что позволяет получить более достоверные и точные статистические результаты. Для этой цели существует методика перевода значений статистической нормы параметра «Среднее положение ЦД» во фронтальной плоскости (X) в абсолютные значения (Х„ь). В табл. 1 приведены значения нормы, принятые французским постурологическим обществом (Скворцов Д.В., 2000).

Таблица 1

Параметры стабилограмм в норме и разброс каждого параметра, соответствующий уровню вероятности, равному 0,95 (+2СКО).

йорма X У X У Ь Б V Угол

Значение 1.1+10.8 -9.2±28.2 (5.40 14.10 Ш.3±154.2 39.5± 84.4 10.6± 7.4 ШО.О

* ХаЬв= 4,32 ± 6,48 (2а)

Норма Хок и г„„, полученная из нормы X и ст, по данным Д. В. Скворцова (2000), будет составлять: ГА = 4,32 лш Ф = 3,24 ми .

Результаты проведенного исследования У I группы больных с вертеброгенным болевым синдромом в форме люмбалпш до начала лечения в европейской позиции параметр «среднее положение ЦД» во фронтальной плоскости был в среднем смещен на 15,3 мм от сагиттальной оси. У данной группы пациентов девиация ЦД во фронтальной и сагиттальной плоскостях (х = 15,3±1,04 мм, у =15,4±0,9 мм), площадь статокинезиограммы (Б - 715,9±8,6 мм2), путь ЦД (Ь = 643,5±22,5 мм) и скорость перемещения ЦД (V = 16,3 мм/с) были значительно увеличены относительно нормы. Не выявлялось значительной асимметрии среднего положения ЦД во фронтальной и сагиттальной плоскостях (X = 15,3±0,8 мм У = 31,01±2,4 мм). Значения других прараметров также превышали нормальные показатели, но в меньшей степени, чем при корешковом синдроме. В сагиттальной плоскости параметр У незначительно отличался от нормы и составлял 31,01 мм. Параметр «Угол» имел относительно большую дисперсию и незначительно отличался от среднего значения.

В середине курса лечения и по его окончании проводились повторные стабилометрические исследования, которые выявляли постепенную стабилизацию положения ЦД по фронтальной и сагиттальной осям - 3,4±0,4 мм и 26,5±2,4 мм, уменьшение показателя девиации ЦД - 8,6±0,5 мм и 14,7=0,9 мм. Показатели длины и площади статокинезиограммы составили 583,9145±24,7 мм и 428,1455±41,6 мм2 соответственно. Показатель скорости перемещения ЦД также значительно снизился - 11,435±0,4 мм.

При исследовании с положением ног в американской позиции до лечения смещение ЦД во фронтальной плоскости составило 16,5=0,8 мм, в сагиттальной - 67,8±4,0 мм. Девиация ЦД во фронтальной плоскости - 10,5±1,5 мм, в сагиттальной -15,9±1Д мм, длина статокинезиограммы - 712,98±32,3 мм, площадь - 688,5*107,89 мм2, средняя скорость колебаний ЦД -11,8±0,5 мм/с.

В ходе лечения положение ПД во фронтальной плоскости достигло 4,5±0,5 мм, в сагиттальной - 71,8±4,1 мм, девиация ЦД во фронтальной плоскости -7,5±0,8 мм; в сагиттальной - 14,7±1,2 мм. Длина статокинезиограммы мало изменилась и стала равна 718,2±29,7 мм, а площадь уменьшилась до 366,9±57,6 мм2. Средняя скорость колебаний центра давления практически не изменилась -11,9±0,4 мм/с. Полученные данные представлены в табл. 2 и 3 и на рис. 2.

Таблица 2

Параметры стабилограмм у больных I группы. Европейская позиция.

Характери- X, мм У, мм X, ММ у, мм I,, мм Я, мм1 V, мм/с

стики

Норма 1,1* 29.2* 5,4 14,1 435.3* 99,5* 10,6*

10,8 28,2 154.2 84,4 7.4

До лечения 15.2538* 31.0093* 16,2573± 15,4198* 643,4937± 715,992^9 16,2663±3

0,7199*" 2,391 1,0443" 0,9438 22,4909 8.6148* ,0141

Середина 5,1188*. 27,7035*. 10,4743* 15,3958* 585,2338* 453,3633* 11,429*

лечения 0,6111'" 2,6953 0,8493 0.8648 21,7565 45,387* 0,4362

После 3,435± 26,5548* 8,6358* 14,7755± 583.9145± 428,1455± 11,435*

лечения 0,4133"* 2,4775 0,569" 0,9285 24,7267 41,699"* 0,4923

Примечание. Звездочками обозначаются показатели, достоверно различающиеся на разных стадиях лечения: *** -р< 0,001; ** - р < 0,05; *-р<0,01.

Таблица 3

Параметры стабилограмм у больных I группы. Американская позиция.

Характеристики Г, мм Б, мм 1", мм в, мм I., мм Б, мм5 V, мм/с

Норма 0 50 8 8 435,3 201,06 10,6

До лечения 16,486* 67,8333* 10,4435* 15,9213* 712,9805* 688,5625* 11,8865*

0,863"* 4,0128 1,5908* 1,1625 32,3776 107,8931" 0,5399

Середина 7,1975* 71,7563* 7,6147* 14,98* 684,0575* 366,7995* 11,3995*

лечения 0,7451*" 4,6018 0,5996 1,0381 22,5914 40,117 0,3769

После лечения 4,5147* 71,836* 7,46б± 14,724* 718,2108* 366,9757* 11,975*

0,5277*" 4.1822 0,8682* 1,2361 29,7168 57,6418" 0,4959

А Б

Рис. 2. Параметры стабилограмм у больных I группы до и после лечения

в сравнении с нормой (А - европейская, Б - американская позиция). У пациентов П группы с корешковым синдромом до начала лечения в европейской позиции среднее значение параметра «Среднее положение ЦД» в сагиттальной и фронтальной плоскостях (У=25,3 мм, Хл=30,8 мм) значительно отличалось от нормы и было смешено в сторону здоровой конечности. Девиация от среднего положения ЦД по сагиттальной и фронтальной линии (у = 19,1 мм; х =16,1 мм), площадь стотокинезиограммы (8 = 1112,7 мм2), путь ЦД (Ь = 867,4 мм), скорость пермещения ЦД (У=16,8 мм/с) также значительно превышали норму. Угол между сагиттальной линией и плоскостью, в которой происходит максимальное число колебаний стабилограммы, также был выше нормы.

При исследовании с положением стоп в американской позиции параметры среднего положения ЦД во фронтальной и сагиттальной плоскостях составили 36,9913±2,6 мм и 76,838±3,1 мм; дештации среднего положения ЦД-14,3589±1,3 мм и 18,3736±1,1 мм; длина етатокинезиограммы - 1143,07±166,9 мм, площадь -978,5101±133,8 мм2; скорость перемещения ЦД - 16,74+1,4 мм/с. Для каждого из рассматриваемых параметров определялись разница между их средними значениями и нормой (Скворцов Д.В., 2000), статистическая достоверность выявленных различий путем вычисления значения ^характеристики.

На рис. 3 наглядно показано отличие стабилометрических показателей от нормальных значений у больных II группы.

1 Ш Корешковый I I Р .ЧООвКЛСМЯМЙ

; ; ч ' Я {

| !""; Нй)Ш ; 1 '" $ I ОНорш

А Б

Рис. 3. Параметры етабияограмм у больных II группы по отношению к норме (А - европейская, Б - американская позиция).

Основными стабилометрическими критериями для корешкового синдрома с большой степенью достоверности (Р>0.999) являются «среднее положение ДЦ» во фронтальной плоскости, «Площадь», «Девиация» по фронтальной и сагиттальной осям, «Путь» и «Скорость перемещения ЦД». Среднее значение параметра «угол» стабилограмм также было выше нормы. Полученные в ходе исследования данные свидетельствуют о значительном снижении компенсаторных возможностей опорно - двигательного аппарата.

На фоне проводимого лечения выявлено з'меньшение смещения среднего положения ЦД во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Происходили постепенная стабилизация положения ЦД по фронтальной и сагиттальной осям -3,4±0,4 мм и 26,5±2,4 мм, уменьшение показателя девиации ЦД во фронтальной и сагиттальной плоскостях - 8,6±0,5 мм и 14,7±0,9 мм. Показатели длины и площади статокинезиограммы составили 583,9145±24,7 мм и 428,1455±41,б мм" соответственно. Показатель скорости перемещения ЦД также значительно снизился (11,435±0,4 мм/с). При анализе параметра «Угол» обращают на себя внимание относительно большая дисперсия и малое отличие его среднего значения от I группы больных. При исследовании в американской позиции после лечения положение ЦД во фронтальной плоскости достигло 4,5±0,5 мм, в сагиттальной - 71,8±4,1 мм. Девиация ЦД во фронтальной плоскости составила 7,5±0,8 мм, в сагиттальной - 14,7±1,2 мм. Длина статокинезиограммы мало изменилась и стала равной 7 ] 8,2±29,7 мм, а площадь уменьшилась до Збб,9±57,6

мм". Средняя скорость колебаний ЦД практически не изменилась - 11,9±0,4 мм/с. Полученные результаты совокупно представлены в табл. 4 и 5.

Таблица 4

Параметры стабилограмм больных II 1руипы. Европейская позиция.

Характеристики X, мм У, мм X, мм у, мм Ь, мм Б, мм3 V, м/с

Норма 1,1*10,8 -29.2*28,2 5,4 14,1 435,3*154,2 99.5*84,4 10,6*7.4

До лечения 30,8861± 2,0256"" 25,3176* 1.8241 16,105* 1.1" 19,1061* 1.2926 867,4474= 73.0075 1112,708* 143,467*" 16,74* 1.43

Середина лечения 14.2091* 1.0576'" 25,4864* 2.0274 14,1074* 1.0497 17,9961* 1.0174 754.5153= 56,8432 771.5377* 67,7696"" 14,80* 1,12

После лечения 7.2731* 0.6655"* 25,6706* 1.9976 11,8189* 0.7138" 18,094* 0.7156 715,642* 38,5761 702,9596* 55,9187*" 14,04* 0,76

Таблица 5

Параметры стабилограмм больных II группы. Американская позиция.

Характе- Г, мм Б, мм С мм мм I., мм Б. мм2 V, мм/с

ристики

Норма 0 50 8 8 435,3 201,06 10,6

До 36,9913* 76,838* 14.3589* 18,3736* 1143.07* 978,5101* 17.8664*

лечения 2.5708"* 3.1504 1.3033" 1.1364 166,9409 33,8352 2,7892

Середина 17,9799* 74,8934* 11,5074+ 17,8511 + 993,1274+ 749,4771+ 16,5533+

лечения 1,3997*" 3.0774 1.657 1.01 180,1841 150,2528 3.0041

После 10,1181* 81,9446* 9.643* 17,8724* 901,2781* 608,4866* 15,0267*

лечения 0,9709*" 2.9098 1.0628" 1,1048 103,5754 93,4535 1,7268

Примечание. Звездочками обозначаются показатели, достоверно различающиеся на разных стадиях лечения: *** - р < 0,001; **-р<0,05; * - р 0,01.

Средние значения параметров стабилограмм у больных II группы до н после лечения в сравнении с нормой представлены на рис. 4.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что в остром периоде заболевания обследуемая ]руши больных статистически достоверно отличается от нормы. Основное отличие заключается в снижении стабильности баланса тела в основной стойке и в смещении центра давления. Смещение центра давления незначительно по амплитуде, по статистически достоверно. Его можно расценивать как показатель напряжения системы контроля двигательного баланса. Свидетельством этого является достоверное увеличение колебаний

центра давления как в сагиттальной, так и во фронтальной плоскостях. Оба симптома отражают повышение порога проприоцептивной чувствительности. Смещение центра давления вперед является механизмом, который увеличивает сенсорную и механическую нагрузки на основной стабилизатор центра давления - трехглавую мышцу голени.

Параметры стабнлометрии да лечения (европейская позиция)

0 Корешковый

до печения В После лечения

О Норма

А Б

Рис. 4. Сравнительные показатели стабилограмм у больных II группы до и после лечения (А - европейская позиция, Б - американская позиция). Показателен тот факт, что установленные функциональные параметры изменяются в процессе комплексной терапии. Имеется тенденция к нормализации показателей, хотя значений нормы положение центра давления по окончании лечения не достигает. Таким образом, проводимая терапия вызывает существенные изменения в состоянии двигательной функции.

