Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Комплексное малоинвазивное хирургическое лечение геморроя и анальной трещины в амбулаторной колопроктологии
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Казаков, Михаил Васильевич :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Обзор литературы
I. 1. Современные концепции этиологии и патогенеза геморроя
I. 2. Этиология и патогенез острой и хронической анальных трещин
I. 3. Характеристика малоинвазивных методов лечения геморроя
I. 4. Характеристика малоинвазивных методов лечения анальной трещины
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.
П. 1. Общая характеристика больных геморроем
II. 2. Общая характеристика больных анальной трещиной
11. 3. Специальные и лабораторные методы исследования
ГЛАВА III. Комплексные малоинвазивные хирургические методы лечения геморроя и анальной трещины в амбулаторной колопроктологии
А . Стационарзамещающие технологии в лечении геморроя
В . Стационарзамещающие технологии в лечении острой и хронической анальных трещин
Ш. 1 .Особенности послеоперационного ведения больных после комплексных малоинвазивных хирургических вмешательств в амбулаторной колопроктологии
ГЛАВА 1У.Оценка полученных результатов
IV. 1.Результаты специальных методов исследования
IV. 2.Ближайшие и отдаленные результаты лечения
Введение диссертации по теме "Хирургия", Казаков, Михаил Васильевич, автореферат
Актуальность проблемы .
Геморрой и трещина анального канала являются наиболее часто встречающимися заболеваниями дистального отдела толстой кишки. По данным ряда отечественных и зарубежных авторов, геморрой в структуре болезней прямой и ободочной кишок у взрослого населения занимает первое место [6,13,17,27,30, 48,105,106,131, 143, 215,229]. Удельный вес его среди болезней прямой кишки составляет около 40% [13,17,131,144,215].
Согласно данным Национального центра статистики здоровья в США в 1990 г. было 10 млн. человек , страдающих геморроем, что составило более 4,4% всего населения США. Приблизительно 30% этого числа обращались к врачам за помощью (Johanson J.E. & Sonnenberg А., 1990).
3 России распространенность данного заболевания достаточно высока и составляет 118-120 человек на 1000 взрослого населения, а удельный вес в структуре колопроктологических заболеваний колеблется от 34 до 41 % [26].
По данным Тимербулатова В.М., Гайнутдинова Ф. М. (1990г.) геморрой занимает первое место в амбулаторной обращаемости, а также в структуре больных колопроктологического отделения, составляя соответственно 25,8% и 17,5% [131].
В последние годы всвязи с развитием новых технологий в медицине все большее распространение получают малоинвазивные способы лечения геморроя, применяемые в амбулаторных условиях [17,69]. В большинстве стран Америки и Европы типичную геморроидэктомию в настоящее время выполняют лишь у 17-21% пациентов, а у остальных применяют малоинвазивные способы [ 69]. В то же время в России по настоящее время наиболее распространенным способом лечения является геморроидэктомия, выполняемая у 75% пациентов, а малоинвазивные способы применяют лишь у 3% [27]. Геморройдэктомия попрежнему остается на первом месте в структуре колопроктологических операций (29%), в том числе выполняемых амбулаторно или в стационаре одного дня [106].
Тем не менее, многие ведущие отечественные специалисты считают, что радикальная операция геморроя показана не более чем у 20% больных [27], а ряд утверждают, что только 6% пациентов подлежат традиционному хирургическому лечению [18]. Таким образом, на сегодняшний день вопрос о выборе метода лечения геморроя остается открытым.
Анальная трещина - представляет собой местный дефект стенки анального канала, верхняя граница ее, как правило, ограничивается зубчатой линией, а нижняя определяется на уровне заднего прохода. Она вызывает у пациентов тяжелые страдания, характеризующиеся наличием жгучих, мучительных, длительных болей в анальном канале и рефлекторного сфинктероспазма. Длительно протекающие боли вызывают у больного так называемую "стулобоязнь". Больные всячески стараются задерживать дефекацию, что приводит, в свою очередь, к уплотнению каловых масс и еще большей травматизации анальной трещины. Возникает порочный круг: плотный стул » боль » рефлекторный спазм » травматизация трещины » стулобоязнь » плотный стул » и т.д [143].
В структуре болезней толстой кишки по обращаемости анальная трещина занимает 3 место (11,7%) после колитов и геморроя [143] и составляет 20-23 случая на 1000 взрослого населения [26].
По данным Тимербулатова В.М ., Гайнутдинова Ф.М. (1990г.) по поводу трещины анального канала к врачу - колопроктологу обращаются 5,1% больных от общего числа обратившихся, а в структуре стационара лечатся 3,9% больных [131].
Социальная значимость проблемы определяется тем, что на фоне удорожания стационарного лечения больных, особое значение имеет увеличение объема колопроктологической помощи в амбулаторных условиях.
По литературным данным при правильной организации помощи коло-проктологические больные в 35 - 40 % случаев могут быть успешно излечены амбулаторно [51,52].
В последние годы отмечена устойчивая тенденция к расширению амбулаторной хирургической помощи колопроктологическим больным. При наличии соответствующих условий каждый второй больной с наиболее распространенными неопухолевыми заболеваниями дистального отдела прямой кишки и анокопчиковой области, может быть прооперирован в амбулаторных условиях. При этом у каждого 5-го больного возможно выполнение оперативных вмешательств в поликлинике и у каждого третьего в стационаре одного дня при колопроктологическом отделении или региональном центре, то есть на данном этапе при таких общепроктологических заболеваниях (геморрой, анальная трещина, свищи прямой кишки и др.) более чем в половине случаев специализированная хирургическая помощь может быть оказана во внебольнич-ных условиях [90].
Приведенные данные свидетельствуют о необходимости проведения комплексного научного исследования со следующими целями и задачами:
Цель исследования Целью настоящего исследования являлось улучшение результатов лечения больных геморроем, анальной трещиной в амбулаторной коло-проктологии путем применения комплексных усовершенствованных малоинвазивных хирургических методов лечения.
Задачи исследования Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи :
Оценить результаты лечения больных геморроем, анальной трещиной традиционно-консервативными методами в амбулаторных условиях.
2. Усовершенствовать известные малоинвазивные методы амбулаторных хирургических вмешательств при геморрое и анальной трещине, оценить их эффективность.
3. Провести анализ результатов лечения больных геморроем, анальной трещиной при использовании комплексных малоинвазивных методов лечения по усовершенствованной методике.
4 . Методом реопроктографии оценить состояние кровообращения дистального отдела толстой кишки при геморрое и анальной трещине и эффективность их лечения.
Решение поставленных задач позволит улучшить результаты лечения больных с такими заболеваниями как геморрой и анальная трещина.
Настоящее исследование основано на изучении данных обследования и лечения 927 пациентов с геморроем, 92 с анальной трещиной, лечившихся в поликлинике № 47 г.Уфы с 1998 по 2002 г.г. Результаты лечения больных с геморроем, анальной трещиной прослежены в сроки от одного месяца до Зх лет.
Научная новизна
Научная новизна данного исследования заключается в том, что впервые на основе клинических, функциональных (реографии, термографии, сфинктерометрии), морфологических исследований показана эффективность лечения геморроя, анальных трещин комплексными модифицированными малоинвазивными методами в амбулаторных условиях.
Впервые показана эффективность лечения внутреннего геморроя II -- IV стадии такими сочетанными способами, как склерозирование и отсроченное лигирование латексными кольцами; лечение острой анальной трещины - сочетанием спирто-новокаиновой блокады с боковой дозированной сфинктеротомией, хронической трещины - сочетанием иссечения дефекта слизистой в пределах здоровых тканей со спирто-новокаиновой блокадой и с боковой дозированной сфинктеротомией.
