Клинико-ультразвуковые корреляты сердечной ресинхронизирующей терапии у больных хронической сердечной недостаточностью.

Морелли, Ольга Даниеловна

Диссертации по медицине → Кардиология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.05) на тему:Клинико-ультразвуковые корреляты сердечной ресинхронизирующей терапии у больных хронической сердечной недостаточностью.

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Клинико-ультразвуковые корреляты сердечной ресинхронизирующей терапии у больных хронической сердечной недостаточностью. - тема автореферата по медицине

Морелли, Ольга Даниеловна Москва 2013 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.05

Автореферат диссертации по медицине на тему Клинико-ультразвуковые корреляты сердечной ресинхронизирующей терапии у больных хронической сердечной недостаточностью.

на правах рукописи

Морелли Ольга Даниеловна

Клинико-ультразвуковые корреляты сердечной ресинхронизирующей терапии у больных хронической сердечной недостаточностью

14.01.05 - кардиология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва-2013

з і янв т

005048935

Диссертационная работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н.Бакулева» Российской академии медицинских наук. Научные руководители: Член-корреспондент РАМН

Доктор медицинских наук, профессор Голухова Елена Зеликовна

Официальные оппоненты:

Алехин Михаил Николаевич - профессор кафедры терапии кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии Федерального государственного бюджетного учреждения «Центральное научно-исследовательское учреждение» УД Президента РФ, доктор медицинских наук.

Ключников Иван Вячеславович - доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения хирургического лечения ишемической болезни сердца и миниинвазивной коронарной хирургии Федерального государственного бюджетного учреждения «Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Российской академии медицинских наук, специальность «кардиология» - 14.01.05.

Ведущая организация: Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Защита диссертации состоится «22» февраля 2013 года в 14 часов на заседании диссертационного совета Д 001.015.01 при Научном Центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН (121552, г.Москва, Рублевское шоссе, д. 135, конференц-зал № 2).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Научного Центра сердечнососудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН.

Автореферат разослан января 2013 года. Ученый секретарь Диссертационного Совета, Доктор медицинских наук

Газизова Д.Ш.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность исследования

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является распространенным осложнением сердечно-сосудистых заболеваний и характеризуется высокой инвалидизацией, смертностью и чрезвычайно большими затратами на лечение. Дисфункция миокарда с его структурным ремоделированием является ключевым звеном в развитии и прогрессировании сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность сопровождается замедлением внутрисердечной проводимости, что обычно, на поверхностной электрокардиографии проявляется полной блокадой левой ножки ггучка Гиса (Jarcho JA. 2005). Такие нарушения проводимости могут проявляться в виде механической «диссинхронии» с замедлением возбуждения и сокращения ЛЖ. В результате возникает механическая неоднородность сокращения миокарда, которая приводит к нарушению насосной функции (van Campen CMC, Visser FC. 2006). Использование методов электрокардиостимуляции позволяет не только восстановить нарушения ритма и проводимости, но и улучшить систолическую и диастолическую функции миокарда. Новым и активно развивающимся методом лечения ХСН является сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) (JI.A. Бокерия, А.Ш. Ревишвили, 2009), где с помощью бивентрикулярной электрокардиостимуляции добиваются синхронизации электрической активности правого и левого желудочков, что приводит к улучшению сократимости сердца (Abraham W.T., 2006). СРТ проводится с целью нормализации времени активации JDK, восстановления

координированного сокращения и механической эффективности миокарда. При использовании СРТ у больных с II - IV ФК по NYHA и внутрижелудочковой диссинхронией улучшается качество жизни,

стабилизируется функциональный класс и повышается выживаемость больных.

На отдаленном этапе СРТ также может активировать обратное ремоделирование миокарда, приводя к уменьшению патологической дилатации и улучшению его насосной функции. Важным является также то, что общая смертность при использовании СРТ на фоне оптимальной лекарственной терапии снижается на 40% (Rivero-Ayerza М., Garsia-Garsia Н., 2006). СРТ необходимо рассматривать как часть обычной терапии у пациентов с умеренной и выраженной ХСН и диссинхронией левого желудочка, подтвержденной данными ЭхоКГ, в дополнение к медикаментозному лечению. Следует отметить, что до 30% пациентов не получают пользы от проведения СРТ, и это остается движущим фактором, обусловливающим множество исследований в данной области, направленных на оптимизацию отбора больных на этот вид терапии (Reuter S, et al, 2002; Kass D.A., 2003).

Перспективными методами изучения функции сердечной мышцы и нарушений координированной работы отдельных участков миокарда, объединяемым термином внутрисердечная диссинхрония, являются не только такие стандартные методы, как электрокардиография (ЭКГ) и двухмерная эхокардиография (2D - ЭхоКГ), но и достаточно новые методики - трехмерная ЭхоКГ, тканевая допплерография миокарда с использованием модуля количественного анализа Strin Rate Imaging (SRI), и достаточно новый метод - двухмерная деформация (2D Speckle Tracking) (Алехин М.Н., 2005). Особый интерес представляет изучение клинико-ультразвуковой взаимосвязи у больных с хронической сердечной недостаточностью различного генеза с имплантируемыми БВС.

Цель исследования

Сравнительный анализ прогностических возможностей различных клинико-инструментальных показателей при отборе больных с хронической сердечной недостаточностью разного генеза для проведения сердечной ресинхронизирующей терапии.

Задачи исследования

1. Разработать и обосновать методологические аспекты и алгоритмы применения различных ультразвуовых методик, позволяющих оптимизировать отбор пациентов с хронической сердечной недостаточностью на сердечную ресинхронизирующую терапию.

2. Изучить прогностические возможности клинико-инструментальных показателей в отношении подбора респондентов на сердечную ресинхронизирующую терапию у изучаемой группы больных.

3. Определить эффективность коррекции внутрисердечной диссинхронии и клиническую динамику сердечной недостаточности с помощью ресинхронизирующей терапии.

4. Определить связь биохимических маркеров (BNP и NT-pro BNP) с эффективностью сердечной ресинхронизирующей терапии после имплантации БВС.

Научная новизна

Оценены возможности трехмерной ЭхоКГ и тканевого доплеровского исследования с модулем количественного анализа Strain Rate Imaging (SRI) в определении внутрижелудочковой диссинхронии у больных с хронической сердечной недостаточностью различного генеза. Впервые доказал свою эффективность в отборе больных на СРТ достаточно новый метод - двухмерная деформация (Speckle Tracking). Выявлены новые диагностические ЭхоКГ параметры, согласно которым производится отбор больных на сердечную ресинхронизирующую

терапию. Проведена корреляция некоторых ЭхоКГ параметров с клиническими и электрофизиологическими показателями.

Практическая значимость

Внутрисердечная электромеханическая диссинхрония приводит к прогрессированию хронической сердечной недостаточности. Определение электромеханической диссинхронии имеет важное прогностическое значение и требует раннего активного выявления ее признаков для своевременного направления больных на лечение с использованием ресинхронизирующей терапии. В данной работе разработаны диагностические алгоритмы выявления внутрисердечной диссинхронии у больных с ХСН. Представленные в работе индексы диссинхронии, рассчитанные при трехмерной ЭхоКГ и при ТДИ с модулем количественного анализа Strain Rate Imaging, а также радиальная диссинхрония, оцененная по Spackle Tracking являются высокоинформативными признаками в отборе пациентов для проведения сердечной ресинхронизирующей терапии.

Положения, выносимые на защиту

В 2-х исследуемых группах (1-ая группа - больные с ДКМП, 2-ая группа - больные с ИКМП) для оценки внутрижелудочковой диссинхронии применялись стандартная ЭхоКГ, трехмерная ЭхоКГ, тканевая допплерография миокарда с использованием модуля количественного анализа Strin Rate Imaging (SRI), и достаточно новый метод - двухмерная деформация (2D Speckle Tracking). Так, наличие внутрижелудочковой механической задержки (ВЖМЗ) более 130 мс до имплантации БВС привела к возрастанию ФВ JDK и уменьшению КСО через год после проведения СРТ (в обеих группах отмечалась сильная

достоверная связь г = 0,70150; р < 0,05). Используя индексы диссинхронии, рассчитанные с помощью 3-хмерной ЭхоКГ и ТДИ -SDI, Tmsv 16-Diff и Ts-SD для оценки внутрижелудочковой диссинхронии, в обеих группах отмечалась выраженная диссинхрония по данным показателям до проведения СРТ. Производилась корреляция между SDI и Ts-SD: в группе ДКМП получена высокая корреляция между индексами диссинхронии (г=0,84; р<0,05), в группе ИКМП умеренная корреляция (г= 0,52; р<0,05). При сравнении SDI и Tmsv 16-Diff с ФВ ЛЖ в группе ДКМП выявлена сильная прямая связь (г=0,699 р=0,0106), а в группе ИКМП умеренная прямая связь (г=0,44 р=0,001). Определение биохимических маркеров BNP и NT-pro BNP в 2-х группах показало уменьшение данных показателей после проведения СРТ. Корреляционный анализ NT-pro-BNP и BNP с ФВ ЛЖ и КСО продемонстрировал достоверную сильную связь между этими показателями в 2-х группах. Таким образом, определение маркеров можно использовать в качестве дополнительных критериев в определении респондентов на проведение СРТ.

Для оценки внутрижелудочковой диссинхронии с помощью 2-хмерной деформации (Speckle Tracking) рассчитывали радиальную и продольную диссинхронию. У больных ИКМП радиальная диссинхрония является лучшим предиктором ответа на СРТ, чем у больных с ДКМП. Продольная диссинхрония достоверно не различалась между группами (р< 0,078).

Производился анализ клинико-инструментапьной взаимосвязи ФК СН по NYHA с КСО, КДО, ФВ ЛЖ и индексами внутрижелудочковой диссинхронии - Ts-SD, SDI, Tmsv 16-Diff. Получена достоверная сильная связь в 2-х группах между данными показателями (р < 0,05).

При сопоставлении длительности QRS с Ts-SD, SDI и Tmsv 16-Diff выявлена слабая и недостоверная корреляция в 2-х группах (р < 0,057).

Таким образом предикторами ответа на СРТ являются: внутрижелудочковая механическая задержка (ВЖМЗ) >130 мс, межжелудочковая механическая задержка > 40 мс, индекс диссинхронии по ТДИ - Ts-SD> 33 мс, индексы систолической диссинхронии по 3-х мерной ЭхоКГ - SDI > 6,9 % и Tmsv 16-Diff> 7,5 %, радиальная и продольная диссинхрония по Speckle Tracking> 130 мс.

Практическая реализация результатов работы

Научные положения и практические рекомендации, сформулированные в диссертации, внедрены в практику и применяются в отделении неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии и лаборатории ЭФИ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Результаты настоящего исследования могут быть использованы в клинической практике кардиохирургических и кардиологических центров.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 17 Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов в ноябре 2011 г. (г. Москва); 4 Всероссийском съезде аритмологов в июне 2011 г. (г. Москва); XIV Ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н.Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых (г.Москва 20-22 мая 2012); 61 Международный Конгресс Европейского Общества по сердечно-сосудистой хирургии (Дубровник, Хорватия 2012 г).

Публикации результатов исследования

По теме работы опубликовано 8 научных работ, в том числе 3 статьи, 5 тезисов докладов и сообщений.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, результатов исследования, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа изложена на 163 страницах машинописного текста, содержит 35 графиков, 23 рисунков, 6 диаграмм и 13 таблиц, ссылки на 15 отечественных и 242 зарубежных литературных источников. Диссертация изложена на русском языке.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Клиническая характеристика пациентов

Для решения поставленных задач в исследование были включены 40 пациентов, в возрасте 45-87 лет, средний возраст составил - 61,73±10,4 год, из них 32 мужчин и 8 женщин. По вариантам нозологических форм больные разделены на 2 группы: 1-ая группа -15 пациентов с ХСН ишемического генеза или ишемической кардиомиопатией (ИКМП), 2-ая группа - 25 пациентов ХСН не ишемического генеза или с идиопатической дилатационной кардиомиопатией (ДКМП). Все обследованные больные страдали хронической сердечной недостаточностью (ХСН), которая была подтверждена на стационарном лечении и амбулаторном обследовании в отделении неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии и лаборатории ЭФИ НЦССХ им А.Н. Бакулева, в соответствии с Рекомендациями Европейского общества кардиологов (ESC) и

Национальными рекомендациями по диагностике и лечению ХСН. Тяжесть клинических проявлений ХСН определялась по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) (Merck Manual of Diagnosis&Therapy, 2011). Из 40 пациентов основная группа представлена пациентами III ФК 20 (50 %), пациенты с ХСН IV ФК составили 14 (35 %), а пациенты с ХСН II ФК составили 6 (15 %). У всех пациентов изначально наблюдалась полная блокада левой ножки пучка Гиса (ПБЛНПГ). Синусовый ритм наблюдался у 21 больных и фибрилляция предсердий (ФП) у 19 пациентов. Всем больным с ФП была выполнена РЧА модификация АВ-узлового проведения.

Критерии включения в исследование: II - IV ФК по NYHA (ESC 2010); ФВ ЛЖ < 35 % (по методу Simpson); QRS > 130-150 мс на ЭКГ.

Критерии исключения из исследования: пациенты с плохим ультразвуковым окном, активный воспалительный процесс в сердце (миокардит, перикардит, ревматизм, инфекционный эндокардит); гемодинамически значимые первичные поражения клапанов (ревматизм, инфекционный эндокардит); онкологические заболевания в анамнезе.

Методы исследования больных

Всем больным проводились: стандартная электрокардиография, трансторакальная эхокардиография, ТДИ в режиме SRI (Strain Rate Imaging) с оценкой сегментарной систолической скорости и деформации (S), а также с расчетом индексов диссинхронии - Ts-SD и Ts-diff. Трехмерное изображение получали из апикальной 4-х камерной позиции при оптимальной визуализации эндокарда ЛЖ, с применением трехмерного датчика Х-3 (Philips iE-33) с дальнейшим полуавтоматическим построением 16-сегментарной модели ЛЖ (Рис.1) и расчетом индексов систолической диссинхронии - SDI и Tmsv 16-Diff.

Анализ данных в режиме SRI и 3D-3xoKF проводился на программном обеспечении QLAB 7.0 (Philips 7) (Рис. 2).

Рисунок 1. 3-хмерная модель ЛЖ. Рисунок 2. Индексы диссинхронии,

рассчитываемые в автоматическом режиме (SDI и Tmsv I6-Diff).

Производилась оценка внутрижелудочковой диссинхронии с помощью 2-х мерной деформации (Speckle Tracking), а именно оценка радиальной и продольной диссинхронии. Радиальная диссинхрония определялась как разница между временными пиками деформационных кривых 2-х сегментов: передне- перегородочным и задним сегментами ЛЖ. Если этот интервал составляет 130 мс и более (At), говорят о наличии внутрижелудочковой диссинхронии.

Также у всех исследуемых больных определялся уровень биохимических маркеров BNP и NT-pro BNP до имплантации СРТ и через год после имплантации СРТ.

Статистическая обработка данных выполнена на индивидуальном компьютере с помощью электронных таблиц «Microsoft Excel», и пакета прикладных программ «Statistica for Windows» v. 7.0, Stat Soft Inc. (США).

Результаты исследования и обсуждение

В 2-х группах наблюдалось изначальное увеличение объемных показателей: так в группе с ДКМП КСО составил 169,13±81,37 мл (минимальный 93 мл, максимальный 364 мл), а КДО - 253,83± 92,45 мл (минимальный 105 мл, максимальный 460 мл); в группе ИКМП КСО -

153,21±94,26 мл (минимальный 75 мл, максимальный 374 мл), а КДО -230,14±102,22 мл(минимальный 95 мл, максимальный 448 мл), соответственно (Табл. 1).

Таблица 1. Клинико-функциональная характеристика больных до и после имплантации БВС.

Покгател! ЦКМП Р ИКМП Р

Цо имплантации СРТ Через 1 год До имплантации СРТ Через 1 год

QRS (мс) 159,67± 31,7 152,5± 19,57 р-0.6 158,00±28,64 155±17,07 р=0,46

КСО (мл) 169,13±8U7 100,8±49,37 р <0,05 153JU94J6 123,42±68,9б р <0,05

КДО (мл) 253,83*92,45 175,1 ±65,7 р<Ю,05 230,141102,22 201í±85,75 р <0,05

ФВЛЖ(%) 34,04±1U1 «2,45±I0,6 р <0,05 37,4±14,5 45±1U9 р <0,05

Средняя ФВ JDK так же в обеих группах достоверно не различалась - была низкой: в 1-ой группе средняя ФВ составила 34,04±11,21 % (минимальная 22,83 %, максимальная 45,16 %); ФВ в 2-ой группе 37,4±14,5 % (минимальная 22,9 %, максимальная 52 %) соответственно.

Внутрижелудочковая механическая диссинхрония (ВЖМЗ), как показатель задне-септальной задержки, изначально наблюдалась в обеих группах и составила более 130 мс: 118,25±41,16 мс в группе ДКМП и 139,64±15,56 мс в группе ИКМП соответственно. В динамике после проведения СРТ в группе ДКМП наблюдается значительное снижение внутрижелудочковой механической задержки, а именно с 118,25±41,16 мс до 81,47±38,76 мс. В группе же ИКМП показатели ВЖМЗ снижаются не так значительно с 139,64±15,56 мс до 122,73±21,4 мс. По данным многих авторов (Delgado V. 2009) именно ВЖМЗ является строгим предиктором положительного ответа на СРТ. В динамике этот показатель также имел тенденцию к снижению в обеих группах. Корреляционный анализ ВЖМЗ с ФВ ЛЖ показал высокую прямую зависимость в обеих группах (в группе ИКМП г = 0,61171, а в группе

ДКМП г = 0,70150; р < 0,05) (График 1). Корреляционный анализ ВЖМЗ до имплантации БВС с КСО после имплантации показал высокую обратную зависимость также в обеих группах ( в группе ДКМП г = -0,74371, а в группе ИКМП г = - 0,76124).

График 1. Корреляция внутрижелудочковой диссинхронии до имплантации БВС с ФВ ЛЖ после имплантации в группе ДКМП (г = 0,7).

Для оценки внутрижелудочковой диссинхронии методом ТДИ (SRI) мы использовали индексы диссинхронии: Ts-SD (мс) и Ts-diff (мс), которые представляют собой дисперсию временных интервалов до максимальных систолических пиков Sm и максимальную временную разницу между исследуемыми сегментами. Данные индексы достоверно различались изначально между 2-мя группами: в группе ДКМП Ts-SD составил 62,12±28,4 мс, а Ts-diff - 137,63±48,66 мс; в группе ИКМП Ts-SD составил 44,8±10,2 мс, а Ts-diff - 109,43±48,85 мс. Оценивалась корреляционная связь между SDI (индекс диссинхронии, рассчитанный с помощью 3-хмерной Эхо КГ) и Ts-SD: в группе ДКМП получена высокая корреляция между индексами диссинхронии SDI и Ts-SD (г=0,84; р<0,05), в группе ИКМП умеренная корреляция (г= 0,52; р<0,05) (График 2).

График 2. Корреляция SDI с Ts-SD после имплантации в группе ДКМП

Для оценки внутрижелудочковой диссинхронии методом 3-хмерной ЭхоКГ мы использовали расчеты систолических индексов диссинхронии: 501 (стандартное отклонение сегментарных временных значений достижения минимального объема ЛЖ ) и Тшбу 16-0^ (разница между минимальным и максимальным временем достижения минимального объема ЛЖ между 16 сегментами). Согласно систолическому индексу Б01 мы получили выраженную диссинхронию в обеих группах: в группе ДКМП составил 11,32±4,94 % (от 1,13% до 18%) (Рис. 3); в группе ИКМП - 9,92±4,75 % (от 1 до 16 %). Индекс асинхронии Тгшу 16-0^у пациентов с ДКМП составил 42,7±4,64 % (от 3,6 до 68 %); в группе ИКМП 37,4±6,97 % (от 3 до 67 %).

Рисунок 3. Показатель БО! в группе ДКМП до и после имплантации.

| • I

ё=!

Проведен корреляционный анализ индекса систолической диссинхронии между и ФВ ЛЖ в обеих группах. В группе ДКМП выявлена значительная прямая зависимость между ФВ после имплантации БВС и Б01 до имплантации БВС (г=0,615 р=0,0056) (График 3). В группе ИКМП выявлена умеренная прямая зависимость

между ФВ после имплантации ВВС и БЭ! до имплантации ВВС (г=0,44 р=0,001).

График 3. Корреляция фракции выброса левого желудочка (%) и индекса систолической диссинхронии 801 (%) в группе ДКМП (г = 0,615)

Для оценки внутрижелудочковой диссинхронии с помощью 2-хмерной деформации (Speckle Tracking) рассчитывали радиальную и продольную диссинхронию. У больных ДКМП отмечалось уменьшение радиальной диссинхронии с 378±36 мс до 376±46 мс (незначительные изменения); а у больных ИКМП - с 460± 5,7 мс до 239±69 мс соответственно (р < 0,05) (более значимые изменения).

Проведен корреляционный анализ радиальной диссинхронии с ФВ ЛЖ и КСО в обеих группах. В группе ИКМП отмечалась сильная обратная зависимость между радиальной диссинхронией до имплантации ВВС и КСО после имплантации ВВС (г = - 0,60943; р< 0,05). В группе ДКМП отмечалась умеренная обратная корреляция между радиальной диссинхронией до имплантации ВВС с изменением КСО после СРТ (г = - 0,59017; р< 0,05) (График 4).

График 4. Корреляция радиальной диссинхронией до имплантации БВС и конечно-систолического объема после имплантации БВС в группе ИКМП.

Также была получена сильная корреляция между радиальной диссинхронией с ФВ ЛЖ в группе ИКМП (г = 0,8313; р<0,05 ) и умеренная корреляция в группе ДКМП (г =0,42442; р<0,05). Радиальная диссинхрония более информативна, чем продольная в качестве предиктора ответа на СРТ, и более выражена у больных с ИКМП, чем ДКМП (График 5).

График 5. ИКМП. Корреляция радиальной диссинхронией до имплантации БВС и фракции

При анализе биохимических маркеров BNP и NT-pro BNP в 2-х группах обнаружено уменьшение данных показателей после проведения СРТ: так в группе ДКМП BNP уменьшается с 770±573 пг/мл до 598±148 пг/мл (Р< 0,05); NT-pro-BNP с 1826±1725 пг/мл до 1368±1134 пг/мл (Р< 0,05). (Диаграмма 1). В группе ИКМП BNP уменьшается с 677±243 пг/мл до 490±194 пг/мл (Р< 0,05); NT-pro-BNP с 1320±780 пг/мл до 1004±790 пк/мл (Р< 0,05) (Диаграмма 1).

Диаграмма 1. Динамика BNP н NT-pro BNP в группе ДКМП (А) и ИКМП (Б).

Зр^.................- -==......................

А.

Так же анализировалась корреляция NT-pro BNP и BNP с ФВ ЛЖ и КСО, в следствии чего, получена сильная связь между этими показателями, т.е. с уменьшением биохимических маркеров после проведения СРТ, наблюдалось возрастание ФВ ЛЖ, а также уменьшение объемных показателей в обеих группах. Так в группе ДКМП была выявлена обратная высокая корреляция между NT-pro BNP и ФВ ЛЖ (г= -0,7299; р< 0,05); прямая высокая корреляция между NT-pro BNP и КСО ЛЖ (г=0,72940; р< 0,05). В группе ИКМП обратная высокая корреляция между BNP и ФВ ЛЖ (г=-0,8451; р< 0,05); прямая высокая корреляция между BNP и КСО ЛЖ (г= 0,76431; р< 0,05). Таким образом, показатели биохимических маркеров можно применять в качестве дополнительного критерия отбора больных с сердечной недостаточность на ресинхронизирующую терапию.

График 6. Корреляция NT-pro BNP с ФВ ЛЖ после имплантации ВВС у больных ДКМП (г = -0,7).

В ходе исследования мы провели корреляционный анализ ряда клинико-инструментальных/ультразвуковых показателей. Корреляция ФК СН по NYHA с КСО, КДО и ФВ ЛЖ продемонстрировала достоверную сильную связь в 2-х группах: с уменьшением ФК СН через год после имплантации БВС отмечалось снижение КСО и КДО и увеличение ФВ ЛЖ. Корреляция ФК СН по NYHA с индексами систолической диссинхронии, рассчитанные с помощью 3-хмерной ЭхоКГ и ТДИ - SDI, Tmsv 16-Diff и Ts-SD продемонстрировала

достоверную сильную связь в 2-х группах: через год после имплантации ВВС при снижении всех трех индексов диссинхронии отмечалось уменьшение ФК СН.

Сопоставляя индексы диссинхронии SDI, Tmsv 16-Diff и Ts-SD с маркером электрической внутрижелудочковой диссинхронии - QRS, мы выявили слабую и недостоверную корреляцию в 2-х группах.

Итогом нашего исследования было оценить результаты и определить выживаемость у всех пациентов от проведения сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ). В таблице 2 продемонстрированы клинико-ультразвуковые показатели больных с ДКМП и ИКМП (статистически значимых различий между показателями до имплантации ВВС у всех 40 пациентов с ДКМП и ИКМП не обнаружено), согласно которым всем 40 пациентам была показана ресинхронизирующая терапия.

Таблица 2. Клинико-ультразвуковые показатели до имплантации бнвентрикулярного стимулятора.

Параметры До имплантации БВС (п=40) Р

ДКМП (п-25) ИКМП (п=15)

QRS (мс) 159,67±31,7 158±28,64 0,605

ФВ (%) 34,04±11,21 37,4±14,5 0,119

ФК по NYHA III-IV

ВЖМЗ (мс) 118,32±41,16 139,64±15,56 0,087

Ts-SD (мс) 62,12±28,4 44,8±10,2 0,069

SDI (%) 11,32±4,94 9,92±4,75 0,084

Tmsv 16-Diff (%) 42,7±4,64 37,4±6,97 0,107

Радиальная дис-я (ST) (мс) 378±36 460±45,7 0,081

Продольная дис-я (ST) (мс) 360±38 409±59 0,075

BNP (пг/мл) 770±573 677±243 0,089

NT-pro BNP (пг/мл) 1826±1725 1320±780 0,217

Данные таблицы 3 демонстрируют результаты, которые были получены через год после проведения сердечной ресинхронизирующей терапии. Из 40 пациентов 5 больных (28 %) не «ответили» на сердечную ресинхронизирующую терапию (из них 3 - больные ИКМП, 2 - больные с ДКМП) (таблица 4). По-видимому это связано с большим Рубцовым поражением в группе больных с ИКМП и с наличием объемных зон фиброзно измененного миокарда у больных в группе ДКМП.

У 35 респондентов (из них 23 - ДКМП, 12 - ИКМП) отмечается эффективность от проведения СРТ практически по всем показателям: ФВ JDK возросла - 42,45±10,06%/45±11,89%; длительность комплекса QRS практически осталась такой же, как изначально 152±9,57мс/155±7,07мс; ФК у данной группы больных уменьшился на один и составил II-III ФК по NYHA; уменьшилась ВЖМЗ - 81,47±38,76 мс/122,73±21,4мс; индексы диссинхронии (Ts-SD, SDI, Tmsv 16-Difï) так же уменьшились - 45,9± 15,1 мс/35,8±7,2 мс; 4,85±2,1%/5,14±1,68%; 25,11±5,57%/29,3±4,65% соответственно; радиальная и продольная диссинхронии, оцененные по Speckle Tracking снизились до 376±46мс/239±69мс и 345±60мс/394±78мс соответственно; уровень BNP и NT-pro BNP так же имел тенденцию к снижению в обеих группах и составил 598±148пг/мл/490±194пк/мл и

1368±1134пк/мл/1004±590пк/мл соответственно.

Таблица 3. Клиннко-ультразвуковые показатели у респондентов н нереспондентов после имплантации БВС.

Показате ли ДКМП Р ИКМП р

Респонденты (п=23) Нереспонденты (ч=2) Респонденты (п=12) Нереспонд енты (4=3)

QRS (мс) 152±9,57 170±20,2 0,0056 155±7,07 158,4±5,2 0,0427

ФВ (%) 42,45±10,06 34±5,2 0,041 45±П,89 35,4±2,7 0,048

ФК по NYH A II-III III-IV II-III III-IV

ВЖМЗ (мс) 81,47±38,76 130±10,1 0,006 122,73±21,4 136±16,7 0,0483

Ts-SD (мс) 45,9±15,1 60,2±10,8 0,0227 35,8±7Д 41,2±5,6 0,054

SDI (%) 4,85±2,1 8,2±3,7 0,0031 5,14±1,68 8,5±2,8 0,014

Tmsv 16-DifT <%) 25,П±5,57 38,1±5,4 0,0062 29,3±4,65 37±2,5 0,0339

Радиальная дис-я (ST) (мс) 376±46 400±50 0,317 239±69 395±36,7 O.OU6

Продольная дис-я (ST) (мс) 345±60 356±58 0,780 394±78 400±26,8 0,895

BNP (пг/мл) 598±148 420±184 0,0414 490±194 580±109 0,0223

NT-pro BNP (пг/мл) 1368±1134 1700±820 0,0425 1004±590 907±420 0,0112

Анализируя выживаемость после проведения

ресинхронизирующей терапии, наше исследование продемонстрировало уменьшение смертности, как за счет уменьшения смертности от сердечной декомпинсации, так и за счет уменьшения частоты внезапной смерти. Причем, характерная для СРТ обратимость ремоделирования левого желудочка, стойко поддерживается в течение длительного времени наблюдения, как у пациентов с ишемической, так и неишемической этиологией поражения миокарда.

Период наблюдения пациентов в нашем исследовании составил от 1-го до 4-х лет после имплантации БВС. 4-лентняя выживаемость для групп была оценена с помощью метода Каплана-Майера (график 7), в группе с ДКМП она составила 81,6±5,7% , в группе с ИКМП - 93,8±4,2%. Общая выживаемость для всех пациентов - 87,3±5,3 %.

Сравнение выживаемости в группах осуществлялось с помощью Р-критерия Кокса. Статистически значимых различий в выживаемости

между группой с ДКМП и ИКМП не выявлено (р=0,846) ( из 40 пациентов к концу нашего наблюдения умерло 3 пациента по причинам не связанных с сердечной деятельностью - 2-е в группе ДКМП, 1 - в группе ИКМП).

График 7. Анализ выживаемости (Каплан-Мейер)

Олпмк* Baptnan SwvWg <к»рап-Мм>!

Подводя итог всему вышеизложенному мы пришли к выводу, что СРТ улучшает заболеваемость и снижает смертность больных с СН. Но, тем не менее, 25-30 % больных являются нереспондентами на СРТ и наша работа тоже нашла этому подтверждение. В связи с этим в нашем исследовании мы попытались найти признаки, которые обладают диагностической и прогностической информацией в отборе больных на СРТ, а также идентифицировать какие из этих признаков, в качестве предиктора «ответа» на СРТ более информативны для больных ДКМП и ИКМП. По последним рекомендациям, на СРТ лучше «отвечают» больные с ФВ ЛЖ < 35 %, QRS > 120-150 мс, СН II-IV ФК по NYHA, БЛНПГ и больные с дилатационной кардиомиопатией (Auricchio А, Prinzen FW. 2011). СРТ необходимо рассматривать как часть обычной терапии у пациентов с умеренной и выраженной ХСН, в дополнение к медикаментозному лечению.

ВЫВОДЫ

1. Диагностическими параметрами, позволяющими оптимизировать отбор пациентов на сердечную ресинхронизирующую терапию в

группах ДКМП и ИКМП являются: внутрижелудочковая механическая задержка (ВЖМЗ) >130 мс, межжелудочковая механическая задержка > 40 мс, индекс диссинхронии по ТДИ - Ts-SD> 33 мс, индексы систолической диссинхронии по 3-х мерной ЭхоКГ - SD1 > 6,9 % и Tmsv 16-Difî> 7,5 %, радиальная и продольная диссинхрония по Speckle Tracking> 130 мс.

2. Наиболее прогностически значимыми ультразвуковыми параметрами при отборе пациентов и оценки эффективности СРТ являются индексы внутрижелудочковой диссинхронии, рассчитанные с помощью трехмерной ЭхоКГ и тканевого допплеровского исследования с модулем количественного расчета Strain Rate Imaging- SDI, Tmsv 16-Diff, Ts-SD, a также показатели радиальной диссинхронии по Speckle Tracking.

3. У пациентов с ишемической кардиомиопатией (ИКМП) отмечены менее выраженные эффекты СРТ. Количество нереспондентов в группе ИКМП составило 20 % пациентов, а в группе ДКМП 8 % пациентов.

4. Сердечная ресинхронизирующая терапия уменьшает внутрижелудочковую диссинхронию, что сопровождается уменьшением объемных показателей, возрастанию ФВ ЛЖ, улучшением ФК СН по NYHA, снижением уровня биохимических маркеров (BNP и NT-pro BNP), а также снижению индексов внутрижелудочковой диссинхронии - SDI, Tmsv 16-Diff, Ts-SD.

Практические рекомендации 1. Больным с клиническими проявлениями ХСН и низкой ФВ на ряду со стандартными эхокардиографическими методами, рекомендовано проведение ТДИ с модулем количественного расчета Strain Rate Imaging, трехмерной ЭхоКГ с построением 16 сегментарной модели ЛЖ и Speckle Traking, с целью выявления внутрижелудочковой диссинхронии.

2. При отборе пациентов для проведения СРТ необходимо: ориентироваться на ширину комплекса QRS; оценивать внутри- (> 130 мс) и межжелудочковую механическую задержку (> 40 мс), индексы систолической диссинхронии, рассчитанные с помощью трхмерной эхокардиографии (SDI > 6,9 %; Tmsv 16-Diff > 7,5 %) и индекс диссинхронии, рассчитанный с использованием тканевого доплеровского исследования (Ts-SD > 33 мс ), а также динамику биохимических маркеров, которые являются дополниельными критериями эффективности СРТ.

3. При выявлении внутрижелудочковой механической задержки вышеописанными методами также рекомендовано проведение исследования Speckle Tracking, с целью определения радиальной диссинхронии как прогностически значимого предиктора эффективности сердечной ресинхронизирующей терапии. Критерием отбора больных на СРТ является наличие радиальной диссинхронии более 130 мс.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ

1. Голухова Е.З. Оценка эффективности сердечной ресинхронизирующей терапии у больных с хронической сердечной недостаточностью. / Голухова Е.З., Машина Т.В., Какучая Т.Т., Мрикаев Д.В., Морелли О.Д. // Креативная кардиология.-2011г.-№2.-с.9-35

2. Голухова Е.З. Роль 2-х мерной деформации - Speackle Tracking в определении предикторов ответа на СРТ у больных с ХСН различной этиологии. / Голухова Е.З., Машина Т.В., Какучая Т.Т., Мрикаев Д.В., Морелли О.Д. //Креативная кардиология.-2012г.-№1.-с 107-122.

3. Голухова Е.З. Электроэнцефалография как инструмент диагностики ишемических изменений головного мозга после аортокоронарного

шунтирования. / Голухова Е.З., Полунина А.Г., Лефтерова Н., Морелли О.Д., Бегачев А.В. //Креативная кардиология.-2012г.-№1.-с. 107-122.

4. Морелли О.Д. Клинико-ультразвуковые корреляты у больных хронической сердечной недостаточностью с бивентрикулярной стимуляцией. / Морелли О.Д., Голухова Е.З., Машина Т.В., Какучая Т.Т., Мрикаев Д.В., Бокерия Л.А. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания».-2011г.-Том 12.-№6.-с.245.

5. Голухова Е.З. Оценка эффективности сердечной ресинхронизирующей терапии у больных с хронической сердечной недостаточностью в отдаленном периоде./ Голухова Е.З., Машина Т.В., Какучая Т.Т., Мрикаев Д.В. Морелли О.Д.// Анналы аритмологии. Приложение. Материалы 4 Всероссийского съезда аритмологов.-2011г.-№2.-с.255.

6. Голухова Е.З. Диссинхрония у больных ишемической болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью. / Голухова Е.З., Машина Т.В., Какучая Т.Т., Полякова И.П., Морелли О.Д., Мрикаев Д.В.// Анналы аритмологии. Приложение. Материалы 4 Всероссийского съезда аритмологов.-2011г.-№2.-с.362.

7. Golukhova E.Z. The inraventricular dyssynchrony indexes as prognostic factors of cardiac resynchronization therapy./ Golukhova E.Z., Mashina T.V., Kakuchaia T.T., Mrikaev D.V., Morelly O.D.// The Journal of Cardiovascular Surgery (Minerva Medica) Supplement 1 to issue no 2|2012.

8. Голухова E.3., Клинико-ультразвуковые корреляты у больных хронической сердечной недостаточностью с бивентрикулярной стимуляцией. / Голухова Е.З., Машина Т.В., Какучая Т.Т., Мрикаев Д.В., Морелли О.Д.. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания».-2012г.-Том 1. -№.1.-с. 240.

Подписано в печать: 10.01.2013 Тираж 100 экз. Заказ №911 Отпечатано в типографии «Реглет» г. Москва, Ленинградский пр-т д.74 (495)790-74-77 www.reglet.ru

Оглавление диссертации Морелли, Ольга Даниеловна :: 2013 :: Москва

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ТЕРМИНОЛОГИЯ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология сердечной недостаточности (СН)

1.2 Этиология и патогенез СН

1.3 Лечение СН

1.3 Л Традиционные терапевтические и хирургические методы лечения

1.3.2 Ресинхронизирующая терапия - новый метод лечения СН

1.4 ЭхоКГ как метод оценки функции миокарда - современные возможности

1.4.1 Перспективы использования современных методов ЭхоКГ у больных с ХСН

Введение диссертации по теме "Кардиология", Морелли, Ольга Даниеловна, автореферат

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является распространенным осложнением сердечно-сосудистых заболеваний и характеризуется высокой инвалидизацией, смертностью и чрезвычайно большими затратами на лечение. Проблема лечения хронической сердечной недостаточности является одной из самых важных во всем мире. Дисфункция миокарда с его структурным ремоделированием является ключевым звеном в развитии и прогрессировании сердечной недостаточности (Преображенский Д.В., 2004). Сердечная недостаточность сопровождается замедлением внутрисердечной проводимости, что обычно, на поверхностной электрокардиографии проявляется полной блокадой левой ножки пучка Гиса (Baldasseroni S., Opasich С., Gorini М., 2002). Такие нарушения проводимости могут проявляться в виде механической «диссинхронии» с замедлением возбуждения и сокращения ЛЖ. В результате возникает механическая неоднородность сокращения миокарда, которая приводит к нарушению насосной функции (Ginks М., Rinaldi А., 2009). Использование методов электрокардиостимуляции позволяет восстановить нарушения ритма и проводимости, а также улучшить систолическую и диастолическую функции миокарда. Наличие механической «диссинхронии» приводит к достоверному повышению вероятности внезапной сердечной смерти и укорочению периода жизни. Таким образом, выявление дисфункции миокарда является обязательным условием диагностики ХСН (Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. 2002).

Новым и активно развивающимся методом лечения ХСН является сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) (JI.A. Бокерия, А.Ш. Ревишвили, 2009), где с помощью бивентрикулярной электрокардиостимуляции добиваются синхронизации электрической активности правого и левого желудочков, что приводит к улучшению сократимости сердца (Abraham W.T., 2006). СРТ проводится с целью нормализации времени активации JDK, восстановления координированного сокращения и механической эффективности миокарда. При использовании СРТ у больных с II - IV ФК по NYHA и внутрижелудочковой диссинхронией улучшается качество жизни, стабилизируется функциональный класс и повышается выживаемость больных.

Учитывая вышесказанное, целыо исследования является: сравнительный анализ прогностических возможностей различных клинико-инструментальных показателей при отборе больных с хронической сердечной недостаточностью разного генеза для проведения сердечной ресинхронизирующей терапии.

В соответствии с данной целью были поставлены следующие задачи исследования:

Научная новизна:

10 корреляция некоторых ЭхоКГ параметров с клиническими и электрофизиологическими показателями.

Практическая значимость:

Положения, выносимые на защиту:

В наше исследование были включены 2 группы больных: 1-ая группа-15 пациентов с ишемической кардиомиопатией (ИКМП), 2-ая группа - 25 пациентов с идиопатической дилатационной кардиомиопатией (ДКМП). В 2-х исследуемых группах для оценки внутрижелудочковой диссинхронии применялись как стандартные ЭхоКГ методики, так и относительно новые методы. Так, наличие ВЖМЗ более 130 мс до имплантации БВС привела к возрастанию ФВ ЛЖ и уменьшению КСО через год после проведения СРТ (в обеих группах отмечалась высокая достоверная связь г = 0,70150; р < 0,05). Используя индексы диссинхронии - SDI, Tmsv 16-Diff и Ts-SD, для оценки внутрижелудочковой диссинхронии, в обеих группах отмечались признаки выраженной диссинхронии ЛЖ по данным показателям до проведения СРТ.

Изучалась корреляция между SDI и Ts-SD: в группе ДКМП получена высокая корреляция между индексами диссинхронии (г=0,84; р<0,05), в группе ИКМП умеренная корреляция (г= 0,52; р<0,05). При сравнении SDI и Tmsv 16-Diff с ФВ ЛЖ в группе ДКМП выявлена высокая прямая связь (г=0,699 р=0,0106), а в группе ИКМП умеренная прямая связь (г=0,44 р=0,001).

Оценка функции миокарда с помощью определения биохимических маркеров BNP и NT-pro BNP в 2-х группах показала уменьшение данных показателей при проведении СРТ. Корреляционный анализ NT-pro-BNP и BNP с ФВ ЛЖ и КСО продемонстрировал достоверную высокую связь между этими показателями в 2-х группах.

Для оценки внутрижелудочковой диссинхронии с помощью 2-хмерной деформации (SpeckleTracking) рассчитывали радиальную и продольную диссинхронию. У больных ИКМП радиальная диссинхрония является лучшим предиктором ответа на СРТ, чем у больных с ДКМП. Продольная диссинхрония достоверно не различалась между группами (р < 0,078).

Производился анализ клинико-инструментальной взаимосвязи ФК СН по NYHA с КСО, КДО, ФВ ЛЖ и индексами внутрижелудочковой диссинхронии - Ts-SD, SDI, Tmsv 16-Diff. Получена достоверная высокая связь со всеми показателями в 2-х группах (р < 0,05). А также сравнивали длительность QRS с Ts-SD, SDI и Tmsv 16-Diff. Выявлена слабая и недостоверная корреляция в 2-х группах (р < 0,057).

Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-ультразвуковые корреляты сердечной ресинхронизирующей терапии у больных хронической сердечной недостаточностью."

Выводы

1. Диагностическими параметрами, позволяющими оптимизировать отбор пациентов на сердечную ресинхронизирующую терапию в группах ДКМП и ИКМП являются: внутрижелудочковая механическая задержка (ВЖМЗ) >130 мс, межжелудочковая механическая задержка > 40 мс, индекс диссинхронии по ТДИ - Ts-SD> 33 мс, индексы систолической диссинхронии по 3-х мерной ЭхоКГ - SDI > 6,9 % и Tmsv 16-Diff> 7,5 %, радиальная и продольная диссинхрония по Speckle Tracking> 130 мс.

2. Наиболее прогностически значимыми ультразвуковыми параметрами при отборе пациентов и оценки эффективности СРТ являются индексы внутрижелудочковой диссинхронии, рассчитанные с помощью трехмерной ЭхоКГ и тканевого допплеровского исследования с модулем количественного расчета Strain Rate Imaging-SDI, Tmsv 16-Diff, Ts-SD, а также показатели радиальной диссинхронии по Speckle Tracking.

4. Сердечная ресинхронизирующая терапия уменьшает внутрижелудочковую диссинхронию, что сопровождается уменьшением объемных показателей, возрастанию ФВ ЛЖ, улучшением ФК СН по NYHA, снижением уровня биохимических маркеров (BNP и NT-pro BNP) а также снижению индексов внутрижелудочковой диссинхронии - SDI, Tmsv 16-Diff, Ts-SD.

Практические рекомендации

1. Больным с клиническими проявлениями ХСН и низкой ФВ на ряду со стандартными эхокардиографическими методами, рекомендовано проведение ТДИ с модулем количественного расчета Strain Rate Imaging, трехмерной ЭхоКГ с построением 16 сегментарной модели ЛЖ и Speckle Traking, с целью выявления внутрижелудочковой диссинхронии.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2013 года, Морелли, Ольга Даниеловна

1. Агеев Ф. Т., Беленков Ю. Н., Фомин И. В. и др. Распространенность хронической сердечной недостаточности в европейской части российской Федерации данные ЭПоХа-ХСН // Журнал Сердечная Недостаточность. - 2006. - Т.7, № 1.-С. 112-115

2. Беленков Ю. Н., Фомин и. В., Мареев В. Ю. и др. Первые результаты российского эпидемиологического исследования по ХСН // Журнал Сердечная Недостаточность. 2003. - Т. 4, № 1. - С. 26-30

3. Беленков Ю. Н., Фомин И. В., Мареев В. Ю и др. Распространенность хронической сердечной недостаточности в европейской части Российской Федерации данные ЭПоХа-ХСН (часть 2). Журнал Сердечная Недостаточность. - 2006. - Т. 7, № 3 - С. 3-7

4. Кузнецов В.А., Колунин Г.В., Харац В.Е. и др. Ресинхронизирующая сердечная терапия у больных с хронической сердечной недостаточностью без расширения комплекса QRS электрокардиограммы // Тер. арх. 2005. - № 77. - С. 77-9.

5. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр), 2009

6. Патофизиология сердечно сосудистой системы. Под ред. JI. Лилли. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2010. - 672 с;

7. Ревишвили, А. Ш., Неминущий, Н. М. BA-N48 от 18/09/2007, стр. 47-57 (Вестник аритмологии)

8. Федеральная служба государственной статистики. Здравоохранение: Электронный документ. URL: http://www.gks. ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/population/healthcareм

9. Фомин И. В. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности в российской Федерации. В кн.: Хроническая сердечная недостаточ ность Агеев Ф. Т. и соавт. м.:ГЭоТар-медиа, 2010. с. 7-77;

10. Голухова Е.^., Машина Т.В., Мрикаев Д.В. Критерии отбора пациентов на сердечную ресинхронизационную терапию: «кому достанется главная роль?» Креативная кардиология. 2007. № 1-2. С. 118-126.

11. Голухова Е.З., Машина Т.В., Мрикаев Д.В., Гегечкори Н.Р. Оценка внутрижелудочковой ассинхронии у больных ишемической болезнью сердца. Креативная кардиология. 2009. № 1. С. 54-68.

12. Какучая Т.Т. Тканевой Доплер, деформация и скорость деформации миокарда в оценке функции миокарда концептуальные технические основы и применение в клинике. Креативная кардиология. 2008. № 1. С. 73-93.

13. Мрикаев Д.В. Структурно-функциональное и электрофизиологическое ремоделирование левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца. // Дисс. канд. мед. наук, М., 2009.

14. Abraham W.T., Fisher W.G., Smith A.L. et al. for the MIRACLE Study Group. Cardiac Resynchronization in Chronic Heart Failure // N. Engl. J. Med. -2002. Vol. 346. - P. 1845-1853.

15. Ansari M, Massie BM. Heart failure: how big is the problem? Who are the patients? What does the future hold? // Am Heart J. 2003 Jul; 146(1): 1-4.

16. Arbeille P, Eder V, Casset D, Quillet L, Hudelo C, Herault S. Real-time 3-D ultrasound acquisition and display for cardiac volume and ejection fraction evaluation // Ultrasound Med Biol. 2000. - Vol. 26. - P. 201-208.

17. Arita T, Sorescu GP, Schuler BT, et al. Speckle-tracking stain echocardiography for detecting cardiac dyssynchrony in a canine model of dyssynchrony and heart failure // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2007. - Vol. 293, № l.-P. H735-742.

18. Arnold R, Goebel B, Ulmer HE, et al. An exercise tissue Doppler strain rate imaging study of diastolic myocardial dysfunction after Kawasaki syndrome in childhood // Cardiol Young. 2007. - Vol. 17, № 5. - P. 778-86.

19. Artis NJ, Oxborough DL, Williams G, et al. Two-dimensional strain imaging: a new echocardiographic advance with research and clinical applications // Int J Cardiol. 2008. - Vol. 123, № 3. - P. 240-8.

20. Auricchio A, Prinzen FW. Non-responders to cardiac resynchronization therapy: the magnitude of the problem and the issues. // Circ J. 2011;75(3):521-7. Epub 2011 Feb 11.

21. Bartel T, Muller S, Erbel R. Dynamic three-dimensional echocardiography using parallel slicing: a promising diagnostic procedure in adults with congenital heart disease // Cardiology. 1998. - Vol. 89. - P. 140-147.

22. Becker M, Franke A, Breithardt OA, et al. Impact of left ventricular lead position on the efficacy of cardiac resynchronization therapy: a two-dimensional strain echocardiography study // Heart. 2007. - Vol. 93, № 10. - P. 1197-203.

23. Bellavia D, Abraham TP, Pellikka PA, et al. Detection of left ventricular systolic dysfunction in cardiac amyloidosis with strain rate echocardio-graphy // J Am Soc Echocardiogr. 2007. - Vol. 20, № 10. - P. 1194-202.

24. Beshai JF, Grimm R. The resynchronization therapy in narrow QRS study (RethinQ study): methods and protocol design // J Interv Card Electrophysiol. -2007.-Vol. 19.-P. 149-55.

25. Beshai JF, Grimm RA, Nagueh SF, Baker JH II, Beau SL, Greenberg SM et al. Cardiac-resynchronization therapy in heart failure with narrow QRS complexes // N Engl J Med. 2007. - Vol. 357. - P. 2461-71.

26. Blackledge HM, Tomlinson J, et al. Prognosis for patients newly admitted to hospital with heart failure: survival trends in 12 220 index admissions in Leicestershire 1993-2001 //Heart. 2003. - Vol. 89.-P. 615-620.

27. Bleeker GB, Schalij MJ, Molhoek SG et al. Frequency of ventricular dyssynchrony in patients with heart failure and narrow QRS complex // Am J Cardiol.-2005.-Vol. 95.-P. 140-2.

28. Bode-Shnurbus L, Bocker D, Block M et al. QRS duration: simple marker for predicting cardiac mortality in ICD patiens with heart failure // Heart. 2003. -Vol. 89.-P. 1157-62.

29. Bordachar P, Garrigue S, Reuter S. et al. Hemodynamic assessment of right, left, and biventricular pacing by peak endocardial acceleration and echocardiography in patients with end-stage heart failure // PACE. 2000. - Vol. 23. - P.1726-1730.

30. Brater DC. Diuretic therapy // N Engl J Med. 1998. - Vol. 339, № 6. - P. 387-395.

31. Bristow M.R., Saxon L.A., Boehmer J. et al. Cardiac-resynchronization therapy with or without an implantable defibrillator in advanced chronic heart failure //N Engl J Med. 2004. - Vol. 350 - P. 2140-2150.

32. Carson P., Anand I., O'Connor C. et al. Mode of death in advanced heart failure: the Comparison of Medical, Pacing, and Defibrillation Therapies in Heart Failure (COMPANION) trial // J. Am. Coll. Cardiol. 2005. - Vol.46, №12. -P.2329 -2334.

33. Cazeau S, Ritter P, Bakdach S et al. Four chamber pacing in dilated cardiomyopathy // Pacing Clin Electrophysiol. 1994. - Vol. 17. - P. 1974-9.

34. Chauvel C, Bogino E, Clerc P, Fernandez G, Vernhet JC, Becat A, Dehant P. Usefulness of three-dimensional echocardiography for the evaluation of mitral valve prolapse: an intraoperative study // J Heart Valve Dis. 2000. - Vol. 9, № 3. -P. 341-9.

35. Cheuk-Man Y, Sanderson JE, Marwick TH, Oh JK. Tissue Doppler imaging a new prognosticator for cardiovascular diseases // J Am Coll Cardiol. 2007. -Vol. 20, №3.-P. 234-43.

36. Chuang ML, Parker RA, Riley MF, et al. Three-dimensional echocardiography improves accuracy and compensates for sonographer inexperience in assessment of left ventricular ejection fraction // J Am Soc Echocardiogr. 1999. - Vol. 12. - P. 290-299.

37. Cleland J.G.F., Daubert J.C., Erdmann E. et al. The CARE-HF study (Cardiac Resynchronisation in Heart Failure study): rationale, design and endpoints // Eur J Heart Fail. 2001. - Vol.3. - P.481 -489.

38. Cleland J.G.F., Daubert J.C., Erdmann E. et al. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure // N Engl J Med. -2005. Vol.352. - P. 1539-1549.

39. Cleland JG, Pennell DJ, Ray SG et al. Myocardial viability as a determinant of the ejection fraction response to carvedilol in patients with heart fail ure (CHRISTMAS trial): randomised controlled trial // Lancet. 2003. - Vol. 362, №9377.-P. 14-21.

40. Cleland JG, Tendera M, Adamus J et al.PEP-CHF Investigators The perindopril in elderly people with chronic heart failure (PEP-CHF) study // Eur Heart J. 2006. - Vol. 27, № 19. - P. 2338-2345.

41. Cody RJ, Kubo SH, Pickworth KK. Diuretic treatment for the sodium retention of congestive heart failure // Arch Intern Med. 1994. - Vol. 154, № 17. - P. 1905-1914.

42. Cohn JN, Ferrari R, Sharpe N. Cardiac remodeling Concepts and clinical implications: A consensus paper from an international forum on cardiac remodeling // J Am Coll Cardiol. - 2000. - Vol. 35. - P. 569-82.

43. Cohn Jn, Johnson G, Ziesche S et al. A comparison of enalapril with hydralazine-isosorbide dinitrate in the treatment of chronic congestive heart failure // N Engl J Med. 1991. - Vol. 325, № 5. - P. 303-310.

44. Cohn JN, Levine B, Olivari MT et al. Plasma norepinephrine as a guide to prognosis in patients with chronic congestive heart failure // N Eng J Med. 1984. -Vol. 311.-P. 819-23.

45. Communal C, Singh K, Pimentel DR, Colucci WS. Norepinephrine stimulates apoptosis in adult rat ventricular myocytes by activation of the beta-adrenergic pathway // Circulation. 1998. - Vol. 98, № 13. - P. 1329-1334.

46. Cottrell C, Kirkpatrick JN. Echocardiographic strain imaging and its use in the clinical setting // Expert Rev Cardiovasc Ther. 2010. - Vol. 8, № 1. - P. 93102.

47. Cowie MR, Wood DA, Coats AJ, Thompson SG, Poole-Wilson PA, Suresh V, Sutton GC. Incidence and aetiology of heart failure; a population-based study // Eur Heart J. 1999io-Vol. 20.-P. 421-428.

48. Cowie MR, Wood DA, Coats AJ, Thompson SG, Poole-Wilson PA, Suresh V, Sutton GC. Incidence and aetiology of heart failure; a population-based study // Eur Heart J. 1999. - Vol. 20, № 6. - P. 421-8.

49. Dall'Agata A, Cromme-Dijkhuis AH, Meijboom FJ, et al. Use of three-dimensional echocardiog-raphy for analysis of outflow obstruction in congenital heart disease // Am J Cardiol. 1999. - Vol. 83. - P. 921-925.

50. Dambrauskaite V, Delcroix M, Claus P, et al. Regional right ventricular dysfunction in chronic pulmonary hypertension // J Am Soc Echocardiogr. 2007. - Vol. 20, № 10. - P. 1172-80.

51. Dandel M, Hetzer R. Echocardiographic strain and strain rate imaging— clinical applications // Int J Cardiol. 2009. - Vol. 132, № 1. - P. 11-24.

52. Dandel M, Knosalla C, Lehmkuhl H, Hetzer R. Non-Doppler two-dimensional strain imaging — clinical application // J Am Soc Echocardiogr. -2007. Vol. 20, № 8. - P. 1119-1124.

53. Dandel M, Suramelasvili N, Lehmkuhl H, et al. 2D strain echocardiography a novel non-invasive tool for pretransplant evaluation of patients with dilated cardiomyopathy // J Heart Lung Transplant. 2007. - Vol. 26, 2S. - S239.

54. Daubert J.C., Ritter P., Le Breton H., et al. Permanent left ventricular pacing with transvenous leads inserted into the coronary veins // PACE. 1998. -Vol. 21. - P.239-245.

55. David D, Jallad N, Germino W et al. A comparison of the cough profile of fosinopril and enalapril in hypertensive patients with history of ACE inhibitor-associated cough // Am J Ther. 1995. - Vol. 2, № 10. - P. 806-813.

56. De Simone R, Glombitza G, Vahl CF, Albers J, Meinzer HP, Hagl S. Three-dimensional color Doppler: a clinical study in patients with mitral regurgitation // J Am Coll Cardiol. 1999. - Vol. 33, № 6. - P. 1646-54.

57. Delabays A, Jeanrenaud X, Chassot PG, Vo n Seg-esser KL, Kappenberger L. Localization and quantification of mitral valve prolapse using three-dimensional echocardiography // Eur J Echocardiogr. 2004. - Vol. 5. - P. 422-429.

58. Delgado V, Sitges M, Vidal B, Silva E, Azqueta M, Tolosana JM, Mont L, Pare C, Brugada J. Assessment of left ventricular dyssynchrony by real-timethree-dimensional echocardiography // Rev Esp Cardiol. 2008. - Vol. 61, № 8. - P. 825-34.

59. D'Hooge J, Heimdal A, Jamal F, et al. Regional strain and strain rate measurements by cardiac ultrasound: principles, implementation and limitations // Eur J Echocardiogr. 2000. - Vol. 1, № 3. - P. 154-70.

60. Diaz A, Bourassa MG, Guertin MC, Tardif JC. Long-term prognostic value of resting heart rate in patients with suspected or proven coronary artery disease // Eur Heart J. 2005. - Vol. 26. - P. 967-74.

61. Dickstein K, Cohen-Solal A, Filippatos G, McMurray JJ, Ponikowski P, Poole-Wilson PA, Stromberg A, van Veldhuisen DJ, Atar D, Hoes AW, Keren A, Mebazaa A, Nieminen M, Priori SG, Swedberg K; ESC Committee for Practice

62. Diwan A, Tran T, Misra A, Mann DL. Inflammatory mediators and the failing heart: a translational approach // Curr Mol Med. 2003. - Vol. 3. - P. 16182.

63. Dorosz JL, Bolson EL, Waiss MS, Sheehan FH. Three-dimensional visual guidance improves the accuracy of calculating right ventricular volume with two-dimensional echocardiography // J Am Soc Echocardiogr. 2003. - Vol. 16. - P. 675-681.

64. Downing SW, Herzog WR Jr, McElroy MC, Gilbert TB. Feasibility of offpump ASD closure using real-time 3-D echocardiography // Heart Surg Forum. -2002.-Vol. 5.-P. 96-99.

65. Edvardsen T, Skulstad H, Aakhus S, et al. Regional myocardial systolic function during acute myocardial ischemia assessed by strain Doppler echocardiography // J Am Coll Cardiol. 2001. - Vol. 37, № 3. - P. 726-30.

66. Erdmann E, Lechat P, Verkenne P, Wiemann H. Results from post-hoc analyses of the CIBIS II trial: effect of bisoprolol in high-risk patient groups with chronic heart failure // Eur J Heart Fail. 2001. - Vol. 3, № 4. - P. 469-479.

67. Espinola-Zavaleta N, Munoz-Castellanos L, Attie F, et al. Anatomic three-dimensional echocardio-graphic correlation of bicuspid aortic valve // J Am Soc Echocardiogr. 2003. - Vol. 16. - P. 46-53.

68. Ferreira A, Bettencourt P, Pimenta J, et al. The renal dopaminergic system, neurohumoral activation, and sodium handling in heart failure // Am Heart J. -2002.-Vol. 143.-P. 391-7.

69. Friedberg MK, Mertens L. Tissue velocities, strain, and strain rate for echocardiographic assessment of ventricular function in congenital heart disease // Eur J Echocardiogr. 2009 - Vol. 10, № 5. - P. 585-93.

70. Friedberg MK, Silverman NH, Dubin AM, Rosenthal DN. Mechanical dyssynchrony in children with systolic dysfunction secundary to cardiomyopathy: a Doppler tissue vector velocity imaging study // J Am Soc Echocardiogr. -2007. -Vol. 20, №6.-P. 756-63.

71. Fyfe DA, Parks WJ. Noninvasive diagnostics in congenital heart disease: echocardiography and magnetic resonance imaging // Crit Care Nurs Q. 2002. -Vol. 25.-P. 26-36.

72. Gaddam KK, Yelamanchili P, Sedghi Y, Ventura HO. Advanced heart failure and management strategies // Ochsner J. 2009. - Vol. 9, № 4. - P. 227-33.

73. Ghali JK, Pina IL, Gottlieb SS et al. Metoprolol CR / XL in Female Patients With Heart Failure Analysis of the Experience in Metoprolol Extended

74. Release Randomized Intervention Trial in Heart Failure (MERIT-HF) // Circulation. 2002. - Vol. 105, № 13.-P. 1585-159.

75. Ghio S, Constantin C, Klersy C et al. Interventricular and intraventricular dyssynchrony are common in heart faiure patients, regardless of QRS duration // Eur Heart J. 2004. - Vol. 25. - P. 571-8.

76. Ghio S, Constantin C, Klersy C. et al. Interventricular and intraventricular dyssynchrony are common in heart failure patients, regardless of QRS duration // Eur Heart J. 2004. - Vol. 25. - P. 571-578.

77. Gjesdal O, Hopp E, Vartdal T, et al. Global longitudinal strani measured by two-dimensional speckle tracking is closely related to myocardial infarct size in chronic ischemic heart disease // Clin Sci (Lond). 2007. - Vol. 113, № 6. - P. 287-96.

78. Gondi S, Dokainish H. Right ventricular tissue Doppler and strain imaging: ready for clinical use? // Echocardiogaphy. 2007. - Vol. 24, № 5. - P. 322-32.

79. Gorcsan 3rd J, Tanabe M, Bleeker GB, et al. Combined longitudinal and radial dyssynchrony predicts ventricular response after resynchro-nization therapy // J Am Coll Cardiol. 2007. - Vol. 50, № 15.-P. 1476-83.

80. Gorcsan J 3rd, Kanzaki H, Bazaz R, Dohi K, Schwartzman D. Usefulness of echo-cardiographic tissue synchronization imaging to predict acute response to cardiac resynchronization therapy // Am J Cardiol. 2004. - Vol. 93. - P. 1178-1181.

81. Grassi G, Vailati S, Bertinieri G et al. Heart rate as marker of sympathetic activity//J Hypertens.- 1998.-Vol. 16.-P. 1635-9.

82. Grines CL, Bahore TM, Boudoulas H et al. Functional abnormalities in isolated left branch blok: the effect of interventricular asynchrony // Circulation. -1989.-Vol. 79.-P. 845-53.

83. Haywood G. Biventricular pacing in heart failure: update on results from clinical trials // Curr Control Trials Cardiovasc Med. 2001. - Vol. 2. - P. 292297.

84. Heimdal A, Stoylen A, Torp H, Skjaerpe T. Real rime strain rate imaging of the left ventricle by ultrasound // J Am Soc Echocardiogr. 1998. - Vol. 11. - P. 1013-9.

85. Hubka M, Bolson EL, McDonald JA, Martin RW, Munt B, Sheehan FH. Three-dimensional echocar-diographic measurement of left and right ventricular mass and volume: in vitro validation // Int J Cardiovasc Imaging. 2002. - Vol. 18. -P. 111-118.

86. Huez S, Vachiery JL, Unger P, et al. Tissue Doppler imaging evaluation of cardiac adaptation in severe pulmonary hypertension // Am J Cardiol. 2007. - Vol. 100, №9.-P. 1473-8.

87. Ingul CB, Torp H, Aase SA. Automated analyses of strain rate and strain: feasibility and clinical implications // J Am Soc Echocardiogr. 2005. - Vol. 18. -P. 411-8.

88. Iuliano S, Fisher SG, Karasik PE, et al. QRS duration and mortality in patients with congestive heart failure // Am Heart J. 2002. - Vol. 143. - 10851091.

89. Jenkins C, Bricknell K, Hanekom L, et al. Reproducibility and accuracy of echocardiographic measurements of left ventricular parameters using realtime three-dimensional echocardiography // J Am Coll Cardiol. 2004. - Vol. 44. - P. 878-86.

90. Jenkins C, Bricknell K, Hanekom L, Marwick TH. Reproducibility and accuracy of echocardiographic measurements of left ventricular parameters using real-time three-dimensional echocardiography // J Am Coll Cardiol. 2004. - Vol. 44.-P. 878-886.

91. Joseph S.M., Cedars A.M., Ewald G.A., Geltman E.M., Mann D.L. Acute Decompensated Heart Failure // Tex Heart Inst J. 2009. - Vol. 36, № 6. - P. 51020.

92. Kapetenakis S, Kearney MT, Siva A, et al. Real-time three-dimensional echocardiography. A novel technique to quantify global left ventricular mechanical dyssynchrony // Circulation. 2005. - Vol. 112. - P. 992-1000.

93. Karl T, Weber MD. Aldosterone in Congestive Heart Failure // N Engl J. -2001.-Vol. 345, №23.-P. 1689-97.

94. Kasprzak JD, VIetter WB, van Meegen JR, et al. Improved quantification of myocardial mass by three-dimensional echocardiography using a deposit contrast agent // Ultrasound Med Biol. 1998. - Vol. 24. - P. 647-653.

95. Katz AM. Heart Failure: Pathophysiology, Molecular Biology and Clinical Management. Lippincott Williams & Williams, Philadelphia 2000

96. Keller AM. Positional localization: three-dimensional transthoracic echocardiographic techniques for the measurement of cardiac mass, volume, and function // Echocardiography. 2000. - Vol. 17. - P. 745-748.

97. Keogh AM, Baron DW. Hickie JB. Prognostic guides in patients with idiopathic or ischemic dilated cardiomyopathy assessed for cardiac transplantation. // Am J Cardiol. 1990 Apr l;65(13):903-8.

98. Kepez A, Akdogan A, Sade LE, et al. Detection of subclinical cardiac involvement in systemic sclerosis by echocardiographic stain imaging. Echocardiography.-2008.-Vol. 25.-P. 191-7.

99. Kleber FX, Niemoller L. Long-term survival in the Munich Mild Heart Failure Trial (MHFT) // Am J Cardiol. 1993. - Vol. 71, № 13. - P. 1237-1239.

100. Korinek J, Boerrigter G, Mohammed SF, Burnett JC Jr. Insights into natriuretic peptides in heart failure: an update // Curr Heart Fail Rep. 2008. -Vol. 5, №2.-P. 97-104.

101. Krenning B, Voormolen M, Roelandt J. Assessment of left ventricular function by three-dimensional echocardiography // Cardiovasc Ultrasound. 2003. -Vol. l.-P. 1-7.

102. Krupicka J, Janota T, Kasalová Z, Hradec J. Natriuretic peptides -physiology, pathophysiology and clinical use in heart failure // Physiol Res. -2009. Vol. 58, № 2. - P. 171-7.

103. La Gerche A, Jurcut R, Voigt JU. Right ventricular function by strain echocardiography // Curr Opin Cardiol. 2010. - Vol. 25, № 5. - P. 430-6.

104. Lange A, Palka P, Burstow DJ, Godman MJ. Three-dimensional echocardiography: historical development and current applications // J Am Soc Echocardiogr. -2001. Vol. 14, № 5. - P. 403-12.

105. Lardo AC, Abraham TP, Kass DA. Magnetic resonance imaging assessment of ventricular dyssynchrony: current and emerging concepts // J Am Coll Cardiol. 2005. -Vol. 46.-P. 2223-2228.

106. Leitman M, Lysyansky P, Sidenko S, et al. Two-dimensional strain — a novel software for real time quantitative echocardiographic assessment of myocardial function // J Am Soc Echocardiogr. 2004. - Vol. 17. - P. 1021-9.

107. Leitman M, Lysyansky P, Sidenko S, et al. Two-dimensional strain—a novel software for real-time quantitative echocardiographic assessment of myocardial function // J Am Soc Echocardiogr. 2004. - Vol. 17. - P. 1021-1029.

108. Liang HY, Cauduro S, Pellukka P, et al. Usefulness of two-dimensional speckle strain for evaluation of left ventricular diastolic deformation in patients with coronary artery disease // Am J Cardiol. 2006. - Vol. 98, № 12. - P.1581-6.

109. Lim P, Buakhamsri A, Popovic ZB, Greenberg NL, Patel D, Thomas JD, Grimm RA. Longitudinal strain delay index by speckle tracking imaging: a newmarker of response to cardiac ^synchronization therapy // Circulation. 2008. - Vol. 118. —P. 1130-1137.

110. Lindquist P, Calcutteea A, Henein M. Echocardiography in the assessment of the right heart function // Eur J Echocardiogr. 2008. - Vol. 9, № 2. - P. 225-34.

111. Linker DT, Moritz WE, Pearlman AS. A new three-dimensional echocardiographic method of right ventricular volume measurement: in vitro validation // J Am Coll Cardiol. 1986. - Vol. 8. - P. 101-106.

112. Live three-dimensional echocardiography: imaging principles and clinical application. Wang XF, Deng YB, Nanda NC, Deng J, Miller AP, Xie MX // Echocardiography. 2003. - Vol. 20, № 7. - P. 593-604.

113. LÖpez-Candales A, Rajagopolan N, Dohi K, et al. Abnormal right ventricular myocardial strain generation in mild pulmonary hypertension // Echocardiography. 2007. - Vol. 24, № 6. - P. 615-22.

114. Mac Fadyen RJ, Lees KR, Reid JL. Differences in first-dose response of angiotenzine converting enzyme inhibition in congestive heart failure // Br Heart J. 1991.-Vol. 66, №3.-P. 206-211.

115. Mannearts HFJ, Van Der Heide JA, Kamp O, et al. Early identification of left ventricular remodelling after myocardial infarction, assessed by transthoracic 3D echocardiography // Eur Heart J. 2004. - Vol. 28. - P. 680-7.

116. Mark J. Role of real time 3D echocardiography in evaluating the left ventricle // Monaghan Heart. 2006. - Vol. 92. - P. 131-136.

117. Marx GR, Sherwood MC. Three-dimensional echocardiography in congenital heart disease: a continuum of unfulfilled promises? No. A presently clinically applicable technology with an important future? Yes // Pediatr Cardiol -2002. Vol. 23. - P. 266-285.

118. Mastouri R, Mahenthiran J, Kamalesh M et al. Prediction of ishemic events by anatomic M-mode strain rate stress echocardiography // J Am Soc Echocardiogr. 2008. - Vol. 21. - P. 299-306.

119. McAlister F.A., Ezekowitz J.A., Wiebe N. et al. Systematic review: cardiac resynchronization in patients with symptomatic heart failure // Ann Intern Med. -2004. Vol.141. -P.381-390.

120. McKelvie RS, Rouleau J-L, White M et al. Comparative impact of enal-april, candesartan or metoprolol alone or in combination on ventricular remodelling in patients with congestive heart failure // Eur Heart J. 2003. - Vol. 24,№ 19.-P. 1727-1734.

121. Melanson SE, Lewandrowski EL. Laboratory testing for B-type natriuretic peptides (BNP and NT-proBNP): clinical usefulness, utilization, and impact on hospital operations // Am J Clin Pathol. 2005. - Vol. 124, Suppl. - S122-8.

122. Meldrum DR. Tumor necrosis factor in the heart // Am J Physiol. 1998. -Vol. 274, 3 Pt 2. - R577-95.

123. Mele D, Levine RA. Quantitation of ventricular size and function: principles and accuracy of transthoracic rotational scanning // Echocardiography. 2000. -Vol. 17.-P. 749-755.

124. Meunier J. Tissue motion assessment from 3D echographic speckle tracking // Phys Med Biol. 1998. -Vol. 43.-P. 1241-1254.

125. Migrino RQ, Zhu X, Pajewski N, et al. Assessment of segmental myocardial viability using regional 2-dimensional echocardiography // J Am Soc Echocardiogr. 2007. - Vol. 20, № 4. - P. 342-51.

126. Modesto KM, Cauduro S, Dispezieri A, et al. Two-dimensional acoustic pattern derived strain parameters closely correlate with one-dimensional tissue Doppler derived strain measurements // Eur J Echocardiogr. 2006. - Vol. 7. - P. 315-21.

127. Mor-Avi V, Sugeng L, Weinart L, et al. Fast measurement of left ventricular mass with real-time three-dimensional echocardiography: comparison with magnetic resonance imaging // Circulation. 2004. - Vol. 110. - P. 1814-18.

128. MoriK, Hayabuchi Y, Inoue M, et al. Myocardial strain imaging for early detection of cardiac involvementinpatients with Duchenne's progressive muscular dystrophy // Echocardiography. 2007. - Vol. 24, № 6. - P. 598-608.

129. Mosterd A, Hoes AW, de Bruyne MC, Deckers JW, Linker DT, Hofrnan A, Grobbee DE. Prevalence of heart failure and left ventricular dysfunction in the general population; The Rotterdam Study // Eur Heart J. -1999. Vol. 20, № 6. -P. 447-55.

130. Munt BI, Leotta DF, Bolson EL, et al. Left ventricular shape analysis from three-dimensional echocardio-grams // J Am Soc Echocardiogr. 1998. - Vol. 11. -P. 761-769.

131. Nagueh SF. Mechanical dyssynchrony in congestive heart failure: diagnostic and therapeutic implications // J Am Coll Cardiol. 2008. - Vol. 51, № 1. - P. 1822.

132. Navookarasu NT, Rahman A, Abdullah I et al. First-dose responce to angiotensin converting enzyme inhibition in chronic cardiac failure: a Malaysian experience // Int J Clin Pract. 1999. - Vol. 53, № 1. - P. 25-30.

133. Nixon JV, Saffer SI, Lipscomb K, Blomqvist CG. Three-dimensional echoventriculography // Am Heart J. 1983. - Vol. 106. - P. 435^143.

134. Nosir YF, Fioretti PM, Vletter WB, et al. Accurate measurement of left ventricular ejection fraction by three-dimensional echocardiography: a comparison with radio-nuclide angiography // Circulation. 1996. - Vol. 94. - P. 460-466.

135. Ota T, Fleishman CE, Strub M, et al. Real-time, three-dimensional echocardiography: feasibility of dynamic right ventricular volume measurement with saline contrast // Am Heart J. 1999. - Vol. 137. - P. 958-966.

136. Packer M, Bristow MR, Cohn JN, et al. The effect of carvedilol on morbidity and mortality in patients with chronic heart failure. U.S. Carvedilol Heart Failure Study Group // N Engl J Med. 1996. - Vol. 334, № 21. - P. 134955.

137. Packer M, Coats AJ, Fowler MB et al. Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure // N Engl J Med. 2001. - Vol. 344, № 22. - P. 1651-1658.

138. Perk G, Tunick PA, Kronzon I. Non-Doppler two-dimensional strain imaging by echocardiography — from technical considerations to clinical applications // J Am Soc Echocardiogr. 2007. - Vol. 49, № 19. - P. 1903-14.

139. Pfeffer MA, McMurray JJ, Velazquez EJ et al. Valsartan, captopril, or both in myocardial infarction complicated by heart failure, left ventricular dysfunction, or both // N Engl J Med. 2003. - Vol. 349, № 20. - P. 1893-1906.

140. Pini R, Giannazzo G, Di Bari M, et al. Transthoracic three-dimensional echocardiographic reconstruction of left and right ventricles: in vitro validation and comparison with magnetic resonance imaging // Am Heart J. 1997. - Vol. 133. -P. 221-229.

141. Prakasa KR, Wang J, Tandri H, et al. Utility of tissue Doppler and strain echocardiography in arrhythmogenic right ventricular dysplasia/ cardiomyopathy // Am J Cardiol. 2007. - Vol. 100, № 9. - P. 1473-8.

142. Qin JX, Shiota T, Thomas JD. Determination of left ventricular volume, ejection fraction, and myocar-dial mass by real-time three-dimensional echocardiography // Echocardiography. 2000. - Vol. 17. - P. 781-786.

143. Qu HY, Yao GH, Sun WY. Assessment of ischemic myocardium by strain-rate imaging during adenosine stress echocardiography // Int J Cardiovasc Imaging. 2007. - Vol. 23, № 6. - P. 725-32.

144. Rappaport D, Konyukhov E, Shulman L, et al. Detection of the cardiac activation sequence by novel echocardiographic tissue tracking method // J Ultrasound Med Biol. 2007. - Vol. 33, № 6. - P. 880-93.

145. Reisner SA, Lysyansky P, Agmon Y, Mutlak D, Lessick J, Friedman Z. Global longitudinal strain: a novel index of left ventricular systolic function // J Am Soc Echocardiogr. 2004. - Vol. 17. - P. 630 - 3.

146. Kass DA. Predicting cardiac resynchronization response by QRS duration: the long and short of it. // J Am Coll Cardiol. 2003 Dec 17;42(12):2125-7.

147. Reuter S., Garrigue S., Bordachar P. et al. Intermediate-term results of biventricular pacing in heart failure: Correlation between clinical and hemodynamic data // PACE. 2000. - Vol. 23. - P. 1713-1717.

148. Rivero-Ayerza M, Theuns D, Garcia-Garcia HM et al. Effects of cardiac resynchronization therapy on overall mortality and mode of death: a meta-analysis of randomized controlled trials // Eur.Heart J. 2006. - Vol. 27. - P. 2682-2688.

149. Roldan FJ, Vargas-Barron J, Espinola-Zavaleta N, et al. Cor triatriatum dexter: transesophageal echocar-diographic diagnosis and 3-dimensional reconstruction // J Am Soc Echocardiogr. 2001. - Vol. 14. - P. 634-636.

150. Rose EA, Gelijns AC, Moskowitz AJ, Heitjan DF, Stevenson LW, Dembitsky W, et al. Long-term mechanical left ventricular assistance for end-stage heart failure // N Engl J Med. 2001. - Vol. 345. - P. 1435^13.

151. Salustri A, Spitaels S, McGhie J, Vletter W, Roe-landt JR. Transthoracic three-dimensional echocar-diography in adult patients with congenital heart disease // J Am Coll Cardiol. 1995. - Vol. 26. - P. 759-767.

152. Schmidt MA, Ohazama CJ, Agyeman KO, et al. Real-time three-dimensional echocardiography for measurement of left ventricular volumes // Am J Cardiol. 1999. - Vol. 84. - P. 1434-1439.

153. Seixas-Cambao M, Leite-Moreira AF. Pathophysiology of chronic heart failure // Rev Port Cardiol. 2009. - Vol. 28, № 4. - P. 439-71.

154. Sengupta PP, Mohan JC, Pandian NG. Tissue Doppler echocardiography: principles and applications // Indian Heart J. 2002. - Vol. 54, № 4. - P. 368-78.

155. Serri K, Reant P,LafitteM,etal. Global and regional myocardial function quantification by two-dimensional strain // J Am Coll Cardiol. 2006. - Vol. 47. -P. 1175-81.

156. Sheehan FH, Bolson EL, McDonald JA, Reisman M, Koch KC, Poppas A. Method for three-dimensional data registration from disparate imaging modalities in the NOGA Myocardial Viability Trial // IEEE Trans Med Imaging. 2002. -Vol. 21.-P. 1264-1270.

157. Shiota T, McCarthy PM, White RD, et al. Initial clinical experience of real-time three-dimensional echocardiography in patients with ischemic and idiopathic dilated cardiomyopathy//Am J Cardiol. 1999. - Vol. 84. - P. 1068-1073.

158. Smith SW, Pravy HG Jr, von Ramm OT. High-speed ultrasound volumetric imaging system. Part I. Transducer design and beam steering // IEEE Trans Ultrason Ferroelectr Freq Control. 1991. -Vol. 38. -P. 100-108.

159. Spragg DD, Kass DA. Pathobiology of left ventricular dyssynchrony and resynchronization // Prog Cardiovasc Dis. 2006. - Vol. 49, № 1. - P. 26-41.

160. Stewart S et al. More 'malignant' than cancer? Five year survival following a first admission for heart failure // The European Journal of Heart Failure. 2001. -Vol. 3.-P. 315-322.

161. Stouylen A, Heimdal A, Bjornstad K, et al. Strain rate imaging by ultrasound in the diagnosis of regional dysfunction of the left ventricle // Echocardiography. 1999. - Vol. 16, № 4. - P. 321-9.

162. Sun JP, Niu J, Chou D, et al. Alterations of regional myocardial function in a swine model of myocardial infarction assessed by echocardiographic 2-dimensional strain imaging // J Am Soc Echocardiogr. 2007. - Vol. 20, № 5. - P. 498-504.

163. Suradi H, Byers S, Green-Hess D, Gradus-Pizlo I, Sawada S, Feigenbaum H. Feasibility of using real time "Live 3D" echocardiography to visualize the stenotic aortic valve//Echocardiography.-2010.-Vol. 27, № 8.-P. 1011-20.

164. Sutherland G, Steward M, Groundstroen K, et al. Color Doppler myocardial imaging: a new technique for the assessment of myocardial function // J Am Soc. -Echocardiogr. 1994. - Vol. 7. - P. 441-58.

165. Sutherland GR, Di SG, Claus J, et al. Strain and strain rate imaging: a new clinical approach to quantifying regional myocardial function // J Am Soc Echocardiogr. 2004. - Vol. 17. - P. 788-802.

166. Takuma S, Ota T, Muro T, et al. Assessment of left ventricular function by realtime 3-dimensional echocardiography compared with conventional noninvasive methods // J Am Soc Echocardiogr. 2001. - Vol. 14. - P. 275-284.

167. Tanaka H, Hara H, Saba S, Gorcsan J 3rd. Prediction of response to cardiac resyn-chronization therapy by speckle tracking echocardiography using different software approaches // J Am Soc Echocardiogr. 2009. - Vol. 22. - P. 677-684.

168. The role of tissue Doppler and strain imaging in predicting response to CRT John Gorcsan III* and Matthew S // Suffoletto Europace. 2008. - Vol. 10. - P. iii80-iii87.

169. Torre-Amione G. Immune activation in chronic heart failure // Am J Cardiol. -2005.-Vol. 95.-P. 3C-8C.

170. Uematsu M, Miyatake K, Tanaka N, et al. Myocardial velocity gradient as a new indicator of regional left ventricular contraction: detection by two-dimensional tissue Doppler imaging technique // J Am Coll Cardiol. 1995. - Vol. 26. - P. 217— 23.

171. Urheim S, Edvardsen T, Torp H, Angelsen B, Smiseth OA. Myocardial strain by Doppler echocardiography. Validation of a new method to quantify regional myocardial function // Circulation. 2000. - Vol. 102. - P. 1158-1164.

172. Urheim S, Edvardsen T, Torp H, et al. Myocardial strain by Doppler echocardiography: validation of a new method to quantify regional myocardial function // Circulation. 2000. - Vol. 102. - P. 1158-64.

173. Vartdal T, Brunwand H, Pettersen E, et al. Early prediction of infarct size by strain Doppler echocardiography after coronary reperfiision // J Am Coll Cardiol. -2007.-Vol. 49, № 16.-P. 1715-21.

174. Veyrat C, Pellerin D, Larrazet F. Myocardial Doppler tissue imaging: past, present and future // Arch Mal Coeur Vaiss. 1997. - Vol. 90, № 10. - P. 1391— 402.

175. Vogel M, Ho SY, Buhlmeyer K, Anderson RH. Assessment of congenital heart defects by dynamic three-dimensional echocardiography: methods of data acquisition and clinical potential // Acta Paediatr. 1995. - Suppl. 410. - P. 34-39.

176. Vogel M, Ho SY, Lincoln C, Anderson RH. Trans-thoracic three-dimensional echocardiography for the assessment of straddling tricuspid or mitral valves // Cardiol Young. 2000. - Vol. 10. - P. 603-609.

177. Voigt JU, Exner B, Schmiedehausen K, et al. Strain-Rate Imaging during dobutamin stress echocardiography provides objective evidence of inducible ischemia//Circulation.-2003.-Vol. 107.-P. 2120-6.

178. Waggoner AD, Bierig SM. Tissue Doppler imaging: a useful echocardiographic method for the cardiac sonographer to assess systolic and diastolic ventricular function // J Am Soc Echocardiogr. 2001. - Vol. 14, 12. - P. 1143-52.

179. Weidemann F, Jung P, Hoyer C, et al. Assessment of contractile reserve in patients with intermediate coronary lesions: a strain imaging study validated byinvasive myocardial fractional flow reserve // Eur Heart J. 2007. - Vol. 28, № 12. - P. 1425-32.

180. Yu CM, Chan YS, Zhang Q et al. Benefits of cardiac resynchronization therapy for heart failure patients with narrow QRS complexes and coexisting systolic asynchrony by echocardiography // J Am Coll Cardiol. 2006. - Vol. 48. -P. 2251-7.

181. Zakkar M, Patni R, Punjabi PP. Mitral valve regurgitation and 3D echocardiography // Future Cardiol. 2010. - Vol. 6, № 2. - P. 231-42.

182. Zamorano J, Perez de Isla L, Sugeng L, et al. Non-invasive assessment of mitral valve area during percutaneous balloon mitral valvuloplasty: role of real-time 3D echocardiography // Eur Heart J. 2004. - Vol. 25. - P. 2086-2091.

183. Zeidan Z, Buck T, Barkhausen J, Bartel T, Erbel R. Real-time three-dimensional echocardiography for improved evaluation of diastolic function using volume-time curves // Herz. 2002. - Vol. 27. - P. 237-245.

184. Zeidan Z, Erbel R, Barkhausen J, et al. Analysis of global systolic and diastolic left ventricular performance using volume-time curves by real-time threedimensional echocardiography // J Am Soc Echocardiogr. 2003. - Vol. 16.

185. Zhu W, Cao QL, Rhodes J, Hijazi ZM. Measurement of atrial septal defect size: a comparative study between three-dimensional transesophageal echocardiography and the standard balloon sizing methods // Pediatr Cardiol. 2000. - Vol. 21.-P. 465-469.

Оглавление диссертации Морелли, Ольга Даниеловна :: 2013 :: Москва

Введение диссертации по теме "Кардиология", Морелли, Ольга Даниеловна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2013 года, Морелли, Ольга Даниеловна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций