Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Клинико-генетическая связь между маловодием и врожденными пороками развития у плода
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Каркусова, Алла Викторовна :: 2006 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНРШ.:.
ВВЕДЕНИЕ.:.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ И ЗНАЧЕНИИ МАЛОВОДИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ ПЛОДА.
1.1 Маловодие. Этиология, патогенез, диагностика.
1.2 Врожденные пороки развития плода. Популяционная частота, классификация, этиология, патогенез.
1.3 Пренатальная диагностика врожденных пороков развития.
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1 Клиническая характеристика беременных с маловодием в ретроспективной выборке.
3.2 Популяционная частота маловодия, частота и спектр ВПР плода у беременных с^маловодием. Анализ архивных данных.
3.3 Клинико-статистический анализ течения беременности и родов у обследованных пациенток Проспективное исследование.
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Каркусова, Алла Викторовна, автореферат
Актуальность проблемы. Маловодие представляет собой актуальную проблему современного акушерства, так как приводит к ряду осложнений беременности и родов, перинатальной патологии и является одним из критериев диагностики ВПР. По данным современной медицинской литературы частота маловодия колеблется от 0,3% до 5,5% (58, 60, 62, 89, 94, 136, 139). Многие авторы отмечают при олигогидрамнионе увеличение частоты врожденных аномалий развития плода от 13% до 17% (63, 89, 165).
Среди возможных этиологических моментов развития маловодия отечественные и зарубежные авторы указывают на инфекционно-воспалительные экстрагенитальные и гинекологические заболевания матери, нарушение обменных процессов (ожирение 3 степени), гестозы, фетоплацентарную недостаточность и аномалии мочевыделительной системы у плода (62, 89).
В свою очередь, ВПР в значительной мере определяют репродуктивные потери, перинатальную и неонатальную смертность и способствуют росту детской инвалидности, тем самым, представляя важнейшую медицинскую и социальную проблему. По данным ВОЗ и многих отечественных и зарубежных авторов частота ВПР у новорожденных колеблется в широких пределах: от 1% до 7-15%. В большинстве регионов ВПР занимают 2-3 место среди всех причин младенческой смертности (10, 16, 44, 60, 65, 169).
Формирование неблагоприятных тенденций в экологических и демографических процессах в России ставит развитие профилактики и предупреждение рождения детей с ВПР в разряд актуальнейших проблем для отечественного здравоохранения (44). Пренатальная диагностика ВПР плода в настоящее время является одной из главных задач современного акушерства (60, 104). Особое место в пренатальной диагностике занимает ультразвуковое исследование. Однако даже использование современных методов исследования далеко не всегда позволяет достоверно выявить ВПР плода. В связи с этим остается актуальным вопрос о формировании среди беременных группы высокого риска рождения ребенка с ВПР.
По мнению многих авторов, успехи в области медицинской генетики позволили акушерам-гинекологам получить представление о роли генетических факторов в этиологии спонтанных абортов, нарушении репродуктивной функции, при врожденной и наследственной патологии (41, 55, 56, 60). А между тем, в литературе практически отсутствуют данные о роли наследственных факторов в развитии маловодия, генетической общности маловодия и ВПР, а также риска возникновения ВПР плода в последующих беременностях у пациенток с маловодием. В связи с этим, становится актуальным проведение клинико-генетического анализа, так как, с одной стороны, результаты исследования позволят уточнить роль наследственных факторов в формировании ассоциированных с маловодием видов ВПР, с другой стороны, могут служить дополнительной информацией для совершенствования тактики прогнозирования возникновения ВПР.
Цель исследования.
Выявить клинико-генетическую взаимосвязь между маловодием и врожденными пороками развития у плода.
Задачи исследования.
1. Оценить популяционную частоту маловодия в г. Москве.
2. Определить частоту и спектр ВПР у плода при маловодии, а также процент маловодия при ВПР.
3. Провести генетико-корреляционный анализ для определения генетической общности между ВПР и маловодием.
4. Оценить риск рождения детей с ВПР при маловодии.
5. Изучить особенности течения беременности, родов и перинатальных исходов при маловодии.
6. Сопоставить количество околоплодных вод с частотой формирования ВПР у плода.
Новизна исследования
Впервые на репрезентативной выборке определена популяционная частота маловодия в г. Москве. В результате генетико-корреляционного анализа получена предварительная оценка наследуемости маловодия и общности генов ВПР у плода и маловодия у беременных. Впервые получено количественное выражение взаимосвязи маловодия и ВПР на генетическом уровне. Впервые прослежена связь маловодия с группой крови беременных и отмечена тенденция увеличение возникновения олигогидрамниона со II (А) группой крови. Определена величина риска рождения детей с ВПР у пациенток с маловодием.
Практическая значимость По данным клинико-генетического анализа рассчитаны значения риска ВПР плода при маловодии, которые могут быть использованы в практике медико-генетических консультаций и учреждений акушерско-гинекологического профиля. Выявление значимых факторов риска возникновения маловодия и ВПР, как генетически обусловленных, так и внешнесредовых, позволяют своевременно выделять группу риска беременных по данной патологии для проведения мероприятий по прогнозированию маловодия и ВПР, комплексного обследования и профилактику возможных перинатальных осложнений.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Маловодие является одним из прогностических признаков ВПР, в частности пороков костно-мышечной системы, мочеполовой системы и множественных пороков развития.
2. Оценка коэффициентов прямых и перекрестных корреляций выявляет процент наследуемости маловодия и показывает взаимосвязь маловодия и ВПР.
