Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Комплексное лечение врожденных блефароптозов у детей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.51
Оглавление диссертации Кокорев, Василий Юрьевич :: 2006 :: Москва
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННЫХ БЛЕФАРОПТОЗОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛОВ И ПРИМЕНЯЕМЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Характеристика обследованных больных.
2.2 Методы исследования.
2.3 Методики лечения.
2.4 Статистическая обработка результатов.
ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВРОЖДЕННЫХ БЛЕФАРОПТОЗОВ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ.
ГЛАВА 4 КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННЫХ БЛЕФАРОПТОЗОВ.
4.1 Дифференциальный диагноз блефароптозов у детей.
4.2 Обоснование выбора и использования метода хирургического лечения врожденных блефароптозов у детей.
4.3 Динамика клинико-функциональных исследований блефароптозов в зависимости от степени и курса реабилитационного лечения.
4.4 Алгоритмы диагностики и комплексного лечения врожденных блефароптозов
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Кокорев, Василий Юрьевич, автореферат
Актуальность проблемы: Различные типы блефароптозов являются в настоящее время основной формой офтальмопатологии детского возраста среди врожденных аномалий органа зрения. Это подтверждают ведущие отечественные специалисты в области педиатрической офтальмологии (Е.Г. Михеева и A.A. Андреев, 1983; Э.С. Аветисов, A.B. Хватова, Е.И. Ковалевский, 1989; Г.Г. Басова и соавторы, 1996; М.Г. Катаев, 1997; С.К. Шарипова, 2001). Опущение верхнего века, даже частичное, является значительным косметическим дефектом, мешающим социо-культурной адаптации ребенка. Особенно ухудшают внешний вид больных осложненные формы птозов (доходящие по данным разных авторов до 44,35% случаев), при которых опущение века сочетается с другими патологическими состояниями глаза и глазодвигательного аппарата (блефарофимоз, эпикантус, паралитическое косоглазие, синкинезии и пр.). В тоже время, как подчеркивают многие российские и зарубежные исследователи - (Аветисов Э.С.', 1977, Е.И. Стародубцева, 1979; Г.А. Медвецкая, В.А. Голынев, 1995, М.Г. Катаев, И.А. Филатова, 1996; S.A. Fox, 1976; С. Beard, 1981; E.G.Kemp, К. MacAndie, 2001; R.E. Warwar с соавторами, 2001), устранение птоза у детей не является чисто косметической проблемой, поскольку своевременное лечение этой патологии позволяет так же предупредить ряд связанных с птозом серьезных осложнений — амблиопию, неправильное положение головы, расстройства бинокулярного зрения, нарушение осанки.
По данным первичных исследований основная масса детей, страдающих блефароптозом, поступает на лечение в неврологические и офтальмологические отделения региональных больниц (ЦРБ, районные, городские), а не в крупные специализированные центры [20, 29, 30]. При этом, данные изучения работы районных учреждений Московской области, проведенного в ходе представленного исследования, свидетельствуют о том, что на сегодняшний день у специалистов нет единого научно-обоснованного подхода к ведению блефароптозов. Это обусловлено, как неудовлетворительной материально-технической базой обследованных учреждений, в частности отсутствием адекватного оснащенния, так и отсутствием стандартизированного подхода к оптимальному разрешению блефароптоза. Такое положение отрицательно сказывается на конечных исходах лечения детей.
Как подчеркивают многие авторы (М.Г. Катаев, И.А. Филатова, 1996; I. Blomgren, Н. Holmstrem, 1986; D. Liu, 1999; A. Mulvihill, М. O'Keefe, 2001; С.С. Tsai и соавторами, 2003), до настоящего времени существует некоторая неясность в выборе методов хирургического лечения блефароптоза, несмотря на их многообразие. Отсутствуют чёткие критерии клинической оценки особенностей блефароптоза, которые предполагают тот или иной метод оперативного вмешательства, являясь показанием к нему, либо определяя приоритеты такого пособия.
Поэтому, по мнению ведущих российских специалистов в этой области (В.П. Хриненко, 1977; М.Г.Катаев, 1997), разработка методов комплексного лечения блефароптозов у детей остается актуальной задачей современной медицины и относится к числу важных социальных проблем, требующих серьезного разрешения.
Разнообразие клинических форм блефароптозов и многообразие видов их коррекции стало отправным пунктом для попытки создания стандартизированного подхода к разрешению данной патологии. В офтальмологической клинике МОНИКИ был разработан алгоритм, дающий возможность выбора адекватной помощи детям с врожденными блефароптозами. Исследования последних лет, в том числе и наши собственные, убедительно свидетельствуют о том, что создание современных комплексных методов лечения пациентов, страдающих различными видами блефароптозов, имеет важное научно-практическое значение [17, 20, 23, 42].
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: разработать дифференцированный подход к тактике физиотерапевтического и хирургического лечения детей с врожденным блефароптозом в зависимости от наличия функциональных и органических изменений нервно-мышечного аппарата и наличия сопутствующей патологии.
Для достижения поставленной цели предстояло решить следующие ЗАДАЧИ:
1. Изучить распространенность врожденных блефароптозов в Московской области.
2. Оптимизировать методы диагностики блефароптозов у детей с применением преформированных факторов.
3. Разработать методику многоуровневого воздействия на заинтересованные центральные и периферические звенья нервно-мышечного аппарата, участвующего в движениях верхнего века с использованием электростимуляции по системе мигательного рефлекса и лазерного облучения проекции моторной зоны коры головного мозга. Выявить показания и противопоказания.
4. Определить оптимальные возрастные показания к проведению хирургического лечения в зависимости от тяжести и степени блефароптоза.
5. Создать стандартизированные алгоритмы коррекции различных видов блефароптозов у детей.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА исследования заключается в следующем:
• Впервые представлены и обобщены данные об эпидемиологической ситуации в Московской области у детей с врожденным блефароптозом; Разработана методика определения функциональных и органических изменений в мышцах поднимающих верхнее веко.
• Впервые разработана методика многоуровневого воздействия на заинтересованные центральные и периферические звенья нервно-мышечного аппарата с применением электростимуляции по системе мигательного рефлекса и лазерного облучения проекции моторных зон коры головного мозга у детей с врожденными птозами. Установлены показания и противопоказания к использованию физиотерапии.
• Впервые определены дифференцированные показания к проведению комплексной терапии с включением преформированных факторов и хирургического лечения, зависящие от функционального состояния нервно-мышечного аппарата мышц, участвующих в акте подъема верхнего века и степени тяжести заболевания и сроков существования патологии. Определены показания к выбору и тактика хирургического лечения, необходимость проведения повторных этапов оперативной реабилитации зависящие от наличия функциональных и органических изменений и наличия сопутствующей патологии.
• Разработаны стандартизированные алгоритмы комплексной коррекции различных видов блефароптозов у детей.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ: Выявленная эпидемиологическая ситуация в Московской области позволяет определить потребность в диагностической аппаратуре и квалификационной подготовке врачей- офтальмологов, для лечения и профилактики врожденных блефаропттозов.
Обоснована методика комплексной диагностики врожденных блефароптозов, позволяющая определить тактику введения больных, зависящую от степени функциональных и органических изменений нервно-мышечного аппарата, ответственного за движение верхнего века.
Разработана доступная методика комплексной физиотерапевтической реабилитации, воздействующая на центральные механизмы регуляции, включающая электростимуляцию и лазерную терапию.
Определены показания и противопоказания к физиотерапевтической реабилитации.
Выявлены оптимальные подходы к выбору хирургического лечения, коррелирующие с тяжестью и длительностью течения патологического процесса и сопутствующей патологии.
Стандартизированные алгоритмы диагностики и лечения детей с врожденными блефароптозами, а также комплексная методика реабилитации позволяет применять их для оптимальной коррекции данной патологии в специализированных стационарах.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИССЕРТАЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: Разработанная методика комплексного лечения блефароптозов у детей внедрена в работу офтальмологического отделения МОНИКИ, в глазном отделении ЦРБ г. Орехово-Зуево, в клинико-диагностическом центре Подольского района Московской области. Материалы работы используются при чтении лекций на Факультете усовершенствования врачей МОНИКИ. г"
НА ЗАЩИТУ ВЫДВИНУТЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ:
1. Применение преформированных факторов является объективным средством оптимизации диагностики и лечения блефароптозов у детей;
2. Использование стандартизованных алгоритмов ведения больных с врожденным блефароптозом.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ: основные положения работы доложены на: конференции молодых ученых Московского региона (Москва,
1998);
II конференции молодых ученых Московского региона (Москва,
1999); научной конференции «Фитотерапия, лазеротерапия, биологически активные вещества естественного происхождения в XXI веке» (Черноголовка, 2000); научной конференции «Лазеры для медицины, биологии и экологии» (Санкт-Петербург,2001); международном симпозиуме «Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата» (Москва, 2001); юбилейной науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы офтальмологии» (Москва, 2003); совместной конференции сотрудников офтальмологического отделения МОНИКИ и кафедры глазных болезней ФУВ МОНИКИ (Москва, 2004).
II Российском межрегиональном симпозиуме «Ликвидация устранимой слепоты: всемирная инициатива ВОЗ. Ликвидация детской слепоты» (Самара, 2004);
8-ой науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы офтальмологии» (Москва, 2005).
ПУБЛИКАЦИИ: по теме диссертации опубликовано 11 научных работ. Получен патент РФ № 2226377 от 10.04.2004г. «Способ дифференциальной диагностики и выбора хирургического лечения ' блефароптозов.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ: диссертация изложена на 130 страницах машинописи и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов. Работа содержит 21 рисунок, 16 таблиц, библиографический указатель, в котором содержится 167 работа (44отечественных и 123 иностранных).
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексное лечение врожденных блефароптозов у детей"
Выводы:
1. Выявлено неравномерное распространение врожденных блефароптозов в различных районах Московской области. Преобладающей патологией в регионе является неполный птоз, диагностированный у 83,5% пациентов, в 22,7% случаев выявлено наличие осложненных форм блефароптоза.
2. Установлено, что у детей с частичным и неполным блефароптозом первоначально необходимо проведение элетростимуляции по системе мигательного рефлекса и лазерного облучения проекции моторной зоны коры головного мозга для изменения активности нервно- мышечного аппарата, участвующего в акте подъема века, имеющего не только функциональные, но и органические изменения. При этом курс лечения проводят повторно каждые 3-6 месяцев до достижения оптимального результата под наблюдением невропатолога и контролем ЭЭГ. При неполном блефароптозе этот этап может быть повторен до 4 раз.
3. Показания к проведению физиотерапевтических воздействий являются частичные и неполные блефароптозы с умеренным повреждением леватора, подготовка и состояние в раннем послеоперационном периоде при проведении корригирующих хирургических вмешательств при полном и осложненном блефароптозе.
4. Противопоказания к лазерной терапии: общие противопоказания к лазерной терапии, эпилепсия, гидроцефалия, психические заболевания и неадекватное поведение пациентов. Противопоказания к электростимуляции: общие к физиотерапевтическим воздействиям, нарушение целостности кожных покровов в зоне воздействия, склонность к кровотечениям, выраженная гипотония, острые гнойные воспалительные процессы, наличие пароксизмальной и эпиативности по данным ЭЭГ; нефиксированные переломы в зоне воздействия, гематомы и объемные процессы в головном мозге, психические заболевания и неадекватное поведение пациентов, индивидуальная непереносимость. Относительные противопоказания: наличие свободно лежащих предметов внутри тканей (дробинки, щепки и т.д.) в зоне воздействия и развитие контрактуры мимических мышц при неврите лицевого нерва.
5. При полном и осложненном блефароптозе необходимо проведение комплексного лечения, часто с неоднократным корригирующим хирургическим вмешательством. При этом физиотерапевтические процедуры позволяют только активизировать проводимость по нервно-мышечному аппарату и сократить сроки послеоперационной реабилитации. При неосложненном блефароптозе любой степени для хирургического вмешательства оптимальный возраст более 5 лет. При блефароптозе с сопутствующей офтальмопатологией возможно предварительное устранение и лечение осложнений в более раннем возрасте.
