Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:Комплексная лучевая диагностика местно-распространенного рака щитовидной железы
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.14
Оглавление диссертации Попкова, Лилия Павловна :: 2005 :: Москва
Введение.
Глава I. Эволюция и актуальность современных методов диагностики местно-распространенного рака щитовидной железы.
Глава И. Материалы и методы.
2.1. Характеристика клинических наблюдений.
2.2. Характеристика методов обследования.
2.3.Оценка эффективности методов диагностики.
Глава III. Сравнительная оценка результатов применения различных диагностических методов у больных с местно - распространенными формами рака щитовидной железы.
3.1 Ультразвуковая томография в диагностике местно-распространенного рака щитовидной железы.
3.2. Радиоизотопное сканирование в диагностике местно-распространенного рака щитовидной железы.
3.3. Рентгенография органов грудной клетки в диагностике местно-распространенного рака щитовидной железы.
3.4 Компьютерная томография в диагностике местно-распространенного рака щитовидной железы.
3.5 Магнитно-резонансная компьютерная томография в диагностике местно — распространенного рака щитовидной железы.
3.6 Фиброэндоскопия верхних дыхательных путей в диагностике местно-распространенного рака щитовидной железы.
Глава IV. Алгоритм обследования больных с местно-распространенным раком щитовидной железы.
Глава V. Результаты комплексной лучевой диагностики и лечения больных с местно - распространенными формами рака щитовидной железы.
Введение диссертации по теме "Онкология", Попкова, Лилия Павловна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
На долю рака щитовидной железы приходится до 2% всех злокачественных опухолей головы и шеи. В то же время за последние 10 лет отмечается рост заболеваемости данной патологии в 2,5 раза. Первичная диагностика злокачественных опухолей щитовидной железы затруднена. Почти в 50% случаев устанавливается ошибочный первичный диагноз, причем у 60% больных выявляется III - IV стадии заболевания (Пачес А.И., Пропп P.M. 1995 г). Большинство пациентов обращаются за помощью в специализированные учреждения уже с распространенными поражениями, что обусловлено рядом причин: особенностями клинического течения, поздним выявлением заболевания и применением недостаточного арсенала диагностических методов. В то же время целесообразность и объем того или иного хирургического вмешательства, как наиболее радикального вида лечения, часто зависят от распространенности опухолевого процесса и именно поэтому, уточненная диагностика упомянутых новообразований приобретает особую важность.
В последние годы наряду с ультразвуковым (УЗИ) и радионуклидным сканированием (РИД), широкое распространение получила рентгеновская компьютерная томография (РКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), которые в настоящее время являются ведущими методами в диагностике опухолей головы и шеи. Роль КТ описана в целом ряде соответствующих работ (Краснов М.М. и др., 1987.; Габуния Р.И., Колесникова Е.К., 1995г.; Бровкина А.Ф. 1974г.; Василевский В.В.; Moon K.L. и др. 1983г.; Bulde J.A. и др., 1983 г.; Byrd S.E. и др., 1978 г.). Метод позволяет отчетливо визуализировать состояние костных структур, однако, разнообразие и состояние мягкотканных элементов отображается значительно хуже. В то же время, именно МРТ позволяет оценивать состояние различных мягких тканей области головы и шеи исключительно детально. Особую наглядность отображению опухолевых процессов придает возможность МРТ получать изображения в любой определяемой плоскости. Это может обеспечивать максимально точную оценку местной распространенности опухолевых процессов в отношении как первичного очага в щитовидной железе, так и регионарных метастазов в лимфатические узлы шеи с окружающими анатомическими образованиями (гортанью, пищеводом, трахеей и др.) и магистральными сосудами шеи.
Отдельные публикации подчеркивают преимущества МРТ при оценке опухолевых процессов в области головы и шеи, однако по сути роль и место КТ и МРТ при обследовании больных с местнораспространенными формами рака щитовидной железы еще не определены. Исходя из этого, и учитывая определенные трудности в диагностике и определении местной распространенности рака щитовидной железы при использовании традиционных методов обследования, изучение диагностических возможностей РКТ и МРТ в выявлении местно-распространенного рака щитовидной железы требует более пристального внимания.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Целью данной работы является определение диагностических возможностей рентгеновской компьютерной томографии и высокопольной магнитно-резонансной томографии в диагностике и оценке местной распространенности рака щитовидной железы в сопоставлении с операционными находками и разработка оптимального алгоритма дооперационного обследования больных с местно-распространенным раком щитовидной железы.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Оценить возможности УЗИ при диагностике местно -распространенного рака щитовидной железы.
2. Оценить возможности РИД в диагностике местно-распространенного рака щитовидной железы.
