Клинико-лабораторное обоснование выбора методов и материалов для получения оттисков при протезировании с опорой на дентальные имплантаты

Нубарян, Анна Павловна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Клинико-лабораторное обоснование выбора методов и материалов для получения оттисков при протезировании с опорой на дентальные имплантаты

ДИССЕРТАЦИЯ

Клинико-лабораторное обоснование выбора методов и материалов для получения оттисков при протезировании с опорой на дентальные имплантаты - диссертация, тема по медицине

АВТОРЕФЕРАТ

Нубарян, Анна Павловна Москва 2012 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.14

Автореферат диссертации по медицине на тему Клинико-лабораторное обоснование выбора методов и материалов для получения оттисков при протезировании с опорой на дентальные имплантаты

На правах рукописи

Нубарян Анна Павловна

Клииико-лабораторное обоснование выбора методов и материалов для получения оттисков при протезировании с опорой на дентальные

имплантаты

14.01.14 - «Стоматология»

- 8 НОЯ 2012

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва-2012

005054545

Работа выполнена в ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Научный руководитель:

д.м.н., профессор Гветадзе Рамаз Шалвович

Официальные оппоненты:

Миргазизов Марсель Закеевич - Заслуженный деятель науки Татарстана, д.м.н., профессор, ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России», профессор кафедры клинической стоматологии и имплантологии.

Лосев Федор Федорович - д.м.н., профессор, ФУВ «Московский областной научно-клинический институт им. Владимирского», зав. кафедрой ортопедической стоматологии.

Ведущая организация: ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздравсоцразвития России.

Защита состоится «21» ноября 2012 г. в 10 часов на заседании Диссертационного совета (Д. 208.111.01) в ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздравсоцразвития России по адресу: 119991, Москва, ул. Тимура Фрунзе д. 16 (конференц-зал).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке в ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» (ул. Тимура Фрунзе д. 16).

Автореферат разослан «19» октября 2012 г.

Ученый секретарь Диссертационного совета

к.м.н.

Гусева Ирина Евгеньевна

Общая характеристика работы

Актуальность темы

Дентальная имплантация - одно из самых прогрессивных направлений в современной стоматологии. Внедрение в клиническую практику имплантатов в качестве опорных элементов ортопедических конструкций позволяет уменьшить применение съемных протезов или значительно улучшить их фиксацию в полости рта (Гветадзе Р.Ш., 2001; Параскевич В.Л., 2002; Misch С.Е., 2010).

Успех лечения с применением дентальных имплантатов зависит от многих факторов, среди которых получение оттиска, воспроизводящего все особенности клинической ситуации ротовой полости, является одним из важнейших ортопедических этапов (Зицманн Н., Шерер П., 2005; Bortoli S., Consolo U., Rossi R., 2009). Несмотря на стремительные темпы прогресса в области CAD/CAM технологий, большинство существующих сегодня систем используют гипсовые модели, следовательно, требуют качественного оттиска.

Небрежное получение оттиска может привести к погрешностям при изготовлении конструкции с опорой на имплантаты и развитию таких осложнений, как ослабление и поломка винтовых соединений, нарушение краевого прилегания, накоплению зубных отложений с последующей реакцией со стороны как мягких, так и костной тканей (Робустова Т.Г. , Загорский В.А., 2011). Повышенные требования к точности фиксации внешних реставраций с опорой на имплантаты связаны с тем, что в отличие от естественных зубов вокруг остеоинтегрированных имплантатов нет периодонтальной связки, и поэтому они обладают практически «нулевой» физиологической подвижностью (Andreoni D., Maiorana С., Abbondanza Т., 2005; MishC.E., 2010).

Главные задачи при получении оттиска - получение максимально точного отображения на рабочей модели положения лабораторного аналога

имплантата, соответствующего положению имплантата в челюсти пациента, и состояния рельефа слизистой оболочки в области установленных имплантатов (Фрадеани М., 2007; Wong K.M., 2009). Точное воспроизведение контуров мягких тканей в области дентальных имплантатов является одним из ключевых моментов для высокоэстетического ортопедического лечения (Хаан В., 2010).

Выбор оттискного материала должен быть основан на понимании его возможностей и ограничений, на соответствии его физико - механических свойств технике получения оттиска, что является одним из ключевых моментов при изготовлении всех видов протезных конструкций с опорой на имплантаты (Craig R., Powers J., Wataha J., 2000).

Вышеизложенное обосновывает актуальность проведенных исследований по изучению оттискных материалов, методов получения оттисков, точных показаний к их выбору и методике применения при протезировании с опорой на имплантаты.

Цель исследования: повышение эффективности ортопедического лечения за счет оптимального выбора методик и материалов для получения оттисков при изготовлении протезов с опорой на дентальные имплантаты.

Задачи исследования:

1. Исследовать физико - механические свойства оттискных материалов и материалов для изготовления индивидуальных оттискных ложек, применяемых для получения оттисков при протезировании с опорой на имплантаты.

2. Определить методику получения оттиска и оттискной материал, обладающих оптимальными характеристиками для точного воспроизведения пространственного расположения аналогов имплантатов.

3. Провести на экспериментальных моделях сравнительную оценку влияния метода получения оттиска и вида отгискного материала на глубину его проникновения между оттискными трансферами и искусственной десной.

4. Определить оптимальный материал для индивидуализации оттискного трансфера и изучить особенности динамики изменений микроциркуляторных показателей в слизистой оболочке маргинальной десны на этапах ортопедического лечения при использовании данной методики.

5. Обосновать, исходя из проведенных исследований, практические рекомендации по выбору материалов и методик для получения оттисков при изготовлении протезов с опорой на дентальные имплантаты.

Научная новизна

Впервые выполнен сравнительный анализ по основным физико-механическим свойствам оттискных материалов разных типов, применяемых при протезировании с опорой на имплантаты.

Впервые изучено на экспериментальных моделях влияние различных оттискных материалов и методик получения оттисков на показатели их качества: точность воспроизведения пространственного расположения аналогов имплантатов, соответствующего положению имплантата в челюсти пациента и глубину проникновения материала между оттискным трансфером и маргинальной десной.

Впервые проведен сравнительный анализ материалов для изготовления индивидуальных оттискных ложек по таким параметрам, как прочность при изгибе и модуль упругости при изгибе; изучено изменение прочности адгезионного соединения оттискного материала с образцами материалов, используемых для изготовления индивидуальных ложек, при использовании адгезива и без него.

Впервые на экспериментальной модели разработана оригинальная методика изучения методом фотометрии точности передачи

пространственного расположения аналогов имплантатов при различных способах получения оттиска.

Впервые определен оптимальный материал для индивидуализации оттискного трансфера и изучены особенности динамики изменений микроциркуляторных показателей в слизистой оболочке маргинальной десны на этапах ортопедического лечения при использовании данной методики.

Впервые выявлены особенности микрогемодинамики в слизистой оболочке маргинальной десны при установке расширяющих формирователей десны различного диаметра, сопровождающиеся снижением уровня кровотока (на 64-220%), его активности (на 47-86%), что свидетельствует о развитии ишемии в микроциркуляторном русле на фоне вазоконстрикции, которая купируется через 7-10 дней.

Практическая значимость

На основании результатов проведенных исследований определены преимущества и недостатки применения различных видов оттискных материалов, оттискных ложек и методов получения оттиска, используемых при протезировании с опорой на имплантаты.

Изучено влияние вида оттискного материала и метода получения оттиска на степень проникновения оттискного материала между оттискным трансфером и маргинальной десной.

На основании результатов лабораторных исследований разработана тактика ведения больных с учётом дифференцированного подхода к выбору оттискного материала и методики получения оттиска в зависимости от анатомо-функционального строения тканей протезного ложа и от количества имплантатов, локализации и направления их оси.

Личный вклад автора

Автором лично проведены клинические и лабораторные исследования, подготовлены публикации по выполненной работе. При участии автора были проведены динамические исследования состояния микроциркуляции в тканях маргинальной десны у дентальных имплантатов.

Научные положения, выносимые на защиту

1. На воспроизведение пространственного расположения дентальных имплантатов и точность отображения контура маргинальной десны при получении оттисков оказывает влияние используемый оттискной материал и метод получения оттиска.

2. Усовершенствованная методика получения оттиска, с помощью индивидуализированного оттискного трансфера позволяет воспроизвести топографические особенности мягких тканей, окружающих дентальный имплантат, сохраняя анатомо-функциональные свойства тканей протезного ложа.

3. По данным ЛДФ установлено, что в слизистой оболочке маргинальной десны снижается уровень микроциркуляции (на 64-200%) , что свидетельствует о развитии ишемии в микроциркуляторном русле, степень выраженности которой зависит от диаметра расширяющего формирователя десны и купируется через 7-10 дней.

Апробация диссертации

Материалы диссертации доложены на III научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы стоматологии» (г.Москва, 2012 г).

Диссертационная работа апробирована 19 июня 2012 года на совместном заседании сотрудников отделения ортопедической стоматологии и имплантологии, отделения клинической и экспериментальной

имплантологии, отделения современных технологий протезирования, отделения сложного челюстно-лицевого протезирования, отделения функциональной диагностики, отделения разработки и физико-химических испытаний стоматологических материалов ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, из них в центральной печати - 7.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 187 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, обсуждения собственных результатов исследований и заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Указатель литературы содержит 236 источников, из них отечественных - 95, зарубежных - 141. Работа содержит 25 таблиц и иллюстрирована 99 рисунками.

Содержание работы

Материал и методы исследования

Для решения поставленных цели и задач были проведены лабораторные исследования и изучено клинико-функциональное состояние слизистой оболочки маргинальной десны у 87 человек в возрасте от 21 до 60 лет с частичным отсутствием зубов.

I. При проведении лабораторных исследований были изучены:

1. Физико-механические свойства оттискных материалов разных типов в соответствии с требованиями стандарта ГОСТ Р 52578-2006

(воспроизведение деталей поверхности, изменение линейных размеров, консистенция, эластичное восстановление после деформации, деформация при сжатии); также изучена текучесть оттискных материалов с помощью методики фирмы ЗМ ESPE (США) на приборе «плавник акулы». Исследовались следующие оттискные материалы: Honigum Light (DMG, Германия), Betasil vario implant (Muller-Omicron Dental, Германия), Impregum Penta Soft (3M ESPE, США), Identium Medium (Kettenbach, Германия), Fresh Clear (Dreve, Германия), Impregum Garant L DuoSoft (3M ESPE, США).

2. Точность передачи пространственного расположения аналогов имплантатов при получении оттисков различными методиками и материалами. Для данного исследования была изготовлена экспериментальная мастер - модель с 4 установленными аналогами имплантатов фирмы Astra tech dental (Швеция) диаметром 3.5/4.0 мм. Аналоги I и IV были установлены под внутренними углами 70,60° (а) и 68,10°(ß) соответственно, к плоскости основания модели, II и III -перпендикулярно плоскости. Проводилось сравнение расположения контрольных точек на винтах оттискных трансферов (А-В - 6,00 мм; А-С -15,80 мм; A-D - 18,70 мм) и углов (а и ß) на аналогах имплантатов мастер -модели с соответствующими точками и углами на аналогах имплантатов гипсовых моделей отлитых по оттискам, полученных с мастер - модели:

- с использованием различных оттискных материалов (табл. 1);

- индивидуальными ложками, изготовленных из разных материалов: Drufoplast (Dreve, Германия), Elite LC Tray (Zhermack, Италия), Протакрил M (Стома, Украина).

- прямым и непрямым методами; при снятии оттисков были использованы стандартные трансферы для открытой и закрытой ложек фирмы Astra tech dental (Швеция) диаметром 3.5/4.0 мм;

- при шинировании оггискных трансферов различными методиками («трансферчек», метод нанесения с помощью материалов -Duralay (Reliance, США) и Pattern Resin LS (GC corporation, Япония).

Регистрацию расположения аналогов имплантатов с установленными на них отгискными трансферами проводили фотографированием (Canon PowerShot G9, Япония). Анализ полученных данных проводился с помощью графического редактора Adobe Photoshop CS5.

Таблица 1

Виду изучаемых оттискных материалов _

Материал, фирма и страна производитель Тип оттискного материла (ISO 4823:2000) Вид оттиска Хим. Состав Номер регистрационного удостоверения

Honigum Light (DMG, Германия) тип 3 Одноэтапный двухслойный А-силикон ФСЗ 2010/07063

Honigum Putty Soft (DMG, Германия) тип 0 Одноэтапный двухслойный А-силикон ФСЗ 2010/07063

Betasil vario implant (Muller-Omicron Dental, Германия) тип 2 Одноэтапный однослойный А-силикон ФСЗ 2008/00140

Impregum Penta Soft (3M ESPE, США) тип 2 Одноэтапный однослойный Полиэфир ФСЗ 2010/08408

Identium Medium (Kettenbach, Германия) тип 2 Одноэтапный однослойный А-силикон ФСЗ 2009/05129

Fresh Clear (Dreve, Германия) тип 2 Одноэтапный однослойный А-силикон ФСЗ 2008/03360

Impregum Garant L DuoSoft (3M ESPE, США) тип 3 Одноэтапный двухслойный Полиэфир ФСЗ 2008/01519

Impregum Garant H DuoSoft (3M ESPE, США) тип 1 Одноэтапный двухслойный Полиэфир ФСЗ 2008/01519

3. Физико — механические свойства (прочность при изгибе и модуль упругости при изгибе) материалов для изготовления индивидуальных оттискных ложек: Drufoplast (Dreve, Германия), Elite LC Tray (Zhermack, Италия), Протакрил M (Стома, Украина). Данное исследование проводилось

на испытательной машине Zwick/Roell Z 010 (Германия) в соответствии с требованиями стандарта ГОСТ Р 51889 - 2002.

4. Прочность адгезионного соединения оттискного материала с образцами материалов для изготовления индивидуальных оттискных ложек (Drufoplast, Elite LC Tray, Протакрил M) без и с использованием адгезива Polyether Adhesive (ЗМ ESPE, США); за основу была взята методика стандартного определения прочности связи резины с металлом методом отрыва (ГОСТ 209-62). Исследование проводили на испытательной машине Zwick/Roell Z 010 (Германия).

5. Глубина проникновения оттискных материалов разных типов между оттискными трансферами и маргинальной десной при получении оттисков прямым методом. Для данного исследования были разработаны 3 экспериментальных модели с установленными 3 аналогами имплантатов фирмы Astra tech dental (Швеция) диаметром 3.5/4.0 мм и десневыми масками из материала Esthetic Mask automix (DETAX, Германия) с различными контурами десневого края в зависимости от формы и диаметра установленных формирователей десны (Uni формирователь десны 3.5/4.0 мм и расширяющие формирователи десны диаметром 4.5 мм и 5.5 мм, высотой 4 мм). Исследуемые оттискные материалы представлены в таблице 1. Оттиски получали одноэтапным методом индивидуальной оттискной ложкой из материала Elite LC Tray с помощью стандартных оттискных трансферов фирмы Astra tech dental (Швеция) диаметром 3.5/4.0 мм. Проникновение материала изучалось с помощью микроскопа МБС-10.

6. Соответствие контура десневого края искусственной десны экспериментальной модели и оттискного трансфера при индивидуализации его различными материалами. Использовались разработанные экспериментальные модели с диаметром контура десневого края, смоделированного по форме расширяющих формирователей диаметром 4.5мм и 5.5 мм (высотой 4 мм). Для индивидуализации стандартных

отгискных трансферов фирмы Astra tech dental (Швеция) диаметром 3.5/4.0 мм использовались следующие материалы: Pattern Resin LS (GC corporation, Япония), Protemp 4 (ЗМ ESPE, США), Re-Fine Bright (Yamahachi Dental, Япония), Gradia direct posterior (GC corporation, Япония), Estelite Flow Quick (Tokuyama Dental, Япония). Для оценки соответствия контуру десневого края искусственной десны индивидуализированные оттискные трансферы были отсканированы с помощью оптического ЗО-сканера Zfx scan III (Zfx, Германия).

II. Клинико-функциональное обследование слизистой оболочки маргинальной десны в области установленных дентальных имплантатов было проведено у 87 человек в возрасте от 21 до 60 лет при ортопедическом лечении пациентов с частичным отсутствием зубов (у 72 человек протяженность дефектов (включенных и концевых) составляла 1 зуб, у 15 чел. - 2-3 зуба).

Дентальная имплантация проводилась с использованием внутрикостных имплантатов фирмы Astra tech dental (Швеция). Всего было установлено 105 имплантатов.

Все пациенты были разделены на III группы в зависимости от диаметра дентальных имплантатов: имплантаты диаметром 3.5/4.0 мм (I группа), диаметром 4.5/5.0 мм (II группа) и диаметром 3.0 мм (III группа). В зависимости от диаметра формирователя десны I и II группы были разделены на 2 подгруппы: 1а - с расширяющим формирователем d=4.5 мм и 16 - с расширяющим формирователем d=5.5 мм, IIa — с расширяющим формирователем d=5.5 мм; Нб - с расширяющим формирователем d=6.5 мм. В III группе при формировании контура маргинальной десны устанавливались формирователи десны, индивидуализированные с помощью композиционного материала Estelite Flow Quick (Tokuyana Dental, Япония) (рис. 1).

Рис. 1. Клинический пример применения методики индивидуализации формирователей десны.

а - Установленные в полости рта стандартные расширяющие формирователи

десны.

6 - Прикрученные в полости рта индивидуализированные формирователи десны.

Ортопедическое лечение с опорой на дентальные имплантаты проводили с использованием одиночных металлокерамических коронок и ортопедических несъемных металлокерамических конструкций с опорой на 2-3 имплантата.

Для максимально точного воспроизведения на модели клинической ситуации полости рта оттиски получали с помощью усовершенственной технологии, при которой индивидуализировали оттискной трансфер с помощью материала Protemp 4 (ЗМ ESPE, США; (прямой и непрямой методы). Использовались стандартные оттискные трансферы для открытой ложки фирмы Astra tech dental (Швеция). При изготовлении ортопедических конструкций при формировании контура маргинальной десны с помощью стандартных расширяющих формирователей десны - использовались стандартные абатменты Astra tech dental (Швеция) (диаметр абатмента соответствовал диаметру установленного формирователя десны); при формировании с помощью индивидуализированных формирователей десны -индивидуальные абатменты.

Состояние опорных тканей после дентальной имплантации и на этапах протезирования оценивали по данным клинических, рентгенологических и

функциональных методов исследования (лазерной допплеровской флоуметрии).

Клиническое обследование проводили по общепринятой методике. При изучении стоматологического статуса обращали особое внимание на состояния слизистой оболочки и зубов, ограничивающих дефект зубных рядов, вид прикуса, степень атрофии и рельеф костной ткани, протяженность дефекта зубного ряда, межокклюзионную высоту в области дефекта.

Для определения состояния зубов и костной ткани челюстей проводили цифровую ортопантомографию на аппарате Orthophos XG 5 DS/Ceph (Sirona Dental Systems, Германия), для предоперационной диагностики проводили обследование пациентов на дентальном компьютерном томографе New Tom 3G (Q.&R., S.r.l., Италия).

Методом ЛДФ было изучено состояние микроциркуляции в слизистой оболочке маргинальной десны с помощью анализатора тканевого кровотока JTAKK-02 (НПП «Лазма», Россия).

Состояние микроциркуляции оценивали по показателю микроциркуляции (М), характеризующему уровень тканевого кровотока, параметру (о), определяющему колеблемость потока эритроцитов.

По данным амплитудно-частотного анализа ЛДФ-грамм определяли уровень вазомоций (ALF/c) и сосудистый тонус (o/ALF), характеризующие активный механизм модуляций кровотока, а также высокочастотные (AHF/a) и пульсовые флуктуации (ACF/a), относящиеся к пассивному механизму модуляции тканевого кровотока. Эффективность регуляции тканевого кровотока в системе микроциркуляций определяли по индексу флаксомоций (ИФМ).

Динамические наблюдения состояния микроциркуляции в тканях маргинальной десны были проведены после второго этапа внутрикостной имплантации в следующие сроки: исходное состояние (через 14 дней после вскрытия дентального имплантата), после установки формирователя десны,

через 10 дней после установки формирователя десны (перед установкой абатмента), после установки абатмента, после установки несъемной ортопедической конструкции (через 7 дней).

Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием методов вариационной статистики: вычисляли среднеарифметические величины, среднеарифметическое отклонение. Достоверность различий определяли с помощью однофакторного дисперсионного анализа, для оценки различий двух групп использовали критерий достоверности Стьюдента. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы Excel 2000 for Windows (Microsoft, США).

Результаты собственных исследований и их обсуждение

Все полученные результаты при изучении физико - механических свойств исследуемых оттискных материалов (точность воспроизведения деталей поверхности, консистенция, изменение линейных размеров, эластичное восстановление, деформация сжатия) отвечают требованиям ГОСТ Р 52578-2006.

По данным исследования по измерению степени текучести наилучшие результаты при проникновении в клиновидное пространство прибора «плавник акулы» (ЗМ ESPE, США) показали материалы низкой вязкости Impregum Garant L DuoSoft (23,70 ± 0,21 мм) и Honigum light (18,20 ± 0,12 мм) (p<0,01). Оттискные материалы для монофазного оттиска показали меньшую текучесть по сравнению с коррегирующими материалами.

Выявлены отличия при изучении точности передачи

пространственного расположения аналогов имплантатов при снятии

оттисков различными методиками и материалами. При сравнении

различных видов оттискных материалов наибольшие отклонения были

получены у оттисков с применением монофазных материалов, по сравнению

с двухслойными. При сравнении монофазных оттискных материалов

наибольшее отклонение положения аналогов имплантатов на моделях происходило при снятии оттисков материалом Fresh Clear.

Представляет интерес сравнение точности гипсовых моделей, полученных по оттискам, снятых методами закрытой и открытой ложек. Неоспоримое преимущество было выявлено у оттисков, полученных прямым методом. На моделях, изготовленных по оттискам, полученных методом закрытой ложки, углы а и 13 равны 73,10 ± 0,53° и 66,50 ± 0,25°, соответственно; линейное изменение между исследуемыми точками от соответствующих точек на аналогах имплантатов мастер - модели: А-В -0,80 ± 0,03 мм, А-С - 0,40 ± 0,02 мм, A-D - 0,40 ± 0,02 мм (р<0,05). Сравнительное изучение различных способов шинирования оттискных трансферов для прямого метода получения оттисков показало значительное преимущество метода «трансферчек: линейное изменение отмечалось только на отрезке А-В — 0,10 ± 0,10, что практически соответствует значениям показателей на мастер-модели (р<0,05).

