Клинико-лабораторное обоснование выбора вида боров для препарирования твердых тканей зубов

Михайлов, Дмитрий Геннадьевич

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Клинико-лабораторное обоснование выбора вида боров для препарирования твердых тканей зубов

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Михайлов, Дмитрий Геннадьевич Москва 2011 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.14

Автореферат диссертации по медицине на тему Клинико-лабораторное обоснование выбора вида боров для препарирования твердых тканей зубов

ГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

На правах рукописи

Михайлов Дмитрий Геннадьевич

Клиннко-лабораторное обоснование выбора вида боров для препарирования твердых тканей зубов

14.01.14- Стоматология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва 2011

2 8 АПР 2011

4844676

Работа выполнена в ГОУ ВПО Первый Московский медицинский университет имени И.М.Сеченова Минздравсоцразвития России

Научный руководитель

Доктор медицинских наук, профессор

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор

Макеева Ирина Михайловна

Рабинович Илья Михайлович Арутюнов Сергей Дарчоевич

ФГОУ «Институт повышения Ведущая организация: квалификации ФМБА России»

Защита состоится « I » _2011 года в часов

на заседании Диссертационного совета Д 208.040.14 в ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова Минздравсоцразвития России » по адресу: 119992 г. Москва, ул. Трубецкая, д.8, ст.2

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова Минздравсоцразвития России» по адресу: 118419, г. Москва, ул. Нахимовский проспект, д. 49

13 »ОН

Автореферат разослан «_ » _2011 года.

Ученый секретарь Диссертационного совета доктор медицинских наук,

профессор Платонова Валентина Вениаминовна

Актуальность темы

Эффективность и качество препарирования является основным условием успешного лечения кариес (Иоффе Е.,1999; Боровский Е.В., 2001; Цимбалистов А.В. и соавт., 2001), что обусловливает постоянное совершенствование методик и инструментов, применяемых для препарирования твердых тканей зубов (Леонтьев В.К., 1996; Лукиных Л.М., 1998; Макеева И.М. и соавт., 2002; Хидирбегшвили О., 2002).

Сегодня в стоматологической практике применяются различные методы препарирования твердых тканей зубов (Боровский Е.В. и соавт., 2001; Yip Н.К. et al., 1998; Banerjee A. et al., 2000), к которым относятся пневматическое, химико-механическое, кинетическое, лазерное препарирование, а также удаление твердых тканей с помощью ультразвука (Билли Д.А. и соавт., 2000; Барер Г.М. и соавт., 2001; Лазарева Е.В. и соавт., 2003; Оксузян А.Г. и соавт., 2003; Чуев В.В. и соавт., 2003; Borsatto М.С. et al., 2006). Механическое препарирование в настоящее время остается самым широко распространенным и эффективным методом при лечении кариеса.

Современный рынок стоматологических инструментов постоянно пополняется новыми видами боров, которые отличаются по свойствам и особенностями эксплуатации. Применение различных видов боров обуславливает создание различных по характеристикам поверхностей эмали и дентина, что в дальнейшем может отразиться на качестве адгезионного соединения, и, следовательно, — на качестве пломбирования полости.

Актуальность данного исследования обусловлена тем, что в процессе его проведения было выполнено сравнительное клинико-лабораторное исследование различных видов боров и качества пломбирования сформированных ими полостей. Цель исследования

Повышение эффективности и качества заместительной терапии кариеса на основании разработки рекомендаций по выбору алмазных боров с различной фиксацией абразивных частиц. Задачи исследования

1. На основании анкетирования врачей выявить частоту использования и причины выбора твердосплавных, алмазных боров и боров из спеченного алмаза.

2. Дать сравнительную оценку эффективности пломбирования после препарирования твердых тканей зубов различными борами.

3. На основании лабораторных данных оценить степень нагревания твердых тканей зуба при препарировании.

4. На основании сравнительной оценки проницаемости для красителя и исследования адгезионной прочности оценить качество пломбирования in vitro после препарирования различными борами.

5. По данным электронной микроскопии дать сравнительную оценку качества поверхности твердых тканей зубов после препарирования различными борами.

Научная новизна

Впервые дана оценка качества краевого прилегания в зависимости от вида бора, использованного для препарирования.

Впервые была проведена сравнительная оценка адгезионной связи после препарирования борами SS White, Diatech и Рус-Атлант. Выполненное анкетирование впервые позволило определить частоту использования врачами-стоматологами различных боров, как алмазных, так и твердосплавных.

Практическая значимость работы

материала, уменьшить проницаемость для ротовой жидкости и повысить эффективность и качество заместительной терапии кариеса зубов.

Научные положения, выносимые на защиту

1. Применение различных видов боров для препарирования приводит к формированию поверхности твердых тканей зубов с различными характеристиками, что обуславливает различный уровень адгезионной прочности и качество краевого прилегания.

2. Применение алмазных боров, а также многослойных алмазных боров позволяет обеспечить оптимальное краевое прилегание композитного материала, что подтверждено данными электрометрических и лабораторных исследований.

3. Применение алмазных боров, а также многослойных алмазных боров вызывает повышение температуры до уровня опасного воздействия на пульпу и твердые ткани зуба, что требует обязательного водного охлаждения.

Личный вклад автора

Автором лично проведено клиническое обследование и лечение 172 пациентов (180 зубов), а также контроль, включая электрометрию, в отдаленные сроки наблюдения: через 3, 6, 12 и 18 месяцев. Автором лично проведена лабораторная часть исследования, включая определение агрессивности исследуемых боров, оценку температурных изменений в зоне препарирования, исследование краевого прилегания пломбы, оценку прочности адгезионной связи пломбировочного материала со стенками полости. Автором лично разработана анкета и проведено анкетирование. Автором лично выполнялась статистическая обработка и обобщение полученных результатов, подготовка текстовой и иллюстративной части работы.

Апробация работы Материалы диссертационной работы доложены на научно-методической конференции кафедры терапевтической стоматологии стоматологического факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова ( протокол №3 от 28 сентября 2010 г.).

Внедрение результатов исследования

Методика применения исследуемых видов боров внедрена на кафедре терапевтической стоматологии и в отделении терапевтической стоматологии поликлиники Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова

Публикации

По теме диссертации опубликовано 5 печатных научных работ, в том числе 3 работы в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ.

Объем н структура диссертации

Диссертация изложена на 155 страницах, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной материалам и методам исследования, главы собственных исследований, обсуждения результатов и заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 260 источников, из них 147 отечественных и 113 зарубежных авторов. Диссертационная работа иллюстрирована 25 таблицами и 67 рисунками.

Основное содержание работы Материалы и методы исследования

Характеристика исследуемых боров

В рамках клинического и лабораторного исследований была проведена оценка следующих боров, представленных в таблице 1.

Таблица 1

Вид зернистости алмазных боров

Группа № Цветовой код | Микроны Зернистость ISO

ИЙШИИИЙ: Черный isiMso Сы.р'птпбая 544 ш

Нет или синий I 105-125 Нормальная 524

Красный ; - 30-60 иНВИВВМИИЯ Ml т

5 Желтый 10-30 Сверхтонкая 504

Материалы клинического исследования

В рамках клинического исследования было проведено лечение кариеса дентина 180 зубов у 172 пациентов в отделении терапевтической стоматологии поликлиники Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М.Сеченова в период с 2006 по 2008г. Исследование проводилось на кариозных полостях V класса по Блэку. Все зубы были распределены на три группы, в зависимости от вида использованного бора (табл. 2).

Таблица 2

Распределение зубов в зависимости от вида используемого бора

Методы изготовления боров Вид боров Число зубов

Алмазные боры (гальванические) SS White 63

Многослойные алмазные боры Diatech 57

Боры из спеченного алмаза Рус-Атлант 60

ИТОГО 180

Пломбирование кариозных полостей осуществлялось пломбировочным материалом БИЛЕК 2-250 ЗМ с соответствующей адгезионной системой и протравливающим гелем.

Материалы лабораторных исследований Определение агрессивности исследуемых видов боров Для оценки агрессивности боров было подготовлено в общей сложности 90 стандартных блоков из трех видов различных материалов, по 30 блоков в каждой группе (табл.3). Для обеспечения стандартных условий проведения эксперимента все блоки имели одинаковые размеры: 20x5x5 мм.

Таблица 3

Виды материалов для изготовления стандартных блоков

JV» группы Тип материала Вид материала Число блоков

1 коипозш светового отверждения класса гибриды универсальный микрогибрндный композит Filtek Z-250 (ЗМ ESPE) 30

2 самоотверждаемая пластмасса Акродент (Акционерное общество «СТОМА») 30

3 стеклоиономерный цемент гибридный двухкомпонентный стеклоиономерный цемент тройного отверждения Vitremer (ЗМ ESPE) 30

Изучение температуры твердых тканей в процессе их препарирования различными видами алмазных боров

Для проведения исследования был разработан специальный стенд, позволяющий моделировать различные режимы работы вращающегося инструмента. Перед началом эксперимента каждый зуб проходил предварительную подготовку: корни отпиливали алмазными борами на уровне шейки зуба, коронковую часть распиливали в вертикальной плоскости на две половинки. В каждом фрагменте сверлом просверливался канал диаметром 1 мм для ввода термопары, при этом расстояние до верхней точки эмалевой (боковой) поверхности зуба составляло 1,4 мм, что обеспечивало возможность осуществить три подхода бором, по 0,4 мм каждый, и оставить до термопары слой в 0,2 мм.

Краевое прилегание пломб и степень их краевой проницаемости в полостях, сформированных различными борами

В экспериментальном исследовании было использовано 180 третьих моляров, удаленных по ортодонтическим показаниям. Зубы были разделены на 3 группы и маркировались в соответствии с видом использованного для препарирования бора (1 — боры 88-\У11Йе, 2 — боры В1а1есИ, 3 - боры Рус Атлант). Пломбирование осуществлялось

композитом FILTER. Z-250 фирмы 3M ESPE. Для изоляции поверхности зуба и пломбы применяли базисный воск. В качестве красителя использовали 2% метиленовый синий. При проведении термоциклирования были использованы термометры для поддержания нужной температуры.

Определение прочности адгезионной связи пломбировочного материала с эмалью и дентином в полостях, подготовленных различными борами

Для проведения данного лабораторного исследования было подготовлено по 15 образцов зубов, удаленных по ортодонтическим показаниям, для каждого вида боров. В ходе подготовки корни отпиливали алмазным бором, контактные поверхности препарировались. Один край материала фиксировался к зубу, другой погружался в пластмассу. Готовый образец имел следующие размеры: длина - 10 мм, ширина - 10-15 мм, глубина - 0,3-0,5 мм.

Оценка качества поверхности твердых тканей зуба после препарирования различными видами исследуемых боров методом электронной микроскопии

В ходе проведения данного эксперимента были использованы следующие материалы:

S Зубы человека в количестве 162, удаленные по ортодонтическим или

пародонтологическим показаниям; S Исследуемые виды боров SS White, Diatech и Рус-Атлант; ^ Пломбировочный материал FILTEK Z-250 (ЗМ ESPE) S Сканирующий электронный микроскоп производства компании Hitachi (Япония), марки S-405.

Клиническая оценка качества краевого прилегания пломбы

Оценку качества краевого прилегания пломб осуществляли через 3, 6, 12 и 18 месяцев с помощью зондирования клинического и электрометрического методов. Визуальный осмотр дополнялся зондированием поверхности пломб и использованием кариес-маркера.

Клиническую оценку качества реставрации производили по следующим критериям: нарушение цвета реставрации; окрашивание краев реставрации; отсутствие «сухого» блеска; нарушение рельефа и формы реставрации; нарушение целостности реставрации; появление вторичного кариеса; появление гиперестезии; появление локального гингивита.

Качество реставрации считали: отличным - при удовлетворении всем требования; хорошим - при нарушениях, которые могли быть

устранены при полировке (при отсутствии «сухого» блеска, наличии видимой границы реставрации, окрашивании краев); удовлетворительным - при нарушении краевого прилегания, нарушении рельефа и формы, устраняемых при нанесении слоя композита; неудовлетворительным - при любых осложнениях, потребовавших замены реставрации.

Клиническую оценку качества реставрации дополняли электрометрией, которая представляет собой объективную методику измерения электропроводимости границы зуб-пломба. Чувствительность метода составляет 0,005 мкА, точность - 0,1 мкА, воспроизводимость - 95%

Методы лабораторных исследований

Оценка агрессивности боров

Агрессивность алмазных и многослойных алмазных боров, а также боров из спеченного алмаза определяли путем измерения времени прохождения бором стандартного блока каждого вида. Для проведения исследования использовалось устройство, предложенное А.С.Солнцевым в 1976, в нашей модификации (патент на полезную модель № 99174). В ходе определения агрессивности бора фиксировали время, затраченное на прохождение бором каждого подготовленного блока, при скорости вращения 300 000 об/мин с нагрузкой в 200, 300, 400, 500 и 600 г. Для каждого бора эксперимент повторяли пять раз.

Измерение температуры твердых тканей в процессе их препарирования алмазными борами

Испытываемый бор фиксировался в турбинном наконечнике, который неподвижно зажимался в специальном кронштейне. Зуб после предварительной подготовки зажимался в тиски, которые неподвижно закреплялись на рабочем столике фрезерного станка. Внутрь зуба вставлялась и закреплялась термопара. В момент соприкосновения бора и поверхности зуба начиналось удаление эмали на глубину 0,4 мм. При этом фиксировалась максимальная температура на термопаре при прохождении над ней вращающегося бора. После первого прохода зуб перемещался вторично на глубину 0,4 мм, и опыт повторялся с фиксированием температуры. Третий проход бором осуществлялся так, чтобы расстояние термопары от обрабатываемой поверхности зуба было минимальным (0,2 мм).

Краевое прилегание пломб и степень их краевой проницаемости в полостях, сформированных разными борами

В эксперименте было использовано 180 зубов, которые разделили на 3 группы, по 60 зубов в каждой, в зависимости от вида использованного бора. Всю поверхность зуба и пломбы, за исключением непосредственно границы зуб-пломба, изолировали базисным воском. Затем проводили окрашивание образцов в 2% растворе метапенового синего в течение 2 часов, после чего их промывали под проточной водой. Термоциклирование осуществлялось в соответствии с ГОСТ-Р51202-98 п. 6.3, согласно которому образцы погружались на 30 секунд в холодную (Г=3-4°С) и в горячую воду (1=55-65°С). Проводилось контрольное распиливание зубов через пломбу в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. Оценка качества проводидась по шкале: 0 — нет проницаемости для красителя; 1 — проницаемость для красителя в пределах эмали; 2 — проницаемость для красителя до эмалево-дентинной границы; 3 — проникновение красителя до дна полости; 4 - выпадение пломбы.

Определение прочности адгезионной связи с эмалью и с дентином

Определение адгезионной прочности соединения с твердыми тканями зуба после препарирования разными борами было проведено с применением метода сдвига (ГОСТ Р51202-98 п.6.3.). Зубы фиксировались в пластмассу «Акродент». Корни зубов отпиливали дисками, полученные заготовки были промаркированы и хранились в дистиллированной воде при комнатной температуре. После полимеризации пластмассы выступающая поверхность зуба обрабатывалась испытуемыми борами. В общей сложности было подготовлено 45 образцов, по 15 образцов каждым видом боров.

Отпрепарированную поверхность обезжиривали тампоном, смоченным этиловым спиртом. Затем на готовую поверхность устанавливали формочку, в центре которой имелось отверстие, которое заполнялось пломбировочным материалом (РШек 2250). После удаления формы на поверхности зуба оставался зафиксированный пломбировочный материал в виде столбика. Подготовленные образцы выдерживали в течение 24 часов при температуре 37±1°С. Перед испытанием образцы фиксировали в аппарате Инстрон («1пб1гоп», модель 1112), где определяли качество адгезии методом сдвига по ГОСТ-Р51202-98 п.6.3. при скорости движения подвижной траверсы 500 мм/мин: Асдв.= Р./Б, где Асдв.- адгезия сдвига, Р - предельная нагрузка, при которой происходит разрушение образца, (Н); 5 - площадь поверхности, по которой происходит

разрушение. Значение адгезионной прочности на сдвиг для каждого образца рассчитывается с точностью до 0,1 МПа.

В эксперименте было использовано 162 зуба, удаленных по ортодонтическим или пародонтологическим показаниям. Все этапы препарирования кариозной полости были проведены таким образом, чтобы точно имитировать клиническую ситуацию.

В условиях стоматологического кабинета при помощи турбинного наконечника была проведена механическая обработка кариозных полостей по V классу в соответствии с общепринятыми этапами препарирования. После каждого этапа препарирования по 9 образцов из каждой группы было подвергнуто электронно-микроскопическому исследованию. Объекты настоящего исследования подвергали металлизации с помощью золото-палладиевого покрытия в аппарате производства Hitachi (Япония), марки НСР-1. Изучение подготовленных объектов производили в сканирующем электронном микроскопе при ускоряющем напряжении электронной пуши 15 kW.

Анкетирование

Анкетирование врачей проводилось с целью определения наиболее часто используемых инструментов для препарирования зубов. Провели опрос 200 врачей - стоматологов. Из них 118 врачей работали в частных клиниках, а 82 - в городских поликлиниках. Им предлагалось ответить на вопросы анкеты.

Методы статистической обработки результатов исследования

Результаты клинических и лабораторных исследователей обрабатывали методами вариационной статистики с определением средней величины и ошибки среднего, критерия Стьюдента для множественных сравнений и далее, используя программы «Excel» (MS Office), с учётом количества выборки определяли вероятность различий Р, Статистически достоверным считали значения Р<0,05.

Результаты собственных исследовании

Результаты клинических исследований

В общей сложности в рамках данного исследования было проведено лечение 180 полостей V класса по Блэку у 172 пациентов. Из 180 полостей V класса по Блэку на верхней челюсти локализовалось 76 полостей (42%

от общего числа), на нижней - 104 (58%). На резцах было запломбировано 23 полости данного класса, на клыках - 18, на премолярах -58, на молярах -81 (табл. 4).

Таблица 4

Локализация кариозных полостеП V класса по Блэку

резцы клыкн премоляры моляры ВСЕГО

абс. число %

верхняя челюсть 11 9 26 30 76 42

нижняя челюсть 12 9 32 51 104 58

ИТОГО: 23 1S 58 81 180 100

Как показали результаты оценки качества реставраций полостей, препарирование которых выполнялось борами SS White, через 3 месяца во всех 63 случаях была поставлена оценка «отлично». Через 6 месяцев в 61 случае (96,8%) качество реставрации оценивалось как «отличное», в 2 случаях (3,2%) - как «хорошее» ввиду отсутствия «сухого» блеска. Через 12 месяцев в 58 случаях (92,1%) качество реставрации оценивалось как «отличное», в 5 случаях (7,9 %) как «хорошее», из них в 4 случаях наблюдалось отсутствие «сухого» блеска, а в 1 имелась видимая граница реставрации. Через 18 месяцев в 53 случаях (84,0%) качество реставрации было «отличным», в 8 случаях (12,8%) - «хорошим», из них в 6 случаях отсутствовал «сухой» блеск, в 2 случаях имелась видимая граница реставрации. В 2 случаях (3,2%) качество реставрации было признано «удовлетворительным», поскольку, вследствие нарушения ее формы и рельефа, потребовалось нанесение дополнительного слоя композита.

Как показали результаты оценки качества реставраций полостей, препарирование которых выполнялось борами Diatech, через 3 и 6 месяцев после пломбирования во всех 57 случаях была поставлена оценка «отлично». Через 12 месяцев в 54 случаях (94,7%) качество реставрации оценивалось как «отличное», в 3 случаях (5,3%) как «хорошее» ввиду отсутствия «сухого» блеска. Через 18 месяцев в 51 случае (89,5%) качество реставрации было «отличным», в 6 случаях (10,5%) - «хорошим» ввиду отсутствия «сухого» блеска.

При оценке качества реставраций полостей, препарирование которых выполнялось борами Рус-Атлант, через 3 месяца в 58 случаях (96,7%) была поставлена оценка «отлично», в 2 случаях (3,3%) - оценка «хорошо» ввиду отсутствия «сухого» блеска. Через 6 месяцев в 51 случае (85,0%) качество реставрации оценивалось как «отличное», в 6 случаях (10,0%) - как

«хорошее», из них в 4 случаях ввиду отсутствия «сухого» блеска, в 2 случаях - из-за наличия видимой границы реставрации. В 3 случаях (5,0%) качество реставрации было признано «удовлетворительным», поскольку нарушение ее рельефа потребовало нанесение дополнительного слоя композита. Через 12 месяцев в 44 случаях (73,4%) качество реставрации оценивалось как «отличное», в 8 случаях (13,3%) как «хорошее», из них в 4 случаях наблюдалось отсутствие «сухого» блеска, в 4 имелась видимая граница реставрации. В 5 случаях (8,3%) качество реставрации было признано «удовлетворительным», поскольку нарушение ее рельефа потребовало нанесение дополнительного слоя композита. В 3 случаях (5,0%) потребовалась замена пломбы, ввиду чего качество реставрации было оценено как «неудовлетворительное». Через 18 месяцев в 36 случаях (60,0%) качество реставрации было «отличным», в 12 случаях (20,0%) -«хорошим», из них в 8 случаях отсутствовал «сухой» блеск, в 4 случаях имелась видимая граница реставрации. В 8 случаях (13,3%) качество реставрации было признано «удовлетворительным», поскольку вследствие нарушения ее рельефа потребовалось нанесение дополнительного слоя композита. В 4 случаях (6,7%) потребовалась замена пломбы, ввиду чего качество реставрации было оценено как «неудовлетворительное».

Как показали результаты электрометрии, показатели краевого прилегания всех вариантов восстановленных полостей класса V по Блэку возрастают с течением времени. В течение первых 6 месяцев после реставрации показатели электрометрии увеличиваются незначительно (Р>0,05). В последующие сроки наблюдения через 12 и 18 месяцев после реставрации нами выявлено статистически значимое увеличение показателей электрометрии (Р<0,05). За весь период наблюдения средние показатели электрометрии не превышали 2 мкА, что считается удовлетворительным качеством краевого прилегания при таких показаниях электрометра. Однако в группе, где препарирование осуществлялось борами Рус-Атлант, в отдельных случаях электрометрические показатели превышали данную величину. Именно в этих случаях качество реставрации было оценено как «неудовлетворительное», и была произведена замена реставрации.

Результаты лабораторных исследований

Результаты оценки агрессивности боров

Как показали полученные нами результаты, шаровидные боры SS White и Diatech при прохождении пластмассовых блоков продемонстрировали сходную агрессивность, при этом боры Рус-Атлант

при увеличении нагрузки выше 300 г. оказывались менее агрессивными (Р<0,05) (рис. 1). При прохождении композитных блоков исследованные шаровидные боры показали сходную агрессивность, которая возрастала по мере увеличения нагрузки, достоверных различий выявлено не было (Р>0,05) (рис. 2).

35 30 25 20

/ \

10- / ^

200 г 300 г 400 г 500 г 600г

SS White —«—Diatech Рус-Атпамт|

Рнс. 1 Сравнительная оценка шаровидных боров SS White, Diatech н Рус-Атлант при прохождении пластмассовых блоков

При прохождении блоков из стеклоиономерного цемента шаровидными борами исследованных фирм было показано, что агрессивность боров Diatech достоверно не изменялась с увеличением нагрузки, агрессивность боров SS White значимо увеличивалась при возрастании нагрузки с 200 г. до 300 г.. Шаровидные боры Рус-Атлант обнаруживали тенденцию к увеличению агрессивности по мере увеличения нагрузки, однако, они оказывались значительно менее агрессивными, чем боры SS White и Diatech (рис. 3).

I—White DiatechРус-АтлантI

Рис. 2 Сравнительная оценка шаровидных боров SS White, Diatech н Рус-Атлант при прохождении композитных блоков

При прохождении пластмассовых блоков цилиндрическими борами SS White при нагрузке 200 г. и 300 г. они были менее агрессивными, чем

боры От1ес11( а при нагрузке 400 г. - более агрессивными. Боры Рус-Атлант оказались неэффективными в отношении данного вида материала.

| | SS Whit« —»—Piatec^ —i.—Рус-Атлант

Piic. 3 Сравнительная «цепка шаровидных боров SS White, Diatech н Рус-Атлант при прохождении блоков in стеклопономерного цемента

При прохождении композитных блоков цилиндрическими борами при нагрузке 200 г. боры Рус-Атлант оказались наименее агрессивными, на втором месте по агрессивности были боры SS White и на третьем боры Diatech. Боры SS White при нагрузке 300 г. были менее агрессивными, чем боры Diatech, а при нагрузке 400 г. - более агрессивными, при нагрузке в 600 г. эти боры обнаруживали сходную агрессивность.

При прохождении блоков из стеклоиномерного цемента цилиндрическими борами Рус-Атлант при нагрузке в 400 г. и 500 г. они оказались значительно менее агрессивными, чем боры SS White и Diatech. Боры SS White при нагрузке 200 г. и 300 г. были менее агрессивными, чем боры Diatech, а при нагрузке 400 г. — более агрессивными.

Сравнивая боры SS White и Diatech тонкой зернистости, следует отметить, что при нагрузке 300 г. и 600 г. боры SS White оказались менее агрессивными, при нагрузке 400 г. и 500 г. боры Diatech проявили меньшую агрессивность. Оценить свойства боров Рус-Атлант тонкой зернистости при прохождении пластмассовых блоков, а также всех трех видов боров тонкой зернистости при прохождении композитных блоков не представилось возможным, поскольку они либо не проходили блок за время эксперимента, либо останавливались в блоке.

При прохождении блоков из стеклопономерного цемента борами тонкой зернистости при нагрузке 400 г. боры Рус-Атлант оказались наименее агрессивными. Сравнивая боры SS White и Diatech, следует отметить, что при нагрузке 300 г. и 400 г. боры SS White оказались менее агрессивными, чем боры Diatech. При нагрузке 500 г. и 600 г. эти боры проявили сходную агрессивность.

При прохождении пластмассовых блоков борами сверхтонкой зернистости оценить боры Рус-Атлант не представилось возможным, поскольку они либо не проходили блок за время эксперимента, либо останавливались в блоке. Сравнивая боры SS White и Diatech, следует отметить, что при исследованных видах нагрузке они проявили сходную агрессивность (Р>0,05). Оценить свойства финишных боров сверхтонкой зернистости при прохождении композитных блоков не представилось возможным, поскольку они либо не проходили блок за время эксперимента, либо останавливались в блоке.

При прохождении блоков из стеклоиономерного цемента борами сверхтонкой зернистости при нагрузке 400 г. боры Рус-Атлант оказались наименее агрессивными (Р<0,05). Оценить боры Рус-Атлант при других нагрузках не представилось возможным, поскольку они либо не проходили блок за время эксперимента, либо останавливались в блоке. Сравнивая боры SS White и Diatech, следует отметить, что при исследованных видах нагрузке они проявили сходную агрессивность (Р>0,05).

Результаты измерения температуры твердых тканей в процессе их препарирования алмазными борами

Результаты измерения температуры при обработке зубов борами в условиях водного охлаждения показали, что максимальная температура на максимальном приближении бора к термопаре не превышает 21°С для всех исследованных видов бора, то есть обработка любым видом исследованных боров безопасна для тканей зуба (табл. 5).

При отсутствии водного охлаждения средняя температура для боров SS White и Diatech находится далеко в зоне опасного воздействия на пульпу и твердые ткани зуба. Препарирование твердых тканей зуба борами Рус-Атлант при отсутствии водного охлаждения привело к повышению температуры в зоне обработки до 35 °С (0,4 мм) и 60 °С (0,2мм). Следовательно, при работе борами Рус-Атлант в случае низкой эффективности водного охлаждения перегрев твердых тканей зуба будет минимальным и не приведет к развитию серьезных осложнений.

Таблица 5

Результаты измерения температуры твердых тканей при препарировашш алмазными борами

условия эксперимента Расстояние до термопары SS White Diatech Рус-Атлант

в условиях водного охлаждения 19,5±1,2°С 20,241,14: 14,8±1,6°С

без подачи воды 0,4 мм 92±16°С 98 ±30 "С 35 ±4 "С

0,2 мм 114 ±22 "С 121 ±34 °С 60±7°С

Результаты исследования краевого прилегания пломб и степень их краевой проницаемости в полостях, сформированных разными борами

Как показали результаты исследования краевого прилегания пломб и степень их краевой проницаемости в полостях, сформированных борами SS White, Diatech и Рус-Атлант, при использовании боров Diatech в условиях нашего исследования получена наименьшая проницаемость красителя, по сравнению с борами SS White и Рус-Атлант (Р<0,05). При использовании боров Рус-Атлант и SS White достоверных различий в проницаемости красителя нами обнаружено не было (Р>0,05) (табл. 6).

Таблица 6

Результаты исследования краевого прилегания пломб и степень их краевой проницаемости в полостях, сформированных разными борами_

баллы SS White Diatech Рус-Атлант

0 0 16 2

1 12 "20 18

1 16 . 6'i: 14

3 8 2 ■ 4

4 24 16 22

Результаты определения прочности адгезионной связи с эмалью и дентином

Как показали результаты определения прочности адгезионной связи с эмалью и дентином при препарировании борами SS White, Diatech и Рус-Атлант, адгезионная связь после препарирования борами Diatech и Рус-Атлант не имела достоверных отличий (Р>0,05), тогда как после препарирования борами SS White она была ниже, по сравнению с Diatech и Рус-Атлант (Р<0,05) (табл. 7).

Таблица 7

Результаты определения прочности адгезионной связи с эмалью п дентином

SS White Diatech Рус-Атлант

Ac|i (МПа) 15,27±2,87 18,69±3,69 18,71±11,76

Результаты оценкн качества поверхности твердых тканей зуба после препарирования различными борами SS White, Diatech и Рус-Атлант методом электронной микроскопии

Препарирование кариозной полости борами SS White и Diatech носит сходный характер, однако боры Diatech уже на первых этапах приводят к исчезновению плотных скоплений бесструктурного вещества, а на этапе финишной обработки обеспечивают лучшее сглаживание поверхности дентина, что в последующем оказывает влияние на прочность адгезионной

связи. Препарирование борами Рус-Атлант приводит к формированию плотного бесструктурного вещества смазанного слоя, который местами образующего конгломераты. Кроме того, даже после выполнения финишной обработки, рельеф поверхности дентина остается неровным, сохраняются борозды и гребни, что может оказывать негативное влияние на прочность адгезионной связи на этапе пломбирования.

Результаты анкетирования

В зависимости от стажа работы, все респонденты были распределены на три группы: 1 группа — стаж работы до 5 лет (24 врача, 12%), 2 группа — стаж работы от 5 до 10 лет (72 врача, 36%), 3 группа — стаж работы более 10 лет (104 врача, 52%). Из опрошенных нами врачей-стоматологов, все 100% пользовались механическим препарированием. Кроме того, все 100% респондентов используют в своей работе алмазные и твердосплавные боры. При этом 1% опрошенный (2 человека) в отдельных случаях пользуется полимерными борами, 5% (10 человек) - борами из спеченного алмаза. Для финишной обработки пломб 42% респондентов (84 человека) пользуются твердосплавными борами, 57% (114 человек) - алмазными борами и 1% (2 человека) - борами из спеченного алмаза. Для препарирования эмали 85% респондентов (170 человек) используют алмазные боры, 10% (20 человек) - твердосплавные боры и 5% (10 человек) боры из спеченного алмаза. Для препарирования дентина 63% респондентов (126 человек) используют твердосплавные боры, 35% (70 человек) - алмазные боры и 2% (4 человек) - боры из спеченного алмаза.

Выводы

1. Как показало проведенное анкетирование, для препарирование эмали 85% респондентов использовали алмазные боры и 5%- боры из спеченного алмаза, для препарирования дентина 35% респондентов пользовались алмазными борами и 2% - борами из спеченного алмаза.

2. В сроки наблюдения через 12 и 18 месяцев после реставрации выявлено статистически значимое увеличение показателей электрометрии (Р<0,05), при этом ухудшение электрометрических показателей было более значимым в группе зубов, препарирование которых осуществлялось борами Рус-Атлант, по сравнение с группами зубов, где препарирование выполняли борами SS White и Diatech.

3. Результаты лабораторной оценки агрессивности боров показали, что шаровидные и цилиндрические боры и боры в форме обратного конуса Рус-Атлант оказались менее агрессивными, чем боры SS White и Diatech (Р<0,05).

4. Максимальная температура тканей зуба при работе с водным охлаждением не превышает 21°С для всех исследованных видов боров. При отсутствии водного охлаждении при расстоянии до термопары 0,4 мм средняя температура для боров SS White и Diatech состовляет 92°С и 98°С, а при расстоянии 0,2 мм - 114°С и 121°С соответственно. Препарирование твердых тканей зуба борами Рус-Атлант при отсутствии водного охлаждения не приводит к повышению температуры в зоне обработки до критического уровня.

5. При использовании боров Diatech в условиях нашего исследования получена наименьшая проницаемость красителя, по сравнению с борами SS White и Рус-Атлант (Р<0,05). При использовании боров Рус-Атлант и SS White достоверных различий в проницаемости красителя нами обнаружено не было (Р>0,05). Адгезионная связь после препарирования борами Diatech и Рус-Атлант не имела достоверных отличий (Р>0,05), тогда как после препарирования борами SS White она была ниже, по сравнению с Diatech и Рус-Атлант (Р<0,05).

6. Электронно-микроскопическое исследование показало, что структура поверхности после препарирования борами SS White и Diatech имеет однотипный характер, тогда как препарирование борами Рус-Атлант приводит к формированию плотного бесструктурного вещества смазанного слоя, и выраженный рельеф которого сохраняется даже после выполнения финишной обработки.

Практические рекомендации

1. Для препарирования полостей V класса по Блэку могут быть использованы боры SS White, Diatech и Рус-Атлант, однако, в тех случаях, когда в силу каких-либо причин создаются условия для ухудшения качества реставрации с течением времени, рекомендуется применять боры SS White или Diatech.

2. Значительная агрессивность боров Diatech и SS White предполагает их эффективное использование при необходимости удаления большого объема пораженных тканей зуба и полноценного расширения кариозной полости, а также удаления старой реставрации.

3. Ввиду сравнительно меньшей агрессивности боров Рус-Атлант, их рекомендуется использовать в тех случаях, когда имеется риск удаления чрезмерного объема твердых тканей зуба или вскрытия пульпарной камеры.

4. При эффективном водном охлаждении применение боров SS White, Diatech и Рус-Атлант безопасно с точки зрения повышения температуры в зоне препарирования. При отсутствии или неэффективном водном охлаждении применение боров SS White и Diatech может привести к повреждению твердых тканей зуба и пульпы. Применение боров Рус-Атлант в этих условиях безопасно.

5. В учебной и методической литературе рекомендуется более подробное освещение сравнительных характеристик различных видов боров, в том числе твердосплавных, алмазных и боров из спеченного алмаза, что обеспечит более адекватный выбор инструмента врачом-стоматологом для проведения каждой отдельной манипуляции.

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации

1. Макеева И.М., Михайлов Д.Г. Применение боров из спеченного алмаза в практике терапевтической стоматолопш//Стоматология сегодня и завтра: Материалы Всероссийской научно-практической конференции.-М., 2005. - с. 127.

2. Макеева И.М., Михайлов Д.Г., Свириденко А.Н. Гостев М.С. Препарирование зубов с применением боров с различным абразивным покрытием//54-я Итоговая студенческая научная конференция: Сб. тезисов.-М., 2006. - с. 192.

3. Сухонос С.И., Михайлов Д.Г., Вовк Д.Н., Панасенко A.B. Температура твердых тканей зуба в процессе их препарирования алмазными борами (часть 1)//Стоматолопш для всех. - 2005. - №2. - с. 2427.

4. Сухонос С.И., Михайлов Д.Г., Вовк Д.Н., Панасенко A.B. Температура твердых тканей зуба в процессе их препарирования алмазными борами (часть 2)//Стоматологня для всех. - 2005. - №3. - с. 48.

5. Макеева И.М., Михайлов Д.Г. Устройство для определения износостойкости стоматологических боров// Федеральное Государственное Учреждение Федеральный Институт Промышленной Собственности, Бюллетень Изобретения Полезные модели. —2010 - №31.- с. 1071.

Подписано в печать 12.04.2011 г. Печать цифровая Формат 60x84/16 Бумага офсетная 80 гр/м2 Усл. пл. 1,375 Тираж 100 Заказ №352

Отпечатано в ООО «НИПКЦ Восход-А» 111621, Москва, ул. Оренбургская, д. 15, офис 226 Тел./факс: (495)700-12-08, 508-06-30 e-mail: admin@vosxod.org www.vosxod.org

Оглавление диссертации Михайлов, Дмитрий Геннадьевич :: 2011 :: Москва

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Современные методы препарирования зубов.

1.2. Эволюция инструментов для механического препарирования твердых тканей зуба.

1.3. Инструменты для препарирования твердых тканей зубов, применяемые в современной стоматологии.

1.4. Влияние метода препарирования на состояние твердых тканей и пульпы зубов.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика исследуемых боров.

2.2. Материалы клинического исследования.

2.3. Материалы лабораторных исследований.

2.3.1. Определение агрессивности исследуемых видов боров.

2.3.2. Изучение температуры твердых тканей в процессе их препарирования различных видов алмазных боров.

2.3.3. Краевое прилегание пломб и степень их краевой проницаемости в полостях, сформированных различными борами

2.3.4. Определение прочности адгезионной связи пломбировочного материала с эмалью и дентином в полостях, подготовленных различными борами.

2.3.5. Оценка качества поверхности твердых тканей зуба после препарирования различными видами исследуемых боров методом электронной микроскопии.

2.4. Методы клинических исследований.

2.4.1. Проведение обследования.

2.4.2. Препарирование и пломбирование дефектов кариозного происхождения V класса по Блэку.

2.4.3. Клиническая оценка качества краевого прилегания пломбы.

2.4.4. Электрометрический метод оценки качества краевого прилегания пломб.

2.5. Методы лабораторных исследований.

2.5.1. Оценка агрессивности боров.

2.5.2. Измерение температуры твердых тканей в процессе их препарирования алмазными борами.

2.5.3. Краевое прилегание пломб и степень их краевой проницаемости в полостях, сформированных разными борами.

2.5.4. Определение прочности адгезионной связи с эмалью и с дентином

2.5.5. Оценка качества поверхности твердых тканей зуба после препарирования различными видами исследуемых боров методом электронной микроскопии.

2.6. Анкетирование.

2.7 Методы статистической обработки результатов исследования.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Результаты клинических исследований.

3.2. Результаты лабораторных исследований.

3.2.1. Результаты оценки агрессивности боров.

3.2.2. Результаты измерения температуры твердых тканей в процессе их препарирования алмазными борами.

3.2.3. Результаты исследования краевого прилегания пломб и степень их краевой проницаемости в полостях, сформированных разными борами.

3.2.4. Результаты определения прочности адгезионной связи с эмалью и с дентином.

3.2.5. Результаты оценки качества поверхности твердых тканей зуба после препарирования различными борами SS White, Diatech и Рус-Атлант методом электронной микроскопии.

3.3. Результаты анкетирования.

Глава 4. Обсуждение результатов и заключение.

Выводы.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Михайлов, Дмитрий Геннадьевич, автореферат

Актуальность проблемы

Эффективность препарирования является главным условием успешного лечения кариеса [4,9,19,53,58,123,132], что обусловливает постоянное совершенствование методик и инструментов, применяемых для препарирования твердых тканей зубов [72,76,83,131,193,211].

На сегодняшний день в стоматологической практике применяются различные методы препарирования твердых тканей зубов [21,71,153,257]. Наряду с механическим препарированием, применяются также альтернативные методы, к которым относится пневматическое, химико-механическое, кинетическое, лазерное препарирование, а также удаление твердых тканей с помощью ультразвука [7,12,69,104,136,161]. При этом механическое препарирование в настоящее время остается самым широко распространенным и эффективным методом при лечении кариеса.

Однако современный рынок стоматологических инструментов постоянно пополняется новыми образцами, изготовленными различными фирмами-производителями, которые значительно различаются по своим свойствам и особенностями эксплуатации. Врачу-стоматологу зачастую трудно сделать обоснованный выбор того или иного инструмента при выполнении различных этапов препарирования кариозной полости.

Следует отметить, что характер состояния твердых тканей зуба, и в первую очередь эмали, зависит от вида применяемых боров, что в дальнейшем может отразиться на качестве пломбирования кариозной полости. Ввиду этого, большую актуальность приобретает данное исследование, в ходе которого было проведено сравнительное клинико-лабораторное исследование трех видов боров: одного вида, выпускаемого отечественными производителями, и двумя видами, производимыми ведущими зарубежными компаниями.

Цель исследования

Повышение эффективности и качества заместительной терапии кариеса на основании разработки рекомендаций по выбору алмазных боров с различной фиксацией абразивных частиц.

Задачи исследования

3. На основании лабораторных данных оценить степень нагревания твердых тканей зуба при препарировании.

Научная новизна

Впервые в отечественной стоматологии проведено комплексное клинико-лабораторное исследование алмазных боров, многослойных алмазных боров, а также боров из спеченного алмаза различных фирм: SS White, Diatech и Рус-Атлант. На основании данных клинического исследования впервые установлено, что при препарировании борами Diatech клинические признаки ухудшения качества реставрации отмечаются через 12 месяцев с момента проведения реставрации, тогда как при препарировании полости борами Рус-Атлант подобные изменения отмечались уже через 3 месяца, а через 12 месяцев появляется нарушение краевого прилегания. На основании данных электрометрических исследований впервые установлено, что в сроки наблюдения через 12 и 18 месяцев после реставрации отмечается статистически значимое увеличение показателей электрометрии (Р<0,05), при этом ухудшение электрометрических показателей было более значимым в группе зубов, препарирование которых осуществлялось борами Рус-Атлант, по сравнение с группами зубов, где препарирование выполняли борами SS White и Diatech. В ходе лабораторного исследования впервые была проведена сравнительная оценка агрессивности боров SS White, Diatech и Рус-Атлант и степени нагревания твердых тканях зубов при работе данными борами. Впервые дана оценка качества краевого прилегания в зависимости от вида бора, использованного для препарирования. Впервые установлено, что при использовании боров Diatech отмечается наименьшая проницаемость красителя, по сравнению с борами SS White и Рус-Атлант (Р<0,05), тогда как при использовании боров Рус-Атлант и SS White достоверных различий в проницаемости красителя обнаружено не было (Р>0,05). Впервые была проведена сравнительная оценка адгезионной связи после препарирования борами SS White, Diatech и Рус-Атлант. Выполненное анкетирование впервые позволило определить частоту использования врачами-стоматологами различных боров, как алмазных, так и твердосплавных. Впервые было показано, что для препарирования эмали 85% респондентов используют алмазные боры, 10% - твердосплавные боры и 5% боры из спеченного алмаза, для препарирования дентина 63% респондентов используют твердосплавные боры, 35% - алмазные боры и 2% - боры из спеченного алмаза, для финишной обработки пломб 42% респондентов пользуются твердосплавными борами, 57% — алмазными борами и 1% - борами из спеченного алмаза.

Практическая значимость работы

На основании комплексного клинико-лабораторного исследования предложены рекомендации по применению боров с различными характеристиками поверхности для препарирования твердых тканей, что позволяет оптимизировать качество краевого прилегания композитного материала, уменьшить проницаемость для ротовой жидкости и повысить эффективность и качество заместительной терапии кариеса зубов.

Научные положения, выносимые на защиту

Работа выполнена на кафедре терапевтической стоматологии Первого московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова.

Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-лабораторное обоснование выбора вида боров для препарирования твердых тканей зубов"

Выводы

1. Как показало проведенное анкетирование, для препарирования эмали 85% респондентов использовали алмазные боры и 5%- боры из спеченного алмаза, для препарирования дентина 35% респондентов пользовались алмазными борами и 2% - борами из спеченного алмаза.

Практические рекомендации

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Михайлов, Дмитрий Геннадьевич

1. Алямовский В.В. Светоотверждаемые композиционные пломбировочные материалы и клинико-технологические условия их применения: Автореф. . дис. д-ра мед. наук.- Омск,2000.-39С.

2. Алямовский В.В. Анализ клинико-технологических условий использования светоотверждаемых композиционных пломбировочных материалов//Ин-т стоматологии.- 2000.-№3.-С.52-53.

3. Антонова Л.П., Алифбаева С. А., Пале Ю.Э. Преимущества препарирования твердых тканей зубов излучением лазера//Материалы III съезда стоматологов Казахстана: Сб. научных трудов.-Алмата,2003 .-С.421 -422.

4. Артамонова В.Н. К вопросу о повышении эффективности лечения кариеса//В кн.: Патофизиологические механизмы развития заболеваний.-Л.Д976.-С.71-72.

5. Ахмедханов A.A. Клинико-лабораторное обоснование критериев качества препарирования твердых тканей зубов: Дисс.канд. мед. наук. -М., 2007.-116С.

6. Байте Р. Руководство по зубным болезням.-М.,1897.-Т.1.,-471С.

7. Барер Г.М., Овчинникова И.А. Препарирование кариозных полостей с помощью аппарата AirFIow Prep KL//Knиническая стоматология. 2001.-№ 3.-С.66-68.

8. Баршев М.А. Как выбирать инструмент//Клиническая стоматология.-1998.-№3 .-С.66-69.

9. Безруков В.М., Алимский A.B. Состояние научных исследований в стоматологии//Стоматология.-1997.-Т.76,№2.-С.8-10.

10. Белолапоткова A.B. Из истории зубоврачевания в России//Сб. научных трудов АМН СССР.-1990.-С. 17-22.

11. Биктагиров И.А. К оценке сравнительной экономической эффективности новой медицинской техники//Мед. техника,-1980.-№3.-С.43-47.

12. Билли Д.А., Йии Х.П., Стивенсон А.Г. Химическое удаление кариозного дентина: обзор техник и последних разработок//ДентАрт.-2000.-№2.-С.57-61.

13. Бобрик И.В. Профилактика изменений пульпы после глубокого препарирования твердых тканей зубов: Автореф. дис. . канд. мед. нау к.-Тверь,1996.-23С.

14. Боер В.М. Дискуссия по вопросу о современных концепциях адгезивного пломбирования. Часть 1//Клинич. стоматология.-2001.-№4.-С.12-15.

15. Болховитинова Е.Н., Шахматов В.Г. Твердосплавные зубоврачебные боры//Мед. промышленность СССР.-1960.-№7.-С.50-54.

16. Большаков Г.В. Термометрия и термохронометрия препарированных зубов: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М.Д972.-19С.

17. Большаков Г.В. Одонтопрепарирование.-Саратов, 1983.-315С.

18. Боровский Е.В. Кариес зубов: препарирование и пломбирование.-М.,2001.-144С.

19. Боровский Е.В. Терминология и классификация кариеса зубов и его осложнений/ЯСлиническая стоматология.-2004.-№1 .-С.6-9.

20. Боровский Е.В., Иванов В.С., Максимовский Ю.М. и соавт. Терапевтическая стоматология.-М.,2001 .-736С.

21. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Кариесрезистентность//Стоматология.2002.-№5.-С.26-28.

22. Бутова В.Г., Ковальский В.Л., Ананькова Н.Г. и соавт. Художественная- -реставрация зубов и простая пломба//Маэстро стоматологии.-2002.-Т.9,№4.-С.110-112.

23. Буянкина Р.Г. Оценка качества пломбирования кариозных полостей и совершенствование диагностики рецидивного кариеса: Дис. . канд. мед. наук.-Омск,1987.-165С.

24. Вайс С. И. Терапевтическая стоматология.-М.,1965.-147С.

25. Варес Э.Я., Постолаки И.И. Характеристика микротвердости зубных тканей после препарирования зубов в отдаленные сроки/УМатериалы II научной конференции: Сб. научных трудов.-Кишинев,1974.-С.94-96.

26. Виноградова Т.Ф., Уголева С. Новые материалы и технологии в терапевтической стоматологии//Новое в стоматологии.-1996.-№3.-С.17-19.

27. Виноградова Т.Ф., Уголева С. Методика применения композиционных материалов//Новое в стоматологии.-1996.-№3.-С.25-28.

28. Виноградова Т.Ф., Уголева С., Казанцев H.JT. и соавт. Клиническое применение композитов для реставрации зубов//Новое в стоматологии.-1995.-№6.-С.З-8.

29. Волховская С.М. Оценка качества пломб из композитов с помощью электрометрии//Маэстро стоматологии.-2000.-№1 .-С.27.

30. Волховская С.М. Отдаленные результаты пломбирования полостей различных классов современными композитными материалами: Атореф. дис. . канд. мед. наук. М.,2000.-21 С.

31. Гаража H.H., Вдовенко И.В. Препарирование кариозных полостей.-Ставрополь, 1995 .-32С.

32. Гарвалинский С.Г. Кинетическое (воздушно-абразивное) препарирование твердых тканей зубов//Стоматология для всех.-1998.-Т.З,№2.-С.4-7.

33. Гарвалинский С.Г. Некоторые клинические аспекты применения материала «Filtek Z250»//Bccthhk стоматологии.-1999.-Т.72,№5.-С.14-17.

34. Герасев Г.П. Упрочнение стоматологических инструментов//Мед. техника.-1981 .-№5 .-С.З 8-40.

35. Гранин A.B. Изменение минерализации эмали и дентина при кариесезубов//Стоматология.-1967.-№ 6.-С.214 -219.

36. Григоренко Е.П. Анализ эффективности краевого прилегания пломб по показателям электрометрического обследования//Комплексное лечение, профилактика стоматологических заболеваний: Материалы VII съезда стоматологов УССР.-Киев, 1989.-C.33-34.

37. Грищенко Н.П. Сравнительная характеристика качества препарирования кариозных полостей различными борами//В кн. Вопросы терапевтической стоматологии детского возраста.-1968.-С. 171-173.

38. Гук A.C. Кпинико-экспериментальное обоснование применения импульсных лазеров в стоматологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-СПб.,1999.-32С.

39. Дмитриева JI.A., Толмачева Л.А., Паровишник A.B. Морофологические аспекты применения системы «Карисолв»//Маэстро стоматологии.-2002.-Т.9,№4.-С.67-69.

40. Дмитриева Л.А., Толмачева Л.А., Паровишник A.B. Морофологические аспекты применения системы «Карисолв». Метод. Рекоменд.-М.,МГМСУ.-2003.-31С.

41. Донской Г.И., Баранов В.В., Юниченко C.B. и соавт. Устройство для электрометрического обследования твердых тканей зуба//Методика диагностики, лечения и профилактики основных стоматологических заболеваний.-Киев, 1990.-С.98-100.

42. Елин В.А. Оптимизация технологий подготовки твердых тканей зуба к реставрации: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Самара,2004.-22С.

43. Елистратова М., Тармаева С. Краевая проницаемость пломб из различных пломбировочных материалов в различные сроки лечения//Стоматология.-1998.-№1 .-С. 16-18.

44. Жусупова Г.Ш. Некоторые аспекты пломбирования зубов светоотверждаемыми материалами//Проблемы стоматологии.-2002.-Т.18,№4.-С.71-75.

45. Золотарева О.В. Оптимизация препарирования твердых тканей зубовпри кариесе различными ротационными инструментами: Дис. . канд. мед. наук.-М.,2007.-132С.

46. Иванова Г.Г. Диагностическая и прогностическая оценка электрометрии твердых тканей зубов при кариесе: Дис. . канд. мед. наук.-Омск,1984.-209С.

47. Иванова Г.Г., Леонтьев В.К., Педдер В.В. и соавт. Проблемы краевого прилегания пломб и возможности ее решения в стоматологической клинике/ТИнститут стоматологии.-2003.-№1 .-С.63-64.

48. Иванова Г.Г., Тихонов Э.П., Чибисова М.А. Сравнительный анализ исследования дентина зуба рентгеновским и электрометрическим методами//Инстнтут стоматологии.-2004.-Т.22,№1 .-С.94-99.

49. Иванова Г.Г., Торопов В.Н., Ландинова В.Д. и соавт. Методические подходы к диагностике и определению эффективности лечения кариеса//Новые методы диагностики и результаты их внедрения в стоматологическую практику: тр. ЦНИИС.-М., 1991.-С. 19-24.

50. Иванова С.Б. Влияние давления режущего инструмента и охлаждения на температурное напряжение в зубах при препарировании//Стоматология.-1987.-№2.-С.20-23.

51. Иоффе Е. Краткое руководство по восстановлению зубов//Новое в стоматологии.-1997.-№3 .-С.99-122.

52. Иоффе Е. Зубоврачебные заметки.-СПб.,1999.-215С.

53. Ирошникова Е.С., Тимофеева-Кольцова Т.П. Безопасные режимы препарирования зубов/Юдонтопрепарирование: Материалы научно-практической конференции.-М.,2003.-С,33-35.

54. Исраилова Г.Р., Ризаева С.М., Ханазаров Д.А. и соавт. Осложнения, возникающие при одонтопрепарировании, их диагностика//Новое в стоматологии.-2001.-Т.95,№5.-С.87-89.

55. Каральник Д.М., Чечина Г.Н. Радиоизотопное исследование плотности краевого прилегания пломбировочных материалов к стенкам кариозной полости//Стоматология.-1971.-№.5.-С.26-28.

56. Карапетян K.JI. Применение алмазных боров MDT в практической стоматологии//Институт стоматологии.-2004.-№ 1 .-С. 123-127.

57. Кариес зуба. Под ред. Н.Ы.Гаражи.-Ставрогюль, 1995.-70С.

58. Каркишко* О.Б., Горбунова И. Л., Дмитриенко Н.В. Сравнительная характеристика краевого ■ прилегания различных композиционных материалов при лечении кариеса//Тез. докл. юбилейной студ. науч. конф.-Омск, 1995.-С .105-106.

59. Кисельникова Л.П., Ткачук М.И., Павлова И.В. Новый класс композиционных пломбировочных материалов/УИнститут стоматологии.-1999.-№4.-С.46-47.

60. Колесник А.Г. Новейшие исследования в области изучения кариеса зубов//Стоматология для всех.-1997.-№1.-С.14-17.

61. Корнилов В.П., Ковальзон В.М. Прибор для высокочувствительной регистрации температуры с помощью термистров//Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.-1970.-№11.-С.124-125.

62. Костромская H.H. Пути повышения эффективности лечения кариеса зубов: Дис. . канд. мед. наук.-УГМАД997.-181С.

63. Костылева С.Г. Высокооборотная турбинная бормашина// Стоматология.-1961 .-№4.-С. 81.

64. Костылева С.Г., Жилина В.В. Определение оптимальных нагрузок при препарировании твердых тканей зубов при помощи высокооборотной бормашины//Стоматология.-1966-№3 .-С. 109.

65. Круглик Ю.Н. Динамика нагрева тканей зуба во время его препарирования/Ддравоохранение Белоруссии.-1978.-№12.-С.66-68.

66. Кубин Я.Л. Применение высоких и очень высоких оборотов в стоматологии//Стоматология.-1963 .-№2.-С.21-23.

67. Кузнецов Ю.К. Состояние края кариозной полости после препарирования различными инструментами//Стоматология.-1959.-№3 .С. 18-19.

68. Лазарева Е.В., Макеева И.М. Воздушно-абразивное препарированиетвердых тканей зубов по материалам стоматологической клиники «Дентекс»//Матер. научного форума «Стоматология-2003».-М.,2003.-С.23-25.

69. Лежнева В.М., Яковлева Е.Л. Особенности пломбирования зубов композитными материалами//Вопросы стоматологии: теория и практика.- ИркутскД998. -Т.7,№1.-С.78-79.

70. Лукомский И.Г. Терапевтическая стоматология. М.Д 960.-495С.

71. Леонтьев В.К. Пути повышения качества работы стоматолога//Стоматология.-1996.-№1 .-С.4-7.

72. Леонтьев В.К., Безруков В.М. Новые стоматологические материалы: возможности и обязанности стоматолога//Новое в стоматологии.-1995.-JN2l.-C.4-6.

73. Леонтьев В.К., Иванова Г.Г., Жорова Т.Н. Электрометрическая диагностика пораженных твердых тканей зубов//Стоматология.-1990.-Т.69,№5.-С. 19-24.

74. Либерман Я.Л., Каналина В.А., Костромская H.H. Пути повышения производительности алмазных боров/УСтоматология: Медицина и техника.-1999.-№1,спец вып.-С.38-39.

75. Лукиных Л.М. Лечение и профилактика кариеса зубов.-Н.Новгород, 1998.-168С.

76. Лукиных Л.М., Гажва С.И., Казарина Л.Н. Кариес зубов.-Н.Новгород,1996.-128С.

77. Луцкая И. К. Светоотверждаемые композиты в клинике терапевтической стоматологии//Новое в стоматологии. Спец. вып.- 1995.-№1.-С.7-9.

78. Макеева И.М. Реставрация зубов и современные пломбировочные материалы//Стоматология.-1996.-Т.75,№4.-С.4-8.

79. Макеева И.М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами.-М.,1997.-72С.

80. Макеева И. М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами: Автореф. . дис. д-ра мед наук.- М.,1997.1. С.23.

81. Макеева И.М. Отдаленные результаты восстановления фронтальных зубов композитными материалами светового отверждения// Стоматология.-2002 .-№5 .-С .41 -44.

82. Макеева И.М., Аманатиди Г.Е., Шелеметьева Г.Н. и соавт. Особенности препарирования и пломбирования пришеечных дефектов зубов//Стоматология для всех.-2002.-№3.-С.14-17.

83. Макеева И.М., Жохова Н.С., Адилханьян Д.В. и соавт. Критерии оценки качества пломб из композитных материалов в отдаленные сроки//Труды VII Всероссийского съезда стоматологов.-М.,2001.-С.89.

84. Макеева И.М., Жохова Н.С., Болотникова Э.Т. О пломбировании полостей I класса//Проблемы нейростоматологии и стоматологии.-1998.-№4.-С.54-55.

85. Макеева И.М., Хаустова Е.Ю. Оценка краевого прилегания композитных материалов методом электрометрии//ММСИ 75 лет: Сб. научных работ.- М.Д997.-С.249.

86. Макеева И.М., Якушечкина Е.П. Использование материалов компании ЗМ ESPE для восстановления жевательной группы зубов//Новое в стоматологии.-2001.-№7.-С.26-27.

87. Максимовский Ю.М., Максимовская JI.H., Орехова Л.Ю. Терапевтическая стоматология.-М.,2002.-640С.

88. Максимовский Ю.М., Ульянова Т.В., Болотникова Э.Т. и соавт. Практическое применение материалов группы FILTEK (ЗМ ESPE)// Институт стоматологии.-2001.-Т.13,№4.-С.46-47.

89. Максимовский Ю.М., Фурлянд Д.Г. Принципы формирования полости для реставрации зуба и методы препарирования. Обзор литературы//Новое в стоматологии.-2001.-№2.-С.З-11.

90. Максутова И.И. Препарирование кариозных полостей турбинной установкой//Вопросы стоматологии: Сб. научных трудов,-1962.-Т. 1.-С.77-81.

91. Мамедова Л.А. Эволюция технологий лечения кариеса зубов и его осложнений: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М.,2000.-36С.

92. Мамедова Л.А. Кариес зубов и его осложнения (от древности до современно сти) .-М. ,2002.-184С.

93. Мамедова Л.А. Внедрение новых инструментов и оборудования в стоматологии и этапы повышения эффективности лечения кариеса и его осложнений//Стоматология для всех.-2002.-№1.-С.20-22.

94. Метод суперскоростной абразии твердых тканей зубов все больше используется в практике российской стоматологии//Мед. бизнес.-2002.-№1.-С.24-25.

95. Мищенко К.Г. Оценка эксплутационной устойчивости алмазных боров/УИнструменты и стоматология.-2001.-№1.-С.58-60.

96. Мороз Б.Т., Мороз А.Б. Стоматологические боры и фрезы.-СПб.,2003.-218С.

97. Муртазалиев Г.Г. Реактивные изменения в пульпе зуба при препарировании искусственных полостей/УСтоматология.-1978.-№4.-С.5-11.

98. Нигматов Р.Н. Динамика и интенсивность нагрева твердых тканей зубов при препарировании их модифицированными и обычными стальными борами в эксперименте//Сб. научных трудов.-Казань,1998.-Кн.1.-С.20-22.

99. Николаев А.И., Цепов Л.М. Лечение кариеса зубов с применением современных инструментов и пломбировочных материалов.-Смоленск,1995.-213С.

100. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. СП6.-2001.-390С.

101. Николаенко С.А. Адгезивная терапия дефектов твердых тканей зуба: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Красноярск,2004.-28С.

102. Николишин А.К. Современные композиционный пломбировочные материалы.-Полтава, 1996.-55С.

103. Оксузян А.Г., Максимовский Ю.М., Гринин В.М. Сравнительная оценка эффективности препарирования зубов при традиционном и химико-механическом способах лечения кариеса//Стоматология для всех.-2003.-Т.23,№2.-С.28-29:

104. Павлов Н.Б., Безкровный Ю.М. Оптимальная работа вращающимися инструментами//Новое в стоматологии.-2004.-Т.120,№4.-С.32-37.

105. Парилов В.В., Шевченко Д.П., Ермак Е.Ю. и соавт. Особенности реакции пульпы зуба на дозированное препарирование//Актуальные проблемы стоматологии: Материалы Всероссийской научно-практич. конф.-Чита, 1998.-С. 101.

106. Петрикас А.Ж. Оперативная и восстановительная дентистрия.-Тверь,1994.-285С.

107. Петрович Ю.А. Влияние водного и воздушного охлаждения на ферменты пульпы зуба при воздействии температурно-болевого фактора одонтопрепарирования//Проблемы нейростоматологии и стоматологии.-1998.-№3.-С.16-18.

108. Пирожник В.Н. Стоматологические наконечники//Институт стоматологии.-2001.-№3.-С.64.

109. Поюровская И .Я. Новые материалы в терапевтической стоматологии (Обзор)//Зубоврачебный вестник.-1992.-№1.-С.19-27.

110. Поюровская И .Я. Современное стоматологическое материаловедение и использование его достижений в клинической практике.-М., 1994,-120С.

111. Поюровская И .Я. Композитные пломбировочные материалы для восстановления зубов//Вестн. стоматологии.-1996.-№3.-С.З-9.

112. Рахленко А.Г. Гистоморфологическая реакция пульпы и околозубных тканей на препарирование зуба//Стоматология.-1977.-№2.-С.5-9.

113. Ремизов С.М. Определение микротвердости для сравнительной оценки зубной ткани здоровых и больных зубов человека//Стоматология.-1965.-№3.-С.33-35.

114. Рыбаков А.И., Иванов B.C. Клиника терапевтической стоматологии.1. М.Д973.-С.104-140.

115. Сабитов- В.Х. Современное состояние разработок И' производства инструментов для стоматологии//Мед. техника.-1982.-№3.-С.9-12.

116. Салова A.B. Особенности препарирования и восстановления-композиционными материалами полостей II класса по Блэку (активная и пассивная методика)//Институт стоматологии.-2003.-№1.-С.97-99.

117. Сидоренков В. Стоматологические турбинные наконечники//Зубной тезник.-1998.-№4.-С.6.

118. Синицын Р.Г. Микротвердость эмали и дентина постоянных зубов в норме и при начальном кариесе//Проблемы терапевтической стоматологии: Сб. научных трудов,-1970.-С.74-77.

119. Сирвидене Е.А. Температура- зубов в норме//Труды стоматологов Литовской ССР.-Каунас, 1970.-Т.5.-С. 109-112.

120. Солнцев A.C. Влияние вида зубных боров, скорости вращения» и нагрузки на качество формирования и пломбирования кариозных полостей: Дис. . канд. мед. наук.-Красноярск,1985.-143С.

121. Солнцев A.C., Леонтьев В.К. Влияние вида зубных боров, скорости вращения и нагрузки на качество препарирования стенок полости//Стоматология,1989.-Т.68,№1.-С.14-15.

122. Спицына Н.П. Сравнительная оценка методов одонтопрепарирования при ортопедическом, лечении: Дисс. . канд. мед. наук.-М.,1996.-С.110-111.

123. Стоматологические наконечники фирмы sirona. Часть 1//Клиническая стоматология.-1999.-№3 .-С.60-62.

124. Терапевтическая стоматология. Под ред. Е.В.Боровского.-М.,2004.-800С.

125. Уголева С. Композиционные пломбировочные материалы//Новое в стоматологии.-1995.-№1.-С.4-10.

126. Уразова Р. 3. Электрометрический метод оценки состояния, твердых тканей зубов//Казан. вестн. стоматологии.-1996.-№2.-С.110-111.

127. Уразова Р. 3:, Габдрахманова М. Г., Ласкин А. Д. и соавт.

128. Электрометрическая диагностика краевой проницаемости пломб при лечении активного течения среднего кариеса с применением ультрафонофореза 15-ти процентного раствора димефосфона/ЛСазан. вестн. стоматологии.-1996.-№2.-С.79.

129. Хайненберг Б.И. Концепция лечения зубов с применением современных пломбировочных материалов//Новое в стоматологии.-1993.-№2.-24-30.

130. Хаустова Е.А. Оценка качества реставрации зубов современными композитными материалами: Дис. . канд. мед. наук.-М.,1999.-222С.

131. Хидирбегшвили О. Новая концепция препарирования кариозных полостей в оперативной стоматологии//Новое в стоматологии.-2002.-Т. 106,№6.-С.35-39.

132. Цимбалистов A.B., Жидких Е. Д., Шторина Г. Б. Светоотверждаемые композиционные материалы.-СПб.,2001 .-С.96.

133. Чекин В.Ф., Карапетян И.С. Стоматологические инструменты с алмазным покрытием//Стоматология.-1961 .-№4.-С.99-101.

134. Чепулис С.П., Сирвидене Е.А. Значение термометрии в^ стоматол огии//Стоматология. -1970. -№2. -С .22-25.

135. Чудинов К.В., Лавров A.A. Алмазный или твердосплавный: Какой бор лучше?//Ое1йа1 Market.-2004.-№6.-C. 14-15.

136. Чуев В.В., Рачитский Г.И., Макеева И.М. и соавт. «Кариклинз» новый способ препарирования твердых тканей зуба//Институт стоматологии.-2003 .-Т.21,№4.-С. 100-104.

137. Шамгунова C.B., Вайнер Л.Е., Сорокина Л.А. и соавт. Повышение износостойкости зубных боров хромированием\\Мед. техника.-1982.-№3.-С.28-30.

138. Шахматов В.Г. Конструкция твердосплавных зубных боров и технология их изготовления//Мед. промышленность СССР.-1962.-№6.-С.20-24.

139. Шигабутдинов Т.С., Манекеев Х.С. О стойкости твердосплавных боров при сверхвысоких скоростях//Мед. промышленность СССР.-1966.-№7.1. С.50-51.

140. Шигабутдинов Т.С., Манекеев Х.С., Биарсланов Р.Ф. Экспериментальное определение стойкости твердосплавных боров при препарировании со скоростью 10000 и 20000 об/мин//Сб. трудов ВНИМИ,-1970.-Вып.2.-С.5-11.

141. Шлеттер П., Дуров В.М. Стоматологические наконечники фирмы «Sirona». Часть 1: наконечники для высокоскоростного препарирования//Клиническая стоматология.-1999.-№3.-С.60-62.

142. Шорин В.Д. Экспериментальные и клинические исследования применения турбинных бормашин: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-М.Д964.-16С.

143. Шорин B.JI. Изменение температуры зубов при препарировании высокоскоростными турбинными и электрическими бормашинами с различными видами охлаждения//В кн.: Теория и практика стоматологии.-М.,1966.-С.49-56.

144. Шорин В.Д., Серебровский В.Е., Тихонов К.И. Влияние режима препарирования на вибрацию зуба//Стоматология.-1971.-№1.-С.71-72.

145. Шорин В.Д., Чекин В.Ф., Сычев Ю.В. Алмазные инструменты в стоматологии//Мед. промышленность СССР.-1962.-№6.-С.29-30.

146. Шумский А.В., Елин В.А. Изменения твердых тканей зуба при различных режимах препарирования//Клиническая стоматология.-2003.-№3.-С.30-32.

147. Шмигирилов В.М. Стоматологические наконечники. Справочник.-М., 1999.-252С.

148. Allen K.L., Salgado T.L., Janal M.N. et al. Removing carious dentin using a polymer instrument without anesthesia versus a carbide bur with anesthesia//J. Am. Dent. Assoc.-2005.-Vol.l36,№5.-P.643-651.

149. Al-Omari W.M., Mitchell C.A., Cunningham J.K. Surface roughness and wettability of enamel and dentine surfaces prepared with different dental burs//J. Oral. Rehabil.-2001.-Vol.28,№7.-P.645-650.

150. Alpin W., Sorenson F.M., Cantwell K.R. Method for measuring temperature changes in the tooth during restorative procedures//.!. Dent. Res.-1963.-Vol.42,№4.-P.925-933.

151. Anusavice K.J., Kincheloe J.E. Comparison of pain associated with mechanical and chemomechanical removal of caries//J. Dent. Res.-1987.-Vol.66.-P. 1680-1683.

152. Ayad M.F., Rosenstiel S.F., Hassan M.M. Surface roughness of dentin after tooth preparation with different rotary instrumentation//!. Prosthet. Dent.-1996.-Vol.75,№2.-P. 122-128.

153. Banerjee A., Kidd E.A., Watson T.F. In vitro evaluation of five alternative methods of carious dentine excavation//Caries Res.-2000.-Vol.34.-P.144-150.

154. Banerjee A., Kidd E.A., Watson T.F. Scanning electron microscopic observations of human dentine after mechanical caries excavation//J. Dent. Res.-2000.-Vol.28.-P. 179-186.

155. Banerjee A., Watson T.F. Air-abrasion: its uses and abuses//Dent. Update.-2002.-Vol.29.-P.340-346.

156. Banerjee A., Watson T.F., Kidd E.A. Carious dentine excavation using Carisolv gel: a quantitative, autofluorescence assessment using scamiing microscopy//Caries Res.-1999.-Vol.33 .-P.313-315.

157. Banerjee A., Watson T.F., Kidd E.A. Dentine caries excavation: a review of current clinical techniques/ZBritish Dent. J.-2000.-Vol.l88.-P.476-482.

158. Barros J.A., Myaki S.I., Nor J.E. et al. Effect of bur type and conditioning on the surface and interface of dentine//! Oral. Rehabil.-2005.-Vol.32,№ 11.-P.849-856.

159. Bennion E. Antique dental instruments.-N.Y.,1986.-187P.

160. Boston D.W. New device for selective dentin caries removal//Quintessence Int.-2003.-Vol.34,№9.-P.678-685.

161. Borsatto M.C., Corona S.A., Chinelatti M.A. et al. Comparison of marginal microleakage of flowable composite restorations in primary molars prepared by high-speed carbide bur, Er:YAG laser, and air abrasion//! Dent. Child.2006.-Vol.73,№ 2.-P. 122-126.

162. Canlwcll K.R., Alpin A.W., Machler D.B. Cavity finish, with: high-speed* hsndpieces//Dent. Prog.-1960.-Vol.l.-P.42-46.

163. Chung E.M., Sung E.C., Wu B. et al. Comparing cutting efficiencies of diamond burs using a high-speed electric handpiece//Gen. Dent.-2006.-Vol.54,№4.-P.254-257.

164. Cohen B.D. Bowley J.F., Sheridan P.Ji An evaluation of operator preference of diamond in coronal tooth preparation//Compendl Contin. Educ. Dent;-1997.-Vol. 18,№ 2.-P. 158-164.

165. Dias W.R. Pereira P.N., Swift E.J. Effect of bur type on microtensile bond strengths of self-etching systems to human dentin//J. Adhes. Dent.-2004.-Vol.6, №3.-P; 195-203;

166. Doeer R.E. Principles associated with the use of high speed rotary in instruments//Dent. Clinics N. Amer;-1957.-P. 19-23.

167. Dommisch H., Peus K., Kneist S. et al. Fluorescence-controlled Er:YAG laser for caries removal in permanent teeth: a randomized clinical trial//Eur. Ji Oral: Scien.-2008.-Vol. 116, №2.-P. 170-176.

168. Dyson J.E., Darvell B.W. The development of the dental high-speed air, turbine handpieces//Aust. Dent. J.-1993.-Vol.3 8,№l.-P:52-58.

169. Dyson J.E., Darvell B!W. The development of the dental high-speed air turbine handpieces//Aust. Dent. J.-1993.rVol.38,№2.-P.T36-138.

170. Eick J.D., Wilko R.A., Anderson C.H. Scanning electron microscopy of cut tooth surfaces and identification of debris by use of the electron microprobe//J. Dent. Res.-1990.-Vol.49.-P.1359-1368.

171. Elias K., Amis A.A., Setchell DJ. The magnitude of cutting forces at high speed//J. Prosthet. Dent.-2003.-Vol.89,№3.-P.286-291.

172. Ericson D., Bornstein R., Gotrick B. et al. Clinical multicentre evaluation of a new method for chemomechanical caries removal//Caries Res.-1998.-Vol.32.-P.308-311.

173. Felton D.A., Kenoy B.E., White J.T., The effects of surface roughness of crown preparation on retention of cement casting//J. Proshet. Dent.-1987,-№58.-P.292-296.

174. Ferrazzano G.F., Iodice G., Cantile T. et al. Scanning electron microscopic study of air abrasion effects on human dentine//Eur. J. Paediatr. Dent.-2007.-Vol.8,№3 .-P. 113-118.

175. Freedman G. A Look at diamonds and burs//Dent. Today.-2002.-Vol.21, №10.-P.148-159.

176. Freedman G. Buyers' guide to diamond and burs. So, what's new in burs?// Dent. Today-2005.-Vol.24,№ 10.-P. 162-175.

177. Friskopp J., Larsson U. Morphology of dentin surfaces in prepared cavities//ASDC J. Dent. Child.-1985.-Vol.52,№3.-P. 177-182.

178. Fure S., Lingstrom P. Evaluation of the chemomechanical removal of dentine caries in vivo with a new modified Carisolv gel//Clin. Oral. Investig.-2004.-Vol.8,№3.-P. 139-144.

179. Gao W., Peng D., Smales R.J., Yip K.H. Comparison of atraumatic restorative treatment and conventional restorative procedures in a hospital clinic: evaluation after 30 months//Quintessence Int.-2003.-Vol.34,№l.-P.31-37.

180. Goldman M., Kronman J.H. A preliminary report on a chemomechanical means of removing caries//J. Am. Dent. Assoc.-1976.-Vol.93.-P. 1149-1153.

181. Goldstein R.E., Parkins F.M. Air-abrasive technology: its new role in restorative dentistry//J. Am. Dent. Assoc.-1994.-Vol,125.-P.551-557.

182. Goldstein R.E., Parkins F.M. Air-abrasive technology authors' response//J. Am. Dent Assoc.-1994.-Vol.l25.-P.l 164-1166.

183. Greener E.H., Lindenmeyer R.S. Bur geometry and its relationship to cutting//J. Dent Res.-1968.-Vol.47.-P.87-97.

184. Hartley LJ. Cavity preparation by ultrasonic versus rotary instruments in vitro cutting effectiveness and heat production//US. Ar. Forces Med. J.-1957.-Vol.7.-P.685.

185. Henry E.E., Peyton F.A. Vibration characteristics of the rotating dental instruments//!. Dent. Res.-1950.-Vol.29.-P.601-615.

186. Herschfeld J J., Robert J. Nelsen and the development of the high speed handpiece//Bull. History Dent.-1987.-Vol.35,№l.-P.37-42.

187. Hoffman A.W. The development of the dental drill//Quint. Int.-1981.-Vol.12,№6.-P.645-653.

188. Horiguchi S., Yamada Т., Inokoshi S. et al. Selective caries removal with air abrasion//Oper. Dent.-1998.-Vol.23.-P.236-243.

189. Hosoda H., Fusayama T. A tooth substance saving restorative technique//Int. Dent. J.-1984.-Vol.34.-P.l-12.

190. Hosoya Y., Shinkawa H., Suefiji C. et al. Effects of diamond bur particle size on dentin bond strength//Am. J. Dent.-2004.-Vol. 17,№5.-P.359-364.

191. Hugo В., Stassinakis A., Hotz P. et al. Разработка нового метода препарирования для лечения первичных аппроксимальных кариозных поражений. Часть 1//Новое в стоматологии.-2001.-№2.-С.12-18.

192. Hugo В., Stassinakis A., Hotz P. et al. Разработка нового метода препарирования для лечения первичных аппроксимальных кариозных поражений. Часть 2//Новое в стоматологии.-2001.-№2.-С.20-26.

193. Ingraham R., Tanner Н.М. The adaptation of modern instruments and increased operating speeds to restorative procedure//.!. Amer. Dent. Ass.-1953.-Vol.47.-P.311-323.

194. Kimmel K. Dental preparation technique, cavity and crown preparations, two basic procedures/ZDental Echo.-1981.-Vol.8.-P.86-130.

195. Lammie G.A. A comparison of the cutting efficiency and heat production of tungsten carbide and steel burs//Brit. Dent. J.-1951.-Vol.90,№l.-P.251-259.

196. Lester K.S. Burs, teeth and instruments//Aust. Dent.-1978.-Vol.23,№3.-P.231-236.

197. Lim K.C. Mystery of the separating tungsten carbide burs//Singapore Dent. J.-1988.-Vol.l3,№l.-P.36-38.

198. Lima L.M., Motisuki C., dos Santos-Pinto L. et al. Cutting characteristics of dental diamond burs made with CVD technology//Braz. Oral. Res.-2006.-Vol.20, №2.-P. 155-161.

199. Malmstrom H.S., Chaves Y., Moss M.E. Patients preference: conventional rotary handpieces or air abrasion for cavity preparation//Oper. Dent-2003.-Vol.28, №6.-P.667-671.

200. Matsumoto K., Wang X., Zhang C. et al. Effect of a novel Er:YAG laser in caries removal and cavity preparation: a clinical observation//Photomed Laser Surg.-2007.-Vol.25, №1.-P.8-13.

201. Morrant G.A., Stepheus R.R. The development and application of modern methods in cavity preparations. Part I//Brit. Dent. J.-1960.-Vol.l05,№4.-P.114-120.

202. Morrant G.A., Stepheus R.R. The development and application of modern methods in cavity preparations. Part H//Brit. Dent. J.-1960.-Vol.l05,№9.-P.334-339.

203. Moshonov J., Scabholz A., Bar-Hilel R. et al. Chemical analysis and surface morphology of enamel and dentin following C02 laser irradiation versus high speed drilling//! Dent.-2005.-Vol.33,№ 5.-P.427-432.

204. Nelsen R., Nelsen A. The patient, the tooth and the dentistra modem perspective tooth preparation//.!. Amer. Dent. Ass.-1959.-Vol.58.-P.l-15.

205. Nikaido T., Kunzelmann K., Chen H. et al. Evaluation of thermal cycling and mechanical loading on bond strength of a self-etching primer system to dentin/TDent. Mater.-2002.-Vol. 18,№3.-P .269-275.

206. Nishimura K., Ikeda M., Yoshikawa T. et al. Effect of various grit burs onmarginal integrity of resin composite restorations//.!. Med. Dent.-2005.-Vol.52, №1.-P.9015-9018.

207. Nordbo H. Щадящее препарирование полости зуба под аппроксимальные композитные пломбы на боковые зубы. 10-летнее наблюдение//Квинтэссенция.-1999.-№5-6.-С.ЗЭ-39.

208. Ogata М., Harada N., Yamaguchi S. et al. Effects of different burs on dentin bond strengths of self-etching primer bonding systems//Oper. Dent.-2001.-Vol.26,№4.-P.375-382.

209. Oman C.R., Applebaum E. Ultrasonic cavity preparation II. Progress report//J. Am. Dent. Assoc.-1955.-Vol.50.-P.414-417.

210. O'Meara B.B. Cavity preparation//Dent. Dig.-1966.-Vol.72,№l.-P.8-9.

211. Ottl P., Lauer H.C. Temperature response in the pulpal chamber during ultrahigh-speed tooth preparation with diamond burs of different grit//J. Prosthet. Dent.-1998.-Vol.80,№l.-P. 12-19.

212. Peyton F.A. Temperatury rise in teeth development by rotating instruments//!. Amer. Dent. Ass.-1955.-Vol.50.-P.629.

213. Peyton F.A. Current developments in tooth cutting instruments//N. Y. J. Dent.-1958.-Vol.28.-P.187-191.

214. Peyton F.A., Henry E.E. The effect of high speed burs, diamond instruments and air abrasive in cutting tooth tissue//J. Am. Dent. Assoc.-1954.-Vol.49.-P.426-435.

215. Peyton F.A., Morrant G.A. Highspeed and other instruments for cavity preparation//Int. Dent. J.- 1959.-Vol.9.-P.309-329.

216. Price R.B., Sutow E.J. Micrographic and profilometric evaluation of the finish produced by diamond and tungsten carbide finishing burs on enamel and dentin//J. Prosthet. Dent.-1988.-Vol.60,№3.-P.311-316.

217. Rafique S., Fiske J., Banerjee A. Clinical trial of an air-abrasion/chemomechanical operative procedure for the restorative treatment of dental patients//Caries. Res.-2003.-Vol.37.-P.360-364.

218. Reisbick M.H., Bunshan R.F. Wear Characteristics of Burs//J. Dent. Res.1973.-Vol.52,№5.-P.l 138-1146.

219. Ryge G., Snyder M. Evaluating the clinical quality of restorations//!. Amer. Dent. Assoc.-1973.-Vol.87.-P.369-377.

220. Sano H., Shono T., Sonodo H. et al. Relationship between surface area for adhesion and tensile bond strength-evaluation of micro-tensile bond//Dent. Mater.- 1994.-№10.-P.236-240.

221. Santini A., Ivanovic V., Ibbetson R. et al. Influence of cavity configuration on microleakage around Class V restoration bonded with seven self-etching adhesives//J. Esthet. Restor. Dent.-2004.-Vol. 16, №2.-P.128-135.

222. Sattabanasuk V., Vachiramon V., Qian F. et al. Resin-dentin bond strength as related to different surface preparation methods//J. Dent.-2007.-Vol.35, №6.-P.467-475.

223. Schucard A., Natkins E.C. Comparative efficiency of rotaiy cutting instruments//!. Rosth. Dentist.-1965.-Vol. 15,№5.-P.908-923.

224. Schriks M.C., van Amerongen W.E. Atraumatic perspectives of ART: psychological and physiological aspects of treatment with and without rotary instruments//Community Dent. Oral. Epidemiol.-2003.-Vol.31,№1.-P. 15-20.

225. Sekimoto T., Derkson G.D., Richardson A.S. Effect of cutting instruments on permeability and morphology of dentin surface//Oper. Dent.-1999.-Vol.24,№3.-P. 130-136.

226. Setien V.J., Cobb D.S., Denehy G.E. et al. Cavity preparation devices: effect on microleakage of Class V resin-based composite restorations/Mm. J. Dent.-2001 .-Vol. 14,№3 .-P. 157-162.

227. Sevgican F., Inoue S., Koase K. et al. Bond strength of simplified-step adhesives to enamel prepared with two different diamond burs//Aust. Dent. J.-2004,-Vol.49,№3 .-P. 141 -145.

228. Siegel S.C., von Fraunhofer J.A. Assessing the cutting efficiency of dental diamond burs//J. Am. Dent. Assoc.-1996.-Vol.l 27,№8.-P.l 148-1152.

229. Siegel S.C. von Fraunhofer J.A. Dental cutting with diamond burs: heavy-handed or light-touch?//J. Prosthodont.-1999.-Vol.8,№1 .-P.3-9.

230. Siegel S.C., von Fraunhofer J.A. Dental burs what bur for which application? A survey of dental schools//J. Prosthodont.-1999.-Vol.8,№4.-P.258-263.

231. Sockwell C.L. Dental hand precise rotary cutting instruments/ZDent. Clin. N. Amer.-1971 .-Vol. 15,№1 .-P.219-244.

232. Stanlay H.R., Swerdlov H. Biological effects of various cutting methods in cavity preparation, the part pressure plays in pulpa response//J. Amer. Dent. Ass.-1960.-Vol.61,№4.-P.450-456.

233. Stephens R.R. The dental handpiece. A history of its development//Aust. Dent J.-1986.-Vol.31 ,№3.-P. 165-180.

234. Sturdevant C.M. The art and science of operative dentistry.-N.Y.,1996.-420C.

235. Swift E.J., Perdigao J., Heyman H.O. Bonding to enamel and dentin; A brief history and state of the art//Quint. Int.-1995.-№26.-P.95-l 10.

236. Taifour D., Frencken J.E., Beiruti N. et al. Comparison between restorations in the permanent dentition produced by hand and rotary instrumentation -survival after 3 years//Community Dent. Oral. Epidemiol.-2003.-Vol.31,№2.-P.122-128.

237. Takamori K., Furukawa H., Morikawa Y. et al. Basic study on vibrations during tooth preparations caused by high-speed drilling/ZKasers Surg. Med.-2003.-Vol.32,№1.-P.25-31.

238. Van Dijken J.W. The effect of cavity pretreatment procedures on dentin bonding: a4-years clinical evaluation//J. Prosthet. Dent.-1990.-Vol.64.-P.559-562.

239. Van Wad C.D. High speed rotary instruments in operative dentistry: review of the literature//J.Amer. Dent. Ass.-1956.-Vol.53,№3.-P .298-304.

240. Vaughn R.C., Peyton F.A. Influence of rotational speed on temperature rise during cavity preparation//!. Dent. Res.-1956.-Vol.30.-P.737-745.

241. Vinski I. Two hundred and fifty years of rotary instruments in dentistry/ZBrit. Dent. J.-1979.-Vol.l46.-P.217-223.

242. Volkel G. Comparison of temperatures when using various diamond drills//

243. Quint. M.-1989.-Vol.40,№ll.-P. 1983-1987.

244. Von Fraunhofer J.A., Smith T.A. Marshall K.R. The effect of multiple uses of disposable diamond burs on restoration leakage//J. Am. Dent. Assoc.-2005.-Vol. 136,№1.-P.53-57.

245. Wahle J.J., Wendt S.L. Dentinal surface roughness: a comparison of tooth preparation techniques//!. Prosthet. Dent.-1993.-Vol.69,№2.-P. 160-164.

246. Walsh J.P. Clinical review of cutting instruments in cavity preparation//Int. Dent. J.-1953.-VoI.4.-P.36-42.

247. Watson T.F. Cook R.J. The influence of bur blade concentricity on highspeed tooth cutting interactions: a video-rate confocal microscopic study//J. Dent. Res.-1995.- Vol.74,№11.-P. 1749-1755.

248. Watson T.F., Flanagan D., Stone D.G. High and low torque handpieces: cutting dynamics, enamel cracking and tooth temperature//Br. Dent. J.-2000.-Vol. 188,№12.-P.680-686.

249. Wigdor H.A., Walsh J.T., Featherstone J.B. et al. Lasers in dentistry//Lasers in Surg. Med.-1995.-Vol.16.-P. 103-133.

250. Woods M., Dilts W.E. Temperature changes associated with various dental cutting procedures//!. Canad. Dent. Ass.-1969.-Vol.35,№6.-P.162-167.

251. Wu W., Cobb E.N., Dermann K. et al. Detecting margin leakage of dental composite restorations//!. Biomed. Mat. Res.-1983.-Vol.l7.-P.37-34.

252. Xu H.H., Kelly J.R., Jahanmir S. et al. Enamel subsurface damage due to tooth preparation with diamonds//J. Dent. Res.-1997.-Vol.76,№10.-P.1698-1706.

253. Yazici A.R, Atilla P., Ozgunaltay G., Muftuoglu S. In vitro comparison of the efficacy of Carisolv and conventional rotary instrument in caries removal//J. Oral. Rehabil.-2003.-Vol.30,№ 12.-P. 1177-1182.

254. Yip H.K., Samaranayake L.P. Caries removal techniques and instrumentation: a review//Clin. Oral. Investig.-1998.-Vol.2,№4.-P.148-154.

255. Yip H.K., Stevenson A.G., Beeley J.A. Chemomechanical removal of dental caries in deciduous teeth: further studies in vitro//Br. Dent. J.-1999.-Vol.l86.

256. Zink J.H., Mclnnes-Ledoux P. Chemomechanical caries removal a clinical evaluation//.!. Oral. Rehab.-1988.-Vol.l5.-P.23-33.

257. Ziskind D., Kupietzky A., Beyth N. First-choice treatment alternatives for caries removal using the chemomechanical method//Quint. Int.-2005.-Vol.36,№l.-P.9-14.