Комплексное исследование стоматологического статуса жителей Республики Йемен

Мауда, Ясин Али Абдалла

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Комплексное исследование стоматологического статуса жителей Республики Йемен

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Мауда, Ясин Али Абдалла Нижний Новгород 2010 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.14

Автореферат диссертации по медицине на тему Комплексное исследование стоматологического статуса жителей Республики Йемен

На правах рукописи

МАУДА Ясин Али Абдалла Комплексное исследование стоматологического статуса жителей республики Йемен

14.01.14- Стоматология

Автореферат

Диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

1 С ДЕК 2010

Нижний Новгород - 2010

004618484

Работа выполнена в Нижегородской

государственной

медицинской академии

Научный руководитель:

Доктор медицинских наук, профессор

Гажва Светлана Иосифовна

Научный консультант:

Доктор медицинских наук, профессор

Тучик Евгений Савельевич

Официальные оппоненты:

Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор

Доктор медицинских наук, профессор

Щербаков Анатолий Сергеевич (Тверская государственная медицинская академия, г.Тверь)

Ибрагимов Танка Ибрагимович (Московский медико-стоматологический университет, г. Москва)

Ведущая организация: Казанский государственный медицинский университет, г. Казань Защита состоится « » ^(Ха^' 2010 года в _^~часов на заседании

Диссертационного совета (Д 208.061.03) при Нижегородской государственной медицинской академии (603005, г.Нижний Новгород, пл. Минина д.10/1) С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Нижегородской государственной медицинской академии (603063, г.Нижний Новгород , ул, Медицинская д.ЗА) Автореферат разослан ксиеЬ^ 2010 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук,

профессор Е.А.Дурново

Общая характеристика работы

Актуальность проблемы. Здоровье нации - один из показателей, определяющих экономический, интеллектуальный и культурный потенциал страны [WHO, 1991; Peiper К., 1995; Ainamo J., Ainamo A., 1996; Petersen P.E., 2003]. Статистические данные свидетельствуют о кризисном состоянии здоровья населения в течение последних десятилетий не только в России, но и за ее пределами [Усманова А.Р., Галлямов А.Б., 2010; Сибгатуллин A.C., Амиров Н.Х., 2010; Chattopadhyay А., 1989; Athanassouli Т., 1990; WHO, 1992; Brunelle J.A., 1995; BarmesD.E., 1999].

Высокая распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний среди взрослого населения практически всех стран мира дает право определить социальный характер этих заболеваний [Алимский A.B., 1983; Заблоцкая Н.В., 2004; Калачева О.Н., Гончарова Е.И., 2006; WHO, 1995; Alwan А., 1997; Petersen P.E. et al., 1997]. В связи с этим, огромную значимость приобретает раннее выявление патологических состояний полости рта не только на популяционном, но и на государственном уровне [Усманова А.Р., Галлямов А.Б., 2010; Brunelle J.A., 1995; Barmes D.E., 1999].

ВОЗ, учитывая абсолютную эффективность эпидемиологического обследования, призывает продолжить систематическую работу по анализу стоматологической заболеваемости не только в экономически развитых, но и в развивающихся странах [Юшманова Т.Н. с соавт., 1998; Алимский A.B., 2006; Вишняков Н.И. с соавт., 2006; WHO, 1991; Haugejorden О., 1994; Al-Mukhtar B.S., 1995; Al-Naimi R.J., 1998; Brown L.J., Loe H„ 2000].

Йемен относится к числу стран, где эпидемиологическое стоматологическое обследование до настоящего времени не проводилось, отсутствует системный анализ стоматологической заболеваемости, нет единой системы профилактики и диспансеризации [Silverman S.J., 1998; Quinn М. et al., 2001; Faleh А., 2007]. Сложившаяся ситуация обусловлена многими факторами [de Silva GK et al., 1994; Petersen P.E., Holst D., 1995].

К сожалению, республика Йемен - аграрно - индустриальное государство с неблагоприятными климатическими условиями, отрицательными экологическими факторами (повышенное содержание фторидов в питьевой воде), укоренившимися вредными привычками, одна из самых бедных стран в арабском мире [Sankaranarayanan R., 1996; Parkin D.M. et al., 2002]. Безработица на 2003 г. составила 35%, около 30% йеменских мужчин и 70% йеменских женщин неграмотные, что, безусловно, сказывается на общем уровне не только культуры, но и жизни, накладывает отпечаток на

стоматологическое здоровье [Ries L.A.G., et al., 2000; Quinn M. et al., 2001; Topping G. 2004].

Если сведения о распространенности этой патологии в структуре заболеваний слизистой оболочки полости рта у населения различных регионов России и мира весьма разночтивы, то мнения специалистов о хроническом рецидивирующем течении заболеваний, склонности к озлокачествлению единодушны, что во многом, определяет медико-социальную значимость проблемы Йемена [Гилева О.С., Белева Н.С., 2010; Downer М.С., 1995; Sankaranarayanan et al. 1996; Alwan 1997; Franceschi S. et al., 2000; Jazrawi K.H., 2001].

Известно, что стоматологическая заболеваемость напрямую зависит не только от экологических факторов, но и химических воздействий, которые приводят к утяжелению общесоматической патологии и стоматологической заболеваемости [Абдуазимов А.Д., 1992; Гаффаров С.А., 1997; Гаффаров С.А., Агзамходжаев С.С., 2000; Олесова В.Н. с соавт., 2006].

Одной из социальных проблем населения Йемена является древняя традиция жевания листьев ката «Takhzeen Al - qat» [Alsharabee A.Q., 2008], основными психоактивными компонентами которого являются катинон и катин. В настоящее время доказано влияние этой вредной привычки на уровень общего здоровья [Kassie et al., 2001; Faleh A., 2007]. Однако взаимосвязь между жеванием ката и стоматологическим статусом до конца не изучена, не полностью описаны механизмы воздействия ката на состояние зубо - челюстной системы [Quinn M. et al., 2001; Parkin D.M. et al., 2002].

Второй, не менее значимой, проблемой является повсеместное распространение флюороза зубов, обусловленное климатическими и социальными условиями, дефицитом чистой питьевой воды, повышенным содержанием фторидов в подземных водах [Kunzel W.,1996; Page R.C., 1998]. Кроме того, по данным специальной литературы, среди стоматологических заболеваний в Республике Йемен большой процент занимают предраки и онкопатология слизистой оболочки полости рта [Marthaler T.M., 1990; Johnson N.W., Wamakulasuriya К.А.,1993; Shibnuya et al. 2002].

В связи с этим, представляется актуальным анализ стоматологической заболеваемости в республике Йемен с учетом возраста, пола, экологических, социальных факторов и химических воздействий и вредных привычек.

Требуют своего разрешения вопросы, связанные с совершенствованием методов предупреждения и профилактики неблагоприятного воздействия сильнодействующих веществ на органы и ткани полости рта при жевании ката не только на популяционном, но и государственном уровне.

Цель исследования: провести анализ стоматологической заболеваемости,

выявить факторы риска ее возникновения, разработать меры повышения уровня

стоматологического здоровья и качества жизни населения Республики Йемен.

Задачи исследования:

1. Дать комплексную оценку стоматологического статуса жителей Губернаторства Таиз Республики Йемен и оценить уровень стоматологического здоровья населения.

2. Изучить распространенность и интенсивность флюороза зубов у жителей 6 районов Губернаторства Таиз с различным содержанием фторидов в питьевой воде.

3. Определить структуру стоматологической заболеваемости в зависимости от места проживания, возраста и пола.

4. Изучить клинические симптомы и морфологические признаки патологических состояний слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта, возникающих вследствие жевания листьев ката.

5. Разработать практические рекомендации по снижению стоматологической заболеваемости среди населения Республики Йемен на примере Губернаторства Таиз.

Научная новизна.

1. Впервые, согласно рекомендациям ВОЗ, проведено эпидемиологическое стоматологическое обследование населения Губернаторства Таиз Республики Йемен, выявлен уровень стоматологической заболеваемости и определена нуждаемость населения в квалифицированной стоматологической помощи.

2. Впервые установлено, что в Республике Йемен распространенность флюороза мало зависит от содержания фторидов в питьевой воде, а обусловлена климатическими условиями, употреблением большого количества неочищенной питьевой воды на фоне выраженной ксеростомии и продолжительного употребления ката, тогда как интенсивность этого заболевания прямо пропорциональна концентрации фторидов.

3. Впервые изучена структура стоматологической заболеваемости в зависимости от возраста, пола, экологических факторов, географических и социальных условий.

4. Впервые, на основании системного анализа стоматологической заболеваемости, проведена попытка создания национального банка стоматологического здоровья путем фотодокументирования и архивирования полученных результатов эпидемиологического обследования.

5. Впервые изучены клинические симптомы и подтверждены морфологические признаки заболеваний слизистой оболочки полости рта, возникающие в результате «Тайкееп А1 - qat».

6. Впервые для ранней диагностики и прогнозирования течения кариеса зубов у жителей Губернаторства Таиз предложена новая эргономичная и неинвазивная методика («Clinpro Cario L-Pop») экспресс-оценки метаболической активности микрофлоры полости рта, которая определяет объем профилактических и лечебных мероприятий.

7. Впервые в рамках эпидемиологического обследования населения Губернаторства Таиз был использован индекс гигиенического состояния языка Улиговского для оценки общесоматического статуса, основанный на топологической характеристике представительства внутренних органов на слизистой оболочке языка.

8. Впервые предложены рекомендации по повышению уровня стоматологического здоровья населения Республики Йемен Губернаторства Таиз.

Практическая значимость: результаты эпидемиологического стоматологического обследования позволили объективно оценить уровень стоматологического здоровья населения Губернаторства Таиз Республики Йемен в зависимости от возраста и пола, степени выраженности клинических симптомов стоматологических заболеваний, экологических условий и вредных привычек. Результаты проведенного исследования указывают на необходимость создания системы оказания специализированной помощи больным с предраками и онкопатологией слизистой оболочки полости рта, совершенствования методов диагностики данных заболеваний, своевременного выявления местных факторов риска на основе координации взаимодействий врачей - стоматологов и врачей - интернистов в процессе диспансеризации пациентов с хронической патологией слизистой полости рта. Продемонстрирована целесообразность использования методики «Clinpro Cario L-Pop» для комплексной оценки стоматологического статуса и прогнозирования течения кариеса.

Выявленная стоматологическая заболеваемость, обусловленная продолжительным жеванием листьев ката, свидетельствует о тяжелых патологических изменениях на слизистой оболочке полости рта, которые не только сказываются на состоянии зубо -челюстной системы, но и приводят к летальным исходам. Поэтому это должно послужить основанием для организации системы профилактики социальной проблемы - жевания ката на государственном уровне.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту: 1. Стоматологический статус взрослого населения Губернаторства Таиз Республики Йемен зависит от возраста, пола, экологических условий и вредных привычек, характеризуется высокой интенсивностью кариозного процесса, воспалительных заболеваний пародонта, повсеместной распространенностью флюороза твердых тканей зубов, низким уровнем гигиены, что определяет высокую нуждаемость в

проведении терапевтической, ортопедической и хирургической санации полости рта.

2. Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта: лейкоплакия и красный плоский лишай занимают ведущее место в структуре этой патологии, развиваются, в основном, на фоне хронической механической травмы и местных факторов риска, быстро прогрессируют за счет поздней диагностики и нерационального лечения, склонны к утяжелению процесса и малигнизации. Внедрение результатов исследования:

Материалы диссертации были внедрены в лечебную работу дентального центра г. Таиз (Республика Йемен), ассоциации врачей-стоматологов Губернаторства Таиз, кафедры стоматологии ФПКВ ГОУ ВПО «НижГМА» Росздрава.

Результаты исследования включены в курс лекций и практических занятий кафедры стоматологии ФПКВ ГОУ ВПО «НижГМА» Росздрава, кафедры судебной медицины Московского государственного медико-стоматологического университета и кафедры терапевтической стоматологии университета г. Sana'а (Республики Йемен).

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы были доложены на межрегиональных конференциях молодых ученых (г. Москва, 2007, 2008 гг.), конференции врачей-стоматологов «Стоматология XXI века» (г. Киров, 2008г), на врачебных конференциях врачей-стоматологов клиники Sana (2009- 2010 г).

Диссертация апробирована 2 ноября 2010г. на совместном заседании кафедр терапевтической, ортопедической, пропедевтической стоматологии, стоматологии детского возраста, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, кафедр стоматологии челюстно-лицевой хирургии и имплантологии факультета повышения квалификации врачей Нижегородской государственной медицинской академии.

Личный вклад автора заключается в организации и проведении эпидемиологического обследования населения Губернаторства Таиз Республики Йемен, аналитической обработке данных медицинской документации. Вся полученная информация самостоятельно проанализирована и обработана с помощью методов математической статистики. На основании полученных результатов разработан механизм повышения стоматологического здоровья, проведена попытка создания «национального» банка стоматологического статуса. Публикации.

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 2 работы в изданиях, рекомендованных ВАК России.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 216 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Библиографический указатель содержит 275 источников, из них - 162 отечественных и 113 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 83 рисунками, 33 таблицами.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования

Для изучения стоматологической заболеваемости в Республике Йемен нами было проведено эпидемиологическое стоматологическое обследование 2100 человек, в возрасте 19-65 лет, мужского и женского пола, проживающих в Республике Йемен -Губернаторстве Таиз. Для исследования Губернаторство Таиз выбрано не случайно, поскольку его районы отличаются не только социальными укладами, экономическими условиями, но и экологической обстановкой, что сказывается на общесоматическом статусе населения и его стоматологическом здоровье.

Всего обследовано население 6 территориальных районов Губернаторства Таиз с различным содержанием фторидов в питьевой воде (таблица 1).

Таблица 1

Содержание фторидов в питьевой воде районов Губернаторства Таиз.

Район Max [с] фторидов, мг/л Min [с] фторидов, мг/л Средняя [с] фторидов, мг/л

Attaiziyah 10 1,08 3,38

Mawyah 1,7 0,13 1,12

Maqbanah 1,5 0,18 0,78

AI Mawasit 1,5 0,4 0,8

Mwoza 0,51 0,2 0,36

Sharab Ar Kownah 0,69 0,25 0,49

Все обследуемые были разделены на 3 возрастные группы с учетом рекомендаций ВОЗ: 1 группа - 19-23 года (498 человек),2 группа - 35-44 года (919 человек), 3 группа -60 лет и старше (683 человека).

Распределение обследованных в зависимости от места проживания, возраста и пола представлено в таблице 2.

Комплексное стоматологическое обследование проводилось с расчетом основных показателей: распространенность (%) и интенсивность (КПУ) кариеса зубов, гигиенический индекс OHI-S (Green-Vermillion, 1964), индекс гингивита РМА (Parma, 1960), индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта - CPITN (ВОЗ, 1997), индекс

гигиенического состояния языка Улитовского (индекс ГСЯ Улитовского), основанного на топологичсекой характеристике представительства внутренних органов на слизистой оболочке языка. Кроме того, для прогнозирования возникновения и течения кариозного процесса была использована методика экспресс-оценки метаболической активности микрофлоры полости рта «Clinpro Cario L-Pop.

Таблица 2

Распределение обследуемых в зависимости от места проживания, возраста и пола

Районы 19-23 лег 35-44 года 60 лет и > Всего

M Ж M Ж М Ж

Attaiziyah и Mawyah 89 147 131 262 73 84 786

Maqbanah и Al Mawasit 92 46 96 182 146 132 694

Mwoza и Sharab Ar Rownah 81 43 87 161 128 120 620

Целенаправленное обследование СОПР проведено в соответствии с рекомендациями ВОЗ (1980) по 4-х уровневой системе диагностики (Bates В. et al., 1997). Соответственно задачам 1-П-го уровня проведено топографирование и кодирование элементов поражения СОПР (Roed-Petersen & Renstrup в модиф. О.С. Гилевой и соавт., 2008) (рис.2.2), а также фотодокументирование клинического материала (цифровая камера Canon Power Shot А 610). Для подтверждения диагноза нами было проведено морфологическое исследование 150 биоптатов из патологических очагов слизистой оболочки полости рта. Полученные данные заносили в специально разработанную на кафедре стоматологии ФПКВ карту обследования. Каждому осмотренному жителю было произведено рентгенологическое исследование зубо-челюстной системы на аппарате Vatech (Корея). Ввесь клинический материал подвергался фотодокументированию с последующим архивированием.

Обработку результатов исследований проводили с применением методов математической статистики с использованием программы «Statistica». Оценку значимости различий между группами производили с помощью критерия t Стьюдента.

Результаты собственных исследований Значения распространенности и интенсивности кариеса зубов в различных регионах Губернаторства Таиз в зависимости от возраста и пола представлены в таблице 3.

Так, в районах Attaiziyah и Mawyah, где концентрация фторидов в питьевой воде выше предельно допустимой, в возрастных группах 19-23 года и 35-44 лет уровень распространенности кариозного процесса - средний (36,2±0,13% и 52,3 ± 0,08% соответственно), а уровень интенсивности - низкий (КПУ = 3,35 и КПУ = 5,45 соответственно), с возрастом (60 лет и старше) распространенность кариеса приближается к нижней границе высокого уровня (81,2±0,08%), а уровень интенсивности кариеса зубов

- очень высокий (КПУ = 19,83). Кроме того, с возрастом изменяется структура индекса КПУ: в 19-23 года преобладает компонент «К» («К» -1,23, «П» -1,03 и «У» -1,09), в 35-44

- компонент «П» («К» = 1,3, «П» - 2,8 и «У» - 1,35), в 60 лет и старше - компонент «У» («К» -1,4, «П» - 5,64 и «У» - 12,79).

Таблица 3

Сводные показатели заболеваемости кариесом в 6 районах Губернаторства

Таю в зависимости от возраста и пола

Районы Пол 19-23 года 35-44 года 60 лет и старше

Я, % КПУ КПУ Я, % КПУ

к<аа\г\уак и Ма\ууаЬ Все 36,2 3,35 ±0,33 52,3 5,45 ±0,54 81,2 19,83±1,98

Ж 28 3,31 ±0,31 48,75 5,24 ±0,52 78,8 19,3 ±1,91

М 42,4 3,39 ±0,37 55,1 5,66 ±0,56 83,5 20,36 ±2,02

МацЬапаЬ и А1 Маи^й Все 76,2 4,91 ±0,48 89,9 14,56 ±1,45 90,7 23,76 ±2,37

Ж 68,97 4,59 ±0,45 90 14,08 ±1,4 88,4 22,9 ±2,3

М 82,35 5,23 ±0,51 93,9 15,04 ±1,5 92,8 24,62 ±2,46

М«таа и БЬагаЬ Аг Яо^'паЬ Все 77,9 5,74 ±0,56 91,7 15,78 ±1,55 91,7 24,16 ±2,41

Ж 73,68 5,53 ±0,55 91,3 15,36 ±1,5 91,3 23,69 ±2,35

м 84,21 5,95 ±0,58 92,11 16,2 ±1,57 92,11 24,63 ±2,43

В районах МадЬапаЬ и А1 Ма^^зй, где максимальная концентрация фторидов в питьевой воде является предельно допустимой, уровень распространенности кариеса в возрасте 19-23 года - средний (76,2 ± 0,13%), в возрастных группах 35-44 года и 60 лет и старше - высокий (89,9±0,11% и 90,7 ± 0,14% соответственно), интенсивность кариозного процесса в 19-23 года - низкая (КПУ = 4,91), в 35-44 года - высокая (КПУ = 14,56), в 60 лет и старше - очень высокая (КПУ = 23,76). Изменение структуры индекса КПУ аналогично, как в районах Апа1г1уаЬ и Ма\ууаЬ (в 19-23 года: «К» - 2,89, «П» -1,09, «У» -0,93; в возрастной группе 35-44 года: «К» - 3,18, «П » - 7,24, «У» - 4,14; в 60 лет и старше: «К» - 2,08, «П» - 5,14, «У» -16,54).

В районах Мтеога и вЬагаЬ Аг ШотпаЬ, где концентрация фторидов в питьевой воде ниже оптимальной по Йеменскому стандарту, уровень распространенности кариеса зубов в 19-23 года остается средним (77,9±0,1%), но это значение приближается к верхней границе данного показателя, в возрастных группах 35-44 и 60 лет и старше уровень распространенности кариозного процесса высокий (91,7±0,11%). Интенсивность кариозного процесса в возрасте 19-23 года у жителей данных районов остается низкой (КПУ = 5,74), в 35-44 - высокой (КПУ = 15,78), в 60 лет и старше - очень высокой (КПУ = 25,16). Структура индекса КПУ с возрастом изменяется также, как и в других исследованных нами районах Губернаторства Таиз (в 19-23 года: «К» - 2,3, «П» - 2,04, «У»

-1,4; в возрастной группе 35-44 года: «К» - 3,46, «П» - 7,93, «У» - 4,39; в 60 лет и старше: «К» - 2,36, «П» - 4,98 и «У» -16,82).

Анализируя полученные результаты по распространенности и интенсивности кариозного процесса у жителей Губернаторства Таиз, очевидно, что проблема кариеса зубов в Республике Йемен является актуальной и нерешенной. Наблюдается общая тенденция по увеличению распространенности и интенсивности кариеса зубов с возрастом, независимо от места проживания, что, предположительно, связано с плохой гигиеной полости рта, высокой метаболической активностью микрофлоры, а также достаточно низким уровнем оказания стоматологической помощи. Проведя оценку результатов теста «СНпрго Сало Ь-Рор» , нами была выявлена общая закономерность увеличения метаболической активности кариесогенной микрофлоры полости рта с возрастом, что является, по нашему мнению, одним из определяющих моментов в планировании и проведении профилактических и лечебных мероприятий.

Кроме того, необходимо отметить, что кариес зубов имеет свои национальные особенности, которые присущи только населению Республики Йемен:

1. Кариес возникает на пораженных флюорозом зубах, причем интенсивность кариозного процесса достаточно высока.

2. Кариозные дефекты имеют, в основном, темное окрашивание, что, предположительно, связано с привычкой жевания ката и свойствами этого растения окрашивать твердые ткани зуба.

Распространенность флюороза зубов Возрастная группа 19-23 года

При оценке твердых тканей постоянных зубов у жителей районов АМашуаЬ_и Ма\ууаЬ в возрасте 19-23 лет у 83,2% выявлен флюороз, причем в 8,8% случаев - в очень слабой, 28,4% - в слабой, 32,6% - в умеренной, 11,3% - в тяжелой форме.

У жителей районов Maqbanah и А1 Мач^вй в возрастной группе 19-23 года флюороз зарегистрирован в 64,3%, в том числе, сомнительная его форма - у 2,4% обследованных, очень слабая - у 16,2%, слабая - у 25,3%, умеренная - у 14,6%, тяжелая -у 5,8%.

В районах Мигаа и ЗЬагаЬ Аг ИолупаЬ Губернаторства Таиз

распространенность флюороза в возрасте 19-23 года составляет 39,6%, в очень слабой форме - 19,6%, в слабой -13,8%, в умеренной -1,9%.

Возрастная группа 35-44 лет

При оценке твердых тканей постоянных зубов у жителей районов Attaiziyah и Mawyah в возрасте 35-44 лет у 79,4% выявлен флюороз, причем в 7,9% случаев - в очень слабой, 19,6% - в слабой, 30,7% - в умеренной, в 19,4% - тяжелая форма.

У жителей районов Maqbanah и A1 Mawasit в возрастной группе 35-44 лет флюороз зарегистрирован в 59,3%, в том числе, сомнительная его форма - у 1,9% обследованных, очень слабая - у 10,3%, слабая - у 22,4%, умеренная - у 18,4%, тяжелая -у 6,3%.

В районах Mwoza и Sharab Ar Rownah Губернаторства Таиз

распространенность флюороза в возрасте 35-44 года составляет 31,3%, преимущественно в очень слабой и слабой формах (соответственно в 11,8 и 9,1%), умеренная форма флюороза - в 4,8% , сомнительная - в 5,6 %.

Возрастная группа 60 лет и старше

При оценке твердых тканей постоянных зубов у жителей районов Attaiziyah и Mawyah в возрасте 60 лет и старше у 61,8% выявлен флюороз, причем в 3,8% случаев - в очень слабой, 16,3% - в слабой, 21,7% - в умеренной, 18,7% - в тяжелой форме

У жителей районов Maqbanah и A1 Mawasit в возрастной группе 60 лет и старше флюороз зарегистрирован в 42,6%, в том числе, сомнительная его форма - у 2,1% обследованных, очень слабая - у 9,8%, слабая - у 11,8%, умеренная - у 12,6%, тяжелая - у 6,3%

В районах Mwoza и Sharab Ar Rownah Губернаторства Таиз распространенность флюороза в возрасте 60 лет и старше составляет 19,6%, преимущественно в очень слабой и слабой формах (соответственно в 8,3 и 6,8%) и значительно реже - в умеренной форме (1,9%), сомнительная форма - в 2,6%

Таким образом, независимо от содержания фтора в питьевой воде в 6 исследованных районах Губернаторства Таиз (минимальные значения концентрации фтора в питьевой воде - 0,13 мг/л, максимальные - 10 мг/л) наблюдается высокая распространенность флюороза зубов. Это обусловлено климатическими факторами (высокая годовая температура), социальными условиями (аграрная республика, отсутствие качественной питьевой воды), низким уровнем жизни в Республике Йемен [Коротаев А.В., 2006; Густерин П.В., 2009; Abdulaziz А., 2005]. До настоящего времени в народе бытует мнение, что лучше умереть от воды, содержащей фториды, при этом утолив жажду, чем от нее самой [Тахер A.M., 2008].

Распространенность флюороза находится в обратной зависимости от возраста, что связано с относительно ранней потерей зубов, а степень тяжести

заболевания определяется концентрацией фтора (преобладание деструктивных форм в районах Attaiziyah и Mawyah).

Состояние тканей пародонта

По результатам проведенного нами эпидемиологического стоматологического обследования населения Губернаторства Таиз, в районах Attaiziyahn Mawyah в возрастной группе 19-23 года здоровый пародонт мы обнаружили в 31,64% случаев, в возрасте 35-44 года - в 7,54% случаев, в возрастной группе 65 лет и старше этот показатель составил 1,09% обследованных.

В районах Maqbanah и Al Mawasit в возрасте 19-23 года здоровый пародонт диагностирован в 29,95% случаев, в возрастной группе 35-44 года - в 4,08%, в возрастной группе 60 лет и старше - у 0,66% обследованных.

В районах Mwoza и Sharab Ar Rownah при оценке состояния тканей пародонта в возрастной группе 19-23 года здоровый пародонт выявлен у 27,88% обследованных, в возрастной группе 35-44 года здоровые ткани пародонта были в 4,68% случаев, в возрасте 60 лет и старше здоровый пародонт диагностирован у 0,73% обследованных.

Сравнительный анализ полученных результатов свидетельствует о том, что с возрастом распространенность заболеваний пародонта увеличивается.

Так, в районах Attaiziyahn Mawyah в возрастной группе 19-23 года уровень распространенности кровоточивости десен - низкий (45,72%), а зубного камня - высокий (52,18%). Средняя величина индекса РМА в данной группе составила 25,05%, что свидетельствует о наличии гингивита легкой степени тяжести. Пародонтальные карманы выявлены в 22,5% случаев. У жителей 35-44 лет, проживающих в этих районах, уровни распространенности кровоточивости сосочков и зубного камня- высокие (91,85% и 84,06% соответственно), пародонтальные карманы выявлены у 80,1% обследованных. Средний индекс РМА составил 58,96%, что свидетельствует о наличии гингивита средней степени тяжести. В возрастной группе 65 лет и старше эти показатели выглядели следующим образом: уровни распространенности кровоточивости десен и зубного камня также высокие (97,2% и 97,26% соответственно), пародонтальные карманы диагностированы в 96% случаев. Средняя величина индекса РМА составила 83,69%, что свидетельствует о наличии гингивита тяжелой степени тяжести.

В районах Maqbanah и AI Mawasit в возрасте 19-23 года уровень распространенности кровоточивости десен - средний (60,32%), зубного камня - высокий (60,24%), пародонтальные карманы выявлены у 23,55% обследованных. Средняя величина индекса РМА составила 31,43%, что свидетельствует о наличии гингивита средней

степени тяжести. Оценка состояния тканей пародонта у жителей этих районов в возрастной группе 35-44 года показала, что уровни распространенности кровоточивости при зондировании и зубного камня - высокие (94,42% и 92,85% соответственно), пародонтальные карманы выявлены у 84,1% обследованных. Средняя величина индекса РМА составила 71,34%, что свидетельствует о наличии гингивита тяжелой степени тяжести. В возрастной группе 60 лет и старше уровни распространенности кровоточивости при зондировании и зубного камня также высокие (98,72% и 99,77% соответственно), пародонтальные карманы выявлены у 98,3% обследованных. Средняя величина индекса РМА составила 93,21%, что также свидетельствует о наличии гингивита тяжелой степени тяжести.

В районах Mwoza и Sharab Ar Rownah при оценке состояния тканей пародонта в возрастной группе 19-23 года уровень распространенности кровоточивости при зондировании - средний (61,69%), зубного камня - высокий (62,06%), индекс РМА составил 30,81%, что свидетельствует о наличии гингивита средней степени тяжести, пародонтальные карманы диагностированы у 24,43% обследованных, в возрастной группе 35-44 года уровни распространенности кровоточивости десен и зубного камня высокие (93,19 % и 92,37% соответственно), пародонтальные карманы выявлены в 85% случаев, среднее значение индекса РМА - 73,15%, что свидетельствует о наличии гингивита тяжелой степени тяжести. Обследуя ткани пародонта в возрасте 60 лет и старше у жителей этих районов были получены следующие данные: уровни распространенности кровоточивости при зондировании и зубного камня также оставались высокими (98,51% и 98,36% соответственно), пародонтальные карманы были диагностированы в 98,45% случаев. Средний индекс РМА составил 89,32%, что свидетельствует о гингивите тяжелой степени тяжести.

Несмотря на разные значения показателей, тенденция очевидна - интенсивность и распространенность изученных заболеваний пародонта, в частности пародонтита, увеличиваются прямо пропорционально возрасту, и только при потере зубов эта проблема исчезает.

Так, по результатам проведенного нами исследования, у жителей всех обследованных нами районов в возрастной группе 19-23 года уровень гигиены полости рта по индексу ИГР-У - удовлетворительный. У мужчин уровень гигиены полости рта достоверно ниже, чем у женщин.

В возрасте 35-44 года показатели уровня гигиены полости рта становятся ниже. Так, в этой возрастной группе, независимо от места проживания, уровень гигиены полости рта по индексу ИГР-У - плохой (в районах Attaiziyah и Mawyah - 3,2; в районах

МадЬапаЬ и А1 Mawasit, Миога и ЭЬагаЬ Аг КоипаЪ - 4,0). У мужчин уровень гигиены полости рта в данной возрастной группе также ниже, чем у женщин.

В возрастной группе 60 лет и старше, независимо от места проживания, уровень гигиены полости рта снижается. Оценка уровня гигиенического состояния по индексу ИГР-У- плохой (в районах Айа1г1уа1ш Ма\ууаЬ. - 4,95; в районах МафапаЬ и А1 Ма\уази - 5,15, Млога и ЭЬагаЬ Аг Ко\\паЬ - 5,2). Отличие в уровне гигиены полости рта у мужчин и женщин 60 лет и старше аналогично другим исследованным возрастным группам.

Таким образом, с возрастом, независимо от места проживания, уровень гигиены полости рта снижается, что является одной из причин увеличения распространенности и интенсивности заболеваний тканей пародонта в старших возрастных группах.

Кроме того, по результатам нашего исследования, поражение тканей пародонта более выражено у мужчин Губернаторства Таиз, что, предположительно, связано с более низким уровнем гигиены полости рта, по сравнению с женщинами, и с наличием вредной привычки у большинства йеменских мужчин - жевать листья ката.

Уровень общесоматического здоровья верифицировали по значению индекса гигиенического состояния языка Улитовского. Сравнительный внутригрупповой анализ по районам Губернаторства Таиз, показал, что в возрасте 19-23 лет значение индекса ГСЯ Улитовского находится в пределах от 1,4 до 2,4 балла, что свидетельствует о хорошем состоянии общего здоровья, в возрастной группе 35-44 года - от 3,2 до 3,9 баллов (удовлетворительное состояние), в возрасте 60 лет и старше - от 3,4 до 4,4 баллов, наступает манифестация общесомашческих симптомов заболеваний внутренних органов, ухудшение общего здоровья, что определяет необходимость обследования пациентов старших возрастных групп. При этом общесоматическая патология преобладает чаще у мужчин во всех возрастных группах.

Для изучения влияния ката на стоматологический статус, нами было проведено обследование 1200 человек, разделенных на 2 группы в зависимости от наличия вредной привычки и ее продолжительности (I - основная - в нее были включены жители, жующие кат до 3-х и более 3-х лет; II - контрольная - жители, никогда не употребляющие кат). У всех была изучена структура стоматологической заболеваемости.

Так, в контрольной группе пациентов, не употребляющих кат, распространенность гингивита составила 38,7 %, пародонтита - 34,3 %, преимущественно легкой и средней степеней тяжести (16,8% и 12,9 % соответственно). В группе пациентов, употребляющих кат, как на стороне жевания, так и на не жующей стороне преобладают поражения тканей пародонта без сохранения целостности зубодесневого соединения,

гингивит встречается чаще на не жующей стороне. У обследованных, употребляющих кат до 3-х лет, пародонтит на не жующей стороне в легкой степени тяжести встречается у 18,7% обследованных, в средней степени - у 28,4%, в тяжелой степени - у 8,6%, на жующей стороне по степеням тяжести - у 26,4%, 36,2%, 12,1% соответственно. В группе пациентов, употребляющих кат более 3-х лет, частота встречаемости пародонтита по степеням тяжести выглядит следующим образом: на не жующей стороне - легкая степень тяжести (23,3%), средняя степень тяжести (36,2%), тяжелая степень тяжести (17,3%); на жующей стороне - у 28,6%, 43,8%, 21,3% пациентов соответственно.

Таким образом, опираясь на полученные результаты, нами была установлена взаимосвязь между распространенностью заболеваний пародонта у жителей Губернаторства Таиз, тяжестью патологического процесса и продолжительностью жевания ката: жевание ката не только способствует возникновению заболеваний пародонта, но и утяжеляет их клиническое течение. Кроме того, риск развития заболеваний пародонта возрастает с увеличением продолжительности жевания ката.

В районах АИашуаЬ и Ма\ууа11 различные зубочелюстные аномалии в возрастной группе 19-23 года регистрировались в среднем у 64,8% обследованных, в возрасте 35-44 года - у 67,8%, в возрастной группе 60 лет и старше - у 71,6% обследованных. В районах МадЬапаЬ и А1 Маи-ав^ зубочелюстные аномалии в возрасте 19-23 лет были диагностированы в 65,8% случаев, в возрастных группах 35-44 лет и 60 лет и старше - в 65,3% и 69,4% соответственно. В районах Митеа и вЬагаЬ Аг КоппаЬ Губернаторства Таиз различные зубочелюстные аномалии в возрастной группе 19-23 года были выявлены у 68,7% обследованных, в возрасте 35-44 лет - у 70,3%, в возрастной группе 60 лет и старше - у 71,6% обследованных.

Анализ полученных результатов не выявил взаимосвязи между распространенностью, структурой зубочелюстных аномалий и различными экологическими и социальными факторами.

Заболевания слизистой оболочки полости рта в районах АПашуаЪ и \Iawyah в возрастной группе 19-23 года были выявлены в 9,7% случаев лейкоплакия, 1,25% - КПЛ, 2,35% - ХРАС, дискератозы - в 1,9%, злокачественные новообразования - в 0,08% случаев. С возрастом наблюдается увеличение распространенности заболеваний слизистой оболочки полости рта. Так, в возрастнорй группе 35-44 года лейкоплакия наблюдалась у 15,5% обследованных, КПЛ - у 7,0%, ХРАС - у 3,1%, дискератозы - у 6,35%, злокачественные новообразования - у 1,5% обследованных. С возрастом поражаемость слизистой оболочки полости рта увеличивается. Так в возрасте 60 лет и старше эти показатели меняются и составляют: лейкоплакия - у 18,7%, КПЛ - у 9,25%,

ХРАС - у 3,35%, дискекратозы - у 6,9%, онкопатология обнаружена у 1,95% обследованных.

В районах \Iaqbaiiah и А1 Мажазй в возрастной группе 19-23 года лейкоплакия встречается у 8,85% обследованных, КПЛ - у 1,05%, ХРАС - у 2,35%, злокачественные новообразования - у 0,13%, в 35-44 года - 17,35% случаев лейкоплакии, КПЛ - 8,5%, ХРАС - 3,75%, злокачественные новообразования - 1,2% случаев, в возрастной группе 60 лет и старше лейкоплакия наблюдалась у 19,2% обследованных, КПЛ - у 9,6%, ХРАС - у 4,1%, злокачественные новообразования - у 1,75% обследованных.

В районах Мтуога и БЪагаЬ Аг КоипаЬ в возрастной группе 19-23 года лейкоплакия диагностирована у 10,35% обследованных, КПЛ - у 1,45%, ХРАС - у 1,95%, злокачественные новообразования - у 0,15%, в 35-44 года лейкоплакия была выявлена в 17,9% случаев, КПЛ - в 9,0%, ХРАС - в 3,7%, злокачественные новообразования - в 1,3% случаев, в возрастной группе 60 лет и старше лейкоплакия наблюдалась у 19,6% обследованных, КПЛ - у 9,95%, ХРАС - у 3,95%, злокачественные новообразования - у 1,6% обследованных.

Таким образом, во всех обследованных нами районах Губернаторства Таиз была выявлена общая закономерность в увеличении распространенности заболеваний слизистой оболочки полости рта с возрастом. Кроме того, анализ структуры заболеваний слизистой оболочки полости рта показал, что наиболее часто встречаются органические поражения СОПР, протекающие с нарушением процессов ороговения - лейкоплакия и красный плоский лишай, что согласуется с данными И.К. Кунина [1991] и А.А. Евсеевой [1997].

Сравнивая полученные результаты по районам Губернаторства Таиз, нами было отмечено, что в районах М\тога и БЬагаЬ Аг Яо\упаЬ распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта несколько выше, чем в районах АйшиуаЬи \iawyah, \laqbanah и А1 Малуаз^, что, возможно, обусловлено менее благоприятной экологической обстановкой в этих районах и большей распространенностью привычки жевать листья растения кат.

Проведя анализ структуры стоматологической заболеваемости, мы выявили, что она различна не только в районах, отличающихся друг от друга содержанием фторидов в питьевой воде, но и внутри каждого района по возрастным группам.

Так, в районах АМашуа11 и МауууаЬ Губернаторства Таиз (содержание фторидов в питьевой воде выше предельно допустимой концентрации) в возрастной группе 19-23 года на первом месте по распространенности среди стоматологических заболеваний -флюороз и гингивит, то в возрасте 35-44 лет - пародонтит и флюороз, в возрастной группе

60 лет и старше у 96% встречаются поражения тканей пародонта в виде пародонтита, частота кариозных поражений зубов возрастает, патологическая стираемость наблюдается более, чем у половины обследованных данной возрастной группы, заболевания слизистой оболочки полости рта диагностированы у 43,15% обследованных, также обращает на себя внимание высокая распространенность флюороза зубов (61,8%).

В районах МачЬапаЬ и А1 Мапа$Ц (содержание фтора в питьевой воде в предельно допустимой и желательной концентрации) в возрастной группе 19-23 года в структуре стоматологической заболеваемости на первом месте - кариес и флюороз зубов примерно в равных процентных соотношениях, среди заболеваний пародонта чаще встречается гингивит, патологическая стираемость только у 8,2% обследованных. В возрасте 35-44 года в структуре стоматологической заболеваемости преобладают кариес зубов и пародонтит, значительно чаще встречается патологическая стираемость зубов (44,15%) и заболевания слизистой оболочки полости рта, флюороз зубов в данной возрастной группе встречается более, чем у половины обследуемых (59,3%). В возрасте 60 лет и старше у жителей данных районов в структуре стоматологической заболеваемости преобладают такие стоматологические заболевания как пародонтит, кариес и патологическая стираемость зубов.

В районах Миога и вЬагаЬ Аг ШтпаЬ (концентрация фтора в питьевой воде ниже оптимальной) в возрастной группе 19-23 года среди стоматологических заболеваний наиболее часто встречаются кариес зубов и поражения тканей пародонта - гингивит, флюороз регистрируется в 39,6% случаев. В возрастной группе 35-44 года в структуре стоматологической заболеваемости на первом месте такие стоматологические заболевания как кариес зубов, пародонтит, патологическая стираемость зубов, заболевания слизистой оболочки полости рта встречаются в 39,9% случаев. В возрасте 60 лет и старше в структуре стоматологической заболеваемости по частоте встречаемости превалируют пародонтит, кариес и патологическая стираемость зубов.

Таким образом, в исследованных нами районах структура стоматологической заболеваемости различна, что, в первую очередь, связано с разным содержанием фторидов в питьевой воде. Кроме того, наблюдается общая тенденция в изменении структуры стоматологической заболеваемости с возрастом. Так, с возрастом распространенность кариозных поражений зубов, пародонтита, патологической стираемости и заболеваний слизистой оболочки полости рта увеличивается, а частота встречаемости поражения тканей пародонта с сохранением зубодесневого соединения и флюороз зубов уменьшается.

Во всех возрастных группах наблюдается патология прикуса и аномалии зубо-челюстной системы. Степень выраженности зависит от возраста, половой принадлежности и вредных привычек. В структуре выявленных патологических состояний доминирует повышенная стираемость, наличие трем и диастем, медиальный прикус. Выявленная клиническая ситуация свидетельствует о низком уровне стоматологической помощи, отсутствии плановых профилактических осмотров и диспансерного наблюдения.

Влияние ката на слизистую оболочку полости рта

Полученные результаты представлены в таблице 4.

Таблица 4.

Распространенность предраков и плоскоклеточного рака на слизистой оболочки

полости рта в зависимости от продолжительности жевания ката

Группы наблюдения Пол Пре драки Плоскоклеточный рак

язык десна щека язык десна щека

1 группа (I подгруппа) Общее 15,7% 23,15% 34,75% 9,7% 5,95% 4,5%

М 14,7% 24,4% 36,3% 9,6% 4,4% 5,8%

Ж 16,7% 21,9% 33,2% 9,8% 6,1% 4,6%

1 группа (II подгруппа) Общее 25,6% 37,55% 44,45% 12,05% 7,6% 6,35%

М 26,4% 38,3% 46,6% 11,8% 6,1% 7,3%

Ж 24,8% 36,8% 42,3% 12,3% 7,9% 6,6%

2 группа (контрольная) Общее 10,5% 17,6% 25,1% 2,2% 1,3% 1,1%

М 9,6% 18,7% 26,8% 2,1% 1,1% 1,3%

Ж 11,3% 16,4% 23,4% 2,3% 1,4% 0,8%

В ходе проведенного нами исследования было выявлено, что в контрольной группе распространенность предраков слизистой оболочки щеки (ТК ВОЗ 19,20) составляет 25,1%, десны (ТК ВОЗ 27, 28, 29, 30, 31, 32) - 17,6%, языка (ТК ВОЗ 39,40, 44, 45) - 10,5%. Частота встречаемости плоскоклеточного рака в этой группе в среднем составляет 1,5%, причем наиболее частая локализация плоскоклеточного рака у мужчин -язык (ТК ВОЗ 39,40,44, 45) - 2,1%, щека (ТК ВОЗ 19,20) - 1,3%, десна (ТК ВОЗ 27,28, 29, 30, 31, 32) - 1,1%; у женщин -язык (ТК ВОЗ 39, 40,44, 45) - 2,3%, десна (ТК ВОЗ 27, 28, 29,30, 31, 32) - 1,4%, щека (ТК ВОЗ 19,20) - 0,8% (диаграмма 1).

Рис. 1

Структура и частота (%) поражения различных зон слизистой оболочки полости рта (ТК ВОЗ) (контрольная группа)

язык ТК ВОЗ 39,40,44,45 30 А

щека ТК ВОЗ 19, 20

десна ТК ВОЗ ^ 27, 28, 29, 30, 31,32

' Предраки Плоскоклеточный рак

Распространенность предраков слизистой оболочки полости рта в I подгруппе составляет 36,8%, во второй подгруппе - 53,8% с преобладанием поражения слизистой оболочки щеки у мужчин и женщин. Распространенность плоскоклеточного рака в I подгруппе составила у мужчин - язык (ТК ВОЗ 39, 40, 44, 45) - 9,6%, щека (ТК ВОЗ 19,20) - 5,8%, десна (ТК ВОЗ 27, 28, 29, 30, 31, 32) - 4,4%, у женщин - язык (ТК ВОЗ 39, 40, 44, 45) -9,8%, десна (ТК ВОЗ 27, 28, 29, 30, 31, 32) - 6,1%, щека (ТК ВОЗ 19,20) - 4,6%, во II подгруппе у мужчин - 11,8%, 7,3%, 6,1%, у женщин - 12,3%, 7,9%, 6,6% соответственно (диаграммы 2, 3).

Рис. 2

Структура и частота (%) поражения различных зон слизистой оболочки полости рта (ТК ВОЗ) (1 группа I подгруппа)

язык ТК ВОЗ 39, 40, 44,45

зоА

20/1\\

щека ТК ВОЗ 19,20

десна ТК ВОЗ 27,28, 29,30, 31, 32

| Предраки

Плоскоклеточный рак

Таким образом, в группе пациентов, жующих кат, распространенность предраков и плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта, как у мужчин, так и у женщин, увеличивается. Причем наблюдается прямая зависимость распространенности этих состояний от давности вредной привычки.

Рис. 3

Структура и частота (%) поражения различных зон слизистой оболочки полости рта (ТК ВОЗ) (1 группа II подгруппа)

язык ТК ВОЗ

39^ 40, 44, 45

28> 29> 30> 31 1У,Л1 32

■ Предраки

десна ТК ВОЗ Плоскоклеточный рак

Для подтверждения диагноза предрака и плоскоклеточного рака на слизистой оболочке полости рта нами было проведено морфологическое исследование очагов поражения. Изучено 150 биоптатов, где диагноз всех Зх морфологов совпадает, из них лейкоплакия - 57, КПЛ - 46, дискератоз - 21, опухоли 26(доброкачественные - 17 и злокачественные - 9).

В контрольной группе распространенность гингивита составила 38,7%, пародонтита легкой степени тяжести - 16,8%, средней степени тяжести - 12,9%, тяжелой степени тяжести - 4,6%.

В группе обследуемых, употребляющих кат до 3-х лет, поражение пародонта в форме гингивита встречается на не жующей стороне в 34,7% случаев, на жующей стороне

- в 24,7%, пародонтит на не жующей стороне в легкой степени - у 18,7%, средней степени

- у 28,4%, тяжелой степени - у 8,6%, на жующей стороне по степеням тяжести - у 26,4%, 36,2%, 12,1% соответственно.

В группе обследуемых, употребляющих кат более 3-х лет, гингивит встречается чаще на не жующей стороне (21,6%), чем на стороне жевания - в 9,6% случаев, а частота встречаемости пародонтита по степеням тяжести следующая: на не жующей стороне -легкая степень тяжести (23,3%), средняя степень тяжести (36,2%), тяжелая степень тяжести (17,3%); на жующей стороне - у 28,6%, 43,8%, 21,3% пациентов соответственно. Выводы

1. Эпидемиологическое обследование взрослого населения Губернаторства Таиз Республики Йемен показало высокую (по критериям ВОЗ) распространенность флюороза зубов и заболеваний пародонта, достаточно выраженную интенсивность кариозного процесса, низкий уровень гигиены полости рта, наличие

зубочелюстных аномалий, преобладание предраков и онкопатологии среди заболеваний слизистой оболочки полости рта.

2. Для жителей Губернаторства Таиз Республики Йемен характерен высокий процент распространенности флюороза зубов, независимо от содержания фторидов в питьевой воде (минимальные значения концентрации фторидов в питьевой воде -0,13 мг/л, максимальные - 10 мг/л). Ранняя потеря зубов приводит к снижению распространенности флюороза в старших возрастных группах, одинаковое повышение концентрации фторидов способствует утяжелению клинического течения заболевания (преобладание деструктивных форм в районах АИа1шуаЬ и Ма\ууаЬ).

3. Структура стоматологической заболеваемости в Губернаторстве Таиз зависит от постоянного места жительства, определяется экологическими, экономическими, социальными факторами риска и тендерными признаками. С возрастом уменьшается распространенность флюороза зубов, увеличивается распространенность и интенсивность кариозного процесса, усиливается тяжесть поражения тканей пародонта, среди заболеваний слизистой оболочки полости рта превалируют предраки.

4. Установлено отрицательное влияние жевания листьев ката на состояние тканей полости рта, которое проявляется выраженной ксеростомией, изменением цвета твердых тканей зубов, заболеваниями тканей пародонта, патологическими состояниями на слизистой оболочке полости рта: ХРАС, хейлиты, а также предраками и онкопатологией в местах контакта с катом: язык (ТК ВОЗ 39, 40,44, 45), десна (ТК ВОЗ 27, 28, 29, 30, 31, 32), щека (ТК ВОЗ 19, 20). Степень тяжести поражений зависит от продолжительности жевания ката - у жующих менее 3-х лет, частота встречаемости предраковых изменений на слизистой оболочке полости рта ниже на 34%, а плоскоклеточного рака на 2,6%, чем у жующих кат более 3-х лет, и выше на 20,4% и 15,5% соответственно, чем у нежующих кат. Причем предраковые изменения преобладают на слизистой оболочке щеки (ТК ВОЗ 19, 20), а плоскоклеточный рак на слизистой языка (ТК ВОЗ 39, 40, 44, 45), у мужчин чаще наблюдается предрак, а у женщин - плоскоклеточный рак. Установлена взаимосвязь между распространенностью заболеваний пародонта, тяжестью патологического процесса и продолжительностью жевания листьев растения кат.

рекомендациям ВОЗ, системный анализ стоматологической заболеваемости, выявление факторов риска и формирование групп риска, создание системы оказания специализированной помощи больным с предраками, онкопатологией СОПР, своевременное диспансерное наблюдение, активная пропаганда здорового образа жизни.

Практические рекомендации

1. Обозначить приоритет государства в решении проблемы высокой стоматологической заболеваемости населения Республики Йемен и активной пропагандой здорового образа жизни.

2. Для определения уровня стоматологического статуса детского и взрослого населения Республики Йемен необходимо провести комплексное эпидемиологическое обследование в возрастных группах 6, 12, 15, 35-44, 65 и старше, согласно рекомендациям ВОЗ с последующим составлением паспорта стоматологического здоровья. Полученные результаты можно использовать для создания национального банка стоматологической заболеваемости.

3. На основании системного анализа стоматологической заболеваемости, определить основные факторы риска и сформировать группы риска, требующие динамического наблюдения и постоянной диспансеризации.

4. Для ранней диагностики и прогнозирования течения кариозного процесса использовать новую эргономичную и неинвазивную методику («Clinpro Cario L-Рор») экспресс-оценки метаболической активности микрофлоры полости рта. При значении показателя 1-3 балла рекомендовано профилактическое посещение врача-стоматолога 2 раза в год, 4-6 балла - 3 раза в год, 7-9 баллов - 4 раза в год с полной санацией полости рта.

5. Для экспресс диагностики общесоматического статуса обследованных использовать индекс гигиенического состояния языка Улитовского, основанный на топологической характеристике представительства внутренних органов на слизистой оболочке языка. Значение индекса 4 балла является показанием для комплексного обследования общесоматического статуса пациента.

6. Население, имеющее вредную привычку жевания листьев ката, должно профилактически осматриваться на онкопатологию 1 раз в полгода с последующим лечением и диспансеризацией.

7. Необходимо создание системы оказания специализированной помощи больным с предраками и онкопатологией слизистой оболочки полости рта,

совершенствование методов диагностики данных заболеваний, своевременное выявление местных факторов риска. Проводить систематическую целенаправленную санитарно-просветительную работу среди населения Республики Йемен.

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации

1. Негативное влияние ката на стоматологическое здоровье жителей республики Йемен // Здоровье человека в 21 веке: материалы 2-ой Российской научно - практической конференции (Казань, 3 апр. 2010г.). - Казань, 2010. - С. 74-75.

2. Ясин, А.М. Влияние ката на развитие заболеваний пародонта у жителей республики Йемен / А.М. Ясин, С.И. Гажва // Медицинский альманах. - 2010. - № 4. - С. 51-53

3. Ясин, A.M. Стоматологическое здоровье населения на фоне приема ката в Республике Йемен /A.M. Ясин, С.И. Гажва, О.В. Шкаредная // Проблемы стоматологии и их решение. - Чебоксары,2010. - С. 57-59.

4. Ясин, A.M. Покрытие восстановленных с помощью прямой адгезивной реставрации депульпированных зубов коронками / А.М. Ясин, С.И. Гажва, Г.А. Пашинян // Нижегородский медицинский журнал. - 2008. - № 2. - С. 40-43.

5. Yassin, A.M. Comprehensive investigation of the stomatological status in the people of Yemen for the purpose of identification of special personal features / A.M. Yassin, S.I. Gazhva // Yemen Health& Medical Research Journal. - 2009. -N. 3. - P. 37-38.

6. Yassin, A.M. The importance of signs and indicators of oral health status in Yemen / A.M. Yassin, S.I. Gazhva//Health& Medicine. -2010,-N. 51. - P. 40-41.

7. Yassin, A.M. The importance and rule of milk teeth / A.M. Yassin, S.I. Gazhva // Health& Medicine. - 2010. - N. 49. - P. 40-41.

Подписано к печати 19.11.10. Формат 60x84V16 Бумага писчая. Печать офсетная. Гарнитура «Тайме» Усл. печ. л. 1. Тираж 100 экз. Заказ 40.

Полшрафический участок НГМА 603005, Н. Новгород, ул. Алексеевская, 1

Оглавление диссертации Мауда, Ясин Али Абдалла :: 2010 :: Нижний Новгород

Список сокращений

Введение

Глава 1 Обзор литературы 13

1.1 Распространенность и интенсивность кариеса 13 зубов и заболеваний пародонта

1.2 Некариозные поражения твердых тканей зубов

1.3 Влияние вредных факторов на состояние органов 34 полости рта

Глава 2 Материалы и методы исследования 44

2.1 Эпидемиологическое стоматологическое 44 обследование и регистрация полученных данных

2.2 Оценка состояния твердых тканей зубов

2.3 Определение состояния тканей пародонта

2.4 Оценка наличия зубочелюстных аномалий

2.5 Оценка заболеваний слизистой оболочки полости 58 рта

2.6 Оценка гигиенического состояния полости рта

2.7 Определение влияния ката на состояние слизистой 63 оболочки полости рта и ткани пародонта

Глава 3 Результаты собственных исследований 67

3.1 Распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний у жителей Республики Йемен (Губернаторство Таиз)

3.2. Структура стоматологической заболеваемости по 131 районам Губернаторства Таиз

3.3. Влияние ката на слизистую оболочку полости рта 135 и заболевания пародонта

Глава 4 Обсуждение результатов исследования 146

Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексное исследование стоматологического статуса жителей Республики Йемен"

Выводы

2. Для жителей Губернаторства Таиз Республики Йемен характерен высокий процент распространенности флюороза зубов, независимо от содержания фторидов в питьевой воде (минимальные значения концентрации фторидов в питьевой воде - 0,13 мг/л, максимальные -10 мг/л). Ранняя потеря зубов приводит к снижению распространенности флюороза в старших возрастных группах, одинаковое повышение концентрации фторидов способствует утяжелению клинического течения заболевания (преобладание деструктивных форм в районах АЪяхтлуаЬ и Ма,\ууа11).

171 оболочке полости рта: ХРАС, хейлиты, а также предраками и онкопатологией в местах контакта с катом: язык (ТК ВОЗ 39, 40, 44, 45), десна (ТК ВОЗ 27, 28, 29, 30, 31, 32), щека (ТК ВОЗ 19, 20). Степень тяжести поражений зависит от продолжительности жевания ката — у жующих менее 3-х лет, частота встречаемости предраковых изменений на слизистой оболочке полости рта ниже на 34%, а плоскоклеточного рака на 2,6%, чем у жующих кат более 3-х лет, и выше на 20,4% и 15,5% соответственно, чем у нежующих кат. Причем предраковые изменения преобладают на слизистой оболочке щеки (ТК ВОЗ 19, 20), а плоскоклеточный рак на слизистой языка (ТК ВОЗ 39, 40, 44, 45), у мужчин чаще наблюдается предрак, а у женщин -плоскоклеточный рак. Установлена взаимосвязь между распространенностью заболеваний пародонта, тяжестью патологического процесса и продолжительностью жевания листьев растения кат.

5. В современных условиях для повышения уровня стоматологического здоровья и качества жизни населения республики Йемен приоритетный характер приобретают комплексное эпидемиологическое стоматологическое обследование согласно рекомендациям ВОЗ, системный анализ стоматологической заболеваемости, выявление факторов риска и формирование групп риска, создание системы оказания специализированной помощи больным с предраками, онкопатологией СОПР, своевременное диспансерное наблюдение, активная пропаганда здорового образа жизни.

Практические рекомендации

4. Для ранней диагностики и прогнозирования течения кариозного процесса использовать новую эргономичную и неинвазивную методику («Clinpro Cario L-Pop») экспресс-оценки метаболической активности микрофлоры полости рта. При значении показателя 1-3 балла рекомендовано профилактическое посещение врача-стоматолога 2 раза в год, 4-6 балла - 3 раза в год, 7-9 баллов - 4 раза в год с полной санацией полости рта.

7. Необходимо создание системы оказания специализированной помощи больным с предраками и онкопатологией слизистой оболочки полости рта, совершенствование методов диагностики данных заболеваний, своевременное выявление местных факторов риска. Проводить систематическую целенаправленную санитарно-просветительную работу среди населения Республики Йемен.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Мауда, Ясин Али Абдалла

1. Абакаров, С. И. Заболеваемость и оценка стоматологической помощи по основным показателям распространенности кариеса и пародонтита / С. И. Абакаров, В. М. Гринин, О. 3. Курбанов // Российский стоматологический журнал. 2006. - № 6. - С. 45-46.

2. Абдуазимов, А.Д. Гигиена и заболеваемость в металлургии меди и никеле / А.Д. Абдуазимов. Екатеринбург, 1992. - 56 с.

3. Аврамова, О.Г. Проблемы и перспективы школьной стоматологии России / О.Г. Авраамова // Труды XI съезда Стоматологической ассоциации и VIII съезда стоматологов России. Москва, 2006. - С. 162-166.

4. Азманова, B.C. Проучвания въерхучестота на заболеванията на пародонта и устната лиговица сред ученицы на 7-18 годошна въезраста / В. Азманова, Е. Балчева // Стоматология (болг.). 1983.- Т. 63, №3. -С. 79.

5. Акилов, Т.А. Массовые стоматологические осмотры населения -первый этап ее диспансеризации: метод, рекомендации / Т.А. Акилов, A.A. Зуфаров. Ташкент, 1992. - С. 31.

6. Алимский, A.B. Мониторинг эпидемиологии стоматологических заболеваний у детей / A.B. Алимский, A.A. Прохончуков, А.Г.

7. Колесник // Актуальные проблемы стоматологии: сб. материалов науч.-практ. конф. -М„ 2006. С. 8-10.

8. Алимский, A.B. Геронтостоматология: настоящее и перспективы / A.B. Алимский // Стоматология для всех. 1999. - №1. - С. 29-30.

9. Алимский, A.B. Заболеваемость, нормативы потребности и пути повышения эффективности стоматологической помощи населению : автореф. дис. д-ра мед. наук / A.B. Алимский. М., 1983. - 48 с.

10. Алимский, A.B. Заболеваемость, нормативы потребности и пути повышения эффективности стоматологической помощи населению / A.B. Алимский. М., 1983. - 257 с.

11. Алимский, A.B. Особенности распространения заболеваний пародонта среди лиц пожилого и преклонного возраста / A.B. Алимский // Стоматология для всех. 2000. - №2. — С. 46-49.

12. Алимский, A.B. Состояние зубов и пародонта у населения Российской Федерации и потребность в специализированной стоматологической помощи / A.B. Алимский // Стоматолог. 2005. - №8. - С. 3-5.

13. Алимский, A.B. Стоматологическая помощь детям в регионах с различным содержанием фтора в питьевой воде / A.B. Алимский, Р.К. Алиева // Стоматология для всех. 1999. - Т. 6, № 1. - С. 44-45.

14. Алимский, A.B. Особенности пораженности кариесом зубов в Азербайджане / A.B. Алимский, Р.К. Алиева. Стоматология. — 2001. -№2 (80).-С. 58-60.

15. Алимский, A.B. Структура возможных осложнений и средние сроки их появления после лечения • кариеса зубов / A.B. Алимский, Э.А. Ахмедова // Стоматология для всех. — 2009. -№4. С. 22-25.

16. Алимский, A.B. Особенности распространения заболеваний пародонта среди лиц пожилого и преклонного возраста Москвы и Подмосковья / A.B. Алимский, B.C. Вусатый, В.Ф. Прикулс // Стоматология. 2004. -№1. - С. 55-57.

17. Алимский, A.B. Распространенность флюороза зубов и аномалий зубочелюстной системы среди школьников Караганды / A.B. Алимский, А.Я. Долгоаршинных // Стоматолог. 2005. - №12. - С. 3-5.

18. Алимский, A.B. Уровень пораженности кариесом зубов взрослого населения г. Москвы и проводимой санационной работы / A.B. Алимский, JI.A. Маркина // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2006. - №2 (19). - С. 57-59.

19. Ахмедов, A.A. Медико-географические особенности кариеса зубов в Азербайджанской ССР: автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.A. Ахмедов. -М., 1968.-45 с.

20. Ашуев, Ж.А. Сравнительная клинико-эпидемиологическая оценка патологии зубочелюстной системы в условиях Крайнего Севера и южного региона (Республика Дагестан) России: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ж.А. Ашуев. М., 2003. - 23 с.

21. Бабенков, Д.И. Эпидемиологические показатели кариеса и его осложнений по результатам обследования населения Ессентуков / Д.И. Бабенков, Я.Н. Гарус, П.А. Захаров // Российский стоматологический журнал. 2005. - № 6. - С. 35-36.

22. Бабенков, Д.Н. Повышение уровня стоматологической помощи работникам с особо опасными условиями труда Смоленской атомной электростанции на основе анализа стоматологической заболеваемости: дис. канд. мед. наук / Д.И. Бабенков. М., 2006. - 147 с.

23. Барер, Г.М. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение: учебное пособие / Г.М. Барер, Т.И. Лемецкая. М.: ВУНМЦ, 1996. - 86 с.

24. Безруков, В.М. Основные направления развития научных исследований по эпидемиологии стоматологических заболеваний, некоторые итоги и перспективы / В.М. Безруков, A.B. Алимский, Б.А. Азрельян // Новое в стоматологии. 1995. - №4. - С. 18-21.

25. Блашкова, С.Л. Результаты изучения распространенности хронического генерализованного пародонтита у взрослого населения г. Казани / С.Л. Блашкова, H.A. Макарова. Здоровье человека в 21 веке. 2010.-Т. 1.-С. 65-66.

26. Борисенко, Л.Г. Утеря зубов у пожилого населения Беларуси / Л.Г. Борисенко, Л.А. Казеко // Стоматологический журнал. — 2003. №2. — С. 36-37.

27. Борисенко, Л.Г. Распространенность кариеса зубов и болезней периодонта, нуждаемость в стоматологической помощи пожилогонаселения Республики Беларусь / Л.Г. Борисенко // Белорусский медицинский журнал. 2005. - № 2. — С. 28-30.

28. Борисова, E.H. Индивидуальные факторы, способствующие развитию заболеваний пародонта у лиц пожилого и преклонного возраста / E.H. Борисова // Стоматология для всех. — 1999. №4. — С. 36-37.

29. Боровский, Е.В. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский. М., Медицинское информационное агентство, 2006. - 797 с.

30. Боровский, Е.В. Распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта по материалам обследования двух регионов / Е.В. Боровский, И.Я. Евстигнеев // Стоматология. 1987. - № 4. - С. 5-8.

31. Боровский, Е.В. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский, B.C. Иванов, Г.В. Банченко. — М.: Медицинское информационное агентство, 2003.-216 с.

32. Боровский, Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев. -М., 2001.-302 с.

33. Боровский, Е.В. Кариес зубов / Е.В. Боровский, П.А. Леус. — М.: Медицина, 1979. 256 с.

34. Боровский, Е.В. Распространенность кариеса и его осложнений у населения Кабардино-Балкарской Республики / Е.В. Боровский, М.Т. Пригорнева // Клиническая стоматология. — 2000. №1. - С. 58-59.

35. Брюханова, В.А. Анализ распространения патологии зубов и тканей пародонта у различных возрастных групп населения Дальнего Востока России / В.А. Брюханова, С.А. Галёса // Стоматология для всех. -2007. №4.-С. 40-41.

36. Вишняков, Н.И. О некоторых результатах изучения стоматологического здоровья детей и подростков / Н.И. Вишняков,

37. A.A. Алексеева, С.Г. Павлова // Институт стоматологии. 2006. - №4. -С. 16

38. Всемирная Организация Здравоохранения. Планирование стоматологической помощи населению. Женева, 1980. - О.Р. - №53. -50 с.

39. Гадаев, М.С. Распространенность, интенсивность кариеса в ключевых возрастных группах населения Чеченской Республики и потребность в его лечении / М.С. Гадаев, В.Н. Олесова, Р.У. Берсанов // Стоматология. -2009. №4. -С. 12-13.

40. Гарус, Я.Н. Состояние зубочелюстной системы у лиц, подвергающихся воздействию вредных производственных факторов: дис. . д-ра мед. наук / Я.Н. Гарус. М., 2006. - 238 с.

41. Гарус, Я.Н. Интенсивность кариеса у работников с вредными условиями труда на Лермонтовском гидрометаллургическом заводе / Я.Н. Гарус, В.Н. Олесова, Г. Л. Сорокоумов // Российский стоматологический журнал.- 2005. №6. — С. 37-38.

42. Гаффаров, С.А. Актуальные проблемы экологии и гигиены в Узбекистане / С.А. Гаффаров. Ташкент, 1997. - 59 с.

43. Гончарова, Е.И. Поражение тканей полости рта, вызванные источником ионизирующего излучения / Е.И. Гончарова, В.Н. Олесова,

44. В.И. Спицына // Российский стоматологический журнал. 2002. - №4. с. 44-46.

45. Грошиков, М.И. Некариозные поражения тканей зуба / М.И. Грошиков. М., 1985. - 154 с.

46. Грудянов, А.И. Клинико-лабораторное обоснование методов профилактики и лечения заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, С.А. Кирюхина // Эпидемиология и профилактика стоматологических заболеваний; Труды ЦНИИС.-М., 1987. Т. 18. - С. 54-57.

47. Гусейнова, С.Т. Стоматологическая заболеваемость населения, проживающего в экологически неблагоприятном районе Баку / С.Т. Гусейнова // Клиническая стоматология. -2009. №4. - С. 80-82.

48. Дрожжина, В.А. Взаимосвязь некариозных поражений зубов с нарушениями гормонального и минерального гомеостаза у женщин / В.А. Дрожжина // Институт стоматологии. 2007. - №3. - С. 104-107.

49. Дьяченко, В.Г. Управление качеством услуг в современной стоматологии / В.Г. Дьяченко, С.А. Галеса, С.Г. Курбетьев. -Хабаровск: Амуриздат, 2005. 193 с.

50. Еремина, Н.В. Денситометрические особенности флюороза / Н.В. Еремина, Л.Д. Романовская // Российский стоматологический журнал. 2002. - №2. - С. 8-9.

51. Захарова, Ж.Н. Флюороз в селе красноармейском чувашской республики / Ж.Н. Захарова, Г.А. Мемикова // Проблемы стоматологии и их решение: материалы юбилейной конференции / под общ. ред. проф. И.Г. Ямашева. Чебоксары: ГОУ ДПО ИУВ, 2010.- С 31-32.

52. Жорова, Т.Н. Процесс созревания эмали постоянных зубов после прорезывания им влияния на него различных факторов : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Н. Жорова. Омск, 1989. - 24 с.

53. Заблоцкая, Н.В. Совершенствование лечебного процесса на основе изучения структуры заболеваемости и выработки алгоритма объемов терапевтической стоматологической помощи: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Заблоцкая. М., 2004. - 47 с.

54. Зверяев, А.Г. Факторы риска и стоматологическая заболеваемость в Норильском промышленнм районе: дис. . канд. мед. наук / А.Г. Зверяев. М., 2004. - 161 с.

55. Зинченко, C.B. Мотивация лиц пожилого возраста к гигиене полости рта и частота обращения к врачу-стоматологу / C.B. Зинченко // Утробинские чтения: материалы научно — практической конференции. -Казань, 2006.-С. 213.

56. Иванов B.C. Заболевания пародонта / B.C. Иванов. М.: Медицина, 1998.-295 с.

57. Калачева, О.Н. Материалы VII Всероссийского научного форума / О.Н. Калачева, Е.И. Гончарова. М., 2005. - С. 124-125.

58. Калачева, О.Н. Сопоставительный аспект стоматологического и общего здоровья у работников Объединенного института ядерных исследований г. Дубны / О.Н. Калачева, Е.И. Гончарова // Российский стоматологический журнал. 2006. - №4. - С. 27-29.

59. Канканян, А.П. Болезни пародонта: новые подходы в этиологии, патогенезе, профилактике и лечении / А.П. Канканян, В.К. Леонтьев. -Ереван: Тигран, 1998. 360 с.

60. Капранов, C.B. Распространенность кариеса у детей дошкольного возраста промышленных городов / C.B. Капранов, Т.М. Сиделкина // Стоматология. 1993. - № 3. - С. 56-59.

61. Керимов, Э.Э. Состояние зубной системы у населения эндемичных по зобу районов Азербайджанской ССР: автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.Э. Керимов. -М., 1968. 17 с.

62. Киселёва, Е.А. Аналитическая эпидемиология основных стоматологических заболеваний в крупном промышленном регионе Западной Сибири / Е.А.Киселёва, Е.А. Тё, И.А. Тё // Институт стоматологии. 2009. - № 3. - С. 22-23.

63. Кисельникова, Л.П. Распространенность и интенсивность кариеса постоянных зубов у детей, проживающих в очаге эндемического флюороза / Л.П. Кисельникова, С.С. Богомолова // Стоматология детского возраста и профилактика. 2008. - №4. — С. 6-8.

64. Кисельникова, Л.П. Пятилетний опыт реализации школьной стоматологической программы / Л.П. Кисельникова, Т.Ш. Мчедлидзе, И.А. Хощевская // Актуальные проблемы стоматологии: сборник материалов научно-практической конференции. М., 2006. - С. 27-29.

65. Кобелева, В.И. Распространенность некоторых некариозных поражений зубов у взрослого городского населения / В.И. Кобелева // Основные стоматологические заболевания. — М., 1981. — С. 70-72.

66. Крихели, Н.И. Изменение состава ротовой жидкости пациентов с флюорозом после микроабразии, профессионального отбеливания зубов и использования комплекса профилактических средств / Н.И. Крихели // Российская стоматология, 2010. - №3. - С. 3-6.

67. Крихели, Н.И. Опыт применения микроабразии для лечения пациентов с флюорозом зубов / Н.И. Крихели // Российский стоматологический журнал. 2005. - №6. - С. 21-25.

68. Крихели, Н.И. Отбеливание зубов и микроабразия эмали в эстетической стоматологии. Современные методы / Н.И. Крихели. М.: Практическая медицина, 2008. — 205 с.

69. Крихели, Н.И. Клиновидные дефекты зубов / Н.И. Крихели, М.С. Коршунова // Российская стоматология. — 2010. №2. — С. 16-25.

70. Кузнецова, И.В. Стоматологическая заболеваемость населения Республики Дагестан и разработка программы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Кузнецова. М, 2002. - 18 с.

71. Кузьмина, Э.М. Современные критерии оценки стоматологического статуса при проведении эпидемиологического обследования населения / Э.М. Кузьмина. М., 2007. - 249 с.

72. Кузьмина, Э.М. / Э.М. Кузьмина // Стоматология детского возраста и профилактика. 2002. - №3-4. - с. 67-70.

73. Кузьмина, Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э.М. Кузьмина. М., 2001. - 214 с.

74. Кузьмина, Э.М. Распространенность и интенсивность кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта у населения в некоторыхрегионах России. Результаты эпидемиологического исследования 2004 г. / Э.М. Кузьмина // Стоматолог. 2005. - №6. - С. 40-43.

75. Кузьмина, Э.М. Распространенность стоматологических заболеваний среди населения различных регионов России / Э.М. Кузьмина // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. 1998. - №1. — С. 68-69.

76. Кузьмина, Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики / Э.М. Кузьмина. М., 1995.-461 с.

77. Кузьмина, Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России / Э.М. Кузьмина. М., 1999. - 227 с.

78. Кузьмина, Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России / Э.М. Кузьмина. 2-е изд. - М., 2009. - 232 с.

79. Курякина, Н.В. Заболевания пародонта / Н.В. Курякина, Т.Ф. Кутепова. М.: Медицинская книга; Н. Новгород: НГМА, 2000. - 162 с.

80. Курякина, Н.В. Заболевания пародонта / Н.В. Курякина, Т.Ф. Кутепова. Н.Новгород: НГМА, 2003. - 211 с.

81. Курякина, Н.В. Стоматология профилактическая / Н.В. Курякина, H.A. Савельева. М.: Медицинская книга, 2005. - 284 с.

82. Кялбаускене, Н.Б. Состояние полости рта у учащихся г. Каунаса и разработки программы первичной профилактики : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Б. Кялбаускене. М., 1983. - 20 с.

83. Лазерная спектрофлуометрия в диагностике хронической, предопухолевой и опухолевой патологии слизистой оболочки нижней губы, полости рта, ротоглотки и гортани / И.В. Вихлянов, С.А. Наумов,

84. З.Д. Кицманюк // Актуальные проблемы современной онкологии: сб. ст. Томск, 1994.- Вып. 11.- С. 37-40.

85. Латышев, C.B. Анализ стоматологической заболеваемости по обращаемости / C.B. Латышев // Стоматология. 1992. - №3-6. - С. 82.

86. Леонтьев, В.К. Программа профилактики в стоматологии в новых политика экономических условиях России / В.К. Леонтьев // Новое в стоматологии. - 1994. - №2. - С. 5-10.

87. Леонтьев, В.К. Основные тенденции развития стоматологии России в 2000-2004гг.: тезисы доклада / В.К. Леонтьев // Актуальные проблемы стоматологии: сб. материалов науч.- практ. конф. М., 2006.- С. 96-99.

88. Леонтьев, В.К. Пути повышения качества работы стоматолога / В.К. Леонтьев // Стоматология. 1996. - № 1. - С. 4-6.

89. Леонтьев, В.К. Профилактика стоматологических заболеваний / В.К. Леонтьев, Г.Н. Пахомов. -М., 2006. — 135 с.

90. Лернер, А .Я. Комплексное исследование состояния зубочелюстной системы у работников Норильского горно-металлургического комбината с вредными условиями труда: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Я. Лернер. М., 2005. - 22 с.

91. Леус, П.А. Болезни зубов и перспективы эстетической реставрации в стоматологии / П.А. Леус // DentArt. 2010. - №1. - С. 55-63.

92. Леус, П.А. Интегральный показатель качества стоматологической помощи населению / П.А. Леус // Стоматологический форум. 2003. -№ 1.-С. 48.

93. Леус, П.А. Качественные показатели стоматологической помощи взрослому населению города Минска / П.А. Леус // Здравоохранение Белоруссии,- 1991.- № 11.- С. 43-45.

94. Леус, П.А. Коммунальная стоматология / П.А. Леус. Брест, 2000. -284 с.

95. Леус, П.А. Комплексный периодонтальный индекс / П.А. Леус // Стоматология. 1988. - №1. - С. 28-29.

96. Леус, П.А. Профилактическая коммунальная стоматология / П.А. Леус. М.: Медицинская книга, 2008. - 84 с.

97. Леус, П.А. Стоматологическое здоровье населения Республики Беларусь в свете глобальных целей ВОЗ и в сравнении с другими странами Европы / П.А. Леус // Современная стоматология.- 1997.- № 2.-С. 3-12.

98. Леус, П.А. Возможности практической реализации известных эффективных методов профилактики кариеса зубов на индивидуальном приеме у врача-стоматолога / П.А. Леус // Маэстро стоматология. — 2010.-№37.-С. 49-54.

99. Лукиных, Л.М. Профилактика основных стоматологических заболеваний в условиях района крупного индустриального города : дис. . д-ра мед. наук / Л.М. Лукиных. Н.Новгород, 2000. - 310 с.

100. Максимовская, Л.Н. Роль и место школьной стоматологии в профилактике и лечении основных стоматологических заболеваний / Л.Н. Максимовская // Актуальные проблемы стоматологии: сб. материалов науч.- практ. конф.- М., 2006. С. 37-39.

101. Максимовский, Ю.М. Наследственные поражения твердых тканей зубов: метод, рекомендации / Ю.М. Максимовский, Л.А. Дмитриева, Ю.В. Бархатов. —М., 1984. — 13 с.

102. Маркарян, М.М. Состояние пародонта у школьников предгорного региона Сюник Республики Армения / М.М. Маркарян //

103. Российский стоматологический журнал. №3. - 2004. - С. 41-44.187

104. Маркарян, М.М. Сравнительный анализ состояния тканей пародонта у юношей призывного возраста Республики Армения / М.М. Маркарян // Российский стоматологический журнал. №6. — 2004. — С. 19-22.

105. Марков, Б.П. Состояние твердых тканей зубов у работников стекловолоконной промышленности / Б.П. Марков, Ф.Н. Гаджиев, В.Г. Бутова // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. — 1998. №4. -С. 23-25.

106. Марков, Б.П. Состояние тканей пародонта у работников стекловолоконной промышленности ■/ Б.П. Марков, Ф.Н. Гаджиев, В.Г. Бутова // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. — 1998. №4. -С. 25-27.

107. Мониторинг и оценка оздоровления полости рта: доклад комитета экспертов ВОЗ.- TRS 782. WHO, Geneva, 1991.- 45с.

108. Морозова, А.И. Профилактика в детской стоматологии / А.И. Морозова // Стоматология для всех. 1998. - №2(3). - С. 19-20.

109. Николаев, А.И. Практическая терапевтическая стоматология / А.И. Николаев, JI.M. Цепов. -М.: МЕДпресс-информ, 2007. 928 с.

110. Николишин, А.К. Клиника, профилактика и лечение флюороза зубов / А.К. Николишин. — Полтава, 1995. 152 с.

111. Николишин, А.К. Флюороз зубов. Биология тканей зуба при фтористой интоксикации / А.К. Николишин. Полтава, 1995. - 111 с.

112. Окушко, В.Р. Место стоматологии в формировании апредительной медицины / В.Р. Окушко // Материалы IV научно-практической конференции Ассоциации стоматологов Приднестровья. Тирастополь, 2008. - С. 3-5.

113. Олесова, В.Н. Стоматологическая заболеваемость у работников плутониевого производства с большим стажем работы / В.Н. Олесова, JI.H. Бежина, А.Ю. Бушманов // Стоматология. 2007. - №3 (86). - С. 72-74.

114. Олесова, В.Н. Стоматологическая заболеваемость работников электролизного производства в зависимости от стажа работы / В.Н. Олесова, В.В. Уйба, Я.Н. Гарус // Стоматология. 2006. - №1. — С. 6973.

115. Олимов, С.Ш. Заболевания твердых тканей зубов у работников Мубаракского газоперерабатывающего завода / С.Ш. Олимов, С.А. Гаффаров // Российский стоматологический журнал. 2008. - №6. - С. 39-40.

116. Павлов, Н.Б. Изучение стоматологической заболеваемости и нуждаемости в специализированной помощи работников нефтегазодобывающей промышленности: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Б. Павлов. М., 2004. - 26 с.

117. Панкевич, И.И. Распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний в Республике Беларусь / И.И. Панкевич // Здравоохранение. 1996. - № 7- С. 8-9.

118. Пашаев, А.Ч. Кариес зубов у населения Азербайджана за прошедшие 30 лет / А.Ч. Пашаев // Стоматология. — 2009. №4. - С. 911.

119. Пашаев, А.Ч. Эпидемиология кариеса у населения Азербайджана / А.Ч. Пашаев // Институт стоматологии. — 2009. №2 (43). — С. 16-17.

120. Пашаев, Ч.А. Клинико-эпидемиологические особенности кариеса зубов, пародонтоза и их сочетаний: дис. . д-ра мед. наук / А.Ч. Пашаев. М., 1982. - 160 с.

121. Перова, М.Д. Ткани пародонта: норма, патология, пути восстановления / М.Д. Перова. М., 2005. - 312 с.

122. Поселянова, И.В. Особенности влияния кариеспрофилактических мероприятий на состояние органов и тканей полости рта у лиц с различным уровнем резистентности зубов / И.В. Поселянова. Омск, 1996. - 261 с.

123. Рабинович, И.М. Изучение заболеваний слизистой оболочки полости рта и разработка мероприятий / И.М. Рабинович, И.Д. Сулейманова, A.B. Алимский // Новое в стоматологии. 2001. - №9. — С. 79-81.

124. Радлинский, C.B. Будет больше семейных стоматологов и меньше узких специалистов / C.B. Радлинский // ДентАрт. — 2009. №3. — С. 58.

125. Рединова, Т.Д. Пораженность кариесом и заболеваниями пародонта лиц пожилого и старческого возраста г. Ижевска / T.JI. Рединова, C.B. Зинченко // Экономика и менеджмент в стоматологии. -2007.-№1(21).-С. 15-18.

126. Рисованная, О.Н. Стоматологический статус и лечение заболеваний пародонта у лиц, подвергшихся радиационному воздействию: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Н. Рисованная. -Краснодар, 2000. 22 с.

127. Рубежова, Н.В. Особенности клинического течения и лечения больных с эрозиями, клиновидными дефектами и повышенной стираемостью зубов: автореф. дис. . канд. мед. наук. / Н.В. Рубежова. -СПб., 2000.-18 с.

128. Рыбаков, A.B. Эпидемиология стоматологических заболеваний в СССР и пути их профилактики / A.B. Рыбаков, Г.В. Базиян. М., 1973. - 124 с.

129. Сахарова, Э.Б. Эффективность комплексной системы профилактики стоматологических заболеваний у школьников / Э.Б. Сахарова. М., 1984. - 26 с.

130. Севбитов, A.B. Стоматологические характеристики клинических манифестаций отсроченных эффектов радиационного воздействия: автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.B. Севбитов. М., 2005. - 50 с.

131. Сивовол, С.И. Клинические аспекты пародонтологии / С.И. Сивовол. -М.: Триада-Х, 2001. 168 с.

132. Смелянский, A.A. Организация и планирование работы частного стоматологического кабинета: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.A. Смелянский. М., 2001. - 23 с.

133. Старцева, Е.Ю. Распространенность некариозных поражений твердых тканей зубов / Е.Ю. Старцева // Казанский медицинский журнал. 2007. - №1. - С. 65-67.

134. Супиева, Э.Т. Разработка концепции и программы профилактики стоматологических заболеваний у детей, проживающих в очаге йодного дефицита: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Э.Т. Супиева. -Алмааты, 2005. 16 с.

135. Тумшевич, О.Н. Влияние климато-географических и производственных факторов на стоматологический статус работников металлургической промышленности в условиях Крайнего Севера / О.Н. Тумшевич, Н.Г. Федорова // Стоматология. 2007. - №. - С. 3135.

136. Федоров, Ю.А. Гиперестезия твердых тканей зубов: клиника и диагностика / Ю.А. Федоров // Орбит Экспресс. 2005. - №19. - С. 611.

137. Федоров, Ю.А. Клиника, диагностика и лечение некариозных поражений зубов / Ю.А. Федоров, В.А. Дрожжина // Новое в стоматологии. 1997. - №10. - С. 147.

138. Федоров, Ю.А. Особенности диагностики и новые принципы лечения некариозных поражений зубов / Ю.А. Федоров, В.А. Дрожжина, П.М. Чернобыльская // Новое в стоматологии. — 1996. №3. -С. 10-12.

139. Федоров, Ю.А. Особенности диагностики и лечения некариозных поражений зубов, возникающих после их прорезывания / Ю.А. Федоров, H.A. Рубежова // Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний-Ижевск, 1995. — Часть 1. С. 53-54.

140. Федяев, И.М. Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области / И.М. Федяев, И.М. Байриков, Л.П. Белова. М.: Медицинская книга; Н.Новгород: НГМА, 2000. - 160 с.

141. Филимонова, О.И. Влияние техногенных факторов на стоматологическую заболеваемость населения. Клиника, терапия и профилактика: автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.И. Филимонова. -Пермь, 2002. 35 с.

142. Хабибуллина, JI.P. Жилая среда и здоровье горожан / JI.P. Хабибуллина, A.B. Иванов // Материалы XV Всероссийской научно-практической конференции. Казань 2010. - С. 50.

143. Харитон, B.C. Состояние пародонта у детей школьного возраста / B.C. Харитон, В.Ф. Гаспадарик, М.И. Тарасик // Стоматология. -1983.-№2.-С. 69-71.

144. Харитонова, М.П. Стоматологический статус лиц пожилого и преклонного возраста / М.П. Харитонова, O.A. Зуева, Л.И. Юрьева // Уральский стоматологический журнал. 2004. - №2. - С. 15-18.

145. Хасанов, P.A. Оценка комплексного влияния производственной и окружающей среды на состояние полости рта работающих в контакте с ртутью / P.A. Хасанов, Г.А. Саляхова // Российский стоматологический журнал. 2002. - №2. - С.13-15.

146. Хоменко, Л.А. Терапевтическая стоматология детского возраста / Л.А. Хоменко. Киев: Книга плюс, 2007. - 815 с.

147. Цепов, Л.М. Заболевания пародонта: взгляд на проблему / Л.М. Цепов. -М.: «МЕДпресс-информ», 2006. 192 с.

148. Цепов, Л.М. Диагностика и лечение заболеваний пародонта / Л.М. Цепов, А.И. Николаев. М., 2004. - 62 с.

149. Цыбин, А.К. Материалы Первой республиканской научно-практической конференции частных стоматологов / А.К Цыбин. -Минск, 1998.- С. 4-11.

150. Цыбин, А.К. Новые показатели качества стоматологической помощи населению / А.К. Цыбин, П.Е. Запашник, П.А. Леус // Здравоохранение. 2002. - № 4.- С. 20-24.

151. Чемикосова, Т.С. Стоматологический статус рабочих производства хлорорганических гербицидов / Т.С. Чемикосова, O.A. Камалова//Институт стоматологии. 2003. - №1. - С. 42-43.

152. Юсупов, С.Х. Состояние и перспективы развития стоматологической службы в Республике Узбекистан: автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.Х. Юсупов. Ташкент, 2000. - 57 с.

153. Юшманова, Т.Н. Эпидемиология и этиология флюороза зубов у детей и подростков архангельской области / Т.Н. Юшманова, Ю.Л. Образцов // Российский стоматологический журнал. 2001. - №4. - С. 31-34.

154. Юшманова, Т.Н. Стоматологический статус пожилых людей, проживающих на севере / Т.Н. Юшманова, Ю.Л. Образцов, С.А. Суханов // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. 1998. - №3. -С. 64-65.

155. Яблокова, H.A. Оценка состояния органов полости рта у населения, проживающего в районах, подвергшихся радиационному загрязнению: автореф. дис. . канд. мед. наук / H.A. Яблокова. М., 2003. - 18 с.

156. Янушевич, О.О. Разработка и внедрение в практику реконструктивных методов лечения заболеваний пародонта: автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.О. Янушевич. М., 2001. - 41 с.

157. Янушевич, О.О. Состояние тканей пародонта у населения в возрасте 35-44 лет в регионах России / О.О. Янушевич, И.Н. Кузьмина // Российский стоматологический журнал. 2009. - № 1. — С. 40-41.

158. Advances in the pathogenesis of periodontitis: summary of developments, clinical implications and future directions / R.C. Page, S.195

159. Offenbacher, H.E. Schroeder et al. 11 Periodontology 2000. 1997. - Vol. 14.-P. 216-248.

160. Ainamo, J. Risk assessment of recurrence of deseases during supportive periodontal care. Epidemiological consideration: (Review) / J. Ainamo, A. Ainamo // J. Clinical Periodontology. 1996. - Vol. 23. - P. 232-239.

161. Ali, A.A. A study of 342 oral keratotic white lesions induced by qat chewing among 2500 Yemeni / A.A. Ali, A.K. Al-Sharabi, Aguirre J.M. // J. Oral Pathol Med. 2004. - V. 33. - P. 368-372.

162. Al-Meshal, I. Catha edulis (Khat): use. abuse and current status of scientific knowledge /1. AI-Meshal // Fitoterapla. 1985. - V.56. - P. 131152.

163. Al-Motarreb, A. Pharmacological and medical aspects and its social use in Yemen / A. Al-Motarreb, K. Baker, K.J. Broadley // Phytother Res. -2002. V. 16.-P. 403-413.

164. Al-Mukhtar, B.S. Prevalence of dental caries among preschool children in relation to infant feeding habits in Mosul City /B.S. Al-Mukhtar. College of Dentistry; University of Baghdad, 1995. -327 p.

165. Al-Naimi, R.J. Oral health status and treatment needs in 13-15 years old students in Mosul City, Iraq. / R.J. Al-Naimi // College of Dentistry; University of Mosul, 1998. 327 p.

166. Alwan, A. Noncommunicable disease: a major challenge to public health in the region / A. Alwan // East Med Health J. 1997. - V. 3. - P. 6 -16.

167. Armitage, J. C. Development of classification system for periodontal deseases and conditions / J.C. Armitage // Annals of Periodontology. 1999. -Vol. 4(1).-P. 1-6.

168. Asher, C. Early enamel erosion in children associated with the excessive consumption of citrik acid / C. Asher, M.J.F. Read // Brit. dent. J. 1987. - Vol. 162, № 10. - P. 384-387.

169. Athanassouli, T. Oral health status of adult population in Athens, Greece / T. Athanassouli, H. Koletsi-Kounari, H. Mamai-Homata // Community Dent Oral Epidemiol. 1990. -V. 17. - P. 82-84.

170. Barmes, D.E. A global view of oral deseases: Today and tomorrow / D.E. Barmes // Community Dent. Oral Epidemiol. 1999. - V27, №1. - P. 2-7.

171. Barmes, D.E. Towards a better oral health future / D.E. Barmes // A background document for World Health Day 1994. Geneva: WHO, 1994. -P. 56.

172. Beck, J.D. Epidemiology of periodontal deseases: Revier / J.D. Beck, J.D. Slade // Current Opinion in Periodontology. 1996. - Vol. 3. - P. 3-9.

173. Belew, M. The magnitude of khat use and its association with health, nutrition and socio-economic status / M. Belew, D. Kebede, M. Kassaye // Ethiop Medical J. 2000. - V. 38. - P. 11

174. Brown, L.J. Prevalence, extent, severity and progression of periodontal desease / L.J. Brown, H. Loe // Periodontology. 1993. - Vol. 2.-P. 57-71.

175. Brunelle, J.A. Caries prevalence in the US 1985-1991 (manuscript presented at the symposium) / J. A. Brunelle. National Institutes of Health, 1995.-44 p.

176. Canto, M.T. Oral cavity and pharynx cancer incidence rates in the United States, 1975 1998 / M.T. Canto, S.S. Devesa // Oral Oncol. -2002,- V. 38.-P. 610-617.

177. Chattopadhyay, A. Epidemiologic study of oral cancer in eastern India / A. Chattopadhyay // Ind J. Dermatol. 1989. - V. 34. - P. 59-65.

178. Dental caries In children residing in Saudi Arabia with differing levels of natural fluoride in the drinking / S.K. Darwlsh, A.E. BattdlH, D.M. O'Mullane et al. // Community Dent. Helth. 1990. - Vol.7, №2. - P. 165171.

179. Dhaifalah, I. Khat habit and its health effect. A natural amphetamine / I. Dhaifalah, J. Savy // Biomedical Papers of the Medical Faculty of the University Palacky Olomouc Czechoslovakia Republic. 2004. - V.148. -P. 11 - 15.

180. Downer, M. Caries prevalence in the United Kingdom / M. Downer // Int. Dent. J. 1994. - V. 44. - P. 365-370.

181. Downer, M.C. The 1993 National Survey of Children's Dental Health /M.C. Downer//Brit. Dent. J. 1995. -V. 178. - P. 407-412.

182. Elderton, R.J. Treating restorative dentistry to health / R.J. Elderton // Br. Dent. J. 1994. -V. 181, № 6. - P. 220-225.

183. Eriksen, H.M. Caries reduction among 35-year-old Oslo citizens during the last decade / H.M. Eriksen, G.P. Berset, B.F. Hansen // Caries Res.-1995.-V. 29.-P. 317.

184. Ernst, C.P. Oral health mass screening of German army recruits / C.P. Ernst, J. Briseno, B. Seifert // Caries Res. 1994. - V. 28. - P. 217.

185. European consensus conference on quality assurance indicators in oral health care. The ORATEL Project. Copenhagen: WHO EURO, 1992. - 671. P

186. Fejerskov, O. Dental caries / O. Fejerskov, E.A.M. Kidd. Blackwell Munksgard, 2004. - 560 p.

187. Franceschi, S. Comparison of cancers of the oral cavity and pharynx worldwide: Etiological clues / S. Franceschi, E. Bidoli, R. Herrero // Oral Oncol.-2000.-V. 36.-P. 106-115.

188. Gera, I. Risk factors for destructive periodontitis. I. Behavioral and acquired factors (literature review) / I. Gera // Fogorf Sz. — 2004. — Vol. 97 (l).-P. 11-21.

189. Gray, A.S. Prevalens of opacities and hypoplasias of nonfluoride origin in permanent teeth of children / A.S. Gray // Canad. dent. Ass. J. -1964. Vol 3, №30. - P. 137-139.

190. Halbach, H. Medical aspects of the chewing of khat leaves / H. Halbach // Bull WHO. 1972. - V. 47. - P. 21-29.

191. Hall, W.B. Desicion making in periodontology / W.B. Hall // Philadelphia, 1988.- 216 p.

192. Hassan, N.A. The effect of Qat chewing on blood pressure and heart rate in healthy volunteers / N.A. Hassan, A.A. Gunaid, A.A. Abdo-Rabbo // Trop Doctor. 2000. - V. 30. - P. 107-108.

193. Haugejorden, O. Changing time trend in caries prevalence in Norwegian children and adolescents / O. Haugejorden // Community Dent Oral Epidemiol. 1994. - V. 22. - P. 220-225.

194. Hescot, P. Dental health in France 1993 / P. Hescot, E. Roland. -Paris: French Union for Oral health, 1994. 34 p.

195. Horz, H.P. Diagnosis and anti-infective therapy of periodontitis / H.P. Horz, G. Conrads // Expert. Rev. Anti. Infect. Ther. 2007. - Vol. 5 (4). -P. 703-715.

196. Hussein, S.A. Oral health in Lebanon: A pilot pathfinder survey / S.A. Hussein, M. Doumit, B.N. Doughan // East Medit err Health J. - 1996. -V. 2. - P. 299-303.

197. Johnson, N.W. Epidemiology and aetiology of oral cancer in the United Kingdom / N.W. Johnson, K.A. Wamakulasuriya // Community Dental Health. 1993. -V. 10, (Suppl. 1). - P. 13-29.

198. Jones, J.A. Tooth loss and dentures: patients'perspectives / J.A. Jones, M.B. Orner, A. Spiro // Int.Dent.J. 2003. - V.53. - P. 327-334.

199. Kalsbeek, H. Change in caries prevalence in children and young adults of different ethnic origin in the Netherlands between 1987 and 1993 / H. Kalsbeek, M.A.J. Aijkman, J.A. Kieft // Caries Res. 1996. - V. 30. - P. 16-23.

200. Kassie, F. Khat (Catha edulis) consumption causes genotoxic effects in humans / F. Kassie, F. Darroudi, M.Kiindi // Int. J. Cancer. — 2001. — V. 92.-P. 329-332.

201. Kennedy, J. Qat use in North Yemen and the problem of addiction. A study in medical anthropology / J. Kennedy, J. Teague, L.Fairbanks // Culture, medicine and psychiatry. 1980. - V. 4. - P. 3311-3344.

202. Kennedy, J.G. A medical evaluation of the use of qat in North Yemen / J.G. Kennedy, J. Teague, W. Rokaw // Soc. Sci. Med. 1983. - V. 17. -P. 783-793.

203. Khamrco, T.Y. Dental health status in Al-Sada and Bahwiza Villages, Ninevah City, Iraq / T.Y. Khamrco, L.A. Makani // Iraqi Dent J. 1997. -V. 20.-P. 2-23.

204. Kinane, D.F. Causation and pathogenesis of periodontal desease / D.F. Kinane // Periodontology 2000. 2001. - Vol. 25. - P. 8-20.

205. Kirita, T. Descriptive epidemiology of oral cancer in Japan. Trends and predictions of mortality and incidence / T. Kirita, Y. Zheng, N.Kurumatani // Jpn. J. Oral Maxillofac Surg. 1997. - V. 43. - P. 140-147.

206. Krejsa, O. Caries experience of 5- and 12-year-old children in the Gzech Republic in 1987 and 1993 / O. Krejsa, L. Mrklas // Caries Res. -1995.-V. 29.-P. 300.

207. Kunzel, W. Trends in coronal caries prevalence in Eastern Europe: Poland, Hungary, Czechoslovakia, Slovak R, Romania, Bulgaria and former States of the USSR / W. Kunzel // Int.Dent.J. 1996. - V. 46. - P. 204-210.

208. Lai, P.Y. Enamel hypoplasia and dental caries in very-low birthweight children: a case-controlled longitudinal study / P.Y. Lai, D.I. Tudehope // Pediatr. Dect. 1997. - Vol. 19. - P. 42-49

209. Leous, P.A. Use of oral health indicators for determination of future preventive strategies and the evaluation of effectiveness / P.A. Leous // Stomatologia (Mosk). 1988. - №5. - P. 72-75.

210. Lindhe, J. Clinical periodontology / J. Lindhe. — Copenhagen: Munksgaard, 1997. 973 p.

211. Luqman, W. The use of Khat (Catha edulis) In Yemen: Social and Medical Observations / W. Luqman, T. Danowskl // Annals of internal medicine. 1976. - V. 85. - P. 246-249.

212. Marthaler, T.M. Prevalence of Dental Caries in Europe 1990-1995 / T.M. Marthaler // Caries Research. 1996. - V. 30. - P. 237-255.

213. Marthaler, T.M. Caries status in Europe and predictions of future trends / T.M. Marthaler //Caries Res. 1990. - V. 24. - P. 381- 396.

214. Marthaler, T.M. Changes in the prevalence of dental caries. How much can be attributed to changesin diet? / T.M. Marthaler // Caries Res. 1990. - 24 (suppl 1).-P. 3-15.

215. Micheelis, W. Mundgesundheitszustand und -verhalten in Ostdeutschland. IDZ, Materialienreihe. Cofogne / W. Micheelis, J. Bauch // Deutschher Aerzte-Verlag. 1993. - V. 11. - P. 3.

216. Milward, M.R. Classification of periodontal deseases: where were we? Where are we now? Where are we going? / M.R. Milward, I.L. Chappie // Dental Update. 2003. - Vol. 30 (1). - P. 37-44.

217. Ministry of National Health and Welfare, Canada. Preventive Dental Services. 2nd Edition. - Ottawa, 1988. - 43 p.

218. Murray, JJ. The Prevention of Oral Disease. 4th ed. / J.J. Murray, J.H. Nunn, J.G. Steel. - Oxford: Oxford University Press, 2003. - 78 p.

219. Hassan, G.M. Khat (Catha edulis): helth aspects of khat chewing / G.M. Hassan, A.A. Gunaid, I.M. Murray-Lyon // La Revue de Sante de la Mediterranee orientale. 2007. - Vol. 13, №3. - P. 706-718.

220. Nasr, A.H. Head and neck squamous cell carcinoma in Haijah, Yemen / A.H. Nasr, M.L. Khatri // Saudi Med. J. 2000. - V. 21. - P. 565- 568.

221. O'Mullane, D. Caries prevalence in the Republic of Ireland / D. O'Mullane, H. Whelton // Int. Dent. J. 1994. - V. 44. - P. 387-391.

222. Page, R.C. Periodontal deseases: a new paradigm / R.C. Page // Journal of Dental Education. 1998. - Vol. 62 (10). - P. 812-821.

223. Page, R.C. The pathogenesis of human periodontitis: an introduction / R.C. Page, K.S. Kornman // Periodontology 2000. - Vol. 14. - P. 9-11.

224. Papapanou, P.N. Periodontal dieaseases: epidemiology / P.N. Papapanou // Annals of Periodontology. — 1996. Vol.1 (1). -P.l-36

225. Parkin, D.M. Global cancer statistics, 2002. CA / D.M. Parkin, F. Bray, J. Ferlay // Cancer J. for Clinicians. 2005. - V. 55. - P. 74- 108.

226. Parkin, D.M. Estimates of the worldwide incidence of 25 major cancers in 1990 / D.M. Parkin, P. Pisani, J. Ferlay // Int. J. Cancer. 1999. -V. 80.-P. 827-841.

227. Peiper, K. Epidemioligische Begleituntersuchungen zur Gruppenprophylaxe 1994 / K. Peiper. Bonn: Deutsche Arbeitsgemeinschaft fuer Jugendzahnpflege eV, 1995. - 36 p.

228. Irwin, C. Periodontics: 2. Risk factors and susceptibility in periodontitis / C. Irwin, B. Mullally, H. Ziada // Dent. Updent. 2007. -Vol. 34 (5).-P. 30-35.

229. Petersen, P.E. The World Health Report 2003 / P.E. Petersen // Comm. Dent. Oral. Epid. 2003. - Vol. 31, Suppl. 1. - P. 3-24.

230. Petersen, P.E. Oral health status and health behavior of middle aged and elderly people in PR China / P.E. Petersen, B. Peng, B.J. Tai. // Int. Dent. J. - 1997. - V.47. - P. 305-312

231. Petersen, P.E. Utilization of dental health services. Disease prevention and oral health promotion / P.E. Petersen, D. Hoist. Copenhagen: Munksgaard, 1995. - 132 p.

232. Postma, T.C. Socio-demographic correlates of early childhood caries prevalence and severity in a developing country-South Africa / T.C. Postma, O.A. Avo-Yusuf, P.J. van Wyk // Int. Dent. J. 2008. - V. 58 (2). - P. 9197.

233. Quinn, M. Cancer trends in England and Wales 1950 1999 / M. Quinn, P. Babb, A. Brock // Studies on Medical and Population Subjects. -London: Stationary Office, 2001. -V. 66. - P. 45-57.

234. Ramfiord, S.R. Oral hygiene and maintenance of periodontal support / S.R. Ramfiord, E.R. Morrison // J. Periodontol. 1982. - Vol. 53. - P. 26.

235. Ries, L.A.G. SEER cancer statistics review 1973-97 / L.A.G. Ries, M.P. Eisner, C.L. Kosary. Bethesda: National Cancer Institute, MD. -2000. - 515 p.

236. Sankaranarayanan, R. Global variations in cancer survival. Study group on cancer survival in developing countries / R. Sankaranarayanan, R. Swaminathan, Rj. Black // Cancer. 1996. - V. 78. - P. 2461 - 2464.

237. Sankaranarayanan, R. Oral cancer in India: An epidemiologic amd clinical review / R. Sankaranarayanan // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. -1990.-Vol.69.-P. 325-330.

238. Sen, U. Cancer patterns in eastern India: The first report of the Kolkata cancer registry / U. Sen, R. Sankaranarayanan, S. Mandal // Int J Cancer. 2002. - V. 100. - P. 86-89.

239. Shiboski, C.H. Trends in oral cancer rates in the United States, 19731996 / C.H. Shiboski, S.C. Shiboski, S. Jr. Silverman // Community Dent Oral Epidemiol. 2000. - N 28. - P. 249-56.

240. Shibuya, K. Global and regional estimates of cancer mortality and incidence by site: II. Results for the global burden of disease 2000 / K. Shibuya, C.D. Mathers, C. Boschi-Pinto // Cancer. 2002. - V. 2. - P. 37.

241. Silverman, S.J. Oral cancer / S.J. Silverman. 4th edition. - London: BC Decker Inc., 1998. - 275 p.

242. Souft, H.E. Khat and oral cancer / H.E. Souft, M. Kameswaran, T. Malatani // J. Laryngol Otol. 1991. - V. 105. - P. 643-645.

243. Spencer, A.J. Exposure to water fluoridation and caries increment / A.J. Spencer, J.M. Armfield, J.D. Slade // Community Dent. Health. 2008. - V. 25(1). - P. 12-22.

244. Stallard, R.E. Periodontic-endodontic relationship / R.E. Stallard R.E. // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology. 1972. - V. 34. - P. 314326.

245. Swango, P.A. Cancers of the oral cavity and pharynx in the United States: an epidemiologic overview / P.A. Swango // J. Public Health Dent. -1996. -V. 56, N6. -P. 309-318.

246. Tagliaferro, E.P. Distribution and prevalence of dental caries in Bauru, Brazil, 1976-2006 / E.P. Tagliaferro, M.C. Meneghim, G.M. Ambrosano // Int. Dent. J. 2008. - V. 58 (2). - P. 75-80.

247. Tariq, M. Clastogenic evaluation of cathinone and amphetamine in somatic cells of mice / M. Tariq, N.S. Parmar, S. Qureshi // Mutat Res. — 1987.- V. 190.-P. 153- 157.

248. Tondon, P. Cancer in Gizan province of Saudi Arabia: An eleven year study / P. Tondon, V.P. Pathak, A. Zaheer // Ann Saudi Med. 1995. - V. 15.-P. 14-20.

249. Topping, G. Smokeless tobacco use is associated with a substantial risk of oral cancers in India / G. Topping // Evid Based Dentistry. 2004. -V. 5.-P. 79.

250. Truin, G.J. Caries prevalence in Belgium and the Netherlands / G.J. Truin, K.G. Koenig, E.M. Bronkhorst // Int. Dent. J. 1994. - V. 44. - P. 379-385.

251. Van Dyke, T.E. The role of the host response in periodontal desease progression: implication for future treatment strategies / T.E. Van Dyke, M.A. Lester, L. Shapira // J. Periodontol. 1993. - Vol. 64 (5). - P. 792806.

252. Vigild, M. Dental caries and dental fluorosis among 4-, 6-, 12- and 15- year-old children in kindergartens and public schools in Kuwait / M. Vigild // Community Dental Health. 1996. - V. 13. - P. 47-50.

253. Von den Fehr, F.R. Caries prevalence in the Nordic Countries / F.R. Von den Fehr // Int. Dent. J. 1994. - V. 44. - P. 371-378.

254. Vrbie, V. Oral health in SFL Yugoslavia in 1986 / V. Vrbie // Community Dent Oral Epidemiol. 1988. - V. 16. - P. 286-288.

255. Vrbie, V. The prevalence of dental caries in Slovenia in 1987 and 1993 / V. Vrbie // Community Dent Health. 1995. - V. 12. - P. 39-41.

256. Weber, H. Dentistry in the 21st century. A German view / H. Weber // Simones RJ (ed). Dentistry in the 21st Century. A Global Perspective. -Chicago: Quintessence Pub Co, Inc. jn, 1991. P. 191-198.

257. WHO Expert Committee on Drug Dependence: thirty-third report. -Geneva, World Health Organization, 2003. 79 p.

258. WHO. Country Profiles on Oral Health in Europe. 1991.

259. WHO. Regional Office for Europe. Copenhagen, ICP ORH 120, 1992.-45 p.

260. WHO. Weekly Epidemialogical Record 4 December. 1992. - V. 49. -P. 371-372

261. WHO-EURO. Health for All, List of Statistical Indicators. -Copenhagen, World Health Organization; Regional Office for Europe. 1994. - 131 p.

262. WHO-EURO. Health For All, Statistical Data Base (Windows version; diskette). Copenhagen, World Health Organization; Regional Office for Europe, 1995. - 207 p.

263. Witt Pawlowski, K. Analysis of the value of API and gum bleeding SBI markers for hygiene status in adolescent patients using an individual prophylaxis program / K. Witt - Pawlowski // Ann. Acad. Med. Stetin. -2002.-Vol. 48.-P. 381-393.

264. World Health Organization. Oral Health Surveys: Basic Method. 3rd ed. - Geneva: World Health Organization, 1987. - 89 p.

265. World Health Organization. Oral Health Surveys: Basic Method. 4th ed. - Geneva: World Health Organization, 1997. - 37 p.

266. Zangeland, K. Periodontal desease, bacteria and pulpa histopathology / K. Zangeland, H. Rodrigues, W. Dowden // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology. 1974. - Vol. 7. - P. 257-270.

267. Список трудов, опубликованных по теме диссертации.1. Мауда Ясин Али Абдалла

268. Негативное влияние ката на стоматологическое здоровье жителей республики Йемен // Здоровье человека в 21 веке: материалы 2-ой Российской научно — практической конференции (Казань, 3 апр. 2010г.).-Казань, 2010.-С. 74-75.

269. Ясин, A.M. Влияние ката на развитие заболеваний пародонта у жителей республики Йемен / A.M. Ясин, С.И. Гажва . Медицинский альманах. 2010. - № 4. - С. 51-53

270. Ясин, A.M. Стоматологическое здоровье населения на фоне приема ката в Республике Йемен /A.M. Ясин, С.И. Гажва, О.В. Шкаредная // Проблемы стоматологии и их решение. — Чебоксары,2010. — С. 5759.

271. Ясин, A.M. Покрытие восстановленных с помощью прямой адгезивной реставрации депульпированных зубов коронками / A.M. Ясин, С.И. Гажва, Г.А. Пашинян // Нижегородский медицинский журнал. 2008. - № 2. - С. 40-43.

272. Yassin, A.M. Comprehensive investigation of the stomatological status in the people of Yemen for the purpose of identification of special personal features / A.M. Yassin, S.I. Gazhva // Yemen Health& Medical Research Journal. 2009. - N. 3. - P. 37-38.

273. Yassin, A.M. The importance of signs and indicators of oral health status in Yemen / A.M. Yassin, S.I. Gazhva // Health& Medicine. 2010. - N. 51.-P. 40-41.

274. Yassin, A.M. The importance and role of milk teeth / A.M. Yassin, S.I. Gazhva // Health& Medicine. 2010. - 2010. - N. 49. - P. 40-41.

275. Профилактическая медицинская карта стоматологического больного1. Дата заполнения ""20г.1. Ф.И.О

276. Дата рожденияВозрастНациональность1. ПолМестопроживания1. Место работы

277. Стаж Общесоматическая патология1. Перенесенные заболевания

278. Результаты клинического осмотра1. Внешний вид1. Лимфоузлы1. Оценка ВНЧСограничение движения □ щелкание □ болезненность при пальпации

279. Кожные покровы и видимые слизистые:- красная кайма губ- преддверие полости рта- слизистая собственно полости рта1. Зубная формула:1. СРГШ

280. ГИ по Грин-Верм Зубной налет

281. ГИ по Грин-Верм Зубной камень1. РМА 1. КПУ 8 7 б 5 4 2 1 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 J 2 1 1 2 3 4 5 6 7 81. КПУ 1. РМА

282. ГИ по Грин-Верм Зубной налет

283. ГИ по Грин-Верм Зубной камень1. СРПТМ

284. Интенсивность кариеса: КПУ зубов

285. Индекс гигиены полости рта по Грин-Вермиллиону (ИГР-У):

286. Мягкий ЗН покрывает 1/3 Поверхности зуба и(или) плотный коричневый(зеленый) налет любое количество 1

287. Мягкий ЗН покрывает 2/3 поверхности зуба 2

288. Мягкий ЗН покрывает более 2/3 поверхности зуба 3признаки коды1. ЗК не обнаружен 0

289. Наддесневой ЗК покрывает не более 1/3 поверхности зуба 1

290. Наддесневой ЗК покрывает более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба или наличие отдельных конгламератов поддесневого ЗК в пришеечной области 2

291. Наддесневой ЗК покрывает более 2/3 поверхности зуба или значительные отложения поддесневого ЗК вокруг пришеечной области 31. Значение Оценка Оценка1. ИГР-У ИГР-У гигиены0.0.6 Низкий Хорошая0.7-1.8 Средний Удовлетв.1.9-3.0 Высокий Плохая

292. ИГР У — СуККа + Сумма ЗК п п

293. Индекс PMA (индекс гингивита) (папиллярно-маргинальный-альвеолярный)

294. Оценка после окрашивания Коды:

295. Воспаление десневого сосочка(Р) 1 Воспаление края десны (М) - 2 Воспаление слизистой оболочки альвеолярного отростка челюсти (Л) - 3

296. Возраст Кол-во обследованных зубов19.25 3035.44 3060 лет и > 301. Критерии оценки30% -гингивит легкий <60% -гингивит среднейтяжести >60% гингтвит тяжелый

297. РМА £^гмкапоказатале^ KS3KA°ra 3У®ах |QQ0/ ЗХчисло зубов

298. Индекс СРИ1Ч (Оценка состояния тканей нуждаемости в лечении пародонта)1. Коды:

299. Зубные ряды и твердые ткани: Скученность зубов Аномалии положения зубов,величины, формы Пятнистость эмали Диастема Повышенная стираемость эмали Клиновидный дефект Гипоплазия Флюороз1. Ортопедический статус

300. Профилактические мероприятия:

301. Профессиональная гигиена полости рта

302. Обучение гигиене полости рта: стандартному методу чистки зубоввспомогательным методам гигиены: нити флоссы ополаскиватели эл.зубные щетки Контроль за гигиеной с помощью индикаторов зубного налета: Экзогенная профилактика:

303. Использование зубных паст: фторсодержащих кальцийсодержащих Использование быстрорастворимых пленок(БП): на основе гидроксапатита «Остим 100»1. Диплен дента Ф»

304. Покрытие фторсодержащим лаком, гелем1. Герметизация фиссур1. Глубокое фторирование1. Лазеропрофилактика

305. Аппликации фторсодержащих препаратов

306. Использование других средств1. Эндогенная профилактика

307. Фторсодержащие препараты: натриум флюоратум фторид натрия

308. Кальцийсодержащие препараты

309. Иммунокорректоры: имудон иммунал1. Поливитамины1. Другие препараты1. Врач

310. Пациент Ж., возраст 19 лет, район А\Хттлуъ\\ Губернаторства Таиз

311. Пациент 3., возраст 35 лет, район Maqbanah Губернаторства Таиз1. КПУ=161. ИГР-У=4,91. РМА=76%

312. Индекс ГСЯ Улитовского=4 балла Экспресс-тест «Clinpro Cario L-Pop»=8 баллов

313. Пациент И, возраст 61 год, район Mwoza Губернаторства Таиз1. КПУ=251. ИГР-У=6,21. РМА=92%

314. Индекс ГСЯ Улитовского=4 балла Экспресс-тест «Clinpro Cario L-Pop»=9 баллов1. У /г—gh

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Комплексное исследование стоматологического статуса жителей Республики Йемен

Автореферат диссертации по медицине на тему Комплексное исследование стоматологического статуса жителей Республики Йемен

Оглавление диссертации Мауда, Ясин Али Абдалла :: 2010 :: Нижний Новгород

Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексное исследование стоматологического статуса жителей Республики Йемен"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Мауда, Ясин Али Абдалла

Похожие научные работы

Каталог диссертаций