Автореферат и диссертация по медицине (14.00.22) на тему:Комплексный клинико-эпидемиологический анализ остеохондропатий у детей и подростков Пермской обл.
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.22
Оглавление диссертации Фирсова, Марина Борисовна :: 2006 :: Санкт-Петербург
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА И ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОПАТИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Этиология и патогенез остеохондропатий.
1.2. Принципы лечения детей с остеохондропатиями.
ГЛАВА 2. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования.
2.2. Методы клинического обследования больных.
2.2.1. Эпидемиологический метод обследования.
2.2.2. Клинический метод обследования.
2.2.3. Рентгенологический метод обследования.
2.2.4. Остеоденситометрия.
2.2.5 Методы статистической обработки.
ГЛАВА 3. ЭКОЛОГО-ГЕОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРМСКОГО КРАЯ.
ГЛАВА 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОСТЕОХОНДРОПАТИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В ПЕРМСКОМ КРАЕ.
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.
5.1. Болезнь Шейерманна - May.
5.2. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса-Вальденстрома.
5.3 Болезнь Осгуда - Шлаттера.
5.4. Болезнь Келера 1.
5.5. Болезнь Севера - Шинца.
5.6. Болезнь Келера II.
ГЛАВА 6. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОС-ТЕОХОНДРОПАТИЙ У ДЕТЕЙ ПЕРМСКОГО КРАЯ.
6.1. Результаты рентгенографии у детей с остеохондропатиями
6.1.1. Рентгенологическая диагностика при остеохондропатиях тел позвонков.
6.1.2. Рентгенологическая диагностика при остеохондропатии головки бедренной кости.
6.1.3. Рентгенологическая диагностика при остеохондропатии бугристости болыпеберцовой кости.
6.1.4. Рентгенологическая диагностика при остеохондропатии ладьевидной кости стопы.
6.1.5. Рентгенологическая диагностика при остеохондропатии головки плюсневой кости.
6.1.6. Рентгенологическая диагностика при остеохондропатии бугра пяточной кости.
6.2. Результаты остеоденситометрии при остеохондропатиях у детей
Введение диссертации по теме "Травматология и ортопедия", Фирсова, Марина Борисовна, автореферат
Актуальность исследования.
Остеохондропатии (ОХП) представляют собой дегенеративные изменения апофизов, эпифизов и мелких костей невоспалительного характера. Как правило, заболевание развивается у детей и подростков, дебютируя болевым синдромом либо ортопедическими расстройствами, приводящими порой к инвалидизации [1, 22, 74, 84, 100].
Несмотря на то, что широкое изучение ОХП началось еще в первой половине XX века [175, 188, 189], до сих пор недостаточно ясны причины и некоторые звенья их патогенеза. Но ведущей в настоящее время пока является теория нарушения нервно-васкулярного обеспечения растущей костной ткани [10, 22, 84].
Клиническая картина ОХП больше связана с локализацией патологического процесса и при этом не отличается разнообразием симптоматики. В целом выделяются два синдрома - нарушения двигательной функции и боль. Если первый из них прямо связан с локализацией поражения и не требует широкого обсуждения, то в отношении второго такой простоты нет. В литературе отсутствует четкая объективная характеристика болевого синдрома и не изучено его влияния на качество жизни больных с ОХП.
Наряду с относительной скудностью клинических проявлений, в рентгенологической картине выделено 5 типичных стадий патологического процесса. Однако при этом не существует единого суждения о нарушении кальциевого обмена и одного из его показателей — минеральной плотности костной ткани и её распространенности. Так, ряд авторов отрицают развитие остеопороза [10, 84], другие же настаивают на его формировании, что и ведет непосредственно к нарушению функции костной ткани [22, 28]. В последние годы в России получил распространение метод рентгеновской денситометрии [85], позволяющий оценить состояние минеральной плотности костной ткани. Однако в доступной нам литературе не выявлено сведений о результатах этого обследования при ОХП у детей.
Кроме того, не совсем понятно влияние экологических, генетических, дизэмбриогенетических и травматических факторов на возникновение и развитие данной группы заболеваний.
Так, например, Пермский Край - это обширная территория Западного Урала с развитой металлургической, горнодобывающей, нефтяной, химической, лесоперерабатывающей промышленностью, т.е. с большим количеством факторов, влияющих на экологию, а, следовательно, и на здоровье населения. Проведенный предварительный анализ ортопедической заболеваемости среди детей и подростков указывает на достаточную частоту у них различных вариантов ОХП. Но, несмотря на относительно хорошее медицинское обеспечение области, комплексный анализ с изучением факторов риска развития, особенностей течения ОХП у детей Пермского Края до сих пор не проводился.
Цель исследования - провести комплексный анализ основных видов ОХП у детей Пермского Края с изучением их эпидемиологии, факторов риска развития, клиники, диагностики с оценкой минеральной плотности костной ткани и её роли в патогенезе заболевания.
Задачи исследования.
1. Изучить эпидемиологию ОХП у детей и подростков, оценив влияние экологических факторов на их формирование в Пермском Крае.
2. Выделить факторы риска развития ОХП у детей и подростков в Пермском Крае.
3. Оценить основные клинические проявления ОХП у детей и подростков Пермского Края в зависимости от локализации процесса.
4. Уточнить рентгенологический аспект диагностики ОХП у детей и подростков Пермского Края в зависимости от стадии заболевания.
5. Охарактеризовать состояние минеральной плотности костной ткани при ОХП у детей и подростков Пермского Края в зависимости от их пола и возраста.
Научная новизна исследования.
Впервые осуществлен комплексный эпидемиологический и клинический анализ ОХП у детей Пермского Края с изучением факторов риска их развития, изменений минеральной плотности костной ткани и её роли в патогенезе заболевания.
Установлено, что основными факторами риска для данной группы заболеваний являются генетическая предрасположенность и дизэмбриогенез. Кроме того, показано, что в городах с развитой угледобывающей промышленностью Пермского Края ОХП у детей и подростков» регистрируются£ чаще. На развитие ОХП нижних конечностей у данной категории населения ведущее влияние оказывает хроническая травма, получаемая, чаще всего, во время занятий физкультурой и спортом.
