Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Клинико-лабораторное обоснование эффективности применения биологически активной пленки у пациентов, пользующихся съемными протезами.
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.14
Автореферат диссертации по медицине на тему Клинико-лабораторное обоснование эффективности применения биологически активной пленки у пациентов, пользующихся съемными протезами.
На правах рукописи
Примачёва Наталья Владимировна
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНОЙ ПЛЕНКИ У ПАЦИЕНТОВ, ПОЛЬЗУЮЩИХСЯ СЪЕМНЫМИ
ПРОТЕЗАМИ
Специальность 14.01.14 - стоматология
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
- 7 ОПТ 7010
Воронеж-2010
004610051
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. H.H. Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития »
Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор
Каливраджиян Эдвард Саркисович
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук
Рыжова Ирина Петровна
Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава».
на заседании диссертационного совета Д 208.009.01 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. H.H. _Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития» по адресу: 394036, Россия, г.Воронеж, ул. Студенческая, д. 10.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке: Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. H.H. Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития».
Автореферат разослан «
доктор медицинских наук, профессор Лесных Николай Иванович
Защита диссертации состоится <j
2010 года
[асов
Учёный секретарь диссертационного совета
А. А Глухов
Актуальность исследования
Литературные данные за последнее десятилетие свидетельствуют о неуклонном росте количества больных, нуждающихся в съемных конструкциях зубных протезов (Б.П.Марков, 2001; А.Н.Ряховский, 2001; А.В.Цимбалистов, 2002; Е.А.Брагин, 2005; Николас Дж., 2006; МсСогё 1.2000).
Адаптация пациентов к съемным пластиночным протезам, в особенности изготовленным из акриловой пластмассы, несомненно, является актуальной проблемой. Известно, что базис протеза изготовлен из материалов, не являющихся полностью биологически инертным веществом, а, следовательно, возможно их местное и общее воздействие на организм (О.В.Шевченко, 2004; А.В.Цимбалистов, 2005; А.Ю.Малый, 2006)
В целях профилактики негативного действия съемных пластиночных протезов и улучшения качества протезирования многими исследователями были предложены различные способы, такие как уменьшение концентрации примесей путем кипячения, применение СВЧ-полимеризации (И.А.Кучмезов, 2000; М.М.Косова, 2006). Широкое применение получили эластичные материалы для изготовления базисов съемных протезов (Е.Н.Жулев, 1997; Э.С.Каливраджиян, 2000; И.Ю.Лебеденко, 2001; Кашапо Б, 1994). Недостатком данных методов является то, что требуются наличие специального оборудования и материальных затрат как со стороны пациентов, так и стоматологических учреждений.
В последние годы клиницистов привлекает возможность применения лекарственных препаратов для лечения и профилактики осложнений со стороны тканей протезного ложа. Идет постоянный поиск фармакологических средств, позволяющих оказывать противовоспалительное, противомикробное, антиаллергическое и иммуномодулирующие действие (Е.Г.Пан, А.Н.Емельяненко, 2004).
Перспективным направлением в профилактике осложнений является использование биорастворимых лекарственных пленок. Согласно последним данным доказано, что они нетоксичны, инертны для организма, пролонгируют действие биологически активных веществ, входящих в их состав (И.А.Воронов, 2002; С.Д.Арутюнов, 2003; КХБачимова, 2004). Не менее актуально использование препаратов с иммунокоррегирующими свойствами.
Таким образом, разработка биорастворимой лекарственной пленки с иммунокорректором имудоном для профилактики и лечения местных осложнений со стороны тканей протезного ложа является на наш взгляд оптимальным решением поставленной задачи.
\
\
Цель исследования
Повышение эффективности ортопедического лечения пациентов с полным и частичным отсутствием зубов на основании разработки и клинико-лабораторного исследования применения биологически активной пленки, содержащей в своем составе иммунокоректор имудон.
Задачи исследования:
1. Разработать биологически активную пленку, содержащую в своем составе иммунокоректор имудон, и дать сравнительную оценку результатам её применения.
2. Оценить влияние биологически активной пленки с имудоном на динамику показателей местного гуморального и клеточного иммунитета полости рта у лиц, пользующихся съемными пластиночными протезами.
3. Дать сравнительную оценку и изучить динамику состава микрофлоры на фоне приема биологически активной пленки с имудоном при ортопедическом лечении с использованием пластиночных протезов.
4. Исследовать состояние слизистой оболочки протезного ложа и дать сравнительную оценку функциональной активности зубочелюстной системы на фоне местной иммунокорригирующей терапии.
Научная новизна
Разработана рецептура биологически активной пленки с иммунокоректором имудоном, которая является лекарственной формой местного пролонгированного действия для профилактики и лечения осложнений со стороны слизистой оболочки протезного ложа вызванных съемными протезами (патент № 2380082).
Дана сравнительная оценка результатам исследования биологически активной пленки и показано уменьшение степени выраженности клинических проявлений негативного действия базиса съемного протеза и снижение воспалительной реакции на фоне повышения местного иммунитета в полости рта.
Определены основные отрицательные факторы влияния базиса съемного протеза на слизистую оболочку полости рта, и разработаны методики лечения, повышающие эффективность протезирования.
Практическая значимость
Доказана целесообразность и эффективность применения иммунокорригирующей пленки с имудоном при ортопедическом лечении
пациентов с частичным и полным отсутствием зубов с использованием съемных протезов.
Разработаны рекомендации применения биорастворимой лекарственной пленки с иммунокоректором имудоном у пациентов, пользующихся съемными зубными протезами, в целях профилактики и лечения возможных осложнений со стороны слизистой оболочки протезного ложа.
Внедрение в практику
Результаты исследования внедрены в практику городской стоматологической поликлинике г.Воронежа №4, городской стоматологической поликлинике г.Воронежа №3, городской стоматологической поликлинике г.Воронежа №2 и Областной стоматологической поликлинике г.Воронежа.
Апробация работы
Основные результаты исследования представлены и обсуждены на совместном заседании кафедры ортопедической стоматологии ВГМА им. Н.Н.Бурденко, кафедры ортопедической стоматологии ЙПМО ВГМА им. Н.Н.Бурденко, кафедры стоматологии общей практики ВГМА им. Н.Н.Бурденко (протокол от 30 августа 2010г. №1).
Результаты исследования доложены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургической и ортопедической стоматологии» - г.Воронеж, 2009.
Публикации
По теме диссертационной работы опубликовано 7 работ, 4 из которых в изданиях, включенных в перечень ВАК РФ, 2 в центральной печати, 1 в международной печати.
Объем и структура диссертационной работы
Диссертационная работа изложена на 111 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Список литературы содержит 229 источников, в том числе 144 отечественных и 85 источников зарубежных авторов.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Эффективность использования биологически активной пленки с имудоном в целях профилактики и лечения возможных осложнений со
стороны слизистой оболочки протезного ложа при лечении пациентов съемными пластиночными протезами.
2. Иммуномодулирующий препарат имудон, входящий в состав биополимерной пленки, позволяет нормализовать основные показатели местной защиты и улучшить микробиоциноз полости рта.
3. Применение пленки с иммунокоректором позволяет значительно уменьшить суммарную площадь воспаления слизистой оболочки протезного ложа и улучшить функциональную активность зубочелюстной системы.
Материал и методы исследования
Согласно целям и задачам данной работы по общепринятой схеме проведено клиническое обследование 63 пациентов (с полным и частичным отсутствием зубов) в возрасте 51-70 лет, обратившихся в клинику для ортопедического лечения.
Все пациенты были разделены на 3 основные группы по 21 человеку в каждой:
1. Первая группа, где проводилось традиционное лечение съемными протезами.
2. Вторая группа, пациенты данной группы использовали пленку «Протоплен-М».
3. Третья группа, пациенты использовали пленку с иммунокоректором имудоном.
Пациенты всех групп находились в равных условиях. Им были изготовлены съемные пластиночные протезы из одного вида пластмассы -«Фторакс».
У всех пациентов определяли показатели местного иммунитета (в слюне и смывах клеток из полости рта)
Лабораторные методы исследования показателей местного иммунитета в полости рта включали в себя определение IgA, IgG, s-IgA которое осуществлялось методом радиальной иммунодифузии в геле по Манчине. Определения активности лизоцима осуществлялась по методике О.В. Бухарина. Проводилось определение фагоцитарной активности лейкоцитов, которое осуществлялось по их способности поглощать инертные частицы (латекс). Был рассчитан фагоцитарный индекс или процент фагоцитоза - процент клеток, вступивших в фагоцитоз, от общего их числа, и фагоцитарное число - среднее число частиц латекса, находящегося внутриклеточно (частное от деления числа поглощенных частиц на число клеток, вступивших в фагоцитоз).
Бактериальное исследование слизистой оболочки полости рта проводилось по методикам приказа № 535 Министерства здравоохранения СССР от 22 апреля 1985 года «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждениях».
С целью сравнительной оценки площадей зон воспаления слизистой оболочки под базисом съемного протеза использовали макрогистохимическую реакцию Шиллера-Писарева в модификации. Исследование бесконтактной регистрации параметров функциональных состояний зубочелюстной системы осуществлялась с помощью автоматизированной системы, состоящей из цифровой камеры, телевизионного монитора и компьютера.
Для статистической обработки результатов исследования был использован пакет прикладных программ STATISTICA 6.0 фирмы StatSoft Inc. для персонального компьютера в системе Windows.
Результаты исследований
В результате исследования местного звена иммунитета у пациентов во всех 3 группах до ортопедического лечения были выявлены изменения в количественных и качественных показателях по сравнению с нормой здоровых лиц. У пациентов наблюдалось пониженное содержания s-IgA, IgA, IgG в слюне, снижение уровня активности лизоцима, что обуславливает возможность существования хронической инфекции в полости рта. Также установлено, что у пациентов до ортопедического лечения была снижена функциональная активность нейтрофилов, которая проявлялась снижением фагоцитоза (табл.1).
Таблица 1
Показатели местного иммунитета у обследованных пациентов до начала
ортопедического лечения
Показатели местного Клиническая норма Обследуемые пациенты
иммунитета
5-1§А мг/л 170-2920 168* (155-185)**
^А мг/л 200-1000 192* (180-200)**
1§в мг/л 76-101 82* (76-86)**
Лизоцим мкг/мл 231,7 +/-5,3 185* (160-210)**
Фагоцитарный индекс % 60-80 55* (49-58)**
Фагоцитарное число у.е. 6-12 5* (5-6)**
Примечание:* - различил статистически значимы при р<0,05
** - диапазон значений
Оценка показателей гуморального звена местного иммунитета после фиксации съемных пластиночных протезов проводилась на 10 день, 1, 2, 3 месяца. У всех обследованных пациентов 1 группы через 10 дней после наложения съемного протеза в смывах из полости рта обнаружено снижение содержания иммуноглобулинов ^А и незначительное снижение Уровень лизоцима в слюне понизился, также выявлено снижение фагоцитарной активности нейтрофилов в тесте с латексом (табл.2).
Таблица 2
Динамика показателей местного иммунитета, у пациентов первой группы*
Показатели местного иммунитета До лечения Через 10 дней Через 1 месяц Через 2 месяц Через 3 месяц
5-1§А мг/л 167 150-177** 155 140-165** 160 140-165** 164 145-170** 168 145-173**
1§А мг/л 180 175-195** 170 160-182** 171 170-177** 175 175-180** 180 175-187**
мг/л 81 76-82** 76 72-78** 76 72-78** 76 72-78** 78 70-80**
Лизоцим мкг/мл 190 165-200** 185 170-200** 195 165-200** 190 165-200** 188 160-197**
Фагоцитарный индекс % 56 48-58** 54 45-55** 52 46-53** 50 44-52** 48 44-50**
Фагоцитарное Число 5 4-5** 5 4-5** 4 4-5** 4 4-5** 4 4-5**
Примечание:* - статистически значимых различий нет при р>0,05 по сравнению с данными до лечения
** - диапазон значений
Через 1 месяц после протезирование происходит дальнейшее незначительное снижения показателей, а через 2, 3 месяца все показатели местного иммунитета соответствовали исходным значениям, что говорит об адаптации органов и слизистых оболочек полости рта к съемному протезу.
Анализ полученных результатов дает основание полагать, что на начальном этапе адаптации к новым протезам иммунная система пациентов демонстрирует угнетение выработки факторов местной защиты и подавлению местного иммунитета в полости рта. Обнаруженные изменения являются следствием травматического влияния базиса протеза на слизистую оболочку полости рта, что приводит к подавлению местного иммунитета.
Через 10 дней после применения пленки «Протоплен-М» у пациентов в смывах из полости рта наблюдалось незначительное повышения уровня 1§А и 1§С, по сравнению с уровнем данных показателей до протезирования. Также наблюдался подъем уровня лизоцима, а показатели фагоцитоза практически не изменились. Применение пленки "Протоплен", в какой-то мере предотвращает угнетение функциональной активности иммунокомпетентных клеток полости рта, но данный сдвиг является незначительным и непродолжительным по времени. Наблюдая пациентов данной группы через 1, 2 и 3 месяца можно увидеть, что данные показатели практически соответствуют исходным значениям (табл.3).
Таблица 3
Динамика показателей местного иммунитета, у пациентов второй группы
Показатели До Через 10 Через 1 Через 2 Через 3
местного лечения дней месяц месяц месяц
иммунитета
б-^А мг/л 175 180* 177 175 170
160-183** 160-192** 168-186** 160-180** 160-180**
^А мг/л 190 200* 198 192 192
175-207** 195-220** 190-200** 185-212** 185-212**
1§0 мг/л 80 86* 80 82 80
76-85** 80-88** 78-82,5** 80-88** 76-85**
Лизоцим мкг/мл 170 198* 188 180 180
150-185** 185-212** 170-203** 165-190** 160-188**
Фагоцитарный индекс % 54 50-55** 62* 60-63,5** 60 58-60** 58 56-58** 56 55-57**
Фагоцитарное число 4 4-5** 7 6-7** 6 5-6** 5 4-5** 4 4-5**
Примечание:* - различия статистически значимы при р<0,05 по сравнению с данными до лечения
** - диапазон значений
Результаты исследования, проведенные, после применения пленки с имудоном, показали, что на 10 дней у пациентов было выявлено увеличение содержания в-^, IgA и 1§С, также нормализация уровня активности лизоцима и отмечено повышение фагоцитарной активности нейтрофилов.
Спустя 1 месяц наблюдался пролонгированный эффект действия данной пленки, который сохранялся в течение 2 месяцев после наложения протезов (табл.4).
Таблица 4
Динамика показателей местного иммунитета, у пациентов третьей группы
Показатели местного иммунитета До лечения Через 10 дней Через 1 месяц Через 2 месяц Через 3 месяц
s-IgA мг/л 162 148-190** 380* 298-490** 375* 300-487** 343* 278-449** 320* 260-435**
^А мг/л 195* 185-200** 315* 270-375** 315* 267-364** 289* 240-319** 270* 230-306**
мг/л 85 76-90** 95 90-100** 95 88-95** 87 80-90,5** 85 80-90**
Лизоцим мкг/мл 165 154-210** 234* 228-237** 232* 225-238** 224* 215-230** 210* 200-222**
Фагоцитарный индекс % 54 48-55** 68* 65-68,5** 63* 60-65** 62* 60-63** 60* 58-60**
Фагоцитарное число 5 4-5** 9* 7-10,5** 8* 7-9** 7* 6-8** 6* 6-7**
Примечание:* - различи« статистически значимы при р<0,05 по сравнению с данными до лечения
** - диапазон значений
Анализ полученных результатов дает основание полагать, что после применения пленки с имудоном у пациентов третьей группы происходит положительная коррекция местного иммунитета в полости рта. Данная тенденция проявляется увеличением содержания s-Ig, IgA, IgG в слюне, нормализацией уровня лизоцима и ростом функциональной активности нейтрофилов. В свою очередь данный положительный эффект сказывается на самочувствии пациентов, а именно: исчезает дискомфорт, уменьшается отечность, гиперемия слизистой оболочки протезного ложа, а также повышается функциональная активность зубочелюстной системы.
При проведении бактериального исследования слизистой оболочки полости рта учитывались все микроорганизмы слизистой десны, выросшие на питательных средах до фиксации съемных протезов и после фиксации через 10 дней и 1 месяц. При оценке количественной и качественной обсемененности слизистой оболочки полости рта было установлено, что у пациентов всех трех групп высеваются следующие виды патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: E.coli , St.aureus, Candida albicans, Neisseria, Ent.faecalis, Klebsiella, Str.piogenes, Str. Pneumania, Str.epidermidis
Анализируя полученные результаты видовой принадлежности бактерий в материале, взятом со слизистой оболочки альвеолярного гребня у пациентов первой группы, обнаружили, что через 10 дней наблюдения в данной группе
пациентов регистрируется усиление роста патогенной и условно-патогенной флоры, который наблюдается и через 1 месяц исследования (табл.5).
Таблица 5
Результаты микробиологического исследования у пациентов первой группы
Название микроорганизма До исследования Через 10 дней Через I месяц
E.coli % (КОЕ) 28,5 (103-105) 33,5 (105107) 33,5 (105-107)
St.aureus% (КОЕ) 42,8 (102-103) 57,4 (103-106) 48,5 (103-104)
Neisseria% (КОЕ) 14,2 (103-104) 14,2 (103-105) 12,2 (103-105)
Ent.faecalis% (КОЕ) 19,4 (102-105) 19,4 (103-106) 19,4 (103-106)
Str.piogeties% (КОЕ) 14,2 (102-105) 14,28 (105) 14,28 (Ю5)
Str.epidermidis% (КОЕ) 9,52 (103-105) 4,76 (103-10s) 4,76 (103-105)
Candida albicans% (КОЕ) 19,4 (102-104) 47,6 (Ю3-106) 47,6 (103-106)
Во второй группе исследуемых больных выявленный до протезирования рост патогенной и условно-патогенной флоры остался фактически на том же уровни с незначительными изменениями в сторону снижения, как через 10 дней, так и через 1 месяц исследования (табл.6).
Таблица 6
Результаты микробиологического исследования у пациентов второй группы
Название микроорганизма До исследования Через 10 дней Через 1 месяц
Е.соН% (КОЕ) 33,2 (103-105) 28,5 (103-105) 28 (103-105)
81.аигеи8% (КОЕ) 38 (103-105) 28,5 (103-105) 33 (103-105)
К'е155епа% (КОЕ) 9,52 (Ю3) 4,76 (Ю2) 4,76 (Ю3)
ЕгИ.ГаесаНз% (КОЕ) 19 (103-105) 14,2 (103-104) 10,5 (Ю3)
К.1еЬ51е11а% (КОЕ) 4,76 (Ю3) 4,76 (Ю2) не высевалось
Str.piogenes% (КОЕ) 9,52 (104-105) 9,52 (ЮМо4) 4,76 (Ю3)
продолжение таблицы 6
Название микроорганизма До исследования Через 10 дней Через 1 месяц
Str. Pneumania% (КОЕ) 4,76 (Ю4) 4,76 (Ю3) 4,76 (103)
Str.epidermidis% (КОЕ) 19 (103-105) 19 (Ю3) 19 (Ю3)
Candida albicans% (КОЕ) 33,3 (102-105) 28,5 (103-104) 33,3 (103-105)
В таблице 7 отражено, что у пациентов, использующих пленку с иммунокоректором имудоном, на 10 день исследований количество колоний патогенной флоры значительно снижалось, либо не высевалось совсем. Степень обсемененности исследуемого материала также уменьшается. Через 1 месяц исследований патогенная флора фактически не высевалась.
Таблица 7
Результаты микробиологического исследования у пациентов третьей группы
Название До исследования Через 10 дней Через 1 месяц
микроорганизма
E.coli% 23,8 4,76 не высевался
(КОЕ) (103-105) (Ю2)
St.aureus% 42,8 28,57 2,5
(КОЕ) (103-107) (Ю2) (Ю2)
Neisseria% 9,52 не высевалось не высевалось
(КОЕ) (Ю3-105)
Ent.faecalis% 19,4 не высевалось не высевалось
(КОЕ) (ЮМО6)
Klebsiella0/« 9,52 не высевалось не высевалось
(КОЕ) (103-104)
Str.piogenes% (КОЕ) 9,52 СЮ4) 4,7 (Ю3) не высевалось
Str. Pneumania% 4,76 не высевалось не высевалось
(КОЕ) (Ю3)
Str.epidermidis% (КОЕ) 9,52 (ЮМО5) не высевалось не высевалось
Candida albicans% 47,6 19,04 не высевалось
(КОЕ) (103-105) (Ю2)
Таким образом, протезирование съемными конструкциями зубных протезов, приводит к снижению антиинфекционной резистентности в полости рта, что является следствием нарушения баланса между нормальной флорой и иммунным ответом организма. В результате активируется
патогенная и условно-патогенная флора. Использование пленки с имудоном позволяет нормализовать данный дисбаланс, что проявляется подавлением роста патогенной и усилению роста сапрофитной флоры.
С целью оценки результатов ортопедического лечения и применения биологически активной пленки у всех пациентов выявлялась суммарная площадь зон воспаления в день фиксации на 3, 7, 10 день, а также через 1, 2 и 3 месяца.
Из анализа результатов исследования, представленного на рис.1 видно, что под съемными пластиночными протезами в день фиксации у пациентов всех исследуемых групп количество суммарных площадей зон воспалительной реакции фактически не отличались, и составляла 1583 мм2 на верхней челюсти и 1000 мм2 на нижней.
верхняя челюсть нижняя челюсть
вдень Здеиь 7день Юдеиь вдень Здень 7деиь Юдень фиксации фиксации
В первая группа Ш вторая группа в третья группа
Рис.1. Динамика изменения площади зон воспаления слизистой оболочки протезного ложа под воздействием базисов съемных протезов.
Анализ полученных результатов показал, что в группе пациентов, применявших пленку с иммунокоректором, количество суммарных площадей воспаления слизистой оболочки протезного ложа под базисом съемных протезов снижается быстрее и эффективней, чем у пациентов первой и второй группах (рис.2).
верхняя челюсть нижняя челюсть
160
г 140
г
| 120
| 100
5 80
о
о
§ 20 0
Рис.2. Динамика изменения площади зон воспаления слизистой оболочки протезного ложа под воздействием базисов съемных протезов спустя I месяц.
При сравнительной оценке функциональной активности зубочелюстной системы, у пациентов третьей группы все динамические показатели, а именно жевательный цикл, количество жевательных движений, время глотательного периода, достигают лучших результатов. Уже на 10 день исследований улучшались такие показатели как: жевательный цикл до 42 секунд, количество жевательных движений составило 38,5 движение в минуту, глотательный период равнялся 3 секундам, по сравнению с пациентами других исследуемых групп. Спустя 1 месяц, который считается основным в адаптационном периоде, было отмечено дальнейшие снижение параметров функциональной активности зубочелюстной системы. Так жевательный цикл у пациентов первой группы составил 51 секунду, во второй группе этот показатель равнялся 44 секунды. В третьей группе произошло значительное снижение времени жевательного цикла, и оно составило 38 секунд. Количество жевательных движений на 1 месяц исследования в первой группе составило 46, во второй снизилось до 44 движений в минуту, а в третьей группе пациентов - 38 движений в минуту. Время глотательного периода спустя 1 месяц в первой группе пациентов равнялось 4 секунды, во второй группе это значение составило 3 секунды, а в третьей группе данный показатель значительно снизился и составил 2 секунды. Следовательно, адаптационный период у пациентов третьей группы, использующих биологически активную пленку с иммунокоректором наиболее короткий. Что позволяет улучшить качество ортопедического лечения.
1 мгсяц 2 месяц 3 месяц 1 месяц 2 месяц 3 месяц & первая группа В вторая группа штретья группа
Выводы
1. Анализ результатов применения разработанной иммунокорегирующий пленки, содержащей в своем составе имудон, в целях профилактики и лечения возможных осложнений со стороны слизистой оболочки протезного ложа, позволяет, повысит эффективность ортопедического лечения пациентов с использованием съемных протезов и способствует сокращению сроков адаптации на 12-15% в сравнении с применением пленки «Протоплен-М» и традиционными методами лечения.
2. Состояние местного иммунитета полости рта у пациентов, в результате пользования съемными протезами при частичном и полном отсутствии зубов, характеризуется нарушением защитных механизмов слизистой оболочки. Происходит значимое снижение s-IgA до 168мг/л, IgA до 192мг/л, IgG до 80мг/л. Использование биологически активной пленки с иммунокоректором имудоном позволяет улучшить основные показатели специфического гуморального иммунитета полости рта, а именно повысить уровень s-IgA до 380мг/л, IgA до 315мг/л и IgG до 95мг/л, по сравнению с уровнем данных показателей до протезирования.
3. При протезировании съемными пластиночными протезами, падает уровень лизоцима до 185мкг/мл, а также снижается фагоцитарная активность нейтрофилов в тесте с латексом до 55% по сравнению с нормой здоровых лиц. Применение биологически активной пленки с имудоном позволяет нормализовать уровень активности лизоцима до 234мкг/мл и улучшить фагоцитарную активность нейтрофилов, а именно повысить процент фагоцитоза до 68% и увеличить фагоцитарное число до 8 у.е. Данный положительный эффект сохраняется на протяжении 3 месяцев исследований.
4. При исследовании мазков, взятых с поверхности слизистой оболочки полости рта у пациентов во всех исследуемых группах до протезирования, характеризовались присутствием различных патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, таких как: E.coli , St.aureus, Candida albicans, Neisseria, Ent.faecalis, Klebsiella, Str.piogenes, Str. Pneumania, Str.epidermidis. Применение биологически активной пленки с имудоном позволяет нормализовать микробиоценоз полости рта при наличии съемных протезов. Наблюдается стойкая тенденция к уменьшению частоты обнаружения представителей патогенной и условно патогенной флоры уже к 10 дню исследований. Через 1 месяц после использования биологически активной пленки данные патогенные микроорганизмы не встречаются, или встречаются в единичных случаях.
5. При ортопедическом лечении пациентов съемными пластиночными протезами на фоне иммунокорегирующей терапии выявлено улучшение состояния слизистой оболочки, которое проявлялось уменьшением суммарной площади зон воспаления до 30,5 мм2 на верхней челюсти и 28 мм2 на нижней соответственно к концу первого месяца исследований. Наблюдалось улучшение функциональной активности зубочелюстной системы у пациентов третьей группы, особенно в первые дни пользования протезом. На 10 день исследований улучшались такие показатели как: жевательный цикл до 42 секунд, количество жевательных движений составило 38,5 движение в минуту, глотательный период равнялся 3 секундам, по сравнению с пациентами других исследуемых групп.
Практические рекомендации
1. При ортопедическом лечении пациентов с частичным и полным отсутствием зубов с использованием съемных протезов рекомендуется применение биологически активной пленки содержащей в своем составе иммунокоректор иммудон. Данную пленку необходимо применять следующим образом: после проведения гигиенических мероприятий в полости рта и чистки протезов, врач или сам пациент располагает тонкую эластичную пленку симметрично по всей поверхности базиса протеза. Края пленки должны соответствовать краю базиса протеза, располагающегося в переходной складке, излишки пленки обрезаются ножницами, после чего протез фиксируется в полости рта. Пленка с иммунокорректором назначается с первого дня фиксации съемного протеза и используется в течение 7-10 дней по 2-3 раза в день.
2. В целях профилактики осложнений со стороны слизистой оболочки полости рта рекомендовано использовать данную пленку 2-3 раза в неделю на протяжении двух недель.
3. Разработанная нами пленка с иммунокоректором имудоном может быть рекомендована для ускорения заживления травматических повреждений слизистых оболочек полости рта съемными протезами, как при полной, так и при частичной утрате зубов.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Применение биологически активных пленок для местного лечения пародонткта /Э.С. Каливраджиян, Е.А. Лещева, Н.В. Примачёва [и др.] //Системный анализ и управление в биомедицинских системах. Журнал практической и теоретической медицины. - 2005. - Т. 4, №2. - С. 192-194.
2. Примачева H.B. Применение биорастворимых лекарственных пленок у пациентов пользующихся съемными зубными протезами /Н.В. Примачёва //25 итоговая конференция общества молодых ученых МГМСУ. - М., 2008. -С. 264-265.
3. Примачёва Н.В. Оптимизация местного лечения осложнений вызванных съемными протезами /Н.В. Примачёва //Межрегиональный сборник научных трудов, посвященный 80-летию рождения профессора Тихонова и 50-летию рязанской стоматологической ассоциации «Вопросы стоматологии». -Рязань-2009.-С. 267
4. Каливраджнян Э.С. Оценка эффективности применения лекарственных пленок с иммунокоректором в съемном протезировании /Э.С. Каливраджнян, Н.В. Примачёва, Е.А. Лещева, Н.В. Чиркова //Институт стоматологии. - 2010. - №1. - С. 40-41.
5. Использование биорастворимых лекарственных пленок у пациентов, пользующихся съемными протезами /Н.В. Чиркова, Э.С. Каливраджнян, Н.В. Примачёва [и др.] //Здоровье семьи XXI век Материалы XIV Международной научной конференции 28 апреля-5 мая 2010 года г.Римини, Италия Часть II - Пермь, 2010. - С. 484-486.
6. Патент 2380082 Российская Федерация, МПК А61К6/08 А61К6/00, A61K39/D2, А61С13/23 Пленка для сокращения сроков адаптации к съемным протезам и регуляции местного иммунитета в ротовой полости /Э.С. Каливраджнян, Е.А. Лещева, Н.В. Примачёва [и др.{ //№008127723/15, заявл. 07.07.2008; опубл. 27.01.10, Бюл. № 3. - С. 858.
7. Эффективность применения лекарственных пленок с имудоном в съемном протезировании /Н.В. Примачёва [и др.) //Системный анализ и управление в биомедицинских системах. Журнал практической и теоретической медицины. - 2010. - Т. 9, №2. - С. 446-447.
Подписано в печать 15.09.2010 г. Формат 60 х 84/16 . Бумага офсетная. Усл. печ. л. 1,0 Тираж 100 экз. Заказ №2072
Отпечатано в типографии Воронежский ЦНТИ - филиал ФГУ «РЭА» Минэнерго России 394730, г. Воронеж, пр. Революции, 30
Оглавление диссертации Примачёва, Наталья Владимировна :: 2010 :: Воронеж
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Влияние базисов съемных пластиночных протезов на ткани протезного ложа и микрофлору полости рта.
1.2. Проблема адаптации к съемным пластиночным протезам и роль местного иммунитета в развитии патологических процессов в слизистой оболочки полости рта.
1.3. Мероприятия, направленные на улучшения адаптации тканей протезного ложа к съемным протезам.
1.4. Применение биологически активных пленок для лечения воспаления слизистой оболочки полости рта.
1.5. Применение имудона для лечения стоматологических заболеваний.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика исследуемых больных и материалов, использованных в работе.
2.2. Лабораторные методы исследования показателей местного иммунитета в полости рта.
2.2.1. Исследование иммуноглобулинов в полости рта.
2.2.2. Методика определения содержания лизоцима в слюне.
2.2.3. Методика определения фагоцитарной активности лейкоцитов.
2.3. Бактериологические методы исследования.
2.4. Методы оценки влияния базисов съемных пластиночных протезов на ткани протезного ложа.
2.4.1. Методика сравнительной оценки площадей зон воспаления слизистой оболочки протезного ложа под базисами съемных протезов.
2.4.2. Методика исследования функциональной активности зубочелюстной системы.
2.5. Определение параметров описательной статистики.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЯ
3.1. Анализ результатов исследований иммунологического статуса пациентов.
3.1.1. Результаты иммунологического обследования пациентов первой группы.:.
3.1.2. Результаты иммунологического обследования пациентов второй группы.
3.1.3. Результаты иммунологического обследования пациентов третьей группы.
3.2. Анализ результатов бактериологических исследований.
3.3. Сравнительная оценка результатов влияния базисов съемных пластиночных протезов на ткани протезного ложа.
3.3.1. Результаты изучения площадей зон воспаления слизистой оболочки протезного ложа под базисами съемных протезов.
3.3.2. Результаты влияния съемных пластиночных протезов на функциональную активность зубочелюстной системы.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Примачёва, Наталья Владимировна, автореферат
Актуальность
Литературные данные за последнее десятилетие свидетельствуют о неуклонном росте количества больных, нуждающихся в съемных конструкциях зубных протезов (А.Н.Ряховский, 200 Г; A.B.Цимбалистов, 2002; И*.Ю:Баркан, 2004; Е.А.Брагин, 2005; Mc.Cord J. F., 2000).
Адаптация пациентов к съемным пластиночным протезам, в особенности изготовленным из акриловой пластмассы, несомненно, является актуальной проблемой. Известно, что базис протеза изготовлен из материалов, не являющихся полностью биологически инертным^ веществом, а, следовательно, возможно их местное и общее воздействие на организм (Б.П.Марков, 2001; О.В.Шевченко, 2004; А.В.Цимбалистов, 2005; А.Ю.Малый, 2006)
В целях профилактики негативного действия съемных пластиночных протезов и* улучшения качества протезирования съемными протезами многими исследователями были предложены различные способы, такие как уменьшение концентрации примесей, путем кипячения, применение СВЧ-полимеризации (И.А.Кучмезов, 2000; М.М.Косова, 2006). Широкое применение получили эластичные материалы для изготовления базисов съемных протезов (Е.Н.Жулев, 1997; Э.С.Каливраджиян, 2000; И.Ю.Лебеденко, 2001; Kawano F., 1994). Недостатком данных методов является то, что требуются наличие специального оборудования и материальных затрат, как со стороны пациентов, так и стоматологических учреждений.
В последние1 годы клиницистов привлекает возможность применения лекарственных препаратов для лечения и профилактики осложнений со стороны тканей протезного ложа. Идет постоянный поиск фармакологических средств, позволяющих оказывать противовоспалительное, противомикробное, антиаллергическое и иммуномодулирующие действие (Е.Г.Пан, А.Н.Емельяненко, 2004).
Перспективным направлением в профилактике осложнений является использование биорастворимых лекарственных пленок. Согласно последним данным доказано, что , они нетоксичны, инертны для организма, пролонгируют действие биологически активных веществ, входящих в, их состав (Л.Н.Олешко, 1998; И.А.Воронов, 2002; С.Д.Арутюнов, 2003; К.К.Бачимова, 2004). Не менее актуально использование препаратов с иммунокоррегирующими свойствами.
Таким образом, разработка биорастворимой1 лекарственной пленки* с иммунокорректором имудоном для профилактики и лечения местных осложнений со стороны тканей протезного, ложа является; на наш взгляд, оптимальным решением поставленной задачи.
Цель исследования
Повышение эффективности ортопедического лечения пациентов с полным и частичным отсутствием зубов на основании разработки и клинико-лабораторного исследования применения биологически активной пленки, содержащей в своем составе иммунокоректор имудон.
Задачи исследования:
1. Разработать биологически активную пленку, содержащую в своем составе иммунокоректор имудон, и дать сравнительную оценку результатам её применения.
2. Оценить влияние биологически активной пленки с имудоном на динамику показателей местного гуморального и клеточного иммунитета полости рта у лиц, пользующихся съемными пластиночными протезами.
3. Дать сравнительную оценку и изучить динамику состава микрофлоры на фоне применения биологически активной пленки с имудоном при ортопедическом лечении с использованием пластиночных протезов.
4. Исследовать состояние слизистой оболочки протезного ложа и дать сравнительную оценку функциональной активности зубочелюстной системы на фоне местной иммунокорригирующей терапии.
Научная новизна
Разработана рецептура биологически активной пленки с иммунокоректором имудоном, которая является лекарственной формой местного пролонгированного действия для профилактики и лечения осложнений со стороны слизистой оболочки протезного ложа вызванных съемными протезами (патент № 2380082).
Дана сравнительная оценка результатам исследования биологически активной пленки и показано уменьшение степени выраженности клинических проявлений негативного действия базиса съемного протеза и снижение воспалительной реакции на фоне повышения местного иммунитета в полости рта.
Определены основные отрицательные факторы влияния базиса съемного протеза на слизистую оболочку полости рта и разработаны методики лечения, повышающие эффективность протезирования.
Практическая значимость
Доказана целесообразность и эффективность применения иммунокорригирующей пленки с имудоном при» ортопедическом лечении пациентов с частичным и полным отсутствием зубов с использованием съемных протезов.
Разработаны- рекомендации применения биорастворимой* л лекарственной пленки с иммунокоректором имудоном у пациентов, пользующихся съемными зубными протезами, в целях профилактики и лечения возможных осложнений со стороны слизистой оболочки протезного ложа.
Внедрение в практику
Результаты исследования внедрены в практику городской стоматологической поликлиники г.Воронежа №4, городской стоматологической поликлиники , г.Воронежа №3, городской стоматологической поликлиники г.Воронежа №2 и Областной стоматологической поликлиники г.Воронежа.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Эффективность использования биологически активной пленки с имудоном, в целях профилактики и лечения возможных осложнений со стороны слизистой оболочки протезного ложа при лечении пациентов съемными пластиночными протезами.
2. Иммуномодулирующий препарат имудон, входящий в состав биополимерной пленки, позволяет нормализовать основные показатели местной защиты и улучшить микробиоциноз полости рта.
3. Применение пленки с иммунокоректором позволяет значительно уменьшить суммарную площадь воспаления слизистой оболочки протезного ложа и улучшить функциональную активность зубочелюстной системы.
Апробация работы
Основные результаты исследования представлены и обсуждены на совместном заседании кафедры ортопедической стоматологии ВГМА им. H.H. Бурденко, кафедры ортопедической стоматологии ИПМО ВГМА им. H.H. Бурденко, кафедры стоматологии общей практики ВГМА им. Н.Н.Бурденко.
Результаты исследования доложены . на научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургической и ортопедической стоматологии» - г.Воронеж, 2009.
Публикации
По теме диссертационной работы опубликовано 7 работ, 4 из' которых в изданиях, включенных в перечень ВАК РФ, 2 в центральной печати, 1 в международной печати.
Объем и структура диссертационной работы
Диссертационная работа изложена на 111 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Список литературы содержит 229 источников, в том числе 144 отечественных и 85 источников зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-лабораторное обоснование эффективности применения биологически активной пленки у пациентов, пользующихся съемными протезами."
ВЫВОДЫ
1. Анализ результатов применения разработанной иммунокорегирующий пленки, содержащей в своем составе имудон, в целях профилактики и лечения возможных осложнений со стороны слизистой оболочки протезного ложа, позволяет, повысит эффективность ортопедического лечения пациентов с использованием съемных протезов и способствует сокращению сроков адаптации на 12-15% в сравнении с применением пленки «Протоплен-М» и традиционными методами лечения.
2. Состояние местного иммунитета полости рта у пациентов, в результате пользования съемными протезами при частичном и полном отсутствии зубов, характеризуется нарушением защитных механизмов слизистой оболочки. Происходит значимое снижение б-^А до 168мг/л, ^А до 192мг/л, до 80мг/л. Использование биологически активной пленки с иммунокоректором имудоном позволяет улучшить основные показатели специфического гуморального иммунитета полости рта, а именно повысить уровень э-^А до 380мг/л, 1§А до 315мг/л и до 95мг/л, по сравнению с уровнем данных показателей до протезирования.
3. При протезировании съемными пластиночными протезами, падает уровень лизоцима до 185мкг/мл, а также снижается фагоцитарная активность нейтрофилов в тесте с латексом до 55% по сравнению с нормой здоровых лиц. Применение пленки с имудоном позволяет нормализовать уровень активности лизоцима до 234мкг/мл и улучшить фагоцитарную активность нейтрофилов, а именно повысить процент фагоцитоза до 68% и увеличить фагоцитарное число до 8 у.е. Данный положительный эффект сохраняется на протяжении 3 месяцев исследований.
4. При исследовании мазков, взятых с поверхности слизистой оболочки полости рта у пациентов во всех исследуемых группах до. протезирования, характеризовались присутствием различных патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, таких как: E.coli , St.aureus, Candida albicans, Neisseria, Ent.faecalis, Klebsiella, Str.piogenes, Str. Pneumania, Str.epidermidis. Применение биологически активной пленки с имудоном позволяет нормализовать микробиоценоз полости рта при наличии съемных' протезов. Наблюдается стойкая тенденция к уменьшению частоты обнаружения представителей патогенной и условно патогенной флоры уже к 10 дню исследований. Через 1 ме.сяц после использования биологически активной пленки данные . патогенные микроорганизмы не встречаются, или встречаются в единичных случаях.
5. При ортопедическом лечении пациентов съемными пластиночными протезами на фоне иммунокорегирующей терапии выявлено улучшение состояния слизистой оболочки, которое проявлялось уменьшением суммарной площади зон воспаления до 30,5мм2 на верхней челюсти и 28мм2 на нижней соответственно к концу первого месяца исследований. Наблюдалось улучшение функциональной активности зубочелюстной системы у пациентов третьей группы, особенно в первые дни пользования протезом. На 10 день исследований улучшались такие показатели как: жевательный цикл до 42 секунд, количество жевательных движений составило 38,5 движение в минуту, глотательный период равнялся 3 секундам, по сравнению с пациентами других исследуемых групп.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При ортопедическом лечении пациентов с частичным и полным отсутствием зубов с использованием съемных протезов рекомендуется применение биологически активной пленки содержащей в своем составе иммунокоректор иммудон. Данную пленку необходимо применять следующим образом: > после проведения гигиенических мероприятий в полости рта и чистки протезов, врач или сам пациент располагает тонкую эластичную пленку симметрично по всей поверхности базиса протеза. Края пленки должны соответствовать краю базиса протеза, располагающегося в переходной складке, излишки пленки обрезаются ножницами, после чего протез фиксируется в полости рта. Пленка с иммунокорректором назначается с первого дня фиксации съемного протеза и используется в течение 7-10 дней по 2-3 раза в день.
2. В целях профилактики осложнений рекомендовано использовать данную пленку 2-3 раза в неделю на протяжении двух недель.
3. Разработанная нами пленка с иммунокоректором имудоном может быть рекомендована для ускорения заживления травматических повреждений слизистых оболочек полости рта съемными протезами, как при полной, так и при частичной утрате зубов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Примачёва, Наталья Владимировна
1. Андронова Т.М Новые аспекты клинического применения Ликопида при заболеваниях, связанных с нарушением иммунитета /Т.М.Андронова, Б.В.Пинегин, О.Ф.Рабинович //Медицинская иммунология.-1999.-№ 3-4.-С.127-128. .
2. Бабаджанян Г.С. Изучение некоторых показателей местного иммунитета у больных с патологией пародонта /Г.С.Бабаджанян //Стоматология. — 1983.- №5.-С.32-34.
3. Бажанов H.H. Использование иммунологических показателей для оценки тяжести течения пародонтита и эффективности лечения /H.H.Бажанов, Г.П.Тер-Асатуров, Т.П.Иванюшко //Стоматология. 1996.-С.15-18.
4. Баранов A.A. Лизоцим: теория и практика /А.А.Баранов, В.Г.Дорофейчук. -Н.Новгород, 1999. —126с
5. Бачимова К.К. Разработка и клинико-лабораторное обоснование применения стоматологической пленки «Диплен-КП» при лечении хронического пародонтита: автореф.дис. . канд.мед.наук /К.К.Бачимова; МГМСУ.- М., 2004. —26с.
6. Безрукова А.П. Пародонтология /А.П. Безрукова. М. ЗАО Стоматологический научный центр, 1999. - С.336.
7. Бесконтактный способ компьютерной оценки состояния движений нижней челюсти /Э.С. Каливраджиян и др. //Стоматология.- 1995.- Т. 74, № 6.- С.65-68
8. Биорастворимые лекарственные пленки — эффективное средство аппликационной анестезии в стоматологии /Л.Н.Олешко и др. //Научная ссесия ЦНИИС, посвященая 35-летию института. М., 1998. -С.188-192.
9. Брагин Е. А. Клинические аспекты реабилитации пациентов с полной потерей зубов съемными протезами . с металлическим базисом /Е.А. Брагин //Современная ортопедическая стоматология. 2005. - № 3.-С.28-30.
10. Будылина С.М. Физиология челюстно-лицевой области /С.М. Будылина, В.П. Дегтярева. М.: Медицина,2001.-352с.
11. Велыпер 3.JI. Применение медицинской пленки «Диплен С» с галавитом и линкомицином для местного лечения стоматита индуцированного после химиотерапии онкологических больных дис. . канд. мед. наук /З.Л.Велыпер ; МГМСУ. М., 2005. -23с.
12. Влияние протезов различных конструкций на опорные ткани протезного ложа /Э.С. Каливраджиян и др. //Зубной техник. 2001.-№2. -С.39-41.
13. Воронов И. А. Разработка и клинико-лабораторное обоснование применения материала «Протоплен М» при ортопедическом лечении больных с полной утратой зубов автореф. дис. канд.мед.наук /И.А.Воронов; МГМСУ. -М., 2002.-21с.
14. Воспалительные заболевания слизистой оболочки глотки, полости рта и пародонта: научный обзор SOLVAY PHARMA.-M-, 2002.—60с.
15. Выбор базисных пластмасс для ортопедического лечения больных пародонтитом на основании оценки адгезионной способности микроорганизмов /С. Д. Арутюнов и др. //Стоматология. 2002. -Т.81, №4.-С.32-41.
16. Гаврилов Е.И. Ортопедическая стоматология. 5- изд., перераб. и дополн. гучебная литература для студентов стоматологических институтов) /Е.И.Гаврилов, А.С.Щербаков. — М.:Медицина, 1984.-576с.
17. Гаврилов Е.И. Протез и протезное ложе /Е.И. Гаврилов и др. М.: Медицина, 1979. - 264с.
18. Голиков В.Ф. Отказ от пользования съемными протезами /В.Ф. Голиков. М.: Медицина, 1985. -65с.
19. Гордеева Т.А. Повышение эффективности ортопедического лечения съемными протезами полного зубного ряда с заранее заданной комбинацией степеней эластичности базисной пластмассы: дис. . канд. мед. наук /Т.А.Гордеева и др.-Воронеж, 1998.—135с.
20. Горячев Н. А. Показатели состояния гуморального иммунитета у больных локализованным пародонтитом /Н.А.Горячев //Заболевания пародонта и иммунная система. — Казань, 1990.-С.24-25.
21. Григорьянц JI.A Клинический опыт применения препарата "Имудон" на амбулаторном хирургическом приеме /JI.А.Григорьянц, В.А.Бадалян //Стоматология для всех. — 2000. №3.—С.8-9.
22. Действие биологических активных веществ растительного происхождения на форменные элементы крови. Эфирные масла и их использование в здравоохранении и народном хозяйстве /В.В.Николаевский и др. //Материалы конференции. Ялта,1988.-С.15.
23. Долгалев А. А. Совершенствование лечения пациентов с полной потерей зубов: автореф. дисс. . канд. мед. наук /А.А.Долгалев. Краснодар, 1998. - 23с.
24. Елизарова В.М. "Имудон" в медикаментозной терапии острого герпетического стоматита у детей /В.М.Елизарова, Л.Н.Дроботько, С.Ю.Страхова //Стоматология для всех. —2000. — №3.-С. 11-12.
25. Жаконис Й.М. Иммунологические аспекты гингивита и пародонтита: автореф. дис. . д-ра мед. наук /Й.М. Жаконис. -Каунас, 1986.-20с.
26. Жолудев С.Е. Адгезивные средства в ортопедической стоматологии /С.Е.Жолудев -М.: Стоматология, 2007.-112с.
27. Жолудев С.Е. Роль протезного налета в возникновении явлений воспаления слизистой оболочки протезного ложа и непереносимости акриловых протезов /С.Е.Жолудев С.И.Козицина //Вопросы организации и экономики в стоматологии.— Екатеренбург, 1994.—С.146-148.
28. Жолудев С.Е. Способы улучшения адаптации у лиц ' с проблемами непереносимости материалов съемных зубных протезов /С.Е.Жолудев //Маэстро стоматологии.-2005.-№19.-С.22-23.
29. Жулев E.H. Материаловедение в ортопедической стоматологии : учебное пособие /Е.Н.Жулев-Н.Новгород,1997.1. С.44-50.
30. Заболоцкий Я.В. Съемные пластиночные . протезы из акриловых пластмасс и их побочное действие на слизистую оболочку полости рта и организм больного. Обзор литературы /Я.В. Заболоцкий. Львов, 1989.—17с.
31. Земская Е.А., Состояние местных защитных факторов полости рта у больных, пользующихся съемными протезами из акриловых полимеров /Е.А.Земская, К.Сыдыгалиева //Стоматология. -1982 №5.-С.60-63.
32. Ивериели М.В. Оральный кандидоз этиология, патогенез, организация лечебной помощи /М.В.Ивериели, Н.О.Абашидзе //Клиническая стоматология.—1999.-№2,—С.52-56.
33. Изучение эффективности использования препарата "Имудон" в пародонтологии /А.И.Грудянов и др. //Стоматология для всех.-2000.-№2.-С.36-37.
34. Ильин В. Л. Роль и значение препарата кавинтон в лечении циркуляторных расстройств /В.Л.Ильин //Тюмен. мед. журнал. -2000.— №1.—С.47.
35. Иммунологические аспекты патогенеза непереносимости стоматологических конструкционных материалов /А.В Цимбалистов и др. //Стоматология. -2006. № 4. — С. 37-40.
36. Иммунологические аспекты эффективности бактериальных препаратов при заболеваниях слизистой оболочки полости рта /В.Д Прокопенко и др. //Русский медицинский журнал.-2002,— №3.-С .15-16.
37. Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология /А.К. Иорданишвили. СПб., 2001.-С.286-287.
38. Иорданишвили А.К. Клиника, лечение и профилактика заболеваний слизистой оболочки протезного дожа: метод.рекомендации /А.К. Иорданошишвили /под ред. Е.М. Тер-Погосян. Л., 1988.-20с.
39. Ирсалиев Х.И. Функциональная морфология барьерно-защитных комплексов полости рта /Х.И.Ирсалиев, Х.Ш.Рахманов, Д.А.Хализаров. Ташкент, 2001. -335с.
40. К методике определения антимикробных свойств гидрофобных веществ восков, жиров /Г.И.Харченко. и др. //Ускоренные методы диагностики инфекционных заболеваний.-Кишинев: ШТИИНЦА, 1987.-С.39.
41. Каливраджиян С.Б. Исследования слизистой оболочки полости рта под базисами перебазированных съемных протезов /С.Б.Каливраджиян, В.А.Королева //Сб. науч.тр. ВГМИ. -Воронеж, 1972.—С.114-117.
42. Каливраджиян Э.С. Возможности снижения атрофических процессов альвеолярного отростка беззубых челюстей при ортопедическом лечении: автореф. дис. канд. мед. наук /Э.С.Каливраджиян М., 1986.-12с.
43. Караулов A.B. Имудон — эффективный иммуный ответ /А.В.Караулов //Газета "Чаша здоровья".-2004.-Вып.4(8).6-С.18.
44. Кирсанов А.И. Оценка эффективности иммунокоррегирующего лечения препаратом Имудон больных, с генерализованным4 пародонтитом на фоне заболеваний внутренних органов /А.И.Кирсанов и др. //Стоматология . — 2000. -№3.-С60-62.
45. Клиника, диагностика и лечение кандидоза слизистой оболочки полости рта /М.К.Русак и др. //Пособие для врачей. — СПб, 1992.-С.12-17.
46. Кожухарь. Н.М. Клиника и особенности повторного ортопедического лечения« больных, длительное время пользующихся съемными пластиночными протезами: автореф. дис.канд. мед. наук. /Н.М.Кожухарь. — Киев, 1990. — 16с.
47. Комарова Ю.Н. Оценка токсико гигиенических и физико - механических свойств модифицированного эластичного полимера на основе поливинилхлорида. : дис. . канд. мед. наук
48. Ю.Н.Комарова;ВГМА—Воронеж,2007.—134с.
49. Копейкин В.Н: Ошибки в ортопедической стоматологии /В.Н.Копейкин. М.:Медицина,1998.-174с.
50. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии /В.Н.Копейкин, М.П.Бушан, И.Ю.Лебеденко- М.: Медицина, 1993.-С.401-404.
51. Крнаулова И.И. Эластичные подкладочные материалы > /Крнаулова И.И //Visco-gel и Soft Liener. 1990.- №2. - С.50-54.
52. Кубанова A.A. Солкосерил- дентальная1 паста в лечении стоматита /А.А.Кубанова, М.А.Гомберг, О.А.Ляпон //Стоматология. 1999. -№>4. -С.20-23.
53. Курбакова Н.В- Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов, осложненным кандидозом слизистой оболочки полости рта : автореф.дис. . канд мед. наук /Н.В.Курбакова; МГМСУ. М., 2003.-18с.
54. Ky4Me30Bt И.А. Повышение функциональных свойств пластмассы Этакрил путем СВЧ-полимеризации с последующей сверхкритической экстракцией углекислотой (экспериментально-лабораторное исследование): дис. канд. мед. наук /И.А.Кучмезов. М.,2000. - 167с.
55. Лебеденко И. Ю. Протезирование при полном отсутствии зубов протезами с двухслойными базисами. Современный взглядна проблему /И.Ю.Лебеденко, А.П.Воронов //Клиническая имплантология и стоматология — 2001. № 1/2 -С. 102-106.
56. Лебеденко И.Ю. Сравнение базисных стоматологических пластмасс по их влиянию на микроциркуляцию тканей протезного ложа верхней челюсти /И.Ю.Лебеденко //Одонтопрепарирование: сб. материалов науч.-практ.конф. — М., 20Ö3. -С.21-22.
57. Левицкий А.П. Зубной налет /А.П.Левицкий, И.К.Мизина. -Киев: Здоровье, 1987.-С.80.
58. Лекарственные растения в стоматологи /А.И.Марченко и др.-Кишинев, 1981.- 192с.
59. Лемецкая Т.И. Дифференциально диагностические признаки болезней пародонта /Т.И.Лемецкая //Стоматология. — 1984. -Т.З. №6.-С.59-61.
60. Леонтьев В.К. Биохимические методы исследования в клинической и экспериментальной стоматологии /В.К.Леонтьев, Ю.А.Петрович. Омск, 1976.-94с.
61. Лечение заболеваний пародонта с исполозованием пленок "Диплен-Дента" с хлоргексидином /В.Р.Дедиян и др. //Стоматология. 1997.- № 4.-С. 18-22.
62. Лещева Е.А. Восстановление соотношений зубочелюстной системы при потере зубов с использованием автоматизированных компьютерных систем: дис . д-ра мед. наук /Е.А.Лещева. М., 2001.-187с.
63. Ломакина H.A. Использование лекарственных форм пролонгированного действия на биополимерной пленке в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: автореф. дис. канд.мед.наук /Н.А.Ломакина; МГМСУ.- М., 2001.-19с.
64. Лыкова А.Н. Применение иммуномодуляторов для профилактики и, лечения осложнений, возникающих при пользовании съемными протезами дис. канд.мед.наук. /А.Н.Лыкова; Ин-т повышения квалификации Федер.медико-биолог.агенства. М.,2007.-137с.
65. Марков Б.П. Руководство к практическим занятиям поtортопедической« стоматологии. Ч. I. /В.П.Мварков, И.Ю.Лебеденко, В.В.Еричев. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.-С.232.
66. Маркскорс Р. Геронтостоматология /Р. Маркскорс //Новое в стоматологии. 2005. -№ 2.-С.4-37.
67. Маркскорс Р: Полные съемные протезы /Р Маркскорс-//Новое в стоматологии. 2004. -№ 6.-С 36-47.
68. Микрофлора полости рта: норма и> патология /Е.Г.Зеленова и* др. Н.Новгород: Изд-во>НГМА, 2004.-128с.
69. Миронова Л. А. Совершенствование методов диагностики и лечения больных с полным отсутствием зубов на верхней челюсти: автореф: дис. . канд. мед. наук /Л.А.Миронова. — Ижевск, 2002.-22с.
70. Мирсаев Т.Д. Сравнительная оценка адгезивных средств, применяемых при съемном протезировании /Т.Д.Мирсаев, С.Е.Жолудев //Панорама ортопедической стоматологии. — 2003. -№1. С.36-41.
71. Шдзельский М.Я. Мехашзм адапгацп до стоматологшних протез1в/М.Я.Н1дзельский.- Полтава^ 2003.—116с.
72. Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология /А.И.Николаев. — Спб, 2001.—С.390;
73. Николас Дж. Частичные съемные протезы /Дж. Николас, А.Джепсон. М., 2006. - 167с.
74. Новиков Д. 1ч. Иммунотерапия, иммунокоррекция: • и иммунореабилитация /Д.К.Новиков, В.И.Новиков //Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2002.-№3.-С.7-14. •
75. Оценка эффективности применения биополимерных антибактериальных пленок Дйплен-Дента при лечении обострений хронического генерализованного пародонтита /Е.А.Кузнецов и др. //Клиническая стоматология- 2000.-№4.-С.52-56.
76. Паи Е.Г. применение иммунокорригирующих препаратов, у пациентов, пользующихся съемными зубными протезами /Е.Г.Пан, А.Н.Емельянов //Клиническая стоматология.— 2004.— №3.-е.62 ■ ■ ■ .
77. Полякова C.B. Лечение неспецифических язвенных поражений слизистой оболочки полости рта пенным препаратом «Аэрозоль гентамицина сульфат» : автореф. дис. .канд. мед. наук /С.В.Поляков. Киев, 1990.-135с.
78. Применение компонентов эфиромасличных растений в стоматологии /В.П.Медько и др. //Новое в стоматологии.-1994. №2.—С.26-28.
79. Применение солкосерил дентальной адгезивной пасты в практике хирургической стоматологии /В.А.Маланчук и и др. //Bíhíc. Стоматол. -2000. -№2.-С.20-21".
80. Применения геля «МетрогилДента» в комплексном лечении болезней пародонта /Н.П. Сапаев и др. //Пародонтология. -2003. №3 (28).-С.54-55.
81. Просверняк Г.П. Растительные препараты в терапии стоматологических заболеваний /Г.П.Просверняк, Л.И.Погодина. -Минск: Полымя, 1986.-С.З-16.
82. Профилактика патологии слизистой оболочки полости рта, у пациентов со съемными зубными протезами /Л.Р.Capan и др. //Клиническая стоматология. -2007. -№1. —С.40-43.
83. Рабинович И.М. Опыт клинического применения препарата Имудон при лечении заболеваний слизистой оболочки рта
84. И.М.Рабинович, О.Ф.Рабинович //Клиническая стоматология. -2002.- №3.-С.64-65.
85. Рабинович И.М. Имудона в комплексной терапии дисбактериозов полости рта /И.М.Рабинович, 0:И.Ефимович //Клиническая стоматология. 2001. - №3.-С.70-72.
86. Рабинович И.М. Опыт применения препарата "Имудон" при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта /И.М.Рабинович //Стоматология для всех. — 2000.—№3.-С. 10.
87. Рабинович О.Ф. Современные возможности» иммунокорригирующей терапии заболеваний слизистой оболочки рта /О.Ф.Рабинович, Б.Ф.Пинегин //Клиническая стоматология.- 2002.-№ 1 .-С.40-41.
88. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применения пакета прикладных программ STATISTICA /О.Ю.Реброва. М.: Медиа Сфера, 2002.-312с.
89. Рейхман А.'Н. Электронно-гистохимическое изучение лизосом и кислой фосфатазы эпителиальных клеток слизистой оболочки полости рта в норме и при красном плоском лишае /А,Н.Рейхман //Вестник дерматологии и венералогии.— 1985. -№1-С13-17.
90. Робустова Т.Г. Иммунный статус в полости рта: методические рекомендации /Т.Г.Робустова, К.А.Лебедев, Ю.М.Максимовский. М., 1990.-С.4-8.
91. Роль местного иммунитета в патогенезе непереносимости1стоматологических конструкционных материалов /Е.С.Михайлов и др. //Цитокины и воспаление. -2006. -Т.5, №2.—С.47-50:
92. Руководство по ортопедической стоматологии /под ред.
93. B.Н.Копейкина. М. : Медицина, 1993. - 496с.
94. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов /под., ред. И.Ю.Лебеденко, Э.С.Каливраджияна, Т.И.Ибрагимова.—М.ЮОО Медицинское информационное агентство, 2005.—400с.
95. Ряховский А. Н. Адаптационные и компенсаторные реакции при дефектах зубных рядов по данным жевательной пробы с возрастающей нагрузкой /А.Н.Ряховский //Стоматология.— 2001. -№•2.-0.36-40.
96. Салдусова И.В. Роль иммунодефицитного состоянияполости рта в развитии пародонтита и обоснование методовкоррекции: дис. .канд.мед.наук /И.В.Салдусова. -М. —1997. 1. C.137.
97. Саркисян М. А. Применение иммунокорректора "Имудон" и средств детоксикации при лечении хроническогогенерализованного пародонтита: атореф.дисканд. мед.наук
98. М.А.Саркисян; МГМСУ. М., 2004.-27с.
99. Седельников П.П. Применение модифицированного эластичного полимера в базисах комбинированных конструкций съемных протезов для лечения больных с полным отсутствием зубов: автореф. дис . канд. мед. наук /П.П.Седельников; ВГМА. -Воронеж, 2000.-14с.
100. Сергеев Ю.В. Иммунокорригирующая терапия при инфекционных поражениях полости рта /Ю.В.Сергеев, А.В.Караулов //Лечащий врач. 2000. - №4.-С.54-55.
101. Совершенствование методов лечения травмы слизистой оболочки полости рта /С.Д.Арутюнов и др. //Институт стоматологии. -2002. -№4. -С.30-31.
102. Состояние иммунологической реактивности организма больных хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом /В.Е.Скляр и др. //Стоматология.-1983.-№2.-С.27-28.
103. Справочник по лекарственным растениям /А.М.Задорожный и др. — М.: Лесная промышленность, 1989.—С.37.
104. Сысоев Н.П. Методы и средства профилактики патологических изменений тканей протезного ложа при пользовании съемными протезами: дис. .докт. мед. наук /НЛ.Сысоев. Киев, 1991.-С.124.
105. Сысоев Н.П. Покрытие базиса пластиночного, протеза способом магнетронного напыления /Н.П.Сысоев //Стоматология. -1991. № 5.-С.61-62.
106. Телебоков Ю.Г. Сравнительная оценка адаптационных процессов у пациентов к съемным пластиночным протезам из разных акриловых пластмасс автореф. дис. канд.мед.наук. /Ю.Г.Телебоков; МГМСУ.- М., 2001.-27с.
107. Теоретические предпосылки и практическая реализация современных технологий при лечении больных с полным отсутствием зубов /А.В.Цимбалистов и др. //Институт стоматологии. 2002. - № 4.-С.54-57.
108. Трезубов В.Н Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса /В.Н.Трезубов, А.С.Щербаков, Л.М.Мишнев. СПб. Спец.лит, 2001 .-С.469-471.
109. Трезубов В.Н. Особенности взаимодействия съемных протезов с организмом больного /В.Н.Трезубов, Л.М.Мишнев
110. Материалы Всероссийской научно-практической конференции. М.: ЦНИИ стоматологии МЗ РФ, 2002.-С.335-337.
111. Ушаков Р.В. Микрофлора полости рта и ее значение в развитии стоматологических заболеваний /Н.В.Ушаков,
112. B.Н.Царев //Стоматология для всех. 1998.-С.22-24.
113. Факторы местной иммунореактивности у больных с неперенасимостью стоматологических конструкционных материалов /А.В.Цимбалистов и др. //Институи стоматологии. -2005.- №1 (26)-С.66-68.
114. Храмов В.М. Определение уреолитической и гликолитической активности ротовой жидкости человека /В.М.Храмов, Л.М.Гаврикова //Стоматология.—1996.-Т.75, №3.1. C.7-9.
115. Цветкова А. А. Иммунокоррегирующая терапия заболеваний слизистой оболочки полости рта : дис. . канд мед.наук /A.A.Цветкова; МГМСУ.- М., 2008.-126с.
116. Цветкова Л.А. Заболевание с лизистой оболочки рта и губ /Л.А.Цветкова и др.- М.:МЕДпрес-информ, 2005.-208с.
117. Цветкова Л.А. Эффективность лечения травматических поражений слизистой оболочки полости рта с помощью геля «Холисал» /Л.А.Цветкова, В.Ф.Даллакян //Стоматологический форум. 2003. - №2.-С.62-63.
118. Чиркова Н.В. Клинико — эксперементальное обоснование применения модифицированного эластичного акриловогополимера для базисов съемных пластиночных протезов :. дис. . канд. мед. наук /Н.В.Чиркова ; Воронеж, мед.акад. -Воронеж,2003 -138с.
119. Шашмурина В. Микробная флора протезной биопленки съемных конструкций, применяемых для лечения пациентов с полным отсутствием зубов /В. Шашмурина, В.Н.Царев, А.И.Воложин //Cathedra.—2007.- Т.6,№2.-С.44-48.
120. Шевченко О.В. Состояние слизистой оболочки полости рта под влиянием частичных съемных пластиночных протезов дис. . канд. мед. наук /О.В.Шевченко; Тверская гос. мед. акад. — Тверь. 2004.-17с.
121. Шеремет З.А. Комплексное лечение кандидоза слизистой оболочки полости рта с применением современных противогрибковых средств: автореф. дис. канд.мед. наук /З.А.Шеремет.-Киев, 1987.-С.15.
122. Шляпников В.А. Комплексная технология и оборудование для переработки эфиромасличных материалов /В.А.Шляпников //Межвузовский сборник научных трудов.-JL, 1985.—С.17-25.
123. Шумский А.В. Имудон в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта /А.В.Шумский //Стоматология.-2002.-Т.79,№6.-С.53-54.
124. A 2-year study of Candida-associated denture stomatitis treatment in aged care subjects /М.Е. Webb et al. //Gerodontology. 2005. - Vol. 22, № 3.-P.168-176.
125. Abere D. Post-placement care of complete and removable partial dentures/ D/Abere //Dental clinics of North America.-1979. -Vol. 23,№1.-P. 143-151.
126. Aleksandruk G. Comparative analysis of elastic materials for lining of removable dental prosthesis in vitro /G. Aleksandruk //Ann. Acad. Med. Stetin.- 2002.-Vol.48.-P. 163-78.
127. Antifungal effect of zeolite-incorporated tissue conditioner against Candida albicans growth and/or acid production /H. Nikawa et al. //J Oral Rehabil.- 1997. Vol.24, №5.-P.350-357.
128. Applicability of titanium in preparing dental prostheses for allergic patients /C. Hegedus et al. //Fogorv Sz. 2004. - Vol.97, № 6.—P.239-245.
129. Benque E.P. A more objective approach to measuring gingival inflammation. Utilization of an apparatus for measuring gingival fluid for the evaluation of immunotherapy /E.P. Benque //L'lnformation dentaire.- 1977.- Vol. 59, №6.-P.47-54.
130. Bieske R. H. Elimincia czynnikov sprzyjaacych odkladanin sie plytki bakteryjnej na alcrylowych protesach rychowych /R.H. Bieske //Prot. Stom. 1987. -Vol.37, №5-S.217-221.
131. Budtz-Jorgensen E. Antifungal therapy in the oral cavity /E. Budtz- Jorgensen //Periodontal. -2000.-N 10. -P.89-106.
132. Budtz-Jorgensen E. Effects of an oral health program on the occurrence of oral candidosis in a long-term care facility /E. Budtz-Jorgensen //Community Dent. Oral Epidemiol.- 2000.— Vol.28, №2.-P. 141-149.
133. Budtz-Jorgensen E. Etiology, pathogenesis, therapy, and prophylaxis of oral yeast infections /E. Budtz-Jorgensen //Acta Odontol. Scand.- 1990. Vol.48, №1.-P.61-69.
134. Budtz-Jorgensen E. Zur Ätiologie, Differential diagnose und Behandlung der Stomatitis prothetica /E. Budtz- Jorgensen //Quintessenz.- 1979.-Vol 30, №10.-P.145.
135. Chairay J.P. Hygiene et genese des parodontopathies. A propos de la plaque dentaire /J.P. Chairay //Rev. Fr. Odont. Stam.- 1968. -Vol. 15.—P.1333-1346.
136. Chambaz H. Etude clinique d'une immunothérapie polyvalente dans le traitment desparodontopathies /H.Chambaz //Chir. Dent.France. 1974. - Vol. 209.-P.41-44.
137. Chow C.K. Efficacy of antifungal agents in tissue conditioners in treating candidiasis / C.K. Chow //Gerodontology.— 1999.-Vol.16, №2.-P.l 10-118.
138. Clinical examination and interleukin-lbeta levels in gingival crevicular fluid in patients treated with removable partial dentures /B. Kurtis et al. //Int. J. Prosthodont.- 2003.- Vol.16, №1.-P.59-63.
139. Correlation between self — ratings of denture function and oral health related guality of Life in defferent age groups /A.J. Hassel et al. //Int. J. Prosthodont. - 2007. -Vol.20,№3.-P.242.
140. Daniel A. Action de 1'IRS 307 sur la gingivite experimentäle chez l'homme /A. Daniel //Rev. Inst. Pasteur. (Lyon). 1981. - Vol. 14 , Suppl. 1. -P. 105-115.
141. Daniel A. Action of Chlorhexidine on bacterial plaque and periodontal disease /A. Daniel //Inf. Dent. -1981.-Vol.63, N 24.-P.2279-2285.
142. Daniel A. Effect of local immunotherapy on the production of secretory salivary immunoglobulins in gingival inflammation /A.Daniel //Inf. Dent. -1989 . -Vol. 71, N 30. -P.2609-2612.
143. Dar-Odeh N.S. Oral candidosis in patients with removable dentures /N.S. Dar-Odeh //Mycoses.-2003.-Vol.46,№5.-P.187-191
144. Deffez J. P. Potentialisation pre-operatoire des defense immunitaires ou antibiotherapie post-operatoire /J.P. Deffez //Rev. Stom. Chir. Maxillofae. 1985. - Vol. 86.-P.320-326.
145. Differential diagnosis of denture stomatitis.Diferencialna diagnoza stomatitis prothetica /D.Matyasova et al. //Prakt. Zubni Lek. 1985. - Vol. 33, № 1.-P.I8-20.
146. Drage L.A. Burning mouth syndrome /L.A. Drage , R.S. Rogers //Dermatol. Clin.-2003. Vol.21, N 31 - P. 135-145.
147. Duluc J.C. Therapy of interradicular lesions: some guiding principles /J.C. Duluc //Ligament.-1979.-Vol. 17, № 134.-P.41-46.
148. Edgerton M. Characterization of acquired denture pellicle from healthy and stomatitis patients /M. Edgeeton //J. Prosthet. Dent.-1992.- Vol.68, №4.-P.683-691.
149. Effect of tooth brushing on the toxicityof casting alloys / J.C. Wataha et al. //J. Prostehet. Dent. - 2002. -Vol. 87, №1. -P.94- 102.
150. Fabie M. Bardier B., Cadenat H. Etude clinique d'unenouvelle thérapeutique des affection buccodentaires /M. Fabie //Sem. Hop. Paris (Thr). 1975. -Vol. 51.-P. 325-328.
151. Fabie M. Clinical study of a new therapeutic agent for orodental diseases. Apropos of 50 cases in stomatology /M. Fabie //Inf. Dent.-1975.-Vol. 57, N 29.-P. 5-19.
152. Fouques R. L'immunotherapie en odonto-stomatologie: propos de-50 observation /R. Fouques //Sem. Hop. Paris.—1975. —Vol. 51.— P.241-245.
153. Fresmeyer W. Zahnarztliche Functionstherapie /W. Fresmeyer. — München, Wien: Hanser, 1993.—359s.
154. Girard B. Jr.Denture stomatitis: etiology and clinical considerations /B. Girard //J. Can. Dent. Assoc.—1996.-Vol.62, №10.-P.808-812.
155. Gorska R. Zjawiska immunologiczne w wybranych chorobach btony sluzowe j jamy ustney j /R.Groska //Czas. Stomat. 1983. — Vol.36, № 10.-S.785-787.
156. Granger D.N. The microcirculation and inflammation: modulation of leukocyte endothelial cell adghesion /D.N. Granger //J. Leukoc. Biol.-1994.-P.662.
157. Haguenauer J.-P. Essai clinique de l'Imudon en pathologie pharyngé /J.P. Haguenauer //Cah. ORL.-1980.-Vol.15.-P.957-959.
158. Hirigoyen M. Sub-prosthetic bacterial plaque in removable dentures (3). Ultrastructural study /M. Hirigoyen //Rev. Fr. Prothes Dent. 1987.- Vol.90.-P.33-40.
159. Iacopino A.M. Oral candidal infection and denture stomatitis: a comprehensive review /A.M. Iacopino //J. Am. Dent. Assoc. — 1992.- Vol.123, №1.-P.46-51.
160. Isolation of enteroviruses in infectious diseases in the North Bohemia region 1982-1985 /V. Kasova et al. //Cesk. Epidemiol. Mikrobiol. Imunol.— 1988.- Vol.37,№3.-P.146-155.
161. Ivanyi P. Identification of new subtypes (B 27 C and B 27 P) prevalent in oriental populations /P. Ivanyi //Hum. Immunol. -1986. Vol.16, №2.—P163-168.
162. Janeway C.A. Approaching the Asymptote? Evolution in Immunology, cold Spring Harbor Simp /C.A. Janeway'//Quant. Biol. 1989 -Vol. 54.-P.1-13.
163. Knak G. Immunological studies on patients with denture stomatitis /G. Knak //Stomatol. DDR.- 1983 Vol.33, №6.-P.401-407.
164. Komai T. Clinical effect of infusion therapy in combination with local antimycotic drugs on acute pseudomembraneous candidiasis induced by removable dentures /T. Komai et al. //Hiroshima J. Med. Sci.- 1986.- Vol.35, №l.-P.5-8.
165. Komari J. Construction of partial removable dentures for patients with acrylate allergy and fungus diseases //Fogorv Sz. -1981.- Vol.74, №5.rP.137-140.
166. Kotwal K. An alternate simplified technigue for rebasing complete dentures /K Kotwal, I. Houston //J.Prosthet. Dent. —1985. -Vol.54, №4.-P.598-599.
167. Lacy A.M. The processed silicone gingival prosthesis: a simple solution to a complex problem /A.M. Lacy //Pract. Periodontics Aesthet. Dent. -1991.- Vol.3, №7.-P.39-41.
168. Loe H. Microbiological and immunological aspects of oral " diseases /H.Loe //J. Dent. Res. 1984.- Vol.63;№3.-P.476-477.
169. Louis J.P. Role de l'Imudon dans la prophylaxie et le thérapeutique desulcerations muqueuses engenders par les protheses adjointes /J.P. Louis //CBTF. 1983. -Vol. 209.-P.12-15.
170. Love W.D. The etiology of mucosal-inflammation associated with dentures /W.D. Love //J. Prosthet. Dent.-1967.-Vol. 18, №6.-P.515-527.
171. Lukinykh L.M. Imudon effectiveness in the treatment and prophylaxis of dental cariesL.M. Lukinykh //J. Stomatologiia (Mosk).—2002. -Vol. 81, N 2.-P.59-61.
172. Mahonen K. The effect of prosthesis disinfection on salivary microbial levels /K. Mahonen //J. Oral Rehabil.- 1998 Vol.25, №4.-P.304-310.
173. Majewski S. Serologic reactions with Candida albicans in mycotic denture stomatitis Odczyny serologiczne z antygenem Candida wstomatitis prothetica mycotica /S. Majewski //Czas. Stomatol. 1983. -Vol. 36, № 4.-S.275-278.
174. Marsh P.D. The oral microflora Friend of foe? Can we decide? /P.D. Marsh, R.S. Persival //Int. Dent. -2006. - Vol 56, №4.-P.233-239.
175. Massad J.J. Relining extension-base removable partial dentures /J.J. Massad //Compend. Contin. Educ. Dent. -2002.-Vol.23, №3.-P.24.
176. Mazeau G. Immunotherapie et aphtose. A propos des 52 observations /G.Mazeau //Gaz. Med .France. 1975. -Vol". 82, N 22.—P.275 8-2764. '
177. Mazeau G. Immunotherapy and aphthous ulcers. Report of 52 cases /G. Mazeau //Inf. Dent.- 1975.- Vol.57.-P. 13-19.
178. McCord J. F. A clinical guide to complete denture prosthetics /J. F. McCord, A. A. Grand //British Dental Association London, 2000.-P.75.
179. Metah D. Solcoseril Dental Adhasivpaste zur Therapie von Mundschleimhautlasionen /D. Metah //Zahnarzt Praxis. — 1987. -№38.—P.2-4.
180. Microbiological validation of the choice of basic plastic for removable dentures /S.D. Aputiunov et al. //Stomatologiia (Mosk). -2002.- Vol.81, №3.—P.4-8.
181. Modified functional impression technique for complete dentures /А. Malachias et al. //Braz. Dent. J. 2005. - Vol.16 N 2.-P.135-139.
182. Morimoto K. Clinico-pathological study on denture stomatitis /Morimoto K. Kihara A, Suetsugu T. //J Oral Rehabil.- 1987.-Vol.14, №6.-P.513-522.
183. Niesluchowska M. Dentures lined with Visco-Gel with an added antifungal agent as a treatment method for denture oral lesions complicated by infections with yeast-like fungi-laboratory studies //Protêt Stomatol.- 1986.- Vol.36, №4. P.153-159.
184. Poethe J. Die Bedeutung der sekretorischen- Abwehr der Mundhohle fur die Atiopathogenese der Alveolitis /J.Poethe, P.Meyer, U.Lorenz //Zahn. Mund. Kieferheilk. -1987.-Bd. 75.-P.795-798.
185. Polyzois GL, Frangou MJ. Bonding of silicone prosthetic elastomers to three different denture resins //Int J Prosthodont.-2002.- Vol.15, №6. P535-538.
186. Ring A.L. Аллергия проблема нашего времени /A.L Ring //Квинтессенция. - 1994. - №3.-С. 12-15.210. .Robillard Е, van Wolput H. Local immunotherapy in the treatment of periodontal diseases in modern practice //Chir Dent Fr.-1977.- Jun №9;4- P.59-61.
187. Robinson J.A. Denture bases: The effekt of varions treatments of clarity, strenght and structure /J.A. Robinson //J. Dent. 1987. -Vol. 15, № 4.-P.159-165.
188. Ruyter L.E. Flexnral Prjper ties of Denture Base Polumers /L.E. Ruyter //J. prosth. Dent. 1980. - Vol.43, № l.-P.95-104.
189. Shakir B.S. Induced palatal candidosis in the wistar rat /B.S. Shakir, M.V. Martin, C.J Smith //Arch Oral Biol.- 1981.-Vol.26, №10. -P.787-793.
190. Schneid T.R. An in vitro analysis of a sustained release system for the treatment of denture stomatitis //Spec Care Dentist.- 1992'. -Vol.12, №6.-P.245-250.
191. Schroder H. Measurement of the* pH values under the prostheses in patients with stomatitis prothetica //Dtsch. Zahnarztl Z. -1983.- Vol.38, №7.-P.675-678.
192. Schroder H, von Maravic I. Immunoglobulins,in the serum and saliva of denture stomatitis patients //Dtschi Zahnarztl Z.- 1980.-Vol.35, №10.-P.953-958.
193. Simm R. Saliva a determining protective factor in the disease picture. Stomatitis prothetica /R Simm, R Gocke, M Seyfarth. //Zahn Mund Kieferheilkd Zentralbl. -1990.-Vol.78, №8.-P.739-741.
194. Shulman J.D. Risk Factors associated, with denture Stomatitis in the United States /J.D. Shulman, Rivera-Hidalgo F, Beach M.M. //Journal of. Oral Pathology & Medicine. 2005. vol 34, №6 -P.340-346.
195. Shock-absorbing behavior of four processed soft denture liners /F. Kawano et al. //J. Prosthet. Dent. -1994 Vol.72, №6.-P.599-605.
196. Thams U. Porteder H. Ein neues Praparat zur Behandlung von Schleimhautlasionen. Doppelblinde klinische Vergleichsprufung von "Solcoseryl Adhasivpaste" /U Thams //Osterr Zeitschrift f Stomatol Heft 2 1982.- Vol 79, P. 62-71.
197. The etiologe of denture stomatitis. Ein Beitrag zur Ätiologie der Stomatitis Prothetica /K.Lange et al. //Stomatol. DDR. 1982. -Bd. 32, N 9.-P.609-611.
198. Tysson K. W. Psysical Factors in Retention of Complete dentures /K. W. Tysson //J. Prpsthet. Dent. 1980. - Vol. 44, N4.-P.374-378.
199. Wilson M. Cytokine inducing components of periodontopathgenic bacteria /M.Wilson, K. Reddi //J Periodontal. Res. 1996.-P.393-407.
200. Weintraub G.S. Review of removable partial denture components and their design as related to maintenance of tissue health /G.S. Weintraub //Dent Clin North Am. 1985.-Vol.29, №1.-P.39-56.
201. Weitz M. Effect of a twice daily 0.12% Chlorhexidine rinse on the oral health of a geriatric population /M. Weitz, C. Brownstein, M. Deasy //Clin Prev Dent 1992.-Vol.14, №3.-P.9-13.
202. Zissis A.J. Roughness of denture materials: a comparative study /A.J. Zissis, G.L. Polyzois, S.A. Yannikakis //Int J Prosthodont.- 2000.- Vol.13, №2. P.136-140.
203. Zitzmann N.U. Experimental periimplant mucositis in man /N.U Zitzmann, T. Berglundh, C.V. Marinello //J Clin Periodontol. -2001 .-Vol.28,№6.-P.517-523.
204. Zlataric D.K. The effect of removable partial dentures on periodontal health of abutment and non-abutment teeth /D.K. Zlataric, A. Celebic, M. Valentic-Peruzovic //J Periodontol.- 2002.-Vol.73, №2.-P.137-144.
205. Zumatov O.U. Efficacy of treating denture-induced stomatitis byelectrically activated aqueous solutions /Zumatov O.U //Stomatologiia (Mosk). -2002.- Vol.81, №6.-P.38-40.