Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Клинико-иммунологическая характеристика формирования и течения хронического бронхита у юношей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Жаркова, Диана Григорьевна :: 2003 :: Челябинск
ВВЕДЕНИЕ стр.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Распространённость бронхита стр.
1.2. Эпидемиология, факторы риска, особенности иммунного ответа у больных с острым бронхитом стр.
1.3. Факторы, способствующие раннему развитию хронического бронхита
1.4. Патогенетические аспекты формирования хронического бронхита
1.5. Клинические особенности хронического бронхита у молодых
1.6. Состояние иммунной системы организма больных хроническим бронхитом на ранних этапах развития болезни стр.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования стр.
2.2. Клинические методы обследования стр.
2.3. Функциональные методы обследования стр.
2.4. Лабораторные методы обследования стр.
2.5. Иммунологические методы стр.
2.6. Статистические методы исследования стр.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клинико-иммунологическая характеристика больных с острым бронхитом
3.1.1. Особенности клинического течения острого бронхита стр.
3.1.2. Результаты общеклинического исследования у больных острым бронхитом стр.
3.1.3. Некоторые показатели иммунного статуса у больных острым бронхитом
3.2. Клинико-иммунологическая характеристика больных хроническим бронхитом в зависимости от фазы заболевания (обострение, ремиссия)
3.2.1. Факторы риска и длительность заболевания хроническим бронхитом у юношей стр.
3.2.2. Клинико-иммунологическая характеристика больных с обострением хронического бронхита стр.
3.2.3. Сравнение клинико-иммунологических проявлений острого и обострения хронического бронхита стр.
3.2.4. Клинико-иммунологическая характеристика больных хроническим бронхитом в фазу ремиссии стр.
3.2.5. Сравнение клинико-иммунологических проявлений хронического бронхита в различные фазы заболевания стр.
3.3. Клинико-иммунологическая характеристика больных с хроническим простым и обструктивным бронхитом стр.
3.3.1. Особенности клинической картины и показателей функции внешнего дыхания у больных хроническим простым и обструктивным бронхитом
3.3.2. Результаты общеклинического исследования у юношей с хроническим простым и обструктивным бронхитом стр.
3.3.3. Особенности иммунного статуса у больных хроническим простым и обструктивным бронхитом стр.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ стр.
ВЫВОДЫ стр.
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Жаркова, Диана Григорьевна, автореферат
Актуальность проблемы. Принято считать, что хронический бронхит -болезнь второй половины жизни и чаще возникает после 40 лет. Однако, как отмечает Н. Anderson et al. (1994), в течение 10-15 лет болезнь протекает бессимптомно, т. е. её начало может приходиться на старший детский и юношеский возраст.
По данным С.И. Овчаренко (2000), распространённость хронического бронхита среди взрослого населения России составляет 16%, а общее число таких больных превышает суммарное число страдающих туберкулёзом и опухолями всех локализаций.
Хронический бронхит у подавляющего большинства больных развивается постепенно, на протяжении многих лет под влиянием различных неблагоприятных факторов риска (Чучалин А.Г. с соавт., 1999, 2000; Овчаренко С.И., 2001 и др.). Развитию его способствуют генетическая предрасположенность, антропогенное загрязнение окружающей среды, активное и пассивное курение, несвоевременная диагностика острых респираторных инфекций и неадекватность их лечения (Чучалин А.Г., 1999).
У абсолютного числа пациентов болезнь диагностируется по принципу обращаемости, т. е. заведомо поздно (Кокосов А.Н., 1992, 1999), когда возможности своевременного лечения уже утрачены. У части молодых людей при ретроспективном изучении анамнеза удаётся проследить связь хронического бронхита с острым затяжным и рецидивирующим течением бронхита в детском возрасте.
Поздней постановке диагноза хронического бронхита и запоздалому лечению таких больных способствуют и особенности клинического течения заболевания, долго проявляющееся только одним симптомом - кашлем, которому больные не придают значения, в связи, с чем лечение осуществляется несвоевременно и недостаточно активно (Овчаренко С.И. с соавт., 2001). Кроме того, как отмечено А.Н. Манжосовым с соавт. (1998), клиническая картина и рецидивы хронического бронхита у «молодых» не всегда соответствуют клиническим характеристикам хронического бронхита «взрослых», что проявляется отсутствием корреляции рентгенологических, функциональных и бронхолёгочных признаков поражения дыхательных путей.
В литературе практически нет данных об условиях формирования и патогенезе развития хронического бронхита в детском и юношеском возрасте, отсутствуют достоверные клинико-иммунологические критерии диагностики перехода острого бронхита в хронический (Вишнякова Л.А.,1992).
Хронический бронхит можно представить как типичную клиническую манифестацию первичных или вторичных иммунодефицитных состояний, связанных с несостоятельностью механизмов защиты организма, что определяет интерес к оценке механизмов иммунологической защиты при данном заболевании (Макарова С.А. с соавт., 1990). Особенности течения хронического бронхита как клинического маркёра иммунологической недостаточности составляют частое рецидивирование, наличие эндоскопических признаков воспаления в период клинической ремиссии бронхита, трудности в выявлении ведущего звена в патогенезе иммунологической недостаточности больных (Петров Р.В. с соавт., 1998). С другой стороны, рецидивы обострения хронического бронхита могут приводить к выраженной иммуносупрессии, что формирует «порочный круг» и обусловливает снижение резистентности к инфекции (Резник И.Б., 1999).
Данные литературы о состоянии клеточного и гуморального иммунитета при хроническом бронхите в юношеском возрасте малочисленны и весьма противоречивы. В последнее время появились единичные работы (Прозорова Г.Г. с соавт., 2000), из которых следует, что далеко не всегда у больных хроническим бронхитом, особенно на ранних стадиях заболевания, удаётся выявить существенные отклонения в иммунологическом статусе по отдельным показателям.
