Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему:Комплексная эхография в оценке гемодинамических нарушений печени у беременных женщин на фоне гестоза
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.19
Оглавление диссертации Селифонов, Владимир Николаевич :: 2003 :: Казань
Список сокращений
Введение
ГЛАВА 1. Литературный обзор И
1.1. Некоторые этиопатогенетические аспекты гестозов
1.2. Морфофункциональные особенности перестройки гемодинамики во время беременности
1.3. Эффективность функциональных и лабораторных методов исследования у беременных с гестозом
1.4. Современные технологии в изучении эхографических изменений на фоне гестоза
1.5. Возможности комплексной эхографии в исследовании гепато-лиенальной системы
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
ЗЛ.Эхографическая картина гепатобилиарной системы и системы мать-плацента-плод в норме и при гестозе
Введение диссертации по теме "Лучевая диагностика, лучевая терапия", Селифонов, Владимир Николаевич, автореферат
Актуальность темы. Несмотря на значительное количество публикаций как в отечественной, так и в зарубежной литературе, посвященных оценке гемодинамических нарушений в печени, многие вопросы остаются малоизученными, а по некоторым разделам сведения отсутствуют. Это касается изменений гемодинамики в печени (одного из ключевых органов, участвующих в поддержании гомеостаза организма), происходящих на фоне гесто-за и динамически меняющихся в зависимости от степени его тяжести.
Аналогичная ситуация наблюдается при диагностике и верификации степени тяжести данного осложнения. Существующие в настоящее время многочисленные оценочные шкалы и особенно их различные модификации зачастую громоздки и малопригодны к применению в клинических условиях. Указанные моменты самым серьезным образом отражаются на качестве разработки тактики ведения беременности и родов, а также негативно влияют на уровень проведения терапии этого осложнения. Кроме того, до сих пор нет данных сравнительной оценки информативности той или иной оценочной шкалы и степени ее достоверности. В связи с этим отметим, что еще в 1989г. на страницах журнала «Акушерство и гинекология» поднимался вопрос о необходимости проведения централизованных исследований в целях создания единой унифицированной диагностической системы.
По данным ВОЗ, гестоз является одним из наиболее грозных осложнений течения беременности, родов и послеродового периода. Согласно официальной статистике Минздрава РФ, в настоящее время гестоз развивается у 7-16% здоровых беременных, у 20-40% беременных, имеющих в анамнезе экстрагенитальную патологию. (Серов В. Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А., 1997, Савельева Г. М., Шалина Р. И., 1998). В структуре причин материнской смертности в РФ гестозы занимают третье место после прерываний беременности вне лечебных учреждений и кровотечений при беременности и родах
Здравоохранение Российской Федерации, 2002). Материнская смертность при этом достигает 26,3%, перинатальная - 10-30%. Несмотря на существенные достижения в изучении этиопатогенеза гестоза и разработку новых методов его профилактики и лечения, тенденций к снижению вышеприведенных данных не наблюдается (Астахова Т. В., Умеренкова К. Н., Анисимова Е. И., 1989, Генералов С. И., 1990, Токова 3.3., Фролова О.Г., 1998, Милованов А. П., Зайратьянц О. В., Добряков А. В., Ермошенкова Ю. Д., 1999).
Это обусловлено, прежде всего, неудовлетворительным состоянием здоровья женщин, поздним началом, недостаточной эффективностью и кратковременностью проводимой терапии, нарастанием частоты сочетанных и атипичных форм гестоза, неблагоприятными факторами окружающей среды. Даже при благоприятном течении беременности и родов у женщин с гесто-зом очень часто наблюдаются остаточные поражения органов и систем матери и новорожденного (Шалина Р. И., 1990, Сидорова И.С., 1996, Савельева Г.М., Шалина Р.И., 1998).
По мнению В. Н. Серова, А. Н. Стрижакова и С. А. Маркина (1997), гестоз (ЕРН - гестоз - Eodema, Proteinuria, Hypertensia) уже сам по себе является синдромом полиорганной функциональной недостаточности, развивающимся в результате беременности. По мере прогрессирования беременности гемодинамические изменения, вызывая поражение эндотелия, становятся генерализованными и приводят к гипоперфузии тканей, ишемическим изменениям в них, с усугублением синдрома полиорганной недостаточности. При этом клинические признаки поражения печени, как правило, отсутствуют. Это может привести к развитию такого грозного осложнения, как HELLP-синдром (гемолиз, повышение уровня ферментов печени, тромбоцитопения), одной из самых тяжелых форм течения гестоза, что указывает на крайнюю степень развития дезадаптации систем организма матери в попытке обеспечить потребности плода. Во многих тяжелых случаях развивается ДВС-синдром и тяжелые акушерские кровотечения.
В последнее время возросла частота сочетанных и атипичных форм гестоза (до 70%), для которых характерно раннее клиническое начало, более тяжелое течение на фоне стертой клинической картины и преобладание симптомов экстрагенитальной патологии. Пристального внимания заслуживают особо тяжелые формы поражения печени (HELLP-синдром, острый жировой гепатоз), требующие экстренного родоразрешения по жизненным показаниям со стороны матери и плода.
В этой связи изучение функционального состояния печени является необходимым. Поскольку печень занимает одно из ключевых мест в поддержании гомеостаза и компенсаторных возможностей материнского организма. Именно в печени происходят следующие процессы:
1) синтез пяти основных (из 13-ти) факторов свертывающей системы крови
- фибриноген, протромбин, проакцелерин, проконвертин, антигемо-фильный фактор Кристмаса;
2) осуществляется синтез белков;
3) выделение и разрушение циркулирующих иммунных комплексов. Отметим, что в последнее время в этиопатогенезе гестоза ключевым моментом считается развитие иммунологической агрессии (Сидорова И.С., 1996).
Клинические наблюдения показывают, что при современном уровне развития медицины гестоз вылечить нельзя, при интенсивном лечении возможно лишь предотвратить его переход в более тяжелые формы. Поэтому вполне справедливо, что многие исследователи придают большое значение разработке профилактических мероприятий (КеримоваН. Р., 1990., Стрижова Н. В., Дюгеев А. Н., Заварзина О. О., 1998, Ales К. L., Norton М. Е., Druzin М. L., 1989). В настоящее время реальная профилактика гестозов базируется на диагностике субклинических нарушений системы гемостаза, фетопла-центарной системы и превентивной их коррекции, что предупреждает развитие тяжелых форм заболевания, определяет снижение материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Действительно успешной профилактика может быть только тогда, когда врачи будут использовать методы, позволяющие прогнозировать возникновение этого осложнения беременности. Прогнозирование гестозов позволяет определить наиболее рациональную тактику ведения беременности, учесть и использовать все возможные профилактические и лечебные мероприятия. (Goffinet F., Aboulker D., Paris-Llado J. et al., 2001).
С внедрением в повседневную практику допплерографических методов исследования появилась возможность получать более обширную и объективную информацию о состоянии общей, внутриорганной гемодинамики, а также проводить динамическое наблюдение за дальнейшим развитием гес-тоза и объективно оценивать эффективность проводимой терапии (Martin A.M., Bindra R., Curcio P. et al., 2001, Missfelder-Lobos H., Teran E., Lees C. et al., 2002).