При сравнительном анализе значений стабилометрических параметров у пациентов с люмбалгией и компрессионным корешковым синдромом для дифференциальной диагностики сравнивались средние значения одноименных параметров между собой и определялась статистическая значимость их отличий. Выявлены значимые отличия по большинству из параметров стабилограмм со значительным превышением порога значимости (Р < 0,01) для параметров «Среднее положение ЦЦ» во фронтальной плоскости (ХаЬ.), длина статокинезиограммы (Ь) и «Площадь» (Б). Эти параметры являются наиболее чувствительными индикаторами изменения основной стойки при поясничном остеохондрозе. При корешковом синдроме степень выраженности отклонения

Я Корешковый

до лечения И После

лечения [Ц Норма

Параметры сгэбилометрии до пе*еиия (американская гскмцмя)

стабилометрических параметров «Девиация» (у), «Путь» (Г), «Скорость» (V) превышают нормальные показатели и большей степени, чем при люмбалгии. Положение ЦД в сагиттальной плоскости (У), девиация ЦД во фронтальной плоскости и параметр «Угол» V больных с люмбилгией и корешковым синдромом значимых отличий не имеют, как это видно на рис. 5.

Парамогры отабилофоь

Ш ?

А Б

Рис. 5. Сравнительный анализ параметров стабилометрии при люмбалгии и корешковом синдроме (А - европейская, Б - американская позиция). При корешковом синдроме по сравнению с люмбалгией в американской позиции отмечается значительное увеличение показателей «среднее положение 1Щ во фронтальной и сагиттальной плоскостях», «длина и площадь статокинезиограммы». Параметры «девиация ПД во фронтальной и сагиттальной плоскости», «скорость перемещения ЦД» и «угол» практически мало отличаются друг от друга.

В ходе исследования были созданы математическая модель стабилометрических изменений при поясничном остеохондрозе в европейской и американской позициях и модель выраженности болевого синдрома в ходе лечения по данным компьютерной стабилометрии в зависимости от результатов многофакторного регрессионного анализа.

Компьютерная стабилометрии обладает высокой чувствительностью в плане раннего выявления неврологической патологии. Метод компьютерной стабилометрии является не инвазивным и не дорогостоящим, что позволяет проводить стабилометрические исследования многократно и в динамике. Можно проводить повторные исследования с оценкой изменений клинической картины в

процессе лечения и, таким образом, осуществлять объективный контроль за эффективностью проводимой терапии.

Программное обеспечение лечебно-диагностического комплекса «МБН-Биомеханика» позволяет но етабилограмметрическим показателям получить частотно-амплитудную характеристику - спектрограмму путем разложения колебаний центра давления сложной формы на ряд гармонических колебаний, каждое со своей частотой и амплитудой. Анализ амплитудно-частотных характеристик может оказаться полезным с точки зрения оценю! течения рассматриваемой патологии. Проведенные исследования показывают, что низшая частота спектра, которой в подавляющем большинстве случаев соответствует максимальная амплитуда колебаний, определяется собственной частотой колебаний тела человека в вертикальном положении. Дыхательные движения, частота которых действительно близка к собственной частоте колебаний тела человека, являются лишь возмущениями, возбуждающими колебания на собственной частоте. Из-за близости частот дыхательных возмущений и собственной частоты колебаний результирующее колебание имеет сложную форму. Собственная частота колебаний человека в вертикальной стойке определяется биомеханическими свойствами колебательной системы, в том числе ироприоцептивной чувствительностью, контролем со стороны органов зрения, центральной нервной системы, а также свойствами опорно-мышечного аппарата. В связи с этим любая патология со стороны перечисленных органов и систем будет вызывать не только различные изменения параметров стабилограммы, но и изменения частотно-амплитудных характеристик.

Таким образом, методика компьютерной стабилометрии позволяет качественно и количественно оценить болевой синдром и двигательные нарушения у больных поясничным остеохондрозом, а также объективизировать изменения, возникающие в ходе проводимой терапии.

ВЫВОДЫ

1. Компьютерная стабилометрия является эффективным методом объективной диагностики неврологических проявлений поясничного остеохондроза. Стабилометрическце показатели у данной категории больных достоверно отличаются от статистической нормы. Основные отличия выражаются в значительном увеличении стабилометрических показателей «Среднее положение центра давления», «Площадь» и «Длина».

2. При компрессионном корешковом синдроме цифровое значение показателя «Площадь статокинезиограммы», превышающее 700 мм2 и «Среднее положение центра давления» во фронтальной плоскости, превышающее 7 мм, свидетельствуют о выраженных нарушениях основной стойки и осанки. Показатели стабилометрических параметров «Девиация», «Путь» и «Скорость перемещения ЦД» при корешковом синдроме также достоверно выше, чем при вертеброгенном болевом синдроме. Для параметров «Среднее положение ЦД» в сагиттальной плоскости и «Угол» диагностических отличий при данных синдромах не обнаружено.

3. Критериями эффективности проводимой терапии яыляются изменения стабилометрических показателей, которые объективно и достоверно отражают динамику течения заболевания по значениям параметров стабилограмм до и после лечения. Эффективность проводимого лечения отражается в изменениях отдельных стабилометрических параметров двигательного акта, в том числе при поддержании равновесия в вертикальной стойке. В 54% наблюдений после проведенного лечения отмечается изменение собственной частоты колебаний центра давления, наряду с положительными изменениями параметров стабилограмм практически во всех случаях; при этом в большинстве наблюдений амплитуда колебаний центра давления на собственной частоте уменьшается после лечения.

стабилометрии позволяет осуществлять объективную диагностику и контроль эффективности проводимой терапии при различных клинических формах остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Метод компьютерной стабилометрии целесообразно использовать для количественной оценки двигательных нарушений у пациентов с поясничным остеохондрозом и нарушениями осанки, так как он позволяет объективно оценить наличие и степень выраженности изменений основной стойки.

2. С целью объективной опенки двигательных нарушений у больных поясничным остеохондрозом наиболее целесообразно использовать такие стабилометрические параметры, как «Среднее положение ЦД» во фронтальной плоскости, «Площадь» (Б), «Путь» (Ь) и «Скорость» (V).

3. В ходе диагностики корешкового и вертеброгенного болевых синдромов следует учитывать, что наиболее информативными и достоверными являются значения параметров «Площадь» (более 700 мм2) и «Девиация центра давления» (не менее 50%).

4. Эффективность проведенного лечения следует оценивать с помощью сравнительного анализа параметров стабило1рамм до и после лечения как но нозологии заболевания, так и по преобладанию клинического синдрома.

5. Стабилометрическую методику «"[ест Ромберга» при поясничном остеохондрозе можно использовать как дополнительный диагностический прием для выявления нарушений основной стойки.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Васемазов, С.Н. Компьютерная стабилометрия в диагностике и оценке эффективности лечения неврологических осложнений поясничного остеохондроза I И.Е. Повереннова, С.Н. Васемазов // Материалы VI Международного конгресса научно-практической ассоциации авиационной, космической, морской, экспериментальной и экологической медицины. - М., 2008.-С. 113-114.

2. Васемазов, С.Н. Компьютерная стабилометрия и методы лучевой диагностики в объективизации вертеброгенного болевого синдрома при поясничном остеохондрозе у лиц молодого возраста / Л Я. Мостовой, С.Н. Васемазов // Материалы юбилейной конференции, посвященной 50-летию нейрохирургической службы Самарской области. - Самара, 2008. - С. 86 - 98.

3. Васемазов, С.Н. Диагностика изменений основной стойки при поясничном остеохондрозе по данным компьютерной стабилометрии / С.Н. Васемазов // Избранные вопросы неврологии: Материалы межобластной научно-практической конференции: - Оренбург-Бугуруслан, 2008. - С. 11-14.

4. Васемазов, С.Н. Компьютерная стабилометрия и диагностика неврологических проявлений поясничного остеохондроза / С.Н. Васемазов // Материалы юбилейной конференции, посвященной 50-летию нейрохирургической службы Самарской области. - Самара, 2008. - С. 43 - 50.

5. Васемазов, С.Н. Компьютерная стабилометрия в диагностике ранних двигательных нарушений у пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника/ И.Е. Повереннова, С.Н. Васемазов// Клинические и фундаментальные аспекты геронтологии: Сб. научных трудов, посвященный 65 -летаю со дня Победы в ВОВ: - Самара, 2010. - С. 57 - 62 (личное участие автора - 60%).

6. Васемазов, С.Н. Компьютерная стабилометрия в диагностике поясничного остеохондроза // Материалы V съезда нейрохирургов России. -Уфа, 2009.-С, 90.

7. Васемазов, С.Н. Компьютерная стабилометрия в диагностике неврологических осложнений поясничного остеохондроза 1 С.Н. Васемазов // Журнал «Аспирантский вестник Поволжья». 2009. - № 7-8. - С. 8-12.

Подписано к печати 18.03.2010 г. Тираж 100. Заказ № 794

Отпечатано в типографии ООО « Принт-клуб» по адресу: 410026, г. Саратов, ул. Московская 160 Тел. : (845-2) 507-888

Оглавление диссертации Васемазов, Сергей Николаевич :: 2010 :: Саратов

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника.

1.2. Изменения биомеханики позвоночника при поясничном остеохондрозе

1.3. Компьютерная стабилометрия в ранней диагностике и коррекции двигательных нарушений при различных заболеваниях.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ

И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика собственных наблюдений.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинико-неврологическое исследование.

2.2.2. Электромиография.

2.2.3. Рентгенологическое исследование позвоночника.

2.2.4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография позвоночника.

2.2.5. Вычислительные средства обработки данных.

2.2.6. Методы математической обработки результатов исследований

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.

3.1. Характеристика групп исследованных больных.

3.2. Изменения неврологического статуса.

3.3. Результаты дополнительных методов исследования.

Резюме.

ГЛАВА 4. КОМПЬЮТЕРНАЯ СТАБИЛОМЕТРИЯ В ДИАГНОСТИКЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА

4.1. Методика и основные параметры компьютерной стабилометрии.

4.2. Результаты компьютерной стабилометрии у больных поясничным остеохондрозом.

4.3. Стабилометрические показатели при поясничном остеохондрозе с вертеброгенным болевым синдромом.

4.4. Стабилометрические показатели при поясничном остеохондрозе с компрессионным корешковым синдромом.

Резюме.

ГЛАВА 5. КОМПЬЮТЕРНАЯ СТАБИЛОМЕТРИЯ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ И ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА

5.1. Сравнительные результаты стабилометрических исследований при люмбалгии в процессе лечения.

5.2. Сравнительная характеристика стабилограмм больных с корешковым синдромом в процессе лечения.

5.3. Сравнительные характеристики параметров стабилограмм больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом и люмбалгией.

5.4. Анализ спектра частот колебаний центра давления у больных поясничным остеохондрозом.

Резюме.

Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Васемазов, Сергей Николаевич, автореферат

Актуальность проблемы. Среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы остеохондроз позвоночника является наиболее распространенным (Попелянский Я.Ю., 2008; Евсюков A.B., 2009). По данным разных авторов (Терновой К.С., 2004; Луцик A.A. и соавт., 2006; Нинель В.Г., 2008), в последние годы заболеваемость остеохондрозом позвоночника возрастает у лиц молодого, наиболее трудоспособного возраста. Это заболевание сопряжено с тяжелыми физическими и моральными страданиями пациентов, значительными финансовыми потерями, связанными с лечением и утратой трудоспособности (Подчуфарова Е.В., Яхно H.H., 2007; Парфенов В:А., 2009). Эти больные вынуждены значительно ограничивать физическую активность, у них вырабатывается так называемый болевой стереотип поведения, приводящий к выраженному сокращению двигательных-возможностей, а также к развитию депрессивного синдрома, ухудшению качества жизни.

Позвоночник с биомеханической точки зрения подобен кинестетической цепи, состоящей из отдельных звеньев. Каждый позвонок сочленяется с соседним в трех точках. Изгибы позвоночника обусловлены активной силой мышц, связками и формой самих позвонков. Это необходимо для поддержания устойчивого равновесия без лишней затраты мышечной силы. При остеохондрозе активность различных групп мышц значительно меняется, чтобы обеспечить фиксированную позу поясничного отдела позвоночника. В норме отношение парциального центра тяжести к общему центру тяжести расположено по одной вертикальной оси, а при остеохондрозе парциальный центр тяжести смещается кпереди и в сторону. При этом возникают нарушения равновесия (Грешнова О.Г., Николенко В.Н., 2008).

Объективная диагностика нарушений осанки и равновесия у больных с вертеброгенным болевым синдромом является актуальной задачей, так как в этот период их коррекция наиболее эффективна. Наиболее признанным инструментальным методом диагностики нарушений равновесия и осанки в настоящее время является компьютерная стабилометрия (Скворцов Д.В., 2008; Усачев В.Н., 2009). Анализ литературы показывает, что стабилометрические критерии диагностики нарушения равновесия при остеохондрозе позвоночника остаются не изученными.

Цель исследования. Улучшить диагностику и объективную оценку результатов лечения неврологических проявлений остеохондроза позвоночника с помощью метода компьютерной стабилометрии.

Задачи исследования.

Научная новизна исследования. Впервые метод компьютерной стабилометрии использован в комплексной диагностике двигательных нарушений у больных поясничным остеохондрозом. Определены наиболее информативные параметры стабилограммы, позволяющие дифференцированно диагностировать двигательные неврологические синдромы у больных поясничным остеохондрозом. Обладая относительно малой дисперсией, эти параметры обеспечивают получение статистически значимых выводов.

Практическая значимость результатов исследования. Результаты исследования показали, что стабилометрия является эффективной функциональной методикой, которая может использоваться как скрининговый тест, не требуя больших материальных и временных затрат, в условиях стационара и поликлиники. Компьютерная стабилометрия позволяет диагностировать и объективно оценивать имеющиеся неврологические нарушения у больного поясничным остеохондрозом, а также может использоваться для объективной оценки результатов лечения.

Основные положения, выносимые на защиту:

Результаты исследования были доложены на VII Международном конгрессе авиационной, космической, морской и экологической медицины (Москва, 2008), на конференции неврологов и нейрохирургов Самарской области, посвященной 50-летию нейрохирургической службы региона (Самара,

• - 7

2008), на заседании Ассоциации неврологов и нейрохирургов Самарской области (Самара, 2009). По результатам исследования опубликовано 7 научных работ.

Структура диссертации. Работа изложена на 157 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Указатель литературы включает 358 источников, из них 205 отечественных и 153 иностранных авторов. Приложение содержит сведения о 110 больных. Работа иллюстрирована 21 таблицей и 32 рисунками.

Заключение диссертационного исследования на тему "Компьютерная стабилометрия в диагностике неврологических проявлений поясничного остеохондроза"

выводы

1. Компьютерная стабилометрия является эффективным методом объективной диагностики неврологических проявлений поясничного остеохондроза. Стабилометрические показатели у данной категории больных достоверно отличаются от статистической нормы. Основные отличия выражаются в значительном увеличении стабилометрических показателей «Среднее положение центра давления», «Площадь» и «Длина».

2. При компрессионном корешковом синдроме цифровое значение показателя «Площадь статокинезиограммы», превышающее 700 мм2, и «Среднее положение центра давления» во фронтальной плоскости, превышающее 7 мм, свидетельствуют о выраженных нарушениях основной стойки и осанки. Показатели стабилометрических параметров «Девиация», «Путь» и «Скорость перемещения ЦД» при корешковом синдроме также достоверно выше, чем при вертеброгенном болевом синдроме. Для параметров «Среднее положение ЦД» в сагиттальной плоскости и «Угол» диагностических отличий при данных синдромах не обнаружено.

3. Критериями эффективности проводимой терапии являются изменения стабилометрических показателей, которые объективно и достоверно отражают динамику течения заболевания по значениям параметров стабилограмм до и после лечения. Эффективность проводимого лечения отражается в изменениях отдельных стабилометрических параметров двигательного акта, в том числе, при поддержании равновесия в вертикальной стойке. -В 54% наблюдений после проведенного лечения отмечается изменение собственной частоты колебаний центра давления, наряду с положительными изменениями параметров стабилограмм практически во всех случаях, при этом в большинстве наблюдений амплитуда колебаний центра давления на собственной частоте уменьшается после лечения.

4. Компьютерная стабилометрия выявляет четкую зависимость результатов исследования от степени выраженности неврологических нарушений в клинической картине поясничного остеохондроза. Методика компьютерной стабилометрии позволяет осуществлять объективную диагностику и контроль эффективности проводимой терапии при различных клинических формах остеохондроза поясничного отдела позвоночника.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

2. С целью объективной оценки двигательных нарушений у больных поясничным остеохондрозом наиболее целесообразно использовать такие стабилометрические параметры, как «Среднее положение ЦД» во фронтальной плоскости, «Площадь» (8), «Путь» (Ь) и «Скорость» (V).

3. В ходе диагностики корешкового -и вертеброгенного болевого синдрома следует учитывать, что наиболее информативными и достоверными являются значения параметров «Площадь» (более 700 мм ) и «Девиация центра давления» (не менее 50%).

4. Эффективность проведенного лечения следует оценивать с помощью сравнительного анализа параметров стабилограмм до и после лечения как по нозологии заболевания, так и по преобладанию клинического синдрома.

5. Стабилометрическую методику «Тест Ромберга» при поясничном остеохондрозе можно использовать как дополнительный диагностический прием для выявления нарушений основной стойки.

105

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Васемазов, Сергей Николаевич

1. Айвазян, С.А. Прикладная статистика Текст. / С.А. Айвазян, В.М. Буштабер, И.С. Енюков, Л.Д. Мешалкин. - М.: Финансы и статистика, 1989. -607с.

2. Айвазян, С.А. Прикладная статистика: Классификация и снижение размерностей Текст. / С.А. Айвазян, В.М. Буштабер, И.С. Енюков, Л.Д. Мешалкин. М.: Финансы и статистика, 1989. - 589с.

3. Александер, Р. Биомеханика Текст./Р.Александер. М.: Мир, 1970. - 340с.

4. Алексеев, В.В. Диагностика и лечение болей в пояснице Текст. / В.В. Алексеев // Consilium medicum. 2002. - Т. 4, № 2. - С.23-33.

5. Алексеев В.В. Мелоксикам (мовалис) в лечении люмбоишиалгического синдрома Текст. / В.В. Алексеев, Е.В. Подчуфарова // Патогенез. 2005. -Т. 3, № 2. - С.59.

6. Алтунбаев, Р.А. Компьютерно-томографическое исследование анатомических особенностей позвоночного канала на нижнепоясничном уровне у больных с люмбоишиалгиями Текст. / Р.А. Алтунбаев // Вертеброневрология. 1993. - № 2. - С.14-18.

7. Андриянова, Е.Ю. Электронейромиографические показатели и механизмы развития пояснично-крестцового остеохондроза Текст. / Е.Ю. Андриянова. М., 2006. - 123с.

8. Антонов, И.П. Клиника, лечение и профилактика заболеваний нервной системы Текст. / И.П. Антонов, Г.К. Недзьведь, Е.Н. Ивашина // К патогенезу неврологических проявлений пояснично-крестцового остеохондроза. Казань, 1998. - С.65-70. • ■

9. Аршин, В.В. К прогнозированию течения остеохондроза позвоночника Текст. /В.В. Аршин // Тез. мат. научной конференции. Моделирование и прогнозирование процессов и объектов. Самара, 1998. - С.98.

10. Бадави, А.К. Физический механизм формирования грыж дисков поясничного отдела позвоночника Текст. / А.К. Бадави, В.А. Балязин // Известия Южного федерального университета.-2008. Т. 82, № 5. С.87-90.

11. Бадалян, JI.O. Клиническая электронейромиография Текст. / JI.O. Бадалян, И.А. Скворцов. М.: Медицина, 1986. - 368с.

12. Батышева, Т.Т. Функциональная симптоматика поясничного остеохондроза у амбулаторных больных по данным биомеханических исследований Текст. / Т.Т. Батышева, JI.P. Русина, Д.В. Скворцов, Н.В. Шкатов // Мануальная терапия. 2003. - № 3. - С.32-36.

13. Беленький, В.Е. Диалог травматолога и ортопеда с биомехаником Текст. / В.Е. Беленький, Г.В. Куропаткин. М.: Солидарность, 1996. - 104с.

14. Белова, А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабитологии Текст. / А.Н. Белова, О.Н. Щепетова. М.: Антидор, 2001. - 176с.

15. Белова, А.Н. Нейрореабилитация Текст.: руководство для врачей / А.Н. Белова. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Антидор, 2002. - 736с.

16. Беляков, В.В. Структурно-функциональные нарушения при рефлекторных и компрессионных спондилогенных синдромах Текст.: дис. . д-ра мед. наук / В.В. Беляков. -М., 2005. 179с.

17. Бернштейн, H.A. О построении движений Текст. / H.A. Бернштейн. М.: Медгиз, 1947. - 255с.

18. Бернштейн, Н.А Физиология движений и активность Текст. / H.A. Бернштейн. М.: Наука, 1990. - 495с.

19. Богачева, JT.A. Боль в спине: клиника, патогенез, принципы ведения, принципы ведения (опыт работы "амбулаторного отделения боли в спине) Текст. / JI.A. Богачева, Е.П. Снеткова // Боль. 2005. - № 4. - С.26-30.

20. Богачева, JI.A. Ведение на дому пациентов с острой болью в спине (методические рекомендации) Текст. / Л.А. Богачева, A.B. Гусак, А.Н. Вахлаков, Е.П. Снеткова. М.: Медицина, 2000. - 17с.

21. Бокарев, B.C. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных заболеваний позвоночника Текст. / B.C. Бокарев // Вестник рентгенологии и радиологии. 1989. - № 6. - С.24-26.

22. Боровиков, В.П. Statistica. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows Текст. / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков. М.: Филинъ, 1997. - 608с.

23. Бранков, Г. Основы биомеханики Текст./Г. Бранков.-М.:Мир,1981. 255с.

24. Васильев, А.Ю. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника Текст. / А.Ю. Васильев, И.К. Витько. М.: Видар-М, 2000. - 120с.

25. Васильев, А.Ю. KT в диагностике ранних дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника Текст. / А.Ю. Васильев, И.К. Витько // Мед. визуализация. 1998. - № 2. - С.36-40.

26. Вейн, A.M. Болевые синдромы в неврологической практике Текст. / A.M. Вейн [и др.]. М.: МЕДпресс, 2006. - 372с.

27. Вейн, A.M. Боль и обезболивание Текст. / A.M. Вейн, М.Я. Авруцкий. М.: Медицина, 1997. - 389с.

28. Веселовский, В.П. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника Текст. / В.П. Веселовский, М.К. Михайлов, О.Ш. Самитов. Казань, 1990. -287с.

29. Веселовский, В.П. Клиническая классификация вертеброневрологических синдромов Текст. / В.П. Веселовский, А.П. Ладагин, О.С. Кочергина // Неврологический вестник. 1995. - Т. 27, № 3-4. - С. 45-58.

30. Ветрилэ, B.C. Стабилометрия как метод оценки проприоцепции при повреждениях капсульно-связочного аппарата коленного сустава Текст. / B.C. Ветрилэ // Вест, травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2002. - № 2. - С.34-37.

31. Власов, В.В. Эффективность диагностических исследований Текст. / В.В. Власов. М., 1988. - 245с.

32. Вознесенская, Т.Г. Люмбоишалгия Текст. / Т.Г. Вознесенская // Consilium medicum. 2001. - Т. 3, № 5. - С.205-208.

33. Волокитин, В.В. Диагностика и лечение болевого синдрома при компрессионных формах поясничного остеохондроза Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Волокитин. М., 2005. - 25с.

34. Воробьева, О.В. Боли в спине Текст. / О.В. Воробьева // Русский медицинский журнал. 2003. - № 11. - С.594-597.

35. Галичий, В.А. Биоритмологические подходы к изучению функциональной асимметрии в системах равновесия и пространственной ориентировки Текст. / В.А. Галичий // Физиология человека.-1991.- Т.17, № 2. С.17-23.

36. Гехт, Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография Текст. / Б.М. Гехт. Л.: Наука, 1990. - 229с.

37. Гехт, Б.М. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний Текст. / Б.М. Гехт, Л.Ф. Касаткина [и др.]. Таганрог: Изд-во ТРТУ, 1997. -370с.

38. Гланц, С. Медико биологическая статистика Текст. / С. Гланц. - М.: Практика, 1999. - 459с.

39. Голубев, В.Л. Избранные лекции по неврологии Текст. / В.Л. Голубев. М., 2006. - 357с.

40. Грачев, Ю.В. Вертебральная поясничная боль: полифакторное происхождение, симптоматология, принципы лечения Текст. / Ю.В. Грачев, В.И. Шмырев // Лечащий врач. 2009. - № 7. - С.23-25.

41. Грешнова, О.Г. Роль продольных связок в формировании грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночного столба Текст. / О.Г. Грешнова, В.Н. Николенко // Фундаментальные исследования. 2008. -№7. - С.24.

42. Григорьев, С.Г. Многомерные методы статистического анализа категорированных данных медицинских исследований Текст. / С.Г. Григорьев, О.В. Киреев, В.И. Кувакин [и др.]. СПб., 1998. - 103с.

43. Григорьев, С.Г. Пакет прикладных программ STATGRAFICS на персональном компьютере Текст. / С.Г. Григорьев, A.M. Перфилов [и др.]. -СПб.: [б. и.], 1992. 104с.

44. Гурфинкель, B.C. Регуляция позы человека Текст. / B.C. Гурфинкель, Я.М. Коц, М.Л. Шик. М.: Наука, 1965. - 255с.

45. Дембовский, Д.О. Электронейромиография в диагностике и оценке эффективности и лечения поясничного остеохондроза Текст.: дис. . канд. мед. наук / Д.О. Дембовский. С.П., 2008. - 278с.

46. Денискина, Н.В. Изучение механизма регуляции вертикальной позы человека во фронтальной плоскости при стоянии Текст. / Н.В. Денискина // Физиология человека. 1999. - Т. 25, № 4. - С.97-105.

47. Денискина, Н.В. Изучение роли мышц голени и бедра в регуляции позы человека во фронтальной плоскости при стоянии Текст. / Н.В. Денискина // Мат. Российской конф. по биомеханике. М., 1999. - С.45-46.

48. Денискина, Н.В. Исследование механизма регуляции позы человека во фронтальной плоскости при стоянии Текст. / Н.В. Денискина // Тез. докл. на XVII съезде физиологов России. Ростов н\Д., 1998. - С.65.

49. Денискина, Н.В. Определение величины суставного момента в тазобедренном суставе человека при стоянии Текст. / Н.В. Денискина // Тез. докл. 5-ой Всероссийской конф. по биомеханике. Биомеханика — 2000. М., 2000. - С. 39.

50. Джулай, JI.B. Влияние неврологических и психологических особенностей пациентов на результаты хирургического лечения болевого синдрома при поясничном остеохондрозе Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.B. Джулай. Неб., 2007. - 23с.

51. Драйпер, Н. Прикладной регрессионный анализ Текст.: [пер. с англ.] / Н. Драйпер, Г. Смит. М.: Финансы и статистика, 1987. - 234с.

52. Дубовик, В.А. Возможности компьютерной стабилографии в диагностике заболеваний с нарушением равновесия Текст. / В.А. Дубовик // Тез. докл. науч. конференции. Актуальные вопросы клиники диагностики и лечения. -СПб., 1995.-С. 82.

53. Дубовик, В.А. Методология оценки состояния стато-кинетической системы Текст.: автореф. дис. д-ра мед. наук / В.А. Дубовик. СПб., 1996. - С. 18.

54. Дубовик, В.А. Методологические принципы применения стабилографии Текст. / В.А. Дубовик, В.Р. Гофман, В.И. Усачев // Межведомственный тематический науч. сборник. Медицинские -информационные системы. -Вып. 4. Таганрог, 1993. - С.112-116.

55. Дубовик, В.А. Методология оценки функции равновесия тела человека с помощью метода компьютерной стабилографии Текст. / В.А. Дубовик, В.И. Усачев // Тез. докл. 8-го съезда оториноларингологов Украины. Киев, 1995. - С.196-197.

56. Дубовик, В.А. Новая методика компьютерной стабилографии. используемая для исследования больных с поражением вестибулярного аппарата Текст. /

57. B.А. Дубовик // Сб. изобретений и рацпредложений. Вып. 26. Усовершенствование мет. и аппаратуры, применяемых в учеб. процессе, мед.-биологических исследованиях и клинической практике. СПб., 1995.1. C.30-31.

58. Дубовская, Н.Г. Классификация болезней нервной системы Текст. / Н.Г. Дубовская. М.: Триада-Х, 2002. - 45с.

59. Дубров, A.M. Обработка статистических данных методом главных компонент Текст. / A.M. Дубров. М.: Статистика, 1978. - 135с.

60. Дюран, Б. Кластерный анализ Текст.: [пер. с англ.] / Б. Дюран, П. Оделл. -М.: Статистика, 1977. 128с.

61. Евсюков, A.B. Сочетание рефлекторных и компрессионных синдромов поясничного остеохондроза (диагностика и нейрохирургическое лечение) Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Евсюков. Неб., 2009. - 23с.

62. Епифанов, В.А. Остеохондроз позвоночника Текст. / В.А. Епифанов, И.С. Ролик, A.B. Епифанов. М.: Академический печатный дом, 2000. - 344с.

63. Епифанов, В.А. Остеохондроз позвоночника Текст. / В.А. Епифанов, A.B. Епифанов. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 272с.

64. Есин, Р.Г. Миогенный болевой синдром Текст. / Р.Г. Есин, Д.А. Эрперт // Боль: Принципы терапии, боль в мануальной медицине. Казань: Офсетная компания, 2008. - С. 120-131.

65. Жарков, П.Л. Поясничные боли Текст. / П.Л. Жарков, А.П. Жарков, С.М. Бубновский. М.: Юниартприм, 2002. - 143с.

66. Жиляев, Е.А. Эффективность и безопасность катадолона (флупиртина) в лечении поясничных болей Текст. / Е.А. Жиляев, В.М. Назаров // Патогенез. -2005.-Т. 3,№ 1. С.66.

67. Жулев, Н.М. Остеохондроз позвоночника: руководство для врачей Текст. / Н.М. Жулев, Ю.Д. Бадзградзе, С.Н. Жулев. СПб.: Лань, 2001. - 592с.

68. Зайцев, Г.Н. Математический анализ биологических данных Текст. / Г.Н.

69. Зайцев. М.: Наука, 1991. - 183с. 74.3айцев, Г.Н. Математическая статистика в экспериментальной ботанике

70. Текст. / Г.Н. Зайцев. М.: Наука, 1984. - 424с. 75.3олотовская, И.А. Антидепрессанты в лечении хронических болевых синдромов Текст] / И.А. Золотовская, И.Е. Поверенова // Патогенез. - 2005. -Т. 3, - № 2. - С.10.

71. Иваничев, Г.А. Мануальная терапия Текст. / Г.А. Иваничев. Казань, 2000.- 650с.

72. Иваничев, Г.А. Миофасциальная боль Текст. / Г.А. Иваничев. Казань, 2007. - 392с.

73. Иваничев, Г.А. Миофасциальный генерализованный алгический (фибромиалгический) синдром Текст. / Г.А. Иваничев, Н.Г. Старосельцева.- Казань, 2002. 164с.

74. Ивонина, H.A. Клинико-стабилометрическая оценка нейрогенных нарушений равновесия и их коррекция методом биоуправления Текст.: дис. . канд. мед. наук / H.A. Ивонина. М., 2007. - 234с.

75. Исаев, H.B. Остеохондроз позвоночника с позиции клинико-конституционального подхода Текст. / Н.В. Исаев, Л.Н. Дроздова // Вертеброневрология. 2003. - № 3. - С.26-28.

76. Календ ер, В. Основы рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии Текст. / В. Календ ер. М.: Техносфера, 2006. - 223с.

77. Карлов, В.А. Механизмы боли при корешковой компрессии Текст. / В.А. Карлов // Журн. неврологии и психиатрии. 1997. - Т. 97, № 3. - С.4-6.

78. Качков, И.А. Боль в нижней части спины Текст. / И.А. Качков, Б.А. Филимонов, A.B. Кедров // Русский медицинский журнал. 2000. - Т. 2, № 12. - С.24.

79. Ким, Д.О. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ Текст. / Д.О. Ким, Ч.У. Мьюллер [и др.]; перевод с англ. Й.С. Енюкова. М.: Финансы и статистика, 1989. - 129с.

80. Козлов, A.B. Роль аксоплазматического транспорта в изменении функционального состояния нервных волокон при дискогенной люмбоишиалгии Текст. / A.B. Козлов // Оптимизация диагностики и лечения нервно психических заболеваний. Смоленск, 1991. - С.51-53.

81. Кокоровец, Ю.А. Автоматизированный стабилограф Текст. / Ю.А. Кокоровец // Тез. докл. 1-й Всероссийской конференции-ярмарки. Биомеханика на защите жизни и здоровья человека. Ч. 2. - Н.Новгород, 1992. - С.132-133.

82. Колягин, Ю.И. Комплексная дифференцированная физическая реабилитация больных с люмбалгией в острый период заболевания Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.И. Колягин. М., 2006. - 21с.

83. Кондратьев, И.В. Об опыте использования компьютерных стабилоанализаторов ОКБ «Ритм» Текст. / И.В. Кондратьев, С.С. Слива, Г.А. Переяслов [и др.] // Мат. Российской конференции по биомеханике. -М., 1999.-С.69.

84. Коренев, Г.В. Введение в механику человека Текст. / Г.В. Коренев. М.: Наука, 1977. - 264с.

85. Корниенко, JI. Влияние состояния коленных суставов у пациентов с поясничным остеохондрозом на постуральную регуляцию Текст. / JI. Корниенко // Врач. 2007. - № 7. - С.67-68.

86. Короленко, Ц.П. Объективизация и оценка боли Текст. / Ц.П. Короленко, С.С. Павленко // Боль и её лечение. 1995. - № 2. - С.7-10.

87. Косарева, Е.П. Тонус скелетных мышц и его регуляция у здорового человека Текст. / Е.П. Косарева. Минск: Государственное изд-во БССР, 1960. - 308с.

88. Косорлукова, Т.В. Варианты лечения вертеброгенной патологии, осложненной корешково компрессионным синдромом Текст. / Т.В. Косорлукова, И.А. Золотовская // Патогенез. - 2005. - Т. 3, № 1. - С.68.

89. Кузнецов, В.Ф. Вертеброневрология: клиника, диагностика, лечение заболеваний позвоночника Текст. / В.Ф. Кузнецов. М.: Книжный дом, 2004. - 640с.

90. Кукушкин, M.JI. Патофизиологические механизмы болевых синдромов Текст. / М.Л. Кукушкин // Боль. 2003. - № 1. - С.5-13.

91. Лакин, Г.Ф. Биометрия Текст. / Г.Ф. Лакин. М.: Высшая школа, 1990. -165с.

92. Левин, О.С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника Текст. / О.С. Левин // Consilium medicum. -2004. Т. 6, № 8. - С.547-555.

93. Левит, К. Замечания к терминологии вертебральных расстройств и нарушений функции опорно-двигательного аппарата Текст. / К. Левит, Г.Д. Вольф // Вертеброневрология. 1993. - № 1. - С.9-11.

94. Лиев, А.А. Варианты и формы вертеброгенных миофасциальных люмбоишиалгических синдромов Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.А. Лиев. Казань, 1995. - 36с.

95. Лисенков, А.Н. Математические методы планирования многофакторных медико-биологических экспериментов Текст. / А.Н. Лисенко. М.: Медицина, 1979. - 343с.

96. Лукачер, Г.Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника Текст. / Г.Я. Лукачер. М.: Медицина, 1985. - 240с.

97. Луцик, А.А. Спондилоартроз Текст. / А.А. Луцик [и др.]. Новосибирск, 2003. - 129с.

98. Маликов, A.C. Клиника, диагностика и лечение периферических нейрососудистых расстройств у больных с корешковыми синдромами поясничного остеохондроза в период обострения Текст.: дис. . канд. мед. наук / A.C. Маликов. М., 2003. - 289с.

99. Манвелов, JI.C. Поясничные боли Текст. / JI.C. Манвелов // Лечащий врач. 1999. - № 4. - С.26-34.

100. Манвелов, Л.С. Поясничные боли Текст. / Л.С. Манвелов, A.C. Кадыков // Лечащий врач. 2009. - № 7. С. 12-15.

101. Маркин, С.П. Лечение больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника Текст.: метод, рекомендации / С.П. Маркин. -М., 2005. 38с.

102. Матхаликов, P.A. Межпозвонковый диск — патология и лечение Текст. / P.A. Матхаликов // Русский медицинский журнал. 2008. - № 12. - С.16-19.

103. Минаева, Н.Г. Инициатива по болям в пояснице. Всемирная организация здравоохранения. Департамент по ведению незаразных болезней Текст. / Н.Г. Минаева //Неврол. журн. 2001. - Т. 6, № 3. - С.53-57.

104. Миронов, С.П. Клинический анализ движений организационные, общие и методические аспекты Текст. / С.П. Миронов, А.И. Романов, В.К. Решетник // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 1999. - № 4. -С.25-27.

105. Митропольский, А.К. Техника статстических вычислений Текст. / А.К. Митропольский. М.: Наука, 1971. - 576с.

106. Михайлов, А.Н. Руководство по медицинской визуализации Текст. / А.Н. Михайлов. Минск, 1996. - 506с.

107. Михайлов, А.Н. Современные аспекты лучевой диагностики остеохондроза позвоночника Текст. / А.Н. Михайлов, И.А. Рыбин [и др.] // Дегенеративные поражения позвоночника и суставов: мат. конфереции. -Минск, 2001. -С.68-74.

108. Михайлова, Г.И. Люмбалгический и люмбоишиалгический синдром (вопросы клиники и патогенеза) Текст. / Г.И. Михайлова // Мат. научно-практич. конф., посвященные 10-летию Минского диагностического центра. -Минск, 1999.-С.34-35.

109. Михеев, А.А. Стабилометрические исследования влияния дозированной вибрации на параметры вертикальной позы спортсменов Текст. / А.А. Михеев // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2008. - № 5. - С.30-32.

110. Насонова, В.А. Нестероидные противовоспалительные препараты при острых болях в нижней части спины Текст. / В.А. Насонова // Consilium medicum. 2002. - Т. 4, № 2. - С. 1-5.

111. Никонов, С.В. Дискогенные болезни: морфологическое и патофизиологическое обоснование диагноза Текст. / С.В. Никонов // Мануальная терапия. 2003. - № 3. - С.8-14.

112. Никифоров, А.С. Клиническая неврология Текст.: в 3 т. / А.С. Никифоров, А.Н. Коновалов, Е.И. Гусев. М.: Медицина, 2002. - 3.

113. Никонов, C.B. Дискогенные болезни: морфологическое и патофизиологическое обоснование диагноза Текст. / C.B. Никонов // Мануальная терапия. 2003. - № 3. - С.8-14.

114. Нинель, В.Г. Лечение хронических дискогенных болевых и радикуломиелопатических синдромов у больных с поясничным остеохондрозом Текст. / В.Г. Нинель. М., 2008. - 126с.

115. Огиенко, Ф.Ф. Зависимость генеза пояснично-крестцовых болей от биомеханики позвоночника Текст. / Ф.Ф. Огиенко // Журн. невропатол. и психиатр. 1969. - Т. 69, № 4. - С.496-499.

116. Орел, A.M. Рентгенодиагностика позвоночника ■ для мануальных терапевтов Текст. / A.M. Орел. М.: Видар, 2006". - 234с.

117. Павленко, С.С. Организация медицинской помощи больным с хроническими болевыми синдромами Текст. / С.С. Павленко, В.Н. Денисов, Г.И. Фомин. Новосибирск, 2002. - 221с.

118. Парфенов, В.А. Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения Текст. / В.А. Парфенов, Т.Т. Батышева // Лечение нервных болезней. 2003. - № 4. - С.45-47.

119. Парфенов, В.А. Боли в спине в общемедицинской практике Текст. / В.А. Парфенов // Русский медицинский журнал. 2009. - Т. 17, № 4. - С.267-271.

120. Переяслов, Г.А. Особенности программно-методического обеспечения стабилографического комплекса для биомеханических исследований Текст. / Г.А. Переяслов, С.С. Слива // Мат. Российской конференции по биомеханике. М., 1999. - С.100-101.

121. Перльмуттер, O.A. Компрессия спинного мозга и его корешков. (Диагностика, хирург, тактика) Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук / O.A. Перльмуттер. H.H., 2000. - 28с.

122. Петерсон, X. Общее руководство по радиологии. NICER Текст. / X. Петерсон. М.: Спас, 1996. - 1330с.

123. Петров, К.Б. Лечебная гимнастика при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника Текст.: метод, рекомендации для врачей, методистов и инструкторов ЛФК / К.Б. Петров. Новокузнецк, 2000. - 73с.

124. Плохинский, H.A. Математические методы в биологии Текст. / H.A. Плохинский. М.: МГУ, 1978. - 89с.

125. Подчуфарова, Е.В. Боли в спине и конечностях Текст. / Е.В. Подчуфарова, H.H. Яхно // Болезни нервной системы. Т. 2. - М., 2005. -С.306-331.

126. Подчуфарова, Е.В. Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение Текст. / Е.В. Подчуфарова // Русский медицинский журнал. 2003. -Т. 11,№25.-С. 1395-1401.

127. Подчуфарова, Е.В. Хронические болевые синдромы пояснично-крестцовой локализации: значение структурных скелетно-мышечных расстройств и психологических факторов Текст. / Е.В. Подчуфарова, H.H. Яхно [и др.] // Боль. 2003. - № 1. - С.34-38.

128. Подчуфарова, Е.В. Хроническая боль. Патогенез, клиника, лечение Текст.: учеб. пособие для врачей / Е.В. Подчуфарова, H.H. Яхно. М., 2007. -83с.

129. Попелянский, А.Я. Клиническая пропедевтика мануальной медицины Текст.: руководство для врачей / А .Я. Попелянский. М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 135с.

130. Попелянский, Я.Ю. Болезни периферической нервной системы Текст.: руководство для врачей / Я.Ю. Попелянский. М.: Медицина, 1989. - 464с.

131. Попелянский, Я.Ю. Боли в шее, спине, конечностях Текст. / Я.Ю. Попелянский, Д.Р. Штульман // Болезни нервной системы. М., Медицина, 2003.-С.167.

132. Попелянский, Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы Текст. / Я.Ю. Попелянский. Казань, 1974. - Т. 1. - 284с.

133. Попелянский, Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология) Текст.: руководство для врачей / Я.Ю. Попелянский. М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 670с.

134. Продан, А.И. Поясничный спондилоартроз Текст. / А.И. Продан [и др.]. -Харьков, 1992. 96с.

135. Путилина, М.В. Дорсопатия поясничного отдела Текст.: метод, пособие для врачей / М.В. Путилина, А.В. Гайкин, Т.В. Казакова. М., 2007. - 64с.

136. Путилина, М.В. Дорсопатия поясничного отдела Текст. / М.В. Путилина, А.В. Гайкин, Т.В. Казакова // Качество жизни. Медицина. 2008. - № 5. -С.11-17.

137. Путилина, М.В. Особенности диагностики и лечения дорсопатий в неврологической практике Текст. / М.В. Путилина // Consilium medicum. -2006. Т. 8. - С.44-48.

138. Пышный, Д.В. Применение статического стабилометрического теста в диагностике вертеброгенного поражения лабиринта Текст. / Д.В. Пышный //Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999. - № 1. - С.43-44.

139. Пэдфильд, Н. Боли в спине: когда нужно проводить обследование? Текст. / Н. Пэдфильд // Лечащий врач. 2000. - № 9. - С.23-28.

140. Радзиковская, H.B. Стабилометрия в клинике и диагностике легкой черепно-мозговой травмы Текст.: дис. . канд. мед. наук / Н.В. Радзиковская. М., 2003. - 298с.

141. Радченко, В.А. Диагностика дегенеративно-дистрофических изменений заднего опорного комплекса позвоночника при поясничном остеохондрозе Текст. / В.А. Радченко // Научно-технический прогресс в медицине. -Харьков, 1985. С.86.

142. Ринк, П.А. Магнитный резонанс в медицине Текст. / П.А. Ринк. М., Геотар-Мед, 2003. - 234с.

143. Сак, Л.Д. Фасетный синдром позвоночника: клинико-диагностическая структура и малоинвазивные методики лечения Текст. / Л.Д. Сак, Е.Х. Зубареков, М.В. Шеметова. Магнитогорск, 2001. - 345с.

144. Селуянов, В.Н. Биомеханизмы как основа развития биомеханики движений человека Текст. / В.Н. Селуянов // Теория и практика физической культуры. 1995. - № 7. - С.6.

145. Селуянов, В.Н. Физиология активности H.A. Бернштейна как основа теории технической подготовки в спорте Текст. / В.Н. Селуянов, М.П. Шестако // Физиология человека. 2001. - Т. 27, № 1. - С.23-31.

146. Ситель, А.Б. Спондилогенные болевые синдромы поясничной локализации Текст. / А.Б. Ситель, В.В. Беляков [и др.] // Мануальная терапия. 2006. - № 2. - С. 17-21.

147. Скворцов, Д.В. Диагностика двигательной патологии инструментальными методами: анализ походки, стабилометрия Текст. / Д.В. Скворцов // Мануальная терапия. 2007. - № 3. - С.23-26.

148. Скворцов, Д.В. Клиническая концепция анализа патологической походки Текст. / Д.В. Скворцов // Вестник травматологии и ортапедии им. H.H. Приорова. 2000. - № 2. - С.59-63.

149. Скворцов, Д.В. Клинический анализ движений: анализ походки Текст. / Д.В. Скворцов. М.: НМФ МБН, 1996. - 344с.

150. Скворцов, Д.В. Клинический анализ движений. Стабилометрия Текст. / Д.В. Скворцов. М.: Антидор, 2000. -190с.

151. Скворцов, Д.В. Постурология в мире уже существует 30 лет. в России пока - только стабилометрия Текст. / Д.В. Скворцов // Тез. науч.-практ. конференции. БИОМЕДПРИБОР-2000. - М., 2000. - С.214-215.

152. Скворцов, Д.В. Поясничный остеохондроз. Вероятная связь клиники и функционального состояния опорно-двигательного аппарата Текст. / Д.В. Скворцов, В.Н. Ларина, A.A. Быков // Вертебрология.-1993.- №1.- С.33-36.

153. Скворцов, Д.В. Стабилометрия человека история, методология, стандартизация Текст. / Д.В. Скворцов. - Таганрог: Мед. инф. системы, 1995. - 256с.

154. Скоромец, A.A. Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенез неврологических синдромов Текст. / A.A. Скоромец, Т.А. Скоромец, А.П. Шумилина // Неврол. журнал. 1997. - № 6. - С.53-56.

155. Собецкий, В.В. Влияние рефлексотерапии на шейногрудные и поясничные болевые синдромы при остеохондрозе позвоночника Текст. / В.В. Собецкий // Вопросы курортологии. 2003. - № 4. - С.25-27.

156. Смирнов, Г.В. Комплексная оценка устойчивости вертикальной позы человека в норме и при патологии Текст.: автореф. дис. канд. биол. наук / Г.В. Смирнов. Н.Новгород, 1994. - 19с.

157. Смирнов, Г.В. Стабилограф Текст. / Г.В. Смирнов, В.Д. Вешуткин [и др.] // Медиц. техника. 1993. - № 1. - С.40-41.

158. Сологубов, Е.Г. Оценка стабилометрических показателей вертикальной устойчивости у больных детским церебральным параличом Текст. / Е.Г. Сологубов, В.И. Кобрин [и др.] // Тез. науч.-практич. конференции. БИОМЕДПРИБОР-2000. М., 2000. - С.231-232.

159. Стефаниди, A.B. Мышечно-фасциальная боль (патогенез, алгоритмы диагностики и лечения) Текст. / A.B. Стефаниди. Иркутск: Иркут. гос. мед. ун-та, 2008. - 252с.

160. Талис, В.Л. Влияние дополнительной опоры на позные вибрационные реакции человека в положении стоя Текст. / В.Л. Талис, И.А. Солопова // Физиология человека. 1999. - Т. 25, № 3. - С. 137-145.

161. Терновой; С.К. Развитие компьютерной томографии и прогресс лучевой диагностики Текст. / С.К. Терновой, В.Е. Синицын // Радиология-практика. 2005. - № 4. - С.23-29.