3. Оценить возможности рентгенографии при диагностике местно -распространенного рака щитовидной железы
4. Оценить возможности РКТ при диагностике местно -распространенного рака щитовидной железы
5. Оценить возможности МРТ при диагностике местно -распространенного рака щитовидной железы.
6. Провести сопоставление результатов дооперационной оценки распространенности опухолевого процесса с „ данными фиброэндоскопического исследования ВДП и интраоперационными находками.
7. Разработать оптимальный алгоритм обследования больных с данной патологией и определить целесообразность и объем хирургического вмешательства при местно-распростраиенном раке щитовидной железы в зависимости от диагностических находок.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Впервые в отечественной литературе проведена оценка возможностей рентгеновской компьютерной томографии и высокопольной магнитно-резонансной томографии в диагностике местно-распространенного рака щитовидной железы на основании большого клинического материала.
Дана комплексная оценка эффективности различных диагностических методов (УЗИ, РИД, рентгенографическое исследование органов грудной клетки, РКТ, МРТ) при диагностике местно-распространенного рака щитовидной железы. Показано, что при сохраняющейся значимости традиционных методов исследования, одна из ведущих ролей в оценке местной распространенности опухолевого процесса и решении вопроса об операбельности больных может принадлежать сочетанию рентгеновской компьютерной томографии и высокопольной магнитно-резонансной томографии.
Разработан оптимальный алгоритм обследования больных с подозрением на наличие местно-распространенного рака щитовидной железы.
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.
Практическая значимость данной работы заключается в том, что на основе анализа большого клинического материала проведена оценка диагностических возможностей традиционно применяемого алгоритма обследования пациентов с местно-распространенными формами рака щитовидной железы в сравнении с комплексным обследованием с включением рентгеновской компьютерной томографии и высокопольной магнитно-резонансной томографии.
Показано, что ведущая роль в оценке местной распространенности рака щитовидной железы, особенно в сложных клинических случаях принадлежит РКТ и МРТ, как дополняющим друг друга методам диагностики.
На основе анализа результатов и сопоставления дооперационных диагностических данных и интраоперационных находок определена диагностическая точность методов и на этой основе разработан рациональный диагностический алгоритм предоперационного обследования больных с местно - распространенными опухолями щитовидной железы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексная лучевая диагностика местно-распространенного рака щитовидной железы"
Выводы.
1. Диагностика местнораспространенного рака щитовидной железы с учетом анатомо-топографических характеристик опухоли является трудной задачей. Ошибки в определении распространенности опухолевого процесса только на основании данных УЗИ, РИД и рентгенографического исследования легких достигают 45.2%.
2. Ультразвуковая томография является высокоинформативным методом для выявления узловых образований в самой щитовидной железе, тогда как при исследовании распространенного опухолевого процесса с поражением окружающих анатомических структур правильная оценка поражения достигается лишь в 40% наблюдений.
3. Ошибки УЗИ связаны с неправильной оценкой распространения опухоли в загрудинное пространство, взаимоотношения опухоли с трахеей, пищеводом, магистральными сосудами шеи и верхнего средостения и выявлением пораженных лимфатических узлов паратрахеальной зоны (чувствительность метода в отношении этих показателей колеблется от 33 до 73%)
4. Радиоизотопное сканирование позволяет в 80% случаев правильно оценить распространенность опухолевого процесса, однако при применении данного исследования невозможна детальная оценка анатомо-топографических характеристик опухоли, а выявление легочных метастазов с помощью РИД зафиксировано лишь у 2/3 больных.
5. Возможности рентгенографии легких в диагностике МРРЩЖ ограничены оценкой состояния легочной ткани и ширины средостения, без детализации картины поражения.
6. Рентгеновская компьютерная томография почти в 80% случаев позволяет детально оценить связь опухоли с соседними анатомическими структурами и более точно, чем рентгенография отражает состояние легочной ткани и лимфатических узлов средостения, что говорит высокой диагностической ценности метода .
7. Магнитно-резонансная томография является высокоинформативным исследованием и может считаться методом выбора в диагностике МРРЩЖ, так как практически в 90% случаев позволяет детально оценить распространенность опухолевого процесса и его взаимосвязь с соседними анатомическими структурами. По сравнению с другими методами лучевой диагностики МРТ обладает максимальной эффективностью в оценке поражения трахеи.
8. Несмотря на то, что показатели эффективности РКТ и МРТ в выявлении распространенности опухолевого процесса высоки, эти методы являются взаимодополняющими за счет возможности детальной оценки мягкотканных структур с помощью МРТ и состояния легочной ткани с помощью РКТ.
9. При получении спорных данных РКТ и МРТ о состоянии трахеи (наличие сдавления, смещение органа без явных признаков прорастания), ФВДП является контрольным исследованием, по результатам которого можно правильно интерпретировать результаты методов лучевой диагностики.
10. Диагностика и оценка распространенности МРРЩЖ с помощью комплексного применения всех основных клинико-диагностических методов значительно улучшает планирование хирургического вмешательства и снижает количество нерадикально выполненных операций в 3 раза.
Г X^od^ cvvvV^4^ ^ tlb ^ J
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Попкова, Лилия Павловна
1. Абдулхалимова М.М., Митьков В.В., Боядаренко В.О. Использование ЦДК в комплексной ультразвуковой диагностике узловых образований щитовидной железы //Ультразвуковая диагностика, 1999, 1; 74-79
2. Агеев И.С. Рак и эндемический зоб в Архангельской области // Материалы XVI конференции молодых ученых МНИОИ им. П.А. Герцена. Вопросы экспериментальной и клинической онкологии. Москва, 1981, стр. 5-7.
3. Акопян И.Г. Значение методов искусственного контрастирования в диагностике заболеваний щитовидной железы (ангиография, пневмотиреоидография), М., Автор, кис. кан. мед. наук, 1970. стр. 5 -8.
4. Анискина B.C., Любаев В.Л., Нудельман Л.И., Сквирский В.Д. Диагностика и лечение солитарных образований щитовидной железы// Хирургия. 1982, № 8, стр. 63 -65.
5. Аристархов В.Г., Куликов Д.А., Аристархов Р.В., Отдаленные результаты у больных, оперированных по поводу рака щитовидной железы // Материалы третьего всероссийского тиреоидологического конгресса, Москва, 29 30 ноября, 2004. стр. 80
6. Афанасьева З.А. Комплексная диагностика рака щитовидной железы: авторёф. дис. канд. мед. наук. Казань, 2000. стр. 26
7. Балаболкин М.И. Клебанова Е.М. Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний // Москва, «Медицина», 2002, стр. 67-71.
8. Барановский O.A., Киринюк С.Д. Радионуклидная диагностика при раке щитовидной железы // Новости лучевой диагностики, 2000, № 2, приложение: стр. 90 91.
9. Бомаш Н.Ю., Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы// М., Медицина, 1981, стр.35 37.
10. Бейлькин М.М. Дифференциальная диагностика узловых поражений щитовидной железы, выбор лечебной тактики // Дис. канд. мед. паук, Челябинск, 1972, стр. 123.
11. Брейдо И.С., Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы //Ленинград. Медицина, 1979. стр. 51-54.
12. Бржезовский В.Ж. Шенталь В.В. Любаев В.Л. с соавт., Современное состояние проблемы диагностики и лечения медуллярного рака щитовидной железы // Современная онкология, № 3, 2002, стр.68
13. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы // Москва, «Медицина», 1993, стр. 53 58.
14. Валдина Е.А. Диагностика злокачественных опухолей визуальных локализаций // М.: Медицина. 1987,стр. 35 54
15. Ветшев П.С., Мельниченко Г.А., Кузнецов Н.С. Заболевания щитовидной железы // Москва, 1995, стр. 25.
16. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике // М: Медицина, 1995. — 352 с.
17. Гарбузов П.И., Алгоритм диагностики и лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы// www.voed.ru/algoritm canaer.htm, 2003.
18. Герасимов С.С., Давыдов М.И. Трахео бронхо - ангиопластические операции в хирургии злокачественных опухолей // Материалы IV российской онкологической конференции. Москва. 21-23 ноября, http: //www.rosoncoweb.ru/library/4thconf/62.htm
19. Гилязутдинов И.А., Хасанов Р.Ш. Опухоли гормонозависимых и гормонопродуцирующих органов, Москва, "МЕДпресс-информ", 2004, стр.55 65
20. Голубцов А.К., Диагностика и лечение пальпируемых образований щитовидной железы // Автореферат дис. канд. мед. наук., М., 1995,
21. Губина Е.В., Пинус Э.М., Новомлинская Н.И. Использование цитологического метода в диагностике узловых заболеваний щитовидной железы // Материалы третьего всероссийского тиреоидологического конгресса, Москва, 29 30 ноября, 2004. стр. 132.
22. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 г, Москва, 2002, стр. 92
23. Двойрин В.В., Аксель Е.М., Трапезников H.H. Состояние онкологической помощи населению стран СНГ в 1995 г. // Вестник ОНЦ РАМН, Москва. 1996, стр. 125.
24. Дрозд В.М., Лыщик А.П., Райнерс К., Терехова Ж.В. Клиническое значение применение трехмерной реконструкции изображения щитовидной железы для ранней верификации диагноза // Новости лучевой диагностики, 2002, № 2, приложение: стр. 64 65
25. Дворниченко В.В. Диагностика и лечение злокачественных новообразований щитовидной железы: новые подходы //Москва, 2003, стр. 38-40.
26. Дедов И.И. Трошина Е.А., Александрова Г.Ф., Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы // Руководство для врачей, Москва, 1999 г, стр. 35-36.
27. Желонкина Н.В., Ильин A.A., Абросимов А.Ю., Соловьева Л.П. Кистозные формы рака щитовидной железы // Материалы третьего всероссийского тиреоидологического конгресса, Москва, 29 — 30 ноября, 2004, стр. 127
28. Заболотская Н.В. Применение ультразвукового исследования для оценки состояния поверхностных групп лимфатических узлов // Sonoace International, 1999, 5, стр. 42 45.
29. Заридзе А.Г., Канцерогенез // Москва, Научный Мир, 2000, стр.31.
30. Камардин Л.Н., Романчишен А.Ф. Решенные и спорные вопросы в диагностике и лечении рака щитовидной железы // Вестник хирургии, 1983, № 1, стр. 15-20.
31. Кеннет Б. Эйн. Лечение рака щитовидной железы // Болезни щитовидной железы /Под редакцией Л.И. Бравермана. — М.: Медицина, 2000. с. 313 - 335
32. Колокасидис И.С., Магнитно-резонансная томография при узловых образованиях щитовидной железы // Автореферат дис. канд. мед. наук, М., 1999, стр. 17.
33. Козликина И.И. Ультразвуковая компьютерная томография в диагностике опухолей щитовидной железы // Автореферат дис. канд. мед. наук, Киев, 1985, стр. 24.
34. Кондратьева Т.Т. Возможности цитологического метода в диагностике нетипичных морфологических вариантов рака щитовидной железы, М., Thyroid Cancer, 2004, стр. 29-31.
35. Кононенко С.Н. Диагностика, показания и результаты лечения узловых образований щитовидной железы// Автореферат дис. канд. мед. наук. Москва, 2000, стр. 9-12.
36. Концевая А.Ю. Эндоскопическая диагностика и лечение вторичных злокачественных поражений трахеи и бронхов // Автореферат дис. канд. мед. наук, Москва, 2004, стр. 13-15.
37. Липская Е.В. Романчишен А.Ф. Тактика хирургического лечения больных дифференцированными формами карциномы щитовидной железы // Материалы третьего тиреоидологического конгресса. Москва, 2004., стр. 194.
38. Маканин М.А. Аденомы и инкапсулированные раки щитовидной железы (клинико-морфологическая характеристика. Вопросы диагностики и гистогенеза) // Автреферат дис. канд. мед. наук, Москва, 2000, стр. 2-6.
39. Маргулеф Д. Радионуклиды в диагностике и лечении тиреоидных расстройств // Материалы третьего всероссийского тиреоидологического конгресса, Москва, 29 — 30 ноября, 2004. стр. 19 -21
40. Матякин Е.Г. Опухоли головы и шеи: Опухоли щитовидной железы // Справочник по онкологии, Москва. Каппа. 1996. стр. 153.
41. Матякин Е.Г. Рак щитовидной железы // Энциклопедия клинической онкологии, под ред. Давыдова М.И.Москва.; 000"РЛС-2004", 2004, стр582-593.
42. Мардалишвили K.M., Баканидзе Л.Г., Результаты хирургического лечения при ретростернальном распространении рака щитовидной железы, Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ, часть II, стр. 31, Минск. 2004 г. (99)
43. Митьков B.B. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике//М., Видар, 1996, 2, стр. 296.
44. Мышкин К.И., Амирова Н.М. // Выбор объема операции у больных раком щитовидной железы, Вопросы онкологии, 1991, № 2. стр. 219 -223.
45. Новожилова E.H. Показания к повторным операциям при раке щитовидной железы. В сборнике "Онкология на рубеже веков", М., 1999, с.270-271.
46. Олейник В.А. Безверхая Т.П., Диагностика рака щитовидной железы //Проблемы эндокринологии. 1995, № 5, стр. 37 — 40.
47. Ольшанский В.О. Сергеев С.А. Трофимова Е.Ю. и др. Клиническая оценка ультразвукового метода и выбор оптимального оперативного вмешательства у больных с опухолями щитовидной железы // Методические рекомендации, М., 1997, 7с.
48. Ольшанский В.О., Демидов В.П., Сергеев С.А. Ошибки в диагностике и лечении рака щитовидной железы // Ошибки в клинической онкологии / под ред. Проф. В.И. Чиссова. Проф. А.Х. Трахтенберга. -М.: Медицина. 1993.-С. 187-202.
