Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Гигиениеские особенности формирования сальмонелезной инфеции в аграрно-индустриальном регионе Центрального Черноземья России
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.07
Оглавление диссертации Наполова, Ирина Владимировна :: 2008 :: Мытищи
Список сокращений.
Введение.
ГЛАВА 1. Современные представления об эпидемическом процессе сальмонеллеза (обзор литературы).
1.1. Распространенность, заболеваемость.
1.2. Этиология.
1.3. Источники и факторы передачи.
1.4. Некоторые клинико-эпидемиологические особенности сальмонеллезной инфекции.
1.5. Нозокомиальный сальмонеллез.
1.6. Санитарно-эпидемиологический надзор за сальмонеллезной инфекцией. Меры профилактики.
Резюме.
ГЛАВА 2. Организация, объем и методы исследования.
2.1. Направление и содержание исследования.
2.2. Методы статистической обработки и объем исследований.
ГЛАВА 3. Влияние гигиенических факторов среды обитания на распространение сальмонеллезной инфекции.
3.1. Гигиеническая и микробиологическая оценка пищевого фактора.
3.2. Анализ санитарно- гигиенических условий обучения и воспитания детей и подростков.
3.3. Оценка санитарно-гигиенического состояния лечебнопрофилактических учреждений области.
Резюме.
ГЛАВА 4. Закономерности и особенности возникновения и распространения сальмонеллезов на территории Липецкой области.
4.1. Уровень и динамика заболеваемости сальмонеллезами.
4.2. Этиологическая и возрастная структура сальмонеллезов.
4.3. Заболеваемость сальмонеллезами по административным территориям Липецкой области.
4.4. Заболеваемость сальмонеллезом в отдельных социальнопрофессиональных группах населения.
4.5. Внутригодовая динамика заболеваемости сальмонеллезом.
4.6. Характеристика вспышечной заболеваемости кишечными инфекциями на территории области.
4.7. Особенности внутрибольничной инфекции, обусловленной сальмонеллами.
Резюме.
ГЛАВА 5. Выявление взаимосвязи заболеваемости сальмонеллезами с приоритетными санитарно-гигиеническими факторами. Прогноз заболеваемости.
5.1. Результаты корреляционного анализа заболеваемости сальмонеллезом с отдельными санитарно-гигиеническими факторами.
5.2. Характеристика штаммов сальмонелл, циркулирующей во внешней среде ЛПУ и связь с заболеваемостью нозокомиальным сальмонеллезом.
5.3. Прогноз заболеваемости сальмонеллезной инфекцией.
Резюме.
ГЛАВА 6. Обсуждение результатов исследований.
Резюме.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Гигиена", Наполова, Ирина Владимировна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Не вызывает сомнений, что в начале XXI в. инфекционные болезни в Российской Федерации будут сохранять свою весомую социально-экономическую значимость, нанося ущерб здоровью людей, народному хозяйству и дезорганизуя жизнь человеческого сообщества (В.И. Покровский, Г.Г. Онищенко, Б.Л. Черкасский, 2003).
Сальмонеллезы остаются одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем здравоохранения во всем мире. Высокая заболеваемость сальмонеллезами, регистрируемая в большинстве стран мира, в том числе и экономически развитых, широкое распространение их среди различных представителей мира животных (особенно сельскохозяйственных), существенные изменения в характере их распространения во времени дают основание рассматривать проблему сальмонеллезов как одну из серьезных современных проблем не только с медицинской, но и с экономической точки зрения (Г.Ю. Дружинина, JI.M. Попова, 1985; G.V. Hall el al., 2002; S. Palmer et al.,2000; C.R. Hudson et al., 2001, В.И. Покровский, Г.Г. Онищенко, Б.Л. Черкасский, 2003).
В настоящее время сальмонеллезы, получившие название «болезнь цивилизации», распространены настолько широко, что ни в одной стране мира не стоит вопрос об их ликвидации, а говорят только о снижении уровня заболеваемости и ограничении распространения среди основных источников возбудителя этой инфекции (С.Ш. Рожнова, 1999; R.T. Trivejo et al., 2000).
Кроме того, выявление этих заболеваний чрезвычайно затруднено и тем, что клиническое их течение отличается чрезвычайным полиморфизмом (от тяжелых форм генерализованной инфекции или токсикоинфекции до бессимптомного бактерионосительства) и преобладанием легких форм гастроинтестинальных поражений, в большинстве случаев остающихся вне поля зрения врачей и, следовательно, не учитываемых официальной статистикой.
Удельный вес сальмонеллезов в сумме всех зарегистрированных острых кишечных инфекций за 40 лет увеличился в 17,5 раза (С. Ш. Рожнова и соавт., 2002). Тенденция к росту заболеваемости, имевшая место в последние три десятилетия, обусловлена, с одной стороны, увеличением инфицированное™ домашних животных и птиц - пищевых ресурсов человека, а с другой - увеличением числа больных со стертыми и субклиническими формами инфекции, бактерионосителей-реконвалесцентов, активизацией контактно-бытового пути передачи возбудителя и увеличением на фоне подъема заболеваемости зоонозным сальмонеллезом числа случаев нозокомиального сальмонеллеза (С.Д. Новгородова и соавт., 1990; О.В. Бухарин и соавт., 2000; M.JI. Кротова и соавт, 2003; А.Т. Pavia et al., 1989; С. Dorn, 2002). На заболеваемость сальмонеллезом влияют процессы урбанизации, активные миграционные процессы, увеличение экспортно-импортных отношений между странами (Е.П. Ковалева и соавт., 1982; Н.Д. Ющук, 1996). По мнению ряда исследователей фактическая заболеваемость сальмонеллезами намного превышает регистрируемую (М.Л. Цой, 1980; Б.Л. Черкасский, 2002). По данным И.Л. Арбузовой (1978) действительная инфицированность сальмонеллами по крайней мере в 2-3 раза выше регистрируемой, причем разрыв между данными регистрации и расчетными особенно велик в годы подъема заболеваемости.
Нозокомиальный сальмонеллез в настоящее время остается проблемой для многих лечебно-профилактических учреждений, особенно хирургического профиля и родовспомогательных стационаров (В .И. Покровский и соавт., 1993;Г.М. Трухина,1993; Н.С. Прямухина и соавт.,1996; В.Г.Акимкин, 1997, 1998; Р.А.Трунилина, В.В. Шахлин,1998; A.C. Либанов и соавт., 2002; И.А. Демин, 2004).
Борьба с сальмонеллезами и их профилактика значительно сложнее, чем с другими кишечными инфекциями. Связано это с тем, что наряду с противоэпидемическими и общесанитарными мероприятиями, с большим или меньшим успехом применяемыми в отношении всей группы кишечных инфекционных болезней, при сальмонеллезах требуется осуществление строго координированной системы мер, включающей дополнительно широкий комплекс санитарно-ветеринарных и других мероприятий (В .И. Покровский, Г.Г. Онищенко, Б.Л. Черкасский, 2003).
В формировании негативной динамики состояния здоровья населения значительная роль принадлежит комплексу факторов окружающей среды (А.И. Потапов, Г.Г. Ястребов, 1996-1999; Г.М. Трухина, С.И. Савельев, 1989,1993; Г.И. Сидоренко, 1997; М.Г. Шандала, 1995 и др.).
В этой связи проведение углубленного анализа роли и влияния санитарно-гигиенических факторов окружающей среды на заболеваемость сальмонеллезными инфекциями населения отдельных территорий Российской Федерации позволит оптимизировать профилактические мероприятия.
Целью настоящего исследования является изучение гигиенических особенностей формирования сальмонеллезной инфекции среди населения области, разработка профилактических мероприятий и управленческих решений по снижению заболеваемости сальмонеллезами и оценка их эффективности на региональном уровне.
Задачи исследования:
1.Дать гигиеническую оценку состояния среды обитания, выявить приоритетные факторы и показать степень их эпидемической опасности в распространении сальмонеллезной инфекции среди населения.
2. Провести анализ многолетней динамики заболеваемости среди населения и выявить особенности формирования и закономерности проявления эпидемического процесса при сальмонеллезной инфекции на территории области.
3. Изучить видовой состав сальмонелл, циркулирующих в окружающей и внутрибольничной среде и провести исследования по оценке чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам и дезинфектантам.
4. Выявить взаимосвязи возникновения и распространения сальмонеллезной инфекции с приоритетными факторами среды обитания, провести ранжирование по территориям области и дать прогнозную оценку развития заболеваемости.
5. Разработать и внедрить комплекс гигиенических, медико-организационных мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости сальмонеллезами у населения аграрно-индустриального региона и оценить их эффективность.
Научная новизна исследования и теоретическая значимость:
- Получены новые региональные данные о санитарно-гигиеническом состоянии окружающей и внутрибольничной среды, качестве пищевых продуктов и продовольственного сырья и их долевом вкладе в возникновении и распространении сальмонеллезной инфекции.
- Научно обоснована взаимосвязь заболеваемости сальмонеллезной инфекцией среди детей и взрослых с высокой выделяемостью сальмонелл из пищевых продуктов и продовольственного сырья животного происхождения и низким санитарно-гигиеническим состоянием пищевых объектов, детских, подростковых и лечебно-профилактических учреждений.
- Методом ранжирования и последующего картографирования выявлены территории высокого риска заболеваемости сальмонеллезами.
- Впервые дана характеристика и выявлены различия видового спектра сальмонелл, выделенных из пищевых продуктов, продовольственного сырья и циркулирующих в окружающей и внутрибольничной среде. Определена высокая сопряженность доминирующего штамма 8.еп1егШс113 с продукцией птицеводства, 8.1урЫтигшт с санитарно-гигиеническим неблагополучием внутрибольничной среды. Исследованиями доказана полирезистентность выделенных штаммов сальмонелл к антибиотикам и дезинфектантам.
- Оценена эффективность разработанных управленческих решений и внедренных профилактических мероприятий по снижению риска заболеваемости сальмонеллезной инфекцией.
Практическая значимость работы:
Результаты исследований выявили территории с различными уровнями неблагополучия по саитарно-гигиеническим показателям. Дана оценка риска заболеваемости сальмонеллезом населения на различных территориях, установлены гигиенические особенности в зависимости от объектов окружающей среды. Дана оценка эффективности реализованных профилактических санитарно-гигиенических мероприятий по предупреждению заболеваемости сальмонеллезом.
Результаты исследования нашли отражение в нормативно-правовых документах области, региональной целевой программе и инструктивно-методических документах для врачей санитарно-профилактических и лечебно-профилактических учреждений. Наиболее значимые из них:
• Материалы к Государственному докладу «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Липецкой области в 2005-2006 гг.»;
• Атлас «Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Липецкой области», выпуск 3;
• Региональный закон «О некоторых вопросах, связанных с организацией розничных рынков на территории Липецкой области»;
• Региональная программа «Здоровый ребенок на 2006-2010 гг.»;
• Областная целевая программа «О совершенствовании работ по социально-гигиеническому мониторингу в Липецкой области на 2006-2010 гг.»
• Областная целевая программа «Профилактика внутрибольничных инфекций на 2006-2010 гг.», утверждена Постановлением Липецкого областного совета депутатов № 1139-ПС от 09.02.2006 г.
• Постановление администрации Липецкой области «О регулировании отношений, связанных с организацией розничных рынков и осуществлением деятельности по продаже товаров (выполнению работ, оказанию услуг) на розничных рынках Липецкой области» от 13.04.2007 г. № 52;
• Постановление администрации Липецкой области «Об организации отдыха, оздоровления и занятости детей, подростков и молодежи» - ежегодное;
• Распоряжение администрации Липецкой области «О реализации Концепции государственной политики в области здорового питания населения Липецкой области» от 21.04.2006 г. № 235-р;
• Методические рекомендации «Сальмонеллез»,1999 г.
Материалы исследования используются для чтения лекций на циклах повышения квалификации для специалистов госсанэпидслужбы на кафедре гигиены и эпидемиологии с основами лабораторного дела Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова.
Положения, выносимые на защиту
1. Комплекс гигиенических и санитарно-микробиологических показателей, характеризующих неблагополучие объектов окружающей и внутрибольничной среды, качество пищевых продуктов и продовольственного сырья, создающих реальный риск возникновения и распространения сальмонеллезной инфекции среди населения области.
2. Территориальные особенности формирования заболеваемости сальмонеллезной инфекцией среди населения и взаимосвязь с приоритетными факторами среды обитания. Видовой спектр и частота обнаружения сальмонелл из объектов среды обитания и выделенных из биологического материала от больных.
3. Региональная гигиеническая модель управления и прогнозирования заболеваемости сальмонеллезами в области и эффективность предложенной системы профилактических мероприятий по предупреждению и снижению распространения инфекции среди населения.
Апробация работы
Материалы исследований доложены и обсуждены на заседаниях коллегий Управления здравоохранения администрации Липецкой области и
10
Управления Роспотребнадзора по Липецкой области (2006-2007 гг.), а так же на международном конгрессе «Стратегия и тактика борьбы с внутрибольничными инфекциями на современном этапе развития медицины» в г. Москве в 2006 г., III Всероссийском форуме «Здоровье нации - основа процветания России» в г. Москве в 2007 г., межрегиональных научно-практических конференциях «Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни и охраны здоровья населения» в г. Липецке в 2003 г., «Региональные гигиенические проблемы сохранения здоровья населения» г. Липецке в 2007., «Состояние здоровья населения центрального федерального округа. Актуальные вопросы неврологии» в г. Липецке в 2007 г., VIII, IX съездах Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов в г. Москве в 2002 г. и 2007 г.
По результатам исследований опубликовано 11 печатных работ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Гигиениеские особенности формирования сальмонелезной инфеции в аграрно-индустриальном регионе Центрального Черноземья России"
ВЫВОДЫ
1. Приоритетными санитарно-гигиеническими факторами с наибольшей долей влияния (81-83%) на уровень заболеваемости сальмонеллезами среди населения области являются: удельный вес пищевых объектов (г=0,908), объектов общественного питания (г=0,901) и лечебно-профилактических учреждений (г=0,912) с низким уровнем санитарно-гигиенического состояния; увеличение проб пищевых продуктов и продовольственного сырья, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям (г=0,604).
2. Эпидемический процесс сальмонеллезной инфекции в области характеризуется высоким уровнем заболеваемости (42,46±7,21 на 100 тыс. населения), превышающим на 10% показатели заболеваемости в Российской Федерации; низким темпом снижения (0,9%); высоким удельным весом в структуре заболевших детей от 0 до 14 лет (32,8%±0,8), в том числе детей первого года жизни (10,4%±1,0); уровнем заболеваемости детей (86,21±13,19) в 2,5 раза превышающим заболеваемость среди взрослого населения; вспышечной заболеваемостью с тенденцией роста удельного веса пострадавших с 2,7% в 1993 г. до 12,4% в 2002т.
3. Ранжирование по величине непосредственного эпидемиологического риска заболеваемости сальмонеллезами выявило территории с постоянно высокой степенью эпидемиологической опасности - города Липецк (Wpi= 4,0) и Елец (Wpi=2,0), районы Лебедянский (Wpi=3,58) и Липецкий (Wpi =3,36); с умеренной степенью опасности - Лев-Толстовский район (Wpi = 1,7)
4. Установлено удельное значение различных сальмонелл в этиологии сальмонеллезов, регистрируемых в области - на долю сальмонелл группы Д (S.enteritidis) приходилось 80% всех случаев заболеваний, на долю сальмонелл группы В (S.typhimurium, S.haifa, S.java, S.brandenburg и др.) -11,4% и сальмонелл группы С (S.infantis, S.kottbus, S.virchow, S.newport) -5,4%, прочих - 3,2%. Вспышки нозокомиальных сальмонеллезов были обусловлены госпитальным штаммом S.typhimurium биоваром b вариантом Copenhagen, выделенным в 66,8%) из клинического материала, в 96% из внутрибольничной среды. Культуры характеризовались идентичностью и относительной стабильностью по культуральным, биохимическим, серологическим, свойствам и полирезистентностью к антибиотикам и дезинфектантам.
5. Результаты среднемноголетних исследований показали высокий уровень высеваемости сальмонелл из яичного порошка (38%), мяса птицы (26,1%), мяса свиней (11,4%), мясопродуктов (4,3%), яиц (1,1%), патологического материала птицы (до 15,9%) и доказали, что спектр штаммов сальмонелл, выделенных из птицеводческой продукции аналогичен видовому составу сальмонелл, выделенных от больных людей.
6. На территориях с высокой степенью риска заболеваемости сальмонеллезом подтверждена взаимосвязь заболеваемости сальмонеллезом среди населения области с низким санитарно-гигиеническим и техническим состоянием пищевых объектов (г=0,901-0,908, п=12, Р<0,01) и детских объектов (г=0,836); с положительными смывами при контроле качества текущей дезинфекции в ЛПУ (х-0,741); пробами готовой продукции, не соответствующими санитарно-гигиеническим требованиям, в детских учреждениях (г=0,687, п=12, Р<0,01).
7. Прогнозируемый уровень заболеваемости сальмонеллезом в области на 2007 г. (44,65±8,12 °/00оо при средней ошибки прогноза 3,69 и Р=0,95) подтвердился реально сложившимся показателем заболеваемости. Прогнозный расчет, выполненный по уравнению регрессии, определил, что изменение уровня воздействия гигиенического фактора окружающей среды на 1 единицу приведет к изменению показателя заболеваемости сальмонеллезом среди населения на 0,33 на 100 тыс. населения.
8. Разработана территориальная модель по снижению риска заболеваемости сальмонеллезами, основанная на оценке эпидемической безопасности среды обитания, выявлении взаимосвязи с заболеваемостью, внедрении профилактических мероприятий по предупреждению распространения сальмонеллезов, реализуемая посредством программно-целевых и нормативно-правовых документов в области.
9. Эффективность управленческих решений и реализованных профилактических мероприятий выразилась в улучшении качества продовольственного сырья и пищевых продуктов по микробиологическим показателям в 1,2 раза, по контаминации патогенной микрофлорой в 2,7 раза и снижении уровня заболеваемости сальмонеллезом среди взрослого населения области в 1,6 раза, среди детского населения в 1,4 раза, среди детей первого года жизни в 4,4 раза.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Наполова И.В., Провоторова Г.Н., Залукаева O.A., Сергеева И.З. Обеспечение инфекционной безопасности персонала в клинической больнице // Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов.- М., 2002.-Т.З.- С.159-160.
2. Овчинников А.И., Наполова И.В., Игонина И.В., Сергеева И.З., Залукаева O.A. Профилактика внутрибольничных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии // Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов.- М., 2002.-Т.З.-С.161-163.
3. Наполова И.В., Фетцер В.В., Сергеева И.З., Залукаева O.A., Зорин А.Ю. Микробиологический мониторинг за пациентами в отделении гнойно-септической хирургии // Актуальные проблемы формирования здорового образа жизни и охраны здоровья населения. Материалы межрегиональной научно-практической конференции. - Липецк, 2003.- Часть 2.- С.154-155.
4. Наполова И.В. Организация инфекционного контроля в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении // Актуальные проблемы формирования здорового образа жизни и охраны здоровья населения. Материалы межрегиональной научно-практической конференции.- Липецк, 2003.- Часть 2.- С.111.
5. Савельев С.И., Наполова И.В., Рязанова С.А., Шаповалова И.В. Результаты эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в лечебно-профилактических учреждениях Липецкой области // Стратегия и тактика борьбы с внутрибольничными инфекциями на современном этапе медицины. Материалы международного конгресса.- М., 2006.- С.146-147.
6. Савельев С.И., Рязанова С.А., Наполова И.В., Шаповалова И.В., Залукаева O.A., Поповичева Т.А. Микробиологический мониторинг в системе профилактики внутрибольничных инфекций в отделениях хирургического профиля // Стратегия и тактика борьбы с внутрибольничными инфекциями на современном этапе медицины. Материалы международного конгресса.- М., 2006.- С. 147-148.
7. Рязанова С.А., Наполова И.В., Шаповалова И.В., Залукаева O.A., Щукина И.А. Результаты эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в лечебно-профилактических учреждениях Липецкой области // Материалы IX съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов.- М., 2007.-Т.2.- С.60-61.
8. Трухина Г.М. , Наполова И.В.Особенности эпидемиологического надзора за сальмонеллезной инфекцией на региональном уровне // Состояние здоровья населения центрального федерального округа. Актуальные вопросы неврологии. Материалы XX межрегиональной научно-практической конференции. -Липецк, 2007.- С.376-380.
9. Бардина Г.Н., Калимбет О.Н., Наполова И.В. Опыт работы по локализации очага нозокомиального сальмонеллеза в Данковской центральной районной больнице // Состояние здоровья населения центрального федерального округа. Актуальные вопросы неврологии. Материалы XX межрегиональной научно-практической конференции. -Липецк, 2007.- С.347-349.
10.Трухина Г.М., Наполова И.В., Ясная Е.С. Характеристика сальмонелл, циркулирующих на территории области // Региональные гигиенические проблемы сохранения здоровья населения: научн. тр. Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана,- Липецк, 2007., выпуск 19., - С.466-469.
11. Трухина Г.М., Наполова И.В., Щукина И.А. Особенности эпидемиологической характеристики сальмонеллезной инфекции в Липецкой области // Здоровье населения и среда обитания, информационный бюллетень ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора.- М., 2007., №11 (176), - С.24-27.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Наполова, Ирина Владимировна
1. Акимкин В.Г., Бондаренко В.М., Ворошилова H.H. и др Использование адаптированного сальмонеллезного бактериофага в практике лечения и профилактики нозокомиального сальмонеллеза // Журн. микробиол. 1998. - № 6. - С. 85-86.
2. Акимкин В.Г. Клинико-эпидемиологические особенности хронической эпидемии нозокомиального сальмонеллеза // Журн. микробиол.- 1998.-№ 1.-С. 89-91.
3. Акимкин В.Г., Покровский В.И. Нозокомиальный сальмонеллез взрослых // М.: Изд. РАМН, 2002. - с. 130.
4. Акимкин В.Г. Нозокомиальный сальмонеллез как самостоятельная нозологическая форма инфекционной патологии человека // Журнал микробиол. 1998. - № 4. - С. 106-110.
5. Акимкин В.Г. Роль медицинского персонала в поддержании очага нозокомиального сальмонеллеза // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 1997.-№ 4.-С. 36-37.
6. Акимкин В.Г. Характерные эпидемиологические черты нозокомиального сальмонеллеза в лечебно-профилактических учреждениях для взрослых // Журнал микробиол. ~ 1998. № 3. - С. 27-31.
7. Акимкин В.Г. Группы риска заболевания нозокомиальным сальмонеллезом среди пациентов крупного стационара для взрослых //Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М.:РОСИНЭКС- 2002. - Т.1.-С. 132-133.
8. Арбузова В.А. Современное состояние учения о сальмонеллезах и их эпидемиологическая характеристика // Сб. Острые кишечныеинфекции. Л., 1978. - С. 64-69.
9. Арбузова В.А., Кафтырева Л.А., Гиранадзе И.Г. Итоги многолетних наблюдений за циркуляцией биологически неоднородных вариантов сальмонеллы тифимуриум // Пищевые токсикоинфекции. Саратов, 1979. -С. 26-28.
10. Бабков В.В., Нарвская О.В., Кафтырева Л.А., Хазенсон Л.Б. Лизогения и чувствительность к антибиотикам сальмонелл тифимуриумразличных биоваров // острые кишечные инфекции. Л., 1986, Вып.10. С. 9799.
11. Беляев E.H. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации./ Издательско-информационный центр Госкомитета санитарно-эпидемиологического надзора РФ М., 1996. - 416 с.
12. Беляков В. Д., Акимкин В.Г. Клинико-эпидемиологические особенности нозокомиального сальмонеллеза // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - № 4. - С. 34-36.
13. Берглезова Л.Н., Темкина A.A., Солодовников Ю.П. и др. Вспышка внутрибольничного сальмонеллеза // Журнал микробиол. 1998. - № 46-С. 115-116.
14. Блюгер А.Ф., Векслер Х.М., Новицкий И.Н. Клиническая иммунология кишечных инфекций. Рига, «Звайгзне», 1980. 214 с.
15. Бойцов А.Г., Липатова Л. А., Козлова И.С. Серовары и чувствительность к антибиотикам сальмонелл, выделенных из различных источников// Сб. Острые кишечные инфекции. Л., 1986. - № 10. — С. 93-95.
16. Бондаренко В.М. Общий анализ представлений о патогенных и условно-патогенных бактериях // Журнал микробиол. 1997. - № 4. - С. 2026.
17. Бондаренко В.И., Попович Г. Г, Зарицкий A.M. и др. Длительность носительства различных сероваров сальмонелл // Врачебное дело. -1984. № 1.-С. 114-116.
18. Бухарин О.В., Каган Ю.Д., Бурмистрова А.Л. Сальмонеллы и сальмонеллезы. Екатеринбург, 2000. С. 109-111.
19. Вайсман И.В., Кудрявцев Ю.В., Хацуков К.Х. Некоторые эпидемиологические аспекты заболеваемости сальмонеллезами // Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М.: РОСИНЭКС.- 2002. - Т. 1. - С. 17-18.
20. Воробьев A.A. , Борисова Е.В., Моложавая О.С., Борисов В.А. Иммуносупрессивное действие патогенных грамотрицательных бактерий // Вестник РАМН. 2001. - № 2. - С. 21-25.
21. Гаранин Б.А. Чувствительность сальмонелл к антибиотикам за 1975-1979 гг. и особенности ее у S.typhimurium // Антибиотики. 1981. № 4. -С. 271-274.
22. Грешило М.С., Силина Е.Д. Сальмонеллезное бактерионосительство у детей // Вопросы охраны материнства и детства. 1973.-№ 12.-С. 21-24.
23. Демин И.А. Особенности госпитального сальмонеллеза, вызванного Salmonella infantis // Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М.:РОСИНЭКС.-2002.-Т.1.-С. 146-147.
24. Демин И.А. Эпидемический процесс и меры профилактики госпитального сальмонеллеза, вызванного S.infantis // Автореф. дис. канд. мед. наук. Кемерово, -2004. - 22 с.
25. Долгих В.Т. Основы иммунопатологии // Учебник для вузов М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, - 2001. 227 с.
26. Дружинина Г.Ю., Попова JI.M. Вспышки сальмонеллезной инфекции за рубежом // Сб. Острые кишечные инфекции. Л., 1985. - № 9. -С. 60-68.
27. Дмитровская Т.И., Досабаева М.А., Демиденко З.С. и др. Сальмонеллез в условиях Алма-Аты // Здравоохранение Казахстана. 1991. № 5.-С. 11-12.
28. Жукова Е.А., Лукьянец О.П. Клинико-эпидемиологическая характеристика сальмонеллеза энтеридитис у детей //Сб. Острые кишечные инфекции. Л., 1990. - № 13. - С. 122-126.
29. Жукова Л.Ф., Стрелькина М.Р., Ермолаева-Маковская М.А. и др. Клинико-микробиологическая характеристика сальмонеллеза Хайфа у детей //Сб. Острые кишечные инфекции. Л., 1987. - № 11. - С. 119-123.
30. Зайцева Л.Ю., Калмыкова Т.Г., Калуцкий П.В., Конопля А.И. Состояние иммунной системы у детей раннего возраста при острых кишечных инфекциях различной этиологии // Курский научно практический вестник «Человек и его здоровье». - 2004. - № 4. - С. 31-34.
31. Зарицкий A.M. Сальмонеллезы. Киев, 1988. - 160 с.
32. Землянский O.A., Дорошенко А.Д. Пути и факторы передачи сальмонеллезной инфекпии //Сб. Острые кишечные инфекции. Л., 1981. - № 5 - С. 64-67.
33. Зуева B.C., Спивак Н.Я., Фильчакова И.В. и др.Влияние лейкинферона на активность фагоцитирующих клеток при сальмонеллезах у людей // Журнал микробиол.- 1991. № 9. - С. 21-24.
34. Иванова В.В., Корнева Е.А. Закономерности взаимоотношений макроорганизма и возбудителей инфекционных болезней у детей // Вестник Российской академии медицинских наук. 2000. - № 11. - С. 35-40.
35. Исачкова Л.М., Плехова Н.Г. К развитию представлений об антиинфекционной резистентности //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002. - № 1. - С. 11-15.
36. Истомин A.B. Региональные гигиенические проблемы здорового питания населения // Научн. Труды ФНМЦ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана, под ред. проф. Потапова А.И., Липецк, 2002. Вып.З. С. 346-348.
37. Каган Ю.Д. Сальмонеллезная инфекция в детском возрасте // Автореф. дис. докт. мед. наук. Оренбург, 1992. - 26 с.
38. Карягина Е.И., Кафтырева Л.А., Войтенкова Е.В. и др. Влияние отдельных этапов технологического процесса на обсеменность сальмонеллами тушек птиц // Сб. Острые кишечные инфекции. Л., 1986. - № 10-С. 51-56.
39. Кафтырева Л.А. Сравнительное изучение сальмонелл тифимуриум, ' выделенных от детей из различных внутрибольничных очагов // Сб. Острые кишечные инфекции. Л., 1983. - № 7. - С. 7-78.
40. Кафтырева Л.А. Сравнительная биологическая характеристика S.typhimurium различных биоваров и их эпидемиологическое значение, автореф. дис. . канд.мед.наук. Л. 1983.
41. Кеворков H.H., Бахметьев Б.А., Ширшов C.B. Экологическая иммунология: реальность и перспективы // Вестник Уральской медицинской академической науки. 2004. - № 4. - С. 36-42.
42. Колвалева Е.П., Лысенко А.Я., Никитин Д.П. Урбанизация и проблемы эпидемиологии // М., Медицина, 1982. - 174 с.
43. Коваль Т.А., Хазенсон Л.Б., Черкес H.H., Вязовская М.И. Эпидемиологические особенности сальмонеллеза инфантис в Калининградской области // Сб. Острые кишечные инфекции. Л., 1986. - № 10.-С. 42-44.
44. Коза Н.М., Исаева Н.В. О взаимосвязи эпизоотического и эпидемического процесса сальмонеллезов на предприятии промышленного производства// Сб. Острые кишечные инфекции. Л., - 1986. - №6. - С. 44-46.
45. Коршун Н.В. Кишечные инфекции у детей раннего возраста // Минск: «Беларусь», -1975. -223 с.
46. Кротова М.Л., Пантюхина А.Н., Батракова Г. В. и др. Совершенствование серологической диагностики сальмонеллезов // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. - № 1. - С. 26-28.
47. Лазебник Л.Б., Царегородцева Т.М., Парфенов А.И. Иммунная система и болезни органов пищеварения //Терапевтический актив. 2004. - № 12.-С. 5-8.
48. Лебедев Н.И., Плахотя Л.П. Значение серовара сальмонелл и биологических свойств возбудителя в эпидемиологическом процессе сальмонеллезов // Журн. микробиол. -1986. № 8. С. 24-28.
49. Либанов A.C., Ли A.A., Медведева Н.П. Опыт работы по предупреждению распространения нозокомиального сальмонеллеза // Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М.-.РОСИНЭКС. - 2002. - Т.1. - С. 152-153.
50. Лымарева Т.А. Клиническое значение некоторых показателей клеточного и гуморального иммунитета при сальмонеллезе у детей раннего возраста // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1985.
51. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования (руководство для врачей) // Таганрог: «Сфинкс». -1997.-432 с.
52. Милютина Л.Н., Рожнова С.Ш., Цешковский И.С., Тюрин Е.О. Лекарственная резистентность сальмонелл и ее значение в клиническом течении сальмонеллезов у детей // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997.-№ 4.-37 с.
53. Милютина Л.Н., Горелов A.B. Сальмонеллезы у детей // Детский доктор. 1999. - № 3.
54. Мирисмаилов М.М., Рашидова P.A., Валиев Л.Г. Клиническое течение и способы лечения сальмонеллезной инфекции у детей // Журнал микробиол.-1998.-№ 6.- С. 69-72.
55. Михайлов С.П. Патогенетическое значение антилизоцимной активности возбудителя при сальмонеллезной инфекции // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, - 1986. - 21 с.
56. Михайлова И.В. Экологические особенности среды обитания ииммунный статус детей сельских населенных пунктов// Автореф. дис.канд. мед. наук. Оренбург, 2001. -22 с.
57. Нагоев Б.С., Габрилович И.М. некоторые показатели неспецифической реактивности организма у больных сальмонеллезом // Терапевтический архив. 1987. № 7. - С. 57-61.
58. Новгородова С.Д., Сергевнин В.И., Фризен В.И. и др. Бытовая вспышка сальмонеллеза, обусловленного Salmonella enteriditis. в акушерском стационаре // Сб. Острые кишечные инфекции-Лешшград, 1990. № 13, - С. 33-35.
59. Новгородская Э.М. Сальмонеллезы человека и борьба с ними// острые кишечные инфекции. Колиэнтериты, сальмонеллезы. T.XXI. - Л., 1960.-С. 1-11.
60. Омирбаева С.М. Риск развития экологически обусловленных заболеваний // Медицина труда и промышленная экология. 2004. - № 11. -С. 28-32.
61. Онищенко Г.Г., Чибураев В.И. О санитарно-эпидемиологической обстановке в России // Материалы VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Сб. научных трудов. М. - 1996. - Т.1. - С. 5-7.
62. Пак С.Г., Турьянов М.Х., Пальцев М.А. Сальмонеллез. М.6 Медицина,-1998.-С. 304.
63. Покровский В.В., Черкасский Б.Л. Сальмонеллезы. М.: АО «Медицинская газета», -1995. - С. 221.
64. Покровский В.И., Авербах М.М., Литвинов В.И., Рубцов И.В. Приобретенный иммунитет и инфекционный процесс. М.: Медицина, -1979.-С. 280.
65. Покровский В.И. Человек и микроорганизмы. Здоровье и болезнь // Вестник РАМН.-2000. -№11.- С.3-6.
66. Покровский В.И., Онищенко Г.Г., Черкасский Б.Л. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке. М.: Медицина, - 2003.-С. 97103.
67. Прыткова О.В. Комплексная эколого-гигиеническая характеристика антропогенных химических факторов промышленного города // Автореф. дис. канд. мед. наук. Оренбург, 1998. - 23 с.
68. Прямухина Н.С. Семина H.A., Коршунова Г.С., Морозова О.Т. Внутрибольничные инфекции новорожденных // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1996. - № 2. - С. 15-18.
69. Раков Н.В., Шубин В.Ф., Иванис В.А. и др. Сравнительная характеристика сальмонеллеза, вызванного различными плазмидоварами
70. Salmonella enteriditis // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - №5. С. 50-54.
71. Рамазанова П.С., Ветрова О.В., Чижов С.С., Маракулин О.П., Атопян Е.С. Гигиенические вопросы качества и безопасности пищевых продуктов // Научн. Труды ФНМЦ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана, под ред. проф. Потапова А.И., Липецк, 2002. Вып. 3. С. 402-403.
72. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICА/О.Ю. Реброва. М: Медиа Сфера, 2002. - 312 с.
73. Рищук С.В. Факторы персистенции сальмонелл при их внутриклеточном паразитировании // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Челябинск, 1993.
74. Рожнова С.Ш. Сальмонеллезы: проблемы и решения // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - № 2. - С. 39-41.
75. Рожнова С.Ш., Фролочкина Т.Н., Головинова М. А. Эпидемиологическая ситуация по сальмонеллезам на рубеже веков // Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М.:РОСИНЭКС.- 2002. - Т.1. - С. 91-92.
76. Рудакова Р.И., Кортев А.И. Сальмонеллез в Западной Сибири. -Омск: Западно-Сибирское книжное издательство ,1976. 144 с.
77. Рыбаков Д.А., Николаев Т.Н. Эпидемиологические особенности и этиологическая структура сальмонеллезной инфекции в Вологодской области // Сб. Острые кишечные инфекции. Л., 1985 - № 9. - С. 83-86.
78. Рябов В.И., Малюгина А.П., Петрова В.П., Морилова М.С. Клинико-эпидемиологическая характеристика сальмонеллеза // Сов. медицина.-1988. № 8. С. 75-77.
79. Ряпис Л.А., Липницкий А.В. Микробиологические и популяционно-генетические аспекты патогенности бактерий // Журн. микробиол. 1998. - №6.-С. 109-112.
80. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. Т.1. / Под ред. В.И. Покровского.- М.: Медицина, 1993. -464 с.
81. Солодовников Ю.П., Тибекин А.Т., Черкасова Л.В. и др. Распространение сальмонеллезов в Москве и пути их профилактики // Журнал микробиол. 2004. - № 5. - С. 36-39.
82. Свиридов Л.П., Степанов A.B., Мисникова М.А. Влияние сальмонеллезной инфекции на функциональную активность полиморфноядерных лейкоцитов // Журн. микробиол. 1991. - № 2. - С. 3-4.
83. Семененко Т.А. Эпидемиологические аспекты неспецифической профилактики инфекционных заболеваний // Вестник РАМН. 2001. - № 11.-С. 25-28.
84. Сергевнин В.И. Научно-методические основы эпизоотолого-эпидемического надзора за сальмонеллезной инфекцией // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - № 4. - С. 32-34.
85. Сергевнин В.И., Печугина Е.А., Поздеева Н.Д., Печугина О.Г. Эпидемические маркеры S.enteritidis // Журн. микробиол. 1993. № 6. — С. 4950.
86. Сергевнин В.И., Коза Н.М., Клещева З.А. и др. Тенденции развития эпидемического процесса сальмонеллезов обусловленных Salmonella typhimurium и Salmonella enteriditis // Журнал микробиол. 1990. - № 5. - С. 53.
87. Сергеев В.А., Алипер Т.Н, Рухадзе Г.Г., Бахуташвили В.И. Иммунная система слизистых: концепция общности и механизм функционирования // Вопросы вирусологии. 1988. - № 4. - С. 393-402 .
88. Скачков М.В. Эпидемиологические особенности респираторных антропонозов в регионах с различной антропогенной нагрузкой // Автореф. дис. докт. мед. наук. М., - 2000, - 47 с.
89. Табаева A.A. Биологические свойства, патогенетическое значение, экология и ареал распространения сальмонелл редких групп // Автореф. дис. . докт. мед. наук. Республика Казахстан, Алматы, 2002. — 52 с.
90. Табаева A.A., Котова А.Л., Кыраубаев К.К. Сальмонеллезы, вызванные возбудителями редких групп // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - № 6. - С. 35-38.
91. Тендетник Ю.Я., Ющук Н.Д., Трушина В.В. Серологический метод диагностики различных форм сальмонеллезного бактерионосительства // Акт. вопр. эпидемиологии и инфекц. болезней. М., 1975. - Вып. 5. - Ч. 1. - С. 74-77.
92. Тендетник Ю.Я., Гукасян Г.Б., Коциян М.Е. и др. К патогенезу сальмонеллезов. Судьба возбудителя на ранней стадии инфекционного процесса//Журн. микробиолог. 1982. С. 93-98.
93. Теплова С.Н., Алексеева JI.A. Секреторный иммунитет. -Челябинск. 2002. - С.200.
94. Тотолян A.A. Современные подходы к диагностике иммунопатологических состояний // Медицинская иммунология. 1999. - Т. 1. № 1-2.-С. 75-108.
95. Трунилина P.A., Шахлин В.В. Сальмонеллезная инфекция в хирургических отделениях городской больницы // Журнал микробиол.- 1998.- № 4. С. 111-113.
96. Трухина Г.М. Теоретические основы и критерии оценки микробиологического загрязнения окружающей среды // Автореф. дис. . докт. мед. наук. М, - 1993. - 44 с.
97. Трухина Г.М. Савельев С.И. Универсальные среды при исследовании патологического материала и объектов окружающей среды // Журнал микробиол. 1989. - № 9.-С. 110-117.
98. Тутельян В.А. Контроль качества и безопасности пищи как важнейший элемент социально-гигиенического мониторинга // Социально-гигиенический мониторинг-практика применения и научное обеспечение. -М.-2000.-4.2.-С. 295-306.
99. Ужинова Е.П., Федосеева Е.С., Воронина H.A. и др. Клинико-иммунологическая характеристика сальмонеллеза // Сб. Острые кишечные инфекции. Л., 1988. - № 12. - С. 100-102.
100. Феклисова Л.В., Мохова В.А., Титова Е.И., Курносов H.A. Особенности внутри больничного сальмонеллеза у детей // Педиатрия. 1980.- № 3. С. 62-64.
101. Фельдман С.З. Характеристика сальмонеллеза у детей раннего возраста и клиническое значение факторов персистенции возбудителя // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 2004.
102. Хаитов P.M.,. Пинегин Б.В. Современные представления о защите организма от инфекции // Иммунология. 2000. - № 1. — С. 61-64.
103. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. М,: Изд-во ВНИРО, - 1995. - С. 219.
104. Цой М.А. Некоторые проблемы сальмонеллезных инфекций и пути их разрешения // Здравоохранение Казахстана. 1980. -№ 5. - С. 28-51.
105. Частная эпидемиология. Руководство для врачей, в 2 томах // Под ред. Акад. РАМН, проф. Б.Л. Черкасского. М.: «ИНТЕРСЭН», 2002. - Т.1. -388 с.
106. Чернышева Н.А., Курносова Н.А., Телешевская Э.А. и др. Результаты эпидемиологических наблюдений в домашних очагах острых кишечных инфекций детей в возрасте до 2 лет // Сб. Острые кишечные инфекции. Л., 1985. - № 9. - С. 52-57.
107. Шапиро М.И., Дегтерев А.А. Профилактика кишечных инфекций в крупном городе. Л.:Медицина, 1990. -256 с.
108. Шубин Ф.Н. Предэпидемическая диагностика и профилактика госпитального сальмонеллеза // Материалы съезда VIII Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов.- М.: РОСИНЭКС. -2002.-Т.1,-С. 283-284.
109. Щербакова Е.Б. Клинико-эпидемиологические особенности дизентерии и сальмонеллезов у детей в условиях техногенного загрязнения окружающей среды // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 2001. - 15 с.
110. Хазенсон Л.Б., Поплавская Ж.В., Карягина Е.И. и др. Эпидемиологические данные о сальмонеллезе, обусловленном S. enteriditis, на некоторых территориях Российской Федерации // Журнал микробиол.-1996.-№.3.-С. 53-57.
111. Яковлева О.Н., Маракуша Б.Я., Петровская ВТ. Характеристика плазмид штаммов Salmonella различного происхождения // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1987. - № 4. - С. 14-20.
112. Ярилин А.А. Основы иммунологии // Учебник для вузов. М.: Медицина, 1999. - 608 с.
113. Abshire К. Z., Neidhardt F.C. Growth rate paradox of Salmonella typhimurium within host macrophages // J. Bacteriol. 1993. V.175. P. 3744-3748.
114. Aisen P., Listowsky I. Iron transport and storage proteins // Ann. Rev. Biochem. 1980. - V. 49/ - P. 357-393.
115. Allen K.J., Poppe C. Occurrence and characterization of resistance to extended-spectrum cephalosporins by beta-lactamase CMY-2 in Salmonella isolated from food-producing animals in Canada // Can. J. Vet. Res, 2002. - Jul: 66(3).-P. 137-144.
116. Arnold R.R., Russel J.E., Champion W.I. Bactericidal activity of human lactoferrin: differentiation from stasis of iron deprivation // Infect. Immunol. 1982. - V. 35. - P. 792-799.
117. Baselga A.C., Alonso G.M., Beraal S. P. et'al. Salmonellosis in infancy and childhood: pidemiologic aspects // An Esp. Pediatr. 1992. - Feb.: 36(2)/ - С 129-132.
118. Baveye S., Elass E., Spik G. et al. Lactoferrin a multifunctional glycoprotein involved in the modulation of the inflammatory process // Clin. Chem. Lab. Med. 1999. - Vol. 37, № 3. - P. 281-286.
119. Biesbrock A.R. Interaction of a salivary mucinsecretory immunoglobulin A complex with mucosal pathogens // A.R. Biesbrock, M.S. Reddy M.I. Levme // Inlcct. Immunol. 1991. V. 59. - P. 3492-3497.
120. Bender J.B., Sreevatsan S., Robinson R.A. et al. Animal by products contaminated with salmonella in the diets of lactating dairy cows // J.Dairy. Sci. 1997. V.90. № 11.-P. 3084-3087.
121. Birgens U.S., Hansen N.E., Karle H. Receptor binding of lactoferrin by human monocyte // Brit. J. Haemotol. 1983. - VoL-54/ - P. 383-391.
122. Boezen H.M., van der Zee S.C., Postma D.S. et al. Effects of ambient air pollution on upper and lower respiratory symptoms and peak expiratory llou in children // Lancet. 1999. - Vol.353. - P. 874-878.
123. Boxer L.A., Cats Т.П., Hack R.A. et al. Lactoferrin deficiency assotiated with altered granulocyte function // N. Engl. J. Med. 1982. - V 307. -P. 404-410.
124. Brantzae A., Baklien K. Immunoglobulin-producing cells in intestine in health and diseas // Clinics in gastroenterol. 1976. - Vol. 36. - Suppl 11. - P. 145.
125. Capnoli A., Pezzella C., Morelli R. et al. Enteropathogens associated with childhood diarrhea in Italy. The Italian Study Group on Gastrointestinal Infections // Pediatr. Infect. Dis. J. 1996. - Vol. 15. - № 10. - P. 876-883.
126. Chen L. M., Tauxe R.V. Drug-resistant Salmonella in the United States: an epidemiologic perspective // Science. 1986. - Vol.234. - P.964-969.
127. Chen Y.C., Cohen S.C. Cytokine function // Amer. J. Clin. Pathol -1996.-V. 105 № 5. - P. 589-598.
128. Devalia J.L., Rusznak С ., Herdman M.J., Trigg C.J., TarrafH., Davies R. J. Effect of nitrogen dioxide and sulphur dioxide on airway response of mild asthmatic patients to allergen inhalation // Lancet. 1994. - Vol.344. - P. 16681671.
129. Dorn C., Schroeter A., Helmuth R. Report on Salmonella isolation submitted to the German National Veterinary Salmonella Reference Laboratory in the year 1999// Berl Munch Tierarztl Wochenschr. 2002. - Jul-Aug. II 5( 7-8). - P. 252-258.
130. Dushoff J. Incorpoiating immunological ideas in epidemiological Models. // J. Theor.Biol. 1996 Jun 7; 180(3)/ C. 181-187.
131. Ellison R.T., Giehl T.J. Killing of Gram-negative bacteria by lactoferrin and lysozyme // J. Clin. Invest. 1991. - Vol. 88. - P. 1080-1091.
132. Estenses RD., White J.G., Holmes B. Specific degramilation of human polymorphonuclear leucocytes //Natura Lond. 1974. - Vol.248. - P. 347-348.
133. Ethelberg S., Olsen IC.E., Gerner-Smidt P., Molbak K. Household outbreaks among culture-confirmed cases of bacterial gastrointestinal diseas // American Journal of Epidemiology. 2004. - Vol. 159. - P. 406-412.
134. Fields P.I., Swanson R.W., Haidaris C.C. et al. Mutans of Salmonella typhimurium that cannot survive within the macrophage are avirulent // Prog. Nat. Acad. Sci U. S. Amer.1986. Vol. 83. - № 14. - P. 5189-5193.
135. Gahr M.C., Speer P., Dameran В., Sawatzri G. Influence of lactoferrin on the function of human polymorphonuclear leukocyte and monocytes // J. Leukocyte Biol. 1991.- Vol. 49, № 5. - P. 427-433.
136. Gebreyes W.A., Altier C. Molecular characteristization of multidmg-resistent Salmonella enterica subsp enterica serovar Typhimurium isolates from swin // J. Clin. Microbiol. 2002. - Aug; 40(8). - P. 2813-2S22.
137. Glantz Stanton A. Primer of biostatistics. (Медико-биологическая статистика). Пер. с англ. М., Практика. - 1998. - 459 с.
138. Gomez Т.М., Motarjemi Y., Miyagava S. et al. Foodborne salmonellosis // World. Health. Stat. Q. 1997. V.50, № 1-2. P. 81-89.
139. Gutrie R.K. Salmonella. CRS Press, Boca Raton, USA, 1992. P. 220.
140. Hall GV. Foodborne diseasein the new millennium: out of the frying pan and into the fire // G.V. Hall, R.M. D.Souz, M.D. Kirk // Medical Journal of Australia, 2002. - Vol. 177. - P. 614-618.
141. Handeland K., Refsum Т., Johansen B. et al. Prevalence of Salmonella typhimurium infection in Norwegian hedgehog populations associated with two human disease outbreaks // Epidemiol Infect. 2002. - Jim: 128(3). - P. 523-527.
142. Hellstrom L. Salmonella infections in Stockholm //Scand. J. Infect. Dis.- 1975.-Vol. 7.-№ 2. P. 117-122.
143. Hennessy T.W., Hedberg C. W., Slutsker L. et al. A national outbreak of Salmonella enteriditis infections from ice cream. The Investigation Team (see comments) // New England Journal of Medicine. 1996. Vol. 334. - P. 1181-1286.
144. Hogu A., White P., Guard-Perter J. et al. Epidemiology and control of egg-associated Salmonella enteriditis m the United States of America // Rev.Sci. Tech. 1997. - Vol. 16. - P. 542-553.
145. Hyams L. S., Dtirbin W. A., Ground R. L. et al. Salmonella Bacteria in the First Year of Life // J. Pediat. 1980. - № 1. - P. 57-59.
146. Jshibashi Y., Arai T. A possible mechanism for host-specific patogenesis of Salmonella serovars //Microb-Patog. 1996. - 21(6). - P. 435-46.
147. Jirillo E., Mastroianni C., De Simone C. et al. Immunobiology of salmonellosis: a review of recent developments // Microbios Letters. 1988. - Vol. 37. - P. 21-27.
148. Kam Kai-Man. Serotype epidemiology and patterns of antibiotic susceptibilities of salmonellae isolated in Hong Kong 1983-1993 // Clin. Med. J. -1996. Vol. 109. - № 4. - P 276-281.
149. Kariuki S., Revathi G., Gakuya F. et al. Lack of clonal relationship between non-typhi Salmonella strain types from humans and those isolated from animals living in close contact // FEMS Immunol Med Microbiol. 2002. - Jnl 12; 33(3).-P. 165-171.
150. Kirby A.C., Yrlid U., Wick M. J. The innate immune response differens in primary and secondary Salmonella infection // J. Immunol. 2002. - Oct. 15:169 (S). - P. 4450-4459.
151. Kohl K. S., Rietberg K., Wilson S., Farley T. A. Relationship between home food handling practices and sporadic salmonellosis in adults in Louisiana United States // Epidemiol Infect. - 2002. - Oct; 129(2). - P. 267-276.
152. Lebek G. Resistente salmonellen von atibiotikajefuterten Tieren// Schweiz. Med. Wschr. 1986. V.16, № 2. P.60.
153. Lindgren S.W., Stojiljkovic I., Heffron F. Macrophage killihg is essential virulence mechanism of Salmonella tythimurium // Proc. Nat. Sci. USA. 1996. V/93.-P.4197-4201.
154. Lions R.W., Sanylles C.I., Silva H.n. et al. An epidemic of resistant salmonella in a nursery Animal- tuhuman spread // J. Amer. Dent. Ass. 1980. № 9. -P. 546-574.
155. Marcotte H., Lavoie M.C. Oral Microbial Ecology and the Role of Salivary Immunologlobulin A // Microbiology and Molecular Biology Reviews. -1988. Vol. 62. - № 1. - P. 71-109.
156. Mayer L. Review article: Local and systemic regulation of mucosal immuniry // Aliment Pharmacol Ther. 1997. -Vol. 11. - P. 81-88.
157. McCall B., McCormack J.G., Stafford R. et al. An outbreak of Salmonella typhimurium at a teaching hospital // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 1999. - Vol. 20. - № 1. - P. 55-56.
158. Miller J.F., Mekalons J.J., Falkow S. Coordinate regulation and sensory transduction in the control of bacterial virulence // science. 1989. V. 243. P. 916922.
159. Murhy S., Floran A.L. The defenses against infection: a clinical correlation // Pediatris. 1983. - V. 72. - № 1. - P. 1-15.
160. Nastasi A., Mammina C., Fantasia M., Pontello V. Epidemiological analysis of strains of Salmonella enterica serotype Enteriditis from foodborne outbreaks occurring in Italy. 1980-1994 // J. Med. Microbiol. 1997. - Vol. - 46. -№5.-P. 377-382.
161. Nishioca S. Risk of extra- intestinal manifestations in outbreaks salmonelosis // Jntern. Med. 1997. V/36, № 10. P. 674-675.
162. Ogandele M.O. A novel anti-inflammatory activity of lysozyme modulation of serum complement activation // Mediators Inflamm. 1998. -V. 7. -№5.-P. 363-365.
163. Olsenn S.J., Bishop R., Brenneretal F.W. The changing epidemiologic salmonella trends in serotypes isolated from humans in the United States 19871997 // J. Infect Dis. 2001 Mai I; 183(5). - P. 753-761.
164. Outbreak of multidrug-resistent Salmonella Newport United States January-April 2002 // MMWR Morb Mort Wkly Rep. 2002. - Jim 28; 51(25). - P. 545-548
165. Palmer S., Parry S., Pern D. et al. The role of outbreaks in safety policy: population based surveillance of salmonella outbreaks in Wales 1986-98 // J. Epidemiol Infect. 2000. - Vol. 125. - P. 467-475.
166. Parry S.M., Palmer S.R., Slader J., Humphrey T. Risk factors for salmonella food poisoning in the domestic kitcthena case control study // Epidemiol Infect. 2002. - Oct; 129(2). - P. 277-285.
167. Pavia A.T., Shipman G.L., Wells J.G. et al. Epidemiologic evidence that prior antimicrobial exposure decreases resistence to infection by antimicrobial-sensitive Salmonella // J. Infect. Dis. 1989 - V. 161. № 2. - P. 255-260.
168. Pessoa-Silva C.L., Toscano C.M., Moreira B.M. et al. Infection due to extended-spectrum beta-lactamase-producing Salmonella entenca subsp enterica sere-type infantis in neonatal unit // J. Pediatr. 2002 Sep, 141(3). - P. 381-387.
169. Phillipon A., Redjeb S. Ben, Fournier G. et al. Epidemiology of extended spectrum beta-lactomases // Infection. 1989. - Vol. 17. № 5. - P. 347354.
170. Piddok L.J. Fluoroquinolone resistens in Salmonella serovars isolated from human and food animals // L.J. Piddok // FEMS Microbiol Rev, 2002. - Mar 26(1).-P. 3-16.
171. Poppe C., Ziebell K., Martin L., Allen K. Diversity in antimicrobial resistence and other characteristics among Salmonella typhiinurium isolates // Microb. Drug Resist. 2002. - Summer; 8(2). - P. 107-122.
172. Portillo F. G. Interaction of Salmonella with lysosomes of eukaryotic cells //Microbiología sem. 1996, № 12. - P. 259-266.
173. Riley G.W., Ceballos B.S. O., Tralulsi G.R. et al. The significance of hospital Salmonells tyhpimurium causind infection in urban brasilian children // J. infect. Dis. 1984. V.150, № 2. P. 236-241.
174. Rodriguez F.C., Cuesta F. Solis, Navarre F. et al. Salmonella spp. serotypes isolated at Hospital Universitario Reina Sofia in Cordoba during an 8-year period, 1993-2000 // J. Infec. Microbiol Clin. 2002. - May; 20(5). - P. 208244.
175. Rushdy A. A., Wall R., Seng G. et at. Application of molecular methods to a nosocomial outbreak of Salmonella enteriditisphage type 4 // J. Hosp. Infect. 1997.-Vol. 36. - № 2. - P. 123-131.
176. Schmitzberger R., Rhomberg K., Buchele H., Puchegger R., Schmitzberger-Natzmer D., Kemmler G., Panosch B.Effects of air pollution on the respiratory tract of children // J. Pediatr. Pulmonol. 1993. - Vol. 15. - P. 68-74.
177. Simango C., Mbewe C. Salmonella enteriditis diarrhea in Harare // Trop. Med. Int. Health. 2000. - Vol. 19. - P. 171-190.
178. Todd E.S.D. Preliminary estimates of costs of foodborne disease in the United States // J. Food Prot. 1989. V. (52-98). -P. 595-601.
179. Verliac F. Les salmonelloses de Lenfant // Concours Med. 1978. V. 100, №46.-P. 7669-7683.