При изучении физико-механических свойств материалов для изготовления индивидуальных оттискных ложек получены следующие результаты: у светоотверждаемой пластмассы Elite LC Tray прочность при изгибе 79,00 ± 2,00 МПа и модуль упругости при изгибе 8720,00 ± 401,00 МПа, материал Drufoplast имеет прочность при изгибе 57,00 ± 2,00 МПа, модуль упругости при изгибе 2940,00 ± 138,00 МПа, у пластмассы холодного отверждения Протакрил М - о - 61,00 ± 2,00 МПа, Е - 2086,00 ± 82,00 МПа (Р<0,05).

При исследовании адгезионного соединения оттискного материала с образцами материалов для изготовления индивидуальных ложек наилучшей адгезией к оттискной массе Impregum Penta Soft обладает быстротвердеющая пластмасса Протакрил М (оотр - 3,39 ± 0,14 МПа, Р -125,00 ± 3,45 Н). Светоотверждаемый материал - Elite LC Tray имеет адгезионную прочность при отрыве 3,03 ± 0,11 МПа (Р - 148,40 ± 5,28 Н), а

термопластинчатая прозрачная пластмасса Drufoplast - 0,62 ± 0,03 МПа (Р -43,50 ± 1,82 Н) (р<0,05).

При использовании адгезива Polyether Adhesive результаты несколько изменились: Протакрил M также обладал наибольшей адгезией к оттискной массе (о0тр - 5,14 ± 0,23 МПа, Р - 195,40 ± 8,14 Н). Другие исследуемые материалы (Elite LC Tray и Drufoplast) имели адгезионную прочность при отрыве 2,93 ± 0,11 МПа (Р - 143,80 ± 6,12 Н) и 1,99 ± 0,08 МПа (Р - 125,00 ± 5,67 Н) (р<0,05).

При изучении влияния вида оттискного материала на глубину его проникновения при получении оттисков с экспериментальной модели с десневой маской, изготовленной по форме Uni формирователей десны диаметром 3.5/4.0 мм, оттискной материал практически не проник между оттискными трансферами и краем десневой маски.

При получении оттисков с модели с десневой маской, изготовленной по форме расширяющих формирователей десны диаметром 4.5 мм более глубокое проникновение материалов было отмечено при одноэтапном двухслойном методе с материалами: полиэфирным Impregum Garant L DuoSoft/ Impregum Garant H DuoSoft и A - силиконовым Honigum Light/Honigum Putty Soft. Среди монофазных оттискных материалов значения глубины проникновения у Identium Medium и Impregum Penta Soft были несколько выше (1,00 ± 0,04 мм и 0,90 ± 0,03 мм, соответственно) (р<0,05) (рис. 2).

Результаты исследований свидетельствуют о том, что при получении оттисков с экспериментальной модели с десневой маской, изготовленной по форме расширяющих формирователей десны диаметром 5.5 мм, наибольшей проникающей способностью обладает полиэфирный материал Impregum Garant L DuoSoft/ Impregum Garant H DuoSoft - 3,10 ± 0,01 мм. A-силиконовый материал Honigum Light/Honigum Putty Soft при снятии оттиска одноэтапным двухслойным методом проник на глубину 3,00 ± 0,02 мм.

Полученные данные показали, что материал Betasil vario implant имеет наименьшую глубину проникновения среди монофазных оттискных материалов 1,10 ± 0,05 мм (р<0,05) (рис. 3).

Значение 1,0 ОД 0,1_0,9 0,4 2.6 ' 0,4 2,6

Рис. 2. Глубина проникновения оттискных материалов на экспериментальной модели с десневой маской, изготовленной по форме расширяющих формирователей десны диаметром 4.5 мм.

Рис. 3. Глубина проникновения оттискных материалов на экспериментальной модели с десневой маской, изготовленной по форме расширяющих формирователей десны диаметром 5.5 мм.

При сравнительной оценке соответствия контура десневого края и оттискного трансфера при индивидуализации его различными материалами

следует, что композиционный материал Protemp 4 и моделировочная пластмасса Pattern Resin LS максимально точно воспроизводят контур десневого края экспериментальных моделей. Быстротвердеющая пластмасса Re-Fine Bright вследствие большой усадки при полимеризации имеет наибольшее пространство: экспериментальная модель № 1 - 0,25 ± 0,001 мм, экспериментальная модель № 2 - 0,23 ± 0,003 мм. Материалы Gradia direct posterior, Estelite Flow Quick имеют пространства между краями индивидуализированными оттискными трансферами и десневой маской: экспериментальная модель № 1 - 0,17 ± 0,005 мм и 0,19 ± 0,007 мм, экспериментальная модель № 2 - 0,19 ± 0,007 мм и 0,22 ± 0,007 мм, соответственно. Различия между показателями достоверны с вероятностью более 95%.

Результаты ЛДФ в области слизистой оболочки маргинальной десны показали, что значения показателей микроциркуляции изменялись по сравнению с исходными данными в зависимости от диаметра расширяющего формирователя десны.

При установке расширяющего формирователя десны диаметром 4.5 мм (1а группа) и диаметром 5.5 мм (I б группа) уровень кровотока снижался на 64% и в 2,3 раза, соответственно, на фоне падения интенсивности кровотока (о) на 47% и 86%, соответственно, что свидетельствовало о развитии ишемии в микроциркуляторном русле, которая купировалась через 10 дней (табл. 2, рис. 4).

После установки абатмента уровень кровотока вновь снижался на 16% и 12%, соответственно, его интенсивность также падала на 11% и 45%, соответственно, что свидетельствовало о развитии ишемии в системе микроциркуляции, по сравнению с формирователем десны.

Через 7 дней после окончания ортопедического лечения уровень кровотока восстанавливался до значений близких к исходному.

Таблица 2

Динамика интенсивности кровотока (а) в слизистой оболочке маргинальной десны после установки расширяющего формирователя десны и абатмента_

Сроки наблюдений а (перф.ед.)

1А гр. Шгр. НА гр. ПБ гр. Шгр.

Исходное состояние 2.50 ±0,20 2.80 ±0,02 0.66 ±0.02 0.70 ±0.05 1.53 ±0.02

После установки формирователя десны 1.70 ±0,04 1.50 ±0,13 0.31 ±0.13 0.17 ±0.04 1.15 ±0.04

Через 10 дней 2.00 ±0,13 2.90 ±0,03 0.75 ±0.13 0.60 ±0.13 1.60 ±0.13

После установки абатмента 1.80 ±0,12 2.00 ±0,15 0.60 ±0.12 0.30 ±0.09 1.43 ±0.09

Через 7 дней 2.40 ±0.05 2.70 ±0,01 0.70 ±0.05 0.70 ±0.02 1.58 ±0.03

Рис. 4. Динамика показателей микроциркуляции в слизистой оболочке маргинальной десны после установки расширяющего формирователя десны и абатмента. Примечание: 1 - исходное состояние; 2 - после установки формирователя десны; 3 - через 10 дней; 4 - после установки абатмента; 5 - через 7 дней.

При установке расширяющего формирователя десны диаметром 5.5 мм

(II а группа) и диаметром 6.5 мм (II б группа) уровень кровотока снижался

на 31% и 35%, соответственно. Интенсивность кровотока (о) уменьшалась

на 53% и 76%, соответственно. Подобная динамика свидетельствовала о

развитии ишемии в микроциркуляторном русле и купировалась через 10 дней.

После установки абатмента уровень кровотока вновь снижался на 11% и 12%, соответственно, а его интенсивность падала на 9% и 16%, соответственно, что свидетельствовало о развитии незначительной ишемии в системе микроциркуляции, которая купировалась через 7 дней после фиксации коронки.

При установке индивидуализированного формирователя десны у пациентов в III группе в тканях маргинальной десны интенсивность кровотока (ст) снижалась на 33%, что свидетельствовало о развитии незначительной ишемии в микроциркуляторном русле, которая купировалась через 7 дней.

После установки абатмента уровень кровотока и его интенсивность вновь снижались на 11%, что свидетельствовало о развитии незначительной ишемии в системе микроциркуляции и было выражено в меньшей степени по сравнению с I и II группами.

Через 7 дней после фиксации коронки показатели микроциркуляции восстанавливались до исходных значений, что свидетельствовало о нормализации трофики тканей десны.

По данным амплитудно-частотного анализа ЛДФ-грамм в ответ на установку формирователя десны в микроциркуляторном русле слизистой оболочки маргинальной десны отмечалось угнетение вазомоторного механизма в регуляции тканевого кровотока (А^/ст снижался на 11 - 28%), что сопровождалось повышением тонуса микрососудов на 20-57% в I группе и более выраженным на 38-73% во II группе, что свидетельствовало о развитии вазоконстрикции, в связи с чем эффективность функционирования микроциркуляции снижалась и восстанавливалась через 10 дней. После установки абатмента в микроциркуляторном русле слизистой оболочки

десны вновь развивалась незначительная ишемия, которая купировалась через 7 дней после установки ортопедической конструкции.

Таким образом, полученные изменения микрогемодинамики в слизистой оболочке маргинальной десны по данным ЛДФ свидетельствовали о компенсаторных изменениях тканевого кровотока в микроциркуляторном русле в ответ на сдавление тканей маргинальной десны в процессе ортопедического лечения с применением дентальных имплантатов.

ВЫВОДЫ:

1. При изучении физико - механических свойств исследуемых оттискных материалов (точность воспроизведения деталей поверхности, консистенция, изменение линейных размеров, эластичное восстановление, деформация сжатия) все полученные результаты отвечают требованиям ГОСТ Р 52578-2006.

2. При изучении текучести оттискных материалов с помощью методики «акулий плавник» фирмы ЗМ ESPE выявлено, что глубина проникновения у материалов средней вязкости меньше по сравнению с низковязкими; наилучшей проникающей способностью среди материалов средней вязкости обладает полиэфир Impregum Penta Soft (ЗМ ESPE, США), а среди низковязких - Impregum Garant L DuoSoft (ЗМ ESPE, США).

3. Наиболее точное воспроизведение пространственного расположения аналогов имплантатов наблюдалось при использовании технологии шинирования оттискных трансферов методом «трансферчек»; при сравнении различных оттискных материалов - у материалов для двухслойного оттиска Honigum Light/Honigum Putty Soft (DMG, Германия) и Impregum Garant L DuoSoft/ Impregum Garant H DuoSoft (3M ESPE, США).

Протакрил M) не выявлено преимуществ какого-либо из исследуемых материалов. Установлено, что светоотверждаемая пластмасса Elite LC Tray (Zhermack, Италия) имеет самые высокие показатели прочности при изгибе и модуля упругости при изгибе, а пластмасса Протакрил M (Стома, Украина) обладает наибольшей адгезионной прочностью при отрыве с использованием адгезива Polyether Adhesive (ЗМ ESPE, США) и без него.

5. Выявлено, что прямой метод получения оттисков при протезировании с опорой на имплантаты дает лучшие результаты воспроизведения положения аналогов имплантатов, соответствующие положениям дентальных имплантатов в челюсти пациентов, по сравнению с методом закрытой ложки.

6. При формировании контура десневого края с помощью Uni формирователя десны 3.5/4.0 мм фирмы Astra tech dental оттискной материал не способен проникнуть в пространство между оттискным трансфером и маргинальной десной.

7. При получении оттисков с экспериментальных моделей с десневыми масками, изготовленными по форме расширяющих формирователей десны фирмы Astra tech dental диаметром 4.5 мм и 5.5 мм., базовый материал двухслойных оттисков обеспечивает давление на коррегирующий, таким образом, достигается большая глубина проникновения по сравнению с монофазными.

8. Композиционный материал Protemp 4 (ЗМ ESPE, США) и моделировочная пластмасса Pattern Resin LS (GC corporation, Япония) при индивидуализации оттискных трансферов максимально точно воспроизводят контур десневого края экспериментальных моделей.

9. Реакция микрососудов в слизистой оболочке маргинальной десны в ответ на установку расширяющего формирователя десны в I группе сопровождается снижением уровня кровотока на 64%, его активности на 4786%, что свидетельствует о развитии ишемии в микроциркуляторном русле

на фоне вазоконстрикции (20-57%), которая выражена в еще большей степени во II группе и купируется через 10 дней.

10. При установке индивидуализированного формирователя десны в слизистой оболочке маргинальной десны в системе микроциркуляции отмечается снижение уровня тканевого кровотока на 30-33%, что свидетельствует о развитии менее выраженной ишемии по сравнению с I и II группой и которая купируется через 7 дней.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для достижения высокой прецизионности рекомендуется получать оттиск при протезировании с опорой на имплантатах прямым способом, совмещая с методикой шинирования оттискных трансферов «трансферчек».

2. При получении оттисков следует применять двухслойные материалы, обладающие высокой точностью воспроизведения пространственного расположения аналогов имплантатов, соответствующих положению имплантатов в челюсти пациента и наибольшей глубиной проникновения материала между оттискными трансферами и маргинальной десной.

3. При снятии оттисков, используя индивидуальные оттискные ложки из материалов Drufoplast (Dreve, Германия) и Протакрил M (Стома, Украина), необходимо использовать адгезив Polyether Adhesive (ЗМ ESPE, США), так как увеличивается адгезионная прочность при отрыве с оттискным материалом.

4. Для индивидуализации оттискного трансфера рекомендуется использовать самоотверждаемый, композиционный материал Protemp 4 (ЗМ ESPE, США) и моделировочную пластмассу Pattern Resin LS (GC corporation, Япония).

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Нубарян А.П. Усовершенствование технологии снятия оттисков при протезировании с опорой на имплантаты // Материалы 2-й научно-практической конференции молодых ученых «Современные технологии в экспериментальной и клинической стоматологии». - М. - 2011. - С. 158-159.

2. Нубарян А.П. Повышение эффективности ортопедического лечения на этапе снятия оттиска с помощью индивидуальной ложки при одновременном протезировании на имплантатах и естественных зуба // Материалы 1-й научно-практической конференции молодых ученых «Инновационная наука - эффективная практика». - М. - 2010. - С. 156-158.

3. Гветадзе Р.Ш., Нубарян А.П., Русанов Ф.С. Роль прецизионного оттиска в успешном ортопедическом лечении с опорой на имплантаты // Стоматология. - 2012. - № 3. — С. 70-75.

4. Гветадзе Р.Ш., Кречина Е.К., Нубарян А.П., Абрамян C.B. Исследование микрогемодинамики в маргинальной десне при формировании ее контура после 2-го этапа внутрикостной дентальной имплантации // Стоматология. - 2012. - №4. - С. 46-48.

5. Гветадзе Р.Ш., Абрамян C.B., Русанов Ф.С., Нубарян А.П., Иванов A.A. Сравнение физико-механических свойств материалов для изготовления индивидуальных оттискных ложек, применяемых при протезировании с опорой на имплантаты // Стоматология. - 2012. - №6. -С. 8-11.

6. Абрамян C.B., Нубарян А.П. Определение текучести оттискных материалов, применяемых на этапе получения оттисков при протезировании с опорой на дентальные имплантаты // Стоматология. -2012. - №5. - С. 65-66.

7. Абрамян C.B., Нубарян А.П., Иванов A.A. Применение индивидуальных сегментных оттискных ложек при протезировании с опорой на имплантаты в сложных клинических ситуациях // Стоматология. - 2012. - №5. - С. 66.

8. Гветадзе Р.Ш., Абрамян C.B., Русанов Ф.С., Нубарян А.П., Иванов A.A. Сравнительное исследование способности проникновения оттискных материалов между оттискным трансфером и маргинальной десной // Российский стоматологический журнал. - 2012. - №5. - С. 4-6.

9. Гветадзе Р.Ш., Абрамян C.B., Русанов Ф.С., Нубарян А.П., Иванов A.A. Определение оптимального сочетания методик и материалов для получения оттисков путём сравнительного анализа точности расположения аналогов имплантатов // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2012. - №2. - С. 12-16.

Заказ № 65-П/10/2012 Подписано в печать 18.10.2012 Тираж 100 экз. Усл. п.л.1,2

"Цифровичок", тел. (495) 649-83-30 www.cfr.ru; е-таП:info@cfr.ru

Оглавление диссертации Нубарян, Анна Павловна :: 2012 :: Москва

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клиническое значение прецизионного оттиска для успешного лечения при протезировании с опорой на имплантаты.

1.2. Виды оттискных материалов.

1.3. Современные оттискные ложки.

1.4. Технологии получения оттисков при протезировании с опорой на дентальные имплантаты.

1.4.1. Методики получения оттисков.

1.4.2. Выбор метода получения оттиска.

1.4.3. Сравнение прямого и непрямого методов переноса оттискных трансферов при получении оттисков.

1.5. Методика шинирования оттискных трансферов.

1.6. Восстановление эстетики зубных рядов при протезировании с опорой на имплантаты.

1.6.1. Формирование контура десневого края после второго этапа внутрикостной дентальной имплантации.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Лабораторные методы исследования.

2.1.1. Определение физико-механических свойств оттискных материалов.

2.1.1.1. Методика определения воспроизведения деталей поверхности.

2.1.1.2. Методика определения изменения линейных размеров.

2.1.1.3. Методика определения консистенции.

2.1.1.4. Методика определения эластичного восстановления (восстановление после деформации).

2.1.1.5. Методика определения деформации сжатия.

2.1.1.6. Определение текучести оттискного материала с помощью методики фирмы ЗМ ESPE.

2.1.2. Методика сравнения точности передачи пространственного расположения аналогов имплантатов при получении оттисков различными методами и материалами.

2.1.2.1. Сравнительное исследование качества оттисков при использовании различных оттискных материалов.

2.1.2.2. Сравнительное исследование качества оттисков при использовании открытых индивидуальных оттискных ложек, изготовленных из различных материалов.

2.1.2.3. Сравнительное исследование прямого и непрямого методов получения оттисков при протезировании с опорой на имплантаты.

2.1.2.4. Сравнительная оценка точности шинирования оттискных трансферов различными методиками.

2.1.2.5. Определение положения аналогов имплантатов на экспериментальных моделях.

2.1.3. Методика определения прочности при изгибе и модуля упругости при изгибе материалов для изготовления индивидуальных ложек.

2.1.4. Методика оценки прочности адгезионного соединения оттискного материала с образцами материалов для изготовления индивидуальных ложек.

2.1.5. Методика сравнения глубины проникновения оттискных материалов между оттискным трансфером и маргинальной десной при получении оттиска прямым методом.

2.1.6. Методика оценки соответствия контура десневого края искусственной десны экспериментальной модели и оттискного трансфера при индивидуализации его различными материалами.

2.2. Клинический материал исследования.

2.3. Методы исследования и лечения.

2.3.1. Клинические методы исследования.

2.3.2. Метод ортопедического лечения.

2.3.3. Лазерная допплеровская флоуметрия.

2.3.4. Рентгенологические методы исследования.

2.3.5. Методы статистической обработки данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты лабораторных исследований.

3.1.1. Изучение физико - механических свойств оттискных материалов.

3.1.1.1. Исследование точности воспроизведения деталей поверхности.

3.1.1.2. Определение изменений линейных размеров.

3.1.1.3. Определение консистенции.

3.1.1.4. Определение эластичного восстановления (восстановление после деформации).

3.1.1.5. Исследование деформации сжатия оттискных материалов.

3.1.1.6. Определение текучести оттискного материала.

3.1.2. Определение точности передачи пространственного расположения аналогов имплантатов при получении оттисков различными методами и материалами.

3.1.2.1. Сравнительное исследование качества оттисков, полученных при использовании различных оттискных материалов.

3.1.2.2. Сравнительное исследование качества оттисков, полученных при использовании открытых индивидуальных оттискных ложек, изготовленных из различных материалов.

3.1.2.3. Сравнительное исследование прямого и непрямого методов получения оттисков при протезировании с опорой на имплантаты.

3.1.2.4. Сравнительная оценка точности шинирования оттискных трансферов различными методиками.

3.1.3. Определение прочности при изгибе и модуля упругости при изгибе материалов для изготовления индивидуальных ложек.

3.1.4. Изучение прочности адгезионного соединения оттискного материала с образцами материалов для изготовления индивидуальных ложек.

3.1.5. Влияние вида оттискного материала на глубину его проникновения между оттискным трансфером и маргинальной десной при получении оттиска прямым методом.

3.1.6. Сравнительная оценка соответствия контура десневого края и оттискного трансфера при индивидуализации его различными материалами.

3.2. Результаты клинического обследования при протезировании с опорой на имплантаты.

3.3. Состояние микрогемодинамики в слизистой оболочке маргинальной десны на этапах ортопедического лечения.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Нубарян, Анна Павловна, автореферат

Актуальность темы

Успех лечения с применением дентальных имплантатов зависит от многих факторов, среди которых получение оттиска, воспроизводящего все особенности клинической ситуации ротовой полости, является одним из важнейших ортопедических этапов (27; 115). Несмотря на стремительные темпы прогресса в области CAD/CAM технологий, большинство существующих сегодня систем используют гипсовые модели, следовательно, требуют качественного оттиска.

Небрежное получение оттиска может привести к погрешностям при изготовлении конструкции с опорой на имплантаты и развитию таких осложнений, как ослабление и поломка винтовых соединений, нарушение краевого прилегания, накоплению зубных отложений с последующей реакцией со стороны как мягких, так и костной тканей (65). Повышенные требования к точности фиксации внешних реставраций с опорой на имплантаты связаны с тем, что в отличие от естественных зубов вокруг остеоинтегрированных имплантатов нет периодонтальной связки, и поэтому они обладают практически «нулевой» физиологической подвижностью (98; 181).

Главные задачи при получении оттиска - получение максимально точного отображения на рабочей модели положения лабораторного аналога имплантата, соответствующего положению имплантата в челюсти пациента, и состояния рельефа слизистой оболочки в области установленных имплантатов (83; 234). Точное воспроизведение контуров мягких тканей в области дентальных имплантатов является одним из ключевых моментов для высокоэстетического ортопедического лечения (85).

Выбор оттискного материала должен быть основан на понимании его возможностей и ограничений, на соответствии его физико -механических свойств технике получения оттиска, избранной врачом в данной в клинической ситуации, что является одним из ключевых моментов при изготовлении всех видов протезных конструкций с опорой на имплантаты (138).

Задачи исследования:

3. Провести на экспериментальных моделях сравнительную оценку влияния метода получения оттиска и вида оттискного материала на глубину его проникновения между оттискными трансферами и искусственной десной.

5. Обосновать, исходя из проведенных исследований, практические рекомендаций по выбору материалов и методик для получения оттисков при изготовлении протезов с опорой на дентальные имплантаты.

Научная новизна

Впервые на экспериментальной модели разработана оригинальная методика изучения методом фотометрии точности передачи пространственного расположения аналогов имплантатов при различных способах получения оттиска.

Впервые выявлены особенности микрогемодинамики в слизистой оболочке маргинальной десны при установке расширяющего формирователя десны различного диаметра, сопровождающиеся снижением уровня кровотока (на 64-220%), его активности (на 47-86%), что свидетельствует о развитии ишемии в микроциркуляторном русле на фоне вазоконстрикции, которая купируется через 7-10 дней.

Практическая значимость

Научные положения, выносимые на защиту

Работа выполнена в отделении ортопедической стоматологии и имплантологии, отделении функциональной диагностики и отделении разработки и физико-химических испытаний стоматологических материалов ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздравсоцразвития России.

Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-лабораторное обоснование выбора методов и материалов для получения оттисков при протезировании с опорой на дентальные имплантаты"

выводы

1. При изучении физико - механических свойств исследуемых оттискных материалов (точность воспроизведения деталей поверхности, изменение линейных размеров, консистенция, эластичное восстановление, деформация сжатия) все полученные результаты отвечают требованиям ГОСТ Р 52578-2006.

4. При сравнении точности передачи пространственного расположения аналогов имплантатов при получении оттисков с помощью различных индивидуальных оттискных ложек (Drufoplast, Elite LC Tray, Протакрил M) не выявлено преимуществ какого-либо из исследуемых материалов. Установлено, что светоотверждаемая пластмасса Elite LC Tray (Zhermack, Италия) имеет самые высокие показатели прочности при изгибе и модуля упругости при изгибе, а пластмасса Протакрил M (Стома, Украина) обладает наибольшей адгезионной прочностью при отрыве с использованием адгезива Polyether Adhesive (ЗМ ESPE, США) и без него.

5. Выявлено, что прямой метод получения оттисков при протезировании с опорой на имплантаты дает лучшие результаты

162 воспроизведения положения аналогов имплантатов, соответствующие положениям дентальных имплантатов в челюсти пациентов, по сравнению с методом закрытой ложки.

9. Реакция микрососудов в слизистой оболочке маргинальной десны в ответ на установку расширяющего формирователя десны в 1 группе сопровождается снижением уровня кровотока на 64%, его активности на 4786%, что свидетельствует о развитии ишемии в микроциркуляторном русле на фоне вазоконстрикции (20-57%), которая выражена в еще большей степени во 2 группе и купируется через 10 дней.

10. При установке индивидуализированного формирователя десны в слизистой оболочке маргинальной десны в системе микроциркуляции отмечается снижение уровня тканевого кровотока на 30-33%, что свидетельствует о развитии менее выраженной ишемии по сравнению с 1 и 2 группой и которая купируется через 7 дней.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

3. При снятии оттисков, используя индивидуальные оттискные ложки из материалов Drufoplast (Dreve, Германия) и Протакрил М (Стома, Украина), необходимо использовать адгезив Poly ether Adhesive (ЗМ ESPE, США), так как увеличивается адгезионная прочность при отрыве с оттискным материалом.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Нубарян, Анна Павловна

1. Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных зубных протезов. М.: Высшая школа, 1994. - 95 с.

2. Абакаров С.И. Получение двухслойного оттиска // Новое в стоматологии. 1995. - №1. - С. 38 - 42.

3. Абакаров С.И., Сорокин Д.В., Ганангусейнов А.О. Исследование и сравнительная характеристика текучести и тиксотропности оттискных материалов // Институт стоматологии. 2009. - №2. - С. 82-84.

4. Агаджанян Э.Г. Сравнительная характеристика оттискных масс // Стоматологический вестник. 2005. - №2. - С. 32 - 33.

5. Арутюнов С.Д. Профилактика осложнений при применении металлокерамических зубных протезов: Дис. . канд. мед. наук. М., 1990. -203 с.

6. Вагнер В.Д., Чекунков О.В. Точный оттиск точная модель -точный протез // Вопросы стоматологического образования: Юбиленый сборник научных трудов. - Москва - Краснодар, 2003 .-С. 128-131.

7. Вайс А. Инновационная технология снятия оттиска и отливки моделей челюстей по методу А.Вайса при дентальной имплантации // Маэстро стоматологии. 2006. - №4. - С. 80 - 82.

8. Варес Э.Я. Изготовление зубных мостовидных протезов без бормашины. Сыктывкар, 1993. - 129 с.

9. Василенко A.B. Лабораторно-экспериментальное обоснование применения нового силиконового оттискного материала отечественного производства: Дис. . канд. мед. наук. М., 2006. - 103 с.

10. Василенко A.B. Силиконовые оттискные материалы // Геронтологические проблемы в стоматологии: Материалы Всеросс. науч.-практ. конф. Великий Новгород, 2006. - С. 66-67.

11. Гаврилов Е.И., Щербаков A.C. Ортопедическая стоматология. -М.: Медицина, 1983.-576 с.

12. Гветадзе Р.Ш. Клинико-функциональное и биомеханическое обоснование ортопедических методов лечения больных в дентальной имплантологии: Дис. . докт. мед. наук. -М., 2001. 335 с.

13. Гветадзе Р.Ш., Матвеева А.И., Борисов А.Г., Фролов В.А., Кушхабиев 3.3. Влияние параметров имплантата на напряженно-деформированное состояние костной ткани зоны имплантата // Стоматология. 2010. - №1. - С. 54-55.

14. Гельфанд Е. Руководство по протезированию с опорой на имплантаты BioHorizons. M.: Азбука, 2006. - 93 с.

15. Гернер М.Н., Нападов М.А., Каральник Д.М. и др. Материаловедение в стоматологии. М.: Медицина, 1984. - 424 с.

16. Глазов О.Д., Каральник Д.М., Лобанов И.Ф. и др. Клиника и технология изготовления металлокерамических протезов: Метод, рекомендации. М., 1982. - 29 с.

17. Гришков C.B. Использование слепочного материала Impregum Penta Soft для получения прецизионных оттисков при протезировании на имплантатах в сложных клинических ситуациях // Маэстро стоматологии. -2006. №4.-С. 71-73.

18. Грюневальд Т. Применение поливинилсилоксановых силиконов Bisico. М., 2001. -14 с.

19. Дойников А.И., Синицын В. Д. Зуботехническое материаловедение. М.:Медицина, 1986. - 208 с.

20. Дронов Д.А. Состояние костной ткани протезного ложа при ортопедическом лечении больных с применением внутрикостных имплантатов: Дис. . канд. мед. наук. М., 2002. - 129 с.

21. Ерошкина Е.А. Клинико-лабораторная сравнительная оценка различных методов ретракции десны при снятии оттисков: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 2010. - 24 с.

22. Жулев E.H. Материаловедение в ортопедической стоматологии: Учебное пособие. Нижний Новгород, 1997. - 136 с.

23. Зенков Е. Слепочные материалы Bisico в ортопедической практике // Стоматология сегодня. 2003. - №1. - С. 26-27.

24. Зицманн Н., Шерер П. Стоматологическая реабилитация с помощью дентальных имплантатов: Клиническое руководство. М.: Азбука, 2005.- 133 с.

25. Ибрагимова Т.И., Цаликова H.A. Оттискные материалы в стоматологии. М., 2007. - 128 с.

26. Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология. Санкт - Петербург, 2001. - 312 с.

27. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. М., 1996. - 175 с.

28. Кантанаева М.В., Балабанников С.А., Абакаров С.И., Широков

29. Колодина P.J1. Клинико-лабораторное обоснование нового метода получения прецизионных оттисков: Дис. . канд. мед. наук. М., 2010.- 122 с.

30. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. М., 1998.- 148 с.

31. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. М., 1998. -416с.

32. Коркунов Е.В., Воеводский B.C., Павлов Ю.К. Основы материаловедения. М., 1987. - 214 с.

33. Кречина Е.К., Гветадзе Р.Ш., Харькова A.A., Петренко A.B. Состояние микроциркуляции в опорных тканях при протезировании с использованием имплантатов у пациентов с полной потерей зубов на нижней челюсти // Стоматология. 2010. - № 5. - С. 63-64.

34. Кречина Е.К., Маслова В.В., Рахимова Э.Н., Шидова A.B. Определение гемоциркуляции в тканях пародонта с использованием методов лазерной и ультразвуковой допплерографии // Новая медицинская технология.-М., 2008.-С. 10-11.

35. Лебеденко И.Ю., Воронов А.П., Серебров Д.В. Методика изготовления индивидуальных ложек из карбопласта // Нижегородский мед. журнал.-2003.-С. 179-181.

36. Лебеденко И.Ю., Перегубов А.Б., Глебова Т.Э., Лебеденко А.И. Телескопические и замковые крепления зубных протезов. М., 2004. - 344 с.

37. Ломакин M.B. Новая система стоматологических остеоинтегрируемых имплантатов (Разработка и лабораторно-экспериментальное обоснование; клиническое внедрение): Дис. . докт. мед. наук.-М., 2001.-210 с.

38. Луганский В.А. Что лучше использовать при протезировании пациентов с полным отсутствием зубов: ложки базисы или индивидуальные ложки? // Пермский медицинский журнал. 2006. - Т. 23, № 4. - С. 105-110.

39. Луганский В.А., Жолудев С.Е. Способы улучшения фиксации полных съемных протезов путем оптимизации получения функциональных оттисков // Панорама ортопедической стоматологии. 2004. - № 2. - С. 34 -39.

40. Манаков А.Л. Клинико-лабораторное обоснование разработки методики получения функциональных оттисков при полной потере зубов: Дис. . канд. мед. наук. Нижний Новгород, 2005. - 15 с.

41. Манулик М.В. Характеристика усадки эластомерных материалов, применяемых для получения двойных оттисков // Труды молодых ученых. -2000.-С. 180-184.

42. Марков Б.П., Кузнецов O.E., Маркова Г.Б. Совершенствование методов изготовления индивидуальных ложек для получения функциональных оттисков // Новое в стоматологии. 2009. - № 6. - С. 60-62.

43. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. М., 2001. - Часть 1.-662 с.

44. Моторкина Т.В. Критерии выбора оптимального оттискного материала при лечении больных цельнолитыми несъемными и комбинированными протезами: Дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1999. -129 с.

45. Моторкина Т.В. Состояние тканей протезного ложа, как условие выбора оптимального оттискного материала // Актуальные вопросы стоматологии. Волгоград, 1999. - С. 160-166.

46. Мурадов М.А. Сравнительный анализ различных видов прецизионных оттисков: Дис. . канд. мед. наук. М., 2004. - 136 с.

47. Нечаенко H.A. Клинико-лабораторные исследования силиконовых оттискных материалов, применяемых при изготовлении металлокерамических протезов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989. - 18 с.

48. Нечаенко H.A., Урусов В.В., Казакова В.А., Рапопорт P.M., Тагиев А.И., Крылов В.И. Профилометрические исследования силиконовых слепочных материалов // Стоматология. 1989. - Т.68, № 1. - С. 28-29.

49. Николаев В.А. Опыт применения наборов оттискных ложек профессора Шрейнмакерса для получения прецизионных оттисков // Новое в стоматологии. 2002. - № 1. - С. 99-101.

50. Николаев В. А. Использование силиконовых оттискных материалов Ketteenbach для получения прецизионных оттисков // Новое в стоматологии. 2002. - № 2. - С. 38-42.

51. Николаев В.А., Серебров Д.В., Пономарева Г.П. Выбор оттискной ложки для съемных протезов с замковой фиксацией // Современная ортопедическая стоматология. 2005. - № 4. - С. 88-89.

52. Новиков B.C. Силиконовые слепочные материалы // Дент. Арт. -1997. -№ 2. -С. 41-42.

53. Новиков B.C. Система слепочных материалов Аквасил // Вестник стоматологии. 1998. - № 3. - С. 14.

54. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология: основы теории и практики: Науч. практ. пособие. - Минск: Юнипресс, 2002. - 368 с.

55. Погорелов A.A., Кучеренко A.B. Особенности использования оттискных силиконовых материалов в стоматологии // Материалы XII и XIII Всеросс. науч. практ. конф. и труды IX съезда Стоматол. Асс. России. - М.,2004.-С. 572-573.

56. Полонейчик Н.М. Эластические необратимые оттискные материалы, альгинатные гидроколлоиды // Современная стоматология. -1999.- №2.-С. 10-13.

57. Поюровская И.Я, Рапопорт P.M., Нечаенко Н.А.,Тагиев А.И. Сравнительная лабораторная оценка силиконовых оттискных материалов, применяемых при изготовлении металлокерамических протезов // Стоматология. 1988. - Т. 67, № 5. - С. 56-58.

58. Расулова М.М., Ибрагимова Т.И., Лебеденко И.Ю. Зубопротезная техника. М.: Медицинское информационное агентство,2005. 448 с.

59. Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты). -М.: Медицина, 2003. 506 с.

60. Робустова Т.Г., Загорский В.А. Протезирование зубов на имплантатах. М.: Издательство БИНОМ, 2011. - 351 с.

61. Ряховский А.Н. Виды снятия оттисков для несъемных протезов, их классификация и терминология // Стоматология. 2002. - № 5. - С. 58-61.

62. Ряховский А.Н., Айрапетова Р.Л. Сравнительное изучение точности воспроизведения пространственных координат протезного ложа при получении оттисков разными способами // Панорама ортопедической стоматологии. 2007. - № 4. - С. 24-28.

63. Ряховский А.Н., Мамедова Л.А., Мурадов М.А. Эволюция оттискных материалов в ортопедической стоматологии // Панорама ортопедической стоматологии. 2001. - № 2. - С. 2-3.

64. Ряховский А.Н., Мурадов М.А. Влияние типа оттискного материала на размерную точность гипсовых моделей // Маэстро стоматологии. 2002. - № 3 (8). - С. 77-84.

65. Ряховский А.Н., Мурадов М.А. Точный оттиск. М., 2006. - 227с.

66. Свирин Б.В. Получение функционального слепка // Современная ортопедическая стоматология. 2005. - № 3. - С. 50-52.

67. Семенюк В.М., Вагнер В. Д., Онгоев П. А. Стоматология ортопедическая в вопросах и ответах. М., 2002. - 180 с.

68. Серебров Д.В. Разработка и обоснование применения материала «Карбопласт М» для индивидуальных ложек: Дис. . канд. мед. наук. М., 2003.- 115 с.

69. Сечко О.Ю. Повышение эстетических показателей лечения пациентов с использованием имплантатов «ЛИКо: Дис. . канд. мед. наук. -М., 2008.- 135 с.

70. Ситников Е.В. Без оттискной ложки // Клиническая стоматология. 2008. - № 4. - С. 52-54.

71. Скорикова Л.А., Волков В.А., Баженова Н.П., Лапина Н.В., Еричев И.В. Пропедевтика стоматологических заболеваний. Ростов на Дону: Феникс, 2002. - 640 с.

72. Ступицкий P.M., Завадка А.Е. Способ получения слепка для бюгельных протезов на замковых креплениях (аттачменах) // Стоматологические новости: Актуальные проблемы стоматологии. Львов, 1990.-С. 26-27.

73. Тимошенко М.В. Клинико-экспериментальное обоснование показаний к выбору оттискного материала и методики получения оттисков при ортопедическом лечении стоматологических больных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - 20 с.

74. Тренкеншу Р. От оттиска до изготовления моделей // Панорама ортопедической стоматологии. 2001. - № 2. - С. 21-24.

75. Ушаков А.И. Повышение эффективности хирургии зубной имплантации: Дис. . докт. мед. наук. -М., 2002. 250 с.

76. Фарах А. Опыт клинического применения базисных А-силиконовых материалов автоматического типа смешивания для различных методик получения прецизионных оттисков // Стоматология сегодня. 2008. - № 1. - С. 62-63.

77. Фрадеани М. Анализ эстетики: систематизированный подход к ортопедическому лечению. М.: Азбука стоматолога, 2007. - 345 с.

78. Фролов A.M. Прецизионный слепок как инструмент уважения среди коллег и зубных техников // Панорама ортопедической стоматологии. -2002. -№3,-С. 38-39.

79. Хаан В. Управление мягкими тканями и эстетика мягких тканей в имплантологии. М., 2010.- 192 с.

80. Хафизова Ф.А. Сравнительное изучение различных способов формирования десны вокруг пришеечной части дентальных имплантатов: Дис. . канд. мед. наук. М., 2009. - 154 с.

81. Хобкек Д.А., Уотсон P.M., Сизн Л.Д.Д. Руководство по дентальной имплантологии. М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 224 с.

82. Цимбалистов A.B., Козицына С.И., Жидких Е.Д., Войтяцкая И.В. Оттискные материалы и технология их применения: Метод, пособие. -Санкт-Петербург, 2001. 95 с.

83. Чикунов С. О., Павлова Н.И. Гидроколлоидные оттискные материалы точность, о которой вы только мечтали // Стоматология сегодня. -2008,- №6(76).- С. 38.

84. Чудинов К.В., Аверьянов И.А., Харитонов C.B. Сэндвич-техника в снятии оттисков с винтовых внутрикостных имплантатов открытой оттискной ложкой // Новое в стоматологии. 2006. - №4 (136). - С. 62-64.

85. Шарин А.Н. Функционально-диагностическое исследование состояния тканей в области одиночного имплантата // Новое в стоматологии. 1999. - №5. - С. 45-46.

86. Шрейнемакерс Й. Оттискные ложки с динамическим давлением // инструменты в стоматологии. 2001. - №3 (12). - С. 55-57.

87. Штейгарт М.З., Трезубов В.Н., Макаров К. А. Зубное протезирование: Руководство по стоматологическому материаловедению.-М., 1996.-С. 9-31.

88. Юшманова Т.Н. Дезинфекция оттисков с сохранением свойств оттискных материалов: Дис. . канд. мед. наук. Тверь, 1993. - 215 с.

89. Янсон К. Аквасил новое направление в технике получения слепков // Дент Арт. - 1998. - № 1. - С. 20-29.

90. Abrahamsson I., Berglundh Т., Wennstom J., Lindhe J. The peri-implant hard and soft at different implant system. A comparative study in the dog // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 2001. - Vol. 16. - P. 323-332.

91. Anagnostopoulos Т., Tsokas K. Elastometric impression materials // Hell. Stomatol. chron. 1990. - Vol. 34, № 2. - P. 117-124.

92. Andreoni D., Maiorana C., Abbondanza Т. Изготовление слепков имплантатов на раннем этапе их остеоинтеграции // Новое в стоматологии. -2006. -№ 4. С. 52-61.

93. Assif D., Fenton A., Zarb G. et al. Comparative accuracy of implant impression procedures // Int. J. Periodontics restorative Dent. 1992. - № 12. - P. 113-121.

94. Assif D., Marshak В., Schmidt A. Accuracy of implant impression techniques // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1996. - № 11. - P. 216-222.

95. Assif D., Nissan J., Varsano I., Singer A. Accuracy of implant impression splinted techniques: effect of splinting material // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1999. - № 14. - P. 885-888.

96. Assuncao W.G., Filho H.G., Zaniquelli O. Evaluation of transfer impressions for osseointegrated implants at various angulations // Implant Dent. -2004.-№ 13.-P. 358-366.

97. Assuncao W.G., Tabata L.F., Cardoso A., Rocha E.P., Gomes E.A. Prosthetic transfer impression accuracy evaluation for osseointegrated implants // Implant Dent. 2008. - № 17. - P. 248-256.

98. Barlattani A. Gingival sulcus and retaction techniques. Anatomo-histological aspects // Dent. Cadmos. 1991. - Vol. 59, № 14. - P. 56-64.

99. Barlattani A., Ottria L., Gargari M., Condo S. Impression materials. Dimensional stability after pouring // Dent. Cadmos. 1991. - Vol. 59, № 13. - P. 106-111.

100. Barrett M.G., de Rijk W.G., Burgess J.O. The accuracy of six impression techniques for osseointegrated implants // J. Prosthodont. 1993. - № 2. -P. 75-82.

101. Bass E.V., Kafalias M.C. Dual-arch impression // Aust. Dent. J. -1992,-Vol 37, № 1. P. 1-5.

102. Battistelli A., Manna O., Severtino D. Комбинированная индивидуальная слепочная ложка // Новое в стоматологии. 2006. - № 3. - С. 29-41.

103. Belser U., Martin W., Jung R. et al. Имплантологическое лечение в эстетически значимой зоне. М.: Квинтэссенция, 2010. - 254 с.

104. Bennion Е. Antique dental instruments. New York, 1986. - 187 p.

105. Bichacho N., Landsberg C.J. Single implant restoration: Prosthetically induced soft tissue topography // Pract. Periodontics Aesthet. Dent. 1997. -Vol.9.-P. 745-752.

106. Bill D. Модифицированная индивидуальная ложка для повышения точности оттисков в практике стоматолога общего профиля // Prolab iQ. 2006. - № 3. - С. 128-132.

107. Boening K.W., Walter M.H., Schuette U. Clinical significance of surface of silicone impression materials // J. Dent. 1998. - Vol. 26, № 5 - 6. - P. 447-452.

108. Bomberg T.J., Hatch R., Hoffman W. Impression material thickness in stock and custom trays // J. Prosthet. Dent. 1985. - Vol. 54. - P. 170-172.

109. Bortoli S., Consolo U., Rossi R. Оттиски при протезировании зубов на имплантатах. М.: Медицинская пресса, 2009. - 160 с.

110. Boulton J.L., Gage J.P., Vincent P.F., Basford K.E. A laboratory study of dimensional changes for free elastomeric impression materials using custom and stock trays // Aust. Dent. J. 1996. - Vol. 41, № 6. - P. 398-404.

111. Braden M. Dimensional stability of condensation silicone rubbers // Biomaterials. 1992. - Vol.13, № 5. - P. 333-336.

112. Breeding Z.C., Dixon D.Z. Accuracy of casts generafcd from dualarch impression // J. Prosthet Dent. 2000. - Vol. 84, № 4. - P. 403-407.

113. Breeding Z. C., Dixon D.Z., Moseley J.P. Custom impression trays: Part I. Mechanical properties // J. Prosthet. Dent. 1994. - Vol.71, №4. - P. 31-34.

114. Burawi G., Houston F., Byrne D. et al. A comparison of dimensional accuracy of the splinted and unsplinted techniques for Bonelock implant system // J. Prosthet Dent. 1997. - Vol. 77. - P. 68-75.

115. Burns J., Palmer R., Howe L., Wilson R. Impression material thickness in stock and custom trays // J. Prosthet. Dent. 2003. - Vol. 89. - P. 250255.

116. Cabral L.M., Guedes C.G. Comparative analysis of 4 impression techniques for implants // Implant Dent. 2007. - № 16. - P. 187-194.

117. Cain J.R. A custom impression tray made with the aid of an existing prosthesis :a clinical technigue // J. Prosthet. Dent. 2001. - Vol. 86, № 4. - P. 382385.

118. Calesini G., Bruschi G.B., Scipioni A., Micarelli C., Cigola R., Canalis R. Новый метод изготовления моделей в имплантологии // Implantat prothetik dental dialogue. 2004. - Vol. 7, №2. - P. 128-136.

119. Callan D.P. Dental implants and coronal bone loss: an evaluation of 350 implants // Dent, today. 1997. - № 16. - P.54-59.

120. Carr A.B. Comparison of impression techniques for a five-implant mandibular model // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1991. - № 6. - P. 448-455.

121. Carr A.B. Comparison of impression techniques for a two-implant 15-degree divergent model // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1992. - № 7. - P. 468-475.

122. Carr A.B., Stewart R.B. Full arch implant framework casting accurancy: preliminary in vitro observations for in vivo testing // J. Prosthodont. -1993. Vol.2. - P. 2-8.

123. Castellani D., Basile M. An alternative method for direct custom tray construction using a visible light-cured resin // J. Prosthet. Dent. 1997. - Vol. 78. -P. 98-101.

124. Chai J., Pang I. C. A study of the "thixotropic" property of elastomeric impression materials // Int. J. Prosthodont. 1994. - Vol. 7, № 2. - P. 155-158.

125. Chai J., Takahashi Y., Lautenschlager E.P. Clinical relevant mechanical properties of elastometric impression materials // Int. J. Prosthodont. -1998. -№ 11.-P. 219-223.

126. Chen S.Y., Chen C.C., Kuo H.W. Cytotoxicity of dental impression materials // Bull. Environ. Contam. Toxicol. 2002. - № 69. - P. 350-355.

127. Chew C.L., Chee W.W., Donovan T.E. The influence of temperature on the dimensional stability of poly (vinyl siloxane) impression materials // Int. J. Prosthodont. 1993. - Vol. 6, № 6. - P. 528-532.

128. Christensen G. J. What category of impression material is best for your practice? // J. Amer. Dent. Ass. 1997. - Vol. 128, № 7. - P. 1026-1028.

129. Ciapetti G., Granchi D., Stea S. et al. Cytotoxicity testing of materials with limited in vivo exposure is affected by the duration of cell-material contact // J. Biomed. Mater. Res. 1998. - Vol. 42. - P. 485-490.

130. Conrad H.J., Pesun I.J., DeLong R., Hodges J.S. Accuracy of two impression techniques with angulated implants // J. Prosthet. Dent. 2007. -Vol.97.-P. 349-356.

131. Corso M., Abanomy A., Di-Canzio J., Zurakowski D., Morgano S. M. The effect of temperature changes on the dimentional stability of polyvinyl siloxane and polyether impression materials // J. Prosthet. Dent. 1998. - Vol.79, №6. - P. 626-631.

132. Craig B. Characteristics and clinical and tissue reactions of impression materials // Biocompatibillity of dental materials. Smith D.C., Williams D.F. ed. Boca Ratom, Fla // CRC Press. 1982. - Vol. 3. - P. 277-289.

133. Craig R.G. Evaluation of an automatic mixing system for an addition silicone impression material // J. Amer. Dent. Ass. 1985. - Vol. 110, №2. - P. 205-213.

134. Daoudi M., Setchell D., Searson U. A laboratory investigation of accurancy of two impression technique for single tooth implants // Int. J. Prosthodont. -2001.-№ 14.-P. 152-158.

135. Davis R., Schwartz R., Hilton T. Marginal adaptation of castings made with dual-arch and custom trays // Amer. J. Dent. 1992. - Vol. 5, № 5. - P. 253-254.

136. De la Cruz J.E., Funkenbusush P.D., Moss M.E. et al. Verification Jig for implant supported prostheses: a comparison of standart impressions with verification jigs of different materials // J. Prosthet. Dent. 2002. - Vol. 88. - P. 329 - 336.

137. Dictchrich H. Изготовление прецизионных слепков // Новое в стоматологии. 2006. - № 2. - С. 4-25.

138. Dumbrigue Н.В., Gurun D.C., Javid N.S. Prefabricated acrylic resin bars for splitting implants transfer coping // J. Prosthet. Dent. 2000. - Vol. 84. - P. 108 -110.

139. Eckert S.E., Meraw S.J., Cal E., Ow R.K. Analysis of incidence and associated factors with fractured implants: a retrospective study// Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 2000. - № 15. - P. 662-667.

140. Eliasson S.T., Haasen B. Radiopacity of impression materials // Oral Surg. 1979. - Vol. 47. - P. 485-491.

141. El-Sheikh H.A., Abdel-Hakim A.M. Sectional impressions for mandibular distal extension removable partial dentures // J. Prosthet. Dent. 1998. - Vol.80, №2. - P. 216-219.

142. Fernandes C.P., Vassilakos N. Accuracy, detail reproduction, and hardness of gypsum casts produced from silicone impressions treated with glow discharge // J. Prosthet. Dent. 1993. - Vol. 70, № 5. - P. 457 - 464.

143. Firla M.T. Последние исследования слепочных материалов на основе силикона, полученных в процессе поликонденсации // Новое в стоматологии. 2001. - №7. - С. 44-46.

144. Garguilo A. et al. Dimensions and relations of the dento-gingival junction in humans // J. Periodont. 1961. - Vol. 32. - P. 261-267.

145. Gerrow J.D. Evaluation of new elastomeric impression material // Quint. Intern. 1986. - Vol.17, №3. - P. 137-140.

146. Gerrow J.D., Schneider R.Z. A comparison of the compatility of elastomeris impression materials // Quint. Intern. 1987. - Vol. 57. - P. 292-298.

147. Gettleman L., Nathanson D., Shklar G., Brathwaite W.J., Darmiento L., Levine P. et al. Preliminary evalution of the istotoxicity and radiopacity of lead-containing elastic impression materials // J. Amer. Dent. Ass. 1978. - Vol. 96. -P. 987-993.

148. Gordon G.E., Johnson G.H., Drennon D.G. The effect of tray selection of the accuracy of elastomeric impression materials // J. Prosthet. Dent. 1990. -Vol. 63, № 1. - P. 12-15.

149. Habib A.N., Shehata M.T. The effect of the type and technique used for impression making on the accuracy of elastomeric impression materials // Egypt. Dent. J. 1995. - Vol. 41, № 4. - P. 1409-1416.

150. Hensten-Pettersen A., Nilner K., Moller B. Guinea pig maximization test with a polyether impression material // Scand. J. Dent. Res. 1990. - Vol. 98, №4.-P. 356-362.

151. Herbst D., Nel J.C., Driessen C.H., Brecker P.J. Evaluation of impression accuracy for osteointegrated implant supported superstructures // J. Prosthet. Dent. 2000. - Vol. 83. - P. 555-561.

152. Hsu C.C., Millstein P.L., Stein R.S. A comparative analysis of the accuracy of implant transfer technique // J. Prosthet. Dent. 1993. - Vol. 69. - P. 588-593.

153. Humphries R.M., Yaman P., Bloem T.J. The accuracy of implant master casts constructed from transfer impressions // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1990. - № 5. - P. 331-336.

154. Hung S.H., Purk J.H., Tira D.E., Ei J.D. Accuracy of one-step versus two-step putty wash addition silicone impression technique // J. Prosthet. Dent. -1992. Vol. 67, № 5. - P. 583-589.

155. Johnson G.H., Chellis K.D., Gordon G.E., Lepe X. Dimensional stability and detail reproduction of irreversible hydrocolloid and elastometric impression disinfected by immersion // J. Prosthet. Dent. 1998. - Vol. 79. - P. 446-453.

156. Kaplowitz G.J. Trouble-shooting dual-arch impressions // J. Amer. Dent. Ass. 1997.-Vol. 128, №9.-P. 1277-1281.

157. Karl M., Wichmann M.G., Winter W., Graef F., Taylor T.D., Heckmann S.M. Influence of fixation mode and superstructure span upon strain development of implant fixed partial dentures // J. Prosthodont. 2008. - № 17. -P. 3-8.

158. Kess R.S., Combe E.C., Sparks B.S. Effect of surface treatments on the wettability of vinyl polysiloxane impression materials // J. Prosthet. Dent. -2000. Vol. 84, № 1. - P. 98-102.

159. Kim S., Nicholls J.I., Han C.H., Lee K.W. Displacement of implant components from impressions to definitive casts // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 2006. - № 21. - P. 747-755.

160. Klopprogge Z.M. Результаты проверки на практике свойств материала Impregum Penta Soft // Новое в стоматологии. 2001. - №7. - С. 4144.

161. Kulenkamp D., Hausen В.М., Schulz К.Н. Occupational contact allergy due to new impression materials in dental practice (Scutan and Impregum) // Zahnarztl. Mitt. 1976. - Vol. 66, № 19. - P. 968-969.

162. Larson T.D., Nielsen M.A., Brackett W.W. The accuracy of dualarch impression: a pilot stuoly // J. Prosthet. Dent. 2002. - Vol. 87, № 6. - P. 625-627.

163. Laverman J.V. Impressions // Ned. Tijdschr. Tandheelkd. 1991. -Vol. 98, № 10. - P. 403-407.

164. Lee H., So J.S., Hochstedler J.L., Ercoli C. The accuracy of implant impressions: a systematic review // J. Prosthet. Dent. 2008. - Vol. 100. - P. 285291.

165. Lepe X., Johnson G.H., Berg J.C., Aw T.C. Effect of mixing technique on surface characteristics of impression materials // J. Prosthet. Dent. -1998. Vol. 79, № 5. - P. 495-502.

166. Lepe X., Johnson G.H., Berg J.C., Aw T.C., Strong G.S. Wettability, imbition and mass change of disinfected low-viscosity materials // J. Prosthet. Dent. 2002. - Vol. 88, №3. . p. 268-276.

167. Lindhe J., Berglundh Т., Ericsson I., Liljenberg В., Marinello C. Experimental breakdown of peri-implant and periodontal tissues. A study in the beagle dog // Clin. Oral Implants. 1992. - №3. - P. 9-16.

168. Liou A.D., Nicholls J.L., Yudebs R.A. et al. Accuracy of replacing three tapered transfer impression copings into two elastometric impression materials // J. Prosthet. Dent. 1993. - Vol. 6, № 4. - P. 377-383.

169. Maiorana С., Calderini А. Пассивация каркаса при протезировании на имплантатах с винтовой фиксацией // Панорама ортопедической стоматологии. 2006. - №1. - С. 2-5.

170. Malo P., Chiapasco М., Gatti С., Gottlow J., Meredith N., Polizzi G., Sennerby L. Osteointegrazione e carico immediate. Fondamenti biologici e appllcazioni cliniche. Milano, 2002. - P. 111-115.

171. Mandikos M.N. Polyvinyl siloxane impression materials: an update on clinical use // Aust. Dent. J. 1998. - Vol. 43, № 6. - P. 428-434.

172. Marxkors R. Изготовление слепков для постоянных реставраций // Новое в стоматологии. 2006. - №4. - Р. 40-50.

173. Meschke К. Путь к хорошему слепку // Институт стоматологии. -1999. №2(3).-С. 52-53.

174. Millstein P., Maya A., Segura С. Determining the accuracy of stock and custom tray impression/casts // J. Oral Rehabil. 1998. - Vol. 25, № 8. - P. 645-648.

175. Mish C.E. Ортопедическое лечение с опорой на дентальные имплантаты. М.: Мед. пресс-информ., 2010. - 615 с.

176. Mojon P., Oberholzer J.P., Meyer J.M., Belser U.C. Polymerization shrinkage of index and pattern acrylic resins // J. Prosthet. Dent. 1990. - Vol. 64. -P. 684-688.

177. Moriyama N., Nasegawa M. The history of the characteristic japans wooden denture // Bull. History Dent. 1987. - Vol. 35, № 1. - P. 9-16.

178. Naconecy M.M., Teixeira E.R., Shinkai R.S. et al. Evaluation of the accuracy of three transfer technique for implant-supported prostheses with multiple abutments // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 2004. - № 19. - P. 192 - 198.

179. Ness E., Nicholls J., Rubenstein J. et al. Accuracy of the acrylic resin pattern for implant retained prosteses // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1992. -Vol.7. -P.12.

180. Nissan J., Laufer B.Z., Brosh Т., Assif D. Accuracy of three polyvinyl siloxane putty-wash impression techniques // J. Prosthet. Dent. 2000. -Vol. 83, №2.-P. 161-165.

181. Noendorf M. Точный оттиск решающий критерий в изготовлении зубного протеза // Зубной техник. - 2007. - № 4. - С. 47-48.

182. Ortensi L., Strocchi M.L. Modified custom tray // J. Prosthet. Dent. -2000. Vol. 84, № 2. - P. 237-240.

183. Pantke A. Quantitative profilometric surface analyses to verify the accuracy of reproduction of elastic impression material // Dtsch. Stomatol. 1991. -Bd. 41, №7. -S. 37-39.

184. Paul S.J., Jovanovic S.A. Anterior implant-supported reconstruction: A prosthetic challenge // Pract. Periodontics Aesthet. Dent. 1999. - Vol. 11. - P. 585-590.

185. Pesun I.J. Intrusion of teeth in the combination implant to natural tooth fixed partial denture: a review of the theories // J. Prosthodont. 1997. - № 6. - P. 268-277.

186. Pfieffer P., Sommer M.P., Schwickerath H. Bond between wash elastomers and putty silicones // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1991. - Bd. 46, №7. - S. 464-467.

187. Phillips K.M., Nicholls J.L., Rubenstein J. The accurancy of three impression techniques: a three-dimensional analysis // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1994. - № 9. - P. 533-540.

188. Randall R.C., Wilson M.A., Setcos J.C., Wilson N.H. Impression materials and techniques for crown and bridgework: a survey of undergraduate teaching in the UK // Eur. J. Prosthodont. Restor. Dent. 1998 . - Vol. 6, № 2. - P. 75-77.

189. Ree M.N. An unusual swelling following endodontic and prosthodontic treatment of a mandibular molar due to a foreign body reaction // Int. Endont. J.- 2001. № 34. - P. 562-567.

190. Renouard F., Rangert В. Факторы риска в стоматологической имплантологии. М.: Азбука, 2004. - 182 с.

191. Rueda L.J., Sy-Munoz J.T., Naylor W.P. et al. The effect of using custom or stock trays on the accurancy of gypsum casts // Int. J. Prosthodont. -1996. Vol.9, №4. - P. 367-369.

192. Saadoun A.P. The key to periimplant esthetics: hard and soft tissue management // Dent. Implantol. Update. 1997. - Vol. 8. - P. 41-46.

193. Saadoun A.P., LeGall M.,Touti B. Selection and ideal tridimensional implant position for soft tissue aesthetics // Pract. Periodontics Aesthet. Dent. -1999. Vol. 11. - P. 1063-1072.

194. Samaranayake L.P., Hunjan M., Jennings K.J. Carriage of oral flora on irreversible hydrocolloid and elastomeric impression materials // J. Prosthet. Dent. 1991. - Vol. 65. - P. 244-249.

195. Schelb E., Jones J.D., Prihoda T.J. Compatibility of TyPe IV dental stone with polysulfide impression materials // J. Prosthodont. 1992. - Sep; 1 (1). -P. 32-36.

196. Schroeder A. et al. The reactions of bone, connective tissue and epithelium to endostal implants with titanium - sprayed surfaces // J. Maxillofac. Surg. - 1981. -№ 9. -P. 15-25.

197. Sellmann H. Материалы для снятия оттисков и хлеб // Маэстро стоматологии. 2007. - № 4. - С. 25-28.

198. Sellmann Н. Надежность оттиска при передаче границ препарипования // Стоматологический вестник. 2008. - JST22 (14). - С. 34.

199. Seseman M.R. Utilizing diagnostic tracing analysis for smile design // The changing face of aesthing (AACD monograph.). Mahwah, NJ: Montage Media.-2004.-P. 177-179.

200. Shen C. Imperssion materials // Phillips Science of dental materials // Anusavice K.J. ed.; Elevan Editors. 2003. - P. 205-254.

201. Shillingburg H., Case J.С., Duncanson M.G., Kent WA. Radiopacity and colour of elastomeric impression material // Quint. Int. 1988. -№19. - P. 541-548.

202. Shillingburg H., Hobo S., Whitsett L. et al. Fonamen-tali di protesi fissa // Scienza e tecnica dentistica edizioni internazionali. 1988. - P. 34.

203. Smith P.W., Richmond R., McCord J.F. The design of special trays in prosthodontics: guidelines to improve clinical effectiveness // Brit. Dent. J. 1999. -Vol. 187. - P. 432.

204. Sofou A.M., Mordohai I., Pissiotis A.L et al. Fabrication of a custom-made impression tray for making preliminary impressions of edentulous mandibles // Quint. Int. 1998. - Vol. 29, № 8. - P. 513-516.

205. Soh G., Chong Y.H. Relationship of viscosity to porosities in automixed elastomeric impressions // Clin. Mater. 1991. - Vol. 7, № 7. - P. 223226.

206. Somella А. Индивидуальное протезирование с использованием имплантатов individuelle // Implantat prothetik dental dialogue. 2004. - № 5. -C. 68-82.

207. Spector M.R., Donovan Т.Е., Nicholls J.I. An evaluation of impression techniques for osseointegrated implants // J. Prosthet. Dent. 1990. -Vol. 63.-P. 444-447.

208. Stachulla G., Nodlbichler S., Frank J. Зуб и искусственный корень // Новое в стоматологии. 2009. - № 2 (158). - С. 80-93.

209. Stumpel J.L., Haechler W., Bedrossian E. Customized abutments to shape and transfer peri-implant soft-tissue contours // J. California Dent. Ass. -2003. Vol. 31, №10.-P. 765-770.

210. Suchan M. Трансферный слепок ключ к изготовлению высококачественного протеза // Dent. Inform. - 2001. - № 8. - С. 3-5.

211. Sydiskis R.J., Gerhardt D.E. Cytotoxicity of impression materials // J. Prosthet. Dent. 1993. - Vol. 69. - P. 431-435.

212. Tan E., Chai J., Wozniak W. T. Working times of elastomeric impression materials determined by dimensional accuracy // Int. J. Prosthodont. -1995.-Vol. 9, №2.-P. 541-547.

213. Thongthammachat S., Moore B.K., Barco M.T. et al. Dimensional accuracy of dental casts: influency of tray material, impression material and time // J. Prosthodont. 2002. - Vol. 11, № 2. - P. 98-108.

214. Tiozzo R., Boraldi F., Magagna F., Bortolini S. et al. Valutazione della citotossicita dei materiali da impronta // Dent.Cadmos. 2004. - № 7. - P.63-76.

215. Tiozzo R., Boraldi F., Magagna F., Bortolini S., Consolo U. Study of potential cytotoxicity of dental impression materials // Toxicol in vitro. 2003. -№ 17.-P. 657-662.

216. Tjan A.H.L., Nemetz H., Nguyen L.T.P., Contino R. Effect of the tray space on the accuracy of monophasic polyvinylsiloxane impressions // J. Prosthet. Dent. 1992. - Vol. 68, №1. - P. 19-28.

217. Touti B. Double guidance approach for the improvement of the single-tooth replacement // Dent. Implantol. update. 1997. - Vol.8. - P.89-93.

218. Touti B., Guez G., Saadoun A.P. Aesthetic soft tissue integration and optimized emergence profile: provisionalization and customized impression coping // Pract. Periodontics. Aesthet. Dent. 1999. - Vol.11. - P.305-314.

219. Vigolo P., Majzoub Z., Cordioli G. In vitro comparison of the master cast accuracy for single tooth implant replacement // J. Prosthet. Dent. - 2000. -Vol. 83.-P. 562-569.

220. Vigolo P., Majzoub Z., Cordioli G. Evaluation of the accuracy of three techniques used for multiple implant abutment impression // J. Prosthet. Dent. -2003. Vol. 89.-P. 186-192.

221. Walker M.P., Ries D., Borello B. Implant cast accuracy as a function of impression techniques and impression material viscosity // Int J. Oral Maxillofac. Implants. 2008. - № 23. - P. 669-674.

222. Wang R.R., Nguyen Т., Boyele A.M. The effect of tray material and surface condition on the shear bond strength of impression // J. Prosthet. Dent. -1995.-Vol. 74. P. 449-454.

223. Wee A.G. Comparison of impression materials for direct multi-implant impressions // J. Prosthet. Dent. 2000. - Vol. 83, № 3. - P. 323-331.

224. Wenz H.J., Hertrampf K. Accuracy of impressions and casts using different implant impression techniques in a multi-implant system with an internal hex connection // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 2008. - № 23. - P. 39-47.

225. Werrin S. R. The 2-minutes impression technique // Quint. Int. 1996. -Vol. 75, №3. p. 179-181.

226. Winstock D., Warnakulasuriya S. Impression material pretending in the maxillary antrum as a foreign body // Brit. Dent. 1986. - Vol. 160. - P. 54-55.

227. Wohrle P.S. The synergy of taper and diameter: Enhancing the art and scince of implant dentistry with replace implant system // Int. J. Dent. Symp. -1997.-Vol. 4. P. 48-52.

228. Wong K.M. Методика снятия оттиска в ходе процедуры дентальной имплантации // Dental Market. 2009. - № 2. - С. 37-39.

229. Wostmann В., Hassfurt U., Balkenhol M. et al. Influence of impression technique and material on the accuracy of the implant position into working cast General Session on the International Association of dental research. -2003.-3060 p.

230. Yoshinori N., Yashuhiro О. Предупреждение утраты десневых сосочков // Квинтэссенция. 2001. - № 5-6. - С. 11.

Оглавление диссертации Нубарян, Анна Павловна :: 2012 :: Москва

Введение диссертации по теме "Стоматология", Нубарян, Анна Павловна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Нубарян, Анна Павловна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций