Автореферат и диссертация по медицине (14.01.11) на тему:КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ И НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОТДАЛЕННОГО ПЕРИОДА СОТРЯСЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.11
Оглавление диссертации Григорьева, Ольга Владимировна :: 2011 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Клинические проявления и патогенетические механизмы формирования последствий сотрясения головного мозга (обзор литературы)
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
ГЛАВА 3. Клинико-неврологические и нейрофизиологические характеристики острого периода сотрясения головного мозга
ГЛАВА 4. Клинико-неврологические и нейрофизиологические характеристики отдаленного периода сотрясения головного мозга
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Григорьева, Ольга Владимировна, автореферат
Черепно-мозговые травмы относятся к категории наиболее частых травматических повреждений человеческого организма. Вместе с тем, результаты эпидемиологических исследований, проведенных за последние годы, свидетельствуют, что в структуре черепно-мозгового травматизма доминирует в основном легкая черепно-мозговая травма, основная клиническая форма которой - сотрясение головного мозга (СГМ). Согласно данным статистики, в России на долю СГМ приходится от 63 до 90% всех пострадавших от ЧМТ и от 60 до 95% - в США и странах Европы (52, 68, 101).
Известно,.' что в подавляющем большинстве случаев СГМ характеризуется быстрым восстановлением самочувствия и благоприятным прогнозом. Однако считается, что у 10 — 15% пациентов перенесенная травма становиться причиной развития в последующем различных вегето-висцеральных расстройств, астенических состояний и иных патологически изменений. Как следствие, в настоящее время повсеместно общепринята лечебная тактика, предусматривающая обязательность и неотложность госпитализации пациентов в остром периоде СГМ. В итоге это приводит к весьма значительной частоте госпитализаций, которая достигает от 132 до 367 случаев на 100 тысяч населения, что составляет до 80 и более процентов всех госпитализаций по поводу ЧМТ.
Принятые сегодня в нашей стране минимальные сроки стационарного лечения в остром периоде СГМ равны 2 неделям, а общая продолжительность временной нетрудоспособности в среднем достигает 4 — 5 недель. Поэтому с учётом масштабности распространения данной формы ЧМТ, общие затраты, связанные с организацией помощи пострадавшим и потерей временной трудоспособности, становятся весьма значительными и достаточно обременительными для государства.
Наряду с этим, по состоянию на сегодняшний день остаются мало изученными вопросы влияния тактики и объема лечения в остром периоде травмы на течение и исходы СГМ, также как и не разработаны диагностические подходы, позволяющие прогнозировать возникновение в дальнейшем у пациентов, перенесших СГМ, неврологических расстройств.
Однозначно, детальное, многоцелевое клиническое обследование в условиях многопрофильного стационара в большинстве случаев позволит адекватно оценить степень тяжести повреждения головного мозга, однако в практической деятельности проведение подобного обследования не всегда возможно, что и определяет необходимость дальнейшей разработки иных, более доступных методов диагностики.
В научной литературе имеются многочисленные данные о том, что у пациентов последствиями СГМ в отдаленном периоде наиболее часто наблюдаются признаки различных вегетативо-сосудистых нарушений. Это позволяет высказать предположение о значительном влиянии вегетативного дисбаланса на формирование клинических проявлений последствий травмы.
В связи с этим, объективная оценка изменений центрального звена ВНС и сопоставление полученных данных с функциональным состоянием ЦНС у пациентов в остром периоде легкой черепно-мозговой травмы, представляется важным для возможности дальнейшего прогнозирования развития заболевания и определения тактики лечения.
Всё вышеизложенное определило актуальность настоящего исследования и создало предпосылки для его проведения.
Цель исследования. Целью настоящей работы явилось изучение патологических механизмов формирования клинических неврологических проявлений отдаленного периода сотрясения головного мозга для возможности дальнейшего совершенствования диагностических подходов и оптимизации тактики лечения.
Задачи исследования.
1. Уточнить особенности субъективной и объективной неврологической симптоматики в остром и отдаленном периодах СГМ, выделить основные неврологические синдромы у пациентов в отдаленном периоде СГМ.
2. Исследовать состояние вегетативной регуляции у пациентов в остром и отдаленном периоде СГМ.
3. Изучить психологические особенности личности пациентов в остром и отдаленном периодах СГМ.
4. Выявить взаимосвязь нарушений вегетативной регуляции и степени выраженности клинических симптомов у пациентов в отдаленном периоде СГМ.
5. Разработать диагностические критерии раннего выявления и предикторы возникновения неврологических расстройств у пациентов в отдаленном периоде СГМ.
Научная новизна.
Впервые на значительном клиническом материале с применением комплексного обследования выявлены, сгруппированы и подробно описаны типичные для последствий СГМ симптомы и синдромы.
Впервые прослежена динамика формирование неврологических расстройств в отдаленном периоде СГМ проведен анализ механизмов развития клинических проявлений. Уточнена роль в возникновении клинических проявлений последствий СГМ, нарушенных вследствие травмы, процессов регулирования в вегетативной нервной системе. Предложены некоторые новые параметры для оценки качества регулирования вегетативной нервной системы по показателям КСВП.
Впервые предложены объективные клинико-нейрофизиологические критерии, позволяющие с большой долей вероятности прогнозировать возникновение неврологических расстройств у пациентов в отдаленном периоде СГМ.
Практическая значимость.
Полученные результаты исследования уточняют диагностические клинические и инструментальные критерии изменений со стороны нервной системы, возникающие при сотрясении головного, позволяют объективно оценивать состояние пациента после перенесенной СГМ для последующего выбора адекватной тактики и объема лечения, оптимизации лечебных мероприятий, а также для определения клинического прогноза и сроков временной нетрудоспособности.
Результаты исследования могут быть использованы в практическом здравоохранении для составления медико-экономических стандартов и клинических протоколов ведения пациентов с последствиями СГМ.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Сотрясение головного мозга может быть причиной формирования у пациентов в отдаленном периоде травмы различных неврологических синдромов, при этом вероятность возникновения неврологических расстройств во многом определяется характером и выраженностью ответных реакций вегетативной нервной системы, возникающих в остром периоде травмы, а также личностными особенностями пострадавшего, отягощенностью преморбидного фона пациента.
2. Объективными диагностическими критериями, позволяющими с высокой степенью вероятности прогнозировать развитие у пациентов в отдаленном периоде СГМ различных неврологических синдромов, могут служить: данные оценки вегетативного статуса, проводимой на основании вопросника и анкеты-таблицы, результаты уровня реактивной и личностной тревожности, а статистические и качественные характеристики КСВП.
Внедрение в практику. Полученные результаты внедрены в практику работы неврологических и поликлинического отделений ФГУЗ ЦКБВЛ ФМБА России, в практическую и консультативную работу кафедры нервных болезней и нейростоматологии ФГОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России»; используются в педагогическом процессе, в лекциях и практических занятиях, при подготовке слушателей на указанной кафедре. По теме диссертации опубликованы 3 научные работы.
5 Апробация работы.
Диссертационная работа апробирована на заседании кафедры нервных болезней и нейростоматологии ФГОУ ДПО ИГЖ ФМБА России (февраль 2011 г.). Основные положения и результаты исследования по теме диссертации доложены на 2"х научно-практических конференциях.
Заключение диссертационного исследования на тему "КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ И НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОТДАЛЕННОГО ПЕРИОДА СОТРЯСЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА"
выводы
1. В подавляющем большинстве случаев СГМ характеризуется быстрым восстановлением самочувствия и благоприятным исходом, однако у 13,2% пациентов в отдаленном периоде после перенесенного СГМ возникают субъективные и объективные неврологические симптомы, позволяющие выделить различные неврологические синдромы.
2. Симптомы нарушения функции вегетативной нервной системы облигатны для пациентов в остром периоде СГМ, оказываются наиболее выраженными в клинической картине и во многом определяют исход ЧМТ.
3. В остром периоде СГМ для большинства пациентов характерен высокий уровень реактивной тревожности, выявляемый при проведении психологического исследования, однако в отдаленном периоде СГМ высокий уровень реактивной тревожности сохраняется лишь у пациентов с формированием неврологических проявлений последствий СГМ, при этом для данной категории пациентов также свойственен и высокий уровень реактивной тревожности.
4. Проведенный корреляционный анализ полученных результатов комплексного клинического обследования свидетельствует, что основные клинические проявления у пострадавших, перенесших СГМ, особенности психологического статуса и результаты оценки вегетативных вызванных потенциалов в значительной мере взаимосвязаны и обусловлены степенью выраженности реакций анимальной и вегетативной нервной системы, возникающих в ответ на травму.
5. Предикторами возникновения неврологических расстройств в отдаленном периоде у пациентов, перенесших СГМ, могут служить выраженность ответных реакций нервной системы: интенсивность головной боли в первые сутки после травмы от 6,4±1,2 баллов по ВАШ, количество признаков вегетативной дисфункции на одного пациента от 8,6±1,8 баллов, изменение характеристик КСВП, в виде снижения величины порогового стимула и нарастание симпатической составляющей до 3,2±1,2 тУ, увеличение интенсивности вегетативной реакции до 3,4±2,2 тУ и латентность ответа до 1,8±0,1 с, а также личностные характеристики пострадавшего, выявляемые при психологическом тестировании - высокий уровень личностной и реактивной тревожности.
Практические рекомендации.
1. В остром периоде СГМ в комплексе клинического обследования необходимо оценивать особенности вегетативного профиля пострадавших и проводить психологическое исследование для выделения группы риска по возможному формированию у пациентов в дальнейшем последствий перенесенной травмы.
2. Полученные объективные показатели оценки качества регулирования вегетативной нервной системы по данным КСВП можно рекомендовать к практическому использованию для диагностики у пациентов с легкой черепно-мозговой травмой. )
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Григорьева, Ольга Владимировна
1. Акбарова H.A. Особенности нарушения памяти у больных с закрытойчерепно-мозговой травмой средней и легкой степени // Журн. неврол. И психиатр. -2002. №11.-С. 1641-1646.
2. Акбарова Н.И. Нейропсихологическое исследование нарушений памяти при закрытой ЧМТ. // Журнал невропатологии и психиатрии. 2001. №6. -С.812-816.
3. Алексанов Н.С., Щиголев Ю.С., Гизатуллин Ш.Х. Коротколатентные слуховые стволовые вызванные потенциалы у больных с сотрясением головного мозга // Журн. вопр. нейрохир. 1995. - № 2. - С. 17-20.
4. Алексеенко Ю.А. Современные подходы к диагностике и ведению легкой черепно-мозговой травмы // Мед. новости. — 1999. — № 1-2.-С. 71-73.
5. Амчеславский В.Г. Интенсивная терапия вторичных повреждений головного мозга в остром периоде ЧМТ (диагностика, мониторинг, алгоритмы терапии). Автореферат дисс. докт.мед.наук. М. 2002. - 57с
6. Арсенина Н.В., Карасева Т.А., Кроткова O.A. К вопросу о спонтанном и направленном восстановлении высших психических функций у больных с тяжелой ЧМТ. // Психология и медицина. М. 2008. - С.364-366.
7. Артарян A.A., Бродский Ю.С., Лихтерман Л.Б. и др. Клиническая классификация ЧМТ у детей. // Классификация ЧМТ. Сб. науч. трудов. М. 2002. - С.50-67.
8. Белов В.П., Хачатурян A.M. Динамические характеристики уровней социально-трудовой адаптации больных в отдаленном периоде ЧМТ. // Социальная и клиническая психиатрия. 2007. №3. - С.38-45.
9. Белов В.П. Травмы головного мозга. // Судебная психиатрия. 2 изд. / под ред. Г.В. Морозова. М. 2008. - С. 146-166.
10. Ю.Боголепов Н.К. Компенсация нарушенных функций после травмголовного мозга. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1957. -№11. -С.1395-1404.
11. Боева Е.М., Арбатская Ю.Д., Добжанская А.К. и соавт. Врачебно-трудовая экспертиза при последствиях закрытой черепно-мозгвой травмы. М.: Медицина, 1976. - С. 14-18.
12. Бородкин С.М., Лихтерман Л.Б. Прогнозирование течения ЧМТ на основе банка формализованных историй болезни. // Лихтерман Л.Б., Корниенко
13. B.Н., Потапов A.A. Черепно-мозговая травма. Прогноз течения и исходов. М. Книга. - 2003. - Глава 8. — С.166-188.
14. Вейн A.M., Осетров A.C. Нейрофизиологические аспекты клинических проявлений последствий черепно-мозговой травмы // Нейродинамика черепно-мозговой травмы. Горький. - 1984. - С. 101-137.
15. Вейн A.M., Осетров A.C. Невропатология и психиатрия. — Киев, 1989. — Вып. 18.-С. 11.
16. Верещагин Н.В., Брагина JI.K., Вавилов С.Б., Левина Г.Я. Компьютерная томография головного мозга. М. Медицина. 1996 — 256с.
17. Виницкий А.Р., Полищук Н.Е., Смоланка В.И. К диагностике легкой черепно-мозговой травмы // Журн. невропатол. и психиатр. — 1991. — № 6. -С. 59-63.
18. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М. Медиа Сфера. 2001 -392 с.
19. Волошин П.В., Привалова H.H., Хомская Е.Д. и др. Острый период сотрясения головного мозга: динамика клинических и нейропсихологических симптомов.// Журн. неврол. и психиатр. — 1993. -№ 1. С. 43-48.
20. Гайтур Е.И. Вторичные механизмы повреждения головного мозга при ЧМТ (диагностика, тактика лечения и прогноз). Автореферат дисс. докт.мед.наук. М. 2009. -46с.
21. Гельфанд В.В. Закрытая черепно-мозговая травма. — Кишинёв. — Штаинца. 1986, 234 с.
22. Гиляровский В.А. Отдаленные последствия закрытых травм головы в нервно-психической сфере. // Избранные труды. М. 2003. - С.257-264.
23. Гиткина Л.С., Олешкевич Ф.В., Климович A.M. и др. Состояние трудоспособности после острой ЧМТ. // Вопросы нейрохирургии. 2002. -№1. С.11-15.35
24. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М. Практика. 1999. 459 с.
25. Голодец Р.Г., Васин Н.Я., Сперанская О.И. Клинико-психопатологические аспекты острой ЧМТ. // Журнал невропатологии и психиатрии. 2004. -№12. С.1848-1852.
26. Голодец Р.Г., Каплан A.A. Психические нарушения в клинике отдаленных последствий закрытой ЧМТ. // Журнал невропатологии и психиатрии. 2009. №6. - С.77-82.
27. Гордова Т.Н. Отдаленный период закрытой ЧМТ в судебно-психиатрическом аспекте. М. — 2003. — 231 с.
28. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1992 г. // Журн. здравоохр. Рос. Фед., 1994. - №3. - С.3-8.
29. Гребенникова Н.В. Динамика восстановления высших психических функций при закрытой ЧМТ лобных долей. Автореферат дисс. канд. психол. наук. М. 2005.
30. Григорова И.А., Меркулова Г.Н., Порфирьев Г.И. и др. Стресс и некоторые клинико-иммунологические показатели при тяжёлой ЧМТ // Неврология и психиатрия. М. - 1986. — Вып. 15. - С. 21-22.
31. Головин В.И. Аутоиммунные реакции при черепно-мозговой травме и их экспертно-диагностическое значение // Дисс. канд. мед. наук. Л. —1978. -201 с.
32. Громов А.П. Биомеханика травмы. — М.: «Медицина», 1979. — 270 с.
33. Гусев В.И., Коновалов А.Н.,Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия.- М. Медицина, 2000.- с.447-452.
34. Доброхотова Т.А., Брагина H.H., Потапов A.A. Систематизация психопатологических синдромов при ЧМТ. // Актуальные вопросы неврологии, нейрохирургии, психиатрии. II съезд невропатологов, нейрохирургов, психиатров Латвийской ССР. Т.З. . - С. 171172.
35. Доброхотова Т.А., Насруллаев Ф.С. Психиатрический аспект реабилитации перенесших ЧМТ больных (обзор). // Журнал невропатологии и психиатрии. 2000. №12. -С.94-100.
36. Доброхотова Т.А. Прогноз восстановление психической деятельности больных с ЧМТ. // "Черепно-мозговая травма. Прогноз течения и исходов". М. Книга. - 2003. -Глава 4.-С. 110-125.
37. Дралюк М.Г. Черепно-мозговая травма. Учебное пособие / М.Г. Дралюк, Н.С. Дралюк, Н.В.Исаева. Ростов-на-дону: Феникс, 2006. — 192 с.
38. Дубикайтис Ю.В., Полякова В.Б. Значение ЭЭГ в прогнозировании исхода ЧМТ // Журн. вопр. нейрохир. Л.: Медицина, 1982. - С. 45-51.
39. Елфимов A.B. Состояние вегетативной нервной системы в остром периоде легкой черепно-мозговой травмы . Ярославль, 1998. — 186 с. Дисс. канд. мед. наук.
40. Ермаков С.П., Комаров Ю.М., Семенов В.Г. Потери трудового потенциала и оценка приоритетных проблем здоровья населения России. Атлас «Окружающая среда и здоровье населения России». / Под ред. Фешбаха. ПАИМС. М., - 1995. - С. 3.35-3.44.
41. Заболеваемость населения России в 2003 году: статистические материалы. В 2 ч. Ч. И. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 176 с.
42. Загробян С.Г. Черепно-мозговая травма. — Москва, 1965. — 248 с.
43. Зинченко В.А., Емельянов А.Ю., Плоткин С.Б. и др. Черепно-мозговая травма и активность некоторых ферментов в цереброспинальной жидкости // Врачебное дело. 1986. -№2. - С. 99-101
44. Иванов А. И., Брюховецкий А.Г. О патогенетических механизмах гипертонии. Клин, Медицина. —1975. — №5 - С. 91-97.
45. Иргер И.М. Болезни нервной системы. — М., Медицина. 1982.
46. Иргер И.М. Клиника и лечение острой закрытой черепно-мозговой травмы / Руководство по неврологии. М.: «Медицина», 1962. — Т.8. - С. 105-322.
47. Калашникова Т.П. Состояние адаптивно-компенсаторных механизмов при ЧМТ // Дис.канд.мед.наук. Пермь, 1994. - 214с.
48. Карлов A.B. Терапия нервных болезней. — М., 1996. 653с.
49. Касумова С.Ю. Патологическая анатомия черепно-мозговой травмы. // Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство. Под ред. А.Н.Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.Потапова. Москва, 1998, с 191-192.
50. Клименко Д.И. Вестибулососудистые реакции в оценке вестибулярных дисфункций у больных, перенесших черепно-мозговую травму // Ушные, носовые и горловые болезни. 1989. - № 2. - С. 17-22.
51. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме // Под ред. Коновалова А.Н., Лихтермана Л.Б., Потапова A.A. М. Антидор. 1998. -Т.1,2,3.
52. Клумбис Л.А. Нейрофизиология острой черепно-мозговой травмы. -Вильнюс, 1976.-264 с.
53. Коновалов А.Н., Потапов A.A., Лихтерман Л.Б. Патогенез, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы и ее последствий // Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. 1994. - №4. - С. 18-25.
54. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Лившиц A.B., Ярцев В.В. Отраслевая научно-техническая программа «Травма центральной нервной системы» к ускорению научно-технического прогресса в нейрохирургии) // Журн. Вопр. нейрохир. 1986. - №2. - С. 3-8.
55. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б.Основные итоги отраслевой научно-технической программы С.09 «Травма центральной нервной системы» Всес. конф. нейрохирургов: Тез. докл. 1991. - Одесса. - С. 3-7.
56. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов A.A. Классификация черепно-мозговой травмы. М., 1992. - С. 28-29.
57. Коренев С.Н. Динамика уровня компенсации церебральных функций и лечебно-профилактических мероприятий по его стабилизации у лиц, перенесших закрытую черепно-мозговую травму // Дисс. канд. мед. наук. -К. 1984.-187 с.
58. Корниенко В.Н., Васин Н.Я.,Кузьменко В.А. Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой травмы. — М.: Медицина, 1987.-287 с.
59. Крыжановский Г.Н. Генераторные, детерминантные и системные механизмы расстройств центральной нервной системы // Неврология и психиатрия. 1990. - № 10. - с. 3-6.
60. Курлис Д.А. Изменение основных механических свойств артерий головного мозга при черепно-мозговой травме // Автореферат дисс. канд.мед наук. Тарту. - 1982. - 24 с.
61. Куприянов В.И. Применение транскраниальной лазерной терапии в остром периоде черепно-мозговой травмы / Методическое пособие для врачей. М., 2000. - 59 с.
62. Курако Ю.Л., B.B. Букина. Легкая закрытая черепно-мозговая травма. — Киев: «Здоровья». 1989. - 160 с.
63. Кучеренко С.Н. Протеинкиназная активность нервной ткани головного мозга при легкой травме головного мозга //Автореф. дисс. канд.мед.наук. Киев, 1988- 18с.
64. Латышева В.Я. Черепно-мозговая травма: классификация, клиническая картина, диагностика и лечение. Учеб.пособие / В.Я.Латышева, М.В.Олизарович, В.Л.Сачковский. Минск: Вышэйшая школа, 2005.
65. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия: Руководство для врачей. М. Медицина. 2000 568с.
66. Лисяный Н.И. Физиологический журнал. Киев 1988; 34:2:112-118.113.
67. Лихтерман Л.Б. Принципы современной периодизации течения ЧМТ. // Вопросы нейрохирургии. 1990. №6. - С. 13-16.1
68. Лихтерман Л.Б., Потапов A.A., Касумова С.Ю., Чобулов А. Симптомы разобщения больших полушарий и ствола мозга в клинике тяжелой ЧМТ. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1990. №6. - С.77-81.
69. Лихтерман Л.Б., Доброхотова Т.А., Касумова С.Ю. и др. Периодизация клинического течения ЧМТ. // Классификация ЧМТ. Сборник научных трудов. М. 1992. —С. 153-160.
70. Лихтерман Л.Б., Доброхотова Т.А., Касумова С.Ю. и др. Клиническая классификация последствий ЧМТ. // Классификация ЧМТ. Сборник научных трудов. М. -1992. С. 102-121.
71. Лихтерман Л.Б., Потапов A.A. Принципы классификации ЧМТ. // Классификация ЧМТ. Сборник научных трудов. М. 1992. - С.21-27.
72. Лихтерман Л.Б., Корниенко В.Н., Потапов A.A. и др. Черепно-мозговая травма: прогноз течения и исходов. М. Книга ЛТД. - 1993. - 299с.
73. Лихтерман Л.Б., Потапов A.A. Классификация ЧМТ. // Клиническое руководство по ЧМТ. / под ред. А.Н.Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.Потапова. М. Антидор. - 1998. -Т.1 .-Глава 2.-С.47-128.
74. Лихтерман Л.Б., Фраерман А.П., Хитрин Л.К. Фазово -нейродинамические корреляты при травматической патологии мозга / Нейродинамика черепно-мозговой травмы. — Горький, 1984. С. 144190.
75. Лихтерман Л. Б., Корниенко В.Н., Потапов А. А. и др. Черепно-мозговая травма: прогноз течения и исходов — М., 1993. — 299 с.
76. Луговский Л.Ж., Гедулина Б.Р., Сегал Г.П. Некоторые показатели липидного обмена при черепно-мозговой травме. Изменение липидного обмена при патологии внутренних органов: Сб. научн. труд. — Рига, 1987.-С. 60-64.
77. Малашхия Ю.А. Интернациональный журнал иммунологии и реабилитологии 1995; 1:10-17.
78. Митагвария Н.П. Устойчивость циркуляторного обеспечения функций головного мозга. Тбилиси. - 1983. - 167 с.
79. Михаленко A.A. Клинико-патологические варианты отдаленных последствий закрытой черепно-мозговой травмы // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1993. - №1. - С. 39-42.
80. Москаленко Ю.Е. Развитие циркуляторных функций сердечнососудистой системы // Журнал эволюционной биохимии и физиологии. — 1985.-№1.-С. 3-12.
81. Нейротравматология: Справочник / Под ред. КоноваловаА.Н., Лихтермана Л.Б, Потапова A.A. Ростов-Н/Д, 1999. - 576 с.
82. Нейротравматология / Справочник. Под ред. А.Н.Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.Потапова. М., «Вазар-ферро», 1994. - 416 с.
83. Непомнящий В.П. Организационные и методические вопросы изучения распространенности черепно-мозговой травмы в СССР // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. 1988. - № 2. - С. 53-56.
84. Плам Ф., Познер Д.Б. Диагностика ступора и комы. М. Медицина. 1986. — 544 с.
85. Петелин A.C., Гойденко B.C., Библина И.М. Современные методы лечения легко черепно-мозговой травмы /обзор/ // МРЖ. 1985. — Раздел. IX. - № 4. - С. 30-34.
86. Попов B.JI. Черепно-мозговая травма. -М.: «Медицина», 1988. 242 с.
87. Потемкин A.M. Вентрикулярное кровоизлияние при черпно-мозговой травме (вопросы морфологии и экспертной оценки). Автореф. дисс. канд.мед.наук. — М., 1975 -24с.
88. Промыслов М.Ш. Обмен веществ в мозге и его регуляция при черепно-мозговой травме. -М.: «Медицина», 1984. 84 с.
89. Ратнер А.Ю. Родовые повреждения нервной системы. Казань. -1985. -333 с.
90. Ромоданов А.П., Копьев О.В. Лёгкая черепно-мозговая травма // Вестник Академии мед. наук СССР. 1984. - №12. - С. 19-25.
91. Ромоданов А.П. Патогенетическое обоснование периодов травматической болезни головного мозга // Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. 1990. - № 6. - С. 10-12.
92. Ромоданов А.П., Педаченко ГА. Возрастной аспект черепномозговой травмы. // Вестник Академии мед. наук СССР. 1984. - №12. 1. С. 3-6.
93. Ромоданов А.П., Педаченко Г.А. Автодорожная черепно-мозговая травма // Журн. вопр. нейрохир. 1984. - № 4. - С. 9-14.
94. Рыбаков Г.Ф. Черепно-мозговая травма (Классификация, диагностика, лечение). Вологда. - 1992. 23 с.
95. Смирнов Л.И. Патологическая анатомия и патогенез травматических заболеваний нервной системы. 4.1. — М., 1947. 135 е.; 4.II. - 266 с.
96. Трошин В.М., Лихтерман Л.Б., Кроль М.П. Табличный метод экспресс-диагностики сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени.// Казан.мед. журн. 1985 - №6. - С. 403-406.
97. Флетчер Ф., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М. Медиа Сфера. 1998. 352 с.
98. Фраерман А.П., Шевлягин В.Л., Перльмутер O.A. Эпидемиология травм головного и спинного мозга в крупном промышленном центре // Эпидемиология травмы центральной нервной системы. Л., 1989. - С. 6668
99. Школьникова М.А. Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1995; 2:4-8.
100. Шогам И.И., Мелихов М.С., Череватенко Г.Ф. Отдаленные последствия легкой черепно-мозговой травмы (частота, течение, критерии состояний компенсации и декомпенсации) // Журн. невропатол. и психиатр. — 1991. — №6.-С. 55-59.
101. Шогам И.И., Пороскун A.A. Прогнозирование неврологических последствий черепно-мозговых травм (значение биомеханического фактора) // Журн. неврол. и психиатр. 1994. - № 6. - С. 76-82.
102. Шутов A.A., Чудинов A.A. Функциональное состояние щитовидной железы при сотрясении головного мозга // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1993. - №2. - С. 39-42.
103. Яковлев H.A. Нейропсихологические исследования памяти у лиц с сотрясением головного мозга. // Актуальные вопросы невропатологии и нейрохирургии. Саратов. - 1977. - С. 207-209.
104. Abu-Judeh Н., Parker R., Singh М. et al. SPET brain perfusion imaging in mild traumatic brain injury without loss of consciousness and normal computed tomography // Nucl. Med. Commun. 1999. - Vol. 20, №6 - P. 505-510.
105. Adams J., Doyle D., Ford I. et al. Diffuse axonal injury in head injury: definition, diagnosis and grading // Histopathology. 1989. — V. 15. - P. 4059.
106. Alavi A., Fazekas Т., Alves W. et al. Positron emission tomography in the evaluation of head injury // J. Cereb. Blood Flow Metabolism. 1984. - №7. -P. 646
107. Alexander M. Mild traumatic brain injury // Neurology. 1995. - Vol.45.112. P. 1253-1260.
108. Alexander M. Minor Traumatic Brain Injury: A Review of Physiogenesis and Psychogenesis // Semin Clin Neuropsychiatry 1997. — Vol. 2, № 3. - P. 177-187
109. Aloe L., Skaper S.D., Leon A. et al. Autoimmunity 1994; 19: 141-150.
110. Bach Y.F. Les nouvelles concetions de fetopathogenie des maladies autoimunes // Rev. Med. Interne. 1980. - Т. 1. - №1. - P. 7-9.
111. Bakay R., Sweeney K., Wood J. Pathophysiology of cerebrospinal fluid in head injury: Part 2. Biochemical markers for central nervous system trauma.// Neurosurgery. 1986. - Vol. 18. - P. 376-38
112. Barker P.A., Murphy R.A. Mol Cell Biochem 1992; 110: 1: 1-15.
113. Bertram G.Katrung,Basic&Clinical Pharmacology sixth edition university of Colifornia. Tom 2, 1998 -P-479-481
114. Blumberg P., Scott G., Manavis J. Staining of amiloid precursor protein to study axonal damage in mild brain injury // Lancet. — 1994. — Vol.344. — P. 1055-1056.
115. Clarke A.R., Purdie C.A.,Harrison D.J. et al. Nature 1993;362:849-852.
116. Dacey R., Jane J. Craniocerebral trauma // Clin. Neurol. — 1986. Vol.3. -P. 1-61.
117. Davies A.M.Trends Genet 1988;4:139-143.
118. Deckwerth T.L., Jonson E.M.Jr., J Cell Biol 1993;123:1207-1222.
119. De Kruijk J., Leffers P., Menheere P. et al. S-100B and neuron-specific enolase in serum of mild traumatic brain injurypatients. A comparison with health controls // Acta Neurol. Scand. 2001. - Vol. 103, №3. - P. 175-179
120. Dicmen S., Mclean A., Temkin N. Neuropsychological and psychosocial consequences of minor head injury // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 1986. - Vol. 49. - P. 1227-1232.
121. Dodwell D. The heterogenety of social outcome follwing head injury // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 1988. - Vol. 51. - № 6. - P. 833-838
122. Freedman L.S., Saunder M.P., Brigss N. Analysis of the head injuries admitted to the Oxford Regional Neurosurgical Unit 1980-82 // Injury. 1986. -Vol. №2.-P. 113-116.
123. Fucucda K., Tanno H., Okimura Y. et al. The blood-brain drier disruption to the early period after brain injury in rats // Neurotrauma. 1995. — Vol. 12, № 3.-P. 315-324.
124. Furtak J., Podgorski J. Current views on brian concussion. // Neurol.-Neurochir Pol. - 1997 Mar - Apr. - 31(2) - P. 327-334.
125. Gennarelli T.A., Thibault L.E., Adams J.H. et al. Diffuse axonal injury and coma primate// Ann. Neurol. 1982. - № 12. - C. 564-574.
126. Gennarelli T. Cerebral concussion and diffuse brain injuries //In: «Headinjury». Baltimore, 1982. - P. 83-97.
127. Hauser W A., Tabaddor K., Factor P.R et al. Seisures and head injury in urban community // Neurology 1984. - Vol. 34. - №6. - P. 746-751.
128. Herve C., Gailiard N., Vialiard M., Gabe J.L Adolence et traumatologie: Etudeepidemiologie a patir de 665 cas // Ann. Pediatr. 1986. - Vol. 33. - №7. -P. 573-577.
129. Hoyt D.B., Ozkan A.N., Ninneman J.L. et al. Trauma peptide induction of lymphocyte changes predictive of sepsis // Surg. Res. 1988. - № 45. - P. 342348.
130. Holbourn A. Mechanics of head injuries // Lancet. 1943. - №2. - P. 438.
131. Huber M., Heiss W.D. Semin Thromb Hemost 1996;22:l:53-60.
132. Imahori Y., Fujii R., Kondo M. et al. Neural feateres of recovery from CNS injury revealed by PET in human brain.// Neuroreport. — 1999. — Vol.10, №1. -P. 117-121
133. JohanssonB.B. CerebrovaskDis 1995;5:278-281.
134. JohnssonN., Liebiry M. Stroke 1992; 2:123-125.
135. Kalisky Z., Morrison D.D., Meyers C.A. et al // Arch. Phys. Med. 1985. -Vol. 66. - №1. - P. 25-29.
136. Kang H., Schuman E. Science 1995; 267:1658-1662.
137. Keinbardt V., Gerbard L, Nau H.E. Schadethirntraurna (SHT) in kindesalter // Neurochirurgia (Stuttg.) 1983. - Bd. 26. - H. 6. - P. 177-180.
138. Kibby M., Long C. Minor head injury: attempts at clarifying the confusion // Brain injury.- 1996. Vol.l0,№2-P. 159-186.
139. Levin H., O'Donnell V., Grossman R. The Galveston Orientation and Amnesia Test. A practical scale to assess cognition after head injury // J. Nerv. Ment. Dis. 1979. - Vol. 167, №11 - P. 675-684.
140. Longi F.M., Holtzman D.M. et al. Neurotrophic Factors. Ed. S. Lough-lin, J. Fallon. New York 1993; 209-256.
141. Magalini S.J. Risposta immunitaria neila situazione fisiopatalogica critica. // Minerva anestesiol. 1978. - Vol. 44. - №10. - P. 702-736.
142. Matson D.D. Neurosurgery of Infancy and Childhood. Sprinfield IL. Charles C.Tomas. - 1999. - 934 p.
143. Marteen M. Dalejonhc.foreman. Textbook of Immunopharmacology-Vol 2,1998.P 161- 165
144. Maxwell W., Povlishock J., Graham D. A mechanistic analysis of nondisruptive axonal injury: a review // J. Neurotrauma. — 1997. — Vol.14, №7. -P. 419-440.
145. McLaurin R., Babcok D.S. Sonography of traumatic cranial hemorrhage // Advances in neurotraumatology, vol. 2 . / Vigouroux R.P. (ed.). Vien, Springer - Verlag.- 1987. -P. 181-197.
146. Meisner H., Czesh P., Curr. Biol. 1991; 3:474-483. Mild Traumatic Brain Injury Committee of the Head Injury
147. Interdisciplinary Special Interest Group of the American Congress of Rehabilitation Medicine. Definition of mild traumatic brain injury // Journal of Head Trauma Rehabilitation. 1993. - № 8. - P. 86-87.
148. Pudenz R., Schelden C. The leucite calvarium. A method for direct observation of the brain. Cranial trauma and brain movement // J. Neurosarg. — 1946. -№3.-P. 487.
149. Raimondi A.J. Pediatric neurosurgery: theoretic principles, art of surgical techniques. New York, Springer Verlag, 1987. - 527 p.
150. Rink A. Fung K. Trojanowski J. et. al. Evidence of apoptotic cell death after experimental traumatic brain injury in the rat // Am. J. Pathol. 1995. Vol. 147, №6.-P. 1575-1583.
151. Rivara P.P. Childhood injuries: Epidemiology of nonmotor vehicle head trauma // Dev. Med. Child. Neurolog. 1984. - Vol. 26. - P. 81-87.
152. Rubinstein D. Psychiatric aspects of minor brain injury // Minor head trauma /Eds. Mandel S., SataloffR.T., Shapiro S.R. Berlin, 1993. - P. 86 -106
153. Stepien A., Maksymiuk G., Skrzynski S. et al. Assessment of regional blood flow in patients after mild head trauma // Neurol. Neurochir. Pol. — 1999. -Vol. 33, №1.-P.l 19-129.
154. Strich S. Diffuse degeneration of the cerebral white matter in severe dementia following head injury // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. — 1956. -Vol. 19.-P. 163-185.
155. Satchell P.M., Seers C.P. Evoked skin sympathetic nerve responses in man // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.- 2001.-Vol.50, N8,- P.1015-1021
156. Shaver B.A., Brusilov S.W., Cooke R.E. Origin of the galvanic skin response / Proc.Soc. Exp. Biol. N.Y.- 2001Vol. 110. P.559-564
157. Sing B., Chandy J. EEG study of delta waves. //Neurology.-Bombey.-1955.-V.3.-P.5-9.
158. Spelman R. EEG primer. //Butterworth Publishers, 2001.
159. Suzuki A et al., Three-D analysis of EEG delta waves in patients with cerebrovascular disease. / /Electroenceph. Clin Neurophysiol., 1997,9:14.
160. Thomas S., Prins M., Samii M. et al. Cerebral metabolic response to traumatic brain injury sustained early in development: a 2-deoxy-D-glucoseautoradiographic study // J. Neurotrauma. 2000. - Vol.17, №8. - P. 649-665.
161. Ticky J., Skorkovska I. Prispevek spektrophotometric nativniho likvoru differencialni diagnose zavrenych traumat lebnich // Ceskoslov. Neurol, a.
162. Neurochir. 1977. - Vol. 40/73, №5. - S. 321-325
163. Uncini A., Pullman S.L., Lovelance R.E., Gambi D. The sympathetic skin response: normal values, elucidation of afferent components and application limits // J.Neurol.sci.- 2002.- Vol. 87. P. 299-309
164. Yamakami 1., Yamaure A. et all. Computer EEG topography and study blood supply. //Brain Ischemia: Quantitative EEG and imaging technique.-2002.-V.62.
165. Van der Worp H. B., Kraaier V., Wieneke G.N. and Van Huffelen A.C. Quantitative EEG during progressive hypocarbia and hypoxia. Hyperventilation-induced EEG changes reconsidered. //Electroenceph. clin. Neurophysiol., 2003, 79, 335-341.
166. Vaughan C.J., Murphy M.B., Buckley B.M. Statins do more than just lower cholesterol // Lancet. 1996. - V.348. - P. 1079 - 1082.
167. Watson M., Scott M. Clinical utility of biochemical analysis of cerebrospinal fluid // Clin.Chem. 1995. - № 4. - P. 343-360
168. Wong P.K.H . Digital EEG in Clinical Practice. Pergamon, 2004. P. 199.
169. Williams L.S. Health-related quality of life // Neuroepidemiology. 2000. -V.17. - P. 116- 120.
170. Wison J. Significance of MRI in clarifying whether neuropsychological deficits after head injury are organically based // Neuropsychology 1990. № 4.-P. 261-269.
171. Wortman C.B., Silver R. C. The myths of coping with loss // J. of Consulting and Clinical psychology. 1999. Vol. 57. P. 349-357.
172. Zullow H.M., Oettingen G, Peterson C., Seligman M.E.F. Pessimistic explanatory style in the historical record // American Psychologist. 1998. Vol. 43. P. 637-682.