Впервые с целью выбора оптимального отрицательного давления при применении вакуумного лигирования внутренних геморроидальных узлов выделены подстадии геморроя и разработаны критерии оптимального отрицательного давления относительно стадии и подстадий геморроя.
Обоснована целесообразность применения реопроктографии при оценке радикальности лечения геморроя.
Практическая значимость работы.
Всвязи с развитием стационарзамещающих технологий, разработанные методы комплексного малоинвазивного хирургического лечения позволяют на амбулаторном уровне добиться хороших результатов при лечении геморроя у 92,5% больных, анальной трещины - у 90% больных, сократить количество дней нетрудоспособности в среднем на 7+0,5 дня при геморрое и 6,7±0,4 дня при анальной трещине по сравнению с применением традиционного консервативного лечения. Снижают степень травматичности операций на прямой кишке.
Проведенные исследования показали необходимость учета в амбулаторной практике таких факторов в патогенезе геморроя и анальной трещины, как растройство регионального кровообращения. Применение ректальных электродов позволяет исследовать состояние кровообраще -ния сосудов дистального отдела прямой кишки как до применения малоинвазивных операций, так и после них. Появилась возможность оценить эффективность сочетанного вмешательства и прогнозировать рецидив заболевания. Разработанный способ применения ректальных наконечников при реографии прямой кишки отличается простотой и высокой точностью измерения.
Предложенные варианты подстадий геморроия позволяют практическим врачам-колопроктологам избежать технических ошибок при выборе оптимального отрицательного давления, применяя вакуумное лигирование внутренних узлов с учетом стадий и подстадий геморроя.
Лечение геморроя и анальной трещины амбулаторно, сокращение до минимума или полное отсутствие необходимости в выходе больного на больничный лист, показывает высокую экономическую эффективность и практическую целесообразность предложенных методик.
На защиту выносятся следующие положения:
1 . Комплексное малоинвазивное хирургическое лечение геморроя II - IV стадии (склерозирование + отсроченное лигирование) способствует более эффективному лечению заболевания относительно применения данных малоинвазивных способов по - отдельности; снижает до минимума возможность рецидива геморроя, геморроидальных кровотечений, выпадения геморроидальных узлов.
2 . Комплексное малоинвазивное хирургическое лечение острой анальной трещины (спиртоновокаиновая блокада + боковая дозированная сфинктеротомия + медикоментозное послеоперационное лечение), хронической трещины (иссечение в пределах здоровых тканей + сггартоновокаиновая блокада + боковая дозированная сфинктеротомия + медикоментозное послеоперационное лечение) ведет к разрыву порочного круга, исключая в первую очередь основные его компоненты (боль, спазм).
3 . Оценка эффективности лечения геморроя и анальной трещины при применении комплексных малоинвазивных модифицированных способов.
Диссертация состоит из 4 глав, 131 страницы, в обзоре литературы использованы источники 154 отечественных авторов и 69 зарубежных авторов. В работе содержится 24 таблицы и 35 рисунков.
По теме диссертации опубликован ы о 6 научных работ, 1 из них опубликована в центральной печати, получено 8 удостоверений на рационализаторские предложения.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексное малоинвазивное хирургическое лечение геморроя и анальной трещины в амбулаторной колопроктологии"
ВЫВОДЫ :
1. По нашим данным, консервативное лечение геморроя и анальной трещины, проводимое в амбулаторных условиях, приводит к высокой частоте рецидивов - до 35% при геморрое и до 40% при анальной трещине.
2. Применение комплексных усовершенствованных малоинвазивных вмешательств с использованием новых технологий, включающих при лечении геморроя - субмукозную склеротерапию, вакуумное лигирование латексными кольцами с применением оптимального отрицательного давления, геморроидэктомию наружных солитарных узлов с использованием аппарата ЭХВЧ позволяет повысить эффективность лечения геморроя и добиться хороших результатов в ближайшем периоде наблюдения у 95% больных.
3. Использование активной тактики, включающей комплекс методик: спирто-новокаиновую блокаду в сочетании с боковой дозированной сфинктеротомией и иссечением анального дефекта, в лечении острой и хронической анальных трещин позволяет повысить эффективность лечения этого заболевания в амбулаторных условиях и добиться хороших результатов в ближайшем периоде наблюдения у 92,5% больных.
4. Применение усовершенствованных комплексных малоинвазивных стационарзамещающих методик позволяет на 7±0,4 дня сократить количество дней нетрудоспособности при геморрое и на 6,7±0,1 дня при анальной трещине, добиться хороших результатов лечения в отдаленном периоде наблюдения у 92,5% больных геморроем и у 90% больных анальной трещиной.
5. Методом реопроктографии было установлено, что при геморрое и трещине анального канала превалируют явления застоя в отводящих сосудах (отмечено увеличение времени нисходящей части волны до 0,768+-0,02 (сек.) и дикротического индекса до 53,5+-1,0 (%) при геморрое, а при трещине анального канала 0,756+-0,02 и 52,6+-1,2). Показатели после проведенного малоинвазивного хирургического лечения приближаются к показателям реограмм здоровых людей (время нисходящей части волны равно 0,716+-0,02 (сек.), а дикротического индекса 49,7+-0,03(%)).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1 . При лечении геморроя II - IV степени в амбулаторных условиях (с кровотечением и без) можно провести склерозирование внутренних геморроидальных узлов путем применения способа субмукозного введения склерозирующего препарата по разработанной методике.
2 . Через 15 - 20 дней после склерозирования можно провести вакуумное лигирование выпадающих узлов, применяя оптимальное отрицательное давление относительно стадии заболевания.
3 . Не рекомендуется проводить склерозирование и лигирование при тромбозах. Необходимо консервативно купировать обострение и только после этого проводить малоинвазивное хирургическое лечение.
4. Начинать лечение острых и хронических анальных трещин с применения спирто-новокаиновой блокады в сочетании с боковой дозированной сфинктеротомией и хирургическим иссечением анального дефекта. Консервативное лечение проводить вторым этапом после комплексного хирургического вмешательства.
5. Для объективной оценки радикальности применения малоинвазивных методик использовать метод реопроктографии как до оперативного вмешательства, так и после него.
6. В послеоперационном периоде с целью ранней диагностики гнойных осложнений можно использовать метод ректальной термометрии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Казаков, Михаил Васильевич
1. Аккредитация хирургической службы амбулаторного звена как фактор повышения качества ее деятельности / Л.Ф. Винник, Н.П. Куликова, А.С. Лисицын и др. // Вестник хирургии. 1997. - №2. - С. 122-125.
2. Алипьев В.Ю. О целесообразности сочетанных операций у проктологических больных / В.Ю. Алипьев, А.Б. Сорогин // Хирургия. -2000.-№1.-С. 43.
3. Амбулаторная хирургия в Санкт-Петербурге / А.С. Лисицын, Ю.С. Савельев, С.В. Дергачев и др. // Вестник хирургии. 1987. - №5. - С. 65-67.
4. Амбулаторное склерозирующее лечение геморроя в сочетании с лазеротерапией / О.Л. Соловьев, Л.А. Благодарный, Ю.А. Шелыгин, А.В. Ефремов // Проблемы колопроктологии: Респ. сб. М., 1996. - Вып. 15. - С. 144-149.
5. Аминев A.M. Амбулаторная проктология / A.M. Аминев. М., 1964. - 232 с.
6. Аминев A.M. Руководство по проктологии / A.M. Аминев. Куйбышев, 1965. - 517с.
7. Апанасенко Б.Г. Основные пути развития и совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи / Б.Г. Апанасенко, O.K. Савельев // Вестник хирургии. 1984. - №3. - С. 135-136.
8. Апанасенко Б.Г. Специализированная амбулаторная хирургия / Б.Г. Апанасенко. СПБ., 1999. - 406 с.