49. Панарина Н.Т. Трехмерный поверхностный и объемный рендеринг щитовидной железы на основе поперечных распилов биопрепаратов шеи, ультразвуковой и компьютерной томографии // Материалы третьего тиреоидологического конгресса. Москва, 2004., стр. 229
50. Панов Е.Д., Ошибки в диагностике и лечении рака щитовидной железы //Советская медицина, 1987, № 8. стр. 98 101.
51. Пачес А.И., Пропп P.M., Опухоли головы и шеи. Глава: Опухоли щитовидной железы // Москва., Медицина, 1997, стр. 371 -407
52. Пачес А.И., Пропп P.M. Рак щитовидной железы // Москва, «Медицина», 1995. стр. 83 85.
53. Пачес А.И., Любаев В.А. Шенталь В.В. и др. Современное состояние проблемы лечения рака щитовидной железы // Вопр. Онкол. 1998. -Т. 44. -№5.-с. 562-566.
54. Петров В.Г. Нелаева A.A. Александрова Е.А. Зайцев Е.Ю. К вопросу о быстром развитии узла щитовидной железы, как признаку его принадлежности к онкопатологии // Материалы третьего тиреоидологического конгресса. Москва, 2004., стр. 234
55. Пивень Н.В. Лухверчик Л.Н. Кузьменкова Е.И., Пилатова Н.Л., Иммунохимический анализ в выявлении доклинических нарушений функции щитовидной железы // Материалы третьего тиреоидологического конгресса. Москва, 2004., стр. 236
56. Припачкина А.П. Возможности ультразвукового метода исследования в диагностике опухолей щитовидной железы //// Автреферат дис. канд. мед. наук, Москва, 1997, стр. 26.
57. Решетов И.В., Ольшанский В.О., Голубцов А.К., Севрюков А.К. Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению рака щитовидной железы // Материалы третьего всероссийского тиреоидологического конгресса, Москва, 29-30 ноября, 2004, стр. 63
58. Ринк П.А. Магнитный резонанс в медицине / Пер. с англ. Берлин, ~ 1995.-с. 228.
59. Родичев A.A. Дроздовский Б.Я. Лечение радиоактивным йодом дифференцированного рака щитовидной железы у детей и подростков // Материалы третьего тиреоидологического конгресса. Москва, 2004., стр. 255
60. Романко C.B. Эхосемиотика одиночных солидных образований щитовидной железы // Автореферат дис. кан. мед. Наук, М., 1989, стр. 21.
61. Романчишен А.Ф., Колосюк В.А., Багатурия Г.О., Комбинированные и расширенные операции при раке щитовидной железы, Материалы IIIсъезда онкологов и радиологов СНГ, часть II, стр. 35, Минск. 2004 г. (98).
62. Романчишен А.Ф., Поляков В.Г. Рак щитовидной железы у детей и подростков, проживающих в эндемичных, неэндемичных регионов и региона радиационного загрязнения, М., Thyroid Cancer, 29 30 марта 2004, стр. 89- 92.
63. Романчишен А.Ф. Клинико патогенетические варианты новообразований щитовидной железы. СПб.: Наука, 1992. — с. 258
64. Румянцева У.В., Ильин A.A., Румянцев П.О., Васильев E.H. Исаев П.А., Абросимов А.Ю. Медведев B.C., Залетаев Д.В. Семейные формы рака щитовидной железы // Материалы третьего тиреоидологического конгресса. Москва, 2004., стр. 263.
65. Савенок Э.В., Огнерубов Н. А., Савенок У. В. Медицинская реабилитация больных раком и доброкачественными опухолями щитовидной железы после хирургического лечения //Современная онкология, 2004., том 6. № 2, стр. 58 61.
66. Сингер П. Оценка функции щитовидной железы А Эндокринология / Под. Ред. Н. Лавина. -М.: Практика. 1999. с. 519 - 535
67. Славонова В.И., Радиоизотопные и радиоиммунологические методы исследования функции щитовидной железы и эндокринных органов, Москва, 1878, стр. 28-30.
68. Соболев A.A., Мосунова Ю. Л., Калинина В.И., Милютин В.И. Иванов Ф.М. Повышение результативности тонкоигольнойпункционной биопсии щитовидной железы // Материалы третьего тиреоидологического конгресса. Москва, 2004., стр. 277
69. Старинский В.В., Сотникова Е.П., Кашулина А.П. Использование автоматизированного клинико лабораторного скрининга для выявления группы онкологического риска и ранних стадий онкологического процесса //Методические рекомендации. Москва. 1995, стр. 21.
