Автореферат и диссертация по медицине (14.01.19) на тему:Комплексная дифференцированная корригирующая терапия больных серорезистектным сифилисом с учетом клинических данных, состояния Т- и В-звеньев иммунитета, функции нейтрофилов.

?Г5 ОЛ

М1Н1СТЕРСТВО ОХО^О^^ з]$)1*Ьв'Я УКРА1НИ УКРЛКНСЬКИЙ НАУКОВО-ДОСЛ1ДНИИ 1НСТИТУТ ДЕРМАТОЛОГИ ТА ВЕНЕРОЛОГИ

На правах рукопису

СЕМЕНУХА Костянтин Васильевич

КОМПЛЕКСНА ДИФЕРЕНЦ1ЙОВАНА

КОРИГУЮЧА ТЕРАП1Я ХВОРИХ НА СЕРОРЕЗИСТЕНТНИЙ СИФ1Л1С 3 УРАХУВАННЯМ КЛ1Н1ЧНИХ ДАНИХ, СТАНУТ- I В-ЛАНОК ШУН1ТЕТУ, ФУНКЦИ НЕЙТРОФ1Л1В

14.01.19 — шкфш та венеричш хвороби

АВТОРЕФЕРАТ дисертацп на здобуття наукового ступени кандидата медичних наук

Харкт— 139Г»

Дисертац!ею е рукспис.

Робота вкконана в Дн!пропегровськ1й дерхавн1й медичн1й акадеыП Шн!стерства охоронм здоров'я УкраКки.

Н а у к о в .1 к е р ! в н и к и: доктор медкчюа наук, професор ФЕДОТОВ Валер!й Павлович кандидат ыедкчнза наук, старший науковий сп!вроб!тник ТАНЬКА Лариса Семен!вна

О ф I ц I й н I опонантк: доктор ыеднчних наук, професор ЦЕРАШС Георг!Л Стил!ановмч кандидат ыедкчниг наук, доцент ДУНАЕВА Гадина Олекс! Увна

П р о в 1 дна орган(зац!я; Нац1ональний медкчний ун!верситет 1м. акад. 0.0. Богомольца ЫОЗ УкраИнн, 254004, м. КиГв, бульвар Шевченка, 13.

Захист Ыявудеться " (? " ¿е^сиэ року о (1

годин! на зас!данн! слец!ал1зованоГ вчекоГ ради Д 02.04.01

Укра1нського наукаво-досл!дного !кстктуту дерматолог!У та

венеролог!I Шн1стерства> сжоронн здоров'я УкраУни за адресов: 310057. и. Харк!в, вул. Чернкшевського, 7/9.

3 дасертац!еа ыожна ознайомктися в б{бл!отеи1 УкраУнського науково-досл!диого !нстктуту дерматолог!У та венеролог!Г М!н!стерства охорони здоров'я УкраГки <310057, м. Харк!в, вул. Чернишевського, 7/9).

Автореферат роз!слано

/Г» Сд^ил^- . 1996 реку.

Вченкй секре.тар спец1ал! зованоГ ради, кандидат медичша наук, доцент .С., ТАЦЬШ

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ

Актуальн1сть теми. Проблема серорезистентност! у хворих на сиф!л!с як,! ран!ше залкшаеться одн!ею з актуальних у сучасн!й венеролог!!. Незважаючи на певн! усп!хи в л1куванн1 сиф!л!су, влровадаення нових метод!в та л!карських препарат!в, застосування патогенетичних коригуючжх засоб!в, к1льк!сть хворих з ознаками серолог!чно* резистентност! мае ст!йку тендевд!а до зростання /H.H. Бухаровхч, 1971; I.I. Мавров, 1982, 1995, 1996: М.В. Милич. 1984, 1987, 1991; К.К. Ворисенко. 1985. 1990 та Iн.: нл. на*в-dorn, 1991, 1993; R. Schkoter, 1983; W.Е. Uoldkid*©, 1994/. Серо-резистентн1 сть п!сля ксшлексного л1кування лом!чено у Ъ-1% хворих ранн1ми формами смф!л1су 1 у 32-35% хворих п1зн!мй формами сиф!л!су / М.М. Овчинников, 1980, 1982, 1983; Т.В. Васильев, 1983, 1984; Л.Н. Лубашевська-3ек!ка, 1961, 1969; Ф.Ы. Максудов. 1986; К.С. Тон!я., 1987; В.Г. Коляденко, 1993; n.J. piunara, Г982, 1983; U.P. Hauste1993; C.J. Henquet, 1994/.

Вт!м б!льш!сть досл1дннк!в, вивчаючи механ1зми формування резистентност!, вивчали, в основному, стан Т- та В-ланок 1мун1тету за доломого» окрешх 1мунолог!чяих тест1в: реакц1Я.м1грацП макро-фаг!в, бластноК трансформац!Г л!мфоцит!в, визначення к!лькост1 Е-розеткоутворшчих л!мфоцит!в, р!вкя 1муноглобул!н!в сироватки кров! /М.А. Карагезян 3 сп!вавт., 198Б; м. Leon, 1978; H.B. Рахманова та !н., 1982: МЛ. Фр1шман, P.O. Дунаева, 1976; к. wicher, 1990/.

Але недостатньо досл!джено ваг««1шу ланку !мунноК в1дпов!д1 при серореэистентному сиф!л!с! - к!льк!сн1 та функц1ональн! пору-шэння нейтроф!л!в, без участ! якчх е немоаливим 1фоцес передавання !мунолог!чмоУ !нформац11 I формування захисних реакц!й орган!зму /К.К. Ворисенко, 1985; I.M. Басинсьне, 1965, 1989; A.I. Волков, 198Б; J.J. Thotnpeon et al., 1980; T.J. Fitzternld,1992/.

В л!тератур! нема в1домостей про взаемозв'язок ступеня порушень специф!чних реакц!й !мун!тету, неспе1Шф!чних фактор!в захисту, к!льк!сних I функц!ональних зм!н неЙтрсфШв та особливо-стей серолог1чних реакц!й у р!зних пац1ент!в. Доел!доения з об'ед-нанням хворих у кл!н!ко-Iмунолог1 чн! груш проводились В.П. Федотовым /1984/ при вивчанн! м!коз!в стоп, Л.А. Мануйловою /1987/ -ранн!х форм сиф!л!су, M.I. Темником /1995/ - постгонорейних» уре-трит!в. Вид!лення 1з загальноК к!лькост! хворих пац!ент!в з под!бними анамнестичними, кл!н!ко-лабораторними 1 серолог!чними

данями у взаемозв'язху з Хл 1мунолог1чшш статусом, дозвсляе рекомендувати для таких хворих кай01лып адекватн! I обгруктован1 методики {мунокоригушо* xepanlí з високии ступеней ефективност!.

У пац1ент1в 1з серорезистентн!стю ад фон! 1ыунодеф1циту застосовувались препарати оактер!ального лоходаення - itíporam I проляг!озан, цо стммулхють реакцП фагоцитозу, неспециф!чн! факто-ри захисту 1 01лковий обм!н /Т.В. Васильев £ сп!вавт.. 1980, 1996: Г.Е. Шинський 1 сп!вавт., 1979; Л.А. Карагезян, 1980; A.M. Чистякова, 1981/. Як неспециф!чкнй I нуномодулятор в комплексному дГкуваг. . широко використовуегься левам}зол (декарис). що стк-мулюе гуморальний !мун! тет, фагаостарну. актквн!сть макрофаг!в /1.1. Мавров, Л.С. Теслекко, 1982; Ю.6. Виноградова t сл!вавт., 1980; Т.А. Главинська, 1989/. • ;

Окрем! автори рекомендують метилурацнл 1 пентокскл, що сприя-кль знигекию титру комплемектзв'язушкх антнт!л 1 РЗК /Ю.К. Скрип-к!н t сп!вавт., 1980; Н.К. Редаебова, 1978; К.Ф. Фом1н 1 сШвавт., 1982/. Останн!ми роками в кл1н!ц1 почали| застосовувати препарати тимуса - тнмал1н, тактив!н, ткмоген,j що стимулюють Т-ланку 1мун1тету та вшшвають на гемопоез, Гемостаз, нейроендокринну регуляц!» /Ю.М. Лопух£н, 1982; Т.М. Бахметьева 1 сп!вавт., 1988; Е.Г. К!м, 1989; F. Hautkrankhz, 1989/. !

Одкак, як ! ран!ше, актуальною е розроОка патогенеткчно обгрунтованкх методик • диферешИйовано*: ШунокоригушоГ терапИ хворих ка серорезкстентккй скф!л1с в залежкост! в£д кл!н!ко-серолог!чних показник1в. к!льк!сних t функц}ональних порушень нейтроф1л!в у взаемозв'язку зt станом Т- та В-ланок 1мун!тету. Вид!лення кл!к!ко-Iмунолог!чних грул хворих дозволило 0 конкретно диферещ! шати методики Í мунокоригуто! терапП та 0!льш ефективно впливати на р!зн1 фактори. як! призводять до формування серорезис-тентност!, що п!дасвдть ефективн!сть л!кування 1 скоротать floro терм1нн та к1льк!сть рецидив1в. .

Mera робота.

Розробити методику í обгрунтувати Диференц1йован1 показания до комплексноУ пагогенеткчноГ коригуючоК тералП хворих на сероре-зистентккй сиф!л!с з урахуванням.клШчнкх данкх, шк!дливих зви-чок, серолоНчних реакц!й на сифШс, стану спинномозковоГ р1дани, а таксе функц!f макрофаг!в, показнгас!в Т- I В-ланок 1мун1тету.

