Комплексная диагностика нарушений лицевого отдела черепа при разновидностях мезиоокклюзии

Манучарян, Артур Альбертович

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Комплексная диагностика нарушений лицевого отдела черепа при разновидностях мезиоокклюзии

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Манучарян, Артур Альбертович Москва 2012 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.14

Автореферат диссертации по медицине на тему Комплексная диагностика нарушений лицевого отдела черепа при разновидностях мезиоокклюзии

На правах рукописи УДК 616. 314-089.23: 6 17. 521

Манучарян Артур Альбертович

КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ЧЕРЕПА ПРИ РАЗНОВИДНОСТЯХ МЕЗИООККЛЮЗИИ

14.01.14- «Стоматология»

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва-2012

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет

Мннздравсоцразвития России (ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России)».

Научный руководитель:

Заслуженный деятель науки РФ

доктор медицинских наук, профессор Хорошилкина Февралина Яковлевна

Официальные оппоненты:

Арутюнов Сергей Дарчоевич — Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор (ГБОУ ВПО МГМСУ Мннздравсоцразвития России, заведующий кафедрой стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФДПО)

Арсенина Ольга Ивановна - доктор медицинских наук, профессор (ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздравсоцразвития России, зав. ортодонтическим отделением )

Ведущая организация: ФГБОУ ДПО "Институт повышения квалификации федерального медико-биологического агентства России"

Уп*

Защита состоится «19» июня 2012 года в"/- Ь часов на заседании диссертационного совета Д.208.041.03 при ГБОУ ВПО «МГМСУ Минздравсоцразвития России» 127473, Москва, ул. Долгоруковская д.4. Почтовый адрес: Москва, 127473, ул. Делегатская 20/1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития по адресу: 127206, Москва, ул. Вучетича, д. 10а.

Автореферат разослан «_» _ 2012 г.

Ученый секретарь диссертационного Совета

доктор медицинских наук,

профессор

Ю.А.Гиоева

Актуальность исследования

Мезиоокклюзия - сагиттальная аномалия, сочетается, как правило, с аномалиями окклюзии в трансверсальном и вертикальном направлениях, с аномалиями положения зубов на обеих челюстях, с функциональными и эстетическими нарушениями, что отрицательно сказывается как на физическом, так и на психическом состоянии пациентов (Гиоева Ю.А, Малыгин Ю.М., Персии JI.C., Польма JI.B., Хорошилкина Ф.Я., Graber L., Ricketts, Jacobson A., Schwarz A.M. и др.).

Диагностике мезиоокклюзии посвящены телерентгенометрические исследования головы, отраженные в работах Вишневской C.B., Гиоевой Ю.А., Персина Л.С., Польмы JI.B., Толстунова Л.Г., Фадеева P.A., Хорошилкиной Ф.Я., Frenkel R., Bishara S.E., Proffit W.R. и др. Пациенты с такой патологией жалуются на некрасивое лицо, неправильное положение зубов, затруднения при откусывании пищи, нередко - на ротовое дыхание. В литературе недостаточно работ, отражающих телерентгенометрическую диагностику имеющихся нарушений строения костей черепа и мягких тканей профиля лица, а также вопросы планирования комплексного лечения.

Не выявлены особенности строения лицевого отдела черепа при разновидностях мезиоокклюзии, в том числе обусловленных врожденным сквозным односторонним несращением верхней губы, альвеолярного отростка и неба (ВСОНВГАОН). Мало сведений об особенностях размеров основания черепа при мезиоокклюзии.

профиля лица. Не освещены врожденные типы лица, обусловленные сагиттальной позицией верхней челюсти и инклинацией челюстей, отражающихся на эстетике его профиля. Мало публикации о взаимосвязи нарушений размеров и позиции костей лицевого отдела черепа с аномалиями формы профиля мягких тканей лица (Гиоева Ю.А., Польма Л.В., Хорошилкина Ф.Я. и др.).

Анализ данных отечественной и зарубежной литературы, свидетельствующих о необходимости более детального изучения строения лицевого отдела черепа и мягких тканей профиля лица при мезиоокклюзии, в том числе, сочетавшейся с врожденным сквозным односторонним несращением верхней губы, альвеолярного отростка и неба (ВСОНВГАОН), по сравнению с физиологической окклюзией, важен для разработки алгоритма кранио-, гнато- и профилометрической диагностики нарушений.

Цель исследования

Совершенствование комплексной диагностики нарушений лицевого отдела черепа при физиологической окклюзии и разновидностях мезиоокклюзии по данным изучения телерентгенограмм головы, выполненных в боковой проекции.

Задачи исследования

1. Изучить по данным телерентгенометрии головы кранио-, гнато- и профилометрические размеры при физиологической окклюзии в периоде прикуса постоянных зубов.

2. Определить особенности формы профиля лица при разновидностях мезиоокклюзии, обусловленных влиянием размеров и расположения мягких тканей его профиля и костей лицевого отдела черепа.

3. Выявить основные кранио-, гнато- и профилометрические параметры, нарушающие форму профиля лица и окклюзию зубных рядов при

разновидностях мезиоокклюзии по сравнению с физиологической окклюзией.

4. Определить частоту встречаемости врожденных типов лица, частоту основных направлений роста костей лицевого отдела черепа при физиологической окклюзии и разновидностях мезиоокклюзии, сравнить полученные результаты.

5. Изучить разновидности топографии височно-нижнечелюстных суставов в черепе в горизонтальном и вертикальном направлениях при физиологической окклюзии и разновидностях мезиоокклюзии, разработать способ их определения и сравнить полученные результаты.

6. Разработать рекомендации по совершенствованию телерентгенометрической диагностики нарушений величины и расположения мягких тканей профиля лица и костей лицевого отдела черепа при разновидностях мезиоокклюзии.

Научная новизна исследования

Комплексное кранио-, гнато- и профилометрическое изучение особенностей формы профиля лица в периоде прикуса постоянных зубов при мезиоокклюзии без врожденной патологии и мезиоокклюзии, сочетавшейся с ВСОНВГАОН, с помощью антропометрии лица и анализа данных телерентгенометрии головы в боковой проекции. На основании математической статистики выявлены наиболее информативные угловые и линейные кранио-, гнато- и профилометрические размеры. Впервые выявлены наиболее информативные параметры для анализа патологии: 24 краниометрических; 5 - определяющих врожденные типы лица; 6 -характеризующих основное направление роста лицевого отдела черепа; 4 -отражающих расположения точки Articulare и ВНЧС; 8 - гнатометрических определяющих позицию и размеры челюстей; 13 - характеризующих положение зубов; 10 - профилометрических.

Впервые определено сочетанное влияние на форму профиля лица горизонтальных и вертикальных размеров основания черепа, врожденного типа лица, направления роста лицевого отдела черепа, точки Аг и расположения височно-нижнечелюстных суставов в биометрическом суставном поле (БСП) в горизонтальном и вертикальных направлениях, наклона окклюзионной плоскости к краниальной и основаниям челюстей, продольной оси центральных резцов и первых постоянных моляров к плоскостям основания челюстей и окклюзионной. Сравнены данные, полученные при разновидностях мезиоокклюзии с данными при физиологической окклюзии.

Впервые установлены среднестатистические вертикальные размеры от проекции точек А, Р1, Ш, Аг и Ва на линию переднего основания черепа^-Б), характерные для физиологической окклюзии и разновидностей мезиоокклюзии, позволяющие судить о нарушениях лицевого отдела черепа и формы профиля лица. Впервые установлены среднестатистические размеры, отражающие переднее, среднее и заднее расположение точек А и а также высокое, среднее и низкое их

расположение, что важно для оценки формы профиля лица и прогноза лечения мезиоокклюзии. Предложен, совместно с Ф.Я.Хорошилкиной и А.Г.Чобаняном, способ определения 9 разновидностей позиции переднего и заднего участков базиса верхней челюсти в горизонтальном и вертикальном направлениях, влияющих на выраженность нарушений формы профиля лица и окклюзии зубных рядов. Впервые при разновидностях мезиоокклюзии изучено расположение точки Аг в биометрическом суставном поле (БСП) и проведено сравнение с данными при физиологической окклюзии, что целесообразно использовать для уточнения диагноза. Разработан алгоритм диагностики мезиоокклюзии.

Практическая значимость исследования

Результаты исследования могут применяться в практическом здравоохранении с целью повышения качества индивидуальной диагностики разновидностей мезиоокклюзии. Учет врожденных типов лица, основного направления роста костей лицевого отдела черепа, расположения точки Аг в БСП в горизонтальном и вертикальном направлениях позволяет выявить индивидуальную форму профиля лица, что следует учитывать при прогнозировании эстетических и морфологических результатов лечения патологии. Выделенные 9 типов расположения точки Аг в БСП в горизонтальном и вертикальном направлениях, следует принимать во внимание при диагностике нарушений формы профиля лица.

Использование установленных нами среднестатистических размеров мягких тканей профиля лица и лицевого отдела черепа при физиологической окклюзии в период прикуса постоянных зубов может оказать помощь в анализе данных измерения телерентгенограмм головы, полученных в боковой проекции, при сагиттальных и вертикальных зубочелюстно-лицевых аномалиях. Для определения индивидуальных размеров и позиции костей лицевого отдела черепа следует проводить углубленный анализ данных кранио-, гиато-, и профилометрии головы.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Среднестатистические телерентгенометрические размеры головы, полученные при физиологической окклюзии в период прикуса постоянных зубов.

2. Определение влияния на форму профиля лица и окклюзию зубных рядов при мезиоокклюзии без ВСОНВГАОН и при мезиоокклюзии, сочетавшейся с ВСОНВГАОН кранио-, гнато- и профилометрических размеров.

Внедрение результатов исследования

Основные результаты исследования используются в учебном процессе и клинической практике на кафедре ортодонтии и детского протезирования МГМСУ при преподавании специальности студентам, клиническим ординаторам, аспирантам, курсантам, а также в ортодонтическом отделении детской стоматологической поликлиники №30 УЗЦАО г Москвы.

Апробация работы

Основные материалы диссертационной работы доложены на конференциях стоматологов-ортодонтов в городах: Рязани(2010г), Москве на XIII съезде ортодонтов России(2011), Санкт-Петербурге(2011); ортодонтической конференции, посвященной юбилею профессора Ф.Я.Хорошилкиной, (2011); на межкафедральном совещании сотрудников кафедры ортодонтии и детского протезирования, кафедры детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России, посвященном апробации кандидатской диссертации.

Объем и структура работы

Диссертационная работа изложена на 184 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка изученной литературы, включающего 312 источников, в том числе 194 отечественных и 118 иностранных авторов; содержит 41 таблицу и иллюстрирована 71 рисунком.

Содержание работы.

С целью повышения эффективности изучения мягких тканей профиля лица, размеров и расположения костей лицевого отдела черепа при физиологической окклюзии и двух разновидностях мезиоокюнозни измерено и изучено по 70 размеров на каждой из 96 телеренгенограмм (ТРГ) головы, полученных в боковой проекции. Всего выполнено 6720 измерений. Применены методы антропометрический, телерентгенометрическнй, статистический.

Материалы н методы исследования

В ходе настоящего исследования изучены 96 телеренгенограмм (ТРГ) головы, выполненных в боковой проекции. Они распределены на 3 группы.

К первой группе-контрольной (1к) отнесены 57 ТРГ головы обследованных при физиологической окклюзии.

Ко второй группе причислено 27 ТРГ головы обследованных с мезиоокклюзией без ее сочетания с врожденной патологией (III).

В третьей группе представлено 12 ТРГ головы обследованных при мезиоокклюзии, сочетавшейся с ВСОНВГАОН (Шв.п).

На ТРГ головы при физиологической окклюзии и мезиоокклюзии определены размеры: переднего и среднего оснований черепа в горизонтальном и вертикальных направлениях, базиса верхней и нижней челюстей, высота ветвей, основное направление роста лицевого отдела черепа - горизонтальное, нейтральное и вертикальное; врожденные типы лица; расположение точки Аг и ВНЧС в горизонтальном и вертикальных направлениях в биометрическом суставном поле (БСП).

На каждой ТРГ головы изучено по 70 параметров. Всего сделано 6720 измерений, в том числе 3744 линейных, 2880 угловых, 96 соотношений в период прикуса постоянных зубов.

В работе использованы следующие методы исследования: антропометрический, телерентгеиометрическнй, статистический.

Результаты исследований.

Для выявления средних размеров угловых и линейных параметров костей лицевого отдела черепа, индивидуализированных границ отдельных размеров, а также размеров и позиции мягких тканей профиля лица, изучены и проанализированы кранио-, гнато- и профиломстрические размеры головы. Данные, полученные при мезиоокклюзии без врожденной патологии и при мезиоокклюзии, сочетавшейся с ВСОНВГАОН, были сравнены с аналогичными данными при физиологической окклюзии и между этими группами обследованных, что позволило выявить типичные нарушения при каждой разновидности патологии, уточнить их локализацию и диагноз. Установление уточненного диагноза обеспечивает оптимальный выбор методов лечения разновидностей мезиоокклюзии и последовательность применения лечебных мероприятий.

Для дифференциации нарушений-разработан алгоритм диагностики в следующей последовательности: 1- краниометрия; 2-гнатометрия; 3-профилометрия.

Первый этап телерентгенометрни головы - краниометрия при разновидностях мезиоокклюзии и сравнение полученных данных с данными при физиологической окклюзии.

Изучены:

1-размеры переднего основания черепа

горизонтальные: Ы-А', N-116', N44', N-8, Ы-Аг\ Ы-Ва'. А'-Р^, А'-Р[\ А'-Б, А'-Аг', А'-Ва', Р^'-Б, Р^'-Аг', Р^'-Ва', РГ-Б, РГ-Аг', РГ-Ва', Аг', 8-Ва', Аг'-Ва';

вертикальные: А-И-Б, РЫБ-И-Б, Р^ЬГ-З, Аг-И-Б, С-Аг, Ва-Ы-8.

2-основное направление роста лицевого отдела черепа (<ЫБЬ МЬ, <5иш по В]огк, <N Б Ва, <Ы в Ме, <В);

3-врождешшй тип профиля лица (<Р, <1);

4-горизонтальное и вертикальное расположение точки Аг, отражающей расположение височно-пнжнечелюстных суставов в черепе по отношению к линии его переднего основания.

Вторым этапом телерептгеномстрии головы является гнатометрия.

Изучены:

1 - гнатометрические размеры, характеризующие позицию и размеры челюстей: <5 N А, N В, <А N В, N Ри, <ЫЬ МЦ<В), А'-Р^', Р^-Со, <Аг во Ме, С-Аг, С-во;

2 - гнатометрические размеры, характеризующие положение зубов:: <Ш ЫБЬ, <и1 N1., <и1 ОсР, <Ш Ь1, <иб ШЬ, <иб ЫЬ, <иб ОсР, РМ-Ш', Аг'-иб', <1Л ОсР, <Ы МЦ <Ь6 ОсР, <Ь6 МЬ.

Третий этап телерентгенометрии головы - профилометрия. Изучены:

<£1 вп Щ, <П БП рЦ, <П рп Pg, <С01 БП ЦЬ, А Pg, 5П—^П, ЭП-б!, БЬте, UL-pn-pg, LL-pn-pg, <Т.

Результаты анализа первого этапа телерентгенометрии головы -краниометрии.

При сравнении размеров, выявленных при физиологической окклюзии с размерами при мезиоокклюзии без врожденной патологии, длина переднего основания черепа была меньше средней нормы (-1,77+1,43, р>00,5), а при мезиоокклюзии, сочетавшейся с ВСОНВГАОН, значительно меньше (-9,34+2,06, р<0,001). Важно выяснить в каком участке переднего основания черепа наибольшие нарушения. Установлено статистически гарантированное укорочение расстояния между точками N и Pt\ а также А' и Pt', что отражает ретропозицию верхней челюсти и способствует уменьшению размера N-Ba'. Однако размер PNS'-Ba' - отличается от данных прп физиологической окклюзии минимально и статистически не гарантированно.

При 1-ой п 2-ой разновидностях мезиоокклюзии размеры N-A', N-U6', PNS'-Ba', Pt'-S, Pt'-Ba, Ar'-Ba' не имели статистически гарантированных различий с данными при физиологической окклюзии.

Основное направление роста лицевого отдела черепа изучено по величине 5 углов: NSL ML, Sum по Bjork, N S Ва, N G Ме, В. Целесообразно определять его по величине угла NSL ML. При 1-ой разновидности мезиоокклюзии он больше средней нормы, но статистически не гарантированно, а при 2-ой - больше (10,73+1,95, р<0,001). При вертикальном типе роста лицевого отдела черепа передняя точка подбородка^) смещается постернально, что уменьшает нарушение формы профиля лица, а при горизонтальном типе роста - вогнутость усиливается.

Врожденный тип лица, изученный нами по методу Schwarz, но с использованием точки S, а не Se, определяет форму его профиля - позицию передней точки верхней челюсти - точки А, <S N А и ннклинацию челюстей (<NSL NL).

Впервые установлена частота встречаемости в процентах ретро-, нейтро- и антепозиции верхней челюсти при физиологической окклюзии и двух разновидностях мезиоокклюзии. При физиологической окклюзии нейтро- и антепозиция верхней челюсти установлена у 85,19%; при 1-ой разновидности мезиоокклюзии ретро и нентропозиция была у 76,92%; при 2-ой - у 88,88% ретропозиция и у 11,12%-нейтропозиция, что усиливало уплощение и вогнутость профиля лица при разновидностях мезиоокклюзии.

Определена величина инклинационного угла. При физиологической окклюзии нейтро и антеинклинация челюстей выявлена у 88,89%, при 1-ой разновидности мезиоокклюзии она была у 88,46%, но преобладала антеинклинация челюстей (38,46%); при 2-ой разновидности мезиоокклюзии нейтроинклинация челюстей встречалась у 44,45%, а ретро-и антеинклинация реже - у 33,3% и у 22,2%.

Ретропозиция точки А и антеинклинация челюстей усугубляют нарушения формы профиля лица и окклюзии зубных рядов, а нейтро- и антепозиция верхней челюсти и ретроннклинация челюстей уменьшают вогнутость лица.

При мезиоокклюзии 1-ой разновидности преобладал 2-ой тип лица -ретропозиция и нейтроинклинация и 6-ой - нейтропозиция и антеинклинация; при мезиоокклюзии 2-ой разновидности — 1-ый тип -ретропозиция и ретроинклииация, 2-ой - ретропозиция и нейтроинклинация и 3-ий - ретропозиция и антеинклинация.

Перспективным явилось изучение совокупности основного направления роста костей лицевого отдела черепа при каждом из 9 врожденных типов лица, как при физиологической окклюзии, так и при двух разновидностях мезиоокклюзии.

Нами совместно с Ф.Я.Хорошилкиной и А.Г.Чобаняном разработан способ определения расположения точки Аг в горизонтальном и вертикальном направлениях в биометрическом суставном поле,

ограниченном перпендикулярами к N-S линии из точек S и Ва. Установлено 9 типов ее расположения с учетом сочетаний границ вертикального расположения N-S-Ar (высокого, среднего, низкого) и горизонтального -Аг'-Ва' (переднего, среднего, заднего).

9 типов расположения точки Articulare в БСП: о горизонтальном направлении

Аг' - Ва' от 4 до 6 мм

заднее

Аг' - Ва' от 6 до 11 мм

среднее

Аг' - Ва' от 11 до 14 мм

переднее

высокое

среднее

низкое

N-S-Ar от 21 до 24мм

N-S - Аг от 24 до 31,5 мм

N-S -Аг ОТ 31.5 до 3S ММ

в вертикальном направлении

Установлено, что при 1-ой разновидности мезиоокклюзии точка Аг находится в более низком вертикальном положении в 3 раза чаще по сравнению с физиологической окклюзией, а при мезиоокклюзии, сочетавшейся с ВСОНВГАОН в 6 раз чаще, что усугубляет нарушение формы профиля лица.

Результаты изучения положения точки Аг характеризуют не только позицию височно-пижпечелюстных суставов в вертикальном направлении, но и вертикальный размер основания черепа, так как точка Аг находится на пересечении нижнего контура основания черепа с контуром задней поверхности ветвей нижней челюсти.

Установлено у 59% обследованных при 1-ой разновидности мезиоокклюзии и у 23% при ее 2-ой разновидности наибольшее расстояние от точки Аг' до точки Ва' в горизонтальном направлении. Следовательно,

височно-нижнечелюстные суставы смещены антериально, что способствует нарушению формы профиля лица.

Результаты второго этапа телерентгепометрпм гол о в ы-гнатомстрин.

Нарушения аитеро-постериальиого расположения передних точек базиса верхней челюсти (точки А) и базиса нижней челюсти (точки Pg), выявленные по величине углов SNA и SNPg, свидетельствуют о дисгармонии их соотношения.

Соотношение апикальных базисов зубных рядов определяли по величине углов SNA, SNB, ANB. Несоответствие размеров углов SNB и SNPg характеризует при мезиоокклюзни ретропознцшо апикального базиса зубного ряда нижней челюсти по отношению к ее телу. Это нередко обусловлено формой костного подбородка.

Нарушения размеров базиса челюстей - верхней (A'-PNS), нижней (Pg'-Go) характеризует степень их несоответствия, что отражается на выраженности мезиоокклюзни, величине сагиттальной щели между резцами обоих челюстей и вогнутости профиля лица.

Размер углов S N PNS и S N Go характеризуют расположение задних точек базиса челюстей, влияют на форму профиля лица, чем больше угол S N PNS и меньше угол S N Go, тем гармоничнее его форма.

Размер базиса верхней челюсти A'-PNS' укорочен при двух разновидностях мезиоокклюзни. Расстояния A'-S и А'-Ва' уменьшены, передняя точка базиса верхней челюсти (А) находится в ретропозицин. Размер PNS'-S статистически гарантированно уменьшен только при 2-ой разновидности мезиоокклюзни, что позволяет судить о ретропозицин задней точки основания верхней челюсти при врожденной патологии.

Отличие первой разновидности мезиоокклюзни от второй состояло в следующих размерах, которые были статистически гарантированно

уменьшены только при мезиоокклюзии первой формы. Это размеры А'-Аг', Р^'-Аг', А'-РГ и Й-Ва', свидетельствующие о нарушениях позиции базиса верхней челюсти, доказывающие ее ретроположение. Для 1-ой разновидности мезиоокклюзии характерно сужение биометрического суставного поля (Б-Ва') и более переднее расположение точки Аг, что неблагоприятно отражается на форме профиля лица, а именно вызывает переднее положение точек Pg и р§.

Углы нижней челюсти при физиологической окклюзии, в период прикуса постоянных зубов, равны от 124° до 136°. При 1-ой разновидности мезиоокклюзии они равны от 136° до 142°, при 2-ой - от 136° до 143°, т.е. больше нормы. В процессе индивидуального анализа размеров этих углов установлены их широкие границы. При постановке индивидуального диагноза следует учитывать влияние их величины на степень выраженности морфологических нарушений лицевого отдела черепа, мягких тканей профиля лица и функциональных нарушений в зубочелюстно-лнцевой области. Увеличение размера углов нижней челюсти способствует более постернальному расположению точки Pg и улучшению формы лица, а уменьшение - антериальному расположению и ухудшению его формы.

Большой размер угла В приводит к удлинению лица, улучшению формы его профиля за счет постериапьного смещения подбородка, что наблюдали у 33,3% обследованных при 1-ой разновидности мезиоокклюзии и у 50% обследованных при ее 2-ой разновидности.

Наклон центральных резцов верхней челюсти к плоскости ее основания: их ретрузия приводит к постернальному смещению верхней губы и усугубляет нарушение окклюзии, а протрузия, которая наблюдалась у 33,34% обследованных при 2-ой разновидности мезиоокклюзии - к улучшению положения верхней губы.

Влияние наклона центральных резцов нижней челюсти к плоскости ее основания оказывает меньшее влияние на форму профиля лица, но имеет

большое диагностическое значение. Этот верхний наружный угол был увеличен у 25% обследованных при мезиоокклюзии без врожденной патологии и у 41,67% обследованных при мезиоокклюзии, сочетавшейся с ВСОНВГАОН. Величину углов наклона резцов верхней и нижней челюстей необходимо учитывать при выборе способов лечения мезиоокклюзии.

Несоответствие в мезно-дистальнном окклюзионном смыкании коронок первых постоянных моляров определяет степепь выраженностн нарушений, как зубоальвеолярных, так и гнатическнх. Эти нарушення зависят от размеров и передне-заднего расположения базисов челюстей, величины углов нижней челюсти, базального угла, а также от мезиального корпусного смещения первых постоянных моляров и наклона их продольных осей к плоскости основания челюстей и к окклюзиониой плоскости. Определение этих нарушений позволяет уточнить диагноз.

Величина башпыюго угла(<В) между основанием верхней челюсти и мандибулярной плоскостью зависит от длины ветвей нижней челюсти, зубоальвеолярной высоты в области боковых зубов, величины углов нижней челюсти и основного направления роста челюстей.

Большой размер угла В приводит к удлинению лица, улучшению формы его профиля за счет постериалыюго смещения подбородка, что наблюдали у 33,3% обследованных при 1-ой разновидности мезиоокклюзии н у 50% обследованных при ее 2-ой разновидности.

Изучен угол накпона центральных резцов верхней челюсти к плоскости ее основания: их ретрузия приводит к постериальному смещению верхней губы и усугубляет нарушение окклюзии, а протрузия, которая наблюдалась у 33,34% при 2-ой разновидности мезиоокклюзии - к улучшению положения верхней губы.

Оказывает меньшее влияние на форму профиля лица наклон резцов нижней челюсти к плоскости ее основания, по он имеет большое диагностическое значение. Этот угол увеличен у 25% обследованных при

1-ой разновидности мезиоокклюзии и у 41,67% обследованных при ее 2-ой разновидности.

Результаты третьего этапа телерентгенометрин головы -профмлометрни.

Профплометрия головы включала определение влияния нарушенных размеров и расположения мягких тканей профиля лица, костей лицевого отдела черепа и наклона центральных резцов обеих челюстей па форму лица при разновидностях мезиоокклюзии.

Изучены углы выпуклости лица (<§1 бп pg, <п бп р§, <п рп р§), расположение передних точек губ по отношению к эстетической лнннн(ЕЬ) Я.М.ЯюкеАз, угол Т и угол N А Р§, проведен анализ их размеров.

Угол Т, образуется при пересечении двух линий - носовой плоскости (Рп), проведенной от кожной носовой точки (п) перпендикулярно переднему основанию черепа (N-5), и линии 5п-р§. Он характеризует расположение кожных точек (бп и р§) относительно основания черепа и суммарные нарушения позиции мягких тканей профиля лица и размеров челюстей, отражающихся на форме профиля лица. Важно также изучение величины угла ^ А Pg (расположение костных точек).

Изучено влияние на размеры губ и мягких тканей подбородка, привычного несмыкания губ в покое, ротового дыхания, неправильного (инфантильного) глотания, нарушений речи. Установлено, что функциональные нарушения приводят к несоответствию в расположении кожной (р§) и костной (Р§) точек подбородка в горизонтальном и вертикальном направлениях.

Описанный трехэтапный алгоритм телерентгенометрических исследований позволил выявить топикоморфометрические нарушения при изученных разновидностях мезиоокклюзии, а именно без ВСОНВГАОН и мезиоокклюзии, сочетавшейся с ВСОНВГАОН. Следует комплексно анализировать данные клинического обследования пациентов, этиологию

аномалии, функциональные нарушения в челюстно-лицевой области, нарушения формы, размеров и расположения зубов и зубных рядов, выявленные при изучении диагностических моделей и ортопантомограмм челюстей, учитывать общие нарушения организма и данные телереитгепометрни головы.

Разработка методов устранения зубочелюстно-лицевых аномалий, включая ортодонтическую, хирургическую, терапевтическую, ортопедическую помощь, а также лечебную гимнастику и другие способы, определение последовательности применения лечебных мероприятий, позволяет оптимизировать достижение положительных результатов лечения разновидностей мезиоокклюзии и обеспечивать их устойчивость после лечения.