9. Ю.Аскерханов Р.П. Хирургическое лечение осложненного и сочетанного геморроя/ Р.П. Аскерханов, М.З. Загитов //Вестник хирургии.- 1989.-№1.-С.24-26.
10. П.Бабаев О.Г. Лазерная фотокоагуляция простой и эффективный способ хирургического лечения хронических анальных трещин / О.Г. Бабаев, Х.Б. Бабаев, К. Ходжанепесов // Новое в лазерной хирургии и медицине: Мат. конф. -М., 1991. - С. 31-35.
11. Базиян А.Р. Лечение анальных трещин с применением клеевых композитов и полимерных соединений: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Ереван, 1989. -25 с.
12. Баркан М.Б. Амбулаторная проктология / М.Б. Баркан. Ташкент, 1970. -295 с.
13. Баркан М.Б. Консервативное лечение анальных трещин в амбулаторно* поликлинических условиях / М.Б. Баркан. М.,1965. - 94 с.
14. Бечвая Л.Д. Лечение больных острым геморроем / Л.Д. Бечвая, О.Б. Бегишев, Л.Г. Гошицкий // Актуальные проблемы колопроктологии: Мат. конф. Ниж. Новгород, 1995. - С. 235-236.
15. Благодарный Л. А. Непосредственные результаты инструментального лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами / Л.А. Благодарный, Ю.А. Шелыгин, А.В. Ефремов // Проблемы колопроктологии: Респ. сб. М., 1996. - Вып. 15. - С. 87-93,
16. Благодарный Л.А. Клинико-патогенетическое обоснование выбораспособа лечения геморроя: Автореф. дисс.докт. мед. наук. 1. Москва, 1999.
17. Богомазов A.M. Опыт инструментального лечения геморроя / A.M. Богомазов, Д.В. Вышегородцев // Проблемы колопроктологии: Респ. сб. -М., 1998. Вып. 16. - С. 26 - 28.
18. Веселое Г.Я. Лечение трещин прямой кишки в амбулаторных условиях / Г.Я. Веселое // Актуальные проблемы колопроктологии: Мат. IV Всерос. конф. с международн. участием. Иркутск, 1999. - С. 71-73.
19. Ветшев П.С. Изучение качества жизни пациентов после хирургического лечения / П.С. Ветшев, Н.Н. Крылов, Ф.А. Шпаченко // Хирургия. 2000. -№1. - С. 64-67.
20. Возможности амбулаторного лечения проктологических больных / B.JI. Головачев, Г.А. Фролова, О.Г. Яковлев, В.В. Замятин // Рос. ж. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. - №2. - С. 64-65.
21. Воробьев В.В. Эффективность аурикулярной микроиглоанальгезии в раннем послеоперационном периоде в условиях дневного хирургического стационара / В.В. Воробьев, А.А. Дымников // Вестник хирургии. 2000. -№6. - С. 48-50.
22. Воробьев Г.Й. Амбулаторные хирургические вмешательства у больных проктологическими заболеваниями / Г.И. Воробьев, А.Д. Турутин, В.Г. Зайцев // Хирургия. 2001. - №1. - С. 74-79.
23. Воробьев Г.И. Объем лечебно-диагностических мероприятий при неопухолевых заболеваниях дистального отдела прямой кишки и анокопчиковой области: Метод, мат. / Г.И. Воробьев, В.Г. Зайцев.// М.,2000. 122 с.
24. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии / Г.И. Воробьев — Ростов на/Д,2001.-416с.
25. Выбор способа лечения геморроя / Г.И. Воробьев, JI.A. Благодарный, Ю.А. Шелыгин и др. // Рос. ж. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. - №5 - С. 47-50.
26. Гайнутдинов Ф.М. Сочетанные заболевания анального канала / Ф.М. Гайнутдинов, В.М. Тимербулатов, И.Л. Шенбергер // Здравоохранение Башкортостана. 1992. - №1. - С. 57-59.
27. Гайнутдинов Ф.М. Хирургическая тактика и восстановительное лечение при сочетании геморроя с трещиной анального канала: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Пермь, 1991. - 17 с.
28. Генри М.М. Колопроктология и тазовое дно (пер. с англ.) / М.М. Генри, М. М. Свош. М., 1988. - 460 с.
29. Головачев B.J1. Лечение геморроя энергетическим воздействием / B.J1. Головачёв, О.Г. Яковлев // Проблемы колопроктологии: Респ. сб. М., 1996. -Вып. 15.-С. 97-100.
30. Головачев B.JI. Результаты лечения проктологических больных в амбулаторных условиях / B.JI. Головачев, Г.А. Фролова // Актуальные проблемы колопроктологии: Мат. IV Всерос. конф. с международным участием. Иркутск, 1999. - С. 451-453.
31. Дацун И.Г. О структурных изменениях кавернозных сосудистых образований прямой кишки при геморрое/ И.Г.Дацун // Морфология.-Киев.-1982.-Вып.8.-С.79-80.
32. Дацун И.Г. Роль гломусных шунтов аноректальных кавернозных телец в механизме развития геморроя / И.Г. Дацун, E.JI. Мельман //Арх. патологии 1992.- Вып.54(8).-С.28-30.
33. Диагностика и лечение полипов прямой и ободочной кишок / В.М. Масляк, Р.Н. Назаревич, Е.С. Варивода, О.О. Прецель // Актуальные проблемы колопроктологии: Мат. IV Всерос. конф. с международ, участием. -Иркутск, 1999. С. 235-237.
34. Дигешвар Тоту Компрессионный метод в лечении геморроя: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М., 1993. 19 с.
35. Дифференциальная диагностика и лечение доброкачественных аноректальных заболеваний (опыт зарубежных коллег) // Рос. ж. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. - №4. - С. 67-74.
36. ДрыГа А.В. Лечебная тактика при сочетанных проктологических заболеваниях / А.В. Дрыга, В.А. Привалов // Реабилитация стомированныхбольных: Мат. симпоз. Ассоц. колопроктологов России. Уфа.,2001. - С. 191-192.
37. Жиц Н.З. Об амбулаторных операциях при некоторых проктологических заболеваниях / Н.З. Жиц // Пути совершенствования проктологической службы: Мат. Первой конф. проктологов г. Москвы. М., 1988. - С. 54-55.
38. Зайцев В.Г. Организационно-функциональная модель колопроктологической службы Российской Федерации / В.Г. Зайцев, Г.И. Воробьев //Проблемы колопроктологии: Респ. сб. М., 1996. - Вып. 15. - С. 11-15.
39. Иманова С.С. Амбулаторное лечение геморроя во время беременности в условиях женской консультации / С.С. Иманова, Г.А. Султанов // Проблемы колопроктологии: Респ. сб. М., 1996. - Вып. 15. - С. 101 - 104.
40. Использование магнитно-инфракрасно-лазерного аппарата "Рикта 01" в амбулаторном лечении хронических трещин заднего прохода / М.А. Хайбуллин, И.С. Блохин, С.В. Какпаков, С.М. Канделаки // Московский мед. журнал. - 1998. - №5. - С. 31-33.
41. К вопросу организации хирургической помощи в условиях поликлиники / Г.Л. Гомельская, М.А. Кубраков, Г.Н. Соболевский, В.Г. Теряев // Здравоохранение Российской Федерации. 1988. - №2. - С. 5-9.
42. Кадамов К.Г. Использование С02-лазера в лечении парапроктитов / К.Г. Кадамов, Х.Б. Бабаев // Применение лазеров в хирургии и медицине. Тез. международ, симп. по лазерной хирургии и медицине. Самарканд, 1988: -С. 121-123.
