Автореферат и диссертация по медицине (14.00.11) на тему:Клинико-лабораторная характеристика бактериального вагиноза в сочетании с другими урогенитальными инфекциями
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.11
Оглавление диссертации Полищук, Наталия Александровна :: 2002 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.4
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. История бактериального вагиноза.11
1.2. Нормальная микрофлора влагалища в разные периоды жизни женщины.12
1.3. Изменения микрофлоры влагалища в зависимости от менструального цикла.15
1.4. Распространённость генитальных микоплазм и 0.у
§таНз у клинически здоровых женщин.17
1.5. Факторы, способствующие нарушению микроценоза вагинального биотопа.20
1.6. Изменения микрофлоры влагалища при бактериальном вагинозе.21
1.7. Роль генитальных микоплазм в развитии бактериального вагиноза.22
1.8. Клиническое течение и осложнения, связанные с бактериальным вагинозом.23
1.9. Методы диагностики бактериального вагиноза.26
1.10.Характеристика основных методов терапии бактериального вагиноза.29
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Клинические наблюдения и методы исследования. .35
2.2. Микробиологические методы исследования.36
2.3. Электронномикроскопические исследования.38
2.4. Методы статистической обработки.39
Глава 3. Клинико-микробиологическая характеристика состояния микроценоза влагалища у пациенток основной и контрольной группы.
3.1. Анализ анамнестических и клинических данных пациенток основной и контрольной групп.42
3.2. Оценка клинических особенностей бактериального вагиноза в зависимости от результатов микробиологического обследования пациенток основной и контрольной групп.68
3.3. Клинико-микробиологическое значение определения биоваропринадлежности U.urealyticum (Parvo или Т960) при бактериальном вагинозе.93
3.4. Анализ результатов клинико-лабораторного обследования мужчин, половых партнёров пациенток с бактериальным вагинозом.97
3.5. Субмикроскопическая характеристика микроорганизмов при бактериальном вагинозе и различных его ассоциациях.100
Глава 4. Принципы лечения бактериального вагиноза, ассоциированного с инфекциями, передаваемыми половым путём.112
Введение диссертации по теме "Кожные и венерические болезни", Полищук, Наталия Александровна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
По данным мировой статистики среди инфекций влагалища одно из первых мест принадлежит бактериальному вагинозу (БВ), частота которого по разным источникам колеблется от 12% до 80% и зависит от контингента обследованных женщин (49, 65, 149, 176). Так, в группах планирования семьи она составляет 17-19%, среди лиц, обратившихся в клиники ИППП - 24-37%, у беременных - 15-37%, а у пациенток с жалобами на патологические выделения из половых путей частота достигает 87% (37,42,53).
По данным Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, бактериальный вагиноз выявляют у 24% практически здоровых женщин и у 61% пациенток с клиническими проявлениями кольпита преимущественно в раннем репродуктивном возрасте (5,49,77).
В соответствии с представлениями сегодняшнего дня БВ - это инфекционный невоспалительный синдром полимикробной этиологии, который связан с дисбиозо л влагалищного биотопа. Существуют ряд факторов, способствующих нарушению микробиоценоза влагалища, одно из первых мест среди которых занимает длительное, зачастую нерациональное применение антибиотиков, избыточные разовые и курсовые их дозы (2, 86,144).
Данные литературы свидетельствуют, что определённую роль в патогенезе БВ играют представители семейства Mycoplasmataceae -M.hominis и U.urealyticum. При этом мнение авторов о связи количественного содержания M.hominis и U.urealyticum с характером клинических проявлений урогенитальных заболеваний и значении принадлежности U.urealyticum к определённому биовару (Parvo или Т960) остаются противоречивыми (16, 78,160).
Особого внимания заслуживает вопрос о возможности передачи БВ половым путём. В ряде работ показано, что частота развития БВ не зависит от числа половых партнёров и одновременное лечение последних не влияет на частоту рецидивов БВ (170, 183). Существует и противоположная точка зрения (33, 102). В то же время выявляемость М.1ю1ШШ8 и и.игеа1уйсит имеет прямо пропорциональную зависимость от сексуальной активности, при этом и.игеа1у1лсит обнаруживается у женщин в 2-3 раза чаще, чем у мужчин (95,101,135).
Клинически БВ проявляется длительными, обильными выделениями из половых путей, часто с неприятным запахом, что значительно снижает качество жизни пациентки, а постоянное присутствие в высоких концентрациях условно-патогенных микроорганизмов в нижних отделах половых органов, является фактором риска в развитии осложнений беременности и воспалительных заболеваний органов малого таза. Кроме того, при БВ создаются благаприятные условия для вовлечения в инфекционный процесс возбудителей ИППП (6, 34, 82, 87).
Представляет научный интерес изучение различных свойств 0.уа§таНз, основной грамвариабельной, полиморфной бактерии, участвующей в образовании "ключевых" клеток при БВ (25,60).
О характере клинической картины, состоянии микроценоза влагалища и тактике терапии больных, у которых БВ ассоциировался с ИППП и/или генитальными микоплазмами, в литературе имеются немногочисленные данные, что обусловливает необходимость проведения дальнейших исследований по данной проблеме.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Разработать алгоритм обследования и терапии бактериального вагиноза в сочетании с возбудителями ИППП и/или генитальными микоплазмами.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
- провести сравнительное изучение частоты ассоциации БВ с возбудителями Hilliii и генитальными микоплазмами в группе пациенток с БВ и в группе женщин, не имеющих клинических симптомов урогенитальных заболеваний;
- изучить факторы риска, способствующие вовлечению в инфекционный процесс возбудителей ИППП и/или условно-патогенных микроорганизмов;
- изучить клинико-микробиологические особенности БВ при сочетании с возбудителями ИППП и/или генитальными микоплазмами и определить морфофункциональные различия G.vaginalis в зависимости от характера микробных ассоциаций; изучить принадлежность штаммов U.urealyticum, выделенных у женщин с БВ, к определённому биовару (Parvo или Т960) и проанализировать зависимость клинических проявлений БВ при различной биоваропринадлежности U.urealyticum;
- на основании полученных данных разработать алгоритм ведения пациенток с бактериальным вагинозом в сочетании с возбудителями ИППП и/или генитальными микоплазмами.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
На значительном клиническом материале установлена частота выявления БВ у пациенток с инфекционными урогенитальными заболеваниями и у женщин, не имеющих субъективных симптомов, -18,5% и 23,3% (р>0,05), при этом с возбудителями ИППП БВ сочетался в 37,8% и 20,0% наблюдений соответственно.
В результате комплексного клинико-микробиологического исследования установлено, что выявление возбудителей ИППП у пациенток с БВ коррелировало с обнаружением G.vaginalis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Candida spp., E.coli, Enterbacter и другими условно-патогенными микроорганизмами.
Установлена колонизация генитальными микоплазмами (U.urealyticum и M.hominis) мочеполовой системы пациенток с БВ и контрольной группы - у 69,3% и у 56,7% обследованных, из них в 65,4% и 43,3% наблюдений соответственно массивность диссеминации указанных возбудителей превышала 104 ЦОЕ/мл.
Выявлены статистически достоверные факторы риска, способствующие вовлечению в инфекционный процесс возбудителей ИППП и/или условно-патогенных микроорганизмов: раннее начало половой жизни (до 18 лет), частая смена половых партнёров, наличие в анамнезе абортов, сопутствующих или перенесённых заболеваний органов мочеполовой системы.
Установлено клиническое значение принадлежности U.urealyticum к определённому биовару (Parvo или Т960) у пациенток с БВ для определения рациональной тактики ведения данных больных.
Показано, что при лабораторном обследовании половых партнёров пациенток с БВ, морфотипы БВ-ассоциированных микроорганизмов, выявлялись у 25,0% мужчин, при этом клинические проявления (баланопостит) наблюдались только в 3,1% наблюдений.
Анализ электронограмм продемонстрировал, что структурная организация 0.уа§таИ8, адгезированных на поверхности эпителиальных клеток, не зависила от сочетания БВ с другими инфекционными агентами.
Обоснованы принципы рационального ведения пациенток с БВ, ассоциированного с возбудителями ИППП или/и генитальными микоплазмами.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Показано значение комплексного обследования женщин с БВ, включающего идентификацию возбудителей ИППП и использование культурального метода для выявления генитальных микоплазм (U.urealyticum и M.hominis) с их количественным определением. Обнаружение генитальных микоплазм в количестве более 104 ЦОЕ/мл или принадлежность U.urealyticum к биовару Parvo требует дополнительного лабораторно-инструментального обследования с привлечением смежных специалистов (гинекологов, урологов).
Разработан алгоритм ведения пациенток с БВ, ассоциированного с ИППП или/и генитальными микоплазмами.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИССЕРТАЦИИ В ПРАКТИКУ:
1. Научное консультативно-диагностическое отделение ГУ "ЦНИКВИ МЗ РФ".
2. Городской кожно-венерологический диспансер г.Мытищи.
3. Городской кожно-венерологический диспансер г.Королёв Московской области.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ:
Результаты проведённого исследования доложены на:
• научно-практической конференции "Новое в диагностике и лечении заболеваний, передающихся половым путём", Москва, 1997.
• III Всероссийской научно-практической конференции "Генодиагностика в современной медицине", Москва, 2000.
• V симпозиуме "Новое в дерматологии, андрологии, гинекологии: наука и практика", доклад: "Клинико-микробиологические особенности бактериального вагиноза", Москва, 2000.
• VI Российском национальном конгрессе "Человек и лекарство", Москва, 2000.
ПУБЛИКАЦИИ:
По теме настоящей диссертации опубликовано 7 научных работ.
СТРУКТУРА И ОБЪЁМ ДИССЕРТАЦИИ
Диссертационная работа состоит из: введения, обзора литературы, описания материалов и методов, 4 глав, содержащих результаты собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы, включающего 189 источников отечественных и зарубежных авторов.
Работа изложена на 162 страницах машинописного текста, иллюстрирована 23 таблицами и 11 рисунками.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-лабораторная характеристика бактериального вагиноза в сочетании с другими урогенитальными инфекциями"
ВЫВОДЫ:
1. Бактериальный вагиноз у женщин с субъективными симптомами урогенитальных заболеваний выявлен в 18,5% наблюдений, при этом сочетание БВ с возбудителями Hl 11 111 констатировано у 48 (37,8%) пациенток (С.trachomatis - 35,4%, N.gonorrhoeae - 2,7%, Т.vaginalis - 1,6%), с генитальными микоплазмами (U.urealyticum и/или M.hominis) - у 88 (69,3%) обследованных (из них у 65,4% в титре >104 ЦОЕ/мл).
2. В контрольной группе женщин бактериальный вагиноз обнаружен у 23,3%, в сочетании с генитальными микоплазмами (U.urealyticum и/или M.hominis) - у 56,7% пациенток (из них у 43,3% в титре >104 ЦОЕ/мл). В 20,0% наблюдений БВ сочетался с C.trachomatis и генитальными микоплазмами.
3. Установлены статистически достоверные различия в частоте обнаружения M.hominis у пациенток основной и контрольной групп - 37,8% и 13,3% соответственно, что позволяет отнести M.hominis к БВ-ассоциированным микроорганизмам. Обнаружение U.urealyticum биовара Parvo у 70,0% пациенток с БВ по сравнению с 23,3% U.urealyticum биовара Т960 коррелировало с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом и наличием воспалительного процесса в органах мочеполовой системы в 90,5% и 28,6% наблюдений соответственно.
4. Факторами риска, способствующими активации условно-патогенных микроорганизмов и вовлечению в инфекционный процесс возбудителей Hill 111, являются: раннее начало половой жизни (до 18 лет), частая смена и наличие одновременно несколько половых партнёров, наличие в анамнезе абортов, сопутствующих или перенесённых урогенитальных заболеваний.
5. Электронномикроскопическими исследованиями вагинального отделяемого пациенток с БВ и БВ, ассоциированным с возбудителями ИППП и/или генитальными микоплазмами, установлено, что при адгезии G.vaginalis на поверхности эпителиальных клеток, её морфоструктурная организация не зависит от характера микробных ассоциаций.
6. Разработан и внедрён в практику алгоритм обследования и лечения пациенток с БВ и при ассоциации БВ с ИППП или/и генитальными микоплазмами (U.urealyticum и M.hominis).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. Тактика ведения пациенток с БВ базируется на анализе результатов комплексного клинико-микробиологического обследования и оценке риска предстоящих оперативных и/или инвазивных медицинских манипуляций.
2. При наличии БВ в ассоциации с генитальными микоплазмами (и.игеа1уйсит и М.Ьотшз) в титрах >104 ЦОЕ/мл необходимо осуществлять дополнительное лабораторно-инструментальное обследование с целью оценки состояния органов мочеполовой системы.
3. Необходимо учитывать результы клинико-микробиологического обследования половых партнёров пациенток с БВ, ассоциированного с ИППП и генитальными микоплазмами (и.игеа1у1юит и М.Ьогшшб в титре более 104 ЦОЕ/мл).
4. Тактика лечения БВ определяется результатами комплексного клинико-микробиологического (по показаниям - дополнительного лабораторно-инструментального) обследования пациенток и анализом клинико-лабораторного обследования половых партнёров.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Полищук, Наталия Александровна
1. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. С.-Пб.: Гиппократ, 1992. -176 с.
2. Аковбян В.А. Рациональная терапия инфекций, передаваемых половым путём // Consilium medicum. 2000. Т. 2. - № 4. -С.159-161.
3. Акопян Т.Э. Бактериальный вагиноз и беременность // Акуш. и гинекол. 1996. - № 6. - С.3-5.
4. Анкирская А.С. Бактериальный вагиноз // Акуш. и гинекол. -1995.-№6.-С. 13-15.
5. Анкирская А.С., Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., Муравьёва В.В. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение // РМЖ. 1998. - Т.6, № 5(65). - С.276-282.
6. Анкирская А.С. Вагинальные инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами (бактерии, грибы, микоплазмы). Критерии диагностики // Лабораторная диагностика. 1998. - № 1. - С.5-6.
7. Анкирская А.С. и др. Генитальные микоплазмы как фактор риска развития акушерской и перинатальной патологии // Вестн. АМН. -1991.- № 6. С.17-19.
8. Анкирская А.С., Муравьёва В.В., Демидова Е.М. и др. Дифлюкан 150: опыт лечения и профилактики вагинального кандидоза // Вестн. дерматол. венерол. 1998. - № 3. - С.38-42.
9. Анкирская А.С. Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии. // Гинекология. 1999. - Т. 1, № 3. - С. 15-23.
10. Анкирская A.C. Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии // Инфекции и антимикробная терапия. 1999. - № 3 -С.89-91.
11. Анкирская A.C., Муравьёва В.В. Опыт микробиологической диагностики оппортунистических инфекций влагалища // КМАХ. 2001. -Т.З, №2. - С.13-21.
12. Багирова М.Ш., Коршунова О.В., Кафарская Л.И. и др. Микрофлора генитального тракта у больных с папилломавирусной инфекцией // ЖМЭИ. 1995. - № 3. - С.113-116.
13. Байрамова Г.Р. Клинические особенности и эффективность различных методов терапии бактериального вагиноза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1996. - 25 с.
14. Балуянц Э.С. Этиологическое значение ассоциированных инфекций в патологии мочеполовых органов у мужчин. Клинико-иммунологические особенности, диагностика и лечение: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1991.
15. Башмакова М.А. Микоплазменные инфекции генитального тракта человека // Вест. АМН СССР. -1991. № 6. - С.13-16.
16. Борисенко К.К., Тоскин И.А., Кисина В.И. О значении колонизации мочеполовых органов M.hominis и U.urealyticum // Hill 111. -1999. № 3. - С.28-32.
17. Борисенко К.К., Зудин Б.И., Кисина В.И., Шевцова Е.В. Полижинакс в лечении неспецифических вагинитов // Акуш. и гинекол -1994.-№6.- С.59-60.
18. Бочков И.А. Сравнительная характеристика микрофлоры влагалища рожениц носителей стрептококков группы В и свободных от носительства // ЖМЭИ. - 1995. - № 5. - С. 89-92.
19. Гамова Н.А. Ureaplasma urealyticum и её роль в патогенезе урогенитальной инфекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1993. -23 с.
20. Гареева Т.Г., Туманова B.JI., Ткачёва И.И., Микаелян А.В. Рецидивирующий бактериальный вагиноз у беременных: связь с заболеваниями, передаваемыми половым путём // Вестн. Рос. Асс. акуш.-гинекол. 1999. - № 3. - С.27-30.
21. Делекторский В.В. и др. Комплексный метод лечения хламидийной и уреаплазменной и хламидийно-гарднереллёзной инфекции урогенитального тракта // Вестн. дерматол. венерол. 1991. - № 9. - С.79-80.
22. Дмитриев Г.А., Брагина Е.Е., Макарова Л.Н. и др. Проблемы лабораторной диагностики бактериального вагиноза. Структурная организация Gardnerella vaginalis // Вестн. дерматол. венерол. 1999. - № 6. - С.4-8.
23. Емельянова А.И. Анкирская А.С. Аугументин в комплексной терапии некоторых послеродовых заболеваний // Антибиотики и химиотерапия. 1992. - Т.37, № 9. - С.27-28.
24. Ешмантайте Н. Бактериологические исследования микрофлоры влагалища у здоровых беременных женщин и у беременных с респираторной и урогенитальной инфекцией // Болезни матери и ребёнка. 1990. - С.ЗО-ЗЗ.
25. Земляная А. А. Профилактика преждевременного прерывания беременности у женщин с привычным выкидышем и высоким риском развития воспалительных осложнений: Атореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1993.
26. Ивашков Е.А., Назарити И.И. Бактериальные вагинозы у женщин репродуктивного возраста // Тез. докл. междунар. науч.-практ. конф. "Репро-дуктивное здоровье и нравственное воспитание молодёжи". Хабаровск, 1999. - С.43-46.
27. Ильин И.И. Негонококковые уретриты у мужчин. М.: Медицина, 1991. - 288 с
28. Кин Ф.Е.А., Томас Б.Дж., Гилрой К.Б. и др. Связь Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma genitalium с бактериальным вагинозом: исследования с участием гетеросексуальных женщин и их половых партнёров // ИППП. 2001. - № 2. - С.4-8.
29. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. д-ра. мед. наук. С.-Пб., 1995. - 44 с.
30. Кира Е.Ф., Симчера И.А. Бактериальный вагиноз и урогенитальный кандидоз у беременных. Лечение тержинаном // ЗППП. -1999. № 3. - С.37-40.
31. Кира Е.Ф. Иммунотерапия бактериального вагиноза и трихомониаза // Журнал акуш. и женских болезней. 1997. - № 1. - С.38-43.
32. Кира Е.Ф. Клиника и диагностика бактериального вагиноза // Акуш. и гинекол. 1994. - № 2. - С.32-35.
33. Кира Е.Ф. Лечение бактериального вагиноза // Акуш. и гинекол. 1993. - № 5. - С.39-41.
34. Кира Е.Ф. Местное применение клиндамицина фосфата для лечения бактериального вагиноза // Акуш. и гинекол. 1994. - № 5. - С.53-55.
35. Кира Е.Ф. Пути повышения эффективности диагностики и лечения сексуально-трансмиссионных заболеваний в гинекологической практике \\ ЗППП. 1996. - № 2. - С.33-38.
36. Кира Е.Ф., Цвелёв Ю.В. Терминалогия и классификация бактери-альных инфекционных заболеваний женских половых органов // Вестн. Рос. Асс. Акуш-Гинекол. 1998. - № 2. - С. 11-18.
37. Кисина В.И. Современные аспекты бактериального вагиноза // Медицинская помощь. 1998. - № 2. - С.24-26.
38. Кисина В.И. Урогенитальный микоплазмоз // Заболевания, передаваемые половым путём. М.,1998. - С. 98-101.
39. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий: Рук-во для врача. М.,1997. -С.426-438.
40. Коршунов В.М., Гудиева З.А., Ефимов Б.А. и др. Изучение бифидофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста // ЖМЭИ. -1999. № 4. - С.74-78.
41. Коршунов В.М., Кафарская Л.И., Багирова М.Ш. и др. Изучение влияния "Солкотриховака" на вагинальную микрофлору у больных с папилломавирусной инфекцией в ассоциации с цервикальной интраэпителиальной неоплазией // ЖМЭИ. 1994. - № 5. - С.13-17.
42. Коршунов В.М., Кафарская Л.И., Багирова М.Ш. и др. Коррекция вагинальной микрофлоры у больных с папилломавирусной инфекцией в ассоциации с интраэпителиальной неоплазией с помощью нового бактерийного препарата «Жлемик» // ЖМЭИ. 1995. - № 4. -С.91-94.
43. Коршунов В.М., Кафарская Л.И., Володин H.H., Тарабрина Н.П. Коррекция дисбиотических нарушений вагинальной микрофлоры с помощью препарата из высокоадгезивных лактобактерий // ЖМЭИ. -1990.- №7.-С. 17-19.
44. Коршунов В.М., Володин H.H., Ефимов Б.А. и др. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах: Учебное пособие. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. - 80 с.
45. Кубанова A.A., Аковбян В.А., Фёдоров С.М. и др. Бактериальный вагиноз: основные проявления, диагностика, лечение // Вестн. дерматол. венерол. 1996. - № 2. - С.23-27.
46. Кубанова A.A., Аковбян В.А, Фёдоров С.М. и др. Состояние проблемы бактериального вагиноза // Вестн. дерматол. венерол. 1996. -№ 3. - С.22-26.
47. Кубанова A.A., Аковбян В.А., Бакалова JI.A. Эффективность препарата "Полижинакс" при бактериальном вагинозе // Акуш. и гинекол.- 1995.-№6.-С.13-16.
48. Кубанова A.A., Аковбян В.А., Тоскин И.А. Современные представления об эпидемиологическом процессе инфекций, передаваемых половым путём, и ВИЧ-инфекции // Вестн. дерм, венерол. -2000. №6. - С. 14-19.
49. Кудрявцева Л.В., Ильина E.H., Говорун В.М. и др. Бактериальный вагиноз: Пособие для врачей. М., 2001. - 41 с.
50. Ларсен Б. Микрофлора родовых путей в норме // Репродуктивное здоровье. М.: Медицина, 1988. - Т.1. Общие инфекции. -С.17-45.
51. Ленцер A.A. Лактобациллы микрофлоры человека: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Тарту, 1973.
52. Литяева Л.А. Влияние комплекса иммунных и бактерийных препаратов на состояние микробной экологии беременных группы риска // Акуш. и гинекол. 1993. - № 1. - С.19-22.
53. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология. Т.1.- М.: Медицина, 1991. 656 с.
54. Мавров И.И. Нарушение репродуктивной функции у больных урогенитальным хламидиозом и уреаплазмозом // Вестн. дерматол. венерол. 1991. - № 11. - С. 72-75.
55. Макарова Л.Н. Микробиологическая диагностика гарднереллёза: Дис. канд. мед. наук. М., 2000. - 127 с.
56. Мальцева Л.И., Андрушко И.А. и др. Патогенетическая роль нарушений системы гемостаза при урогенитальной микоплазменной инфекции у женщин // Архив патологии. 1995. - № 5. - С.118-122.
57. Мальцева H.H., Смеянов В.В., Боссарт В., Коршунов В.М. Сравнительная характеристика иммуномодулирующей активностиразличных штаммов Lactobacillus acidophilus "Solco" // ЖМЭИ 1993. - №3. C.81-84.
58. Мамедалиева H.M., Акышбаева Г.С., Исенова С.Ш. Микоплазменная инфекция при невынашивании беременности // Те-\ докл. науч-практ. конф., посвящённой 75-летию ЦНИКВИ. М., 1996. -С.24-25.
59. Мартикайнен З.М. Коринебактерии, обнаруженные при кольпитах и пуерперальныхосложнениях // Клин. лаб. диагн. 1995. - №4. С.45-48.
60. Минкина Г.Н., Манухин И.Б., Студёная Л.Б. Вагиниты // Вестник акушера-гинеколога. 1992. - № 4. - С. 35-43.
61. Минкина Г.Н. Опыт применения микробных биопрепаратов для коррекции микробиоценоза влагалища у женщин с ВПЧ шейки матки // Вестн. Рос. Асс. акуш.-гинекологов. 1996. - № 1. - С.64-66.
62. Муравьёва В.В. Микробиологическая диагностика бактериаль-ного вагиноза у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. . канд. биол. наук. М., 1997. - 23 с.
63. Муравьёва В.В., Анкирская А.С. Особенности микроэкологии влагалища при бактериальном вагинозе // Акуш. и гинекол. 1996. - № 6. - С. 27-30.
64. Никитенко В.И., Горбунова Н.Н., Жигайлов А.В. Споробактерин новый препарат - для лечения дисбактериозов и гнойно-воспалительных прцессов // Материалы всерос. науч.-практ. конф. "Дисбактериозы и эубиотики". - М.,1996. - С.26.
65. Никонов А.П., Асцатурова О.Р. Лечение бактериального вагиноза у беременных // Акуш. и гинекол. -1999. № 4 - С.41-43.
66. Новикова Е.Г., Гладунова З.Д., Славнова Е.Н. и др Цитологические изменения шейки матки и бактериальный вагиноз // Клин. лаб. диагн. 1998. - № 6. - С.22-23.
67. Ордиянц И.М., Серебрянник Б.А. Микробиоценоз и иммунорезистентность родовых путей при кольпитах и вагинозах у беременных // Вестн. Рос. Асс. акуш.-гинекол. -1999. № 2. - С. 18-21.
68. Падейская E.H. Препараты группы 5-нитроимидазола для лечения анаэробных и протозойных инфекций // Инфекции и антимикробная терапия. 2000. - Т.2, № 4. - С.59-71.
69. Попова Т.И., Стороженко Л.Г., Тимофеев Б.Я., Кравченко В.В. Цитологическая диагностика некоторых урогенитальных инфекций и взаимосвязь урогенитальной инфекции и неоплазии // Клин, вестн. 1998.- № 1. С.12-17.
70. Прилепская В.Н., Анкирская A.C., Байрамова Г.Р., Муравьёва В.В. Вагинальный кандидоз. М.,1997. - С.4-12.
71. Прилепская В.Н. Инфекции в гинекологии. Особенности инфекционных процессов нижнего отдела половых путей. Возможности терапии препаратами для локального применения // Гинекология. 2000.- Т.2,№2, -С. 41-46.
72. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Современные представления о бактериальном вагинозе // Вестн. Рос. асс. акушеров-гинекологов. 1996. - № 3. - С.40-42.
73. Прозоровский C.B., Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Медицинская микоплазмология. М.: Медицина, 1995. - 287 с.
74. Прозоровский C.B., Вульвович Ю.В. и др. Урогенитальный микоплазмоз и микоплазменное носительство во время беременности и воспалительных процессах гениталий у работниц электронной промышленности // ЖМЭИ. 1995. - № 5. - С.93-96.
75. Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Микоплазменные инфекции урогенитального тракта. М.: Ассоциация САНАМ, 1995. -66 с.
76. Руденко A.B. Роль M.hominis в этиологии и патогенезе нефрологических и урологических заболеваний: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Киев, 1985.
77. Скрипкин Ю.К., Кубанова A.A., Яцуха М.В. Роль дерматовенерологических учреждений в организации лечебной помощи и борьбы с распространением болезней, передаваемых половым путём // Кожные и венерические болезни. М.,1999. - Т.1. - С.763-782.
78. Смекуна Ф.А. Ранняя диагностика и оптимизация лечения послеродовых инфекционных заболеваний в современных условиях: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М.,1988.
79. Соловьёва И.В. Характеристика микрофлоры влагалища в норме и патологии: Дис. канд. мед. наук. М., 1987.
80. Тейлор-Робинсон Д., Хэй П.Е. Патогенез бактериального вагиноза и возможные причины возникновения заболевания // 3111111. -1998. -№ 3. С.3-5.
81. Торганова E.H., Абдуллаева С.А., Бойченко М.Н. Бактериальный вагиноз // ЖМЭИ. 1999. - № 4. - С. 100-103.
82. Тютюнник В.Л. Бактериальный вагиноз // РМЖ. 2001. - Т.9, № 6. - С.3-10.
83. Фофанова И.Ю. Роль микоплазменной инфекции в акушерстве и гинекологии // Гинекология. 2000. - Т.2, № 3. - С.72-73.
84. Хадсон М.М.Т., Талбот М.Д. . Ureaplasma urealyticum // ЗППП.- 1998.- № 1.-С.10-13.
85. Цвелёв Ю.И., Кочеровец В.И., Кира Е.Ф., Баскакова В.П. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. С.-Пб., 1995. -313 с.
86. Цвелёв Ю.В. Кира Е.Ф. Бесспорное и спорное в проблеме гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гинекол. 1990.- № 9. - С.72-76.
87. Шабад A.J1., Минаков Н.И., Мкртчан Г.Г., Кисина В.И. Патогенез и профилактика инфекций мочеполового тракта у женщин // Урол. и нефрол. 1994. - №4. - С.8-11.
88. Шендеров Б. А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Том 1: Микрофлора человека и животных и её функции. М.: Грантъ, 1998. - 288 с.
89. Эшбаев И.У. Характер взаимодействия микрофлоры с клетками организма хозяина при урогенитальном уреаплазмозе: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990.
90. Яцуха М.В. Заболеваемость различными болезнями, передаваемыми половым путём, в России // Тез. докл. VII Рос. Съезда дерматол. венерол. Казань, 1996. - Ч.З. - С.31.
91. Abele Horn М. Association of Ureaplasma urealyticum biovars with clinical outcame for neonates, obstetric patients, and gynecological patients with pelvic inflammatory disease // J. Clin. Microbiol. 1997. -Vol.35,N5.- P.l 199-1202.
92. Agnew K.J., Rillier S.L. The effect of treatment regimens for vaginitis and cervicitis on vaginal colonization by lactobacilli // Sex. Transm. Dis. 1995. - Vol.22. - P.269-273.
93. Ahmed-Justicef I.H., Shahmanesh M., Arya O.P. The treatment of bacterial vaginosis: with a 3-day course of 2% clindamycin crem: results of a multicenter, double-blind, placebo controlled trial // Genitourin. Med. 1995. - Vol.71.-P.254-256.
94. Amsel R., Totten P.A., Spiegel C.A. et al. Nonspecific vaginitis: diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations // Amer. J. Med. 1983. - Vol.74,N 1. - P.14-22.
95. Barbove F.J., Austin H., Louv W.C. at al. A follow-up study of methods of contraception, sexual activity and rates of trichomoniasis, candidiasis and bacterial vaginosis // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1990. -Vol.163, №2.- P.510-514.
96. Bebear C., Pereyrc S., Bebear C.M. Biological diagnosis of caused by mycoplasmas // Arch. Pediatr. -2000. -Vol.7, Suppl.2. P.31 ls-313s.
97. Bluestein D., Rutledge C., Lumsden L. Preducting the occurrence of antibiotic-induced Candidal vaginis // Fam. Pract. Res. J. 1991. - Vol.11. -P.319-326.
98. Boek A.J., Dekker J.H., Van Eijk J.T. et al. Effect of lactic acid suppositiries compared with oral metronidazol and placebo in bacterial vaginosis: a randomised clinical trial // Genitourin. Med. 1993. - Vol.69, № 5. - P.388-392.
99. Calleri L.F., Taccani C., Porcelli A. Ureaplasma urealyticum vaginosis and premature rupture of membranes. What is its tole? // Minerva Ginecol. 2000. - Vol.52. - P.49-58.
100. Cassel G.H., Waites K.B., Crouse D.T. et al. Isolation of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum from amniotic fluid at 1620 weeks gestation: potential effects on outcome of prenancy // Sex. Transm. Dis. 1983 - N 10. - P. 294-302.
101. Cassel G.H., Waites K.B. et al. Ureaplasma urealyticum intrauterina infection: role in prematurity and disease in newborn // Clin. Microbiol. Rev. 1993. - Vol.6, № 1. - P.69-67.
102. Cook R.L., Redondo-Lopez V., Schmitt C. et al. Clinical microbiological and biochemical factors in recurrent bacterial vaginosis // -1992. Vol.30. - P.870-877.
103. Dolivo M., Henry-Suchet J., Eb F. Maladies transmises par voies sexuelles // Masson, France. 1997. - P. 151-156.
104. Donders G.G. Van Bulck B., Caudron J. Et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. -2000. Vol.183, № 2. - P.431-437.
105. Elmer G.W., McFarland L.V., Surawicz C.M. Bioterapeutic Agents and Infections Diseases. Totowa, Naw Jersey: Humana Press, 1999. -316p.
106. Eschenbach D.A. History and riview of bacterial vagonosis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol.169, № 2, pt.2. - P.441-445.
107. Freeman C.D., Klutman N.E., Lamp K.C. Metronidazole. A therapeutic review and update // Drugs. 1997. - Vol.54, №5. - P.679-708.
108. Gardner H., Dukes C.D. Hemophilus vaginalis vaginitis a new defined specific infection previously classified "non-specific" vaginitis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1955. - Vol.69, 35. - P.962-976.
109. Giacomini G., Calcinai A., Moretti D., Cristofani R. Accuracy of cervical/vaginal cytology in the diagnosis of bacterial vaginosis // Sex. Transm. Dis. 1998. - Vol.25, №1. - P.24-27.
110. Giorgi A., Torriani S., Dellaglio F. et al. Identification of vaginal lactobacilli from asymptomatic women // Microbiological. Rev. 1991. -Vol.4. - P.485-502
111. Grattard A., Soleihac B., De Barbeyrac B. Et al. Epidemiologic and molecular investigations of genital mycoplasmas from women and neonates at delivery // Pediatr. Infect. Dis. 1995. - Vol.14, № 10. - P.853-858.
112. Grouse D.T., Reese J.M. Isolationof Ureaplasma urealyticum from low birth weight infants // J. Pediatr. 1995. - Vol. 126,N 3. - P.502-504.
113. Hallen A., Jarstrand C., Pahlson C. Treatment of bacterial vaginosis with lactobacilli // Sex. Trans. Dis. 1992. - Vol.19. - P.146-148.
114. Hawes S.E., Hiller S.L., Benedetti J. et al. Hydrogen peroxide-producing lactobacilli and acguisition of vaginal infections // J. Infect. Dis. -1996. -Vol.174.-P.1058-1063.
115. Hay P.E., Morgan D.J., Ison C.A. Vaginosis // The Third International Symposium on Vaginitis. Madaira, 1994. - P.33-42.
116. Hill G.B. Microbiology of bacterial vaginosis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol.169. - P.450-454.
117. Hiller S.L., Holmes K.K. Bacterial vaginosis // Sexually Transmitted Desiases. New York: McGraw-Hill, 1990. - P.547-560.
118. Hillier S.L., Krohn M.A., Rabe L.K. et al. The normal vaginal flora, H202-producing lactobacilli and bacterial vaginosis in pregnant women // Clin. Infect. Dis. 1993. - Vol.16, Suppl. - P.273-281.
119. Hilton E. Isenberg H.D., Alperrstein P. et al. Ingestion of yogurt containing a Lactobacillus acidophilus as prophylaxis for Candida vaginitis // Ann. Int. Med. 1992. - Vol.116. - P.353-357.
120. Hilton E., Rindos P., Isenberg H.D. Lactobacillus GG vaginal suppositories and vaginitis // J. Clin. Microbiol. 1995. Vol.33. - P. 1433.
121. Horowitz S., Mazoz M. et al. Infection of the amniotic cavity with Ureaplasma urealyticum in the midtrimester of pregnancy // J. Reprod. Med. 1995. - Vol.4, № 5. - P.375-379.
122. Howe L., Wiggins R., Soothill P.W., et al. Mucinasa and sialidase activity of the vaginal microflora: implications for the pathogenesis of preterm labours // Int. J. STD AIDS. 1999. - Vol.10, № 7. - P.442-447.
123. Isenberg H.D., D'Amato R.F. Indigenous and pathogenic microorganisms of humans // Murray P.R., Baron E.J., Pfaller M.A. et al. Manual of Clinical Microbiology. Sixth edition. - Washington: ASM Press, D.C., 1995.- P.5-18.
124. Kekki M., Kurki T., Pelkonen J. et al. Vaginal clindamycin in preventing preterm bieth and pepipartal infections in asymptomatic women with bacterial vaginosis: a randomized, controlled trial // Obst. Gynecol. -2001. Vol.97, №5, Pt.l. - P.643-649.
125. Klebanoff S.J., Hillier S.L., Eschenbach D.A., Walterdorph A.M. Control of the microbial flora of the vagina by H202-generating Lactobacilli // J. Infect. Dis. -1991. Vol.169. - P.94-109.
126. Kong F., Ma L., James G. et al. Species identification and subtiping of Ureaplasma urealyticum parvum and Ureaplasma urealyticumusing PCR-besed assays // J. Clin. Microbiol. 2000. - Vol.38. -P.l 175-1179.
127. Kristiansen F.V., Frost L., Korsager B. et al. Gardnerella vaginalis in posthysterectomy infection // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biology. 1990 - Vol.35. - P.69-73.
128. Kundsin R.B., Leviton A., Allred E.N., Poulin S.A. Ureaplasma urealyticum infection of the placenta in pregnancies that ended prematurely // Obstet. Gynecol. 1996. - Vol.87, №1. - P.122-127.
129. Larsen B., White S. Antifungal effect of hydrogen peroxide on catalase producing strains of Candida spp // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. -1995.- Vol.3. -P.73-78.
130. Larsen B. Vaginal flora in health and disease // Clin. Obstet. Gynecol. 1993, Vol.36, № 1. - P.107-121.
131. Lin L., Song S., Kimber N. et al. The role of bacterial vaginosis in infection after major gynecologic surgery // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. -1999.-Vol.7, №3.-P.169-174.
132. Livengood C.H., Thomason J.L., Hill G.B. Bacterial vaginosis. Diagnostic and pathogenetic findings during topical clindamycin therapy // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol.163, № 2. - P.515-20.
133. Livengood C.H., McGregor J.A., Soper D.F. et al. Bacterial vaginosis: efficacy and safety of intravaginal metranidozole therapy // Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol.170. - P759-764.
134. Mäher C.F., Haran M.V. et al. Ureaplasma urealyticum chorioamnionitis // Aust. N.L.J. Obstet. Gynecol. 1994. - Vol.34, № 4. -P.447-449.
135. Mardh P-A. Bacterial vaginosis or.? // Abstact book third international symposinm on vaginitis/vaginosis. Funchal, Portugal, 1994. -Abstr. I.
136. Mardh P.A. The vaginal ecosystem // Amer. J. Obstet. Gynecol. -199L Vol.165, № 4, pt.2. - P.l 163-1168.
137. Mardh P.A., Elshibly S., Railings I., Hellberg G. Vaginal flora chenges associated with Mycoplasma hominis // J. Obstet. Gynecol. 1997. - N 1. - P.173-178.
138. Mastrobattista J.M., Bishop K.D., Newton E.R. Wet smear compared with cram stain diagnosis of bacterial vaginosis in asymptomatic pregnant women // Obst. And Gynecol. 2000. - Vol. 96, № 4. - P.504-507.
139. McGroarty J.A., Tomaczek L., Pond D.G. et al. Hydrogen peroxide production of Lactobacillus species: correlation with susceptibility to the spermicidal compound nonoxynol-9 // J. Infect. Dis. 1992. - Vol.165. -P.l142-1144.
140. Mead P.B. Epidemiology of bacterial vaginosis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol.169, № 2, Pt.2. - P. 446-449.
141. Mehta A., Talwalkar J., Shetty C.V. at al. Microbial flora of the vagina // Microecology and Therapy. 1995. - Vol.23. - P. 1-7.
142. Mikamo H., Kawazoe E., Izumi K. et al. Bacteriologocal epidemiolody and treatment of bacterial vaginosis // Chemotherapy. 1996. -Vol. 42, № 1. -P.78-84.
143. Millier S., Krohn M.A., Watts D.H. et al. Microbiologic efficacy of intravaginal clindamycin crem for the treatment of bacterial vaginosis // Obstet. Gynecol. 1990. - Vol.76, № 3. - P.410-413.
144. Naessens A. Les infections a Ureaplasma urealyticum. Microbiologic // Acta. Urol. Belg. 1993. - Vol.61, № 1-2. - P.153-156.
145. Nagy E., Petterson L., Mardh P.A. Antibiosis between bacteria isolated from the vagina of women with and without sings of bacterial vaginosis // APMIS. -1991. Vol.99, № 8. - P.739-744.
146. Nunes Troconis J.T. Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum en diferentes patolodias ginecológicas // Invest. Clin. 1999. -Vol.40, № 1. - P.9-24.
147. Oggioni M.R., Pozzi., Valensin P.E. Recurrent Septicemia in an Immunocoompromised Patient Due to Probiotic Strains of Bacillus subtiilis. // J. Clin. Microboil. 1998. - Vol.36, № 1. - P.325-327.
148. Ohashi A. Clinicobacteriological study on microbial flora in the vaginal microbial flora according to the menstrual cycle. // J. Jap. Ass. Infect. Dis. 1980. - Vol.54,N 7. - P.321-330.
149. Overmann B.A. The vaginal as an ecologic system. Current understanding and clinical applications I I J. Nurse Midwitery. 1993. - Vol.38, № 3. - P.146-151.
150. Pahlson C., Larsson P.G. The ecologically wrong vaginal lactobacilli // Med. Hypotheses. -1991, Vol.36. - P. 126-130.
151. Povlsen K., ihorsen P., Lind I. Relationship of Ureaplasma urealyticum biovars to the presence or absence to the time of delirry // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2001. - Vol.20. - P.65-67.
152. Priestley C.J., Kinghorn G.R. Bacterial vaginosis // Br. J. Clin. Pract. 1996. - Vol.50, № 6. - P.331-334.
153. Priestley C.J., Jones B.M., Dhar J., Goodwin L. What is normal vaginal flora? // Genitourin. Med. 1997. - Vol.73, № 1. - 23-28.
154. Ransom S.B., McComish J.F., Greenberg R., Tolford D.A. Oral metronidazole vs. Metrogel vaginal for treating bacterial vaginosis. Cost-effectiveness evaluation // J. Reprod. Med. 1999. - Vol.44, № 4. - P.359-362.
155. Razin S., Yogev D., Naot Y. Molecular biology and pathogenicity of mycoplasmas // Microbiology and Molecular Biology Reviews. 1998. - P.1094-1156.
156. Reid G., MilUap K., Bruce A.W. Implantation of Lactobacilli casei versus rhamnosus into the vagina // Lancet. 1994. - Vol.344. - P. 1229.
157. Reid G., Bruce A.W., McGrooaty J.A. et al. Is there a role for Lactobacilli in prevention of urogenital and intestinal infections? // Clin. Microbiol. Rev. 1990. - Vol.3. - P.335-344.
158. Robertson B.D., Meyer T.F. Genetic variation in pathogenic bacteria // Trends Genet. 1992. - Vol.8. - P.422-427.
159. Roscnstein I.S. et al. Vaginal microbiological flora of pregnant women with bacterial vaginosis and its relationship to H202-producing strains of Lactobacillus spp // Int. J. AIDS. 1997. - Vol.8, Suppl.l. - P.8-9.
160. Sobel J.D. Deaguamative inflammatory vaginitis a new subgroup of purulent vaginitis responsive to topical 2% clindamycin therapy // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1994. - Vol.171. - P.1215-1220.
161. Sobel J.D. Vaginitis in adult women // Am. J. Obstet. Gynecol. -1990. Vol.36, № 10. - P.745-752.
162. Sobel J.D., Faro S., Force R.W. et al. Vulvovaginal candidiasis: epiidemiologic, diagnostic and therapeutic considerations // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. In press
163. Soepr D.E. Bacterial vaginosis and posttoperative infections. // Am. J. Obst. Gynecol. 1993. - Vol.169, № 2. - P.467-469.
164. Sparks J.M. Vaginitis // J. Reprod. Med. Obstet. Gynecol. -1991- Vol.36, № 10.-P.745-752.
165. Spiegel C.A. Bacterial vaginosis \H Clin. Microbiol. Rev. 1991.- № 4. P.485-502.
166. Sweet R.L., Gybbs R.S. Infectious disease of the female genital tract. 2 ed. - Baltimore: Williams and Wilkins, 1990.
167. Sweet R.L. New approaches for the treatment of bacterial vaginosis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol.69, № 2, pt.2. - P.479-482.
168. Tait J., Peddie B.A., Bailey R.R. et al. Urethral syndrome (abacterial cystitis) search for a pathogen // Brit. J. Urol. - 1985. - Vol. 57. -P. 552-556.
169. Taylor-Robinson D. The history of nongonococcal urethritis // Sex. Transm. Dis. 1996. - Vol.23, № 1. - P.86-91.
170. Thomason J.L., Gelbard S.M., Scaglione N.J. Bacterial vaginosis: current review with indications for acymptomatic therapy // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol.165, № 4, pt.2. - P.1210-1217.
171. Thomason J.L., Gelbard S.M. Current concepts: bacterial vaginosis. In: Kalamazoo, Mich. The Upjohn Company, 1990.
172. Thomason J.L., Gelbard S.M., Wilcoski I.M., et al. Proline aminopeptidase activity as a rapid diagnostic test to confirm bacterial vaginosis // Obstet. Gynecol. 1988. - Vol.71, № 4. - P.607-611.
173. Vandenbergh P.A. Lactic acid bacteria, their metabolic products and inter-ference with microbial growth // Microbiol. Rev. 1993. - Vol.12. -P.221-238.
174. Vatyavanich T., Wathne B., Holst E. et al. A randomized double blind trial of finidarole treatment of sexual partnes of females with bacterial vaginosis // Obstet. Gynecol. - 1993. - Vol.82, № 4. - P.550-554.
175. Villegas H. Ultrastructural characteristics of Gardnerella vaginalis infection in the heterosexual couple // Arch. Androl. 1997. - Vol.39, №2.- P. 147-153.
176. Wang N., Zhao J.W., Xu C.Y. A study on serotypes of Ureaplasma urealyticum isolated from different populations // Chine J. Epidemiol. 1995. - Vol.16, № 4. - P. 207-210.
177. Wathne B., Holst E., Hovelius B. Erytromycin varsus metronidazol in the threatment of bacterial vaginosis // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1993. - Vol.72, № 6. - P.470-471.
178. Yang H.Y., Zhou Z.D., Lu H.Y. Seroligical survey of mycoplasma infection among three populations in Yunnar Province // J. Announcement (Chine). 1996. - Vol.17, № 2. - P.91-94.
179. Zana J. Les vaginoses bacteriennes: guel risgue pour la mere et 1'enfant? // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1993. - Vol.88, № 3, pt.2.
180. Zheng H.Y., Alcorn T.M., Cohen M.S. Effects of H202-producing lactobacilli on Neisseria gonorrhoeae growth and catalase activity // J. Infect. Dis. 1994. - Vol.170. - P.1209-1215.