В итоге вопросы, касающиеся разработки новых высокоэффективных, патогенетически обоснованных методов прогнозирования, диагностики, лечения и профилактики гестозов, в частности, изучения гемоди-намических нарушений в печени, заслуживают пристального внимания с должной критической оценкой предлагаемых способов, с учетом их влияния на организм матери и плода.
Целью настоящей работы явилось изучение возможностей комплексной эхографии в оценке гемодинамических изменений в артериальной системе печени у беременных женщин с гестозом, с определением места эхографии в диагностическом алгоритме, прогнозировании гестоза и оценке степени его тяжести.
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:
1. Исследовать возможности комплексной эхографии для качественной оценки структурных изменений паренхимы печени, сосудистого рисунка и его архитектоники при неосложненной беременности и на фоне гестоза в зависимости от стадии и степени тяжести.
2. Исследовать возможности комплексной эхографии с использованием импульсноволнового режима и цветового допплеровского картирования для количественной и качественной оценки состояния гемодинамики в артериальной системе печени у женщин с гестозом.
3. Изучить характер изменения гемодинамики печени в зависимости от стадии, течения и степени тяжести гестоза.
1. Разработать алгоритм комплексного обследования беременных женщин на разных сроках гестации, во время и после родов.
Научная новизна исследования. Впервые использована комплексная эхография для качественной оценки структурных изменений паренхимы, сосудистой архитектоники и изменений гемодинамики печени при гестозе в зависимости от стадии и степени его тяжести.
Показаны возможности комплексного ультразвукового сканирования с применением импульсноволнового режима и цветового допплеровского картирования в оценке состояния кровотока печени и компенсаторных возможностей печени при гестозах различной степени тяжести.
Проведена качественная и количественная оценка состояния кровотока в артериальной системе печени при беременности, не осложненной гестозом, и на фоне гестоза различной степени тяжести.
Проведена сравнительная оценка возможностей комплексной эхографии и лабораторных методов исследования для прогнозирования течения гестоза.
Определена роль комплексной эхографии в диагностическом алгоритме и прогнозировании развития тяжелых форм гестоза.
Практическая значимость. Данный метод обследования позволяет объективно установить, качественно и количественно оценить изменения гемодинамики в системе печеночной артерии при отсутствии клинических признаков патологии и даже изменений лабораторных данных, а также выявить особенности изменения параметров внутриорганного кровотока при гестозах различной степени тяжести, дать объективную оценку эффективности проводимой терапии.
Высокая информативность, легкодоступность, хорошая переносимость метода, отсутствие лучевой нагрузки, возможность многократного применения в течение короткого промежутка времени при динамическом наблюдении, получение достоверной информации в режиме реального времени позволяют широко использовать методы комплексной эхографии в клинической практике как скрининговые.
Раннее выявление патологического состояния при комплексной эхографии в условиях отсутствия клинических и лабораторных признаков позволяет своевременно определить оптимальные направления лечения гестоза, тем самым, улучшить прогноз данного осложнения беременности, а в последующем и качество жизни пациенток.
Положения, выносимые на защиту:
1. Комплексная эхография является неинвазивным, высокоинформативным методом качественной и количественной оценки гемодинамических изменений в артериальной системе печени и установления тяжести течения гестоза. Установлено, что изменения параметров кровотока зависят от степени выраженности процесса.
2. Характер изменения кровотока отражает выраженность склонности сосудов к вазоконстрикции. Увеличение вазопрессорной активности приводит к снижению конечной диастолической скорости кровотока. Это свидетельствует о повышении периферического сосудистого сопротивления. Появление дикротической выемки кривых скоростей кровотока, нулевого и отрицательного диастолического кровотока говорит о более глубоких нарушениях гемодинамики.
3. Использование относительных показателей (систолодиастолическое отклонение и индекс резистентности), учет изменений количественных показателей значительно повышают диагностическую ценность эхографического исследования.
4. Качественная перестройка архитектоники печени происходит при крайне тяжелых формах течения гестоза.
Внедрение результатов работы. Основные результаты исследования внедрены в практику работы отделения пренатальной диагностики МУЗ «Перинатальный центр» городская больница №1 г. Ульяновска. Материалы и результаты проведенного исследования используются в учебном процессе на кафедре лучевой диагностики, акушерства-гинекологии №2 Казанской государственной медицинской академии.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексная эхография в оценке гемодинамических нарушений печени у беременных женщин на фоне гестоза"
ВЫВОДЫ
1. Выявленные при комплексной эхографии изменения гемодинамики в сосудах печени четко коррелируют с соответствующими изменениями в системе мать-плацента-плод (коэффициент корреляции составил 0,32, статистическая значимость корреляции - < 0,005). На фоне малоизмененной гемодинамики в артериальном бассейне печени, при физиологическом течении беременности, с увеличением срока гестации отмечается достоверное снижение показателей сосудистой резистентности.
2. Комплексное эхографическое исследование позволило определить количественные и качественные изменения гемодинамики в артериях печени, характерные для гипокинетического типа, наблюдаемого при гестозах (показатели СДО и RI в артериях пуповины, матки и печени составили: 3,77 ± 1,30 и 0,71 ± 0,07; 2,40 ± 0,54 и 0,57 ± 0,09; 3,46 ± 1,02 и 0,69 ± 0,07 соответственно). Выявлена прямая зависимость между увеличением показателей общего периферического сосудистого сопротивления, частотой появления двухфазного кровотока в артериях и степенью тяжести гестоза (коэффициент корреляции составил 0,35, статистическая значимость корреляции < 0,002).
3. Определение характера кровотока в артериальной системе печени, с использованием импульсноволнового и цветового допплеровского картирования, позволяет прогнозировать тяжелые формы гестоза до их клинического развития.
4. Комплексное эхографическое исследование, составным компонентом которого является изучение гемодинамических показателей в артерии печени и в системе мать-плацента-плод, позволяет выявить изменения гемодинамики уже на стадии гестоза легкой степени, что характеризует данный метод как достоверный и высокоинформативный в плане диагностики и оценки степени тяжести гестоза. Соответствие метода таким критериям, как простота выполнения, легкодоступность, экономичность, чувствительность и специфичность позволяет рекомендовать его как скрининговый и прогностический тест в диагностическом алгоритме гестозов.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Комплексную эхографию рекомендуется включить в стандартный протокол обследования беременных женщин с гестозом как скрининговый метод оценки компенсаторных возможностей печени.
2. Необходимо использовать комплексную эхографию при динамическом контроле за изменениями качественных и количественных характеристик кровотока при гестозе.
3. Проводя оценку степени тяжести гестоза, целесообразно учитывать характер и степень выраженности изменений гемодинамики печени.
4. Обнаружение при эхографии изменений количественных и качест-р венных параметров кровотока и морфометрических изменений со стороны печени необходимо учитывать при выработке плана ведения беременности, осложненной гестозом.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Селифонов, Владимир Николаевич
1. Агеева М. И. Диагностическое значение допплерэхокардиографии в оценке гемодинамики плода при задержке его развития: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1991. - 22 с.
2. Агеева М. И. Допплерометрические исследования в акушерской практике. Видар., 2000.- 112 с.