43. Каланов Р.Г. Оценка методов геморроидэктомии без оставления культи сосудистой ножки : Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Москва, 1988. -24 с.
44. Калантаров Т.К. Хирургическое лечение тромбоза геморроидальных узлов / Т.К. Калантаров, В.Г. Ильин // Актуальные вопросы последипломной подготовки врачей: Тез. докл. науч.-метод, конф. М., 1990. - С. 94-95.
45. Кечеруков А.И. 30-летний опыт лечения геморроидальной болезни / А.И. Кечеруков, А.И. Чернов, А.С. Тихомиров // Проблемы колопроктологии: Респ. сб. М., 1998. - Вып. 16. - С. 56 - 59.
46. Кечеруков А.И. Геморроидэктомия вне стационара / А.И. Кечеруков, Ф.Ш. Алиев, А.А. Ерков // Проблемы колопроктологии: Респ. сб. М., 1998. -Вып. 16. - С. 55-56.
47. Кечеруков А.И. Хирургическое лечение геморроя в условиях поликлиники / А.И. Кечеруков, Р.В. Зиганынин, Ф.Ш. Алиев // Хирургия. 1999. - №11. -С. 26-29.
48. Коровкина Е.А. Амбулаторное лечение хронического геморроя электронным аппаратом WD-П / Е.А. Коровкина // Научные достижения в практическую работу: Сб. тр. М., 1994. - Вып. 7. - С.81-82.
49. Коровкина Е.А. Некоторые актуальные проблемы в работе амбулаторного проктолога / Е.А. Коровкина // Актуальные проблемы колопроктологии: Мат. конф. Ниж.Новгород, 1995. - С. 264-266.
50. Короленко В.Б. Хирургическое лечение тромбоза геморроидальных узлов: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Киев, 1988. - 18 с.
51. Курбонов К.М. Ошибки и осложнения в лечении геморроя / К.М. Курбонов, Д.К. Мухаббатов, Н.М. Дамйнова // Хирургия. 2001. - №3. - С. 43-45.
52. Кутин А.А. Лечение грыжи спигелевой линии в амбулаторных условиях / А.А. Кутин, Н.И. Мосиенко, С.В. Столяров // Хирургия. 1998. - №5. - С. 60-61.
53. Лазеротерапия в лечении ран после геморроидэктомии / Ф.М. Гайнутдинов, Р.Г. Каланов, Р.Г. Фаязов, В.В. Грабилов // Реабилитация стомированных больных: Мат. симпоз. Ассоц. колопроктологов России. Уфа, 2001. - С. 181-183.
54. Лечение геморроя в амбулаторных условиях с помощью аппарата ЭГКМ Д-П / С.В. Осмоловский, А.В. Затачаев, М.В. Сенькина, Г.А. Серопян // Актуальные проблемы колопроктологии: Мат. конф. Ниж. Новгород, 1995. -С. 279-280.
55. Лечение геморроя с помощью склерозирующих веществ / Ф.И. Дуденко, А.Н.Молька, И.Н. Шидловский и др. // Клин, хирургия. 1991. - №2. - С. 27-28.
56. Лечение геморроя: Обзор / A.M. Никитин, В.Л. Ривкин, А.В. Якушин и др. // Хирургия. 1994. - №10. - С. 57-60.
57. Лечение хронического геморроя методом электрокоагуляции аппаратом WD-II / Ю.В. Дульцев, Л.А. Борисова, Ю.Г. Куравлев, А.И. Ванин // Клин, вестник. 1995. - №4. - С. 60.
58. Лисицин А.С. О статье Г.И. Назаренко и соавт. «Технологии амбулаторной хирургии» / А.С. Лисицин // Вестник хирургии. 2000. - №5. - С. 64-65.
59. Лисицын А.С. Развитие амбулаторной хирургической помощи в Санкт-Петербурге / А.С. Лисицин // Хирургия. 1999. - №5. - С. 61-63.
60. Лозинский Ю.С. Диагностика и лечение полипов толстой кишки / Ю.С. Лозинский, В.М. Масляк, Л.И. Дяк // Актуальные проблемы колопроктологии: Мат. конф. Ниж.Новгород, 1995. - С. 110-111.
61. Лукиди И.С. Эффективность консервативной терапии хронического геморроя с использованием аппарата WD II / И.С. Лукиди, Г.Я. Хайт, Л.С. Путренок // Актуальные вопросы хирургии: Сб. науч. трудов. Ставрополь, 1998. - С. 395-396.
62. Лукьянов Л.М. К лечению острого геморроя в поликлинике / Л.М. Лукьянов, Т.А. Зубкова, А.Л. Лукьянов // Актуальные вопросы хирургии, травматологии и ортопедии: Сб. науч. тр. Владимир, 1999. - С. 54-55.
63. Малиновский Н.Н. Пути повышения хирургической активности в поликлинике / Н.Н. Малиновский, А.А. Решетников, Л.Ф. Кобцева // Хирургия. 1989. - №6. - С. 3-5.
64. Малоинвазивные способы лечения геморроя / Л.А. Благодарный, Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин, А.В. Ефремов // Актуальные проблемы колопроктологии: Мат. IV Всерос. конф. с международ, участием. -Иркутск, 1999. С. 135-136.
65. Маматришвили Д.Г. Болезни вен / Д.Г.Маматришвили // Москва:Медицина ,1964
66. Мацяк Ю.А. Применение гелий-неонового облучения в комплексном лечении послеоперационных ран аноректальной области: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Львов, 1989. - 18 с.
67. Мун Н.В. О некоторых патогенетических факторах и лечении острого геморроя у рожениц и родильниц / Н.В. Мун // Проблемы проктологии.-М., 1983.-№4.-С.31-33.
68. Муратова М.Д. Комбинированное лазерное лечение остроконечных перианальных кондилом: Дисс. .канд. мед. наук. Ашхабад, 1991. - 97 с.
69. Мухин А.Г. Комплексное лечение анальной трещины в амбулаторных условиях / А.Г. Мухин, О.В. Волкова, А.В. Булгаков // Реабилитация стомированных больных: Мат. симп. Ассоц. колопроктологов России. -Уфа, 2001.-С. 218-219.
70. Мухин А.Г. Применение радиохирургического аппарата "Сургитрон" в амбулаторной проктологии / А.Г. Мухин, О.В. Волкова, А.В. Булгаков // Реабилитация стомированных больных: Мат. симп. Ассоц. колопроктологов России. Уфа, 2001. - С. 219-220.
71. Назаров Л.У. Лечение анальных трещин / Л.У. Назаров, А.Р. Базиян // Ж. эксперимент, и клин. мед. 1990. - №5. - С. 488-489.
72. Нехрикова С.В. Медикаментозное лечение ран после операции на дистальном отделе прямой кишки, анальном канале и промежности: Дисс. .канд. мед. наук. -М., 1999. 163 с.
73. Никитин A.M. Инфракрасная фотокоагуляция как новый метод лечения геморроя / A.M. Никитин, Ш.Т. Минбаев // Актуальные вопросы последипломной подготовки врачей: Тез. докл. науч.-метод. конф. М., 1990.-С. 152-155.
74. Никоненко Н.П. Эндоскопическая тактика при полипах толстой кишки / Н.П. Никоненко, В.А. Чаловский // Актуальные проблемы колопроктологии: Мат. конф. Ниж.Новгород, 1995. - С. 193-195.
75. Новиков К.В. Оказание хирургической помощи больным гнойной проктологической патологией в поликлинических условиях /К.В. Новиков, Г.С. Резан // Актуальные проблемы гнойно-септической инфекции: Мат. городской науч.-практич. конф. СПб., 1994. - С. 34-35.
76. Новое направление в хирургии прямой и ободочной кишки / А.И. Кечеруков, В.Э. Гюнтер, Ф.Ш. Алиев и др. // Реабилитация стомированных больных: Мат. симп. Ассоц. колопроктологов России. Уфа, 2001. - С. 197198.
77. Нурлыев К.Г. Отдаленные результаты амбулаторного лечения интрасфинктерных свищей прямой кишки с использованием лазеров / К.Г. Нурлыев, О.Г. Бабаев, Х.Б. Бабаев // Новые достижения лазерной медицины. М., 1993. - С. 146-147.
78. Нурлыев К.Г. Применение углекислотного С02 лазера при хирургическом лечении некоторых проктологических заболеваний в условиях поликлиники с дневным стационаром / К.Г. Нурлыев, И.А. Атаев // Здравоохранение Туркменистана. 1993. - №3. - С. 34-35.
79. Нурлыев К.Г. Хирургическое лечение хронических анальных трещин и эпителиальных копчиковых ходов СО?-лазером в условиях поликлиники с дневным стационаром: Дисс. .канд. мед. наук. М., 1991. - 129 с.
80. Организационно-функциональная модель специализированной колопроктологической службы в условиях перехода к страховой медицине. Мет. указ. № 2001/12 / Г.И. Воробьев,, В.Г. Зайцев, Е.Н. Давыдова и др. М., 2001.- 18 с.
81. Перспективы применения общего обезболивания в амбулаторных условиях у проктологических больных / И.Г. Ковалева, Э.А. Хачатурова, Е.Д.
82. Куйбеда, А.В. Корняк // Актуальные проблемы колопроктологии: Мат. конф. Ниж.Новгород, 1995. - С. 260-263.
83. Перспективы улучшения хирургической помощи в поликлинике в ходе реализации программы ежегодной диспансеризации населения / JI.M. Теверовский, Е.Г. Процек, Д.И. Пустовит, И.И. Оноприенко // Хирургия. -1988. №4.-С. 124-126.
84. Поливанов А.К. Выполнение эндоскопической полипэктомии в условиях поликлиники / А.К. Поливанов, И.В. Никулин // Клин, хирургия. 1993. -№4.-С. 70.
85. Полипэктомия в амбулаторных условиях / А.В. Затачаев, И.В. Кирьянова, С.В. Осмоловский и др. // Актуальные проблемы колопроктологии: Мат. конф. Ниж.Новгород, 1995. - С. 98-99.
86. Положенцев С.Д. Опыт организации и работы центра амбулаторной хирургии / С.Д. Положенцев, Д.М. Малкин, А.В. Марушкин // Вестник хирургии. 1989. - №5. - С. 149.
87. Применение С02 лазера в лечениии анального зуда / В.Г. Сахаутдинов, И.И. Хидиятов, Ф.М. Гайнутдинов и др. //Здравоохранение Башкортостана. - 1998. - №2. - С. 74-75.
88. Применение инфракрасного коагулятора в лечении геморроя / В.М. Енин, М. Нейфил, А.В. Китяев, А.Г. Лежнева // Воен.-мед. журнал. 2000. - №1. -С. 70.
89. Проектирование навигационных технологий для амбулаторной хирургии / Г.И. Назаренко, A.M. Минасян, A.M. Черкашов, А.Г. Назаренко // Вестник хирургии. 2001. - Jfe 1. - С. 58-62.
90. Пути улучшения амбулаторно-поликлинической хирургической помощи / Н.М. Михеев, A.M. Мирошников, Б.П. Дудкин и др. // Хирургия. 1997. -№5. - С. 59-62.
91. Различные виды лазерного излучения в комплексном лечении проктологичееких больных / О.Ю. Карпухин, С.Н. Коломенский, А.А. Гильмутдинов и др. // Актуальные проблемы колопроктологии: Мат. конф. -Ниж.Новгород, 1995. С. 257-259.
92. Ривкин B.JI. Амбулаторные проктологические операции / B.JI. Ривкин, Б.Н. Резник // Вестник хирургии. 1973. - №3. - С. 108-112.
93. Ривкин B.JI. Геморрой и другие заболевания заднепроходного канала /
94. B.Л. Ривкин, Ю.В. Дульцев, Л.Л. Капуллер. М., 1994. - 240 с.
95. Ривкин В.Л. Геморрой. Запоры / В.Л. Ривкин, Л.Л. Капуллер. М., 2000. - 158 с.
96. Ривкйн В.Л. Руководство по колопроктологии / В.Л. Ривкин, А.С. Бронштейн, С.Н. Файн, М4, 2001. - 298 с.
97. Рокина Л.В. Лечение внутреннего геморроя электронным аппаратом WD II в условиях диагностического центра / Л.В. Рокина, В.А. Серебряников // Современные технологии: Мат. конф. Омск, 1998. - С. 358-360.
98. Рубцов B.C. Эндоскопическое удаление полипов толстой кишки в условиях диагностического центра / B.C. Рубцов, В.В. Гладков, А.В. Митрофанов // Рос. ж. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. - №41. C. 76-78.
99. Рудин Э.П. Лечение эпителиального копчикового хода / Э.П. Рудин, С.Б. Дубов // Хирургия. 1996. - №6. - С. 73-74.
100. Русйновйч В.М. Использование инфракрасного излучения при лечении геморроя / В.М. Русйновйч, В.И. Черенок, А.Л. Бородинец // Проблемы колопроктологии: Респ. сб. М., 1998. - Вып. 16. - С. 93 - 95.
101. Савельев Ю.С. Некоторые вопросы организации, содержания и планирования работы межрайонного центра амбулаторной хирургии / Ю.С. Савельев, Б.Г. Апанасенко, И.В. Поляков // Вестник хирургии. 1989. -№11.-С. 133-135.
102. Савельев Ю.С. Организация и пути расширения объема хирургической помощи в условиях поликлиники в связи с всеобщей диспансеризацией / Ю.С. Савельев, Б.Г. Апанасенко // Вестник хирургии. 1987. - №8. - С. 112114.
103. Савельев Ю.С. Проблемы и возможности амбулаторной хирургии / Ю.С. Савельев, Е.А. Островская, С.Ю. Савельев // Вестник хирургии. -- 1989. -№5.-С. 98-101.
104. Саломов Таштемйр. Комплексное лечение острого тромбоза геморроидальных узлов: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Ташкент, 1990. - 17 с.
105. Сариев А.А. Острые анальные трещины у родильниц / А.А. Сариев // Вестник хирургии. 1999. - №4. - С. 80-83.
106. Слепых Н.И. Совершенствование амбулаторной хирургии как альтернативный путь снижения частоты гнойно-воспалительных осложнений при оперативных вмешательствах / Н.И. Слепых, Р.А. Иджян, Е.А. Куликов // Вестник хирургии. 1999. - №5. - С. 80-82.
107. Совершенствование амбулаторной хирургической помощи по опыту работы центра амбулаторной хирургии / С.Д. Положенцев, Д.М. Малкин, А.В. Марушкин и др. // Вестник хирургии. 1990. - №6. - С. 92-95.
108. Современные подходы к хирургическому лечению хронического геморроя / Н.М. Грекова, Г.В. Динерман, Ю.В. Наймушина, Ю.Й. Токарев // Актуальные вопросы хирургии: Сб. науч.-практ. работ. Челябинск, 2001. -Вып. 3. - С. 456-464.
109. Соловьев O.JI. Склерозирующая терапия в амбулаторном лечении геморроя: Дисс. .канд. мед. наук. -М., 1995. 136 с.
110. Способ криохирургического лечения геморроя / Ю.В. Балтайтис, М.И. Матяшин, В.Б. Короленко, В.Н. Мальцев // Клин, хирургия. 1993. - №2. -С. 53-56.