3. Частота ВПР не коррелирует со степенью выраженности маловодия.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-генетическая связь между маловодием и врожденными пороками развития у плода"
ВЫВОДЫ
1. Популяционная частота маловодия у беременных в г. Москве составила 4,7±0,1%, частота ВПР - 4,9±0,2%
2. Частота пороков развития у новорожденных при маловодии составила 20,1%, что существенно превышает общепопуляционную частоту ВПР (4,9%), р<0,05. Частота маловодия при выявлении ВПР у плода составила 19%, что достоверно выше показателей маловодия в московской популяции (4,7%), р<0,05.
3. Наибольшую частоту в структуре врожденных пороков развития у плода при маловодии составили: врожденная патология стоп — 4,4%, врожденная мышечная кривошея — 3,5%, врожденный порок сердца - 1,7% и множественные пороки развития - 4,4 %. Частота данных пороков развития , при маловодии достоверно превышали соответствующие показатели при нормальном количестве околоплодных вод (0,5%, 0,2%, 0,7% и 0,2% соответственно, р<0,05).
4. В результате генетико-корреляционного анализа получена оценка наследуемости маловодия и генетической общности между маловодием и ВПР. Показатель наследуемости маловодия составил около 26%. Доля общих генетических факторов, вовлеченных в предрасположенность к маловодию и ВПР, составила 27,9%.
5. Эмпирическая оценка повторного риска рождения детей с ВПР у беременных с выявленным маловодием в анамнезе составляет 6,7 %, независимо от количества околоплодных вод настоящей беременности.
6. Частота инфекционно-воспалительных заболеваний во время беременности при маловодии составила 44,3%, что в 1,5 раза превышает таковой показатель у беременных с нормальным количеством околоплодных вод (27,1%), (р<0,05). Наиболее часто проявления инфекционного процесса при маловодии выявлялись во II триместре беременности (27,1%).
7. При маловодии достоверно чаще отмечаются такие осложнения беременности и родов, как синдром задержки развития плода - 15,7 %, угроза преждевременных родов - 32,9%, хроническая внутриутробная гипоксия плода - 25,7 %, развитие аномалии родовой деятельности — 22,9%.
8. На частоту формирования ВПР не влияет степень выраженности маловодия. Сам факт выявления маловодия уже является достоверным признаком возможного наличия ВПР у плода. При выраженном и умеренном снижении количества околоплодных вод (менее 250 мл) в 3,7 раза увеличивается частота возникновения СЗРП.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В комплекс методов по прогнозированию маловодия целесообразно включать медико-генетическое консультирование.
2. В группу риска возникновения ВПР и маловодия необходимо включать повторнобеременных с маловодием в анамнезе и в сочетании с проявлениями хронической экстрагенитальной и урогенитальной инфекции.
3. Пренатальная диагностика при маловодии должна быть направлена на выявление наиболее часто встречающихся при этом состоянии ВПР (пороки костно-мышечной, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем, как изолированные, так и множественные).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Каркусова, Алла Викторовна
1. Агапова Р.К., Доронин Г.Л., Золотухина Т.В., Кузнецов М.И. и др. Оценка прогностической значимости эхографических отклонений в пренатальной диагностике наследственной патологии // Ультразвук, диагност. (RU).- 1998.- № 1.- С. 51-58.
2. Агеева М.И. Допплерометрические исследования в акушерской практике. М.: Видар-М, 2000. - 112 с.
3. Айламазян Э.К., Беляева Т.В., Виноградова Е.Г. Влияние экологической обстановки на репродуктивное здоровье женщины. Новый взгляд на проблему // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов (RU).- 1996.- № 2.- С. 13-16, 5.
4. Анастафьева В.Г. Современные методы диагностики и коррекции морфофункциональных нарушений фетоплацентарного комплекса при плацентарной недостаточности. Новосибирск, 1998. — С. 287.
5. Арбузова OA., Бушанський B.I., Дер1шов В.В. и др. Эхографическая диагностика пороков развития передней брюшной стенки плода // Одеськ. мед. ж. (UA).- 2000.- № 5. с. 35-37, 113, 114.
6. Арбузова С.Б.; Краснов А.В.; Малова С.А. и др. Динамика биохимических маркеров материнской сыворотки при различных хромосомных нарушениях у плода // Цитол. и генет. (UA).- 1998.- 32, № 5.- 75-79.
7. Багдасарян А.А., Лещенко O.J1. Клинико-морфологические аспекты при беременности, осложненной гидрамнионом // Актуальные вопросы акушерства. 1987.- С. 66-71.
8. Барашнев Ю.И. и соав. Диагностика лечение врожденных и наследственных заболеваний у детей. — Москва, 2004 С. 569.
9. И. Бахарев В.А.; Фанченко Н.Д. Профилактика врожденной и наследственной патологии.
10. Белякова С.В., Фролова Л.Е., Загирова А.Ф., Серова Е.А., Прокофьева З.Г., Васильева Е.С. Врожденные пороки развития лица и челюстей: Статистические данные по Москве за 1979 — 1993 гг.//Стоматология детского возраста. 1996. - №1. - С. 61-63.
11. Берешева А.К., Вехова Н.В., Ворсанова С.Г. и др. Современные достижения молекулярный цитогенетики в диагностике хромосомной патологии у детей // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии (RU).- 1998.43, № 1.- С. 31-36.
12. Бочков Н.П. Клиническая генетика. М.: ТЭОТАР", 2001.
13. Бочков Н.П., Катосова Л.Д. // Вестн. РАМН. 1992. - № 4. - С. 10-14.
14. Браунли К.А. Статистическая теория и методология в науке и технике / Пер. с англ. М.: Наука, 1977. - 408 с.
15. Бубнова Н.И., Гуртовой Б.Л., Младковская Т.Б., Пустотина О.А. Клинические, морфологические и цитологические критерии диагностики врожденной инфекции // Акушерство и гинекол. (RU).-2002.-№ 1.- С. 13-16.
16. Вахарловский В.Г., Громыкр В.Г. и соавт., Влияние амниотических перетяжек на формирование пороков развития плода // Проблемы репродукции. 1998. - №5. — С.
17. Вельтищева Ю.Е., Бочков Н.П., Лазюк Г.И. Наследственная патология человека, М. 1992.
18. Виноградова С. П. О биологическом значении околоплодных вод. К., 1928.
19. Воеводин С.М. Эхографическая диагностика порока Арнольда-Киари у плода // Sonoace Int. (RU).- 1999.- № 4.- С. 43-50.
20. Ворсанова С.Г.; Юров Ю.Б. Молекулярно-цитогенетическая пре- и постнатальная диагностика хромосомной патологии // Вестн. РАМН (RU).- 1999.-№ п. с. 12-15.
21. Гагаев Ч.Г, Семятов С.Д., Оразмуадов Д.А., Кондратьева Е.Н. Определение количества околоплодных вод при помощи Уз метода исследования // Материалы научно-практической конференции и сборов акушеров-гинекологов Московского гарнизона. — 1998. — С. 57.
22. Гакуть Л.Н., Ковчур П.И., Самородинова Л.А., Удодова О.А. Пренатальная диагностика врожденных пороков центральной нервной системы: Тез. докл. 1-ого Международного конгресса специалистов ультразвуковой диагностики Европейского Севера России и стран
23. Баренц-Евроарктического региона, Петрозаводск, 2000 // Эхография (RU).- 2000.- 1, №3.-364 с.
24. Галиаскарова А. А., Лялькова И. А. Прогностическое значение эхографии при задержке внутриутробного развития плода // Ультразвук, диагност, в акушерстве, гинекологии и педиатрии (RU).-1999.- 7, №4.- С. 288-300.
25. Гельман В.Я. Медицинская информатика: практикум. — СПб: Питер,2001.-480 с.
26. Гинзбург Б.Г. Динамика врожденных пороков развития до и после аварии на Чернобыльской АЭС: Автореф.дис.канд.мед.наук. М., 1999.- с.
27. Горячев В.В. Хроническая плацентарная недостаточность и гипотрофия плода. Саратов: СГУ 1990. - С. 85-86.
28. Гусева О.И. // Нижнегород. мед. журн. 1999. - № 3. - С. 72-79.
29. Давидова I.A.; Шзова Н.М Патология амниона и перинатальные исходы. // Пед1атр1я, акушерство та пнекол. (UA).- 1998.- № 1.- С. 7981.
30. Демидов В.Н., Затикян Е.П., Мартыш Н.С., Стыгар A.M. и др. Клиническая визуальная диагностика. Выуск III. — М.: Триада-Х. —2002.-104 с.
31. Демидов В.Н., Розенфельд Б.Е. Автоматизированная кардиотокография при оценке состояния плода во время беременности // Ультразвук, диагн. акуш. гин. педиат. 1994. - №2. - С. 87-95.
32. Демикова Н.С., Лапин А.С., Кобринский Б.А. Эпидемиология врожденных пороков развития в Российской Федерации // Современные достижения генетических исследований: клинические аспекты. Выпуск 2. Ростов-на-Дону. 2004. - С. 24-25.
33. Джамакулиев Г. П. Патоморфология плодных оболочек, плаценты и пуповины при мало- и многоводии у женщин в условиях Туркменистана: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ашхабад. - 1994.
34. Джамакулиев Г.П., Абрамова Ю.В., Кондратьева Е.Н. Влияние состояния плодных оболочек на гормональный баланс околоплодной жидкости при маловодии // Тез. 53-ей конференции профессорско-преподавательского состава ТОДНГМИ Ашхабад - 1993. - С. 15.
35. Жученко JT.A., Краснопольский В.И. Профилактика врожденных пороков развития у плода и новорожденного // Пособие для врачей. — М.: 2001.-33 с.
36. Зайцева А.Ю.; Медведев М.В. Единственная артерия пуповины: пренатальная диагностика и перинатальные исходы // Ультразвук, диагност, в акушерстве, гинекол. и педиатрии (RU).- 1999.- 7, № 1.- С. 11-17.
37. Иванов В.П., Чурносов М.И., Кириленко А.И. Врожденные пороки развития у новорожденных детей Курской области // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1996. — Т.41, № 2. — С. 20-25.
38. Иванов В.П., Чурносов М.И., Кириленко А.И. Распространенность и структура врожденных пороков развития у детей Курской области // Педиатрия. 1995. - № 5 - С. 58-60.
39. Какабадзе С.А., Кусова С.О., Мамсурова И.А. Сочетание синдрома Prune-belly с ложным женским гермафродитизмом // Ультразвук, диагност, в акушерстве, гинекол. и педиатрии (RU).- 2001.- 9, № 1.- С. 65-67.
40. Козлова С.И. и др. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование. М.: Практика, 1996.
41. Козлова С.И. Переконцепционная профилактика врожденной патологии. Сборник материалов «Медико-генетическое консультирование в профилактике наследственных болезней».- М.: 1997.-С. 59-63.
42. Козлова С.И., Демикова Н.С., Прытков А.Н. Мониторинг врожденных пороков развития (пособие для врачей), М" 2001.
43. Козлова С.И., Демикова Н.С. Мониторинг врожденных пороков развития. // Вестник Российской академии наук. 11. — М.: Медицина. -1999.-С. 29-32.
44. Кондратьева Е.Н. Особенности морфологии плодных оболочек при мало- и многоводии // Тез. 6-ой конференции молодых ученых ТОДНГМИ Ашхабад.
45. Кондратьева Е.Н. Патогенез, диагностика и профилактика осложненного течения беременности и родов при патологии околоплодной среды: Автореф.дис.канд.мед.наук. -М., 1999.- 37 с.
46. Кулаков В.и., Серов В.Н., Барашнев Ю.И. и др. Руководств по безопасному материнству. М.: «Триада-Х», 1998.-531 с.
47. Кулешов Н.П. Организация медико-генитической службы в Россицской Федирации. // Вестник Российской академии наук. № 10. -М.: Медицина.-2001. -С. 55-59.
48. Кутовая И.А., Смирнова E.JL, Громова A.JI. Течение беременности, родов и состояние новорожденных при маловодии. Актуальные проблемы современной медицины Т. 2 Материалы VII итоговой научной конференции ИМО НОВ ГУ 17-21 апреля 2000 г. С. 82-85.
49. Кэмпбелл С., Лиз К. Акушерство от десяти учителей М. 2004. - 464с.
50. Лазюк Г.И., Лувье И.В., Щуплецова Т.С. // Педиатрия. 1991. - № 6. -С. 66-69.
51. Лазюк Г.И. Тератология человека. // Руководство для врачей. 2-е изд. -М., 1991.-480 с.
52. Лапач С.Н., Чубенко А.В., Бабич П.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel. К.: МОРИОН, 2000. - 320 с.
53. Лильин Е.Т. и др. Пособие для изучающих медицинскую и клиническую генетику. М.: 1996.
54. Липатов П.И., Липатова Л.Н., Основы антропологии с элементами генетики человека. // Учебно-методический комплекс г. Междуреческ, Кемеровская обл. 2003.
55. Макаров И.О., Макарова И.И., Матвиенко Н.А. и др. Состояние фетоплацентарной системы при высоком риске внутриутробного инфицирования плода // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии (RU).-2000.- 45, № 2.- С. 5-8.
56. Медведев М.В. Трансвагинальная эхокардиография: миф или реальность? // Пренат. диагност. (RU).- 2002.- 1, № 4.- с. 252-262.
57. Медведев М.В. Ультразвуковая фетометрия: Справочные таблицы и нормограммы. 2-е издание дополненное. М.: РАВУЗДПГ, Реальное Время, 2002. - 80 с.
58. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода. М.: РАВУЗДПГ 1998. - 205 с.
59. Медведев М.В.; Потапова Н.В.; Юдина Е.В. Перинатальные исходы при врожденных пороках развития. VI. Расщелины верхней губы и неба // Ультразвук, диагност, в акушерстве, гинекол. и педиатрии (RU).- 2001.- 9, № 4.- С. 260-267.
60. Медведев М.В.; Юдина Е.В. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в акушерстве. Видар.- М.: 1997.- 324 с.
61. Медведев М.В.; Юдина Е.В., Сыпченко Е.В. и др. Перинатальные исходы при эхографических маркерах врожденной и наследственной патологии. I. Гиперэхогенный кишечник // Пренатальная диагностика. 2002. - Т. 1. - № 1. - С. 23-28.
62. Милованов А.П. Патология системы мать — плацента плод. — М.: Медицина. - 1999. - 488 с.
63. Милованов А.П., Джумакулиев Г.П., Кондратьева Е.Н. Патоморфологические варианты строения продных оболочек при олигогидрамнионе // Архив атологии. 1993. - № 5 — С. 47-57.
64. Милованов А.П.; Чехонацкая M.JI. Гистологическая идентификация ультразвуковых объектов плаценты // Ультразвук, диагност. (RU).-1998.-№ L- с. 79-82.
65. Минайчева Л.И., Назаренко Л.П. и др. Эпидемиология врожденных пороков развития у детей в г. Северске Томской области // Медицинская генетика. 2002. - № 5. - С. 222-227.
66. Минков И.П. Эпидемиологические и социальные аспекты врожденных пороков развития у детей // Педиатрия 1995. - № 5. - С. 54-58.
67. Митьков В.В., Медведев М.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Москва, 2003. - С. 400.
68. Ордынский В.Ф. Эхографическая оценка количества околоплодных вод у беременных, больных сахарным диабетом. // Ультразвуковая диагностика акушерства, гинекологии, педиатрии 1993. - № 3. —С. 39-44.
69. Певцова А. А. Клиническое значение комплексной оценки гипоксических состояний плода у беременных высокого риска: Автореф. дис. канд. мед. наук Башкир, гос. мед. ун-т.- Уфа, 2000.- 25 с.
70. Побединский Н.М., Ботвин М.А., Кирющенков А.П. и др. Многоводие: диагностика и лечение // Акушерство и гинекология №1. -2004.-С. 7-9.
71. Пономарева Л.П., Паслина И.Н., Орджоникидзе Н.В //Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии 2003. Т. 2. - № 4. — С. 38-42.
72. Радзинский В.Е., Абрамова Ю.В., Кондратьева Е.Н. Биосинтез белка в плаценте при маловодии // Тез. 51-ой конференции профессорско-преподавательского состава ТОДНГМИ Ашхабад - 1991. - С. 173.
73. Радзинский В.Е., Гагаев Ч.Г., Погасов А.Г. К вопросу о терапии маловодия инфекционно-воспалительного генеза // Сборник трудов II съезда акушеров-гинекологов Северного Кавказа. 1998. — С. 195-196.
74. Радзинский В.Е., Кондратьева Е.Н., Милованов А.П. Патология . околоплодной среды. Киев, 1993. - С. 128.
75. Розенфельд Б.Е. Некоторые моменты комплексной диагностики состояния плода во время беременности // Ультразвук, диагност. (RU).- 1999.- № 1.- С. 16-22.
76. Рокицский П.Ф. Биологическая статистика. Минск, 1976. - Изд. 3-е. -320 с.
77. Сборник МЗ РФ «Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2000 году». М., 2001. - 76 с.
78. Сидорова И.С., Черниенко И.Н. Внутриутробные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомелагия // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии (RU).- 1998.- 43, № 3.- С. 7-13.
79. Сичинава JL Г., Горюшина Н. Б. Устинова В. А. Течение беременности и родов при маловодии. // Акушерство и гинекология №2, 2003 , С. 25.
80. Снайдерс Р. Дж., Николайдес К.Х. Ультразвуковые маркеры хромосомных дефектов плода // Пер. с англ. Медведева М.В., Михайлова А.В. -М.: Видар, 1997. — 192 с.
81. Сопко Н.И. Инвазивные методы в пренатальной диагностике врожденной патологии у плода и феноплацентарной недостаочности // Укр.ж. малошвазив. та ендоскоп. xipyprij (UA).- 1998.- 2, № 3.- С. 62-64.
82. Стрижаков А.Н. и др. Современные методы и перспективы развития пренатальной диагностики. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2002, т. 1, №2 С. 17 - 22.
83. Стыгар A.M. Эхографические аспекты физиологии и патологии последа. I. Оболочки, пуповина, воды. Ультразвуковая диагностика -1996.- №2 стр. 58-70.
84. Тарасенко Т.В. Эффективность скринингового обследования беременных на содержание а-фетопротеина в диагностике врожденной и хромосомной патологии плода // Ультразвук, диагност, в акушерстве, гинекол. и педиатрии (RU).- 2001.- 9, № 1.- С. 29-37.
85. Тютюнник В.Л. Течение беременности и перинатальныые исходы при хронической плацентарной недостаточности и инфекции // Пробл. беременности (RU).- 2000.- № 2.- С. 46-50.
86. Федорова М.В., Клашникова Е.П. Плацента и её роль при беременности. М., 1986.
87. Федченко О.О. 1нфрачервош спектри пропускания амнюну у вагггних при несвоечасному розрив1 плодових оболонок // Пед1атр1я, акушерство та пнекол. (UA).- 2000.- № 1.- С. 75-77.
88. Филиппов О.С., Казанцева А.А. Комплексное изучение факторов, влияющих на возникновение врожденных пороков развития. //
89. Российский вестник акушера-гинеколога. 2004. - Том 4. - №1 — С. 37-40.
90. Цапок П.И., Дроздов В.Н. Околоплодные воды в системе «мать-плацента-плод». — Кемерово, 1986.
91. Чернуха Е.А. Родовой блок. // Руководство для врачей. 3-е издание переработанное, исправленное и дополненное — М.: «Триада-Х», 2003. -712 с.
92. Шабалов Н.П. Неонатология. // Учебник для студентов, интернов и резедетов педиатрических факультетов медицинских институтов. 2-е издание, исправленное и дополненное. T.I и Т.Н. СПб: «Специальная литература». 1997. — 496 с.
93. Шилина Е.А. Пренатальная диагностика трисомии 21 (синрома Дауна) //Вестн. Рос. гос. мед. ун-та (RU).- 1998.- № 1С. 40.
94. Щербакова JI.A., Олефиренко Г.А., Гёце П.М., Сабо Д.Т. Белковый фактор фертильности при генетических нарушениях плода. // Иммунология и репродукция. Тез. докладов 4-го Всесоюзного симпозиума с международным участием. Киев, 1990. - С. 231.
95. Юдина Е.В. Ультразвуковые маркеры хромосомных аномалий плода. II. Кисты сосудистого сплетения // Эхография (RU).- 2002.- 3, № 3.- С. 278-285.
96. Юрченко I.B. Информативность пренатальной и постнатальной ультразвуковой диагностики врожденных пороков развития у детей. // Пед1атр1я, акушерство та гшекол. (UA).- 1997.- № 4.- С. 17-18.
97. Adair Regina; Ghidini Alessandro et al. Amniotic fluid index in the uncomplicated term pregnancy. Prediction of outcome // J. Reprod. Med. (US).- 2001.- 46, № 6.- P. 589-592.
98. Alembik Y.; De Geeter B. et al. Evaluation of prenatal diagnosis of congenital heart disease: Pap. Int. Clearinghouse Birth Defects Monit. Syst. 23rd Annu. Meet., Emeryville, Calif., Sept. 17, 1996 // Teratology (US).- 1997.- 55, № 2.- P. 163.
99. Alembik Y.; Dott В.; Stoll C. Impact of routine fetal ultrasonographic screening on the prevalence of Down syndrome in non aged mothers //Ann. genet. (FR).- 1998.- 41, № 1.- P.27-30.
100. Banks EH. Perinatal risks associated with borderline amniotic fluid index. // Am J Obstet Gynecol 1999.- 180. - P. 1461-1463.
101. Bashiri Asher; Furman Boris et al. Congenital anomalies are an independent risk factor for neonatal morbidity and perinatal mortality in preterm birth // Eur. J. Obstet., Gynecol, and Reprod. Biol. (NL).- 2000.90, № 1.-p. 43-49.
102. Bermejo E.; Frias J.L.; Martinez-Frias M.L. Analysis of deformations in 26,810 consecutive infants with congenital defects // Amer. J. Med. Genet. (US).- 1999.- 84, № 4.- P. 365-368.
103. Brandenburg Helen; Galjaard Robert Jan H. et al. The diagnostic performance of cytogenetic investigation in amniotic fluid cells and chorionic villi // Prenat. Diagn. (US).- 2001.- 21, № 13.- P.l 150-1158.
104. Bruner JP, Reed GW et al. Intraobserver and interobserver variability of the amniotic fluid index. Am J Obstet Gynecol 1993; 168: P. 1309-1313.
105. Cabero L.; Farran I.; Guzman A. et al. Early amniocentesis with the filtration technique: Neonatal outcome in 123 singleton pregnancies // Prenat. Diagn. (US).- 2002.- 22, № 10.- P. 859-863.
106. Calsolari E. et al. Conqenital malformations in 100000 consecutive birth in Emilia Romagna. Region Northern Italy: comparison with the EUROCAT data // Europ. J/ Epidemiol.- 1987. № 3. - P. 423-430.
107. Carroll ВС, Bruner JP. Umbilical artery Doppler velocimetry in pregnancies complicated by oligohydramnios. // J Reprod Med — 2000 45 - P. 562-566.
108. Casey BM. Pregnancy outcomes after antepartum diagnosis of oligohydramnios at or beyond 34 weeks gestation. // Am J Obstet Gynecol 2000.- 182.-P. 909-912.
109. Chandra PC, Schiavello HJ, Lewandowski MA. Effect of oral and intravenous hydration on oligohydramnios. // J Reprod Med 2000. — 45. — P. 337-340.
110. Chauhan SP, Hendrix NW et al. Intrapartum oligohydramnios does not predict adverse peripartum outcome among high-risk parturients // Am J Obstet Gynecol. 1997 Jun;176(6):l 130-6; discussionl 136-8.
111. Chauhan SP, Magann EF et al. Ultrasonographic assessment of amniotic fluid does not reflect actual amniotic fluid volume. // Am J Obstet Gynecol 1997.- 177.-P.291-297.
112. Chauhan SP, Sanderson M et al. Perinatal outcome and amniotic fluid index in the antepartum and intrapartum periods: A meta-analysis // Am J Obstet Gynecol. 1999 Dec; 181(6): 1473-8.
113. Chauhan Suneet P.; Hendrix Nancy W. et al. Accuracy of sonographically estimated fetal weight with and without oligohydramnios. A case-control study // J. Reprod. Med. (US).- 1999.- 44, № 11.- P.969-973.
114. Chen Chih-Ping; Chern Schu-Rern; et al. Isochromosome 18q in a fetus with congenital megacystis, intra-uterine growth retardation and cloacal dysgenesis sequence // Prenat. Diagn. (US).- 1998.- 18, № Ю.- P. 10681074.
115. Chiaffoni Graziella; Fanos Vassilios; Marcolongo Alma et al. Predictive value of amniotic fluid cystatin С levels for the early identification of fetuses with obstructive uropathies // Brit. J. Obstet. and Gynaecol. (GB).-2002.- 109, № 7.- P.778-783.
116. Chitkara Usha; Druzin Maurice L. et al. Decreased amniotic fluid index in low-risk pregnancy // J. Reprod. Med. (US).- 2001.- 46, № 8.- P.743-746.
117. Chitty Lyn S.; Geary Michael P. et al. Intra-amniotic inflammation in human gastroschisis: Possible aetiology of postnatal bowel dysfunction // Brit. J. Obstet. and Gynaecol. (GB).- 1998.- 105, № 11.- P.1200-1204.
118. Conway DL, et al. Isolated oligohydramnios in the term pregnancy: Is it a clinical entity. // J Matern Fetal Med 1998. 7.- P. 197-200.
119. Conway DL, Groth S, Adkins WB, Langer O. Management of isolated oligohyramnios in the term pregnancy: a randomized clinical trial. Am J Obstet Gynecol 2000; 182:S21.
120. Csecsei Karoly; Kovacs Taman; Papp Zoltan et al. Ventriculomegaly with radial and renal defects: Prenatal diagnosis in two consecutive sibs //Amer. J. Med. Genet. (US).- 1997.- 73, № 3.- P.259-262.
121. Dauge-Gellrou M.C. Haw to research oligogydramnios // Ann Patol. -1997. Sep. - 17 (4). - P. 288-294.
122. De Santis M, Scavo M, Noia G. et al. Transabdominal amnioinfusion treatment of severe oligohydramnios in preterm premature rupture of membranes at less than 26 gestational weeks // Fetal Diagn Ther. 2003. -Nov-Dec; 18(6):412-7.
123. De Yore Greggory R. The genetic sonogram: Its use in the detection of chromosomal abnormalities in fetuses of women of advanced maternal age // Prenat. Diagn. (US).- 2001.- 21, № lP.40-45.
124. Doi S, Osada H, Seki K, Sekiya S. Effect of maternal hydration on oligohydramnios: a comparison of three volume expansion methods. // Obstet Gynecol 1998. 92.- P.525-529.
125. Dornan J.C.; Harper M.A. et al. Tharmaratnam S. Transplacental early amniocentesis and pregnancy outcome // Brit. J. Obstet. and Gynaecol. (GB).- 1998.- 105, № 2.- P. 228-230.
126. Drugan Arie; Evans Mark I.; Johnson Mark P. Ultrasound screening for fetal chromosome anomalies // Amer. J. Med. Genet. (US).- 2000.- 90, № 2.- P.98-107.
127. Elliott John P.; Finberg Harris J. et al. Chronic abruption-oligohydramnios sequence // J. Reprod. Med. (US).- 1998.- 43, № 5.- P.418-422.
128. Evola G.; Insolia G. et al. Malformazioni fetali diagnosticate all'esame ultrasuonografico durante l'esecuzione del tri-test. Studio retrospettivo su 1.633 feti // Minerva ginecol. (IT).- 2001.- 53, № 2.- P. 87-91.
129. Fait G, Pauzner D, Gull I. Effect of 1 week or oral hydration on the amniotic fluid index. // J Reprod Med 2003.- 48.- P. 187-190.
130. Fisk NM, Tannirandorn Y, Nicolini U. et al. Amniotic pressure in disorders of amniotic fluid volume // Obstet Gynecol. 1990. - Aug;76(2):210-4.
131. Flack NJ, Dore C, Southwell D. et al. The influence of operator transducer pressure on ultrasonographic measurements of amniotic fluid volume. // Am J Obstet Gynecol 1994.- 171. -P.218-222.
132. Flack NJ, Sepulveda W. et al. Acute maternal hydration in third-trimester oligohydramnios: effects on amniotic fluid volume, uteroplacental perfusion, and fetal blood flow and urine output. Am J Obstet Gynecol 1995.- 173.-P.1186-1191.
133. Flovilla A.; Fusco L. et al. Analisi dei risultati di un centro di diagnosi prenatale // Biol. ital. (IT).- 1998.- 28, № 11,- P.23-25.
134. Garmel SH, Chelmow D, Sha SJ, Roan JT, D'Alton ME. Oligohydramnios and the appropriately grown fetus. // Am J Perinatol 1997. - 14. - P.359-363.
135. Gilbert WM, Brace RA. Amniotic fluid volume and normal flows to and from the amniotic cavity. // Seminars in Perinatology 1993. - 17. - P. 150157.
136. Gonzalez R.; Malde J. et al. Valor de la amnioinfusion transcervival intraparto en gestaciones con oligoamnios у membranas integras // Clin, e invest, ginecol. у obstet. (ES).- 2002.- 29, № 2.- P.42-47.
137. Gramellini D, Piantelli G et al. Amnioinfusion in the management of oligohydramnios // J Perinat Med. 1998. - 26(4). - P.293-301.
138. Grannum P.A., Berkowitz R.L., Hobbins J.C. The ultrasonic changes in the maturing placenta and their relation to fetal pulmonic maturity // Am J Obstet Gynecol. V. 133. 1979. - № 8. - P. 915-922.
139. Greig Phillip C.; Heine R.Phillip; Mortimer Leo et al. Amniotic fluid defensins: Potential markers of subclinical intrauterine infection // Clin. Infec. Diseases (US).- 1998.- 27, № 3.- P.513-518.
140. Grover Jeotsna; Mann Stephanie E.; Ross Michael G. Novel technique for assessing amniotic fluid volume: Use of a three-dimensional bladder scanner // J. Maternal-Fetal Med. (US).- 2000.- 9, № 5.- P.308-310.
141. Hallak Mordechai; Katz Miriam; Mazor Moshe et al. Risk factors for antepartum fetal death // J. Reprod. Med. (US).- 2001.- 46, № 9.- P.825-830.
142. Hannau Cheryl; Jenkins Thomas M.; Kaufmann Marion et al. Prenatal diagnosis of congenital nephrosis by in utero kidney biopsy//Prenat. Diagn. (US).- 2001.-21, № 4.- P.256-261.
143. Hill LM., Breckie R., Cotton P.B. Renol tubular dysgenesis: a couse of second trimester oligohydramnios // J. Ultrasound Med. 1997. - Sep. - 16 (9). - P. 627-630.
144. Hill LM. Oligohydramnios: sonographic diagnosis and clinical implications. Clin Obstet Gynecol 1997. 40. - P.314-327.
145. Hobbins JC. Oligohydramnios and post-term pregnancy. // Ob/Gyn Clinical Alert, December 2002. - P.59-60.
146. Hofmeyr GJ, Gulmezoglu AM. Maternal hydration for increasing amniotic fluid volume in oligohydramnios and normal amniotic fluid volute (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2002. Oxford: Update Software.
147. Hsieh TT, Hung TH, Chen КС. et al. Perinatal outcome of oligohydramnios without associated premature rupture of membranes and fetal anomalies. // Gynecol Obstet Invest. 1998. - 45(4). - P.232-6.
148. ISPECOM. 1 International Symposium on Prevention and Epidemiology of congenital malformations. 15-16 September 2000. - P. 9-20.
149. Kilpatrick SJ, Safford KL, Pomeroy T. et al. Maternal hydration increases amniotic fluid index. // Obstet Gynecol 1991. - 78. - P. 1098-1102.
150. Kilpatrick SJ, Safford KL. Maternal hydration increases amniotic fluid index in women with normal amniotic fluid. // Obstet Gynecol 1993. -81.-P. 49-52.
151. Kreiser D, el-Sayed YY, Sorem KA. et al. Decreased amniotic fluid index in low-risk pregnancy. // J Reprod Med 2001. - 46. - P.743-746.
152. Kurjak A. An atlas of ultrasonografjphy in obstetrics and gynecology. -1987.- P. 113-136.
153. Larmon JE, Ross BS. Clinical utility of amniotic fluid volume assessment. // Obstet Gynecol Clin North Am 1998. - 25. - P.639-661.
154. Lawrence Leeman, David Almond. Isolated oligohydramnios at term: Is induction indicated? // The Journal of Family Practice. 2005. - Vol. 54. -№ 1.- P.28-34.
155. Magann EF, Kinsella MJ, Chauhan SP, McNamara MF, Gehring BW, Morrison JC. Does an amniotic fluid index of </=5 cm necessitate delivery in high-risk pregnancies? A case-control study // Am J Obstet Gynecol. -1999. Jun; 180(6 Pt l):1354-9.
156. Magann EF. Antenatal testing among 1001 patients at high risk: the role of ultrasonographic estimate of amniotic fluid volume. // Am J Obstet Gynecol 1999.- 180. -P.1330-1336.
157. Magann EF. Does an amniotic fluid index of □ 5 cm necessitate delivery in high-risk pregnancies? A case-control study. // Am J Obstet Gynecol -1999.-180-P.1354-1359.
158. Matsuda Y, Kouno S. Fetal and neonatal outcomes in twin oligohydramnios-polyhydramnios sequence including cerebral palsy // Fetal Diagn Ther. 2002. - Sep-Oct; 17(5):268-71
159. Mazor M., Ghezzi F., Maymon E., et al. Polygydramnios as an independent risk factor for perinatal mortality and intrapartum morbidity in preterm delivery.// Eur. J. Obstet. Gynecol. Rehrod. Biol. 1996. - 70(1). - P. 41-7.
160. Moore T.R. Clinical assessment of amniotic fluid. // Clin Obstet Gynecol1997.-40.-P.303-313.
161. Moore T.R., Cayle J.E. The amniotic fluid index in normal pragnency. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. -V. 162. - P. 1168.
162. Moore T.R., Keith L.: Before we are born: essentials of ambriology and birth defects, 5th ed.: W.B. Saunders Company, Philadelphia 1998. - P. 166.
163. Myles Thomas D.; Santolaya-Forgas Joaquin. Normal ultrasonic evaluation of amniotic fluid in low-risk patients at term // J. Reprod. Med. (US).-2002.- V. 47. № 8.- P.621-624.
164. Muller F.R., Juong I.D. Emery. Elements of medical genetics; 20-th ed.1998. P. 81.
165. Nisell H, Ek S. Perinatal risks associated with borderline amniotic fluid index. // Am J Obstet Gynecol 2000. - 182. - P.750-751.
166. O'Reilly-Green CP, Divon MY. Predictive value of amniotic fluid index for oligohydramnios in patients with prolonged pregnancies. // J Matern Fetal Med 1996. - 5. - P.218-226.
167. Ogundipe OA, Spong CY, Ross MG. Prophylactic amnioinfusion for oligohydramnios: a reevaluation. // Obstet Gynecol. 1994. Oct; 84 (4): 544-8.
168. Oosterhof H, Haak MC, Aarnoudse JG. Acute maternal rehydration increases the urine production rate in the near-term human fetus. // Am J Obstet Gynecol 2000. - 183. - P.226-229.
169. Panting-Kemp A., Nguyen Т., Chang Т., et al. Idiopathic polyhidramnios and perinatal outcome. // Am. J. Obstet. Gynecol 1999. - 181 (5). - Pt.l. -P. 1079-82.
170. Phelan J.P., Ahn M.O., Smith C.V. Amniotic fluid index measurements during pregnancy // J Reprod Med. V. 32. - 1987.- P. 601.
171. Phelan JP, Smith CV, Broussard P, Small M. Amniotic fluid volume assessment with the four-quadrant technique at 36-42 weeks' gestation. // J Reprod Med. 1987. - V. 32. - № 7 - P. 540-542.
172. Radzinski V.E., Jumakuliev J.P. et al. About oligohydramnion pathoginesis // The First World Congress on Labor and Delivery Book of Abstracts, Ierusalem, Israel, 1994, — P. 347.
173. Radzinski V.E., Kondrateva E.N. Substitutive therapy during oligohydramnios Obstetris and neonatal outcome // The First World Congress on Labor and Delivery Book of Abstracts, Ierusalem, Israel, -1994.- P. 121.
174. Rainford M, Adair R, Scialli AR. et al. Amniotic fluid index in the uncomplicated term pregnancy. Prediction of outcome // J Reprod Med. — 2001.- Jun;46(6):589-92
175. Redzko S, Przepiesc J, Urban J. et al. Antepartum amniotic fluid index and pregnancy outcome//Ginekol Pol.- 1998. Apr;69(4): 163-7.
176. Respondek M.L., Binnoto C.N., Smith S. et al. Ultrasound Obstet Gynec-1994. Vol 4. - №4. - P.272-278.
177. Roberts D, Nwosu EC, Walkinshaw SA. The fetal outcome in pregnancies with isolated reduced amniotic fluid volume in the third trimester // J Perinat Med. 1998 - 26(5). - 390-395.
178. Samson Kurt J. Ultra-fast MRI improves accuracy of prenatal ultrasound // Biomed. Instrum. and Technol. (US).- 2000.- 34, № 3.- P. 171-175.
179. Sherer DM, Langer O. Oligohydramnios: use and misuse in clinical management. // Ultrasound Obstet Gynecol 2001. - 18 . - P. 411-419.
180. Sherer DM. A review of amniotic fluid dynamics and the enigma of isolated oligohydramnios // Am J Perinatol. 2002 - Jul;19(5):253-66.
181. Shields LE, Brace RA. Fetal vascular pressure responses to nonlabor uterine contractions: dependence on amniotic fluid volume in the ovine fetus //Ami Obstet Gynecol. 1994 Jul;171(l):84-9.
182. Tan LK, Kumar S, Jolly M. et al. Test amnioinfusion to determine suitability for serial therapeutic amnioinfusion in midtrimester premature rupture of membranes // Fetal Diagn Ther. 2003 May-Jun; 18(3): 183-9.
183. Toohey JS, Lewis DF, Harding JA. et al. Does amniotic fluid index affect the accuracy of estimated fetal weight in preterm premature rupture of membranes? // Am J Obstet Gynecol. 1991. - Oct; 165(4 Pt 1): 1060-2.
184. Williams K, Wittmann BK, Dansereau J. Correlation of subjective assessment of amniotic fluid with amniotic fluid index // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1992. - Aug 21. - 46(1). - P. 1-5.
185. Yoon BH, Kim YA, Romero R, Kim JC. et al. Association of oligohydramnios in women with preterm premature rupture of membranes with an inflammatory response in fetal, amniotic, and maternal compartments // Am J Obstet Gynecol. 1999. - Oct;181(4):784-8.
186. Youssef AA, Abdulla SA, Sayed EH. et al. Superiority of amniotic fluid index over amniotic fluid pocket measurement for predicting bad fetal outcome // South Med J. 1993. - Apr;86(4):426-9.
187. Zhang J, Troendle J, Meikle S. et al. Isolated oligohydramnios is not associated with adverse perinatal outcomes // BJOG. 2004.-Mar;ll l(3):220-5.