Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Клинико-нейрофизиологические особенности симптоматической посттравматической эпилепсии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Курбанова, Саида Абубакаровна :: 2007 :: Москва
Введение
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Закрытая черепно-мозговая травма и посттравматическая эпилепсия; клинико-нейрофизиологические аспекты.
1.2. Основы патогенеза и факторы риска симптоматической посправматической эпилепсии.
1.3. Клинические особенности и типы течения симптоматической посттравматической эпилепсии.
1.4. Анализ пространственной организации биоэлектрической активности головного мозга при различных патологических состояниях нервной системы.
1.5. Современные принципы консервативной терапии симптоматической посттравматической эпилепсии.
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика пациентов и методов исследования.
2.1.1. Общая характеристика больных с закрытой черепно-мозговой травмой в раннем и отдаленном периодах; посттравматической и идиопатической эпилепсией.
2.1.2. Общая характеристика больных с фармакорезистентной симптоматической посттравматической эпилепсией, получавших антиконвульсант сакрицин.
2.2. ЭЭГ исследование.
2.3. Спектрально-когерентный анализ ЭЭГ.
2.4. Статистическая обработка данных.
Глава 3. Результаты исследований
3.1. Визуальный анализ ЭЭГ.
3.2. Спектральный анализ по основным видам активности ЭЭГ больных в отдаленном и раннем периодах закрытой черепно-мозговой травмы (ЗЧМТ) по основным видам активности.
3.2.1. Сравнительный анализ мощности спектров больных в отдаленном и раннем периодах ЗЧМТ по медленноволновым формам активности.
3.2.2. Сравнительный анализ мощности спектра по альфа- и бета- активности больных в отдаленном и раннем периодах ЗЧМТ.
3.3. Анализ пространственной организации биоэлектрической активности головного мозга больных в отдаленном и раннем периодах закрытой черепно-мозговой травмы.
3.3.1. Сравнительный анализ показателей когерентности у больных в отдаленном и раннем периодах ЗЧМТ по медленноволновым формам активности.
3.3.2. Сравнительный анализ показателей когерентности у больных с ЗЧМТ в отдаленном и раннем периодах по альфа- и бета- активности.
3.4. Спектральный анализ по основным видам активности ЭЭГ больных с симптоматической посттравматической эпилепсией, идиопатической эпилепсией и закрытой черепно-мозговой травмой в отдаленном периоде.
3.4.1. Сравнительный анализ мощности спектров у больных с симптоматической посттравматической и идиопатической эпилепсией.
3.4.2. Сравнительный анализ мощности спектров у больных с ЗЧМТ в отдаленном периоде и симптоматической посттравматической эпилепсией
3.5. Анализ пространственной организации биоэлектрической активности головного мозга больных с симптоматической посттравматической эпилепсией, идиопатической эпилепсией и закрытой черепно-мозговой травмой в отдаленном периоде.
3.5.1. Сравнительный анализ показателей когерентности в группах больных с симптоматической посттравматической и идиопатической эпилепсией
3.5.2. Сравнительный анализ показателей когерентности в группах больных с ЗЧМТ в отдаленном периоде и симптоматической посттравматической эпилепсии по медленноволновым формам активности.
Глава 4. Влияние препарата сакрицин на течение фармакорезнстентной симптоматической посттравматической эпилепсии
4.1.1. Влияние сакрицина на частоту припадков у больных с фармакорезнстентной симптоматической посттравматической эпилепсией.
4.1.2. Влияние сакрицина на лабораторные показатели гомеостаза.
4.1.3. Влияние сакрицина на ЭКГ.
4.2. Влияние сакрицина на визуально-спектральные характеристики ЭЭГ больных с фармакорезистентной СПЭ.
4.3. Влияние сакрицина на пространственно-временные соотношения биоэлектрической активности головного мозга больных с фармакорезистентной симптоматической посттравматической эпилепсией.
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Курбанова, Саида Абубакаровна, автореферат
Актуальность проблемы
Одной из наиболее частых причин эпилепсии является черепно-мозговая травма (ЧМТ), особенно у молодых людей в возрасте 15-30лет. По данным ВОЗ ежегодно ее количество в мире увеличивается как минимум на 2%, составляя 35-40% от всех травматических повреждений, что определяет медицинскую и социальную значимость этой проблемы и диктует необходимость всестороннего изучения [35]. У 11-20 % после ЧМТ развивается симптоматическая посттравматическая эпилепсия (ВОЗ, 2001) [112,155,186].
Симптоматическую посттравматическую эпилепсию (СПЭ) можно трактовать как клиническую форму симптоматической эпилепсии, связанную с определенной локализацией эпилептогенного очага и характеризующуюся сочетанием последствий травмы и эпилептических приступов [4, 60,64,168].
В общей структуре эпилепсии в развитых странах посттравматической эпилепсии составляет 7 % [112]. Причем приступы могут возникать как сразу после ЧМТ, так и в более позднем и отдаленном периоде [33,164].
Отдаленные последствия черепно-мозговой травмы наблюдаются после истечения 1 года И' более от момента травмирования [56,74,99]. Возможность ухудшения состояния больных после длительного периода компенсации посттравматических нарушений даже при легкой степени травмы головного мозга можно считать доказанным фактом. Критическое время возникновения симптоматической посттравматической эпилепсии после перенесенной травмы головы приходится на срок 1,5-2 года [21,64]. В связи с этим актуальным и малоизученным является исследование клинико-нейрофизиологических процессов отдаленного периода закрытой черепно-мозговой травмы.
Субклинические изменения электроэнцефалограмм у больных с ЧМТ имеют важное значение в оценке прогноза развития посттравматической эпилепсии. В связи с этим поиск новых подходов клинико-нейрофизиологического прогнозирования СПЭ может позволить уменьшить риск возникновения данного заболевания и оптимизировать терапию.
Однако до настоящего времени малоизученны клиниконейрофизиологические корреляты между отдаленным периодом закрытой черепно-мозговой травмы (ЗЧМТ) и развившейся СПЭ, для выявления групп риска среди лиц, перенесших травму головы [60]. Предложенные новые подходы к клинико-нейрофизиологическому прогнозированию посттравматической эпилепсии могут позволить уменьшить риск возникновения данного заболевания путем дифференцированного подхода к профилактике и лечению последствий ЧМТ и выявления групп «риска по эпилепсии».
Несмотря на большое количество работ, посвященных медикаментозному лечению эпилепсии, по данным ВОЗ только 35% больных с симптоматической посттравматической эпилепсией получают адекватное лечение. Это связано с недостаточной эффективностью и побочными действиями известных противоэпилептических препаратов (ПЭП). В связи с этим изучение и внедрение новых противосудорожных препаратов остается актуальной задачей на сегодняшний день.
Целью настоящей работы явилось клинико-нейрофизиологическое изучение особенностей ранних и отдаленных последствий закрытой черепно-мозговой травмы, симптоматической посттравматической эпилепсии методом оценки пространственной организации биоэлектрической активности головного мозга и возможности лекарственной коррекции.
Задачи исследования:
1. Изучить клинико-нейрофизиологические особенности пространственной организации биоэлектрической активности головного мозга в раннем и отдаленном периодах закрытой черепно-мозговой травмы.
2. Провести сравнительный анализ биоэлектрических характеристик головного мозга у больных в отдаленном периоде закрытой черепно-мозговой травмы и симптоматической посттравматической эпилепсией.
3. Исследовать эффективность и возможности применения производного поликарбоновой кислоты - сакрицина в комплексной терапии больных с резистентной симптоматической посттравматической эпилепсией.
4. Изучить влияние сакрицина на биоэлектрическую активность головного мозга у больных с фармакорезистентной симптоматической посттравматической эпилепсией методом спектрально-когерентного анализа.
Научная новизна
Выявлены особенности спектрально-когерентных характеристик пространственно-временной организации биоэлектрической активности головного мозга больных в отдаленном периоде ЗЧМТ и симптоматической посттравматической эпилепсией.
Впервые в комплексном лечении больных с фармакорезистентной симптоматической посттравматической эпилепсией использован препарат -производное алициклической карбоновой кислоты - сакрицин, и доказана его эффективность.
Впервые на основании математических методов анализа ЭЭГ доказано положительное противосудорожное действие сакрицина на пространственную организацию биоэлектрической активности головного мозга при симптоматической посттравматической эпилепсии.
Практическая значимость работы
На основании полученных результатов рекомендуется проведение компьютеризированного электроэнцефалографического исследования пациентов в отдаленном периоде ЗЧМТ с использованием спектрально-когерентного анализа ЭЭГ для выявления групп риска возникновения симптоматической посттравматической эпилепсии в отдаленном периоде травмы и профилактики отдаленных последствий ЗЧМТ.
Выявлена целесообразность применения сакрицина на фоне базисной терапии ПЭП у пациентов с фармакорезистентной симптоматической посттравматической эпилепсией. При применении сакрицина отмечается нормализация пространственной организации биоэлектрической активности головного мозга больных с фармакорезистентной СПЭ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-нейрофизиологические особенности симптоматической посттравматической эпилепсии"
Выводы
1. Клинико-нейрофизиологическое исследование 118 пациентов в раннем и отдаленном периодах закрытой черепно-мозговой травмы, посттравматической и идиопатической эпилепсий методом оценки пространственной организации биоэлектрической активности головного мозга и функциональных проб выявил высокую информативность прогнозирования симптоматической посттравматической эпилепсии.
2. Анализ спектральных и пространственно-временных характеристик биоэлектрической активности головного мозга методом компьютеризированной электроэнцефалографии должен проводиться по патологическим дельта-, тета-ритмам ЭЭГ и во время гипервентиляции.
3. У больных с симптоматической посттравматической эпилепсией во время гипервентиляции отмечается рост показателей когерентности межполушарных пар отведений для всех видов активности преимущественно в диапазоне медленных волн, что свидетельствует об усилении межцентральных связей в лобно-центрально-теменных областях головного мозга в отличие от закрытой черепно-мозговой травмы, что является прогностическим критерием развития эпилепсии в отдаленном периоде травмы.
4. Результаты клинического исследования с учетом высокой эффективности производного поликарбоновой кислоты сакрицина в 73,3% наблюдений указывают на целесообразность его применения в комплексном лечении фармакорезистентной симптоматической посттравматической эпилепсии на фоне комбинации с другими противоэпилептическими препаратами.
5. Когерентный анализ биоэлектрической активности головного мозга больных, принимавших сакрицин в комплексном лечении, выявил нормализацию показателей когерентности, что коррелировало с положительным клиническим эффектом и сопровождалось усилением исходно низких и уменьшением исходно высоких значений когерентности к концу приема препарата.
Практические рекомендации:
1. У лиц, перенесших закрытую черепно-мозговую травму, целесообразно динамическое наблюдение с использованием компьтеризированного ЭЭГ- анализа для выявления группы риска развития посттравматической эпилепсии в отдаленном периоде травмы и оптимизеции профилактики и лечения отдаленных последствий ЗЧМТ.
2. Оценка должна проводиться по патологическим видам ритмов фоновой ЭЭГ и гипервентилляции: если со временем различия фоновой ЭЭГ и гипервентиляции по межцентральным связям по медленноволновым формам активности становятся более выраженными, то повышается риск развития эпилепсии.
3. Для пациентов с симптоматической посттравматической эпилепсией рекомендуется терапия производным поликарбоновой кислоты - сакрицином в дозе 400-600 мг в сутки в комбинации с основными антиконвульсантами, что снижает частоту приступов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Курбанова, Саида Абубакаровна
1. Абзолеев В.А. Кн: Системные механизмы эпилепсии. 2001г. - стр 107.
2. Авакян Г.Н. Эксперементальные и клинические подходы к лечению эпилепсии.// Международная конференция «Эпилепсия: диагностика, лечение, социальные аспекты». 2005 г.; стр.46.
3. Авакян Г.Н., Анисимова А.В., Бадалян O.JL, Бурд С.Г., Олейникова О.М., Стойко М.И. Тактика ведения и дополнительные возможности терапии больных эпилепсией. // Пособие для врачей. РГМУ, 2005 г.
4. Авакян Г.Н., Генералов В.О., Олейникова О.М. и др. Симптоматическая посттравматическая эпилепсия. Клиника, диагностика и лечение. // Методические рекомендации. М. 2004г.,40с.
5. Авакян Г.Н., Юзефова С.М. Коротколатентные стволовы вызванные потенциалы на акустическую стимуляцию и ЭЭГ при ПТЭ. Журн. невр. и псих. им. Корсакова. 1989г., №9, стр. 65-68.
6. Акимов Г.А. и др. Клинич. и инструм. Характеристика последствий закрытой травмы головы // Военно-медецинский журнал — 1991 -№ 6 с 40-42.
7. Барвинок А.Н., Рожков В.П. Особенности межцентральной координации корковых электрических процессов при умственной деятельности // Журн. Физиол.челов.- 1992.- т.18.- №3. стр.5-6.
8. Бендат Д.Ж., Пирсол А. Измерение и анализ случайных данных // М.,Мир. -1974.
9. Бибилейшвили Ш.И., Метревелли М.Ш. Пароксизмальные состояния в неврологии. Материалы Пленума Прав. Всесоюз. Науч. Об-ва Невропатолов и науч. Совета по неврологии АМН. СССР, Киев, июнь 1991, с 15.
10. Бова В.Е. Динамика неврологических нарушений у больных эпилепсией // Ж. невропат и психиатр.- 1985 -Т 85 №6 - с886-888.
11. Болдырев А.И. Прогноз эпилепсии в свете катамнестических исследований // Ж. невропатол и психиатров, 1985-Т 85 -№6-с 810-813.
12. Болдырева Г.Н. • Электрическая активность мозга человека при поражении диэнцефальных и лимбических структур. Кн. М. 2000г.
13. Болдырева Г.Н., Манелис Н.Г., Скорятина И.Г., Фролов А.А. Межцентральные отношения электрических процессов мозга человека при вовлечении впатологический процесс лимбических структур // Физиология человека. -1997. — т.23.-№2. с.42-49.
14. Болдырева Г.Н., Шарова Е.В., Жаворонкова Л.А., Доброхотова Т.А. Отражение разных уровней регуляции мозговой деятельности человека в спектрально-когерентных параметрах ЭЭГ. //Ж.высш.нерв.деятельности. 1992г. Т 42, вып.1, с 62.
15. Бородкин С.М., Гриндель О.М., Болдырева Г.Н., Зайцев В.А., Лукьянов В.И., Новохатский Б.В. Динамика спектрально-когерентных характеристик ЭЭГ человека в норме и при патологии мозга // Ж. Высш.нерв.деят. 1987,- т.37.-№1.- с.22-30.
16. Борщенко И.А., Басков А.В., Коршунов А.Г., Сатанов Ф.С. Некоторые аспекты патофизиологии травматического повреждения и регенерации спинного мозга// Вопр. Нейрохир. 2000.- №2,- с.28-31.17)
17. Бондарь А.Т. Федотчев А.И. Динамические процессы в ЭЭГ человека.// Ж. высш. нерв. деят. им. Павлова. 2000г.-стр. 933-942.
18. Бурцев Е.М., Бобров А.С. Отдаленный период военной ЧМТ. М : Медицина 1986-с 208.
19. Вейн A.M., Соловьева А.Д. Лимбико-ретикулярный комплекс и вегетативная регуляция. М., «Наука», 1973- с286.
20. Волошин В.П. Комплексный подход к решению актуальных вопросов ЧМТ.// Сборник 1989г, с.З.
21. Георгиева С.А., .Бабиченко Н.Е., Пучиньян Д.М. Гомеостаз, травматическая болезнь головного и спинного мозга. Из-во Саратовского мед. инст. 1993г. 222с.
22. Глезер В.Д., Гаузельман В.Е., Бондарко В.М., Щербач Т.А. Пространственно-временная организация рецептивных полей стриарной коры кошки. В кн.: Переработка информации в зрительной системе. Высшие зрительные функции // Л. -1982.-стр. 7-27.
23. Гнездицкий В.В. Анализ потенциальных полей и трехмерная локализация источников электрической активности мозга. // Автореферат. 1990г.
24. Горбунов В.И. Иммунология при ЧМТ.// Доклад на 2 Международный конгресс. Анталия, 6-10 мая, 1996г.
25. Горбачевская Н.Л., Митрофанов А.А., Якупова Л.П. Нормативные базы данных в клинической нейрофизиологии // Ж. Врач.- 1999- №9. -стр. 35-36.
26. Григорьева Л.П., Зислина Н.Н., Толстова В.А. Пластичность зрительной системы и обучения // Журн. Физиол. Человека -1996. т.22- №1 - стр. 55-62.
27. Гриндель О.М. Межцентральные отношения электрических процессов мозга человека и их функциональное значение. в кн.: Электрофизиологическое исследование стационарной активности в головном мозге человека // М.Наука. -1983. - с.203.
28. Гриндель О.М., Коптелов Ю.М., Машеров Е.Л., Пронин И.Н. Очаги патологической активности в головном мозге человека и их влияние на пространственно-временные отношения ЭЭГ // Ж. высш.нерв.деят,- 1998. т.48. -вып.4. -стр. 671-686. ,
29. Гриндель О.М. Электроэнцефалограмма человека при черепно-мозговой травме. Наука, 1988г., с 200.
30. Громов С.А., Плотников С.М., Щинова Л.А. Реабилитация больных травматической эпилепсией на ранних стадиях заболевания: Методич. Рекомендации. Спб. 1993г., стр.16.
31. Гусев Е.И., Бурд Г.С. Эпилепсия // Из-во АО Буклет. -1994. стр.3.
32. Гусев Е.И., Белоусов Ю.Б., Гехт А.Б., Бондарева И.Б., Соколов А.В.,Тищенкова И.Ф. Лечение эпилепсии: Рациональное дозирование антиконвульсантов.- Сп-б. 2000г.
33. Гусев Е.И., Гехт А.Б. Эпилепсия:социальные аспекты, консервативноек и хирургическое лечение.// 2 Восточно-Европ.конф."Эпилепсия и клин. Нейрофизиология", Украина, Крым, Ялта-Гурзуф, 6-10 июня 1999г. с 8-10.
34. Дубровинская Н.В., Савченко Е.Н. Формирование механизмов внимания в онтогенезе. В кн.: Структурно-функциональная организация развивающегося мозга под ред. Фарбер Д.А.// Наука.- 1990.- стр. 87.
35. Ермаков Ж.М. Иммунопатология при ЧМТ.// Ж. Вопросы нейрохирургии им н.Н. Бурденко 1997- №2-"с. 23-25.
36. Жаворонкова JI. А., Максакова О. А., Смирнова Н.Я., Кроткова О. А. Межполушарные соотношения когерентности ЭЭГ при реабилитации больных с тыжелой черепно-мозговой травмой. // Физиология человека. 2001г., 27 №2, стр. 5-14.
37. Жирмунская Е.А. Клиническая электроэнцефалография (цифры, гистограммы, иллюстрации)// М.: ТОО "Вега-Принт", 1993,- 26 с.
38. Зенков JI.P. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии.// Руководство для врачей. Москва 2004г., стр. 116, 121-122.
39. Зенков JI.P., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей.- М.:Медицина, 1991.- с.640.
40. Зотов В.Ю. Хирургическое лечение последствий ЧМТ с генерализованными эпилептическими припадками // Современные методы диагностики и лечения заболеваний нервной системы. Материалы конференции Уфа 1990 - ч.1 - с 142144.
41. Иванов Л.Б. Анализ когерентности ЭЭГ. В кн. Прикладная компьютерная электроэнцефалография // М., АОЗТ "Антидор", 2000- 265 стр.
42. Ищенко М.М., Шкробот С.И. Некоторые последствия ЗЧМТ./ Республ.межведомств. сборник. Киев, 1989г., вып. 18, с-34.
43. Карлов В.А. Эпилепсия М.: Медицина. -1990 - с.90, с.336.
44. Карлов В.А., Лапин А.Л., Стулин И.Д. Прогноз эпилептических припадков // Ж. невропат и психиатр. 1984 - Т 84 - №6 - с823-828.
45. Карлов В.А. 3 Европейский крнгресс по эпилептологии // невролог. Журнал -1999-Т4-№ 1-е 56-61.
46. Карахан В.Б., Крылов В.В, Лебедев В.В. Травматические поражения ЦНС.// Кн: Болезни нервной системы. 2001г. - том 1 - стр 699.
47. Киселев В.Н., Бурашникова Н.В., Якимова Г.П. Знание характера припадка при оценке трудоспособности больных эпилепсией // Клинические и социальные аспекты профилактики инвалидности и реабилитации. Сб. науч. тр. Спб. 1992 - с 110-112.
48. Колобов В.В. Клинические, социальные и эксперементально-психологические особенности больных эпилепсией, сочетающейся с алкоголизмом. Автореферат. Л. 1991 — с18.
49. Коновалов А.Н., Васин Н.Я., Лихтерман Л.Б. Клиническая классификация и построение диагноза ЧМТ.// Методическое указ. М. 1986г.
50. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. Нейротравматология: Справочник. Москва. «Вазар-Ферро», 1994, стр.415.
51. Костандов Э.А. Нейрофизиологические механизмы бессознательных психических явлений// Успехи физиол. наук. 1981. -т. 12. - №4. -стр.3-27.
52. Крылов В.Е., Фалина Т.Г., Зянгирова С.Т. Клинико-физиологическая характеристика больных с травматическим поражением головного мозга.// Казанский мед. Журн. 1991г., 72, №6, с 401-404.
53. Кузнецова Е.Г. Чернокнижников А.П., Дзыза И.Н. Отдаленные последствия ЧМТ.// Актуальные проблемы нейрологии и нейрохирургии. Ростов 1999г., с 79-81.
54. Лекомцев В.Т. Новые подходы к проблеме первичной и вторичной профилактики больных травматической эпилепсией. // Достижения и перспективы Ижевской Гос. Мед.Акад. 1995г. с 114-117.
55. Ливанов М.Н. Пространственная организация процессов головного мозга.// М.-1972,-стр. 182.
56. Лихтерман Л.Б., Потапов А.А., Кравчук АД. Классификация последствий ЧМТ // Неврологический журнал 1998г., Т 3, № 3,с 12-14.
57. Макаров А.Ю. Эпилепсия/ЛСлиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы: Руководство для врачей. Спб. 2002г., стр. 212.
58. Макаров А.Ю., Садыков Е.А., Киселев В.Н. Посттравматическая эпилепсия: диагностика и клинические варианты.// Ж. неврол и психиатрии им. Корсакова. 2001г.,101, №6, с 7-11.
59. Макаров АЛО., Помников В.Г., Маккавейский П.А. Кн: Клиническая неврология. 1998г. стр 218.
60. Макаров А.Ю. Клиническая ликворология Л. Медицина 1984 - с 215.
61. Маркович Н., Маркович Г. К морфологическому субстрату эпилепсии.// Ж. Архив патологии 1964 -№3 - с 63-68.
62. Мерцалов B.C. Кн.: Нейротравматология. Справочник. 1999г, стр.- 314-316.
63. Мерцалов B.C. Эпилепсия посттравматическая // Нейротравматология: Справочник. М : «Вазар- Ферро», 1994, стр- 226- 228.
64. Михайленко А.А., Дискин Д.Е., Бицадзе А.Н. Клинико-патогенетические варианты отдаленных последствий закрытой травмы головы // Ж. невр. и псих. -1983 Т 93 -№1 с 39-42.
65. Могими А. Влияние алициклических карбоновых кислот и эндотелина на генерализованные припадки и генетически обусловленные абсансы у крыс.// Автореф. МГУ. С 26., 1997.
66. Мухин К.Ю., Петрухин А.С. Кн: Идиопатические формы эпилепсии. 2002г. стр. 17-26.
67. Мякотных B.C. Динамика эпилепсии на разных стадиях // Ж. невропат, и психиатр. 1983 - Т 83 - №6 - с 839-844.
68. Осинцева Т.С., Казакова В.А. К дифференциальной диагностике эпилепсии травматического и инфекционного генеза.//Кн. 4 Всероссийский съезд невропатологов и психиатров: Тезисный доклад. Т 2, М.,1980, стр.439.
69. Павлова Л.П., Романенко А.Ф. Системный подход к психофизиологическим исследованиям головного мозга человека //М.-Наука,- 1998.- 209 стр.
70. Пастор Э. Основы нейрохирургии. Будапешт: Издательство АН Венгрии. 1985 -278с.
71. Песочина Э.А. Клинико- генетические исследования больных с отдаленными последствиями ЧМТ. // 8 Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов. Сб. науч.тр.; ТЗ; М.: 1988 с 79-81.
72. Пишель Я.В. Влияние научно-технического прогресса на структуру, клинические проявления и течение отдаленных последствий ЗЧМТ. Тезисный доклад областной научно-практ. конференции. Харьков 1989г., стр.95-97г.
73. Промыслов М.Щ. Нарушение обмена веществ при ЧМТ и возможные пути его регуляции. // Нарушение механизмов регуляции и их коррекция. Тезис докл.4. 3-4 окт., 1989г. Т.1, с.58.
74. Пылаева О.А. Проблемы безопасности антиэпилептической терапии.// Вестник эпилептологии. №1, 2003г.
75. Рожков В.П. Анализ пространственной организации потенциалов при выполнении двигательных знаний // Журн. Физиол. челов. 1996. -т.22. -№2. - стр. 55-60.
76. Ромоданов А.П. Нейрохирургические аспекты последствий ЗЧМТ.// Республиканский Межведомст.сборник. №22. 1989г. стр. 36.
77. Руденко В.А., Черченко Т.М. Иммунный статус у больных в отдаленный период ЧМТ.// Ж. невропатологии и психиатрии 1989г., Т 89- №5-с 28-32.
78. Русинов B.C., Гриндель О.М., Болдырева Т.Н. Биопотенциалы мозга человека. Математический анализ // М.Медицина,- 1987.
79. Рябуха Н.П. Клинические и электроэнцефалографические изменения у больных многоочаговой эпилепсии в зависимости от локализации эпилептических очагов // Ж. невропат.и психиатр. 1993 - Т1 - с 19-21.
80. Самотокин Б.А., Коновалов А.Н., Васин Н.Я. Единая классификация ЗЧМТ.// Воен-мед. Журнал. 1987г. №8 стр.ЗО-ЗЗ.
81. Свидерская Н.Е. Синхронная электрическая активность мозга и психические процессы // М.- Наука. -1987. -стр. 155.
82. Свидерская Н.Е., Шлитнер JI.M. Когерентные структуры электрической активности коры головного мозга. // Ж. Физиология чел., 1990. №3, стр. 12-19.
83. Смирнов В.А. Тезис, докл. Отдаленные последствия травматического поражения ЦНС и связь их с возниковением пароксизмальных состояний.// 3-й Всероссийский съезд невропатологов и психиатров. 1974г., стр. 417.
84. Сумский Л.И., Куксова Н.С. Локализация эквивалентных дипольных источников пароксизмальной активности у больных посттравматической эпилепсией.// Ж. неврол. и псих. им. Корсакова. 2001г. - № 6 - стр 28-33.
85. Суркин К.М. Динамика показателей биоэлектрической активности и церебральной гемодинамики в процессе лечения больных с последствиями закрытой травмы мозга.// Автореферат- Спб.1997 с 24.
86. Телегина А.А. Дифференциально- диагностическое значение продолжительности постприпадочных преходящих симптомов выпадения // Ж. невропат и психиатр. -1980-№3-с 321-326.
87. Трофимова Е.В. Особенности межполушарного взаимодействия у правшей и левшей по данным когерентного анализа ЭЭГ.//2000г. 50. №6. с.943-951.
88. Угрюмов В.М. и др. Диагностика и хирург, лечение травматической эпилепсии. -Л.: Медицина 1967 -232.
89. Утин А.В. Наследственность и среда при эпилепсии. М,: Медицина 1982г.
90. ФарберД.А., Дубовицкая Н.В. Функциональная организация развивающегося мозга (Возрастные особенности и некоторые закономерности) // Ж. Физиол. челов. -1991,- т.17. -№5,- стр. 17-26.
91. Харченко А.Г., Яркина Т.Г., Дунаевская С.Г., Гайдук Ю.С. К характеристике биоэлектрической активности и гемодинамики по данным ЭЭГ и РЭГ в отдаленном периоде ЗЧМТ. Тезисный доклад. Харьков 1989г., стр.108.
92. Харченко А.П., Яркина Т.Г. Динамика электро-физиологических показателей в отдаленный период ЗЧМТ. // Республ.межведом, сборник. №22 — 1989г. с. 41.
93. Цишерон М.Н., Бурых Э.А. Структура пространственно- когерентных соотношей потенциалов мозга в различных частотных диапазонах ЭЭГ // Ж.физиол. чел. 1996. -т.22. -№1.-стр. 11-21.
94. Черченко А.П., Белоус. Роль гипоталамуса в судорожной готовности травматического генеза.// Респ.межведомст.науч.сборник Киев. 1991 г, вып. 25, с. 85-86.
95. Черченко А.П., Белоус А.И., Омельченко JI.H. Судорожная готовность мозга в отдаленный период ЗЧМТ у эксперементальных животных. Нейрохирургия. Укр. 1989г., Вып. 22, с 88-91.
96. Чубинидзе А.И., Чубинидзе М.А. О морфогенезе эпиприпадков.// Ж. невропатологии и психиатрии 1982 -Т 82 - №6, с 6-9.
97. Шагинян Г.Г. Диагностика и микрохирургическое лечение ПТЭ. Автореф. М.; 1993-с 22.
98. Шарова Е.В., Образцова Е.Р., Зайцев О.С. Особенности ЭЭГ при посттравматическом корсаковском синдроме // Ж. невр. и псих.- 2001.- №5- стр.3238.
99. Шогам И.И. и др. Значение сосудистого фактора в формировании отдаленных последствий ЗЧМТ.//Ж. невропатологии и психиатрии-1991-Т91-№6, cl 17-122.
100. Эйди И.П. Применение вычеслительных машин для анализа нейрофизиологических данных // В кн.: Вычеслительные устройства в биологии и медицине. Перевод с англ. М.- 1967.- стр. 153-198.
101. Эфроимсон В.Г., Блюмина М.Г. Генетика олигофрений, психозов, эпилепсии. -М.: Медицина 1978. с.244.
102. Akitane Mori, Isao Yokoi, Yasuko Noda, L James Willmor. // Natural Antioxidants May Prevent Posttraumatic Epilepsy. Acta Med. Okayama, 2004, Vol 58, № 3, p 111-118.
103. Alessandro R., Ferrara R., Benassini G et al // Arch. Neurol. 1988 - Vol 45, № 1 -p 42-43.
104. Avanzini G. Action mechanisms of antiepileptic drugs. // International Conference. Epilepsy: diagnosis, treatment, social issues. 2005, p 38.
105. Angelery F.,Majkaski J., Carchio G. et al. Posttraumatic epilepsy risk factors: One years prospective studies after head injury. Epilepsia. 1999 ; 40; 9: pl222-1230.
106. Asikainen Y., Kaste M., Sarna S. Early and late posttraumatic brain injury rehabilitation patients: Epilepsia. 1999; 40: 5: p 584-589.
107. Bernard S., Chang M.D., Daniel H., Lowenstein M.D. Epilepsy. №13, sept. 25,2003
108. Bernardo L.S. Prevention of epilepsy after head trauma: do we need new drugs or a new approach? // Epilepsia. 2003. 44. suppl.10. 27-33.
109. Bialer M. New antiepileptic drugs that are currently in clinical trial. // International Conference. Epilepsy: diagnosis, treatment, social issues. 2005, p 64
110. Brodie M.J. Natural history and rational treatment of epilepsy. // International Conference. Epilepsy medical and social aspects, diagnosis and treatment» 2004. p.74.
111. Bulac M. Influence of brain imaging in treating patients with epilepsy. International Conference. Epilepsy: diagnosis, treatment, social issues. 2005, p 73.
112. Bushnic T, Englander J, Duong T. Medical and social issues related to posttraumatic seizures persons with traumatic brain injury.// J. Head Trauma Rehabil. Aug. 2004; 19 (4): 296-304.
113. Caveness W.F. et al. The nature of posttraumatic epilepsy // J. Neurosurg 1979 -vol. 50-№ 5 -P 545-553.
114. Clemens В. Patophisiological theta oscillations in idiopatic epilepsy.// Clin. Neurophisiol. 2004. 115(6): 1436.
115. Cramer J.A., Jones E.E. Reproductive funcfion in epilepsy // Epilepsia.- 1991.- v.32 (suppl 6).- S19-S26.
116. Dankin K.A., Weaver D.F. Mechanisms of posttraumatic seizueres: a quantum pharmacological analysis of the molecular properties of an epileptogenic focus following iron induced membrane peroxidation.// Seizur 1993 Vol 2- №1 -P 21-33.
117. D'Alessandro R.,Ferrara R., Cortelli P et all. Posttaumatic Epilepsy Prediction and Prophylaxis: Open Problem // Arch Neur. 1983 Vol 40 - № 12- p.831.
118. D'Ambrossio R, Fender JS, Fairbanks JP, Simon EA, Born DE, Miller JW. // Progression from frontal-parietal to mesial-temporal epilepsy after fluid percussion injuiry in the rat. Brain. 2005 Jan; 128: 174-188.
119. Degen R., Holthausen H., Wolf P. The genetic of localization- relaited symptomatic epilepsy: // J. Neurol. -1997 Vol 244 - № 7 - p 439-445.
120. Englander J, Bushic T, Duong T, Cifu DX, Zafonter R. Analyzing risk factors for later posttraumatic seizures: a prospective, multicenter investigeition. Arch Phys Med Rehabil. 2003; 84(3): 365-73.
121. Evans J.H. Posttraumatic epilepsy // Neurology 1962 - Vol 12 -p 665-674.
122. Fountain N.B., Kim J. S., Lee S.I. Sleep Deprivation activates epileptiform dischardes independend of the activating effect of sleep // J. Clin. Neurophysiol. 1998 Vol 15 - № 1 -p 69-75.
123. Fusco L., Maccagnani F., Manfredi M. et al. Factors influencing the prognosis of partial epilepsies // Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1985 - Vol 60 - p 93.
124. GallhoferB.//Epilepsia- 1984-Vol 17-p 187-212.
125. Hajek M., Stefan H., Jadek K. et al. The increasing role of magnetic resonance spectroscopy in epilepsy. Epilepsia. 1999; 40: suppl 2: p75.
126. Heikkien E.R., Ponti H.S., Tolonen V., Pyhtinen J. Development of posttraumatic epilepsy// Stereotact. Funct. Neurosurg. 1990 - №54-55. p 25-33.
127. Heresko-Levy V., Javitt D.S. The role of NMDA receptor mediated neurotransmission in the patophisiology and therapeutics of psychiatric syndromes// Eur. Neuropsychopharmacol. 1998 - Vol 8 -№ 2 -P 141-452.
128. Hitten P.Zaveri, William J., J. Chris Sackellares, Ahmad Beydon. Measuring the coherence of intracranial electroencephalograms.// Clin. Neurophisiology 110; 1717-1725 (1999)
129. ILAE Commission Report. Comission on European Affaers: Appropriate Standards of Epilepsy Care Across Europe. Epilepsia, 1997, vol 38- p 1245-1250.
130. Jabbari В., Vengzov M.I. et al. Clinical and radiolodical correlates of EEG in the late phase of heat injury: a stady of 515 Vietnam veterans // Clin Neurophys. 1986 - Vol 64 -№ 4-p 285-293.
131. Jennet B. Posttraumatic Epilepsy // Adv. Neurol. 1979 - Vol.22 - P. 137-147.
132. Jennet W.B., Lewin W.S. Traumatic epilepsy after closed head injuries // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1960 - Vol 23 - p 295- 301.
133. Kobayashi M. et al. Cooperative multicentric studi jn posttraumatic epilepsy // No To Skinkei 1997 - Vol 49 -№8 - p723- 727.
134. Kondack A.,Scabo M. Long-term intra-individual variability of the background EEG in normals.//Clin. Neurophysiol.-1999.-v. 110. №10,-p.1708-1716.
135. Kwan P., Brodie MJ. Early identification of refractory epilepsy N Engl J Med 2000. 342.314-9.
136. Laird H.E., Hadjiconstantinou M., Neff N.H. Abnormalities in the central cholinergic transmitter system of the genetically epilepsy-prone rat.// Lafe Sci. v.74 (9), p. 783-787, 1986.
137. Logar C. The EEG- mapping in the evalution of patients with late onset epilepsy // Brain Topogr. 1992 - Vol 4 - №3 - p 229-235.
138. Lopez da Silva. Neurol mechanism underlying brain waves: from neurol membrance to networks.// EEG and Clin. Neurophysiol. 1991. V 79. p 8.
139. Loscher W. Animal models of epilepsy for the development of antiepileptogenic and disease-modifying drugs. // Epilepsy Res. 2002. 50: 105-23.
140. Liou AK, Clark RS, Henshall DC, Yil XM, Chen J. To die or not to die neurons in ischemia, traumatic brain injuery and epilepsy. // Prog Neurobiol. 2003 Feb; 69(2): 103-42.
141. Marshall С., Walker E. The value of Electroencephalography in the prognosis of posttraumatic epilepsy//Epilepsia 1961 - Vol 2 - p 138-143.
142. Mazzini L, Cossa FM, Angelino E, Campini R, Pastor I, Monako F. Posttraumatic epilepsy: neuroradiologic and neuropsychological assessment of long-term outcome. // Epilepsy. 2003 Apr; 44(4): 569-74.
143. Mendelson D., Levin. H.S., Bruce D. et al. Late MRI after head injury in children. Child Nerv System. 1992; 8: 445-452.
144. Michael J., Robert Stkuler, Matthew Kirschen. Humen teta oscillations exhibit task dependence during virtual maze navigaton.// Nature. 1999. Vol. 399.
145. McCorry D, Chadwick D, Marson A. Current drug treatment of epilepsy in adults. Lancet Neurol. 2004 ;3; 729-735.
146. Mc. Kinney R.A., Debanne D., Gahwiler B.N. Lextion induced axonal sprouting and hyperexcitadility in the hippocampus in vitro; implications for the genesis of posttraumatic epilepsy // Nat. Med. - 1997 - Vol 3 №9 - P 990-996.
147. Naalti J., Hew J.M., Zomeren A.N., et al. Computed tomography and magnetic rezonance imaging in mild to moderate head injury .//Ann. Neurol 1999 - 46 - p70-78.
148. Nakamura A., Onira Т., Ishihara M. et al. Cooperative multicentric studi jn posttraumatic epilepsy // No To Skinkei 1995 - Vol 47- №12 - pi 170-1176.
149. Nina Garga, Daniel H. Lowenstein. Posttraumatic epilepsy: A Major Problem in desperate need of major advace. // Epilepsy currents, Vol. 6, No. 1, 2006, pp. 1-5.
150. Pangi C.A., Zenga F. Posttraumatic epilepsy with special emphasis on prophilaxsis and prevention. // Acta Neurochir Suppl. 2005; 93; 27-34.
151. Penfield W. Symposium on Posttraumatic epilepsy // Epilepsia 1961 - Vol.2 -p.109-110.
152. Perucca Emilio. Pharmacological and therapeutical properly valproate. CNS Drugs. 2002; 16(10): 695-724.
153. Perucca E. Marketed new antiepileptic drug: Are they better than old- generation agents? Ther Drug Monit. 2002.24:74-80.
154. Perucca E. Clinical pharmacology and therapeutic use of the new antiepileptic drugs. Fundam Clin Pharmacol 2001; 15; 405- 417.
155. Pfurtscheller G., Berghold A. Patterns of cortical activation during planning of voluntary movement // Electroencephalog. Clin. Neurophysiol.-1989.- v. 72. №3,- p.250-258.
156. Potter J.M. The personal factor in the maturation of epileptogenic brain scars review and hypothesis. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry -1978 Vol 41 - № l - p 265-271.
157. Reiszer Т., Zeiler K., Wessely P. The value of CT and EEG in cases of Posttraumatic Epilepsy // J. Neurol. 1979 - Vol 221 - №2 - p 93-100.
158. Rizzo M., Trannel D. Head injery and postconcussive syndrome eds. Churchill Livingstone 1996, p553.
159. Robert E., Devin N. Epilepsy Education Association, Inc. //General Information About Epilepsy. 1997.
160. Salazar A. Posttraumatic epilepsy: Patogenesis. Epilepsia. 1998; 39; suppl 2: p 2935.
161. Salinsky M et al. Effectiveness of multiple EEG in supporing the diagnosis of epilepsy: an operational curve // Epilepsia 1987 - Vol 28 - p 331-334
162. Santos S., Mauri J., Jopez J. et al. Epilepsia simptomatica: Revision de 208 pashientes. Rev Neurol 1999; 28 9 - p 846-849.
163. Shaumann B.A., AnnegersJ.F. Family history of seizures in posttraumatic and alcohol-assosiated seizure disoders // Epilepsia 1994 - Vol 35 -№ 1 -p 48-52.
164. Shen В., Nadkani M., Zapulla R.A. Spectral modulation of cortical connections measured by EEG coherence in humens. Clin. Neurophisiol. 1999. 115-25.
165. Schmidt D. From resistance to drug dependence: expectaition from surgery. Epilepsia. 2005,Vol 46,suppl 6.
166. Stevens G. //Advances in Epileplogy New York, 1980, p. 161-170.
167. Swartz B.E., Hauser G., Tomiyasu V. et al. Can head trauma produce hippocamp sclerosis and temporal lobe epilepsy? Epilepsia 1998 - suppl 2 - 46.
168. Takigawa M., Wang G., Kawasaki H., Fukuzako H. EEG analisis of epilepsy by directed coherence methond. A data processing approach. // Int. J. Psycho-physiol.-1996.-Vol. 21.-№ 2-3. P.65-73.
169. Tatcher R.W., Krous P.Cortico-cortical accosiations and EEiG coherence. // Electroencephal. Clin. Neurophisiol. 1986. Vol.64, p. 123.
170. Temkin N.R., Dikmen S.S., Winn H.R. Management of head injuri. Posttraumatic seizures // Neurosurg Clin N. Am 1991- vol 2 - №2 -p 425- 435.
171. Tinuer P., Cerullo A., Marini C. et al. Epileptic drop attacks in partial epilepsy: clinical featers, evolution, and prognosis// J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 1998 -Vol.64-№2-P. 231-237.
172. Walance H., Shorvon S.D., Hopkins A. Adults with poorly controlled epilepsy. London, 1997. p.47.
173. Walter D. O., Rhoades Y.M., Adey W.R. Dicriminating among states of consciousness my EEG measurements // Electroenceph. Clin. Neurophysiol.-1967.-v.22,-p.22-29.
174. Weiss G.N., Fecney D.M., Caveness W.F. at al. Prognosis factors for the occuerrence of posttraumatic epilepsy // Arch Neurol 1983 -Vol 40 - P 7-10.
175. Westmoreland B. F. The EEG findings in extratemporal seizure // Epilepsia. 1998 -Vol 39 suppl 4 - pl-8.
176. Wolf P. Therapeutic algorithms in adults with epilepsy. // International Conference. Epilepsy: diagnosis, treatment, social issues. 2005, p 96.
177. White HS. Clinical significans of animal seizure models and mechanism of action studies of potential antiepileptic drugs. // Epilepsia. (Suppl 1) 1997: 38: 9-17.
178. Weiner H, Schevon C.A., Cappel J., Emerson R., Isler J. Cortical abnormalities in epilepsy revealed by local EEG synchrony. //Neuroimage. 2007. Mar., 35 (1), 140-8.
179. Yoshii N. , Sakiyama R., Mizokami T. Posttraumatic Epilepsy and CT scan // Neurophysiology 1978 - Vol 16 - рЗ 11 -313.
180. Zhang Q, Sachdev PS. Psychotic disorder and traumatic brain injury. Curr Psychiatry Rep. 2003 Jul;5(3): 197-201.
181. Ziad Adwan C. Adult Epileptology Prevaelens of Posttraumatic Epilepsy among people with epilepsy in a developing country. // Epilepsia. Syria. 2005. p. 292.