Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему:Комплексная эхография в оценке распространенности рака толстой кишки
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.19
Оглавление диссертации Савельева, Наталия Александровна :: 2005 :: Москва
Список сокращений, используемых в диссертации
Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1 Этиология и факторы риска возникновения РТК
1.2 Патологоанатомическая характеристика РТК
1.3 Общеклинические, инструментальные и лучевые методы диагностики РТК j g
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1 Общая характеристика больных и методов исследования
2.2. Методика эхографических исследований толстой кишки и 42 органов брюшной полости в норме и при РТК
2.3. Методика проведения эндоскопических и лучевых методов 46 исследований
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1. Эхографическая картина толстой кишки в норме и при РТК
3.1.1. Контрольная группа
3.1.2. Эхографические признаки РТК
3.2. Ультразвуковая допплерография при РТК
3.3. Комплексная эхография в оценке местной распространенности 62 РТК
3.4. Оценка состояния регионарных лимфатических узлов по 65 данным комплексной эхографии
3.5. Выявление отдаленных метастазов с помощью комплексной эхографии
ГЛАВА 4. Сравнительная характеристика возможностей комплексной эхографии в диагностике и оценке распространенности РТК
4.1. Сравнительный анализ возможностей комплексной эхографии, ирригографии, КТ и эндоскопических методов в диагностике первичной опухоли с определением ее точной локализации
4.2 Сравнение эффективности комплексной эхографии и КТ в оценке распространенности РТК
ГЛАВА 5. Диагностическая тактика при РТК. Роль и место комплексной эхографии в оценке распространенности РТК
Введение диссертации по теме "Лучевая диагностика, лучевая терапия", Савельева, Наталия Александровна, автореферат
Актуальность проблемы
В последние десятилетия во многих странах, в том числе и в России, происходит рост заболеваемости раком толстой кишки. Ежегодно в мире регистрируется более 600 тысяч новых случаев заболевания (Трапезников Н.Н., Аксель Е.М., 1997; Демин В.И., Минаев И.И., Федосенко С.И., 2000; Трэвис С.П.Л., 2002; Borring С.С., Squires T.S., Tong Т., 1994). В Республике Татарстан, согласно данным за 2002 год, РТК составляет 10,2% от всех случаев злокачественных новообразований и находится на четвертой позиции. По эпидемиологическим данным в последние годы имеется тенденция неуклонного увеличения числа опухолей данной локализации (Воробьев Г.И., Симкина Е.С., 1993; Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации, 2000).
Диагностика РТК остается неудовлетворительной - у большинства больных, с впервые установленным диагнозом определяется III-IV стадия заболевания. Это является основной причиной того, что около 45% первично зарегистрированных больных умирают в течение первого года наблюдения (Ананьев B.C., Орлов В.К., Хостинов Г.З., 1989; Владимиров В.А., Кикоть В.А., Голыимид Б.Я., 1990; Тарасюк Б.А., Чиркова И.В., Фурманенко Е.Д. и др., 1991; Чиссов В.И., Старинский В.В., Ковалев Б.Н. и др., 1996; Balogh A., Karadi J., Вепсе G., 1992; Inger D.B., 1999).
Хотя наиболее часто РТК встречается у лиц старше 50 лет, все чаще это заболевание диагностируют в молодом возрасте, особенно его наследственные и семейные формы (Фролькис А.В., 1995; Кныш В.И., 1997; Liebe V.S., 1990). В связи с чем в настоящее время проблема диагностики и лечения РТК приобретает все более важное значение.
На дооперационном этапе необходимо определить степень инвазии кишечной стенки, выявить прорастание опухоли в соседние органы и околокишечную клетчатку, а также метастазирование в регионарные и отдаленные лимфатические узлы, в печень и другие органы. От полученных данных во многом зависят лечебная тактика и объем хирургического вмешательства (Дарьялова С.Л., Чиссов В.И., 1993; Орлова Л.П., 1998; Finlay I.G., McArdle C.S., 1986; Chamberlain J., 1990; Gall F.P., Hermanek P., 1992). Получить данную информацию при помощи общепринятых клинических, рентгенологических и эндоскопических методов не представляется возможным (Блохин Н.Н., 1981; Власов TLB., Сидоров B.C., 1987; Жакова И.И., 1992).
Ирригоскопия и колоноскопия имеют первостепенное значение при первичном обнаружении РТК, но они не позволяют определить распространение опухоли за пределы кишечной стенки, обнаружить метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы (Дмитращенко А.А., 1995).
В последние годы в онкологии для оценки распространенности опухолевого процесса начала применяться эхография. Обладая высокой разрешающей способностью и информативностью, ультразвуковое исследование является практически безвредным диагностическим методом (Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Шелыгин Ю.А., 1998; Ривкин В.Л., Бронштейн А.С., Файн С.Н., 2001; Weill F.S, 1993). Данный метод позволяет определить локализацию патологических образований, их характер и оценить инвазивность процесса. С помощью ультразвукового исследования возможна оценка состояния всей толщины кишечной стенки вплоть до серозной оболочки, а также близлежащих и отдаленных органов и структур брюшной полости (Комаров Ф.И., Гребнев А.Л., 1996).
В отличие от КТ при ультразвуковом исследовании возможна послойная визуализация кишечной стенки и оценка глубины инфильтрации опухоли в ее пределах (Горшков А.Н., 2001; Thoeni R.F., 1997). С экономической точки зрения эхография является более доступным методом, чем КТ.
Если ранее эхографические исследования опухолей толстой кишки основывались на интерпретации данных, полученных при двухмерном серошкальном сканировании в В - режиме, то в настоящее время начала применяться комплексная эхография, включающая допплерографический метод исследования. Особый интерес вызывает визуализация с помощью комплексной эхографии сосудов, в том числе и опухолевых. Характер васкуляризации опухолей является критерием их роста и инвазивности (Зубарев А.В., 1999).
В настоящее время информация о применении комплексной эхографии в диагностике РТК и оценке распространенности опухолевого процесса недостаточна. Имеются противоречивые данные относительно эффективности ультразвукового исследования при изучаемой патологии. Требуют уточнения эхографические критерии оценки распространенности РТК.
Целью настоящей работы является изучение возможностей комплексной эхографии в диагностике и оценке распространенности рака толстой кишки на дооперационном этапе с определением места комплексной эхографии в диагностическом алгоритме.
Для реализации этой цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить возможности комплексной эхографии в оценке распространенности рака толстой кишки с определением локализации опухоли, ее формы, размеров, характера васкуляризации, наличия инвазии в околокишечную клетчатку, окружающие органы и структуры, заинтересованности регионарных и отдаленных лимфатических узлов, наличия метастазирования в печень и другие органы.
2. Установить эхографические критерии в оценке распространенности рака толстой кишки.
3. Исследовать возможности комплексной эхографии с использованием ЭД и ЦДК для оценки гемодинамики в опухолевых сосудах и сосудах толстой кишки при раке толстой кишки.
4. Провести сравнительный анализ возможностей комплексной эхографии, рентгенологических и эндоскопических методов исследований в дооперационной оценке распространенности рака толстой кишки.
5. Определить роль и место комплексной эхографии в диагностическом алгоритме обследования больных раком толстой кишки.
Научная новизна исследования
Впервые изучены возможности комплексной эхографии с использованием ЭД и ЦДК в дооперационной оценке распространенности рака толстой кишки. Путем применения комплексной эхографии исследовано кровоснабжение толстой кишки при раке толстой кишки. Изучены особенности васкуляризации опухолей толстой кишки с определением гемодинамических показателей в опухолевых сосудах. В работе систематезирована эхографическая семиотика рака толстой кишки на разных стадиях заболевания. Осуществлен сравнительный анализ возможностей комплексной эхографии и других лучевых и инструментальных методов диагностики в оценке распространенности рака толстой кишки с определением места комплексной эхографии в диагностическом алгорме.
Практическая значимость работы
Проведенные исследования показали, что использование комплексной эхографии позволяет в большинстве случаев на дооперационном этапе осуществить точную оценку местного, регионарного и отдаленного распространения РТК. Комплексная эхография с применением ЭД и ЦДК дает возможность изучения характера васкуляризации опухолей, определения их инвазивности, что значительно улучшает диагностику распространенности РТК и способствует осуществлению адекватных лечебных мероприятий и проведению более радикальных хирургических вмешательств в короткие сроки.
Результаты исследования могут быть использованы специалистами лучевой диагностики, хирургами-онкологами в их практической, научноисследовательской и преподавательской деятельности.
Положения, выносимые на защиту
1. Комплексная эхография позволяет достоверно оценить распространенность РТК на дооперационном этапе.
2. Комплексная эхография является высокоинформативным методом диагностики РТК, позволяющим определить уровень локализации опухоли в толстой кишке, оценить ее размеры, инвазивность и характер васкуляризации, выявить заинтересованность регионарных и отдаленных лимфатических узлов. Установлено, что комплексная эхография наиболее эффективна при обнаружении отдаленных метастазов.
3. Применение ЭД и ЦДК при оценке распространенности РТК повышает точность, чувствительность и специфичность эхографии.
4. Комплексную эхографию с применением ЭД и ЦДК целесообразно включить в совокупность диагностических методов, используемых при обследовании больных колоректальным раком.
Внедрение результатов работы
Основные результаты исследования внедрены в практику работы отделов ультразвуковых исследований Республиканской клинической больницы № 2 МЗРТ и Городского онкологического диспансера г. Казани.
Материалы и результаты проведенного исследования используются в процессе преподавания на кафедре лучевой диагностики Казанской государственной медицинской академии и курсе онкологии при кафедре хирургических болезней №1 Казанского государственного медицинского университета.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексная эхография в оценке распространенности рака толстой кишки"
ВЫВОДЫ
1. Комплексная эхография является высокоинформативным методом диагностики РТК, позволяющим на дооперационном этапе достоверно оценить распространенность опухолевого процесса. Чувствительность этого метода составляет 89%, специфичность - 91,6%, точность - 83,8%. Комплексная эхография дает возможность определить уровень локализации опухоли в толстой кишке, ее размеры, осуществить точную оценку местного, регионарного и отдаленного распространения РТК.
2. Комплексная эхография с применением ЭД и ЦДК позволяет изучить характер васкуляризации опухолей. Установлено, что для РТК наиболее характерен "мозаичный" тип кровотока.
3. Эхографическими критериями распространенности РТК являются: неровность, размытость контура кишечной стенки - при инвазии опухоли в окружающую клетчатку и отсутствие границы между опухолью и пораженными участками близлежащих органов - при прорастании в них. Допплерографическим признаком опухолевой инвазии является визуализация сосудов, выходящих за пределы опухоли и проникающих в окружающие ткани и органы.
4. Комплексная эхография с применением ЭД и ЦДК позволяет оценить особенности кровоснабжения толстой кишки при РТК. При изучении гемодинамики в сосудах толстой кишки при РТК было выявлено достоверное снижение показателей PI (1,6 ± 0,021) и RI (0,89 ± 0,006). Более выраженные изменения данных показателей отмечались при изучении внутриопухолевого кровотока (показатель PI составил - 0,56 ± 0,045, RI-0,43 ±0,028).
5. При определении локализации опухоли наиболее точными являются ирригография и эндоскопические методы диагностики. При оценке распространенности РТК по категории Т комплексная эхография имеет большую чувствительность (88,7%), а КТ - большую специфичность (96,9%), точность методов находится примерно на одном уровне (85,8% и 85,3% соответственно). При оценке категории N более высокие показатели чувствительности (94,4%), специфичности (86,4%) и точности (76,5%) имела КТ. При проведении комплексной эхографии данные показатели составили 88,1%; 83,8% и 70,3% соответственно. При определении категории М более информативной была комплексная эхография. Чувствительность составила 90,3%, специфичность - 96,6%, точность -95,3%. При оценке категории М с помощью КТ данные показатели составили 86,7%; 94,7% и 91,2% соответственно.
6. Эхографические исследования при РТК дополняют и уточняют результаты, полученные при проведении рентгенологических и эндоскопических методов исследований. Комплексную эхографию с применением ЭД и ЦДК целесообразно использовать как основной метод оценки распространенности РТК.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Комплексную эхографию с применением Э Д и ЦДК рекомендуется включить в диагностический алгоритм, используемый при обследовании больных колоректальным раком для оценки распространенности опухолевого процесса.
2. С целью обнаружения и морфологической верификации РТК необходимо выполнение традиционного рентгенологического и эндоскопических исследований толстой кишки (с применением прицельной биопсии).
3. Для оценки местного, регионарного и отдаленного распространения РТК на дооперационном этапе рекомендуется использование комплексной эхографии. При наличии показаний (преимущественно при стадии Т1-Т2) целесообразно применение трансректальной эхографии и эндосонографии. Для выявления метастазов в органах, недоступных для эхографического исследования (легкие, кости и др.), по клиническим показаниям необходимо применение различных методов лучевой диагностики.
4. При необходимости получения дополнительной информации о распространенности опухолевого процесса при стадиях РТК: Т4; N1; Nx и Мх рекомендуются КТ и МРТ исследования.
5. При определении лечебной тактики и объема хирургического вмешательства следует учитывать данные всех диагностических методов. В том числе, данные комплексной эхографии о распространенности опухолевого процесса, особенностях васкуляризации опухолей.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Савельева, Наталия Александровна
1. Максимальная скорость кровотока V шах.
2. Минимальная скорость кровотока V min.
3. Средняя скорость кровотока V med.4. Пульсационный индекс PI.5. Индекс резистентности RL
4. Абалин А.И., Жакова И.И., Туровский Б.М. Стандартизированное рентгенологическое исследование к диагностике опухолей толстой кишки // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1992. - № 3. - С. 2730.
5. Александров В.Б. Рак прямой кишки. М.: Медицина, 1977. - 212 с.
6. Ананьев B.C., Орлов В.К., Хостинов Г.З. Хирургическое лечение больных пожилого и старческого возраста с осложненными и местнораспространенными формами рака ободочной кишки // Хирургия. 1989. - № 15. - С. 59-62.
7. Аничков Н.М., Борисов А.В., Габуния У.А. Лимфатические пути и метастазирование рака. Тбилиси: Мецниереба, 1989. 128 с.
8. Антонович В.Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника. М.: Медицина, 1987. - 328 с.
9. Ахметзянов Ф.Ш., Сунгатуллин А.Г. Мельников Е.А. К вопросу о хирургическом лечении нижнеампулярного рака прямой кишки // Сборник трудов клинического онкологического центра РТ, 1998. Т. №3. - С. 67-69.
10. Бабий Я.С., Момот Н.В., Душацкая А.В. и др. Компьютерная томография в диагностике колоректального рака // Вестник рентгенологии и радиологии. 1991. - № 5. - С. 33-37.
11. Бахтиозин Р.Ф. Магнитно-резонансная томография в диагностическом алгоритме при очаговых поражениях печени. Автореф. дис. докт. мед. наук. Казань, 1996. - 27 с.
12. Бацков С.С. Ультразвуковой метод исследования в гастроэнтерологии. СПб., 1995. 182 с.
13. Бердов Б.А., Слесарев В.И., Федяев Е.Б. Трансректальная и трансвагинальная эхография при раке прямой кишки // Вопросы онкологии. Том 36. - № 3. - 1990. - С. 346-351.
14. Беспалько И.А., Шатихин А.И., Маринин В.Ф. Ультразвуковая диагностика заболений органов пищеварения // Клиническая медицина. 1981. - № 1. - С. 20-24.
15. Богер М.М., Мордвов С. А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии. Новосибирск, 1988. - 159 с.
16. Вашкмадзе JI.A., Хомяков В.Н., Сидоров Д.В. Диагностика и лечение рака прямой кишки: современное состояние проблемы. // Российский онкологический журнал. 1999. - № 6. - С. 47-54.
17. Вергасова Е.В., Пиманов С.И., Костюченко В.А. и др. Новая методика скрининговой диагностики рака ободочной кишки // Достижения медицинской науки Беларуси. Вып. IV БелЦНМИ. -1999.-С.31.
18. Владимиров В.А., Кикоть В.А., Голыпмид Б.Я. Особенности диагностики и лечения начальных форм рака толстой кишки // Клиническая хирургия. 1990. - № 2. - С. 33-35.
19. Власов П.В., Сидоров B.C. Пути улучшения диагностики рака толстой ишки // Вопросы онкологии. -1987. Т. 12. - № 2. - С. 89-99.
20. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина, 1988. - 253 с.
21. Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Шелыгин Ю.А. Диагностика и лечение рака толстой кишки // Русский медицинский журнал. 1998. - Т. 6. -№ 19.-С. 1244-1256.
22. Воробьев Г.И., Саламов К.Н., Жученко А.П. и др. Местно-распространенный рак ободочной кишки // Вопросы онкологии. -1991. Т. 37. - № 7-8. - С. 864-869.
23. Воробьев Г.И., Симкина Е.С. Эпидемиология и профилактика болезней толстой кишки в амбулаторной проктологии // Научная конференция: Актуальные прблемы проктологии": Тез. докл. Санкт Петербург, 1993. - С. 8-11.
24. Гастроэнтерология: пер. с англ. / Под редакцией С.П.Л. Трэвиса. -М.: Мед. лит., 2002. 640 с.
25. Гатауллин И.Г. Колоректальные новообразования в условиях интенсивного загрязнения окружающей среды, пути улучшения диагностики и результатов хирургического лечения. Автореф. дис. . док. мед. наук. Казань, 1996. - 30 с.
26. Гатауллин И.Г. Экологические аспекты в этиологии колоректального рака // Сборник трудов клинического онкологического центра РТ, 1998. Т. №3.-С. 24-27.
27. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Перевод с англ. М., Практика, 1998. - 459 с.
28. Горшков А.Н. Возможности КТ и УЗИ в диагностике рака толстой кишки // Вестник рентгенологии и радиологии. 2001. - № 1. - С. 3036.
29. Горшков А.И. Возможности рентгеновской компьютерной томографии в диагностике опухолевых заболеваний толстой кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - № 6. - С. 53-56.
30. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 г. // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - № 4. - С. 3-15
31. Гребнев A.JL, Мягкова Л.П. Болезни кишечника. М.: Медицина, 1994.-387 с.
32. Григоров Н., Николаева С. Возможности ректальной эхографии в установлении стадии рака прямой кишки и наблюдении больных. // Хирургия. 1990. - Т. 43. - № 4. - С. 6-9.
33. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология: Учебник для студентов мед. ВУЗов, врачей и курсантов учреждений последипломного образования. М: Мед. информ. агенство, 2001. -704 с.
34. Дарьялова C.JL, Чиссов В.И. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. М.: Медицина, 1993. - 256 с.
35. Двойрин В.В., Клименков А. А. Методика контролируемых клинических испытаний. М.: Медицина, 1985. - 144 с.
36. Дворяковский И.В. Эхография внутренних органов у детей. М.: Медицина, 1994. 455 с.
37. Демидов В.Н. Ультразвуковая эхография для визуализации сосудов брюшной полости // Советская медицина -1981. № 5. - С. 51-54.
38. Демин В.И., Минаев И.И., Вьюшков Д.М. и др. Диагностика первично-множественного рака толстого кишечника // Высокие технологии в онкологии. Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань 2000. - Том 1. - С. 295.
39. Демин В.И., Минаев И.И., Федосенко С.И. и др. Эволюция хирургических технологий колоректального рака. // Высокие технологии в онкологии. Материалы V Всероссийского съезда онкологов. Казань 2000. - Том 2. - С. 210-211.
40. Дергачев А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов: Справочное пособие. М.: Изд-во РУДН, 1995. - 334 с.
41. Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки / Под редакцией Н.Н. Блохина. М.: Медицина, 1981. - 256 с.
42. Диагностический ультразвук / Под редакцией А.В. Зубарева. М.: Реальное время, 1999. - 176 с.
43. Дмитращенко А.А. Возможности компьютерной томографии на различных этапах диагностики и лечения рака толстой кишки. Автореф. дис. . докт. мед. наук. Санкт - Петербург. - 1995. - 30 с.
44. Думанский Ю.В. Рак желудка у лиц пожилого и старческого возраста (хирургическая тактика, результаты лечения, индивидуальный прогноз). Автореф. дис. . докт. мед. наук М., 1990. - 37 с.
45. Жакова И.И. Лучевые методы диагностики в онкологическом скрининге // Вестник рентгенологии и радиологии. 1992. - № 1. - С. 10.
46. Злокачественные образования в Российской Федерации: Сб. статистических материалов / Под редакцией В.И Чиссова., В.В. Старинского, Л.В. Ременник. М.: Медицина, 1995.- 136 с.
47. Зубарев А.В., Григорян Р.А. Ультразвуковое ангиосканирование -М.: Медицина, 1990. 176 с.
48. Зубарев А.В. Новые ультразвуковые методики и эхоконтрастные препараты // Эхография. 2000. Т.1.- №1 - С.41-44.
49. Избранные лекции по онкологии / Под редакцией В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. М.:, 2000. - 736 с.
50. Ильясова Е.Б., Приезжаева В.Н. Трансректальное ультразвуковое исследование в диагностике рака толстой кишки // Четвертая гастроэнтерологическая неделя: Материалы. М., 1998. - С. 129-130.
51. Ильясова Е.Б., Темников А.И., Приезжаева В.Н. и др. Оценка местного распространения рака прямой кишки // Анналы хирургии. -1997.-№6.-С. 48-52.
52. Кикоть В.А. Пути повышения эффективности лечения рака прямой кишки. Автореф. дис. . док. мед. наук. Киев, 1990. - 29 с.
53. Китаев В.В., Железнов Д.И. Компьютерная томография при раке толстой кишки // Вестник рентгенологии и радиологии. 1991. - №1. -С. 37-41.
54. Классификация злокачественных опухолей / Под редакцией Н.Н. Блинова. М.: Медицина, 1989. - 132 с.
55. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под редакцией В.В. Митькова. М. Видар, 1997. - Том - 4. - 388 с.
56. Клюшкин И.В., Ильясов А.В., Бахтиозин Р.Ф. и др. MP томография в диагностике очаговых поражений печени. // Современные методы диагностики и лечения: Тез. докл. Региональной научно-практической конференции 5-6 июня 1992. -Альметьевск, 1992. С. 107-108.
57. Кныш В.И., Григорян B.C. Местное распространение, метастазирование и причины смерти у нелеченных больных раком прямой кишки.// Вестник АМН СССР. 1972. - №10. - С. 81-83.
58. Комаров Ф.И., Вязицкий П.О., Селезнев Ю.К. и др. Комплексная лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Атлас. М.: Медицина, 1993. - 497 с.
59. Краткое руководство по гастроэнтерологии / Под редакцией В.Т. Ивашкина, Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта. М.: ООО Изд. дом "М -Вести", 2001, - 458 с.
60. Кушнеров А.И. Возможности ультразвуковой диагностики рака толстой кишки // Здравоохранение. 1996. - № 12. - С.34-36.
61. Краткое руководство по диагностике и стадированию рака в развитых и развивающихся странах. Перевод и редакция Н.Н. Блинова, М.М. Константиновой. СПб.: СОТИС, 2001. - 200 с.
62. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. 1-е изд. М.:. Реальное время, 1999. -288 с.
63. Лемешко З.А. Значение ультразвуковых исследований в гастроэнтерологии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - Т. 10. - № 2. - С. 84-90.
64. Мельников Р.А., Гуляев А.В., Симонов Н.Н. Особенности хирургического лечения больных с распространенными колоректальными карциномами // Научн. конф. "Актуальные проблемы прктологии": Тез. докл. Санкт-Петербург, 1993. - С. 4748.
65. Минушкин О.Н., Ищенко Н.С., Орлова Л.П. Ультразвуковое исследование желудка и толстой кишки // Терапевтический архив. -1987.-№12.-С. 102-104.
66. Митина Л.А. Ультразвуковое исследование опухолевого поражения мочевого пузыря с ииспользованием цветного допплеровского картирования // Современное состояние методов неинвазивнойдиагностики в медицине: Тез. IV межд. Конференции Гурзуф. -1997. С. 74-76.
67. Митьков В.В. Допплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и их сосудов. М.: Издательский дом Видар М., 2000. -152 с.
68. Михайлов А.Н. Руководство по медицинской визуализации. Мн.: Выш. шк., 1996. - 506 с.
69. Никитин А.М., Ким С. Д., Баранов О.Н. и др. Первично-множественный рак толстой кишки у больных с диффузным полипозом // Вопросы онкологии. 1990. - Т. 36. - № 7. - С. 826-831.
70. Никифоров П.А. Клинико-эндоскопическая диагностика рака толстой кишки. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - Т. VII. - № 3. - С. 19-20.
71. Онкология: Учебник / С.М. Слинчак, А.И. Миляновский, И.А. Клименко и др. 2-е издание - К.: Выща шк., 1989. - 399 с.
72. Орлова Л.П, Клиническое значение ультрасонографии в диагностике рака толстой кишки // Русский медицинский журнал. 1998. - Т. 6. -№19. - С. 1258-1263.
73. Орлова Л.П., Маркова Е.В. Дифференциальная, диагностика новообразований прямой кишки с помощью эндоректальной ультрасонографии // Научн. конф. "Актуальные проблемы проктологии": Тез. докл. Санкт-Петербург, 1993. - С. 88-90.
74. Орлова Л.П. Ультразвуковая диагностика рака толстой кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - Т. VII. - № 3. - С. 21-22.
75. Основы колопроктологии / Под редакцией Г.И. Воробьева Ростов н /Д. - Издательство "Феникс", 2001. - 416 с.
76. Портной Л.М., Абалин А.И., Жакова И.И. Проблемы в современной диагностике колоректального рака // Хирургия. 1994. - № 12. - С. 12-16.
77. Портной Л.М., Калужский А.А., Туровский Б.М. К вопросу о роли скрининга в диагностике опухолей толстой кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. -№4.-С. 135-136.
78. Портной Л.М., Сташук Г.А. Современная лучевая диагностика опухолей толстой кишки // Медицинская визуализация. 2000. - № 4. -С. 4-19.
79. Пророков В.В. Рак ободочной кишки (заболеваемость, диагностика, лечение). Автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва. -1988. - 30 с.
80. Путеводитель по диагностическим изображениям: Справочник практического врача / Ш.Ш. Шотемор, И.И. Пурижанский, Т.В. Шевякова и др. М.: Советский спорт, 2001. - 400 с.
81. Рагимов Р.Н. Рентгенодиагностика эндофитных форм рака правой половины толстой кишки // Вопросы онкологии. 1990. - Т. 36. - С. 591-595.
82. Раимова Р.Ф. Комплексная эхография в прогнозировании течения портальной гипертензии. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань. -2001.-23 с.
83. Рак ободочной и прямой кишки / Под редакцией В.И. Кныша. М.: Медицина, 1997. - 304 с.
84. Рак прямой кишки / Под редакцией В.Д. Федорова. М.: Медицина, 1987.-320 с.
85. Ривкин В.Л., Бронштейн А.С., Файн А.С. Руководство по колопроктологии. М.: "Мед. практика", 2001. - 300 с.
86. Розенштраух Л.С., Салита Х.М., Гуцул И.П. Клиническая рентгенодиагностика заболеваний кишечника. Кишенев.: Штиинца, 1985. - 254 с.
87. Романов В.А., Яшин Д.И. Чулюк В.Н. и др. Роль колоноскопии в скрининге опухолей толстой кишки. // Вопросы онкологии. 1990. -Т. 36. - № 10.-С 175-177.
88. Руководство по гастроэнтерологии / Под редакцией Ф.И. Комарова, А.Л. Гребнева. М.: РАМН "Медицина", 1996.- 720 с.
89. Руководство по ультразвуковой диагностике / Под редакцией П.Е.С. Пальмера. Калифорнийский университет Дейвис, штат Калифорния, США. М.: Медицина. Всемирная организация здравоохранения, 2000. - 334 с.
90. Сапожников В.Г. Эхография желудка и кишечника у детей. -Витебск, 1994. 44 с.
91. Сацукевич В.Н., Назаренко В.А. Диагностика распространенности ракового процесса в брюшной полости при ультразвуковом исследовании // Кремлевская медицина. Клинический вестник. № 2. 2000.
92. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 256 с.
93. Сигал М.З. Трансиллюминация при операциях на полых органах. -М.: Медицина, 1974. 184 с.
94. Силантьева Н.К., Бердов Б.А., Шавладзе З.Н. Компьютерная томография в оценке глубины инвазии колоректального рака // Российский онкологический журнал. 1997. - № 1. - С.36-40.
95. Слизов В., Менер М. Метастазирование рака прямой кишки // Вопросы онкологии. -1991. № 1. - С. 76-80.
96. Справочник по онкологии / Под редакцией Н.Н. Трапезникова, И.В. Поддубной. Выпуск 4. - М., 1996. - 624 с.
97. Ташбеков Б.У. Эхография в комплексной диагностике рака прямой кишки. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Ташкент, 1990. - 19 с.
98. Трапезников Н.Н., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными заболеваниями и смертность от них населения стран СНГ в 1996 г. М., 1997.
99. Тухбатуллин М.Г. Комплексное лучевое исследование в оценке распространенности и васкуляризации опухолей желудка. Автореф. дис. . докт. мед. наук. Казань. - 1998. - 36 с.
100. Тухбатуллин М.Г. Применение ультразвуковой цветовой ангиографии для дифференциальной диагностики опухолей и язвенного инфильтрата желудка // Эхография. 2000. - Т. - 1. - № 3. -С. 253-256.
101. Фрейтаг Ю., Фрейтаг Г., Батге М. и др. Диагностика опухолей прямой кишки с помощью компьютерной томографии // Медицинская радиология. 1991. - № 4. - С. 57-58.
102. Фролькис А.В. Заболевания желудочно-кишечного тракта и наследственность. СПБ.: Специальная литература, 1995. - 287 с.
103. Цыб А.Ф., Силантьева Н.К., Бердов Б.А. и др. Компьютерно-томографическое определение стадии Т у больных раком прямой кишки: анализ ошибок // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2002. - Т. 47. - № 1. - С. 45-51.
104. Черенков В.Г. Клиническая онкология: Руководство для студентов и врачей М.: ВУНМЦМЗ РФ, 1999. - 384 с.
105. Чиркова И.В., Тарасюк Б.А. Новые методы инструментальной диагностики колоректального рака // Клиническая хирургия. 1992. -№5.-С. 47-51.
106. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ковалев Б.Н. и др. Состояние онкологической помощи населению Российской Федерации // Российский онкологический журнал. 1996. - № 1. - С. 5-12.
107. Шайн А.А. Онкология для студента и молодого врача. Рак органов пищеварения. Тюмень: Изд-во "Скорпион", 2000. - 368 с.
108. Шалимов С.А., Кейсевич Л.В., Литвиненко А.А. и др. Лечение неоперабельных опухолей органов брюшной полости. К.: Преса Украши, 1998. - 256 с.
109. Шапоров И.Н., Овчинников В.А. Роль и место рентгеновской компьютерной томографии в диагностике опухолевых заболеваний ободочной кишки. // Новости лучевой диагностики. 1999. - № 3. - С. 21-23.
110. Шкондин JI.А., Шкондин А.Н. Рентгеноультразвуковые параллели при опухолях желудка и кишечника // Вестник рентгенологии и радиологии. 1991. - № 5. - С. 25-32.
111. Шнигер Н.У. Рентгенология прямой и ободочной кишек. М.: Изд-во УДН, 1989.-251 с.
112. Юхвидова Ж.М. Успехи проктологии. М., 1984. - 60 с.
113. Anwar S., Hall С., Elder J.B. Screening for colorectal cancer : present, past and future // Eur. J. Surg. Oncol. 1998. - V. 24. - № 6. - P. 477-487.
114. Balogh A., Karadi J., Bence G. Colorectal surgery of elderly patients // Eur. J. Surg. Oncol. 1992. - V. 18. - № 1. - P. 38-39.
115. Balzarini L., Ceglia E., Dippolito G. et al. Local reccurrence of rectosigmoid cancer: What about the choice of MRI for diagnosis // Gastrointest. 1990. - V. 15. - № 4. - P. 338-342.
116. Benoist S., Panis Y., Martella L. et al. Lokal excision of rectal cancer for cure: Should we always require rigid pathologic criteria? // Hepato-Gastroenterol. 1998. - V. 45. - № 23. - P. 1546-1551.
117. Blomqvist L., Goranson H., Jacobsson H. et al. MRI, CT and CEA -scintigraphy in workup of patients with local reccurence of rectal carcinoma a preliminary report // 8th European congress of radiology. Vienna. - 1993.-P. 168-169.
118. Bluth E.I., Merritt C.R., Sullivan M.A. Cancer of the digestive tract. Abdominal ultrasound in the cancer patients / Eds. D. Brascho, T. Shawken. New York: Jon Wiley, 1995. - P. 347-409.
119. Boland C.R., Itzkowitz S.H., Kim Y.G. Colonik polyps and the gastrointestinal polyposis sindromes. In: Gastrointestinal disease. Sleisenger M.H. and Fordtran J.S. eds. WB Saunders Co, Philadelphia. -1989. P. 1483-1497.
120. Bonnefous O., Pesque P., Bernard X. A new velocity estimator for color flow mapping // Ultrasound simposium.- 1986. P. 855-860.
121. Boone C.W., Kellhoff G.J., Steele V.E. Natural history of intraepithelial neoplasia in humans with implications for cancer chemoprevention. Cancer Res. V. 52. - 1992. - P. 1651-1659.
122. Boning C.C., Squires T.S., Tong T. Cancer statistics // CA Cancer J. Clin. 1994.-V. 44.- P. 7-26.
123. Boscaini M., Montori A. Transrectal ultrasonography: interpretation of normal intestinal wall structure for the preoperative staging of rectal cancer // Scand. J. Gastroenterol. 1986. - V. 21. - Suppl. - 123. - P. 8798.
124. Boudiaf M., Soyer P., Pelage J.P. et. al. CT of radiation-induced injury of the gastrointestinal tract: spectrum of findings with barium studies correlation // European Radiology. 2000. - V. 10. - № 6. - P. 920-925.
125. Brohl F., Werning B. Links-Rechts-Shiff beim kolorektalen karzinom ? // Chir. Praxis. 1992. - V. 45. - № 4. - P. 629-636.
126. Bruel J. Abdominal: gastrointestinal tract // 8th European congress of radiology. Vienna. 1993. - P. 115.
127. Butch R.J.,Stare D.D., Wittenberg J. et al. Staging rectal cancer by MR and CT//AJR. 1986.-V. 146.-P. 1155-1160.
128. Chamberlain J. Is screening for colorectal cancer worthwhile? // Brit. J. Cancer. 1990. - V. 62, № 1. - P. 1-3.
129. Chintapalli K.N., Esola C.C., Chopra S. et al. Pericolic mesenteric lymph nodes: an aid in distinguishing diverticulitis from cancer of the colon. // Am. J. Roentgenol. 1997. - V.169. - № 5. - P. 12253-12255.
130. Clark J., Bankoff M., Carter B. et al. The use of computerized tomography scan in the staging and follow-up study of carcinoma of the rectum. // Surg. Gynecol. Obstent. 1984. - V. 159. - P. 335-342.
131. Cohen M.A. Preoperative evaluation of patients with primary colorectal cancer//Cancer. 1992. - V. 1. -№ 70. - Suppl. 5. - P. 1328-1332.
132. Collier B.D. New radiographic techniques for colorectal cancer // Cancer. 1993. - V. 15. - № 71. - Suppl. 12. - P. 4214- 4216.
133. Dasthwood R.H. Early detection and prevention of colorectal cancer (review) // Oncol. Rep. 1999. - V. 6. - № 2. - P. 277-281.
134. Debatin J.F., Patak M. A. MRI of the small and large bowel // European Radiology. 1999. - V. 9. - № 8. - P. 1523-1534.
135. Dittler H. The significance of endosonography in surgeru // Endoscopy. -1992.-V.24.-№ 1. P. 381.
136. Dodd G.D III, Metel D.S., Zaiko A.B. at al. Hepatic artery stenosis and trombosis in translant recipients: Doppler diagnosis with resistive index and sistolic acceleration time // Radiology. 1994.- V.192. - P. 657-661.
137. Downey D.B., Fenster A. Vascular imaging with a three demensional power Doppler system // Am. J. Roentgenol. - 1995.- V. 165. - P. 665668.
138. Dubbins P.A. Gastrointestinal tract and peritoneum. Textbook of abdominal ultrasound./ Editer by Barri B. Goldberg MD. Williams & Wilkins, 1993.-P. 230-231.
139. Dukes C.E. The relation of gistology to spread in intestinal cancer // Brit. J. Cancer. 1932. - Vol. 4. - № 1; - P. 59-62.
140. Emoto M., Kawarabayashi Т., Iwasaki К. et. al. Diffrent angiogenetic natures between benign and malignant ovarian tumors // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. - V. 8. - Suppl. 1. - P. 116.
141. Farin P., Janatuinen E. Sonographic detection of intragastric blood clot // Eur. Radiol.- 1997. V. 7. - P. 262-263.
142. Filippone A., Basilico R., Bonomo L. Improved detection of tumour vasculature by contrast enhanced colour Doppler // Echocardiography.1993.- V. 10.-P. 680.
143. Filippone A, Summaria V., Sirani S. et al. Contrast enhanced colour Doppler US: Usefulness in renal tumours // Radiology. - 1993.- V. 189. -P. 111.
144. Finlay I.G., McArdle C.S. Occult hepatic metastases in colorectal carcinoma // Br. J. Surg. 1986. - V. 73. - P. 732-753.
145. Flescher A., Cullinan J., Williams L. et al. Color Doppler sonography of benign pelvic masses the spectrum of findings // Kuijak A. An atlas of transvaginal color Doppler. L., N.Y.: The Parphenon Publishing Gr.1994.-P. 145-167.
146. Fletcher J.G., Luboldt W. CT colonography and MR colonography: cur rent status, research directions and comparison // European Radiology. -2000. V. 10. - № 5. - P. 786-801.
147. Folkman J., Long D., Becker F. Growth and metastasis of tumor in jrgan culture // Tumor. Res. 1963. - V. 16. - P. 453-467.
148. Folkman J. Tumor angiogenenesis // Adv. Cancer Res. 1985. - V.43. - P. 175-200.
149. Folkman J., Watson K., Ingber D. Induction of angiogenesis during the transition from hiperplasia to neoplasia // Nature. 1989. - V. 339. - P. 5861.
150. Freitag J., Rosenkranz M., Freitag G. Computertomographische Diagnostik bei Rectumtumoren // Radiol, diagn. 1989. - V. 30. - №3. -P.253-262.
151. Frommer D.J. What's new in colorectal cancer serening? // J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. - Vol. 13. - № 5. - P. 528-533.
152. Fry D., Fleshman J.W., Kodner J. Cancer of colon and rectum // Clin. Sump. 1989. - V. 41. - № 5. - P. 2-32.
153. Gall F. P.; Hermanek P. Wandel und derzeitiger Stand der chirurgishen Behandlung des colorectalen Carcinoms // Der Chirurg. 1992. - V. 63. -P. 227-234.
154. Gasser A., Isaak В., Maibach R. et al. Stadieneinteilung und Prognose des Kolorektalkarzinoms // Schweiz. Med. Wochenschr. 1992. - V. 122. -№37.-P. 1356-1362.
155. Gazelle G.S., Gaa J., Saini S. et al. Staging of colon carcinoma using water enema CT // J. Comput. Assist. Tomogr. 1995. - V. 19. - № 1. - P. 87-91.
156. Gazelle G.S., McMahon P.M., Scholz F.J. Screening for Colorectal Cancer // Radiology. 2000. - V. 215. - № 2. - P. 327-335.
157. Gelfand D.W. Decreased risk of subsequent colonic cancer in patients undergoing polypectomy after barium enema: analysis based on data from the preendoscopic era // Am. J. Roentgenol. 1997. - № 5. - P. 12431245.
158. Glaser F., Schlag P., Herrarth C. Endorectal ultrasonography for assessment of invasion of rectal tumors and limph-node involvement // Rr. J. Surg. 1990. - V. 77. - P. 883-887.
159. Gothlin J. Modern radiological diagnostics in colorectal cancer // Scand. J. Gastroenterol. 1988. - V. 23. - № 149. - P. 59-61.
160. Нага A.K., Johnson C.D., Reed J.E. Colorectal lesions: evaluation with CT colography // Radiographics. 1997. - V. 17. - № 5. - P. 1157-1167. Discussion P. 1167-1168.
161. Haseman J.H., Lemmel G.T., Rahmani E.Y. et al. Failure of colonoscopy to detect colonorectal cancer: evaluation of 47 cases in 20 hospitals // Gastrointest. Endosc. 1997. - V. 45. - P. 451-455.
162. Heintz A., Buess G., Junginger T. et al. Endorectale Sonographic zur preoperativen Beurteilung der Infiltrationstiefe von Rektumtumoren // Deutsche Medizinische Wochenschrift. 1990. - V. 115. - P. 1083-1087.
163. Hildebrandt U., Feifel G. Endorectal ultrasound: instrumentation and clinical aspects // Int. J. Colorect. Dis. 1986. - V. 1. - P. 203-207.
164. Hildebrandt U., Feifel G. Endosonographische Bestimmung der Infiltration-stiefe und Beurteilung von Lymphknoten beim Rektumkarzinom // Ultrashall in Klinik und Praxis. 1986. - V.l. - P. 8994.
165. Hildebrandt U., Feifel G. Preoperativ staging of rectal cancer by intrarectal ultrasound // Dis. Colon Rectum. 1985. - V. 28. - P. 42-46.
166. Hollerbach S., Geissler A., Schiegl H. et al. The accuracy of abdominal ultrasound in the assessment of bowel disorders // Scand. J. Gastroenterol. 1998. - V. 33. - P. 1201-1208.
167. Inger D.B. Colorectal cancer screening // Prim. Care. 1999. - V.26. - № l.-P. 179-187.
168. Itriago P., Carvajal L., Carrido I. et al. Cancer colo-rectal. Experiencia con 120 casos // Gen. 1992. - V. 46. - №1. - P. 29-43.
169. Jochem R.J., Reading C.C., Dozois R.R. et al. Endorectal ultrasonographic staging of rectal carcinoma. // Mayo CHn Proc. 1990. -V. 65.-P. 1571-1577.
170. Kato Т., Tsu Kamoto Y., Naitoh Y. et al. Ultrasonographic angiography in gallbladder diseases // Acta Radiol. 1994. - V. 35. - P. 606-613.
171. Kenneth J.W. Taylor. Clinical applications of Doppler Ultrasound. New York, 1988.- 372 p.
172. Kier R., Taylor K.J.W., Feyock A.L. et al. Renal masses: Characterization with Doppler//US Radiology. 1990. - V. 176. -P.703.
173. Ко G.Y., На H.K., Lee H.J. et al. Usefulness of CT in patients with ishemic colitis proximal to colonic cancer // Am. J. Roentgenol. 1997. -V. 168.-№4.-P. 951-956.
174. Levin В., Murphy G. Revision in American cancer society recomendations for the early detection of colorectal cancer // Cancer. -1992. V. 42. - № 5. . p. 296-299.
175. Liebe V.S. Risikogruppen Kolorectaler Tumor // S. Ges. Med. 1990. -Bd; 45. - № 11. - S. 435-438.
176. Lim H.K., Bae S.H., Lee K.N. Assessment of reducibility // Radiology. -1994. -V. 191.- P.781-785.
177. Limberg B. Diagnostik von Dickdarmtumoren durch Kolonsonographie. Ultrashall Med. 1990. - V. 11. - P. 127-131.
178. Loftus W.K., Metreweli C., Sung J.J. et al. Ultrasound, CT and colonoscopy of colonic cancer // Br. J. Radiol. 1999. - V. 72. - № 854. -P. 144-148.
179. Lorenz R., Roesch Т., Suchy R. et al. Kolon-Endosonographie. Erste Erfahrungen in der kihischen Anwending // Medizin Klinik. 1990. - V. 85. - P. 57-60.
180. Marble K., Baneriee S., Greenwald L. Colorectal carcinoma in young patients // J. Surg. Oncol. 1992. - V. 51L - №3. - P. 179-182.
181. McAndrew M.R., Saba A.K., Efficacy of routine preoperative computed tomography scans in colon cancer // Am. Surg. 1999. - V.65. - № 3. P. -205-208.
182. McCarty R. Colorectal cancer: the case for barium enema // Mayo Clin. Proo. 1992.- V. 67. - № 3. - P. 253-257.
183. Mera S. Colorectal cancer // Med. Lab. Sci. 1992. - V. 49. - № 1: - P. 7782.
184. Miller B. J., Cohen J.R., Theile D.E. et al. Diagnostic failure in colonoscopies for malignant disease // Aust. New Zealand J. Surg. 1998. -V.68.-P. 331-333.
185. Milovic V., Mmphy G.M., Dowling R.N. et al. Deoxycholic acid stimulates colon cancer cell migration // 11-th world congress of gastroenterology. Vienna, 1998. - Abstract: ExhB5268.
186. Minoz-Navas M., Angos R., Betes M. et al. Screening colonoscopy in asimptomatic persons // Endoscopy. 1992. - V. 24. - № 7. - P. 645.
187. Neugut A., Robinson E. Multiple primary neoplasms // Cancer. J., 1992. -V. 5.-№5.-P. 245-248.
188. Northover J. Bovel cancer prospects in clinical research. - London, 1988. - 143 s.
189. Nozaki R., Takagi К., Takano M. et al. Clinical investigation of colorectal cancer detected by follow-up colonoscopy after endoscopic polypectomy // Dis. Cololn. Rectum. 1997. - V.40. - P. 815-822.