70. Суходаля А.И., Власов В.В. Гойда М.С., Флаксенберг A.C. Мацибора В.В., Хирургическое лечение шейно-загрудинного зоба // Материалы 11 (13) Российского симпозиума с международным участием по хирургической эндокринологии. С. Петербург, 2003, стр. 197.
71. Тлиш Э. X. Радионуклидная диагностика рака щитовидной железы// Автореф. дис. канд. мед. наук, Москва, 2002 г. стр. 12 13.
72. Трапезников H.H. Состояние и перспективы клинической онкологии // Вестник ОНЦРАМН, 1996, № 1, стр. 64.
73. Трапезников н.Н., Двойрин В.В., Абдурахманов Ж.А Злокачественные новообразования в странах СНГ // Сборник трудов 1 съезда онкологов стран СНГ. Москва, 1996, стр. 22.
74. Трофимова Е.Ю. значение ультразвукового исследования при опухолях щитовидной железы. В сб. «Медицинские последствия аварии на ЧАЭС» // 25 27 апреля 1995, Минск, Беларусь, стр. 31 -34.
75. Трофимова Е. Ю. Диагностическая пункция под контролем ультразвукового исследования // Визуализация в клинике, 1998, №13: 46-49.
76. Шолохов В.Ю. Любаев В.Л. Казликина И.И. с соавт., Возможности и ошибки ультразвуковой диагностики при распознавании рака щитовидной железы,, Опухоли головы и шеи: сб. науч. Трудов, М. 1997, стр. 20-25.
77. Хамидуллин Р.Г., Чернышев В.А., Зинченко C.B. Дуглав Е.А. К вопросу о новой классификации рака щитовидной железы. Совр.
78. Аспекты эндокринологии // Мат. 11 (13) Российского симпозиума с международным участием по хирургической эндокринологии. С. — Петербург, 15-18 июля, том 1. стр. 230 233
79. Хоружик С.А. Полойко Ю.Ф., Алгоритм медицинской визуализации: голова и шея // Новости лучевой диагностики, 2000, №1. стр. 45.
80. Черников Р.А. Бабунов А.Н. Фельдшеров И.М. Отдаленные результаты лечения папиллярного рака щитовидной железы // Материалы третьего тиреоидологического конгресса. Москва, 2004., стр. 312
81. Чиссов В.И., Старинский В.В. Состояние онкологической помощи населению в России в 1999 г. // Москва, «Ранко-Пресс», 2000, стр. 176.
82. Чиссов В.И., Ольшанский В.О., Трофимова Е.Ю. Новожилова Е.Н. Показания к повторным операциям при раке щитовидной железы // Российский онкологический журнал, 1998, № 1: стр. 27 29.
83. Яйцев С.В. Клинико эпидемиологическая характеристика, пути профилактики и прогнозирования рака щитовидной железы // Автореф. дис. канд. мед. наук, Челябинск, 2000, стр. 43.
84. AACE/AAES medical/surgical guidelines for clinical practice: management of thyroid carcinoma // Endocrine practice, 2001.,vol 7, № 3, p. 175-177.
85. Alien F.H., Krook P.M. et.al US determination of thyroid carcinoma with benign cyst. A.J.R, 1979, 132: 136- 137
86. Bloem J.L., van der Woude H. J., Geirnaerdt M., Hogendoorn P.C., Taminiau F.N., Hermans J. Does magnetic resonance imaging make a difference for patients with muskuloslceletal sarcoma, Br. J. Radiol., 1997, 70,327-37
87. Brendel A.J. Diagnosed of thyroid cancer. Concous Med., 1988, 110: 2701 -2705.
88. Brown C/L/ Pathology of cold nodules. J. Clin. Endocrinol. Etab. 1981;10:235 -245
89. Carmeci C., Jeffrey R.B., McDougal I.R.et.al. Ultrasound Guided Fine -Needle Fspiration Biopsy of Thyroid Masses. Thyroid, 1998, 8(4): 283 -289.
90. Carril J. M., Taglifferi P., Abbruzzese A. et. fl. Current Approaches and Perspectives in the Therapy of Medullary Thyroid Carcinoma // Cancer Phyladelphia. -2001. Vol. 91. № 9. - P. 1797 - 1808.
91. Carril J. M., Quirce P., Serrfho J., et. al. Total body scintigraphy with thalium 201 and iodine - 131 in the folloq - up of the differentianed thyroid cancer //J. Nucl. Med. - 1997. - Vol. 38. № 5. - P. 686 - 692.
92. Chang A.E., Sondak V.K. Clinical evaluation and treatment of soft tissue tumors. In:Enzinger F. M., Wiess S.W., eds. Soft tissue tumors. 3d ed. St. Lois: Mosby, 1995, 17-38
93. Erdem S., Bashekim C., Kizilkaya E. et. Al. Clinical application of Nc 99 m tetrofosmin scintigraphy in patients with cold thyroid nodules. Comparison with color Doppler sonography. Clin. Nucl. Med., 1997, 22(2): 76-9.
94. Ishichara T., Ymazaki S., Kobayachi K. et. al. Epidemiology of cancer, Ann. Surg., 1982, vol. 195, № 46sio 167-170
95. Ishichara T., Kukichi K., Ikeda T. Resection of thyroid carcinoma infiltration the trachea. Thorx, 1978, Vol. 33; p. 204-210
96. Francia G., Davi M.V., Petriziello A., Sussi P.L. Hormonal therapy in differentianed carcinoma of the thyroid
97. Garretti L., Gallo., Durando R., Palestoni N., Suppo M. Integration of B mode and color Doppler ultrasonography in the preoperative diagnosis of thyroid lesions. Preliminary experiense in 91 cases. Minevra Chir. 1997 Jun; 52 (6): 783 - 788.
98. Giammanco M., Di Gesu G., Massenti M.F., Di Trapani B., Verti G. Role of flow Doppler sonography in pre-operstive diagnostics of the thyroid pathology. Minevra Endocrinol. 2002 Mar.; 27(1):1 10
99. Hanbidge A.E., Arenson A.M., Shaw P.A. et. al. Needle size and sample adecuacy in ultrasound 0 guided biopsy of thyroid nodules. Can. Assoc. Radiol. J., 1995, 46(3) 199-201
100. Hanna S.L., Fletcher B.D. MR imaging of malignant soft tissue tumors. Magn. Reson. Imaging., Clin. N. Am., 1995,3,629 - 50
101. Hedinder C. E., Williams E.D., Sobin L.H., Histological typing of thyroid tumors. World Health Organization International Histological Classification of Tumors, 2- end ed. Berlin, Springerverlag, 1998; 9-11
102. Hedinder C. E., Williams E.D., Sobin L.H., The WHO histological classification of thyroid cancer tumors: a commentary on the second edition cancer, 1989, vol. 63, № 5, p. 908 911
103. Holm H.H., Skjoldbye B. Interventional ultrasound. Ultrasound Med. And Bioligy., 1996, 22(7): 773 789
104. Hopkins C. R., Reading C.C. Thyroid and parathyroid imaging., Simin. Ultrasound CT, MR, 1995, 16 (4); p. 279 295
105. Horvath E, Capuano L.G, Lippolis G, et. al. In tema di diagnosi preoperatoria del nodulo tiroidej. LENA ecoguidata. Mintrva Chir, 1993, 48 921 -22); p. 1279- 1281
106. Hoje J, Jorgensen O. G, Stenwing A. E, Langmarc F. Medullary thyroid cancer in Norwey. A 30 year experience, Actachir. Scand, 1988, № 5, p. 339-343
107. Hrafnkelsson J., Tulinius H., Kjeld M. et.al. Serum thyroglobulin as risk factor for thyroid carcinoma // Acta Oncol. 2000. - V.39. - №8. - P. 937 - 977
108. Kakudo K, Gamey J. A., Sizemore G.W. Medullary carcinoma of the thyroid: biologic behavior of the sporadic and familial neoplasms // Cancer., 1983, №12, p. 2818-2821.
109. Kransdorf M.J., Jelinek J.S., Moser R.P. Jr. Imaging of soft tissue tumors. Radiol. Clin. North. Am., 1993,31,359-72
110. Leopold G.R. Ultrasound in Brest and endocrine disease. New York ect., 1984; p. 83-92
111. Maier R. Ultrashalldiagnostik der schildruse.-2. neubeard.u.ctark erw.Auf.- Stuttgard;New York: Schattauer,1988
112. Maussier M.L., Danese D., De Errico G. et.al. Clinical and laboratory Follow-up in differentiated thyroid carcinoma // Rays. — 2000. V. 25. -№2.-P. 239-244
113. Jones A. J., Aitman T.J., Edmonds C.J., et.al. Comparison of the needle aspiration cytiligy, radioisotopic fnd ultrasound scanning. 1990% 66: 914917
114. Okour K.I. Заболевания щитовидной железы сравнение ультразвукового и других методов исследования. Sonoace International, 1999, 5: 51 -59.
115. Ontal S., Straehley С. J. The surgical treatment of well-differentiated carcinoma of the thyroid // Amer. Surg., 1985., 3 11, p. 146 151
116. Parker S.L., Tong Т., Bolden S., et. al., Cancer statistics. Cancer J. Clin, 1996, 46; 5-27
117. Prvulovic M. et al. MRI in diagnosis of the nodules in thyroid gland, Head and neck cancer, 2002, p. 455.
118. Rosai J. Poorly differentiated thyroid carcinoma, Thyroid Cancer, Moscow, march 29-30, p. 82-86.
119. Rosen I. B., Walflsh P.G., Miskin M. The application of ultrasound to the study of thyroid enlagement: management of 450 cases. Arch. Surg. -1975;110:940-944
120. Rubello D., Mazarotto R., Casara D. The role of technetium 99 -methoysobutylisonitrile scintigraphy in the planning of therapy and follow-up patients with differentiated thyroid carcinoma after surgery. Sur. O. Nucl. Med., 2000, vol. 27, p.431-440
121. Sanshez R.B., Van Sonnenberg E., D'Agostino H.B. et.al. Ultrasound -guided biopsy of nonpalpable and difficult to palpate thyroid masses. J.Am.Coll.Surg., 1994, 178(1):33 -37
122. Shah J. Head and Neck Surgery and Oncology. Third Edition, 2003, p. 400-421
123. Scherer F., Neihues T., Engelbrecht V., Modder U. Gangleoneuromas in childhood: CT and MR1 characteristics. Rofo Fortschr. Geb. Rontgenst. Neuen. Bildgeb. Verfarhr., 2000 Vay, 172 (5), 482 6
124. Scherman C. Ir. Thyroid cancer. Manual of clinical Oncology. 1 th ed. Uicc., 1990, p. 204-210130: Schlumberger M., Pacini F., Thyroid tumors. Nucleon, Haris,2003.
125. Schlumberger M. J., Torlantano M. Papillary and Follicullar thyroid carcinoma // Clin. Endocrinol. Metab. 2000. - V.14. - №4. - P. 603 - 613
126. Shroder S., Bocker W., Baisch M., et. alt Prognostic factors in thyroid medullary carcinomas // Cancer., 1988, № 4, p. 806 816
127. Simeon J.F., Danitls G. H., Mueller P.R. et. al. High resolution rialtime sonography of the thyroid. Radiology.-1982; 145:431
128. Simonin R., Barton M. Etiology and diagnosis of malignant tumors of the thyroid glands. Rev. Franc. Endocr., 1987, 28: 177 182
129. Standarts in diagnostic und theraie Schilddrusenkazinom. Kompendium Internistishe oncology. Springer., 1999., p 667 710.
130. Stewart G. Magnetic Resonance Imaging. Physical and biological Principles. Bushong., 1996, p. 171-172.&
131. Snow G.B, Patel P., Leemans C.R., Tiwari R. Management of cervical lymph nodes in patients with head and neck cancer. Ur. Arch. Otorhinilaryngology, 1992, 249(4): 187 194.
132. Soler R., Castro J.M., Rodriguez E. Value of MRI findings in predicting the nature of the soft tissue lesions: benign, malignant or undetermined lesion? Comput. Med. Imaging. Graph., 1996, 20,163 9
133. Spitz M.R., Sider J. G., Katz R.L., et. al. Ethnic patterns of thyroid cancer incidence in the United States, Int. J. Cancer, 1998, 42; 549 553
134. Takashima S., Fukuda H., Kobayashi T., Thyroid nodules: reevaluation with ultrasound. J. Clin. Ultrasound 31.08. 3.09, Copenhagen, 1999,p.65
135. Tennvall J., Biorclund F., Moller T. Prognostic Factor of papillary, follicular and medullary carcinomas of the thyroid gland/ Acta. Radiol. Oncol, 1983, Vol. 24; p. 17 24.
136. Thoresen S.Q, Asklem L.A, Glattre et. al. Survival and prognostic factors in differentiated thyroid cancer. A multivariate analysis of 1055 cases// Brit. J. Cancer, 1989, Vol. 59, №2, p. 231-235.
137. Trofimova E. Intraoperative Ultrasonography in Thyroid Cancer. Abstracts, 8th Congress on International Ultrasound 31.08 3.09. Copenhagen, 1999: p 65
138. Yokozawa T, Miyauchi A, Kuma K, Sugawara M. Accurate and simple method of diagnosing thyroid nodules by modified technique of ultrasound guided fine - needle aspiration biopsy. Thyroid, 1995,5,(2): 141 - 145
139. Vickey L, Chin An Wong, Walker A. Treatment of intrathyroid carcinoma of the thyroid papillary carcinoma of the thyroid // Cancer, 1987, № 11, p. 2587-2595.
140. Whelan S.L, Parkin D.M, Masuyer E. In IARS Scientific Publications/ International Agency for Research of Cancer, Lyon, 1990, p. 165.