3. Айламазян Э.К., Тарасова М.А. Иммунологические методы прогнозирования и диагностики позднего токсикоза беременных //Акушерство и гинекология. 1988. - №6. - С. 39-41.
4. Аккер Л. В., Воршавский Б. Д., Ельчанинова С. А. и др. Показатели окси-дантного и антиоксидантного статуса у беременных с гестозом //Акушерство и гинекология. 2000. - №4. - С. 17-20.
5. Андоньева Н. М. Нефропатия беременных: особенности течения и трансформация ее в катамнезе //Медицина сегодня и завтра. 1999. - №2. - С. 15-18.
6. Астахова Т. В., Умеренкова К. Н., Анисимова Е. И. Эуфиллиновый тест в оценке реакций системной гемодинамики при позднем токсикозе беременных //Вопросы охраны материнства. 1989. - № 8. - С. 42-45
7. Балуда В. П., Баркаган 3. С., Гольдберг Е. Д. и др. Лабораторные методы исследования системы гемостаза. Томск., 1980.-313 с.
8. Башмакова Н. В., Медвинский И. Д., Юрченко Л. Н. и др. Методологические подходы к оценке тяжести гестоза //Акушерство и гинекология. -1998.-№5.-С. 32-35.
9. Бунин А. Т. Задержка внутриутробного развития плода (патогенез, динамика и акушерская тактика): Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1993. -63 с.
10. Бышевский А. Ш., Полякова В. А., Кожевников В. Н., Шевлюкова Т. П.
11. Коагуляционный гемостаз у беременных с токсикозом и влияние на него витаминов-антиоксидантов //Акушерство и гинекология. 1995. - №2. -С. 41-43.
12. Василенко JI. В., Лернер Л. А. Некоторые аспекты патогенеза и диагностики гестозов //Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1999. - №2. -С. 98-101.
13. Ветров В. В. Экстрагенитальная патология и гестоз //Акушерство и гинекология. 2001. - №4. - С. 7-9.
14. Волкова Н, Н. Прогнозирование, профилактика и терапия нарушений состояния плода при ОПГ-гестозах: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -СПб., 1992.-34 с.
15. Воронин Е. И., Воронина О. Ю. Параметры кровообращения при нефропа-тиях у беременных //Акушерство и гинекология. 1986. - № 4. - С. 42-45.
16. Воскресенский С. Л. Допплерометрическое исследование маточного кровотока при срочных родах // Здравоохр. Беларуси. 1994. - №1. - С. 13-15.
17. Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г. Насиров Ф.Н. Ультразвуковая допплеровская оценка функционального резерва печени //Хирургия. 1992. - №1. - С. 18-22.
18. Генералов С. И. Прогнозирование, диагностика и лечение нарушений в системе мать-плацента-плод при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Киев, 1990. - 55 с.
19. Грищенко В. И., Лупояд В. С., Аверин Н. Ф., Медведев В. М. Современные подходы к диагностике и лечению гестозов //Акушерство и гинекология. 1986.-№4.-С. 45-47.
20. Грищенко В. И., Грищенко О. В., Мерцалова О. В., Железняков А. Ю. Магниторезонансная томография и допплерометрия в акушерстве и гинекологии //Междунар. мед. журн. 1998. - Т.4. №3. - С. 23-26.
21. Громыко Г. Л., Шпаков А. О. Современные представления о механизмахрегуляции кровообращения в плаценте при физиологической и осложненной беременности: Обзор //Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1995. Т.1. - №4. -С. 35-41.
22. Гуртовой Б. Л., Малышев Н. А., Мартынов К. А. и др. Вирусный гепатит А, осложнившийся тяжелым гестозом //Акушерство и гинекология. -1999.-№1.-С. 42-43.
23. Дворяковский И.В., Дворяковская Г.М., Иванов A.J1. и др. Состояние периферической и центральной гемодинамики у детей с хроническими болезнями печени //Ультразвуковая диагностика. -1997. №1. - С. 5-11.
24. Демидов В. Н., Бычков П. А., Логвиненко А. В., Воеводин С. М. Ультразвуковая биометрия. Справочные таблицы и уравнения. //Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в перинатологии /Под ред. Медведева М.В., Зыкина Б.И. М., 1990. - 227 с.
25. Демидов В. Н., Малевич Ю.К., Саакян С.С. Внешнее дыхание, газо- и энергообмен при беременности. Минск., 1986. - 116 с.
26. Дергачев А.Н. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов. Справочное пособие. М.: Изд. Рос. Унив. друж. народов, 1995. - 334 с.
27. Елисеев О. Н. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных. М., 1983.-239 с.
28. Ефименко Н. В., Стрелец В. Г., Попова Е. М. Влияние антиоксидантов фирмы Enrich International на процессы перекисного окисления липидов и внутрипеченочный кровоток при хронических заболеваниях печени //Практ. фитотерапия. 1997. - №2. - С. 17.
29. Затикян Е. П., Демченко Е. Ю. Состояние маточно-плацентарно-плодового кровообращения при беременности, осложненной гестозом //Акушерство и гинекология. 1997. - №4. - С. 10-14.
30. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 году //Здравоохранение Российской Федерации. 2002. №1. С.32.44.
31. Зубарев А.В. Методы медицинской визуализации УЗИ, КТ, МРТ - в диагностике опухолей и кист печени. М: Видар, 1995. - 112 с.
32. Зубарев А.В. Ультразвуковая цветовая ангиография при очаговых поражениях печени //Медицинская визуализация. 1997. - № 3. - С. 32.
33. Зубарев А.В. Диагностический ультразвук. М.: Реальное время, 1999. -176 с.
34. Зубарев А.В. Новые возможности ультразвука в диагностике объемных поражений печени и поджелудочной железы //Эхография. 2000. - Т. 1 - №2 - С. 140-146.
35. Зубарев А.В. Новые ультразвуковые методики и эхоконтрастные препараты //Эхография. 2000. - Т. 1. - №1. - С. 41-44.
36. Зубарев А.В., Шипов О. Ю., Сюткин В.Е., Иванников И.О. Портальная ги-пертензия: диагностические возможности допплеровских ультразвуковых методик //Эхография. 2001. - Т.2. - №1. - С. 6-13.
37. Зубовский Г.А. Лучевая и ультразвуковая диагностика печени и желчных путей. М.: Медицина, 1988. - 239 с.
38. Ишмухаметов А. И., Дубров Э. Я., Кудряшова Н. Е. и соавт Значение лучевых методов диагностики при трансплантации печени //Мед. визуал. -2001.-№1.-С. 4-11.
39. Камалов Ю.Р. Ультразвуковое исследование печени, ее крупных сосудов и селезенки при хронических диффузных заболеваниях печени //Медиц. радиология. -1991. №12. - С. 40-46.
40. Камалов Ю. Р., Сандриков В. А., Бохян Т. С. и др. Ультразвуковая оценка диаметра и показателей кровотока сосудов печени: методика определения и значения у здоровых лиц //Ангиология и сосудистая хирургия. -1999.-Т.5.-№2.-С. 25-41.
41. Керимова Н. Р. Прогнозирование гестоза и возможности его предупреждения на доклинической стадии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Фрунзе, 1990.-23 с.
42. Кпюшкин И.В., Ильясов А.В., Бахтиозин Р.Ф. и др. MP томография в диагностике очаговых поражений печени //Современные методы диагностики и лечения: Тез. докл. Региональной научно-практической конференции 5-6 июня 1992. Альметьевск, 1992. С. 107-108.
43. Комаров Б.Д. Структурно-функциональные основы печеночно-почечной недостаточности. М.: Медицина, 1978. - 104 с.
44. Конычева Е. А., Данаева С. Д., Сумская Г. Ф. и др. Состояние системы гемостаза у беременных с гестозом на фоне инфузионной терапии //Акушерство и гинекология. 1997. - №2. - С. 19-23.
45. Крячкова Н. В. Доклиническая диагностика и прогнозирование позднего гестоза с использованием тестов на циркулирующие рецепторы клеток: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991. - 23 с.
46. Кулавский В. А., Файзуллин А. Ш., Хайруллина Ф. Л., Макулова Р. А. Прогнозирование исхода беременности у женщин с повторными гестоза-ми //Здравоохр. Башкортостана. 1998. - №2. - С. 98-99.
47. Кулаков В. И., Мурашко Л. Е., Бурлев В. А. Клинико-биохимиче-ские аспекты патогенеза гестозов //Акушерство и гинекология. 1995. - №6. -С. 3-5.
48. Кулаков В. И., Мурашко Л.Е. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестоза //Акушерство и гинекология. 1998. - №5. - С. 3-6
49. Кулаков В. И., Серов В. Н., Демидов В. Н. и др. Алгоритм пренатально-го мониторинга //Акушерство и гинекология. 2000. - №5. - С. 56-60.
50. Культербаева М. А., Шериева И. А. Сравнительная оценка клиники гестоза и результатов ультразвукового исследования плаценты в TII триместре беременности //Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2001. - №1. - С. 45-47.
51. Кунцевич Г.И., Кокова Н.И., Белолапотко Е.А. Возможности дуплексного сканирования для оценки кровотока в артериях и венах брюшной полости //Визуализация в клинике. 1995. №6. - С.33-38.
52. Ларичева И. П., Титченко Л. И., Соколов А. К. Допплерография в диагностике //Акушерство и гинекология. 1987. - № 3. - С. 21-24.
53. Левитан Б.Н., Гринберг Б.А., Астахин А.В., Колчина О.С. Исследование параметров портального кровотока в норме и при хронических диффузных заболеваниях печени. Метод, рекоменд.: Астрахань, 2000. 25 с.
54. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Основные принципы гемодинамики и улыразв^ко-вого исследования сосудов //Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. /Под ред. В.В. Митькова. IV том. М.: Видар, 1997. - С. 185-220.
55. Лелюк В. Г., Лелюк С. Э. Ультразвуковая ангиология. М.: Реальное время, 1999. -288 с.
56. Лемешко 3. А., Дубров Э. Я., Митьков В. В. и др. Стандартизация ультразвукового исследования печени (В-режим) //Ультразвуковая и функци-он. диагностика. 2001. - №1. - С. 21-24.
57. Линева О.И., Суслина Е.А., Засыпкин М.Н. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестозов.: 1-й Международный симпозиум. М., 1997.-С. 38-39.
58. Логинов B.C., Топорков А.С. Допплеровская эхография и возможности ее применения в гепатологии //Терапевтический архив. -1994. №2. - С. 72-76.
59. Малахов М. Я., Оболенский С. В., Юркевич О. И. Эндогенная интоксикация при гестозах //Эфферент. терапия. 1996. - Т.2. - №1. - С. 54-58.
60. Мамедалиева Н. М., Мухамеджанов И. X., Куатбекова Р. А., Наурызбае-ва Б. У. Допплерометрия маточно-плодо-плацентарного кровообращения у беременных //Мед. журн. Казахстана. 1998. - №1. - С. 27-31.
61. Медведев Б. И., Астахова Т. В., Умеренкова К. Н., Кирсанов М. С. Клини-ко-физиологическая оценка показателей системной гемодинамики у беременных с поздним токсикозом //Акушерство и гинекология. 1986. - № 4. - С. 15-18.
62. Медведев М.В., Митьков В.В. Ультразвуковое исследование во втором и третьем триместрах беременности. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. М.: Видар, 1996.-Т. 2.-407 с.
63. Меллина И. М. Клинико-патогенетическое обоснование профилактики и лечения осложнений беременности при гипертонической болезни: Автореф. дис. докт. мед. наук. Киев, 1992. - 52 с.
64. Мельников В. А. Системные и регионарные нарушения гемодинамики матери и плода при гестозах //Казанский медицинский журнал. 2000. -№3. - С. 207-210.
65. Мельников В. А. Прогнозирование и профилактика осложнений гестоза убеременных//Казанский медицинский журнал. 2000. - №6. - С. 490-493.
66. Милованов А. П., Зайратьянц О. В., Добряков А. В., Ермошенкова Ю. Д. Системный патологоанатомический анализ причин материнской смертности //Архив патологии. 1999. - №4. - С. 26-30.
67. Минвалеев Р. С., Кузнецов А. А., Ноздрачев А. Д. Как влияет поза тела на кровоток в паренхиматозных органах? //Физиология человека. 1998. -№4.-С. 101-107.
68. Минкин Р. И. Состояние фетоплацентарного комплекса у беременных с гипертонической болезнью //Вопросы охраны материнства. 1989. - № 1. -С. 11-15.
69. Митьков В.В. Брюховецкий Ю.А. Ультразвуковое исследование печени // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова. I том. М.: Видар, 1996. - 336 с.
70. Митьков В.В., Зыкин Б.И., Буланов М.Н. Ультразвуковая ангиография // Медицинская визуализация. 1996. - №2. - С. 4-13.
71. Митьков В. В. Ультразвуковая диагностика (практическое руководство). Допплерография / Под ред. Митькова В.В. М.: Видар, 1999. - 364 с.
72. Митьков В.В. Допплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и их сосудов. М.: Видар-М., 2000.146 с.
73. Митьков В. В., Черешнева Ю. Н., Федотов И. Г. и др. Влияние дыхания, физической и пищевой нагрузки на характер кровотока в воротной и печеночных венах. //Ультразвуковая диагностика. 2000. - №3. - С. 78-83.
74. Михеенко Г. А. Влияние величины минутного объема сердца матери насократительную функцию миокарда плода //Вопросы охраны материнства. 1990. -№ Ю. - С. 72.
75. Михеенко Г. А. Опыт использования эхографии в доклинической диагностике гестоза. М., 1992. - С. 28-29.
76. Мурашко JI. Е., Юсупова Jl. Н., Бурлев В. А. и др. Объемный транспорт кислорода у беременных с анемией и гестозом //Акушерство и гинекология. 1998. - №5. - С. 18-21.
77. Мусаев 3. М., Стрижаков А. Н., Ковалева JI. Г. Роль допплерометрии в изучении патогенеза нарушений мозгового кровообращения у беременных с гестозом //Акушерство и гинекология. 1997. - №1. - С. 30-33.
78. Новиков В. Д., Машак С. В., Кустов С. М., Бачурина Т. В. Основные морфофункциональные изменения ворсинкового аппарата плаценты человека в условиях гестоза //Морфология и хирургия. Сб. ст.: Новосибирск. 1999.-С. 131-132.
79. Осадчая О. В., Назаренко Л. Г., Бобрицкая В. В. Клинические и гемоди-намические аспекты применения периферических вазодилататоров при гипертензии беременных //Акушерство и гинекология. 1993. - № 2. - С. 16-20.
80. Панина О. Б. Гемодинамические особенности системы мать-плацента-плод в ранние сроки беременности //Акушерство и гинекология. 2000. -№3. - С. 17-21.
81. Петухов В. Н., Падруль М. М. Допплерометрия в диагностике внутриутробной гипоксии плода // Вопросы трансфузиологии и клинической медицины: (Материалы 5 науч. конф. молодых ученых 5-6 марта 1996 г.). Киров. 1996. С. 82-83.
82. Персианинов Л. С., Демидов В. Н. Особенности системы кровообращения у беременных, рожениц и родильниц. М., 1977. - 288 с.
83. Персианинов Л. С., Демидов В. Н. Ультразвуковая диагностика в акушерстве. М., 1982. - 334 с.
84. Пиганова Н. Л. Эндотелины и их роль в акушерской патологии: Обзор //Акушерство и гинекология. 1995. - №2. - С. 9-11.
85. Подымова С.Д. Болезни печени (Руководство для врачей). 2-е изд. - М.: Медицина, 1993. - 544 с.
86. Подымова С. Д., Шкитин В. А. Состояние внутрипеченочной и центральной гемодинамики при хронических диффузных заболеваниях печени. //Рос. гастроэнтерол. журн. 1995. - № 2. - С. 17-20.
87. Полякова В. А., Галян С. Л., Шевлюкова Т. П. и др. Гемостаз при позднем гестозе. Коррекция антиоксидантами и аспирином //Науч. вестн. Тюмен. мед. акад. 1999. - №1. - С. 43-47.
88. Репина М. А., Корзо Т. М. Системная энзимометрия как метод коррекции нарушений гемостаза у беременных с гестозом //Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. - №1. - С. 90-94.
89. Ригельман Р. Как избежать врачебных ошибок. Книга практикующих врачей: Пер. с анг. М.: Практика, 1994. - 208 с.
90. Розенфельд Б. Е. Роль допплерометрии в оценке состояния плода во время беременности //Ультразвуковая диагностика. 1995. - № 3. - С. 2126.
91. Савельева Г.М., Шалина Р.И. Современные проблемы этиологии, патогенеза, терапии и профилактики гестозов //Акушерство и гинекология. -1998.-№5.-С. 6-9.
92. Савченко И.Ю. Критическое состояние плодово-плацентарного кровообращения: диагностика, перинатальные исходы, акушерская тактика
93. Акушерство и гинекология. 1991. - №8. - С. 8-12.
94. Садчиков Д. В., Елютин Д. В. Особенности гемодинамики при гестозе //Казанский медицинский журнал. 2001. - №1. - С. 27-30.
95. Серов В. Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Практическое акушерство. -М., 1989.-512 с.
96. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. М.: Медицинское информационное агентство, 1997. -436 с.
97. Сидорова И. С., Макаров И. О., Полубенцев Д. Ю. Состояние плодово-плацентарного и маточно-плацентарного кровообращения у беременных с ОПГ-гестозом //Ультразвуковая диагностика в перинатологии и педиатрии. 1993.-№2.-С. 45-49.
98. Сидорова И. С. //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1991. - Т. 7. - № 1. - С. 33-38
99. Сидорова И. С. Поздний гестоз. М., 1996. - 224 с.
100. Сидорова И. С., Баранов А. В., Волкова О. И. Эхографические критерии развития плаценты. //Акушерство и гинекология. 1989. - №1. - С. 77-80.
101. Сокол А. С. Печеночно-почечная недостаточность. Киев: Здоровье, 1977. - 135 с.
102. Сорокина С. Э., Воскресенский С. Д., Искрицкий А. М. Оценка состояния плода методом допплерометрии //Здравоохр. (Минск). 1997. -№2.-С. 51-52.
103. Сорокина С. Э., Искрицкий А. М. Допплерометрические показателиплацентарного, плодового и маточного кровотока при неосложненном течении беременности жительниц Беларуси //Здравоохр. (Минск). 1998. - №2. - С. 43-45.
104. Стрижаков А. Н., Баев О. Р., Черкезова Э. И. Новые подходы к оценке плодового кровотока при физиологической беременности. Роль венозного протока и нижней полой //Акушерство и гинекология. 2002. - №5. -С. 11-15.
105. Стрижаков А. Н., Игнатко И. В. Диагностическое и прогностическое значение исследования внутриплацентарного кровотока у беременных с гестозом //Акушерство и гинекология. 1997. - №2. - С. 13-19.
106. Стрижаков А. Н., Михайленко Е. Т., Бунин А. Т., Медведев М. В. Задержка развития плода. Киев: Здоровье, 1988. - 184 с.
107. Стрижаков А. Н., Мусаев 3. М. Системные нарушения гемодинамики при гестозах: патозенез, диагностика и акушерская тактика //Акушерство и гинекология. 1998. - №5. - С. 13-18.
108. Стрижаков А. Н., Мусаев 3. М. Патогенез системных нарушений гемодинамики и выбор оптимальной акушерской татики у беременных с гестозом //Вестн. Рос. АМН. 1999. - №1. - С. 51-57.
109. Стрижаков А. Н., Мусаев 3. М., Тимохина Т. Ф. Нарушение материнской и плодовой гемодинамики в патогенезе гестоза //Вестн. Рос. АМН. -2001.-№8.-С. 43-48.
110. Стрижакова М. А. Клинико-морфологическое обоснование допплеро-метрического исследования кровотока в маточных артериях при физиологическом и осложненном течении беременности: Автореф. дис. канд.мед. наук. М., 1992. - 22 с.
111. Стрижова Н. В., Дюгеев А. Н., Заварзина О. О. Современные аспекты так называемых поздних гестозов //Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. - №1. - С. 84-87.
112. Титченко Л. И. Особенности функций сердечно-сосудистой системы у женщин с гипертензивным синдромом в III триместре беременности //Акушерство и гинекология. 1988. - №10. - С. 37-40.
113. Титченко Л. И. Диагностическое значение комплексного допплеромет-рического исследования плодово-плацентарного кровообращения у беременных с гипертензивным синдромом //Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1995. - №4. - С. 9-14.
114. Токова 3. 3., Фролова О. Г. Материнская смертность при гестозах //Акушерство и гинекология. 1998. - №5. - С. 9-11.
115. Тухбатуллин М.Г. Ультразвуковое исследование в оценке васкуляризации опухолей желудка //Тез. докл. 3-го съезда российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1999. - С. 106.
116. Улезко Е. А., Особенности ультразвуковых изменений и нарушений гемодинамики у детей с диффузными хроническими заболеваниями печени //Здравоохранение (Минск). 1997. - №10. - С. 46-48.