выводы

1. Для оптимизации диагностики топикоморфологическнх нарушений величины и расположения костей лицевого отдела черепа и мягких тканей профиля лица, при разновидностях мезиоокклюзии зубных рядов в период прикуса постоянных зубов, следует анализировать кранио-, гнато- и профилометрические размеры головы по данным изучения их боковых телерентгенограмм, выявлять степень выраженности патологии, сравнивая индивидуальные размеры со среднестатистическими, полученными нами при физиологической окклюзии, а также с выявленными индивидуализированными границами (малыми, средними, большими), что позволяет уточнить диагноз, прогнозировать устойчивость морфологических и эстетических результатов ортодонтического и комплексного лечения.

2. При сравнении горизонтальных размеров основания черепа (Ы-А\ И-Р^', Ы-РГ, И-Б, >1-Аг', М-Ва') при физиологической окклюзии и двух разновидностях мезиоокклюзии установлено: при 1-ой разновидности (без

ВСОНВГАОН) - укорочение размера переднего основания черепа (N-8) за счет более постериального положения точки А; при 2-ой разновидности, сочетавшейся с ВСОНВГАОН, нарушения более выраженные.

По сочетанию вертикальных размеров от передней точки (А) и задней точки (РЫБ) основания верхней челюсти до линии переднего основания череп (И-Б), по предложенному способу, установлено 9 врожденных типов расположения верхней челюсти в черепе и сочетания размеров при каждом типе, что существенно дополняет анализ размера базиса верхней челюсти, инклинации челюстей и формы профиля лица.

3. Определять основное направление роста лицевого отдела черепа, используя из 5 изученных углов наиболее информативный угол МЬ N81, и его границы: нейтральный тип - от 31° до 38°, горизонтальный - менее 31°, вертикальный более 38°. При мезиоокклюзии без ВСОНВГАОН у 23,08% обследованных выявлен вертикальный тип роста, у 38,46% - нейтральный, у 38,46% - горизонтальный; при ее сочетании с врожденной патологией - у 66,67% преобладал вертикальный тип роста, у 27,78% - нейтральный, у 5,55% - горизонтальный, что особенно важно учитывать при глубоком резцовом перекрытии и резцовой дизокклюзией.

4. Следует выявлять врожденный тип лица с учетом границ для ретро-, нейтро- и антепозиции верхней челюсти и инклинации челюстей. По сравнению с физиологической окклюзией, при 1-ой разновидности мезиоокклюзии преобладает ретропозиция верхней челюсти и нейтроинклинация челюстей, при 2-ой разновидности — ретропозиция верхней челюсти и ретроинклинация челюстей, что отражается на размерах костей лицевого отдела черепа и форме профиля лица.

5. По величинам углов Б N А, Б N РЫБ, Б N Ш установлено при мезиоокклюзии по сравнению с физиологической окклюзией, постериальное расположение верхней челюсти: при 1-ой разновидности у 30,77%, при 2-ой разновидности - у 33,33%; по величинам углов БЫВ, АЫВ,

SNPg при 1 разновидности мезиоокюпозии у 80,77% наблюдалась антепозиция переднего участка нижней челюсти и у 11,12% -нейтропозиция, при 2-ой разновидности у 22,22% - антепозиция, у 44,45% -нейтропозиция, у 33,33% - ретропозиция.

6. Разработанный нами способ определения 9 врожденных типов расположения точки Articulare в биометрическом суставном поле, ограниченном вертикальными линиями к N-S от точки S и Ва и установленные границы горизонтальных и вертикальных размеров позволяют уточнить выраженность нарушений окклюзии зубных рядов и формы профиля лица. При 1-ой разновидности мезиоокклюзии по сравнению с физиологической окклюзией, в горизонтальном направлении у 96,6% обследованных было среднее и переднее расположение точки Аг, а при 2-ой ее разновидности у 100% - среднее и заднее; в вертикальном направлении при 1-ой разновидности мезиоокклюзии у 79,1% было среднее и низкое расположение точки Аг, при 2-он разновидности такое расположение было у 91,8% обследованных.

7. В гнатометрию следует включить размеры базиса челюстей, ветвей нижней челюсти, ее углов, взаимоположение челюстей в сагиттальном и вертикальном направлениях, а также их центральных резцов, клыков и моляров, сравнивать их с установленными нами средними размерами нормы. Это позволяет дифференцировать нарушения, которые возможно устранить в результате ортодонтического лечения или его сочетания с хирургическими операциями.

8. Для анализа формы профиля лица следует использовать следующие наиболее информативные размеры: oph-gn*100: sn-gn, <gl sn gn, <T, положение мягких тканей нижней части лица по отношению к эстетической линии Ricketts.

9. Для уточнения диагноза, прогнозирования морфологических и эстетических результатов профилактики и лечения разновидностей

мезиоокклюзии важно учитывать индивидуальные размеры основания черепа, основное направление роста костей его лицевого отдела, врожденный тип лица, расположение тоски Аг в БСП, данные гнато- и профилометрии. Уменьшается выраженность зубочелюстно-лицевых аномалий при сочетании мезиоокклюзии с вертикальном типом роста костей лицевого отдела черепа, нейтро- и антепозиции передней точки основания верхней челюсти, ретроинклинации челюстей, задней и высокой позиции точки Articulare, увеличенных углах нижней челюсти, протрузии резцов верхней челюсти.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Применять в практической работе, разработанный нами алгоритм кранио-, гнато- и профилометрических исследований.

2. Использовать среднестатистические размеры нормы и индивидуализированные границы размеров лицевого отдела черепа, установленные нами при физиологической окклюзии по данным телерентгенометрии головы, для их сравнения с данными, полученными при разновидностях мезиоокклюзий.

3. Информировать пациентов до начала ортодонтического и комплексного лечения о возможных его эстетических и морфологических результатах, на основании данных телерентгенометрии головы.

4. Для анализа индивидуальной формы профиля лица и выраженности нарушений окклюзии зубных рядов выявлять тип позиции базиса верхней челюсти к основанию черепа в горизонтальном и вертикальном направлениях, врожденный тип лица, основное направление роста костей лицевого отдела черепа, расположение точки Аг и височно-нижнечелюстных суставов в БСП, размер и положение базиса челюстей, наклоны осей резцов, клыков и первых постоянных моляров к окюпозионной плоскости.

5. При анализе данных профилометрии лица и выраженности нарушений учитывать величину и расположение мягких тканей профиля лица, позицию костей лицевого отдела черепа, отражающихся на величине угла Т.

Список опубликованных работ, по теме диссертации.

1. Хорошилкина Ф.Я., Чобанян А.Г, Манучарян A.A. Наклоны продольных осей центральных резцов к основанию верхней челюсти и их взаимосвязь с основным направлением роста лицевого отдела черепа. // Материалы всероссийской научно-практической конференции «Профилактика стоматологических заболеваний и их осложнений» и 9-й Международной специализированной выставки «Стоматология Урала - 2008». - Уфа, 2008.-С. 247-248.

2. Хорошилкина Ф.Я., Чобанян А.Г, Манучарян A.A. Профилактика нарушений формы профиля лица при сагиттальных аномалиях окклюзии с учетом величины угла его гармонии. // Материалы всероссийской научно-практической конференции «Профилактика стоматологических заболеваний и их осложнений» и 9-й Международной специализированной выставки «Стоматология Урала - 2008». - Уфа, 2008. - С. 258-259.

3. Хорошилкина Ф.Я., Чобанян А.Г, Манучарян A.A. Значение фациального и инклинационного углов для определения врожденного типа профиля лица. // Материалы всероссийской научно-практической конференции «Профилактика стоматологических заболеваний и их осложнений» и 9-й Международной специализированной выставки «Стоматология Урала -2008». - Уфа, 2008. - С. 264-266.

4. Хорошилкина Ф.Я., Чобанян А.Г, Манучарян A.A. Форма профиля лица, зависящая от нарушений морфологии лицевого отдела черепа при дистоокклюзии и мезиоокклюзии. // Краснодар.-Дентал-Юг— 2008.- № 11 (60). - С. 38-42.

5. Хорошилкина Ф.Я., Чобанян А.Г, Манучарян A.A. Комплексная диагностика разновидностей мезиоокклюзии. // Ортодонтия. - 2009 . - 1 [45]. - С. 90.

6. Хорошилкина Ф.Я., Чобанян А.Г, Манучарян A.A. Профилактика нарушений формы профиля лица при сагиттальных аномалиях окклюзии с учетом величины угла «Т» по A.M.Schwarz. // XIV Международная конференции челюстно- лицевых хирургов и стоматологов. «Новые

технологии в стоматологии». //Материалы конференции- Санкт-Петербург,- 2009.-С.206.

7. Хорошилкина Ф.Я., Чобанян А.Г, Манучарян А.А.Сравнение величины угла «Т» по Schwarz, отражающего форму профиля лица при физиологической окклюзии и сагиттальных аномалиях // Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Вопросы стоматологии»,- Рязань-2009.- С.253-256.

8. Хорошилкина Ф.Я., Чобанян А.Г, Манучарян A.A. Форма профиля лица при сагиттальных аномалиях окклюзии // Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Вопросы стоматологии».- Рязань— 2009-С256-258.

9. Хорошилкина Ф.Я., Чобанян А.Г, Манучарян A.A. Формы профиля лица по данным фото- и телерентгенометрии головы // В книге Ф.Я.Хорошилкиной ОРТОДОНТИЯ.-Медицинское информативное агенство.-2010.-c.l 36-169.

10. Хорошилкина Ф.Я., Чобанян А.Г, Манучарян A.A. Диагностика дистоокклюзии // Краснодар. Ж. -Дентал-Юг- 2010.- № 7 (67). - С. 22-23.

11. Хорошилкина Ф.Я., Чобанян А.Г, Набатчикова Л.П., Манучарян A.A. Диагностика основных и сопутствующих нарушений при разновидностях дистоокклюзии // Матер. научно-практическая конференция с международным участием «Современные аспекты диагностики, лечения и прфилак. стомат. заболеваний». - Рязань - 2009.- С250-253.

12. Хорошилкина Ф.Я., Чобанян А.Г, Манучарян A.A. Направление роста лицевого отдела черепа при физиологической окклюзии и его корреляционные соотношения с размерами других параметров черепа // Краснодар. Ж. -Дентал-Юг- 2010,- № 1-2 (73-74). - С. 38-39.

13. Хорошилкина Ф.Я., Чобанян А.Г, Манучарян A.A. Диагностика функциональных нарушений при сагиттальных аномалиях окклюзии по данным телерентгенометрии// XV Международная конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. «Новые технологии в стоматологии» //Материалы конференции - Санкт-Петербург - 2009.-С.209.

14. Хорошилкина Ф.Я., Чобанян А.Г, Манучарян A.A. Сравнительный анализ расположения височно-нижнечелюстных суставов при физиологической окклюзии и дистоокклюзии// XV Международная конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. «Новые технологии в стоматологии» //Материалы конференции - Санкт-Петербург - 2009.-С.209.

15. Хорошилкина Ф.Я., Чобанян А.Г, Манучарян A.A. Особенности строения черепа, влияющие на эстетику лица при дистоокклюзии // Ортодонтии. -2010.-1 [49].-С. 15-19.

16. Хорошилкина Ф.Я., Чобанян А.Г, Манучарян A.A. Различия расположения височно-нижнечелюстных суставов при мезиоокклюзии по сравнению с физиологической окклюзией// Краснодар.-Ж. Дентал-Юг.- 2010.- № 7(79). -С. 28-31.

17. Хорошилкина Ф.Я., Чобанян А.Г, Манучарян A.A. Влияние врожденного типа лица на форму его профиля по данным телерентгенометрии головы при разновидностях мезиоокклюзии // Краснодар.-Ж. Дентал-Юг - 2010.- № 9 (81).-С. 28-31.

18. Хорошилкина Ф.Я., Чобанян А.Г, Манучарян A.A. Наклон окклюзионной плоскости при мезиоокклюзии по сравнению с физиологической окклюзией // Ортодонтия. - 2010 . - 3 [51]. - С. 80.

19. Хорошилкина Ф.Я., Чобанян А.Г, Манучарян A.A. Сравнение направления окклюзионной плоскости при физиологической окклюзии и дистоокклюзии с учетом наклона резцов//Ортодоптня -2010.-3 [51].-С. 81.

20. Хорошилкина Ф.Я., Набатчикова Л.П., Чобанян А.Г, Манучарян A.A. Соотношение основного направления роста лицевого отдела черепа при физиологической окклюзии, дистоокклюзии и врожденных типах профиля лица // Рязань. - Российский медико-биологический вестник -2011.-1. -С. 128-137.

21. Хорошилкина Ф.Я., Набатчикова Л.П., Чобанян А.Г, Манучарян A.A. Анализ результатов изучения расположения височно-нижнечелюстных суставов при мезиоокклюзии, сочетавшейся с врожденным односторонним сквозным несращением верхней губы, альвеолярного отростка и неба// Рязань- Российский медико-биологический вестник. - 2011. - 4. - С. 136-142.

Отпечатано в РИО МГМСУ 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Заказ № 134. Тираж 100 экз.

2012091078

Оглавление диссертации Манучарян, Артур Альбертович :: 2012 :: Москва

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 .Телерентгенометрия головы в боковой проекции.

1.2.Краниометрия.

1.3 .Гнатометрия.

1.4. Профилометрия.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ СРАВНЕНИЯ КРАНИОМЕТРИЧЕСКИХ РАЗМЕРОВ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИИ И РАЗНОВИДНОСТЯХ МЕЗИООККЛЮЗИИ ПО ДАННЫМ ТЕЛЕРЕНТГЕНОМЕТРИИ ГОЛОВЫ.

3.1. Среденестатистические кранио-, гнато- и профилометрические размеры головы при физиологической окклюзии.

3.2. Выбор параметров для телерентгенометрии головы.

3.3 Сравнение краниометрических размеров при физиологической окклюзии и мезиоокклюзии без врожденной патологии и при ее сочетании с ВСОНВГАОН.

3.3.1. Сравнение горизонтальных краниометрических размеров.

3.3.2. Сравнение вертикальных краниометрических размеров

3.4. Врожденные типы лица.

3.5. Основное направление роста лицевого отдела черепа.

3.6. Расположение точки Articulare и анализ разновидностей позиции височно-нижнечелюстных суставов.

Глава 4. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ СРАВНЕНИЯ ГНАТИЧЕСКИХ РАЗМЕРОВ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИИ И РАЗНОВИДНОСТЯХ МЕЗИООККЛЮЗИИ ПО ДАННЫМ

ТЕЛЕРЕНТГЕНОМЕТРИИ ГОЛОВЫ.

4 Л. Размер базиса верхней челюсти и его расположение.

4.2. Размер базиса нижней челюсти, ее ветвей, углов и ее позиция.

4.3. Величина базального угла.

4.4. Взаимоположение передних точек апикальных базисов верхней челюсти и нижней, определяемое по величине угла АКВ.

4.5. Гнатометрические размеры, характеризующие положение зубов.

4.5.1. Наклон центральных резцов верхней и нижней челюстей к их основанию и окклюзионной плоскости.

4.5.2. Наклон первых постоянных моляров верхней и нижней челюстей к их основанию и окклюзионной плоскости.

4.5.3. Положение первых постоянных моляров верхней челюсти в горизонтальном и вертикальном направлениях по отношению к переднему основанию черепа.

ГЛАВА 5 АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ СРАВНЕНИЯ ПРОФИЛОМЕТРИЧЕСКИХ РАЗМЕРОВ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИИ И РАЗНОВИДНОСТЯХ МЕЗИООККЛЮЗИИ ПО ДАННЫМ ТЕЛЕРЕНТГЕНОМЕТРИИ ГОЛОВЫ.

5.1. Вертикальные размеры лица и их соотношения.

5.2. Углы выпуклости лица.

5.3. Расположение передних точек губ по отношению к эстетической линии

Шскейв в горизонтальном направлении.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Манучарян, Артур Альбертович, автореферат

Актуальность исследования

Мезиоокклюзия - сагиттальная аномалия, сочетается, как правило, с аномалиями окклюзии в трансверсальном и вертикальном направлениях, с аномалиями положения зубов на обеих челюстях, с функциональными и эстетическими нарушениями, что отрицательно сказывается как на физическом, так и на психическом состоянии пациентов (Гиоева Ю.А, Малыгин Ю.М., Персии Л.С., Польма JI.B., Хорошилкина Ф.Я., Graber L., Ricketts, Jacobson A., Schwarz A.M. и др.).

Диагностике мезиоокклюзии посвящены телерентгенометрические исследования головы, отраженные в работах Вишневской C.B., Гиоевой Ю.А., Персина JI.C., Польмы JI.B., Толстунова Л.Г., Фадеева P.A., Хорошилкиной Ф.Я., Frenkel R., Bishara S.E., Proffït W.R. и др. Пациенты с такой патологией жалуются на некрасивое лицо, неправильное положение зубов, затруднения при откусывании пищи, нередко - на ротовое дыхание. В литературе недостаточно работ, отражающих телерентгенометрическую диагностику имеющихся нарушений строения костей черепа и мягких тканей профиля лица, а также вопросы планирования комплексного лечения.

Недостаточно изучены основные направления роста лицевого отдела черепа, в том числе нижней челюсти, и частота их встречаемости при разновидностях мезиоокклюзии. Не уделено достаточного внимания расположению височно-нижнечелюстных суставов в черепе в горизонтальном и вертикальном направлениях и его влиянию на форму профиля лица. Не освещены врожденные типы лица, обусловленные сагиттальной позицией верхней челюсти и инклинацией челюстей, отражающихся на эстетике его профиля. Мало публикации о взаимосвязи нарушений размеров и позиции костей лицевого отдела черепа с аномалиями формы профиля мягких тканей лица (Гиоева Ю.А., Польма Л.В., Хорошилкина Ф.Я. и др.).

Анализ данных отечественной и зарубежной литературы свидетельствующих о необходимости более детального изучения строения лицевого отдела черепа и мягких тканей профиля лица при мезиоокюпозии, в том числе, сочетавшейся с врожденным сквозным односторонним несращением верхней губы, альвеолярного отростка и неба (ВСОНВГАОН), по сравнению с физиологической окклюзией, важен для разработки алгоритма кранио-, гнато- и профилометрической диагностики нарушений.

Цель исследования

Задачи исследования

3. Выявить основные кранио-, гнато- и профилометрические параметры, нарушающие форму профиля лица и окклюзию зубных рядов при разновидностях мезиоокклюзии по сравнению с физиологической окклюзией.

Научная новизна исследования

Комплексное кранио-, гнато- и профилометрическое изучение особенностей формы профиля лица в периоде прикуса постоянных зубов при мезиоокклюзии без врожденной патологии и мезиоокклюзии, сочетавшейся с ВСОНВГАОН, с помощью антропометрии лица и анализа данных телерентгенометрии головы в боковой проекции. На основании математической статистики выявлены наиболее информативные угловые и линейные кранио-, гнато- и профилометрические размеры. Впервые выявлены наиболее информативные параметры для анализа патологии: 24 краниометрических; 5- определяющих врожденные типы лица; 6 -характеризующих основное направление роста лицевого отдела черепа; 4-отражающих расположения точки Articulare и ВНЧС; 8 - гнатометрических определяющих позицию и размеры челюстей; 13 -характеризующих положение зубов; 10 - профилометрических.

Впервые определено сочетанное влияние на форму профиля лица горизонтальных и вертикальных размеров основания черепа, врожденного типа лица, направления роста лицевого отдела черепа, точки Аг и расположения височно-нижнечелюстных суставов в биометрическом суставном поле(БСП) в горизонтальном и вертикальных направлениях, наклона окклюзионной плоскости, продольной оси центральных резцов и первых постоянных моляров к плоскостям основания челюстей и окклюзионной. Сравнены данные, полученные при разновидностях мезиоокклюзии с данными при физиологической окклюзии.

Впервые установлены среднестатистические вертикальные размеры от проекции точек А, Р^ Ш, РЫБ, Аг и Ва на линию переднего основания черепа(ТЧ-8), характерные для физиологической окклюзии и разновидностей мезиоокклюзии, позволяющие судить о нарушениях лицевого отдела черепа и формы профиля лица. Впервые установлены среднестатистические размеры, отражающие переднее, среднее и заднее расположение точек А и РЫБ, а также высокое, среднее и низкое их расположение, что важно для оценки формы профиля лица и прогноза лечения мезиоокклюзии. Предложен совместно с Ф.Я.Хорошилкиной и А.Г.Чобаняном способ определения 9 разновидностей позиции переднего и заднего участков базиса верхней челюсти в горизонтальном и вертикальном направлениях, влияющих на выраженность нарушений формы профиля лица и окклюзию зубных рядов.

Впервые при разновидностях мезиоокклюзии изучено расположение точки Аг в биометрическом суставном поле (БСП) и проведено сравнение с данными при физиологической окклюзии, что целесообразно использовать для уточнения диагноза.

Практическая значимость исследования

Результаты исследования могут применяться в практическом здравоохранении с целью повышения качества индивидуальной диагностики разновидностей мезиоокклюзии. Учет врожденных типов лица, основного направления роста костей лицевого отдела черепа, расположения точки Аг в БСП в горизонтальном и вертикальном направлениях позволяет выявить индивидуальную форму профиля лица, что следует учитывать при прогнозировании эстетических и морфологических результатов лечения патологии. Выделенные 9 типов расположения точки Аг в БСП в горизонтальном и вертикальном направлениях, которые следует принимать во внимание при диагностике нарушений формы профиля лица.

Использование установленных нами среднестатистических размеров мягких тканей профиля лица и лицевого отдела черепа при физиологической окклюзии в период прикуса постоянных зубов может оказать помощь в анализе данных измерения телерентгенограмм головы, полученных в боковой проекции, при сагиттальных и вертикальных зубочелюстно-лицевых аномалиях. Для определения индивидуальных размеров и позиции костей лицевого отдела черепа следует проводить углубленный анализ данных кранио-, гнато-, и профилометрии головы.

Основные положения, выносимые на защиту

2. Определение влияния на форму профиля лица при мезиоокклюзии без ВСОНВГАОН и при мезиоокклюзии, сочетавшейся с ВСОНВГАОН кранио-, гнато- и профилометрических размеров.

Внедрение результатов исследования

Апробация работы

Основные материалы диссертационной работы доложены на конференциях стоматологов-ортодонтов в городах: Рязани(2011г), в Москве на XIII съезде ортодонтов России(2010), Санкт-Петербурге(2011); ортодонтической конференции, посвященной юбилею профессора Ф.Я.Хоропшлкиной, (2011); на межкафедральном совещании, сотрудников кафедры ортодонтии и детского протезирования, кафедры детской терапевтической стоматологии и кафедры детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава, посвященном апробации кандидатской диссертации./(2011г).

Публикации

Основное содержание диссертационной работы опубликовано в 21 научных работах Основное содержание диссертационного исследования достаточно полно отражено в 21 работе соискателя, в том числе в 5 работах, опубликованных в журналах рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ:

Личный вклад диссертанта в выполненное исследование

Изучены и измерены телерентгенограммы головы, полученные в боковой проекции, у 57 обследованных при физиологической окклюзии, у 39-при мезиоокклюзии, в том числе, у 12 при ее сочетании с врождённым сквозным односторонним несращением верхней губы, альвеолярного отростка и нёба. На боковых телерентгенограммах головы выполнено 6720 измерений из них 3744 линейных и 2976 угловых.

Объем и структура работы

Диссертационная работа изложена на 188 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка изученной литературы, включающего 312 источников, в том числе 194 отечественных и 118 иностранных авторов; содержит 41 таблиц и иллюстрирована 71 рисунками.

Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексная диагностика нарушений лицевого отдела черепа при разновидностях мезиоокклюзии"

выводы

1. Для оптимизации диагностики топикоморфологических нарушений величины и расположения костей лицевого отдела черепа и мягких тканей профиля лица, при разновидностях мезиоокклюзии зубных рядов в период прикуса постоянных зубов, следует анализировать кранио-, гнато- и профилометрические размеры головы по данным изучения их боковых телерентгенограмм, выявлять степень выраженности патологии, сравнивая индивидуальные размеры со среднестатистическими, полученными нами при физиологической окклюзии, а также с выявленными индивидуализированными границами, что позволяет уточнить диагноз, прогнозировать устойчивость морфологических и эстетических результатов ортодонтического и комплексного лечения.

2. При сравнении горизонтальных размеров основания черепа (ТМ-А', Ы-РШ', Ы-РГ, N-8, Ы-Аг', Ы-Ва') при физиологической окклюзии и двух разновидностях мезиоокклюзии установлено: при 1-ой разновидности (без ВСОНВГАОН) - укорочение размера переднего основания черепа (N-8), за счет более постериального положения точки А; при 2-ой разновидности, сочетавшейся с ВСОНВГАОН, нарушения более выраженные.

По сочетанию вертикальных размеров от передней точки (А) и задней точки (РШ) основания верхней челюсти до линии переднего основания черепа (N-8) по предложенному способу установлено 9 врожденных типов расположения верхней челюсти в черепе и сочетания размеров при каждом типе, что существенно дополняет анализ размера базиса верхней челюсти, инклинации челюстей и формы профиля лица.

149

66,67% преобладал вертикальный тип роста, у 27,78% -нейтральный, у 5,55% -горизонтальный, что особенно важно учитывать при глубоком резцовом перекрытии и резцовой дизокклюзией.

4. Следует выявлять врожденный тип профиля лица с учетом границ для ретро-, нейтро- и антепозиции верхней челюсти и инклинации челюстей. По сравнению с физиологической окклюзией, при 1-ой разновидности мезиоокклюзии преобладает ретропозиция верхней челюсти и нейтроинклинация челюстей, а при ее сочетании с ВСОНВГАОН -ретропозиция верхней челюсти и ретроинклинация челюстей, что отражается на размерах костей лицевого отдела черепа и форме профиля лица.

5. По величинам углов S N A, S N PNS, S N U6 установлено при мезиоокклюзии по сравнению с физиологической окклюзией, постериальное расположение верхней челюсти: при 1-ой разновидности у 30,77%, при 2-ой разновидности - у 33,33%; по величинам углов SNB, ANB, SNPg при 1 разновидности мезиоокклюзии у 80,77% наблюдалась антепозиция переднего участка нижней челюсти, при 2-ой разновидности у 22,22% - антепозиция, у 44,45% - нейтропозиция, у 33,33% -ретропозиция.

6. Разработанный нами способ определения 9 врожденных типов расположения точки Articulare в биометрическом суставном поле(БСП), ограниченном вертикальными линиями к N-S от точки S и Ва и установленные границы горизонтальных и вертикальных размеров позволяют уточнить выраженность нарушений окклюзии зубных рядов и формы профиля лица. При мезиоокклюзии без врожденной патологии, по сравнению с физиологической окклюзией, в горизонтальном направлении у 96,6% обследованных было среднее и переднее расположение точки Articulare, а при мезиоокклюзии, сочетавшейся с ВСОНВГАОН у 100% -среднее и заднее; в вертикальном направлении при мезиоокклюзии без врожденной патологии было у 79,1% - среднее и низкое расположение точки

Аг, при мезиоокклюзии, сочетавшейся с ВСОНВГАОН, такое расположение было у 91,8% обследованных.

7. В гнатометрию следует включить размеры базиса челюстей, ветвей нижней челюсти, ее углов, взаимоположение челюстей в сагиттальном и вертикальном направлениях, а также их центральных резцов, клыков и моляров, и сравнивать их с установленными нами средними размерами нормы. Это позволяет дифференцировать нарушения, которые возможно устранить в результате ортодонтического лечения или его сочетания с хирургическим операциями.

8. Для анализа формы профиля лица, при разновидностях мезиоокклюзии, следует использовать следующие наиболее информативные размеры: oph-gnxlOO: sn-gn, <gl sn gn, <T, положение мягких тканей нижней части лица по отношению к эстетической линии Ricketts.

9. Для уточнения диагноза, прогнозирования морфологических и эстетических результатов профилактики и лечения разновидностей мезиоокклюзии следует учитывать индивидуальные размеры основания черепа, основное направление роста костей его лицевого отдела, врожденный тип лица, расположение тоски Articulare в БСП, данные гнато- и профилометрии. Уменьшается выраженность зубочелюстно-лицевых аномалий при сочетании мезиоокклюзии с вертикальном типом роста костей лицевого отдела черепа, нейтро- и антепозиции передней точки основания верхней челюсти, ретроинклинации челюстей, задней и высокой позиции точки Articulare, увеличенных углах нижней челюсти, протрузии резцов верхней челюсти.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использовать среднестатистические размеры нормы и индивидуализированные границы размеров лицевого отдела черепа, установленные нами при физиологической окклюзии по данным телерентгенометрии головы, для их сравнения с данными, полученными при разновидностях патологических окклюзий.

2. Информировать пациентов до начала ортодонтического и комплексного лечения о возможных его эстетических и морфологических результатах, на основании данных телерентгенометрии головы.

3. Для анализа индивидуальной формы профиля лица и выраженности нарушений окклюзии зубных рядов выявлять 9 типов позиции базиса верхней челюсти к основанию черепа в горизонтальном и вертикальном направлениях, врожденный тип лица, основное направление роста челюстей, расположение височно-нижнечелюстных суставов в БСП, размер и положение базиса верхней и нижней челюстей, а также наклоны осей резцов, клыков и первых постоянных моляров к окклюзионной плоскости.

4. При анализе данных профилометрии лица и выраженности его нарушений учитывать, кроме величины и расположения мягких тканей, величину и позицию костей лицевого отдела черепа, отражающихся на величине угла Т.

5. Применять в практической работе, разработанный нами алгоритм кранио-, гнато- и профилометрических исследований.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Манучарян, Артур Альбертович

1. Алимова М.Я., Персии JI.C., Губин М.А. Эволюция в ортодонтии. Изд. «Новый взгляд», 2004 . 254 с.

2. Алимова М.Я., Елистратов К.И. Особенности лицевых и зубоальвеолярных признаков у пробандов (Клиническое наблюдение). // Ортодонтия . 2009 . -№145. - С. 30-40.

3. Алимский A.B. Возрастная динамика роста распространенности и изменения структуры аномалий зубочелюстной системы у школьников. //Стоматология. -2002. -№ 5. -С. 67-71.

4. Аникиенко A.A. Сравнительная характеристика интенсивности возрастных изменений верхней и нижней челюстей при дистальной и мезиальной окклюзии / A.A. Аникиенко, Л.И. Камышева // Новое в стоматологии : спец. вып. 1997. - № 1. - С. 12-16.

5. Аникиенко A.A., Панкратова Н.В., Персии Л.С. Анализ показателей возрастных изменений параметров черепа у детей 7-15 лет с разными видами окклюзии по данным телерентгенографии. М., ФГОУ «ВУНМЦ Россздрава». 2008. 239с.

6. Аникиенко A.A. Размеры тела и ветви нижней челюсти при прогеническом прикусе по данным телерентгенографии' // Акт. проблемы стоматологии детского возраста. М., 1974. - 214-216.

7. Аникиенко A.A., Лаботкиной P.O., Богдашевской В.В. Цефалометрические нормы черепа у детей в возрасте 7-12 и 12-15 лет в помощь диагностике нарушений развития черепа. Москва, 1989.-19с.

8. Арсенина О.И. Современные технологии в ортодонтии. М., 2007. - 80с.

9. Арсенина О.И. Ранние ортодонтические и ортопедические мероприятия в •, комплексном лечении пациентов с дефектами и деформациями нижней челюсти: Дис. докт. мед. наук. М., 1998. - 412 с.

10. Арутюнов С.Д., Персии JI.C., Копейкин В.Н. и др. Определение уровня окклюзионной плоскости на телерентгенограмме головы, выполненной в боковой проекции // Пробл. нейростоматологии и стоматологии . 1998. -№1. -С. 41-43.

11. Арутюнов С.Д. Остеологическая идентификация личности по данным морфометрического исследования нижней челюсти // Ортодонтия . 2008. -№3 43.-С 8-14.

12. Ахмедханов Ю.А. Роль третьих моляров для формирования зубоальвеолярных дуг и прикуса в норме и при патологии : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.А. Ахмедханов. -М., 2005. 21 с.

13. Баданин В.В., Хватова В.А. К вопросу о функциональных нарушениях височно-нижнечелюстных суставов// Актуальные вопросы стоматологии. Сборник научных трудов. М., 1998. С.40-42.

14. Безвестный Г.В. Данные рентгеноцефалометрического анализа лицевого скелета при ретенции и адентии зубов мудрости: Автореф. дис. канд. мед. наук/Г.В.Безвестный.- М., 1981.-23 с.

15. Безруков A.B. Применение компьютерного редактирования изображений зубных рядов на этапах ортопедического лечения: Дис. канд. мед. наук А.В.Безруков.-М., 1999.

16. Берсенев A.B. Параметры мозгового и лицевого отделов черепа, характеризующие основное направление роста челюстей при глубоком прикусе / A.B. Берсенев // Материалы XI Междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб, 2006. - С. 23-24.

17. Берсенев A.B. Результаты лечения глубокого прикуса по данным анализа телерентгенограмм головы в боковой проекции / A.B. Берсенев // Ортодонтия. 2006,- № 4(36). - С. 42-45.

18. Берсенева Е. JI. К вопросу о решении задачи диагностики в ортодонтии математическими методами : справка о депонировании рукоп. / Е.Л. Берсенева//Мед. РЖ. 1979. - № 10., разд. 4. - С. 8-16.

19. Блум С. А. Компьютерные решения в ортодонтии: от простого к сложному/ С.А. Блум, О.В. Морозова, Г.А. ХаукевичП Стоматология детского возраста и профилактика. -2002. №3-4. -С.76-81.

20. Блум А., Хаукевич Г.А., Шулькина Н.М. Компьютерное моделирование профиля пациента при планирования комплексного ортодонтического и хирургического лечения // Материалы Республиканской конференции стоматологов. Уфа. — 2006. - 85 - 87 с.

21. Бондарец Н.В. Строение лицевого скелета у детей и подростков при множественной адентии //Стоматология. -1990. -Т.69. -№3. -С. 72-75.

22. Виноградова Т.Ф. Атлас по стоматологическим заболеваниям у детей. -Москва "Медпресс информ". - 2007. - 164с.

23. Вишневская C.B. Диагностика и лечение пациентов с мезиальной окклюзией при верхней ретрогнатии и микрогнатии: Автореф. . дис. канд. мед. наук / C.B. Вишневская. Москва, 2005. - 22с.

24. Водолацкий В.М. Клиника и комплексное лечение сочетанных форм аномалий окклюзии зубных рядов у детей и подростков: Автореф. . дис. д-ра. мед. наук / В.М.Водолацкий . Ставрополь, 2010. - 42с.

25. Воробьёв В.П. Атлас анатомии человека. Мн.: Харвест, 2000. С.206-208.

26. Воробьев Ю.И. Рентгенография зубов и челюстей.-М. Медицина. 1989. 169 с.

27. Гаврилов Е.И. Деформации зубных рядов / Е.И. Гаврилов. М. : Медицина, 1984. - 95 с.

28. Гаврилов Е.И. Отношение глубины резцового перекрытия и некоторых элементов гнатической части лица в ортогнатическом прикусе. /

29. B.И.Гаврилов, В.Н.Трезубов, А.С.Щербаков // Стоматология. -1975. -№4.1. C.48-52.

30. Газдарова И.П. Тип роста лицевого отдела черепа у пациентов с мезиальной окклюзией/ И.П. Газдарова, Н.В. Панкратова!! Ортодонтия. — 2005.-№3, т. 31.-С. 18-20.

31. Гатальский В.В. Ультразвуковая кефалометрия как альтернатива телерентгенографии при изучении роста черепа человека/ В.В. Гатталъский! /Ортодент-Инфо. 2000. №4. -С.2-10.

32. Герасимов С.Н. Оценка результатов ортодонтического лечения методом последовательного наложения обрисовок телерентгенограмм/ С.Н. Герасимов!7 Стоматология детского возраста и профилактика. -2003. №1-2. -С. 51-55.

33. Гинзбург Д.Л. Совершенствование методов диагностики, планирования и прогнозирования результатов лечения зубочелюстных аномалий у взрослых: Автореф. . дис. канд. мед. наук / Д.Л.Гинзбург. СПб, 2006. - 16с.

34. Гиоева Ю.А. Применение кефалозета у пациентов с мезиальной окклюзией /Ю.А.Гиоева, А.М.Куршиев //Ортодонтия,- М.: Ортодент-Инфо, 1998.- №3 С.39-42.

35. Гиоева Ю.А, Персии Л.С. Мезиальная окклюзия зубных рядов. М,-Медицина 2008 189с.

36. Гиоева Ю.А. Анализ мягких тканей лица подростков с физиологической окклюзией / Ю.А. Гиоева, Л.В. Польма, Л.Б. Ефремова // Стоматология и здоровье ребенка: сб. тез. М., 1996. - С. 33.

37. Гиоева Ю.А. Взаимосвязь параметров мягких тканей лица и костей лицевого отдела черепа при физиологической окклюзии зубных рядов / Ю.А. Гиоева, Л.С. Персии, Л.В. Польма // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. 1997. - № 1. - С. 12-16.

38. Гиоева Ю.А. Мезиальная окклюзия зубных рядов, линика, диагностика и морфофункциональное обоснование тактики лечения. Авореферат. . дис. докт. мед. наук /Ю.А.Гиоева. Москва, 2004. - 49с.

39. Гиоева Ю.А., Топольницкий О.З., Царик B.C. Морфометрический анализ изменений лицевого отдела черепа при комплексном лечении пациентов с мезиальной окклюзией // Ортодонтия. 2007. - № 1 37. - 50-57.

40. Гиоева Ю.А., Топольницкий О.З., Царик B.C. Сравнительный анализ корреляционных связей параметров челюстно-лицевой области пациентов смезиальной окклюзией III степени выраженности // Ортодонтия. — 2007. — №440. .-С. 13-18.

41. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1999. -459с.

42. Глухова Ю.М. Особенности диагностики, планирования и прогнозирования результатов лечения подростков и взрослых с синдромом тесного положения зубов: Автореф. . дис. д-ра. мед. наук / Ю.М. Глухова. СПб, 2010. - 35с.

43. Глухова Ю.М. Клиническое применение компьютерного анализа боковых телерентгенограмм в ортодонтической практике/ Ю.М. Глухова// Ортодонтия. -2004. -№3-4. -С.68-70.

44. Гранчук Г.Н. Размеры зубных рядов и лицевого скелета у взрослых при зубочелюстных деформациях, обусловленных врождённым несращением в челюстно-лицевой области / Г.Н. Гранчук // Стоматология. 1987. № 2. -С. 63-65.

45. Гранчук Г.Н. Анализ данных 01Ш исследования челюстей взрослых при врожденном несращении верхней губы и неба. // Вопросы стоматологии: Сб. науч. тр. / Кишинев, 1989. — с.73-74.

46. Трибунов Г.Ю. Возрастные различия в строении височно-нижнечелюстного сустава и их значение в ортодонтической практике: Автореф. . дис. канд. мед. наук / Г.Ю. Трибунов. Москва, 2004. - 22с.

47. Григорьева Л.П. Возрастные особенности строения челюстно-лицевой области у детей 7-15 лет при ортогнатическом и прогнатическом прикусах по данным телерентгенографии /Л.П. Григорьева, Т.Ю. Эйхгорн // Стоматология. -1988. -№2. -С. 70-73.

48. Гришина Е.Б. Влияние позиции моляров на формирование аномалий зубочелюстной системы: Автореф. .дис. канд. мед. наук /Е.Б. Гришина. -Москва, 2004. 22с.

49. Гришина Е.Б., Слабковская А.Б. Определение достоверности измерения угловых параметров на ортопантомограммах челюстей// Сборник научнопрактической конференции, поев. 75-летию со дня рождения Х.А.Каламкарова. -M., 2002.-С.271-273.

50. Гросс М.Д., Мэтьюс Дж.Д. Нормализация окклюзии. М.: Медицина, 1986. -286с.

51. Гунько В.И., Безруков В.М. Вопросы патологии лицевого и мозгового черепа. -М„ 1989. -С. 6-8.

52. Дергилев А.П., Сысолятин П.Г., Ильин A.A., Сысолятин С.П. Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 72 е.: ил.

53. Дзараев Ч.Р. Состояние функции височно-нижнечелюстных суставов при различных аномалиях окклюзии у детей 7-15 лет: Автореф. . дис. канд. мед. наук / Ч.Р. Дзараев. Москва, 2006. - 23с.

54. Дистел В. А. Зубочелюстные аномалии и деформации.-Омск, 2001.-100 с.

55. Дистель В.А. Основы ортодонтии. Руководства к практическим занятиям /В.А. Дистель В.Г. Сунцов, В.Д. Вагнор.- М.: Мед.- Н. Новгород, 2001.- 244 с.

56. Дорошенко С.И., Триль С.И. Вторичные зубочелюстные деформации у детей. //Стоматология. -1994. -№2. -С. 108-112.

57. Дорошенко С.И., Кульгинский Е.А. Основы телерентгенографии. Киев 2007. 72с.

58. Дробышев А.Ю., Анастассов Г. Основы ортогнатической хирургии //. Москва .-2007.-55с.

59. Дробышев А.Ю., Дронов М.В. Применение компьютерной томографии для планирования дентальной имплантации // Современные проблемы имплантологии. Саратов. 2004. - С. 95-96.

60. Дробышев А.Ю., Матыцин О.М., Дронов М.В. Проблемы эстетики при протезировании на имплантатах // Современные проблемы имплантологии. Саратов. 2004. - С. 161-162.

61. Дьякова С.В. Специализированное лечение детей с наследственной патологией челюстнолицевой области (4JIO) в системе диспансеризации. //Стоматология детского возраста и профилактика. -2002. -№3-4. -С.6-9.

62. Дьячкова Я.Ю. Методика анализа телерентгенограммы головы по Downs / Я.Ю.Дьячкова, Л.С.Персин /Юртоденг-Инфо.- 2000.- №3.-С2-1.

63. Еловикова А.Н. Комплексное лечение мезиальной окклюзии зубных рядов у детей и подростков/ А.Н. Еловикова/У Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний: Сб. научн. тр. —Ижевск, 1995. -С. 47-49.

64. Еловикова А.Н. Связь между параметрами скелетного и мягкотканного профиля лица при сагиттальных аномалиях окклюзии зубных рядов/ А.Н. Еловикова, КГ. Зеленин// Ортодонтия. -2007 . -№ 1. -С. 14-17.

65. Еловикова А.Н. Изменения профиля лица у детей и подростков по данным антропометрии в процессе лечения сагиттальных аномалий окклюзии/ А.Н. Еловикова, Р.В. Лабзин Материалы научной сессии ПГМА. —Пермь, 2005. -С.

66. Еловикова А.Н. Экспресс-диагностика клинических разновидностей сагиттальных аномалий окклюзии методом антропометрии лица: Метод. Рекомендации/А.Н. Еловикова, B.C. Печеное. Пермь: Перм. гос. мед. акаемия, 2001. 16 с.

67. Еловикова А.Н. Комплексная диагностика сагиттальных аномалий окклюзии зубных рядов и эффективность их лечения у детей: автореф. дис. . докт. мед. наук / А.Н. Еловикова. Пермь, 1997. - 35

68. Жулев E.H. Автоматизация обработки и расшифровки ТРГ головы / E.H. Жулев, В.Н. Пестрикова, A.A. Плеханов // Стоматология. 1998. - № 6. - С. 46-48.

69. Жулев E.H. Методика определения типов роста лицевого скелета / E.H. Жулев, В.Н. Пестрикова // Современные тенденции развития стоматологии : сб. работ обл. науч.-практ. конф. Тверь, 1999. - С. 56-60.

70. Жулев E.H. Рентгеноцефалометрическая характеристика лицевого скелета при мезиальной окклюзии // Стоматология. -1991. №3. - 49.

71. Жулев E.H., Рабухина H.A. Рентгеноцефалометрическая диагностика аномалий и деформаций зубочелюстной системы// Стоматология 1990. №5. -С.48-53.

72. Зеленин К.Г. Изменение зубных дуг и профиля лица в процессе лечения сагиттальных аномалий окклюзии у младших и старших пациентов/ К.Г. ЗеленинН Материалы научной сессии ili МА. -Пермь, 2006. -С. 114-115.

73. Зубкова Л.П. Нарушения в зубочелюстной области при вертикальных аномалиях прикуса/Л.П. Зубкова//Новое в стоматологии.-М., 1997.-№5.-С. 35-38.

74. Ильина-Маркосян Л.В. Диагноз и план лечения / Л.В. Ильина-Маркосян // Рук. по ортопедической стоматологии. М. : Медицина, 1974. - С. 373-386.

75. Каламкаров Х.А., Рабухина H.A., Безруков В.М. Деформации лицевого черепа. -М., 1998. -239 с.

76. Калвелис Д.А. Ортодонтия. Зубочелюстные аномалии в клинике и эксперименте. -Л.: Медицина, Ленинг.отделение, 1964. -238 с.

77. Камышева Л.И., Аникиенко A.A. Сравнительная характеристика параметров височно-нижнечелюстного сустава и.черепа у детей с аномалиями прикуса // Стоматология. 1992 . -№2-3. - 78-82.

78. Камышева Л.И., Аникиенко A.A. Характеристика параметров верхней челюсти у детей с физиологической и аномалийной окклюзиями в период смены и постоянных зубов // Наука практике: Материалы науч. сессии ЦНИИС. - М, 1998,- 227-229.

79. Кант В.И. Математические методы и моделирование в здравоохранении /В.И.Кант.- М.: Медицина, 1987,- 244 с.

80. Карпов А.Н. Диагностика зубочелюстно-лицевых аномалий //Руководство к практическим занятиям по ортодонтии. -Самара, 1996. -82с.

81. Картон Е. А. Влияние направление роста челюстных костей на формирование окклюзионной плоскости у пациентов с мезиальной окклюзией. Дис. канд. наук. 2002.

82. Картон Е.А., Бухлан Адиль, Гиоева Ю.С. Особенности положения клыков и моляров у пациентов с мезиальной окклюзией. //Ортодент -Инфо. 2001, №1. с.9.

83. Колотков А.П. Цефалометрический анализ строения лицевого скелета при ортогнатии и сагиттальных аномалиях прикуса по данным телерентгенографии : автореф. дис. канд. мед. наук / А.П. Колотков. Казань, 1969.-21 с.

84. Косырева Т.Ф. Эстетика лица и её анализ. Учебно-методическое пособие кафедры ортодонтии и детского протезирования ММСИ/ Т.Ф. Косырева. М.:, 1996. 24 с.

85. Косырева Т.Ф. Взаимосвязь размеров и положения челюстей с функциональным состоянием мышц челюстно-лицевой области у детей 7-15 лет с дистальным прикусом: Автореф. канд. мед. наук. -М.: ММСИ, 1989.-20 с.

86. Косырева Т.Ф., Пинская Ю.Б. Морфологические параметры зубных рядову детей с односторонними полными расщелинами губы и неба // Стоматология. 1992.-№1,-С. 85-88.

87. Курляндский В.Ю. В помощь врачу-ортодонту: Метод, указания по диагностике и лечению аномалий зубочелюстной системы /В.Ю.Курляндский,- М.: ММСИ, 1957.-52 с.

88. Куроедова В.Д. Общебиологические аспекты оценки патологии прикуса в процессе ортодонтического лечения. //Новое в стоматологии. -1997. -№2. -С. 99-104.

89. Куроедова В.Д. Рейнхгардт Р. Оценка функциональной гармонии по панорамному снимку у немецких и украинских пациентов// Ортодонтический Реферативный Журнал 2004. №3. - С.89.

90. Куршнев A.M. Оценка гармоничности строения зубочелюстной системы у пациентов с мезиальной окклюзией: Автореф. .дис. канд. мед. наук / А.М.Куршнев. Москва, 2000. -21с.

91. Кузнецова Г.В., Персии JI.C., Попова И.В. Информационные возможности современных методов диагностики в ортодонтической практике // Ортодонтический Реферативный Журнал. -№3- 2004.

92. Кузнецова Г.В. Оценка морфологического состояния зубочелюстной системы у детей 13-15 лет с физиологической окклюзией зубных рядов: Дис. .канд.мед.наук,- М.,1997. 91с.

93. Ленденгольц Ж. А. Оценка морфологического состояния зубочелюстной системы у детей 7-12 лет с физиологической и дистальной окклюзиями зубных рядов: Дис. .канд.мед.наук-М.,2001. 137с.

94. Лисова Т.В. Формирование окклюзионной плоскости при физиологической окклюзии и аномалиях окклюзии: Автореф. дис. канд. мед. наук // Московский Государственный Медико-стоматологический Университет. -2005.-23 с.

95. ЛопуховаН.Б. Современные возможности функциональной диагностики в комплексной реабилитации пациентов с зубо-челюстными аномалиями / Н.Б. Лопухова // Материалы XI Междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб, 2006. - С. 10.

96. Лукьянова Е.А. Медицинская статистика : учебное пособие / Е.А. Лукьянова ; Рос. ун-т дружбы нар. М. : Изд-во РУДН, 2002. - 255 с. : ил.

97. Майчуб И.Ю. Диагностика и дечение глубокого прикуса с протрузией резцов верхней челюсти: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М., 1994. -23с.

98. Малыгин Ю.М. Клинико-лабораторное обоснование топико-морфометрической диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий и совершенствование методов их лечения : автореф. дис. д-ра мед. наук / Ю.М. Малыгин. М., 1990. - 32 с.

99. Малыгин Ю.М. Развитие и совершенствование симптоматической диагностики аномалий прикуса / Ю.М. Малыгин // Ортодент-Инфо. 1999. -№ 1. - С. 2-10.

100. Малыгин Ю.М., Шулепова О.П. Современная клинико-лабораторная технология для диагностики аномалий прикуса со смещением нижней челюсти // Ортодонтический Реферативный Журнал. -№3- 2004.

101. Маннанова Ф.Ф. Ранняя диагностика, профилактика морфофункциональная коррекция зубочелюстных аномалий и деформаций у детей при недоразвитиинижней челюсти: Автореф. . дис. д-ра. мед. наук / Ф.Ф. Маннанова. Уфа, 1996.-34с.

102. Медведовская Н.М. Зубо-челюстные деформации у детей. Их профилактика и лечение с использованием метода электронного биоуправления: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. JL, 1984. 16 с.

103. Медведовская Н. М., Силин А. В., Жданов П. П. Возможности и особенности современного ортодонтического лечения //Пародонтология. 1998. -Т.8, №2. -С. 50.

104. Медведовская Н.М. Реабилитация детей и подростков с врожденной расщелиной верхней губы и неба // Мир медицины. 2001. № 1-2. - С. 22-24.

105. Мерков A.M. Санитарная статистика: пособие для врачей / A.M. Мерков, JI.E. Поляков. М.: Медицина, 1974. - 384 с

106. Минько A.A. Стаитстический анализ в MS Excel / A.A. Минько. М. : Вильяме, 2004. - 448 с. : ил.

107. Миргозизов М.З. Количественные методы в диагностике и планировании лечения стоматологических заболеваний. Кемерово. 1982. - 162с.

108. Миргазизов М.З. Краниологическое исследование — важный метод изучения стоматологической патологии/ М.З. Миргазизов, JI.H. Смердина, Г.А. Кошкин и др.//Стоматология. 1998. №5, т.77. - С. 61-62.

109. Миргазизов М.З. Принципы диагностики и планирования лечения зубочелюстных аномалий с использованием биометрических методов и обоснование их применения в ортодонтии: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -Кемерово, 1980

110. Миргазизов М.З. Рентгеноцефалометрическая диагностика и планирование лечения аномалий прикуса с использованием уравнений регрессии / М.З. Мирагазизов, М.З. Колотков, Г.А. Кошкин. Кемерово, 1976. - 87 с.

111. Миргазизов М.З. Применение математической статистики и ЭВМ для обработки данных в ортодонтии / М.З. Мирагазизов.-Кемерово, 1980.-47 с.

112. Морозова O.B. Компьютерный анализ ТРГ, как метод повышения эффективности работы врача-ортодонта/ О.В. Морозова, С.А. Блум, С.А. Мартынова //Стоматология детского возраста и профилактика. 2003. -№12. -С.45-47.

113. Набатчикова Л.П., Федоров П.Г. Новые возможности диагностики при помощи ортопантомографического исследования // Вопросы стоматологии. Рязань, 2003. -С.56-57.

114. Набатчикова Л.П. Некоторые методы повышения информативности стоматологических рентгеновских изображений с применением методов цифровой обработки / Л.П. Набатчикова, Н.Е. Митин, В.И. Орешков // Совр. Ортопедич.стоматология. 2007. №8. - С.80-83.

115. Нанда Р. Биомеханика и эстетика в клинической практике // «Мед пресс -иформ »: перевод с английского. М. 2009. - 386 с.

116. Насибуллин Г.Г. Рентгенологические параметры височно-нижнечелюстного сустава при сагиттальных аномалиях прикуса //Клиника и лечение зубочелюстных аномалий /Г.Г.Насибуллин,- Казань, 1981- С.29-31.

117. Насибуллин H.F. Клинико-рентгенологическое и морфологическое исследование височно-нижнечелюстного сустава при ортопедических вмешательствах и сагиттальных аномалиях прикуса: Дисс.д-ра. мед. наук. -Казань, 1975. 368с.

118. Оганесян М.Х. Положение окклюзионной плоскости у пациентов с мезиальной окклюзией до и после ортодонтического лечения/ М.Х.Оганесян, Ф.А.ЦораеваП Ортодент-Инфо. 2001. №4. - С. 41-42. 25

119. Образцов Ю. А. Цефалометрическая характеристика основания черепа при аномалиях в сагиттальной плоскости/Ю. А. Образцов. Стоматология. -1995. -№5. -т.74. С. 52-54.

120. Переверзев В;А. Архитектоника лица. Возрастные аспекты: В 2 т. -Волгоград: Зацарицын. вест., 1994. 216с., 1л. порт: ил.

121. Переверзев В.А. Эстетика лица / В.А. Переверзев. Волгоград, 1994. - 207 с.

122. Персии Л.С. Ортодония. Диагностика, виды зубочелюстных аномолий : учеб. для вузов / Л.С. Персии. М. : Ортодент-Инфо, 1999. - 273 с. : ил.

123. Персии Л.С. Оценка гармоничного развития зубочелюстной системы : учеб. пособие / Л.С. Персии, Т.Ф. Косырева. М., 1996. - 46 с

124. Персии Л.С. Совершенствование методов диагностики зубочелюстных аномалий / Л.С. Персии, Г.В. Кузнецова, И.В. Попова // Стоматология. 1999. -Т. 78, № 1. - С. 50-53.

125. Персии Л.С. Ортодония. Диагностика и лечение зубочелюстных аномолий : рук. для врачей / Л.С. Персии,- М. : Медицина, 2004. 360 с. : ил.

126. Персии Л.С., Польма Л.В. Эстетика лица глазами ортодонтов // Кафедра.-2004.-№9.-С. 42-45.

127. Персии Л.С, Кузнецова Г.В., Попова И.В., Беликовский Е.М. Способ диагностики аномалий зубных рядов и устройство для его осуществления: Авт. Свид.№ 2098042 РФ. -1997. 10 с.

128. Персии Л.С. Ортодонтия. Современные методы диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий:руководство для врачей. -М., 2007. -248с.

129. Персии Л.С., Попова И.В. Оценка состояния зубочелюстной системы с учётом ее развития // Ортодонтия. 246. -2009.

130. Польма Л.В. Диагностика эстетических нарушений и планирование комплексной реабилитации пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии. Автореферат, дис.докт.мед.наук / Л.В. Польма Москва, 2009, -49с.

131. Польма Л.В., Гиоева Ю.А., Браху А.К., Попова И.В. Анализ мягких тканей лица на боковых телерентгенограммах головы пациентов с мезиальной окклюзией// Проблемы стоматологии детского возраста: Сб. научн. трудов / ММСИ. М.,1994. - С. 105-106.

132. Польма Л.В., Гиоева Ю.А., Браху А.К. Анализ данных изучения фотографий лица пациентов с мезиальной окклюзией // Проблемы стоматологии детского возраста: Сб. научн. трудов.// ММСИ. М., 1994. - С. 106-108.

133. Польма Л.В., Гиоева Ю.А. Корреляционный анализ параметров мягких тканей лица у подростков с мезиальной окклюзией // Современные проблемы стоматологии. Новосибирск, 1998 . - С. 139-140.

134. Польма Л.В., Пантелеева Е.В., Ганишева Д.М. Контроль положения головы пациента при изготовлении боковых ТРГ и фотографий в ортодонтии // Ортодонтия. 2005. - № 2 (30). - С. 12-13.

135. Польма Л.В., Ломакина В.М. Влияние ортодонтического лечения на контур мягких тканей подбородочно-шейной области у пациентов с дистальнои окклюзии зубных рядов // Ортодонтия. 2008. — № 1 (41). - С. 29-33.

136. Польма Л.В., Персии Л.С., Гиоева Ю.А. Взаимосвязь параметров мягких тканей лица и костей лицевого отдела черепа у обследованных с физиологической окклюзией./Проблемы стоматологии и нейростоматологии. -М., 1997. -№1,- С. 12-16.

137. Польма Л.В., Гиоева Ю.А., Персии Л.С., Леонова Э.Л., Михайлова А.Ю.Попков К.П. Лаборатории изследования в стоматологията. -Медицина и физкультура. София- 1978. - 261с.

138. Польма Л.В., Томина C.B. Эстетика лица и функция височно-нижнечелюстного сустава// Ортодонтический Реферативный Журнал 2004. -№3. С.61-62.

139. Попов С.А., Медведовская Н.М., Силин A.B., Жданов П.П. Планирование ортодонтического лечения мезиальной окклюзии// Матер. VII Междунар. Конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов.

140. Попова И.В., Кузнецова Г.В., Персии JT.C. Влияние уровня и направления окклюзионной плоскости на состояние зубочелюстной системы. Ортодент-Инфо №2, 2002.

141. Рабухина H.A. Рентгенодиагностика в стоматологии / H.A. Рабухина, А.П. Аржанцев. 2-е изд., стер. - М. : Мед. информ. агенство, 2003. - 451 с.

142. Рабухина H.A. Рентгенологические изменения лицевого черепа у детей и подростков с аномалиями прикуса/H.A. Рабухина, И.В. Рябова, В.В. Рогинский и др. Новое в стоматологии. 1995. №4. - С. 57-58.

143. Рогова М.Е. Формирование морфологических структур лицевого отдела черепа у детей с дистальной окклюзией в зависимости от роста и развития его основания: Автореф. .дис. канд. мед. наук /М.Е.Рогова. Москва, 2003. -24с.

144. Руководство по ортодонтии / под ред. проф. Ф.Я. Хоропшлкиной. М., 1999. - 797 с.

145. Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В.И. Сергиенко, И.Б. Бондарева. М. : ГЭОТАР - МЕД, 2001. - 256 с.

146. Силин A.B. Функциональное состояние височно-нижнечелюстного сустава у пациентов после ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий // Матер. IX Междунар. конф. Челюстно-лицевых хирургов и стомато логов.-СПб., 25-27 мая 2004,- С. 158.

147. Слабковская А.Б. Изменение профиля мягких тканей лица при сагиттальных и вертикальных аномалиях окклюзии / А.Б. Слабковская, И.А. Рублева, В.Н. Корнева // Материалы XI Междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб, 2006. - С. 174-175.

148. Слабковская А.Б., Корнева В.Н., Коваленко A.B. Изменения зубочелюстной системы при «Десневой улыбке». //Материалы IX международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. -Санкт-Петербург, 25-27 мая 2004. -С. 159.

149. Соловьёв М.М. Влияние прорезывания верхних третьих моляров и формирование мезиального прикуса/ М.М. Соловьёв, В.Н. Трезубое, Т.Д. Кудрявцева и др.П Стоматология. 1994. № 3. - С. 42-46.

150. Справочник по ортодонтии / Под редакцией М.Г.Бушана. -Кишинев: Картя Молдовеняска, 1990. -488с.

151. Справочник по стоматологии / Под редакцией В.М.Безрукова. -М.: Медицина, 1998. -656с.

152. Старов К.Г. Морфологическая характеристика зубочелюстной системы у пациентов 13-15 лет с мезиальной окклюзией зубных рядов до и после ортодонгического лечения несъемной аппаратурой: Автореф. .дис. канд. мед. наук / К. Г.Старов. Москва, 2002. - 24с.

153. Толстунов Л.Г. Сравнительная характеристика морфологических параметров основания черепа и пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии зубных рядов. Автореф. дис. канд. мед. наук / Толстунов Л.Г. Москва, 2006, - 25с.

154. Трезубов В.Н. Результаты рентгеноцефалометрического изучения челюстно-лицевой области. //Материалы VI междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. -Санкт-Петербург, 21 мая-2 июня 2001г. -С. 119.

155. Трезубов В.Н. и Курочкин Ю.К. Методика оценки деформации окклюзионной плоскости на профильной телерентгенограмме //Стоматология,- 1984. том.63, №2 с.52-53.

156. Трезубов В.Н. Рентгеноцефалометрический анализ челюстно-лицевой области у лиц с ортогнатическим прикусом : автореф. дис. . канд. мед. наук /В.Н. Трезубов. Калинин, 1973. - 17 с

157. Трезубов В.Н. Использование профильных телерентгенограмм для дифференциальной диагностики аномалий размеров и положения челюстей / В.Н. Трезубов, P.A. Фадеев // Новое в стоматологии. 1994. - № 4. - С. 30-33.

158. Шестопалов С.И. Клинические, рентгенологические и радиологические параллели в диагностике дисфункций височно-нижнечелюстного сустава при нарушении функциональной окклюзии: Дис.канд. мед. наук. М;, 1991. 90с.

159. Ужумецкене И.И. Методы исследования в ортодонтии. -М.: Медицина, 1970. -200с.

160. Фадеев P.A. Изучение лицевых признаков зубочелюстных аномалий у взрослых / P.A. Фадеев, О.В. Дмитриева, Д.JI. Гинсбург // Материалы XI Междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб, 2006. -С. 195-196с

161. Фадеев P.A. Выявление окклюзионных нарушений и подготовка к их устранению у пациентов с дисфункциями височно-нижнечелюстных суставов / P.A. Фадеев, O.A. Кудрявцева, И.В. Полыцикова // Дентал Юг.2008. -№ 6.-С 20-25.

162. Фадеев P.A., Кузакова A.B. Клиническая цефалометрия. СПб., СПБИНСТОМ2009. 60с.

163. Ховат А.П., Капп Н.Д., Барретт Н.В.Д. Цветной атлас. Окклюзия и патология окклюзии. Дом азбука, Москва, Санкт-Петербург, Киев, Алматы, Вильнюс. 2005 .-235с.

164. Хорошилкина Ф.Я. Индивидуальная оценка длины апикального базиса зубных рядов и расположения челюстей при дистальном прикусе и протузии верхних передних зубов / Ф.Я. Хорошилкина, И.В. Токаревич // Стоматология. 1986. - Т. 65., № 5. - С. 55-57.

165. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. 2е изд., М.: Мед. информ.агенство, 2010. -591с.

166. Хорошилкина Ф.Я. Телерентгенография в ортодонтии / Ф.Я. Хорошилкина // Вестник стоматологии. 1999. - № 5. - С. 41-42.

167. Хорошилкина Ф.Я. Диагностика зубочелюстно-лицевых аномалий с учетом морфологических, функциональных, эстетических, этиопатогенетических и общих нарушений организма / Ф.Я. Хорошилкина // Ортодонтия. 2005. - № 1 (29).

168. Хуссейн Мохамед Х.Е. Клинико-морфологические подходы к диагностике и лечению «скрытых» аномалий окклюзии: Автореф. . дис. канд. мед. наук / Х.Е.Хуссейн Мохамед. Пермь, 2010. -22с.

169. Чепик Е.А. Комплексная реабилитация пациентов с сочетанной формой мезиальной окклюзии: Автореф. .дис. канд. мед. наук /Е.А. Чепик. -Москва, 2008. 24с.

170. Чипрышной И.М. Рентгендиагностика заболеваний челюстно-лицевой области. Москва. Медицина-1991. - 367с.

171. Шуваева Ю.В. Опыт использования новых технологий в ортодонтической стоматологии. //Материалы VI междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. -Санкт-Петербург, 21 мая-2 июня 2001г. -С. 140.

172. Щербаков А.С. Цефалометрическая характеристика глубокого прикуса // Стоматология. 1978. Т.57, № 3. - С. 66-69.

173. Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология.-СПб: Фолиант, 1999.-С.368-369.

174. Царик B.C. Морфометрические изменения зубочелюстно-лицевых параметров при комплексном (ортодонтическом и хирургическом) лечении пациентов с мезиальной окклюзией: Автореф. . дис. канд. мед. наук /

175. В.С.Царик. Москва, 2008. - 23с.

176. Янушевич О.О. Стоматологическая заболеваемость населения России. Состояние тканей пародонта и слизистой оболочки рта. // Москва, МГМСУ — 2008 228 стр.

177. Ackermann JL, Proffit WR. Communications in orthodontic treatment planning: Bioethical and informed consent issues // Angle Orthod 1995; Vol. - 65.1. P.253-261.

178. Adenwalla ST, Kronman JH, Attarzadeh F. Porion and condyle as cephalometric landmarks— An error study // Orthod. 1988. - Vol. - 94. -P.411-415.

179. Ahlqvist J, Eliasson S, Welander U. The effect of projective errorson cephalometric length measurements // Eur J Orthod. 1986. -Vol. - 8. -P. 141148.

180. Alexander В., Vardimon D. Kieferorthopadie. Georg Thieme Verlag Stuttgart New York Denster Taschenbuch Verlag, 1983. 405 p.

181. Anderson J.P.; Joondeph,D .R. and Turpin D.L. (1973):A cephalometric study of profile changes in orthodontically treated cases ten years out of retention // Angle Orthod. Vol. -43 . -P. 324-336.

182. Andresen V. Normbegriff und Optimumsbegriff // Fortsch Orthod. 1931. -Vol. -1. -P.276-286.

183. Angelle P.L. (1973): A cephalometric study of the soft tissue changes during and after orthodontic treatment // Trans. Eur. Orthod. Soe. -Vol. 49. -P.267-280.

184. Athanasiou AE, Van der Meij AJW. Posteroanterior (frontal) cephalometry. In: Athanasiou AE (ed) / Orthodontic Cephalometry. London: Mosby-Wolfe. 1995. -P.141-161.

185. Baumrind S, Frantz RC. The reliability of headfilm measurements: !. Landmark identification // Am J Orthod 1971. -Vol. -60. -P. 111-127.

186. Baumrind S, Korn EL, West EE. Prediction of mandibular rotation: An empirical test of clinical performance // Am J Orthod. 1984. -Vol. 86. -P.371-385.

187. Bergman R. Practical application of the PA cephalometric head- film // Orthod Rev. 1988. -Vol.2. -P.20-26.

188. Bimler H.P: The Bimler cephalometraic analysis / Wiesbaden, Germany. 1973.

189. Binder RC. The geometry of cephalometrics // J Clin Orthod. 1979. -Vol. 13. -P.258-263.

190. Bishara SE, Fahl JA, Peterson LC. Longitudinal changes in the A- N-B angle and Wits appraisal // Am J Orthod. 1983. -Vol.84. -P. 133-139.

191. Bjerin RA. Comparison between the Frankfort horizontal and the sella turcica-nasion as reference planes in cephalometric analysis // Acta Odontol Scand. -1957.-Vol.15.-P. 1-12.

192. Bjork A, Skieller V. Roentgencephalometric growth analysis of the maxilla// Trans Eur Orthod Soc. 1977. -Vol.53. -P.51-55.

193. Bjork A. Cranial base development // Am J Orthod. 1955.Vol.41. -P. 198-225.

194. Bjork A. The face in profile / SvenskTandlakTidskr. 1947. -40(suppl 5B). -P.55-56;124-168.

195. Bjork, A. and Skieller V. (1983): Normal and abnormal growth of the mandible. A synthesis of longitudinal cephalometric implant studies over a period of 25 years // Eur. J. Orthod. -Vol. 5. -P. 1-46.

196. Blanchette M.E. A longitudinal cephalometric study of the soft tissue profile of short and long-face syndromes from 7 to 17 years / M.E. Blanchette etc. // Am. J. Orthod Dentofacial Orthop. 1996. - № 109. - P. 116-131.

197. Blazeyi Z, Tanic T, Radojicic J. Profile types in relation to facial angle in different skeletal jaw relationships // Stomatologiia (Mosk).- 2009.-Vol.88.-P.66-72.

198. Brown M. Eight methods of analyzing a cephalogram to establish anteroposterior skeletal dysplasia // Br J Orthod. 1981. -Vol.8. -P. 139-146.

199. Broadbent BH Sr, Broadbent BH Jr, Golden WH. Bolton Standards of Dentofacial / Developmental Growth. St Louis: Mosby. 1975.

200. Chan M.D. An Evaluation of the "Wits" Appraisal Using Pre- and Post-treatment Cephalometric Values thesis. // San Diego: Univof Southern California School of Dentistry. 1985.

201. Cheng A.C., Lew KK, Bhole S. Head positioning and projection errors in submentovertex radiographic analysis // Singapore Dent J.-1997- Vol.22.-P.13-7.

202. Christie T.E. Cephalometric patterns of adults with normal occlusions // Angle Orthod. 1977. -Vol.47. -P. 128-133.

203. Davis D.N, MacKay F. Reliability of cephalometric analysis using manual and interactive computer methods // Br J Orthod. 1991. -Vol. 18. -P. 105-109.

204. Davis D.N, Taylor C.J. A blackboard architecture for automating cephalometric analysis //Medl Inform (Lond). 1991. -Vol.16. -P.137-149.

205. Dawson P.E. The Most 10 Important Factors of Occlusion. 1988. - P. 84.

206. Di Paolo R.I. The qwadrilateral analysis: and individual skeletal asessment / R.I. Di Paolo // Amer. J. Orthodont. 1983. - P. 19-23.

207. Downs W.B. Analysis of the dentofacial profile // Angle Orthod. 1956. -Vol.26. -P. 192-212.

208. Downs W.B. The role of cephalometrics in orthodontic case analysis and diagnosis //Am J Orthod. 1952. -Vol.38. -P. 162-182.

209. Downs W.B. Variations in facial relationships: Their significance in treatment and prognosis // Am J Orthod. 1948. -Vol.34. -P.812-840.

210. Ellis E. 3rd, McNamara J Jr. Cephalometric reference planes— Sella nasion vs Frankfort horizontal // Int J Adult Orthod Orthog-nathSurg. 1988. -Vol.3. -P.81-87.

211. Farkas LG (ed). Anthropometry of the Head and Face, ed 2 / New York: Raven Press. -1994.

212. Farkas L.G., Munro IR (eds). Anthropometric Facial Proportions in Medicine / Springfield, IL: Charles C.Thomas. 1987.

213. Fishman L.S. Radiographic evaluation of skeletal maturation: a clinically oriented study based on hand-wrist films // Angle orthod. 1982. -Vol. 52. -P.88-112.

214. Forsyth D.B., ShawW.C., Richmond S. Digital imaging of cephalometric radiology. Part I: Advantages and limitation of digital imaging // Angle Orthod. -1996. -Vol.66. P.-37-50.

215. Gebeck T.R., Merrifield LL. Orthodontic diagnosis and treatment analysis: Concepts and values, part I // Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1995. -Vol. 107. -P.434-443.

216. Ghafari J., Cater P.E., Shofer F.S. Effect of film-object distance on posteroanterior cephalometric measurements: Suggestions for standardized cephalometric methods // Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1995. -Vol. 108. -P.30-37.

217. Ghafari J., Engel F.E., Easter L.L. Cephalometric superimposition on the cranial base: A review and a comparison of four methods // Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1987. -Vol.91. -P.403-413.

218. Ghafari J. Emerging paradigms in orthodontics—An essay 11 Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1997. -Vol.111. -P.573-580.

219. Ghafari J.F. Modified use of the Moorrees mesh diagram analysis // Am J Orthod. 1987. -Vol.80. -P.475-482.

220. Gottlieb E.L., Nelson A.H., Vogels D.S. JCO study of orthodontic diagnosis and treatment procedures: Part 1, results and trends // J Clin Orthod. 1990. -Vol.25. -P.145-156.

221. Graber T.M., Vanarsdall R.L., Vig KWL Orthodontics: Current Principles and Techniques / St Louis: Mosby. 2005. -P. 1-70.

222. Grayson B.H., McCarthy J.G., Bookstein F. Analysis of craniofacial asymmetry by multiplane cephalometry // Am J Orthod. 1983. -Vol.84. -P.217-224.

223. Grummons D., Ricketts R.M. Frontal cephalometrics: Practical applications, part 2 // World J Orthod. 2004. -Vol.5. -P.99-119.

224. Grybauskas S., Balciuniene I., Vetra J. Validity and reproducibility of cephalometric measurements obtained from digital photographs of analogue headfilms // Stomatologija.- 2007.-Vol.9.-P. 114-20.

225. Hall Scott J. The maxillary-mandibular planes angle bisector : a new reference / J. Hall Scott // Amer. J. Dentofacial Orthop. 1994. - Vol. 105, № 6,- P. 91-583.

226. Harris E.H., Gardner R.Z., Vaden J.H. A longitudinal cephalometric study of postorthodontic Craniofacial changes // Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1999. -Vol. 115. -P.77-82.

227. Hasund A. Individualisirte. Kephalometrie. Hansa Don't Verbang und Vetrieb / A. Hasund, D Segner. Hamburg, 1991.

228. Hayashi K., Muguruma T, Hamaya M, Mizoguchi I. Morphologic characteristics of the dentition and palate in cases of skeletal asymmetry // Angle Orthod 2004-Vol.74.-P.26-30.

229. Haynes S., Chau MNY.The reproducibility and repeatability of the Wits analysis // Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1995. -Vol. 107. -P.640-647.

230. Hocevar R.A., Steward M.C. A study of reference lines for mandibular plane angles // Am J Orthod Dentofac Orthop. 1992. -Vol.102. -P.519-526.

231. Horn A. Facial height index // Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1992. -Vol. 102. -P. 180-186.

232. Houston W.J.B. The analysis of errors in orthodontic measurements // Am J Orthod. 1983. -Vol.83. -P.382-390.

233. Hrdlicka A. Anthropometry, ed 2 / Philadelphia: Wistar Institute. -1920.

234. Jacobson R.L., Jacobson A. Point A revisited // Am J Orthod. 1980. -Vol.77. -P.92-96.

235. Jacobson A. Orthognathic diagnosis using the proportionate template // Oral Surg. -1980. -Vol.38. -P.820-833.

236. Jacobson A. The "Wits" appraisal of jaw disharmony // Am J Orthod. 1975. -Vol.67.-P. 125-138.

237. Jacobson A. The proportionate template as a diagnostic aid // Am J Orthod. -1979.-Vol.75.-P. 156-172.

238. Jacobson A. Update on the "Wits" appraisal // Angle Orthod. 1988. -Vol.58. -P.205-219.

239. Jacobson A. Wits appraisal. In: Jacobson A (ed). Radiographic Cephalometry / Chicago: Quintessence. 1995. -P.97-112.

240. Jarvinen S. An analysis of the variation of the A-N-B angle: a statistical appraisal // Am J Orthod. 1985. -Vol.87. -P. 144-146.

241. Jenkins D.H. Analysis of orthodontic deformity employing lateral cephalometric radiography // Am J Orthod. 1955. -Vol.41. -P.442-452.

242. Karisen A.T. Craniofacifil growth differences between low andhigh MP-SN angle males: a longitudinal study / A.T. Karlsen // Angle Orthod. -1995. -№65. P. 341-350.

243. Korkhaus G.G., Bonn. Fortschritte der Kieferorthopadie / Urban & Schkarzenderg. -1986.-P. 518.

244. Krogman W.M., Sassouni V. A Syllabus in Roentgenographs Cephalometry / Philadelphia: Center for Research in Child Growth, Univ of Pennsylvania. 1957. -P.240.

245. Liu J.K., Chen Y.T., Cheng K.S. Accuracy of computerized automatic identification of cephalometric landmarks // Am J Orthod Dentofacial Orthop. -2000.-Vol.118.-P.535-540.

246. Lundstrom A., Lundstrom F., Lebret L.M.L., Moorrees C.F.A. Natural head position and natural head orientation: Basic considerations in cephalometric analysis and research// Eur J Orthod. 1995.-Vol.17.-P. 111-120.

247. Magalhaes A.E., Stella J.P., Epker B.N. Facial anthropometrics versus cephalometry as predictors for surgical treatment in patients with Class III dentofacial deformities // J Adult Orthodon Orthognath Surg 1995 -Vol. 10-P.295-302.

248. Major P.W., Johnson D.D., Hesse K.L., Glover K.E. Effect of head orientation on posterior anterior cephalometric landmark identification // Angle Orthod. 1996. -Vol.66.-P.51-60.

249. Major P. W., Johnson D.E., Hesse K.L., Glover K.E. Landmark identification error in posterior anterior cephalometrics // Angle Orthod. 1994. -Vol.64. -P.447-454.

250. Malkoc S., Sari Z., Usumez S., Koyuturk A.E. The effect of head rotation on cephalometric radiographs//Eur J Orthod. -2005- Vol.27.-P. 15-21.

251. Martina R., Bucci E., Gagliardi M., Laino A. Relation between the value of the Wits appraisal and the inclination of the occlusal plane Italian. // Minerva Stomatol. 1982. -Vol.31. -P.385-389.

252. McClure S.R., Sadowsky P.L., Ferreira A., Jacobson A. Reliability of digital versus conventional cephalometric radiology: A comparative evaluation of landmark identification error // Semin Orthod. 2005. -Vol. 11. -p.98-110.

253. McNamara J. A. Jr (ed). Esthetics and Treatment of Facial Form, vol 28, Craniofacial Growth Series / Ann Arbor, Ml: Univ of Michigan. 1992.

254. McNamara J. A. Jr. A method of cephalometric evaluation // Am J Orthod. 1984. -Vol.86. -P.449-469.

255. McNamara J.M. Jr, Ellis E. Cephalometric analysis of untreated adults with ideal facial and occlusal relationships // Int J Adult Orthod Orthognathic Surg. 1988. -Vol.3.-P.221-231.

256. Miyashita K. Contemporary Cephalometric Radiography / Tokyo: Quintessence. -1996.

257. Moorrees C.F.A., Kalpins R.I., Ghafari J.G. Proportional analysis of the human face in a mesh coordinate system. In: Jacobson A (ed). Radiographic Cephalometry: From Basics to Videoimaging // Chicago: Quintessence. 1995. -P.197-215.

258. Moorrees C.F.A. Natural head position—A revival // Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1994. -Vol.105. -P.512-513.

259. Nanda R.S. The rates of growth of several facial components measured from serial cephalometric roentgenograms // Am J Orthod. 1955. -Vol.41. -P.658-673.

260. Nanda R.S., Merrill R.M. Cephalometric assessment of sagittal relationship between maxilla and mandible // Am J Orthod Dentofacial Orthop 1994-Vol. 105-P.328-44.

261. Nohadani N, Pohl Y., Ruf S. Displaced premolars in panoramic radiography: fact or fallacy? // Angle Orthod.- 2008.- Vol.78.-P.309-16.

262. Oktay H. A comparison of ANB, Wits, AF-BF and APDI measure ments 11 Am J Orthod Dentofac Orthop. 1991. -Vol.99. -P. 122-126.

263. Orthlieb J.D., Laurent M. Influence of saggital inclination of the teeth and the orientation of the occlusal plane on mesial drift in the dental arch // Orthod Fr-2000 Vol.71.-P.287-94.

264. Pacini A.J. Roentgen ray anthropometry of the skull // J Radiol. 1922. -Vol.3. -P.230-231, 322-331,418-426.

265. Parks E.T., Williamson GF. Digital radiography: An overview // J Con- temp Dent Pract. 2002. -Vol.3. -P.23-39.

266. Perillo M.A., Shofer FS, Beideman RW, et al. Effect of landmark identification on cephalometric measurements // Clin Orthod Res. 2000. -Vol.3. -P.29-36.

267. Ricketts R. Perspectives in the clinical application of cephalometrics: The first fifty years //Angle Orthod. 1981 . -Vol.51. -P.115-150.

268. Ricketts R.M., Roth R.H., Chaconas S.J., Schulhof R.J., Engel G.A., Rocky Mountain Data Systems. Orthodontic Diagnosis and Planning: Their Roles in Preventive and Rehabilitative Dentistry, vol 1 / Den ver: Rocky Mountain Orthodontics. -1982.

269. Ricketts R.M. An overview of computerized cephalometrics // Am J Orthod. -1972.-Vol.61.-P.l-28.

270. Ricketts R.M. Cephalometric analysis and synthesis // Angle Orthod. 1961. -Vol.31.-P.141-156.

271. Ricketts R.M. Divine proportion in facial esthetics // Clin Plast Surg. 1982. -Vol.9. -P.401-422.

272. Ricketts R.M. Perspectives in the clinical application of cephalo- metrics // Angle Orthod. 1981 . -Vol.51. -P.115-150.

273. Rotberg S., Fried N., Kane J., Shapiro E. Predicting the "Wits" appraisal from the A-N-B angle // Am J Orthod. 1980. -Vol.77. -P.636-642.

274. Roth R.The"Wits"appraisal—Its skeletal and dentoalveolar back ground // Eur J Orthod. 1982. -Vol.4. -21-28.

275. Rushton R., Cohen A.M., Linney AD. The relationship and reproducibility of angle ANB and the Wits appraisal // Br J Orthod. 1991. -Vol. 18. -P.225-231.

276. Sambataro S., Baccetti T., Franchi L., Antonini F. Early predictive variables for upper canine impaction as derived from posteroanterior cephalograms // Angle Orthod. 2005. -Vol.75. -P.28-34.

277. Sarver D.M., Johnston M.W. Video imaging: Techniques for super-imposition of cephalometric radiography and profile images // Int J Adult Orthodont Orthognathic Surg. 1990. -Vol.5. -P.241 -248.

278. Sassouni V. Postgraduate course in clinical cephalometry / Philadelphia: Univ of Pennsylvania. 1959. -P.44.

279. Schwarz A.M. Roentgenostatics. A practical evalution of the X-ray headplate // Amer.J. Orthod.- 1964.-Vol.47,-585p.

280. Showfety K.J, Vig P.S, Matteson S.R. A simple method for taking natural-head-position cephalograms // Am J Orthod. 1983. -Vol.83. -P. 495-500.

281. Snodell S.F., Nanda R.S., Currier G.F. A longitudinal cephalometric study of transverse and vertical craniofacial growth // Am J Orthod Dentofacial Orthop. -1993. -Vol.104. -P.471-483.

282. Steiner C.C. Cephalometrics in clinical practice // Angle Orthod. 1959. -Vol.29. -P. 8-29.

283. Taylor C.M. Changes in relationship of nasion, point A, and point B and effect on ANB //Am J Orthod. 1969. -Vol.56. -P. 143-163.

284. Trpkova B., Prasad N.G., Lam E.W.N., Raboud D., Glover K.E., Major P.W. Assessment of facial asymmetries from posteroanterior cephalograms: Validity of reference lines // Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2003. -Vol.123. -P.512-520.

285. Tweed C.H. The Diagnostic Facial Triangle. In: Clinical Orthodon tics, vol 1 / St Louis: Mosby. 1966. -P.6-60.

286. Van der Linder. Errors of measurements of cephalometric cranial distans / Van der Linder, J. Midtgard // Angle Orthodont. 1974. - Vol. 44. - P. 56-61.

287. Ueki K., Nakagawa K., MarukawaK., Takatsuka S., Yamamoto E. The relationship between temporomandibular joint disc morphology and stress angulation in skeletal Class III patients // Eur J Orthod- 2005 Vol.27.-P.501-6.

288. Yoon Y.J., Kim K.S., Hwang M.S., Kim H.J., Choi E.H., Kim K.W. Effect of head rotation on lateral cephalometric radiographs // Angle Orthod. 2001- Vol.71. P.396-403.