6. Выработаны стандартизированные алгоритмы коррекции различных видов блефароптозов у детей. Установлено, что тактика ведения частичного, неполного врожденного блефароптоза заключается в трехэтапном подходе с включением диагностических, хирургических и физиотерапевтических мероприятий. При полном блефароптозе и при блефароптозах, осложненных парезом верхней прямой мышцы, необходимо проведение дополнительных корригирующих операций с обязательным послеоперационным назначением курса физиотерапии, как мероприятий, способствующих перестройке нервно-мышечного аппарата к новым условиям функционирования после восстановления анатомической структуры мышц, участвующих в акте подъема верхнего века.
Практические рекомендации:
1. Необходимо комплексное обследование детей с врожденными блефароптозом, включающее кроме стандартизированных клинико-функциональных методик, с определением ширины глазной щели в трех позициях взора, изучение функциональной активности нервно-мышечного аппарат верхнего века, электроэнцефалография.
2. Электростимцуляция по системе мигательного рефлекса проводится катодом в кожной проекции точек выхода лицевого нерва, I и III ветвей тройничного нерва с двух сторон точечным электродом, при этом л второй электрод (анод) площадью 50-75см располагают в области шейного отдела позвонка, время воздействия 1 мин на каждую точку выпрямленном режиме, II род работы, с частотой начиная с 10 постепенно увеличивая до 150Гц, глубина модуляций 100%, длительностью посылки-паузы 2-3 секунды, силой тока по ощущениям больного до получения сокращения круговой мышцы глаза. На курс лечения от 8 до 10 процедур, ежедневно.
3. ИК-лазерное облучение проекционных двигательных зон коры головного мозга проводится с двух сторон в постоянном режиме, при мощности излучения 2,2 мВт по 3 мин на поле, на курс лечения от 8 до 10 ежедневных процедур. Доза облучения на 1 процедуру- 1,2 Дж/см , на курс
О 9 лечения от 9,6 Дж/см до 12 Дж/см .
4. Алгоритм ведения частичного врожденного блефароптоза, заключается в том, что после проведения диагностических мероприятий назначается многоуровневое физиотерапевтическое воздействие на заинтересованные центральные и периферические звенья нервно-мышечного аппарата, участвующего в движениях верхнего века. Если косметический результат удовлетворительный, то данный этап является заключительным. При недостаточном эффекте проводятся щадящие вмешательства. При различии < 1 мм применяется способ поднятия ресничного края верхнего века. Если различие между шириной глазной щели превышает 1 мм, то применяется метод резекции хряща верхнего века.
5. Алгоритм ведения неполного блефароптоза отличается в том, что курс физиотерапевтического лечения проводят через каждые 3-6 месяцев до 4 курсов, однако не может быть окончательным, т.к. необходимо хирургическое вмешательство. Выбор зависит от динамики восстановления функции верхнего века. При отсутствии или незначительных сдвигах применяют метод максимальной резекции леватора верхнего века или объединенный способ резекции леватора с резекцией хряща верхнего века. При объективно зарегистрированной положительной динамике в функциональном состоянии поднимателей верхнего века, применяются «щадящие» подходы, не затрагивающих леватор верхнего века и верхнюю прямую мышцу (метод резекции хряща верхнего века или метод поднятия ресничного края верхнего века с утолщением реберного края, либо без него).
6. Алгоритм ведения полного блефароптоза. Первоначально проводят резекцию леватора с дополнительной резекцией хряща верхнего века, необходимость повторного хирургического лечение зависит от ширины глазной щели: при выраженном лагофтальме - дополнительная резекция хряща верхнего века; при слабо выраженном лагофтальме - дополнительная резекция леватора верхнего века. Физиотерапия проводится только как метод подготовки и раннего послеоперационного лечения
7. Алгоритм ведения блефароптоза, осложненного парезом верхней прямой мышцы, базируется на проведении оперативного лечения по методу объединения резецированной верхней прямой мышцы глаза с верхним веком. При объединении парализованной верхней прямой мышцы глаза с верхним веком сочетается возможность не только поднять верхнее веко, но и глаз. Заключительным является курс физиотерапии, способствующий улучшению функциональных показателей, при частично сохраненной функции леватора.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Кокорев, Василий Юрьевич
1. Аветисов, Э.С. Содружественное косоглазие / Э.С. Аветисов.-М.:Медицина,1977.-312 с.
2. Аветисов, Э.С. Руководство по детской офтальмологии / Э.С. Аветисов, Е.И, Ковалевский, A.B. Хватова.-М.:Медицина, 1987.-496 с.
3. Азнабаев, М.Т. Подвешивающие операции при блефароптозе / М.Т. Азнабаев, Р.Ш. Ишбулатов // Актуальные вопросы детской офтальмологии: сб. науч. тр.-Уфа,1988.-С. 10-13.
4. Азнабаев, М.Т. Результаты собственных модификаций хирургии блефароптоза у детей / М.Т. Азнабаев, Р.Ш. Ишбулатов, Э.И. Сайдашева // Актуальные вопросы детской офтальмологии: сб. науч. тр.-Уфа,1993.-С.5-9.
5. Архангельская, Н.В. Гистологические и гистохимические исследования верхних век лиц различного возраста / Н.В. Архангельская, Т.В. Артюхина//Вестн. дерматологии и венерологии.-1978.-№ 7.-С.26-27.
6. Барбель, И.Э. Болезни мышц век / Э.И. Барбель // Многотомное руководство по глазным болезням.-М.: Медгиз, 1960.-Т.П.-Кн.1.-С.32-45.
7. Бархаш, С.А. О хирургическом лечении птозов, осложненных синкинезиями / С.А. Бархаш, В.П. Хриненко // Офтальмол. журн.-1972.-№ 8.-С.567-570.
8. Басова, Г.Г. Результаты хирургического лечения птозов / Г.Г. Басова, C.B. Денискина, И.А. Башкатова // Пластическая хирургия придаточного аппарата глаза и орбиты: материалы науч.-практ. конф.-М.Д996.-С.35-36.
9. Бастриков, Н.И. Сравнительная характеристика различных вариантов хирургического лечения блефароптоза / Н.И. Бастриков // Вестн. офтальмологии.-1986.-№ 3.-С.47-48.
10. Ю.Боброва, Н.Ф. Оптимизация операции устранения птоза у детей / Н.Ф. Боброва, В.Н. Канюков, И.И. Иванова // Вопр. морфогенеза сосудистой системы: сб. науч. тр.-Благовещенск,1993.-С.167-168.
11. Болезни век и конъюнктивы.- Красноярск, 1962.-С.102.
12. Вирник, Л.Г. К вопросу оперативного лечения синкинетического синдрома Маркуса-Гунна у детей / Л.Г. Вирник // Вестн. офтальмологии.-1967.-№ 4.-C.33-35.
13. З.Герасименко, М.Ю. Физические факторы в комплексной реабилитации детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба: автореф. дис. . д-ра мед. наук.- М., 1996.-42 с.
14. М.Зайкова, М.В. Пластическая офтальмохирургия / М.В. Зайкова-М.: Медицина, 1980-С. 131-139.15.3айцева, Н.Ф. Хирургические вмешательства принейрофиброматозе век и глазницы / М.В. Зайцева // Офтальмол. журн.-1965.-№ 4.-С.280-282.
15. Иванова, В.Ф. Результаты операций исправления блефароптоза /
16. B.Ф. Иванова // Пластическая хирургия глаза и орбиты: материалы науч.-практ. конф.-М.,1996.-С.30-31.
17. Катаев, М.Г. Резекция леватора с перемещением через связку Уитнала / М.Г. Катаев, И.А. Филатова // Вестн. офтальмологии.-1996.-№ 2.1. C. 18-22.
18. Кацнельсон, А.Б. Аномалии развития и заболевания глаз в детском возрасте / А.Б. Кацнельсон .-М.:Медгиз,1957.-С.70.
19. Клиника, диагностика и лечение косоглазия, сочетанного с птозом / Т.П. Кащенко, М.Г. Катаев, С.К. Шарипова, H.A. Аклаева // Вестн. офтальмологии.-2005.-№ 2.-С.8-11.
20. Ковалевский, Е.И. Глазные болезни / Е.И. Ковалевский.-М.:Медицина,1986.-432 с.
21. Комплексная методика реабилитации детей с врожденным блефароптозом / A.A. Рябцева, М.Ю. Герасименко, Е.В. Филатова, В.Ю.
22. Кокорев // Близорукость, нарушения рефракции, аккомодации и глазодвигательного аппарата: тр. междунар. симп.-М.,2001.-С.193-194.
23. Кошель, А.И. О парадоксальном движении верхних век / А.И. Кошель // Вестн. офтальмологии.-1967.-№ 4.-С.79-80.
24. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы / Г.Н. Крыжановский.-М., 1997.-352 с.
25. Медвецкая, Г.А. Результаты лечения врожденного птоза у детей по методу Фриденвальда-Тюйтона / Г.А. Медвецкая, В.А. Голынев // Вестн. офтальмологии.-1995.-№ 1 .-С.35.
26. Михеева, Е.Г. Результаты оперативного лечения птозов верхнего века / Е.Г. Михеева, A.A. Андреев // Офтальмол. журн.-1983.-№ 7.-С.418-420.
27. Нестеров, А.П. О влиянии способа формирования конъюнктивального лоскута при антиглаукоматозных фистулизирующих операциях'на развитие стойкого приобретенного птоза верхнего века / А.П. Нестеров, А.Э. Бабушкин // Вестн. офтальмологии,-1989.-№ 5.-С.49-52.
28. Пахомова, А.И. К вопросу о технике тенографии леватора при устранении птоза верхнего века / А.И. Пахомова // Офтальмол. журн.-1974.-№ 6.-С.452-453.
29. Румянцева, А.Ф. Глазная хирургия / А.Ф. Румянцева,-М.:Госмедиздат, 1956.-С. 137.
30. Сосин, И.Н. Физическая терапия глазных болезней / И.Н. Сосин, А.Г. Буявсах .-Симферополь:Таврия, 1998.-248 с.
31. Стародубцева, Е.И. Клиника и генетика врожденных птозов / Е.И. Стародубцева // Офтальмол. журн.-1979.-№ 2.-С.104-107.
32. Усенко, В.А. Модифицированный метод хирургического лечения блефароптозов / В.А. Усенко // Вестн. офтальмологии,-1992.-№ 1.-С.22.
33. Филатова, З.А. Результаты оперативного исправления птоза / З.А. Филатова//Офтальмол. журн.-1967.-№ 8.-С.607-610.
34. Филатова, З.А. Случай семейного птоза / З.А. Филатова // Офтальмол. журн.-1968.-№ 7.-С.538-539.
35. Хирургическое лечение врожденного птоза тяжелой степени: метод, рекомендации / МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца; сост.: М.Г. Катаев, И.А. Филатова.-М.,1997.-17 с.
36. Хриненко, В.П. Исправление врожденного птоза методом укорочения леватора / В.П. Хриненко // Офтальмол. журн.-1975.-№ 4.-С.304-306.
37. Хриненко, В.П. Клинические особенности, методы и результаты оперативного лечения врожденных птозов у детей / В.П. Хриненко // Офтальмол. журн.-1977.-№ 5.-С.329-334.
38. Хьюбел, Д. Глаз, мозг, зрение / Д. Хьюбел; пер. с англ.-М.:Мир,1990.-239 с.
39. Шарипова С.К. Диагностические критерии содружественного косоглазия и блефароптоза / С.К. Шарипова // Вестн. офтальмологии.- 2001.-№4.-С.39-40.
40. Шмидт -Римплер, Г. Заболевания глаз в связи с другими болезнями / Г. Шмидт -Римплер; пер. с нем.-М.,1900.- 112 с.
41. A case of bilateral ptosis with unsteady gait: suggestibility and culture in conversion disorder / M.M. Al-Sharbati, N. Viernes, A. Al-Hussaini et al. // Int J Psychiatry Med.- 2001 .-Vol.31 .-№2.-P.225-232.
42. Advancement of Whitnall's ligament via the conjunctival approach for correction of congenital ptosis / M. Bajaj, N. Pushker, A. Mahindrakar, R. Balasubramanya//Orbit. -2004 .-Vol.23.-№3.-P.153-159.
43. Anderson, R.L. The role of Whitnall's ligament in ptosis surgery / R.L. Anderson, R.S. Dixon //Arch. Ophthalmol.-1979.-Vol.97.-P. 705.
44. Atabay, K. Modified split level lid resection for blepharoptosis / K. Atabay, C. Atabay, Y. Erk // Ann Plast Surg.-1994 .-Vol.32.-№3.-P.276-282.
45. Baik, B.S. Severe blepharoptosis: correction by orbicularis oculi muscle and orbital septum resection and advancement / B.S. Baik, J.H. Lee, B.C. Cho // Ann Plast Surg.-1998 .-Vol.40.-№2.-P.l 14-122.
46. Baiyeroju, A.M. Blepharoptosis in Ibadan, Nigeria / A.M. Baiyeroju, O.M. Oluwatosin // West Afr J Med. -2003 .-Vol.22.-№3.-P.208-210.
47. Baldwin, H.C. Open sky Muller muscle-conjunctival resection in phenylephrine test-negative blepharoptosis patients / H.C. Baldwin, J. Bhagey, R. Khooshabeh // Ophthal Plast Reconstr Surg. -2005 .-Vol.2l.-№4.-P.276-280.
48. Bartley, G.B. The enhanced frontalis sling for blepharoptosis repair / G.B. Bartley // Am J 0phthalmol.-2002 .-Vol.134.- №5.р/782-784.
49. Beard, C. Ptosis / C. Beard.- St.Louis: CV Mosby Co, 1981.-204 p.
50. Benia, L. Étude rétrospective de 1 500 cas personnels de ptosis / L. Benia // J Fr Ophtalmol.-1999.- Vol.22.-№5.-P.541-544.
51. Beyer, Ch.K. The use and late of fascia lata and sclera in ophthalmic plastic surgery / Ch.K. Beyer, D.M. Albert //Ophthalmology.-1981.-P.869-882.
52. Blepharoptosis repair by selective use of superiorly based muscle flaps / D.H. Park, K.Y. Ahn, D.G. Han, B.S. Baik//Plast Reconstr Surg.-1998 .-Vol. 101.-№3.-P.592-603.
53. Blomgren, I. Anterior levator resection in congenital genuine blepharoptosis / I. Blomgren, H. Holmstrom // Scand.J.Plast. reconstr. Surg.-1986.-Vol.20.- № 2.-P.189-195.
54. Brown, M.S. The effect of upper blepharoplasty on eyelid position when performed concomitantly with Muller muscle-conjunctival resection / M.S. Brown, A.M. Putterman // Ophthal Plast Reconstr Surg.-2000 .-Vol.l6.-№2.-P.94-100.
55. Callahan, A. Reconstructive surgery of the eyelid and ocular adnexa / A. Callahan. -Birmingham: Aesculapius, 1966.-293 p.
56. Carbon dioxide laser blepharoplasty / S.S. Baker, W.S. Muenzler, R.G. Small, J.E. Leonard // Ophthalmology.-1984.-Vol.91.- № 3.-P.238-244.
57. Cates, C.A. Outcomes of anterior levator resection in congenital blepharoptosis / C.A. Cates, A.G. Tyers // Eye.-2001.-Vol. 15.-Pt. 6.-P.770-773.
58. Change in refractive error after unilateral levator resection for congenital ptosis / D.L. Klimek, C.G. Summers, R.D. Letson, B.V. Davitt // J AAPOS.- 2001.- Vol.5.-№5.-P.297-300.
59. Chau-Jin, W. Complications of oriental blepharoplasty / Chau-Jin Weng, M.S. Noordhoff// Plast. Reconstr. Surg.-1989.-Vol.83.- № 4.-P.622-627.
60. Clinical and electrophysiological studies of a family with probable X-linked dominant Charcot-Marie-Tooth neuropathy and ptosis / T. Wu, H.L. Wang, C.C. Chu et al. // Chang Gung Med J. -2004 .-Vol.27.-№7.-P.489-500.
61. Cohen, A.J. Muller's muscle-conjunctival resection for blepharoptosis with poor levator function / A.J. Cohen, D.A. Weinberg // Ophthalmic Surg Lasers.-2002 .-Vol.33.-№6.-P.491 -492.
62. Collin, J.R.O. New concepts in the management of ptosis / J.R.O. Collin // Eye.-1988.-Vol.2.- № 2.-P.185-188.
63. Conchal cartilage and composite grafts for correction of lower lid retraction / M.W. Marks, L.C. Argenta, R.J. Friedman, J.D. Hall // Plast. Reconstr. Surg.-1989.-Vol.83.- № 4.-P.629-635.
64. Correction of blepharoptosis in oculopharyngeal muscular dystrophy / D.H. Kang, S.H. Koo, D.S. Ahn et al. // Ann Plast Surg.-2002.-Vol. 49.-№4.-P.419-423.
65. Correction of severe blepharoptosis / W. Deenstra, P. Melis, M. Kon, P. Werker//Ann Plast Surg.-1996.-Vol.36.-№4.-P.348-353.
66. Cutaneous peculiarities in blepharophimosis-ptosis-epicanthus inversus syndrome: report of a case / M. Mohrenschlager, D.B. Wessner, D. Abeck, J. Ring // J AAPOS.- 2001.-Vol. 5.-№l.-P.58-59.
67. Dickson, J.B. The use of a pedal extensor tendon in frontalis suspension surgery / J.B. Dickson // Ophthalm.Surg.-1986.-Vol. 17.- № 9.-P.581-583.
68. Dominant optic atrophy, sensorineural hearing loss, ptosis, and ophthalmoplegia: a syndrome caused by a missense mutation in OPA1 / M. Payne, Z. Yang, B.J. Katz et al. // Am J Ophthalmol. -2004 .-Vol.l38.-№5.-P.749-755.
69. Dortzbach, R.K. Lower eyelid blepharoplasty by the anterior apporoach. Prevention of complications / R.K. Dortzbach // Ophthalmology.-1983.-Vol.90.- № 3.-P.223-229.
70. Downes, R.N. The Mersilene mesh sling A new concept in ptosis surgery / R.N. Downes, J.R.O. Collin // Brit J. Ophthalmol.-1989.-Vol.73.- № 7.-P.498-501.
71. Dray, J.P. Congenital ptosis and amblyopia: a retrospective study of 130 cases / J.P. Dray, I. Leibovitch // J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2002 .-Vol.39.-№4.-P.222-225.
72. Early results of the frontalis muscle flap technique for the treatment of congenital ptosis / J.T. Tong, R.A. Goldberg, J.D. Perry, J.D. McCann // J AAPOS.-2000.-Vol. 4.-№3.-P. 186-187.
73. Egbert, J.E. Alternating ptosis after bilateral frontalis muscle suspension for congenital ptosis / J.E. Egbert, N.J. Lucchese, R.K. Dortzbach // Am J Ophthalmol.- 2001.- Vol.l31.-№6.-P.815-816.
74. Electrosurgical modification of orbicularis oculi hypertrophy / P.J. Weber, A.E. Wulc, B.R. Moody et al. // Ophthal Plast Reconstr Surg.-2000 .Vol. 16.-№6.-P.407-416.
75. Epstein, G.A. Super-maximum levator resection for severe unilateral congenital blepharoptosis / G.A. Epstein, A.M. Putterman // Ophthalm. Surg.-1984.-Vol.l5.-№ 12.-P.971-979.
76. Fan, J. Frontalis suspension technique with a temporal-fasciae-complex sheet for repairing blepharoptosis / J. Fan // Aesthetic Plast Surg.- 2001.-Vol. 25.-№3.-P.147-151.
77. Fox, S.A. Ophthalmic Plastic Surgery / S.A. Fox.-New York: Grune&Stratton, 1976.-412 p.
78. Frontalis muscle flap advancement for correction of blepharoptosis / S.H. Goldey, H.I. Baylis, R.A. Goldberg, N. Shorr // Ophthal Plast Reconstr Surg.-2000 .-Vol. 16.-№2.-P.83-93.
79. Frueh, B.R. Efficacy and efficiency of a new involutional ptosis correction procedure compared to a traditional aponeurotic approach / B.R. Frueh, D.C. Müsch, H. McDonald // Trans Am Ophthalmol Soc.- 2004.-Vol.102.-P.199-206.
80. Frueh, B.R. Efficacy and efficiency of a small-incision, minimal dissection procedure versus a traditional approach for correcting aponeurotic ptosis / B.R. Frueh, D.C. Müsch, H.M. McDonald // Ophthalmology. -2004 .-Vol.111.-№12.-P.2158-2163.
81. Guickert, M.H. Nonincisional correction of epiblepharon and congenital entropion / M.N. Guickert, T.D.I. Wilkes, R.M. Dryden // Arch.Ophthalmol.-1983.-Vol. 101.- № 5.-P.778-781.
82. Gusek-Schneider, G.C. Stimulus deprivation myopia in human congenital ptosis: a preliminary report of 50 unilateral cases / G.C. Gusek-Schneider, P. Marius // Strabismus.- 2000.-Vol. 8.-№3.-P. 169-177.
83. Gusek-Schneider, G.C. Stimulus deprivation myopia in human congenital ptosis: a study of 95 patients / G.C. Gusek-Schneider, P. Martus // J Pediatr Ophthalmol Strabismus.- 2001.-Vol. 38.-№>6.-P.340-348.
84. Gusek-Schneider, G.C. Stimulus deprivation amblyopia in human congenital ptosis: a study of 100 patients / G.C. Gusek-Schneider, P. Martus // Strabismus.- 2000.-Vol. 8.-№4.-P.261-270.
85. Hamra, S.T. The zygorbicular dissection in composite rhytidectomy: an ideal midface plane / S.T. Hamra // Plast Reconstr Surg.-1998.-Vol. 102.-№5.-P.1646-1657.
86. Harrad, R.A. Superior rectus-levator synkinesis: a previously unrecognized cause of failure of ptosis surgery / R.A. Harrad, G.N. Shuttleworth // Ophthalmology.- 2000.-Vol. 107.-№11.-P. 1975-1981.
87. Hatt, M. Ptosiskorrektur durch Lidsuspension an den M. frontalis / M. Hatt // Klin. Mbl. Augenheilk.-1983.-Bd. 182.-№ 5.-S.412-416.
88. Holmstrom, H. Simple adaptation of Muller's muscle to the tarsal plate in congenital blepharoptosis / H. Holmstrom, I. Blomgren // Scand.J.Plast, reconstr. Surg.-1986.-Vol.20.- № 2.-P. 197-200.
89. Holmstrom, H. Aponeurotic repair of involutional blepharoptosis / H. Holmstrom, C. Filip // Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg.-2002.-Vol.36.-№3 .-P. 160-165.
90. Holmstrom, H. Suspension of the eyelid to the check ligament of the superior fornix for congenital blepharoptosis / H. Holmstrom, F. Santanelli // Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. -2002.-Vol. 36.-№3.-P.149-156.
91. Holt, J.E. Use of temporalis fascia in eyelid reconstruction / J.E. Holt, G.R. Holt, M. van Kirk//Ophthalmology.-1984.-Vol.91.-№ 1.-P.89-93.
92. Huang, F. Statistical analysis of complications of the frontalis aponeurosis flap for correction of complete blepharoptosis / F. Huang, J. Chen, Z. Wei // Zhonghua Zheng Xing Shao Shang Wai Ke Za Zhi.- 1999.- Vol.l5.-№l.-P. 19-22.
93. Isolated superior division oculomotor palsy in a child with spontaneous recovery / N. Saeki, J. Yotsukura, E. Adachi, A. Yamaura // J. Clin. Neurosci.-2000.- Vol. 7.-№ 1.-P.62-64.
94. Jackson, I.T. A simple approach to identification of the levator aponeurosis in the correction of eyelid ptosis / I.T. Jackson // Plast. Reconstr. Surg.-1987.-Vol.80.- № 3.-P.448-451.
95. Johnson, C.C. Surgical repair of the syndrome of epicanthus inversus, blepharophimosis and ptosis / C.C. Johnson // Arch. Ophthalmol.-1964.-№ 71.-P.510-516.
96. Kemp, E.G. Mersilene mesh as an alternative to autogenous fascia lata in brow suspension / E.G. Kemp, K. MacAndie // Ophthal Plast Reconstr Surg.- 2001.- Vol. 17.-№6.-P.419-422.
97. Khan, A.O. Familial ptotic lid elevation during ipsilateral abduction / A.O. Khan, A. Al-Hommaidi, S. Al-Turkmani // J AAPOS. -2004 .-Vol.8.-№6.-P.571-575.
98. Kim, W. Horner syndrome associated with implantation of a vagus nerve stimulator / W. Kim, R.R. Clancy, G.T. Liu // Am J Ophthalmol.- 2001.-Vol.l31.-№3.-P.383-384.
99. Kumar, S. Clinical evaluation of refractive changes following brow suspension surgery in pediatric patients with congenital blepharoptosis / S. Kumar, Z. Chaudhuri, D. Chauhan // Ophthalmic Surg Lasers Imaging.- 2005 .-Vol.36,-№3.-P.217-227.
100. Lake, S. Open sky Muller's muscle-conjunctiva resection for ptosis surgery / S. Lake, F.H. Mohammad-Ali, R. Khooshabeh // Eye.-2003 .-Vol.17.-№9.-P. 1008-1012.
101. Lee, V. Strabismus surgery in congenital third nerve palsy / V. Lee, C.R. Bentley, J.P. Lee // Strabismus.- 2001.-Vol. 9.-№2.-P.91-99.
102. Lee, V. The surgical management of childhood orbito-temporal neurofibromatosis / V. Lee, N.K. Ragge, J.R. Collin // Br J Plast Surg.- 2003.-Vol. 56.-№4.-P.380-387.
103. Leone, C.R. The management of the ptosis patient: Part II / C.R. Leone, J.W. Shore // Ophthalm. Surg.-1985.-Vol. 16.- № 11.-P.720-727.
104. Liu, D. Blepharoptosis correction with frontalis suspension using a supramid sling: duration of effect/ D. Liu // Am J Ophthalmol.-1999.-Vol. 128.-№6.-P.772-773.
105. Long-term results of autogenous palmaris longus frontalis sling in children with congenital ptosis / C.Y. Wong, D.S. Fan, J.S. Ng et al // Eye. -2005 Vol. 19.-№5.-P.546-548.
106. Management of moderate-to-severe Marcus-Gunn jaw-winking ptosis / S.I. Khwarg, K.J. Tarbet, R.K. Dortzbach, M.J. Lucarelli // Ophthalmology.-1999.-Vol. 106.-№6.-P.l 191-1196.
107. Manners, R.M. Levator transposition procedure: a review of 35 cases / R.M. Manners, P. Rosser, J.R. Collin // Eye.-1996.-Vol.10.- Pt. 5.-P.539-544.
108. Manual of Oculoplastic Surgery / ed. by M.R. Levine.-New York: Churchill Livibgstone, 1988.-648 p.
109. Mauriello, J.A.Jr. Modified levator aponeurotic advancement with delayed postoperative office revision / J.A.Jr. Mauriello, A. Abdelsalam // Ophthal Plast Reconstr Surg.-1998 .-Vol.l4.-№4.-P.266-270.
110. Mc Cord, C.D. Oculoplastic surgery / C.D. Mc Cord.-New York: Raven Press, 1988.-378 p.
111. Mehta, P. Functional results and complications of Mersilene mesh use for frontalis suspension ptosis surgery / P. Mehta, P. Patel, J.M. Olver // Br J Ophthalmol. -2004 .-Vol.88.-№3.-P.361-364.
112. Mersilene mesh sling as an alternative to autogenous fascia lata in the management of ptosis / E. El-Toukhy, M. Salaem, T. El-Shewy et al.// Eye.- 2001.-Vol. 15.-Pt 2.-P.178-182.
113. Morax, S. The management of congenital malpositions of eyelids, eyes and orbits / S. Morax, T. Hurbli // Eye.-1988.-Vol.2.- № 2.-P.207-219.
114. Mulvihill, A. Classification, assessment, and management of childhood ptosis / A. Mulvihill, M. O'Keefe // Ophthalmol Clin North Am.- 2001.- Vol.l4.-№3.-P.447-455.
115. Muzaffar, A.R. Surgical anatomy of the ligamentous attachments of the lower lid and lateral canthus / A.R. Muzaffar, B.C. Mendelson, W.P.-Jr. Adams // Plast Reconstr Surg.-2002.-Vol. 110.-№3.-P.873-884.
116. Myocysticercosis: a cause of acquired ptosis in children simulating congenital ptosis with lid lag (report of two cases) / V. Sharma, R. Saxena, S.M. Betharia, P. Sharma//J AAPOS.- 2004 .-Vol.8.-№4.-P.390-392.
117. Naugle, T.C. Free graft enhancement using orbicularis muscle mobilization / T.C. Naugle, M.R. Levine, G.S. Carroll // Ophthalmology.- 1995.-Vol. 102.-№3.-P.493-500.
118. Orbital involvement with angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia~a benign condition for the practising ophthalmologist to be aware of / T.S. Prasad, P.S. Suresh, G. Rodrigues et al.//Eye.- 2000.- Vol.14 .- Pt 3A.-P.390-392.
119. Park, D.H. Correction of recurrent blepharoptosis using an orbicularis oculi muscle flap and a frontalis musculofascial flap / D.H. Park, S.S. Choi // Ann Plast Surg.-2002.-Vol.49.-№6.-P.604-611.
120. Pathogenesis and surgical correction of dynamic lower scleral show as a sign of disinsertion of the levator aponeurosis from the tarsus / K. Matsuo, S. Kondoh, T. Kitazawa et al. // Br J Plast Surg. -2005 .-Vol.58.-№5.-P.668-675.
121. Patipa, M. Acquired ptosis in patients undergoing upper eyelid blepharoplasty / M. Patipa, R.B. Wilkins // Ann. Ophthalmol.-1984.-Vol.16.- № 4.-P.266-270.
122. Patipa, M. Vertical tarsal buckling as a complication of levator aponeurosis repair for aquired blepharoptosis / M. Patipa, R.B. Wilkins // Amer. J. Ophthalmol.-1984.-Vol.97.- № 1.-P.93-99.
123. Putterman, A.M. A simplified levator palpebres superioris muscle recession to trest overcorrected blepharopthosis / A.M. Putterman, M.J. Urist // Amer. J. Ophthal.-1974.-Vol.77.- № 3.-P.358-366.
124. Ramirez, O.M. Frontalis muscle advancement: a dynamic structure for the treatment of severe congenital eyelid ptosis / O.M. Ramirez, G. Pena // Plast Reconstr Surg. -2004 .-Vol.113.-№6.-P. 1841-1849.
125. Reny, A. Le traitement du ptosis important par la suspension de la paupiere superieure au muscle frontal par fascia lata autogene / A, Reny, J.-L. George //J. Franc. Ophthalmol.-1983 .-Vol.6.- № 10.-P.797-807.222
126. Salgarelli, A.C. The orbicularis oculi muscle flap in subciliary access for management of orbital trauma: technical note / A.C. Salgarelli, U. Consolo // J Oral Maxillofac Surg.-2002 .-Vol.60.-№4.-P.470-472.
127. Scanning electron microscopic studies of Supramid Extra from the patients displaying recurrent ptosis after frontalis suspension / K.H. Kook, H. Lew, J.H. Chang et al. //Am J Ophthalmol. -2004 .-Vol.l38.-№5.-P.756-763.
128. Smith, B. Use of sclera and liquid collagen in the camouflage of superior sulcus deformities / B. Smith, R.D. Lisman // Ophthalmology.-1983.-Vol.90.- № 3.-P.230-235.
129. Social implications of blepharoptosis and dermatochalasis / R.E. Warwar, J.D. Bullock, R.J. Markert et al.// Ophthal Plast Reconstr Surg.- 2001.- Vol. 17.-№4.-P.234-240.
130. Stidham, D.B. Recurrent isolated ptosis in presumed ophthalmoplegic migraine of childhood / D.B. Stidham, I.J. Butler // 0phthalmology.-2000.- Vol.107.-№8.-P.1476-1478.
131. Stiglmayer, N. Long-term results of frontal lobe suspension in children with congenital dystrophic ptosis / N. Stiglmayer, M. Tojagic, J. Juri // Coll Antropol. -2004 .-Vol.28.-№l.-P.349-356.
132. Tellioglu, A.T. Frontalis sling operation with deep temporal fascial graft in blepharoptosis repair / A.T. Tellioglu, A. Saray, A. Ergin // Plast Reconstr Surg.-2002.- Vol.l09.-№l.-P.243-248.
133. Thean, J.H. Blepharoptosis in RGP and PMMA hard contact lens wearers / J.H. Thean, A.A. McNab // Clin Exp Optom. -2004 .-Vol.87.-№l .-P. 11-14.
134. Treatment of congenital ptosis with frontalis suspension: A comparison ofg suspensory materials / R.S. Wagner, J.A. Mauriello, L.B. Nelson et al. // Ophthalmology.-1984.-Vol.91.- № 3.-P.245-248.
135. Treatment of congenital ptosis by maximal levator resection / J.A. Mauriello, R.S. Wagner, A. Caputo et al. // Ophthalmology.-1986.-Vol.93.- № 4.-P.466-468.
136. Upper eyelid island orbicularis oculi myocutaneous flap for periorbital reconstruction / E. Porfiris, D. Kalokerinos, A. Christopoulos et al. // Ophthal Plast Reconstr Surg. -2000,-Vol. 16.-№l.-P.42-44.
137. Upper eyelid ptosis repair after cataract extraction and the importance of Hering's test / F.D. Parsa, D.R. Wolff, N.N. Parsa, E.E. Elahi // Plast Reconstr Surg.-2001 .-Vol. 108.-№6.-P. 1527-1536.
138. Use of the orbicularis oculi muscle flap for severe Marcus Gunn ptosis / C.C. Tsai, T.M. Lin, C.S. Lai, S.D. Lin // Ann Plast Surg.-2002 .-Vol.48.-№4.-P.431-434.
139. Van der Gaag, R. Immunological responses in the eyelid and orbit / R. Van der Gaag//Eye.-1988.-Vol.2.- № 2.-P.158-163.
140. Wammanda, R.D. Aniridia associated with ptosis in three generations of the same family / R.D. Wammanda, H.W. Idris // Ann Trop Paediatr. -2005 .-Vol.25.-№l.-P.59-62.
141. Whitehouse, G.M. Congenital ptosis: results of surgical management / G.M. Whitehouse, J.R. Grigg, F.J. Martin // Aust N Z J Ophthalmol.- 1995.-Vol.23.-№4.-P.309-314.
142. Yazdani, A. Classification and surgical management of patients with familial and sporadic forms of congenital fibrosis of the extraocular muscles / A. Yazdani, E.I. Traboulsi // Ophthalmology. -2004 .-Vol.11 l.-№5.-P. 1035-1042.
143. Yen, M.T. Orbicularis oculi muscle graft augmentation after protractor myectomy in blepharospasm / M.T. Yen, R.L. Anderson, R.G. Small // Ophthal Plast Reconstr Surg. -2003.-Vol. 19.-№4.-P.287-296.
144. Yin, S. Evaluation of levator palpebrae superioris muscle resection in 500 cases / S Yin, N. Zhu, X. Chen // Zhonghua Zheng Xing Shao Shang Wai Ke Za Zhi.-1996.-Jh.l2.-№l.-S.28-30.