Еще раз при объективном научном анализе данных подтверждено, что в клинической картине ОХП' у детей и подростков превалируют два синдрома - болевой и нарушения двигательной функции. При этом при поражении позвоночника превалирует болевой, или вертеброгенный, а при ОХП нижних конечностей - двигательные дисфункции. Дана характеристика алгического синдрома и его влияние на качество жизни детей с различной локализацией ОХП. На основе научного корреляционного анализа данных установлено, что на территории Пермского Края наблюдается достоверная взаимосвязь между наличием у детей и подростков дизэмбриоге-нетических проявлений и частотой ОХП.
Впервые, при оценке роли обмена кальция в патогенезе ОХП у детей и подростков Пермского Края установлено, что минеральная плотность костной ткани по результатам рентгеновской остеоденситометрии не отличается от нормальных показателей, что отрицает развитие системной остео-пении и остеопороза у данной категории больных.
Практическая значимость.
Выявленные факторы риска, включающие в себя наследственную предрасположенность к заболеванию, патологию течения I половины беременности у матери, ведущую к дизэмбриогенезу, проживание в районах с горнодобывающей промышленностью, свидетельствуют о необходимости динамического наблюдения детей и подростков у ортопеда для своевременной диагностики первых признаков ОХП.
Уточненные клинико-рентгенологические критерии ОХП позвоночника и нижних конечностей у детей способствуют адекватной диагностике, что влечет за собой назначение оптимальных терапевтических мероприятий.
Полученные результаты рентгеновской денситометрии, отрицающие развитие системной остеопении у большинства детей с ОХП, делают нецелесообразным включение этой методики в алгоритм диагностики ОХП у детей, что уменьшает материальные затраты.
Показана необходимость организации специализированной ортопедической службы в отдаленных районах Пермского края, что повлечет за собой своевременное выявление ОХП у детей и сделает возможным создание регистра ортопедических больных, в том числе, страдающих ОХП.
Положения, выносимые на защиту.
1. На возникновение и развитие ОХП у детей и подростков в Пермском Крае влияют несколько ведущих факторов: генетический, дизэмбрио-генетический, экологический и травматический.
2. В клинической картине ОХП у детей и подростков в Пермском Крае доминируют два синдрома - алгический и ортопедический, причем в зависимости от локализации ОХП превалируют либо боль, либо двигательные дисфункции.
3. Рентгенологический метод является основным в алгоритме обследования больных с ОХП, выявляя стадии заболевания, их продолжительность и исход.
4. Минеральная плотность костной ткани при ОХП, как правило, остается нормальной. К локальной остеопении предрасположены дети и подростки с ОХП нижних конечностей.
Объём и структура работы
Материалы диссертации представлены на 151 странице. Она состоит из введения, шести глав (обзора литературы, материалов и методов исследования ,анализа собственных материалов), заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка использованной литературы, который включает 204 источника (123 отечественных и 81 иностранных авторов). Работа содержит 24 рисунка и 10 таблиц.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексный клинико-эпидемиологический анализ остеохондропатий у детей и подростков Пермской обл."
ВЫВОДЫ
1. Заболеваемость ОХП в Пермском Крае в среднем равна 17,4 на 10000 детского населения, что составляет всего 6,4% ортопедических больных. Выявленная неоднородность распространенности ОХП в этом регионе РФ обусловлена целым рядом факторов, которые могут быть отнесены к категории предрасполагающих факторов риска.
2. Факторами риска развития ОХП у детей Пермского Края являются генетический, дизэмбриогенетический и экологический. Дизэмбриогене-тический фактор подтверждается патологическим течением первой половины беременности у матери, наличием стигм дизэмбриогенеза, в том числе рентгенологически диагностированных аномалий позвоночника у детей. Генетическая детерминированность определяется выявлением дисфункций костного скелета у родственников большинства детей с ОХП. О влиянии экологического дисбаланса может свидетельствовать наибольшая распространенность заболевания в городах с развитой промышленностью, прежде всего угледобывающей. В сельских районах это относится к промышленному сельскохозяйственному производству, в первую очередь к птицеводству.
3. В клинической картине ОХП у детей выделяются два основных синдрома - двигательных расстройств и болевой. При ОХП позвоночного столба превалирует болевой вертеброгенный. При ОХП нижних конечностей ведущими являются двигательные дисфункции, которые сопровождаются болью в зависимости от локализации патологического процесса.
4. Рентгенологический метод диагностики является основным при ОХП, характеризуя костно-суставные дисфункции и стадии заболевания. Однако на начальных этапах развития клиническая картина опережает рентгенологический симптомокомплекс, что требует динамического регулярного, частого (каждые 2-4 недели) обследования для установления правильного диагноза.
5. Минеральная плотность костной ткани скелета в целом при ОХП не изменяется, о чем свидетельствуют результаты остеоденситометрии. Это позволяет еще раз считать локальный нейроваскулярный некроз, как основной патогенетический процесс при ОХП любой локализации.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Учитывая полиэтиологичность ОХП, за детьми, имеющими наследственную предрасположенность к заболеваниям костного аппарата, родившихся от беременности, протекающей с патологией первой ее половины и проживающими в городах с развитой угледобывающей промышленностью необходимо регулярное наблюдение ортопеда с целью своевременного выявления и лечения данных заболеваний.
2. Так как минеральная плотность ткани скелета в целом при ОХП у детей и подростков не отличается от нормы, в алгоритм обследования пациентов не стоит включать популярную и часто рекомендуемую для детей с болями в спине рентгеновскую остеоденситометрию и лечение кальций-содержащими препаратами, что существенно снизит материальные затраты.
3. Для скоординированности диагностических и реабилитационных мероприятий целесообразно создание регистра больных ОХП Пермского Края.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Фирсова, Марина Борисовна
1. Абальмасова Е.А. Диагностика и лечение заболеваний и повреждений позвоночного столба у детей / Е.А. Абальмасова. Актовая речь. - М., 1986.
2. Авцын А.П. Введение в географическую патологию / А.П. Авцын. М.: Медицина, 1972. - 328 с.
3. Агафонова Н.Н. Страницы истории земли Пермской / Н.Н. Агафонова, A.M. Белавина, Н.Б. Кыласова. Пермь, 1997. - 336 с.
4. Андрияшкин О.Б. Западный Урал. Дорогами Прикамья / О.Б. Андрияшкин, Л.А. Биккель. Пермь, 2001.
5. Бадалян Л.О. Детская неврология / Л.О. Бадалян. Изд. 3-е, переработанное и дополненное. М.: Медицина, 1984. - 416 с.
6. Баталов О.А. Ранняя диагностика и выбор лечебной тактики при болезни Пертеса / О.А. Баталов, А.Б. Богосьян, И.В. Мусихина // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1998. - № 1. - С. 43-47.
7. Белецкий А.В. Актуальные вопросы лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата у детей / А.В. Белецкий. -С-Петербург, 1994. 175 с.
8. Белецкий А.В. Хирургическое лечение болезни Пертеса у детей у детей / А.В. Белецкий // Современные аспекты травматологии и ортопедии: Сб. научных трудов. Казань, 1994. - С. 19.
9. Бергман Р.Е. Метаболические болезни костей / Р.Е. Бергман // Руоковдство по педиатрии. М.: Медицина, 1989. - С. 513-537.
10. Биезинь А.П. Остеохондропатии и их лечение / А.П. Биезинь // Ортопедия, травматология и протезирование. М.: Медицина, 1961. - Т. 2. -С. 3-10.
11. Богачева Л. А. Дорсалгии: классификация, механизмы патогенеза, принципы ведения / Л.А. Богачева, Е.П. Снеткова // Невролог, журн. М.: Медицина, 1996. - № 2. - С. 8-12.
12. Богоявленский И.Ф. Патологическая функциональная перестройка костей скелета / И.Ф. Богоявленский. Л.: Медицина, 1984. -286 с.
13. Болевые синдромы в неврологической практике/ Под редакцией Вейна A.M. М.: МЕДпресс, 1999. - 368 с.
14. Болезни нервной системы / Под редакцией Яхно Н.Н., Штульмана Д.Р., Мельничука П.В. М.: Медицина, 1994.
15. Бунякин Н.И. Ранняя диагностика и комплексное лечение остеохондропатии тазобедренного сустава у детей / Н.И. Бунякин: Автореф. дисс.канд.мед.наук. -М., 1991.
16. Бунякин Н.И. Организация помощи и вопросы клиники в детской ортопедии / Н.И. Бунякин, О.А. Малахов. Саратов, 1992. - С.56-58.
17. Веселовский Ю.А. Дистрофические заболевания тазобедренного сустава / Ю.А. Веселовский: Автореф. дисс.д-ра мед. наук. М., 1993. -15 с.
18. Веселовский Ю.А. Анатомо-функциональный симптомо-комплекс начальной стадии болезни Петерса / Ю.А. Веселовский, Е.С. Тихоненков, В.И. Садофьев // Ортопед, травматол. 1987. - №12. - С. 26-28.
19. Влияние низкочастотного низкоинтенсивного электромагнитного поля на возбудимость мышц спины у детей /
20. A.В. Медведев, Р.Г. Сазонтова, М.Г. Иванов, М.Б. Фирсова // Медицинское обозрение.-2001.-№3. С. 23.
21. Вознесенская Т.Г. Боли в спине и конечностях / Т.Г. Вознесенская // Болевые синдромы в неврологической практике. Под редакцией Вейна A.M. М.: МЕДпресс. - 1999. - С. 217-83.
22. Волков Е.Б. Диагностика и специализированная помощь детям с психоневрологическими и ортопедическими заболеваниями / Е.Б. Волков, Н.А. Корж, В.А. Колесниченко. Евпатория. JI., 1990. - С. 27-28.
23. Волков М.В. Болезни костей у детей / М.В. Волков. — М.: Медицина, 1985.-511 с.
24. Вопросы диагностики и тактики лечения остеохондропатий головки бедра (болезнь Пертеса): Пособие для врачей / Под ред.
25. B.Н. Конферович. Екатеринбург, 1998.
26. Выявление и диспансеризация детей и подростков с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника / И.А. Нор-кин, В.В. Зарецков, О.В. Фадеев и др. // Информ.письмо. Саратовский НИИТО, Саратов, 1995. - 10 с.
27. Гафаров Х.З. Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей / Х.З. Гафаров. Казань, 1995. - 283 с.
28. Герцен Г.И. Асептический некроз головки бедренной кости / Г.И. Герцен, А.А. Лобенко // Реабилитация детей с поражениями опорно-двигательного аппарата в санаторно-курортных условиях: Сб. науч. тр. -М., 1991.-С. 113-128.
29. Гладилин Ю.А. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата / Ю.А. Гладилин // Ортопедия и травматология. 1991. - № 9. - С. 36-38.
30. Грунтовский Г.Х. Диспластические деформации позвоночных сегментов при остеохондропатии / Г.Х. Грунтовский, В.А. Колесниченко // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2000. - № 1. — С. 26-30.
31. Грунтовский Г.Х., Колесниченко В.А. Метаболические нарушения при поясничной остеохондропатии и пути их патогенетической коррекции / Г.Х. Грунтовский, В.А. Колесниченко, Е.Б. Волков // Ортопедия, травматология-и протезирование. 1995. № 2. - с. 11-16.
32. Грунтовский Г.Х., Колесниченко В.А. Особенности диагностики* остеохондропатии поясничного отдела позвоночника / Г.Х. Грунтовский,
33. B.А. Колесниченко, Р.Б. Слободской- // Ортопедия, травматология и протезирование. 1994. -№ 4. - С. 10-14.
34. Демченко А.В. Ранние дегенеративно-дистрофические поражения, позвоночника у детей и подростков / А.В. Демченко // Вертебрология проблемы, поиски, решения. Научная конференция. — М., 1998.-С. 98-99.
35. Диагностика и терапия неврологических проявлений остеопороза у взрослых и детей / С.К. Евтушенко, И.С. Луцкий, О.С. Евтушенко и др. // Метод, реком. Донецк, 2001.
36. Дизонтогенетические изменения позвоночного столба как фактор риска сегментарных вегетативных нарушений у детей и подростков с соматической патологией / Скрябин Е.Г., Юхнова О.М., Чернышева Т.В., Волкова А.В. // Метод, реком. Тюмень, 1996.
37. Дудин М.Г. Идиопатический сколиоз и некоторые факторы окружающей среды / М.Г. Дудин // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. С.-Петербург, 1993. - С. 41-42.
38. Дудин М.Г. Особенности гормональной регуляции обменных процессов в костной ткани / М.Г. Дудин: Автореф. .дисс. докт. мед. наук. —1. C.-Петербург, 1993.
39. Жарков П.Л. Патоморфологическая сущность остеопении (остеопороз и остеомаляции) / П.Л. Жарков, Б.М. Рассохин // Первый Российский симпозиум по остеопорозу. -М., 1995. С. 84.
40. Жданова А.В. Идиопатический ювенильный остеопороз /
41. A.В. Жданова // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. - № 11.-С. 50-52.
42. Жорина О.М. Лучевая диагностика ювенильного остеопороза / О.М. Жорина: Автореф. канд. мед. наук. С.-Петербург, 1999.
43. Зарецков В.В. К вопросу о коррекции и стабилизации кифотических деформаций при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника у детей и подростков. / В.В. Зарецков // Анналы травматологии и ортопедии. 1996. - № 3 - С. 28-32.
44. Зарецков В.В. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника у детей и подростков (клиника, диагностика и лечение) /
45. B.В1. Зарецков: Автореф. доктора мед.наук. С.-Петербург, 2003.
46. Зарецков В.В5. Результат хирургического лечения развивающегося юношеского кифоза (болезнь Шейермана-Мау) // Анналы травматологии и ортопедии. 2002. — № 1. — С. 61-63.
47. Иваничев Г.А. Мануальная терапия / F.A. Иваничев. М.: Медпресс, 1998.
48. Ильин А. А. Биомеханические принципы использования фиксаторов с саморегулирующейся компрессией для лечения травм и заболеваний позвоночника / А.А. Ильин, М.Ю. Колперов // Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье». 2001. - С. 18.
49. Инструментальные методы диагностики в клинике вертеброгенных заболеваний нервоной- системы / В.П. Веселовский, Г.А. Иваничев, М.К. Михайлов и др. // Метод, реком. Казань, 1980.
50. Исмагилов М.Ф. О спондилогенных альгических синдромах у детей и подростков / М.Ф. Исмагилов, Б.И: Мугерман // Спондилогенные и миогенные заболевания нервной системы. — Казань, 1992. — С. 69-71.
51. Кавалерский Г.М. Остеопороз и остеопения в травматологии и ортопедии / Г.М. Кавалерский, А.Д. Ченский, Л.Ю. Слиняков // Медицинская помощь. 2004. - №2. - С. 5-10.
52. Калашникова Е.В. Патогенез болезни Шейермана-Мау (клинико-экспериментальное исследование) / Е.В. Калашникова: Автореф. дис.доктора мед. наук. Новосибирск, 1999.
53. Камалов И.И. Диагностические особенности дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника / И.И. Камалов // Вертебро-неврология. 1994. - № 1 - С. 40-48.
54. Камчатнов П.Р. Совремнные подходы к ведению больных с болью в спине / П.Р. Камчатнов // Consilium medicum. 2004. - №8. - С. 557-561.
55. Капитанаки A.JI. Лечение остеохондропатии тазобедренного сустава у детей / А.Л. Капитанаки: Автореф. дис.канд. мед. наук. Л., 1963,- 17 с.
56. Костная денситометрия в клинической практике / И.И. Дедов, Т.О. Чернова, О.Р. Григорян и др. // Остеопороз и остеопатии. 2000. -№3. - С. 13-15.
57. Костыгин В.Ф. Прогнозирование течения дизонтогенетических изменений позвоночника и их консервативное лечение / В.Ф. Костыгин // VI Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье». 2001. -С. 181.
58. Кувина В.Н. Экологически обусловленная патология опорнодвигательной системы у детей Восточной Сибири / В.Н. Кувина. — Иркутск: Изд-во Иркут. ун-та, 1991. 235 с.
59. Лесняк Ю.Ф. Определение показаний для денситометрического исследования прескрининг - путь к снижению затрат на диагностику остеопороза / Ю.Ф. Лесняк, О.М. Лесняк // Остеопороз и остеопения. -2002.-№3.-С. 20-25.
60. Максимцева И.М. Остеопенический синдром у детей и подростков: вопросы патогенеза / И.М. Максимцева: Автореф. дис.канд. мед. наук. С-Пб., 1998.
61. Мальцев С.В. Физиология и патология минерального обмена у детей / С.В. Мальцев // Казанск. мед. журн. 1997. - №5. - С. 321-328.
62. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика / В.О. Маркс. Минск: Наука и техника, 1978. - 509 с.
63. Маслова Н.Н. Результаты изучения детской неврологической заболеваемости в зоне экологического неблагополучия / Н.Н. Маслова, А.В. Овчинникова // VII Всероссийский съезд неврологов. Н.Новгород, 1995.-С. 42.
64. Минаева Н.Г. Инициатива по болям в пояснице. Всемирная организация здравоохранения. Департамент по ведению незаразных болезней / Н.Г. Минаева // Неврол. журнал. 2001. - № 3. - С. 52-57.
65. Михайлова J1.K. Теоретические аспекты реадаптации детей с наследственными заболеваниями скелета / J1.K. Михайлова, М.Б. Цыкунов, И.С. Косов, М.А. Еремушкин // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1999. - № 1. - С. 55-57.
66. Михайлова JI.K. Реабилитация детей с наследственными системными заболеваниями скелета / J1.K. Михайлова // Пособие для врачей. -М., 1997.
67. Михайлов М.К. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / М.К. Михайлов, Т.И. Володина, Е.К. Ларюкова. Казань: Издательство «ФЭН», 1993. - 136 с.
68. Михайлович В.А. Болевой синдром / В.А. Михайлович, Ю.Д. Игнатов. Л.: Медицина, 1990.
69. Михайловский М.В. Врожденные кифозы с неврологическими нарушениями / М.В. Михайловский, Г.П. Карауловская // Ж. Вопросы нейрохирургии. 1995. -№ 1. - С. 30-35.
70. Насонова Е.Л. Проблемы остеопороза: изучение биохимических маркеров костного метаболизма / Е.Л. Насонова // Клинич. медиц. 1998. — №5.-С. 20-25.
71. Насонова В.А. Боль в нижней части спины большая медицинская и социальная проблема, методы лечения / В.А. Насонова // Consilium medicum. - 2004. - Т. 6. - № 8. - С. 536-539.
72. Никитин М.Н. Вертеброневрологический скрининг детей школьного возраста / М.Н. Никитин, А.В. Гайкин, А.И. Федин // VII Всероссийский съезд неврологов. Н.Новгород, 1995. - С. 602.
73. Никишина И.Н. Дифференциальный диагноз болей в спине у детей / И.П. Никишина // Consilium medicum. 2004. - Т. 6. - № 8. - С. 542-547.
74. Ортопедия. Краткое руководство для практических врачей / Н.В. Корнилов, Э.Г. Грязнухин, В.И. Осташко и др. С-Пб., 2001. - 368 с.
75. Осна А.И. Остеохондроз позвоночника как моносегментарное заболевание / А.И. Осна, В.П. Кельмаков // Вопросы нейрохирургии. -1983.-№ 1,-С. 43-47.
76. Петрухин А.С. Неврология детского возраста / А.С. Петрухин. -М.: Медицина, 2004. 783 с.
77. Пинчук Д.Ю. Биологическая обратная связь по электромиограмме в неврологии и ортопедии / Д.Ю. Пинчук, М.Г. Дудин. -С-Пб, 2002.-120 с.
78. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология) / Я.Ю. Попелянский. -М.: Медпресс-информ, 2003.
79. Попелянский Я.Ю. Хондропатия и остеохондроз (о вертеброгенных болях у детей и подростков) / Я.Ю. Попелянский, JI.A. Кадырова, Н.Н. Сак // Вертеброневрология. 1995. - № 1-2. - С. 3841.
80. Приступлюк О.В. Развитие вторичных искривлений позвоночника в детском возрасте / О.В. Приступлюк // Казанский мед.журн. 1988. - Т. 69. - № 3. - С. 219-220.
81. Радаева Т.М. Цереброспинальные дисгемии при остеохондрозе позвоночника у детей / Т.М. Радаева, JI.A. Федерович // VIII Всероссийский съезд неврологов. Казань, 2001. — С. 30.
82. Радомский А.А. Болезнь Пертеса. Вопросы патогенеза, течения, исходов лечения / А.А. Радомский. Киев, 1989. - С. 10-12.
83. Ранняя диагностика и выбор лечебной тактики при болезни Пертеса / О.А. Баталов, А.Б. Богосьян, И.В. Мусихина и др. // Вестник травматологии и ортопедии. 1996, № 1. - С. 43-47.
84. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов / С. А. Рейнберг. М., 1964. - Т. 2. - 571 с.
85. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз / Л .Я. Рожинская. М., 2000.-195 с.
86. Румянцева А.А. Оценка возрастных особенностей позвоночника при рентгенодиагностике его повреждений / А.А.Румянцева, И.И. Камалов, Ф.Х. Баширова // Казанский медицинский журнал. 1982. — Т. 62. - № 6. - С. 29-30.
87. Садофьева^ В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной:системы'детей/ В.И. Садофьева. М.: Медицина, 1990. - 222!с.
88. Свинцов А.П. Дифференциальная диагностика остеохондропатии позвоночника у детей и подростков / А.П. Свинцов, Е.А. Абальмасова // Ортопедия^ травматология-и протезирование. - 1980. -№5.-С. 43—49.
89. Сизов В.А. О дифференциальной диагностике передних, хрящевых узлов тел поясничных позвонков / В:А. Сизов // Врачебное дело.- 1984. -№4.-С. 85-88;
90. Симен И. Нарушения обмена кальция / И. Симен; Б. Риггс. -М^: Медицина, 1985.
91. Скрябин Е;Г. Дизонтогенетические и дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника у детей и подростков с хронической неспецифической патологией; органов пищеварительной системы / Е.Е. Скрябин: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Пермь, 1996:
92. Соков Е.П. Остеогенная теория клинических проявлений нейро-ортопедических заболеваний' / Е.П. Соков; О.А. Шевелев // VIII Всероссийский съезд неврологов. Казань, 2001. - С. 177.
93. Струков В.И. Рахит и остеопороз / В.И. Струков. Пенза; 2004.- 172 с. .
94. Тагер И^А. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / И.А. Тагер, В.А. Дьяченко. М.: Медицина, 1971. - 344 с.
95. Тарасов В.И. Актуальные вопросы лечения заболеваний и повреждений опорнодвигательного аппарата у детей / В.И. Тарасов. — С-Петербург, 1994.-С. 178- 179.
96. Тейлор Р.Б. Трудный диагноз / Р.Б. Тейлор. Пер. с англ. Т. 1, 2.: -М.: Медицина, 1988.
97. Теоретические аспекты реадаптации детей с наследственными заболеваниями скелета / JI.K. Михайлова, М.Б. Цыкунов, И.С. Косов и др. // Вестник травматологии и ортопедии. 1999. - № 1. - С. 55-58.
98. Тиссен Т.П. Компьютерная томография в диагностике повреждений позвоночника и спинного мозга у детей / Т.П. Тиссен,
99. B.Н. Шахнович // Вестник рентгенологии и радиологии. 1990. - № 5-6.1. C. 37.
100. Тихоненков Е.С. Диагностика, хирургическое и восстановительное лечение юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости у детей и подростков / Е.С. Тихоненков, А.Н. Краснов // Метод, реком. С-Пб., 1994. - 37 с.
101. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей / Под ред. Ю.Т. Шапошникова. М., 1997:
102. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 4-х томах / Под ред. Н.В. Корнилова. С-Пб., 2004.
103. Тревелл Д.Г. Миофасциальные боли / Д.Г. Тревелл, Д.Г. Симоне. -М.: Медицина, 1989. Т. 1-2.
104. Ульрих Э.В. Аномалии позвоночника у детей / Э.В. Ульрих. -С.-Петербург: СОТИС, 1995. 335 с.
105. Фафенрот В.Л. Болезнь Пертеса и транзиторная коксалгия у детей / В.Л. Фафенрот. Л:, 1990. - 92 с.
106. Филатов С.В. Ранее выявление и лечение наиболее частых заболеваний тазобедренного сустава у детей и подростков /С.В. Филатов. -С-Пб., 1998.-27 с.
107. Фирсова М.Б. Вегето-сосудистые изменения при остеохондропатиях головки бедра / М.Б. Фирсова, М.Г. Иванов, В.А. Медведев // Матер, международ, науч.-практ. конф. Пермь, 2005.
108. Франке Ю. Остеопороз / Ю. Франке, Т. Рунге. М.: Медицина, 1995.
109. Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника / Ф.А. Хабиров. Казань, 2002.
110. Хвисюк Н.И. Остеохондроз позвоночника у детей / Н.И. Хвисюк, А.И. Продан, С.С. Пухачева. Киев: Здоровье, 1985. - 104 с.
111. Хинтон Р. Боль в спине / Р. Хинтон // В кн: Неврология. Под ред. М. Самуэльса. -М., 1997.-С. 121-133.
112. Хмельницкий O.K. Общая патоморфология костно-суставного аппарата / O.K. Хмельницкий, В.В. Некачалов, А.С. Зиновьев. -Новосибирск: Наука, 1983. 226 с.
113. Ходос Х.Г. Малые аномалии развития и их клиническое значение / Х.Г. Ходос. Иркутск: Вост. -Сиб.книжное издательство. -1988.-88 с.'
114. Цивьян Я.Л. Юношеский кифоз / Я.Л. Цивьян // Метод, реком. -Новосибирск, 1978.-27 с.
115. Чаклин В.Д. Сколиоз и кифозы / В.Д. Чаклин. М.: Медицина,-1973.-255 с.
116. Чепиков В.М. Диагностика и сравнительная оценка методов лечния остеохондропатии тазобедренного сустава у детей / В.М. Чепиков: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1981. - 18 с.
117. Чепой- В.М. Воспалительные дегенеративные болезни позвоночника / В.М. Чепой. Mi: Медицина, 1978. - 284 с.11.7. Черненко О.А. Лечение болевых скелетно-мышечных поясничных синдромов / О.А. Черненко // Рус.мед.журн. 2000. - Т.8. - № 10.-С. 408-410.
118. Шамансуров И.Б. Детская неврология / Шамансуров И.Б. Трошин В.М., Ю.И. Кравцов. Ташкент, 1985. - 647 с.
119. Иванько Г.Г. Клинические проявления остеохондроза у детей и подростков / Г.Г. Иванько, С.И. Окунева. Минск: Наука и техника, 1985. -168 с.
120. Шестаков В.Е. Остеохондропатии / В.Е. Шестаков, Е.В. Виноградов // Фельдшер и акушерка. 1985. - № 4. - С. 34-37.
121. Шмидт И.Р. Проблема донозологии и предболезни' в вертебрологии / И.Р. Шмидт // Вертеброневрология. 1995. - № 1-2. - С. 37-38.
122. Юхнова О.М. Клиника, диагностика и лечение повреждений позвоночного столба у детей и подростков / О.М. Юхнова: Автореф.дисс.докт.мед.наук. Тюмень, 1985. - 40 с.
123. Цивьян Я.Л. Болезнь Шоерман-Мау и ее лечение / Я.Л. Цивьян // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. -№ 1. - С. 64-68.
124. Adams N. The Psychophysiology of Low Back Pain / N. Adams, D.N. Taylor, M.J. Rose. New York. Churchill Livingstone, 1997.
125. Андронеску А. Анатомия ребенка / А. Андронеску. Бухарест: Меридиана, 1970. - 359 с.
126. Aronoff G.M. Evaluation and Treatment of Chronic Pain /
127. G.M. Aronoff// 2-nd ed. Baltimore; Williams & Wilkins, 1992. 235 p.
128. Aufdermaur M. Juvenile Kyphoas (Sheuermann's disease): radiography, histology and pathogenesis / M. Aufdermaur // Clin.Orthop. -1981.-Vol. 154.-P. 166-174.
129. Axhausen G. Arch f / G. Axhausen // Klin. Chir. 1927. - 206. - P. 12-87.
130. Back pain. Painful syndromesand muscle spasmus / Ed.by M.I.V. Yayson et al. USA: The Parthenon Publishing Group,- 1989. - 144 p.
131. Baluy F. Non cardiac chest pain / F. Baluy, F. Terrarini // Com.Eur.J.Gastroenteroll Hepatol. 1995, Dec. - Vol.7., № 12. - P. 11361140.
132. Bellyei A. A Sheuermann betegseg oroldodese / A. Bellyei, S. Feith, G. Mike //Mag Traum. Orthop. - 1986. -T. 29. -№ 3. - S. 17-20.
133. Bennett J.T. / J.T. Bennett, R.T. Marurek, J.D. Cash // J. Bone Jt Surg. 1991. - Vol. 73-B, № 2. - P. 225-228.
134. Бернбек P. Диспансерное обследование аппарата движения у детей / Р. Бернбек А. Синиос. Пер.с нем. М.: Медицина, 1980. - 109 с.
135. Blarek О. The incidence of morbus Sheuermann in sportsmen / O. Blarek, A. Streda, V. Germak, O. Skallova // J.Sports Med. 1986. - № 26. -P. 55-59.
136. Bohlman H.H. Anterior excision ofherniated thoracic dixs /
137. H.H. Bohlman T.A. Zdeblick // J. Bone. Joint Surg. 1988. - Vol.70-A, № 8. -P. 1038-1047.
138. Bogduk N. Medical management of acute and chronic low back pain /N. Bogduk, Mc B. Guirk. Amsterdam: Elsevier, 2002.
139. BonicaT.I. The Management of Pain / I.I. Bonica. Vol. 1-2. - 2-nd ed. Philadelphia; London; Lea & Febiger, 1990. - Vol.1. - 958p., Vol.2. - 21371. P
140. Bonjour J.P. Delay puberty and peak bone mass / J.P. Bonjour // Europ. J. of Endocrinol. 1998. -№139. - P. 257-259.
141. Bowsher D. Central pain of spinal arigin / D. Bowsher // Spinal; Cord. 1996. - Vol.34, № 12. - P. 707-710.
142. Brandford D.S. Parcial Epiphyseal arrest and supplemental fixation for progressive correction of congenital spinal deformity /D.S. Brandford // J.Bone Jt Surg., 1982.-Vol 64-A.-P. 610-614.
143. Brandford-D.S. Vertebral osteochondrosis (Sheuermann's Kyphosis) / D.S. Brandford // Clin.Orthop. 1981. - Vol. 158. - P. 83-90.
144. Calve J. Rev.chiz., 1910. Vol.42. - P. 54-84.
145. Cann C.E. Precise measurement of vertebral mineral content using computed tomography / C.E. Cann, H.K. Genant // J. Comput. Assist. Tomogr. 1980, №4.-P. 493-500.
146. Carr D.B. Acute pain / D.B. Carr, L.C. Goudas // Lancet. 1999. -Vol.353.-P. 2051-2058.
147. Cassidy J.T. Textbook of pediatric rheumatology / J.T. Cassidy, R.E. Petty. New York, Edinburg Melbourne, Tokyo, 2001.
148. Catterall A. The Natural History of Pertes disease / A. Catterall // J.Bone Jt Surg. 1971. - Vol.53-B, №1. - P. 37-52. •
149. Cheanut C.H. Noninvasive methods for bone mass measurement / Cheanut // The Octeporotic Syndrome, 3-rd ed. New York: Wiley-Li'ss. -1993.-P. 77-87.
150. Currier B.L., Transthoracic dix excision and fusion for herniated thoracic discs / B.L. Currier, F.L. Eismont, B.A.Greene // Spine. 1994. -Vol.19.-P. 323-328.
151. De Bie. Back pain in addescent / Bie De, B. Staal // Annual Europ.Congress of Rheumatology. 2003. - abs. SPOO-97. - P. 31.
152. Dubousset G. Les Malformations vertebrales Congenitales / G. Dubousset // Pev.Pediat. 1974. - Vol.4. - P. 207-233.
153. Ekbom K.A. Pain / K.A. Ekbom. 1991. - Vol.46. - P. 125-132.
154. Fields H.L. Pain / H.L. Fields. New York; Mr.grow-Hill, 1987.
155. Fisk J.W. Sheuermann's disease. Clinical and radiological servey of 17 and 18 yeas olds / J.W. Fisk, M.L. Baigent, P:D. Hill // Am.J.Phys.Med. -1984.-Vol.63.-P. 18-30.
156. Gelberman R.H. Association of femoral retroversion with slipped capital femoral epiphysis / R.H. Gelberman // J.Bone Jt Surg. 1986. - Vol.68-A, №7.-P. 1000-1006.
157. Hall H. Back pain / H. Hall // J.H. Nosewortby (eds). Neurological therapeutics; principles and practice. London; Martin Punitz, 2003.
158. Holbrok T.L. Quantitative computed tomography in assessment of osteoporosis / T.L. Holbrok, E. Barret-Connor, J.E. Blok, P. Steiger // Osteoporosis: Etiology, Diagnosis and Management. New York, 1988. P. 221249.
159. Hurley L.S. Jrase elements and teratogeneses / L.S. Hurley // Med.Clin.N.Amer. 1976. - Vol.60, № 4. - P. 771-778.
160. Ingman A.M. / A.M. Ingman, D.C. Paterson, A.D. Suthrland // Clin. Orthop.- 1982.-Vol.163.-P. 141-147.
161. Ippolito E. Juvenile Kyphosis. Histological and histohemical studies /
162. E. Ippolito, I.V. Ponseti // J.Bone Joint Surg. 1981. - V.63-A, № 2. - P. 175— 182.
163. Jablon J.S., Thoracis cord compression in Scheuermann s disease / J.S. Jablon, D.L. Kasdon, H. Levine // Spine. 1988. - Vol.13. - P. 896-898.
164. Jentsura G. Die wirbelsaule in Forschung und Praxis / G. Jentsura. -Stuttgart, 1972.-S. 94-111.
165. Johnston C.C. Clinical, biochemical, radiographic, epidemiologic and economic features of osteoporosis / C.C.Johnston // Orthop. Clin.Noth. Am. 1981. -№12. -P. 559-569.
166. Jowsey J. Metabolic disease of bone / J. Jowsey. Philadelphia, 1977-312 p.
167. Kleinbery S. Scoliosis / S. Kleinbery. New York, 1926.
168. Lai K.C. A comparison of two dual energy x-ray absorptiometry systems for spinal bone mineral measurement / K.C. Lai, M.M. Goodsitt, R. Murano, C.C. Chesnut // Calcif Tissue Int. 1992. - №50. - P. 203-208.
169. Lees B. An evaluation of dual-energy X-ray absorptiometry and comparison with dual-photon absorptiometry / B. Lees, J.C. Stevenson // Osteoporosis Int. 1992, №2. - P. 146-152.
170. Lesoin F. Thoracic disc herniation and Scheuermann's disease /
171. F. Lesoin, D. Leys, M. Rousseaux // European Neurol. 1987. - Vol.26. - P. 145-152.
172. Leonard C.D. Spina bifida a new disease / C.D.Leonard, J.M. Freeman // Pediatrics, 1981, Vol.68. - P. 136.
173. Leotherman K.D. Two-stage corrective surgery for congenital deformities of the spine / K.D. Leotherman, R.A. Dickson // J.Bone Jt Surg. -1979. Vol.61. - P. 324-328.
174. Lichtenstem L. Diseases of bone and joint / L. Lichtenstein. 2-nd ed. Saint Louis. Mosby, 1977.
175. Lowe T.D. Current concepts review Sheuermann's disease / T.D.- Lowe.// J.Bone Joint Surg. 1990. - Vol.72-A, № 6, - P.940-945.
176. Mack P:B; The quantitative evaluation of bone density/ Р.В. Mack, W.N. Brawn, H.D. Trapp // Am. J. Roentgenol' Rad; Ther. 1949, №61. -P. 808-825.
177. Май C. Experimentelle Undersuchung rur Frage der pathologische Anatomic der Juvenile Kyphose / G. Mau // Ztschr F.Orthop. Chir. 1928. -Vol.51.-S.45-51.
178. Maroteaux P. Bone diseases of children / P. Maroteaux. -. Philadelphia: Toronto, 1979.
179. Mense S. Nociception from sceletal muscle in relation to clinical muscle pain / S. Mense // Pain. 1993. - Vol.54. -P. 241-289.
180. Modic M;T. Magnetic resonans imaging of infervertebral disk disease / M.T. Modic // Radiology. 1984. - Vol. 152. - P. 103-111.
181. Murray P.M. The, natural history and longterm follow up of Scheuermann's Kyphosis / P.M; Murray, S.L. Weinstein, K.F. Spratt // J. Bone Joint Surg. - 1993. - Vol.75-a. № 2. -P:236-247.
182. Normelli H.C.N. Cord compression in Scheuermann's Kyphosis / H.C.N. Normelli, O. Svensson, S.I. Aaro // Acta- Orthop.Scand: 1991. -Vol.62, № 1. P.70-72.
183. Porter R.W. / R.W. Porter // J.R.Coll. Surg. Edinb. -1998. Vol.43, № 4.-P.219-222.
184. Principles of neurology/Ed.R.D. Adams.- 1977.-P.l 618.
185. Prrybulsski J; Wyniki zachowawczco-operacyjnogo lecrnia chorob Legg-Calve-Petehesa / J. Prrybulsski // Chir. Narr. Ruchu: Orthop. Pol. 1974/ --№39(3).-S. 357-384.
186. Rawal N. Spinal antinociception: clinical aspects / N. Rawal // Awn.Med. 1995, Apr. - Vol.27. - № 2. - P;263-268.
187. Reinbord W. Accurancy of vertebral mineral determination by dual-energy quantitative computed tomography / W. Reinbord, C.P. Adler, W.A. Kalendar, R. Lente // Skeletal Radiol. 1991, №20. - P. 25-29.
188. Sachs B. Scheuermann s Kyphosis. Follow-up of Milwankeebrace treatment / B. Sachs, D.S. Bradford, R. Winter // J.Bone Joint Surg. 1987. -Vol.69-A.,№l.-P.50-57:
189. Scheuermann H.W. Kyphosis dorsalis juveniles / H.W. Scheuermann // Udeskr. Laeger.- 1920. № 12. - P.385-393.
190. Schmorl G. Die Pathogenese der juvenilen Kyphose / G. Schmorl // Fortsehr. Ged. Rotgea. 1930. -Bd.41. - S.359-383.
191. Schmorl G. The human spine in health and disease / G. Schmorl, H. Gunghans. 2-nd ed. - New York, 1971.
192. Schulitz K.P. Morbus Perthes / K.P. Schulitz, H.O. Dustman // Springer. Berlin, 1992. S. 402.
193. Spranger J.W. Bone dysplasias / J.W. Spranger, L.O. Langer, H.R. Wiedemann // An atlas of constittional disorders of skeletal development. -Philadelphia, 1974.
194. Strada U. La osteo-onico-dystrophia ereditaria studio su un ceppo* familiare affetto / U. Strada, R. Morisi // Chir.ital., 1981, Vol.33. № 5. -P.88-96.
195. Susman N. Lateral dual energy radiography: artifact error from rib and pelvic bone / N. Susman // J.Bone Mineral Res. - 1992, №7 - P.97-101.
196. Szulc P. Biochemical measurements of bone turnover in children and adolescent / P. Szulc, E. Seeman, P.D. Delmas // Osteoporos Int. 2000. № 11. -P. 281-294.
197. Swank S. Surgical treatment of adult scoliosis / S. Swank, J.E. Lonstein, J.H. Мое // J.Bone Jt Surg. -1981. Vol.63-A. - P.268-287.
198. Sward L. Back pain and radiological changes in the thoracolumbar spine of athletes / L. Sward, M. Hellstran, B. Jacobsson, L. Peterson // Spine. 1990. Vol.15, № 2. -P. 124-129.
199. Vertebral Body and posterior Elements Morphology: The normal spine in middle life / P.V. Scoles, A.E. Linton, B. Latimer et al) Spine. -1988. - Vol.135.-P.1225-1232.
200. Wackenheim A. The narrow lumbar canal. Radiologic signs and surgery / A. Wackenheim, E. Babin. Berlin, 1980.
201. White III A.A. Clinical biomechanics of the spine / A.A. White III, M.M. Panjabi. 2-nd ed. - Phyladelphia, 1990.
202. Williams L. Tibial dysplasia: A study of the anatomy / L. Williams, S. Wientroub, C.M. Getty, J.R. Pincott // J.Bone Jt Surg. 1983. - Vol.65, № 2. -P.157-159.
203. Wilcox P.O. Dorsolumbar Kyphosis or Scheuermann's disease / P.O. Wilcox, C.W. Spencer // Clin.Sports.Med. 1986. Vol.5. -P.343-351.
204. Wintem R. The treatment of spinal Kyphosis. Current concepts review/R. Wintem//Clin. Orthop. -1991. Vol.15, № 3. P.255-271.
205. Wood K.B. Magnetic resonance imaging of the thoracic spine. Evahrtion of asymptomatic Individuals / K.B. Wood, T.A. Garvey, C. Oundry, K.B. Heithoff// J.Bone Joint Surg. 1995. - Vol.77-A, № 11. - P.1631-1638.