Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Клинико-функциональная характеристика вторичного дефекта межпредсердной перегородки и показания к его транскатетерной коррекции окклюдером Амплатц
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Богданова, Елена Юрьевна :: 2006 :: Бишкек
ВЕДШИЕ.
ГЛАВА 1. Обзор литературы.—
1.1. Анатомия к внутрнсердечная гемодинамика при йгори-чном дефекте межпредсердной перегородки .„.„.„.
1.2. Клннико-функцнональные проявления вторичного дефекта межпредсердной перегородки .„.
1.3. Показания н сроки коррекции вторичного дефекта межпредсердной перегородки.,,,,,,,,.,,.,. .4. Транскатстерная коррекция нторичного дефекта межпредсердной перегородки окклюдером Амплатц.
1.4.1. Критерии отбора больных для транс катстерной коррекции вторичного ДМПП окклюдером Амплатц. t ,4,2. Непосредственные и ближайшие результаты транекатетерной коррекции ДМПП окклюдером Амплатц.
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования. ,.,.,
2.1. Распределение больных и методы исследования.
2.2. Методика выполнения транекатетерной коррекции вторичного
ДМПП окклюдером Амплатц.
ГЛАВА 3, Клнннко-функцнональные проявления дефекта межпредсердной перегородки у обследованных нами пациентов с учетом возраста больных и размера дефекта. „
3.1. Результаты исследовання и их обсуждение.
3.2, Обсуждение.
ГЛАВА 4. Наши данные по результатам транекатетерной коррекции вторичного дефекта межпредсердной перегородки окклюдером Амплатц., .,.,.,.„„.,
4.1. Клиническая характеристика больных с вторичным ДМПП
4.2, Непосредственные результаты транекатетерной коррекции вторичного дефекта межпредсердной перегородки окклюдером Амплатц.
4.3. Ближайшие результаты транс катерной коррекции вторичного дефекта межпредсердной перегородки окклюдером Амплатц.
4.4. Обсуждение данных, касающихся транскатетерной коррекции вторичного дефекта межпредсердной перегородки окклюдером
Амплаш,-.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Богданова, Елена Юрьевна, автореферат
Вторичный дефект межлредссрдной перегородки (ДМ! II1) относится к одному из наиболее распространенных врожденных аномалий сердца. Частота его среди всех «рожденных дефектов сердца у жителей равнины составляет 6-10% (9, 16,50,102), а у жителей гор достигает почти 30%, т.е. в 3-4 раза чаще (27), В связи с этим проблема оказания помощи таким больным приобретает особую актуальность, особенно для горных стран, в частности, для Кыргызстана, 93% высота территории которого превышает 1500 м над уровнем моря (27).
Вопросам клиники, диагностики и методам хирургической коррекции ДМПП посвящены многочисленные публикации (5, 16, 23, 35, 50, 123). Вместе с тем некоторые аспекты проблемы остаются не до конца изученными и решенными, В частности, недостаточное внимание (б, 21, 30, 36) уделено оценке клнннко-функиионапьных проявлений вторичного ДМПП у лиц разного возраста, имеющих разный размер дефекта. Возможности риска хирургической коррекции при относительно благоприятном, естественном течении заболевания, при малых дефектах межпредсердной перегородки, не исследованы сколько-нибудь широко в плане анатомо-морфологических к объемно-функциональных особенностей сердца.
Между тем за последние два десятилетия весьма бурное развитие получила траискатетериая коррекция ДМПП с помощью различных окклюзнрующих систем (59, 76, 8], 84. 92, 121, 122). Эволюция катетериой технологии и достигнутые успехи позволяют ныне признать, что методика трансквтстерного закрытия вторичного ДМПП является альтернативой хирургическому вмешательству.
Внедрение новых лечебных технологий вмешательства у больных с вторичным ДМПП обусловило необходимость переоценки сроков проведения коррекции порока, так же как м детального анализа непосредственных результатов транскатетерного закрытия ДМПП. В последние годы накоплен опыт и разработаны новые типы окклюдеров, что побудило заняться уточнением критериев отбора больных для транскатетерной коррекции с учетом анатом 0~ морфологических особенностей порока
Предпринимаемые нами настоящие исе:1едовання преследовали цель изучения клинико-функцнональных проявлений вторичного ДМПП с учетом его размера и возраста пациента, оценки ближайших результатов транскатетерной коррекции порока окклюдером Амплатц и уточнения критериев отбора для данного лечебного вмешательства,
В рамках достижения намеченного решались следующие задачи:
1. Изучить клкнико-фунациональные проявления вторичного ДМПП н зависимости от размера дефекта и возраста пациента,
2. Оценить объемно-функциональные параметры сердца у больных с вторичным ДМПП с учетом размера дефекта и возраста пациента.
3. Оценить непосредственные и ближайшие результаты транскатетерной коррекции вторичного ДМПП окклюдером Амплатц.
4. Уточнить критерии отбора больных с вторичным ДМПП для транскатетерной коррекции порока окклюдером Амплатц,
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
1. Впервые на сравнительно большом клиническом материале (150 больных) изучены клнннко-функцнональные проявления н анатомические варианты вторичного ДМПП с учетом возраста пациента и размера дефекта.
2. Представлены непосредственные и ближайшие результаты транскатетерной коррекции вторичного ДМПП с оценкой клиннко-гемодкнамнческнх проявлений и объемно-функинональных характеристик полостей сердца с учетом возраста пациента.
3. На базе накопленных данных уточнены критерии отбора больных с вторичным ДМПП для транскатегсрного лечебного вмешательства окклюдером Амплатц,
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ
1. На основании комплексного исследования клин ико-фу национальных проявлений вторичного ДМПП обоснована необходимость более ранней коррекции порока, включая и тех больных, которые имели малые размеры дефекта, еще до того как развиваются его осложнения.
2. Представлена наиболее полная анатомо-морфологнческая характеристика вторичного ДМПП по данным эхокардиографнн, позволяющая исключить возможные ошибки при выборе метода и тактики лечения,
3. Покапана высокая эффективность транскатетерной коррекции порока окклюдером Амплатц» подтверждающая необходимость широкого внедрения данного метода лечения в клиническую практику
4. Уточнены критерии отбора больных для транскатетерной коррекции ДМПП окклюдером Амплатц, что содействует успешному проведению лечебной процедуры,
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Зависимость между размерами дефекта межпредсердной перегородки н возрастом пациентов, с одной стороны, клиническими проявлениями заболевания и гемодинамнческими нарушениями, выявляемыми у больных с вторичным дефектом межпредсердной перегородки, - с другой,
2. Признание транскатетерного закрытия ДМПП с помощью окклюдера Амплатц высокоэффективным, безопасным методом лечебного воздействия и альтернативой хирургическому вмешательству.
3. Уточнение критериев касательно показаний для транскатетерной коррекции порока окклюдером Амплатц; а) наличие вторичного дефекта без дефицита краев и при наличии дефицита передне ■ верхнего (аортального) края; б) дефект размером не более 40 мм, но при длнннике межпредсердной перегородки, превышающей размер левого диска окклюдера Амплатц.
4. Зависимость степени редукции объемных параметров праных отделов сердца, развивающаяся непосредственно после транскатетерной коррекции
ДМПП, от размера дефекта межпредсердной перегородки и продолжительности объемной перегрузки сердца. ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ Основные результаты диссертационного исследования внедрены в клиническую практику и применяются в работе отделений рснтгенохируртческнх методов исследования н лечения сердца н сосудов, функциональной диагностики Национального центра кардиологии и тералин им. академика Мирсзнда Мнррахнмова.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Основные положения работы доложены и обсуждены на; 1-м Всероссийском конгрессе по эндоваскулярной хирургии врожденных и приобретенных пороков сердца, коронарной и сосудистой патологии (Москва, 2002 Г.); десятом Всероссийском съезде сердечнососудистых хирургов (Москва, 2004 г.); 1-м международном симпозиуме по сердечно-сосудистому ультразвуку (Тюмень, 2005 г.); 5-м международном конгрессе кардиологов поркоязычных стран (Алматы, 2005 г.); 5-м конгрессе ассоциации кардиологов стран СНГ (Ташкент, 2005 г.); одиннадцатом Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2005 г.). 2-м Всероссийском конгрессе по эндоваскулярной хирургии врожденных и приобретенных пороков сердца, коронарной и сосудистой патологии (Москва, 2006 г.); XV Всемирном конгрессе международного кардиологического допплеровского общества (Тюмень,
2006 г.у
СВЕДЕНИЯ О ПОЛНОТЕ ПУБЛИКАЦИЙ. По теме диссертации опубликовано 7 статей и 4 тезиса, полностью отражающих содержание диссертационного исследования,
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертационная работа состоит из 112 страниц машинописи (из них 97 страниц текста), включая введение, 4 главы, заключение, выводы, практические рекомендации и указатель литературы. Последний включает 40 отечественных и 93 зарубежных источников- Диссертация иллюстрирована 25 таблицами и 15 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-функциональная характеристика вторичного дефекта межпредсердной перегородки и показания к его транскатетерной коррекции окклюдером Амплатц"
ВЫВОДЫ
I- Клинические проявления и структурно-функциональные нарушения у больных с вторичным дефектом межпредеердной перегородки зависят от размера дефекта и возраста пациента, при этом наиболее выраженные изменения проявляются у больных с индексом ДМПШ S> 2,0 в возрасте старше 16 лет,
2. Вторичный дефект межпредеердной перегородки характеризуется увеличением объемных параметров предсердий и правого желудочка с тенденцией к уменьшению объема левого желудочка по мерс увеличения размера дефекта и возраста пациента,
3. Транскатстсрная коррекция вторичного дефекта межпредеердной перегородки окклюдером Амплатц эффективна при наличии: а) вторичного дефекта без дефицита краев или с дефицитом передне-верхнего (аортального) края; б) дефекта размером не более 40 мм на фоне длины межпредеердной перегородки, превышающей величину левого диска окклюдера Амплатц.
4, У больных моложе 16 лет транскатетерное закрытие дефекта межпредеердной перегородки уже в первые сутки обеспечивает улучшение клинического состояния с положительной динамикой на ЭКГ и нормализацией легочного артериачьного давления, А через месяц после вмешательства происходит значительная редукция увеличенных правых отделов сердца, что сочетается с нормализацией передне-заднего размера левого предсердия.
5, У больных старше 16 лет транскатетерное закрытие дефекта межпредеердной перегородки окклюдером Амплатц способствует раннему (в первые сутки) улучшению клинического состояния, однако нормализация легочного артериального давления с положительной ЭКГ динамикой регистрируется через один месяц, а объемно-функциональные параметры правых отделов сердца и левого предсердия улучшаются спустя 3 месяца после вмешательства.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Наличие вторичного ДМПП с индексированным размером дефекта 1см\м% сопровождающегося высокой частотой респираторных заболеваний (64%) у детей моложе 16 лет, и наличие значимых клнпнко-гемодинамнческих проявлений (48%) у больных в возрасте старше 16 обосновывают необходимость ранней коррекции порока,
2. При определении показаний и тактики выполнения транскатетерной коррекции вторичного дефекта межлредсердной перегородки окклюдером Амплатц наряду' с общепринятыми методами клиннко-функцнонального исследования следует оценивать размеры, наличие дефекта краев и длину межлредсердной перегородки, пользуясь трансторакальной, а в необходимых случаях н чреспищеводной эхокарднографней,
3. Больные, перенесшие транскатетерную коррекцию вторичного дефекта межпрсдсердиой перегородки, подлежат плановому амбулаторному обследованию в течение первых трех месяцев после коррекции порока, а пациенты с резнлуальиым шунтом - динамическому наблюдению до полного закрытия дефекта. При этом с целью профилактики тромбоэмбодическнх осложнений целесообразно назначение аспирина в течение трех месяцев после вмешательства.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Богданова, Елена Юрьевна
1. Али Садек Али. Количественная оценка легочной гнпертензин с помощью допплерэхокарднографии / Али Садек Али, Л.М, Сергакова // Кардиология 1988-7, - С.21-28,
2. Амабле Д.К. Электрокардиографическая динамика и коррекция вторичных дефектов межпредсердной перегородки / Д.К. Амабле Ереван: Кровообращение, метаболизм н функция органов при реконструктивных операциях, |975.-255с,
3. Электрокардиографическая картина у больных с врожденным дефектом мсжпрсдссрднон перегородки, оперированных во взрослом возрасте / Л-Г. Амбатьслло, Е.В Блинова,, Т-Х Сахнова, И,Е. Чазова // Кардиология.- 2003. -2.- С.60-64.
4. Уровень некоторых маркеров зндотелнадьной днефункцин у больных сдефектом межпредсердной перегородки, оперированных в возрасте старше 25 лет / Л,Г. Амбатьелло, НЕ. Чазова, В.Г1, Масенко, С Л, Наконечников Н Кардиология. 2001. - 8.- С.60-64.
5. Беленков Ю.Н. Эхокарднографическне признаки гнпертензни малого круга кровообращения / Ю Н Беленков., О.Ю Атьков.// Кардиология. -1976. -10. -CJ4-38.
6. Белоконь Н.А Врожденные пороки сердца / Н-А Белоконь, В.П Полз о л код и Москва, Медицина 1991 49-108 с.
7. Современные тенденции развития хирургии сердца / Л.А. Бокерия -Анналы хирургии. Москва' 1996,- 1. - 10-18с,
8. Бокерия Л.А. Эндоваскулярная и минимально инвазивная хирургия сердца и сосудов у детей / Л.А., Бокерия Б.Г. Алекян, В.П. Подзолков -Москва- 1999.-217-231 с.
9. Бокерия Л.А. Врожденные пороки сердца: состояние проблемы в России / Л.А. Бокерия, С.В. Горбачевский И Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1996. -3.- СЗ1 -35.
10. Первый опыт транскатетсрного закрытия дефекта межпредсердной перегородки с помощь "Amplatzer Septal Occluder" i Л А Бокерия, Б.Г. Алекян. Й. Машура и соавт. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1998. -5.-С.4-9.
11. Бочков А.Н. Наследственность человека и мутагены внешней среды /-А-Н. Бочков. Москва: Медицина, 1989,- 269 с.
12. Бураковский В.И. Сердечно-сосудистая хирургия / В.И Бураковскнй, Л.А, Бокерия Москва, Медицина, 1999.-721 с.
13. Бураковскнй В.И. Легочная гипертензия при врожденных пороках сердца / В.И. Бураковскнй. В.А. Бухарин, Л.Р, Плотникова Москва; Медицина, 1975.-232 с,
14. Бураковскнй В.И, Легочная гипертензня в хирургии врожденных пороков сердца / В.И. Бураковскнй, Г.Э. Фальковский, Л.Р Плотникова-Москва: В кн: V Советско-Амерн-канский симпозиум по врожденным порокам сердца, 1984, 45-56 с,
15. Клннико-функцнональная оценка результатов хирургической коррекции "бледных"1 пороков сердца у детей. / Р,Е. балыка, Г.Д, Мезенцева, Г.Н, Светличная н др. И Педиатрия -1980.4,- С. 16-20.
16. Гомирато-Сандручи М. Электрокардиография детского возраста с элементами фонокардиографии и баллистокарднографнн / М. Гомирато-Сандручн, Г. Боно, Москва, Медицина, 1966 -281-284 с.
17. Горбачевский С.В. Проблема легочной гнпертензни в хирургии врожденных пороков сердца в раннем возрасте / С.В. Горбачевский: Авторсф. дне. д-ра. мед. наук.- Москва, 1995,43с.
18. Диспансерное наблюдение за больными после хирургического лечения дефектов межпредеердной перегородки / Г,В Громова, И.С Асилбсков, Дж Амаблс,, Р.А Людиновекая // Хирургия,- 1985,12. С.54-58,
19. Грязнова Т.П, Частота и течение врожденных пороков сердца у детей/ Т.П. Грязнова: Дис. в виде научного доклада д-ра мед. наук. Горький. 1967. 36-42 с.
20. Королев Б.А, Хирургическое лечение врожденных пороков сердца / Б.А., Королев, А.Б Королев. It Грудная хирургия. 1980, -2. С.8-13.
21. Мазаев П.Н. Сроки восстановления резервов сердца после коррекции дефектов межпредеердной перегородки / П.Н Мазаев, Л.М, Печснннков, И,В Пшеничников // Грудная хирургия,- 1984, 2 - C.4Q-45,
22. Малиновский Н.Н. Отдаленные результаты хирургического лечения дефектов межпредеердной перегородки сердца / Н.И- Малиновский, Б.А. Константинов, Дж. Амаблс И Хирургия,-1981, -11. С.85-89.
23. Миррахимов М.М. Высокогорная кардиология / Мейманалиев Т.С, Н Фрунзе 1984 С.205-212.
24. Мутафьян О.А, Врожденные пороки сердца у детей / О.А Мутафьян. -Санкт-Петербург: СПб: «Невский Диалект», 2002.- 59 с.
25. Орлов В Н. Руководство по электрокардиографии / В.Н Орлон.-Москва: Медицина. 1998, 528с.
26. Охотнн И.К. Эхокарлиография в диагностике и оценке результатов хирургического лечения дефектов межпредсердной перегородки у взрослых больных / И-К. Охотнн, Е.Ф. Лукушкнна. А.И. Ротков // Кардиология.- (986. 12. - С.96-99.
27. Прохоров А.С. О рентгенометрии в диагностике гипертрофии правого желудочка / А.С Прохоров. Кардиология, 1983, 10,-101-103 с.
28. Рабкнн И Х. Рентгенсемиотнка легочной гипертензии / И Х. Рабкин -Москва: Медицина, 1967.— 332с.
29. Савельев В,С, Зондирование и ангиография при врожденных пороках сердца/B.C. Савельев, Москва: Медицина, 1961.-468с.
30. Отдаленные результаты н реабилитация больных с вторичными дефектами межпредсердной перегородки. / B.C. Сергиевский, ILK. Нугманов, В. Г. Гренц, Х.З. Садыков // Кардиология 1978. -7,- С.32-37
31. Страннн В.Г- Легочная гемодинамика и течение легочной гипертензии при межпред сер дном, межжелудочковом дефектах и открытом артериальном протоке ! В.Г, Страннн: Дис. в виде научного доклада д-ра мед. наук. М,, 1979.-6 с.
32. Черепенин Л.П. Хирургическое лечение врожденных пороков сердца у больных старше 16 лет / Д.П. Черепенин: Автореф. дис. д-ра. мед. наук-Моеква, 1982.-11с.
33. Опыт эндоваскулярной коррекции врожденных пороко сердца пуговчатым устройством профессора Сндсриса t В.М Шнпулнн, А.А Мерунко, С,Н. Иванов и соавт.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия,-I998 -S.-C.9-12.
34. Шевчук ТВ. Ультразвуковая допплерэхотахо-кардиограмма при дефекте межлредсердной перегородки / ТВ Шевчук, В. Г Сел Иваненко.// Врачебное дело 1986. -1.- С28-32,
35. Рентгено-эхокардиографичеекнс показатели состояния желудочков сердца с гнпертеизней малого круга / Ж.Х. Хамзабаеа. Э.Л, Димент, Н.Г. Ни гай и др.- Алма-Ата: В кн: Актуальные вопросы хирургии сердца и сосудов, 1987.-263-2G6C.
36. Atrial septal dcfccl. Partial anomalous pulmonary venius connection, ami scimitar syndrome / Backer C.L., Mavroudis С. H Pediatric cardiac surgery-2002 P.283-297.
37. Innovations in the closure of atrial septal defect / Banish M . M.Sc., McCrindle В., M.D. Stuff it stitch it. //J, University of Toronto Medical. 2003. 80.3.-P.22I-226.
38. Pathology of congenital hearts disease / Becker A,, Bccker M. // London.-1981,- P. 568
39. Comparison of results and complications of surgical and Amplatzer device closure of atrial septal defects / Berger F-, Vogcl M„ Alexi-Meskishvili V. etal. If J. Thorac, Cardiovasc. Surg. 1999 188 - P.674-678.
40. Transcatheter closure as standard treatment for most interatrial defects: experience in 200 patients treated with the Amplatzer septal occluder / Berger F. Ewert P., Bjomstad PG,etal. //Cardiol Young 1999. 9 - P. 468-473.
41. Interventional occlusion of atrial septum defects larger than 20 mm in diameter / Berger F., Ewert P., Dahncrt J„ et aJ, // Z Kardiof- 2000. 89.- P. M 1925,
42. Clouser of atrial septal defect in children / Bialkovski J., Karwot B,t Szkulnik M et a., // Texas Heart J.- 2004,3.- P.220-223.
43. Determination of right atrial and right ventricular size by two-dimensional echocardiography / Bommcr W, Weinert L, Neumann A, et al. // Circulation,-1979. 60. P.9I-I0Q.
44. Imrovement in exercise capacity in asymptomatic and mildly symptomatic adults after atrial septal defect recutarieus closure. Brochu M.,MD, Baril J., Md, Dorc A., MD. J. Circulation. 202; 106,1821-826.
45. The natural history of atrial septal defect t Campbell M. И Br Heart J.-1970, 47-P. 1042-1048.
46. Transcatheter closure of secundum atrial septal defect with Amplatzer occluder in adult patients. Carcagni A., Presbitero P., et al. // J. Etal heart -2002,3-P.182-187.
47. Amplatzer septal occluder closure of secundum atrial septal defect in the presence of persistent left superior vena cava to coponary sinus / Carlson K.M., Johnston T.A., Jones T.K.ct al. // Pediatric Cardiology J 2004. 25 - P.686-689.
48. Early and late complications associated with transcathetcr occlusion of secundum atrial septal defect t Che-tsa M. Carminati M, Butera G. et al. //J Am Coll Cardiol 2002. 39 - P, 106Ы065.
49. History of the development of atrial septal occlusion devices / Chopra PS, Rao PS И Curr Intervent Cardiol Rep 2000. 2,- P,63-69,
50. Echo Dopplcr and color flow imaging in congenital heart disease t Child J,S.//Clin. Cardiol - 1990.Vol. 15, N 8.- P.286-289.
51. Cobrahead malformation of the Amplatzer septal occluder device: an avoidable complication of percutaneous ASD closure / Cooke JC, Gelman JS,
52. Harper RW. // Cathet Cardiovasc Intervene- 2000. 52,- P.83-5; discussion P.86-7.
53. New technicquc for device of closure large atrial septal dcfcct / Dalvi V.B. Pinto R.J., Gupla А. Я Catheterization and Cardiovascular Interventions J.- 200564- P.l02-107,
54. Experimental atrial septal defect closure with a new, transcathcter, self-centering device / Das GS, Voss G, Jams Gt et af. // Circulation 1993.88,-P, 1754-1764.
55. Comparison between transcathcter and surgical closure of secundum atrial septal defect in children and adults / Du ZDT Hijazi ZM, Kleinman CS, et al, // J Am Coll Cardiol 2002. 39.- P, 1836-1844.
56. Speed of normalization of right ventricular volume overload after transcathcter closure of atrial septal defect in children and adults / Du ZD, Cao QL, KoenigP. elal. //Am J cardiol. -2001.88- P. 1450-1453»
57. Amplatfter device closure of atrial septal defect and patent ductus arteriosus: Initial experience / Duga. L.C.JS, JeUey L.CV, Singh С. C. If J. MJAFI 2003, 59 - P,218-222,
58. Sizing of atrial septal defects / El-Said H.G., MD,PhD, Bezold L.L. MD, Grifka R.G. ,MD // Texas Heart Institute Journal. -2001,- P. 177-181.
59. Asd closure with Amplatzer device / Faella H.J. M D,. FACC, FSCAI. Sciegata A.M., MD, Alonso L, A., MD. // J. of Interventional cardiology — 2003. 16.5 P.393-397.
60. Morphological study of defects of the atrial septum within the oval fossa: implications for iranscathcter closure of left-to-righi shunt / Ferreria SMAG. Ho SY, Anderson RR // Br Heart J 1992. 67. - P. 316-320.
61. Experience with transcatheter closure of secundum atrial septal defects using the Amplatzer septal occluder: a single centre study in 236 consecutive patients Fischcr. Gt Stieh J, Uebing A, et al, // Heart.- 2003.89 РЛ 99-204.
62. Successful closure of previously unsuspected atrial septal defect by inplantable clamshell (TM) device and subsequent trarcsvenous pacemaker implantation / Friedmann R.M., OLaughlin M.P.r Moak J.P., et. al. //Tex. Heart, Inst, J.- 1994, 21.-Р.16Ы65.
63. Comparison of three different atrial septal defect occlusion devices / Formigari, R, el al, // American Journal of Cardiology 82(5). 690-2, A9, Sep. 1, 1998.
64. Effect of size of a secundum atrial septal defect on snunt volume/ Fuse S., MD, Tomita H,, MD, Hatakeyama К.ДГО. // The American Journal of cardiology 2001,88 - P. 1447-1450.
65. Determinants of cardiopulmonary functional improvement after iranseatheter atrial septal defect closure in asymptomatic adults / Giardini A, Donti A, Formigari R, el ah IIJ Am Coll Cardiol 2004,43. - P. 1886-1891.
66. Pcrcutaneus closure of atrial septal defect: A review. J. Applications in imaging / Hanna M.A., Md. // Cardiac interventions 2003.- P.36-39
67. Transcatheter closure of atrial septal defect with a new flexible, self-centering device (the STARFlex Occluder) I Hausdorf, G., Schneidcr M„ Franzbach В., et al. ft American Journal of Cardiology. 1999.84(9).- P.l 113-6,
68. Spontaneous closure of atrial septal defects / Helganson H., Jonsdoitir G. // Pedial. Cardiol,- 1999.20.-РД 95-9.
69. Transesophageal echocardiographic results of catheter closure of atrial septal defect in children ami adults using the Amplatzer device / Hijazi Z.M. Cao QL, Patel HT, et al. H Am J Cardiol.- 2000.85 P. 1387-13.
70. Do patients over 40 years of age benefit from surgical closure of atrial septal defects? / Jemielity M. Dyszkiewiez W,, Paluszkiewicz L. И J. Ileart.-2001,65- P.300-303.
71. Nonoperative closure of atrial septal defect / King T.D., Mills N.L. t! Surgery.- 1974. 75 P.383-388.
72. Noninvasive evaluation of pulmonary hypertension by a pulsed Doppler technique / Kitabatake A, et al. t) Circulation,- 1983. 68. P.302-309.
73. Trascathcler closure of atrial septal defects with a prototype clamshell septal unbrclla: One year follow-up / Koike, K., Echigo S,, Kumate.M. etal, // J. Cardiol,- 1994. 24-P,53-60.
74. Resolution of right heart enlargement after closure of secundum atrial septa! defect with iranscatheter technique / Kort HW, Balzer DT( Johnson MC. // J Am Coll. Cardiol 2001. 38,- P.1528-32,
75. Atrial septal defects in patients over 40 years of age: effect of surgical repair on the long-term clinical course abstract. i Konstantinides S, Geibel A, Kasper W, et al. it Circulation.- 1994.- P 90.
76. The CardioSEAL device; history, techniques, results I Latson LA. J fntervent Cardiol-1998.11.- P-501-505,
77. Amplatzer atrial septal defect occluder for pediatric patients; cardiography appearance / Lee E.Y., MD, MPH, Siegel J.M., MD, Chu M.S. and et al. И J. Cardiology. 2004.2.- P.471-476.
78. Trannscathelcr closure of atrial septal defect: experimental studies / Lock I.E., Rome J.J, Davis R„ Van Praagh S. Репу S.B., Van Praagh R.f Keane J.F, // Circulation.- 1989.79.-P.10914099.
79. Paradoxical embolism; clinical presentation, diagnostic strategics, and therapeutic options / Loscatzo J. // Am, Heart. J. 1986. . 12.- P.l41 -145.
80. Natural history of grown of secundum atrial septel defect and implication for transcatheter clousurc. Mahon Mc, Feltes CJ, Fraley T F et a|. // Heart 2002; 87-?256-2 59.
81. Recurrent cerebrovascular events associated with patent foramen ovale, atrial septal aneurysm, or both / Mas J,, MD, Arquizan C,, MD. Lamy C., MD. И The New England Journal of medicine.- 2001.345.24.- P. 1740-1746
82. Transcatheter closure of secundum atrial septal defects using the new self-centering amplatzer septal occluder; Initial human experience / Masura J, Hijazi ZM, Formanek A, etal. //Cathei Cardiovasc Diagn- l997.42(4),-P,388-393.
83. Long-term outcome of transcatheter secundum-type atrial septal defect closure using Amplatzer septal occluders / Masura J, Gavora P, and Podnar Ti "J П Am Colt Cardiol. 2005. 45.-P.505-507.
84. The role of transesophageal echocardiography in Transcatheter closure of secundum atrial septal defects by the Amplatzer septal occluder / Mazic U, Gavora P and Masura J. H Am Heart J. -2001.142,- P,482-8,
85. Transcathctcr atrial septal defect closure with Das Angel Wings transcathctcr ASD occlusion device: the Cincinnati-Rochester experience / Mendelsohn AM. Bancijcc A. Schwartz DC. /I J Intcrvent Cardiol 1998, 11:495500.
86. Atrial septal dcfect / Milleman JT. Caldarone CA, Pagan T. // Virtual hospital; Surgery, August.- 2000,- P.l-9.
87. CardioSEAL device closure of secundum ASDs: how effective is it abstract! / Moore P, Benson LNT Berman WJr U Circulation 1998. 8. - P. 1-754.
88. Murphy GJ, Cersh BJ, McGoon MD, et at. Long-term outcome after surgical repair of isolated atrial septal defect: follow-up at 27-32 years / Milkman JT, Caldarone CA, Pagan Т. // N Engl J Med 1990. 323,- P. 1644-1650.
89. Effect of chronic right atrial stretch on atrial electrical remodeling in patients with an atrial septal dcfect / Morton JB, Sanders P, Vohra JK.r et al,// Circulation 2003.107. -P. 1775-1782.
90. Congenital heart disease in adults / Pass Ш-, Crauford. Jr, Sadc R.M. et al. // Pediair-Radiol,- 1992. 22 P.48-54.
91. Percutaneous closure of atrial septal defects. The role of transesophageal echocardiography / Pedra SR, Pedra CA, Assef JE, ct al, // Arq Bras Cardiol, -1999. 72(1 ).-P 59-69.
92. Abnormal right ventricular size and ventricular septal motion after atrial septal defect closure: etiology' and functional significance f Pearlman AS, Borer JS, Clare CE.// Am J Cardiol.- 1978.41,- P.295-301.
93. Transcatlieter closure of atrial septal defect using the Cardio-Seal implant /
94. Pedra CA, Pihkala J, Lee К J, et al. // Heart 2СКЮ.84 - P.320-6.
95. Late cardiac tamponade after transcathctcr closure of atrial septal defect withcardioseal device / Pinto FF, Sousa L, Fragata // J. Cardiol Young- 2001. 11,233.235.
96. Morphological variations of sectrndunHype atrial septal defects; feasibility for percutaneous closure using Amplatzer Septal Occluders / Podnar T, Martanovic P, Gavora P. and Mizura J // Cathet Cardiovasc Intervent.-200 L 53. P.386-391,
97. Left atrial volume as an index of left atrial size: a population-based study ! Pritchett AM. Jacobsen SJ, Mahoney DW, et al. // J Am Coll Cardiol. 2003. 41. -P. 1036-1043.
98. International experience with secundum atrial septal defect occlusion by the buttoned device t Rao P.S., Sideris E.B., Hausdorf G. et.al.//Am, Heart. J 1994. 128 - P. 1022-1035,
99. Transcatheter closure of atrial septal defect by "buttoned" devices / Rao P.S., Wilson A.D. Chopra P S. t! Am. Cardiol.- 1992. 69. 1056-1061
100. The era of transcatheter closure of atrial septal defects / Rigby ML. // Heart-1999. 81. Р.227-22Й,
101. Improvements in cardiac form and function after transcatheter closure of secundum atrial septal defects / Salehian О» Horlick E, Schwerzmann M, et at. // J Am Coll Cardiol-2005,45.- P.499-504.
102. Similar cardiac remodelling after transcatheter atrial septal defect closure in children and young adults / Santoro G, Pascotto M, Saputo S, et al. // Heart.-2005. I .-P. 1-19.
103. Early electrical and geometric changes after percutaneous closure of targe atrial septal defect I Santoro G, Pascotto M, Saruhbi B, ct a(. // Am J Cardiol.-2004. 93 P.876-880.
104. Effect of right ventricular volume overload on left ventricular diastolic function in patients with atrial septal defect / Satoh A, Katayama K, Hiro T, et al- // Jpn Circ L- 19%. 60. -P.758-766.
105. Effect of surgical repair of secundum-type atrial septal defect on right atrial, right ventricular, and left ventricular volumes in aduilts / Shaheen Jr Alper L, Roscnmann D, et al, H Am J Cardiol 2000. 86 - P.l 395-1397.
106. Anatomy of Atrial Septal Defect; "Nomenclature о Shrivaslava S, Radhakrishnan S. Echocardiography f the Rims". Shrivastava S, Radhakrishnan S. Echocardiographic Indian Hean J, P. 2003.55, - P.88-89.
107. Transcathcter closure of atrial septal defect and patent foramen ovale, with ASDOS device, (multi-institutional European trial) / Sicvert H-, Babic U.U., Hausdorf G. et.al. // Am. J. Caidiol. -1998; 112: 1405-1413.
108. Transatheter closure of large atrial septal defects with the Babic system. CatheL Cardiovasc / Sievert H„ Babic UAJ., Ensslen R. et.al. // Diagn. -1995. 36.-P. 232-240,
109. Occlusion of large atrial septal defect with a centering buttoned device: Early clinical experience / Sideris H.D., Leung M., Han Yoon J. ei.al. // Am. Heart. I-1996.131- P.356-3S9.
110. Transvtnous atrial septal defcci occlusion in piglets with a "buttoned" double-disk device I Sideris E.B., Sideris S.E., Fowlkes J.P. etal // Circulation.-1990. 81-P.312-318.
111. The current role of Doppler echocardiography in heart disease in children ! Silverman NH. Schmidt KG. H 1989.7 P.265-296.
112. Value of echocardiography in results evaluation of transcathcter atrial septal defect closure in adults / Simkova 1., Kozlovsky M., Riecansky M., Fridrich V Value Bratisi Lck, Listy, 2001. 102 (7). - P.318-321.
113. Closure of atria. septal defects with the Amplatzer occlusion device: preliminary results t Thanopoulos BD, Lskari CV, Tsaousis GS, et al. J Am Coll Cardiol 1998. 31 -P. 1110-1116.
114. Surgical and transcatheter (Amplatzer) closure of atrial septal defects: a prospective eomprasion of results and cost t Thompson JDR, Aburawi EH, Watterson KG. // J. Heart.- 2002. 87.- P.466-469
115. Evidence of adverse ventricular interdependence in patients with atrial septal defects / Walker RE, Moran AM. Gavreau K, Colan SD. // Am J Cardiol 2004. 93. -P.1374-1377.
116. Right ventricular form and function after percutaneous atrial septal defect device closure / Vcldtman GR, Razack V, Siu S, et at. // J Am Coll Cardiol.- 2001. 37. P.2108-13.
117. The Amplatzer septal occluder / Walsh KP, Maadi IM, U Cardiol Young.-2000. 10 P.493-501.
118. Transcatheter closure of secundum atrial septal defects using the Amplatzer septal occluder: clinical experience and technical considerations / Waight DJ, Koenig PR, Cao QL, et al. // Curr Intervent Cardiol Rep 2000. 2.-70-7
119. Buttoned device for atrial seplal defect occlusion / Zamora R, Rao PS, Sidcris EB. U Curr Intervent Cardiol Rep 2000.2. -P. 167-176.
120. Intracardiac echocardiography-guided transcatheter closure of secundum atrial septal defect / Zancheta M„ MD, Onorato E., MD, Rigatelli G., MD. J. // of the American college of cardiology,- 2003.42- 9 P. 1-5.