162. Терновой, С.К. Спиральная компьютерная и электронно-лучевая томография Текст. / С.К. Терновой, В.Е. Синицын. М.: Видар, 1998. - 189с.

163. Тревел, Д.Г. Миофасциальные боли Текст.: в 2 т. / Д.Г. Тревел, Д.Р. Симоне. М.: Медицина, 1989. - 2.

164. Урбах, В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях Текст. /В.Ю. Урбах. М.: Медицина, 1975. - 276с.

165. Усачев, В.И. Новая методология стабилометрической диагностики нарушения функции равновесия тела Текст. / В.И. Усачев // Вестник оториноларингологии. 2009. - № 3. - С. 19-22.

166. Федин, А.И. Дорсопатии (классификация и диагностика) Текст. / А.И. Федин // Нерв, болезни. 2002. - № 2. - С.2-8.

167. Федянин, С.А. Новые аспекты рецидива болевого синдрома в отдаленном периоде дискэктомии Текст. / С.А. Федянин, Г.И. Шумахер [и др.] // Патогенез. 2005. - Т. 3, № 2. - С.26.

168. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология Текст. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер; перевод с англ. С.Е. Бащинского, С.Ю. Варшавского. М.: Медиа Сфера, 1998.-352с.

169. Фомин, H.A. Физиологические основы двигательной активности Текст. / H.A. Фомин, Ю.Н. Вавилов. М.: Физкультура и спорт, 1991. - 224с.

170. Хабиров, Ф.А. Руководство по клинической неврологии позвоночника Текст. / Ф.А. Хабиров. Казань: Медицина, 2006. - 234с.

171. Хабиров, Ф.А. Клиническая нозология позвоночника Текст. / Ф.А. Хабиров. Казань, 2001. - 472с.

172. Харман, Г. Современный факторный анализ Текст.: [пер. с англ.] / Г. Харман. М.: Статистика, 1972. - 129с.

173. Хвисюк, Н.И. Нарушение стабильности позвоночника при остеохондрозе Текст. / Н.И. Хвисюк, А.Н. Хвисюк // Ортопедия, травматология и протезирование. 2004. - № 4. - С.30-35.

174. Холин, A.B. Магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга Текст. / A.B. Холин, А.Ю. Макаров, E.H. Мазуркевич. СПб.: Лито-Синтез, 1995. - 132с.

175. Храмцов, П.И. Ранняя диагностика и прогнозирование нарушений осанки у младших школьников с помощью компьютерной стабилографии Текст. / П.И. Храмцов // Гигиена и санитария. 1993. - № 9. - С.29-32.

176. Черненко, O.A. Лечение болевых скелетно-мышечных поясничных синдромов Текст. / O.A. Черненко // Русский медицинский журнал. 2000. -Т. 8, №Ю. -С.408-410.

177. Швец, В.В. Поясничный остеохондроз. Некоторые аспекты патогенеза, хирургическое лечение Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.В. Швец. -М., 2008.-28с.

178. Шмидт, И.Р. Остеохондроз позвоночника: этиология и профилактика Текст. / И.Р. Шмидт. Новосибирск: ВО Наука, 1992. - 240с.

179. Шмырев, В.И. Актовегин и ксефокам в комбинированной терапии вертеброгенных болевых синдромов у пожилых Текст. / В.И. Шмырев, Т.А. Боброва // Лечение нервных болезней. 2002. - № 1(6). - С.37-39.

180. Шмырев, В.И. Программа лечения и реабилитации пациентов с дорсалгиями Текст.: метод. рекомендации/В.И. Шмырев. М., 1999. - 28с.

181. Шостак, H.A. Диагностика и лечение болей в нижней части спины Текст. / H.A. Шостак // Научно-клиническая ревматология. 2001. - № 4. - С.55-61.

182. Шостак, H.A. Дорсопатии от синдрома к клиническому диагнозу Текст.: метод, рекомендации / H.A. Шостак, K.M. Коган [и др.]. - М., 2007. -29с.

183. Штульман, Д.Р. Заболевания периферической нервной системы Текст. / Д.Р. Штульман // Болезни нервной системы. М.: Медицина, 1995. - С.504-519.

184. Шустин, В.А. Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза Текст. / В.А. Шустин, В.Е. Парфенов [и др.]. СПб., 2006. - С.46-52.

185. Эльнер, A.M. Исследование периферических и центральных механизмов регуляции вертикальной позы человека и ее нарушений Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.M. Эльнер. М., 1988. - 34с.

186. Эрдес, Ш.Ф. Неспецифическая боль в нижней части спины. Клинические рекомендации для участковых терапевтов и врачей общей практики Текст. / Ш.Ф. Эрдес [и др.]. М., 2008. - 70с.

187. Эрдес, Ш.Ф. Частота и характер болей в нижней части спины среди амбулаторных больных в г. Москве. Сообщение I Текст. / Ш.Ф. Эрдес, Т.В. Дубинина, Е.А. Галушко // Научно-практическая ревматология. 2006. - № 2.-С. 12-20.

188. Яхно, Н.Н. Болезни нервной системы Текст. / Н.Н. Яхно. Т. 2. - М.: Медицина, 2005. - 423 с.

189. Яхно, Н.Н. Неврологические осложнения остеохондроза Текст. / Н.Н. Яхно, А.И. Исайкин // Качество жизни. Медицина. Болезни нервной системы. 2004. - № 4(7). - С.63-69.

190. Absi, М.А. Can anxiety help us tolerate pain? Text. / M.A. Absi, P.D. Rokke //Pain. 1991. -V. 46. -P.43-51.

191. Adams, R. Principles of neurology Text. / R. Adams, M. Victor. N.Y.: Mcgraw-Hill, 1997. - 324p.

192. Alexander, C.F.L. Intrasubject variability of-selected force-platform parameters in the quantification of postural control Text. / C.F.L. Alexander, M.D. Geurts, B.E. Nienhuis [et al.] // Arch. Phys. Mad. Rehabil. 1983. - V. 74. - P.l 144-1150.

193. Allum, J.H. Proprioreceptive control of posture: a review of new concepts Text. / J.H. Allum, B.R. Bloem, M.G. Carpenter [et al.] // Gait & Posture. 1998. -V. 3,№8.-P.214-242.

194. Amblard, B. Lateral orientation and stabilization of human stance: static versus dynamic visual cues Text. / B. Amblard, J. Cremieux, A.R. Marchand [et al.] // Exp. Brain Res. 1985. - V. 1, № 61. - P.21-37.

195. Back Pain in the Workplace Text. / W.E. Fordyce. Seattle: IASP Press, 1995. - 124p.

196. Badler, N. Articulated Figure Positioning by Multiple Constraints Text. / N. Badler, K. Manoochehri, A. Walters // IEEE Computer Graphics & Applications. -1987, june. -P.28-38.

197. Baker, C.P. Reliability of static standing balance in nondisabled children: comparison of two methods of measurement II Pediatr Text. / C.P. Baker, A.M. Newstead, K.A. Mossberg [et al.] // Rehabil. -1998.- V. 1, № 2. P. 15-20.

198. Baron, J.B. Statokinesimetrie Text. / J.B. Baron // Les Feuillets du Practicien. 1978.-№2.-P.23-31.

199. Berger, W. Influence of subjects' height on the stabilization of posture Text. / W. Berger, M. Trippel, M. Discher [et al.] // Acta Otolaryngol. (Stockh.). 1992. -V. 1,№ 112. -P.22-30.

200. Bhattacharya, A. Functional implications of postural disequilibrium due to lead exposure Text. / A. Bhattacharya, R. Shukla, K.N. Dietrich [et al.] // Neurotoxicology. 1993. - V. 2-3, № 14. - P.179-89.

201. Bizzo, G. Specifications for building a vertical force platform designed for clinical stabilometiy Text. / G. Bizzo, M. Guillet, A. Patat [et al.] // Med. & Biol. Eng. & Comput. 1985. - № 23. - P.474-476.

202. Boden, S.D. Lumbar spine imaging: role in clinical decesion making Text. / S.D. Boden, S.W. Wiesel // J.Am.Acad. Orthop. Surg.-1996.- V. 4. P.238-248.

203. Bogduk, N. Management of chronic low back pain Text. / N. Bogduk // Med. J. Aust. 2004. - V. 19, № 180(2). - P.79-83.

204. Bohannon, P.W. Text. / P.W. Bohannon, A.W. Andrews // Arch. Phys. Med Rehabil. 1990. - V. 71. - P. 186-199.

205. Borenstein, D. Epidemiology, etiology, diagnostic evaluation, and treatment of low back pain Text. / D. Borenstein // Curr. Opin. Rheumatol. 1992. - № 4. -P.226-232.

206. Bowsher, D. Central pain of spinal origin Text. / D. Bowsher // Spinal. Cord. -1996. V. 34, № 12. - P.707-710.

207. Brunholz, C. Central motor conduction time in diagnosis of spinal processes Text. / C. Brunholz, D. Claus, E. Bianchi // Nervenarzt. 1993. - V. 64, № 4. - P. 233-237.

208. Carette, S. A controlled trial of corticosteroid injection into faset joints for chronic low back pain Text. / S. Carette, S. Marcoux, R. Truchon [et al.] // N. Engl. J. Med. 1991. - № 14. - P. 1002-1007.

209. Carragce, EJ. Diagnostic evaluation of low hack pain Text. / E.J. Carragce, M. Hannibal // Orthop. Clin. N. Am. 2004. - V. 23. - P.7-16.

210. Carroll, L.J. Depression as a risk factor for onset of an episode of troublesome neck and low back pain Text. / L.J. Carroll, J.D. Cassidy, P. Cote // Pain. 2004. -V. 107(1-2). -P.134-139.

211. Cavanagh, P.R. Text. / P.R. Cavanagh, G.G. Simoneau, J.S. Ulbrecht // J. Biomech. 1993. - V. 26, № 1. - P.23-40.

212. Chia, S.E. Postural stability of workersexposed to lead Text. / S.E. Chia, L.H. Chua [et al.] // Occup. Environ. Med. 1994. - V. 11, № 151. - P.768-771.

213. Chiang, J.H. The influence of foam surface on biomechanical variables contributing to postural control Text. / J.H. Chiang, Wu Ge // Gait & Posture. -1997. -V. 3, №>5.-P.238-245.

214. Cjllins, J.J. The effects of visual input on open loop and closed - loop postural control mechanisms Text. / J.J. Cjllins, C.J. De Luca // Gait & Posture. -1997. -V. 3, № 5. - P.238-245.

215. Ciccone, D.S. A comparison of economic and social reward in patients with chronic nonmalig-nant back pain Text. / D.S. Ciccone, N. Just, E.B. Bandilla // Psychosom. Med. 1999. - V. 61. - P. 552-563.

216. Clinical Standarts Advisory Group, Epidemiology review Text.: the Epidemiology and Cost of Low Back Pain. HMSO. London, 1994. - 129p.

217. Curatolo, M. Pharmacologic Pain Treatment of Musculoskeletal Disorders: Current Perspectives and Future Prospceb Text. / M. Curatolo, N. Bogduk // The Clinical Journal of Pain. 2001. - V. 17. - P.4.

218. Dean, E.M. Stability of the human body investigated by sway magnetometry Text. / E.M. Dean, C.J. Griffiths, A. Murray // J. Med. Eng. Technol. 1986. - V. 3,№ 10. - P.126-130.

219. Devereaux, M.W. Low back pain Text. / M.W. Devereaux // Prim. Care Clin. Olllce Pract. 2004. - V. 31. - P.33-51.

220. Dreyer, S.J. Low back pain and the zygapophysial (facet) joints Text. / S.J. Dreyer, P.H. Dreyfuss // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1996. - № 77. - P.290-300.

221. Dugan, S.A. The role of exercise in the prevention and management of acute low back pain Text. / S.A. Dugan // Clin. Occup. Environ Med. 2006. - V. 5. -P. 615-632.

222. Dvorak, J. Neurophysiologic tests in diagnosis of nerve root compression caused by disc herniation Text. / J. Dvorak // Spine Review. 1996. - V. 21(24). -P.39-44.

223. Eisenstein, S.M. Gait analysis in chronic low back pain. Gait Anal, and Med. Photogramm Text. / S.M. Eisenstein, S. Khodadadeh, J.H. Patrick 11 Proc. Inf. Conf. Oxford. Headington. 1987. - V. 1-3. - P.61-62.

224. Ehrlich, G.E. Low back pain Text. / G.E. Ehrlich // Bull World Health Organ. 2003. - V. 81(9). - P.671-676.

225. Ekdahl, C. Postural control, muscle function and psychological factors in rheumatoid arthritis. Are there any relations Text. / C. Ekdahl // Scand. J. Rheumatol. 1992. V. 6, № 21. - P.297-301.

226. EULAR Recommendations 2003: an evidence based the Stand approach to the management if knee osteoarthritis Text. // Ann. Rheum. Dis. 2003. - V. 62. - P. 1145-1155. •

227. Figura, F. Assessment of static balance in children Text. / F. Figura, G. Cama, L. Capranica [et al.] // J. Sports Med. Phys. Fitness. 1991. - V. 2, № 31. -P.235-242.

228. Fitz Gerald, J.E. Comparison of balance assessment by sway magnetometry and force platforms Text. / J.E. Fitz Gerald, A. Murray, C. Elliott [et al.] // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1993. - V. 1, № 119. - P.41-46.

229. Freemont, A.J. Nerve ingrowth into diseased intervertebral disc in chronic back pain Text. / A.J. Freemont, T.E. Peacock, P. Goupille [et al.] // Lancet. 1997. -№350.-P.178-181.

230. Fritz, J.M. The role of fear-avoidance beliefs in acute low back pain Text. / J.M. Fritz, S.Z. George, A. Delitto // Pain. 2001. - V. 94. - № 1. - P.7-15.

231. Fukuda, T. Statokinetic Reflexes in Equilibrium and Movement Text. / T. Fukuda. Tokio: University of Tokio press, 1981. - 35 lp.

232. Furman, J.M. Role of posturography in the management of vestibular patients Text. / J.M. Furman // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1995. - V. 1, № 112. -P.8-15.

233. Gagey, P.M. Posturologie. Regulation et dereglements de la station debout Text. / P.W. Gagey, B. Weber. Paris: Masson, 1995. - 145p.

234. Gahery, Y. Factors determining centre of pressure movements in the standing position Text. / Y. Gahery // Gait & Posture. 1999. - V. 1, № 9. - P.41.

235. Gatchel, R.J. Lower back pain: psychosocial issues. Their importance in predicting disability, response to treatment and search for compensation Text. /

236. R.J. Gatchel, M.A. Gardea//Neurol. Clin. 1999. - V. 17. - P.149-166.

237. Geisser, M.E. Pain-related fear, lumbar flexion, and dynamic EMG among persons with chronic musculoskeletal low back pain Text. / M.E. Geisser, A.J. Haig, A.S. Wallbom, E.A. Wiggert // Clin. J. Pain. 2004. - V. 20(2). - P.61-69.

238. Geurts, A.C. Postural organization in patients with hereditary motor and sensory neuropathy Text. / A.C. Geurts, T.W. Mulder, B. Nienhuis [et al.] // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1992. - V. 6, № 73. - P.569-572.

239. Gibson, M.J. Magnetic resonance imaging and discography Text. / M.J. Gibson, J. Bukley, R. Mawniuney [et al.] // J. Bone Jt. Surg. 1986. - V. 68, № 3. - P.369- 373.

240. Giesecke, T. Evidence of augmented central pain processing in idiopathic chronic low back pain Text. / T. Giesecke, R.H. Gracely, M.A. Grant [et al.] // Arthritis Rheum. 2004. - V. 50(2). - P.613-623.

241. Golomer, E. Spectral frequency analysis of dynamic balance in healthy and injured athletes Text. / E. Golomer, P. Dupui, P. Bessou // Arch. Int. Physiol. Biochim. Biophys. 1994. - V. 3, № 102. - P.225-229.

242. Gotsche, P.C. Non-steroidal anti-inflammatory drugs Text. / P.C. Gotsche // Clin. Evid. 2003. - V.-41(9). - P. 1292-1300.

243. Haslock, I. Back pain and periarticular disease Text. / I. Haslock // Oxford textbook of medicine. 3-rd ed. - London: Oxford University Press, 1996. - P. 2992-2995.

244. Herzog, W. Gait analysis of sacroiliac joint patients Text. / W. Herzog, P.J. Conway // J. Manipulative Physiol. Ther. -1994. V. 17(2). - P. 124-127.

245. Hollingworth, W. Self reported health status and magnetic resonance imaging findings in patients with low back pain Text. / W. Hollingworth, A.K. Dixon, C.J. Todd [et al.] // Eur. spine j. 1998. -V.l.- P.369-375.

246. Ianuzzi, A. Human lumbar facet joint capsule strains: I. During physiological motions Text. / A. Ianuzzi, J.S. Little, J.B. Chiu [et al.] // Spine J. 2004. - V. 4(2). - P.141-152.

247. Inufusa, A. Anatomic changes of the spinal canal and intervertebral foramen associated with flexion-extension movement Text. / A. Inufusa, H.S. An, T.H. Lim [et al.] // Spine. 1996. - Y. 21. - P.2412-2420.

248. Ishihara, H. Lumbar intervertebral disc herniation in children less than 16 years of age Text. / H. Ishihara, H. Matsui, N. Hirano // Spine. 1997. - V. 22. - P. 2044-2049.

249. Janda, V. Treatment of chronic back pain Text. / V. Janda // J. Man. Med. -1992.-V. 6(5). P.166-168.

250. Jensen, M.P. Relationship of pain-specific beliefs to chronic pain adjustment Text. / M.P. Jensen, J.A. Turner, J.M. Romano [et al.] // Pain. 1994. - V. 57. - P. 301-309.

251. Jensen, M.C. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine in people without back pain Text. /M.C. Jensen, M.N. Brant-Zawadzki, N. Obuchowski [et al.] //N. Engl. J. Med. 1994. - V. 331. - P.69-73.

252. Jin, K. Prevalence of low back pain in three occupational groups in Shanghai, People's Republic of China Text. / K. Jin, G.S. Sorock, T.K. Courtney // J. Safety Res. 2004. - V. 35(1). - P.23-28.

253. Johnson, W.E. Human intervertebral disc cell morphology and cytoskeletal composition: a preliminary study of regional variations in health and disease Text. / W.E. Johnson, S. Roberts // J. Anat. 2003. - 203(6). - P.605-612.

254. Kahanovitz, N. Diagnosis and Treatment of Low Back Pain Text. / N. Kahanovitz. N.Y.: Raven Press, 1991.- 145p.

255. Kantner, R.M. Stabilometry in balance assessment of dizzy and normal subjects Text. / R.M. Kantner, A.M. Rubin, C.W. Armstrong [et al.] // Am. J. Otolaryngol. 1991. - V. 4, № 12. - P.196-204.

256. Kapteyn, T.S. Standartization in platform Stabilometry being a part of posturography Text. / T.S. Kapteyn, W. Bles, C.J. Njiokiktjien [et al.] // Agressologie. 1983. - V. 7, № 24. - P.321-326.

257. Ketenci, A. Assessment of efficacy and psychomotor performances of thiocolchicoside and tizanidine in patients with acute low back pain Text. / A. Ketenci, E. Ozean, S. Karamursel//Int. J.Clin.Pract.- 2005. V. 59. - P.764-770.

258. King, D.L. Extacting gravity line displacement form stabilographyc recordings Text. / D.L. King, V.M. Zatsiorsky // Gait & Posture. 1997. - V. 1, № 6. - P.27-38.

259. King, M.B. Functional base of support decreases with age Text. / M.B. King, J.O. Judge, L. Wolfson // J. Gerontol. 1994. - V. 6, № 49. - P.258-263.

260. Khodadadeh, S. Gait analysis of patients with low back pain before and after surgery Text. / S. Khodadadeh, S.M. Eisenstein // Spine. 1993. - V. 1, № 18(11).-P.1451-1455.

261. Korttila, K. Evaluation of instrumented force platform as a test to measure residual effects ofanesthetics Text. / K. Korttila, M.M. Ghoneim, L. Jacobs [et al.] // Anesthesiology. 1981. - V. 6, № 55. - P.625-630.

262. Ko, Y.G. Postural stability, tardive dyskinesia and developmental disability Text. / Y.G. Ko, R.E. Van Emmerik, R.L. Sprague [et al.] // J. Intellect. Disabil. Res. 1992. - V. 4, № 46. - P.309-323.

263. Kuczinski, M. The second order autoregressive model in the evaluation of postural stability Text. / M. Kuczinski // Gait & Posture. 1999. - V. 1, № 9. -P.50-56.

264. Kümmel, B.M. Nonorganic signs of significance in low back pain Text. / B.M. Kummel // Spine. 1996. - V. 21. - P.1077-1081.

265. Lamoth, C.J. Pelvis-thorax coordination in the transverse plane during walking in persons with nonspecific low back pain Text. / C J. Lamoth, O.G. Meijer, P.I. Wuisman [et al.] // Spine. 2002. - V. 15, № 27(4). - P.92-99.

266. Leanderson, J. Ankle sprain and postural sway in basketball players Text. / J. Leanderson, A. Wykman, E. Eriksson // Knee Surg. Sports. Traumatol. Arthrose. -1993. V. 3-4, № 1. - P.203-205.

267. Leboeuf-Yde C. Back pain-individual and genetic factors Text. / C. Leboeuf-Yde // J. Electromyogr Kinesiol. 2004. - V. 14(1). - P. 129-133.

268. Lee, M.Y. New quantitative and qualitative measures on functional mobility prediction for stroke patients Text. / M.Y. Lee, M.K. Wong, F.T. Tang [et al.] // J. Med. Eng. Technol. 1998. - V. 1, № 22. - P. 14-24.

269. Lidstrom, J. Postural control in siblings to scoliosis patients and scoliosis patients Text. / J. Lidstrom, S. Friberg, L. Lindstrom [et al.] // Spine. 1988. - V. 9, № 13.-P.1070-1074.

270. Liu, S.H. Power spectrum of the fast Fourier transform for measurement of standing balance Text. / S.H. Liu, D. Lawson // Aust. J. Sei. Med. Sport. 1995. -V. 3, № 27. - P.62-67.

271. Loeb, C. Pseudobulbar palsy: A clinical computed tomography studyText. / C. Loeb, C. Gandolfo [et al.] // Eur. Neurol. 1990. - V. 30. - P.42-46.

272. Marino, A. Postural stomatognatic origin reflexes Text. / A. Marino // Gait & Posture. 1999. - V. 1, № 9. - P.55.

273. Mauro, G.L. Vitamin B12 in low back pain: a randomised, double-blind, placebo-controlled study Text. / G.L. Mauro, U. Martorana, P. Cataldo [et al.] // Eur: Rev. Med. Pharmacol Sei. 2000. - V. 4(3). - P.53-58.

274. Medina Santillan, R. Dexamethasone alone versus dexamethasone plus complex B vitamins in the therapy of low back pain Text. / R. Medina Santillan, G. Reyes Garcia [et al.] // Proc. West Pharmacol Soc. 2000. - V. 43. - P.69-70.

275. Mense, S. Biochemical pathogenesis of myofascial pain Text. / S. Mense // J. Musculoscelet. Pain. 1996. - V. 4. - P.145-162.

276. Milczarek, J.J. Standard and four footed canes: their effect on the standing balance of patients with hemiparesis Text. / J.J. Milczarek, R.L. Kirby, E.R. Harrison [et al.] // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1993. - V. 3, № 74. - P.281-285.

277. Miyazaki, S. A system for the continuous measurement of ankle joint moment in hemiplegic patients wearing ankle-foot orthoses Text. / S. Miyazaki, S. Yamamoto, M. Ebina, M. Iwasaki // Front. Med. Biol. Eng. 1993. - V. 5(3). -P.215-232.

278. Mobbs, J. Text. / J. Mobbs, R. Newcombe, K. Chandran // J. Clin. Neurosci.- 2001. № 1.-P.10-13.

279. Mullin, W. Magnetic resonance evaluation of recurrent disc herniation: is gadolinium necessary? Text. / W. Mullin, K.B. Heithoff, T.J. Gilbert [et al.] // Spine. 2000. - V. 25. - P. 1493-1499.

280. Murrell, P. Leg-length discrepancy: effect on the amplitude of postural sway Text. / P. Murrell, M.W. Cornwall, S.K. Doucet // Arch. Phys. Med. Rehabil. -1991. V. 9, № 72. - P.646-648.

281. Nakagawa, H. The contribution of proprioception to posture control in normal subjects Text. / H. Nakagawa, N. Ohashi, Y. Watanabe [et al.] // Acta Otolaryngol. Suppl. (Stockh.). 1993. - № 504. - P.112-116.

282. Nakamura, R. Computer-assisted gait training (CAGT) of hemiparetic stroke patients: whose recovery is most predictable Text. / R. Nakamura, K. Suzuki, Y. Yamada, T. Handa // Tohoku. J. Exp. Med. 1992. - V. 166(3). - P.345-353.

283. Nashner, L. Computerized dynamic posturography Text. / L. Nashner // Handbook of Balance Function and Testing. St. Louis: Mosby Year book, 1993.- P.280-307.

284. Nichols, D.S. Changes in the mean center of balance during balance testing in young adults Text. / D.S. Nichols, T.M. Glenn, K.J. Hutchinson // Phys. Ther. -1995. V. 8, № 75. - P.699-706.

285. Nies, N. Variations in balance and body sway in middle-aged adults. Subjects with healthy backs compared with subjects with low-back dysfunction Text. / N. Nies, P.L. Sinnott // Spine. 1991. - V. 3, № 16. - P.325-330.

286. Nougier, V. Contribution of central and peripheral vision to the regulation of stance Text. / V. Nougier, C. Bard, M. Fleury [et al.] // Gait & Posture. 1997. -V. 1, № 5. - P.34-41.

287. O'Connel, M. Postural sway and balance testing: a comparison of normal and anterior cruciate ligament deficient knees Text. / M. O'Connel, K. George, D. Stock // Gait & Posture. 1998. - V. 2, № 8. - P.136-142.

288. Ojala, M. Posturography and the dizzy patient: a neurological study of 133 patients Text. / M. Ojala, E. Matikainen, J. Juntunen // Acta Neurol. Scand. -1989.-V. 2, № 8. P.l 18-122.

289. Okysano, T. Vector statokinesigram. A new method of analysis of human body sway Text. / T. Okysano // Pract. Otol. Kyoto. 1983. - V. 76, № 10. - P.2565-2580.

290. Osti, O.L. Annular tears and disc degeneration in the lumbar spine. A postmortem study of 135 discs Text. / O.L. Osti, B. Vernon-Roberts, R. Moore, R.D. Eraser // J. Bone Joint Surg Br. 1992. - V. 74. - P.678-682.

291. Overstall, R.W. Falls in the elderly related to postural imbalance Text. / R.W. Overstall, A.N. Exton-Smith, F.J. Imms, A.Z. Jonson // Br. Med. J. 1977. - V. 1. - P.261-264.

292. Perry, J. Gait analysis normal and pathological function Text. / J. Perry // SLACK Incorporated, 1992. 524p.

293. Petersen, H. Auditory feedback regulation of perturbed stance in stroke patients / H. Petersen, M. Magnusson, R. Johansson et al. // Scand. J. Rehabil. Med. -1996. V. 4, № 28. - P.217-223.

294. Pierre, C. Differentiating lumbar disc protrusions, disc bulges, and discs wish normal contour but abnormal signal intensity Text. / C. Pierre, M.D. Milette [et al.] // Spine. 1999. - V. 24. - P.44-53.

295. Prokop, M. Spiral and Multislice Computed Tomography of the Body Text. / M. Prokop. Berlin: Thieme, 2003. - 234p.

296. Pyykko, I. Postural stabilization on a moving platform oscillating at high frequencies Text. /1. Pyykko, H. Aalto, J. Starck [et al.] // Aviat. Space. Environ. Med. 1993. - V. 4, № 64. - P.300-305.

297. Rainville, J. Exercise as a treatment for chronic low back pain Text. / J. Rainville, C. Hartigan, E. Martinez [et al.] // Spine. 2004. - V. 4(1). - P. 106-115.

298. Redfern, M.S. The influence of attention of postural control during stance Text. / M.S. Redfern, J.R. Jennings, J.M. Furman // Gait & Posture. 1999. - V. 1, № 9. - P.511.

299. Rosenblum, M.G. Human Postural Control Force Plate Experiments and Modelling Text. / M.G. Rosenblum, G.I. Firsov [et al.] // Nonlinear Analysis of Physiological Data. - Berlin: Springer, 1998. - P.283-306.

300. Rowe, L.J. Imaging of mechanical and degenerative syndromes of the lumbar spine Text. / L.J. Rowe // Clinical Anatomy and Management of Low Back Pain. Oxford: Butterworth-Heinemann, 1997. - P.275-313.

301. Rubin, A.M. Postural stability following mild head or whiplash injuries Text. / A.M. Rubin, S.M. Woolley, V.M. Dailey [et al.] II Am. J. Otol. 1995. - V. 2, № 16. -P.216-221.

302. Russo, R.B. Diagnosis of low back pain: role of imaging studies Text. / R.B. Russo // Clin. Occup Environ Med. 2006. - V. 5. - P.571-589.

303. Sachs, C.J. Oral analgesics for acute nonspecific pain Text. / C.J. Sachs // Am. Fam. Physician. 2005. - V. 71. - P.913-918.

304. Sack, D. Health status of pesticide applicators: postural stability assessments Text. / D. Sack, D. Linz, R. Shukla [et al.] // J. Occup. Med. 1993. - V. 12, № 13.-P.l 196-1202.

305. Sadoughi, A. Low back pain Text. / A. Sadoughi // Semin. Anesth. 2003. -V. 22. - P.159-167.

306. Sahistrand, T. Postural equilibrium in adolescent idiopathic scoliosis Text. / T. Sahistrand, R. Ortengren, A. Nachemson // Acta Orthop. Scand. 1978. - V. 4, № 49. - P.354-365.

307. Sakellari, V. Hyperventilation effect on postural sway Text. / V. Sakellari, A.M. Bronstein // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1997. V. 7, № 78. - P.730-736.

308. Saling, M. Quantitative evaluation of disorders of upright posture using stabilometry Text. / M. Saling, I. Koprdova, M. Hruby // Cesk. Neurol. Neurochir. 1991. - V. 1, № 54. - P.14-21.

309. Sawatzky, B. Postural control and trunk imbalance following Cotrel-Dubosset instrumentation for adolescent idiopathic scoliosis- Text. / B. Sawatzky, S. Tredwell, D. Sanderson // Gait & Posture. 1997. - V. 2, № 5. - P. 116-119.

310. Shen, F.H. Nonsurgical management of acute and chronic low back pain Text. / F.H. Shen, D. Samartzis, G.B. Andersson // J. Am. Acad Orthop Surg. - 2006. -V. 8. - P.477-487.

311. Sikorski, J.M. Psychological aspects of chronic low back pain Text. / J.M. Sikorski, H.G. Stampfer, R.M. Cole [et al.] II Aust. N. Z. J. Surg. 1996. - V. 66. -P.294-297.

312. Simons, D.G. Myofascial Pain and disfunction. The Trigger Point Manual Text. / D.G. Simons, J.G. Travell, L.S. Simons. Baltimore: Williams&Wilkins,1999. 123p.

313. Simons, D.G. New etiological and clinical aspects of myofascial trigger points Text. / D.G. Simons // J. Musculoscelet. Pain.-2004.- V. 12, № 9. p. 2.

314. Snyder, D.L. Treatment of degen erative lumbar spinal stenosis Text. / D.L. Snyder, D. Doggett, C. Turkelson // American Family Physician. 2004. - V. 70. -P.517-520.

315. Smeal, W.L. Conservative management of low back pain, parti. Discogenic/radicular pain Text. / W.L. Smeal // Diseasea Month. 2004. - V. 50. - P.636-669.

316. Sowa, G. Facet-mediated pain Text. / G. Sowa // Diseasea Month. 2005. - V. 51. - P.18-33.

317. Steinberg, E.L. A comparative roentgenographic analysis of the lumbar spine in male army recruits with and without lower back pain Text. / E.L. Steinberg, E. Luger, R. Arbel [et al.] // Clin. Radiol. 2003. - V. 58(12). - P.985-989.

318. Sullivan, M.D. Psychiatric illness, depression, and psychogenic paim Text. / M.D. Sullivan, D.C. Turk // Bonica's Management of Pain. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2001. - P.483-500.

319. Takahashi, K. Nerve root pressure in lumbar disc herniation Text. / K. Takahashi, I. Shima, R.W. Porter// Spine. 1999. - V. 24. - P. 123-125.

320. Tregoubov, V.P. Problems of mechanical model identification for human body under vibration Text. / V.P. Tregoubov // Mechanism and Machine Theory.2000. V. 35. - P.491-504.

321. Trenkwalder, C. Postural stability differentiates «lower body» from idiopathic parkinsonism Text. / C. Trenkwalder, W. Paulus, S. Krafczyk [et al.] // Acta Neurol. Scand. 1995. - V. 6, № 91. - P.444-452.

322. Tveito, T.H. Low back pain interventions at the workplace: a systematic literature review Text. / T.H. Tveito, M. Hysing, H.R. Eriksen // Occup Med. (Lond). 2004. - V. 54(1). - P.3-13.

323. Van den Bosch, M.A. Evidence against the use of lumbar spine radiography for low back pain Text. / M.A. Van den Bosch, W. Hollingworth, A.L. Kinmonth, A.K. Dixon // Clin. Radiol. 2004. - V. 59(1). - P.69-76.

324. Van Sint Jan, S. Visualization Using Both Medical Imaging and 3D-Electrogoniometry Text. / S. Van Sint Jan, P. Salvia [et ah] // Proc. 17th Congress of the International Society of Biomechanics. Calgary, 1999. - P.123-125.

325. Van Tulder, M. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care Text. / M. Van Tulder, A. Becker, T. Bekkering [et al.] // Eur. Spine J. 2006. - V. 15, № 2. - P.169-191.

326. Van Wijk, R.M. Radiofrequency denervation of lumbar facet joints in the treatment of chronic low back pain: a randomized, double-blind, sham lesion-controlled trialText./R.M. Van Wijk//Clin. J. Pain. 2005. -V. 21. - P.335-344.

327. Victor, M. Adams and Victor's principles of Neurology Text. / M. Victor, A.H. Ropper. N.Y., 2001. - 234p.

328. Waddell, G. Illnes behavior Text. / G. Waddell, C.J. Main // The Back Pain Revolution. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1999. - P.155-173.

329. Wall P., Melzack R. Textbook of Pain, 4th cd. 1999. - Churchill Livingstone. - 1143-1153.

330. Williams Lippincott and Wilkins. Neck and back pain: the scientific evidence of causes, diagnosis and treatment Text. // Ed. A. Nachemson, E. Jonsson. -Philadelphia: Williams Lippincott and wilkins, 2000. P 23-27.

331. WHO Department of noncomunicable disease management Low back pain iniciative Text. Geneve, 1999. - 234p.

332. Wolfson, L. Gender differences in the balance of healthy elderly as demonstrated by dynamic posturography Text. / L. Wolfson, R. Whipple, C.A. Derby [et al.] // J. Gerontol. 1994. - V. 4, № 49. - P. 160-167.

333. Woolf, A.D. Burden of major musculoskeletal conditions Text. / A.D. Woolf, B. Pfleger // Bull World Health Organ. 2003. - V. 81(9). - P.646-656.

334. Zelle, B.A. Sacroiliac joint dysfunction: evaluation and man agement Text. / B.A. Zelle // Clin. J. Pain. 2005. - V. 21. - P.446-455.

335. Yagi, K. Multivariate statistical analysis in Stabilometry in human upright standing (second report) pattern recognition of a stabilogram Text. / K. Yagi // Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. - 1989. - V. 6, № 92. - P.909-922.

336. Yagi, K. Multivariate statistical analysis in Stabilometry in human upright standing (the first report) age-related factor Text. / K. Yagi // Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. - 1989. - V. 6, № 92. - P.899-908.

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.11) на тему:Компьютерная стабилометрия в диагностике неврологических проявлений поясничного остеохондроза

Автореферат диссертации по медицине на тему Компьютерная стабилометрия в диагностике неврологических проявлений поясничного остеохондроза

Оглавление диссертации Васемазов, Сергей Николаевич :: 2010 :: Саратов

Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Васемазов, Сергей Николаевич, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Компьютерная стабилометрия в диагностике неврологических проявлений поясничного остеохондроза"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Васемазов, Сергей Николаевич

Похожие научные работы

Каталог диссертаций