Для вкр1шення поставлено? мети було визначено так! осноал1 заядаюш:

1. Досл1дати в динам!ц! епостерезегая осоОливост! кл!н!чнмх виявлень. йагального стану орган!зму, деяк! о!ох!м!чн! показникн, КСР, Р.1БТ ! Р1Ф, спинномозкову р!дхну у хворих на серорезистентний сиф!л1с в пор!внянн! з пац!ентамк 1з заразюши формами захворю-вання.

2. Комплексно доел! дата до 1 п!сля л!кувакня у хворих серорезистелтюши та 1шммк Формами сифШсу особливост! функцП нейтрофШв, стану Т- I В-ланок 1нун1тету.

3. Провести лор1вняльне досл!даеняя у динам1д! спостереаення б!оенергетичиого обм!ну нейтрофШв та !кшх !ыунокомпетентних кл!тин кров!, а такса р!вень цикл1чних нуклеотид!в у хворих р!зними формами сифШсу з урахуванням серорезистентност!.

4. Зд!йснити з!ставккй анал!з у неясного конкретного хворого на серорезистентний скФ!л!с особливостей кл!к1чккх виявлень, стат!, в!ку, сулров!дних та перенесених захворювань, шк!дливих зви-чок, трквалост! 1кфекцП, показкик!в загального стану орган!зму, КСР, Р1БТ, Р1Ф, а також функцП нейтрофШв, аден!лових 1 цккл!ч-них куклеотхд!в, Т- 1 В-лалок 1мун!тету, об'едаавш в науково обгрунтован! кл!н!ко-терапевтичн! групп.

5. В1дпов1дно до вед! лета кл1н1ко-терапевтичннх груп обгрун-тувати методику I розроСкти дкфзренц!йован! показания комплексно! патагенеткчно* коригуючоТ тералП хворих на серорезистентний сиф1-л!с, дати кл!н!ко-лабораторну оц!нку П ефективност! та запропону-вати рац!ональн! метода диспансеризац!¥.

Нпушва новизна робота. '

Влерше комплексно вивчено фуккц! ю кейтроф I л! в у хворих на сиф!л!с, зы!ни Ух 0!оекергетичного обн!ну. а такоз моноцит1в, л!мфоцкт!в, р!вень цккл!чних нуклеотид!в. Бперше на п!дстав! комплексного з!ставного ввдчення кл!н!чних Ш1явлень, стат!. в!ку, супроз{дккх I перенесених захворювань, ш!дливих звичок, трквало-ст! !нфекц!1, показник!в загального стану орган! зму, КСР, Р1БТ. Р1Ф, вквчеккя слиннсмозково? р!дкки, а такса функц1У нейтроф!л!в, адек!ловкх ! цикл1чшос нуклеотид!в, Т- 1 В-ланок 1мун!тету хвор! на серорезистентний скфШс об'едаан! в науково обгрунтован1 кл!н1ко-терапевтичн! групк.

Вперше в!дпов1дно до вид! леща нами кл!н!ко-терзлевтичних

грул обгрунтавано методику 1 розроблено диференц!йован1 показания комплексной пагогенетнчноУ иоригуючоУ тералП хворих на серорезис-тентний сифШс, оц!нено И клШко-лабораторну ефектмвн!сть.

Практична значения та влровадкення.

Л!каряы практично! охорони здоров*я запропоновано конкретн!, реальн! щодо виконання у будь-якоыу медичному заклад! критерН визначення принялехяост! хворого на серорезистентнмй сиф!л!с до тоУ, або !ншоУ кл!н!ко-тералевтичноУ грулн.

3 'тахуванням вид!лених кл!н!ко-тералевтхчних груп л! карт дерматс-венерологаы залропсиовано рац!ональну, дкферешЦйовану кошглексну латогенетичну терал1ю хворих на серорезистентнмй снф1-л!с 1з застосуванням Iмуномодулятор!в, адалтоген!в та !шшсх засо-б!в як коркгужих прелараг!в. I

Л!каряы практично? охорони здоров*я запропоновано методи адекватной дислансеризац!I хворих на серорезистентнмй сифШс.

За результатами роботн видано !нформац!йний лист "Методика дмференц!йованого 1мунокоркгуючого л!куфння хворих на сиф!л!с 1з кл!н1ко-серолог1чною резмстентн!стю" /КйЧв, 1995, вилуск за рвениям ВченоГ Ради УНД1Д1В в!д 04.05.95р., протокол }? 6, розд1л "Дерматолог! я 1 венеролог! я'*/. I

Результата робота влровадаено у практику Шровоградського, Дн!пропетровського, ТерксаПльського, Запор! зького та Уягорсщського обласних шк!ро-венеролог1чюа диспансер!в. Натер!али наукових досл!ддекь вккористовуються в навчалыюму процес! на кафедрах дер-иатовенеролог!У Дн!пропегровсько* ыедичцоУ академП, Запор!зького, Донецького, Дуганського, В1нницького медун!верситет!в.

Дпробац1л робота та цубл1хац1л иатер1ал1в.

Про основн1 полохеня дисертац! Г допов!далося та Ух було обговорено. на м1жнарсдоюму м!колог!чному симпоз!ум! у Санкт-Петербурз! в 1995 роц!, на Дев'ятаму з'Узд! дермато-венеролог!в у Алма-Ат! в 1991 роц!, науково-лрактнчн1й конференц!У, присвячен!Я 125-р!ччк створення першоУ в Рос!У кафедри шк1ряних та венеричних хвороб у Саккт-Петербурз! в 1994 роц!, Шостому з'Узд1 дермато-венеролог!в УкраУни у м. Харков1. в 1992 роц!, Пленум! правл!ння УкраУнського респуйя!кансьного товариства патологоанатом!в у м. Запор!*»! в 1991 роц!, межвуз!вськ!й коферёнц!У, присвячен1й 25-р!ччю кафедри шк!ряних та венеричних хвороб ЗДМ1 у м. Запор! хх1 в 1991 роц!, Друг!й республ!канськ!й науково-лрактичн!й конферен-

дерыатолог!в га курортодоПв у м. Львов! в 1ЭЭ1 роц!, обласн!й кауково-практичн!й конференцП та зборах л! кар! в дермато-венероло-г!в округу I Читинсько! ооласт! в 1991 род!, науков!й конференцП, присвячен!й 30-р1ччю стоматолог!чкого факультету у м. ДнГ пропет-ровську в 1993 роц!, обласнюс кауково-практичних конференц!ях у и. Харков1 в 1990 та 1991 роках, науково-практкчних кокферещЦях у ы. Дн!пролетровську в 1990, 1991, 1992 та 1994 роках, зас!даннях Дн!пропетровського обласного науково-практкчного товариства дерма-то-венеролог!в в 1994 та 1995 рр. За матер!алами дксертацП опубл! кована 21 наукова робота у пер1одачккх ваданнях.

Структура та обсяг робота.

Дисертац!я складаеться з! Е^туду. огляду л!тератури, 5 глав власних досл!даень, зак!нчення. висковк!в, списку л!тератури.

П викладено на 172 стор!нках ыашинопиского тексту та 1люст-ровано 35 .таблицями. 3 вктягами !з !стор!й хвороби. Лроанал!зовано робота 277 в!тчкзняних та 82 заруб!аких автор!в.

Декларац1я вдасшго внеску дасер-ганта.

Дисертантш самост!йно складено ! викокано програму досл!д-гень, проведено анал!з л!тературних данкх, зроблено необх!дн! ви-сновки. За пер!од з 1989 по 19% рр. авторш проведено псвне кл!н1но-лабораторне обстехеиня 128 хворих на сиф!л!с. Ус!м надано л!кувальну допомогу. Авторш проводасвся заб!р б!олог!чного матер!-алу для серолог!чюа, !мунолог!чних досл!джекь. Значка частика лабораториях досл1дхень проведена безпосередньо автором, або ж за його особистов участю. Дксертантсм розробдено комплексну метод!ку дкференц!Кованого л!кування хворих на серорезистентний сиф!л!с. Статистична обробка I наукова !нтерпретац!я ус!х одер*анкх даних проведена виключно авторе«.

ЗЫГСТ РОБОТИ

Цетоди досл1дгеюш.

Проводили кл!н!чне обстехення, з'ясовували супров!дн! та перенесен! захворювакня, шк!длив! звичкк, характер сексуально! ор1ентац!¥, використовували арх!вк! Iстсгр!У хвороби. Вивчалк серолог!чн! реакцЛГ (КСР, Р1БТ, Р1Ф), сгоиномозкову р!дину. б!ох!«!чи! тести (тююлова та сулемова проби. стр!чка Вельтыана. б!лков! фракцЦ кров!, дерулаплазШн, актквн!сть ам!нотрасфераз -АлАТ, АсАТ), !ыунолог!чн! реакЩГ (ФАЛ), титр комплементу, шк!рну

пробу з ДКХБ, к!льк!сть плазмодиев, е-РОК, 6АС-Р0К, 1муноглобул1-н1в сироватки кров! - i»g, х«и, Isa, реакц!ю бластноУ трансформа-ц!Y л1м&оцкт!в (РБТЛ) з ФГА, а такс® РБТЛ ! РТМЛ з каря!од1п!новим 1 трешзнеюшм антигенами (реакц!я гальмувадая м!градИ лейкоци-т!в). Також вквчали аден!лов( нуклеотиди в !мунокомлетентних кл!тинах: суми ïx, АМФ, АТФ, МФ, КрФ, енергетичного заряду, а такси цикя!чних нуклеотид!в - цГЫФ ! цАМФ в сироватц! кров!. Специф!чну терал!ю хворих на снф!л!с проводили в1дпав!дно до 1снуючкх схем л!куваккя в 1989-1995 рок^х.

0; :таан1 дан! оброблен! методом вар!ац!йно1 статистики з вмзначенням "р" за таблицей Стьвдекта. В!рог!дн!сть непараметрич-них показник!в .визначали за методом Шелл!нгаВольдгейля методом за-стосування статистичних р!зкиць "середа!х" виб1рок /Поляков Л.е.,

1971/. î

• ' î

Кл1н1чна характеристика гворих.

П!д наглядом перебувало 128 хворих |ta сиф!л!с, з них 39 на серорезкстенгкий. 45 хворих на вторинн^сй рецидивний. 20 - на прихований ранн!й та 24 - на прихований Ызн!й. Чолов!к!в було 87, ж!нок - 41 у в1ц! переважно 30-49 рок!в (77.4Ж), але не старших 55 рок!в. I

Серед хворих на серорезистентний сиф!л!с переважали неодрузсе-н1, незам!хн! та розведен! особи, в основному чолов!ки у в!ц! 40 -49 рок!в (66,6Ж). Серорезкстенткий сиф!л!с формувався в основному п! сля л!кування п!знього вторинного рецидивного та раннього лрихо-ваного сифШсу. Перенесен! захворювання; част!ше виявляли у хворих на прихований та серорезистентний сиф!л!с: . це шлунково-кюлков!, гепатита, ЛОР-патодог! Y. 3 суправ!дних захворювань переважали хво-роби шлунково-кишкового тракту, леч!нки та жовчовив!дша шлях!в, a у хворих на серорезистентний смф!л1с - гастрита, виразкова хвороба, ксш!ти, ентероколГти, панкреатити, гепатита, холецистита. Досить часто серед обстежеких хворих рееструвався хрон1чний алкогол!зм (в!д 17.8% до ЗОЖ). Сл!д зауважити, що серед хворих на серорезистентний сиф!л!с кожшсй л'ятнй ' був 1з гомосексуальнимм схилыюстями.

Реакц!я зв'язування комплементу (РЗК) 1з кард!ол1п!новим да - трепонеюшы антигенами була позитивною у хворих "на вторинний •ревддивний сиф!л!с в титр! в!д 1:40 до 1:320. на прихований - 1:5 -г.1:20, серорезистентний - 1:5 - 1:10. У двох останн!х групах

нер!дко рееструвалмся слабалозитквн! та лозитквн! РЗК. Звертае на себе увагу те, що титр анткт!л зкгауеться в м!ру розвитку захворювання 1 набувае м1н1муму за терм1н!в !нфекц!Г понад два роки. PIBT I Р1Ф були лозигнвнимк у б!лылост! обстежених хворкх, виключаючк негативн! Р1БТ у 6,655 хворих на вторинний рецидивний сифШс.

У 24 з 45 хворих на вторинний рецидивний сиф!л!с встановлено патолог!чн! зм!ни сгошномозковоГ р!динн I-IV стуленя, особливо в ос! б 1з ман!феотними виявленнями захворшання, з давн!стю лроцесу б!лып як ш! сть м!сяц!в при наявност! симптом!в, характерних для п!зн!х форы - широк! кондклони, лейкодерма, алолец!я.

3 39 хворих на серорезистентний сиф!л!с патолог!ю л!квору I-IV стуленя встановлено у 31, леревагно в ос! б, хворих на алкогод! з«, наркоман!ю та схильних до го»юсексуал!зму, незалеюю в!д трквалост1 захворшання. У хворкх на серорезистентний сиф!л!с, на в!да!ну в!д 1нша форм захворшання, в!дзначено р!зке знихення середа!х псжазник1в альбун!но-гдобул!нового 1ндексу, Мдвишення альбум1ну, а2, r> I у-глобул!н!в. Нами простелено прямо пропорц!йну залехн!сть Mis наявн!стю гамма-глобул!н!в та титром серолог!чннх реакцШ: при п!дввденн1 р!вня гамма-глобул!н1в був виссяаш титр реакцП Вассерг1ана. Btдзначено, що у хворих, як! зловживали алкоголем, наркотиками, fз захворюванняш печ!нкк, а такса в ос!б 1з тн!фестнсю кл!н!чнои картине® скфШсу. диспроте-1нен!я посилталася. Середа1 показннки церулоплазм1ну статистично вагомо зннжувалися у хворих на скф!л!с, особливо при резистентность Нами в!дзначено фуккц!оНальну однослрямован!сть показник1в церулоплазм!ну та альфа-глобул1новоТ фравд!1 у захнених реакцШ орган!зму. У хворих !з шк!дливими звнчками, захвораваннями шлунко-во-кишкового тракту ! печ!нки р!векь церулсшш.зм!ну зниаувався до 21-23 мг%. Нами зареестровано прямий взаемозв'язок показник!в пшоловоГ проби !з к!льк1стю бета- Я гаима-глобул!навих фракц!й. В ¡дзначено зростання псказник!в tkmojioboï проби з м!рсю прогресу-вання 1нфекцП. Так, у хворих на вторинний рецидивний сиф!л!с 1з рясним розеодьознкы внсипом, широкими кондиломами р!вень tkmcuioboï лрйби був 10.0-12,0 од., а к!льк!сть бета-глобул!н1 в - 12,0-13,ОЖ t гамма-глобул!hoboï фракцП - 23,0-25,ОЖ. Показниси сулемовоУ проби у хворих на сиф!л1с статистично вагомо зшаувалцся з розвитком захворшання, особливо при резистентност! <до 78-60 од). Зсув стр!чки Вельтмана був як вправо, так ! вл!во у 7-8Ж хворих.

Зсув вл!во показюск1в стр!чки Вельтмана супроводжувався зб!льшен-ням альфа- та бета-глобул1нови фракц!й, в!дпов1дно, до 8,9-10,6Ж та 10,9-11.7*. Зсув вправо, як правило, зб!гався 1з поб!льшенням гамма-глобул!ново! фракШ. При досл!дженн! активност! трансам!наз у хвсрос на сиф!л!с статистично в!рог!дно збГлыпувалась активн1сть АлАТ, яка зростала в м!ру прогресування захворювання та досягала максимуму при серорезистентному. У хворих на вторинний рецидивкий сиф!л!с !з ряснмм розеольозно-папульозннм вистом активн!сть АлАТ п!двищувалася до 0.46 ± 0,06 ммоль/ч-л <р<0,02). Звертае на себе увагу . '1ып виявлене п!двадення активност! трансам!наз, яке в1дзначено у хворих на серорезистентний сиф!л!с, зловкиваючих алкоголем ! наркоман!в.

Середк!й вм!ст БАС-РОК, у пор1внянн! 1з здоровкми особами (0,39 ± 0,03). був знкхеним у хворих на сиф!л!с <0,166 ± 0,02). В!дзначено, ио бАС-розеткоугвореккя прига!чувалося в м!ру прогресування сиф!л!су. Так, у хворих на рецидивнкй сиф!л!с !з терм!нами захворавання не б!льше 6-ти м1свд!в, кЩк!сть БАС-РОК склала 12,1 ± 0,8Ж (0,28 ± 0,03 у абс. цифрах), у |пац!ент!в 1з тривал!стга !нфекц!У б!льше 2-х рок!в (пркхований ранн!й та п!зн!й сиф!л!с) 6,4±0,91* 1 8,5 ± 0.9Ж (0,12 ± 0,018 1 0,15, ± 0,02), а у лац!БНт!в !з серорезистентним снф!л!сом - 5,4 * 0,9% (0Л14 ± 0,01). Каш встановлено, що р!вень еАС-РОГС в певн!й м!р! залежав в1д характеру кл!н1чних виявлень. Так, у хворих з 1зольованими долонево-п!дснл-вяними сифШдами, широкими кондиломами, алолец! ею, лейкодермою к!льк!сть 6АС-Р0К була м1н1мальною (2-6Ж). Звертае на себе увагу р!зке зниаення р!вня БАС-РОК <1,8 ±0,181 1 0,03 ± 0,015) в ос!б, що зловгивали алкоголем, наркоман1в, у лац!ент!в 1з латолог!ею у л!квор!. особливо при серорезкстентност!. 3 92 нац!ент!в !з низьким вм!стом 6АС-Р0К у 80 виявлено низький <1:5 - 1:10) титр антит1л в КСР.

У 37Ж обстехених до л^ування встановлено зб!льшення к!лько-ст! плазматичних кл!ткк, найб!льш виявлене у хворих на вторинний рецидквннй ! прихованнй ранн!й смфШс. Прига1чення плазмоцитоут-ворення в!дзначено у 15% обстеяених, головним 'птом - у хворих на серорезистентний скф1л1с. У (пац!ент!в, ослабления супров!дннш: захворюваннями, алкоголШв, наркоман!в, особливо з аснмптомним мен!нг!том. слостер!галася низька (0-5) к!льк!сть плазмоцит!в.

При внвченн! р!вня р!зюа мас!в 1муноглобул!н!в найб(льш вирааене п!двищення р!вня 1гс та г*н зареестровано при вторинному

рецидивному <15,1 ± 1,0 та 2,74 ± 0,2 г/л) 1 ранньому прюсованому сиф1л!с! (15,4 ± 1,2 та 2,94 ± 0,34 г/л) I мешл виражене - при прюсованому п1зньому. Виявлено зале*н1сть кл1н!чних проявлень t вахкост! пёреб!гу сифШсу та ptBHn р!зних клас!в глобул!н1в. Знихення 1муноглобул1н!в класу М та g в!дзначено у хворих на серорезкстектний сю$£я!с - 0,8±0,06 г/л та 10,3±0,5 г/л, особливо у хворих 1з хрон1чнсао алкогольною 1нтоксикац1ею, наркоман!в, гомосексуал!ст!в. Звертае на себе увагу, що у 75Ж з них виявлено патолог!чнГ зм!ни в спинномозков1Я р!дин1. Нами зареестровано прямий кореляц!йний зв'язок м!а р!внем 1муноглобулШв t титром антит!л в КСР. При з!ставному анал!з! зм!н р!вня 1муноглобул!н1в, плазмоцит!в та SAC-РОК у 65Ж хворих, особливо на п1зн!й прихований та серорезистентний снфШс, встановлено прямий кореляШйний зв'язок. Таким чинш, у хворих на серорезистентний сиф(л(с, особливо ослаблених супров!дшши соматичюши захворвваннями, алкогольною та наркотичною 1нтоксикад1ею, гомосексуад(ст[в, t3 наявн(стю патоло-г!чних зм!н у л!квор1, р!зко знихуеться вм!ст еАС-РОК, плазмоци-т!в, x«g та х«и, титр антит!л в серолог1чнюс реакц!ях 1 формуеться резистентн!сть серодоПчних реакц!й до терал!У.

Упов1льнена шк!рна апл£кац!йна проба на ДНХБ виявилася позитивною у 90% здорових ос!б I лише у 6,2% обстеяених хворих на сифШс. Виявлення peaKHii на ДНХБ залежам в!д тривалост! захво-рювання. Так, якщо при вторюшому рецидивному сиф!л!с1 реакц1я була позитивною у 15 з 45 хворих, то при п!зньому прюсованому -липе у в з 24 <х*= 32,2; р<0,02). Одночасно з 39 хворих на серорезистентний сиф!л1с зареестровано т!лькк одну слабо позитивну реакц!ю на ДНХБ. Це св1дчить, очевидно, про те, too тривалнй вплив продукт1в життед!яльност! бл!доГ трепонемк припЦчуе кл{тинн! 1мунолог1чн{ pearatti t зниауе можлив!сть *хньо* первинноК адекватной в{дпов1д1.

К1льк1сть е-РОК була статистично в1рог1дно зниженою у хворих на сифШс <0,92 ± 0,08 та 49,6 ± 2,9 % проти 1,8 ± 0,05 та 66,8 ±1,95 % у здорових oclб). Звертае на себе увагу те, що к1льк1сть е-РОК зниаувалась при прогресуючому захворюванн!, у алкогол!к!в, наркоман(в та гомосексуал!ст1в, з наявн!ств патолог!i спинномозко-воК р!дини. Заслуговуе на увагу те, що низьк! показники е-РОК поеднувалися з невисокими (1:5 - 1:10) титрами pearlн!в в ^ РЗК, особливо в oclб, старших 50 рок!в.

Найнюгче бластоутворення на ФГА 6 присутност! ун1версального

митогену зареестравано нами у хворих на . серорезистентний сиф!л1с (21,3 ± 2.4Ж) 1з тривал!стю хвороби б!лыпе трьох рок1в та поедну-валося !з низьким титром реагШ в КСР. • НаЯб!льша трансформуюча активн!сть була у пац!ент!в з рясними дисем1нованими скф!л1дами (29-35Ж). У хворих 1з моносимптомними выявлениями, а такса у ослабление, з наявн!стю супров!дних захворювань, алкогол!к1в та наркоман!в бластоутворення на ФГА було низьким I коливалося в!д 5 до 18%.

Лише у 21 паШента !з карц1ол!п!новим та у 8 з трепонемким антиген и к!льк1сть бласт!в в РБТЛ була в!д 1,6 до Ш, особливо у хворих на вторинний рецидивний смф!л!с з ряскими сиф!л!дами 1 терм!ном захворювання не 61лыве 4,5 м!сяц!в. Того ж часу, у хворих на приховаюсй та, особливо, резистентнкй сиф!л!с РБТЛ !з специф!ч-ними антигенами, як правило, була у мехах 0-0,2%, част!ше у зло-вживаючих алкоголем, наркотиками та схильних до гомосексуал! зну.

При з!ставленн1 результат!в РБТЛ !3| виявленням упов!льнених шк1ркюс тест!в на ДНХБ, у 104 з 128> обстежених в!дзначалася однослрямован!сть 1нтенсивност! реакЩй.!

РГМЛ, що дозволяе судити про актквк!сть мед!атора кл!тинного 1мун!тету, який пригн!чуе м!грац!ю лейкоцитов, виявилася позитивною з кард!ол1п!новим антигеном у 94,2%, з трепонемким - у 84,3% обстежених. Сд1д зауважити, що 1нтенсивн!сть реакц!* зростала в м!ру зб1льшення терм!н!в захворювання й; досягала максимуму при серорезистенгкоыу сиф!л!с!.

Ящо середн! показники !ндексу м!град!У у хворих на вторинний рецидивний сиф!л!с склали з трепонемким антигеном 0,55±0,02, а з кард!ол1п!нсшм - 0,31±0,02, то при серорезхстентноыу - 0,34*0,03 та 0,21±0,02. У пац!ент!в з патолог!чшши зм1нами у л!квор1, як! зловживали алкоголем, наркоман!в зареестравано найб1льш виражене гальмування виходу лейкоцит!з 1з кап!ляр!в (0,08 * 0,01 - 0,21 1 0,02), що поеднувалося !з ст!йким титром специф!чких реаг!н1в у КСР. При з!ставному анал1з! 128 хворих на сиф!л!с по к!лькост! 6-Р0К, 1нтенсивност1 РГМЛ, РБТЛ, упов!льнен!ст1 шк1рних реакц!й на ДКХБ односпрямован! в!дпов!д! одержано у 86.

Таким чином, вивчення стрну Т-ланки !мун!тету виявило неспри-ятливий вгомв сифШтичноТ ХнфекШ на к1льк!сну м!стк!сть е-РОК, пригн!чення в!дпов!д! Т-л!мфоцит1в на ФГА, а також упов!льнення шк!рних реакц!й на ДНХБ, що в!дображуе недостатн!сть функционально! активност! кл!тин. В!дзначено певну етапн!сть кл!тинно!

iMyHHOi в!доов!д1 р!зккх клон!в Т-л!мфоцкт!в. . Знихення кЕлькост! Т-кл1тин та ix функц!й супроводжувалося недостатн!ми титрами специф!чшас реаг!н!в у КСР. Специф!чн!. кл!тинн! 1мунолог1чн1 реак-ц!Г (РБТЛ 1а РГМЛ) (з використанням антиген!в дозволили он!нити Функц!» окремих мед1атор!в кл!тинного 1мун!тету. 1нтенсивн!сть реакцГй знихувалася в м!ру розвитку захворювання 1 була м1н!маль-нсго при серорезистентному сиф!л!с!, що коригувало з! зменшенням титру специф!чних реаг!н!в.

ФАЛ. досл!джена нами у 128 хворих на сиф!л!с, пор!вняно з( здоровими особами, була в!рог!дно зкихена <45,4*1,6% протм 86,1± 1,7Ж у контрол!), особливо при серорезистентному сиф!л!с! (35,4* 0,9%), що св!дчить про залежн!сть ФАЛ в!д тривалост1 сиф!л1тичноУ !нфекц!У. Звертае на себе увагу, що кхзька поглинальна зд!бн!сть лейкоцкт!в в!дзначалася у хворих, що зловживали алкоголем, наркоман^, гомосексуал!ст!в, част!ше 1з супров!дними захворшаннями печ!нки. ФАЛ у них знтаувалася до 49 - 57%, ФЧ - 3,1 - 3,4; Ф1 -I4I-I76. Зккження титру комплементу, яке в1дзначено у 8056 хворих на сифШс. прогресувало з! зО!лыпенням тривалост! 1нфекц!Г, дося-гаоти максимуму низьких показник!в у хворих на серорезистентний сиф!л!с, особливо !з патолог!ею у л!квор!, шк!дливими звичками. Нами в!дзначено пряму кореляц!» показник!в ФАЛ 1 титру комплементу у 82% хворих.

Б!оенергетичннй обм!н в !мунокомпетентних кл!тинах кров! вивчено нами у 128 оСстехених хворих на сиф!л!с I 30 здорссвих ос!б групп пор!вияння. Сумарний вм!ст аден!лових нуклеотид!в був стати-стично достов!рно (р<0,05) зниаеним у хворих на серорезистентний сиф!л!с як у лейкозавкс! <0,2II±0,034 мкмоль/мл)* так ! в нейтро-ф!лах <0,107±0,07 мкмоль/мл). на в!дм!ну в!д показник!в при вторккному рецидивному та прихованому ранньому, та в!д здорових ос!б (0.349г0,065 та 0,I85i0,052 мкмоль/мя, в!дгюв1дно). Тенденц!» до знияення к!лькост1 аден!лових нуюгеотид!в в!дзначено 1 в л1мфо~ цитах, а такох у вс!х 1мукокошетенгкнх кя!ткнах при прихованому п!зньому сиф!л!с!. При б!лып ракх!х формах сиф!л!су р!вень аден!лових нуклеотид!в був статистично вагомо (р<0,05) п!двищеним при вторинному рецидивному у лейкозавкс! (0,499+0,122 мкмоль/мл), в нейтроф!лах <0,202± 0,08 мкмоль/мл). та в л!мфоцитах <0,255+0,06 мкмоль/мл), у пор1Бнянл1 як з п!зн1шми формами сиф!л!су, тай J з контрольними особами. Тевденц!я до п!двищення аден!лових нуклеоти-д!в спостер!галася й при прихованому ранньому сиф!л!с!.

Таким чином, в1дзначено левшей взаемозв'язок обм!ну аден1ло-вкх нуклеотид!в 1з функц(ею !мунокомпетентнкх кл!тин, а такса !з тривал!стю !нфекцП. Якщо на 01льш ранн!х етапах захворювання вм!ст аден!лових нуклеотид!в кав!ть зростав., то на п1зн1лш: -р1зко знихувався, особливо при серорезистентному сиф!л!с1. Вм1ст АМФ був статистично вагомо знихеннй (рч0,05), пор!вняно з! здоро-вими особами <0,009 ± 0,002 мкмоль/мл:), т!лыси в нейтроф!лах (0,00520,002 мкмоль/мл) при серорезистентному сифШс!. В!дзначено текденц1ю до Шдаищення вм!сту АМФ як у лейкозавис!, так t в окремюс л!тинах при вторинному рецидивному сифШс!. BMtcT АДФ був статистично вагомо.(р<0,05) п!двищений, лор!вняно 1з здоровими особами (0,08 ±0,007 мкмоль/мл) 1 досягав р!вня 0,106 ± 0,024 мкмоль/мл у лейкозавис! у хворих на вторинний сиф!л!с та 0,107 t 0,03 мкмоль/мл - на прихований ракк!й. У : хворих на прихований п!зн!й 1 серорезистентний сиф1л!с ц( показники були на р!вн! групи контролю I навпаки, в нейтроф!лах bmIct АДФ був на р!вн! здорових ос1б <0,04 ± 0,001 мкмоль/мл) у хворих вторинний рецидивний та прихований ракн1й сиф!л!с, та Оув статистично вагомо (р.0,05) п!двищеним у хворих' на прихований л!зн!й!<0.028 i 0,008 мкмоль/мл), та серорезистентний сифШс (0,027 ± 0,015 ^осмоль/мл). BmIct АТФ в нейтроф!лах був р!зко знихеним у хворих на Серорезистентний сиф1-„ л1с (0,044 ± 0,015 мкмоль/мл), пор!вняно : зГ здоровими особами <0.137±0.04 мкмоль/мл) .та !ншими формами сиф!л1су (0,152 4 0,046 -при вторинному рецидивному, 0,117^0.041 - дри прихованому ракньо-му, 0.104±0,05 - при прихованому п!зньому). В ц!лому у вс!х хворих на сиф!л!с р!вень АТФ у лейкозавис!, л!мфоцитах та моноцитах статистично в!рог!дно не зм!нювався. Енергетичний заряд був р!вном!р-ним у здорових ос!б 1 при р!зних Формах i сиф!л!су в лейкозавис!, моноцитах, але мав тендевд!» до п!двизцення у л!мфоцитах. В той хе час енергетичний заряд був знихеним при вс1х формах сифШсу в нейтроф1лах, статистично вагомо при серорезистентному (0,24 t 0,03 мкмоль/мл) та прихованому п!зньому <0,3*0,02 мкмоль/мл), пор!вняно з! здоровими особами (0,4±0,03 мкмоль/мл). Найб!лыл виражен1 зм!ни знайдено у вм!ст1 КрФ, здатноК вступати в оом1нну реакц!ю переносу залишку фосфорно! кислота з АТФ. беручи участь там самим у вторинному енергообм!н1. Найб!льш показовий bmIct' КрФ в лейкозавис!. пор!вняко,з1.здоровими особами (0,13140,01 мкмоль/мл) в!дзначено у хворих на серорезистентний (0,086±0,017 мкмоль/мл) та прихований • п!зн!й .(0,08740,014 мкмопь/мл), а в нейтроф!лах - 0,026t0,005 та

0,029*0,004. в!дпов!дно, лроти 0.0583:0,016 мкмоль/мл у " здорових ос!б. Вм1ст КрФ в л1мфоцитах, пор!вняно з! здоровими особами (0,05±0,015 мкмоль/мл) Оув зниаеним у хворих на серорезистентннй сиф!л!с <0,026±0,005 мкмоль/мл). Сл1д заувахити, що найб!льш виражене знихення вм!сту КрФ у нейтроф!лах <0,019+0,003 мкмоль/мл) зареестровано у хворих на серорезистентннй сиф!л!с !з тривал!стю захворювання 0!лыпе 4-х рок!в, за в!ком старших 41 року. Паралель-но у них хворих спостер!галмея низьк! показники неспевдф!чних фактор!в захисту, к!льк!сне 1 як!сне лрягн!чення нейтроф!л!в, Т-л!м$оцит!в, м1грац1К лейкоцит!в. Сл1д заувахити, що найб!льш вирахен! лорушення 0!оенергетичного обм!ну слостер!галися у хворих на хрон!чний алкогол!зм, наркоман!», гомосексуал!ст!в. Таким чином, виявлене нами деяке п!двищення о!оенергетичного оом!ну в лейкозавис!, нейтроф!лах I р!дше - л!м$оцитах у хворих б!льш ранн!ми формами сиф!л!су (до 2-х рок!в). а в подалыюму - р!зке зниження них показник!в при серорезистентному сиф!л!с! та лрихова-ному п!зньому сиф!л!с! <3-14 рок!в та б!лыпе), ми розц!нюемо як показник лерелодразнення антигенами бл!доУ трелонеми цих {муноком-петентних кл!тин. що сприяе формуванню вторкнного 1мунодеф1циту 1. розвитку резистентност! до слециф1чноУ терапП та збереяенню позитивних серолог!чних реакц1й на сиф!л!с. Це, з одного боку, п!дтвердауе причину недостатньо ефективноГ дП вааливого механ1зму захисних реакц!й I в!дсутн!сть адекватной !мунноК в!дпов1д! орга-н!зму. 3 !ншого боку, з'являеться мох-лив!сть пошуку рац!ональноК коригуючоУ терал!У, яка дозволить впливатн на конкретн1 етали порушень !мунного статусу.

Цикл!чн! нуклеотида (цАМФ 1 цГЖ) вивчен! нами у 68 хворих на сиф!л!с та 20 практично здорових ос!б. Яюцо у здорових ос1б концентрац! я цАМФ склада 6,08 ± 0,46. то у хворих на вторинний рецидивний сиф!л!с - 9,18 ± 0,4. прихований ранн!й - 10,1 ± 0,4, прихований л!зн!й - 11,4 ± 0,49 та серорезистентннй - 12,6 ± 0,5, тобто в м!ру прогресування 1нфекц1У в1дзначено зростання р!вня цАМФ. Сд!д заувахити, що найб!льш висок! р!вн! цАМФ зареестровано у хворих на серорезистентннй сиф!л!с !з захворюваннями шлунково-кишкового тракту, печ!нки, хрон!чннм алкогол!змом, наркоманию. На противагу цьому, р!вень цГМФ був статистнчно вагомо знижений у хворих на прихований л!зн!й сиф!л!с (3,58 1 0,21), та серорезистентннй (3,41 ± 0,18). Такса в!дзначалося зростання коеф!ц!енту сл!вв!дношення них локазникГв в!дпов!дно до прогресування захворю-

вання, досяпаючи максимуму при серорезистентному снфШс!. Де св!дчить про розвиток тсдерантност! !мунокомпетентних кл1тин та формуваккя вторинного !мунодеф!ц!ту. Сл1д заувахити, що чим нижч! були титри КСР, низький р!вень 6-РОК, недостатня реакцЗя Т-л1мфо-цит!в на ФГА та негативн! упов!льнен! реакцИ шк!ри на ДНХБ, тим вадими були показникк цАМФ. В!дзначено прямкй кореляцГйкий зв'язок р!вня аден!лових нуклеотид!в 1 кокцентрац!Г цГМФ з выСетом КрФ в лейкозавис! та нейтралах, що св1дчить про досить склада! взаемо-пов'язан! механ!зми розвитку сифШтично* !нфекцП.

В результат1 ретельного пор!вняльного анал!зу комплексних досл!джень кожного оОстеженого.нами одержано дан! для розлод!лення 128 хворих на сиф!л1с у три вмд1лен1 нами спец!альн1, патогенетич-но обгрунтован!. кн1н!ко-тералевткчн! грули. Так, у перш!й груп! об'едкано 38 хворих на сиф!л!с <34 - вторинний рецидивний, 2 -прихований ранн1й, I - прихований п!зн!й I I - серорезистентний) у в!ц! 20-35 рок!в, !з тркаал!стю !нфекцИ не б!льше 2,5 рок!в, з супров!дних захворювань в!дзначались ураження шлуккрво-кишкового тракту, печ!нки. КСР р!зко позитивн1 в титр!' 1:4 - 1:160, Р1БГ 1 Р1Ф - позитивн1. В!дзначено зниження ФАЛ ! титру комплементу, зниження сулемовоГ проби, незначна дкспроте!нем!я, знияення кок-центрац! ! КрФ в лейкозавис! 1 ' нейтроф!лах, п!двищення цАМФ в плазм! кров!, коеф1ц!енту сп!вв!дношення цАМФ ! цГМФ. Висшш при вторинному рецидивному сиф!л!с! в!др!знялися нечисленн!стю, спо-стер!гався виражений пол!аден!т.

Друга група складалася з 30 хворих на сиф!л!с (13 - прихований ранн!й, 10 - вторинний рецидивний, 6 - прихований п!зн!й ! I -серорезистентний) у в!ц! 30-45 рок!в, !з трквал!стю !нфекц! 1; не б!льше 3-х рок!в. В анамнез! мають хрон!чн! персистуюч! захворю-вання шлукково-кшпкового тракту, печ!нки, Л0Р-орган!в, пневмон!ю, хворобу Ботк!на. КСР р!зко пйзитивн1 в титр! 1:5 - 1:20 I позитивна Р1БТ та Р1Ф позитивн! ! слабо позитивн!. В!дзначено р!зке при-гн!чення неспециф!чних.фактор!в закисту, деяке пригн!чення Т-ланки !мун!тету, диспроте!нем!я, лркгн!чення печ!нкових проо, зниження концентрации КрФ в лейкозавис!, нейтроф!лах, зниження АМФ в ней-троф!лах, пригн!чення енергозаряду в лейкозавис!, п!двщення цАМФ та зниження цГМФ. п!двадення коеф!ц!енту цАЫФ/цГМФ. При вторинному сиф!л!с! визначаються широк! кондаломи, алопец!я, долонево-п!дош-вян! сифШди, слабккй параден! т.

У третю кл!н!ко-тералевтичну груну було включено 60 хворих на

сифШс (37 - серорезистентний, 17 - прижавший л!зн!й, 5 - прихо-ваний раннГй, I - вторинний рецидивккй) у в!Ш 40-45 рок!в 1з три-вал!стю захворюваккя б£лыпе 4-х рок!в. Б!льш!сть хворих у минулому або на момент досл1даекня хвор! ли хрон!чними персистуючими хворобами внутр!шн!х орган!в, II - хрок!чним алкогол!змом, 18 - прийма-ли наркотики, 12 - були гомосексуал!стами. КСР були позитивними або слабо позитивними, I т!льки у 12 - р!зко позитивними в титр! 1:5 - 1:10. Р1БТ ! Р1Ф у 6 - слабо позчтивн!, у 1ншюс - позитивн!. ВГдзкачено р!зке пригн!чення ФАЯ, титру комплементу, вторинний !мунодеф!цит по Т- I В-ланках, порушення б!лковоутворювчоК та антитоксичноУ функц!Г пёч!нки, зм!ни обм£ну б!л£руб!ну I пригн1-чення АсАТ. У б!оенергетичиому обм!н! в!дзначено р!зке зниження аден!лових нуклеотид!в. АМФ, АДФ, енергозаряду 1 КрФ в лейкозави-с!, нейтроф!лах,' р!дше-л!мфоцктах. Особливо показово Шдвищувався цАМФ 1 знихувався цГМФ, був високим коеф! ц! ент цАМФ/цГМФ. У 31 з 60 хворих виявлено патолог!ю у спикномозков!й р!дин! П-1У ступеня за Робустовим. Кл!н!чно в!дзначалася асимптомн1сть, пол!аден1т.

• Вс!м хворим на сиф1л!с, кр!м слециф!чно¥ антибактер!ально¥ терап!Г (оф!ц!йно узгодхен! схеми 1989-1995 рок£в), незалехно в!д приналежност! до чк !кшо* грулк, на першому етап! рекомендовано: внутр1шньовенно розчин гемодезу по 400,0 мл М-З. фуросем!д або г!лот!азид по I таблетд! рашсом натщесерце 3-4 дн!, 0!огенн! стимуляторк (алое, Ф1БС, склопод!оне т!ло),'а такоа пол!в!там!ни (глутамев1т, квадев!тТ.

На другому етал! призндчалася рекомендована нами даференц1йо-вана патогенетична коригуюча тераШя в залехност! в!д приналеяно-ст! хворого до <?дн!еГ з трьох груп. Так, хворим першоГ групи реко-мендували оротат кал!ю за I годину до Ш по 0,25 г 2-3 рази на день - 20-30 дн!в, гл!цирам по 0,1 г 4 рази на день до У»! - 2-4 тихн!, л!пам!д або Л1В-52 по I таблетц! -2-3 рази, на день п!сля Гж! - 20-24 дн!.'

Хворим друго! групп додатково лризначали ех!нацею пурпурову по 40 кралель на I склянку води 3 рази на день протягом 30 дн!в (або по одн!й капсул!); галаскорб!н по 0,5 г 4 рази на день - 30 дн!в (або по одн1й капсул!); дипромон!й по 0,02 г 3-5 раз!в на день - 20-45 дн!в (або гепал!в по I таблетц! трич! на день п1сяя Ш 30 дн!в).

Хворим третьоУ груш рекомевдували рибоксин по 0,2 г 3-4 рази на день-28-60 дн!в; аев!т по I капсул! (I мл) 1-2 рази на день п!д

час Ш 20-25 дн!в, есещ!але-форте або карсил по 2 капсули або таблетц! тркч! на день - 20 дн!в; ноотрол!я <п!рацегам) по 0,4 г 2 рази на день протягом 30 - 40 да!в.

Л!кування хворих на сиф!л!с в!дзначалося гарною переносим!стю препарат!в, в!дсутн!стю. ускладкень. Терм!ни регресу сиф!лЦ!в у доел{да!й труп! були на. 2-3 да! швидше, н!ж у груп! пор!вняння. 3 89 хворих на приховаюей та вторихкий сиф!л!с групи пор!вняння, як! мали стандартну терап!ю, негативад!я КСР у пери! 6 м!сяц!в п!сля л!кування настала у 34, за 6-12 м!сяц!в спостереження - у 43, а протягом .1-3 рок!в, п!сля неодноразових курс!в неспециф!чноГ сти-мулющо* терап!* (сплен!н, тимоген, пол!в!там!ни) - у 9. 'Серореак-цГГ залишились без зм!н у 3 лац!еят!в. В той асе час з 89 хворих досл!дно1[ групи, як! одержували запропонован! нами патогенетичн! коригуюч! препарати диференц!йовано, в залежност1 в!д приналехно-ст1 до т! еГ чи !ншо1' групи, негативад!я КСР настала у перш! 6 м!сяц!в - у 44, та протягом 7-12 м!сяц!в - у 45 пац!ент!в.

Р1БТ та Р1Ф в досл!дн1й груп! негативувалися до к!ндя л!ку-вання у 19, а протягом першого року спостереаення Р1БТ виявилися негатившши у 65%. та Р1Ф - у 55% хворих, а в груп! пор!вняння, в!дпов!дно - у 50Ж та 40%. Шсля трьох рок! в спостереаення Р1БТ та Р1Ф негативувалися, за винятком 8 хворих групи пор!вняння. 3 39 хворих на серорезистентний сифШс доел 1 дно! групи КСР негативувалися п!сля л!кування впродовж 3-х м!сяц!в у 4, 6 м!сяц!в - у 12, I року - у 10, 2-х рок!в - у I, 3-х рок!в - у 4-х рок!в - у I пац!ента. Лише у 10 хворих (25,6%) КСР залидмвея позитивним при спостереженн! за ними 5 рок!в. 3 39 хворих на серорезистентний сиф!л!с групи пор!вняння, що одержували, на в!дм!ну в!д досл!дно¥ груш, з неспециф!чних препарат!в - тимоген та сплен!н, КСР зали-шився позитивним п!сля л!кування у вс!х нац!ент1в, а негативувався через 6 м!сяц!в у 8, I р!к. - у 5, 2 роки - у 2, 3 роки - у I, 4 роки - у 2. У 21 з 39 лад1ент!в групи пор!вняння (53,8%), що одержували звичайну терап!ю, негативацП КСР не настало протягом 5-ти рсяс!в спостереження. 3 39 хворих досл!дно! групи, що л!кували серорезистентний сиф!лис за запропоновансю наш методикою, Р1БТ негативувалися через 6 ы!сед!в у 6 пад!ент!в, через I р!к - у 10, 2 роки - у 3, 3 роки - у 2, 4 роки - у I. Того $ часу з 39 хворих групи пор!вняння Р1БГ негативувалася через 6 м!сяц!в у 4, I р!к -у 5, 2 роки - у 2, 4 роки - у 1.пац!ента. Нелативац!я Р1Ф через 6 м!сяц!в п!сля л!кувакня настала у 2-х хворих з досл!дноУ групи, I

р!к - у 5, 2 РОКИ - у 3, 3 роки -у 2, 4 роки - у 2. У 39 хворих грули пор!вняння негативац!я Р1Ф настала через р!к. у 2-х лац1ен-т!в, 2 роки - у I, 3 роки - у I. 4 роки - у I пац!ента. '

Таким чином, залропонована нами диференц!йована коригуюча терап!я хворих на сиф!л!с, особливо серорезистентний. в!язначалася високо» ефективн!стю, що виявлялося б!лыа частою 1 швидков негативен! ею КСР, Р1БТ, Р1Ф, нормал1зац!ею б!ох1м1чних та • !мунолог!чних показнин!в.

При досл!даенн! ддаамСкк зм!н псказтак!в неспевдф1чних факто-р!в захисту у хворих, що одерхували р!зн! !мунокоригуюч! засоби I гепатолротектори, внявилось, що залропонована нами комплексна терап!я сприяла б!льш виражен!й активацП кеспециф!чких фактор!в захисту. Так, ФАЛ у хворое досл!дноУ групи досягала р!вня здорових ос!б у 33 (29,&%) з 128 пац1ент!в, а набяизилася до показник!в здорових ос!б у 60 (46,9%), 1 залишилася на полередньому р!вк1 у 9 <7,0Ж) (в груп! пор!вняння, в!дпов!дно - у 18, 50 I 22). Титр комплементу, зниаений у 98 хворих групи пор!вняння 1з зниаеноп ФАЛ< п1двящвся т!льки у 42, залишився таким, як I ран!ше, у 38, 1 нав!ть знкзився у 8.

Bi.it ст б-розеткоутвориочих л!мфоцит!в п!сля л!кування у хворих групи лор!вняння не т!льки не нормал!зувався, а нав!ть знизився <42,2±2,9% та 0,81:0,07%). Абсолютний 1 в!дносний вм!ст ЕАС-РОК у хворих груш пор!вняння п!сля л!кування виявився дещо п!двнщеним (9,62±3,1% та 0,19*0,08%), одкак статистачно не ватага (р<0,1). Того з часу у 68Ж обстезених хворих досл1дно1 групи вм!ст 6-Р0К Шдвшцквся 1 досяг р!вня здорових ос!б (5,6±2,6% та 1,34+0,07%), а у 28Ж наблизився до цього р!вня. Вм!ст 6АС-Р0К у 84!? хворих ц!е! грули зб!лыяився до р!внп здорових ос!б. Одержан! дан1 св!дчать про >те, що комплексна коригуюча терап!я сприяе в!дновленню поруше-ного балансу Т- 1 В-л!*4щит1в. При пор1вняльному анал!з! резуль-тат!в досл!дзення !муноглобул!н!в сироватки кров! до ! п!сля терал!Г у коаного конкретного хворого встановлено, що в досл!дн1й груп! в! дзначена б!лкп точна позитивна даосам! ка, н!а. в груп! ло-р!вняння. Так, тенденц!я до нормал!зад!У р!вня зареестрована у 85% пал!ент!в основноГ групи I у 462 грули пор!вняння, р!внп ии -у 81% основной I у 14,8% грули пор!вняння, а р!вня 1»а, в!дпов!д-но, - у 74% 1 34,555.

Шелл л!кувакня показкюси о!оенергетнчного обмГну вивчено у 72 хворих на сиф!л!с <22 - серорезистентний, 20 - пртаованкй

п1зн1й, 15 - прихований раш!й I 15 - вторинкий рещдасвний), цо л!кувалися залропоноващши нами патогенетичкими коригуючими засовами <досл!дна грула) ! у 56 хворих на сиф!л!с групи пор!вняння з аналогичными формами захворювання. Вм!ст аден1лових нуклеотид1в п!сля л!кування в груп!. пор!вняння статистично вагомо не зм!нював-ся як у лейкозавис!, так I в нейтроф!лах. У хворих доел!дао! ж групи статистично в!рог!дао Ш показники п1двищклися п!сля л!ку-вання п!знього, а особливо серорезнстентного сифШсу (0,341*0,051 мкмольЛш у лейкозавис! ! 0,16 ± 0,01 мкмоль/ыл - в нейтроф!лах). Ивенъ енергозардду п!сля л!кувакня л!двадувався т!лькн в досл!д-н!й груп! у нейтроф!лах найб!льше при серорезистентному' сиф1л1с! (0,34±0,1 мкыоль/ыл). В той яе час {стотно л!двищувався вм!сг КрФ в лейкозавис! та нейтроф!лах у хворих доел!дно! групи <0,12 * 0,01 яри серорезистентному сифШс!).

Досл!даення 1мунного статусу хворих сиф!л!сом, зокрема серо-резистентним, дозволили виявити достов!рн! порушення як з боку кл!тинного, так ! з боку гуморального !мун1тету, що мали патогеке-тичне значения у механ!змах розвитку цього захворювання.

Пор!вняльний анал!з найблигчих га в!ддаленних результат!в л1-кування св!дчить про те, що залропонована патогенетичка коригуюча терал!я хворих серорезистентним сиф!л!сом з урахуванням показнмк!в !х !ыунного гшеостазу та кл!н!ко-терапевтичних груп суттево п!д-вищуе ефективн!сть терап!Г, пркскорюе негативац!» серолог! чних ре-акц!й та нормал!зуе показники кл!тинного ! гуморального !мун!тету.

В И С Н О В К И

X. Серед 39 досл!даених хворих з серорезистентним смф!л!соы перевахали чолов1ки в!ком 40-49 рок!в, що страадали хрс«!чним ал-когол! зыоы, наркоман! ею та гшосексуал!сти !з сулров!дними захво-ршваннями внутр!шн!х орган!в;з^лозитивнили КСР, Р1ВТ; Р1Ф; патоло-г1чними зы!нами в слинномозков!й р!ддн! 1-Л ступени .у 24 пац1ент1в (цитоз, вмеоккй б!лок, лозитивн! глоОул!нов! реакц!!, КСР негативн!, Р1БТ ! Р1Ф --слабо лозитивн!), а у семи - ступеня (високий цитоз - до 60, б!лок - понад 1.5$, р!зко лозитивн1 глобу-л!нов! реакц!Г, а такоз КСР, РГБТ та Р1Ф).

2. У 64 досл1даених хворих з сифШсом е порушення фермента-тивноГ фуккц1Г печ!нки, у 53Ж з них - б!лковотв!рно!, що поедну-еться з дисглобул!нем!ею у 83%, знияенкям р!вня церулоплазм!на - у 57%. Найб!льш виражениыи ц! зы!ни були при серорезистентност!,

голонким чином у пац!ентГв, як! страхдають сунров1дними захворю-ваннями печ!нки, шлунково-кишкового тракту, алкогол!змом I наркоман! ею.

3. У б!льшост1 обстехених хворих на серорезистентний сиф!л!с встановлено вирахене к!льк!сне та функц!ональне пригн!чення Т-лан-ки (зменшення 6-РОК, негативн! упов!льнен! шк!рн1 реакцП на ДНХБ, слабк! в!дпов!д1 на ФГА в РБТЛ), В-ланки !мун!тету (Ькихення еАС-РОК, плазмоцит!в, р!вня и<з, им), неспециф1чних фактор1в захисту (ФАЛ I татр комплементу), кл!тинних реакц!й !з специф!чними антигенами в РТМЛ та РБТЛ, як! корелхшли з кл!н!чними особливостями I тривал!стю захворювання, зм!нами ошшомозковоГ р!дини й були най-локазав!шими у пац1ент!в з супров!даими захворюваннями, алкогол!-к!в, наркоман!в, гомосексуал!ст!в. Запропонована нами неспециф!чна патогенетична коригуюча терал!я. на в!дм!ну в!д загально-прийня-то*. слрияла нормал1зацП титру комплемента, п1двищенню 6-РОК та БАС-РОК, к1лькост! плазмоцит!в.

4. У хворих на серорезистентний сиф!л!с, р1дпе - прихований п!зн!й, на в!дм1ну в!д вторкнного рецидивного 1 прихованого

• раннього, пом!чен! вирахек! взаемозв'язан! та взаемообумовлен!

, порушення б!оенергетичного обм!ну в 1 мунокомпетентних кл!тинах, що полягають у знихенн! в лейкозавис! ! в нейтроф!лах, р!дше - л!мфо-цитах, вм!сту аден!лових нуклеотид!в, АМФ, енергозаряду, КРФ, а таксах п!двищенн! цАМФ 1 знихенн! цГМФ у пяаЗм! кров!, зб!льшенн1 коеф!ц!енту !х сп!вв!дношекня в б!к зб!лывення цАМФ, як! були у зворотн!й залехност1 в!д титру серолог1чних реакц!й, р!вня кл! тинного !мун1тету, та були б!льш вирахекими при супров!дн1й патоло-г!К. Д! порушення нуклеотид!в мали тенденц!» до нормал!зац!У. на в!дм!ну в!д групи пор!вняння, п!сля л!кування запропонованими нами патргенетичними коригуючими препаратами з диференц I йоваким Кх призначенням.

5. 3!ставний анал1з анамнезу, кл!н!чних виявлень, переб!гу та ускладаень, супров!дно! патолог! К та результат!в лабораторнкх доел!дхень дозволили розпод!лити 128 хворих сиф!л!сом на три кл!н!ко-терапевтичн! групи: перша - 38 хворих, головним чином на вторикний рецидивний сиф!л!с без ознак злояк!сност!, в! ком 20-35 рок!в, з тривал!сто не б!лыае 2,5 рок!в, з НСР - 1:4 - 1:160, з пригн!ченням неспециф!чних Фактор!в захисту, Т-ланки !мун!тету, диспроте!нем!ею, знихенням КрФ у лейкозавис!. й нейтроф!лах, п1дви-

• щекням цАМФ та коеф!ц!енту сп!вв!дношення цАМФ/цГМФ; друга - 30

хвори, головним чином на прихованнй ранн!й 1 вториннкй сиф!л1с з моносимптоодшщ висилами Гз ознакада злояк!сност!, невирахенин пол!аден!том, в!коы 30-45 рок!в, з тривал!стю 1нфекцП не б1льше 3-х рок! в," з супров!днищ захвордааннями ЖТ, печ!нки, з КСР у титр! 1:5 - 1:10, вирах.еним пригнНенням неспециф!чних фактор!£ захисту I Т-ланки 1мун!.тету, детспроте!нем!ею, пригн1ченнш нирко-аих проб, зниаенням концентрацП КрФ, АМФ, енергозаряду в лейкоза-вис!, п!двищенням цАШ ! знихенням цГМФ, п!дввденняы коеф!ц!енту цАМФ/цГУФ; третя - 60 хворих, в основному - на серорезистентний ! прихований п!зн!й сиф!л!с, в!ком 40-55 рок!в, з тривал!стю хвороби понад 4 роки. Пац!енти страждали хрон!чними захворюваннями ШСТ, печ!нюс, хрон!чним алкогол1змом, наркоман!ею, були гомосексуал1 -стами. КСР - у титр! 1:5 - 1:10 або слабо позитивн!, з вторинниы 1мунодеф1цитом по Т- 1 В-ланц!, вираженими порушеннями функцП печ!нки, пригн!ченням АсАТ, р!зко вираженкми порушеннями в . обм!н! аден!лових I цикл!чних нуклеотид!в, патолог!ею в л!квор!.

6. Розроблене комплексне патогенеткчне л!кування сиф!л!су, яке поряд !з загально-прийнятою специфичною антиб!отикотерап!ею включало гемсдез, сечог!нн! препарат« Й пол!в!там1ни, а пот!м, диференц!йовано, хворим першо* кл!н!ко-терапевтично! груш - ора-тат кал!ю, гл!цирам. л!пам!д; другой - ех1нацею пурпурову, гала-скорб!н, дипромонШ: третьо! - ..рибоксин, аев!т, есенц!але-форте або карс!л, ноотрсш!л (п!рацетам). ио дозволило прискорити, на в!дм!ну в!д групи пор!вняння, негативаШю КСР, Р1БТ, Р1Ф нав!ть при серорезистентност!, номал!зувати б!ох!м!чн!, !мунсшог!чн! по-казнюси, обм!н нуклеотид!в у плазм! кров! та в !муноксшетенгних кл!тинах при добр!й переносим!ст! препарат!в 1 в!дсутност! усклад-нень.

СПИСОК Р0Б1Т, ОПУБЛШОВАНИХ ЗА ТЩЮ ДЦСЕРТАЦП

1. Актуальн! проблеми раннього латентного сифШсу. //Шостий з'Гзд дерито-венеролог!в УкраГни: Тези допов!дей (вересень 1991 р.).- Харк!в, 1991,- С.105.

2. Латентный сифилис (вопросы патогенеза и рациональной терапии) .//Тез. докладов Девятого Всесоюзного сьезда дермато-венера-логав. - Алма-Ата, 23-27 сертября 1991.- 0.30431.

(Сп!вавт. Захаров В.К., Погорелов В.В.).

3. Особенности клиники, течения и терапии микозов у больных ВИЧ-инфекцией, сочетающихся с сифилисом. Патогенез, диагностика и

терапия микозов и микогенной аллергии. // Ш Международный микологический симпозиум. -Санкт-Петербург, 24-26 октября 1995.- С.51. <Сп!вавт. Захаров В.К.).

4. Результаты комплексного лечения бальных серорезистентным сифилисом с применением шмунокорригирующих препаратов // Актуальные вопросы дерматологии и сифилитологии. Сборник тезисов докладов научно-практической конференции, посвященной 125-летию создания первой в России кафедры кожных и венерических болезней. Санкт-Петербург, 1994.- С.77-78.

5. Функциональная активность нейтрофилов у больных заразным сифилисом. //Тез.докладов областной научно-практической конферен-№П1 и сборов врачей дерматовенерологов округа и Читинской области. Актуальные вопросы дермато-венеролопш. - Чита, 25-26 марта 1991.-С.41-42.

6. Прогнозирование и профилактика серологической резистентности при скрытом сифилисе. // Курортные факторы Прикарпатья в медицинской м социальной реабилитации больных дерматозами.: Материалы к 2тОй Республиканской научно-практической конференции дерматоло-

. гов Ц курортологов,- Львов, 24-25 нюня 1991 г.- 1991.- С.171-172.

7. Методы интенсивной терапии тязелых форм сифилитической ин-фзкцни.// .Актуальные вопросы патологии, реанимации, интенсивной терапии: Тезисы докладов пленума правления Украинского республи-¡санского общества патологоанатомов.- Запорожье, 25-27 сентября 1991г.- Запорожье, 1991.- С.32.

8. Активность адениловых нуклеотидов иммуно-компетентных клеток крови у больных сифилисом. // Актуальные вопросы профилактики и лечения в дермато-венерологии на современнам этапе. Аннотированная программа областной научно-практической конференции Харьковской области.- Харьков, 1990.- С.65. (сп!вавт. Федотов В.П.)

9. Функциональная активность нейтрофилов у больных серорези-стентными формами сифилиса.// Аннотированная программа научно-практической конференции "Современные проблемы научной и практической дермато-венерологии". - Днепропетровск, 1990.- С.15.

<сл!вавт. Федотов В.П.)

10. Уровень содержания креатинфосфотазы (КрФ) у больных серо-резистентным и скрытым сифилисом. // Аннотированная программа научно-практической конференции "Современные проблемы научной и практической дермато-вецерологии". - Днепропетровск, 1990.- С.132. <сп!вавт. Федотов В.П., Захаров В.К.)

IX. Содержание аденозинмонофосфорнсй (АШ>), аденозиндкфосфор-ной (АДФ) и аденозинтрифосфоркой <АТФ) кислот в иммунокомпетентных клетках у бальных серорезистентнш сифилисом. // Аннотированная программа научно-практической конференции "Современные проблемы научней и практической, дермато-венеролопии". - Днепропетровск, 1930.- С.132.

(сп!вавт. Федотов В.П., Захаров В.К.)

12. Функциональная активность нейтрофилав у больных серорези-стентными формами сифилиса.// Аннотированная программа научно-практической конференции "СПИД и другие инфекции, передаваемые половым путем",- Днепропетровск, 1991.- СЛ76.

(сп!вавт. Федотов В.П.)

13. Обследование населения на СПИД.// Аннотированная программа научно-практической конференции "Спид и другие инфекции, передаваемые половым путем".- Днепропетровск, 1991.- С.20. (сп!вавт. Федотов В.И.. Кузнецов Н.Я., Франкенберг А.А., Рудакова Н.Ю.)

14. Современные особенности скрытого сифилиса.// Проблемы современной дермато-венерологки и пути оптимизации ее преподавания в ВУЗах.// Тез.докладов межвузовской конференции, посвященной 25-летию кафедры кешшх и венерических болезней ЗГШ. - Запорожье, 1391.- С.39.

(сп!вавт. Захаров В.К., Погорелов В.В.)

15- Адениловые нуклеотиды у больных серореаистентнш сифшм-со;,!.// Актуальные вопросы медицины и биологии. Аннотиров. прогр. научно-практич. конференции.- Днепропетровск, 1992.- С.86. (сп!вавт. Федотов В.П., Захаров В.К.)

16. Патологические изменения ликвора у больных сифилисом. // Актуальные вопросы медицины к биологии.- Вып.4.- Днепропетровск,

1993.- С.227. • <сп!вавт..Федотов В.П., Погорелов В.В.)

17. Кммунокорригкрущие препараты в комплексном лечении больных серорезмстенгныы сифилисом.// Актуальные проблемы научной и практической дерматологии и венерологии, - Вып.5. - Днепропетровск,

1994.- С.36. "

18. Особенности состояния ликвора у больных рецидивным и серарезистентным сифилисш. // Актуальные вопросы патологии детского возраста. - Днепропетровск, 1994.- С.60.

(сп!вавт. Федотов В.П., Погорелов В.В.)

19. Патолог! чн! зм!}ш л!квору у хворих на сиф!л1с.// Актуаль-н! проблеми сучасно! стоматолог1i та загальноК медицини. Наукова конференц!я, присвячена 30-р!ччю стоматолог!чного Факультету та 70-р!ччю Заслуаеного прац1вника вищо! школи Укра!ни професора ГЛ. Скроти. - Дн!тгропетровськ, 1995.- С.231.

(сл!вавт. Федотов В.П., Погорелов В.В.. Захаров В.К., В1тряк A.A.)

20. К лечению сифилиса с явлениями серологической резистентности.// Современные проблемы в дермато-венерологии, косметологии и управлении здравоохранением. Аннотированная программа областной научно-практической конференции. - Выл.8. - Харьков, 1996.-C.8I.

(сп!вавт. Федотов В.П.)

21. Адениловые и циклические нуклеотады при скрытом и сероре-зистентном сифилисе.// Современные проблемы клинической и экспериментальной медицины. - Днепропетровск, "Пороги", 1993.- С.27. (сп!вавт. Федотов В.П., Захаров В.К.)

АЙНОТАЦНЯ

Семенуха К.В. Комплексная дифференцированная корригирующая терапия больных серорезистентным сифилисом с учетом клинических данных, состояния Т- и B-звеньев иммунитета, функции нейтрофилов. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.19 - каамые и венерические болезни. Украинский НИИ дерматологии и венерологии. Харьков, 1996.

Изучены особенности иммунологического статуса у больных серо-резистентным сифилисом, объединенных в клинико-терапевтические группы с учетом■клинических данных, серологических реакций, состояния спинномозговой зидкости, функций иммунекомпетентных клеток, показателей Т- и B-звеньев иммунитета, наличия вредных привычек и сопутствующих заболеваний. Разработана новая методика комплексной патогенетической терапии больных серорезистентным сифилисом, дифференцированной по клинико-тералевтичееккм группам, что приводит к повышению эффективности лечения, ускорению негативации серологических реакций и нормализации биохимических и иммунологических показателей. Результаты работы внедрены в практическую деятельность кспшо-венерологкческих диспансеров Украины.

Ключов! слова: сиф!л!с, серолог!я, резистентн!сть, !мун!тет, б!ох!м!я, л!кування.

SUMMARY

SEMENUKHA K.V. Combined di fferentiative correction therocv of patients with seroresistant syphilis regarding clinical findings of T and B immunity groups, neutrophils functions. Thesis to be registered for Candidate of Medical Science Degree in speciality 14.01.19 - Skin and Venerol Diseases. Ukrainian Scientific Research Institute of Dermatology and Venereology. Kharkov. 1996.

Peculiarities of immune status in patientB with eeroresistant syphilis united into clinico-therapeutic groups regarding clinical findings.- serologic reactions, condition of cerebronpinal fluid, functions of cells participating in immunity, T end B- immunity groups findings, presence of bad hobite and accompanying diseases uere investigated. The neu methods of combined pathogenetic therapy of patients with oeroresistant syphilis, differentiated due to clinico-therapeutic groups, were uorked' out and they resulted in increasing of treatment effectiveness, acceleration of serologic reactions improvement and normalization of biochemical and immunologic findings.

The results of investigation were introduced into practical activity of skin and veneral diseases departments in Ukraine.

АВТОРЕФЕРАТ В1дпов1дальний за випуск JI. С. Тацька

Пщписано до друку 13.08.96. Формат 60x84/16. Пагир друкарський. Офсетний друк. Умовн. друк. арк. 1,39. Умовн. фарб.-вщб. 1,39. Тираж 100. Замовлення N 669. Замовлене. 3AT Видавництво «Пол1граф|ст», 320070, м. Дшпропетровськ, вул. Серова, 7.