До сих пор не решена проблема интерпретации результатов клинического, функционального обследования, остаётся неясным вопрос о степени выраженности иммунологических нарушений у больных на ранних этапах формирования и развития хронического бронхита. Учитывая противоречивость и ограниченность сведений в литературе, представляется актуальным и необходимым углубленное клинико-иммунологическое исследование больных молодого возраста, страдающих хроническим бронхитом для своевременной постановки диагноза.
Цель исследования - проанализировать экзогенные факторы риска, клинические и иммунологические аспекты патогенеза формирования и течения хронического бронхита у юношей для своевременной постановки диагноза.
Задачи работы:
1. Установить экзогенные факторы риска, способствующие развитию хронического бронхита у юношей (студентов).
2. Выявить клинико-иммунологические особенности течения острого бронхита у юношей.
3. Определить клинические и иммунологические характеристики течения хронического бронхита у юношей в зависимости от фазы заболевания (обострение, ремиссия).
4. Оценить состояние популяционного и субпопуляционного спектра лимфоцитов периферической крови, показатели гуморального иммунитета при остром бронхите и обострении хронического бронхита у лиц молодого возраста.
5. Сравнить клинические и иммунологические характеристики у юношей с хроническим обструктивным и хроническим простым бронхитом, выявить значимые дифференциально-диагностические критерии.
Научная новизна исследования
В работе впервые проведено комплексное клинико-иммунологическое обследование 260 юношей с острым и хроническим бронхитом. По показателю относительного риска установлены экзогенные факторы риска, способствующие развитию заболевания в юношеском возрасте. Впервые проведён сравнительный анализ клинико-иммунологических проявлений хронического бронхита у юношей в зависимости от фазы заболевания (обострение, ремиссия). Новыми являются данные о различном характере иммунодефицитного состояния при хроническом простом и обструктивном бронхите у юношей. Впервые установлена возможность при помощи кластерного анализа и правила распознавания образов дифференцировать острый и хронический бронхит по стандартным показателям иммунограммы.
Практическая значимость работы состоит в оптимизации диагностики хронического бронхита в юношеском возрасте. Показано, что оценка факторов риска играет существенную роль в отношении первичной профилактики и развития заболевания. Углубленное клинико-иммунологическое обследование необходимо проводить всем больным молодого возраста с острым и хроническим бронхитом с целью своевременного выявления характера дефекта в функции иммунной системы у больного и верификации диагноза. Предложен комплекс дифференциально-диагностических клинических и иммунологических критериев стадий и форм бронхита.
Структура и объём диссертации. Работа состоит из введения, 4 глав, выводов, списка используемой литературы. Объём диссертации - 141 страница, в том числе таблиц 36 и рисунков 12. Список используемой литературы включает 215 источников.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-иммунологическая характеристика формирования и течения хронического бронхита у юношей"
выводы
1. Основными факторами риска, способствующими развитию хронического бронхита у юношей-студентов, являются частые простудные заболевания (относительный риск - 9,45), пассивное курение в детском возрасте (относительный риск - 7,52) и курение (относительный риск - 5,44).
2. Мультифакторный корреляционный анализ (46 факторов) позволил установить взаимосвязь факторов риска хронического бронхита с клиническими и иммунологическими характеристиками. Выявлена обратная высокая корреляционная связь между показателем индекса курения, с одной стороны, и значением FEVi (г=-0,793), уровнем IgA (г=-0,810) - с другой, между стажем курения и IgA (г=-0,720). При пассивном курении установлена прямая корреляционная связь с уровнем IgG (г=0,746).
3. У юношей с острым бронхитом наблюдаются изменения показателей гуморального иммунитета, которые отражают стимуляцию первичного иммунного ответа: достоверное увеличение содержания IgM и снижение относительного и абсолютного числа В-лимфоцитов в циркуляции. Выявленные нарушения носят обратимый характер и при повторном исследовании через месяц после перенесенного заболевания не определяются.
4. Иммунологические показатели при обострении хронического бронхита характеризуются увеличением абсолютного числа лимфоцитов, Т-хелперов и Т-цитотоксических лимфоцитов, выраженным дефицитом Ig А и повышенным содержанием IgG.
5. В фазе ремиссии хронического бронхита отмечаются изменения показателей крови, характерные для инфекционно-воспалительного процесса: увеличение количества палочкоядерных лейкоцитов, рост абсолютного числа лимфоцитов, уровня серомукоидов, снижение уровня IgA в крови.
6. У больных с хроническим обструктивным бронхитом наблюдаются более выраженные изменения как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета по сравнению с хроническим простым бронхитом: достоверный подъём абсолютного числа лимфоцитов, Т-лимфоцитов, Т-хелперов, Т-цитотоксических лимфоцитов, повышение IgG, дефицит IgA.
7. Характер нарушений иммунного гомеостаза при хроническом бронхите может быть достоверно верифицирован на основе кластерного анализа и правила распознавания образов и зависит от остроты воспалительного процесса в бронхах, присоединения обструктивного компонента.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. К группе повышенного риска по развитию хронического бронхита следует относить юношей с неблагоприятным по пассивному и активному табакокурению анамнезом (ИК>120), с рецидивирующими респираторными инфекциями (более 2 раз в году), с характерными изменениями иммунограммы (лимфоцитоз, дефицит IgA).
2. Для своевременной постановки диагноза хронического бронхита у юношей необходимо учитывать наличие факторов риска развития заболевания (частые респираторные инфекции, пассивное и активное табакокурение, сочетание нескольких факторов риска), значение FEVi, показатели иммунограммы (абсолютный лимфоцитоз, увеличение содержания Т-лимфоцитов, IgG, дефицит IgA).
3. При организации первичной профилактики хронического бронхита у юношей в качестве фактора риска следует учитывать основное значение пассивного и активного табакокурения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Жаркова, Диана Григорьевна
1. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Роль бактериальной инфекции и выбор антибиотиков при обострении хронического бронхита // Consilium medicum. 2000.- Т.2, №10. - с. 420.
2. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Консервативная терапия обострения хронического обструктивного заболевания лёгких // Рус. мед. журнал. -1997.- Т.5, №17. с. 1105-1013.
3. Абарбачук А.И., Парахонский А.П. Иммунореабилитация при острых воспалительных процессах // Тезисы VI Международного конгресса по иммунореабилитации и реабилитации в медицине. М., 2000. - с. 29.
4. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Консервативная терапия обострения ХОБЛ // Рус. мед. журнал. 1997. - Т.5, №17. - с. 1105-1114.
5. Антонов Н.С., Стулова О.Ю., Зайцева О.Ю. Эпидемиология, факторы риска, профилактика // Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь лёгких -М.: БИНОМ, 1998. С. 66-82.
6. Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И., Хмелькова Н.Г., Цой А.Н., Чучалин А.Г., Шмелёв Е.И. Хронические обструктивные болезни лёгких. Федеральная программа // Рус. мед. журн. 2001. - Т.9, №1. - с. 9-32.
7. Баранов А.А. Здоровье детей России (состояние проблемы). М., 1999. - с. 15.
8. Барлетт Д.Дж. Инфекции дыхательных путей: Пер. с англ. М.: Бином, 2000.- 113-118 с.
9. Браунвальд Е., Иссельбахер К.Дж, Петерсдорф Р.Г., Вильсон Д. Д., Мартин Д.Б., Фаучи Д.Б. Внутренние болезни: Пер с англ. М.: Медицина, 1996. -Книга 6.-7-35,95-103 с.
10. Булавин В.В., Клячкин JI.M., Щегольков A.M., Воронин Ю.В., Шурпик C.JI. Методика оценки функциональных возможностей больных хроническим бронхитом в процессе реабилитации // Пульмонология. 1992. - №3. - с. 2028.
11. Братчик A.M., Белоглазов В.А. Клеточный и гуморальный иммунитет, системный и регионарный фибринолиз у больных хроническим гнойным бронхитом // Тер. архив. 1988. - Том LX, №11.- с.100-103.
12. Вишнякова Л.А. Роль пневмококка и пневмококковой инфекции в этиологии и патогенезе острых и хронических заболеваний дыхательной системы // Пульмонология. 1993. - №2. - с. 17-20.
13. Вишнякова Jl.А. Новое представление о патогенезе хронического бронхита // Тер. архив. 1993. - Том 65, №3. - с. 31-38.
14. Вотинцев М.В., Ганза В.Е., Ивашкова Е.В., Ильвес А.Г., Николаева Н.В., Пестова Л.А., Петров A.M. Иммунодиагностика и иммунокоррекция в клинической практике: 2-е изд., перераб. и доп. С.-Петербург.: СОТИС, 1999.-8-12,17-19, 32-41 с.
15. Голуб Н.И. Влияние курения на состояние иммунитета и антипротеазную защиту // Тер. архив. 1996. - №1. - с. 64-67.
16. Горбенко П.П., Дубинская А.В. Пути формирования хронического бронхита и возможности объективизации его преморбидных состояний // Тер. архив. -1991.- №3. с.58-62.
17. Гланц Стентон. Медико-биологическая статистика: Перевод с англ. -Москва: Практика, 1999. 81-117, 323-354 с.
18. Голуб Н.И. Влияние табакокурения на иммунную и неспецифическую резистентность // Пульмонология. 1992. - №1. - с. 83-85.
19. Губачёв Ю.М., Симаненков В.И., Ильяшевич И.Г. Болезни органов дыхания. Санкт-Петербург: Практика, 2000. - 36-46 с.
20. Давыдова Л.И., Ходош Э.М., Николенко Е.Я. Распространённость кашля как предиктора и симптома хронического бронхита среди мужского населения Харькова // Клиническая медицина. 1991. - №4. - с. 51-53.
21. Дейл М.М., Формен Дж.К. Руководство по иммунологии.: Пер. с англ. М.: Медицина, 1998. - 14-72 с.
22. Дворецкий Л.И. Инфекция и хронический обструктивный бронхит // Consilium medicum. 2001. - Т. 3., №12. - с. 587-594.
23. Дворецкий Л.И. Обострение хронического бронхита: алгоритм диагностики и схемы терапии // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. - Т. 3, №6, с. 183-187.
24. Ермина Е.Л., Шардаков В.И., Муратов В.В. Изучение некоторых показателей иммунитета при хроническом обструктивном бронхите // Материалы 8 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1998.-с. 185.
25. Жюгжда А.Ю., Стапанкене М.А. Математическое определение и распространённость нредболезни хронического бронхита // Сов. Медицина. 1985.-№3.-с. 61-65.
26. Жюгжда А.Ю., Стапанкене М.А., Пяткявичене Р.И., Бальчус В.Я. Эволюция учения о хроническом бронхите // Клиническая медицина. 1995. - №6. - с. 8-10.
27. Зб.Зуга М.В, Невзоров В.А, Гельцер Б.И. Тучные клетки и их значение в физиологии и патологии лёгких // Тер. архив. 1999. - Т.7. - с. 76-78.
28. Ивчик Т.В, Кокосов А.Н, Разорёнов Г.И, Разорёнова Т.С, Яковлева Н.Г. Прогнозирование развития обструктивного синдрома у больных хроническим бронхитом с учётом наследственных факторов // Тер. архив.2001.-Т. 73, №3.-с. 33-36.
29. Игнатова Г.Л, Волкова Э.Г. Распространённость хронических неспецифических заболеваний лёгких // Материалы 3 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М, 1992. - №376.
30. Игнатова Г.Л. Состояние иммунного статуса у больных хроническим бронхитом // Факторы клеточного и гуморального иммунитета при различных патологических и физиологических состояниях. Тезисы республиканской научной конференции. - Челябинск, 1992. - с. 42.
31. Караулов А.В, Сокуренко С.И, Бармотин Г.В. Иммунопатология: 2-е изд. перераб. и доп. М.: Наука, 2000. - 71-73 с.
32. Калманова Е.Н. Исследование респираторной функции у больных лёгочными заболеваниями // Атмосфера. Пульмонология и аллергология.2002.-Т2,№5. -с. 14-17.
33. Карнаух Н.Г., Крушевский В.Д., Беднарин О.Н., Луговской С. П. К вопросу об эпидемиологии и этиологии хронического бронхита // Гиг. и сан. 1994. -№4. - с. 64-65.
34. Кобылянский В.И., Кокосов А.Н., Чернякова Д.Н. Функционально морфологические исследования мукоцилиарной системы на этапах болезни у больных хроническим бронхитом // Тер. архив. 1997. - №3. - с. 12-16.
35. Кокосов А.Н. Хронический простой (необструктивный) бронхит // Под ред. А.Г. Чучалина. Хронические обструктивные болезни лёгких. М.: БИНОМ, 1998. С. 117-120.
36. Кокосов А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь лёгких: особенности клинической картины, клинико-функциональная диагностика и принципы лечения // Новые Санкт.-Петербург. врачеб. ведомости. 1999. -Т.2, №8. - с. 15-19.
37. Кокосов А.Н. Хронический необструктивный бронхит // Клин. мед. 1999. -№1. - с. 11-16.
38. Кокосов А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь лёгких: аналитический очерк // Тер. архив. 2000. - Т. 72, №2. - с.75-77.
39. Коровина О.В., Зайцев В.М, Соболева Л.Г. Ранняя диагностика хронических заболеваний органов дыхания на доврачебном этапе // Материалы 3 Национального конгресса по болезням органов дыхания. Сборник резюме. -М., 1997.-c.27.
40. Коровина Н.А., Овсянникова Е.М., Данилова И.Е. Комплексная терапия обструктивного бронхита с применением фенспирида (Эреспала) у детей // Клиническая фармакология и терапия. 2001. - №5. - с. 1-4.
41. Кузьмин А.З., Ратияни Л.Л., Панфилов Ю.А. Состояние слизистой оболочки дыхательных путей у молодых людей, проживающих в крупном промышленном регионе // Мат. VI Национального Конгресса по болезням органов дыхания. -М., 1996. №2076.
42. Куценко М.А., Новиков Ю.К. Лечение хронического бронхита // РМЖ. -2001.-Т. 9, №5.- с.173-176.
43. Кетлинский С.А. Калинина Н.М. Иммунология для врача: СПб.: Гиппократ, 1998.-29-36 с.
44. Лещенко И.В., Лившиц В.Р., Романов А.Г., Спиридонова К.М. Фармакоэкономические аспкты лечения хронического обструктивного бронхита //РМЖ. 2001. -№12. -с.509-512.
45. Лолор-младший Г., Фишер Т., Адельман Д. Клиническая иммунология и аллергология: Пер. с англ. М.:Практика, 2000. - 19-37, 253-58 с.
46. Макаревич А.Э., Данилов И.П., Мурзенок П.П. Иммунологические нарушения при хроническом бронхите // Клиническая медицина. 1990. -№5. - с. 44-47.
47. Малышева И.Е., Карташова Н.В. Прогностическая значимость ранних проявлений хронического бронхита и бронхиальной астмы // Сб. материаловк 30-летию ГНЦП МЗ РФ. Проблемы терапевтической и хирургической пульмонологии. СПб., 1997. - с.9-10.
48. Манжосова А.Н., Адлер Л.Е., Грешилова Т.А., Должикова Г.В. К вопросу диагностики и терапии хронического бронхита у лиц молодого возраста и подростков // Материалы 8 Национального конгресса по болезням органов дыхания. Сборник резюме. М., 1998. - №444.
49. Маховенко Л.В., Егорова М.Л., Телятников Г.В. Показатели местного и системного противовирусного иммунитета у больных острым и рецидивирующим бронхитом // Клеточный иммунитет в патогенезе заболеваний лёгких. Л. - 1988. - с. 35-40.
50. Меньков Н.В., Костина В.В., Сальцев С.Г., Романова Т.Е., Гинзбург Л.С. Клинические особенности хронического обструктивного бронхита. // Материалы 8 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1998. - Резюме №445.
51. Мизерницкий Ю.Л., Розинова Н.Н., Нестеренко В.Н. Экологические проблемы бронхо-лёгочных заболеваний у детей в промышленных городах // Материалы 4 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1994.-Резюме №1139.
52. Нефёдов В.Б., Шергина Е.А. Роль бронхоспазма в развитии бронхиальной обструкции при хроническом бронхите // Тер. архив. 2000. - Т. 72, №11. -с. 57-59.
53. Никитин О.Н., Алейников В.Ф., Морозов А.Е. Некоторые показатели иммунной системы у больных острым рецидивирующим бронхитом // Врачебное дело. 1990. - №12. - с. 32-33.
54. Никитина Н.А., Биличенко Т.Н., Чучалин А.Г. Распространённость хронических болезней органов дыхания и пневмонии среди подростков Москвы // Пульмонология. 1998. - №1. - с. 86-88
55. Ноников В.Е. Острый бронхит и инфекции верхних дыхательных путей: антибактериальная терапия // Consilium medicum. 2001. - Т.З, №8. - с. 375377.
56. Ноников В.Е. Хроническая обструктивная болезнь лёгких: современные подходы к терапии // Consilium medicum. 2001. - Т.З, №12. - с. 584-587.
57. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Оценка иммунного статуса человека в норме и патологии // Иммунология. 1996. - № 6. - с. 6-10.
58. Походзей И.В. Иммунологическая реактивность больных хроническим бронхитом. Содержимое бронхов при хроническом бронхите Л. — 1981. - с. 61-63.
59. Походзей И.В, Суховская О.А, Куликов В.Д. Дефекты в системе иммунитета у больных с ХОБ // Тер. архив. 1988. - №3. - с. 38-42.
60. Путов Н.В, Александрова Н.И, Вишнякова Л.А. Об этиологии и патогенезе инфекционно-воспалительного процесса в бронхах при хроническом бронхите // Тер.архив. 1991. - №3. - с.44-48.
61. Резник И.Б. Первичные иммунодефицитные состояния // Труды VI Российского Национального Конгресса «Человек и лекарство». М, 1999. -с. 301-307.
62. Розинова Н.Н, Захаров П.П, Ковалевская М.Н, Шмелёв У.И, Каганов С.Ю. Хронические болезни лёгких: от педиатра к терапевту // Пульмонология. -2002. №1. - с.85-90.
63. Самсыгина Г.А. Бронхиты у детей. М.: Медицина, 1996. - 54-68 с.
64. Сахарова Г.М, Чучалин А.Г. Лечение табачной зависимости. // РМЖ. ' 2001.-Т. 9, №5.- 168-171.
65. Сергиенко В.И, Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: Просвещение, 2000. 27-68 с.
66. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. С.Петербург: СОТИС, 2001. 200-210 с.
67. Сидоренко С.В. Проблемы этиотропной терапии внебольничных инфекций дыхательных путей // Consilium medicum. 2002. - том 4, №1. - с. 4-10.
68. Силищева Н.Н, Касаткина Т.И, Башкина О.А. Клинико-иммунологические формы рецидивирующих бронхообструктивных заболеваний у детей // Материалы 3 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. С.-Пб, 1992. - с. 654.
69. Сильверстов В.П., Караулов А.В. Иммунологическая недостаточность при заболеваниях органов дыхания (вопросы диагностики, патогенеза и лечения) // Тер. архив. 1985. - том LVII, №3. - с. 3-8.
70. Сильверстов В.П. Бронхит // Клиническая медицина. J 990. - №9. - с. 112116.
71. Симонова А.В., Байкова В.Н., Аришнава С.С., Бондарева Г.Г. Состояние иммунного статуса у часто болеющих детей // IX Российский Национальный Конгресс «Человек и лекарство». Тезисы докладов. - М., 2002. - с. 415.
72. Синопальников А.И., Клячкина И.Л. Место муколитических препаратов в комплексной терапии болезней органов дыхания // Рос. мед. вести. 1997. -№4.-с. 9-18.
73. Синопальников А.И., Маев Э.З. Обострение ХОБЛ. Современные подходы к лечению // Антибиотики и химиотерапия. 1999. - №44. - с.35-38.
74. Синопальников А.И., Страчунский Л.С. Инфекция нижних дыхательных путей // Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С. Н. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. М.: ПОЛИМАГ, 2000. - с. 90-96.
75. Смирнов A.M. Иммунный статус у больных хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких и возможность его коррекцииадаптогенами // Материалы 9 Национального конгресса по болезням органов дыхания. -М., 1999. С. 150.
76. Суховская О.А., Дубинская А.В., Маховенко J1.B. Клинико-иммунологические особенности у лиц с преморбидными состояниями хронического бронхита // Ранняя диагностика и профилактика неспецифических заболеваний лёгких. JL - 1987. - с. 79-83.
77. Суховская О.А., Телятникова Г.В., Маховенко JI.B. Иммунореактивность при остром бронхите // Тер. архив. 1988. - Т. 60, №11. - с. 104-106.
78. Суховская О.А., Куликов В.Д. Иммунологические критерии прогнозирования развития повторных и затяжных бронхитов // Материалы 9 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. М., 1999. - с. 146.
79. Таточенко В.К. Обструктивные формы бронхитов у детей: 2-изд, перераб. и доп. М.: Медицина, 1996. - 34-46 с.
80. Теплова С.Н. Обоснование системы иммунологического мониторинга населения Южного Урала // Современные подходы к оценке техногенного воздействия на здоровье населения Урала. Челябинск, 1998. - с. 65-71.
81. Федосеев Г.Б. Механизмы воспаления бронхов и лёгких и противовоспалительная терапия. М.: Медицина, 1999. 25, 157-159, 197-258 с.
82. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: Пер. с англ. М.: Просвещение, 1998. - 35-87 с.
83. Шершень Г.А. Хронический бронхит. М.: Медицина, 1984. 12-20 с.
84. Ширяева К.Ф., Журавлёв А.В., Слобожанкин И.В. Рецидивирующий бронхит у подростков // Советская медицина. 1988. - №6. - с. 95-99.
85. Шмелёв Е.И., Овчаренко С.И., Хмелькова Н.Г. Хронический обструктивный бронхит. М.: Медицина, 1997. 12-45 с.
86. Шмелёв Е.И. Хронический обструктивный бронхит // Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. М.: БИНОМ, 1998. С.130-45.
87. Шмелёв Е.И. Хронические обструктивные болезни лёгких и хроническая пневмония: терминологические и клинические аспекты. // Рус. мед. журн. -2000. -'№8. с. 487-491
88. Шмелёв Е.И., Хмелькова Н.Г., Ноников Д.В., Мелентьева Е. М. Опыт длительного применения беродуала при лечении больных хроническим обструктивным бронхитом // Тер. архив. 1999. - Том 71, №3. - с. 22-24.
89. Щетинин Е.В., Батурин В.А., Малыхин Ф.Т., Песоцкая Л.П., Суханова Т.К. Особенности этиологии внебольничных форм инфекций нижних дыхательных путей // Материалы IX Российского Национального Конгресса «Человек и лекарство». М., 2002. - с. 528.
90. Черняев А.Л., Самсонова М.В. Патологическая анатомия хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы: сходства и различия // Consilium medicum. 2001. - Т. 3, №3. - с. 108-114.
91. Черняев А.Л., Самсонова М.В., Патологическая анатомия хронических обструктивных заболеваний лёгких // Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. М.: БИНОМ, 1998. С. 366-401.
92. Чучалин А.Г., Сахарова Г.М. Болезни лёгких курящего человека // Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. М.: БИНОМ, 1998. С. 11-26.
93. Чучалин А.Г. Основные научные направления в изучении патологии органов дыхания // Тер. архив. 1987. - №3. - с.3-9.
94. Чучалин А.Г. Инфекционные заболевания нижнего отдела дыхательных путей // Труды VI Российского Национального Конгресса «Человек и лекарство». М.,1999. - с. 236-243.
95. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Калманова Е.Н. Функциональный диагноз у больных хронической обструктивной болезнью лёгких // Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. М.: БИНОМ, 1998. С.130-45.
96. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни лёгких // Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. М.: БИНОМ, 1998. С. 1126.
97. Чучалин А.Г. Иммунокоррекция в пульмонологии: М., «Медицина», 1989. 7-47 с.
98. Яковлева Н.Г., Александрова Н.И., Кузнецова В.К. Изменение проходимости дыхательных путей у больных хроническим бронхитом при длительном диспансерном наблюдении // Пульмонология. ~ 1995. №3. - с. 36-39.
99. American Thoracic Society. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1995.-№152.-p. 77-120.
100. Anderson H.R., Esmail A., Hollowell J. Epidemiological^ based needs assessment: lower respiratory disease 11 Med. Ass. J. 1992. - №147. - p. 420428.
101. Anto J.M., Vermeire P., Vestbo J., Snyer J. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease // European Respiratory Journal. 2001. - Vol. 17. -№5. - p. 982-991.
102. Ball P. Epidemiology and treatment chronic bronchitis and exacerbations // Chest. 1995. - Vol.108. - №2. - p. 43-52.
103. Boezen H.M., Vonk J.M., W.M.C. van Aalderen, Brand P.L.p., Gerritsen J., Schouten J.P., Boersma E.R. Perinatal Predictors of respiratory symptoms and lung function at a young adult age // Eur. Respir. J. 2002. - Vol. 20. - №2. -p.383-387.
104. Borg G. Psycophysical bases of perceived exertion // Med. Sci. Sport Exerc. -1982. -№ 14. p. 436-447.
105. Buist A. S. Risk factors for COPD // Eur. Respir. Rev. 1996. - Vol. 6. - № 39. - p. 253-258.
106. Buist A.S., Vollmer W.M. Smoking and other risk factors // Textbook of respiratory medicine. Philadelphia. - 1994. - p. 1259-1287.
107. Burney P. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease and astma. In book: Anticholinergic therapy in obstructive airway disease. Ed by Gross N.J. -London. 1993. - p. 18-32.
108. Burge P.S. Occupation and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // Eur. Respir. J. 1994. - № 7. - p. 1032-1034.
109. Burrows В. Predictors of loss of long function and mortality in obstructive lung disease // Eur. Respir. Rev. 1991. - № 1. - p. 340-345.
110. Burrows В., Knudson R.J., Cline M.G., Lebowitz M.D. Quantitative relationships between cigarette smoking and ventilatory functive // Eur. Respir. J. 1997.-№6. -p. 1195-1205.
111. Calverley P.M.A. Pathophysiology of chronic obstructive pulmonary disease. Anticholinergic Therapy in Obstructive Airways Disease. London: Franclin Scientific Publications, 1993. 61-80 p.
112. Calverley P.M.A., Georgopoulos D. Cronic obstructive pulmonary disease: symptoms and signs // Management of chronic obstructive pulmonary disease / Eds: Postma D. S., Siafakas N. M. The European Respiratory Sosiety Monograph.- 7, May 1998. P. 6-25.
113. Chodosh S. Acute bacterial exacerbation in bronchitis and astma // Amer. J. Med. 1987. - Vol. 82. - №4. - p. 154-163.
114. Ciofetta G. Lung scintigraphy in the assessment of recurrent bronchitis and pneumonia in children // J. Nucl. Med. 1997. - Vol. 41. - № 4. - p. 292-301.
115. Dayal H.H, Khuder S, Sharrar R, Trieff N. Passive smoking in obstructive respiratory disease in an industrialized urban population // Eur. Respir. J. 1994. -№65.-p. 161-171.
116. Dennis R, Maldonado D, Norman S, Baena E, Martines G. Woodsmoke exposure and risk for obstructive airways disease among women. // Chest. 1996. -№ 154.-p. 701-706.
117. Diaz P.T, King M.A. Pacht E.R, Wewers M.D, Gadec J.E, Neal D. The pathophysiology of pulmonary diffusion impairment in human immunodeficiency virus infection // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1999. - № 160. - p. 272-277.
118. Ehrenstein O.S, Mutius E. Smoking and the lung // Eur. Respir. Monograph. -2002. Vol. 7. - p. 60-74.
119. Feinleib M, Rosenberg H.M, Collins J.G, Delozier J.E, Pokras R, Chevarley F.M. Trends in COPD morbidity and mortality in United States // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. -№ 140. - p. 9-18.
120. Frank M.M, Fries L.F. The role of complement in inflammation and phagocytosis // Jmmunol. Today. -1991. Vol. 12. - № 9. - p. 322-326.
121. Herwaarden C.L.A, Repine I.E., Yermeire P, van Weel C. Excerpta Medica, Amsterdam. COPD: diagnosis and treatment. -Washington. - 1996. - P. 122.
122. Higgins B.G, Powell R.M, Cooper S, Tattersfield A.E. Effect of salbutamol and ipratropium bromide on airway caliber and bronchial reactivity in astma and chronic bronchitis // Eur. Respir. J. 1991. - № 4. - p. 415-420.
123. Higgins M.W, Thom T. Incidence, prevalence, and mortality: intra- and inter-country differences. In: Hensley M, Saunders N, eds. Clinical epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease. New York: Marcel Dekker, 1989. - 2343 p.
124. Hill AT, Bayley D, Stockley RA. The interrelationship of sputum inflammatory markers in patients with chronic bronchitis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - № 160. - p. 893-898.
125. Humerfelt S., Gulsvik A., Skjaerven R., Nilssen S., Kvale G., Sulheim O. Decline in FEV) and airflow limitation related to occupation exposures in men of an urban community // Eur. Respir. J. 1993. - № 6. - p. 1095-1103.
126. Humerfelt S., Eide G.E., Gulsvic A. Association of years of occupational quarts exposure with spirometric airfliw limitation in Norwegian men aged 30-46 years // Thorax. 1998. - № 53. - p. 649-655.
127. Hutchison D.C.S. Proteinase inhibitor deficiency // Respiratory Medicine. -Second edition. W.B. Saunders Company LTD. 1995. - № 37. - p. 2-8.
128. Incaizi R.A., Fuso L., De Rosa M., Forastiere F., Rapiti E., Nardecchia B. Co-morbiditi contributes to predict mortality of patients with chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. 1997. - № 10. - p. 2794-800.
129. Jarvis M. J. Smoking cessation // Eur Respir Rev. 1997. - Vol. 7. - № 45. -p. 230-234.
130. Kawakami Y., Kishi F., Donsaka K., Nishiura Y., Suzuki A. Reversibility of airway obstruction in relation to prognosis in chronic obstructive pulmonary disease // Chest. 1988. - № 92. - p. 49-53.
131. Kelly СЛ., Gibson G.L. Relation between FEVi and peak expiratory flow in patients with chronic pulmonary disease // Thorax. 1998. - № 43. - p. 335-336.
132. Klein R.B., Huggins B.W. Chronic bronchitis in children // Semin. Respir. Infect. J. 1994. - Vol. 9. - № 1. - p. 13-22.
133. Lofdahl C.G., Postma D.S., Laitinen L.A., Ohlsson S.V., Pauwels R.A., Pride N.B. The European Respiratory Society atudy on chronic obstructive pulmonary disease (EUROSCOP): recruitment methods and strategies // Respir. Med. 1998. -№92.-p. 467-472.
134. Mannino D.M., Brown C., Glovino G.A. Obstructive lung disease deaths in the United States from 1979 through 1993. An analysis using multiple-cause mortality data // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. - № 156. - p. 814-818.
135. Martinez J. Antibiotics and vaccinanion therapy in COPD // Eur. Resp. Rev. -1997. Vol. 7. - № 45. - p. 240-242.
136. Masubuchi Т., Koyama S., Sato E., Takamizawa A., Kubo K., Sekiguchi M. Smoke extract stimulates lung epitelial cells to release neutrophil and monocyte chemotactic activity // Am. J. Pathol. 1998. - № 153. - p. 1903-1912.
137. Matsuba K., Thurlbeck W.M. Anatomy and pathology of small airways // Eur. J. Respir. Dis. 1982. - № 63. - p. 9-18.
138. Mercus P.J.F.V., Tiddens H.A.W.M., J.C. de Jongste. Annual lung function changes in yong patients with chronic lung disease // Eur. Respir. J. 2002. - Vol. 19. -№ 5. - p. 886-891.
139. Meek P.M., Lareau S.C., Anderson D. Memory for symptoms in COPD patients: how accurate are theeeeir reports? // Eur. Respir. J. 2001. - Vol. 18. -№ 3. - p. 474-477.
140. Mio Т., Romberger D.J., Thompson A.B., Robbins R.A., Heires A., Rennard S.I. Cigarette smoke induced interleukin-8 from human bronchial epitelial cells // Am. Respir. Crit. Care Med. 1997. - № 155. - p. 1770-1776.
141. Miravitlles M., Murio С., Guerrero Т., on behalf of the DAFNE Study Group. Factors associated with relapse after ambulatory treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis // Eur. Respir. J. 2001. - Vol. 17. - № 5. - p. 928-933.
142. Monso E. Bacterial infection in chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995.-№ 152.-p. 1316-1320.
143. Mullen J.M.B., Wiggs B.R., Wright J.L., Hogg J.C., Pare P.D. Nonspecific airway reactivity in cigarette smokers. Relationship to airway patology and baseline lung function // Am. Rev. Respir. Dis. 1987. - № 133. - p. 120-125.
144. Mullen J.B.M., Wright J.L., Wiggs B.R. Reassessment of inflammation of airway in chronic bronchitia // B.M.J. 1985. - № 291. - p. 1235-1239.
145. Murhy T.F., Sethi S. State of the art Bacterial infection on chronic obstructive pulmonary disease // Amer. Rev. Respir. Dis. -1992. № 146. - p. 1067-1083.
146. Nakamura Y., Romberger D.J., Tate L., Ertl R.F., Kawamoto M., Adachi Y. Cigarette smoke inhibits lung fibroblast proliferation and chemotaxis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. -№ 151. - p. 1497-1503.
147. Noseda A., Carpiaux J.P., Schmerber J., Valente F., Yernault J.C. Dyspnoea and flow-volume curve during exercise in COPD patients // Eur.Respir. J. 1994. -Vol. 7.-№2.-p. 279-285.
148. Peleman R.A., Rytilia P.H., Kips J.C., Pauwels R.A. The cellular composition of induced sputum in chronic obstructive pulmonary disease // Eur.Respir. J. -1999. -№ 13. p. 839-843.
149. Pesci A., Balbi В., Majori M., Cacciani G., Bertacco S., Alciato P. Inflammatory cells and mediators in bronchial lavage of patients with chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. 1998. - № 12. - p. 380-386.
150. Pesci A., Majori M., Cuomo A., Borciani N., Bertacco S., Cacciani G. Neutrophils infiltration bronchial epithelium in chronic obstructive pulmonary disease // Respir. Med. 1998. - № 92. - p. 863-870.
151. Peto R., Lopez A.D., Borehan J., Thun M., Heath C.Jr. Mortality from tobacco in developed countries: indirect estimation from national vital statistics // Lancet. 1992.-№339.-p. 1268-1278.
152. Peto R., Speizer F.E., Cochrane A.L. The revalance in adalts of airflow obstruction but not of mucus hypersecretion to mortality from chronic lung diseases // Amer. Rev. Respir. Dis. 1993. - Vol. 128. - p. 491-500.
153. Postma D.S. Epidemiology of COPD risk Factors. COPD: Diagnosis and treatment. Excerpta Medica. - 1996. - p. 17.
154. Prescott E., Lange P., Vestbo J. Socioeconomic status, lung function and admission to hospital for COPD: results from the Copenhagen City Heart Study // Eur. Respir. J.-1999.-№ 13.-p. 1109-1114.
155. Read R.C., Morrissey I., Ambler J.E. Respiratory Tract Infections and Fluoroquinolones. Science Press. - 2002. - p. 37-41, 54-57.
156. Rennard S.I., Rombrger D.J. Airway epitelial cells. Functional roles in airway disease // Am. J. Resp. Crit. Care. Med. 1994. - Vol. 150. - p. 27-30.
157. Rennard S. Pathophysiological mechanisms of COPD // Eur. Resp. Rev. -1997.-№91.-p. 2-8.
158. Repine J.E., Bast A., Lankhost J. Oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. - Vol. 156. - p. 341357.
159. Rodrigues-Roisin R., MacNee W. Pathophysiology of chronic obstructive pulmonary disease. In: Postma D.S., Siafacas N.M., eds. Management of chronic pulmonary disease. European Respiratory Monograph. - 1998. - № 3. - p. 107126.
160. Roche N., Lepage Т., Bourcereau J., Terrioux P. Guidelines versus clinical practice in treatment of chronic pulmonary disease // Eur. Resp. Rev. 2002. -Vol. 1. - № 20. - p. 243.
161. Saetta M. Central airways inflamation in the development of COPD // Eur. Resp.Rev. 1997.-Vol. 7.-№43.-p. 108-110.
162. Saetta M., Di Stefano A., Turato G., Facchini F.M., Corbino L., Mapp C.E. CD8+ T-lymphocytes in peripheral airways of smokers with chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - № 157. - p. 822826.
163. Samet J.M. Definition and methodology in COPD research. In: Hensley M.5 Saunders N., eds. Clinical epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease. New York: Marcel Dekker, 1989. - 1-22 p.
164. Sawyer S.M. Adolescence: the transition between child and adult life // Eur. Respir. Monograph. 2002. - Vol. 7. - p. 42-60.
165. Similowsski Т., Derenne J. Inspiratory muscle testing in stable COPD patients //Eur. Respir. J. 1994. - Vol. 7. -№ 10. - p. 1871-1876.
166. Soriano J.R., Maier W.C., Egger P., Visik G., Thakrar В., Sykes J. Recent trends in physician diagnosed COPD in women and men in the UK // Thorax. -2000.-№55.- p. 789-794.
167. Standarts for the Diagnosis and Care of patients with chronic obstructive pulmonary disease // American Journal of Resp. Crit. Care Med. 1995. - Vol. 152.-№ 5.- p. 78-121.
168. Svanes C., Omenaas E., Heuch J.M., Irgens L.M., Gulavic A. Birth characteristics and asthma symptoms in young adults: results from a population-based cohort study in Norway // Eur. Respir. J. 1998. - № 12. - p. 1366-1370.
169. Thardin J.F., Beraud M., Seguelas M.H., Crambes O., Pipy B. International of LPS-induced TNFa production in mouse inflammatory macrophages by fenspiride // Eur. Respir. J. 1993. - № 6. - p. 268.
170. Todisco Т., de Benedictis F.M., Lannacci L., Baglioni S., Eslami A., Todisco E. Mild prematurity and respiratory functions // Eur. J. Pediatr. 1993. - № 152. -p. 55-58.
171. Troisi R.J., Speizer F.E., Rosner В., Trichopoulos D., Willet W.C. Cigarette smoking and incidence of chronic bronchitis and asthma in women // Chest. -1995.-№ 108.-p. 1557-1561.
172. Turato G., Di Stefano A., Maestrelli P., Mapp C.E., Ruggieri M.P., Roggerri A. Effect of smoking cessation on airway inflamation in chronic bronchitis // Am. Respir. Crit. Care Med. 1995. -№ 152. - p. 1262-1267.
173. Van Noord J.A., Smeets J., Clement J. Assessment of reversibility of airflow obstruction // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - Vol. 150. - № 2. - p. 551-554.
174. Vermiere P. Differential diagnosis in astma and chronic obstructive pulmonary disease. In book: Anticholinergic therapy in obstructive airway disease. Ed by Gross N.J., 1993.-48-60 p.
175. Vermiere P. Definition of COPD. In book: COPD: Diagnosis and treatment. Ed van Herwaarden C.L.A., Repine J.E., Vermiere P., van Weel C. Exepta Medica. -Amsterdam, Washington, 1996. 1-11 p.
176. Viegi G., Paoletti P., Prediletto R. Prevalence of respiratory symptoms in an unpolluted area of Northern Italy // Eur. Respir. J. 1988. - Vol. 1. - p. 311-318.
177. Walsh E.E., Falsey A.R., Henneessey P.A. Respiratory syncytial and othe virus infections in persons with chronic cardiopulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. -№ 160. - p. 791-795.
178. Well C. Epidemiology of COPD in general practices. In COPD: diagnosis and treatment. Experta Medica. 1996. - p. 18-26.
179. Wegner R.E, Jorres R.A, Kirsten D.K, Magnussen H. Factor analysis of exercise capacity, dyspnoea ratings and lung function in patients with severe COPD // Eur. Respir. J. 1994. - Vol. 7. - № 4. - p. 725-729.
180. Wheatley J.R, West S, Cala S.J, Engel L.A. The effect of hyperinflation on respiratory muscle work in acute induced astma // Eur. Respir. J. 1990. - № 3. -p. 625-632.
181. Wilson R. Bacteria, antibiotics and COPD // Eur. Respir. J. 2001. - P№ 5. -p. 993-1004.
182. Xu X, Weiss S.T, Rijcken B, Schouten J.P. Smoking, changes in smoking habits, and rate of decline in FEVi: new insight into gender differences // Eur. Respir. J. 1994. -№ 7. - p. 1056-1061.
183. Yamamoto C, Yoneda T, Yoshicawa M, Fu A, Tokuyama T, Tsukaguchi K. Airway inflammation in COPD assessed by sputum levels of interleukin-8 // Chest. 1997. - № 112. - p. 505-10.