Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Клинико-функциональное обоснование индивидуального моделирования окклюзионной поверхности несъемных протезов
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Автореферат диссертации по медицине на тему Клинико-функциональное обоснование индивидуального моделирования окклюзионной поверхности несъемных протезов
На правах рукописи
ЕРШОВ ПАВЕЛ ЭДУАРДОВИЧ
ииЗи8ЭЭ25
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ ОККЛЮЗИОННОЙ ПОВЕРХНОСТИ НЕСЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ.
14 00 21 — Стоматология
Автореферат
Диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Тверь - 2007
003069925
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Нижегородская государственная медицинская академия Росздрава»
Научный руководитель:
Доктор медицинских наук, профессор Евгений Николаевич Жулеп
Официальные оппоненты:
Заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор Сергей Дарчоевич Арутюнов
Доктор медицинских наук,
доцент Валерий Николаевич Стрельников
Ведущая организация:
Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им акад И П Павлова
Защита диссертации состоится v^^t-^v 2007 года в /¿. час на заседании диссертационного Совета (К 208 099 01) в ГОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия Росздрава» (170642 г Тверь, ул Советская, д 4 )
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО Тверской государственной медицинской академии и на сайте академии
Автореферат разослан «ti » 007 г
Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат медицинских наук, доцент
// В В Мурга '
Общая характеристика работы
Актуальность исследования.
Одним из основных факторов, определяющим функциональный оптимум зубочелюстной системы, является морфология окклюзионной поверхности зубов Окклюзионная поверхность и режущий край зубов имеют такую анатомическую форму, которая позволяет осуществлять основную функцию зубочелюстной системы - жевание Окклюзионные поверхности зубов обеспечивают также устойчивость нижней челюсти во время глотания Кроме того, от площади жевательной поверхности зубов и ее рельефа зависит так называемая жевательная эффективность Однако с возрастом происходит стирание бугорков жевательных зубов, что приводит к сглаживанию окклюзионной поверхности (А С Щербаков с соавт, 1997)
Процессы стирания твердых тканей зубов подчинены общим закономерностям старения организма человека в целом (В Кюнцель, 1990) Однако взгляды авторов на характер стирания твердых тканей зубов противоречивы Большинство из них рассматривает процесс стирания как физиологический, выражающийся в функциональном приспособлении жевательного аппарата к приему пищи Физиологическая стираемость развивается во время жевательных движений при измельчении пищи и не жевательных контактов зубов Она проявляется в стирании бугорков и апроксимальных поверхностей зубов, в результате чего образуются фасетки и площадки, а зубная дуга укорачивается до одного сантиметра (Е Н Жулев, 1995) В настоящее время сложилось несколько подходов к решению проблемы восстановления окклюзионной морфологии искусственных коронок и мостовидных протезов
Одни авторы рекомендуют создавать протезы, приближенные к классической анатомической форме зубов (М Д Гросс, Дж Мэтьюс, 1986)
з
АД Шварц (1994) предлагает восстанавливать окклюзионную поверхность в соотношении опорных бугорков к неопорным как 3 5с углами наклона скатов бугорков в 30° и 15°
Третья группа исследователей считают правильным проводить функциональное оформление жевательной поверхности несъемных протезов (БЭ Суздальницкий, 1988, А Н Ряховский, 1992, НП Ланг, 1996)
R L Scheider и R М Walker (1981) разработали методику формирования жевательной поверхности несъемных протезов с предварительным моделированием высоты искусственных зубов на 1,5-2,5 мм выше необходимого и последующей коррекцией ее до нормы в артикуляторе
Таким образом, в настоящее время отсутствует эффективный метод создания индивидуальной искусственной окклюзионной поверхности зубных протезов с учетом возраста, пола и преимущественной стороны жевания Именно поэтому решение этой проблемы остается актуальным и требует дальнейших исследований
Цель исследования
Изучить особенности возрастного стирания окклюзионной поверхности зубов у лиц с ортогнатическим прикусом и разработать индивидуальную методику оформления окклюзионной поверхности несъемных протезов с целью повышения эффективности ортопедического лечения
Задачи исследования
1 Разработать методику одонтометрического изучения окклюзионной поверхности зубов,
2 Изучить локализацию и площадь фасеток стирания зубов у лиц с интактными зубными рядами и ортогнатическим прикусом в различные возрастные периоды,
3 Изучить углы дивергенции скатов бугорков жевательных зубов у лиц с интактными зубными рядами и ортогнатическим прикусом в различных возрастных группах,
4 Изучить функциональное состояние зубочелюстной системы у лиц с частичной потерей зубов до и после ортопедического лечения несъемными протезами, изготовленными по традиционной методике,
5 Разработать методику индивидуального моделирования окклюзионной поверхности несъемных протезов,
6 Изучить эффективность ортопедического лечения с помощью методики индивидуального моделирования окклюзионной поверхности несъемных протезов в ближайшие и отдаленные сроки
Научная новизна исследования
Впервые проведено изучение окклюзионной поверхности зубных рядов методом трехмерного сканирования контактным сканером «PIX-4» фирмы «Roland DG Corporation» и получены ее компьютерные трехмерные модели
Впервые с помощью трехмерной программы «CATI 5-14» получены данные о локализации, площади фасеток стирания и величинах углов дивергенции скатов бугорков боковых зубов у лиц разных возрастных групп
Впервые получены объемные изменения рельефа окклюзионных поверхностей зубных рядов в возрастном аспекте
Получены объективные данные об объемных изменениях интенсивности стирания окклюзионных поверхностей зубов на преимущественной и дополнительной сторонах жевания в возрастном аспекте
Разработана методика индивидуального моделирования окклюзионной поверхности искусственных зубов несъемных протезов с учетом ее возрастных изменений
Впервые проведена сравнительная оценка традиционной методики и методики индивидуального моделирования окклюзионной поверхности несъемных протезов с учетом возрастных изменений и использования данных
функциональных методов исследования - изучения функциональной окклюзии и сократительной активности жевательных мышц до и после ортопедического лечения
Научно-практическая значимость работы
Разработана методика изучения окклюзионной поверхности зубных рядов методом трехмерного сканирования моделей челюстей
Получены данные о локализации, площади фасеток стирания и величинах углов дивергенции скатов бугорков боковых зубов у лиц разных возрастных групп, положенные в основу разработанной методики индивидуального моделирования окклюзионной поверхности искусственных зубов
Разработана, обоснована и внедрена в практику методика индивидуального моделирования окклюзионной поверхности несъемных ортопедических конструкций с учетом ее возрастных изменений
Полученные результаты исследования способствуют повышению эффективности протезирования несъемными конструкциями протезов, и улучшению психо-эмоционального здоровья больных после ортопедического лечения
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты исследования внедрены в практику стоматологической поликлиники ГОУ ВПО НижГМА Росздрава Материалы исследования используются при проведении практических занятий со студентами стоматологического факультета и чтении лекций
Основные положения, выносимые на защиту
I Естественным зубам человека свойственны возрастные изменения локализации, площади фасеток стирания и углов дивергенции скатов бугорков боковых зубов, обусловленные влиянием преимущественной или дополнительной сторон жевания
2 Разработанная методика индивидуального моделирования окклюзионной поверхности несъемных протезов с учетом ее возрастных изменений способствует повышению эффективности ортопедического лечения
Апробация работы
Основные положения диссертации были заслушаны и одобрены на совместном заседании сотрудников кафедр стоматологического факультета НижГМА 15 марта 2007года
Публикации результатов исследования
По теме диссертации опубликовано 4 научные работы Объем и структура работы
Диссертация изложена на 190 страницах и состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений Библиографический список включает 223 работы, из них 52 на иностранном языке Работа иллюстрирована 78 рисунками, 29 таблицами
Основное содержание работы Материалы и методы исследования
Для изучения морфологических особенностей окклюзионных поверхностей зубов было проведено обследование 62 человек с интактными зубными рядами и ортогнатическим прикусом в возрасте от 20 до 60 лет в четырех возрастных группах (первая группа - 20-29 лет, вторая - 30-39 лет, третья - 40-49 лет и четвертая группа - 50-60 лет) В каждой группе дополнительно проводилось деление пациентов по преимущественной стороне жевания
Среди методов выявления привычной стороны жевания и динамического стереотипа работы жевательных мышц мы воспользовались так называемой «холостой пробой», предложенной АП Кибкало (1996) и отличающейся достаточной простотой и объективностью
Всем обследованным пациентам проводили снятие оттисков альгинатными оттискными материалами с верхнего и нижнего зубных рядов для получения диагностических моделей Далее проводили 3D сканирование окклюзионных поверхностей механическим сканером «Р1Х-4» для получения компьютерной трехмерной модели зубного ряда С помощью 3D программы «СATI 5-14» проводили изучение локализации, измерение площади «фасеток стирания» и углов дивергенции скатов бугорков боковых зубов
В основу работы также легли результаты обследования и ортопедического лечения 50 больных с частичной лотерей зубов, обратившихся на кафедру ортопедической стоматологии НГМА. Для исследования набирались больные с двухсторонними включенными и комбинированными дефектами верхнего и нижнего зубных рядов (2 и 3 классы по классификации Е Н Жулева, 2000г )
В процессе клинического обследования всем больным проводили ортопантомографию челюстей Кроме того, у некоторых больных она была дополнена рентгенографией отдельных зубов и томографией ВНЧС
Для изучения эффективности методики индивидуального моделирования окклюзионной поверхности зубных рядов пациенты были разделены на две группы контрольную и основную (по 25 человек в каждой)
Пациенты обеих групп проходили двукратное обследование 1-ое до проведения ортопедического лечения и 2-ое через 3 месяца после завершения ортопедического лечения частичной потери зубов Обследование состояло из клинического осмотра и последующей регистрации данных в специально разработанной карте, анализа диагностических моделей в артикуляторе «QUICK-PERFEKT» с использованием лицевой дуги «Quick-Axis», миотонометрии и артротрибографии Ортопедическое лечение пациентов с
частичной потерей зубов проводилось комбинированными металлокерамическими мостовидными протезами
В основной группе протезирование проводилось с применением методики индивидуального моделирования окклюзионной поверхности с учетом физиологической стираемости в артикуляторе «QUICK-PERFEKT» и с использованием лицевой дуги «Quick-Axis» фирмы «FAG» В контрольной группе протезирование проводилось по традиционной методике моделирования окклюзионной поверхности в упрощенном артикуляторе
При анализе полученных данных была использована статистическая оценка характеристик параметров - среднее арифметическое, а для определения эффективности методов лечения и сравнения изменчивости признака между группами применялись непараметрические критерии для несвязанных выборок Манна-Уитни U и Н-Крускала-Уоллиса, а для связанных выборок Т-Уилкоксона и критерий Фридмана Дополнительно использовались однофакторный дисперсионный анализ Фишера (Anova) и статистика Данкана
Результаты исследования и обсуждение
Результаты обследования людей в возрасте от 20 до 60 лет с интактными зубными рядами показали, что в процессе жевания чаще используется правая сторона - 63%, и почти в два раза меньше левая - в 37% Жевание на преимущественной правой или левой стороне зубного ряда приводит к увеличению площади фасеток стирания зубов на этой же стороне, что совпадает с данными Gutman D ,Minkov В, Kost J, Carmeh V (1985)
В первой возрастной группе у передних зубов верхней челюсти выявлено по три фасетки стирания, а на передних зубах нижней челюсти - по одной На окклюзионной поверхности верхних премоляров в первой возрастной группе отмечается по 8 фасеток стирания, а у нижних премоляров — по 7 У моляров верхней челюсти в первой возрастной группе на окклюзионной поверхности встречается по 18 фасеток стирания, а у нижних первого и второго моляров 21 и 17 фасеток соответственно
Достоверного различия в количестве и локализации фасеток стирания на зубах в зависимости от преимущественной стороны жевания у лиц первой возрастной группы мы не обнаружили
Во второй возрастной группе (30-39 лет) выявляется тенденция к значительному увеличению площади фасеток стирания за счет прогрессирования стирания и появления новых фасеток
Количество и локализация фасеток стирания во второй возрастной группе по сравнению с предыдущей не изменилось на всех зубах как верхней, так и нижней челюсти, кроме второго нижнего премоляра и резцов верхней челюсти, у которых появились новые фасетки на дистальном окклюзионном скате язычного бугорка у премоляра и на режущем крае у резцов, что совпадает с данными И В Линченко (1998)
Кроме того, наблюдается слияние ряда фасеток на преимущественной стороне жевания Количество фасегок стирания у первых моляров верхней и нижней челюсти на преимущественной стороне жевания с возрастом стало на две больше, чем на противоположной стороне На остальных зубах различия в количестве фасеток стирания в зависимости от принадлежности к стороне жевания у лиц второй возрастной группы мы не обнаружили
Начиная с третьей возрастной группы (40-49 лет) выявляется тенденция к именению локализации и слиянию фасеток стирания с вершин бугорков боковых зубов на вестибулярные и окклюзионные скаты этих бугорков у моляров верхней и нижней челюстей, а у верхних передних зубов с небных валиков на режущие края и рвущий бугорок Вследствие этого происходит уменьшение количества фасеток по сравнению со второй группой у верхних передних зубов с 3 до 2, у моляров верхней челюсти с 18 до 15, а у нижних первого и второго моляров с 21 до 17 и с 17 до 12 соответственно На остальных зубах в этой группе количество фасеток стирания остается без ишенения
С возрастом происходит дальнейшее увеличение площади и процента встречаемости имеющихся ранее фасеток стирания. Наблюдается слияние
ю
ряда фасеток, как на преимущественной стороне жевания, гак и на противоположной одновременно с появлением новых фасеток стирания, что совпадает с данными А П Кибкало (1996)
Фасетки стирания резцов верхней челюсти в третьей возрастной группе (40-49 лет) располагаются вдоль режущего края, захватывая его дистальные углы Они также характеризуются увеличением площади стирания в небную сторону На резцах преимущественной стороны жевания фасетки стирания на режущем крае соединяются с площадкой стирания на дистальной стороне небной поверхности, образуя единую площадку стирания в 83%, вытянутую в медио - дистальном направлении, с увеличением ее общей площади
Для окклюзионной морфологии клыков верхней челюсти в этой возрастной группе характерна тенденция к соединению контактных площадок стирания на небной поверхности клыков с дистальной стороны с фасеткой стирания, располагающейся на рвущем бугорке, с образованием единой фасетки и увеличением ее площади При этом на клыках преимущественной стороны жевания площадь стирания захватывает больше рвущий бугорок клыка с его мезиальным и дистальным скатами, в то время как на противоположной - дистальную небную поверхность (59%), что совпадает с результатами М A Molhgoda, D С. Berry, Р G Gooding (1986)
Окклюзионная морфология резцов нижней челюсти в третьей возрастной группе характеризуется дальнейшим увеличением площади стирания режущих краев с захватом медального и дистального углов коронок
Фасетки стирания на клыках в этой возрастной группе характеризуются увеличением площади и вовлечением в процесс стирания мезиального ската рвущего бугорка на преимущественной стороне жевания в 68,4% случаев
Окклюзионная поверхность первых и вторых верхних премоляров в третьей возрастной группе имеет восемь фасеток стирания, имеющих тенденцию в 75% случаев сливаться между собой на преимущественной стороне жевания, а на противоположной лишь в 12% случаев
На окклюзионных поверхностях верхних первого и второго моляров встречается до 15 фасеток стирания у каждого В отличие от первых двух возрастных групп количество фасеток уменьшилось на 3, что произошло за счет полного слияния фасеток на вершинах бугорков с фасетками окклюзионных и небных скатов этих же бугорков с увеличением их общей площади
На преимущественной стороне жевания в большей степени, чем на противоположной, продолжается тенденция к слиянию площадок стирания между собой с исчезновением фиссур третьего порядка в 100% случаев, второго порядка в 43%, но с сохранением анатомической формы зубов
В четвертой возрастной группе происходят значительные изменения окклюзионной поверхности по сравнению с предыдущими группами вследствие дальнейшего стирания, что согласуется с результатами А Г Молдованова (1992)
Окклюзионная морфология передней группы зубов верхней челюсти характеризуется дальнейшим увеличением площади горизонтальных и вертикальных фасеток стирания При этом горизонтальные фасетки стирания на режущем крае резцов и рвущем бугорке клыков, перемещаясь на небную поверхность, полностью сливаются (в 100%) как на преимущественной, так и на дополнительной сторонах жевания с площадками стирания, располагающимися на небных валиках Вследствие этого в этой возрастной группе на передних зубах верхней челюсти отмечается только по одной фасетке стирания Расположение фасеток приобретает косое направление по отношению к продольной оси зубов
К анатомическим особенностям окклюзионной поверхности нижних передних зубов в четвертой возрастной группе можно отнести горизонтальные фасетки стирания режущих краев резцов перемещающихся на вестибулярную поверхность, а фасетки стирания на клыках продолжают смещаться в дистальную сторону и также выходят на вестибулярную поверхность Это особенно выражено на преимущественной стороне жевания
Окклюзионная поверхность верхних и нижних премоляров в четвертой возрастной группе представлена четырьмя площадками стирания Особенностью является слияние фасеток, расположенных на бугорках с фасетками стирания окклюзионных скатов этих бугорков При этом полностью исчезает продольный валик, делящий щечный и небный бугорки на мезиальную и дистальную поверхности Это происходит как на основной стороне жевания, так и на дополнительной, поэтому в этой возрастной группе отмечается уменьшение количества фасеток стирания на премолярах верхней челюсти с 8 до 4, а у нижнего первого и второго премоляров с 7 до 4 и с 8 до 5 по сравнению с предыдущей группой
К анатомическим особенностям строения окклюзионной поверхности верхних и нижних моляров можно отнести факт слияния большинства имеющихся фасеток между собой с полным исчезновением фиссур второго порядка, а также полным или частичным исчезновением продольной фиссуры и сохранением фиссур, разделяющих язычные бугорки на нижней челюсти и щечные бугорки на верхней челюсти На молярах верхней челюсти более уплощенными оказываются небные бугорки, а менее стертыми — щечные У моляров нижней челюсти более стертыми являются щечные бугорки, а менее - язычные, что согласуется с данными В Ю Миликевича (1984)
Оценить площадь отдельных фасеток стирания в этой возрастной группе, в силу дальнейшего слияния их между собой с исчезновением видимых границ, не представляется возможным, что совпадает с данными И В Линченко (1998)
Отмечается полное объединение фасеток бугорков моляров с фасетками окклюзионных скатов этих бугорков Вследствие этого в четвертой возрастной группе количество фасеток стирания заметно уменьшается, а площадь — увеличивается У моляров верхней челюсти с 15 до 8, у первого и второго моляров нижней челюсти с 17 до 10 и с 12 до8
Как у верхних, так и у нижних зубов во всех четырех возрастных группах площадь фасеток стирания преимущественной стороны жевания больше, чем на противоположной, что совпадает с данными А П Кибкало (1996)
Статистической достоверной разницы при сравнении величин фасеток стирания зубов верхней и нижней челюсти у мужчин и женщин по критерию Манна-Уитни и в четырех возрастных группах по большинству показателей выявлено не было, что отличается от данных И В Линченко (1998)
В нашем исследовании возрастных особенностей строения окклюзионной поверхности было выявлено большее количество фасеток стирания на боковых зубах верхней и нижней челюстей При измерении же площади фасеток боковых зубов мы получили большие величины, чем у ИВ Линченко (1998) во всех четырех группах Это можно объяснить тем, что наше исследование проводилось на более совершенном оборудовании и с использованием новейших трехмерных компьютерных программ, позволивших проводить точные вычисления с более высоким разрешением
При изучении же возрастных особенностей стирания передних зубов мы получили сходные с данными И В Линченко (1998) результаты Это объясняется тем, что в отличие от боковых зубов, имеющих сложный рельеф окклюзионной поверхности и большое количество фасеток стирания, у передних зубов верхней и нижней челюстей определяется от 1 до 3 фасеток и практически плоскостной рельеф окклюзионной поверхности, что в свою очередь при исследовании не требует современного высокоточного оборудования и использования ЗО программ
При анализе величин углов дивергенции скатов бугорков боковых зубов обращает на себя внимание тот факт, что на премолярах и молярах нижней челюсти величины углов больше, чем на соответствующих зубах верхней челюсти На нижней челюсти углы дивергенции увеличиваются в среднем больше, чем на верхней челюсти во всех возрастных группах, т е эти углы на нижней челюсти более тупые, чем на верхней, что соответствует результатам, полученными Т.Ф. Данилиной и В Ю Миликевичем (1980)
Сравнение величин углов дивергенции скатов бугорков боковых зубов позволяет сделать вывод о том, что на преимущественной стороне жевания
углы дивергенции больше, чем на противоположной во всех четырех группах, и эта разница с возрастом постепенно увеличивается
Анализ величин углов дивергенции скатов бугорков премоляров верхней и нижней челюстей показывает, что углы дивергенции у вторых премоляров больше, чем у первых, во всех возрастных группах
Углы между мезиальными щечными и небными, а также щечными и язычными скатами моляров мы обозначили как "М", а между дистальными щечными и небными, а также щечными и язычными - "Д"
Анализ величин углов дивергенции скатов бугорков моляров верхней и нижней челюсти во всех возрастных группах показывает, что углы "М" у первых моляров больше, чем у вторых, а углы "Д" наоборот, у вторых моляров больше чем у первых Однако если сравнивать углы "М" и "Д" между собой, то получается, что всегда углы "Д" больше "М", как у первых, так и у вторых моляров верхней и нижней челюстей
Статистической достоверной разницы при сравнении величин углов дивергенции скатов бугорков верхних и нижних боковых зубов у мужчин и женщин по критерию Манна-Уитни и во всех возрастных группах выявлено не было, что не соответствует данным, полученным АП Кибкало (1996) и И В Линченко (1998)
Сравнение результатов проведенного нами исследования возрастных изменений углов дивергенции скатов бугорков боковых зубов в четырех возрастных группах и данных полученных И В Линченко (1998) показывает большее сходство результатов по углам дивергенции скатов бугорков у премоляров, чем у моляров, которые имеют более сложный рельеф окклюзионной поверхности Это различие объясняется тем, что мы, как и при изучении фасеток стирания использовали современное высокоточное оборудование и трехмерные измерительные программы
Полученные данные являются статистически достоверными и подтверждаются тестом Крускала-Уоллиса Н, однофакторным дисперсионным анализом Фишера (Апоуа) и статистикой Данкана
Нами было изучено состояние тонуса жевательных мышц у 50 больных с частичной потерей зубов с включенными и комбинированными дефектами верхнего и нижнего зубных рядов
Сравнивая эти результаты с данными исследований, полученные О М Братиной (2004) и А.В. Кочубейник (2006) при миотонометрическом исследовании у абсолютно здоровых лиц, мы выявили у больных с частичной потерей зубов признаки увеличения асимметрии сократительной активности жевательных мышц правой и левой сторон, а так же снижение их тонической активности и сократительной способности
Для изучения функционального состояния височно-нижнечелюстных суставов у пациентов с частичной потерей зубов было обследовано 50 больных с включенными дефектами зубных рядов в боковых отделах методом артротрибографии
Полученные данные свидетельствуют о том, что при отсутствии клинических проявлений заболевания (щелчков, хруста или нарушений движений нижней челюсти) височно-нижнечелюстного сустава при частичной потере зубов с помощью специальных методов исследования выявляются его функциональные нарушения
В нашей работе были использованы две методики моделирования оккпюзионной поверхности — традиционная и индивидуальная По каждой методике было проведено лечение 25 пациентов
По традиционной методике бугорки и фиссуры создавались из единого воскового блока в упрощенном артикуляторе. Индивидуальная методика заключалась в поэтапном оформлении и моделировании фасеток стирания с учетом возрастной архитектоники жевательной поверхности и преимущественной стороны жевания на зубах верхней и нижней челюсти с использованием индивидуально настроенного артикулятора «QUICKPERFEKT» и лицевой дуги «Quick-Axis» За ее основу была принята методика функционального оформления жевательной поверхности коронок и мостовидных протезов, предложенная Лангом и Гиппом в 1989 году и методика
поэтапного моделирования, разработанная в США Payne, H Lundeen и Р Thomas, модифицированная В А Хватовой (1999) и нами (Е H Жулев, П Э Ершов, 2006 )
При сравнении качества восстановления функции зубочелюстной системы после протезирования с использованием той или иной методики моделирования окклюзионной поверхности несъемных протезов у больных с частичной потерей зубов мы опирались на данные миотонометрии и артротрибографии
У больных основной группы, которым изготовление несъемных протезов проводилось по индивидуальной методике моделирования окклюзионной поверхности с учетом возрастных изменений, после ортопедического лечения наблюдалось увеличение сократительной способности (до 1,35 dB) и тонической активности жевательных мышц, а так же нормализация асимметрии сократительной активности жевательных мышц правой и левой сторон (Д= 1,25-1,32 dB)
У пациентов контрольной группы, которым изготовление несъемных протезов проводилось по традиционной методике моделирования окклюзионной поверхности без учета возрастных изменений, после протезирования, также отмечено улучшение сократительной способности (до-1,11 dB) и показателей тонической активности жевательных мышц, но, как и до лечения, выявлялась асимметрия сократительной активности жевательных мышц правой и левой сторон, хотя значения ее после лечения становились меньше (Д=1,65 dB)
Полученные результаты тонометрии жевательных мышц и артротрибографии височно-нижнечелюстных суставов у лиц контрольной и основной групп до и после лечения доказывают, что индивидуальное моделирование окклюзионной поверхности несъемных протезов, проводившееся при лечении больных основной группы, заметно эффективнее восстанавливает сократительную способность и тоническую активность жевательных мышц, а так же нормализует артротрибографические показатели височно-нижнечелюстных суставов и асимметрию сократительной активности
жевательных мышц правой и левой сторон в отличие от традиционной методики моделирования, применявшейся в контрольной группе
Данные об эффективности предложенной нами индивидуальной методики моделирования окклюзионной поверхности несъемных протезов являются статистически достоверными и подтверждаются тестами Т Уилкоксона и Фридмана
ВЫВОДЫ
1 Методика трехмерного сканирования контактным сканером «PIX-4» фирмы «Roland DG Corporation» и последующая обработка компьютерных 3D моделей зубных рядов с помощью программы «CATI 5-14» обеспечивают высокую точность (до 0,05мм по осям X,Y и 0,025мм по оси Z) изучения рельефа окклюзионной поверхности зубов в различные возрастные периоды
2 Фасетки стирания с возрастом имеют тенденцию к объединению, появлению новых и изменению локализации При этом фасетки стирания режущего края верхних передних зубов перемещаются на небную поверхность, полностью сливаются с площадками стирания, располагающимися на небных валиках У нижних передних зубов фасетки стирания перемещаются на вестибулярную поверхность На премолярах и молярах с возрастом происходит слияние большинства фасеток вершин бугорков с фасетками скатов бугорков и полным исчезновением фиссур второго порядка На премолярах и молярах верхней челюсти более уплощенными выглядят небные бугорки, а менее стертыми - щечные У премоляров и моляров нижней челюсти более стертыми оказываются щечные бугорки, а менее -язычные
3 Общая площадь фасеток стирания увеличивается с возрастом (от 20 до 60 лет) на зубах верхней челюсти от 63,17мм2 до 271,61мм2, а на зубах нижней челюсти от 61,45 мм2 до 258,72 мм2
4 Углы дивергенции скатов бугорков каждого из боковых зубов имеют возрастную тенденцию к увеличению в среднем на 22 градуса,
обусловленную процессами физиологической стираемости, как вершин бугорков, так и их окклюзионных скатов
5 На преимущественной стороне жевания площадь фасеток стирания в среднем на 25% больше, чем на дополнительной, а углы дивергенции скатов бугорков боковых зубов больше в среднем на 24 градуса, чем на дополнительной во всех возрастных группах
6 Ортопедическое лечение с использованием разработанной нами методики индивидуального моделирования окклюзионной поверхности несъемных протезов с учетом возрастных особенностей ее строения и преимущественной стороны жевания способствует более эффективному восстановлению тонуса и сократительной активности жевательных мышц и функционального состояния височно-нижнечелюстных суставов
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1 Данные о локализации, площади фасеток стирания и величинах углов дивергенции скатов бугорков боковых зубов у лиц разных возрастных групп с физиологической стираемостью зубов необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики различных форм повышенной стираемости
2 При проведении избирательного пришлифовывания зубов необходимо руководствоваться полученными нами данными о локализации и площади фасеток стирания у лиц разных возрастных групп с физиологической стираемостью зубов
3 При применении индивидуальной методики моделирования окклюзионной поверхности зубных рядов необходимо предварительно определять преимущественную сторону жевания и использовать данные об особенностях стирания в различных возрастных группах
4 Для повышения эффективности восстановления окклюзионных поверхностей несъемных протезов и профилактики заболеваний жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов необходимо использовать
разработанную нами методику индивидуального моделирования окклюзионной поверхности несъемных протезов, основанную на данных о ее возрастных изменениях и влиянии на степень стирания преимущественной стороны жевания
Список научных работ, опубликованных по теме диссертации
1 Ершов П Э Величина углов дивергенции скатов бугорков боковых зубов у лиц различных возрастных групп /Жулев Е Н, Ершов П Э И «Обозрение Медтехника» № 1(47) Стоматология - С 14-15
2. Ершов ПЭ Влияние возрастного фактора и функционально-доминирующей стороны жевания на локализацию и площадь фасеток стирания передних зубов / Ершов П Э // «Обозрение Медтехника» №4(50) Стоматология — С 26-27
3 Ершов П Э Методика контактного ЗО сканирования окклюзионной поверхности зубных рядов /Жулев Е Н, Ершов П Э // Российский медико-биологический вестник имени академика И П Павлова - Рязань - 2007 - № 2 -С 81-87
4 Ершов П Э Влияние возрастного фактора и функционально-доминирующей стороны жевания на локализацию и площадь фасеток стирания боковых зубов /Ершов П Э.// Российский медико-биологический вестник имени академика И П Павлова - Рязань - 2007 - № 2. - С 99-103
Подписано в печать 16 04 07 Формат 60 х 84 '/16 Бумага офсетная Печать офсетная Уч -изд л 1,0 Тираж 100 экз Заказ 312
Нижегородский государственный технический университет им Р Е Алексеева Типография НГТУ им Р Е Алексеева 603950, Нижний Новгород, ул Минина, 24
Оглавление диссертации Ершов, Павел Эдуардович :: 0 ::
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Влияние физиологической стираемости на рельеф окюпозионной ^ поверхности зубных рядов
1.2. Оюслюзионные контакты естественных зубов и методы их изучения
1.3. Принципы моделирования окюпозионной:поверхности,при 23 ортопедическом лечении частичной потери зубов
1.4. Функциональное состояние жевательных мышц и ВНЧС при 31 частичной потере зубов
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методика контактного 3D сканирования
2.3. Методика проведения миотонометрии
2.4. Артротрибография височно-нижнечелюстного сустава
2.5. Методика индивидуального моделирования окюпозионной 51 поверхности несъемных протезов, с зачетом возрастных изменений
2.6. Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
ЗЛ. Морфологические особенности строения окклюзионных 73 поверхностей зубов в различные возрастные периоды в норме (при физиологической стираемости)
ЗЛ.1. Количество, площадь и локализация фасеток стирания 73 зубов у лиц с ортогнатическим прикусом первой возрастной группы (20-29 лет)
3;1.2. Количество, площадь и локализация фасеток стирания 83 зубов у лиц с ортогнатическим прикусом второй возрастной группы (30-39 лет)
3.1.3. Количество, площадь и локализация фасеток стирания. зубов у лиц с ортогнатическим прикусом третьей возрастной группы (40-49 лет)
3.1.4. Количество, площадь и локализация фасеток стирания 107 зубов у лиц с ортогнатическим прикусом четвертой возрастной группы (50-59 лет)
3.2. Корреляционная зависимость между возрастом и площадью 117 фасеток стирания
3.3. Величины углов дивергенции скатов бугорков боковых 119 зубов у лиц различных возрастных групп
3.4. Результаты изучения состояния функции височно- 128 нижнечелюстного сустава при частичной потере зубов до и после протезирования по данным артротрибографии
3.5. Результаты изучения тонометрической характеристики 129 жевательных мышц у лиц контрольной группы и основной до и после лечения
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
Введение диссертации по теме "Стоматология", Ершов, Павел Эдуардович, автореферат
Одним из основных факторов, определяющим функциональный оптимум зубочелюстной системы, является морфология окклюзионной поверхности зубов.
Окклюзионная поверхность и режущий край зубов имеют такую анатомическую форму, которая позволяет осуществлять основную функцию зубочелюстной системы - жевание. Окклюзионные поверхности зубов обеспечивают также устойчивость нижней челюсти во время глотания. Кроме того, от площади жевательной поверхности зубов и её рельефа зависит, жевательная эффективность. Однако с возрастом происходит стирание бугорков жевательных зубов, что приводит к сглаживанию окклюзионной поверхности (Щербаков А.С. с соавт., 1997).
Процессы стирания твердых тканей зубов подчинены, общим закономерностям старения организма человека в целом (Кюнцель В., 1990). Однако, взгляды авторов на характер стирания твердых тканей зубов противоречивы. Большинство из них рассматривает процесс стирания как физиологический, выражающийся в функциональном приспособлении жевательного аппарата к приёму пищи. Физиологическая стираемость развивается при измельчении пищи во время жевательных движений и не жевательных контактов зубов. Она проявляется в стирании бугорков и апроксимальных поверхностей зубов, в результате чего образуются фасетки и площадки, а зубная дуга укорачивается до 1 см (Жулев Е.Н., 1995).
В настоящее время сложилось несколько подходов к решению проблемы восстановления окклюзионной морфологии искусственных коронок и мостовидных протезов.
Одни авторы рекомендуют создавать протезы, приближенные к классической анатомической форме зубов (Гросс М.Д., Мэтьюс Дж., 1986).
А.Д; Шварц (1994) предлагает, восстанавливать окклюзионную поверхность в соотношении^ опорных бугорков к неопорным: как 3:5 с углами наклона скатов бугорков в 30° и 15°.
Третья группа исследователей считает правильным* проводить функциональное: оформление: жевательной поверхности несъемных протезов* (Ланг Н.П., 1996; Ряховский А.Н. 1992; Суздальницкий Б.Э., 1988).
Сторонники» последнего направления/ сформулировали; рекомендации по созданию» окклюзионной поверхности мостовидных протезов? (Stuarts С. Е., Stallard Hi, 1960); основанные: на индивидуальном, подходе: При; этом они? считают/ особенно важным воссоздание правильных, соотношений/ бугорков: и-бороздок; зубов-антагонистов. Бугорки; по мнению этих авторов; должны располагаться таким образом,, чтобы не препятствовать скользящим* движениям/ нижней челюсти:
Н. Веугоп (1973) считает, что главной задачей при создании окклюзии является устранение" всевозможных окклюзионных. помех при,: боковых скользящих движениях нижней челюсти и восстановление группового контакта; зубов, при минимальном уровне активности жевательных мышц. При этом зубные: контакты должны быть достаточно стабильными и: обеспечивать, аксиальное направление жевательной нагрузки.
R.L. Scheider, R. М: Walker (1981) разработали методику формирования/ жевательной: поверхности: несъемных протезов с; предварительным моделированием высоты искусственных зубов на 1,5-2,5мм выше необходимого, и последующей коррекцией ее до нормы в артикуляторе.
Таким образом, в настоящее время отсутствуют эффективные методы: создания* индивидуальной искусственной окклюзионной? поверхности зубных протезов с учётом возраста, пола и преимущественной стороны жевания. Именно поэтому решение этой- проблемы^ остается акту ал ьным и требует дальнейших исследований.
Цель исследования
Изучить особенности возрастного стирания окклюзионной поверхности зубов у лиц с ортогнатическим прикусом и разработать индивидуальную методику оформления окклюзионной поверхности несъемных протезов с целью повышения-эффективности ортопедического лечения.
Задачи исследования
1. Разработать методику одонтометрического изучения окклюзионной поверхности зубов;
2. Изучить локализацию и площадь фасеток стирания зубов у лиц с интактными зубными рядами и ортогнатическим прикусом; в различные возрастные периоды;
3. Изучить углы дивергенции скатов бугорков жевательных зубов у лиц с интактными зубными рядами и ортогнатическим прикусом в различных возрастных группах;
4. Изучить функциональное состояние зубочелюстной системы у лиц с частичной потерей зубов до и после ортопедического лечения несъемными протезами, изготовленными по традиционной методике;
5: Разработать методику индивидуального моделирования окклюзионной поверхности несъемных протезов;
6. Изучить эффективность ортопедического лечения с помощью методики индивидуального моделирования окклюзионной поверхности несъемных протезов в ближайшие и отдаленные сроки.
Научная новизна исследования
Впервые проведено изучение окклюзионной поверхности зубных рядов методом трехмерного сканирования контактным сканером «Р1Х-4» фирмы «Roland DG Corporation» и получены её компьютерные трехмерные модели.
Впервые с помощью трехмерной; программы «САН 5-14» получены данные о локализации^ площади фасеток: стирания и величинах углов дивергенции скатов бугорков боковых зубов у лиц разных возрастных групп.
Впервые получены объёмные изменения рельефа окклюзионных поверхностей зубных рядов в возрастном аспекте.
Получены объективные данные об объёмных изменениях интенсивности стирания окклюзионных поверхностей зубов на преимущественной; и дополнительной сторонах жевания в возрастном аспекте.
Разработана- методика индивидуального моделирования: окюпозионной поверхности искусственных зубов несъемных протезов с учетом её возрастных изменений!
Впервые проведена сравнительная оценка; традиционной? методики и методики индивидуального г моделирования окюпозионной поверхности; несъемных* протезов с учетом возрастных изменений' с использованием функциональных методов: исследования - функциональной окклюзии и сократительнош активности жевательных мышц до и после ортопедического» лечения.
Научно-практическая значимость работы
Разработана методика изучения окклюзионной поверхности» зубных рядов методом трехмерного сканирования моделей челюстей;
Получены данные о локализации; площади фасеток стирания и величинах углов дивергенции скатов бугорков боковых зубов у лиц разных возрастных группу положенные в основу разработанной методики индивидуального моделирования: окклюзионной поверхности искусственных зубов.
Разработана; обоснована и внедрена в. практику методика индивидуального; моделирования окклюзионной поверхности несъемных ортопедических конструкций с учетом её возрастных изменений.
Полученные результаты исследования способствуют повышению эффективности протезирования несъемными конструкциями протезов, и улучшению психо-эмоционального здоровья больных после ортопедического лечения.
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты исследования внедрены в практику стоматологической поликлиники ГОУ ВПО НижГМА Росздрава. Материалы исследования используются при проведении практических занятий со студентами стоматологического факультета и чтении лекций.
Апробация работы
Основные положения диссертации были заслушаны и одобрены на совместном заседании сотрудников кафедр стоматологического факультета НижРМА 15 марта 2007года.
Публикации результатов исследования
По теме диссертации опубликовано 4 научные работы.
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 190 страницах и состоит из: введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Библиографический список включает 223 работы, из них 52 на иностранном языке. Работа иллюстрирована 78 рисунками, 29 таблицами.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Естественным зубам человека свойственны возрастные изменения локализации, площади фасеток стирания и углов дивергенции скатов бугорков боковых зубов, обусловленные также влиянием преимущественной или дополнительной сторон жевания.
2. Разработанная методика, индивидуального моделирования окклюзионной поверхности несъемных протезов с учетом её возрастных изменений, способствует повышению эффективности ортопедического лечения.
ПРИНЯТЫЕ В ТЕКСТЕ СОКРАЩЕНИЯ: внче - височно-нижнечелюстной сустав.
РК - режущий край.
РБ - рвущий бугор.
ВЯБ - вершина язычного бугорка.
ВЩБ - вершина щечного бугорка. мосЯБ - мезиально-окклюзионный скат язычного бугорка. досЯБ - дистально-окклюзионный скат язычного бугорка. осЩБ - окклюзионный скат щечного бугорка. мосЩБ - мезиально-окклюзионный скат щечного бугорка. досЩБ - дистально-окклюзионный скат щечного бугорка. всЩБ - вестибулярный скат щечного бугорка. мвсЩБ - мезиально-вестибулярный скат щечного бугорка. двсЩБ - дистально-вестибулярный скат щечного бугорка.
МКЯ - мезиальная краевая ямка.
Дкя - дистальная краевая ямка.
ВМЯБ - вершина медиального язычного бугорка.
ВДЯБ - вершина дистального язычного бугорка.
ВМЩБ - вершина мезиального щечного бугорка.
ВДЩБ - вершина дистального щечного бугорка.
ВСЩБ - вершина срединного щечного бугорка. осМЯБ - окклюзионный скат мезиального язычного бугорка. мосМЯБ - мезиально-окклюзионный скат мезиального язычного бугорка. досМЯБ - дистально-окклюзионный скат мезиального язычного бугорка. осДЯБ - окклюзионный скат дистального язычного бугорка. мосДЯБ - мезиально-окклюзионный скат дистального язычного бугорка. досДЯБ - дистально-окклюзионный скат дистального язычного бугорка. осМЩБ - окклюзионный скат мезиального щечного бугорка. мосМЩБ - мезиально-окклюзионный скат медиального щечного бугорка. досМЩБ - дистально-окклюзионный скат медиального щечного бугорка. всМЩБ - вестибулярный скат мезиального щечного бугорка. мвсМЩБ - мезиально-вестибулярный скат медиального щечного бугорка. двсМЩБ - дистально-вестибулярный скат медиального щечного бугорка. осДЩБ - окклюзионный скат дистального щечного бугорка. мосДЩБ - мезиально-окклюзионный скат дистального щечного бугорка. досДЩБ - дистально-окклюзионный скат дистального щечного бугорка. всДЩБ - вестибулярный скат дистального щечного бугорка. осСЩБ - окклюзионный скат срединного щечного бугорка. мосСЩБ - мезиально-окклюзионный скат срединного щечного бугорка. досСЩБ - дистально-окклюзионный скат срединного щечного бугорка. всСЩБ - вестибулярный скат срединного щечного бугорка. мвсСЩБ - мезиально-вестибулярный скат срединного щечного бугорка. двсСЩБ - дистально-вестибулярный скат срединного щечного бугорка.
МНВ - медиальный небный валик.
ДНВ - дистальный небный валик.
ВЕК - вершина небного бугорка. осНБ - окклюзионный скат небного бугорка. мосНБ : мезиально-окклюзионный скат небного бугорка. досНБ - дистально-окклюзионный скат небного бугорка.
ВМНБ - вершина медиального небного бугорка.
ВДНБ - вершина дистального небного бугорка. осМНБ - окклюзионный скат мезиального небного бугорка. мосМНБ - мезиально-окклюзионный скат медиального небного бугорка. досМНБ - дистально-окклюзионный скат медиального небного бугорка. нсМНБ - небный скат медиального небного бугорка. мнсМНБ - мезиально-небный скат мезиального небного бугорка. днсМНБ - дистально-небный скат медиального небного бугорка. осДНБ - окклюзионный скат дистального небного бугорка. мосДНБ - мезиально-окклюзионный скат дистального небного бугорка. досДНБ - дистально-окклюзионный скат дистального небного бугорка. нсДНБ - небный скат дистального небного бугорка. мнсДНБ - мезиально-небный скат дистального небного бугорка. днсДНБ - дистально-небный скат дистального небного бугорка. досМНБ - дистально-окклюзионный скат медиального небного бугорка. досДЩБ - дистально-окклюзионный скат дистального щечного бугорка.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-функциональное обоснование индивидуального моделирования окклюзионной поверхности несъемных протезов"
ВЫВОДЫ
1. Методика трехмерного сканирования контактным сканером «Р1Х-4» фирмы «Roland DG Corporation» и последующая обработка компьютерных 3D моделей зубных рядов с помощью программы «СATI 5-14», обеспечивают высокую точность (до 0,05мм по осям X,Y и 0,025мм по оси Z) изучения рельефа окклюзионной поверхности зубов в различные возрастные периоды.
2. Фасетки стирания с возрастом имеют тенденцию к объединению, появлению новых и изменению локализации. При этом фасетки стирания режущего края верхних передних зубов перемещаются на нёбную поверхность, полностью сливаются с площадками стирания, располагающимися на небных валиках. У нижних передних зубов фасетки стирания перемещаются на вестибулярную поверхность. На премолярах и молярах с возрастом происходит слияние большинства фасеток вершин бугорков с фасетками скатов бугорков и полным исчезновением фиссур второго порядка. На премолярах и молярах верхней челюсти более уплощенными выглядят нёбные бугорки, а менее стертыми - щёчные. У премоляров и моляров нижней челюсти более стертыми оказываются щёчные бугорки, а менее -язычные.
3. Общая площадь фасеток стирания увеличивается с возрастом (от
2 2
20 до 60 лет) на зубах верхней челюсти от 63,17мм до 271,61мм , а на зубах
2 2 нижней челюсти от 61,45 мм до 258,72 мм .
4. Углы дивергенции скатов бугорков каждого из боковых зубов имеют возрастную тенденцию к увеличению в среднем на 22 градуса, обусловленную процессами физиологической стираемости как вершин бугорков, так и их окклюзионных скатов.
5. На преимущественной стороне жевания площадь фасеток стирания в среднем на 25% больше, чем на дополнительной, а углы дивергенции скатов бугорков боковых зубов больше в среднем на 24 градуса, чем на дополнительной во всех возрастных группах.
6. Ортопедическое лечение с использованием разработанной нами методики индивидуального моделирования окклюзионной поверхности несъемных протезов с учетом возрастных особенностей её строения и преимущественной стороны жевания способствует более эффективному восстановлению тонуса и сократительной активности жевательных мышц и функционального состояния височно-нижнечелюстных суставов.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Данные о локализации, площади фасеток стирания и величинах углов дивергенции скатов бугорков боковых зубов у лиц разных возрастных групп с физиологической стираемостью зубов необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики различных форм повышенной стираемости.
2. При проведении избирательного пришлифовывания зубов необходимо руководствоваться полученными нами данными о локализации и площади фасеток стирания у лиц разных возрастных групп с физиологической стираемостью зубов.
3. При применения индивидуальной методики моделирования окклюзионной поверхности зубных рядов необходимо предварительно определять преимущественную сторону жевания и использовать данные об особенностях стирания в различных возрастных группах.
4. Для повышения эффективности восстановления окклюзионных поверхностей несъемных протезов и профилактики заболеваний жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов необходимо использовать разработанную нами методику индивидуального моделирования окклюзионной поверхности несъемных протезов, основанную на данных о её возрастных изменениях и влиянии на степень стирания преимущественной стороны жевания.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 0 года, Ершов, Павел Эдуардович
1. Абакаров, С.И. Современные конструкции несъемных зубных протезов. М.: Высшая школа, 1994. - 95 с.
2. Абдулов, И.И. Методика восстановления физиологической окклюзии при протезировании пациентов с некомпенсированной формой повышенной стираемости твердых тканей зубов современными конструкциями протезов // Стоматология. М., 1991. - С. 78
3. Аболмасов, Н.Г. Значение исследования зубов для определения пола и возраста // Стоматология. 1969. - № 3. - С. 78.
4. Аболмасов, Н.Г. Замещение дефектов зубов и зубных рядов несъемными протезами / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, В.Р. Шашмурина. Смоленск, 1995. - 176 с.
5. Аболмасов, Н.Г. Зоны безопасности в твердых тканях зубов и их клиническое значение: дис. . канд. мед. наук / Н.Г. Аболмасов. -Калинин, 1967. 145 с.
6. Аболмасов, Н.Г. Эстетика в ортопедической стоматологии : тезисы докладов // 2 Всероссийский съезд стоматологов (Смоленск, 1970 г.). — Смоленск, 1970.-С. 115-116.
7. Алексеев, В.А. Патологическое стирание зубов / В.А. Алексеев, A.M. Брозголь. М.: Медицина, 1970. - 88 с.8: Анохин, П.К. Общая теория функциональных систем организма // Прогресс биологической и медицинской кибернетики. М. : Медицина, 1974. - С. 52-110.
8. Бабаханов, Р.И. Репаративные процессы в пародонте при нормализации окклюзии / Р.И. Бабаханов, Е.М. Иевлева // Стоматология. М., 1991. -С. 31.
9. Банух, В.Н. Дисфункции височно-нижнечелюстных суставов при изменениях в зубной окклюзии в связи с протезированием / В.Н. Банух, И.И. Постолаки // Здравоохранение. 1983. - № 5. - С. 32-33.
10. Банух, В.Н. Клиника и лечение окклюзионно-артикуляционного синдрома дисфункции ВНЧС, обусловленного утратой жевательных зубов: дис. . канд. мед. наук /В.Н. Банух. Киев, 1986. - 190 с.
11. Банух, В.Н. Планирование конструкции мостовидного протеза с учетом положения опорных зубов // Здравоохранение. 1981. - № 5. - С. 27-28.
12. Беда, В.И. Возможности прогнозирования образования зубо-челюстных деформаций после потери жевательных зубов у лиц с постоянным ортогнатическим прикусом : дис. . д-ра мед. наук / В.И. Беда. Киев, 1990.
13. Большаков О.П. Интерференционный способ контроля коррекции зубного ряда / О.П. Большаков (и др.) // Стоматология. 1988. - № 2. -С.46.
14. Брагина, О. М. Ранняя диагностика и прогнозирование заболеваний пародонта у пациентов с частичной потерей зубов : дис. . канд. мед. наук / О.М. Брагина. Н.Новгород, 2004.
15. Брозголь, A.M. Морфологические изменения в зубных и окружающих зубы тканях при повышенном истирании зубов // Стоматология. 1970. - № 3. - С. 48.
16. Бусыгин, А.Т. Структура челюстных костей взрослого человека в норме и при некоторых патологических состояниях : автореф. дис. . д-ра мед. наук/ А.Т. Бусыгин. М., 1963. - 18 с.
17. Бушан, М.Г. Патологическая стираемость зубов и ее осложнения / М.Г. Бушан. Кишинев, 1979. - 127 с.
18. Бушан, М.Г. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика / М.Г. Бушан, Х.А. Каламкаров. 2-е изд., доп. -Кишинёв: Штиница, 1983. - 304 с.
19. Бушан, М.Г. Ошибки при зубном протезировании и их профилактика / М.Г. Бушан, Х.А. Каламкаров. Кишинев : Штиинца, 1983. - 304 с.
20. Бынин, Б.Н. Ортопедическая стоматология / Б.Н. Бынин, А.И. Бетельман. М.: Медгиз, 1947. - 395 с.
21. Варес, Э.Я. Изготовление зубных цельнолитых протезов / Э.Я. Варес, В.А. Нагурный. Львов, 1992. - 125 с.
22. Варес, Э:Я. Восстановление полной утраты зубов / Э.Я. Варес, Н.В. Калинина, В.А. Загорский; О.А.Семёнова. Донецк, 1993. - 240 с.
23. Величко, Л.С. Аппарат для определения изменений окклюзионной поверхности зубного ряда верхней челюсти / Л.С. Величко, С.А. Гунъко, С.А. Наумович // Здравоохранение Белоруссии. 1990. - № 10. -С. 57-58.
24. Вейсгейм, Л.Д. Клинико-функциональное обоснование применения различных конструкций искусственных коронок жевательных зубов у лиц молодого возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л:Д. Вейсгейм. М., 1992.- 22 с:
25. Воевода, А.П. Протезирование односторонних концевых дефектов зубного ряда при отсутствии моляров / А.П. Воевода, И.Н. Король // Стоматология: республ. межвед. сб. Киев, 1986. - Вып. 21. - С. 104105.
26. Гаврилов, Е.И. Атлас деформаций зубных рядов / Е.И. Гаврилов, Г.В. Большаков. Саратов: Изд-во Саратовского ун-та, 1992. - 95 с.
27. Гаврилов, Е.И. Деформация зубных рядов / Е.И. Гаврилов. М.: Медицина, 1984. - 95 с.
28. Гаврилов, Е.И; Клиническая характеристика и вопросы диагностики дистального смещения нижней челюсти после частичной потери; зубов / Е.И. Гаврилов, Ю.И. Курочкин // Стоматология. 1982. - № 5. - С. 5052:
29. Гаврилов; Е.И;. Ортопедическая: стоматология / Е.И. Гаврилов, А.С. Щербаков. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1984. - 576 с.
30. Гйнали, В.Н. Изменения височно-нижнечелюстного сустава при потере зубов / В.Н. Гинали. Ташкент: Медицина, 1986; - 60 с.
31. Гольцман, В.М. Физический эксперимент и статистические выводы / В.М. Гольцмаш Л-, 1982: - С. 182-186.
32. Губская, А.Н. Окклюзионные кривые полных съемных протезов / А.Н. Губская, B.C. Бабич // Стоматология. 1971. - № 3. - С. 32.
33. Гусев, Ю.С. Методика измерений малых площадей на поверхности: зуба/ Ю.С. Гусев; К.С. Дёсятниченко// Стоматология: 1977. - № 4. -С. 74.
34. Данилина, Т.Ф. Угол- дивергенции скатов бугров жевательных зубов / Т.Ф. Данилина, В.Ю. Миликевич // Волгоградский; медицинский? институт: труды: 1980. - Т. XXXLLI, вып.1. -С. 218-221.
35. Дмитриенко, С.В. Частная анатомия постоянных зубов / С.В.Дмитриенко, Л.И. Краюшкин. Волгоград, 1998; - 175 с.
36. Еслямгалиев, Т.Г. Анализ клинико-технологических ошибок; при: несъемном; зубочелюстном протезировании; / Т.Г. Еслямгалиев, Б.А. Нурашев, J1.H. Туликова // Вопросы стоматологии. Алма-Ата, 1982. -Вып. 3.-С. 181-184.
37. Жулев, Е.Н: Частичные съемные протезы: Теория, клиника и лабораторная техника / Е.Н. Жулев. Н. Новгород, 2000; - 425 с.
38. Зазевский, С.А. Ортопедическое лечение дисфункций височно-нижнечелюстных суставов : дис. . канд. мед. наук /С.А. Зазевский. -Казань, 1989.
39. Зубов, А.А. Одонтология. Методика антропологических исследований / А.А. Зубов. М.: Наука, 1968. - 196 с.54: Зубов, А.А. Этническая одонтология / А.А. Зубов. М.: Наука, 1973. -С. 37-65.
40. Иванов, B.G. Заболевания пародонта / В.С, Иванов. М.: Медицина, 1989.- 271 с.
41. Иорданишвили, А.К. Возрастные особенности, половые различия и корреляционные связи измерительных признаков челюстно-лицевой области // Сборник научных трудов Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института. Л., 1989. - С. 1722.
42. Каламкаров, Х.А. Клиника и принципы лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / Х.А. Каламкаров, Ю.А. Петросов // Стоматология. 1982. - № 2. - С. 66-70.
43. Каламкаров, Х.А. Клинические аспекты изготовления современных конструкций несъемных зубных протезов5 (фарфоровые коронки и цельнолитые мост, протезы) // Актуальные вопросы стоматологии / под ред. B.C. Иванова. М., 1979. - С. 98-103.
44. Каламкаров, Х.А. Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов / Х.А. Каламкаров. М.: Медицина, 1984.-213 с.
45. Каламкаров, Х.А. Непосредственные и отдалённые результаты ортопедического лечения патологической стираемости зубов / Х.А. Каламкаров и др. //Стоматология. 1983. - № 3. - С. 62-66.
46. Каламкаров, Х.А. Функциональная перегрузка зубов при частичных дефектах зубных рядов // Труды Калининского мед. института, IX научная сессия. Калинин, 1961. - Вып. 6. - С. 340-342.
47. Каливраджиян, Э.С. Бесконтактный способ компьютерной оценки: состояния движений; нижней челюсти; / Э.С. Каливраджиян; М.И. Мутафян, А.К. Корнев // Стоматология. 1995. - Т. 74, № 6. - С. 65-68.
48. Каминский; A.M. Применение методов математической статистики при описании стоматологических заболеваний / A.M. Каминский. М., 1974. - 13 с.
49. Каспарова, Н.Н. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков / Н.Н: Каспарова; А.А. Колосов, Ю.И. Воробьёв. -М.: Медицина, 1981. 156 с.
50. Кибкало, А.П. Возрастные особенности окклюзионных поверхностей зубных рядов / А.П. Кибкало, Н.В. Дубинина, И.В. Линченко // Труды. Волгоградской медицинской академии: Волгоград, 1995. - Т. 49, вып.1. - С. 199-203.
51. Кибкало, А.П. Индивидуально-типологические особенности жевания и их учет при реабилитации жевательного аппарата : дис. д-ра мед. наук / А.П. Кибкало. СПб., 1997. - 151 с.
52. Кибкало, АЛ I. Клинические проявления функционально доминирующей стороны жевания / А.П. Кибкало, И.В 1 Дубинина, Л:А. Близгарева // Современные проблемы стоматологии : тез. докл. науч. сессии стомат. ф-та. Волгоград, 1994. - С. 90-93.
53. Клюев, Б.С. Зоны безопасности коронок боковых зубов человека и ихклиническое значение : автореф. дисканд., мед. наук / Б.С. Клюев. 1. Калинин, 1979.
54. Коваль, Г.Ю. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений черепа / Е.Ю. Коваль. Киев: Здоровья, 1984. - 375 с.
55. Козловская, C.G. Временные несъемные мостовидные протезы // Здравоохранение Белоруссии. 1981. - № 8. - G. 62-63.
56. Колос, F.A. Изменение зубных рядов после частичной потери зубов (Профилактика и лечение) : дис. . канд. мед. наук / Г.А. Колос. -Волгоград, 1986. 218 с.
57. Копейкин, В.Н: Руководство по ортопедической стоматологии / В.Н. Копейкин. М.': Медицина, 1993. - 495 с.
58. Копейкин, В.Н: Биомеханика жевательного аппарата / В.Н. Копейкин, В.Ю. Курляндский, Я.С. Кнубовец, И.М. Оксман // Зубопротезная техника. М.: Медицина, 1967. .- G. 44-45.
59. Копейкин, В.Н. Ортопедическая стоматология / В.Н. Копейкин. М. : Медицина, 1988. - 512 с.
60. Копейкин, В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии / В.Н. Копейкин. М.: Медицина, 1986. - 176 с.
61. Корик, Л.Г. Распределение нагрузки на опорные зубы при мостовидном протезировании // Изобретательство и рационализация в ортопедической стоматологии. Л., 1975: - С. 93-95.
62. Коровянский, О.П. Морфологические исследования нижней челюсти современного человека (критерии установления половой принадлежности, формы лица и некоторых других признаков) : автореф. дис. . канд. биол. наук / О.П. Коровянский. М:, 1984. -24с.
63. Коуэн, Х.Л. Руководство по электромиографии; и электродиагностике / Х.Л. Коуэн, Д. Брумлик ; пер. с англ. М.: Медицина, 1975; - 192 с.
64. Кочубейник, А.В. Влияние: несъемных протезов на функциональное состояние жевательных мышц и отдельных факторов местного иммунитета полости рта : дис. . канд. мед. наук / А.В. Кочубейник. -Тверь, 2006: 157 с.
65. Кудрин, И.С. Анатомия органов полости рта / И.С. Кудрин. М. : Медицина, 1968. - 210 с.
66. Кузьмич, С.Я. К вопросу о стираемости зубов / С.Я. Кузьмич, T.G. Харламова // VII итоговая научная студенческая конференция / Калининский, мед. ин-т. Калинин, 1961. - С. 112.
67. Куприянов, В.В. Лицо человека / В.В. Куприянов, Г.В. Стовичек. М., 1988.-224 с.
68. Курляндский, В :Ю. Ортопедическая стоматология / В.Ю. Курляндский. М.: Медгиз, 1962. - 592 с.
69. Курочкин, Ю.К. Способ диагностики нарушений окклюзии, сопровождающих частичную потерю зубов при ортогнатическом прикусе / Ю.К. Курочкин, В.Н. Трезубов // Изобретательство и рационализация в стоматологии. М.; Челябинск, 1991. - С. 26-30.
70. Кюнцель, В. Геронтостоматология / В. Кюнцель. М.: Медицина, 1990. -180 с.
71. Лернер, Г.И. О построении схемы прогнозирования в ходе I диагностики и лечения / Г.И. Лернер, Н.И. Каспарова // Стоматология. -1987.-№6. -С. 81-83.
72. Леус, П.А. Методы расчета и прогнозирования потребности в стоматологическом персонале // Стоматология. 1995. - Т. 74, № 6. -С. 55-57.
73. Линченко, И.В. Морфологические особенности окклюзионных поверхностей зубов и различные возрастные периоды : дис. . канд. мед. наук/ И.В. Линченко. Волгоград, 1998.
74. Липсман, З.П. Клинико-рентгенологическая характеристика височно-нижнечелюстного сустава при различных видах прикуса : дис. . канд. мед. наук / З.П. Липсман. М., 1955.
75. Лобанов, Н.К. Аналитическая фотограмметрия / Н:К. Лобанов. М. : Недра, 1972. - 194 с.
76. Логвинюк, И.Ф. Диагностика, клинико-функциональная характеристика окклюзионных нарушений и особенности: их ортопедического лечения : дис. . канд. мед. наук / И.Ф. Логвинюк. -Киев, 1990. 143 с.
77. Лысенко, Ю.Г. Оценка качества и некоторых конструктивных особенностей несъемных мостовидных металлических протезов: дис. . канд. мед. наук / Ю.Г. Лысенко. Киев, 1991. - 141 с.
78. Мартинек, Г.Б. Окклюзионные нарушения у подростков // Труды Львовского медицинского института: Львов, 1991. - Т. П. - С. 150-151.
79. Мартынюк, М.А. Ошибки и осложнения при мостовидном протезировании зубов // Актуальные вопросы стоматологии : тез. докл. VII науч.-практ. конф. Кишинев, 1981; - С. 98-99!
80. Миликевич, В.К). Клинические формы проявления деформации зубочелюстной системы при вторичной частичной адентии // Труды стоматологического факультета Волгоградского медицинского института; 1986. - Т. 1. - С. 195-199.
81. Миликевич, В.Ю; Профилактика осложнении при дефектах коронок и зубных рядов : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Ю: Миликевич. -М., 1984.-31 с.
82. Миликевич, В.Ю; Профилактика осложнений при дефектах коронок жевательных зубов и зубных рядов : дис. . д-ра мед. наук / В.Ю. Миликевич. Волгоград, 1984; - 400 с.
83. Миликевич, В.Ю. Профилограммы зубных рядов и прикуса / В.Ю: Миликевич, А.П. Кибкало // Стоматология. 1984. - № 3. - С. 59-61.
84. Миликевич^ В.Ю. Способ получения диагностических моделей / В.Ю: Миликевич, В.А. Щербаков, А.П. Кибкало // Стоматология. 1980. - № 4.-С. 47-49.
85. Миликевич, В.Ю. Новый способ оценки состояния окклюзионных; контактов методом сканирующей денситометрии окклюзограмм / В.Ю. Миликевичи др. // Труды ЦНИИС ВНПО "Стоматология". М., 1991. - С. 106109;
86. Миргазизов, М.З: Применение математических методов и ЭВМ; в стоматологии / М.З. Миргазизов; А.Д. Ткачев, А.Р. Петрушев. -Кемерово, 1984. С. 134.
87. Миргазизов, М.З. Стереофотограмметрия лица / М.З. Миргазизов, 3.F. Шайдулин // Новые методы исследования и лечения в медицине. — Кемерово, 1972. С. 23-24.
88. Молдованов, A.F. Патоморфологические изменения® в твёрдых и мягких тканях зубов человека в зависимости от степени стирания их //
89. Морфология человека и животных : тр. Крым; мед.-ин-та. 1984. - Т. 102. -С. 188-192.
90. Молдованов, А.Г. Физиология и патология истирания твёрдых тканей зубов / A.F. Молдованов. Симферополь, 1992. - 185 с.
91. ПО.Мунтян, J1.M. Экспериментальная; и клиническая оценка усовершенствованной технологии изготовления зубных цельнолитыхмостовидных протезов. : автореф. дис. . канд. мед. наук / JIM: Мунтян. Львов, 1987. - 23 с.
92. Насибуллин, Г. Г. Центральная окклюзия; прикус и височно-нижнечелюстной сустав // Труды 7 Всесоюзного съезда стоматологов. -М., 1981.-С. 287-291.
93. Насыров, М.М. Состояние вопроса о методах исследования окклюзионного рельефа зубных; рядов на этапах нормализации посттравматической окклюзии / М;М. Насыров. Уфа; 1991. - С. 73-76.
94. Неспрядько, В.И. Диплотомография-височно-нижнечелюстного сустава / В.И. Неспрядько, С.А. Украинский, П.И. Клочко, Н.Ф. Ляшенко // Вестник рентгенологии и радиологии. 1988. - № 6. - С. 74-77.
95. Никитенко, В;А. Функциональные: и морфологические особенности; челюстно-лицевой области; при патологической стираемости твёрдых тканешзубов : автореф: дис. . канд. мед. наук / В.А. Никитенко. М;, 1970.-32 с.
96. Пак, А.Н. Повышенное истирание зубов у людей старшей возрастной группы / А.Н; Пак, Т.К. Лебедева // Стоматология. 1991. - № 3. - С. 1315.
97. Паникаровский, В.В. Особенности строения височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков в норме и при патологии / В.В. Паникаровский, А.С. Григорьян, Ю.А. Петросов // Стоматология. -1981. -Т. 60, №6. -С. 6-9.
98. Панчоха^ В.П. Функциональное оформление окклюзионных поверхностей- зубов в мостовидных протезах // Проблемы стоматологии. Киев, 1962. - Т.6. - С. 262-266.
99. Парилов, В.В: Зависимость параметров зубных рядов и височно-нижнечелюстных суставов при интактном ортогнатическом I прикусе / В.В. Парилов, 3.В. Лудилина //Стоматология. 1990. - № 2. -С.55-57.
100. Петросов, Ю.А. Непосредственные и отдалённые результаты ортопедического лечения функционально обусловленных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.// Стоматология. —1982. № 4. - С. 64-67.
101. Погодин, B.C. Основы реабилитации больных с патологической стираемостью твердых тканей зубов / B.C. Погодин, С.Т. Пырков // Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях челюстно-лицевой области. Свердловск, 1985. - С. 101-105.
102. Рабухина, Н.А. Заболевания височно-челюстного сустава и их рентгенологическое распознавание / Н:А. Рабухина. М. : Медицина, 1966. - С. 24-28.
103. Рабухина, Н.А. Рентгенодиагностика некоторых заболеваний? зубочелюстной системы / Н.А. Рабухина. М. : Медицина, 1974. - 252 с.
104. Рабухина, Н.А. Топография височно-нижнечелюстного сустава и её клиническое изменение : дис. . канд. мед. наук / 11.A. Рабухина. М, 1955: - С.45-63.
105. Романов, Г.Г. Формирование окклюзионной поверхности съемных протезов /Т.Е. Романов, А.Т. Зайцев // Тезисы XII научно-практической конференции стоматологов Киевской области. Белая Церковь, 1985. -С. 49-50.
106. Ряховский, А.Н. Клинико-функциональное обоснование построения окклюзионных поверхностей, мостовидных и полных съемных протезов : дис:. д-ра-мед. наук / А;Н. Ряховский. М:, 1992. - 255 с.
107. Ряховский, А.Н. Определение площади и плотности смыкания зубных рядов // Стоматология. 1992. - № 2. - С. 62-64.
108. Сабанов, В.И. Средние величины. Порядок составления и обработки вариационного ряда / В.И. Сабанов, Е.Р. Комина. Волгоград: ВМА, 1996. - 32 с.
109. Сапожников, A.JI. Артикуляция и протезирование в стоматологии /
110. A.JL Сапожников. Киев, 1984. - 101 с.
111. Суздальницкий, Б.Э. Восстановление окклюзионной . поверхности при ортопедическом лечении больных с частичными дефектами зубных рядов : дис. канд. мед. наук / Б.Э. Суздальницкий. М., 1988. - 142 с.
112. Темирбаев, М.А. Периоды морфофункционального состояния зубочелюстной системы в норме и патологии // Стоматология. 1989. - № 4. - С. 57.
113. Утенькин, А.А. К методике исследования тонуса мышц / А.А. Утенькин, Н.Н. Калинина, Г.В. Дьячкова // Мед. техника. 1982. - № 6. -С. 31-33.
114. Филчев, А. Контакта между естествените зъби при центральна окклузия // Стоматология (София). 1983. - Т. 65, № 1. - С; 47-52.
115. Филчев, А. Математическое исследование некоторых вредно действующих усилий на опорные зубы / А. Филчев, И. Касиянов // Стоматология. 1987. - Т. 69, № 3. - С. 37-43.
116. Хватова, В.А. Диагностика и лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава, обусловленного нарушением функциональной окклюзии : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.А. Хватова. М., 1986. - 32 с.
117. Хватова, В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии / В.А. Хватова. Н.Новгород, 1996. - 274 с.
118. Хватова, В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава /
119. B.А. Хватова. М. : Медицина, 1982. - 159 с.149: Хватова, В.А. Окклюзия и артикуляция в практике ортопеда и зубного техника. Часть IV // Новое в стоматологии. 1999. Т. 71, № 1. - С. 1327.
120. Хватова, В:А. Функциональная окклюзия в норме и патологии / В.А. Хватова. М. : Медицина, 1993. - 159 с.
121. Цанг, Н.П: Моделирование окклюзионной поверхности искусственных коронок, пломб и вкладок / Н.П: Цанг. М: : Квинтэссенция, 1996. — 31 с.
122. Цимбалистов, А.В: Реабилитация больных с вторичным снижениемприкуса : автореф. дисд-ра мед. наук / А.В. Цимбалистов. СПб.,1996.-49 с.
123. Чемикосова, Г.С. Клиника, морфология, и профилактика повышенного стирания твёрдых тканей зубов : автореф: дис. . канд. мед. наук / Т.С. Чемикосова. Казань, 1970. - 23 с.
124. Чернявская, З.П. Возрастная стираемость зубов в зависимости от формы прикуса// Суд.-мед. экспертиза. 1979. - Вып. 22, № 4. - С. 3738.
125. Чернявская, З.П. Определение возраста ■ и степени стертости зубов при судебно-медицинской экспертизе : дис. . канд. мед. наук / З.П. Чернявская. М, 1983. - 160 с.
126. Шарова, Т.В. Факторы нарушения окклюзии и методы ее нормализации /Т.В. Шарова, Г.И. Рогожников, Й.В. Сидоренко. Пермь, 1990. -447с.158; Шварц, А.Д; Биомеханика и окклюзия зубов / А.Д; Шварц. М. : Медицина, 1994. - 208 с.
127. Шварц, А.Д. Новая технология; конструирования окклюзионной поверхности зубов при изготовлении полных съемных, протезов. // Новое в стоматологии. 1994. - № 5. - G. 20-22.
128. Шварц, А.Д. Новая технология моделировки и конструирования жевательной поверхности мостовидных протезов // Новое в стоматологии. 1994. - № 5;.- С. 17-20
129. Шемонаев, В.И; Обоснование лечения больных с дефектами зубов и зубных рядов несъёмными протезами с учётом, функциональных осей зубов;: дис:. канд. мед. наук /В.И. Шемонаев. Волгоград, 1997. - 124 с.
130. Штегер, Э. Анатомическая форма жевательной поверхности зуба / Э. Штегер. М.: Изд-во Квинтэссенция, 1997. - 96 с.
131. Штеренберг, А.Х. Биомеханические аспекты конструирования несъемных мостовидных зубных протезов // Тезисы докладов VIII Всесоюзного съезда стоматологов. М;, 1987. - G. 281-282.
132. Шур, З.Я. К вопросу мостовидного протезирования // Стоматология. — 1963. -№!.- С. 77-79.
133. Щербаков; А.С. Анатомия зубочелюстной системы глазами клинициста / А.С. Щербаков. Тверь, 1996. - 53 с.
134. Щербаков, А.С. Ортопедическая стоматология / А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н. Жулёв. М., 1997. - 430 с.
135. Aminoff, M. Electromyography in clinical practice / M. Aminoff. -Addison -Wesley, 1978.-216 p.
136. Aquilino, S.A. Evaluation of condylar position from temporomandibular joint radiographs / S.A. Aquilino, S.R. Matteson, G.A. Holland // J. Prost. Dent. 1985. - Vol.53, N 1. - P.89-97.
137. Ash, M.M. An introduction to functional occlusion / M.M. Ash, S.P. Ramfiord. Philadelphia, 1982. - 231 p.
138. Battistuzzi, P.G.T.C.M. Gontactsin maximal occlusion / P.G.T.C.M. Battistuzzi, S. Eshen, P.G.M. Peer // J. Oral Rehabil. 1982. - N 9. - P. 499507.
139. Becker, C.M. Current theories of crown contour, margin placement, and pontic design / C.M. Beckcr, W.B. Kaldahl // J. Prosthet. Dent. 1981. -Vol. 45, N 3. - P. 268-277.
140. Bendel, U. Die isometrische Kontraktion des struturierten Bedsore biomechanics // Res. and Dev. 1991. - N 1. - P. 28.
141. Beyron, H.L. Occlusal relations and mastication in Australian aborigines // Act. Odontol. Scand. 1964. - Voli 22. - P. 597-678.
142. Borcovec, S. Mozhosti vyuziti poznatku gnatologie priracionalizaci protetickeho osetreni// Pract. Zubn. Lek. 1984; - N 2. - P. 1-14.
143. Borromeo, G. Comparison of the effects of group function and canine guidance interocclusal device on masseter musclelectromyographic; activity in normal subjects // J; Prosthet. Dent. 1995. - Vol. 74, N 2. - P: 174-180;
144. Bottger, H. Funktionalle okklusion / H. Bottger, K. Kolndorfler, R. Marxkors // Quintessenz. 1982. -430 p.
145. Campbell, C.D. Symptoms and reffered pain patterns / C.D. Campbell, G.H. Loft, D.L. Hart // J. Prosthet. Dent. 1982: - Vol; 47, N 4. - P. 430-433.
146. Caputo, A.A. Biomechanics: in clinical dentistry / A.A. Caputo, I.P. Standlee. Chicago : Omintessence Publ., 1987. - P; 68-70.
147. Davidoff, R.A. Skeletal muscle tone and the misunderstood stretch reflex 11 Neurology. 1992. - May 42. - P: 51-63.188: Duret, F. CAD-CAM in dentistry / F. Duret, J.L. Blouin, B. Duret // J. Amer. Dental Assoc. 1998; - Vol. 117, N 6. - P. 715-720.
148. Glickman, I. Inflammation and trauma from occlusion: condestructive factors in chronic periodontal disease // J. Periodontol. 1963. - Vol. 34, N 1.-P. 5-10.
149. Gray, H.S. Occlusal adjustment: principles and practice // N. Z. Dent. J. -1994: Voll 399: - P: 13-19:
150. Gutman, D. Occlusal ad- justment by photoocclusion. / D. Gutman, В. Minkov, Ji Kosti V. Carrncli // J. Prosthet. Dent. 1985: - Vol. 53, N2. - P. 238-243.194; Haiming, E. Modeling muscle-joint systems / E. Haiming, E. Milner
151. Theodore, G. Drouin // «IEEE Eng. Med! and Biol. Mag.». 1987. - 6 p. 195. Hensel, S Kriterien der okklusalen Funktion // Stomatologic DDR. - 1987.
152. Bd. 37, N11.-P. 680-683 196; Hoffman; F. Gesamtflache okklusaler kontakte in dcr statishen okklusion an Gebissmodellen mit unterschniedlicher Morphologie / F. Hoffman, D. Eisman, K. Dictrich // Stomatologic DDR. 1985; - Bd; 35, N 9. - P. 517520;
153. Iankclson, B. Functional postitions of occlusion // J: Prosthet; Dent: 1973. -Vol.30, N 3: - P: 559-560.
154. Isberg, A. Clinical, radiographic and- electromyographic study of patients with internal derangement of the temporomandibular joint / A. Isberg, S.E. Widmalm, R. Ivarsson;// Am;. J: Orthod: 1985. - Vol. 88, N 6. - P. 453460;
155. Kimmel, S.S. Temporomandibular disorder and occlusion an appliance to treat occlusion generated symptoms of TMJ in patients presenting: with deficient anterior guidance // Cranio. 1994; - Vol: 12, N4.- P. 234-240.
156. Kleinrok, M. Diagnostik and! therapie von okklurionsstorungen / M. Kleinrok// Quintessenz: 1986. - 260 p.
157. Kovats, I. Ovcrclosurc of the electromyographic study of mandicular rest position//J. Dent. Res. 1967. - N 5. - P. 896.
158. Kubota, K. Tree dimentions measurement study of the maximum:; protuberance and cervical line of the upper molars / K. Kubota, M. Natori, K. Sasaki // J; Nihon; Univ. Sch. Dent. 1994; - N 1. - P; 58-66:
159. Lang, N. Freedom in centric / N. Lang, A. Gipp, A. Grendelmeier // Quintessenz Verlag. 1989. - 27 p.
160. Millstein, P L. A method to determine occlusal contact and noncontact areas; preminary report // J. Proth. Dent. 1984. -Vol. 52, N 1. - P. 106-110;
161. NelT, P. The diagram of contact intensities: a basic characteristic occlusion / P. Neff, J. Binderman, M. Arcan // J. Prosthet. Dent. 1985. - Vol. 53, N 5. - P. 697-702.
162. Paloheimo, M; Quantitative surface electromyography (qEMG): applications in anaesthesiology and critical care // Acta Anaesthesiol. Scand. Suppl: -1990; N 93. -P. 1-83.
163. Plasmans, P. J. The occlusal- status of molars / P.J. Plasmans, H.R. Vollenbrock, M.M. Vrijhocx // J. Prosthet. Dent. 1988. - Vol. 60, N 4. - P. 500-503.
164. Ramfiord, S: Individuell optimale okklusion / S. Ramfiord, M. As // Quintessenz Verlag, P. Auflage. 1992. - 525 p.
165. Reinhardt, W. Speckle-fotografische Untersuchungen einel erganzende Methode zur instrumentellen okklusionsanalyze / W. Reinhardt, R. Reinhardt, L.Wenke // Zahn-, Mund-, Kieferheilk. 1990. - Bd. 78, N 9. - S. 301-305.
166. Riise, C. Rational performance of occlusal adjustment// J. Prosthet. Dent. — 1982. Vol.48, N 3. - P. 319-327.
167. Ross, J.F. Occlusal contact of the natural teeth // J. Prosth. Dent. 1974. -Vol: 32,N6.-P. 660-667.
168. Shore, N.A. Temporomandibular joint dysfunction and occlusial equilibration / N.A. Shore. Lippincott, 1976. - 376 p.
169. Stuart, C.E. Good occlusion for natural teeth // J. Prosthet. Dent. 1964. -Vol. 14, N4.-P. 716-724.
170. Takei, T. Age estimation from dental attrition and state of dental treatment by application et the theory of quantification type // Nihon Univ. Sch. Dent. 1984. - Vol. 26, N 2. - P. 119-132.
171. Woda, A. Nonfunctional and Functional occlusal contacts. The Review of the Literature / A. Woda, P. Vigneron, D. Kay // J. Prosthet. Dent. 1979. -Vol. 42, N3. -P. 335-341.
172. Woda, A. Occlusal contacts and tooth wear / A. Woda, A.M. Gourdon, M. Faraj //J. Prosthet. Dent. 1987. - Vol. 57, N 1. - P. 85-93.
173. Yamashita, S. Tooth contact patterns in patients with temporomandibular dysfunction / S. Yamashita, M. Ai, H. Mizutani // J. Oral. Rehabil. — 1991. — Vol. 18, N 5. -P: 431-437.
174. Yngerwall, B. Das vorkommen und der Тур von Zahnkontakten der Arbeits und Balanceseite im Kindlichen und erwacnsenthoped // 2 Forfschritt. Kieferorfhoped. 1983. - Bd. 44, N 1. - S. 39-42.176