Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Клинико-лабораторная оценка функций пищеварительной системы и щитовидной железы при болезни Шегрена
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Мулько, Ирина Николаевна :: 2005 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОСТОЯНИЕ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ И ЭНДОКРИННЫЙ ГОМЕОСТАЗ ПРИ БОЛЕЗНИ ШЕГРЕНА. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ БОЛЕЗНЬЮ ШЕГРЕНА.
1.1 Морфологические и функциональные изменения органов пищеварительной системы при патологии околоушных слюнных желёз.
1.2 Инкреторная функция слюнных желёз. Взаимодействие околоушных слюнных желёз и органов эндокринной системы
1.3 Патология органов пищеварения и эндокринной системы при болезни Шегрена
1.4 Современные взгляды на вопросы диагностики и лечения болезни Шегрена.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
КОНТРОЛЬНАЯ ГРУППА.
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ОРГАНОВ
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ БОЛЕЗНИ ШЕГРЕНА
ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА ФУНКЦИИ
ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ БОЛЕЗНИ ШЕГРЕНА
ГЛАВА 5. ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ШЕГРЕНА
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Мулько, Ирина Николаевна, автореферат
Актуальность проблемы. До настоящего времени сохраняют свою актуальность вопросы лечения и реабилитации больных, страдающих ревматическими заболеваниями. Болезнь Шегрена (БШ) является одной из распространённых патологий соединительной ткани [19; 97] и встречается у 0,59-0,77% населения в целом и у 2,7% людей старше 50 лет [24].
Данное заболевание характеризуется поражением большинства секретирующих экзокринных желёз, преимущественно слёзных и слюнных. Помимо признаков «сухого синдрома», выражающегося в основном офтальмологическими и стоматологическими симптомами, в клинической картине БШ наблюдаются многообразные системные проявления [24; 48; 51; 69; 96; 173].
Ряд авторов [24; 110] обнаруживает высокую частоту изменений органов пищеварительной системы у больных, страдающих БШ. Однако данные исследования обычно затрагивают особенности поражения какого-либо одного органа дигестивного аппарата при БШ: желудка, пищевода, поджелудочной железы. Нам не встретились работы, в которых даётся анализ структуры патологии пищеварительной системы в зависимости от варианта течения БШ.
В публикациях [24; 105; 209] имеются указания на морфофункциональные изменения щитовидной железы (ЩЖ) при БШ. В доступной литературе отсутствуют работы, дающие анализ структуры патологии ЩЖ при БШ в зависимости от варианта течения данного заболевания.
В публикациях [18; 182] сообщается о кооперации околоушных слюнных желёз (ОСЖ), ЩЖ и пищеварительной системы в метаболизме йода и тиреоидных гормонов. Достаточно изучено регулирующее влияние гормонов ЩЖ на дигестивный аппарат, особенно на его секреторную и моторную функции [41; 155]. Это делает актуальным изучение функционального состояния ЩЖ у больных БШ и патологией пищеварительной системы.
БШ поражает лиц трудоспособного возраста. Для данного заболевания характерно медленное, но упорное прогрессирование, развитие стойких офтальмологических, стоматологических, а также системных нарушений, приводящих к временной и стойкой утрате трудоспособности. У 5-10% больных БШ происходит развитие злокачественных лимфопролиферативных заболеваний [24]. Существующие методы лечения и реабилитации пациентов, страдающих БШ, не являются достаточно эффективными.
В связи с вышеизложенным, представляется актуальным изучить функциональное состояние органов пищеварительной системы и ЩЖ при БШ. По нашему мнению, это позволит оптимизировать лечение и реабилитацию у больных БШ.
Данное исследование является разделом научной работы, проводимой кафедрами внутренних болезней с курсом поликлинической терапии и хирургической стоматологии ОГМА.
Цель работы. На основании результатов исследования функций пищеварительной системы и ЩЖ разработать программу лечения и реабилитации больных БШ.
Задачи исследования.
1. На основании комплексного обследования выявить частоту и характер нарушения функциональной активности органов пищеварительной системы у больных, страдающих БШ, в зависимости от варианта течения данного заболевания и степени поражения слюнных желёз.
2. Исследовать функциональное состояние ЩЖ в зависимости от варианта течения БШ.
3. Изучить влияние коррекции выявленных нарушений функциональной активности пищеварительной системы и ЩЖ на течение БШ.
4. На основании полученных данных составить программу обследования и реабилитации больных БШ.
Для решения поставленных задач было проведено детальное комплексное обследование 106 больных, страдающих БШ.
Научная новизна. Получены новые данные о частоте и структуре патологии органов пищеварения при БШ. Выявлено, что разнообразная патология пищеварительной системы встречается у 100% больных БШ. Обнаружено снижение всех показателей, характеризующих кислотопродуцирующую функцию желудка. Наибольшее уменьшение кислотообразования имелось у больных с III степенью ксеростомии.
Выявлено снижение инкреторной и экскреторной функции поджелудочной железы, коррелирующее со степенью ксеростомии. Установлено, что наличие хронического панкреатита повышает риск развития сахарного диабета (СД) у больных БШ.
Кишечный дисбактериоз диагностирован у 88,7% больных БШ, причем частота выявляемости и выраженность клинической стадии дисбактериоза нарастала параллельно тяжести поражения ОСЖ.
Показано, что раннее диагностирование, коррекция и профилактика патологии пищеварительной системы оказывает положительное влияние на течение БШ, увеличивая сроки ремиссии.
Снижение функциональной активности ЩЖ выявлено у 88,7% обследованных. Это делает больных БШ группой высокого риска по развитию гипотиреоза. Клиническая картина гипотиреоза у больных БШ сопровождалась снижением уровня свободного трийодтиронина и свободного тироксина, повышением тиреотропного гормона. Помимо этого, больные БШ имеют высокую частоту функциональных нарушений репродуктивной системы, по-видимому, связанную с наличием у них гипотиреоза.
Впервые отмечено, что уменьшение функциональной активности ЩЖ наиболее выражено у больных с большой длительностью БШ, а также частыми рецидивами паротита. У обследованных выявлена положительная корреляция между уровнем тиреоидных гормонов, ТТГ, длительностью патологии органов пищеварения и частой её обострений.
Установлено, что концентрация С-пептида у больных БШ сопряжена с функциональным состоянием ЩЖ и является наименьшей при её гипофункции.
Показана высокая эффективность препаратов тиреоидных гормонов в комплексном лечении БШ.
Применение иммуносупрессивных препаратов уменьшает прогрессирование, активность, а также выраженность местных и системных проявлений БШ.
Обоснована эффективность программы комплексного лечения и реабилитации больных БШ с учётом коррекции выявленных изменений функциональной активности пищеварительной системы и ЩЖ.
Практическое значение результатов исследования. Комплексное клинико-лабораторное обследование больных БШ позволяет правильно оценить потенциальные или уже возникшие дисфункции пищеварительной системы и ЩЖ, а также подобрать наиболее эффективный метод лечения и профилактики данных нарушений.
Полученные результаты указывают на необходимость-своевременного выявления, профилактики и коррекции нарушений функциональной активности органов пищеварения и ЩЖ у больных, страдающих БШ. Это приводит к уменьшению выраженности основных проявлений БШ и снижению частоты рецидивов со стороны ОСЖ.
Внедрение результатов исследования. Предложенная программа комплексного обследования, лечения и реабилитации больных БШ внедрена в практику работы ревматологического отделения и стационара дневного пребывания городского клинического кардиоревматологического диспансера, отделения челюстно-лицевой хирургии МСЧ №11 г. Омска.
Апробация работы. Материалы диссертации изложены на совместном заседании кафедр внутренних болезней (2002).
Положения диссертации, выносимые на защиту.
1. Нарушения функциональной активности органов пищеварительной системы имеются у 100% больных БШ. Степень данных дисфункций возрастает по мере прогрессирования гипосаливации, зависит от варианта течения БШ, являясь максимальной у больных с хроническим течением.
2. 88,7% больных БШ имеют снижение функции ЩЖ, проявляющееся снижением уровня тиреоидных гормонов, повышением тиреотропного гормона, характерными клиническими симптомами, удлинением времени сухожильного рефлекса. В большей степени данные нарушения выражены при хроническом варианте течения БШ.
3. Программа обследования больных БШ должна включать комплекс клинических и лабораторных мероприятий, направленных на раннее выявление патологии органов пищеварения и ЩЖ. Своевременное выявление, профилактика и лечение дисфункций пищеварительной системы и ЩЖ1-оказывают положительное влияние на течение БШ, приводят к уменьшению выраженности основных проявлений БШ и снижению частоты рецидивов со стороны ОСЖ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-лабораторная оценка функций пищеварительной системы и щитовидной железы при болезни Шегрена"
116 выводы
1. Патология органов пищеварения выявлена у 100% больных болезнью Шегрена. В клинической картине поражения пищеварительной системы преобладают симптомы внешнесекреторной недостаточности, коррелирующие с выраженностью ксеростомии. Нарастание гипосиалии при поражении верхних отделов пищеварительного тракта сопровождается уменьшением выраженности болевого синдрома и усилением диспепсического.
2. Выявленная частота снижения инкреторной функции поджелудочной железы у больных болезнью Шегрена делает их группой высокого риска по развитию сахарного диабета, особенно при наличии хронического панкреатита и гипотиреоза.
3. Кишечный дисбактериоз выявлен у 88,7% больных болезнью Шегрена. Частота и выраженность дисбиотических проявлений зависят от варианта течения болезни Шегрена, являясь максимальными при хроническом течении, а также коррелируют с тяжестью поражения слюнных желёз.
4. Больные болезнью Шегрена являются группой высокого риска по развитию гипотиреоза, который встречается у 88,7% обследованных и характеризуется снижением в сыворотке тиреоидных гормонов и повышением тиреотропина. Выраженность гипотиреоза напрямую зависит от длительности болезни Шегрена, частоты рецидивов паротита, а также продолжительности патологии пищеварительной системы и часты её обострений.
5. Применение иммуносупрессивных препаратов уменьшает прогрессирование и активность, а также выраженность системных проявлений болезни Шегрена.
6. Раннее выявление, коррекция и профилактика функциональных нарушений органов пищеварительной системы. и щитовидной железы приводят к уменьшению местных и системных проявлений болезни Шегрена и повышает качество жизни данной категории больных.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Больным, страдающим болезнью Шегрена, необходимо проводить активное выявление и последующую коррекцию секреторных и двигательных нарушений пищеварительной системы.
2. Больным болезнью Шегрена, особенно с сопутствующим панкреатитом, рекомендуется проведение теста толерантности к глюкозе с целью выявления нарушений углеводного обмена.
3. В программу обследования больных болезнью Шегрена следует включить определение тиреотропного гормона с целью выявления дисфункций щитовидной железы. При обнаружении гипотиреоза необходимо проводить адекватную заместительную терапию под контролем рефлексографии.
4. В лечении больных болезнью Шегрена должен принимать участие гинеколог-эндокринолог.
5. В диагностике и лечении больных болезнью Шегрена следует избегать назначения лекарственных средств, обладающих гастро- и гепатотоксичными свойствами, а также йодсодержащих препаратов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Мулько, Ирина Николаевна
1. Алгоритм дифференциальной диагностики синдрома Шегрена и синдрома старческой сухости / Д. Меляускайте, А. Веналис, Э. Редайтене и др. // Иммунопатология. 2001. - № 1. - С. 26-28.
2. Антигены гистосовместимости (HLA) у больных синдромом Шегрена / Т.М. Мотсопулос, Ц.А. Панастериадес, Ф.Н. Скопули, А.А. Дрозос // Терапевт, арх. 1988. -№ 4. - С. 38-39.
3. Астафьева О.В. Глюкокортикоидная недостаточность коры надпочечников при хронических заболеваниях печени / О.В. Астафьева, А.С. Логинов // Терапевт, арх. 1999. - № 2. - С. 52 - 54.
4. Афанасьев В.В. Биопсия малой слюнной железы в дифференциальной диагностике синдрома Шегрена и хронического сиалоденита / В.В. Афанасьев, В.И. Виноградов // Терапевт, архив .1988.- №4.- С.38-39.
5. Афанасьев В.В. Роль сопутствующих заболеваний в этиологии хронического сиалоаденита / В.В. Афанасьев, Н.Ф. Ромачёва // Стоматология. 1989. - №1.- С. 46-48.
6. Афанасьев В.В. Роль эпидемического паротита в развитии хронических заболеваний слюнных желёз / В.В. Афанасьев, И.В. Михеева // Стоматология. 1993. - № 1. - С. 26-28.
7. Афанасьев В.В. Сналоаденит (этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.В Афанасьев. Москва, 1993.- 49 с.
8. Балабанова P.M. Интерферонотерапия при ревматических заболеваниях / P.M. Балабанова, О.Н. Егорова // Русский медицинский журнал. 1997.- № 15. - С. 23-25.
9. Балаболкин М.И. Достижения в изучении биосинтеза тиреоидных гормонов (лекция) / М.И. Балаболкин // Проблемы эндокринологии. 1988. - № 2. - С.46-50.
10. Балаболкин М.И. Сахарный диабет / Балаболкин М.И. // М.: Медицина, 1994. 384с.
11. Балаболкин М.И. Уровень пролактина в крови при первичном гипотиреозе и его реакция на метилдофа и обзидан / М.И. Балаболкин, Т.А. Мохорт // Сов. медицина. 1983.- № 7. - С. 21-24.
12. Банченко Т.В. Сочетание заболеваний слизистой оболочки полости рта и внутренних органов / Т.В. Банченко. М.: Медицина, 1979. - 190 с. - (Б-ка практического врача. Важнейшие вопросы стоматологии).
13. Барабаш Р.Д. Экспериментальное исследование инкреторной связи слюнных желёз с надпочечниками: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Р.Д. Барабаш. Киев, 1977. - 18 с.
14. Безруков С.Г. Лечение больных хроническим сиалоденитом, возникающим в результате нарушения оттока слюны / С.Г. Безруков // Стоматология. 1991. - № 4. - С. 41-43.
15. Безруков С.Г. Патогенез и лечение хронических сиалоденитов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.Г Безруков. Москва, 1991.- 36 с.
16. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Руководство для врачей / Ю.Б. Белоусов^ B.C. Моисеев^ M.l Универсум, 1993.- 398 с.
17. Беляков Ю.А. Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях / Ю.А. Беляков. М.: Медицина, 1993. - 341 с.
18. Беневоленская Л.И. Эпидемиология ревматических заболеваний / Л.И. Беневоленская, М.М. Бржезовский. М.: Медицина, 1988. -136 с.
19. Бичкене Э.Ф. Функциональное и морфологическое состояние околоушных желёз при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис. .канд. мед. наук/ Э.Ф. Бичкене. Минск, 1989.- 16 с.
20. Боровский Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев. М.: Медицина, 1991. - 302 с.
21. Варшавский А.И. Клинико-морфологическая характеристика регионарного кровообращения околоушных слюнных желёз у больных с хроническим паренхиматозным паротитом / А.И. Варшавский, Т.А. Губерская, К.И. Панченко //Стоматология. 1992. - № 2.- С. 49-52.
22. Варшавский А.И. Применение диметилсульфоксида в комплексном лечении обострения хронического паренхиматозного паротита / А.И. Варшавский, Т.А. Губерская // Стоматология. 1988. -№6.-С. 12-14.
23. Васильев В.Н. Болезнь Шегрена / В.Н. Васильев // Русский медицинский журнал. 1998.- № 4. - С. 3-5.
24. Васильев В.Н. Морфологические особенности околоушной и подчелюстной слюнных желёз после неонатальной тимэктомии / В.Н. Васильев, Н.М. Тихонова, М.Н. Зобнина // Проблемы эндокринологии. -1991.-№4.-С. 46-49.
25. Васильев В.Н. Секреторная и экскреторная функции желудка при нарушениях деятельности слюнных желёз: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Н. Васильев. Новосибирск, 1981. - 18 с.
26. Вермель А.Е. Криоглобулины и криоглобулинемия / А.Е. Вермель // Клин, медицина. 2000.- № 12.- С. 14-19.
27. Влияние кальция пантотената на эффективность реабилитационной программы при болезни Шегрена / Д.А. Поташов, А.Ю. Лобастов, П.И. Ивасенко и др. // Современные проблемы ревматологии: Тез. док. I съезда ревматологов. Оренбург, 1993. - С. 113-114.
28. Внепеченочные проявления хронических вирусных заболеваний печени / З.Г. Апросина, В.В. Серов, П.Е. Крель, Т.М. Игнатова // Архив патологии. 1999. - № 5. - С. 51-54.
29. Внотченко С.Л. Рациональная диагностика заболеваний щитовидной железы (лекция) / С.Л. Внотченко, Т.А. Океанова, Г.И. Федосеева // Проблемы эндокринологии. 1989. - № 6. - С. 45-50.
30. Возрастные изменения инкреторной функции слюнных желёз / М.М. Пожарницкая, Ю.М. Максимовский, О.В. Макарова и др. // Стоматология. 1992. - № 3. - С. 53-57.
31. Волкова О.В. Эмбриогенез и возрастная гистология внутренних органов / О.В. Волкова, М.И. Пекарский. М.: Медицина, 1976. - 312 с.
32. Гайдина Г.А. Рефлексометрия как дополнительный метод исследования при гипофункции щитовидной железы / Г.А. Гайдина, Л.С. Матвеева, С.П. Лазарева // Проблемы эндокринологии . 1982.- № 1.- С. 34-38.
33. Герасимов Г. А. Лабораторные методы в диагностике заболеваний щитовидной железы / Г.А. Герасимов / Клиническая лабораторная диагностика. 1998. - № 6. - С. 25-27.
34. Грейсер А.Е. Измерение времени ахиллова рефлекса как дополнительный метод оценки функционального состояния щитовидной железы / А.Е. Грейсер, Л.П. Блок // Клин, медицина. -1969.-№3.-С. 72-77.
35. Гусаров А.И^ Клинико-иммунологические сопоставления при. кишечном дисбактериозе различного происхождения: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.И. Гусаров. Омск, 1980. - 18 с.
36. Гусева Н.Г. Склеродермия и псевдосклеродермические синдромы / Н.Г. Гусева. М: Медицина, 1993. - 272 с.
37. Далабанга Я.А. Иммунопатология слюнных желёз губ при синдроме Шегрена / Я.А. Далабанга, А.А. Дрозос, Г.М. Мотсопулос // Терапевт, архив. 1988. - № 4. - С. 35-38.
38. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний/ В.И. Яковлева, Г.П. Давидович, Е.К. Трофимова, И.П. Просверняк Минск: Высш. шк., 1994. - 277 с.
39. Диагностическое значение антиперинуклеарного фактора при первичном синдроме Шегрена / А.А. Варшавская, Н.П. Шилкина, А.А. Баранов, А.А. Макарушин // Клиническая лабораторная диагностика. -2000.- № 1. С. 35-37.
40. Диагностическое и прогностическое значение определения гормонов щитовидной железы при вирусном гепатите А и В у больных молодого возраста / А.Г. Рахманова, Ю.Ф. Журавлёва, П.А. Сильницкий, С.С. Бацков // Клин, медицина. 1990.- № 3. - С. 54-57.
41. Денисов Л.Н. Новые подходы к диетотерапии при ревматических заболеваниях / Л.Н. Денисов // Клин, медицина. 2000. - № 4. - С. 911.
42. Довгаленко В.Ф. Изменение пищевого слюноотделения при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях: Автореф. дис. .канд. мед. наук / В.Ф. Довгаленко. Киев, 1964. -15 с.
43. Дорофейчук В.Г. Определение удельного веса отдельных представителей кишечной микрофлоры с выделением ориентировочных тестов для выявления кишечного дисбактериоза: Метод рекомендации МЗ РСФСР / В.Г. Дорофейчук, А.В. Паничев. -Горький, 1980. 17 с.
44. Дрозос А.А. Эффективность и безопасность применения циклоспорина А при лечении первичного синдрома Шегрена / А.А. Дрозос, Г.М. Мотсопулос // Терапевт, архив. 1988. - № 4. - С. 77-80.
45. Дубовая Л.И. Увеличение содержания глюкозы в слюне, определяемой глюкозооксидантным методом, как показатель психоэмоционального напряжения в стоматологии / Л.И. Дубовая, В.К. Григоренко // Лаб. дело. 1990. - №4. - С. 70-71.
46. Дударь Л.В. Изменение ферментного спектра слюны при остром и хроническом паротите / Л.В. Дударь, М.И. Гусак // Врачебное дело. -1981.- № 12.- С.32-33.
47. Евменова Н.Н. Взаимосвязь стоматологического и психического статусов при синдроме и болезни Шегрена / Н.Н. Евменова, В.Б Гурвич // Терапевт, архив. 1988. - № 4. - С. 52-53.
48. Егорова О.Н. Значение определения антител к вирусам семейства Herpesviridae при ревматических заболеваниях // О.Н. Егорова, P.M. Балабанова, Г.Н. Чувиров // Терапевт, архив. 1999. - № 5. - С. 57-60.
49. Епишин А.В. Изменения в иммунном статусе при первичном гипотиреозе / А.В. Епишин, В.Е Грыцив // Проблемы эндокринологии. 1989.-№4. -С. 30-32.
50. Естественное течение первичного синдрома Шегрена (клиническое исследование) / Н.А. Павлидис, А. А. Дрозос, В. Голанопуло и др. // Терапевт, архив. 1988. - № 4. - С. 64-67.
51. Жуков Н.А. Функциональное состояние толстой кишки у больных хроническим панкреатитом / Н.А. Жуков, В.А. Остапенко, Л.С. Зыбина // Сов. медицина. 1976. - № 10. - С. 94-97.
52. Заболевания и повреждения слюнных желёз / И.Ф. Ромачёва, Л.А. Юдин, В.В. Афанасьев, А.Н. Морозов. М.: Медицина. - 1987. - 239 с.
53. Зобнина М.Н. Морфофункциональное состояние околоушной, подчелюстной слюнных желёз и щитовидной железы после тимэктомии (Эксперимент, исслед.): Автореф. дис. .канд. мед. наук / М.Н. Зобнина. Новосибирск, 1989. -20 с^
54. Иванова А.В. Сравнительная оценка различных методов лечения больных с болезнью Шегрена и синдромом Шегрена на этапахстационар-поликлиника / А.В. Иванова, М.Ф. Безуглов // Терапевт, архив. 1988. - № 4. - С. 80-81.
55. Изменение длительности ахиллова рефлекса при «эутиреоидом» зобе у детей / Г.А. Гайдина, P.M. Алексеева, Т.А. Бобровская, С.П. Лазарева// Проблемы эндокринологии. 1987. - № 3. - С. 6-8.
56. Ильина Е.И. Сочетанные поражения слизистой оболочки полости рта и толстой кишки: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Е.И. Ильина. -Москва, 1986. 18 с.
57. Иммунологические изменения у больных с хроническими неопухолевыми заболеваниями околоушных слюнных желёз / В.Н. Матина, Е.Г. Криволуцкая, Е.Н. Колесникова, Л.Б. Хадисон // Стоматология. 1986. - № 5. - С. 42-45.
58. Иммуноферментный анализ (ИФА) в лабораторной диагностике иммунообусловленной патологии человека / Е.Е. Потемкина, Л.М. Манукян, Т.Ю. Иванец и др. // Клиническая лабораторная диагностика. -1998.-№2.-С. 41-44.
59. Информативность иммунограммы в определении фазы ревматических заболеваний / A.M. Рыжов, И.С. Зацепина, Г.Б. Трегубенко и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. - № 10.-С. 12-13.
60. Исследования антитиреоидных антител в диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы / Л.П. Пашинцева, Г.В. Ибрагимова, Т.А. Буданцева, О.И. Духарева // Лабораторная клиническая диагностика. 2000. - № 10. - С. 6-7.
61. Калинин А.П. Клинические проявления гипотиреоза / А.П. Калинин, Г.И. Измайлов // Терапевт, архив. -1985. № 12. - С. 97-102.
62. Клементов А.В. Болезни слюнных желёз / А.В. Клементов,- М.: Медицина, 1975. 218 с.
63. Клиническая и цитологическая характеристика слизистой оболочки полости рта при болезни Шегрена и хроническом паротите /
64. М.М. Пожарницкая, О.В. Макарова, З.П. Маломуд, А.Г. Кац // Стоматология. 1991. - № 5. - С. 36- 38.
65. Клиническое значение антител к Ro- и Ьа-антигенам при болезни и синдроме Шегрена / 3.3. Киртава, Н.Г. Гусева, М.В. Симонова и др. // Терапевт, архив . 1988. - № 4 .- С. 21-25.
66. Коваленко А.Ф. Клинико-экспериментальные исследования патогенеза, диагностики и лечения слюнных желёз: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Ф. Коваленко. Киев, 1982. - 40 с.
67. Колесов B.C. Хронические сиалоадениты, сиалозы, синдромы с поражением слюнных желёз (патогенез, клиника, дифференциальная диагностика и лечение): Автореф. дис. .д-ра мед. наук / B.C. Колесов. -Киев, 1987.-39 с.
68. Коломиец С.П. Состояние слизистой оболочки полости рта и некоторые свойства слюны у больных язвенной болезнью: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.П. Коломиец. Киев, 1971. - 20 с.
69. Константинопулос С.Х. Респираторные нарушения при синдроме Шегрена: сравнение со склеродермией и нормой / С.Х Константинопулос, Г.М. Мотсопулос // Терапевт, архив. 1988. - № 4. — С. 46-48.
70. Костенко М.В. Клиническая оценка микробиоценоза кишечника у больных хроническим колитом в условиях иммунотерапии и антиоксидантной коррекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В. Костенко. Новосибирск, 1992. - 18 с.
71. Котова Г.А. Современные методы исследования щитовидной железы (лекция) / Г.А. Котова // Проблемы эндокринологии. 1990. - № 3. - С. 42-45.
72. Кравчук В. Г. Нарушения Т-клеточного звена иммунитета у больных аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы / В.Г. Кравчук, М.П. Потапнев // Иммунология. 2000. - № 2.- С. 44-48.
73. Красноголовец В.Н. Дисбактериоз кишечника / В.Н. Красноголовец. М.: Медицина, 1989. - 207 с.
74. Кузьменок О.И. Нарушения Т-клеточного звена иммунитета у больных аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы / О.И. Кузьменок, А.А. Романовский, Л.И. Данилова // Иммунология. 2000. -№2.-С. 44-48.
75. Лабораторная диагностика субклинических форм гипотиреоза в эндемическом зобном очаге / Т.А. Гольцева, М.Г. Самодумова, А.Б. Долгов, З.А. Швец // Проблемы эндокринологии. 1987. - № 4. - С. 3031.
76. Лакин Г.Ф. Биометрия: учеб. пособие / Г.Ф. Лакин. -М.:Высшая школа, 1980.- 293 с.
77. Лапина Т.И. Гастропатии, индуцированные нестероидными противовоспалительными препаратами: клиническое значение, лечение, профилактика / Т.И. Лапина // Консилиум медикум. 2001. - Т. 3. - № 9.-С. 115-117
78. Левицкий А.П. Влияние экстрактов слюнных желёз и слюны на функциональное состояние слизистой оболочки желудка / А.П. Левицкий// Физиол. журнал. 1983.-Т. 29. - №1.-С. 97-100.
79. Лесняк О. М. Аутоиммунные и ревматические аспекты инфицированности вирусом гепатита С / О.М. Лесняк // Клин, медицина. 1999.-№ 12.- С. 14—18
80. Лечение воспалительных заболеваний слюнных желёз с помощью интраканального УФ-облучения / В.В. Афанасьев, Т.Г. Робустова, И.Ф. Ромачёва, М.О. Тер-Макарьян // Стоматология. 1989.- № 2. - С. 35-36.
81. Лобастов А.Ю. Дигестивный аппарат и щитовидная железа у больных хроническим паротитом (клинические, функциональные и морфологические нарушения и их коррекция): Автореф. дис. . канд.мед. наук / А.Ю. Лобастов. 1995. - 25 с.
82. Лоскутов И.А. Стероидные мази в офтальмологии / И.А. Лоскутов // Русский медицинский журнал. 1999. - Т. 7. - № 7. - С. 1517.
83. Мазовецкий А.Г. Сахарный диабет / А.Г. Мазовецкий, В.К. Беликов. М.: Медицина, 1987. - 185 с. - (Б-ка практ. врача. Важнейшие вопросы внутренней медицины).
84. Малышко Ю.О. Криоглобулинемия, ассоциированная с HCV-инфекцией / Ю.О. Малышко, Н.А. Константинова, Е.Н.Семёнова // Клиническая медицина. 2001. - № 1. - С. 9-14.
85. Манусакис М.Н. Профиль аутоантител при синдроме Шегрена / М.Н. Манусакис, П.Д. Панге, Г.М. Мотсопулос // Терапевт, архив. -1988.- № 4.-С. 17-20.
86. Матвейков Г.П. Лечение синдрома Шегрена ингибиторами протеаз / Г.П. Матвейков, Н.Ф. Сорока, Л.И. Палий // Терапевт, архив. -1988.- № 4.-33 С. 8-11.
87. Матина В.Н. Состояние клеточного иммунитета при хронических паротитах и сиалозах / В.Н. Матина, Е.Г. Криволуцкая, М.Г. Рыбакова // Актуальные вопросы гнойной челюстно-лицевой хирургии. -Красноярск, 1988. С. 75-81.
88. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Пособ. по фармакотерапии для врачей / М.Д. Машковский. М.: Медицина, 1993. -Т. 2. - 576 с.
89. Мелёва Н.С. Секреторная функция печени при нарушении деятельности слюнных желёз / Н.С. Мелёва // Физиология и патология гепатобилиарной системы / Тезисы докладов Всесоюзного симпозиума. -Томск, 1980. С. 46-47.
90. Михайленко Н.Н. Некоторые показатели углеводного обмена при неспецифическом паротите / Н.Н. Михайленко // Хирургическая^ и• ортопедическая стоматология / Республ. Межвед. сб. 1981. - Вып. 11. -С. 15-18.
91. Мотсопулос Г.М. Перспективы в исследовании синдрома Шегрена / Г.М Мотсопулос // Терапевт, архив. 1988. - № 4. - С. 11-13.
92. Насонов Е.Л. Антималярийные препараты в ревматологии: новые перспективы / Е.Л. Насонов // Терапевт, архив. 1996. - № 1. - С. 67-71.
93. Насонов Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических болезней / Е.Л. Насонов. М.: М- Сити, 1996. - 345 с.
94. Насонов Е.Л. Поражения желудка, связанные с приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов / Е.Л. Насонов, А.Е. Каратеев // Клиническая медицина. 2000. - № 3. - С. 4-10.
95. Насонова В. А. Методические рекомендации по диагностике и лечению болезни Шегрена / В.А. Насонова,- М., 1986.- 78 с.
96. Насонова В.А. Синдром Шегрена в клинике внутренних болезней / В.А. Насонова // Терапевт, архив. 1988. - № 4 . - С. 6-8.
97. Насонова В.А. Ревматические заболевания в России в свете статистики 1992 года / В.А. Насонова, О.М. Фоломеева, В.Н. Амирджанова // Клин, ревматол. 1994. - № 2. - С. 2-4.
98. Негреску В.Я. Поражение печени при эпидемическом паротите / В.Я. Негреску // Здравоохранение (Кишенёв). 1976. - № 6. - С. 20-25.
99. Нетипичные клинические варианты гипотиреоза / Ф.М. Эгерт, К.Г. Камалов, Е.В. Васильев и др. // Проблемы эндокринологии. -1991.-Т. 37.-№ 5.- С. 4-7.
100. Новикова А.П. К вопросу о безусловной секреции околоушных желёз и изменении биохимического состава слюны при язвенной болезни : Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.П. Новикова. -Ленинград, 1962. 14 с.
101. О нарушениях толерантности к глюкозе у больных гипотиреозом / М.И. Косовский, С.П. Каткова, Л.В. Нугманова и др. // Проблемы эндокринологии. 1992. - № 2. - С. 26-29^
102. Отдалённые результаты терапии первичного гипотиреоза в зависимости от иммунного статуса / А.В. Епишин, В.Е. Грыцыв, Л.И.
103. Сивак, Е.П. Вентер // Проблемы эндокринологии. 1991. - № 5.-С. 7-10.
104. Оценка клинических симптомов и лабораторных признаков в качестве диагностических критериев синдрома Шегрена / Ф.Н. Скопули, Т. Папаноанну, Г. Китсиос и др. // Терапевт, архив. 1988. - № 4. - С. 60-63.
105. Панова Т.Н. Особенности патологии щитовидной железы при аутоиммунных полиэндокринопатиях / Т.Н. Панова, Е.Н. Сучкова // Проблемы эндокринологии. 1991. - № 4. - С. 26-28.
106. Пискунович M.JI. Секреция слюнных желёз в норме и патологии / M.JI. Пискунович // Здравоохранение Белоруссии. 1985. - № 4 С. 36-38.
107. Побочные действия при использовании нестероидных противовоспалительных средств у больных с ревматическими болезнями / В.Т. Комаров, Н.С. Хичина, О.В. Девина, А.Ю. Никишина // Клиническая медицина. 2001. - № 1. - С. 60-61.
108. Пожарицкая М. М. Поражение органов и тканей полости рта при болезни Шегрена: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.М. Пожарицкая. -Москва, 1989,- 52 с.
109. Показатели липидного обмена в перименопаузе в норме и при патологии щитовидной железы / Т.М.-С. Эседова, А.Э. Эседова, Н.Х. Насруллаева и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. -№ 6.-С. 10-13.
110. Поражение органов пищеварения при болезни Шегрена / Е.Н. Кочина, С.В. Насонова, С. Раденса-Лоновок и др. // Терапевт, архив. -№4.-С. 40-46.
111. Потехин O.E. Современное состояние иммунологической диагностики аутоиммунных заболеваний / О.Е. Потехин, B.C. Малышев // Иммунопатология. 2000. - № 1. - С. 8-11.
112. Прилепская В.Н. Диагностика и лечение гипер- и гипофункции щитовидной железы у больных с нарушениями менструального цикла: Метод. Рекомендации / В.Н. Прилепская, Т.А. Лобова. М., 1990. - 14 с.
113. Пролактин при ревматических заболеваниях / Е.Л. Насонова, Н.Г. Клюквина, В.П. Масенко, З.С. Алекберова // Клин, ревматол.-1997.-№2.- С. 23-28.
114. Распространенность ревматоидного артрита и ревматоидного фактора у коренных жителей Северо-Восточной Сибири / Ш. Эрдес, Л.И. Алексеева, М.Ю. Крылов и др. // Терапевт, архив. 1999. - № 5. -С. 9-10.
115. Рац. предложение № 2195. Метод оптимизации лечения болезни Шегрена / П.И. Ивасенко, А.Ю. Лобастов, Д.А. Поташов др. Омск, 1991.
116. Реабилитация больных болезнью Шегрена / А.Ю. Лобастов, И.Н. Мулько, П.И. Ивасенко, Н.В. Кирейкова и др. // Актуальные вопросы внутренней патологии. Омск, 2000. - С. 76-78.
117. Рефлексография как скрининговый метод выявления субклинического гипотиреоза у больных хроническим паротитом и болезнью Шегрена / А.Ю. Лобастов, О.В. Дистергова, Н.В. Кирейкова и др. // Актуальные вопросы внутренней патологии. — Омск, 2000. С. 7375.
118. Родионова Т.И. Ранняя диагностика заболеваний щитовидной железы при помощи скрининг программы (лекция) / Т.И. Родионова, М.Н. Солун // Проблемы эндокринологии. 1991.- № 4. - С.34-36.
119. Роль слюнных желёз в развитии пищеварительной системы / А.П. Левицкий, Р.Д. Барабаш, С.В. Вовчук и др. // Механизмы адаптации и компенсации физиологических функций в экстремальных условиях. -Томск, 1977.- С. 128-129.
120. Ронь Г.И. Сравнительная характеристика факторов неспецифической резистентности при хроническом неспецифическом паротите и болезни Шегрена / Г.И. Ронь, М.Ф. Безуглов, Т.Е. Кукушкина // Стоматология. 1985. - № 1. - С. 37-39.
121. Ронь Г.И. Хронические заболевания слюнных желёз (эпидемиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение) : Автореф. дис. д-ра мед. наук / Г.И. Ронь. М., 1992. - 53 с.
122. Ронь Г.И. Хронический паренхиматозный паротит и болезнь (синдром) Шегрена / Г.И. Ронь.- М., 1993. 80 с.
123. Рыбалова М.Г. Об эндокринной функции слюнных желёз (обзор) / М.Г. Рыбалова // Архив патологии. 1978. - № 2.- С. 85-92.
124. Рыбалова М.Г. Функциональная морфология больших слюнных желёз в норме и при патологии эндокринной системы : Автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.Г. Рыбалова. Ленинград, 1984.- 59 с.
125. Сазама Л. Болезни слюнных желёз (Пер. с чешек.) / Л. Сазама -Прага: Авиценна, 1971. 240 с.
126. Сафонова Т.Н. Особенности клиники сухого кератоконъюнктивита при болезни и синдроме Шегрена / Т.Н. Сафонова, Ю.В. Юдина // Терапевт, архив. 1988. - № 4. - С. 30-32.
127. Семерьянов Ю.Г. Состояние органов полости рта при заболеваниях слюнных желёз: Дис. . канд. мед. наук / Ю.Г. Семерьянов. Омск, 1985. - 171 с.
128. Сравнительная оценка лечения болезни Шегрена противоревматическими препаратами / В.И. Васильева, М.В. Симонова, Т.Н. Сафонова, Э.С. Мач // Терап. архив. 1988. - С. 67-72.
129. Сравнительные сонографические, рентгенологические и морфологические исследования слюнных желез при синдроме Шегрена / А.И. Варшавский, К.И. Панченко, Т.А. Губерская, А.А. Варшавская // Терапевт, архив. 1999. - № 5. - С. 61-64.
130. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология: Руководство для врачей / Н.Т. Старкова. М.: Медицина, 1991. - 512 с.
131. Стрижков В.В. Метаболизм клеток щитовидной железы под влиянием пролактина / В.В. Стрижков // Пробл. эндокринол. 1991. -Т. 37. - № 5. . с. 54-58.
132. Суходоло И.В. Влияние секреторной и инкреторной деятельности слюнных желёз на морфофункциональное состояние органов панкреато-гастро-дуоденальной системы: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Суходоло. Томск, 1977. - 23 с.
133. Тейлор Р.В. Трудный диагноз / Р.В. Тейлор. Т. 2. - М.: Медицина, 1992. - 592 с.
134. Терещенко И.В. Патогенез, диагностика и лечение субклинического гипотиреоза / И.В.Терещенко // Клин, медицина. -2000.-№ 9.-С. 8-12.
135. Толмачёв В.П. Течение панкреатита у больных эпидемическим паротитом / В.П. Толмачёв // Актуальные проблемы хирургической гастроэнтерологии. Курск, 1981. - С. 127-129.
136. Фомичёв Е.В. Роль хронического сиалоденита в патологии кишечного пищеварения: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Фомичёв. Волгоград, 1987. - 20 с.
137. Фишзон-Рысс Ю.И. Современные методы исследования желудочной секреции: Методики, нормативы, клиническое значение / Ю.И. Фишзон-Рысс. Л., 1972. - 87 с.
138. Функциональное состояние щитовидной железы у пациенток с хроническим паротитом в зависимости от изменений микрофлоры толстой кишки / А.Ю. Лобастов, Д.А. Поташов, О.В. Дистергова и др. // Актуальные вопросы внутренней патологии. Омск, 2001. - С. 68-70
139. Хронический паренхиматозный паротит как фактор риска болезни Шегрена / Г.И. Ронь, А.В. Иванова, Л.П. Мальчикова, М.Ф. Безуглов // Актуальные вопросы стоматологии / Сб. научн. трудов. М., 1985.-С. 124-160.
140. Циркулирующие иммунные комплексы и клеточные цитотоксические реакции при болезни Шегрена / Е.М. Насонова, В.И. Васильев, Е.Н. Александрова и др. // Терапевт, архив. 1988. - № 4. - С. 13-16.
141. Циуфас А.Г. Моноклональные криоглобулины при первичном синдроме Шегрена / А.Г. Циуфас, Н.М. Панадопулос, Г.М. Мотсопулос // Терапевт, архив. 1988. - № 4. - С. 25-27.
142. Шаяхметов Д.В. Лечение и реабилитация больных хроническим сиалоденитом / Д.В. Шаяхметов, С.В. Озорбеков // Здравоохранение Киргизии. 1990. - № 1. - С. 53-54.
143. Agnello V., Abel G. Localization of hepatitis С virus in cutaneous vasculitic lesions in patients with type II cryoglobulinemia / V. Agnello, G. Abel // Arthr. Rheum. 1997. - V. 40. - P. 2001-2015.
144. Almasio A., Provenzano G., Scimeni M. HCV and Sjogren's syndrome // Lancet. 1992. - V. 339. - P. 989-990.
145. Alpert S, Kang H-I, Weissman I, Fox RI. Expression of granzyme A in salivary gland biopsies from patients with primary Sjogren's syndrome // Arthritis Rheum. 1994. - V. 37. - P. 1046-54.
146. Anaya M. Sjogren's syndrome in childhood // J. Rheumatol. 1995. -V. 22.-P. 1150-1153.
147. Anderson C. Effect of alloxan diabetes and insulin in vivo on rat parotid gland // Amer. J. Physiol. 1983. - V. 245. - № 7. - P.431-437.
148. Atkinson A. Serum antu-SS-B/La and IgA rheumatoid factor are markers of salivary gland disease activity in primary Sjogren's syndrome // Arthr. Rheum. 1992. - V. 35. - P. 1365-1369.
149. Atkinson A. Sjogren's syndrome: oral and dental considerations // J. Am. Dent. Assoc. 1993. - V. 124. - P. 73-78.
150. Avorn J.U., Solomon D., Lo J. Epidemiologic analysis of prophylactic drug use and NSAID gastropathy // Arthr. and Rheum. 1996. -V. 39.-P. 185-192.
151. Bartalena L., Pinchera A. Recent advances on thyroxine-bindinglobulin // Jn. Peripheral thyroid hormone metabolism / 2nd. thyroid, symp. Apr. 28-30,1988. -Graz, Austria, Ed O. Eber, Wien, 1988. - P. 12-15.
152. Beer S.F., Parr I.N.H, Temple R.C. The effect of thyroid disease on proinsulin and C-peptide levels // Clin. Endocrinol. 1989. - V. 30. - № 4. -P. 379-383.
153. Benthge H. Diagnostik und Therapie von Schilddrussenkrankungen in Alter // Therapiewoche^- 1984. V. 34. - № 6.- S Л38-748.
154. Bjorkman D.J.M., Kimey М.В. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and gastrointestinal disease: pathophysiology, treatment and prevention // Dig. Dis. 1995. - V. 13. - P. 119-129.
155. Christensen S.B., Trell E. The prevalence of thyroid disorders in a middle-aged female population, with special reference to the solitary thyroid nodule // Acta Chir. Scand. 1984. - V. 150. - P. 13-19.
156. Coll K.M., Brodie V. Parotid salivary gland function in patients with exocrine pancreatic insufficiency // Acta hepato-gastroenterol. 1979. - V. 26. - №5.-P. 407-412.
157. Cooper D.S., Halpern R. L-thyroxine therapy in Subclinical hypothyroidism// Ann. Intern. Med. 1984. - V. 101. -P. 18-24.
158. Dammacco F., Sansonno D. Natural interferon-alfa versus its combination with 6-methyl-prednisolone in the therapy of type II mixed cryoglobulinemia // Blood. 1994. - V. 84. - P. 3336-3343.
159. Daniels G. The salivary and oral components of Sjogren's syndrome // Rheum. Dis. Clin. North Am. 1992. -V. 18. - P. 571-574.
160. Diekmann Т., Lansberg P.J. Prevalence and correction of hypothyroidism in a large cohort of patients referred for dyslipidemia // Arch. Intern. Med. 1995. - V. 155. - P. 1490-1495.
161. Emerson C.H. Sialometrie und chemie in der Diagnose der grossen Kapfspeicheldrusen bei chronischer Mundtrockenheit // Deut. Z. Mund Kiefer und Gesichtchirurg. 1981. - Bd. 5. - S. 21-25.
162. Emerson C.H. Central Hypothyroidism and hyperthyroidism // Med. Clin. N. Amer^- 1985.-V. 69.- № 5. P. 1019-1034,
163. Felt V. C-peptide during glucose loading in myxedema // Hormone metabol. Res. 1988. - V. 20. - № 60. - P. 375- 376.
164. Fox P.C. Current concepts of autoimmune exocrinopathy: immunologic mechanisms in the salivary pathology of Sjogren's syndrome // Crit. Rev. Oral. Biol. Med. 1996. - V. 7. - P. 112-116.
165. Fox P.C. Evolving concepts of diagnosis, pathogenesis and therapy of Sjogren's syndrome // Curr. Opin. Rheumatol. 1998. - V.10. - P. 444449.
166. Fox P.C. Pathogenesis of Sjogren's syndrome // Rheum. Dis. Clin. North Am. 1992. - V. 124. - P. 74-77.
167. Fox P.C. Systemic therapy of salivary gland hypofunction // J. dent. Res. 1987. - № 6.- (Spec, isu). - P. 680- 688.
168. Fox P.C. Xerostomia: evaluation of a symptom with increasing significance //J. Am. Dent. Assoc. 1985. - V. 110. - P. 517-521.
169. Fox R.I., Howell F.V., Bone R.C. Primary Sjogren's syndrome: clinical and immunopathological features // Semin. Arthritis Rheum. 1984. -V. l.-P. 77-105.
170. Fox R.I., Kang H.-I. Pathogenesis of Sjogren's Syndrome // Rheum. Dis. Clin. North. Am. 1992. - V. 18. - P. 517-538.
171. Fox R.I., Tornwall J., Michelson P. Current issues in the diagnosis and treatment of Sjogren's syndrome // Curr. Opin. Rheumatol. 1999. - V. 11.-P. 364-371.
172. Franklyn J. "Subclinical hypothyroidism": to treat or not treat, that is the question // Clin. Endocrinol. 1995. - V. 43. - P. 443-444.
173. Franklin J., Daykin J. Thyroxine replacement therapy and circulating lipid concentrations // Clin. Endocrinol. 1993. - V. 38. - P. 453-459
174. Garcia-Carrasco M., Ramos M., Cervera G.C. Hepatitis С virus infection in " primary" Sjogren's syndrome : prevaleme and clinical significance in a series of 90 patients // Ann. Rheum. Dis.- 1997. V. 56. - № 3.-P 173-175.
175. Geul K.W., van Slusveld I.L., Grobbee D.E. The importance of thyroid microsomal antibodies in the development of elevated serum TSH inmiddle aged women: associations with serum lipids // Clin. Endocrinol. -1993. V. 39. - P. 275-280.
176. Gianani R., Sarvetnick N. Viruses, cytokines, antigens and autoimmunity // Proc. Nat. Acad. Sci. USA. 1996. - V. 93. - P. 2257-2259.
177. Gordon S. Extrahepatic manifestations of hepatitis С // Dig. Dis.-1996. V. 14. - P. 157-168.
178. Grigorescu A. Endocrinology of the salivary glands // Endocrinology. 1989. - V. 27. - № 3. - P. 191-194.
179. Gyongyosi M., Pokorny G., Jambrik Z. Cardiac manifestations in primary Sjogren's syndrome // Ann. Rheum. Dis. 1996. - V. 55. - P. 450454.
180. Helfand M., Crapo L.M. Screening for Thyroid disease // Ann. Int. Med. 1990. - V. 112. - P. 840-849.
181. Henriksson G., Manthorpe M., Bredberg A. Antibodies to CD4 in primary Sjogren's syndrome // Rheumatology. 2000. - V. 39. - P. 142-147
182. Inoue H., Tsubota K. Possible involvement of EBV-Mediated alfa-Fodrin cleavage for organ-specific autoantigen in Sjogren's syndrome // J. of Immunology. 2001. - V. 116. - P. 5801-5809.
183. Invernizzi F. Type II and type III mixed cryoglobulinemia, rheumatoid factor, hepatitis С // Semin. Clin. Immunol. 1993. - V. 6. - P. 3137
184. Janssen U., Dijkmens B.A.C. A gastroscopic study of predictive of risk nonsteroidal antiflammatory drugassociated ulcer disease in rheumatoid arthritis patients // Brit. J. Rheumatol. 1994. - V. 53. - № 5. - P. 449-454.
185. Kaplan M.M. Clinical and laboratory assessment of thyroid abnormality's // Med. Clin. Amer. 1985. - № 5. - P. 863-880.
186. Klepfish A., Friedman J., Schechter Y., Schattner A. Autoimmune neutropenia, thrombocytopenia^ and Coombs positivity in a patient with primary Sjogren's syndrome // Rheumatology. 2001. - V. 40. - P. 948-949.
187. Kong L, Ogawa N, Nakabayashi T et al. Fas and Fas ligand expression in salivary glands of patients with primary Sjogren's syndrome // Arthritis Rheum. 1997. - V. 40. - P. 87-97.
188. Mountz J., Wu J., Cheng W. Autoimmune disease. A problem of defective apoptosis // Arthr. Rheum. 1994. - V. 37. - P. 1415-1420.
189. Moutsopoulos H. Immunopathogenesis of Sjogren's syndrome: "fact and fancy" // Autoimmunity. 1989. - V. 5. - P. 14-19.
190. MuraKami H., Taniquichi H., В abba S. Presence of insulinlike immunoreactivity and its biosynthesis in rat and lineman parotid gland // Diabetologia. 1982. - V. 22. - № 5. - P. 358-361.
191. O'Reilly D. Hypercholesterolemia and thyroid hormone status // Endocrinology. 1988. - V. 118. - № 3. - P. 349-351.
192. Pfannenstiel P. Jod und Schilddruse // Munch, med. Wschr. 1989. -Bd. 131. -№ 34.-S. 2-3
193. Piper J.M., Ray W.A. Corticosteroid use and peptic ulcer disease: role of nonsteroidal anti-inflammatory drugs // Ann. Intern. Med. 1991. -V. 114.-P. 735-740.
194. Ramos-Casals M., Garcfa-Carrasco M., Cervera R. Thyroid disease in primary Sjogren's disease. Study in 160 patients // Medicine (Baltimore). -2000. V. 79. - P. 103-109.
195. Seifert F.J., Srobmann E., Schaaf L. Syndromes of thyroid hormone resistance fn : Peripheral thyroid hormone metabolism // 2nd thyroid symp., Apr 28-30, 1988. Graz Austria. Ed. O. Eber. Wien,1988. - P. 47-52.
196. Shiozawa S., Morimoto I. A preliminary study on the interferon-alfa treatment for xerostomia of Sjogren's syndrome // Brit. J. Rheumatol. 1993. - V. 32. - P. 52-55.
197. Silva J.E. Effects of iodine and iodine-containing compounds on thyroid function // Med. Clin. N. Amer. 1985. - V. 69. - № 5. - P. 881-898.
198. Silva J.E. Pituitary-thyroid relation ships in hypothyroidism // Bailliere's illin. Endocrin. Metabol. 1988. - Vol. 2. - № 3. - P. 541-565.
199. Tibaldi J., Barrel U.S. Thyroxine supplementation. Method for the prevention of clinical hypothyroidism // Amer. J. Med. 1985. - V. 79. - № 2.-P. 241-244.
200. Tornwall J., KonttinenY.T. Proteinkinase С expression in salivary gland acinar epithelium cell in Sjogren's syndrome // Lancet. 1997. - V. 349. -P. 1814.
201. Valdemersson S., Hansson P. Relations between thyroid function, hepatic and lipoprotein lipase activities, and plasma lipoprotein concentrations // Fcnf Endocrinol. 1983. - V. 104. - P. 50-56.
202. Vanselow N., Dodson V.N., Angell D. A clinical study of Sjogren's syndrome // Ann. Intern. Med. 1963. -V. 58. - P. 1257-1263.
203. Verbaan H., Carlson J., Eriksson S. Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis С infection and the interrelationship between primary Sjogren's syndrome and hepatitis С in Swedish patients // J. Intern. Med. -1999.-V. 245.-P. 127-132.
204. Venables P.J.W., Rigby S.P. Viruses in the etiopathogenesis of Sjogren's syndrome // J. Rheumatol. 1997. - V. 24 (50 Suppl). - P. 3-5.
205. Vitali C., Bombardier! S.r Moutsopoulos H.M. Diagnostic criteria for Sjogren's syndrome. Results of a European prospective multicenter study // Arthritis Rheum. 1993. - V. 36. - P. 340-347.
206. Wattiaux M.J. Gougerot Sjogren's syndrome and hepatitis С virus: what relation? // Presse med.- 1997. V. 26. - № 14. - P. 652-655.
207. Wiersinga W.M. Subclinical hypothyroidism and hyperthyroidism// Neth. J. Med. 1995. - V. 46. - P. 197-204.
208. Yamamoto Т., Yokoyma A. Hypergammaglobulinemic purpura associated with Sjogren's syndrome and chronic С type hepatitis // J. Dermatol. -1997. V. 24. - № 1. - P.7-11.
209. Zeher M., Paloczi K. Activation antigens in patients with Sjogren's syndrome // Haematologia. 1990. - № 4. - P. 293-297.