Автореферат и диссертация по медицине (14.00.30) на тему:Комплексная оценка эпидемиологической ситуации по сальмонеллезам на территориях с разным уровнем заболеваемости

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ЭПИДЕМИОЛОГИИ

На правах рукописи

КАИРА Алла Николаевна

КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО САЛЬМОНЕЛЛЕЗАМ НА ТЕРРИТОРИЯХ С РАЗНЫМ УРОВНЕМ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

14.00.30 — эпидемиология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва — 1993

Работа выполнена в Центральном научно-исследовательском институте эпидемиологии ГК СЭН Российской Федерации.

Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор Черкасский Б. Л. кандидат биологических наук с. н. с. Рожнова С. Ш.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Килессо В. А. доктор медицинских наук, профессор Соколова Н. Ф.

Ведущая организация — Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава РФ.

Защита диссертации состоится »

у? 0 0

в ч. на заседании Специализированного совета

(Д.074.19.01) при Центральном научно-исследовательском институте эпидемиологии РК СЭН РФ (111123, г. Москва, Новогиреевская ул., д. 3-а).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ЦНИИЭ.

Автореферат разослан « 199:3 г.

г.

Ученый секретарь специализированного совета кандидат медицинских наук

М. Н. ПИМЕНОВА

Общая характеристике работа.

¿ОЕУЛЬИШЛ^ лр-йЗлши« Проблеме овльмонеллчзов остаетея одно»'. из ектуальних проблеы здравоохранения для большинства зло-ьомчесга разп'тых стран хира.СоЭрзмепяоп особенности сольмо-неллазов является увеличение числа случаев заболеваний,рост вш-вечяоЯ заболевасности «увеличите значимости разлнчмх продуктов питания как фактора распростраифмй' инфекцйя.

За последние 3 года в СНГ ¡рост заболеваемости оальмонеллоза->!и хак 9 цело« по' стрвне.ток и на отдельных территориях составлял-1,5 - 2 раза. Сходная ситуация зарегистрирована в Великобритании, СЕА, йТ, ланеде, йьецид и ряде других'стран.

Одной из саэбснноотеЯ сздьнонеллеэноя йн$е;одш является не-рагномерноеть а распространении заболевания на рпзинх территориях. Причина этого йзучем» недостаточно. '

Кроме того.оэлжо^охгезн хэрактёрйзуятзя знечительыпе! разля-ЧЯЯИ1 £ хърактзро ¿Х.КДИКИЧССХСГО рроязлетй.Еирогам распространенна! Де-гклх я мартах £орй»а текло боосииатомного бэхтерлот-деле151Я «озб^датвязз» Новому дангаэ об астинном числе гощ,переболевши салькбаеллезвг-и и' ваяздещгых бактериогиделитедях не отрава? дейвтэительауя каштану " пордкзяности нею одет/я. Это значительно , протаввэпидещчеоких и профивктачовках мероприятий др1 разработка роторах используетоя материал о регистрируемой заболеваемости на отдельных терр>'тор;;ях.1£роио того, э падаеляичеи большинства случаев источника возбудителя икфекцик ос та о тс я неваяглеятлм.Зто дихтует необ ходимость изучения урогня ииркудяции оодьноазлл ерадл населения,что. позволит более обоснованно разработать квмплеко мероприятий » непременных на их продзреааёвдв* .

Внсокоя к гее гозроотесчал заболовоокость эткка ««¿окцйт-гл лвдой.знсчнтольная порзгсснность г.м;: сельскохозяйственных .-мсог.тх, о также сулссгвшкио изменения.г этеологичоской структура ;,сет осно ванне рассмотриветь проблему солъмоиелдсзос кпк одну кз рктуель-ни* проблем не только здравоохранения, но к ниродного хозяястев.т.к, при этом государству наносится весьма оцупший -экококичсскиа ущерб.

Суаостгупвдо d иестояцсе время иетодк агвдем? ©логического снолиза но всегда оказываются достаточно о?с;ектавишг/, для разработки и оперативного применения од «азотных профилактических или протиттщеиичерких неропрмтиа.

В связи с этик в настоящей исследовании рвзррботшш новые иотоды оценки опидсшологичсокоя ситуации и определена их информативность.

. Цель ксолсдовсння} Определить пути усовершенствования методов оценки эпидемиологически ентуецки по сальмонеддезем 8а основе кокплекстгого эпидемиологического асследоввккя»

Для достижения поставленной цепи в работе били поставлена следувчие задачи:

- Изучить основные параметра эгадбкаческого процесса сальмо-ноллезог на территориях с разйда» уровней ээболегаевдета зе

1966 - 19Яг.г.

- На прикоре 2-х территория с разный уровнен заболеваемости

С Солнечногорский р-н,Сергисв41ооедския) определить уровень цирку-? дкцла салъкоиелд среди насеженкя.

- Получить денные о распространении садьмонедлвзСв среда групп населения С Солнечногорский р-н,Ссргиев-Посадскай р-я) <ши» чапдахся ио характеру питания и юдопдтребжешя»

- з -

- Изучить биологические сшлство штаммов сальмонелл, имел ен-них но тврр:1тор;ях Московской области.

-.Усоворяе1ютпосать катод и оценки эпидемиологической ситуации 1» территориях о разним уровнем зоболеЕвемостк»

Научная иогкзнз роботы. Впервио на ос но л о проспективного пасло-

1а?- ния при салмокеллазох определены осковйцв аед^вдв фактори рао-1роотракения инфекции.

Дана оценка степени циркуляции сальмонелл среди насслиния на •ерритораях й резным урогн'дн ззбодоЕасмости.

Дано сраимт«лытя оценка ин^орматййкооти ретроспективного и [роспектавного эпадевюлогичеокого анализа пр1 сольмонеллозах.

Работа й о!еошл8 вняеить /¿актору,определяет о различную интсн-ивность эпидемического процесса седькоиоллега* иа разних террато-ИЯХ МОСКОВСКОЙ 03Л0СТП,ЕСКрцТ1> Пр'.'ШТН повцшеяной зеболзЕаокости одном из районов.

Практическая .значимость работа*

В практику работы районных и городских центров еанцпкднадзора эокоисЛоЯ об лести йнедрон раздельный вкоди з эаболэвоености соль-желлеээкй по пяти ведущий сероверэм о "выделением материалов о ¡иикируючои в этиологическая структуре сероваро сальмонелл, првктяке рвбота врача - эпидемиолога области прл проведении гнали; используются даняцэ гетвринэрнах леборетор^й о выдачении еедь-нелл У еальскохозяйственнах гявотяых и птлц. При разработке мплехенога меквсжонсгвенного плана работа по борьбе и просила» ко сэльконаоезои используются ■ даяние проведенной работы. 1!отдела нестоящей работе нвшл! отраженна в информационно!-- бюллетене зсоязного центра По солнгонэддек ,г Щ,Ю,19Юг.

• % -

ДпроЗедая роботу.

Материала диссертации доложен«;

- на конференции Ерэчей-эПидеипологов Кос конской области / 1-6&

- на йтогорнх "сове'дсниях врачей~зпйд'е:.мблогов Код'ковоксй области / 1568,1969,1990,1991/;

- на заседании нвучиого'общества жкровяожогов»зпидекиолого2' г паразитологов Московской облаатя / 19^3 /.

Материя ян апробированы ка меклвбороторной конференции ЦНИИЭ ГпСЭЙ 29 впрем

Публикации,

По теие диссертации опубликовано % печатных работы. Структуре и обьех диссертации.

Диссертация состоит из ввсйсш*,2 глав ебаоро актерзтурц,соб-Ственных исследований»заклв^ения,гыЕО(Дов,,указат.егя литература. Диссертация издоасна на 205 страницах макинэяисного тексте* идлпстрйроЕоне 29 таб'лицеии» 12 рисунка««.

Собственные ксежадовани*.

Материалы и кдтодн. йссдедовадая прогододасьад терщторм Московской области ,ча вазе Сергиев - Посадского в Соднвчксгор-ского рапсног.Бил:1 изучены основные эпидемиологические звкош» парности сельионеллезов не указанных территориях ¿о также бвдоГ проведено рассжедоваше причин вегшаечноя забогеваеиом* за 1986 - 1991г.р-

- Ь г

Рспеш;е поставленных а роботе 'аздач осуайствлялось коетаалано : npiiMOifuvisK йивде^олсгимегких.микробиологичесетх^тотастачесгах ■•■стодоз иесладосе н/.я,¿ля выполнения зачка фсогмйитг- оовиостно с ¡отрудяихаяи лайоратерчи. зоонсзс? ЦНПйс) била рэзребоуинй анкета, |редназьачгнпоя для апкстиромнля рэзличкьх групп нгс.^лымя. нг.зтв содср«*т 15 рвэделсп с 78 вопроовш .ответы на которые коди-оейаись к вносились -в 3W для. носледуячо} кагшшой ебрзботлк ,2 о от г ею ira« о программой,разработанной Т.В.Кучар«ЕОКОй.

CcHOBHt;.". крктариек при позоре кс!*л*снгентов,подязи1'«и)с енко-1рояагай,кз;д1Л2С!Ь сл^тчная ruó opa, не сэязоннея с признаком ,яс-î^îwtei й'радмвто» кг0ляд%21я,др»адя воэмоанссть яоподсння s группу :ц всохгсзр5е*тэв,различного аода.нрофосскйкадьксй пркнедлвысота т.д.Анквте величала таьш «спроси «еста питания,преикувдстгеннс траблхеИче продукта »частота их. потребления, хзрехтег обработки т.д. . Зсзго било проенлеткроззэд 'аЛ5-человек, да изучена ииркуляциЕ сальмонелл среди групп населения гутен ;ледо>за'|1ик лиц.поступсювдх в отрционара по поводу л»бкх згболз-*ий,ке ооирг/роедэодчхся. клинически гчрой.екнн!> норвй.еииом дгеду-шо-кшечного' тракта ( хирурги чес к:; е отделения ^аяеетепдлогии h iH»v.84i»;i,:iCKx/.í3Tpu4ec¿io'отделения.дгтетае.} ' о сбглэдовгко ЛэГ'+ чело*в5.

В ходе работы (-ыл.м научени биолсглчесх^ о сгийотш штькиов ьмокилл таэ.вленних- в пзучйеких районах {.'оахорзкой оольоя? из JH4HUX источнике!» ( fi6 у л г,« с?., i УЗ у сельс:сс>.Оаяйог-па!иух ж-юх г птоц.M зучвны 'фер^ентвзимше ovoPotna 5UI втекав, соль-ш о помочь»' неборз биохимчческих toctos рекгщоидслпнных для 1Тиф-;«9«ии рвз."ичных гфел.ставитоде'а ceífc.jrt í'ce отгететзии с метсдичлсгаэт: ухэганяж.м па млхр&бкодогйчезкол ности^а заболеваний, ввзскшмвх зктэр^ьйтерилма. л Йо>лс$ц ХКУц

Изучена ло&зрственнгя устойчивость 1у1 зте'кис седь.чоиелл методой сор;'.ПП:!х резгадсний в агаре в соотготстг/г. с Кето/д'.чео-ккм руководством "Згс'дсмюлогкчеой!Л надзор аз лекарственно'? устойчивостью основннх возбудителей ¿ф^»»<л0нно-1ДС1шл;'.тельнцу. зейолегыг.чй и тактако пнтлбейтер'.вдьной теплим ."Москва 1£*>1г."

Било стану.ротю б'й птекмов V с поноздв

коллекции £ а г о г, п р ед с т а в л с н: ш х в ЦН>л1Ь Гогудсрсттсннин' г.недатуш гигиевд ВснгерскоЗ республики.

Дои!;ко,полученнио в гшблиеккя яссяедовений,подвергну? статистической обработке с вычислен;'«: средней арифметической вслкчхии.срсдксЯ оз оабкк.крлтеряя дротовйрноа'д-: Студента ц уровня дсстовериоотц.

В райкех настоящего квелойовваая била изучена основана .эаад и'.ологачоские закономерности саль^опеялезов на двух территориях Московской ой л се г.! - в Солнечногорской у. СергкевЧ1ссейокрк районах- Ы началу проведения работ« заболеваемость сальконаллезш-и в Солнсчногорокек районе значительно превыизлв среднеобдестнна показатели зсболевсексота,о в Сергиев - Лосадсхам района была очень кпзкой. Анализ заболеваемости в указанных районах показал* что е Сергиев - Посадской района вне ^аректеризоввлввь теаден-цией к росту С теш роста 8,9),а в Солнечногорской - х оказенив С теш снижения 1,58). Рост заболевескости в Сергиев - Посадском районе в 1531 г. был г значительной степса; связен со вспывкоа азльмонелдеза .анекзей иесто $ одной к а дотек/, х коибкиатов.пра которой поотрадели 59 человек.

Указенные территорий Коскогской области ргздкчедасьие «о»' ко уровней §ббодвгее«огт1!,ко г неодинаковой знечкпостмэ г атаоло-гичеакоя структуре некоторых оороверов сездкокзлл ( у

и др.)

Не-.котря на то,что а гастояадс время л и той, и в другом района* дск'.нирунэд.ч ссрз^йрзи является . Сиона гедудего •

80збу*..'.?в.1.я в Солнечногорском рвпала проиэозда рвньяе.чен в Сергиов-Иосодсвдх.

При 2 то к ^цявдено,что рост зоЗо-юеисмаоти и а том,-а я другом районе бил сЕЯзои тэль.<о со случая«! свлькопсллёзоз зтаол отчески обусловлена* ирэдстагатсдягда всхузих сороизрог. Несмотря _ но одногрсизшюо Ьнделенае у. лэдсд сзлы:онелл,относящихся более чз)г к 20 раз!с1чнин оероввреи.три ведущих определяли от 51,7> до 99,Я»'«>ех с луче оз введения сельходш у ладеа.

' Провейеняе .эп:иек:злоп:чезздго а», ¿¿за зебодоваоиости по ;сеГ1 ЬоЕокуаноота* аzjsz.es гздоеигкя .седаконсдл .не пэзголявт правильно 'оценимте эпядеикологнчесяуэ сигуеции. 'езультети реботы подтвердили необходимость введения в оуществуа-ие, йтзаистнческэя отчетности денных о зеболеваемоотл оель-■сиолдйзем'. н-отдельности го пяг,: ведуцаи оерогерзи Есзбудитадей. аболегаемость садькоиаллезакд повсеместно регистрировалась не ротДнею-и ессго года. При. этом.¿азотная активизация процесса еблядадесь в теплое грекя года,начиная о ггея по август,а отдель-ые года г оентябро,оятж5ре,1»ябре» Это било обязано о вознмснове-яй< вешня? а олучвег госштальноа инфекции.

Сра2!5еш:е гозрэотной структура зеболегаих на двух территориях зскогской области шяеидо различая в возрастной составе заболев» •»х. Если з Сергг:е£-Посвдскох районе чаде всего болели дети до года,то з Солнечногорокоа - дети I -2 лет.

Выявленные различи заадеиаологичсвхах характеристик, садьконел-1зов трсбовзди заяадешя прачка их определявших.

Ретроспективный .анализ здболеваеносги«которай позволил получить указанные уатсриолы,не mr использоваться при проведении конт-ролируекнх исследоБа1!ий, призванных выявить значение тех или иных факторов передаем возбудителей инфеицйи в распространении саль-мокеллёгов на разнцх территориях .иэ-зь невозможности группирования обследуемых лиц по случайному признаку. "

Поэтому в работе исрользован мзтод проспективного исследования с пшменеодон специально разработанной анкета,позволяющей разделить обследуемых здоровий лиц на группы,в зависимости от наличия или отсутствия одного кз возмогших фгкгоров juck» для кавдсго из обелз-дуемых. Кввдея грулпэ,характеризующаяся преимущественным действием того кли иного фактора передачи возбудителя тйэкци/ ,яЕдялайЬ*<опыт-ной",б прочие по отноиенив к ней служили "контрольный!! *.

Осноскнм кпитзрден при подборе хонтйнгеатов.поАлемщнх анкетировала .являлась случайна* выбор;ш»шз СЕЯзекиал с признаком,являс-вдмся предметен каблядешя.ПрлЧ»Т0Мяопнтн5я" и "контрэльнея" гругпш находились в одних и тех же условиях .возможного' заржения, под одинаковых влиянием иногобразия факторов природной и социальной среди,отличаясь друг от друга Только наличием ели отсутствием однего вз.изучаемых факторов.

В период,последуьщий аз анкета^, ваш ем, б течение одного года вёлся учёт заболеваеда«та оадьмоноллбзакя р каадой груш:?.

Поело машинной обработки шдученных йатериадов било р^взано, что на овзовых торрятэраях ииэлос-ь ках сходство в получении* данных,та к и существчтша различия.

Ни в одном нз изучаемых районов не заявлена зшдешологичве-кая значимость таких факторов переда*» возбудителя ипфеадил как ьеото рабоги заболевших,прещуцеоавеннов место питания»наличие

otív.bo л',ц,р&ботаир.их на эт/демиологически значимых объектах, зктор вскармдигаган. В тоже гремя роль некоторых опидекиологи-ески значимых <>с»кгго£»оя ¡*мргтаонвльныэ отдания.

Так на территории Сергиев-йооадекого района чане бол зли ли-s .яроикгеото»« з .зпяьсзоп местности ,а в Солнечногорском «игели кч к городов яотлекались в этдеклческя.ч процесс с равной ¡стотэл.

Проспективное исследование подтвердило дякнив рзтроспекгив->го егвлига о ток,что дп-т.посе^ок^о доте кие "учреждения э Сол-яемгврекои' районе болели мл'знвв.чем ПХ рогесичк^,воспитывав-ося доме, 9 i? С'ерга ев-Чсс'пдскоч роЛонс ara розница с&азолпоь агистачески недостоверной-

Нсиболмме трудности з роботе ^ознпк.тл дри 'вкивлгнии ролч цйльяих пияйи« продутог.кнк возможных $пкгоров передача воз-й'.телей седьиопаллЗзогз.т.к. г.рг;;гачэски нззозкожо было найти loi,которое'не котребдчат то ида инке яродувлы ь точение дла~ тьного вреяени,

3' Солнечногорской районе выкалена роль 'янц.как'эйидекизлеги-ки значимого ¿-актора в распрог'.травеши.содьйсксллезол.йаи.ре-ярно пзтроблявзде яйца болели достоверно ч1«це,чем не потребляв. 3 Сергие'з-'Поаадокои районе таедй разницы не обнаружено,ко зад время S Сергеев --il ос аде к и м педгаерадень роль овощей как чоxwx çaкторов распространения везбудктолей сйллконеллоаов« иэанз on р ед ал енк а я ро ль частоты потребления некоторых ауодуг-патеяия.

В Солнечног'оркхоя районе установлено ,что лица »потребляете незко яйцр болела чаще,чем усотрэблявтае их X - 2 газа в аеда-то подтверждает аолунбакчв ранее данша ь рола ota в резт грвнмши сальиовеллсьо.

- 10 -

У идущая роль продукции птицефабрик в мзкикновсш'.и спльионел-лйзов подткерздсиа дшшнми лабораторных иеслодоваиип этих обгс":-тов.ироглдештк как медац1Шскими,тий к в.етсриизриимл СПеЦКиДИС-ТаШ. .

Показано,что б Солкочногорзком районе сольнсНелли игдедедаие 1 мяса птицн составляли 13/3,' всех случаев наделения сольноиелл из шщошк продуктов,«! 2 Соргиев41осеДаком - 3,6/»'. й в тон,« б Другом районах 2,3/^ положительных проб связана-с паходваии сальмонелл 5« яйцах. ".'■.'

Случаи шдёлгашя сальмонеллу кур и куриных о мори оное о сети л;, 82,7^ всех полштсяьшх г.еходок всяьионёлл у ссльокохозякстеец-нах лисотних с Солнечногорской районе м 38,3;» - в Сергиег-Яосодско:

Это свидетельствует о неблагополучной эпизботологическоп опту о щи-. но птицофебр/.квх.рпсполйкенннх на указанных территориях и в первуй очередь в Соливчтогорскс* районе,

Больиуи роль гг в ток и г другом районах кгрэлй такой- доктор как оказание медицинской тгоиоаги.

Ьеда.получзЕше 'кедицинокуа помощь'в тачгиие месяца до начо-' яа заболевания болезт йадьиопазлезок чаце,чем те,кто не посеавл лечебных учреждений. Это подтверждает возможное кнфвдрэгйние саль-мовсллогад в процессе оказаний лечебной покоси Боэиоэдрзть такого зарпкогмя бида гаявленс только у детей раннего возраста. Значимость человека как' *озко.сного источника лкёехциц при сады:оаед-лезах в значительной степени связана о бозконннм беосииптокнам носительстком этих йикрооргеадзкрв.

В связи с тен.что СЁЛЬмонехтезы относятся'г; числу инфскшюн-ю.?х болезней,хзрадгорвзуювдхся пирокш распространенней хегких к стертых §орм,что официальное статазтичеогас даиние о числе заболевших еадьионеля'езвки или бахтеркокооитеаьствв ко отреаавг реального пологелия.

Это 'явилось осиояэюгеи для 'ироР1у(о:п>п спсцйольйого мслсдогения, пгтрэ'кшпгого па у'ротм циркуляции оельконслл'сред» населения.

С? 'этой цсльй било 'ояткэояано сплояюв болтораологичоскоо оболедо-он:: о л'.ц/поступйгвдх в сомтчсоско стоцконвру' ¡»злого профиля по пово~ у заболеваний,но иксчпрх карупегая со с торопи л'олудочнс-йй'почного' ря'-ста. '■'••.

За его било, 'обследовано' 11511 человек,иэ Шх у ОД челогех С 0,36:0

ь'ЯВЛСНИ СЙЛЬХОНПЛЛН.ПрИ этсм »гноло■'лологитслышх нпх0д0к л СОрГИОЕ- По-

едсКок районе составило 0»у5."5 от числа обследот.2нннх,а г Солнечногорс-5Н - 0,'»б>'.

Чпсхо носктслей ваяшигодг.,'вцявлскннх в результате проведения рала в 6,3 раза превосходит офицяельно рсгистрируемио и свидо-зльсТЕует о значительно*» недоваявленки япьинфтярсванких оальмонел-

При' этом,йк$иияровеянав селькояоллагл встречалась среди резнях ¡зрастнах груттп тасея«ния,Е той »гасло среди детей раннего яозрзетз, кстортх традиционно при салькбиеллозох отаечаятся саине честае кгал-чески вцрэженные заболеваний евльконеллезом.

Катеривлн работе показали,что на территории в более высоким урез-н ззболегаекостк циркуляция сальмонелл среди населения вцяе.З квчеот-однбго яз войиожнх факторов,определявших разни:? уровень эаболегае-сти сальмояеллезаки на указанных территориях когди выетупэть епре-декные биологические характеристи.ки возбудителей,относятся к серо-рай ведущим в этиологической структуре спльнодоллезов,

С п9яьа изучения биологических свойств таких 'кихреерган^зкоз в ра-ге асслеяовзяе Лекарственная чувствительность возбудителе солнлжал-}0В. Проведено його и бнохидаческое теписование.

Поке&впо.что сахькгиелди зцделонкие на разных тсрркторкях Московской обяестл обладали сходными бйолсгУчооАши •Ъ.войЯ'вами ,хс.то'р«в заи'сия только от кх серосароЕой принадле>нсстл. ¡¡ш отсн-У. характеризовалисьчугстчитэлъностьп к действии онтнСжэтккое,якл) р подавлпаквк болыап:ссые сяучеев лрадотаиН'&аяик I ¿агешре к стоплюсь к однли и те«-! же бнэхёмотииам ( X и Ч).

Среди / достаточно чостсвстрзчалйоь 1«таккн поли--

резлствнтнпа к денотши аят/.оиотахоь«

Теши образом было показано,что то разных районах Иосконекой об-лести к настояцев крсгя \а ¡»теологической структуре са."Ы«;йеллезов. ■прсобяедеэ? кнёекцип.Ензваниш мкроорогенизтв:,относящимся не .только к одному и тону же сероваьу.но и;сходные по своей с;эго к био-хенотаповой принадлежности.

Необходимо сметать„что У ^¡^г^гт-^У та'&теньые у. д»дей, сельскохозяйственных птец С и из пйчевых продуктов обледыи сходкнми биологическими харектвристи«со»:й,что подтвердило роль кур и пткцвпродудаов в зачествэ оеновнкх источников 'л факторов распространения возбудителей оальмонеллезов. .

Текик образои разная ьел&ястееьость здлъкон^ллезё',» не херрито-^ рикх.где провддяльоь ¡роботе била связана а зтачятельноЗ степени с разной зкеч»мостн/.отдедышх сороварон содыкжелл г атаолошчеокой структуре свльноьвлг.оьов,е не с бьоюгическтм особенностями сдельных л11;рооргв1Каиах Е пределах одних г. тех . да сьрогяров сальмонелл.

В.кечз^тЕе 59йторо£,огфСй<|.№яв*х резнул ззЗоядаеекость омъ-коне>лез&ш»£нотупоэт годовые продукта,в различной отсиоки ик^ицч-роееньче сальмонеллы«. Более частое выдедгше оольмоНечл нясе ютцн и якц в Солнечнйгсрскоы рэйоне со сравнению с Сергиев- Иосид-скяи подтверждает значимость зтах продуктов литания г. еозшхновгнии са-аьионеллезсв к явчяотоя ёьхторэк.опрсдьлйчщяй более выеокиа уро-вшь габслъг&екостк -а этом ряйоне.

1чийц такого положения срязани с тем,что птицефабрики, располокен-Ь в Сергиев-Яосадскон района является племенными ,» их продукция авизуется в пределах района а незначительных количествах. 1ротеь,е Силночкогорокол районе инеыся. крупные 1гтцс£абрики,пр>-йжя ко гори* водна«?»». об«печ'л.£оот иотребкост* населения этого !онз.Поэтаыу неблагополучная апизоотолог-дческая ситуоция.по саль-[ьядезам 'аознйхсэд м некоторых из нцх.ергэу »о привела ц подье-эа<5олега«ковти срадя дяд&Я.Бодее поздний подъем зобояезаекости ,ьнои«дДеэаи4 в Офг/оз-тПосздолок района бил прмднноку «¡дзон с дденх.ем подожевня' па $&гькой4дхозам. на многих других пткце^абри-Кое'кбЕокоЗ йблести <продуг:ния которых з ото. зречя стало поступать СоргиеЫТссадскийрайон»

Зто подтаерэдеет единотгй.впвдевдчесаого и эпизоотического' лессо» сал1«ояеллезо?,что потребовало разработки совместных кедико» зрннарннх мероприятий.напрайденних на их профилактику с учетом кон» той ситуации на кагкоЯ из изучаемых территория, фение разработанного комплекса профилактических мероприятий в угу иедицинскоя и ветеринарной служб Солнечного рехого района ¡ело:* снижении эаболэгаекостя сальмонеллвзаки я 1990 г.

- w -

выводу

Г. PaF.eiM с розямт'.к уровней за^оловаекост» хор^кторизосились г eoi образней зтиодогачдскоа структуры: не торр:торлр с более высоких угч>чюм зибо.тоюсиостп С Солнечногорский район - JG8,7 на ЮС ООО imownmO преоблядсл;; , тогда кок на тгрр;т$«и с более

(Л'.зг.ин уровнем звболонао!шста С Соргкев - раПои - 229,0

im (XX) поселения) - и//г<tefа-

2. йшдешологичосккП внализ по гоеЛ совокупности вцделешшх сэлышнмд не позволяет про сильно оценивать агидекиологи чесКу» ситуа ц:;( ,Ч1-о трлбусг внесения в существувзде :;оркч отвткстачеохой отчет-роотм данных о авболеЕЭОюсти в отдольностл по пяти ведущий серовэ-раи возбудителе».

3. ПросгективИнй эпидемиологический енализ с применением с пади в ль наго анкетирования нбеедежя позволяет выявить эпидсшологическя зиочи«ао факторы распространения сальконзллозсв о больсея »ф^ектаг-постьц ,чси иопользуемяд для этих целей ретроспективный зшдешологи-ческил вналк».

k. Выявлено значимость различны* эпидемиологических секторов в рас прост« недаи инфекции в зависимости от снабжения территории про-дуктеки штаты: в Солночцогорском районе выявлены суцогтвенная роль яиц и частоты их потребления С ежедневно потребляйте болели досто* верно ".пае >,тогда как в Сергиев- Поседскои районе этот Доктор не играл такой рода.

5. Яовалек-,е уровня зоболеввемооти евлькопеллазакх,связано о ¡■'.drjAEi ояриятнзй эгшэоогочмкоз ситуацией цр даняпм инфекциях ка

тг.' а рц кь х, с 1'Еб .,-г п яи х. предуктек: население у ¿в зенках территорий. ■

6. Гю1Спзено,чю циркуляция сред;: населения сельконелл по неньай неро в 6,3 раза превосходит регистраруекые деннца С число пологетел* чых кг ходок в обо.::: районах составив 0,38,тогаэ как произкт выя£-

бсктсрлоносйтедаГг при прочлаюическах обследованиях ооста-екл 0(С-3>.

. ¿¡зучеш-.з (MO.lOríí'tt'íí&íX свойств возбуди тел ой сальмонелл»jo», мслешшх в разных районах ЬодкоккоД области,¡¡оказало и.< зна-ггелыюс сходстно.*>то сри доколь ci су от о ток,что уродинь з'Х>оле-зомооти на изучены:территориях но огяаьн с iV.tAX.ïi'.i-

iOùeunosiniM : '.оаудируй»;:* этакков овлъмонзлл.

Список рзбот.опубликовошшх по тенс диссертаций

1, йнзориационнш! бюллетень Воесоазшго Центра по савьмеислдг ßlty СБЛ.Чоркаоский, С.Ш.Ровного, Н.К.родо£ье?а, О.Л.;.рцс1 хина, А.Н.Каира и ApJ»M. .I99u.-C.62

2. Л наиб к ot¡'. r.op в зио т е ht! me т ь »м кро о рг с 11 и зи о в, lus р ку д а ру в 19« s СССР СН«А.С«шнэ, Б.Л.Черкасскид, Ь.Н.ЦСдодоенйКое» Б.В.«а eojobc, А.Н.&аира и др.) // Актуальные, проблемы хйшоте^ая бактериальных ин^екций.С0^науч.трудов.Ч»'и^Х^1«ЧЗ.Ц!^3 ,.

j. ¿%s zsâ ¿t¿¿z

(О.Ш.?оаяове, В.А.Манукян, O.A. Хри ста м:ка, Е » А. .А ликб eso га, А .И.tepe г др.У/7 Сб.нсуч.раб.- ¿ >

¿b fa/rrf¿k/ж'ж/Берлян#1592.-С. IcQ /

4. Рэмювч С»П. ^¡лстйхкна ÎÇ.A. Двкра Í.H.

Слояслио за Â&a'pçiBçïUSoâ зстойчйь'огтьа. сааыювац. « siicí ьпаденпологачсспого к$Дэорз.зв^'садьмэнсадоза:«.// Сб.нау^.грудоп.Кипзчяыс ик^екиг:;:.- II.,ISx3.-

Пу!<1кш:с|.ая йяогртфяя 'Зак.!^ г