111. Сравнительная оценка неоперативных методов лечения геморроя / A.M. Никитин, Ю.В. Дульцев, Ю.Ю. Чубаров и др. // Хирургия. 1992. - №9-10. - С. 47-50.
112. Сравнительная оценка оперативного и консервативного методов лечения геморроя / O.J1. Соловьев, А.И. Наумов, А.Р. Коцеруба, А.И. Старовидченко // Актуальные проблемы колопроктологии: Мат. конф. Ниж. Новгород, 1995. - С. 288-290.
113. Ставицкий В.В. Хирургическая тактика при остром геморрое / В.В. Ставицкий, B.C. Бирюков // Вестник хирургии. 1993. - №5-6. - С. 84-86.
114. Стенько В.Г. Применение лазерного излучения в комплексном лечении трещин анального канала / В.Г. Стенько // Мат. X съезда хирургов Белоруссии. Минск, 1991. - С. 240-241.
115. Стенько В.Г. Применение лазерного излучения в проктологии / В.Г. Стенько // Хирургия. 1990. - №5. - С. 99-102.
116. Стирнс М.В. Колоректальные новообразования (пер. с англ.) / М.В. Стирнс. М., 1983. - 253 с.
117. Тарасенко С.А. Амбулаторное применение аппарата WD-II для лечения хронического геморроя / С.А. Тарасенко, Ю.М. Шептунов, И.Ю. Акимжанова // Актуальные проблемы колопроктологии: Мат. IV Всерос. конф. с международ, участием. Иркутск, 1999. - С. 62-63.
118. Тарасенко С.А. Фототермокоагуляция в амбулаторной проктологии / С.А. Тарасенко, Ю.М. Шептунов, И.Ю. Акимжанова // Актуальные проблемы колопроктологии: Мат. IV Всерос. конф. с международ, участием. Иркутск, 1999. - С. 61-62.
119. Технологии амбулаторной хирургии / Г.И. Назаренко, A.M. Минасян, В.А. Трембач и др. // Вестник хирургии. 2000. - №5. - С. 59-63.
120. Тимербулатов В.М. Оперативное лечение геморроя и трещиныанального канала / В.М.Тимербулатов,Ф.М. Гайнутдинов,И.Л. Шенбергер // Информационно-методическое письмо Уфа, 1990.- С, 3-6
121. Тимербулатов В.М. Сочетанные заболевания анального канала / В.М. Тимербулатов, Ф.М. Гайнутдинов, И.Л. Шенбергер // Вестник хирургии. -1991.-№7.-С. 99-101.
122. Туйчиев М.А. Комплексное лечение острой анальной трещины / М.А. Туйчиев, И.Н. Мадалиев // Актуальные проблемы колопроктологии: Мат. конф. Ниж. Новгород, 1995. - С. 298-300.
123. Турутин А.Д. Амбулаторные операции в колопроктологии: Дисс. .канд. мед. наук. М., 1999. - 123 с.
124. Турутин А.Д. Амбулаторные проктологические операции / А.Д. Турутин // Международный Мед. журнал. 1998. - №5. - С. 430-432.
125. Турутин А.Д. Оперативная колопроктология в однодневном стационаре / А.Д. Турутин // Актуальные проблемы амбулаторной хирургии: Мат. конф., посвящ. 15-летию каф. амбулаторной хирургии ВМА. СПб.,1999. - С. 206207.
126. Турутин А.Д. Оперативные вмешательства в амбулаторной колопроктологии / А.Д. Турутин // Актуальные проблемы амбулаторной хирургии: Мат. конф., посвящ. 15-летию каф. амбулаторной хирургии ВМА. СПб.,1999. - С. 208-209.
127. Турутин А.Д. Развитие амбулаторной проктологической помощи / А.Д. Турутин // Проблемы колопроктологии: Респ. сб. М., 1998. - Вып. 16. - С. 109-111.
128. Турутин А.Д. Экономическая эффективность операций в амбулаторной колопроктологии / А.Д. Турутин // Актуальные проблемы амбулаторной хирургии: Мат. конф., посвящ. 15-летию каф. амбулаторной хирургии ВМА. СПб.,1999. - С. 209-211.
129. Турутин А.Д. Экономическая эффективность проктологических операций, выполняемых в поликлинике и стационаре одного дня / А.Д.
130. Турутин // Актуальные проблемы колопроктологии: Мат. IV Всерос. конф. с международ, участием. Иркутск, 1999. - С. 40-42.
131. Файнштейн А.В. Опыт лечения хронического геморроя инфракрасной коагуляцией / А.В. Файнштейн, P.P. Абдрашитов // Проблемы колопроктологии: Респ. сб. М., 1998. - Вып. 16. - С. 113-114.
132. Федоров В.Д. Клиническая оперативная колопроктология: Рук. для врачей / В.Д. Федоров, Г.И. Воробьев, B.JI. Ривкин. М., 1994. - 450 с.
133. Федоров В.Д. Проктология / В.Д. Федоров, Ю.В. Дульцев. М., 1984. -290 с.
134. Хайбуллин М.А. Применение магнито-лазерной терапии в амбулаторной колопроктологии / М.А. Хайбуллин, И.С. Блохин, С.М. Канделаки // Лазерная медицина. 2000. - №1. - С. 22-23.
135. Хелемендик М.Д. Инъекционно-слерозирующая терапия геморроя / М.Д. Хелемендик // Клин, хирургия. 1989. - №2. - С. 64-65.
136. Хирургическое лечение аноректального тромбоза / А.В. Куляпин, М.Ю. Батталов, A.M. Меньшиков и др. // Реабилитация стомированных больных: Мат. симп. Ассоц. колопроктологов России. Уфа, 2001. - С. 204-205.
137. Ходжанепесов К. Лечение анальных трещин методом лазерной фотокоагуляции: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М., 1989. 18 с.
138. Чернецова С.В. Клиника и лечение острого тромбоза геморроидальных узлов / С.В. Чернецова, В.К. Ан // Проблемы колопроктологии: Респ. сб. -М., 1998. Вып. 16. - С. 114 - 116.
139. Шебуев М.Г. Справочник амбулаторного колопроктолога / М.Г. Шебуев. Самара, 1997. - 111 с.
140. Шумихин В.П. Лечение геморроя аппаратом инфракрасной коагуляции / В.П. Шумихин // Сб. научно-практических работ. Ижевск, 1997. - С. 178180.
141. Экономические аспекты хирургической поликлинической помощи / Б.Г. Апанасенко, А.Н. Нагнибеда, Ю.С. Савельев, А.Д. Ширяев // Здравоохранение Российской Федерации. 1989. - №6. - С. 24-26.
142. Эксюзян Г.Э. Тактика лечения острого геморроя: Дисс. .канд. мед. наук. -Ереван, 1989.- 118 с.
143. Якушенко В.К. Криохирургия заболеваний прямой кишки: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Новосибирск, 1995. -17с.
144. A randomized comparison of infrared photocoagulation with bipolar diathermy for the outpatient treatment of hemorrhoids / A. Dennison, R. J. Whiston, S. Rooney et al. // Dis. Colon. Rectum. 1990. - Vol. 33. - N1. - P. 324.
145. Aasboe V. Betamethasone reduces postoperative pain and nausea after ambulatory surgery / V. Aasboe, J. C. Raeder, B. Groegaard // Anesth. Analg.1998. Vol. 87. -N2. - P. 319-23.
146. Ambulatory surgical hemorrhoidectomy~a solution to postoperative urinary retention? / S. D. Hoff, H. R. Bailey, D. R. Butts et al. // Dis. Colon. Rectum. -1994. Vol. 37. - N12. - P. 1242-4.
147. Argov S. Ambulatory radical hemorrhoidectomy / S. Argov // Dig. Surg.1999.-Vol. 16.-N5.-P. 375-8.
148. Argov S. Open lateral sphincterotomy is still the best treatment for chronic anal fissure / S. Argov.,, O. Levandovsky // Am. J. Surg. 2000. - Vol. 179. - N3. - P. 201-2.
149. Argov S. Radical ambulatory hemorrhoidectomy / S. Argov // Harefuah. -1994. Vol. 126. - N4. - P. 189-91, 239.
150. Barron J. Office ligation treatment of hemorrhoids / J Barron //Dis Colon Rectum.-1963.-№6.-P .109-13.
151. Bock J. U. Proctologic surgery in ambulatory care / J. U. Bock, J. Jongen // Langenbecks. Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1991. - S. 386-8.
152. Carapeti E. Modern treatment for internal haemorrhoids. Day surgery offers permanent cure / E. Carapeti, R. K. Phillips // Brit. Med. J. 1997. - Vol. 315. -N7112. - P. 881; discussion 882.
153. Carditello A. Ambulatory hemorrhoidectomy: results of 500 surgical operations / A. Carditello // Chir. Ital. 1994. - Vol. 46. - N6. - P. 68-70.
154. Chirurgie anale ambulatoire: etude de faisabilite / E. Martel, D. Bernard, D. Tasse, R. Wassef// Ann. Chir. 1996. - Vol. 50. - N8. - P. 589-92.
155. Cirurgia proctologica ambulatorial sob anestesia local: analise de 351 operacoes / C. W. Sobrado, R. W. Bringel, S. C. Nahas et al. // Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao Paulo. 1998. - Vol. 53. - N6. - P. 277-82.
156. Cohen A. Lateral subcutaneous sphincterotomy for treatment of anal fissure in children / A. Cohen, Т. C. Dehn // Br. J. Surg. 1995. - Vol. 82. - N10. - P. 13412.
157. Complications of the surgical treatment of hemorrhoids and its therapy / F. Corno, A. Muratorc, M. Mistrangelo et al. // Ann. Ital. Chir. 1995. - Vol. 66. -N6.-P. 813-6.
158. Day-case haemorrhoidectomy / L. Hunt, A. J. Luck, G. Rudkin, P. J. Hewett // Br. J. Surg. 1999. - Vol. 86. -N2. - P. 255-8.
159. Double-blind randomised controlled trial of effect of metronidazole on pain after day-case haemorrhoidectomy / E. A. Carapeti, M. A. Kamm, P. J. McDonald, R. K. Phillips // Lancet. 1998. - Vol. 351. - N9097. - P. 169-72.
160. Effect of transcutaneous electrical nerve stimulation for pain relief on patients undergoing hemorrhoidectomy: prospective, randomized, controlled trial / J. H. Chiu, W. S. Chen, С. H. Chen et al. // Dis. Colon. Rectum. 1999. - Vol. 42. -N2.-P. 180-5.
161. Eight-year experience in treatment of hemorrhoidal disease / A. Nagy, P. Willner, M. Jankovich, P. Toros // Acta Chir. Hung. 1998. - Vol. 37. - N1-2. - P. 71-6.
162. Emorroidectomia per prolasso muco-emorroidario con suturatrice meccanica / G. D'Agostino, A. Zampogna, M. Rognoni et al. // Minerva Chir. 2000. - VoL 55.-N6.-P. 395-9.
163. Endoscopic resection of 49 polyps of the colon and rectum larger than 2 cm / F. Ruiz, R. Contreras, A. Raddatz, A. Zuniga // Rev. Med. Chil. 1993. - Vol. 121.-N12.-P. 1404-10.
164. Engel A. F. Diathermische hemorroidectomie in dagopname bij 40 patienten: weinig complicaties en draaglijke pijn / A. F. Engel, Q. A. Eijsbouts, E. P. Ephraim // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2000. - Vol. 144. - N7. - P. 328-32.
165. Gaj F. New device for rubber band ligation of hemorrhoids / F. Gaj, A. Trecca, M. Carboni // Dis. Colon. Rectum. 1994. - VoL 37. - N5. - P. 494-5.
166. Gawenda M. Surgical therapy of advanced hemorrhoidal disease—is an ambulatory surgery intervention possible? / M. Gawenda, M. Walter // Chirnrg. -1996. Vol. 67. - N9. - P. 940-3.
167. Hardwick R. H. Should rubber band ligation of haemorrhoids be performed at the initial outpatient visit? / R. H. Hardwick, P. Durdey // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1994. - Vol. 76. - N3. - P. 185-7.
168. Heer R. How to alter surgical practice? The use of guidelines to encourage day-case haemorrhoidectomy / R. Heer, D. Dobson, S. M. Plusa // J. R. Coll. Surg. Edinb. 2000. - Vol. 45. - N6. - P. 369-70.
169. Hiltunen К. M. Closed lateral subcutaneous sphincterotomy under local anaesthesia in the treatment of chronic anal fissure / К. M. Hiltunen, M. Matikainen //Arm. Chir. Gynaecol. 1991. - Vol. 80. - N4. - P. 353-6.
170. Hodgson W. J. Ambulatory hemorrhoidectomy with C02 laser / W. J. Hodgson, J. Morgan // Dis. Colon. Rectum. 1995. - Vol. 38. - N12. - P. 1265-9.
171. II trattamento ambulatoriale della patologia emorroidaria con legature elastiche secondo la tecnica di Barron modificata / A. Di Giorgio, P. Arnone, A. Canavese et al. // Ann. Ital. Chir. 1997. - Vol. 68. - N5. - P. 687-92; discussion 692-3.
172. И trattamento combinato chirurgico-crioterapico ambulatoriale della ragade anale. Nostra esperienza / M. Maturanza, F. Maritato, A. Costanzo et al. // Minerva Chir. 1997. - Vol. 52. - N4. - P. 393-5.
173. Intraoperative use of Toradol facilitates outpatient hemorrhoidectomy / S. OT)onovan, A. Ferrara, S. Larach, P. Williamson // Dis. Colon. Rectum. 1994. -Vol. 37. - N8. - P. 793-9.
174. Ketorolac improves recovery after outpatient anorectal surgery / R. J. Place, M. Coloma, P. F. White et al. // Dis. Colon. Rectum. 2000. - Vol. 43. - N6. - P. 804-8.
175. Kilbride M. Transdermal fentanyl improves management of postoperative hemorrhoidectomy pain / M. Kilbride, M. Morse, A. Senagore // Dis. Colon. Rectum. 1994. - Vol. 37. - N11. - P. 1070-2.
176. Krasznay P. Ambulatory cryotherapy of anal fissures / P. Krasznay // Orv. Hetil. 1991. - Vol. 132. - N32. - P. 1761-2.
177. Kumar D. Perianal and anorectal conditions / D. Kumar // Br. J. Hosp. Med. -1996. Vol. 55. - N8. - P. 464-7.
178. Lacerda-Filho A. Outpatient haemorrhoidectomy under local anaesthesia / A. Lacerda-Filho, J. R. Cunha-Melo // Eur. J. Surg. 1997. - Vol. 163. -N12. - P. 935-40.
179. Laser hemorrhoidectomy in an outpatient setting: a cost analysis / M. A. Trelles, J. Sanchez, R. Sultan, P. Sala // J. Clin. Laser. Med. Surg. 1991. - Vol. 9. - N5. - P. 373-5.
180. LefT E. I. Hemorrhoidectomy—laser vs. nonlaser: outpatient surgical experience / E. I. Leff// Dis. Colon. Rectum. 1992. - Vol. 35. - N8. - P. 743-6.
181. Levin M. Aiiai and haemorroidal thrombosis / M. Levitt, b. Levitt, V. lhomas // Surgery. 1990. - Vol. 22. - N22. - P. 1919-23.
182. L'intervento di sfinteromiotomia interna sottocutanea ambulatoriale / G. Colucci, M. Varoli, R. Bruni, I. Selmi // G. Chir. 1997. - Vol. 18. - N10. - P. 502-6.
183. Low-cost, office-based, screening colonoscopy / J. D. Rogge, M. F. Elmore, S. J. Mahoney et al. // Am. J. Gastroenterol. 1994. - Vol. 89. - N10. - P. 177580.
184. Mahlke G. Possibilities of operative proctologic therapy in surgical practice / G. Mahlke // Chirurg. 1991. - Vol. 62. - N11 (suppl.). - P. 205-6.
185. Marti M. C. Ambulatory proctologic surgery / M. C. Marti // Ther. Umsch.1992. VoL 49. - N7. - P. 489-92.
186. Marti M. C. Ambulatory proctologic surgery / M. C. Marti, C. Laverriere // Helv. Chir. Acta. -1991. Vol. 57. -N5. - P. 705-8.
187. Maskow G. Knot sutures in the treatment of hemorrhoids—a conservative and modern method / G. Maskow, H. Kirchner // Rozhl. Chir. 1990. - Vol. 69. -N5. - P. 329-33.
188. Masson J. L. Outpatient hemorrhoidectomy using the C02 laser / J. L. Masson // J. Chir. (Paris). 1990. - Vol. 127. - N4. - P. 227-9.
189. Narro J. L. Parks ambulatory hemorrhoidectomy / J. L. Narro // Chirurg.1993. Vol. 64. - N9 (suppl.). - P. 173.
190. Nevah E. I. The outpatient management of internal hemorrhoids by infrared photocoagulation / E. I. Nevah // Rev. Med. Panama. 1993. - Vol, 18. - N3. - P. 166-70.
191. Novell F. Ambulatory treatment of hemorrhoids / F. Novell, J. J. Espert, M. Trias // Rev. Esp. Enferm Dig. 1994. - Vol. 85. - N2. - P. 99-102.
192. OTJichere A. Stapled haemorrhoidectomy: a feasible day-case procedure / A. O'Bichere, M. Uniado, D. Sellu// Br. J. Surg. 1998. - Vol. 85. - N3. - P. 377-8.
193. Orifice Diseases Project—experience of the "Hospital das Clinicas" University of Sao Paulo Medical Center in day-hospital of anorectal disease / S. C. Nahas,
194. С. W. Sobrado-Junior, С. F. Marques et al. // Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao Paulo. 1999. - Vol. 54. - N3. - P. 75-80.
195. Outpatient surgical treatment of anal fissure / D. M. Neufeld, H. Paran, J. Bendahan, U. Freund // Eur. J. Surg. 1995. - Vol. 161. - N6. - P. 435-8.
196. Preoperative bowel cleansing: outpatient versus inpatient preparation / A. Tocchi, L. Lepre, G. Costa et al. // G. Chir. 1998. - Vol. 19. - N11-12. - P. 4635.
197. Proctological surgery in the day-hospital regimen / F. Boltri, R. Dal-Bo, L. Discalzo, S. Gentilli // Minerva Chir. 1993. - Vol. 48. - N17. - P. 911-3.
198. Randomized controlled trial comparing same-day discharge with hospital stay following haemorrhoidectomy / Y. H. Ho, J. Lee, I. Salleh et al. // Aust. N. Z. J. Surg. 1998. - Vol. 68. - N5. - P. 334-6.
199. Randomized trial of open versus closed day-case haemorrhoidectomy / E. A. Carapeti, M. A. Kamm, P. J. McDonald et al. // Brit. J. Surg. 1999. - Vol. 86. -N5.-P. 612-3.
200. Robinson A. M. Outpatient hemorrhoidectomy / A. M. Robinson, L. E. Smith, J. A. PercibalU // Mil. Med. -1990. Vol. 155. - N7. - P. 299-300.
201. Sales J. P. Place de l'ambulatoire en chirurgie digestive / J. P. Sales // J. Chir. (Paris). 2000. - Vol. 137. - N5. - P. 268-73.
202. Schnur S. Acute perianal venous thrombosis. Surgical therapy in general practice / S. Schnur// MMW Fortschr. Med. 1999. - Bd. 141. - N28-29. - S. 434.
203. Stelzner F. Dos corpus cavemosum rectidie grunebage der innerin haemorrhoider. / F. Stelzner, J. Staubesand, H. Machliedt // Klin-Chir.-1963-299; S302-312/
204. Sobrado C. W. Hook-needle puncture. A new technique of local anesthesia for anorectal surgery / C. W. Sobrado, A. Habr-Gama // Dis. Colon. Rectum. 1996. -Vol. 39.-Nil.-P. 1330-1.
205. Sustained internal sphincter hypertonia in patients with chronic anal fissure R. Farouk, G. S. Duthie, A. B. MacGregor, D. C. Bartolo // Dis. Colon. Rectum. -1994.-Vol. 37.-N5.-P. 424-9.
206. Takano M. Day surgery for anal disease / M. Takano // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2000. - Vol. 101. - N10. - P. 733-40.
207. The Altemeier repair: outpatient treatment of rectal prolapse / M. H. Kimmins, В. K. Evetts, J. Isler, R. Billingham // Dis. Colon. Rectum. 2001. - Vol. 44. -N4. - P. 565-70.
208. Thomson W.H.F. The nature of haemorrhoids / W.H.F. Thomson // BrJ Surg.- 1975.-№62.-S542-52
209. Varma J. S. Prospective randomised comparison of current coagulation and injection sclerotherapy for the outpatient treatment of haemorrhoids / J. S. Varma, S. C. Chung, A. Li // Int. J. Colorectal. Dis. -1991. Vol. 6, - N1. - P. 425.
210. Walfisch S. Nd.YAG laser for anorectal surgery: initial experience in Israel / S. Walfisch, N. Ohana, E. Charuzi // Harefiiah. 1994. - Vol. 126. - N1. - P. 1-4, 56.
211. Yap С. M. Ambulatory carbon dioxide laser haemorrhoidectomy without disability / С. M. Yap // Med. J. Malaysia. 1997. - Vol. 52. - N1. - P. 97-8.1. УДОСТОВЕРЕНИЕна рапном», ж ш юрское нре^шженнс1. X» 2520 05.09.2002г.
212. В соответствии с положением о рационализаторской leitiivibHocrn в Ьатгшмезупнвсрчпсзс, утвержденным проректором но научной работе 05.10.92 i., иасюяшес удостоверение выдано
213. Каткову M.R., Хидишину И.И.фамилия, ими, отчество)на предложение, признанное рационализаторским и принятое Башкирскиммедицинским университетом, наименованием СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯч г ЧД и« У'V,'/ f/
214. Ц: Г"* .(Гфрвюшт АЛЕХИН Е.К.•25" сентября 2002 i.на рационализаторское предложение1. V 2522 05.09.2002г.1 :i<,: л lie.ia'ui)
215. К соответствии с положением о рационализаторской деятельности в Ьапносмедунннерситетс, утвержденным нрорскюроч но научной работе 05.10.92 !. насгпишсе удостоверение выдано
216. В сскггветггвнн с положением о раанонялиыгорекон деятельности н |>а1Шосмс.|уинперсптс|с. уiкержденпмм iipupchiopoM по научной рябите 05.10.92 I., настоящее удостоверение выдан»
217. Казакову М.В., Хидиитпиу И И.
218. J>JV1LIHH. KM II. ОГ'КСТ |ми предложение, п р и з и а и н о с рпштпхтншторскнч н принятое Башкирским государст вениы.ммедицинским универсн им ом нот наименованием СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМО!'Р()Я В ("(БЕГАНИИ С АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНОЙI