Клинико-лабораторная сравнительная оценка различных методов ретракции десны при снятии оттиска

Ерошкина, Елена Александровна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Клинико-лабораторная сравнительная оценка различных методов ретракции десны при снятии оттиска

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Ерошкина, Елена Александровна Москва 2011 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.14

Автореферат диссертации по медицине на тему Клинико-лабораторная сравнительная оценка различных методов ретракции десны при снятии оттиска

На правах рукописи

ЕРОШКИНА ЕЛЕНА АЛЕКСАНДРОВНА

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ РЕТРАКЦИИ ДЕСНЫ ПРИ СНЯТИИ

ОТТИСКА

14.01.14 - «Стоматология»

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва-2011

1 7 ШР 2011

4840184

Работа выполнена в ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лииевой хирургии» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, Ряховский Александр Николаевич

профессор

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, Стафеев Андрей Анатольевич

доцент

доктор медицинских наук, Сабанцева Елена Геннадьевна

доцент

Ведущая организация: ФГОУ «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России».

Защита состоится «_30_»_марта_2011 г. в _10_ час. на заседании

Диссертационного совета (Д.208.111.01) в ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздравсоцразвития России по адресу. 119991, г. Москва, ул. Тимура Фрунзе, д. 16 (конференц-зал).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздравсоцразвития России по адресу: 119991, г. Москва, ул. Тимура Фрунзе, д. 16.

Автореферат разослан «_28_»_февраля_2011 г.

Ученый секретарь Диссертационного совета, к.м.н. ^ / И.Е. Гусева

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. В современной стоматологии одним из актуальных является вопрос получения качественного оттиска (Ряховский А.Н., Мурадов М.А., 2006; Baharav H. et al., 2004; Chen S.Y. et al., 2004; Christensen G.J., 2005; Kumbuloglu O., 2007; Beier U.S. et al., 2009).

В силу того, что изготовление зубных протезов производится не самим врачом в полости рта, а зубным техником по гипсовым моделям, главным средством общения между врачом и техником по-прежнему остается оттиск протезного ложа. Большое значение при этом имеет получение именно высокоточных (прецизионных) оттисков. Одним из основных требований, предъявляемых к высокоточным оттискам, является четкое отображение десневой бороздки вокруг опорных зубов (Цимбалистов A.B. с соавт., 2003; Малый А.Ю., 2003). В этом случае техник имеет возможность смоделировать коронковую часть протеза как продолжение корня, без зазоров, нависающих краев и излишне выраженного экватора.

Для повышения качества отображения тканей зуба в пришеечной области и улучшения проникновения оттискного материала в зубодесневую бороздку проводят ретракцию десны.

В последнее десятилетие появилось много новых методов ретракции десны, разработано множество материалов и препаратов для ее проведения (Глухов Н.П., Глухова Ю.М., 2003; Максимовская JI.H., 2005; Манин О.И., Савельев В.В., 2007; Blanchard J.P., 2000; Poss S., 2002, 2007; Pescatore С., 2002; Smeltzer M., 2003; Beier U.S. et al., 2009). Ретракцию в настоящее время проводят с помощью жидкостей, гелей, паст, колец, нитей, электрохирургии, боров, лазерного излучения. Все эти способы имеют свои достоинства и недостатки.

Большой интерес представляет вопрос о влиянии ретракции десны на ткани пародонта (Akca Е.А., 2006; Csillag M, 2007; Polat N.T., 2007; Wöstmann В., 2008).

нет однозначного мнения о необходимости применения ретракции десны и о выборе оптимального метода ретракции в зависимости от клинической ситуации.

Цель исследования

Повышение качества ортопедического лечения пациентов путем обоснованного выбора оптимального метода ретракции десны и снятия оттиска.

Задачи исследования

1. Определить влияние метода ретракции на количество выделяемой десневой жидкости.

2. Оценить влияние метода ретракции на состояние тканевого кровотока маргинальной десны методом лазерной допплеровской флоуметрии.

3. Провести сравнительную оценку глубины проникновения корригирующего материала в зубодесневую бороздку при снятии оттиска после различных методов ретракции.

4. Провести сравнительную оценку глубины проникновения корригирующего материала в зубодесневую бороздку при снятии оттиска с использованием мини-ложки без ретракции и при снятии оттиска одноэтапным двухслойным способом с предварительным проведением ретракции.

5. Изучить влияние вязкости базового оттискного материала на глубину проникновения корригирующего материала в зубодесневую бороздку при одноэтапном получении двухслойного оттиска.

6. Изучить зависимость величины проникновения корригирующего материала в зубодесневую бороздку от ее глубины и положения уступа относительно края маргинальной десны.

Научная новизна

Впервые в сравнительном исследовании in vivo определена зависимость глубины проникновения корригирующего материала в зубодесневую бороздку от используемого метода ретракции десны.

Впервые показана возможность получения качественного оттиска без проведения предварительной ретракции десны. Впервые в исследовании in

vivo определено влияние вязкости оттискного материала на глубину проникновения корригирующего материала в зубодесневую бороздку. Доказано, что чем меньше вязкость базового оттискного материала, тем на большую глубину корригирующий материал проникает в зубодесневую бороздку.

Впервые предложен и запатентован способ позиционирования световодного зонда при использовании допплеровской флоуметрии в стоматологии. Впервые с помощью лазерной допплеровской флоуметрии дана оценка негативного влияния на кровоток в маргинальной десне современных методов ретракции десны.

Впервые определено, что способ ретракции десны влияет на количество выделяемой десневой жидкости. Установлено, что все изученные материалы для ретракции провоцируют увеличение продукции зубодесневой жидкости: в большей степени нить 00 Ultrapak (Ultradent, США), в меньшей - паста для ретракции Expasyl (Pierre Rolland, Франция).

Впервые in vivo определено, что уровень расположения уступа влияет на величину проникновения корригирующего материала в зубодесневую бороздку. Установлено, что чем меньше глубина расположения уступа, тем больше глубина проникновения корригирующего материала за границу уступа.

Практическая значимость работы

Дана объективная оценка эффективности различных методов ретракции и степени их негативного воздействия на десну.

Клинически обосновано, что методика получения одноэтапного трехслойного оттиска с использованием мини-ложек позволяет получать качественные оттиски без проведения ретракции, что позволит избежать связанных с ней рисков. Это особенно актуально для пациентов, которым ретракция десны не рекомендуется.

По результатам проведенного исследования для методики одноэтапного двухслойного оттиска обоснован выбор базового материала необходимой вязкости.

Разработка способа позиционирования световодного зонда для допплеровской флоуметрии позволит расширить показания к использованию данного метода диагностики в стоматологии.

Научные положения, выносимые на защиту

1. Любой известный способ ретракции травматичен, что выражается во временном нарушении микроциркуляции маргинальной десны и усилении выделения зубодесневой жидкости из бороздки.

2. Использование методики одноэтапного трехслойного оттиска с использованием мини-ложек позволяет получать качественные оттиски без проведения ретракции.

3. Глубина расположения уступа влияет на степень проникновения корригирующего материала в зубодесневую бороздку.

Внедрение в практику

Результаты работы внедрены в практическую деятельность отделения современных технологий протезирования ФГУ «ЦНИИС и 4JIX» Минздравсоцразвития России и лаборатории функциональных методов исследования отдела фундаментальных основ стоматологии НИМСИ МГМСУ.

Апробация

Материалы диссертации доложены на симпозиуме «Регионарная гемодинамика и микроциркуляция» в рамках Четвертой всероссийской конференции «Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечнососудистой хирургии» (с международным участием) (Москва, 2009), VII международной конференции «Гемореология и микроциркуляция (от функциональных механизмов в клинику)» (Ярославль, 2009), Первой научно-практической конференции молодых ученых «Инновационная наука -эффективная практика» (Москва, 2010).

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании сотрудников отделений современных технологий протезирования, сложного челюстно-лицевого протезирования, функциональной диагностики, ортопедической стоматологии и имплантологии ФГУ «ЦНИИС и 4JIX» Минздравсоцразвития России.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 работ, из них 1 в центральной печати и патент на изобретение № 2400133 «Способ позиционирования световодного зонда при использовании допплеровской флоуметрии в стоматологии».

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 151 странице машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Указатель литературы содержит 265 источников, из них отечественных - 118, зарубежных - 147. Работа содержит 9 таблиц и иллюстрирована 38 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал н методы исследования

В исследовании принимали участие 87 человек, которые были разделены на 2 группы:

1 группа - 42 добровольца (22 мужчины и 20 женщин) в возрасте 20 - 30 лет из числа ординаторов и аспирантов ФГУ «ЦНИИС и 4JIX» Минздравсоцразвития России.

Критерии включения - хорошая гигиена полости рта и отсутствие воспаления в области всех зубов.

Клиническое состояние тканей краевого пародонта определяли по визуальной оценке десны с помощью пародонтальных индексов: Грина-Вермиллиона (Oral Hygiene index simplified, OHI-S; или ИГР-У) (Green J.C., Vermillion J.R. 1964), Силнес-Jloy (индекс зубного налета) (Silness J., Loe H., 1964), десневого индекса (Gl) (Loe H., Silness J., 1963), индекса кровоточивости Мюллемана-Коуэлла (Cowell C.R. 1975, Muhlemann H.R. 1971) и папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса РМА.

2 группа - 45 пациентов (20 мужчин и 25 женщин) в возрасте от 20 до 58 лет с дефектами зубных рядов и патологией твердых тканей зуба, нуждающихся в ортопедическом лечении с применением несъемных протезов.

Критерии включения - хорошая гигиена полости рта и отсутствие воспаления в области исследуемых зубов.

Клиническое состояние тканей краевого пародонта определяли по визуальной оценке степени воспаления десны и уровню гигиены по индексу Грина-Вермиллиона (ОШ-Б).

Используемые методы получения оттисков

В исследовании было использовано 4 варианта получения оттиска. (Табл. 1).

Таблица 1

Способы получения оттиска для исследования

Метод получения оттиска Материал Ретракция

Одноэтапный трехслойный Silagum putty/Silagum mono -

Одноэтапный двухслойный Silagum putty soft/Silagum light Expasyl

Одноэтапный двухслойный Honigum heavy/Silagum light Expasyl

Двухэтапный двухслойный Silagum putty/Silagum light Ultrapak 00 Expasyl Magic FoamCord

Используемые методы ретракции десны

Ретракцию десны выполняли одним из 3-х материалов:

1. сухая непропитанная нить 00 Ultrapak (Ultradent, США);

2. паста для ретракции Expasyl (Pierre Rolland, Франция);

3. поливинилсилоксановый материал для ретракции MagicFoam Cord (Coltene, Швейцария).

Измерение глубины зубодесневой бороздки

Градуированным пародонтологическим зондом с ценой деления 0,5 мм проводили измерение глубины зубодесневой бороздки от конечной линии препарирования до дна бороздки, а также глубины расположения уступа относительно края маргинальной десны в 4 точках вокруг каждого зуба. Было проведено исследование 86 зубов (45 пациентов, нуждающихся в ортопедическом лечении с применением несъемных протезов).

Измерение глубины проникновения оттискного материала в зубодесневую бороздку

После выведения оттисков из полости рта изготавливали их срезы в местах предварительного измерения глубины бороздки, которые затем изучали под микроскопом МБС-9 при 4-х-кратном увеличении.

Было проведено измерение 67 оттисков (200 зубов), полученных в ходе исследований. Из них:

- одноэтапных трехслойных в комбинации материалов Silagum putty/Silagum mono (DMG, Германия) — 12 оттисков (38 зубов);

- одноэтапных двухслойных в комбинации материалов Silagum putty soft/Silagum light (DMG, Германия) - 12 оттисков (38 зубов);

- одноэтапных двухслойных в комбинации материалов Honigum heavy/Silagum light (DMG, Германия) - 12 оттисков (38 зубов);

- двухэтапных двухслойных в комбинации материалов Silagum putty/Silagum light (DMG, Германия) - 31 оттиск (86 зубов).

Определение количества выделяемой зубодесневой жидкости

Забор десневой жидкости осуществляли с помощью дисков фильтровальной бумаги диаметром 5 мм до и после ретракции. Время забора - 3 минуты. Количество жидкости определяли путем взвешивания дисков на весах "Kern 770". Забор десневой жидкости проводили с вестибулярной стороны интактных зубов 1.2, 2.2 с интервалом в 1-1,5 мес. после ретракции каждым из трех перечисленных материалов.

В исследовании принимали участие 20 добровольцев.

Изучение микроциркуляции в тканях маргинальной десны

Состояние системы микроциркуляции изучали с помощью лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) на аппарате JIAKK-02 (НПП «JIA3MA) до ретракции, в процессе ретракции, после ретракции десны в течение 30 мин, через неделю, и через 2 недели. Нами был разработан, запатентован и внедрен в практическую деятельность индивидуальный силиконовый фиксатор для датчика анализатора капиллярного кровотока (пат. № 2400133

от 27.09.10). Это приспособление позволило правильно позиционировать световодный зонд в течение одного сеанса исследования, а так же точно повторять места и условия первичного позиционирования, а, следовательно, повысить достоверность полученной информации и увеличить продолжительность исследования.

Расчет показателей микроциркуляции проводили в два этапа. На первом этапе рассчитывали базовые средние арифметические значения изменения перфузии: по показателю микроциркуляции (М), характеризующему уровень тканевого кровотока, среднеквадратическому отклонению (о), определяющему колеблемость потока эритроцитов в зоне локации, и коэффиценту вариации (Kv), характеризующему вазомоторную активность микрососудов.

Более детальный анализ микроциркуляции проводили при анализе амплитудно-частотного спектра с применением Вейвлет - преобразования на втором этапе. Определяли эндотелиальные (диапазон частот 0,0095-0,02 Гц), нейрогенные (диапазон частот 0,02-0,052 Гц), миогенные (0,07-0,15Гц) колебания, характеризующие активный механизм модуляций кровотока; дыхательные волны (0,15-0,4 Гц) и пульсовые колебания (0,8-1,6 Гц), относящиеся к пассивному механизму модуляции тканевого кровотока.

Показатели микроциркуляции изучали после ретракции в области интактного зуба 1.2 одним из трех изучаемых материалов.

Было обследовано 22 добровольца.

Статистическая обработка данных

Математическую обработку данных проводили в программах SPSS Statistics 17.0 и Microsoft Excel, используя параметрические методы статистического анализа. Для оценки различий двух групп наблюдений использовали критерий достоверности Стьюдента (t) для независимых переменных. Для сравнения двух различных состояний одной и той же выборочной совокупности применяли парный критерий Стьюдента. Различия считали достоверными при доверительной вероятности р<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Сравнение методов ретракции десны по глубине проникновения корригирующего материала в зубодесневую бороздку

Максимальное проникновение материала в бороздку было зафиксировано при получении оттиска с предварительным выполнением ретракции десны первым способом (с помощью сухой непропитанной нити 00 Ultrapak) (82,7±2,36%). Минимальное проникновение корригирующего материала было выявлено при получении оттиска после выполнения ретракции третьим способом (ретракции с помощью поливинилсилоксанового материала) (51,0±2,43%). Проникновение корригирующего материала при получении оттиска после ретракции вторым способом (с помощью пасты для ретракции Expasyl) уступало (62,0±3,01%) аналогичным показателям, полученным после ретракции первым способом (рис. 1). Различия между всеми тремя показателями достоверны с вероятностью более 95%.

100 п

82,7

80---7 -

62,0

60 —--дии-54^е—

40-------1рМ ! .

20-- -1---"vJ-

о —-—,—ррИМ—,—Ьзза—,

нить 00 Expasyl MFC

Рис. 1. Глубина проникновения корригирующего материала в зубодесневую бороздку при получении двухэтапного двухслойного оттиска после различных способов ретракции в среднем (%).

При средней глубине бороздки < 1мм отмечалось лучшее проникновение материала во всех трех группах (рис. 2).

При большей глубине зубодесневой бороздки корригирующий материал во всех трех группах проникал хуже. Особенно резко этот показатель снижался при получении оттиска после ретракции первым и третьим способами (на 41,8% и 41,6% (р<0,01)). При этом выявлено, что абсолютная глубина проникновения корригирующего материала тем больше, чем больше исходная глубина бороздки.

62,0

- -64^®-

нить 00 Expasyl MFC

а глубина бороздки

менее 1 мм а глубина бороздки более 1мм

нить 00 Expasyl MFC

Б.

Рис. 2. Глубина проникновения корригирующего материала в зубодесневую бороздку при получении двухэтапного двухслойного оттиска после различных способов ретракции в относительных (А) и абсолютных (Б) величинах.

При получении оттиска после ретракции всеми тремя способами корригирующий материал проникал на большую глубину при неглубоком расположении уступа (<0,5мм) (рис. 3).

ЕЗ глубина уступа менее 0,5мм

S глубина уступа более 0,5мм

Expasyl

нить 00

Рис. 3. Глубина проникновения корригирующего материала в зубодесневую бороздку при получении двухэтапного двухслойного оттиска после различных способов ретракции.

При увеличении глубины расположения уступа величина проникновения корригирующего материала при всех трех способах снижалась, в большей степени после ретракции пастой Expasyl (Pierre Rolland, Франция) (на 11,0% (р<0,05)), в меньшей - после ретракции нитью и материалом MagicFoam Cord (Coltene, Швейцария) (на 4,5% и 4,4% соответственно (р>0,05).

Таким образом, ретракция нитью обеспечивает лучшее раскрытие зубодесневой бороздки по сравнению с современными способами ретракции. Глубина расположения уступа отражается на величине проникновения корригирующего материала за его границу, в особенности при выполнении оттиска после ретракции пастой Expasyl (Pierre Rolland, Франция). Поэтому в целях качественного отображения зубодесневой бороздки в оттиске предпочтительно располагать границу препарирования не глубже 0,5 мм относительно края маргинальной десны.

Сравнение глубины проникновения корригирующего материала в зубодесневую бороздку в зависимости от метода получения оттиска, вязкости базового материала, исходной глубины бороздки и глубины расположения уступа

Результаты исследования одноэтапных оттисков сопоставляли с соответствующими данными для двухэтапного двухслойного оттиска после ретракции пастой Expasyl (Pierre Rolland, Франция), описанными выше.

Максимальное проникновение корригирующего материала в зубодесневую бороздку было зафиксировано при получении двухэтапного двухслойного оттиска с ретракцией пастой Expasyl (Pierre Rolland, Франция). При получения оттиска с использованием мини-ложки без ретракции относительное проникновение корригирующего материала в бороздку было достоверно ниже (р<0,05), однако этот результат был лучшим среди двух других одноэтапных методик, при которых применяли ретракцию пастой Expasyl (Pierre Rolland, Франция). Минимальное проникновение отмечалось при одноэтапном оттиске с базовым материалом очень высокой вязкости (Putty Soft) (38,6±2,10%). При способе, когда был выбран базовый материал с высокой вязкостью (Heavy) и проведена ретракция, результаты были близки к первому способу (статистически достоверной разницы не обнаруживалось (р>0,05)) (рис. 4). Совершенно достоверно определялось (р<0,05), что при применении базового материала с меньшей вязкостью (Heavy) достигалось более эффективное проникновение корригирующего материала, чем при использовании в качестве базового материала с более высокой вязкостью (Putty Soft).

Рис. 4. Относительная глубина проникновения корригирующего материала в зубодесневую бороздку при различных способах получения оттиска (%).

1 - Одноэтапный трехслойный / Silagum putty-Silagum mono; 2 - Одноэтапный двухслойный / Silagum putty soft-Silagum light; 3 - Одноэтапный двухслойный / Honigum heavy-Silagum light; 4 сп. - Двухэтапных двухслойный Silagum putty-Silagum light.

При средней глубине бороздки <1мм прослеживалась та же тенденция. Но при исходной глубине зубодесневой бороздки более 1 мм результаты трех одноэтапных способов были приблизительно одинаковыми (статистически достоверной разницы между первым и вторым способами не обнаружено (рХ),05)) (рис. 5).

1 сп. 2 сп. Зсп. 4 сп.

Рис. 5. Относительная глубина проникновения корригирующего материала в зубодесневую бороздку при различных способах получения оттиска (%).

При всех способах получения оттиска корригирующий материал проникал на большую глубину в случае неглубокого расположения уступа.

При сравнении трех одноэтапных способов между собой первый и третий показывали наибольшую глубину проникновения корригирующего материала в бороздку (рис. 6).

1 СП. 2 СП. 3 СП. 4 СП.

Рис. 6. Относительная глубина проникновения корригирующего материала в зубодесневую бороздку при различных способах получения оттиска (%).

При более глубоком расположении уступа проникновение корригирующего материала в бороздку было заметно ниже (р<0,01) при получении одноэтапного двухслойного оттиска базовым материалом большей вязкости (Putty Soft).

Необходимо отметить, что в нашем исследовании учитывалась только эффективная глубина проникновения корригирующего материала в зубодесневую бороздку, то есть мы проводили измерение только того количества материала, которое располагалось за уступом в оттиске после его выведения из полости рта. Количество материала, по той или иной причине оторвавшегося и оставшегося в бороздке, не учитывалось. По нашим наблюдениям намного чаще отрывы корригирующего материала встречались при втором способе получения оттиска (комбинация материалов Silagum putty soft/Silagum light). To есть, возможно, абсолютная глубина проникновения корригирующего материала в бороздку при втором способе снятия оттиска и не уступает другим способам, однако качество оттиска после выведения из полости рта было хуже, чем при двух других способах. Визуальная оценка оттисков свидетельствовала о том, что толщина полоски материала, проникшего в бороздку при втором способе снятия оттиска, минимальна по сравнению с двумя другими способами. Таким образом, логично предположить, что влияние базового материала очень высокой вязкости, направленное на захлопывание бороздки снаружи, в сочетании с недостаточным ее раскрытием при проведении ретракции с помощью пасты для ретракции Expasyl делает невозможным использование данного способа получения оттиска.

Таким образом, без проведения ретракции десны клинически приемлемые результаты можно получить при использовании методики одноэтапного трехслойного оттиска, а улучшить качество проникновения корригирующего материала в зубодесневую бороздку возможно путем правильного подбора вязкости базового материала в зависимости от клинической ситуации. Неглубокое расположение уступа способствует лучшему проникновению корригирующего материала за его границу. При увеличении глубины бороздки относительное заполнение ее корригирующим материалом уменьшается, абсолютное заполнение - увеличивается.

Влияние метода ретракции на выделение зубодесневой жидкости из бороздки

Исследования показали, что все три материала для ретракции в той или иной степени провоцируют увеличение продукции зубодесневой жидкости (рис. 7).

После ретракции пастой Expasyl (Pierre Rolland, Франция) отмечалось небольшое увеличение количества десневой жидкости, выделяющейся из бороздки (на 14,0% относительно исходного уровня) (р>0,05). Продукция десневой жидкости после ретракции поливинилсилоксановым материалом для ретракции MagicFoam Cord (Coltene, Швейцария) статистически достоверно (р<0,05) увеличивалась (на 55,31%) относительно исходного уровня. Ретракция с помощью сухой непропитанной нити Ultrapak 00 (Ultradent, США) вызывала наиболее выраженное увеличение продукции зубодесневой жидкости. Ее количество возрастало в 2,5 раза (р<0,01) относительно исходного уровня.

Рис. 7. Количество зубодесневой жидкости, выделяющейся из бороздки до и после ретракции.

]

Таким образом, механическое воздействие на десну во время ретракции любым материалом провоцирует ответную сосудистую реакцию. Она проявляется в увеличении сосудисто-тканевой проницаемости и повышении диффузии зубодесневой жидкости (в большей степени после ретракции нитью, в меньшей - пастой Expasyl (Pierre Rolland, Франция)). Это, в свою очередь, может приводить к ухудшению качества отображения деталей поверхности протезного ложа в оттиске.

Влияние метода ретракции на мнкроциркуляцию в маргинальной десне

Результаты исследования показали, что во время ретракции нитью уровень тканевого кровотока повышался на 18,7% (р<0,05) относительно исходного уровня, интенсивность кровотока и вазомоторная активность микрососудов ослабевали на 6,4% (р>0,05) и 23,6% (р<0,05) соответственно, что свидетельствовало об увеличении кровенаполнения микрососудов и о развитии венозного застоя (рис. 8).

Тонус микрососудов в ответ на раздражение возрастал: амплитуды эндотелиальных, нейрогенных и миогенных колебаний снизились на 38,6 % (р<0,05), 12,8% (р>0,05) и 2,5% (р>0,05) соответственно.

В условиях вазоконстрикции амплитуда пульсовой волны возрастала (на 62,2%) (р<0,01), что на фоне увеличения показателя микроциркуляции M свидетельствовало о притоке крови в артериальное русло. Таким образом, во время ретракции нитью еще в процессе нахождения материала в бороздке в сосудах микроциркуляторного русла начиналась постепенная смена ишемии на гиперемию.

Сроки маблкздеиий

-нить00 • -Btpasyl— -MFC

Сроки наблюдений

-нить00- -*- -Expasyl — Д- -MFCI

Ншйрог^нны» колебания

Сроки набпкдемий

-нить 00« - bpasyl — Jr -fcFC

Миогвнньм колебания

Сроки на&хдений

• Bcpasyl— à- -М=С

{

0,16 0,12 О ¡5 0,06

0.04

Дыхательная волна

Сроки наблюдений

- нить 00 - • Btpasyl — к- - fcfC

Сордвчньм ритм

Срокинаблюдений

-ныть00- - Expasyl — é1 -M=Cl

Рисунок 8. Динамика показателя микроциркуляции М, интенсивности кровотока <х, коэффициента вариации Kv, амплитуд колебаний активных (эндотелиальные, нейрогенные и миогенные колебания) и пассивных (дыхательная волна и сердечный ритм) механизмов регуляции микроциркуляции.

1 - до ретракции; 2 - во время ретракции; 3 - 0-5 мин после ретракции; 4 - 5-10 мин после ретракции; 5 - 10-15 мин после ретракции; 6 - 15-20 мин после ретракции; 7 - 20-25 мин после ретракции; 8 - 25-30 мин после ретракции; 9 - неделя после ретракции; 10-2 недели после ретракции.

Во время ретракции Expasyl (Pierre Rolland, Франция) отмечалось резкое падение уровня тканевого кровотока по показателю M (в 2,7 раза) (р<0,01) и его интенсивности с (в 2,25 раза) (р<0,01) на фоне усиления вазомоторной активности микрососудов (Kv) (на 65,3%) (р<0,01), что свидетельствовало об

уменьшении кровенаполнения сосудов маргинальной десны. Это может быть связано с действием сосудосуживающих компонентов, входящих в состав пасты.

В частотном спектре ЛДФ-граммы отмечалось падение уровня всех изучаемых ритмов, что свидетельствовало о вазоконстрикции.

Во время ретракции MFC в связи с особенностями проведения ретракции измерения не проводились.

Сразу после ретракции нитью уровень кровотока продолжал повышаться и достигал уровня, на 27% (р<0,05) превышающего исходный, его интенсивность возрастала на 19,3% (р<0,05) относительно первоначального уровня, вазомоторная активность микрососудов усиливалась и достоверно не отличалась от исходного уровня.

По данным амплитудно-частотного анализа ЛДФ, происходило резкое увеличение амплитуды дыхательной волны при неизменности сосудистого тонуса, что на фоне увеличения показателя микроциркуляции (М) свидетельствовало о развитии венозного застоя.

К 10-й минуте измерения после удаления нити из бороздки показатель микроциркуляции возвращался к исходному уровню. Однако падение интенсивности кровотока (на 49,2% (р<0,01) относительно исходного уровня) и вазомоторной активности микрососудов (на 38,2% (р<0,01) относительно исходного уровня) свидетельствовало о сохранении застойных явлений в микроциркуляторном русле.

При анализе осцилляции кровотока отмечалось понижение амплитуд всех ритмических составляющих ЛДФ-граммы, что свидетельствовало об ослаблении кровотока в условиях остаточного венозного застоя в тканях.

К 30-й минуте интенсивность кровотока и вазомоторная активность микрососудов продолжили снижаться, став на 60,7% (р<0,01) и 51,9% (р<0,01) ниже исходного уровня соответственно. Это может свидетельствовать о сохранении застойных явлений в микроциркуляторном русле.

В частотном спектре допплерограмм фиксировали снижение всех ритмических составляющих до исходных значений. Лишь амплитуда колебаний эндотелия продолжила падение, став на 31,8% (р<0,05) ниже

исходного уровня. Это может свидетельствовать об уменьшении секреции NO в ответ на остаточные застойные явления в микроциркуляторном русле.

Сразу после удаления пасты для ретракции Expasyl (Pierre Rolland, Франция) из бороздки уровень кровотока стремительно повысился: показатель микроциркуляции (М) достиг значений, незначительно превышающих исходный уровень (на 7,6% (р>0,05)). Интенсивность кровотока (о) также возросла на 7,4% (р>0,05) от исходных значений. Вазомоторная активность микрососудов (Kv) при этом уменьшилась и стала на 12,8% (р>0,05) ниже значений до ретракции. Это свидетельствует о том, что в первые минуты после ретракции наблюдался приток артериальной крови в микроциркуляторное русло, т.е. восстанавливалась перфузия тканей кровью.

В амплитудно-частотном спектре ДЦФ-грамм отмечалось повышение уровня всех изучаемых ритмов. Однако амплитуды эндотелиальных и нейрогенных колебаний все еще были ниже исходных значений (на 26,5% (р<0,05) и 16,7% (р<0,05) соответственно). Это свидетельствовало об улучшении микроциркуляции за счет притока артериальной крови в микроциркуляторное русло на фоне сохраняющегося незначительного спазма микрососудов.

Сохранение показателя микроциркуляции на исходном уровне в течение 30 минут после ретракции пастой Expasyl (Pierre Rolland, Франция) при падении интенсивности кроботока (на 40,1% (р<0,01) относительно исходного уровня) и вазомоторной активности микрососудов (на 44,3% (р<0,01) ниже исходных значений) может свидетельствовать о замедлении кровотока в сосудах маргинальной части десны.

Частотный анализ допплерограмм свидетельствовал об ослаблении влияния пассивных факторов контроля микроциркуляции при активизации активных, что привело к снижению периферического сопротивления и активации нутритивного кровотока.

Сразу после ретракции поливинилсилоксановым материалом MagicFoam Cord (Coltene, Швейцария) увеличение показателя микроциркуляции M (на 19,2%) (р<0,05) и интенсивности кровотока (на 21,1%) (р<0,05)

свидетельствовало о незначительном усилении кровотока в микроциркуляторном русле.

Анализ амплитудно-частотного спектра осцилляции кровотока продемонстрировал незначительное ослабление активных механизмов регуляции микроциркуляции при росте пассивных. Повышение амплитуды дыхательной волны 20,6% (р<0,05) на фоне роста показателя перфузии свидетельствовало о возникновении незначительного венозного застоя в микроциркуляторном русле в первые 5 минут после удаления ретракционного материала из бороздки.

Показатель микроциркуляции к 10-й минуте после ретракции материалом MagicFoam Cord (Coltene, Швейцария) снизился до исходных значений и до конца 30-минутного периода измерений изменений не претерпевал. Интенсивность кровотока и вазомоторная активность микрососудов к 30-й минуте стали вдвое ниже исходных.

В течение 30-ти минут измерений происходили незначительные изменения пассивных и активных механизмов регуляции микроциркуляции, которые уравновешивали друг друга и не отражались на питании тканей маргинальной десны.

Через неделю после ретракции MagicFoam Cord (Coltene, Швейцария) и Expasyl (Pierre Rolland, Франция) показатели ЛДФ-граммы свидетельствовали о восстановлении перфузии тканей кровью, в то время как после ретракции нитью сохранялись признаки венозного застоя в тканях.

Через 2 недели после ретракции всеми материалами все микроциркуляторные параметры восстанавливались до уровня исходных, что свидетельствовало о нормализации гемодинамики во всей системе микроциркуляции.

Таким образом, наиболее выраженные изменения тканевого кровотока зафиксированы после ретракции нитью Ultrapak 00 (Ultradent, США), наименее выраженные - после ретракции материалом MagicFoam Cord (Coltene, Швейцария).

ВЫВОДЫ

1. Все изученные материалы для ретракции десны в той или иной степени провоцируют увеличение продукции зубодесневой жидкости: максимально -

нить 00 Ultrapak (Ultradent, США), минимально - паста для ретракции Expasyl (Pierre Rolland, Франция).

2. Все изученные способы ретракции травматичны, что выражается во временном нарушении микроциркуляции маргинальной десны. Сроки восстановления кровотока зависят от метода ретракции и варьируют от 30 минут до двух недель.

3. Ретракция десны нитью Ultrapak 00 (Ultradent, США) способствует максимальному проникновению корригирующего материала в зубодесневую бороздку, материалом Magic FoamCord (Coltene/Whaledent, Швейцария) -минимальному.

4. Получение одноэтапного трехслойного оттиска с использованием мини-ложек без предварительной ретракции десны обеспечивает качественное отображение зубодесневой бороздки и является достойной альтернативой традиционным методам получения оттиска, при которых ретракция обязательна.

5. При получении одноэтапного двухслойного оттиска применение базового материала с высокой вязкостью (Heavy) обеспечивает лучшее проникновение корригирующего материала в зубодесневую бороздку, чем применение базового материала с очень высокой вязкостью (Putty Soft).

6. Чем меньше исходная глубина зубодесневой бороздки, тем больше ее относительное заполнение корригирующим материалом при любом способе получения оттиска и выполнения ретракции; чем больше исходная глубина бороздки, тем больше абсолютная величина ее заполнения.

7. Чем меньше глубина расположения уступа, тем больше глубина проникновения корригирующего материала за границу уступа.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У пациентов с наличием противопоказаний к проведению ретракции десны рекомендуем использовать методику получения одноэтапного трехслойного оттиска.

2. С целью лучшего отображения границы препарирования в оттиске ее следует погружать под десну на минимальную глубину.

3. Не рекомендуется использовать для ретракции десны сухую непропитанную нить: перед погружением нити в бороздку следует

предварительно смачивать ее в сосудосуживающем агенте либо использовать предварительно пропитанные заводским способом нити.

4. При проведении ретракции поливинилсилоксановым материалом MagicFoam Cord (Coltene, Швейцария) рекомендуем пользоваться кровеостанавливающими агентами, предпочтительно теми, которые легко удаляются с поверхности протезного ложа.

5. При выполнении одноэтапного двухслойного оттиска рекомендуем в качестве базового использовать материал высокой вязкости (тип I по ISO).

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Ряховский А.Н., Ерошкина Е.А., Уханов М.М. Ретракционные пасты, клинический обзор // Панорама ортопедической стоматологии. - 2008. - №4. - С. 24-32.

2. Ряховский А.Н., Ерошкина Е.А. Влияние ретракционных материалов на капиллярный кровоток маргинальной десны // Четвертая всероссийская конференция «Клиничская гемостазиология и гемореология в сердечнососудистой хирургии», симпозиум «Регионарная гемодинамика и микроциркуляция». - Москва. - 2009. - С. 170.

3. Ряховский А.Н., Ерошкина Е.А. Ретракционные материалы и маргинальная десна: лабораторная и функциональная сравнительная оценка.// Гемореология и микроциркуляция (от фукциональных механизмов в клинику): Материалы международной научной конференции. - Ярославль: Изд-во ЯГПУ им. Ушинского, 2009. - С. 169.

4. Ряховский А.Н., Ерошкина Е.А., Стрекалова Е.Л., Халкечева Л.Н. Влияние ретракционных материалов на капиллярный кровоток маргинальной десны и выделение жидкости из зубодесневой бороздки // Материалы XXI и XXII всероссийских научно-практических конференций. - Москва. - 2009. -С. 266-268.

5. Ерошкина Е.А. Влияние метода ретракции десны на глубину проникновения корригирующего материала в зубодесневую бороздку при снятии оттиска // Научные труды X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» «Инновационные технологии в биологии и медицине».-2009.-С. 1069-1070.

6. Ерошкина Е.А. Влияние ретракции десны и типа оттискного материала на глубину проникновения корригирующего материала в зубодесневую бороздку in vivo // Материалы Первой научно-практической конференции молодых ученых «Инновационная наука - эффективная практика». - Москва. -2010.-С. 136-138.

7. Способ позиционирования световодного зонда при использовании допплеровской флоуметрии в стоматологии / Ермольев С.Н., Жолудев С.Е., Ерошкина Е.А., Делец A.B. Патент РФ №2400133. А61В5/026 // Бюл. - 2010. -№27.-8 с.

8. Ряховский А.Н., Ерошкина Е.А., Халкечева J1.H., Стрекалова ЕЛ. Влияние ретракции десны и типа оттискного материала на глубину проникновения корригирующего материала в зубодесневую бороздку // Институт стоматологии. - 2010. - №4. - С. 59-60.

Подписано в печать: 25.02.2011 Объем: 1,5 усл.п.л. Тираж: 100 экз. Заказ № 765 Отпечатано в типографии «Реглет» 119526, г. Москва, Ленинградский пр-к, д. 74, корп. 1 (495) 363-78-90; www.reglet.ru

Оглавление диссертации Ерошкина, Елена Александровна :: 2011 :: Москва

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Строение пародонта и методы его исследования.

1.2. Методики получения оттиска.

1.3. Ретракция десны и ее значение для получения оттиска.

1.3.1. Методы ретракции десны.

1.3.2. Влияние ретракции десны на ткани пародонта.

Глава II. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Клинические методы определения состояния пародонта.

2.2. Используемые методы получения оттисков.

2.3. Используемые методы ретракции десны.

2.4. Измерение глубины зубодесневой бороздки.

2.5. Измерение глубины проникновения оттискного материала в зубодесневую бороздку.

2.6. Определение количества выделяемой зубодесневой жидкости.

2.7. Изучение микроциркуляции маргинальной десны.

2.8. Статистическая обработка полученных данных.

Глава III. Результаты исследования и их обсуждение.

3.1. Сравнение методов ретракции десны по глубине проникновения корригирующего материала в зубодесневую бороздку.

3.2. Сравнение глубины проникновения корригирующего материала в зубодесневую бороздку в зависимости от метода получения оттиска, вязкости базового материала, исходной глубины бороздки и глубины расположения уступа.

3.3 Влияние метода ретракции на выделение зубодесневой жидкости из бороздки.

3.4 Влияние метода ретракции на микроциркуляцию в маргинальной десне.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Ерошкина, Елена Александровна, автореферат

В соответствии с современным уровнем развития ортопедической стоматологии изготовление зубных протезов производится не самим врачом в полости рта, а зубным техником по гипсовым моделям. Поэтому главным средством общения между врачом и техником по-прежнему остается оттиск протезного ложа. Большое значение при этом имеет получение именно высокоточных (прецизионных) оттисков. Одним из основных требований, предъявляемых к высокоточным оттискам, является четкое отображение десневой бороздки вокруг опорных зубов [76, 113, 65]. В этом случае техник имеет возможность смоделировать коронковую часть протеза как продолжение корня, без зазоров, нависающих краев и излишне выраженного экватора. Прецизионный оттиск позволяет добиться наиболее точного соответствия зубного протеза тканям протезного ложа [39, 36, 37, 17, 259, 174, 128, 129, 262, 255, 221, 265, 241, 146, 147, 219, 264], при этом снижается вероятность возникновения таких осложнений, как вторичный кариес, расцементирование, воспаление маргинальной десны, что значительно увеличивает срок службы протезов [117, 22, 225, 222, 238].

Целью ретракции является временное расширение зубодесневой бороздки. Предварительное проведение ретракции десны является необходимым этапом при получении оттиска для изготовления непрямых реставраций, конечная линия препарирования которых расположена ниже либо на уровне десны. Ретракция также используется при цементировании некоторых несъемных конструкций, при реставрации полостей II и V классов по Блэку. В последнее десятилетие появилось много новых методов ретракции десны, разработано множество материалов и препаратов для ее проведения [26, 63, 66, 134, 233, 234, 228, 249, 132]. Ретракцию в настоящее время проводят с помощью жидкостей, гелей, паст, колец, нитей, электрохирургии, боров, лазерного излучения. Все эти способы имеют свои достоинства и недостатки.

Большой интерес представляет вопрос о влиянии ретракции десны на ткани пародонта [121, 155, 231, 264]. Еще в 70-80-х годах прошлого века ряд авторов указывали на возможность возникновения осложнений после проведения ретракции [81, 1, 2, 35, 64, 150]. Установлено, что ретракция десны приводит к различного рода изменениям в тканях краевого пародонта, что является следствием травматического воздействия.

Однако в отечественной литературе данные о влиянии современных методов ретракции (в виде паст, гелей) на ткани пародонта немногочисленны, достаточно мало информации об эффективности самой процедуры ретракции. Кроме того, в современной стоматологии до сих пор нет однозначного мнения о необходимости применения ретракции десны и о выборе оптимального метода ретракции в зависимости от клинической ситуации.

Цель исследования

Задачи исследования

1. Определить влияние метода ретракции на количество выделяемой десневой жидкости.

Новизна исследования

Впервые показана возможность получения качественного оттиска без проведения предварительной ретракции десны. Впервые в исследовании in vivo определено влияние вязкости оттискного материала на глубину проникновения корригирующего материала в зубодесневую бороздку. Доказано, что чем меньше вязкость базового оттискного материала, тем на большую глубину корригирующий материал проникает в зубодесневую бороздку.

Впервые определено, что способ ретракции десны влияет на количество выделяемой десневой жидкости. Установлено, что все изученные материалы 6 для ретракции провоцируют увеличение продукции зубодесневой жидкости: в большей степени нить 00 Ultrapak (Ultradent, США), в меньшей - паста для ретракции Expasyl (Pierre Rolland, Франция).

Практическая значимость работы

Научные положения, выносимые на защиту

Апробация

Материалы диссертации доложены на симпозиуме «Регионарная гемодинамика и микроциркуляция» в рамках Четвертой всероссийской конференции «Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечнососудистой хирургии» (с международным участием) (Москва, 2009), VII международной конференции «Гемореология и микроциркуляция (от функциональных механизмов в клинику)» (Ярославль, 2009), Первой научно-практической конференции молодых ученых «Инновационная наука — эффективная практика» (Москва, 2010).

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании сотрудников отделений современных технологий протезирования, сложного челюстно-лицевого протезирования, функциональной диагностики, ортопедической стоматологии и имплантологии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздравсоцразвития России.

Публикации

Внедрение в практику

Результаты работы внедрены в практическую деятельность отделения современных технологий протезирования ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздравсоцразвития России и лаборатории функциональных методов исследования отдела фундаментальных основ стоматологии НИМСИ МГМСУ.

Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-лабораторная сравнительная оценка различных методов ретракции десны при снятии оттиска"

Выводы

1. Все изученные материалы для ретракции десны в той или иной степени провоцируют увеличение продукции зубодесневой жидкости: максимально - нить 00 Ultrapak, минимально - паста для ретракции Expasyl (Pierre Rolland, Франция).

Практические рекомендации

3. Мы не рекомендуем использовать для ретракции десны сухую непропитанную нить: перед погружением нити в бороздку следует предварительно смачивать ее в сосудосуживающем агенте либо использовать предварительно пропитанные заводским способом нити.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Ерошкина, Елена Александровна

1. Абакаров С.И. Влияние ретракции десны на ткани пародонта: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1984. - 24 с.

2. Абакаров С.И. Реакция сосудов пародонта на ретракцию десны в эксперименте // Стоматология. 1984. - №1. - С. 25.

3. Абакаров С.И. Профилактика осложнений при применении металлокерамических протезов // Стоматология. 1989. - №2. - С. 41-43.

4. Абакаров С.И. Клинико-лабораторное обоснование конструирования и применения металлокерамических протезов: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М.,1993. - 236 с.

5. Аболмасов Н.Г., Аболмасов H.H., Бычков В.А. Ортопедическая стоматология: руководство для врачей, зубных техников, студентов мед. вузов. Смоленск, 2000. - 491 с.

6. Акимов А.Г., Батурин JI.A. Некоторые методологические аспекты лазерной доплеровской флоуметрии // Материалы третьего всероссийского симпозиума: «Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике». -М., 2000. С. 18-19.

7. Аксенов И.Н., Руднев С.М., Брагин Е.А. и др. Реакция тканей десневого желобка на цельнолитые облицованные конструкции по данным цитоэнзимохимии // Акт. вопросы клин, стоматологии. Ставрополь: Юркит, 1997. - С 63-65.

8. Арутюнов С. Д. Профилактика осложнений при применении металлокерамических зубных протезов: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1990.-23 с.

9. Белоусов A.B., Кухаренко Ю.В. Ранняя диагностика и оценка эффективности лечения заболеваний пародонта с использованием лазерной допплеровской флоуметрии: учебное пособие. Чита, 2004. - 34 с.

10. Боровский Е.В., Иванов B.C., Максимовский Ю.М. и др. Терапевтическая стоматология. -М.: Медицина, 2001. 736 с.

11. Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. Кишинев, 1983. - С. 93-96.

12. Бырса Г.Г. Совершенствование технологических процессов протезирования керамическими и металлокерамическими зубными протезами: (клинико-эксперим. исслед): автореф. дис. . канд. мед. наук. -Киев, 1988.-16 с.

13. Вагнер В.Д. Материально-техническое обеспечение клинических и лабораторных этапов изготовления некоторых видов ортопедических металлокерамических протезов // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2001. -№3. - С. 68-73.

14. Вагнер В.Д., Чекунков О.В. Точный оттиск точная модель - точный протез // Вопросы стоматологического образования: Юбилейный сборник научных трудов. - Москва - Краснодар, 2003. - С. 128-131.

15. Варданян Т. А. Особенности конструирования и применения металлокерамических протезов у больных с заболеваниями пародонта: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1987. - 138 с.

16. Варес Э.Я. Искусственные коронки как причина нарушений защитногобарьера в тканях краевого пародонта М., 1972. - С. 95 - 97.

17. Варшавский А.И. Структурная организация микроциркуляторного русла периодонта человека // Стоматология. 1981. - №3. - С. 7-8.

18. Воложин Г.В. Причины снятия мостовидных протезов // Организация, профилактика, новые технологии и реабилитация в стоматологии: Материалы 4 съезда стоматологов Беларуссии. Витебск, 2000. - С. 70-71.

19. Гейкин М.К. Капилляроскопия и капиллярография десен // Вопросы челюстно-лицевой хирургии. Л., 1957. - С. 302-327.

20. Глазов О.Д. Клинико-технологические этапы изготовления металлокерамических протезов с использованием комплекса отечественных материалов: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1986. -24 с.

21. Глазов О.Д., Каральник Д.М., Лобанов И.Ф., и др. Клиника и технология изготовления металлокерамических протезов: метод, рекомендации. -М., 1982. 29 с.

22. Горбатова Е.А. Топографические особенности отделов десны // Пародонтология. 2003. - №4. - С. 19-20.

23. Грудянов А.И. Заболевания пародонта. М.: Издательство «Медицинское информационное агенство», 2009. - 336 с.

24. Гусева И.Е. Реопародонтография как метод измерения объемного кровотока в пародонте // Междунар. научн.-практич. конф. «Достижения и перспективы стоматологии». М., 1999. - Т.1. - С. 77-79.

25. Данченко H.H. Архитектоника микрососудов в стенке желудка крысы и ее влияние на показатели ЛДФ // Материалы II Всероссийского симпозиума: Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике. -М, 1998.-С. 42.

26. Зиновьев Г.И., Павленко В.М. Морфология тканей краевого пародонта после снятия металлических коронок // Ортопедическая стоматология: учебник. Киев, 1975. - С. 27-29.

27. Зиновьев Г.И. Динамика морфологических изменений в краевом пародонте после одномоментной механической травмы // Проблемы ортопедической стоматологии. — Киев. 1970. - Вып. 4. - С. 58-62.

28. Зиновьев Г.И. Оценка качества полных металлических коронок и экспериментальные данные о реакции краевого пародонта на травму: автореф. дис. канд. мед. наук. Днепропетровск, 1970. - 19 с.

29. Казеко Л.А. Рецессия десны, диагностика, лечение, профилактика: автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск, 1993. - 20 с.

30. Каламкаров Х.А. Причины осложнений при применении металлокерамических протезов // Стоматология. 1984. - №6. - С. 54.

31. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. М., 1996. - 175 с.

32. Каламкаров Х.А. Избранные лекции по ортопедической стоматологии: руководство для врачей. — М.: МИА, 2003. 58 с.

33. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. М.: МИА, 2003. - 215 с.

34. Каламкарова С.Х., Чикунов С.О. Причины осложнений при применении металлокерамических протезов // Стоматология. 1994. - Т.72, №2.-С. 54-56.

35. Калвелис Д.А. Биоморфологические основы несъемных зубных протезов // Тез. докл. Респ. конф. стоматолого Латв. ССР. Рига, 1960. - С. 100-102

36. Калвелис Д.А. Биоморфологические изменения пародонта принесъемных зубных протезах // Матер. 1-й научн. конф. стоматол. Грузии. — Тбилиси, 1963.-С. 156-159.

37. Калиниченко Т.П. Изменение количества десневой жидкости после препарирования зубов и укрепления мостовидных протезов из различных сплавов // Стоматология. 1990. - №4. - С. 47-49.

38. Козлов В.И., Мельман Е.П., Шутка Б.В. и др: Гистофизиология капилляров. — М.: Наука, 1994. 232 с.

39. Козлов В.И., Морсков В.Ф., Кишко В.И. и др. Лазерно-допплеровский метод исследования капиллярного кровотока // Известия АН. Серия физическая. 1995. - Т. 59, №6. - С. 179.

40. Козлов В.И., Сидоров В.В. Лазерный анализатор кровотока ЛАКК-01 // Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике. Материалы второго всероссийского симпозиума 10-11 июня 1998. М., 1998. -С.5-8.

41. Козлов В.И., Терман O.A. Патофизиологические механизмы расстройств микроциркуляции и возможности ее коррекции с помощью лазеротерапии // Микроциркуляция и гемореология, II междунар. конф., Ярославль М., 1999. - С. 4 -6.

42. Козлов В.И., Мач Э.С., Сидоров В.В. Инструкция по применению анализатора лазерного микроциркуляции крови компьютеризированного ЛАКК-02. М., 2002. - 25 с.

43. Колесова Т.В. Анализ результатов ортопедического лечения цельнолитыми металлокерамическими зубными протезами: автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1999. - 17 с.

44. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. М.: Триада-Х, 2003.-416 с.

45. Копытов A.A. Динамика показателей десневой жидкости в процессе реабилитации пациентов с мостовидными протезами при различном наклоне опорных зубов: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2007. - 23 с.

46. Кречина Е.К. Фукнциональные изменения в венулярном отделемикроциркуляторного русла при пародонтите // Сб. трудов. Свердловск, 1994.-С. 82-83.

47. Кречина Е.К. Нарушение микроциркуляции в тканях пародонта при его заболеваниях и клинико-функциональное обоснование методов их коррекции: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1996. — 43 с.

48. Кречина Е.К. Лазерная допплеровская флоуметрия при изучении состояния микроциркуляции в пародонте,// Лазеры в стоматологии. М., 2000.-С. 78-80.

49. Кречина Е.К. Развитие оценки информативных признаков лазерной допплеровской флоуметрии в пародонтологии // ЦНИИ Стоматологии 40 лет: История развития и перспективы. - М., 2002. - с 71-74.

50. Кречина Е.К. Определение степени микроциркуляторных нарушений в пародонте методом лазерной допплеровской флоуметрии. Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике. Санкт-Петербург. - 2004. - С. 72-74.

51. Кречина Е.К., Маслова В.В., Фролова С.А. и др. Оценка состояния гемомикроциркуляции в тканях пародонта по данным лазерной и ультразвуковой допплерографии // Стоматология. 2007. - Спецвыпуск. - С. 45-47.

52. Крупаткин А.И. Функцинальная оценка периваскулярной иннервации конечностей с помощью лазерной допплеровской флоуметрии: Методические рекомендации. М., 2003, - 24 с.

53. Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови: Руководство для врачей. М.: Медицина. - 2005. -125с.

54. Лебеденко И.Ю., Ибрагимов Т.И., Ряховский А.Н. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии. -М.:МИА, 2003.-128 с.

55. Логинова Н.К., Кречина Е.К., Ермольев С.Н. и др. Функциональная диагностика в стоматологии: теория и практика. М.: «Геотар», 2007. - 145с.

56. Лукиных Л.М., Жулев E.H., Чупрунова H.H. Болезни пародонта: клиника, диагностика, лечение и профилактика. Н-Новгород: НГМА, 2005. -321.

57. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Павлов В.И. и др. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни // Кардиология. 2003. -№5.-С. 60-66.

58. Максимовская Л.Н. Retrac — система для атравматичной ретракции воспаленных тканей десны // Стоматология сегодня. 2005. - № 3 (44). - С. 29.

59. Малый А.Ю. Влияние металлокерамических протезов на кровообращение в краевом пародонте: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989.- 18 с.

60. Малый А.Ю. Дискуссионные моменты препарирования опорных зубов // Матер, науч.-практ. конф. «Одонтопрепарирование». М., 2003. - С. 43-44.

61. Манин О.И., Савельев В.В. Сравнительная оценка ретракционных систем // Сб. трудов XXIX конф. Общества молодых ученых МГМСУ. -М.,2007. С. 235-236.

62. Марков Б.П., Шарин А.Н., Петрович Ю.А. Влияние металлокерамических коронок на активность ферментов десневой жидкости // Стоматология. 1991. - №4. - С. 66-69.

63. Массирони Д. Точность и эстетика. Клинические и зуботехнические этапы протезирования зубов. М.: «Азбука стоматолога», 2008. - 444 с.

64. Моторкина Т.В. Критерии выбора оптимального оттискного материала при лечении больных цельнолитыми несъемными и комбинированными протезами: автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1999.-22 с.

65. Моторкина Т.В. Состояние тканей протезного ложа, как условие выбора оптимального оттискного материала // Акт. вопр. стоматологии.

66. Волгоград: Перемена, 1999. 160с.

67. Мурадов М.А. Сравнительный анализ различных видов прецизионных оттисков: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004. — 24 с.

68. Мурадов М.А. Возможности клинического применения материала Expasyl // Dental Market. 2008. - №5. - С. 11-14.

69. Мурадов М.А. Клинические особенности получения двухэтапного двухслойного оттиска/ / Новое в стоматологии. 2008. - №1(149). - С. 114118.

70. Нарыкова С.А. Оптимизация методологических подходов к проведению лазерной допплеровской флоуметрии пародонта // Материалы X Междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Санкт-Петербург, 2005. - С. 119-120.

71. Нарыкова С.А. Оптимизация методики оценки показателей лазерной допплеровской флоуметрии в пародонтологии: автореф. дис. . канд. мед. наук. Красноярск, 2005. - 24 с.

72. Нечаенко H.A. Клинико-лабораторные исследования силиконовых оттискных материалов, применяемых при изготовлении металлокерамических протезов: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1989. -21 с.

73. Нечаенко H.A., Урусов Н.В., Казаков В.А. и др. Профилометрические исследования силиконовых слепочных материалов // Стоматология. 1986. -№ 8. - С. 28-29.

74. Пакалнс Г.Ю. Изменение пародонта под воздействием края искусственных коронок // Тезисы докл. Республ. конф. стомат. Латв. ССР. -Рига.-1960.-С. 102-104.

75. Пакалнс Г.Ю. Морфология десневого кармана и его изменения под воздействием края искусственных зубных коронок: автореф. дис. . канд. мед. наук. Рига, 1961. - 20 с.

76. Пакалнс Г.Ю. Травмы маргинального пародонта при некоторых зубоврачебных манипуляциях // Матер. 5-й Ленинградской науч. стоматол.конф. Л., 1964. - С. 68-69.

77. Пакалнс Г.Ю. Морфология маргинального пародонта и изменения его в протезной стоматологии: автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Рига, 1970. - 63 с.

78. Паста вместо ретракционного шнура. Временная ретракция десны с использованием пасты Expasyl // Новое в стоматологии. 2001. - № 9 (99). -С. 53-55.

79. Петрикас А.Ж., Полозова O.A. Сравнительные характеристики ретракционных нитей, содержащих эпинефрин и вяжущие средства // Клиническая стоматология. 2004. - №2 (30). - С. 46-49.

80. Полевский Г.Г. Клинические и лабораторные аспекты изготовления протезов из металлокерамики // Новое в стоматологии для зубных техников. 1998.-№3.-С. 3-16.

81. Полевский Г.Г. Оттиск в ортопедии, материалы и методы // Новое в стоматологии для зубных техников. 1998. - №3. - С. 6-8.

82. Прохончуков A.A., Жижина H.A., Пожарицкая М.А. Функциональная диагностика и автоматизированные компьютерные диагностические системы в стоматологии // Материалы XII и XIII Всерос. науч.-практич. Конф. и Тр. IX Създа СтАР. М., 2004. - С. 385-388.

83. Ряховский А.Н. Виды оттисков для несъемных протезов, их классификация, терминология // Стоматология. — 2002. — Т. 81, № 5. С. 5861.

84. Ряховский А.Н., Мурадов М.А. Влияние типа оттискного материала на размерную точность гипсовых моделей // Маэстро стоматологии. 2002. — №3 (8).-С. 77-84.

85. Ряховский А.Н., Мурадов М.А. Сравнение точности двухслойных двухэтапных оттисков // Матер, юбил. сессии ЦНИИС. М., 2002. - С. 157158.

86. Ряховский А.Н., Мурадов М.А. Методика определения глубины проникновения оттискного материала в условиях сухого и влажного операционного поля in vitro // ЦНИИ стоматологии 40 лет: История развития и перспективы. - М., 2002. - С. 158-159.

87. Ряховский А.Н., Мурадов М.А. Сравнительная характеристика современных методов получения оттисков // Маэстро стоматологии. 2003. -№1 (10).-С. 50-55.

88. Ряховский А.Н., Мурадов. Изучение влияния методики выполнения оттисков на глубину проникновения корригирующего материала в «зубодесневую бороздку» в условиях сухого операционного поля // Маэстро стоматол. 2003. -№ 2 (11). - С. 4-7.

89. Ряховский А.Н., Мурадов М.А. Влияние оттискного материала на глубину его проникновения в зубодесневую бороздку (исследование in vitro) // Панорама ортопед, стоматологии. 2003. - № 3. - С. 2-4.

90. Ряховский А.Н., Мурадов М.А., Айрапетова P.JI. Новая методика получения оттиска // Сборник материалов научно-практической конференции «Новые технологии в стоматологии». Ростов-на-Дону, 2004. - С. 86.

91. Ряховский А.Н., Мурадов М.А., Айрапетова P.JI. Новый метод получения высокоточных оттисков // Современные стоматологические технологии. Материалы 7-й научно-практической конференции. Барнаул, 2005.-С. 244-246.

92. Ряховский А.Н., Мурадов М.А. Точный оттиск. М., 2006. - 227 с.

93. Ряховский А.Н., Мурадов М.А. Новый метод получения оттиска длянесъемных зубных протезов // Стоматология. — 2006. — №1. С. 50-56.

94. Ряховский А.Н., Мурадов М.А. Факторы, оказывающие негативное влияние на качество оттисков // Стоматология сегодня. 2006. - №6 (56). — С. 59.

95. Ряховский А.Н., Айрапетова P.JL, Мурадов М.А. Оценка вертикальных размерных изменений гипсовых моделей при получении оттисков по новой методике // Медицинский алфавит. Стоматология. 2007, Т. III, № 78. - С. 40-42.

96. Ряховский А.Н., Ерошкина Е.А., Уханов М.М. Ретракционные пасты, клинический обзор // Панорама ортопедической стоматологии. 2008. - №4. -С. 24-32.

97. Селезнев С.А., Назаренко Г.И., Зайцев B.C. Клинические аспекты микроциркуляции. JL: Медицина, Ленинградское отд., 1985. - 207 с.

98. Стрельников В.Н. Протезирование дефектов зубных рядов и зубов металлокерамическими протезами: дис. . канд. мед. наук. Калинин, 1988. - 166 с.

99. Стафеев А. А. Профилактика ошибок и осложнений при стоматологической ортопедической реабилитации больных с соматической патологией несъемными металлокерамическими протезами: дис. . д-ра мед. наук. Омск, 2007. - 302 л.

100. Тимошенко M.B. Изучение влияния ретрагирующих препаратов на качество оттисков из поливинилсилоксановых материалов // Тр. молод, ученых. Минск. - 2001.-С. 285-287.

101. Ткаченко Б.И., Мазуркевич Г.С., Тюкавин А.И. и др. Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы. Л., 1993. - 143 с.

102. Халитова Э.С. Количественные и качественные показатели десневой жидкости в норме и при патологии тканей пародонта: дис. . канд мед наук. -М., 1989. 181 с.

103. Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. 272 с.

104. Цимбалистов A.B., Козицына С.И., Жидких Е.Д. и др. Оттискные материалы и технология их применения: метод. пособие. -Санкт-Петербург, 2001. — 97 с.

105. Цимбалистов A.B., Войтяцкая И.В, Жидких Е.Д. и др. Фиксация съёмных зубных протезов в сложных клинических ситуациях // Тр. 8-го Съезда Стоматол. Асс.России. -М., 2003. 470 с.

106. Чёрнух A.M. Особенности венозного звена микроциркуляторной системы // Сб. межд. симп. по регуляции емкостных сосудов. М.: Медицина, 1977.-С. 19-35.

107. Чернух A.M. Воспаление. М.: Медицина, 1979. - 448 с.

108. Чернух A.M. Микроциркуляция // 2-е изд. М.: Медицина, 1984. - 4 29 с.

109. Штейнгарт М.З. Клиническое материаловедение неотъемлемое звено ортопедической стоматологии // Реабилитация жевательного аппарата. -Санкт-Петербург, 1998.-С. 15-18.

110. Якушенко C.B. Сравнительная оценка эффективности лечения гингивита препаратами на основе коры дуба и караганы гривастой: автореф. дис. . канд. мед. наук.-Иркутск, 2008. 19 с.

111. Abdel Gabbar F., Aboulazm S.F. Comparative study оп gingival retractionusing mechanochemical procedure and pulsed Nd = YAG laser irradiation 11 Egypt. Dent. J. 1995. -V. 41, № l.-P. 1001-1006.

112. Aimjirakul P., Masuda T., Takahashi H. et al. Gingival sulcus simulation model for evaluating the penetration characteristics of elastomeric impression materials // Int. J. Prosthodont. 2003. - V. 16, № 4. - P.385-389.

113. Akca E.A., Yildirim E., Dalkiz M., Yavuzyilmaz H. et al. Effects of different retraction medicaments on gingival tissue // Quintess. Int. 2006. - V. 37, № l.-p. 53-59.

114. Albers H.F. Impressions: a text for selection of materials and techniques. -Santa Rosa, CA: Alto Books, 1990. P. 45-46.

115. Albrecht H.P., Hiller D., Muck-Weyman M. F. et al. Dinamic function tests for detection of physiologic and pathophysiologic reactions in cutaneus microcirculation // Haurtarzt. 1995. - Bd. 46. - №7. - P. 455-461.

116. Al-Ani A., Bennani V., Chandler N.P. et al. New Zealand dentists' use of gingival retraction techniques for fixed prosthodontics and implants // N. Z. Dent. J.-2010.— V. 106.-P. 92-96.

117. Al Hamad K.Q., Azar W.Z., Alwaeli H.A., et al. A clinical study on the effects of cordless and conventional retraction techniques on the gingival and periodontal health // J. Clin. Periodontol. 2008. - V. 35, № 12. - P. 1053-8.

118. Azzi R., Tsao T.F., Carranza F.A. Jr. et al. Comparative study of gingival retraction methods // J. Prosthet. Dent. 1983. - V. 50, № 4. - P.561-565.

119. Bader J.D., Bonito A.J., Shugars D.A. A systematic review of cardiovascular effects of epinephrine on hypertensive dental patients // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 2002. - V. 93, № 6. - P. 647-653.

120. Baharav H., Laufer B.Z., Langer Y. The effect of displacement time on the gingival crevice width // Int. J. Prosthodont. 1997. - V. 10, № 3. - P. 248-253.

121. Baharav H., Kupershmidt I., Laufer B.Z. et al. The effect of sulcular width on the linear accuracy of impression materials in the presence of an undercut // Int. J. Prosthodont. 2004. - V. 17, № 5. - P. 585-589.

122. Barlattani A. Gingival sulcus and retraction techniques. Anatomo-histological aspects I I Dent. Cadmos. 1991. - V. 30. - P. 56-60, 63-64.

123. Barta J.P., Feigal R.J., Colman H.L. Cytotoxic effects of gingival retraction medicaments on human gingival fibroblasts abstract 1411. // Den. Res. 1987. -V. 66 (spec, issue). - P. 283.

124. Beier U.S., Kranewitter R., Dumfahrt H. Quality of impressions after use of the Magic FoamCord gingival retraction system—a clinical study of 269 abutment teeth // Int. J. Prosthodont. 2009. - V. 22. P. 143-147.

125. Benson B.W., Bomberg T.J., Hatch R.A. et al. Tissue displacement methods in fixed prosthodontics // J. Prosthet. Dent. 1986. - V. 55. - P. 175-181.

126. Blanchard J.P. Nouvelle technique d'ouventure sulculaire pour l'empreinte en prothese fixee // Cahiers prothese. 2000. — № 9. - P. 7-13.

127. Boening K.W., Walter M.H., Schuette U. Clinical significance of surface actuation of silicon impression materials // J. Dent. 1998. - V. 26, № 5-6. - P. 447-452.

128. Bollinger A., Jager. K., Junger M., et al. The vascular laboratory: advances of non-invasive techniques // World J. Surg. 1988. - Vol. 12. - P. 724-731.

129. Bowles W.H., Tardy S.J., Vahadi A. Evaluation of new gingival retraction agents // J. Dent. Res. 1991. - V. 70, № 11. - P. 1447-1449.

130. Brand H.S. Cardiovascular responses induced by dental treatment // Eur. J. Oral Sc. 1996. -V. 104, № 3. - P. 245-252.

131. Breeding L.C., Dixon D.L. Accuracy of casts generated from dual-arch impressions // J. Prosthet. Dent. 2000. - V. 84, № 4. - P. 403-407.

132. Brill N., Krasse B. The passage of tissue fluid into the clinically healthy gingival pockets // Acta Odont. Scand. 1958. - V. 16. - P. 233-245.

133. Brill N., Krasse B. Effect of mechanical stimulation of flow of tissue fluid through gingival pocket epithelium // Acta Odont. Scand. 1959. - V. 17. - P. 115-130.

134. Brill N. Gingival conditions related to flow of tissue fluid into gingival pockets // Acta Odont. Scand. 1960. - V. 18. - P. 421-446.

135. Brindis R.A., Rico C.R. Impression technique with tubes // Rev. ADM. -1991.-V. 48,№1.-P. 32-35.

136. Buchanan W.T., Thayer K.E. Systemic effects of epinephrine-impregnated retraction cord in fixed partial denture prosthodontics // J. Am. Dent. Assoc. -1982. V. 104, № 4. - P. 482-484.

137. Ciarlone A.E., Pashley D.H. Permeability of root dentin to epinephrine released from gingival refraction cord // Oper. Dent. 1992. - V. 17, № 3. - P. 106-111.

138. Chen S.Y., Liang W.M., Chen F.N. Factors affecting the accuracy of elastometric impression materials // J. Dent. 2004. - V. 32, № 8. - P. 603-609.

139. Christensen G.J. The state of fixed prosthodontic impressions: room for improvement // J. Am. Dent. Assoc. 2005. - V. 136, № 3. - P. 343-346.

140. Cloyd S., Puri S. Using the double-cord packing technique of tissue retraction for making crown impressions // Dent. Today. 1999. — V. 18, № 1. -P.54-59.

141. Coelho D.H., Brisman. Gingival recession with modeling-plastic copper-band impressions // J. Prosthet. Dent. 1974. - V. 31. - P. 647-50.

142. Coelho D.H., Cavallars J. Rothschild E.A. Gingival recession with electrosurgery for impression making // J. Prosthet. Dent. 1975. - V. 33, № 4. -P. 422-426.

143. Cowell C.R., Saxton C.A, Sheiham A. et al. Testing therapeutic measures for controlling chronic gingivitis in man: a suggested protocol // J. Clin. Periodontol. 1975. - № 2(4). - P. 231-240.

144. Cox J.R. A clinical study comparing marginal and occlusal accuracy of crowns fabricated from double-arch and complete-arch impressions // Aust. Dent. J. 2005. - V. 50, № 2. - P. 90-94.

145. Cox J.R., Brandt R.L., Hughes H.J. A clinical pilot study of the dimensional accuracy of double-arch and complete-arch impressions // J. Prosthet. Dent. 2002. - V. 87, № 5. - P. 510-5.

146. Csempesz F., Vag J., Fazekas A. In vitro kinetic study of absorbency ofretraction cords // J. Prosthet. Dent. 2003. - V. 89, № 1. - P. 45-49.

147. Csillag M, Nyiri G, Vag J. et al. Dose-related effects of epinephrine on human gingival blood flow and crevicular fluid production used as a soaking solution.for chemo-mechanical tissue retraction // J Prosthet Dent. 2007. - V. 97, № l.-P. 6-11.

148. DeCamargo L.M., Chee W.W., Donovan Т.Е. Inhibition of polymerization of polyvinyl siloxanes by medicaments used on gingival retraction cords // J. Prosthet. Dent. 1993. - V. 70, № 2. - P. 114-117.

149. De Gennaro G.G., Landesman H.M., Calhoun J.E. et al. A comparison of gingival inflammation related to retraction cords // J. Prosthet. Dent. 1982. -№47. -P. 384-386.

150. DeHoff P.H., Anusavice K.J. Effect of metal design of marginal distortion of metal-ceramic crowns // J.Dent. Res. 1984. - V. 54, N 11. - P. 1327-1331.

151. Del Rocio Nieto-Martinez M., Maupome G., Barcelo-Santana F. Effects of diameter, chemical impregnation and hydration on the tensile strength of gingival retraction cords // J. Oral Rehabil. 2001. - V. 28, №№ 12. - P. 1094-1100.

152. Egelberg J., Attstrom R. Comparison between orifice and intracrevicular methods of sampling gingival fluid // J. Periodont. Res. 1973. - V. 8. - P. 384388.

153. Eichner K. Crowns and bridge substitute and the periodontal margin // Zahnaerztl. Prax. 1975. - Bd. 26, N 14. - S. 314-318.

154. Eid M., Bandt C., deTrey E. Relative errors associated with two methods of measuring gingival fluid // J. dental Res. 1981. - V. 60. - P. 525.

155. Expasyl система временной ретракции десны третьего тысячелетия // J. d'inform. Expasyl. - 2002. - С. 1, 3-4.

156. Fagrell В. Problems using laser Doppler on the skin in clinical // eds Laser Doppler. London: Med-Orion, 1994. - P. 49-54

157. Farman A.G., Avant S.L., Scarfe W.C. et al. In vivo comparison of Visualix-2 and Ektaspeed Plus in the assessment of periradicular lesion dimensions // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 1998. - V.85, № 2. - P. 203131

158. Fazekas A., Csabai Z., Csempesz F. et al. Effect of retraction materials on the blood supply of marginal gingival // Fogorv. Sz. 2000. - V.93, № 10. - P. 289-296.

159. Fazekas A., Csempesz F., Csabai Z., et al. Effects of pre-soaked retraction cords on the microcirculation of the human gingival margin // Oper. Dent. 2002. -V. 27, №4.-P. 343-348.

160. Feng J., Aboyoussef H., Weiner S. et al. The effect of gingival retraction procedures on periodontal indices and crevicular fluid cytokine levels: a pilot study //J. Prosthodont. 2006. — V. 15, №2.-P. 108-12.

161. Fenske C. The influence of Ave impression techniques on the dimensional accuracy of master models // Braz. Dent. J. 2000. - V. 11, № 1. - P. 19-27.

162. Ferrari M., Nathanson D. Tissue management and retraction technique combined with all-ceramic crowns: case reports // Pract. Periodontics Aesthet. Dent. 1995. - V. 73. - P. 87-94.

163. Ferrari M., Cagidiaco M.C., Ercoli C. Tissue management with a new gingival retraction material: a preliminary clinical report // J. Prosthet. Dent. -1996. V. 75, № 3. - P. 242-247.

164. Gargiulo A.W., Wentz P.M., Orban B. Dimensions and relations of the dentogingival junction in humans // J. Periodontol. 1961. - V. 32. - P. 261.

165. Garnick J.J., Pearson R., Harrell D. et al. The Evaluation of the Periotron // J. Periodontol. 1979. - V. 50. - P. 424-426.

166. Gelbard S., Aoskar Y., Zalkind M. et al. Effect of impression materials and techniques on the marginal fit of metal castings // J. Prosthet. Dent. 1994. - V. 71, № l.-P. 1-6.

167. Green J.C. Vermillion J.R. The Simplified Oral Hygiene Index // J. Am.

168. Dent. Assoc. 1964. - Vol. 68. - P. 7.

169. Gunay H. Tooth preparation and "biological width" // Dent. Asia. 2005. -Sept. - Oct. - P. 50-54.

170. Hagge M.S., Rector T.M. Review of periodontal considerations and surgical retraction techniques for operative dentistry // Oper. Dent. 1993. - V. 18, №5.-P. 179-186.

171. Hansen P.A., Tira D.E., Barlow J. Current methods of finish-line exposure by practicing prosthodontists // J. Prosthodont. 1999. - V. 8, № 3. - P. 163-70.

172. Harzer W. The collection and evaluation of sulcus fluid in the juvenile periodontium // Stomat. DDR. 1977. - V. 28. - P. 164-170.

173. Hormia M., Owaribe K., Virtanen I. The dento-epithelial junction: cell adhesion by tipe I hemidesmosomes in the absence of a true basal lamina // J. Periodontol. 2001. - V. 72, № 6. - P.788-797.

174. Hinrichs J.E., Bandt C.L., Smith J.A. et al. A comparison of 3 systems for quantifying gingival crevicular fluid with respect to linearity and the effects of qualitative differences in fluids // J. Clin. Periodontol. 1984. - V. 11. - P.652-661.

175. Hubscher M., Vogt L., Banzer W. Wavelet Analysis of Laser-Induced Blood Flow Changes // Medical Acupuncture. 2007. - V. 19, № 1. - P. 13-16.

176. Ingraham R., Sochat P., Hansing F.J. Rotary gingival curettage a technique for tooth preparation and management of the gingival sulcus for impression taking // Int. J. Periodont. Restor. Dent. - 1981. - V. 1, № 4. - P. 4833.

177. Johson G.H., Lepe X., Aw T.C. The effect of surface moisture on detail reproduction of elastomeric impression // J. Prosthet. Dent. 2003. - Vol. 90, № 4. -P. 354-364.

178. Jokstad A. Clinical trial of gingival retraction cords // J. Prosthet. Dent. -1999. V. 81, № 3. - P. 258-261.

179. Jones J.D., Kaiser D.A. A new gingival retraction impression system for a one-stage root-form implant // J. Prosthet. Dent. 1998. - V. 80, № 3. - P. 371133

180. Kalkwarf K.L., Krejci R.F., Shaw D.H. et al. Histologic evaluation of gingival response to an electrosurgical blade // J. Oral Maxillofac. Surg. 1987. -V. 45.-P. 671-674.

181. Kellam S.A., Smith J.R., Scheffel S.J. Epinephrine absorption from commercial gingival retraction cords in clinical patients // J. Prosthet. Dent. -1992. V. 68, № 5. - P. 761-765.

182. Kidd B.L., Urban L.A. Mehanisms of inflammatory pain // Brit. J. Anesthesia.-2001.-Vol. 87, № 1.-P. 3-11.

183. Klug R.G. Gingival tissue regeneration following electrical retraction // J.Prosthet. Dent. 1966. - V. 16. - P. 955-62.

184. Kois J.C. Altering gingival levels: the restorative connection. I. Biologic variables // J. Esthet. Dent. 1994. - V. 6, № 1. - p. 3-9.

185. Kois J.C. The restorative-periodontal interface: biological parameters // Periodontol. 2000. - № 11. - P. 29-38.

186. Kois J.C., Vakay R.T. Relationship of the periodontium to impression procedures // J. Comp. Cont. Educ. Dent. 2000. - V.21, № 8. - P. 684-692.

187. Kopac I., Cvetko E., Pavlica Z. et al. Gingival tissue inflammatory response following treatment with chemical retraction agents in Beagle dogs // Pflugers Arch. 2001.-V. 44, Suppl l.-P. 145-146.

188. Kopac I., Batista U., Cvetko E. et al. Viability of fibroblasts in cell culture after treatment with different chemical retraction agents // J. Oral Rehabil. 2002. - V. 29, № l. p. 98-104.

189. Kopac I., Cvetko E., Marion L. Gingival inflammatory response induced by chemical retraction agents in beagle dogs // Int J. Prosthodont. 2002. - V. 15, № l.-P. 14-19.

190. Kopac I., Sterle M., Marion L. Electron microscopic analysis of the effects of chemical retraction agents on cultured rat keratinocytes // J. Prosthet. Dent. -2002.-V. 871.-P. 51-56.

191. Krasse B., Egelberg J. The relative proportions of sodium, potassium andcalcium in gingival pocket fluid // Acta Odont. Scand. 1962. - V. 20. - P. 143152.

192. Kumbuloglu O., User A., Toksavul S. et al. Clinical evaluation of different gingival retraction cords // Quintessence Int. 2007. - V. 38, № 2. P. 92-8.

193. Kvernmo H.D. Oscillations in the human cutaneous blood perfusion signal modified by endothelium dependent and endothelium - independent vasodilators // Microvasc. Res. - 1999. - V.57, № 3. - 298 p.

194. Lane D.A., Randall R.C., Lane N.S. et al. A clinical trial to compare double-arch and complete-arch impression techniques in the provision of indirect restorations // J. Prosthet. Dent. 2003. - V. 89, № 2. - P. 141-145.

195. Laufer B.Z., Baharav H., Cardash H.S. The linear accuracy of impressions and stone dies as affected by the thickness of the impression margin // Int J. Prosthodont. 1994. - V. 73. - P. 247-252.

196. Laufer B.Z., Baharav H., Langer Y. et al. The closure of the gingival crevice following gingival retraction for impression making // J. Oral Rehabil. 1997. - V. 24, №9.-P. 629-635.

197. Li N., Liu W., Zhang Y. Effect of self-made colloid paste on gingival retraction in dogs // Shanghai Kou Qiang Yi Xue. 2010. - V. 19.

198. Lindskog S., Lengheden A., Blomlof L. Successive removal of periodontal tissues. Marginal healing without plaque control // J. Clin Periodontol. 1993. - V. 20, № l.-P. 14-19.

199. Listgarten M. A. The role of dental plaque in gingivitis and periodontitis // J. Clin. Periodontol. 1988. - Vol. 15. - № 8. - P. 485-487.

200. Liu C.M., Huang F.M., Yang L.C. et al. Cytotoxic effects of gingival retraction cords on human gingival fibroblasts in vitro // J. Oral Rehabil. 2004. -V. 31, №4.-P. 368-372.

201. Livaditis G.J. Comparison of the new matrix system with traditional fixed prosthodontic impression procedures // J. Prosthet. Dent. 1998. - V. 79, № 2. -P. 200-207.

202. Livaditis G.J. The matrix impression system for fixed prosthodontics // J.

203. Prosthet. Dent. 1998. - V. 79, № 2. - P. 208-216.

204. Lodetti G., D'Abrosca F., Fontana P. et al. Set up of in vitro methods able to detect the safety of astringent liquids // Minerva Stomatol. 2004. - V.53, № 6. -P. 361-367.

205. Loe H., Silness J. Tissue reactions to string packs used in fixed restorations // J. Prosthet. Dent. 1963. - V. 13. - P. 318-323.

206. Loe H., Holm-Pedersen P. Absence and presence of fluid from normal and inflamed gingiva // Periodontics. 1965. - V. 3. - P. 171-177.

207. Loe H. The gingival index, the plaque and the retention index system // J. Periodontal. 1967. - Vol. 38. - P. 610-616.

208. Malamed S.F. Physical evaluation and the prevention of medical emergencies: vital signs // Anesth. Pain. Control. Dent. 1993. - V. 22. - P. 107113.

209. Martignoni M., Schonenberger A. Precision fixed prosthodontics: clinical and laboratory aspects. London, Quintess. Publishing Co. - 1991. - 580 pp.

210. Millar B.J., Dunne S.M., Robinson P.B. In vitro study of the number of surface defects in monophase and two-phase addition silicone impressions // J. Prosthet. Dent. 1998. - V. 80, № 1. - P. 32-35.

211. Muhlemann H.R. Gingival sulcus bleeding a leading symptom in initial gingivitis // Helv. Odontol. Acta. - 1971. - V. 15, № 2. - P. 107-113.

212. Nakamura T., Tanaka H., Kinuta S., et al. In vitro study on marginal and internal fit of CAD/CAM all-ceramic crowns // Dent. Mater J. 2005. - V. 24, № 3.-P. 456-459.

213. Nevins M., Skurow H.M. The intracrevicular restorative margin, the biologic width and the maintenance of the gingival margin // Int. J. Periodontol. Rest. Dent. 1984. - № 3. - P. 31.

214. Nohl F.S., Steele J.G., Wassell R.W. Crowns and other extra-coronal restorations: aesthetic control // Br. Dent. J. 2002. - V. 27. - P. 443-450.

215. Orkin D.A., Reddy J., Bradshaw D. The relationship of crown margins to gingival health // J. Prosthet. Dent. 1987. - V. 57. - P. 421.

216. Pallasch T.J. Vasoconstrictors and the heart // J. Calif. Dent. Assoc. 1998. -V. 26, №9.-P. 668-676.

217. Panno F.V., Vahidi F., Gulker I. Evaluation of the 45-degree labial bevel with a shoulder preparation // J. Prosthet. Dent. 1986. - Vol. 56, N 6. - P. 665661.

218. Parma-Benfenati S., Fugazzotto P.A., Ruben M.P. The effect of restorative margins on the postsurgical development and nature of the periodontium. Part I // Int. J. Periodontol. Rest. Dent. 1985. - V. 5 - P. 31.

219. Passes H., Furman M., Rosenfeld D., et al. A case study of lasers in cosmetic dentistry // Curr. Opin. Cosmet. Dent. 1995. - P. 92-99.

220. Pelzner R.B., Kempler D., Stark M.M. et al. Human blood pressure and pulse rate response to racemic epinephrine retraction cord // J. Prosthet. Dent. -1978. V. 39, № 3. - P. 287-92.

221. Pescatore C. A predictable gingival retraction system. // Compend. Contin. Educ. Dent. 2002. - V. 23, № 1 (Suppl.). - P. 7-12.

222. Phatale S., Marawar P.P, Byakod G. et al. Effect of retraction materials on gingival health: a histopathological study // J.Indian Soc. Periodontol. 2010. - V. 14, № l.-P. 35-39.

223. Poison A.M., Caton J.G., Yeaple R.N. et al. Histological determination of probe tip penetration into gingival sulcus of humans using an electronic pressure-sensitive probe // J. Clin Periodontol. 1980. - V. 76. - P. 479-488.

224. Polat N.T., Özdemir A.K., Turgut M. Effects of gingival retraction materials on gingival blood flow // Int. J. Prosthodont. 2007. - V. 20, № 1. - p. 57-62.

225. Porzier J., Benner-Jordan L., Bourdeau B. et al. Access to the intracrevicular space in preparations for fixed prosthesis // Cah. Prothese. 1991. - V. 73. - P. 620.

226. Poss S. An innovative tissue-retraction material // Compend. Contin. Educ. Dent. 2002. - V. 23, № 1 (Suppl.). - P. 13-19.

227. Poss S. Minimally invasive tissue management for restorative procedures // URL:http://www.ormco.com/index/cms-filesystem-action?file=KerrDental

228. Products-Articles/poss-minimallyinvasive-ce.pdf (дата обращения: 16.06.2008).

229. Price R.B., Gerrow J.D. Margin adaptation of indirect composite inlays fabricated on flexible dies // J. Prosthet. Dent. 2000. - V. 83, № 3. - P. 306-313.

230. Richards M.W., Zeiaei S., Bagby M.D. et al. Working times and dimensional accuracy of the one-step putty/wash impression technique // J. Prosthodont. 1998. -V. 7, № 7. - P. 250-255.

231. Ruel J., Schuessler P.J., Malament K. et al. Effect of retraction procedures on the periodontium in humans // J. Prosthet. Dent. 1980. - V. 44, № 5. - P. SOS-SIS.

232. Schilling E.R., Miller B.H., Woody R.D. et al. Marginal gap of crowns made with a phosphate-bonded investment and accelerated casting method // J. Prosthet. Dent. 1999. - V. 81, № 2. - P. 129-134.

233. Scott A. Use of an erbium laser in lieu of retraction cord: a modern technique // Gen. Dent. 2005. - V. 53, № 2. - P. 116-119.

234. Sellmann H. Надежность оттиска при передаче границ препарирования // Стоматол. вестникъ. 2008. - № 2 (14). - С. 34-36.

235. Shah S., Sundaram G., Bartlett D. et al. The use of a 3D laser scanner using superimpositional software to assess the accuracy of impression techniques // J. Dent. 2004. - V. 32, № 8. - P. 653-658.

236. Shannon A. Expanded clinical uses of a novel tissue-retraction material // Compend. Contin. Educ. Dent. 2002. - V. 23, № 1 (Suppl.). - P.3-18.

237. Shavell H.M. The periodontal-restorative interface in fixed prosthodontics: tooth preparation, provisionalization, and biologic final impressions. Part I // Pract. Periodontics Aesthet. Dent. 1994. - V. 61. - P. 33-44.

238. Shaw D.H., Krejci R.F. Cohen D.M. Retraction cords with aluminum chloride: effect on the gingival // Oper. Dent. 1980. - V. 5. - P. 138-141.

239. Shaw D.H., Krejci R.F. Gingival retraction preference of dentists in general practice // Quintess. Int. 1986. - V. 17, № 5. - P. 277-280.

240. Shen E.C., Maddalozzo D., Robinson P.J. et al. Root planing following short-term pocket distention // J. Periodontol. 1997. - V. 68, № 7. - P.632-635.

241. Silness J., Loe H. Periodontal disease in pregnancy. II: correlation between oral hygiene and periodontal condition // Actac. Odontol. Scand. 1964. - Vol. 22(6).-P. 121-135.

242. Small B.W. Impression success using the dual arch technique // Gen. Dent. 2005. - V. 53, № 6. - P. 396-397.

243. Smeltzer M. An alternative way to use gingival retraction paste // J. Am. Dent. Assoc.-2003.-V. 134, № 11.-P. 1485.

244. Squier C.A. Keratinization of the sulcular epithelium a pointless pursuit? // J. Periodontol. - 1981. - V. 52, № 8. - P. 426-429.

245. Sueda T., Cimasoni G., Held A.J. High levels of acid phosphatase in human gingival fluid // Arch. Oral Biol. 1967. - V. 12. - P. 1205-1207.

246. Sueda T., Cimasoni G. The origins of acid phosphatase in human gingival fluid // Arch. Oral Biol. 1968. - V. 13. - P. 553-558.

247. Takahashi H., Finger W.J. Effects of the setting stage on the accuracy of double-mix impressions made with addition-curing silicone // J. Prosthet. Dent. -1994.-V. 72, №1.-P. 78-84.

248. Takemori K. The growth stimulating factors for lactobacillus appeared in tissue fluid from gingival crevice // Bull. Tokyo Med. Dent. Univ. 1963. - V. 10. -P. 553-541.

249. Thongthammachat S., Moore B.K., Barco M.T. 2nd et al. Dimensional accuracy of dental casts: influence of tray material, impression material and time // J. Prosthodont. 2002. - V. 11, № 2. - P. 98-108.

250. Vacek J.S., Gher M.E., Assad D.A. The dimensions of the human dentogingival junction // Int. J. Periodont. Restor. Dent. 1994. - V.14, № 2. - P. 154-165.

251. Von Arx T., Jensen S.S., Hanni S. et al. Haemostatic agents used inperiradicular surgery: an experimental study of their efficacy and tissue reactions I I Int. Endod. J. 2006. - V. 39, № 10. - P. 800-8.

252. Wada K. Studies on dimensional accuracy of working casts made by various impression techniques influence of undercuts on dimensional accuracy // Kokubyo. Gakkai. Zasshi. - 1992. - V. 59, № 2. - P. 518-540.

253. Walker M.P., Petrie C.S., Haj-Ali R., et al. Moisture effect on polyether and polyvinylsiloxane dimensional accuracy and detail reproduction // J. Prosthodont. -2005.-V. 14, №3.- P. 158-163.

254. Webster V.L. Transient hyperaemic response to assess vascular reactivity of skin; effect of locally iontophoresed sodium nitroprusside // British Journal of Anaesthesia. 2002. - V.89, №2. - P. 265-270.

255. Wirz J. Wöstmann B. Precision impressions. ESPE Dental AG.- 1999.-87 p.

256. Wöstmann B., Blosser T., Gouentenoudis M., et al. Influence of margin design on the fit of high-precious alloy restorations in patients // J. Dent. 2005. -V. 33, №7.-P. 611-618.

257. Wöstmann B., Rehmann P., Balkenhol M. Influence of different retraction techniques on crevicular fluid flow // Int. J. Prosthodont. 2008. - V.21, № 3. - P. 215-6.

258. Yeo I.S., Yang J.H., Lee J.B. In vitro marginal fit of three all-ceramic crown systems // J. Prosthet. Dent. 2003. - V. 90, № 5. - P. 459-464.

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Клинико-лабораторная сравнительная оценка различных методов ретракции десны при снятии оттиска

Автореферат диссертации по медицине на тему Клинико-лабораторная сравнительная оценка различных методов ретракции десны при снятии оттиска

Оглавление диссертации Ерошкина, Елена Александровна :: 2011 :: Москва

Введение диссертации по теме "Стоматология", Ерошкина, Елена Александровна, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-лабораторная сравнительная оценка различных методов ретракции десны при снятии оттиска"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Ерошкина, Елена Александровна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций