Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Клинико-статический анализ стоматологической заболеваемости и обоснование необходимости ранней герметизации фиссур постоянных зубов у школьников Санкт-Петербурга (эпидемиологическое исследование)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Богомолова, Ирина Алексеевна :: 0 ::
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
Глава 2. Общая характеристика обследованных групп детей и методы исследования.
Глава 3. Сроки прорезывания постоянных зубов
Глава 4. Анализ частоты поражения кариесом временных и постоянных зубов.
Глава 5. Анализ объема и эффективности лечения кариеса временных и постоянных зубов.
Глава 6. Анализ эффективности выполнения герметизации ямок и фиссур с целью профилактики кариеса постоянных зубов
Введение диссертации по теме "Стоматология", Богомолова, Ирина Алексеевна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ.
Проблема высокой стоматологической заболеваемости детей и подростков в России остается одной из наиболее острых и актуальных проблем, представляющих реальную угрозу состоянию здоровья детей.
Особенностью стоматологической заболеваемости у детей на современном этапе является высокая распространенность и интенсивность поражения зубочелю-стной системы, одновременное развитие нескольких самостоятельных видов патологии: кариозного поражения зубов, воспалительных заболеваний пародонта, зубо-челюстных аномалий и деформаций. Хроническое прогрессирующее течение этих патологических процессов, в свою очередь, приводит к формированию очагов хронической одонтогенной инфекции, нередко являющихся причиной роста болезней желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, а также инфекционно-аллергических состояний (Решение Коллегии министерства здравоохранения Российской Федерации, протокол № 14 от 21 октября 2003 г.).
В профилактике и лечении стоматологических заболеваний особое внимание уделяется комплексному подходу. Особенно это актуально в детском возрасте, когда патологический процесс протекает на фоне возрастных особенностей, влияет на них и в дальнейшем может привести к необратимым изменениям в состоянии зубо-челюстной системы человека. Очевидно, что разработка комплекса таких мероприятий невозможна без представления полной картины стоматологического статуса ребенка, включающего в себя данные об особенностях прикуса (временного, сменного, постоянного); о наличии патологии твердых тканей зубов, их опорного аппарата, слизистых оболочек полости рта; об общем состоянии здоровья (Боровский Е.В., 1989; Виноградова Т.Ф., 1988; Овруцкий Г.В. с соавт., 1986; Колесов А.А. с соавт., 1991. Боровский Е.В. с соавт., 1985).
Сведения о проведении комплексных стоматологических эпидемиологических исследований детского населения Санкт-Петербурга единичны, а последние данные были опубликованы в 1999 году (Кузьмина Э.М., 1999), и эпидемиологическая ситуация по кариесу и изменениям в сроках прорезывания зубов не представлена целостной картиной, что делает невозможным рациональное планирование работы по организации профилактики и лечения стоматологических заболеваний у детей такого мегаполиса, каковым является Санкт-Петербург.
В связи с этим проведение комплексного эпидемиологического исследования стоматологического статуса детей, проживающих в Санкт-Петербурге, является весьма актуальной задачей, так как эти данные могут быть использованы в качестве основы для оценки общей картины распространенности стоматологических заболеваний в данной популяции, что поможет составить научно обоснованный комплекс мер по их профилактике и лечению и обратить внимание специалистов на частоту той или иной патологии в различных возрастных группах и тем самым повысить эффективность их работы (Удовицкая Е.В. с соавт., 1983).
ЦЕЛЬ РАБОТЫ.
Представить эпидемиологическое обоснование и разработать практические рекомендации по клинической оценке эффективности современных методов профилактики кариеса постоянных зубов у детей.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Определить сроки прорезывания постоянных зубов в обследуемых группах детей.
2. Провести углубленный клинико-статистический анализ данных об интенсивности и распространенности кариеса временных и постоянных зубов у детей разных возрастных групп.
3. Изучить динамику изменения интенсивности и распространенности кариеса временных и постоянных зубов у детей разного возраста с целью определения наиболее критических для возникновения кариеса возрастных диапазонов.
4. Получить современные данные об объеме и качестве оказания стоматологической помощи, а также об эффективности проводимых профилактических мероприятий.
5. Определить нуждаемость детей разных возрастных групп в лечебной и профилактической помощи.
6. Обосновать и разработать наиболее эффективную с клинической и экономической точек зрения комплексную методику профилактики кариеса постоянных зубов у детей младшего школьного возраста.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА.
1. Получены современные данные о сроках прорезывания постоянных зубов у детей, проживающих в Санкт-Петербурге.
2. Получены современные данные о возрастной динамике изменения показателей интенсивности и распространенности кариеса временных и постоянных зубов у детей в возрасте от 5 до 15 лет, на основании которых проведен объективный анализ возрастной динамики этих показателей, а также определены характер, объем и эффективность оказанной им стоматологической помощи.
3. Проведен анализ данных о частоте выполнения и профилактической эффективности герметизации фиссур постоянных зубов у проживающих в Санкт-Петербурге детей. На основании выполненного клинического исследования показано, что применение современных материалов, использование соответствующих инструментов и строгое соблюдение технологии при проведении всех этапов процедуры герметизации фиссур во всех нуждающихся в этом постоянных зубах у детей в возрасте 5-6 лет в сочетании с регулярным (не реже 2 раз в год) осуществлением дополнительных мер профилактики кариеса (контрольный осмотр, профессиональная чистка зубов, покрытие зубов фторлаком) позволяют повысить профилактическую эффективность герметизации фиссур первых постоянных моляров до 99,1%.
4. Обоснована целесообразность расширения показаний к выполнению герметизации фиссур первых постоянных моляров у детей, проживающих в нашем регионе. Доказано, что с учетом современной эпидемиологической ситуации, запечатывание фиссур всех первых постоянных моляров у всех детей в возрасте 5-6 лет, в сочетании с другими профилактическими мерами, является наиболее эффективным методом предотвращения кариеса постоянных зубов как с клинической, так и с экономической точек зрения. Согласно результатам сравнительного клинического исследования, в течение последующих 2 лет эти меры могут способствовать значительному снижению распространенности кариеса постоянных зубов у детей младшего школьного возраста (практически в 20 раз по отношению к уровню, существующему в настоящее время).
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Современные эпидемиологические данные о стоматологической заболеваемости детей, проживающих в Санкт-Петербурге, полученные в результате обследования репрезентативной выборки, могут быть использованы для разработки научно обоснованной региональной программы повышения эффективности работы детской стоматологической службы.
Использование современных данных о сроках прорезывания постоянных зубов у детей, проживающих в конкретном регионе, позволяет более обоснованно определять тактику лечения временных зубов, а также характер и оптимальные сроки проведения мероприятий по профилактике кариеса постоянных зубов в период сменного прикуса.
Анализ данных об объеме и эффективности оказываемой в настоящее время помощи детям, страдающим кариесом, позволяет выработать рекомендации по улучшению качества проводимого лечения, произвести расчет необходимых для этого трудовых и материальных затрат, объективно оценить необходимость повышения квалификации практикующих детских стоматологов.
На основании расчета требуемых трудозатрат установлено, что наиболее экономически выгодным методом профилактики кариеса постоянных зубов у детей в нашем регионе является герметизация фиссур всех первых постоянных моляров у детей в возрасте 5-6 лет.
На основании сравнительных исследований доказана высокая клиническая эффективность проведения предлагаемой программы комплексной профилактики кариеса постоянных зубов у детей в возрасте 5-8 лет, позволяющая повысить профилактическую эффективность герметизации фиссур первых постоянных моляров до 99,1% и снизить заболеваемость кариесом постоянных зубов детей в возрасте 8 лет более чем в 20 раз по сравнению с современным уровнем.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.
1. В настоящее время у детей, проживающих в Санкт-Петербурге, отмечается очень высокая частота поражения зубов кариесом: во всем возрастном диапазоне от 5 до 15 лет распространенность кариеса, определенная с учетом наличия поражения как постоянных, так и временных зубов, находится на уровне, превышающем порог в 90% (от 90,9% до 100%), а средний суммарный показатель интенсивности кариеса (кп + КПУ) во всех указанных возрастных группах находится в диапазоне от 4,98 до 7,66. Ведущее положение по частоте поражения кариесом занимают первые моляры - на долю этих зубов приходится 69,7% от всех постоянных зубов, имеющих признаки кариозного поражения.
2. Для анализа возрастной динамики изменения заболеваемости и разработки научно обоснованных программ профилактики и лечения кариеса зубов у детей конкретного региона необходимо использовать современные данные о сроках прорезывания постоянных зубов, получаемые при проведении эпидемиологического исследования репрезентативных возрастных групп.
3. В Санкт-Петербурге нуждаемость детей всех возрастных групп в лечении пораженных кариесом временных и постоянных зубов в настоящее время является самой высокой в Российской Федерации. Среди детей в возрасте 8 лет лишь у 24,8% от числа нуждающихся в лечении при осмотре были выявлены пломбы в постоянных зубах, а в возрасте 14-15 лет - менее, чем у 75%.
4. Комплексная программа профилактики, включающая в себя герметизацию фиссур во всех нуждающихся в этом постоянных зубах у детей в возрасте 5-6 лет в сочетании с регулярным (не реже 2 раз в год) осуществлением дополнительных мер профилактики кариеса (контрольный осмотр, профессиональная чистка зубов, покрытие зубов фторлаком) в настоящее время является наиболее эффективным методом предотвращения кариеса постоянных зубов у детей, проживающих в Санкт-Петербурге, как с клинической, так и с экономической точки зрения.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.
Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на заседании проблемной комиссии "Стоматология и смежные дисциплины" СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова; IV Всероссийской конференции детских стоматологов «Стоматологическое здоровье ребенка» (Санкт-Петербург, 2001); Пятом международном конгрессе по интегративной антропологии (Винница, 2004); IX Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 2004); VII научно-методической конференции "Учебный процесс и наука в СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова: возможности и перспективы конструктивного взаимодействия" (Санкт-Петербург, 2005).
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Основные положения диссертации используются в процессе преподавания студентам стоматологического факультета, а также интернам, клиническим ординаторам и слушателям циклов постдипломного обучения, проходящим подготовку на стоматологических кафедрах СПбГМУ им.акад. И.П.Павлова.
Результаты исследования внедрены в практику работы сотрудников кафедры стоматологии детского возраста с курсом челюстно-лицевой хирургии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.
ПУБЛИКАЦИИ.
Основные материалы и положения диссертации представлены в 9 опубликованных работах.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ.
Диссертация состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка. Материалы диссертации представлены на 125 страницах. Работа иллюстрирована 35 рисунками и 44 таблицами. Библиографический список включает 121 название, в том числе 46 работ отечественных и 75 иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-статический анализ стоматологической заболеваемости и обоснование необходимости ранней герметизации фиссур постоянных зубов у школьников Санкт-Петербурга (эпидемиологическое исследование)"
Выводы.
1. Современные данные о сроках прорезывания постоянных зубов, получаемые при проведении эпидемиологического исследования репрезентативных возрастных групп конкретного региона, имеют существенное значение для разработки научно обоснованных программ профилактики и лечения кариеса зубов у детей данного региона.
2. В детской популяции Санкт-Петербурга вплоть до 11 лет включительно более чем у половины детей (51,4%) в ротовой полости сохраняются один или несколько временных зубов, и даже в возрасте 13 лет полная смена всех временных зубов происходит только у 88,7% из осмотренных. Таким образом, истинный «срок службы» более чем половины временных клыков, а также первых и вторых временных моляров длится до возраста не менее 9-10 лет.
3. В настоящее время у детей, проживающих в Санкт-Петербурге, отмечается очень высокая частота поражения зубов кариесом: во всем возрастном диапазоне от 5 до 15 лет распространенность кариеса, определенная с учетом наличия поражения как постоянных, так и временных зубов, находится на уровне, превышающем порог в 90%. (от 90,9% до 100%), а средний суммарный показатель интенсивности кариеса (кп + КПУ) во всех указанных возрастных группах находится в диапазоне от 4,98 до 7,66. Ведущее положение по частоте поражения кариесом занимают первые моляры - на долю этих зубов приходится 69,7% от всех постоянных зубов, имеющих признаки кариозного поражения.
4. В Санкт-Петербурге нуждаемость детей всех возрастных групп в лечении пораженных кариесом временных и постоянных зубов в настоящее время является самой высокой в Российской Федерации. В течение первых двух лет периода прорезывания постоянных зубов их лечение вообще не проводится. Среди детей в возрасте 8 лет лишь у 24,8% от числа нуждающихся в лечении при осмотре были выявлены пломбы в пораженных кариесом постоянных зубах. Даже в возрасте 1415 лет более чем у 15% детей, нуждающихся в лечении пораженных кариесом постоянных зубов, ни один из этих зубов не был запломбирован.
5. При оценке группового индекса уровня стоматологической помощи детям с кариозными поражениями постоянных зубов (УСП) установлено, что в возрасте от 5 до 8 лет отмечаются очень низкие значения этого показателя - от 0,0% до 10,7%. Однако и в более старшем возрасте значения индекса УСП составляют в разных возрастных группах от 18,5% до 33,4%, т.е., по предложенным ПЛ. Леусом критериям оценки, уровень стоматологической помощи является "недостаточным".
6. В настоящее время у детей, проживающих в нашем регионе, в проведении герметизации фиссур нуждается не менее 85% всех первых постоянных моляров. С учетом того, что в группах детей в возрасте 12 лет и старше распространенность кариеса первых постоянных моляров достигает 96,0% - 98,1%, следует признать, что практически у всех детей, проживающих в Санкт-Петербурге, риск развития кариеса этих зубов является чрезвычайно высоким. При этом, в группах детей в возрасте 5 и 6 лет среднее количество герметизированных первых постоянных моляров было очень незначительным - 0,03 и 0,05 на одного ребенка, соответственно.
7. По данным проведенного обследования, профилактическая эффективность герметизации фиссур первых моляров с применением данной методики у осмотренных детей составила, в среднем, 77,5%. Применение современных материалов, использование соответствующих инструментов и строгое соблюдение технологии при проведении всех этапов процедуры герметизации фиссур во всех нуждающихся в этом постоянных зубах у детей в возрасте 5-6 лет в сочетании с регулярным (не реже 2 раз в год) осуществлением дополнительных мер профилактики кариеса (контрольный осмотр, профессиональная чистка зубов, покрытие зубов фторлаком) позволяют повысить профилактическую эффективность герметизации фиссур первых постоянных моляров до 99,1%.
8. Своевременное запечатывание фиссур всех первых постоянных моляров, в сочетании с другими указанными выше профилактическими мерами, является наиболее эффективным методом предотвращения кариеса постоянных зубов как с клинической, так и с экономической точки зрения. Согласно результатам сравнительного клинического исследования, в течение последующих 2 лет эти меры могут способствовать значительному снижению распространенности кариеса постоянных зубов у детей младшего школьного возраста (практически в 20 раз по отношению к уровню, существующему в настоящее время).
Практические рекомендации.
1. При планировании и проведении мероприятий по профилактике и лечению кариеса временных и постоянных зубов следует учитывать современные данные о сроках прорезывания постоянных зубов у детей проживающих в Санкт-Петербурге.
2. При определении показаний к удалению пораженных кариесом временных клыков и моляров у детей младшего школьного возраста необходимо принимать во внимание данные о том, что в нашем регионе более чем у половины детей замена этих зубов постоянными происходит не ранее, чем в возрасте 9-10 лет.
3. Для снижения показателей нуждаемости детей в лечении постоянных зубов и повышения уровня стоматологической помощи необходимы организационные меры, обеспечивающие для всех детей младшего школьного возраста возможность и обязательность посещения стоматолога.
4. С учетом современной эпидемиологической ситуации, наиболее рациональной тактикой применения методики герметизации в нашем регионе следует считать профилактическое запечатывание фиссур всех постоянных первых моляров у всех детей, и проводиться данная процедура должна в максимально короткие сроки после прорезывания этих зубов, т.е. у детей в возрасте 5-6 лет, так как только в этих возрастных группах более чем у половины детей еще нет кариеса ни в одном из первых постоянных моляров. В возрасте 7 лет таких детей остается менее четверти, а в возрасте 12 лет и старше - уже менее 4%.
5. Для повышения эффективности и обеспечения возможности более широкого применения методики герметизации фиссур в качестве основного метода профилактики кариеса постоянных зубов необходимо провести обучение практикующих детских стоматологов нашего города современным технологиям выполнения этой процедуры, а также обеспечить детские стоматологические кабинеты необходимыми инструментами и расходными материалами.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 0 года, Богомолова, Ирина Алексеевна
1. Алимский А.В., Шалабаева К.З., Долгоаршинных А.Я. Сроки формирования постоянного прикуса у детей, родившихся и постоянно проживающих в регионе, находящемся вблизи бывшего ядерного полигона. // Стоматология. 1999. - Т. 78, № 5. - с. 53-56.
2. Боровский Е.В., Евстигнеева И.Л. Распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта по материалам обследования двух регионов. // Стоматология. 1987. - № 4. - С. 64-65.
3. Боровский Е.В., Кузьмина Э.М., Васина С.А., Смирнова Т.А. Распространенность и интенсивность кариеса зубов и болезней пародонта среди школьников различных регионов страны. // Стоматология. 1987. - № 5. - С. 82-85.
4. Боровский Е.В., Леус П.А., Терентьева Г.Б., Кобищан С.И., Боровская Н.В., Громако Н.С., Петухова В.Г. Поражаемость моляров кариесом и его местная профилактика. // Стоматология. 1977. - № 6. - С. 46-48.
5. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. М., 1989. - 560 с.
6. Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. Издание второе, исправленное. СПб., Изд-во "Специальная литература." - 1998. -247 стр.
7. Васина С.А. Проблемы профилактики стоматологических заболеваний в г. Москве. // Стоматология сегодня. 2002. - № 3 (16).
8. Васина С.А., Адмакин О.И., Кузнецов П.А. Стоматологическая заболеваемость среди школьников в различных административных округах г. Москвы. // Стоматология детского возраста и профилактика. 2001. - № 1. - С. 9-10.
9. Виноградова Т.Ф. Педиатру о стоматологических заболеваниях у детей. Л., Изд-во "Медицина." - 1982. - 158 стр.
10. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога. М., 1988. - 256 с.
11. Гафаров Р.Г., Михеев А.Н., Дудина П.З. Состояние детской стоматологической службы Пермской области. // Стоматология детского возраста и профилактика. -2001. № 1. - С. 14-16.
12. Грошиков М.И., Дашкова О.П., Киреева Е.Б. Профилактика кариеса зубов путем запечатывания фиссур. // Стоматология. 1982. - № 6. - С. 60-62.
13. Давыдов Б.Н., Белеяв В.В., Клюева Л.П., Крылов С.С. Стоматологическое здоровье юношей призывного возраста. // Стоматология детского возраста и профилактика. 2002. - № 1 -2. - С. 9-11.
14. Давыдов Б.Н., Гаврилова О.А., Зюзькова С.А. Стоматологическая заболеваемость у подростков с различным уровнем здоровья. // Стоматология детского возраста и профилактика. 2001. - № 3. - С. 30-32.
15. Железный П. А., Базин А. К., Бородина Т. В., Ануфриева О. И. и др. Оценка распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей Новосибирска. // Бюллетень СО РАМН. 2003.-№ 2 (108).
16. Кисельникова Л.П., Леонтьев В.К. Влияние исходного уровня минерализации прорезывающихся моляров на поражаемость их кариесом. // Стоматология. 1996. -№ 2. - С. 55-58.
17. Ковалевский A.M., Иорданишвили А.К., Коновалова Н.В. Тенденции изменений стоматологической заболеваемости молодежи за пятилетие 1995-2000 гг. // Стоматология детского возраста и профилактика. 2001. - № 3. - С. 28-29.
18. Ковальский В.Л. Стоматологическая помощь детскому населению г. Москвы и пути ее реформирования. 2001. - Москва: Типография Института труда. -243 стр.
19. Колесов А.А. Стоматология детского возраста. Издание третье, переработанное и дополненное. М., изд-во "Медицина": - 1985. -479 стр.
20. Котомин Б.В., Кузьминская О.Ю., Дружинина С.Н. Результаты профилактики кариеса зубов у детей в условиях выполнения коммунальной программы с использованием фторированного молока. // Стоматология детского возраста и профилактика. 2001. -№3. - С. 19-21.
21. Кузьмина Э.М., Васина С.А., Стасенкова М.А. Сравнительная оценка эффективности разных видов герметиков для профилактики кариеса постоянных зубов у детей в системе санации полости рта. // Стоматология. 1997. - № 5. - С. 58-60.
22. Леус П.А. Новые критерии оценки стоматологической помощи и задачи профилактики. // Новое в терапевтической, детской и хирургической стоматологии. -М. 1987. -С. 117-119.
23. Магид Е.А., Мухин Н.А. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Издание второе, переработанное и дополненное. М., изд-во "Медицина". - 1987. -305 стр.
24. Маслак Е.Е., Рождественская Н.В. Профилактика и лечение осложнений кариеса у детей раннего возраста. // Стом. дет. возр. и проф. 2001 - № 2 - С. 23-27.
25. Мельниченко Э.М., Тристень К.С. Опыт профилактики кариеса зубов у детей города с низким содержанием фтора в воде. // Стоматология. 1994. - № 4. - С. 6465.
26. Несмеянова М.С., Волкова Н.Г. О заболеваемости кариесом зубов подростков Петрозаводска. // Стоматология. 1975. - № 1. - С. 70-72.
27. О совершенствовании стоматологической помощи детскому населению в Российской Федерации. Решение Коллегии министерства здравоохранения Российской Федерации, протокол № 14 от 21 октября 2003 г.
28. Образцов Ю.Л., Фуртиков А.Я., Бринько Т.Н., Огорелкова Н.М. Профилактика приоритетное направление деятельности стоматологической службы. // Стом. дет. возр. и проф. - 2001 - № 3 - С. 3-5.
29. Овруцкий Г.В., Леонтьев В.К. Кариес зубов. М., 1986. - 144 с.
30. Стоматологическая заболеваемость населения России. / Под ред. проф. Э.М.Кузьминой. — М.: Информэлектро, 1999. — 228 с.
31. Стоматология детского возраста: Учебник. / А.А.Колесов и др. М., 1991. -464 с.
32. Терехова Т.Н. Опыт проведения профилактики кариеса зубов у дошкольников фторированной солью. // Стоматология. 2000. - Т. 79, № 2. - С. 3739.
33. Терехова Т.Н. Реализация национальной программы профилактики кариеса зубов среди дошкольников Республики Беларусь. // Стом. дет. возр. и проф. 2001 -№1,-С. 16-18.
34. Удовицкая Е.В., Лепорская Л.Б. Акселерация прорезывания постоянных зубов. // Педиатрия. 1974. - № 12. - С. 65-67.
35. Удовицкая Е.В., Лепорская Л.Б., Парпалей Е.А. и др. Организация стоматологической диспансеризации школьников. // Медико-социальные аспекты развития и воспитания здорового ребенка. М., 1983. - С. 171-172.
36. Федоров С.Д., Бобровских Л.П., Иванова Н.С. Прорезывание постоянных зубов у детей жителей Забайкалья. // Стоматология. - 1984. - Т. 83, № 6. - С. 1517.
37. Хамадеева A.M. Мониторинг стоматологической заболеваемости у детского населения Самарской области. // Стом. дет. возр. и проф. 2001 - № 2. - С. 7-11.
38. Чуйкин С.В., Акатьева Г.Г., Чудинова Т.А., Мухаметова Е.Ш., Снеткова Т.В. Оценка эффективности школьной образовательной программы профилактики стоматологических заболеваний для школьников Республики Башкортостан. //
39. Труды IV Всероссийской конференции детских стоматологов «Стоматологическое здоровье ребенка». Санкт-Петербург, 2001. - С. 80-83.
40. Эпидемиологическое обследование состояния полости рта населения: Методические рекомендации. / Е.В. Боровский, П.А. Леус, В.К. Леонтьев и др. М., 1985.-25 с.
41. Abid A. Oral health in Tunisia. // Int. Dent J. 2004. - V. 54, N. 6, Suppl. 1. - p. 389-394.
42. Adair S.M. The role of sealants in caries prevention programs. // J. Calif. Dent. Assoc. -2003,- V.31, N. 3. p. 221-227.
43. Adegbembo A.O., Adeyinka A., George M.O., Aihveba N., Danfiilo I.S., Thorpe S.J., Enwonwu C.O. National pathfinder survey of dental caries prevalence and treatment needs in The Gambia. // SADJ. 2000. - V. 55, N. 2. - p. 77-81.
44. Ajmani M.L., Jain S.P. Eruption age of teeth in Nigeria. //Anat. Anz. 1984. -V. 157, N. 3.-p. 245-252.
45. Al Dosari A.M., Wyne A.H., Akpata E.S., Khan N.B. Caries prevalence and its relation to water fluoride levels among schoolchildren in Central Province of Saudi Arabia. // Int. Dent. J. 2004. - V. 54, N. 6. - p. 424-428.
46. Albashaireh Z., al-Hadi Hamasha A. Prevalence of dental caries in 12-13-year-old Jordanian students. // SADJ. 2002. - V. 57, N. 3. - p. 89-91.
47. Antunes J.L. Prevalence of dental caries in schoolchildren in the rural area of Itapetininga, SNo Paulo State, Brazil. // Cad. Saude Publica. 2004. - V. 20, N. 3. - p. 829-835.
48. Bajomo A.S., Rudolph M.J., Ogunbodede E.O. Dental caries in six, 12 and 15 year old Venda children in South Africa. // East Afr. Med. J. 2004. -V. 81, N. 5. - p. 236-243.
49. Bedos C., Brodeur J.M. Determinants of dental caries in Haitian schoolchildren and implications for public health.//Sante. 2000. - V. 10, N. 3. - p. 161-168.
50. Blankenstein R., Cleaton-Jones P.E., Maistry P.K., Luk K.M., Fatti L.P. The onset of eruption of permanent teeth amongst South African Indian children. //Ann. Hum. Biol. -1990.-Vol. 17, N. 6.-515-521.
51. Brown T. Tooth emergence in Australian Aboriginals. // Ann. Hum. Biol. 1978. -V.5, N.1. - p. 41-54.
52. Campus G., Lumbau A., Bachisio S.L. Caries experience and streptococci and lactobacilli salivary levels in 6-8-year-old Sardinians. // Int. J. Paediatr. Dent. 2000. -V. 10, N. 4.-p. 306-312.
53. Elias-Boneta A.R., Crespo Kebler K., Gierbolini C.C., Того Vizcarrondo C.E., Psoter W.J. Dental caries prevalence of twelve year olds in Puerto Rico. // Community Dent. Health. 2003. - V. 20, N. 3. - p. 171 -176.
54. Forss H., Widstrom E. The post-amalgam era: a selection of materials and their longevity in the primary and young permanent dentitions. // Int. J. Paediatr. Dent. 2003. -V.13, N.3.-p. 158-164.
55. Gomes P.R., Costa S.C., Cypriano S., de Sousa Mda L. Dental caries in Paulinia, Sao Paulo State, Brazil, and WHO goals for 2000 and 2010. // Cad. Saude Publica.2004. V. 20, N. 3. - p. 866-870.
56. Gomis Subira M. Evaluation of dental caries in 6-year old students in the Manresa basic area (Barcelona). // Aten Primaria. 2000. -V. 15, N. 26(1). - p. 35-37.
57. Hallett K.B., O'Rourke P.K. Dental caries experience of preschool children from the North Brisbane region. //Aust. Dent. J. 2002. -V. 47, N. 4. - p. 331-338.
58. Haugejorden O., Birkeland J.M. Evidence for reversal of the caries decline among Norwegian children. // Int. J. Paediatr. Dent. -2002. -V. 12, N. 5. p. 306-315.
59. Hoffmann R.H., Cypriano S., Sousa Mda L., Wada R.S. Dental caries experience in children at public and private schools from a city with fluoridated water. // CadSaude Publica. 2004. -V. 20, N. 2. - p. 522-528.
60. Hoist A., Braune K., Kjellberg M. Changes in caries experience among 6-year-olds in Blekinge, Sweden between 1994 and 2000. // Swed. Dent. J. 2004. - V. 28, N. 3. - p. 129-135.
61. Irigoyen M.E., Maupome G., Mejia A.M. Caries experience and treatment needs in a 6- to 12-year-old urban population in relation to socio-economic status. // Community Dent. Health. 1999.-V. 16, N. 4. - p. 245-249.
62. Irigoyen M.E., Sanchez-Hinojosa G. Changes in dental caries prevalence in 12-year-old students in the State of Mexico after 9 years of salt fluoridation. // Caries Res. -2000. V. 34, N. 4. - p. 303-307.
63. Ivankovic A., Lukic I.K., Ivankovic Z., Radic A., Vukic I., Simic A. Dental caries in postwar Bosnia and Herzegovina. // Community Dent. Oral. Epidemiol. 2003. -V. 31, N. 2.-p. 100-104.
64. Jaswal S. Age and sequence of permanent-tooth emergence among Khasis. // Am. J. Phys. Anthropol. -1983. -V.62, N.2. p.177-186.
65. Klemme В., Tramini P., Niekusch U., Rossbach R., Schulte A.G. Relationship between caries prevalence and fissure sealants among 12-year-old German children at three educational strata. // Soz. Praventivmed. 2004. -V. 49, N. 5. - p. 344-351.
66. Kromeyer K., Wurschi F. Tooth eruption in Jena children in the first phase of mixed dentition. // Anthropol. Anz. 1996. - V.54, N. 1. - p. 57-70. .
67. Kulkami S.S., Deshpande S.D. Caries prevalence and treatment needs in 11-15 year old children of Belgaum city. // J. Indian Soc. Pedod. Prev. Dent. 2002. - V. 20, N. 1,-p. 12-15.
68. Leroy R., Declerck D. What is the relation between the presence of caries in the deciduous dentition and the chronology of the eruption of the permanent teeth? // Rev. Beige. Med. Dent. 2004. - V. 59, N. 3. - p. 215-221.
69. Lo E.C., Jin L.J., Zee K.Y., Leung W.K., Corbet E.F. Oral health status and treatment need of 11-13-year-old urban children in Tibet, China. // Community Dent. Health.-2000.-V. 17, N. 3.-p. 161-164.
70. Logan B.M., Reynolds P.A., Hutchings R.T. McMinn's Color Atlas of Head and Neck Anatomy. Third edition. Elsevier Limited, Philadelphia. - 2004. - 284 p.
71. Mandari G.J., Frencken J.E., van't Hof M.A. Six-year success rates of occlusal amalgam and glass-ionomer restorations placed using three minimal intervention approaches. // Caries Res. 2003. - V.37, N.4. - p. 246-253.
72. Mayhall J.T., Belier P.L., Mayhall M.F. Canadian Eskimo permanent tooth emergence timing. //Am. J. Phys. Anthropol. -1978. V.49, N.2. - p. 211-216.
73. Mello T.R., Antunes J.L Prevalence of dental caries in schoolchildren in the rural area of Itapetininga, Sao Paulo State, Brazil. // Cad. Saude Publica. 2004. - V. 20, N. 3.- p. 829-835.
74. Menghini G., Steiner M., Marthaler Т., Helfenstein U., Brodowski D., Imfeld C., Weber R., Imfeld T. Caries prevalence among students in 16 Zurich districts in the years 1992 to 2000. // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. 2003. - V. 113, N. 3. - p. 267-277.
75. Milsom K.M., Tickle M., Blinkhorn A. The prescription and relative outcomes of different materials used in general dental practice in the north west region of England to restore the primary dentition. // J. Dent. 2002. - V.30, N.2-3. - p. 77-82.
76. Nalweyiso N., Busingye J., Whitworth J., Robinson P.G. Dental treatment needs of children in a rural subcounty of Uganda. // Int. J. Paediatr. Dent. 2004. - v. 14, N. 1. - p. 27-33.
77. Nonaka K., Ichiki A., Miura T. Changes in the eruption order of the first permanent tooth and their relation to season of birth in Japan. // Am. J. Phys. Anthropol. 1990. -V.82, N.2. - p.191-198.
78. Okeigbemena S:A. The prevalence of dental caries among 12 to 15-year-old school children in Nigeria: report of a local survey and campaign. // Oral Health Prev. Dent. 2004. - V. 2, N. 1. - p. 27-31.
79. Okunseri C., Badner V., Kumar J., Cruz G.D. Dental caries prevalence and treatment need among racial/ethnic minority schoolchildren. // N. Y. State Dent. J. 2002.- V. 68, N. 8,-p. 20-23.
80. Pakshir H.R. Oral health in Iran. // Int. Dent. J. 2004. - V. 54, N. 6, Suppl. 1. p. 367-372.
81. Parner E.T., Heidmann J.M. с соавт. Biological interpretation of the correlation of emergence times of permanent teeth. // J. Dent. Res. 2002. - V. 81. - p. 451-454.
82. Pereira A.C., Pardi V., Mialhe F.L., Meneghim Mde C., Ambrosano G.M. A 3-year clinical evaluation of glass-ionomer cements used as fissure sealants. // Am. J. Dent. -2003.-V.16, N.1.-p. 23-27.
83. Peressini S., Leake J.L., Mayhall J.T., Maar M., Trudeau R. Prevalence of early childhood caries among First Nations children, District of Manitoulin, Ontario. // Int. J. Paediatr. Dent. -2004. V. 14, N. 2.-p. 101-110.
84. Pieper K., Schulte A.G. The decline in dental caries among 12-year-old children in Germany between 1994 and 2000. // Community Dent. Health. 2004. - V. 21, N. 3. - p. 199-206.
85. Ovist V., Laurberg L., Poulsen A., Teglers P.T. Longevity and cariostatic effects of everyday conventional glass-ionomer and amalgam restorations in primary teeth: three-year results. // J. Dent. Res. 1997. - V.76, N.7. - p.1387-1396.
86. Ramirez O., Planells P., Barberia E. Age and order of eruption of primary teeth in Spanish children. //Community Dent. Oral Epidemiol. 1994. - Vol. 22, N. 1. - p. 56-59.
87. Ronnerman A. The effect of early loss of primary molars on tooth eruption and space conditions. A longitudinal study. // Acta Odontol. Scand. 1977. - V.35, N.5. - p. 229-239.
88. Saravanan S., Anuradha K.P., Bhaskar D.J. Prevalence of dental caries and treatment needs among school going children of Pondicherry, India. // J. Indian Soc. Pedod. Prev. Dent.-2003.-V. 21, N. 1. -p. 1-12.
89. Satake K.U., da Silva R.H. Relationship between growth and tooth eruption. Relationship between growth and physical development and eruption of first permanent molars in Sao Paulo students. // RGO. 1990. - V.38, N.3. - p. 183-187.
90. Savara B.S., Steen J.С. Timing and sequence of eruption of permanent teeth in a longitudinal sample of children from Oregon. // J. Am. Dent. Assoc. 1978. - V.97, N.2. -p. 209-214.
91. Sayegh A., Dini E.L., Holt R.D., Bedi R. Caries in preschool children in Amman, Jordan and the relationship to socio-demographic factors. // Int. Dent. J. 2002. - V. 52, N. 2-p. 87-93.
92. Sharma K., Mittal S. Permanent tooth emergence in Gujjars of Punjab, India. // Anthropol. Anz. 2001,-Vol. 59, N. 2.-p. 165-178.
93. Sogi G., Bhaskar D.J. Dental caries and oral hygiene status of 13-14 year old school children of Davangere. //J. Indian Soc. Pedod. Prev. Dent. -2001. V. 19, N. 3. -p. 113-117.
94. Stahl F., Grabowski R. Malocclusion and caries prevalence: is there a connection in the primary and mixed dentitions? // Clin. Oral Investig. 2004. - V. 8, N. 2. - p. 86-90.
95. Szatko F., Wierzbicka M., Dybizbanska E., Struzycka I., Iwanicka-Frankowska E. Oral health of Polish three-year-olds and mothers' oral health-related knowledge. // Community Dent. Health. 2004. - V. 21, N. 2. - p. 175-180.
96. Taifour D., Frencken J.E., van't Hof M.A., Beiruti N., Truin G.J. Effects of glass ionomer sealants in newly erupted first molars after 5 years: a pilot study. // Community Dent. Oral Epidemiol. 2003. - V.31, N.4. - p. 314-319.
97. HO.Tapsoba H., Bakayoko-Ly R. Oral health status of 12-year-old schoolchildren in the province of Kadiogo, Burkina Faso. // Community Dent. Health. 2000. -V. 17, N. 1. - p. p. 38-40.
98. Tewari S., Tewari S. Caries experience in 3-7 year-old children in Haryana (India). // J. Indian Soc. Pedod. Prev. Dent. 2001. - V. 19, N. 2. - p. 52-56.
99. Vrbic V. Reasons for the caries decline in Slovenia. // Community Dent. Oral Epidemiol. 2000. - V. 28, N. 2. - p; 126-132.
100. Wang H.Y., Petersen P.E., Bian J.Y., Zhang B.X. The second national survey of oral health status of children and adults in China. // Int. Dent. J. 2002. - V. 52, N. 4. - p. 283-290.
101. Wendt L.K., Koch G., Birkhed D. Long-term evaluation of a fissure sealing programme in Public Dental Service clinics in Sweden. //Swed. Dent. J. 2001. - V;25, N.2.-p. 61-65.
102. Wendt L.K., Koch G., Birkhed D. Replacements of restorations in the primary and young permanent dentition. //Swed. Dent. J. 1998. - V.22, N.4. - p. 149-155.
103. Yee R., McDonald N. Caries experience of 5-6-year-old and 12-13-year-old schoolchildren in central and western Nepal. // Int. Dent. J. 2002. -V. 52, N. 6. - p. 453460.i