Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Комплексное лечение пародонтита с использованием антибактериальной терапии ровамицином
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Автореферат диссертации по медицине на тему Комплексное лечение пародонтита с использованием антибактериальной терапии ровамицином
На правах рукописи УДК:616.314.17-008.1-085.387.3
КАЛИНИН АЛЕКСАНДР АНАТОЛЬЕВИЧ
Комплексное лечение пародонтита с использованием антибактериальной терапии ровамицином
14 00,21 - «Стоматология»
14 00,25 - «Фармакология, клиническая фармакология»
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Москва - 2008
Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»
Научные руководители: заслуженный деятель науки РФ,
доктор медицинских наук, профессор Борис Павлович Марков доктор медицинских наук, профессор Александр Георгиевич Муляр
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор Олесова Валентина Николаевна доктор медицинских наук, профессор Макаров Владимир Александрович
Ведущее учрезвдение: Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологнй
Защита состоится М о 2008 г. в^^часов на заседании диссертационного совета Д.208.041 07 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» по адресу 127473, г Москва, ул. Делегатская, д 20/1 Почтовый адрес- 127473, г Москва, ул Делегатская, д 20/1 С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке МГМСУ по адресу: 127206, г. Москва, ул. Вучетича д. 10а Автореферат разослан «О Ъ_2008 г.
Ученый секретарь совета,
кандидат медицинских наук, доцент О.П. Дашкова
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы
Болезни пародонта являются одной из сложных и актуальных проблем стоматологии [ХА Калмакоров, 1975, ВН Копейкин, 1979, ВС Иванов, 1981, ЮМ Максимовский и др, 1989, Г М. Барер, 1998] Их массовая распространенность, часто недостаточная эффективность лечения, ведущая к преждевременной потере зубов, не раз отмечались исследователями [Ф 3 Савранский, 1989 и др , А И Воложин, 1995, В.Н Копейкин, 1996]
Клиническая картина пародонтита и выраженность воспалительно-деструктивных изменений разнообразны Наиболее трудоемко лечение болезни средней тяжести [АИ Грудянов, 1998, ВС Иванов, 1998, ВН Копейкин, 1998, К ВоИе-МиПег, 1994, Ъ Ы БсЬчуаг, 2002]
Признано, что основной этиологической причиной пародонтита является микробный фактор [А П Иванов, 1987, Г М Барер и др 1996; А И Грудянов, 1998] В настоящее время достаточно полно разработана стратегия местного лечения пародонтита [ВС Иванов, 1981, 1998, ВР Дедеян, А И Грудянов и др 1998, ТИ Лемнецкая, 1998, ЛЮ Орехова и др, 2004] Однако, действие антибиотиков, включенных в комплексное лечение, снижается из-за развивающейся резистентности к ним микробной флоры и смены основных патогенов воспаления [В Н Копейкин, 1979, 1986, X А Каламкаров, 1989, 1994] Поэтому рациональный подбор противомикробных средств особенно важен при лечении пародонтита средней тяжести [НА Филатова, 1997, В В Щупак, 2003]
Значительную роль в развитии и клиническом течении пародонтита играют чрезмерные нагрузки на пораженные зубы и нарушения окклюзии, поэтому применение ортопедических шинирующих аппаратов в комплексном лечении пародонтита средней тяжести считается обязательным
[А А Колесов, 1973; Каламкаров ХА., 1996, ВН Копейкин, 2001, I Н НешЬгее, 1995]
Достижения теоретической и клинической медицины по изучению гемостаза как основного феномена воспаления [ДМ Зубаиров, 1978, И А Борисов и др , 1994, 3 С Баркаган, 1988] и исследования гемодинамики при стоматологических заболеваниях, в том числе пародонтите [В Н. Копейкин, 1979, Г А Колос, 1985, ЕА Земская и др, 1994, В К Леонтьев, 1996], позволили ряду авторов предложить новое направление в лечении болезней пародонта - иммунотерапию Однако иммунные препараты не оказывают непосредственного воздействия на микробную флору, а значит кардинально решить проблему пародонтита не могут [АМ Заверная и др, 1985, В В Гущина, 1989, Л В Дарейко, 1989, Н Н Бажанов и др , 1996, И В Салдусова, 1997]
Исходя из этого, для повышения эффективности лечения пародонтита средней тяжести необходимо экспериментальное изучение и клиническое внедрение антибактериальных препаратов, обладающих как способностью подавлять патогенные бактерии, так и иммунокоррегирующим действием
Данные эффекты установлены у антибиотика группы макролидов -ровамицина [ЕВ Журавлева, 1984, НВ Стриженова и др, 1994, Б К Катцунг, 1998; В В Лебедев и др, 1998; ТИ. Гришина и др, 1999, МД. Машковский, 2001, РЛС-Энциклопедия лекарств, 2005] Учитывая, что при воспалении происходит нарушение микроциркуляции [А В. Завьялов, 1984, Н К Логинова, 1994; В К Леонтьев и др , 1996, С Д Арутюнов, 1998], а при пародонтите средней тяжести под влиянием воспаления также возникает нарушение гемостаза [ГА Крымон, 1972, ВН Копейкин, 1979; АЮ Малый, 1989, Л Ю Орехова и др, 1997], важное значение имеет экспериментальное изучение влияния ровамицина на сосудистую систему и непосредственно на агрегацию тромбоцитов Это позволит определить показания для включения препарата в комплексное лечение пародонтита средней тяжести
Цель исследования
Экспериментальное обоснование и клиническая апробация методики комплексного лечения пародонтита, включающей использование антибактериальной терапии ровамицином и лечебных шинирующих аппаратов
Задачи исследования
1 В экспериментах на животных изучить влияние ровамицина на тромбоцитарное звено системы гемостаза
2 Обосновать врачебную тактику комплексного лечения пародонтита средней степени тяжести с применением ровамицина и лечебных шинирующих аппаратов
3 Оценить состояние микроциркуляции пародонта больных до и после комплексного лечения с использованием антибактериальной терапии и шинирующих аппаратов
4 Исследовать плотность костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти, альвеолярной части нижней челюсти и межзубных перегородок в динамике предлагаемого комплексного лечения
5 Определить эффективность комплексного лечения пародонтита средней степени тяжести с применением ровамицина и лечебных шинирующих аппаратов
Научная новизна В эксперименте на животных получены новые данные о влиянии ровамицина на агрегацию тромбоцитов крови
Впервые при комплексном лечении пародонтита применен антибиотик из группы макролидов ровамицин
При комплексном лечении пародонтита средней тяжести с использованием ровамицина и шинирования оптимальными конструкциями лечебных аппаратов и протезов установлена эффективность воздействия
данного препарата на фоне ранее установленных противомикробного и иммуномодулирующего эффектов
На разных сроках комплексного лечения пародонтита с использованием ровамицина и ортопедических методов отмечено улучшение гемодинамики, коррелирующее со стабилизацией воспаления в тканях пародонта
Дана сравнительная оценка эффективности применения макролидного антибактериального препарата ровамицина и общепринятых лекарственных средств при комплексном лечении пародонтита
Практическая значимость
Доказана целесообразность комплексного подхода к лечению
пародонтита, включающего ортопедические и медикаментозные (ровамицин) методы
Разработана схема комплексного лечения хронического пародонтита с использованием макролидного антибиотика в сочетании с ортопедическими методами
В результате экспериментальных исследований и клинической апробации определены оптимальные дозы ровамицина для устранения основных патогенетических факторов воспалительных заболеваний пародонта
Предлагаемая методика комплексного лечения больных пародонтитом средней степени тяжести позволяет пролонгировать стадию ремиссии и стабилизировать реабилитационный эффект
Основные положения выносимые на защиту
1 Препарат ровамицин в эксперименте на животных показал антиагрегационную активность
2 Объективными критериями оценки тяжести хронического воспалительного процесса в тканях пародонта могут служить показатели гемодинамики тканей пародонта и эхоостеометрии
3 Применение лечебных ортопедических аппаратов и курса антибактериального лекарственного препарата ровамицина способствует эффективному комплексному лечению пародонтита Внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедр ортопедической стоматологии ФПКС и фармакологии МГМСУ и лечебный процесс Клинико-диагностического центра МГМСУ Публикации
По теме диссертации опубликованы 4 печатные работы, в т ч 1 работа в журнале, рекомендованным ВАК России.
Апробация работы
Диссертационная работа апробирована на совместном заседании сотрудников кафедр ортопедической стоматологии ФПКС и фармакологии МГМСУ (протокол №9 от 14 06 2007г)
Основные положения диссертации доложены на конференции «Научные достижения Московского медико-стоматологического университета» - Москва, 2002 г и на XXV итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ - Москва, 2003 г
Объем и структура диссертации
Диссертация, изложенная на 130 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 319 источников (195 отечественных и 124 зарубежных авторов), иллюстрирована 10 таблицами и 14 рисунками Личный вклад автора
Автор лично провел эксперименты на 36 кроликах, освоив и используя современные методы фармакологических исследований и комплексное стоматологическое обследование и лечение 45 пациентов Полученные результаты были статистически обработаны и представлены в виде текстового материала, таблиц и рисунков
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Материалы и методы экспериментальных исследований
В экспериментах по изучению действия ровамицина было использовано 36 кроликов-самцов породы «Шиншилла», массой 2,8 ± 0,3 кг
Исследование агрегации тромбоцитов проводилось по методу Вот (1962), принцип которого заключается в измерении степени изменения оптической плотности плазмы богатой тромбоцитами, при добавлении к ней индуктора агрегации Для получения плазмы богатой тромбоцитами, кровь бралась из краевой вены уха кролика путем надреза, стабилизировалась 3,8 % раствором цитрата натрия в соотношении 9 1, а затем центрифугировалась при 200g (1000 об/мин) в течение 10 минут Верхний надсадочный слой, обогащенный тромбоцитами, отбирался пипеткой с пластиковым наконечником и хранился во время эксперимента в закрытой силиконовой пробирке при 37° С
Плазма богатая тромбоцитами должна содержать, в среднем, 3 х 108 кровяных пластинок в 1 мл3 До и после опыта в каждом образце подсчитывалось количество тромбоцитов Если плазма содержала большее количество тромбоцитов, ее разводили до нужной концентрации плазмой бедной тромбоцитами, которую получали центрифугированием крови при 650g (3000 об /мин) в течение 10 минут
Исследование агрегации тромбоцитов проводилось на агрегометре фирмы «СЬгопо-^» (США) В ходе эксперимента в кювету агрегометра с помощью автоматической пипетки было введено 490 мкл плазмы богатой тромбоцитами. Кювета помещалась в агрегометр, в нее опускалась магнитная мешалка, покрытая тефлоном, и апплицировалась одна из изучаемых концентарций ровамицина Запись агрегатограммы начиналась после добавления 10 мкл раствора, содержащего индуктор агрегации
В качестве индуктора агрегации была выбрана аденозиндифофсфорная кислота (АДФ) - НПО «Ренам», Россия (серийный № 0902), в концентрации 10"5М
При графической регистрации процесса агрегации тромбоцитов были получены кривые, отражающие изменения оптической плотности богатой тромбоцитами плазмы (принимаемой за 100 %), по сравнению с оптической плотностью бестромбоцитарной плазмы (0 %)
Ровамицин в различных концентрациях добавлялся к плазме за 5 минут до внесения индуцирующего агента (in vitro) При анализе кривых учитывалась степень изменения оптической плотности плазмы Результаты выражались в процентах изменения оптической плотности плазмы по отношению к таковым, полученным в опытах без предварительного инкубирования с ровамицином
В течение одного эксперимента тестировались две концентрации на двух образцах плазмы, полученных от двух кроликов каждой серии Под серией животных понимается группа из трех (in vitro) особей, на которых исследовалась одна концентрация ровамицина В дальнейшем результаты, полученные для каждой концентрации, суммировались для нивелирования возможных отклонений активности, вызванных изменением влажности и температуры окружающей среды, а также наличием циркадных ритмов у животных
Статистическая обработка полученных данных проводилась методами вариационной статистики Достоверность результатов оценивалась с применением критерия Стьюдента-Фишера В работе был принят уровень вероятности р<0,05
Клинико-функциональныс методы исследования После экспериментальных исследований 45 пациентам в возрасте от 25 до 56 лет было проведено комплексное лечение пародонтита средней степени тяжести
Пациенты были разделены на группы Основную группу составили 24 человека (10 мужчин, 14 женщин), страдающих пародонтитом средней степени тяжести без сопутствующей соматической патологии, которым кроме стандартного общепринятого комплексного лечения пародонтита назначали ровамицин В контрольную группу вошел 21 пациент (9 мужчин, 12 женщин) с пародонтитом средней степени тяжести без сопутствующей соматической патологии, которым проводилось стандартное общепринятое комплексное лечение пародонтита
Обследование осуществлялось по общепринятой схеме жалобы, анамнез жизни, анамнез болезни, перенесенные и сопутствующие заболевания, проведенное лечение и его эффективность
Пациентам основной группы после лечения по общепринятой методике и наложения временных шинирующих капп, шин-протезов или после изготовления постоянных шинирующих аппаратов проводился курс лечения ровамицином
Препарат назначался внутрь по 3 млн МЕ 3 раза в сутки в течение 10 дней (через 3 месяца курс лечения повторялся) Для предотвращения аллергических реакций во время курса лечения применялся Эбастин -10 мг раз в сутки
У всех больных определялось клинико-функциональное состояние пародонта, его гемодинамика и степень поражения костной ткани
Для оптимизации процесса формирования окклюзионной поверхности лечебных аппаратов после снятия диагностических оттисков, модели анализировались в артикуляторе Протар или Квик-Мастер Модель верхней челюсти устанавливалась в пространство артикулятора с помощью лицевой дуги Настройка углов сагиттальных и трансверзальных суставных путей проводилась по восковым внутриротовым регистраторам
При выборе конструкции лечебного аппарата добивались сбалансированности суммы выносливости пародонта сохранившихся зубов в каждой функционально ориентированной группе зубов, а также в
целом зубных рядов верхней и нижней челюстей с небольшим превалированием последнего
С помощью ГИ Федорова-Володкиной определялось гигиеническое состояние полости рта Выраженность и распространенность воспаления десны исследовались с помощью пробы Писарева-Шиллера по интенсивности и площади окрашивания Для оценки состояния тканей пародонта и реакции костной ткани на проведенное лечение использовалась внутриротовая контактная и панорамная рентгенография, а также ортопантомография
Для изучения костной ткани использовалась эхоостеометрия, позволяющая оценить состояние плотности костной ткани челюстей путем измерения времени прохождения ультразвуковых колебаний через исследуемый участок костной ткани
Для определения гемодинамики тканей пародонта применялась ультразвуковая и лазерная допплерография Ультразвуковые исследования проводились на ультразвуковом допплере «Минимакс - Доплер - К» (Россия) Для записи и обработки параметров микроциркуляции крови использовался лазерный анализатор скорости поверхностного капиллярного кровотока «ЛАКК - 01» (НПП «ЛАЗМА», Россия)
До и после ортопедического лечения у всех пациентов были проведены исследования области проекции корней опорных зубов на уровне прикрепленной десны и переходной складки, а при лазерной допплерографии дополнительно и области десневого сосочка РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Результаты экспериментального исследования действия ровамицина на клеточный гемостаз
В процессе проведения экспериментов было установлено, что в изученном диапазоне концентраций (10"7 - 10"5М) ровамицин в значительной степени подавляет агрегацию тромбоцитов Так, в концентрации 10'3М процент падения оптической плотности плазмы
достоверно снижался до 34,3±1,9 при контрольных значениях 45,0±2,6 (рис. 1), что составило 23,8% от исходного (р<0,05). В 10"4М антиагрегационный эффект усиливался и достигал 40% от первоначальных цифр. Максимальное подавление действия АДФ происходило при концентрации ровамицина 10"5М(61 % от контроля). В более низкой концентрации (10"6М) процесс незначительно ослабевал.
В концентрации 10"7М эффект данного макролидного антибиотика полностью прекращался.
□ контроль 010-ЗМ
□ 10-4М 010-5М Ш10-6М
□ 10-7М
Рис. 1. Влияние ровамицина на АДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов кроликов в условиях in vitro.
Примечание: *- достоверно, по сравнению с контролем, при р< 0,05.
Таким образом, нами установлена концентрационная зависимость действия ровамицина на степень подавления функциональной активности тромбоцитов
Как известно, ровамицин относится к группе антибиотиков-макролидов, эффективных против облигатно-анаэробной инфекции, возбудители которой, в частности, могут инициировать развитие болезней пародонта В то же время данное противомикробное средство обладает иммуномодулирующим и противовоспалительным действием, а установленный антиагрегационный эффект позволяет воздействовать на большинство патогенетических причин возникновения пародонтита (воспаление, иммунодефицит, нарушение микроциркуляции) Суммируя вышеизложенное, можно предположить, что ровамицин в сочетании с различными шинирующими конструкциями может с успехом использоваться при лечении пародонтита
Результаты клинических исследований.
Пародонтит средней степени тяжести был диагностирован у всех пациентов основной и контрольной групп Лечение заболевания проводилось по общепринятой методике (удаление над- и поддесневых зубных отложений, юоретаж или лоскутные операции по показаниям, физиотерапевтическое лечение, изготовление временных и постоянных шинирующих аппаратов) Дополнительно к указанному комплексному лечению больным основной группы был назначен курс ровамицина (с повтором через 3 месяца)
Окклюзионные соотношения зубных рядов обследовались с помощью артикуляционной бумаги фирмы Бауш и в артикуляторе Квик-Мастер Модели в артикулятор устанавливались с помощью лицевой дуги При обследовании окклюзионных соотношений установлено, что у 26 больных был боковой клыковый путь, у 19 больных - групповой При этом выявлено, что в процессе терапевтического лечения избирательное пришлифовывание не проводилось В основной группе превалировали преждевременные
контакты в центральной окклюзии В контрольной - имело место наличие участков, блокирующих движение нижней челюсти Эти участки в основном располагались на балансирующей стороне Необходимо отметить, что именно у зубов, находящихся в зонах повышенного контакта, установлено наибольшее поражение пародонта и большая степень подвижности
После определения состояния зубов и зубных рядов, изучения окклюзионных соотношений зубных рядов с помощью артикуляционной бумаги и в артикуляторе, оценки состояния тканей пародонта, всем пациентам было проведено избирательное пришлифовывание зубов
При изготовлении как временных, так и постоянных лечебных шинирующих аппаратов была выработана следующая схема до начала ортопедического лечения осуществлялось избирательное пришлифовывание зубов и устранялись блокирующие движения нижней челюсти с целью создания скользящей окклюзии, после чего проводился курс медикаментозной терапии
При пародонтите средней степени тяжести в стадии субкомпенсации и вовлечении в процесс всех зубов функционально ориентированной группы применялась иммобилизация смешанного вида - фронтосагитгальная или парасагиттальная. При поражении пародонтитом средней тяжести двух зубов в боковой группе или двух - четырех в передней группе, в шинирующий блок включались все зубы этой группы (при условии, что у остальных зубов имелась легкая степень пародонтита или непораженный пародонт) При этом в области фронтальных зубов применялись стекловолоконные шины, позволяющие добиваться не только хороших функциональных результатов, но и комфорта и эстетического эффекта
При пародонтите средней тяжести в области всей функционально ориентированной группы зубов применялись шины, обеспечивающие иммобилизацию по дуге, а при поражении боковых зубов - в сочетании с парасагиттальной стабилизацией
В связи с тем, что у больных чаще всего диагностировалась разная степень поражения тканей пародонта, она определялась, исходя из наибольшей, даже если она была отмечена у одного - двух зубов
При этом у 12 пациентов (7 - пациенты основной группы, 5 -контрольной) имелись интактные зубные ряды Остальные пациенты имели дефекты зубных рядов по 3 классу Кеннеди различной протяженности и топографии
Клиническая оценка гигиены полости рта и тканей пародонта у больных основной и контрольной пациентов до начала лечения и динамическое наблюдение за результатами лечения пародонтита показали достоверные различия результатов в отдаленные сроки
До начала комплексного лечения пародонтита у всех пациентов количественная оценка ГИ составляла в среднем 3,1 ± 0,2 балла, что свидетельствовало о плохой гигиене полости рта После удаления над- и поддесневых зубных отложений, наложения временных или постоянных лечебных шинирующих аппаратов и беседы с пациентом о значимости гигиены полости рта показатель ГИ через 6 месяцев после начала комплексного лечения снизился у пациентов основной группы - в среднем до 2,1 ± 0,3 балла, у пациентов контрольной группы - в среднем до 2,3 ± 0,3 балла К концу динамического наблюдения за результатами комплексного лечения пародонтита у пациентов основной и контрольной групп (12 месяцев) эти показатели снизились до 1,9 ± 0,1 и 2,1 ± 0,2 балла соответственно При этом у пациентов основной группы положительная динамика была выше, чем у пациентов контрольной группы
Другая картина выявлена при изучении показателей ПМАИ по Парма на всех этапах обследования и лечения пациентов основной и контрольной групп Полученные данные выраженности и распространенности воспалительного процесса в мягких тканях пародонта объективно и достоверно свидетельствуют о преимуществе
комплексного лечения пародонтита с использованием ровамицина, проведенного пациентам основной группы, по сравнению со стандартным лечением контрольной группы
У пациентов основной группы показатели ПМАИ по Парма до начала комплексного лечения составляли в среднем 58,2 + 0,4 % Через месяц после проведенного комплексного лечения - 29,7 + 0,2 %, через 3 месяца - 25,3 ± 0,3%, через 6 месяцев - 21,7 ± 0,4 %, а через год - уже 19,9 + 0,1 % Это свидетельствует об улучшении ПМАИ в 3 раза У пациентов контрольной группы ПМАИ по Парма до начала комплексного лечения составлял 57,9 + 0,6 %, а через год после начала комплексного лечения - 21,6 + 0,3 %
У пациентов контрольной группы глубина патологического зубодесневого кармана до лечения составляла в среднем 5,5 ± 0,6 мм, а через год после начала комплексного лечения данный показатель уменьшился до 3,4 ± 0,5 мм
Тот же показатель у пациентов основной группы до начала лечения составлял 5,6 + 0,7 мм, через год после начала комплексного лечения с применением ровамицина 2,6+ 0,6 мм При этом наибольшие изменения наблюдались в основной группе - в интервале от 1 до 6 месяцев, в контрольной - от 3 до 6 месяцев
Таким образом, у больных основной группы глубина патологических зубодесневых карманов через год после начала комплексного лечения уменьшилась в 2,2 раза от первоначальных значений, что значительно лучше аналогичных показателей у пациентов контрольной группы
У больных с хроническим пародонтитом в стадии субкомпенсации исходные рентгенологические данные характеризовались снижением высоты межальвеолярных перегородок до 1/2 длины корня зубов При этом были выражены явления остеопороза повышенная прозрачность костной ткани, смазанный трабекулярный рисунок, усиленная
крупнопетлистость, переход пораженного участка в нормальную костную ткань без резких границ
У пациентов основной группы в результате комплексного лечения к 3 месяцам прозрачность костной ткани уменьшилась, четко проявился переход пораженных участков в нормальную костную ткань, крупнопетлистость стала менее выражена, также незначительно уменьшилась глубина патологического костного кармана У пациентов контрольной группы такие рентгенологические изменения наблюдались только к 6 месяцам после начала комплексного лечения Выявленная положительная динамика рентгенологической картины свидетельствует о правильности выбранной тактики комплексного лечения хронического пародонтита с использованием лечебных шинирующих аппаратов и ровамицина
Данные эхоостеометрических исследований пациентов основной и контрольной групп свидетельствуют о существенных изменениях в костной ткани при пародонтите, что выражается в снижении скорости прохождения ультразвуковых волн через исследуемый участок костной ткани
До начала лечения у всех пациентов средняя скорость прохождения ультразвуковых волн в костной ткани нижней челюсти была практически одинаковой (контрольная группа - 0,287 ± 0,04 см/мкс, основная группа -0,289 ± 0,05 см/мкс) В результате проведенного комплексного лечения с применением ровамицина, у пациентов основной группы скорость прохождения ультразвуковых волн в костной тканях нижней челюсти через 12 месяцев после начала лечения увеличилась в среднем до 0,331 ± 0,04 см/мкс У пациентов контрольной группы эти показатели за тот же период были равны 0,317 ± 0,05 см/мкс (рис 2)
Такая же тенденция наблюдалась и при изучении скорости прохождения ультразвуковых волн в костной ткани верхней челюсти До начала лечения средняя скорость прохождения ультразвуковых волн в
костной ткани верхней челюсти была равна, у пациентов контрольной группы - 0,261 ± 0,04 см/мкс, основной группы - 0,264 ± 0,03 см/мкс Через 3 месяца этот показатель в контрольной группе составлял 0,292 ± 0,05 см/мкс, а основной - 0,286 ± 0,02 см/мкс Через 12 месяцев после начала лечения скорость прохождения ультразвуковых волн в костной тканях верхней челюсти у пациентов контрольной группы в среднем увеличилась до 0,291 ± 0,05 см/мкс, а основной группы до 0,306 ± 0,05 см/мкс
До Через Через Через Через лечения 3 мес 6 мес 9 мес 12 мес
Рис. 2. Скорость прохождения ультразвуковых волн в нижней челюсти у больных контрольной и основной групп с пародонтитом средней степени тяжести до и после комплексного лечения. Примечание: * - достоверно по сравнению с контролем при р< 0,05.
Данные эхоостеометрических исследований, подтверждающие результаты рентгенологических исследований, свидетельствуют о
перестройке костной ткани в очаге поражения и одновременно показывают отсутствие полного восстановления стенок альвеол При этом показатели в основной группе были выше, чем в контрольной
Использование лазерной и ультразвуковой допплерографии позволило оценить полученные данные о влиянии шинирования на гемодинамику пародонта зубов при комплексном медикаментозно-ортопедическом лечении Установлена существенная нормализация притока и оттока крови, ответной сосудистой реакции на функциональную нагрузку пародонта зубов
При лазерной допплерографии исходное клиническое состояние тканей пародонта у всех пациентов было практически одинаковым, в среднем 0,73±0,029 Пе - у пациентов контрольной группы и 0,75±0,012 П е - у пациентов контрольной группы
Основные изменения индекса эффективности микроциркуляции (ИЭМ) как в основной, так и в контрольной группе наблюдались при исследовании пациентов через 3 месяца после начала комплексного лечения пародонтита (в контрольной - 1,42±0,012 Пе, в основной -1,51±0,008 П е) Лучшие показатели у пациентов основной группы могут быть связаны с действием ровамицина на регионарную гемодинамику Через 6, 9 и 12 месяцев у всех пациентов наблюдалось улучшение показателей ИЭМ, хотя у пациентов основной группы данные показатели были лучше
По результатам ультразвуковой допплерографии установлено, что до начала лечения пародонтита средней степени тяжести у пациентов контрольной группы линейная скорость (V) была снижена на 22,9 % и равнялась в среднем 0,61 ±0,021 см/сек, а восстановление гемодинамических показателей после функционально-дозированной нагрузки через 1,5 минуты составляло в среднем 71 % У пациентов основной группы показатели гемодинамики были практически такими же, как и у пациентов контрольной группы линейная скорость была снижена на 25 % и равнялась в среднем
0,60±0,011 см/сек, а восстановление гемодинамических показателей после функционально-дозированной нагрузки через 1,5 минуты составляло в среднем 72 % (табл 1)
Таблица 1.
Динамика изменения линейной скорости кровотока в тканях пародонта в результате комплексного лечения пародонтита
Линейная скорость (Уат) в см/сек
Сроки Группы \ До лечения Через 3 мес Через 6 мес Через 9 мес Через 12 мес.
Контрольная 0,61±0,021 0,67±0,012 0,68±0,021 0,70±0,022* 0,71±0,018*
Основная 0,б0±0,011 0,70±0,011 0,72±0,019* 0,71±0,023* 0,73±0,015*
Примечание: * - достоверно при р < 0,05
Практически такие же данные были получены и при изучении объемной скорости (С?) у пациентов обеих групп до начала комплексного лечения пародонтита У пациентов контрольной группы объемная скорость снижалась на 61 % и равнялась 0,0036±0,0003 мл/сек, а у пациентов основной группы - уменьшалась до 56,8 % и была равна 0,0037±0,0002 мл/сек
Хотя до начала комплексного лечения пародонтита исходные показатели объемного и линейного кровотока у всех пациентов были практически одинаковыми, уже через три месяца они достоверно отличались У пациентов контрольной группы линейный кровоток повысился только на 9% и составил в среднем 0,67±0,012 см/сек, а у
пациентов основной группы аналогичный показатель увеличился на 14,3 %, составив 0,70±0,011 см/сек
Таблица 2.
Динамика изменения объемной скорости кровотока в тканях пародонта в результате комплексного лечения пародонтита
Объемная скорость (<2ат) в мл/сек
Сроки Группы До лечения Через 3 мес. Через 6 мес Через 9 мес Через 12 мес
Контрольная 0,0036± 0,0003 0,0041± 0,0001 0,0047± 0,0002* 0,0045± 0,0001* 0,0048± 0,0003*
Основная 0,0037± 0,0002 0,0047± 0,0001* 0,0053± 0,0001* 0,0054± 0,0001* 0,0055± 0,0002*
Примечание: * - достоверно при р < 0,05.
Через 12 месяцев после начала комплексного лечения пародонтита у пациентов контрольной группы показатели линейного кровотока повысились на 14 % и составили 0,71±0,018 см/сек, а у пациентов основной группы - на 17,8 % и составили 0,73±0,015 см/сек
Такая же тенденция наблюдалась и при изучении результатов исследования объемной скорости кровотока в тканях пародонта у пациентов обеих групп У пациентов контрольной группы объемная скорость кровотока в тканях пародонта через 3 месяца после начала комплексного лечения пародонтита повысилась на 12,2% и составила 0,0041 ±0,0001 мл/сек, а через 6 месяцев на 23,4 % и составила 0,0047±0,0002 мл/сек Через 9 месяцев данный показатель остался практически на уровне результатов
исследования, которые были достигнуты через 6 месяцев после начала лечения, а спустя 12 месяцев после начала комплексного лечения пародонтита объемная скорость кровотока в тканях повысилась, по сравнению с исходными показателями, на 25 % (табл 2)
У пациентов основной группы объемная скорость кровотока в тканях пародонта через 3 месяца после начала комплексного лечения пародонтита повысилась на 21,3 % и составила 0,0047±0,0002 мл/сек, а через 6 месяцев на 30,2 % и равнялась 0,0053±0,0001 мл/сек Через 9 месяцев после начала лечения также наблюдалась тенденция к увеличению объемной скорости кровотока Через 12 месяцев после начала комплексного лечения пародонтита объемная скорость кровотока в тканях пародонта повысилась, по сравнению с исходными показателями, на 32,7 %
Данные ультразвуковой и лазерной допплерографии свидетельствуют, что показатели гемодинамики в тканях пародонта зависят от тяжести воспалительного процесса и достоверно улучшаются в результате проведенного комплексного лечения Отсюда следует вывод, что своевременное и адекватное комплексное лечение пародонтита с применением ровамицина помогает не только приостановить патологический процесс, но и в значительно более короткие сроки восстановить гемодинамику в тканях пародонта
Подводя итоги вышеизложенного можно констатировать, что предложенное медикаментозно-ортопедическое лечение устраняет патологическую подвижность зубов, оптимально перераспределяет жевательную нагрузку, а также улучшает гемодинамические показатели пародонта Вместе с тем следует отметить, что полной нормализации показателей гемодинамики, по данным ультразвуковой и лазерной допплерографии, не происходит, вероятно, из-за стойких морфологических изменений в тканях пародонта
Таким образом, полученные экспериментальные и клинические данные свидетельствуют о большей эффективности комплексного лечения
пародонтита средней степени тяжести с применением оптимальных конструкций шинирующих аппаратов и ровамицина, по сравнению с лечением данной патологии пародонтита по общепринятой методике
ВЫВОДЫ.
1 Препарат ровамицин в условиях in vitro обладает антиагрегационным действием
2 Комплексное лечение больных с хроническим пародонтитом средней тяжести с применением ровамицина повышает эффективность терапии
3 Данные допплерографии больных с пародонтитом средней тяжести, проходивших лечение по предложенной схеме, показали улучшение кровоснабжения пародонта и стабилизацию заболевания уже через 3 месяца с начала комплексного лечения
4 Оценка состояния плотности костной ткани челюсти с помощью рентгенологических и эхоостеометрических исследований через 3, 6, 9 и 12 месяцев показывает достоверное улучшение клинической картины у пациентов, которые получали комплексное лечение пародонтита средней тяжести, включавшее курс ровамицина и использование шинирующих ортопедических методов У больных основной группы скорость прохождения ультразвуковых волн возрастала более чем в 1,3 раза по сравнению с пациентами контрольной группы
5 На основании клинических наблюдений установлено, что использование предложенного метода комплексного лечения пародонтита средней тяжести повышает эффективность лечения и увеличивает период ремиссии, тем самым улучшая качество жизни и давая существенный социально-экономический эффект
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1 При комплексном лечении пародонтита после наложения временных или постоянных лечебных шинирующих аппаратов рекомендуется назначать курс медикаментозной терапии ровамицином Препарат необходимо назначать по 3 млн ME 3 раза в день в течение 10 дней, при необходимости курс лечения можно повторить через 3 месяца
2 Для оценки эффективности комплексного лечения пародонтита рекомендуется использовать ультразвуковую и лазерную допплерографию и эхоостеометрию
3 При комплексном лечении пародонтита необходимым условием достижения хороших результатов является диспансерное наблюдение за пациентом с контролем за медикаментозным лечением, гигиеной полости рта и правильным пользованием ортопедическими шинирующими конструкциями
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1 Перспективы использования лекарственных препаратов с иммуномодулирующими свойствами в сочетании с шинирующими конструкциями в комплексном лечении пародонтита // Тезисы конференции «Научные достижения Московского медико-стоматологического университета» - М - 2002 - С 28-29 Соавторы А Г Муляр, С Д Арутюнов, Б П Марков, В В Щупак, М Т Гасанов
2 Влияние ровамицина на клеточный гемостаз с перспективой применения в комплексном лечении болезней пародонта// Сборник трудов «Актуальные проблемы стоматологии» -М -2002 - С 237
3 Изучение воздействия макролидного антибиотика ровамицина на агрегационную способность тромбоцитов в условиях m vitro //
Сборник трудов XXV Итоговой научной конференции молодых ученыхМГМСУ -М -2003 -С 81 4 Выбор макролидного антибиотика для рационального использования в комплексном лечении хронического пародонтита.// Н. Новгород. - Н. Новгородский Медицинский Журнал №8. - 2006. - С. 191 - 193. Соавторы: Т.Н. Ибрагимов, Р.Б. Алекперов, A.A. Калинин, Б.П. Марков, А.Г. Муляр, М.Т. Гасанов, A.B. Кириллова.
Заказ № 346. Объем 1 пл. Тираж 100 экз.
Отпечатано в ООО «Петроруш». г. Москва, ул. Палиха-2а, тел. 250-92-06 www.postator.ru
Оглавление диссертации Калинин, Александр Анатольевич :: 2008 :: Москва
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Этиология и патогенез болезней пародонта.91.2. Комплексное лечение заболеваний пародонта.
1.3. Ортопедические методы, используемые при комплексном лечении 'брлезней пародонта:.14'
1.4. Антибактериальная терапия и фармакокинетика антибиотиков-макролидов при комплексном лечении пародонтита средней тяжести.
1.5. Ультразвуковая и лазерная доплеровская- флоуметрия и остеометрия в диагностике и контроле лечения заболеваний пародонта.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Материалы и методы экспериментальных исследований.
2.2. Материалы и методы клинико-инструментальных исследований.
2.2.1: Общая характеристика больных.
2.2.2 Клинико-инструментальные и- рентгенологические методы исследования.
2.2.3. Методикам эхоостеометрических. исследований состояния костной ткани челюстей
2.2.4. Оценка состояния микроциркуляции тканей пародонта методом ультразвуковой и лазерной доплерографии.
2.2.5. Метод комплексного лечения пародонтита-с применением медикаментозных средств.д.
Глава 3. Результаты экспериментальных исследований.
3.1. Действие ровамицина на клеточный гемостаз.
Глава 4. Результаты клинических исследований комплексного лечения пародонтита с применением ровамицина.
4.1. Результаты клинико-инструментального и рентгенологического исследований тканей пародонта у больных основной и контрольной групп.
4.2. Результаты эхоостеометрических'исследований.
4.3. Результаты изучения микроциркуляции, в тканях пародонта методом лазерной,и ультразвуковой доплерографии.
Обсуждение результатов исследования.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Калинин, Александр Анатольевич, автореферат
Актуальность темы.
Болезни пародонта являются одной из сложных и актуальных проблем стоматологии [22, 70, 71, 77, 79, 96, 282]. Отмечена массовая распространенность заболеваний пародонта, часто недостаточная эффективность, лечения, что ведет к преждевременной потере зубов [97, 98, 302].
Клиническая картина пародонтита и выраженность воспалительно-деструктивных изменений разнообразна и наиболее трудоемко лечение болезни средней тяжести [41,71, 105, 203, 284, 292].
Признано, что ведущей этиологической причиной пародонтита является микробный фактор [22, 40, 69].
В настоящее время достаточно полно разработана стратегия местного лечения пародонтита [22, 42, 49, 70, 71, 113, 135]. Вместе с тем, включенные в комплексное лечение антибиотики снижают свое действие из-за развивающейся резистентности к ним микробной флоры, смены основных патогенов воспаления [71, 113, 135, 270, 289]. Поэтому при лечении пародонтита средней тяжести важен рациональный подбор противомикробных средств, в том числе антибиотиков [71, 113, 135, 270, 289].
Значительное место в развитии и клиническом течении пародонтита играют чрезмерные нагрузки на пораженные зубы и нарушения окклюзии [79, 96, 100, 137, 175, 279]. Применение ортопедических шинирующих аппаратов считается обязательным в комплексном лечении пародонтита средней тяжести [81, 92, 98, 104, 243, 317].
Достижения теоретической и клинической медицины по изучению гемеостаза, как основного феномена воспаления, [23, 26, 67, 90, 107, 130, 142, 169, 190, 191, 202, 204, 206, 217, 250, 280, 303] и исследования гемодинамики при стоматологических заболеваниях, в том числе пародонтите [66, 93, 96, 114, 189], выдвинули новое направление в лечении болезней - иммунотерапию [16, 20, 62, 65, 66, 72, 73, 86, 87, 110, 126, 131, 136, 140, 149, 158, 165, 173, 174, 190, 191, 273]. Вместе с тем, при пародонтите средней тяжести иммунные препараты не решают кардинально непосредственного воздействия на микробную флору при пародонтите средней тяжести-[45, 48, 76, 147, 159].
Исходя из этого, важной, задачей для повышения эффективности лечения пародонтита средней тяжести является экспериментальное изучение и клиническое внедрение антибактериальных препаратов, обладающих как способность подавлять патогенные бактерии, так и иммунокоррегирующим действием. у
В фармакологии и терапии ряда общих заболеваний такое действие установлено у антибиотика группы макролизов - ровамицина [62, 72, 73-, 74, 86, 88, 138, 146, 147, 149, 194]. Учитывая, что при воспалении происходит нарушение микроциркуляции [13, 64, 114, 119, 124, 172] и под влиянием воспаления при пародонтите средней тяжести также возникает, нарушение гемеостаза [96, 106, 122, 134]. Исходя из этого важное значение имеет экспериментальное изучение влияния ровамицина на сосудистую систему и непосредственно агрегацию тромбоцитов, что позволит определить показания для включения препарата в комплексное лечение пародонтита средней тяжести.
Одним из объективных методов оценки эффективности лечения пародонтита является состояние костной ткани по данным доплерографии и остеометрии [94, 118]. Целесообразно при пародонтите изучение не только клинического эффекта комплексной терапии с использованием ровамицина и ортопедических шинирующих аппаратов, но и функциональная оценка плотности костной ткани.
Все перечисленное обуславливает необходимость поиска и изучения нового антибиотика - ровамицина и ортопедических методов лечения при пародонтите средней тяжести.
Цель исследования
Экспериментальное обоснование и клиническая апробация методики комплексного лечения пародонтита с использованием антибактериальной терапии ровамицином и лечебных шинирующих аппаратов.
Задачи исследования
1. В экспериментах на животных изучить влияние ровамицина на тромбоцитарное звено системы гемостаза.
2. Обосновать врачебную тактику при комплексном лечении пародонтита средней степени тяжести с применением ровамицина и шинирующих лечебных аппаратов.
3. Оценить состояние микроциркуляции пародонта у больных с заболеваниями пародонта до и после комплексного лечения с использованием антибактериальной терапии и шинирующих аппаратов.
4. Исследовать плотность костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти, альвеолярной части нижней челюсти и межзубных перегородок в динамике предлагаемого комплексного лечения.
5. Определить эффективность комплексного лечения пародонтита средней степени тяжести с применением ровамицина и шинирующих лечебных аппаратов.
Научная новизна.
В эксперименте на животных получены новые данные о влиянии ровамицина на агрегацию тромбоцитов крови.
Впервые при комплексном лечении пародонтита применен антибиотик ровамицин из группы макролидов.
При комплексном лечении пародонтита средней тяжести с использованием ровамицина и шинирования оптимальными конструкциями лечебных аппаратов и протезов установлена эффективность воздействия ровамицина на микробную флору и. одновременно его иммуномодулирующее действие препарата.
На разных сроках комплексного лечения пародонтита с применением ровамицина и ортопедических методов отмечено улучшение гемодинамики, коррелирующее со стабилизацией воспаления в тканях пародонта.
Дана сравнительная оценка эффективности макролидного антибактериального препарата - ровамицина и общепринятых лекарственных методов при комплексном лечении пародонтита.
Практическая значимость
Доказана целесообразность комплексного лечения пародонтита сочетанием ортопедических и медикаментозных (ровамицин) методов!
Разработана схема комплексного лечения хронического пародонтита с использованием макролидного антибиотика в сочетании с ортопедическими методами.
В результате экспериментальных исследований и клинической апробации определены оптимальные дозы ровамицина для устранения основных патогенетических факторов воспалительных заболеваний пародонта.
Предлагаемая методика комплексного лечения больных пародонтитом средней степени тяжести позволяет пролонгировать стадию ремиссии и стабилизировать реабилитационный эффект.
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедр ортопедической стоматологии ФПКС и фармакологии МГМСУ и лечебный процесс кафедры ортопедической стоматологии ФПКС МГМСУ.
Публикации
По теме диссертации опубликованы 4 печатные работы.
Апробация работы Диссертационная работа апробирована на совместном заседании сотрудников кафедр ортопедической стоматологии ФПДО и фармакологии МГМСУ (протокол № 9 0т 27.03. 2006 г.).
Основные положения диссертации доложены на конференции «Научные достижения Московского медико-стоматологического университета» - Москва, 2002 г. и на XXV итоговой научной конференции молодых учных МГМСУ - Москва, 2003 г.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на .130 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 319 источников (195 отечественных и 124 зарубежных авторов), иллюстрирована 10 таблицами и 14 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексное лечение пародонтита с использованием антибактериальной терапии ровамицином"
Выводы.
1. Препарат ровамицин в условиях in vitro обладает антиагрегационным действием.
2. Комплексное лечение больных с хроническим пародонтитом средней тяжести с применением ровамицина повышает эффективность терапии.
3. Данные допплерографии больных с пародонтитом средней тяжести, проходивших лечение по предложенной схеме, показали улучшение кровоснабжения пародонта и стабилизацию заболевания уже через 3 месяца с начала комплексного лечения.
4. Оценка состояния плотности костной ткани челюсти с помощью рентгенологических и эхоостеометрических исследований через 3, 6, 9 и 12 месяцев показывает достоверное улучшение клинической картины у пациентов, которые получали комплексное лечение пародонтита средней тяжести, включавшее курс ровамицина и использование шинирующих ортопедических методов. У больных основной группы скорость прохождения ультразвуковых волн возрастала более чем в 1,3 раза по сравнению с пациентами контрольной группы.
5. На основании клинических наблюдений установлено, что использование предложенного метода комплексного лечения пародонтита средней тяжести повышает эффективность лечения и увеличивает период ремиссии, тем самым улучшая качество жизни и давая существенный социально-экономический эффект.
Практические рекомендации
1. При комплексном лечении пародонтита, после наложения временных или постоянных шинирующих лечебных аппаратов, рекомендуется назначать курс медикаментозной терапии ровамицином. Ровамицин назначать по 3 млн. ME 3 раза в день в течение 10 дней, при необходимости курс лечения можно повторить через 3 месяца.
2. Для оценки эффективности комплексного лечения пародонтита рекомендуется использовать ультразвуковую и лазерную доплерографию и эхоостеометрию.
3. Необходимым условием для достижения хороших результатов при комплексном лечение+ пародонтита является диспансерное наблюдение за пациентом с контролем проводимого медикаментозного лечения и с контролем гигиены полости рта и правилами пользования ортопедическими шинирующими конструкциями.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Калинин, Александр Анатольевич
1. Абакаров С.И. Влияние ретракции десны на ткани пародонта. // Дис. канд. мед. наук. М, 1984. 169 с.
2. Абакаров С.И. Клинико-лабораторное обоснование конструирования и применения металлокерамических протезов. // Автореф. дис. док. мед. наук. М, 1993. 48с.
3. Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных зубных протезов. // М.: Высшая школа, 1994. 95 с.
4. Абдуллаев А.Х. Облегченные виды частичных съемных зубных протезов. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1991. 15 с.
5. Абдуллов И.И. Ортопедическое лечение пациентов с некомпенсированной формой повышенной стираемости твердых тканей зубов протезами с индивидуальной жевательной поверхностью. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тверь, 1991. -22 с.
6. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Шашурина В.Р. Замещение дефектов зубов и зубных рядов несъемными протезами. // Смоленск, 1995.-176 с.
7. Абу Асали Эяд. Клинико-лабораторное обоснование применения имплантатов при концевых дефектах зубного ряда нижней челюсти. // Автореф. дис. .канд. мед.наук. М, 1992. 18 с.
8. Азизов К.А. Профилактика нарушения целостности мостовидных протезов из металлических сплавов на основе оценки их деформации. // Дис. канд. мед. наук. М, 1987. 139 с.
9. Акулович А.В., Ермилов Д.А. Использование современных материалов для временного шинирования при патологической подвижности зубов. //Реабилитация жевательного аппарата: Юбилейн. сб. трудов. СПб., 1998. - С. 75-75.
10. Акулович А.В., Орехова Л.Ю. Современные методики шинирования подвижных зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта. // Новое в стоматологии. 1999. - №4. -С.25 - 32.
11. Акулович А.В., Рогатнев В.П. Применение системы «Splint-It!» для шинирования подвижных зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта //Новое в стоматологии. 2000. - №4. -С.З - 12.
12. Алеханова И.Ф. Депульпирование при пародонтите: (клинико-иммунологические аспекты). // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М, 1994.-22 с.
13. Арутюнов С.Д. Патогенетические основы ортопедического лечения больных со снижением высоты нижнего отдела лица. // Дисс. . док. мед. наук. М., 1998. 343 с.
14. Арутюнов С.Д. Профилактика осложнений при применении металлокерамических зубных протезов.: Дис. .канд. мед. наук. -М., 1990.-203 с.
15. Арутюнов С.Д., Борисов Н.А., Косырева Т.Ф. Лечение болезней пародонта с применением современных материалов на основе полиэтиленовых волокон Риббонд (Лекция) //Проблемы нейростоматологии и стоматологии. М. 1997. - №1. - С.69-71.
16. Бабаханов Р.П. Влияние травматической окклюзии на ткани пародонта (клинико-экспериментальное исследование): Дисс. . канд. мед. наук. М, 1986.-117 с.
17. Баграмов Э.Г. Ортопедическое лечение заболеваний парадонта при аномалиях прикуса у взрослых. // Дис. . канд. мед. наук. М, 1987.- 180 с.
18. Баданин В.В. Диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с применением компьютерной томографии. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М, 1996. 20 с.
19. Балабанова P.M. «Препараты тимуса в комплексной терапии ревматоидного артрита» // Клиническая фармакология и терапия, 1994, -т.З, - №4, С. 29-31.
20. Балабановский Р.Б. Восстановление литыми вкладками патологически стертых жевательных зубов на основе их функциональной напряженности. // Автореф. дис. канд. „мед. наук. М, 1989. 17 с.
21. Барер Г.М., Немецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение.: М., «ВУНМЦ». 1996. - 85 с.
22. Баркаган З.С. «Геморрагические заболевания и синдромы».//
23. Москва, Медицина, 1988. 180 с.t
24. Безвестный Г.В., Абдуллов И.И., Розов Ю.В. Клинические и технические мероприятия по улучшению прилегания цельнолитых несъемных зубных протезов к протезному ложу. // Стоматология. М, 1992. № 2.-С. 91-93.
25. Белоусов Н.Н., Петрикас О.А. Адгезивные шины современный метод выбора при шинировании зубов //Новое в стоматологии. -2000. - №4. - С.75 - 77.
26. Борисов И.А., Сура В.В. «Трудности оценки эффективности иммунокоррегирующей терапии в клинике внутренних болезней» // Клиническая фармакология и терапия, 1994, - Т.З, - № 4, - С. 42-43.
27. Боровский Е.В. /под редакцией/ Терапевтическая стоматология: // Учебник. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», ТОО «Техлит», 1997. - 544 с.
28. Боянов Б., Христозов Т. Микропротезирование. // София: Медицина и физкультура, 1962. 270 с.
29. Бронников В.В. Моделирование напряжений в парадонте опорных зубов под влиянием съемных протезов с литым базисом. // Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии. Тезисы докладов. М, 1987. С. 123-125.
30. Брюггерс К. (Bruggers К.) Временные зубные протезы на длительный период: показания и изготовление // Квинтэссенция. 1996.-№ 1.-С. 73-78.
31. Будаев А.А. Определение резистенности тканей пародонта к нагрузке и изменения ее при протезировании мостовидными протезами. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М, 1989. 20 с.
32. Варданян Т.А. Особенности конструирования и применения металлокерамических протезов у больных с заболеваниями пародонта: //Дисс. канд. мед. наук. М., 1987. 138с.
33. Варес Э.Я. Изготовление зубных мостовидных протезов без бормашины. // Сыктывкар. 1993. 128 с.
34. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. // -М.: Медицина, 2000. 576 с.
35. Гаража С.Н. Ортопедическое лечение при пародонтите, осложненном отсутствием жевательных зубов // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М, 1984. 21 с.
36. Гожая Л.Д. Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии // М.: Медицина, 1988. 159 с.
37. Гришкина M.F. Комплексное лечение больных пародонтитом с применением медикаметозных и ортопедических методов; // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., - 1999. - 21 с.38; Гросс М.Д., Мэтьюс Дж. Нормализация окклюзии. // М.: Медцина, 1986.-288 с.
38. Грудянов А.И; Пародонтология // Избранные лекции. М, ОАО «Стоматология». 1998. - 33 с.
39. Грудянов А.И., Стариков Н.А. Лекарственные средства,, применяемые при заболеваниях пародонта. // Парендонтология. -1998. №2. - С. 6-10. . ■ ^
40. Грудянов А.И., Стариков Н.А. Заболевания пародонта и вопросы травматической окклюзии в клинике ортопедической стоматологии // Новое в стоматологии. 1999. - № 4. - С. 3-18.
41. Гущина В;В'. «Применение; иммунокоррегирующих средств в комплексном лечении пародонта» // Автореф. дисс. канд. мед. наук, М.,-1989, - 22 с.
42. Данилина Т.Ф. Восстановление анатомической и функциональной ценности жевательных зубов литыми вкладками. // Дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1985. 170 с.
43. Данилина Т.Ф. Биомеханическое состояние коронок жевательных зубов в норме, при кариесе, его осложнениях и обоснование методов лечения // Автореф. дис. . док. мед. наук. Волгоград, 1997.-36 с.
44. Дарейко JI.B. «Левамизол в терапии пародонтита» // Проблемы патологии в эксперименте и клинике: Тр. Львовского гос. мед. института, Львов, - 1989, - т. 11, - с. 79.
45. Дедеян В.Р. Лечение воспалительных заболеваний пародонта с помощью биополимерных лекарственных форм пролонгированного действия. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М, 1997. 16 с.
46. Довбенко А.И., Рура В.И., Зозуля В.В. Использование ортопедических мероприятий в комплексном лечении заболеваний пародонта: // Методические рекомендации. Киев, 1991.-20 с. '.
47. Дойников А.И., Синицын В.Д. Зуботехническое материаловедение. // М.: Медицина., 1989. 208 с. *
48. Долбнев И.Б. Совершенствование металлокерамических зубных протезов. // Медицинская техника. М. - 1992. - № 4. - С. 17-19.
49. Долбнев И.Б. Улучшенная технология изготовления металлокерамических зубных протезов. // Медицинская техника. М.- 1992.-№4.-С. 17-19.
50. Доминик Д. Пародонтопатия. // Варшава, 1967. 379 с.
51. Дорошенко С.И. Подготовка полости рта и ортопедическое лечение при зубочелюстных деформациях. // Автореф. дис. . док. мед. наук. Киев, 1991.-21 с.
52. Дудко А.С. Клинико-экспериментальное обоснование применения новой конструкции зубного имплантата. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск, 1993. 19 с.
53. Ершов Ф.И. «Иммуномодуляторы новое поколение противовирусных средств» // ж. Экспериментальная и клиническая фармакология.-1995.- т. 58. - № 2.- С.74-78.
54. Жохова Н.С. Сравнительная оценка пломбирования каналов с использованием различных видов штифтов. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М, 1997. -24 с.
55. Жулев Е.Н. Первичная функциональная перегрузка пародонта при частичной потере зубов (Клиника, диагностика, лечение). // Дисс. канд. мед. наук. Калинин, 1971. 233 с.
56. Жулев Е.Н. Лечение заболеваний пародонта сошлифовыванием зубов // Проблема регенерации патологически измененных органов и обратимости патологических изменений. Труды Горьковского мед. ин-та им. С.М. Кирова. Вып. 66. Горький, 1975.-С. 338-341.
57. Журавлева Е.В. «Характеристика иммунологических нарушений у больных ревматоидным артритом и их динамика при лечении метотрексатом и тимогеном» // Дисс. канд. мед. наук, Тюмень, -1984.
58. Заболевания пародонта: Атлас. Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин Н.А. и др. 2. изд. - М.: Медицина, 1999. - 328 с.
59. Завьялов А.В. Гемодинамика пародонта опорных зубов до и после ортопедического, лечения несъемными протезами. // Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 1984.- 23 с.
60. Закирова Н.Р. Оптимизация комплексной терапии пародонтита с применением мильгаммы у больных с неблагоприятным соматическим фоном. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М, 1999. -24 с.
61. Земская Е.А., Гаджиев С.А. «Клинико-иммунологические показатели у больных после комплексного лечения пародонтита» // Стоматология, -1994, № 2, - С. 20-22.
62. Зубаиров Д.М. «Биохимия свертывания крови». // М.: Медицина, 1978.-214 с.
63. Ибрагимов Т.И. Комплексное лечение пародонтита с применением имплантационных материалов. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М, 1993. -23 с.
64. Иванов А.П. Системный подход к диагностике, комплексному лечению и профилактике заболеваний пародонта. // Стоматология. М, 1987. № 3. С. 81-84.
65. Иванов B.C. Заболевания пародонта.// М.: Медицина; 1981. 256 с.
66. Иванов B.C. Заболевания пародонта.// М.: МИА, 1998. 294 с.
67. Иммунологическая и клиническая эффективность применения полиоксидония в терапии сосудистых осложнений диабета /Гришина Т.И., Жданов А.В., Хаев А.В. и др.// Russian J. of Immunol., 1999, -v. 4, - Suppl. 1- 261 p
68. Иммунофан регуляторный пептид в терапии инфекционных и неинфекционных болезней /Лебедев В.В., Шелепова Т.М., Степанов О.Г. и др. // М. - 1998, - 120 с.
69. Интерферон в лечении хронических вирусно-микробных инфекций урогенитального тракта./Стриженова Н.В., Ермошенко JI.B., Петрунина Ю.А. и др.// Клиническая фармакология и терапия. М. 1994, - Т. 3, - № 4, - с. 43-44.
70. Иоффе Е. Краткое руководство по восстановлению зубов //Новое в стоматологии // М. 1997. - № 3, Спец. вып. - С.99-122.
71. Использование иммунологических показателей для оценки тяжести течения пародонтита и эффективности лечения. Бажанов Н.Н., Тер-Асатуров Г.П., Кассин В.Ю. и др. // Стоматология. М. - 1996,-№ 1,-С. 15-18.
72. Каламкаров Х.А. Патогенез и принципы лечения функциональной перегрузки пародонта // Стоматология. М.1995. -№ 3.- С.44-51.
73. Каламкаров Х.А., Варданян Т.А. Непосредственные и отдаленные результаты применения металлокерамических протезов у больных с заболеваниями пародонта. // Стоматология. М., 1987. № 5. С. 52-54.
74. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта //Иванов B.C. Заболевания пародонта. М.: Медицина, 1989. - 272 с.
75. Каламкаров Х.А. Клиника и ортопедическое лечение при укорочении межальвеолярного расстояния. // Стоматология. М,1996. № 1.т. 75.-С. 53-60.
76. Каламкаров Х.А. Особенности конструирования и применения металлокерамических протезов у пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями зубных рядов. // Стоматология. М.1997.-№6.-С. 41-46.
77. Калвелис Д.А. Значение реактивности периодонта при возникновении симптома подвижности зубов при амфодонтозе // Тез. докл. I Всерос. конф. стоматологов и зубных врачей: Рига, 1956.-С. 41-42.
78. Каливраджиян Э.С. Непосредственные протезы в комплексном лечении заболеваний пародонта: Метод, рекомендации /Сост. Э.С. Каливраджиян и др. //- Воронеж, 1997. 32 с.
79. Каливраджиян Э.С. Комплексное лечение пародонтопатий с применением изолирующих шин: Метод, рекомендации /Сост. Э.С. Каливраджиян и др. // Воронеж, 1997. - 16 с.
80. Карнаухов Л.И. Применение функциональных методов исследования для диагностики и контроля лечения травматической окклюзии, обусловленной потерей жевательных зубов и заболеваниями пародонта. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М, 1990.- 26 с.
81. Катцунг Б.Г. «Базисная и клиническая фармакология» // М.: Беном, 1998. - 198 с.
82. Клиническая иммунология для врачей /Лесков В.П., Чередеев
83. А.Н., Горлина Н.К. и др. // М.: «Фармарус Принт», 1997, - 120с:
84. Клиническая иммунология. Руководство для врачей /под ред. Соколова Е.И. // М.: «Медицина», 1998, - 272 с.
85. Князева М.Б. Подготовка зубов и пародонта к применению металлокерамических протезов. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М, 1997.-16с.
86. Козинц Г.И., Макаров В.А. «Исследование системы крови в клинической практике».// Москва, 1997. 480 стр.
87. Козловицер Т.В. Гистоархитектоника периодонта зубов человека // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М, 1974. 20 с.
88. Ко лесов А. А., Каламкаров Х.А„ Чупыринина Н.М. Роль травматических факторов в этиологии и патологии болезней пародонта. // Стоматология. М. - 1973. - № 6. - С. 70-72.
89. Колос Г.А. Гемодинамика пародонта нефункционирующих зубов при вертикальных формах деформации зубного ряда. // Труды Волг. мед. ин-та, Волгоград, 1985. Т. 38. - Вып. 5. - С. 89-90.
90. Козлов В.А., Артюшенко Н.К., Шалак О.В., Гирина М.Б., Гиран И.И., Морозова Е.А. Ультразвуковая доплерография сосудов макро и микроциркуляторного русла тканей полости рта, лица и шеи // Учебно-методическое пособие. С.П. - 1999. - 21 с.
91. Конюшко Д.П. Травма пародонта при наличии несъемных протезов. // Актуальные вопросы стоматологии. М, 1968. С. 200203.
92. Копейкин В.Н. Клинико-экспериментальное обоснование ортопедических методов лечения пародонтоза. // Дисс. . док. мед. наук. М, 1979. 359 с.
93. Копейкин В.Н., Гемонов В.В., Козловицер Т.В. Гистоархитектоника и функция периодонтита. // Стоматология. М, 1978. № 5. С. 53-56.
94. Копейкин В.Н., Понаморева В.А., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология. //М.: Медицина, 1988. -510с.
95. Копейкин В.Н., Демнер JI.M. Зубопротезная техника. // М.: Медицина, 1985. 400 с.
96. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. // М.: Медицина, 1986. - 176 с.
97. Копейкин В.Н., Журули Н.Б., Подкорытов Ю.М. Современные принципы препарирования твердых тканей зубов под искусственные коронки. // VIII Всесоюзный съезд стоматологов. М, 1987. Тезисы. Т. 1. С. 182-184.
98. Копейкин В.Н., Зимин Е.А., Сандомирская С.И. Сравнительная характеристика металлокерамических зубных протезов спомощью методов локального анализа. // Стоматология. М. - № 2. - С. 58-60.
99. Копейкин В.Н., Малик М.В., Салиев В.И. Восстановление разрушенной коронки многокорневых зубов. // Стоматология. М, 1987. Т. 66. №5.-С. 55-56.
100. Копейкин В.Н., Курляндский В.Ю., Миликевич В.Ю., Пономарева В. А., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология. // М.: Медицина, 2001. - 621 с.
101. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. // М.: Триада-Х, 1998.- 175с.
102. Крымон Г.А. Влияние ионизирующего излучения на пародонт при вторичной частичной адентии (экспериментальное исследование). // Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М, 1972. 24 с.
103. Кузник Б.И., Баркаган З.С. «Современные представления о процессе свертывания крови, фибринолизе и действии естественных антикоагулянтов». // Гематология и трансфузиология, 1991. № 11. - С. 22-25.
104. Куликов В.Р. Эффективность применения металлокерамических протезов после ортопедической подготовки зубочелюстной системы. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1997. 26 с.
105. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. // М.: Медицина. 1977. - 487 с.
106. Ласкова Л.И., Утешев Б.С. «Иммуномодулирующее действие энергизирующих препаратов при физических нагрузках» // ж. Экспериментальная и клиническая фармакология. 1995. - т. 58 -№ 2. -С. 44-47.
107. Лебеденко И.Ю. Ортопедическое лечение патологии твердых тканей зубов и зубных рядов с применением нового поколениястоматологических материалов и технологий. // Автореф. дис. . док. мед. наук. М, 1995.- 48 с.
108. Левина Е.С. Реакция пародонта зубов-антагонистов на блокирование. // Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М, 1973. 21 с.
109. Лемецкая Т.И. Клинико-экспериментальное обоснование классификации болезней пародонта и патогенетические принципы лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта. // Дисс. .докт. мед. наук. М., 1998. - С. 56-59.
110. Леонтьев В.К., Канканян А.П. «Локальная активация лейкоцитов и тромбоцитов при заболеваниях пародонта: роль тробоцитактивирующего фактора» // Стоматология, М. 1996, -№ 1, - С. 26-29.
111. Лепихин O.K. Состояние соединительной ткани пародонта при пародонтозе и при пародонтальном синдроме (экспериментально-лабораторное исследование). // Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М,- 1974.-22 с.
112. Лечение заболеваний пародонта с использованием пленок «Диплен-Дента» с хлоргексидином (клинико-лабораторное исследование). /Дедеян В.Р., Соловьева Н.И., Езикян Т.И. и др. // -Стоматология. М, 1997. - № 4. - С. 18-23.
113. Лечение хронического периодонтита с использованием ортофена в эксперименте /Чумаков А.А., Бойкова С.П., Борисова Е.Н. и соавт. // Стоматология. М. - 1995. - № 4. - С. 8-10.
114. Логинова Н.К., Пехов Ю.И., Добрыш Э.Я. Применение ультразвуковой остеометрии в стоматологической практике. // Методические рекомендации. М., - 1989. - 17 с.
115. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии. // М.: из-во «Партнер». 1994. 80 с.
116. Макаров К.А., Штейнгарт М.З. Сополимеры в стоматологии. // -М.: Медицина, 1982. 248'с.
117. Макарьева А.А. Использование десневых протезов в комплексном лечении заболеваний пародонта // Автореф. дисс;. канд. мед. наук. М., - 1998. - 17 с.
118. Малый А.Ю. Влияние металлокерамических протезов на кровообращение в краевом пародонте: // Дисс. . канд. мед. наук. М, 1989.-138 с.
119. Маргвелашвили В.В. Клинико-лабораторное обоснование методов ортопедического лечения различных форм патологической стираемости зубов. // Автореф. дис. док. мед. наук. М, 1995. 32 с.
120. Машковский М.Д.«Лекарственные средства» // М. 14-издание, 2001.-462 с.
121. Мгебришвили С.А. Комплексное лечение v пародонтита // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Тбилиси, 1990: 23 с.
122. Мешкова Р.Л. «Иммунопрофилактика. Руководство для врачей» // Смоленск, СГМА, - «Русич», - 1999, - 256с.
123. Мощиль А.И. Состояние пародонта и скелета у женщин со сниженной секрецией эстрогеннов. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М, 1991. 23 с.
124. Мокренко Е.В. Роль травматической окклюзии при заболеваниях пародонта. //МРЖ, Стоматология. М., 1990. № 11. - С. 8-12.
125. Мокренко Е.В. Компенсаторные возможности пародонта при функциональных перегрузках зубов и патогенетическое обоснование ортопедического лечения. Экспериментально-клиничекие исследования: // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М, 1992.-24 с.
126. Муляр А.Г. «Лекарственная регуляция агрегации тромбоцитов». // Дисс. докт. мед. наук, М. 1995. - 219 с.
127. Насонов Е.Л. «Новые подходы к лечению аутоиммунных заболеваний» // Клиническая фармакология и терапия, 1994, - Т. 3. - № 4, - С. 16-21.
128. Овруцкий Г.Д., Низамутдинов И.Н., Дегтярев И.М. Пародонтит.// -Казань, 1990. 110с.
129. Огородников М.Ю. Клинико-лабораторное обоснование увеличения межальвеолярного расстояние у больных с частичным отсутствием зубов, осложненным снижением окклюзионной высоты. // Дис. канд. мед. наук. М, 1998. 116 с.
130. Орехова Л.Ю., Левин М.Я., Сафронов Б.Н. «Особенности местного иммунитета при воспалительных заболеваниях пародонта». // Пародонтология, 1997, - № 2, - с. 7-12.
131. Орехова Л.Ю., Быков В.Л., Кирсанов А.И. и др. Заболевания пародонта // М.: ПолиМедиа Пресс. 2004. - 422 с.
132. Ортопедическая стоматология /Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н. и др. // СПб.: Фолиант, 1998. - 576 с.
133. Ортопедическое лечение травматической окклюзии при сагиттальных аномалиях прикуса, /Каламкаров Х.А., Лосев Ф.Ф., Маргвелашвили В.В. и др. // Стоматология. М, 1994. Т. 73. № 4. -С. 45-50.
134. Основы иммунокоррекции /Новиков Д.К., Новикова В.И., Деркач Ю.Н. и др. // Витебск, 1998, - С. 8-9.
135. Особенности конструирования и применения металлокерамических протезов при патологической стираемости твердых тканей зубов /Каламкаров Х.А., Шарагин Н.В., Арутюнов С. Д. и др. // Стоматология. 1996. N° 4. С. 43-47
136. Особенности применения имунофана у больных декоменсированной формой тонзилита /Костюк В.Н., Гришина Т.И., Анютин Р.Г. и др. // Сб. «Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии». 1998. - С. 286.
137. Парнес Е.Я. «Норма и патология в человеческом организме: кровь».//М., 1997.-49 с.
138. Патофизиология крови /под ред. Ф. Дж. Шиффман (пер. с англ.) // М., Беном, - 2000. - 445с.
139. Перзашкевич JI.M., Лившиц Д.Н. Шинирование при пародонтозе. // Л.: Медицина, 1985. - 88 с.
140. Петрикас А.Ж., Честных Е.В. Гипертрофический гингивит, вызванный циклоспорином // Стоматология. М. - 1996. -№ 4.- С. 12-13.
141. Петрикас О.А. Современные щадящие методы исправления дефектов зубных рядов // Новое в стоматологии. М. - 1998. - № 5, Спец. вып. - С.78-99.
142. Полиоксидоний новый отечественный активатор иммунитета с выраженными детоксикационными свойствами// Медицинская картотека. - М. - 1999, - № 3, - с. 20-22.
143. Применение левамизола в комплексном лечении пародонтита /Заверная A.M., Мохорт В.В., .Ткачук Н.Н. и др. // Киев, -«Здоровье», -1985,-с. 45-48.
144. Прохончуков А.А., Жижина Н.А. Патогенез экспериментальных пародонтопатий //М. 1971. - 128 с.
145. Проблемы иммунотропной терапии: новые перспективы /Гришина Т.И., Полякова И.Н., Ларина В.Н. и др. // ж. Фарматека. М., - 2000. - № 4. -с. 19-22.
146. Профилактика осложнений при лечении дефектов твердых тканей зубов цельнолитыми и керамическими зубными протезами. /Анисимова С.В., Лебеденко И.Ю., Малый А.Ю. и др. // Болевые и вегетативные синдромы и заболевания полости рта. М, 1987.-С. 149-152.
147. Пьянзин В.И. Эффективность избирательного пришлифовывания зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта (Клинико-лабораторного исследования): // Дисс. . канд. мед. наук. М, 1985. - 243 с.
148. Рабухина Н.А., Чупрынина Н.М. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области. // М.: Медицина, 1991.365 с.
149. Райе Бернард Компьютер в реставрационной стоматологии. // Клиническая стоматология. М., 1997. № 3. - С. 24-28.
150. Расулов М.М. Патогенетические аспекты развития пародонтита при нарушении функциональной нагрузки. // Автореф. дис. . кан. мед. наук. М., 1992. - 25 с.
151. Ретинская М.В. Клинико-экспериментальное обоснование применения препарата «Биоситалл» для имплантации в лунки удаленных зубов при непосредственном протезировании // Дисс. . канд. мед. наук. М., 1997. 107 с.
152. Романов А.Е., Царев В.Н., Руднева Е.В. Антибактериальная терапия в комплексном лечении пародонтита. // Стоматология. -М.- 1996,-№ 1.-С. 23-25.
153. Руководство по иммунофармакологии /под ред. Дж. К. Формена (пер. с англ.) //М.: «Медицина», 1998, - 332 с.
154. Салдусова И.В. «Роль иммунодефицитного состояния полости рта в развитии пародонтита и обосновании методов коррекции»// Автореф. дисс. канд. мед. наук, М. - 1997. - с. 15-27.
155. Свирин В.В., Заславский С.А., Баранников И.А. Сравнительный анализ эффективности комплексного лечения генерализованного пародонтита средней степени тяжести с применением различных шинирующих конструкций // Стоматология. М. - 1990. - № 3. -С.65-68.
156. Седракян А.Н. Непосредственное протезирование при комплексном лечении пародонтита и пародонтоза: // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1985. - 19 с.
157. Сечко О.Н. Использование современных противовоспалительных препаратов в комплексном лечении' пародонтита. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., - 1998. - 24 с.
158. Состояние пародонта при экспериментальном бруксизме /Паникаровский В.В., Каламкаров Х.А., Жахангиров А. и др. // Стоматология. М., 1991. № 6. - С. 4-8.
159. Стариков Н.А. Ортопедические методы в комплексном лечении пародонтита // Стоматология: Материалы IV съезда Стоматол. Ассоциации России. М., 1998. - Спец. вып.- С.54.
160. Стволинский С.Д., Котлобай А.А., Болдырев А.А. «Фармакологическая активность карнозина» // ж. Экспериментальная и клиническая фармакология. М. - 1995. -т. 58. - № 2. - С. 66-74.
161. Терапевтическая стоматология. /Боровский Е.В., Иванов B.C., Максимовский Ю.М. и др. // М.: Медицина. 1998. 736 с.
162. Трезубов В.Н. Приспособительные реакции у больных на ортопедическом приеме. // Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1989.-31с.
163. Умарова С.Э. Клинико-лабораторная оценка адаптационных процессов у пациентов с цельнолитыми несъемными зубными протезами // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2000. - 23 с.
164. Федоров И.А., «Физиологические вариации функционально-биохимических показателей тромбоцитов». // Вестник АМН СССР, М: - 1991. - № 10. -стр. 3-4.
165. Филатова Н.А. Испольлзование препаратов группы макролидов в комплексном лечении заболеваний пародонта // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1997. - 18 с.
166. Фермилен Ж., Ферстрате М. «Тромбозы».// М.: Медицина. -1986. - 181 с.
167. Физиология системы гемостаза /Балуда В.П., Балуда М.В.,. Тлепшуков И.К. и др. // М. 1995. - 243 с.
168. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их клинического применения // Клиническая иммунология. М. - 1996. - № 8. -С. 7-12.
169. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. «Иммунодиагностика и иммунотерапия нарушений иммунной системы» // Практический врач. М. - 1997. - № 9 (2), - с. 5-13.
170. Хашем М. Комплексное лечение легкой и средней' степени тяжести парадонтита при аномалиях зубочелюстной системы. аппаратами с дозированной силой у взрослых. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М, 1994. 24с.
171. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. Руководство. // Нижний Новгород.: Изд-во НГМА. 1996.-276 с.
172. Хватова В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и методы лечения. // Новое в стоматологии. М. - 1997. - № 7. - С. 35-41.
173. Хватова В.А. Функциональная окклюзия в норме и патологии. // М.: Медицина, 1993. 159 с.
174. Царев В.Н., Абакаров С.И., Умарова С.Э. Динамика колонизации микробной микрофлорой полости рта различных материалов, используемых для зубного протезирования // Стоматологии. -2000.-М.,-№ 1.-С. 55-57.
175. Царев В.Н., Манкетова С.А. Сравнительное изучение микрофлоры полости рта больных с зубными протезами из нержавеющей стали и сплава Супер-ТЗ // Проблемы стоматологии. М., - 1997. - № 1. - С.31-33.
176. Цимбалистов А.В. Реабилитация больных с вторичным снижением прикуса // Автореф. дис. док. мед. наук. СПб., 1996. -49 с.
177. Шашмурина В.Р. Непосредственное протезирование зубных рядов с предварительной коллагенопластикой альвеолярного отростка: (Клинико-эксперим. исслед.): // Автореф. дис. канд. мед. наук. Смоленск., - 1997.- 14с.
178. Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов.// М.: Медицина, 1994. 203 с.
179. Шварц А. Д. Действие жевательных нагрузок на зубы. // Стоматология. М., - 1994. - № 4. - С. 66-69.
180. Шварц А.Д. Направление сил важнейший фактор диагностики и лечения зубов. // Новое в стоматологии. - М., - 1997. - № 2. - С. 35-36.
181. Шептелич И.М. Временное шинирование на этапах лечения пародонтита // Вопросы стоматологии. Киев: Штиинца, 1989. -С.65-66.
182. Шептелич И.М., Бырса Г.Г. Роль избирательной пришлифовки зубов в комплексном лечении пародонтита // Вопросы стоматологии. Киев: Штиинца, 1989. - С.64-65.
183. Щупак В.В. Оценка и обоснование применения нового иммунолмодулятора «Галавит» в комплексном лечении заболеваний пародонта. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., -2003. - 23 с.
184. Экспериментальное изучение иммунотропной активности фармакологических препаратов. (Методические рекомендации одобрены ФКГ МЗ РФ в 1998 г.) // Ведомости фармакологического комитета, 1999, - № 1, - с. 31 - 36.
185. Энциклопедия лекарств/ под ред. Ю.Ф. Крылова // М., 11-е издание, 2004 г. - 1518 с.
186. Эффективность ортопедического лечения патологической стираемости зубов, осложненной дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. /Каламкаров Х.А., Куликов Р.И., Седракян А.Н. и др. // Стоматология. М., 1991. - № 2. - С. 57-61.
187. Эффективность применения металлокерамических протезов, укрепленных на депульпированных зубах /Лосев Ф.Ф., Князева М.Б., Саакян Ш.Х. и др. // Стоматология. М., 1995. - № 2. - С. 58-61.
188. Якупов Р.Щ. Биомеханика пародонта при применении несъемных протезов. // Автореф. дис. кан. мед. наук. М., 1989. - 23 с.
189. Activity of coagulation and fibrinilysis parameters in animals /Karges H.E., Funk K.A., Ronneberger H. et al.// Arzneimittelforschung., 1994. -Jun. 44(6). - p. 793- 797.
190. Allard J.C., Moussean P. Method of occlusal registration in fixed dentures // Rev. Fr. Prothes. Dent. 1991. - April, - p. 23-32.
191. Arnold M. Bruxizm and the occlusion // Dent. Clin. North Am. -1981.-V. 25.(3).- p. 395-407.
192. Ayer Q.A., Machen J.B., Getter L. Survey of myofascial paindysfunction syndrome and pathologic bruxing habits among detntists // J. Amer. Dent. Ass. 1977. - V. 94, № 4. - p. 730-732:
193. Bailey B.M., Henderson D. An unusual "Scissor,, malocclusion. // Brit. Dent. J. -1984.-Vol. 157, № 3. - p. 103-104.
194. Beaumont A.J. Microcomputer- aided removable partial denture design: The next exolution. // J. Prosthet. Dent. 1989. - Vol. 62, № 5. -P. 551-556.
195. Bick R.L., Murano G. «Physiology ofhemostasis». // Clin. Lab. Med., 1994. Dec. - 14(4). - p. 677- 707.
196. Bolle-Muller K., Hurzeler M.B., Schonenberger A.J., Rohrich I. Festsitzender Zahnersatz im parodontal stark reduzierten Gebiss // Parodontologie. 1994. - H.51. - S. 21-35.
197. Booth N. A., Bennett B. «Fibrinolysis and thrombosis». // Baillieres. Clin. Haematol., 1994. Sep. - 7(3). - p. 559- 572.
198. Born G.V.R. «Aggregation of blood platelets by adenosine diphosphate and its reversal». // Nature, 1962. 192(4832). - p. 927929.
199. Born G.V.R., Cross M.J. «Aggregation of blood platelets». // J. Physiol, 1963. 168(1). - p. 178- 195.
200. Brandesfini M., Merman W., Lufz F. Computer machinedinlays: in vitro marginal adaptation. // J. Dent. Res. 1995. - Vol. 64, - P. 208. (Abstract 305).
201. Braun S., began H.L. Changes in occlusion related to the cant of the occlusal plane. // Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop. 1997. Vol. 111. Num. 2. -P. 184-188.
202. Buttgger H., Kolndorffer K., Marxkors R. et al. Funktionelle okllusion. // Quintessenz, 1982, P. 430.
203. Capurso U. Le placche occlusali. Classificazione, utilizzo e limiti. // Minerva stomatol. -1986, -vol. 35, № 1/2, P. 51-56
204. Carrlsson G.E., Johnsson A. Lundquists occlusal wear. // Acta Odontol. Scand. 1985. - Vol. 43, - P. 83-90.
205. Carvalho R.M., Bonachela W.C., Canashiro A. An alternative technique for recontouring cervical eroded and abraded areas// Quintessence Int. 1995 - Vol. 26, № 3 - P. 169-174.
206. Chang H.F., Cheno K.C., Wanda R. Two-stage treatment of a severe skeletal class III deep bite malocclusion // Amer. J. Orthodont 1997. - Vol. 3,-№ 5.-P. 481-488.
207. Chen RC, Chan DC, Chan КС: A quantitative study, of finishing and polishing technique for a composite. // J Prosthet Dent 1988; 59. P. 292-297.
208. Christensen L.V., Rassouli N.M. Experimental occlusal interferences. Pt. 2. // J. Oral rehabil. 1995. - Vol. 22, - № 11. - P. 835-844.
209. Colaizzi F.A., Michael C.G., Javid N.S., Gibbs C.H. Condylar and incisal subjects // Prosthet. Dent. 1988. -Vol. 59, № 4. - P. 453-459.
210. Cosig M.L., Ahlin A., Kopac I. Study of mandibular kinetics by COSIG. // Rev. Stomatol. maxillofac. 1990. - Vol. 91, № 2. - P. 8085.
211. Craig R.G., O'Brien J.W., Powers J.M. Dental materials, properties and manipulations. // St.Louis: Mosby, 1992. - 112 p.
212. Curtis Th.A., Langer Y., Curds D.A., Carpenter R. Occlusal considerations for partially or completely edentulous skeletal class II patients. Part I: Background information.// J. Prosthet. Dent. 1988. -Vol. 60, №2.-P. 202-211.
213. Curtis Th.A., Langer Y., Curtis D.A., Carpenter R. Occlusal considerations for partially or completely edentulous skeletal class II patients. Part II: Treatment concepts.// J. Prosthet. Dent. 1988. - Vol. 60, № 3. - P. 334-342.
214. Cutris D.A. A comparison of lateral interoccusal records to pantographic tracings. // J. Prosthet. Dent. 1989. - Vol. 62, № 1. - P. 23-27.
215. Donovan Т., Prince J. An analysis margin configurations for metalceramic crowns.// J. Prosthet. Dent. 1985. -Vol. 53, № 2. - P. 153-157.
216. Dos Santos J., Suzuki H., Ash M.M. Mechanical analysis of the equilibrium of occlusal splints. // J. prosthetic dentistry. 1988. 59. № 3,-P. 346-352.
217. Dupas P.H. Les articulateurs semi-adaptables (comment? pourquoi? quand?) // Editions CdP, Velizy. Paris. 1996. P. 118.
218. Dworkin S.F., Huggins K.H., Leresche L. Epidemiology of signs and symptoms in temporomandibular disorders: Clinical sings in cases and controls// J. Amer. Dent. Ass 1990. - Vol. 120, № 3. - P. 273-281.
219. Edinger D. Реконструкция окклюзии с помощью роботизированной системы. // «Квинтэссенция»., 1995., № 2,. С. 22-28.
220. Ekfeldt A., ilo Gr. Occlusal contactwear of prosthodontic materials. An in vivo study. /7 Acta odontol. scand. 1988. - v. 46, - № 3, - P. 159-169t
221. Farax J.W., Craig R.G., Eden G.T., Grossman D.G. Two-dimensional photoelastic simulation of a castable ceramic fixed partial denture. // J. prosthetic dentistry. 1988. 59. № 1. P. 8-12.
222. Fayz F., Eslami A. Detepmination of occlusal vertical dimension: A literature review// J. Prosthet. Dent. 1988. -Vol. 59, - № 3. - P. 321323.
223. Fehiling A.W., Wolfert R.E. Multiple cast post and cores for anterior teeth: Photoocclusion technique H Dentology. 1988. - № 5. - P. 558562.
224. Fitzig S., Derfaty V., Gazit E. Photoocclusion technique for simultaneous qualitative and quantitative occlusal contact registration. // J. Prosthet. Dent. 1985. -Vol. 53, - № 3. - P. 413-414.
225. Gegauff A.G., Pryor H.G. Fracture toughtness of provisional resins used for provisional restorations //J. Prosthet. Dent. 1987. - Vol. 58. -P.23-29.
226. Gelb H., Bernstein I. Clinical evaluation of two hundred patients with temporomandibular joint syndrome. // J. Prosthet. Dent. 1983. - v. 49, - № 2, - P. 234-235
227. Geurtsen W. Klinik der Kompositgullung. // Munich: Hanser, 1989. -204 p.
228. Goldenberg B.S., Hart J.K., Sakumura J.S. The loss of occlusion and its effect on mandibular immediate side shift // J. Prosthet. Dent. -1990. Vol. 63, - № 2. -P. 163-166.
229. Graham C.H. Effects of occlusal instability // Aust. Dent. J. - 1976. -Vol. 21.-P. 15-22.
230. Graham S. Gar, Rugh D. Jonh. Maxillary splint occlusal guidance patterns and electromyographic activity of the jaw-closing muscles // J. prosthetic dentistry. 1988. 59. № 1. - P. 73-77.
231. Gross M.D., Matheus I.D. Occlusion in Restorative dentistry. // -Edinburgh: Churchill-Livingstone, 1982. 287 p.
232. Gudman D., Minkow В., Kost J., Carmeli Y., Ben-Aryech D. Occlusal adjustment by photocclusion // J. Prosthet. Dent. 1985. - Vol. 53, -№2.-P. 238-243.
233. Hala-Ylitalo J.M., Markhanen H., Ili-Irpo A. Disoccelusion in the elderly // Prosthet. Dent. 1986. - Vol. 55, - № 2. - P. 252-555.
234. Heinz B. Fabrication and strategic significance of a special resin composite splint in advanced periodontitis //Quintessence Int. 1996. -Vol.27, -№ 1. - P.41-51.
235. Hembree I.H. Comparisons of fit of CAD-CAM restorations using three imaging surfaces. // Quintessence. Int. 1995. - Vol. 28. - P. 145-147.
236. Hemostasis and circulation / Eds.: Takada A., Budrynski A.Z.// In: First Pol.- Jap. Symp. on hemostasis and circulation, 1992. P. 212.
237. Herforth A. Kieferorthopadische Behandlung im parodontal geschadigten Gebiss // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1986. - Bd. 41. - S. 7687.
238. Hiruma M., Kirumoi K., Honda S. Healing process of experimental trauma from occlusion in rats // Dent. Univ. Ann. Publ. 1988. - Vol. 22, -P.83-83.
239. Holmsen H., Day H.J, Stormarken H. «The blood platelet realise reaction» // Scand. J. Haematol., 1969, - № 8, - P. 1-32.
240. Hotta Т.Н., Bataglion H., Bataglin С. Involment of dental occlusion and trigeminal neuralgia // J. Prosthet. Dent. 1997. - Vol. 77, № 4. -P. 343-345.
241. Hupfauf L. Kollogium ber das I. Hauptverhandlungethema «Die funktionelle Gebisanalyse». // Dtsch. Zahnarztl. Z. -1971, bd. 26, №2,- S. 99-105.
242. Jaques J.B. «Bleeding and hemostasis» // J. Can. Dent. Assoc., 1984. -Aug. 8. - P. 624-632.
243. Katz M.I., Sinkford C.F., J.C. Sanders Jr. Вековая дилемма: что является нормальной окклюзией и как классифицировать ее нарушения? // «Квинтэсенция». М., - № 1, - 1991, - 27 с.
244. Keng S.-B. Лечение дисфункционального височно-нижнечелюстного сустава с применением шины-бюгеля с окклюзионными накладками из светоотверждаемой пластмассы, Клиническое наблюдение. // Квинтэссенция. М., 1996. № 2. - С. 31-36.
245. Kerr W.J., TenHave T.R. Mandibular position in class III malocclusion. // Brit. J. Orthodont. 1988. - Vol. 15, - № 4. - P. 241245.
246. Kim Y.K., Lee S.W., Chung S.C. Comparison of muscle activity and occlusal contacts during makional and habitual clen-ching in varied, chair positions // J. Oral. Rehabilit. 1997. - Vol. 24, - № 3. - P. 237239.
247. Kirveskalari P., Alanen P., Jamsa T. Association between craniomandibular disorders and occlusal interferences // J. Prosthet. Dent. -1989. Vol. 62, № 1. - P. 66-69.
248. Kleinrok M. Diagnostik und Therapie von Okklusionsstrugen. // J. Prosthet. Dent. 1985, v. 54, №66. - P. 832-835.
249. Krejci I., Lutz P., Reimer M. Marginal adaptation and tit of adhesive inlays. // J. Dentistry. 1993. - Vol. 21, № 1. - P. 39-46.
250. Kullman W. Atlas der Zahnerhaltung mit Glas-Ionomer-Zementen und Komposit-Kunststoffen. // Munich: Hanser, 1990.
251. Langer J., Laufer B.Z., Cardash H.S. Modalities of treatment for the combination syndrome // J. Dentistry. 1995. - Vol. 4, № 2. - P. 7681.
252. Laurell L., Lundgren D. Periodontal ligament areas and occlusal forces in dentitions restored with crossarch bilateral and abutment bridges. //J. Clin. Periodontol. 1985. - v. 12, № 10. - P. 850-860.
253. Liebenberg W.H. Восстановление окклюзионной поверхности жевательных зубов при помощи отпечатка окклюзионного рельефа, полученного до препарирования скрытой кариозной полости. // Квинтэссенция. М., 1996. - № 2. - С. 7-13.
254. Lowe R.A. The art and science of provisionalization // Int. J. Periodont. Rest. Dent. 1987. - Vol. 7, - № 3. - P.65-73.
255. Mangoury N.H., Mostafa Y.A. Epidemiologic panorama dental occlusion // Angle. Orthod. 1990. - Vol. 60, - № 3. - P. 207-213.
256. Manns A., Miralles R., Cumsille F. Influence of vertical dimension on masseter muscle electromyographic activity in patients with dysfunction // J. Prosthet. Dent. 1985. - Vol. 53, - № 2. - P. 243-247.
257. Maruyma T. Esthetic: occlusion and tunition // J. Esthet. Dent. 1994. -Vol. 6, - № 6. - P. 295-299.
258. Meyer G. Horizontale Zahnbeweglichkeit bei der Fullungstherapie vor und nach okklusalen Korrekturen // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1986. - Bd 41,-№3.-S. 297-301.
259. Meyers D. A multivariate analysis of therelations betiveen craniofacial structure and occlusion with Di Paolo's quadrilateral measures. // Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop. July, 1992, Vol. 102, № 1,-P. 52-61.
260. Milikovic Z. et al. The Descomfort in persons with total dental prostheses with various vertical occlusal dimensions // Vojnosanit. Pregl. -1996. T. 53. - № 5. - P. 387-392.
261. Mirallts R, Cumsille F. Influence of vertical dimension on masseter muscle electromyographic activity in patients with mandibular dysfunction // J. Prosthet. Dent. 1985. - Vol 53, - № 2. - P. 234-247.
262. Moloff R:L., Stein S.D. Realities of dental therapy. // Quintessence. Publ.Co., 1982. 459 p.
263. Nel H. Myofascial pain dysfunction syndrome. // J. Prosthet. Dent. -1978,-v. 40,-P. 438-441
264. Nielsen I.L., Marce I.T., Chun D. Patterns of mandibular movements in subjects with craniomandibular disorders // J. Prosthet. Dent. -1990. Vol. 63,-№ 2. - P. 202-217.
265. Numo R. «Immunomanipulative therapy in rheumatic disease» // Abstr. XVIIIILAR Congress, Barcelona, - 1993, - P. 147.
266. Or S., Jcetas S. Posterior capsulitis of the temporo-mandibular joint. // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. -1986, v. 15, - № 3. - P. 307-312
267. Ott R.W. Uber die Reaktion der Kaumuskulatur auf okklusal bedingte Funktionsstorugen. Eine elektromyographische Studie. // Dtsch. zahnarztl. Z. 1985. - Bd. 40. - h. 3. - S. 211-217.
268. Ozaki Y., Shigematsu Т., Takahachi Sh. Analysis of the chewing movement in tempomandibular disorders // Bull. Tokyo Dent. Coll. -1990. Vol. 31, - № 2. -P. 91-103.
269. Pantaleo Т., Prayer-Galletti F., Pini-Prato G., Prayer-Galletti S. An electromyographis study in patients with myofacial pain-dysfunctionsyndrome. // Bull. Group, int. Rech. sci. Stomatol. Odontol. vol. 27, -№ 5,- 1985,-P. 25-29.
270. Parker M.H., Gunderson R.B., Gardner F.M., Calverley M.J. Quantitative determination of taper adequate to provide resistance form: Concept of limiting taper // J. Prosthet. Dent. 1988. - Vol. 59, -№3. - P. 281-288.
271. Peregrina A., Reisbick M.H. Occlusal accuracy of casts made and articulated differently // J. Prosthet. Dent. 1990. - Vol. 63, - № 4. - P. 422-425.
272. Platelet, vessels and coagulation: basic mechanisms and drug actions /de Almeida P.J., Pires J.G.P., Marquezini A.J. et al. // J. Drug Dev., -1990.-2(4).-P. 227- 240.
273. Pulliner A.G., Selligman D.A., Solberg W.K. Temporomandibular disorders. Part II: Occlusal factors associated with temporomandibular join tenderness and dysfunction // J. Prosthet. Dent. 1988, - Vol. 59, - № 3, - P. 363-367.
274. Rateitschak H.K., Rateitschak E.M., Wolf H.F. Parodontologie //Farbaatlanten der Zahnmedizin/ Ed. Rateitschak K.H. Stuttgart: Thieme, 1988. - S. 347-352.
275. Reinhardt W., Reinhardt R.A., Wenke L. Speckle-fotografische Untersuchungen eine erganzende Methode zur instrumentellen Okklusionsanalyse. // Zahn. - Mund. - Kieferheilk. - 1990. - Bd 78, -№9. - S. 301-305.
276. Rosenberg M.M., Kay H.B., Keough B.E., Holt R.L. Die parodontal und prothesische Behandlung fortgeschrittener Falle. // Berlin: Quintessenz Verlag, 1989. - 415p.
277. Rugh J.D., Barghi N., Drago C.J. Experimental occlusal disperancies and nocturnal bruxism. // J. Prosthet. Dent. 1984. - v. 51, - № 4, - P. 548-553. ;
278. Ryan D., Ahmed S., Harris M. Arthrotomografhy and the surgical correction of tempomandibular join disorders // Brit. J. , Oral Maxillofac. Surg. 1990. - Vol. 28, - № 4. - P. 228-233.
279. Sandham A. Repeatability of head posture recordings from lateral cephalometric radiographs // Brit J. Orthodont. 1988. - Vol. 15, -№ 3.- P. 157-162.
280. Sapp I.P., Eversole L.R., Wysocki G. Contemporuary oral and maxillofacial pathology. // Philadelphia: Mosby, 1997. - 427 p.
281. Sassouni V. A classification of skeletal facial types // Amer. J. Orthodont. - 1955. - Vol. 55, - № 2. - P. 109-123.
282. Sassouni V. A roentgenographic cephalometric analysis of cephalofacio-dental relationships // Amer. J. Orthodont. 1955. - Vol. 55,-№ 10.-P. 735-764.
283. Schwar Z.R. Stuart Manual of clinical Periodontcs. // Hudsun-Zexi-Comp. Inc. Ohio. 2002. 146 p.
284. Scharer P., Rinn L.A., Kopp F.R. Esthetics guidelines for restorative dentistry. // Chicago: Quintessence Publ. Co., 1982. P.99-109.
285. Schmuth G.P. Krebzbib-Eine Analyse von 1600 Patienten / Zahn.-Mund.-Kieferheilk. -1987, Bd 75, - № 2. - S. 148-153.
286. Schon F., Singer F. Die partielle Prothese. // Berlin: Die Quintessenz, 1979.- 379 s.
287. Schwarz A.M. Lehrgang der Gebissregelung. // Wien: Urban und Schwarzenberg, 1951. Bd. 1.- 495 s.
288. Schwarz A.M. Die Gebissregelunder Kieferlehrgang. // New York: Appleton, 1958. -392 s.
289. Schwartz L. Disorders of the termopomandibular joint: diagnosis, management relation to occlusion of teeth. // Philadelphia: Saunders. 1989.-412p.
290. Schwarzburg G., Glockmann I., Barthelma В., Arzt M. Vertijalbewegungen von Zahnen nach Preparation fur Inlays mit Schultz der Kavitatenwande // Stomatol. DDR. 1990. - Bd 40. - № 8. - S. 339 -340.
291. Schwickerath H. Vollkeramische Brukengeruste aus Kern-oder Hartkemmassen // Dent. Labour. 1988, - Bd 36, - № 9. - S. 10811083.
292. Seligman D.A., Pullinger A.G., Solberg W.K. The prevalence of dental attrition and its association with factors of age gender occlusion, and TMJ symptomatology // J. Dent. Res. 1988. - Vol. 67,-№ 10. -P. 1323-1325.
293. Shavell H.M. The anesthetics of occlusion: form, function, finesse // Pract. Periodontics. Aesthet. Dent. 1993. - Vol. 5, - № 3. - P. 47-55.
294. Shen L., Dahlback B. «Factor V and protein S as synergistic cofactors to activated protein С in degradation of factor Villa» // J. Biol. Chem., 1994,-269:-P. 18735-18738.
295. Shore N.A. Tempromandibular joint Dysfunction and Oclusal Equilibration. // Lippincott, 1976. P. 376.
296. Shulman J., Zeno A. A new technique for making occlusal devices // J. Prosthet. Dent. 1990. - Vol. 63, - № 4. - P. 482-485.
297. Silverman S.L. Vertical dimension record: A three dimensional phenomenon. Part. I // J. Prosthet. Dent. 1985. - Vol. 53, - № 3. - P. 420-424.
298. Siverman S.L. Vertical dimension record: A three dimensional phenomenon. Part. II // J. Prosthet. Dent. 1985. - Vol. 53, - № 4. - p. 573-577.
299. Skurow H.M., Nevins M. The rationale of the provisional biologic trial restoration // Int. J. Periodont. Res. Dent. 1988. - Vol. 8, - № 1. -P.9-29.
300. Smith J.P. Neglected patients in temporomandibular joint dysfunction reports // J. prosthetic dentistry. 1988. - 59. - № 1. - P. 78-80.
301. Taege F., Schmeil F. Stellenwert dez abnehmabaren Plasthprothese. Standard und Perspective // Zahntechnik. 1985. - Bd. 26, - H. 5. -S.216-218.
302. Tarlowska W., Kryst L. Possibilities of conservative treatment of some temporomandibular joint diseases on the basic of our clinical material // Rev. Stomatol. Maxillofac .-1990 .-Vol. 91, № 2. - P. 156-157.
303. Thanes T.F., Sinelair P.M., Alexander R.G. Early treatment for class II malocclusion // Amer. J. Orthodont. 1985. - Vol. 87, - № 5. - P. 398-400.
304. Tulloch I.F. Influence on the outcome of early treatment for Class II malocclusion // Amer. J. Orthodont. 1997. - Vol. Ill, - № 5. - P. 533-542.
305. Vallittu P.K. A review of fiber-reinforced denture base resins // J. Prosthodont. 1996. - Vol. 5. - P. 270-276.
306. Vallittu P.K. Comparison of the in vitro fatique resistance of an acrylic resin removable partial denture reinforced with continuous glass fibers or metal wires // J. Prosthodont. 1996. - Vol. 5. - P. 115121.
307. Warren К., Capp M.J. Occlusal accuracy in restorative dentistry: the role of the clinician in controlling clinical and laboratory procedures. // Vol. 22, num. 9, 1991, P. 695-698.
308. Wenneberg В., Nystrom Th., Carlsson G.E. Occlusal equilibration and other stomatognathic treatment in patients with mandibular1. МЗО \^^^dysfunction and headache. // J. Prosthet. Dent. 1988. - Vol. 60, -№4.-P. 478-483.
309. Williamson R. Retention of teeth with reduced root length through use of a resin-bonded slpint: a case report // Quintessence Int. 1995. -Vol. 26, - № 4. - P. 237-242.
310. Zietek M., Oszko M. Odlegle wyniki stosowania zespalajacych zeby szyn z materialov kompozytowych //Polim. Med. 1993. - Vol. 23, -№ 3-4.- P. 55-60.