117. Федорова М. В., Калашникова Е. Плацента и ее роль при беременности.-М., 1986.-252 с.
118. Федорова М. В., Савельева Г.М., Клименко П.А. Плацентарная недостаточность. М., 1991. - 276 с.
119. Филатов В. И., Волобуев А. И., Красильникова А. Я., Ляшко Е. С. Поздний токсикоз беременных. Состояние центральной, периферической гемодинамики и функции почек //Акушерство и гинекология. 1996. №1. -С. 18-22.
120. Филинова Н. Ю. Участие плацентарных иммунологических и белковыхфакторов в патогенезе задержки внутриутробного развития плода у беременных с гестозом: Автореф. дис. канд. мед. наук. Иваново, 2000. - 24 с.
121. Хазанов А. И. Функциональная диагностика заболеваний печени. М.: Медицина, 1988. - 302 с.
122. Хазанов А.И. К вопросу о клиническом значении функциональных проб печени //Рос. журн. гастроэнтер., гепатол, колопроктол. 1998. - №5. - С.29-34.
123. Хитров М. В., Охапкин М. Б., Карпов А. Ю., Коньков С. Н. Допплеро-метрия в акушерстве: Критический взгляд //Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2000. - Т.8. - №1. - С. 49-53.
124. Хуррамов М. О., Нуриллаева Н. М., Гадаев А. Г., Дусмуратов А. М. Эхографическая оцека состояния гепатобилиарной системы у больных с недостаточностью кровообращения при лечении старилом и кверцетином //Эхография. 2001. №1. - С. 42-44.
125. Черешнева Ю. Н., Митьков В. В. Возможности визуализирующих методов в исследовании гемодинамики печени //Ультразвуковая диагностика. 2000. -№ 3. - С. 103-111.
126. Черных Е. Р., Леплина О. Ю., Шевела Е. Я. и др. Особенности функционирования иммунной системы при беременности, осложненной поздним гестозом //Акушерство и гинекология. 1996. - №2. - С. 21-23.
127. Шалина Р. И. Профилактика, ранняя диагностика, лечение позднего токсикоза беременных и реабилитационные мероприятия после родов //Акушерство и гинекология. 1990. - № 3. - С. 73-77.
128. Шарапова Г. Ш. Сравнительная оценка методов профилактики плацентарной недостаточности у беременных с гестозом легкой степени и групп риска по его развитию: Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 2000. -20 с.
129. Шехтман М. М. Экстрагенитальная патология и беременность. Л.:1. Медицина. 1987. 296 с.
130. Шехтман М. М., Елохина Т. Б. Некоторые методы прогнозирования позднего токсикоза у беременных: Обзор //Акушерство и гинекология. -1996.-№3.-С. 3-6.
131. Шехтман М. М., Елохина Т. Б. Прогнозирование позднего токсикоза у беременных по клиноортостатической пробе с записью ЭКГ. //Акушерство и гинекология. 1996. - №1. - С. 15-18.
132. Шулутко Б.Н. Болезни печени и почек. С.-Пб., 1993. - 480 с.
133. Adam D., Michailovich О. Blind deconvolution of ultrasound sequences using nonparametric local polynomial estimates of the pulse // IEEE Trans Bio-med Eng. 2002 - V. 49(2). - P. 118-131
134. Ahocas R.A., Mercer B.M., Sibai B.M. Enhanced endothelium-derived relaxing factor activity in pregnant, spontaneously hypertensive rats //Am J Ob-stet Gynecol. 1991 - V. 165(4 Pt 1). - P. 801-807.
135. Ahokas R. A., Mabic W. C., Sibai В. M., Anderson G. D. Labetalol does not decrease placental perfusion in the hypertensive term-pregnant rat //Am J Ob-stet Gynecol. 1989. - V. 160(2). - P. 480-484.
136. Ales K. L. Norton M. E., Druzin M. L. Early prediction of antepartum hypertension //Obstet Gynecol. 1989. - V. 73(6). - P. 928-933
137. Althabe O., Labarrere C., Telenta M. Maternal vascular lesions in placentae of small-for-gestational age infants //Placenta. 1985. - №6. - P. 265-276.
138. Arduini D., Rizzo G., Romanini C., MancusoS. Utero-placental blood flow velocity waveforms as predictors of pregnancy-induced hypertension //Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1987. - V. 26(4). - P. 335-41.
139. Arroyo V, Bosch J., Bruguere M., Rodes I. Therapy in Liver Diseases the Patho-physiologial //Basis Of Therapy. 1997 Masson.S.A. - 503 Ronda General Mite, 149 - Barcelona (Spain).
140. Atucha N.M., Shah V., Garcia-Gardena G., Sessa W.E., Groszmann R.J. Role of
141. Endothelium in the Abnormal Response of Mesenteric Vessels in Rats with Portal Hypertension and Liver Cirrhosis //J. Gastroenterol. -1996. V. 111(6). - P. 1627 -1632.
142. Barr R. Seeking consensus: contrast ultrasound in radiology //Eur J Radiol. -2002.-V. 41(3).-P. 207-216.
143. Barroweliffe T.W., Gutteridge J.M., Dormandy T. L. The effect of fatty-acid autoxidation products on blood coagulation //Thromb Diath Haemorrh. 1975.- V. 30; 33(2).-P. 271-277.
144. Bismuth H. Surgical anatomy and anatomical surgery of the liver //World J. Surg.- 1982. V.6. - №1. - P. 3-9.
145. Blendis L.M., Orrego H. Crossby I.R. et al. The role of hepatocyte en largement in hepatic pressure in cirrhotic and noncirrhotic liver disease //J. Hepatology. -1982.-№2.-P. 539.
146. Bolondi L., Gandolfi L., Arienti V. et al. Ultrasonography in the diagnosis of portal hypertension: diminished response of portal vessels to respiration //Radiology. -1982. V.142. -P.167-172.
147. Bolondi L., Gaiani S., Piscaglia F. Doppler ultrasound in portal hypertension. // Current trends in Digestove Ultrasonography / Ed. by Gandolfi L., Fukuda M. Basel; Freiburg; Paris ets. Karger, 1997. - P. 255-284.
148. Burkart D.J., Johnson C.D., Morton M.J., WolfR.L., Ehman R.L. Volumetric flow rates in the portal venous system; measurement with eine phase-contrast MR imaging //AJR Am J. Roengenol. -1993.-V. 160(5).-P. 1113-1118.
149. Burkart D.J., Johnson C.D., Morton M.J. Ehman R.L. Phase-contrast cine MR angiography in chronic liver disease //Radiology. 1993. - V. 187(2). - P. 407-412.
150. Campbell S., Diaz-Recasens J., Griffin D. R. et al. New doppler technique for assessing uteroplacental blood flow //Lancet. 1983. - V. 26, 1(8326 Pt 1).- P. 675-677.
151. Castelo L., Reis M., Aguar R. Color Doppler echography. Clinical applications
152. Acta Med. Port. -1996. V. 9(4-6). - P. 177-183.
153. Cervellati L., Massei M. Prostaciclin: 2ts biosinthesis, actions, and clinical potentia //Acta vitamin. (Milano). 1950. - V. 197. - P. 202-211.
154. Conde-Agudelo A., Belizan J. M., Lede R., Bergel E. Prediction of hypertensive disorders of pregnancy by calcium/creatinine ratio and other laboratory tests //Int J Gynaecol Obstet. 1994. - V. 47(3). - P. 285-286.
155. Conde-Agudelo A., Lede R., Belizan J. M. Evaluation of methods used in the prediction of hypertensive disorders of pregnancy //Obstet Gynecol Surv. -1994. V. 49(3).-P. 210-222.
156. Dekker G. A., Makovitz J. W., Wallenburg H. C. Prediction of pregnancy-induced hypertensive disorders by angiotensin II sensitivity and supine pressor test//Br J Obstet Gynaecol. 1990. - V. 97(9). - P. 817-821.
157. Dekker G.A., Sibai B.M. Early detection of preeclampsia //Am J Obstet Gynecol. 1991. - V. 165(1). - P. 160-172.
158. Duley L. Maternal mortality associated with hypertensive disorders of pregnancy in Africa, Asia, Latin America and the Caribbean //Br J Obstet Gynaecol. 1992. - V. 99(7). - P. 547-553.
159. Dusting G.J., Moncada S., Vane J.R. Prostaciclin: 2ts biosinthesis, actions, and clinical potential //Adv. Prostaglandin Thromboxane deucotriene Res. -1982.-№10.-P. 59.
160. Easterling T. R., Benedetti T. J. Preeclampsia: a hyperdynamic disease model //Am J Obstet Gynecol. 1989. - V. 160(6). - P. 1447-1153.
161. Easterling T. R., Benedetti T. J., Carlson К. C. et al. The effect of maternal hemodynamics on fetal growth in hypertensive pregnancies //Am J Obstet Gynecol. 1991. - V. 165. - № 5. - P. 902-906.
162. Easterling T. R., Benedetti T. J., Schmucker В. C. et al. Maternal hemodynamics and aortic diameter in normal and hypertensive pregnancies //Obstet Gynecol. 1991.-V. 78(6).-P. 1073-1077.
163. Easterling T. R., Watts D. H., Schmucker В. C., Benedetti T. J. Measurement of cardiac output during pregnancy: validation of Doppler technique and clinical observations in preeclampsia //Obstet Gynecol. 1987. - V. 69(6). - P.845-850.
164. Erskine K. J., Iversen S. A., Davies R. An altered ratio of 18:2 (9,11) to 18:2 (9,12) linoleic acid in plasma phospholipids as a possible predictor of preeclampsia //Lancet. 1985. - V. 9, 1(8428). - P. 554-555.
165. Fitzgerald D. J., Rocki W., Murray R, et al. Thromboxane A2 synthesis in pregnancy-induced hypertension //Lancet. 1990. - V. 31, 335(8692). - P. 751754.
166. Fochager M.C., Ferral H., Finlay D.E., Castaneda-Zuniga W.R., Letourneau J.G. Color Doppler sonography of transjugular intrahepatic portosystemic shunts (TIPS) //AJR. Am J. Roengenol. -1994. V. 163 (1). - P. 105-111.
167. Fox H. Pathology of the Placenta. London, 1978. - 128 p.
168. Gerber J.G., Payane N.A., Murphy R.C., et al. Prostaciclin Prodused by the pregnant uterus in the dog may act as a circulating vasodepressor substance //J. Clin. Invest. 1981. - №67. - P. 632.
169. Gerok W., Blum H.E. "Hepatologie". U.-S., Munchen-Wien-Baltimore 1995. -P. 161-287.
170. Grant E.G., Tessler F.G., Gomes A.S. et al. Color Doppler Imaging of Portosystemic Schunts //Amer. Roengen Ray Society. 1989. - V. (19). - P. 393-397.
171. Goffinet F., Aboulker D., Paris-Llado J. et al. Screening with a uterine Doppler in low risk pregnant women followed by low dose aspirin in women with abnormal results: a multicenter randomised controlled trial //BJOG. 2001. -V. 108(5).-P. 510-518.
172. Harper A., Murnaghan G. A. Maternal and fetal haemodynamics in hypertensive pregnancies during maternal treatment with intravenous hydralazine or labetalol //Br. J Obstet Gynaecol. -1991. V. 98(5). - P. 453-459.
173. Hedeistrom E., Forsberg L., Ivancev K., Lundstredt C., Stridbeck H. Ultrasonography and Doppler Duplex compared with angiography in follow- up of mesocaval patience //Acta Radiol. -1990. V. 31(4). - P.341-345.
174. Hullinghorst R. Strukturen der Suchtkrankenhilfe in Deutschland //Pharmedium. -1994.-№4.-P. 31-33.
175. Iwao Т., Toyonaga A., Oho K., Tayama C., Masumoto h. Value of Doppler ultrasound parameters of portal vein and hepatic arteiy in the diagnosis of cirrhosis and portal hypertension //Am J. Gastroenterol. 1997. - V. 92 (6). - P. 1012-1017.
176. Jackson E.K., Branch R.A., Oates J.A. Participation of prostaglandins in the control of rennin release //Adv. Prostaglandin Thromboxane deucotriene Res. -1982.-№10. P. 255.
177. Jakobsen J.A. Ultrasound contrast agents: clinical applications //Eur Radiol. -2001.-V. 11(8).-P. 1329-1337.
178. Katz R., Karlinger J. S., Resnic R. Effects of a natural volume overload state (pregnancy) on left ventricular performance in normal human subjects //Circulation. 1978. - V. 58(3). - P. 434-441.
179. Konofagou E., Thierman J., Hynynen K. A focused ultrasound method forsimultaneous diagnostic and therapeutic applications-a simulation study //Phys Med Biol. 2001. - V. 46(11). - P. 2967-2984.
180. Kuo C.H., Changchin C.S., Tai D.J., Chen J.J. Portal Vein Velocity by duplex Doppler ultrasound as an indication of the clinical severity of portal hypertension //Chany Keng I. Hsueh. -1995 V. 18(3). - P. 217-223.
181. Lee W., Rokey R., Cotton D. B. Noninvasive maternal stroke volume and cardiac output determinations by pulsed Doppler echocardiography //Am J Obstet Gynecol. 1988. - V. 158(3 Pt 1). - P. 505-510.
182. Loh Y.H., Dunn G.D. Disappearing liver sign //Australas Radiol. 2001. -V. 45(4).-P. 435-437.
183. Martin A.M., Bindra R., Curcio P. et al. Screening for pre-eclampsia and fetal growth restriction by uterine artery Doppler at 11-14 weeks of gestation //Ultrasound Obstet Gynecol. 2001. - V. 18(6). - P. 583-586.
184. Michielsen P.P., Duysburg J.K., Pelchmans P.A. Ultrasound and duplex Doppler In the diagnosis and follow up of portal hypertension //Acta Gastroenterol, Belg. -1995.-V. 58(5-5).-P.400-421.
185. Missfelder-Lobos H., Teran E., Lees C. et al. Platelet changes and subsequent development of pre-eclampsia and fetal growth restriction in women with abnormal uterine artery Doppler screening //Ultrasound Obstet Gynecol. -2002.-V. 19(5).-P. 443-448.
186. Mihmanli I., Cetinkaya S., Kurugoglu S. et al. Another face of mirror-image artifact //Eur J Ultrasound. 2001. - V. 14(2-3). - P. 183-185.
187. Mostbeck G., Mallek K., Gebauer A., TscholakoffD. Dupplex ultrasound and color coded Doppler ultrasound of visceral blood vessels in abdominal diseases //Vein Klin Wochenschr. - 1992. - V. 104(8). - P. 227-233.
188. Nolte W., Munke H., Schindler C.G. de Hooge P. Duplex Doppler measurements of portal venous flowing normal subjects. Inter- and intra- observer variability //JJHepatol. -1991. V.13(3). - P. 358-363.
189. Nolte W., Munke H., Schindler C.G. Doppler sonographische Kurz- und Lang-zeit- untersuchungen der portalen Hamodinamik nach transjugularem intrahepa-tischem portisystemischem Stent-schunt (TIPS) //J. Gastroenterol. 1998. - V.36. -P. 491-499.
190. OShaughnessy R.W., ONoole R., Tuttle S. et al. Uterine catecholamines in normal and hipertensive pregnancy //Clin. Exp. Hypertens. 1983. - V. 2. - P. 447-457.
191. Pozzato C., Botta A., Melgara C. et al. Sonographic findings in type I glycogen storage disease //J Clin Ultrasound. 2001. - V. 29(8). - P. 456-461.
192. Rabinovici N., Navot N. The relationship betveen respiration, pressure and flow distribution in the vena cava and portal hepatic veins //Surg. Gynecol. 1980. - V. 151.-P. 753-763.
193. Ralls P. V. Color Doppler Sonography of the Hepatic Artery and Portal Venous System //Amer. Roentgen Ray Society. -1990. V. (5). - P. 517-525.
194. Ramsey E.M., Donner M.W. Placental vasculature and circulation. Philadelphia, PA, Jaeenders, 1980. 276 c.
195. Rappaport V. J., Hirata G., Yap H. K., Jordan S. C. Anti-vascular endothelial cell antibodies in severe preeclampsia //Am J Obstet Gynecol. 1990. - V. 162(1).-P.138-46.
196. Restrepo J.I., Stocchi L., Nelson H., Young-Fadok T.M. et al. Laparoscopic ultrasonography: a training model //Dis Colon Rectum. 2001. - V. 44(5). - P. 632-637
197. Roberts J. M., Taylor R. N., Musci T. J., et al. Preeclampsia: an endothelial cell disorder//Am J Obstet Gynecol. 1989. - V. 161(5). - P. 1200-1204.
198. Robertson W. В., Khong Т. Y., Sharp Eds F., Symonds E. M. Hypertension in Pregnancy. New York., 1987. - P. 101-193.
199. Rodgers G. M., Taylor R. N., Roberts J. M. Preeclampsia is associated with a serum factor cytotoxic to human endothelial cells //Am J Obstet Gynecol. -1988.-V. 159 (4).-P. 908-914.
200. Santambrogio R., Bianchi P., Pasta A. et al. Ultrasound-guided interventional procedures of the liver during laparoscopy: technical considerations //Surg Endosc. 2002. - V. 16(2). P. 349-354.
201. Savvidou M.D., Lees C.C., Parra M. et al. Levels of C-reactive protein in pregnant women who subsequently develop pre-eclampsia //BJOG. 2002. -V. 109(3).-P. 297-301.
202. Schachter P., Sorin V., Avni Y., Shimonov M. etal. The role of laparoscopic ultrasound in the minimally invasive management of symptomatic hepatic cysts //Surg Endosc. 2001. - V. 15(4). - P. 364-367.
203. Shaklin D. R., Sibai В. M. Ultrastructural aspects of preeclampsia. I. Placental bed and uterine boundary vessels //Am J Obstet Gynecol. 1989. - V. 161(3).-P. 735-741.
204. Sherlock S., Dooly J. Diseases of the liver and biliary system. 1997. Tenth Edition, Blacwell Science LTD. 714p.
205. Shikare S.V., Bashir K., Abraham P., Tilve G.H. Hepatic perfusion indexes inportal hypertension of cirrhotic and non-cirrhotic aethiologies //Nucl. Med. Com-mun. 1996. - V. 17(6). - P. 520-522.
206. Sibai В. M. Medical disorders in pregnancy, including hypertensive diseases //Curr Opin Obstet Gynecol. -1991. V. 3(1). - P. 28-40.
207. Squillaci E., Crecco M., Lo Presti G., Crandinetti M.L. et al. Angiography with magnetic resonance in the study of portal hypertension //Clinical applications. Radiol. Med. 1997. - V. 58(2-3). - P.74-78.
208. Takayama Т., Makuuchi M., Kubota K., Harihara Y. et al. Randomized comparison of ultrasonic vs clamp transection of the liver // Arch Surg. 2001. V. 136(8).-P.p922-928.
209. Taylor R. N., Heilbron D. C., Roberts J. M. Growth factor activity in the blood of women in whom preeclampsia develops is elevated from early pregnancy //Am J Obstet Gynecol. 1990. - V. 163(6 Pt 1). - P. 1839-1844.
210. Tranquill A. L., Gazzetti G. G., De Tommaso G. D. et al. Nifedipine treatment in preeclampsia reverts the increased erythrocyte aggregation to normal //Am J Obstet Gynecol. 1992. - V. 167(4 Pt 1). - P. 942-945.
211. Treece G., Prager R., Gee A., Berman L. 3D ultrasound measurement of large organ volume. //Med Image Anal. 2001. - V. 5(1). - P. 41-54.
212. Van Leeuven M.S. Doppler ultrasound in the evaluation of portal hypertension //Clin. Diagn. Ultrasound. 1990. - V.26. -P.53-76.
213. Walker J.J., Cameron A.D., Bjornsson S. et al. Can platelet volume predict progressive hypertensive disease in pregnancy? //Amer. J. Obstet. Gynec. -1989. Vol. 161(3). - P. 676-679.
214. Walsh S.W. Preeclampsia: an imbalance in placental prostacyclin and thromboxane production //Am J Obstet Gynecol. 1985. - V. 1;152(3). - P. 335-340.
215. Weiner C. P., Socol M. L., Vaisrub N. Control of preeclamptic hypertension by ketanserin, a new serotonin receptor antagonist //Am J Obstet Gynecol. -1984.-V. 1; 149(5).- P. 496-500.
216. Wichens D., Wilkins M.H., Lunec J., Dormandy T.L. Free radical oxidation (peroxidation)products in plasma in normal and abnormal pregnancy //Ann Clin Biochem. 1981. - V. 18(Pt 3). - P. 158-162.
217. Wisdom S. J., Wilson R., McKillop J. H., Walker J. J. Antioxidant systems in normal pregnancy and in pregnancy-induced hypertension //Am J Obstet Gynecol. 1991. - V. 165(6 Pt 1). - P. 1701-1704.
218. Yao W; Zhao B; Zhao Y; Wang W; Qian G Ultrasonographic texture analysis of parenchymatous organs by the four-neighborhood-pixels algorithm: clinical experiment //J Ultrasound Med. 2001. - V. 20(5). - P. 465-471.