190. Oostayen J.A., Wasser M.N.J.M., Hogezand R.A. et al. Activity of Crohn disease assessed by measurement of superior mesenteric artery flow with Doppler US // Radiology. 1994. -V. 193. - P. 551-554.
191. Oudenhoven L.F., Koumans R.K., Puylaert J.B. Right cilonic diverticulitis: US and CT findings new insights about frequency and natural history// Radiology. - 1998. - V. 208. - P. 611-618.
192. Paduos A., Falcetto G., Allumintio P. Imprego della tomographia assiale computerizzata e della ecografia transrettale nella valutazione preoperatoria del cancro del retto // Minerva chir. 1989. - V. 44. - № 13-14.-P. 1739-1743.
193. Philpotts L.E., Heiken J.P., Westcott M.A. et al. Colitis: use of CT findings in differential diagnosis // Radiology. 1994. - V. 190. - № 2. - P. 445-449.
194. Ponz de Leon M., Sant M., Micheli A. et al. Clinical and pathologic prognostic indicators in colorectal cancer. A population based studi // Cancer. 1992. - V. 69. - № 3. - P. 626-635.
195. Price J., Metreweli C. Ultrasonic diagnosis of clinially non-palpable primary colonic neoplasms // Br. J. Radiol. 1988. - V. 61. - P. 190-195.
196. Prichard P.J., Tjandra J.J. Colorectal cancer // Med. J. Aust. 1998. - V. 169. - № 2. Suppl. 9. - P. 493-498.
197. Reed J.E., Johnson C.D. Automatic segmentation, tissue characterization, and rapid diagnosis enhancements to the computed tomographic colonography analisis workstation // J. Digit. Imaging. 1997. - № 3. -Suppl. 1.-P. 70-73.
198. Rex D., Chark A., Sack L. et al. Preoperative determination of distal colon findings in patients with proximal colon cancer // Gastrointest. Endosc. 1998. - V. 47. - P. 103.
199. Rex D.K., Weddle R.A., Lehman G.A. et al: Flexible sigmoidoscopy plus air contrast barium enema versus colonoscopy for suspected lower gastrointestinal bleeding // Gastroenterology. 1990. - V. 98. - P. 855861.
200. Rilinger N., Haberle J., Pfeifer T. et al. MR, CT arteriography, CT -portography, CT, anti - CEA - immunoscintigraphy and US the detection of liver metastases // 8 th European congres of radiology - Vienna, 1993. -P. 92.
201. Rouster A.P., Fenlon H.M., Clarce P.D. et al. CT colonoscopy of colorectal neoplasms: two-dimensional and three-dimensional virtual-reality techniques with colonoscopic correlation // Am. J. Roentgenol. -1997.-V. 169.-P. 1237-1242.
202. Rubin J.M., Adler R.S. Amplitude doppler-echography // Diagnostic maging. 1993. - V. 12. - P. 1-9.
203. Saiton N., Okvi K., Sarashina M. et al. Evaluation of endographic diagnosis of rectal cancer using intrarectal ultrasonic examination // Dis. Colon Rectum. 1986. - V.29. - P. 234-242.
204. Sang Suk Han. Transabdominal Ultrasound of the Stomach // The 3 rd congress of Asian federation of societies for Ultrasound in Medicine and Biology. Seoul, 1992. - P. 43.
205. Scialpi M. , Todaro A., Magli T. et al. Rectal stenotic carcinoma: transvaginal ultrasound with a 5-MHz convex transducer // 8 th European congress of radiology. Vienna, 1993. - P. 320.
206. Seits K., Rettenmaer G. Inflammatory Bowel Disease: Sonographic Diagnostics. Boblingen: Medical Department Community Hospital, 1991. P. 5-66.
207. Sharma V.K., Vasudeva R. Changing trends in colorectal cancer // Degestion. 1998. - V.59. - Suppl.3. - P. 714.
208. Skibber J: New approaches to rectal cancer // Cancer. Bull. 1992. - V. 44. - №4. - P. 282-285.
209. Snady H., Merrick M.A. Improving the treatment of colorectal cancer: the role of EUS // Cancer. Invest. 1998. - V. 16. - № 8. - P. 572-581.
210. Stevenson G.W. Radiology and endoscopy in the pretreatment diagnostic management of colorectal cancer // Cancer. 1993. - V. 157. - Suppl. 12. -P. 4198-4206.
211. Strunk H., Frank K., Kuntz C. et al. Endorektale Sonographic beim Rektum- carcinom // Fortschritte auf dem Gebiete der Roentgenstrahlen und der Nuklearmedizin. -1988. V. 149. - P. 420-422.
212. Tanaka S., Kitamura Т., Fujita M. et al. Color Doppler flow imaging of liver tumors // AJR. 1990. - V. 154. - P. 509-514.
213. Taylor К J.W., Ramos I, Carter D. et al. Correlation of Doppler US tumor signals with neovascular morphologic features // Radiology. 1988.- V. 166.-P. 57.
214. Taylor K.J.W., Ramos I., Morse S.S. et al. Focal liver masses: differential diagnosis with pulsed Doppler US // Radiology. 1987. - V. 164. - P.643-647.
215. Thoeni R.F. Colorectal cancer: cross-sectional imaging for stading of primary tumor and detection of local recurrence // Am. J. Roentgenol. -1991. V. 156. - № 5. - P.909-915.
216. Thoeni R.F. Colorectal cancer. Radiologic staging // Radiol-Clin-North-Am. 1997. - V. 35. - № 2. - P. 457-485.
217. Tressa A., Fujii Т., Kato S. et al. Small advanced colorectal adenocarcinomas: report on three cases // Endoscopy. 1998. - V. 30. - P. 493-498.
218. Tschammler A., Krahe Т., Wittenberg G et al. Contrast enhanced colour Doppler flow imaging (Ce Cdfi) of superficial lymph, nodes and correlation with dynamic MRI // Echocardiography. - 1993. - V. 10. - P. 682.
219. Wang K.Y., Kimmey M. В., Nyberg D.A. et al. Colorectal neoplasms: accuracy of US in demonstrating the depth of invasion // Radiology. -1987. V. 165. - P. 827-829.
220. Weill F.S. Ultrasound diagnosis of digestive disease. Third revised edition. Springer-Verlag. Berlin-Heidelberg-New York-London-Paris-Tokyo, 1990. 648 p.
221. Winnan G., Berci G., Panish J. et al. Superiority of the flexible to the rigid sigmoidoscope in routine proctosigmoidoscopy // N. Engl. J. Med. V. 302. - 1980.-P. 1011-1012.