Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Клинико-функциональная характеристика билиарной патологии у лиц призывного возраста
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Камалова, Алиса Атласовна :: 2006 :: Уфа
Введение.
Глава I. Обзор литературы
1.1.Современное состояние вопроса заболеваемости билиарной системы у лиц призывного возраста.
1.2. Физиологическая роль желчи в пищеварении.
1.3. Вопросы этиопатогенеза билиарной патологии.
1.4. Лабораторно-инструментальные методы исследования в диагностике заболеваний билиарной системы.
Глава II. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика обследуемого контингента.
2.2. Специальные методы исследования.
2.2.1. Исследование функционального состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей.
2.2.2. Исследование психоэмоционального состояния пациентов.
2.2.3. Статистические методы исследования.
Глава III. Клинико-лабораторные показатели у лиц призывного возраста с хроническим некалькулезным холециститом и дисфункциональными расстройствами билиарного тракта
3.1. Факторы риска, способствующие развитию билиарной патологии у лиц призывного возраста.
3.2. Особенности клинических проявлений билиарной патологии у лиц призывного возраста.
3.3. Особенности состояния показателей биохимического и клинического анализов крови и показателей копрограммы при заболеваниях билиарного тракта.
3.4. Особенности функционального состояния желчного пузыря и желчевыводящего тракта у лиц призывного возраста с билиарной патологией по данным ультразвукового исследования и фракционного дуоденального зондирования.
3.5. Оценка состояния микроскопической картины желчи, полученной при фракционном дуоденальном зондировании, у лиц призывного возраста с ДРБТ, ХНХ и контрольной группы.
3.6. Оценка состояния химического состава пузырной и печеночной желчи у лиц призывного возраста с ДРБТ, ХНХ и контрольной группы.
Глава IV. Результаты исследований психоэмоционального состояния у лиц призывного возраста с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта и хроническим некалькулезным холециститом
4.1. Оценка уровня личностной и реактивной тревожности по Спилбергеру-Ханину, уровня депрессии по Зунге у лиц призывного возраста с ДРБТ, ХНХ и контрольной группы.
4.2. Оценка темперамента по личностному опроснику Айзенка у лиц призывного возраста с ДРБТ, ХНХ и контрольной группы.
4.3. Результаты психологического исследования по основным шкалам теста СМОЛ у лиц призывного возраста с ДРБТ, ХНХ и контроля.
4.4. Оценка механизмов адаптации к условиям окружающей у лиц-призывного возраста с ДРБТ, ХНХ и контрольной группы.
4.5. Состояние вегетативной нервной системы у лиц призывного возраста с ДРБТ, ХНХ и контрольной группы.
4.6. Корреляционные связи между биохимическими показателями крови, желчи и показателями психологического состояния.
Глава V. Методические подходы к лечению и профилактике заболеваний билиарного тракта у лиц призывного возраста.
5.1.Первичная профилактика заболеваний билиарного тракта у лиц призывного возраста с включением образовательных программ.
5.2.Вторичная профилактика заболеваний билиарного тракта у лиц призывного возраста.
Обсуждение и заключение.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Камалова, Алиса Атласовна, автореферат
Заболевания билиарной системы являются одной из ведущих проблем в гастроэнтерологии. Данные многочисленных научных исследований свидетельствуют о широкой распространенности и неуклонном росте во всем мире таких заболеваний, как желчнокаменная болезнь, хронический холецистит и дисфункциональные расстройства билиарной системы (П.С. Ветшев и соавт., 1998; C.W. Ко., J.H. Sekijima, 2000; И.В. Маев, 2003; А.А. Ильченко, 2004; В.Т. Ивашкин и соавт. 2004; И.Д. Лоранская и соавт., 2005; М.А. Осадчук и соавт., 2002). Распространенность хронических заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей, по данным разных авторов, составляет от 3,4 до 32,4% (А.И. Хазанов,1992; Я.С. Циммерман, 1992; В.Т. Ивашкин, 2004). Частота госпитализации военнослужащих, проходящих военную службу по призыву и по контракту, с заболеваниями желчевыводящей системы возросла с 1,6% в 2000 г. до 2,2% в 2002 г. (В.Т. Ивашкин, С.А. Иноземцев и соавт., 2004). Ежегодно, в связи с имеющимися хроническими заболеваниями, 30% 17-летних юношей признаются негодными к военной службе (А.Г. Ильин, 2005).
Длительно существующие функциональные заболевания желчевыделительной системы способствуют развитию органических поражений желчного пузыря (холецистит, желчнокаменная болезнь) (Л.П. Воробьева, Л.И. Салова, 1995; О.В. Зайцева и соавт., 1998; В.А. Галкин, 2001). Частота холелитиаза среди лиц молодого возраста (от 16 до 35 лет), достигает 16,4% (Л.В. Поташев, 1993; A.F. Attili et al., 1995; А.С. Логинов, 2001).
В настоящее время не вызывает сомнения, что желчный пузырь, являясь висцеральным органом, находится под контролем центральной, периферической и энтеральной нервной системы (Ю.А. Александровский,
1993; А.В. Капустин, 1994; С.В Насонова, 2001; A.M. Вейн, 2003; С.И. Рапопорт, 2003)
Литературные данные, посвященные изучению заболеваний билиарного тракта у лиц молодого возраста (JI.B. Волевач, 1999; О.А. Курамшина, 1999), не отражают единства взглядов на сущность этой проблемы, оцениваются неоднозначно, односторонне, а подчас и противоречиво. Это связано с отсутствием комплексной оценки состояния билиарной системы и психоэмоционального статуса с использованием современных диагностических методов, соответствующих уровню доказательной медицины, что и обуславливает актуальность дальнейших исследований.
Учитывая важность изложенной проблемы, целесообразно дальнейшее комплексное исследование данной патологии с использованием общеклинических, современных психологических, а также параметров литогенности желчи у лиц призывного возраста.
Цель исследования:
Обосновать значение клинико-функциональных показателей патологии билиарной системы и их взаимосвязей с особенностями психоэмоционального статуса у лиц призывного возраста для оптимизации диагностики и профилактики.
Задачи:
1 .Проанализировать и выделить наиболее значимые факторы риска, способствующие развитию билиарной патологии, на основании скрининг-анкеты.
2. Выявить особенности клинических проявлений дисфункциональных расстройств билиарной системы и хронического некалькулезного холецистита у лиц призывного возраста.
3.Изучить особенности функционального состояния билиарной системы и компонентного состава желчи при дисфункциональных расстройствах билиарного тракта и хроническом некалькулезном холецистите у лиц призывного возраста (по данным фракционного дуоденального зондирования).
4.Выявить особенности психоэмоционального статуса у лиц призывного возраста с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта и хроническим некалькулезным холециститом.
5.Оценить взаимосвязи показателей клинико-функционального состояния билиарной системы и психоэмоционального статуса у лиц призывного возраста с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта и хроническим некалькулезным холециститом. б.Разработать методические рекомендации по ранней диагностике и профилактике патологии билиарной системы у лиц призывного возраста в рамках гастрошколы.
Научная новизна исследования:
На основании комплексного обследования лиц призывного возраста с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта и хроническим некалькулезным холециститом с использованием современных клинико-биохимических, функциональных и инструментальных методов выявлены расстройства в виде гипер- и гипомоторной дисфункции желчного пузыря, гипертонуса сфинктера Одди, а также их сочетания.
Впервые, на основании комплексного исследования психоэмоционального состояния лиц призывного возраста с патологией билиарного тракта, включающего оценку уровня личностной и реактивной тревожности по Спилбергеру-Ханину, уровня депрессии по Зунге, оценку темперамента по личностному опроснику Айзенка и результатам психологического исследования по тесту CMOJI, а также на основании показателей состояния вегетативной нервной системы, выявлены психоэмоциональные изменения, характеризующиеся высоким уровнем тревожности, преобладанием эмоционально-лабильных и невротических личностных особенностей.
Выявленные корреляционные взаимосвязи между показателями психоэмоционального состояния и биохимического состава желчи у лиц призывного возраста с патологией билиарной системы могут свидетельствовать о большой значимости сдвигов психоэмоционального состояния в развитии заболевания.
Практическая значимость:
Результаты проведенного исследования позволяют оптимизировать диагностику и профилактику патологии билиарного тракта у лиц призывного возраста.
Разработанный опросник с включением тестов психологического исследования позволяет выявить наличие факторов риска и обосновать целесообразность обучения пациента по программе гастрошколы с включением методов первичной и вторичной профилактики заболеваний билиарного тракта, а при необходимости назначения - немедикаментозного или медикаментозного лечения.
Показано, что комплексная оценка клинических симптомов, особенностей функционального состояния желчного пузыря и желчевыводящих путей, биохимического и микроскопического состава желчи, выявление при УЗИ явлений сладжа, позволяет назначить дифференцированную терапию и провести целенаправленную профилактику прогрессирования патологии.
Положения выносимые на защиту:
1. У пациентов призывного возраста с хроническим некалькулезным холециститом и дисфункциональными расстройствами билиарной системы ведущей формой нарушения моторно-тонической функции желчного пузыря является гипомоторная дискинезия.
2. Развитие билиарной патологии на стадии функциональных расстройств сопряжено с изменением биохимического состава крови (повышение общего и прямого билирубина) и желчи (снижение концентрации фосфолипидов, холевой кислоты, холато-холестеринового и фосфолипидно-холестеринового коэффициентов).
3. Психоэмоциональные изменения у пациентов с патологией билиарной системы проявляются повышением уровней личностной тревожности, более выраженным у лиц с хроническим некалькулезным холециститом.
Внедрение результатов в практику
Результаты исследования внедрены в лечебно-диагностическую практику терапевтических отделений МУ поликлиники №50, №51 г. Уфы и используются в процессе обучения студентов лечебного, медико-профилактического факультетов, врачей-интернов и клинических ординаторов на кафедре поликлинической терапии ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 7 работ.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании кафедры поликлинической терапии ГОУ ВПО «БГМУ Росздрава» (2004, 2005), научно-практической конференции студентов и молодых ученых БГМУ (Уфа, 2004, 2005), межрегиональной научно-практической конференции «Перспективные направления рефлексотерапии» (Уфа, 2005), V и VI съездах научного общества гастроэнтерологов России, XXXII и XXXIII сессиях ЦНИИ гастроэнтерологии (Москва, 2005, 2006).
Диссертация обсуждена на заседании проблемной комиссии «Внутренние болезни» ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава» (2005).
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-функциональная характеристика билиарной патологии у лиц призывного возраста"
Результаты исследования ВНС у пациентов, страдающих патологией билиарной системы, выявили повышенный тонус симпатической нервной системы, связь общего вегетативного статуса с показателями физического развития, снижение резервных возможностей организма с напряжением регуляторно-адаптационных систем, дисбаланс центральной регуляции деятельности сердца и гиперсимпатикотоническую ответную реакцию на раздражители.
Исследование по специально разработанному опроснику, проведенное среди 325 лиц призывного возраста, позволило выявить и проанализировать факторы, способствующие развитию патологии билиарного тракта. Несмотря на разнообразные индивидуальные сочетания факторов риска у каждого пациента, можно выделить основные - это социальные, профессиональные, инфекционные, наследственные и дополнительные факторы — аллергические и травматические. Результатом коррекции тех или иных причин развития билиарной патологии явилась разработка мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний билиарного тракта, которая входила в обучающую программу гастрошкол для лиц призывного возраста.
1. Наиболее значимыми факторами риска развития билиарной патологии у лиц призывного возраста являются: отсутствие завтрака, нарушения питания, наследственная отягощенность по ЖКБ, очаги хронической инфекции, дефицит массы тела.
2. Ведущими клиническими синдромами у лиц призывного возраста с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта и хроническим некалькулезным холециститом являются болевой синдром (61,2% и 78,7%), астеновегетативный синдром (86,7% и 62,7%), кожный зуд (33,3% и 19,4%), кардиалгический синдром (28,4%) и 46,7%). У части пациентов билиарная патология сопровождалась только диспепсическим синдромом (38,8%) и 21,3% соответственно в исследуемых группах). При хроническом некалькулезном холецистите у 9,3% пациентов выявляется артралгический синдром.
3. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта у лиц призывного возраста сопровождаются изменением биохимического состава пузырной и печеночной желчи в виде понижения концентрации коллоидных стабилизаторов (фосфолипидов, холевой кислоты) и возрастания литогенных свойств (снижение холато-холестеринового, фосфолипидно-холестеринового коэффициентов).
4. У 66,2% пациентов обеих групп наблюдается гипомоторная дискинезия желчного пузыря, при хроническом некалькулезном холецистите (33,3%) сочетается с дисфункцией сфинктера Одди по гипертоническому типу. Изолированный спазм сфинктера Одди встречается у 14,9% больных с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта. Гиперфункция желчного пузыря наблюдается у 16% пациентов с хроническим холециститом, у 38,8%) пациентов с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта.
5. Психоэмоциональные особенности пациентов призывного возраста с билиарной патологией характеризуются преобладанием эмоционально-лабильных, невротических черт и высокой личностной тревожностью.
6. На основании данных корреляционного анализа у лиц призывного возраста установлена тесная взаимосвязь показателей клинико-функционального состояния билиарной системы и психоэмоционального статуса.
Практические рекомендации
1. При проведении целевых осмотров лиц допризывного и призывного возраста целесообразно использовать разработанную скрининг-анкету с целью ранней диагностики функциональных расстройств билиарной системы.
2. Пациентам с хроническим некалькулезным холециститом и дисфункциональными расстройствами билиарного тракта проводить комплексное исследование моторно-тонической функции желчевыводящих путей с использованием фракционного дуоденального зондирования, ультразвукового исследования в сочетании с обязательным изучением психоэмоционального состояния.
3. Среди пациентов с билиарной патологией целесообразно проводить профилактические мероприятия в виде организации образовательных школ (гастрошколы) в целях своевременного и качественного оздоровления подростков.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Камалова, Алиса Атласовна
1. Агафонова, Н.А. Состояние после холецистэктомии. Патогенез, клиника и лечение / Н.А. Агафонова // Consillium medicum. 2002. -Спец. вып.: Механизмы регуляции желчеобразования и методы его коррекции: матер, симпозиума. - С. 9-11.
2. Александрова, А.Ю. Хронический бескаменный холецистит в сочетании с хроническим описторхозом, психовегетативные особенности: автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 2004. - 22 с.
3. Афиногенова, О.Б. Организация детского городского клинического гастроэнтерологического центра в Кузбассе / О.Б. Афиногенова, Б.И. Давыдов, Н.С. Чештанов // Здравоохранение РФ. 2004. - № 1. - С. 3941.
4. Баранов, А.А. Научные направления программы «Здоровый ребенок» практическому здравоохранению / А.А. Баранов // Рос. педиатр, журнал. 2003. - № 2. - С. 53-54.
5. Баранцев, Ф.Г. Динамика липидного профиля под воздействием пелоидтерапии у больных холециститом / Ф.Г. Баранцев, JI.M. Клячкин, A.M. Щегольков // Воен.-мед. журнал. 1998. - № 7. - С. 7649.
6. Бартош, Л.Ф. Новые подходы к диагностике и лечению гиперкинетических дискинезий желчного пузыря в сочетании с хроническим некалькулезным холециститом / Л.Ф. Бартош, И.В. Балакина, Л.И. Гриднева // Клин, медицина. 2004. - № 9. - С. 57-59.
7. Бикмухаметов, А.Ф. Восстановительные методы коррекции нарушения желчеоттока у больных желчнокаменной болезнью / А.Ф. Бикмухаметов // Казан, мед. журнал. 2004. - Т. 85, № 1. - С. 49-53.
8. Билиарный сладж: от патогенеза к лечению: метод, рекоменд. / А.А. Ильченко, Т.В. Вихрова, Ю.Н. Орлова, С.Ю. Сильвестрова. М., 2004. -32 с.
9. Битти, А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии: пер. с англ. -М.: Медицина, 1995.-221 с.
10. Ю.Богаченко, С.М. Аутоагрессивное суицидное поведение военнослужащих, подлежащих досрочному увольнению / С.М. Богаченко, В.Ф. Козаченко, Г.М. Ковалева // Воен.-мед. журнал. 2002. - № 11.-С. 68-69.
11. П.Бодалев, А.А. Рабочая книга практического психолога: пособ. для специалистов, работающих с персоналом / А.А. Бодалев, А.А. Деркач, Л.Г. Лаптева. М.: Изд-во Ин-та Психотерапии, 2003. - 640с.
12. Болезни печени и желчевыводящих путей: рук-во для врачей / под ред. В .Т. Ивашкина. М.: М-Вести, 2002. - 416 с.
13. Булавин, В.В. Оценка влияния факторов внешней среды на состояние здоровья подростков, допризывников и призывников волгоградской области / В.В. Булавин // Мед. помощь.-2003. № 4. - С. 46-47.
14. М.Булатов, В.П. Клинические значения изменения ретинола и а-токоферола в сыворотке крови детей с билиарной патологией и методы коррекции / В.П. Булатов, А.А. Камалова // Рос. педиатр, журнал. 2003. - № 5. - С. 18-20.
15. Вахрушев, Я.М. О патогенезе желчного камнеобразования и его профилактике при заболеваниях желчевыводящих путей / Я.М. Вахрушев, Н.А. Хохлачева // Тер. архив. 1999. - № 2. - С. 44-48.
16. Вахрушев, Я.М. Применение тыквеола в лечении нарушений функционального состояния желчевыводящих путей у больных хроническим некалькулезным холециститом / Я.М. Вахрушев, Л.И. Петрова // Клин, медицина. 2004. - № 10. - С. 49-51.
17. Вейн, A.M. Вегетативные и эмоциональные нарушения в патогенезе хронического бескаменного холецистита / A.M. Вейн, Б.В. Головской // Тер. архив. 1977. - Т.49, № 10. - С. 107-110.
18. Великая, Н.В. Газохроматографический анализ липидов сыворотки крови и желчи при токсических поражениях печени / Н.В. Великая, Т.С. Брюзгина // Клин. лаб. диагностика. 2002. - № 6. - С. 50-51.
19. Ветшев, П.С. Холецистэктомия и качество жизни оперированных больных / П.С. Ветшев, Ф.А. Шпаченко // Мед. помощь. 2004. - № 5. -С. 30-35.
20. Галкин, В.А. Профилактика холелитиаза, реальные возможности / В.А. Галкин // Мед. помощь. 2001. - № 6. - С. 34-36.
21. Галкин, В.А. Современные методы диагностики дискинезий желчного пузыря и некалькулезного холецистита / В.А. Галкин // Тер. архив. -2001.-№8.-С. 37-38.
22. Ганиткевич, Я.В. Исследование желчи. Биохимические и биофизические методы / Я.В. Ганиткевич, Я.И. Корбач. Киев: Виша школа, 1985. - 132 с.
23. Горбуленко, В.Б. Стоматологические болезни у юношей с конституционально обусловленной недостаточностью питания / В.Б. Горбуленко, В.Я. Яковлева // Воен.-мед. журнал. 2004. - № 12. - С. 1621.
24. Горина, Е.М. Экспертиза и управление качеством диспансеризации детей с заболеваниями органов пищеварения / Е.М. Горина, Е.П. Усанова, Р.А. Маткивский // Рос. педиатр, журнал. -2004. № 2. - С. 2932.
25. Григорьев, П. А. Желчнокаменная болезнь и последствия холецистэктомии: диагностика, лечение и профилактика / П.А. Григорьев, И.П. Солуянова, А.В. Яковенко // Лечащий врач. 2002. - № 6. - С. 26-32.
26. Григорьев, П.Я. Жировой гепатоз (жировая инфильтрация печени): диагностика, лечение и профилактика / П.Я. Григорьев // Русский мед. журнал. 2002. - Т. 4, № 1. - С. 30-31.
27. Григорьев, П.Я. Справочное руководство по гастроэнтерологии / П.Я. Григорьев, А.В. Яковенко. М.: МИА, 1997. - 226 с.
28. Гринберг, Н. Болезни желчного пузыря и желчных путей. Внутренние болезни по Тинсли Р.Харрисону / Н. Гринберг, К. Иссельбахер. М.: Практика, 2002. - 2075 с.
29. Грошев, В.Н. Медицинское обеспечение подготовки граждан Подольска к военной службе / В.Н. Грошев, Н.В. Попова // Здравоохранение РФ. 2004. - № 2. - С. 56-57.
30. Диспепсия и гастроэзофагеальный рефлюкс у подростков / О.В. Решетников, С.А. Курилович, И.Н. Терешонок и др. // Тер. архив. -2002.-№2.-С. 9-13.
31. Донозологические изменения показателей гомеостаза у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву / И.М. Клюжев, С.Я. Джергения, Ю.Л. Пацевич и др. // Воен.-мед. журнал. -2004. -№ 11.-С. 26-31.
32. Жуков, Н.А. Сфинктер Одди, причины и механизмы нарушения его функции / Н.А. Жуков, В.А. Ахмедов, Н.С. Турилова // Рос. гастроэнтерол. журнал. 2000. - № 2. - С. 55-58.
33. Заболевания билиарного тракта: современные концепции патогенеза и терапия // Международный бюллетень: гастроэнтерологии. 2004. - № 15.-С. 1-4.
34. Зайцев, А.Г. Сохранение и укрепление здоровья военнослужащих как психолого-педагогическая задача / А.Г. Зайцев // Воен.-мед. журнал. -2005. № 5. - С. 47-50.
35. Зубовский, Г.А. Лучевая УЗ диагностика заболеваний печени и желчевыводящих путей. - М., 1988. - 240с.
36. Иванченко, Р.А. Гетерогенность липопротеидов низкой плотности при холестерозе желчного пузыря и желчнокаменной болезни / Р.А. Иванченко, Н.В. Шарашкина // Клин, медицина. 2004. - № 10. - С. 4649.
37. Иванченков, Р.А. Патогенез холестероза желчного пузыря / Р.А. Иванченков // Клин, медицина. 2002. - № 2. - С. 14-19.
38. Иванченкова, Р. Лечение хронических заболеваний желчевыводящих путей препаратами желчных кислот / Р. Иванченкова // Врач. 2004. -№8.-С. 52-55.
39. Изменения литогенности желчи и метаболизма соединительной ткани при хроническом холецистите / М.А. Осадчук, А.В. Коньков, Т.Е. Липатова, Л.А. Конькова // Клин, медицина. 2002. - № 12. - С. 42-44.
40. Ильченко, А. Билиарная патология и абдоминальная боль / А. Ильченко // Врач. 2004. - № 2. - С. 51-53.
41. Ильченко, А.А. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта / А.А. Ильченко // Consillium medicum. 2002. - Приложение. - С. 20-23.
42. Ильин, А.Г. Состояние здоровья детей в современных условиях: проблемы и пути преодоления кризисной ситуации / А.Г. Ильин // TERRA MEDICA NOVA. 2005. - № 4. - С. 3-5.
43. Ильченко, А.А. Опыт применения дюспаталина при функциональных нарушениях сфинктера Одди у больных, перенесших холецистэктомию / А.А. Ильченко, Е.В. Быстровская // Эксперим. и клин, гастроэнтерология. 2002. - № 4. - С. 21-22.
44. Ильченко, А.А. Проблема билиарного сладжа / А.А. Ильченко, Т.В. Вихрова // Клин, медицина. 2003. - № 8. - С. 17-21.
45. Ильченко, А.А. Хронический бескамернный холецистит. В помощь практическому врачу / А.А. Ильченко // Клин, медицина. 2004. - № 1.- С. 26-30.
46. Использование препарата «Урсосан» в лечении больных с гипомоторной дисфункцией желчного пузыря / В.Т. Ивашкин, С.А. Иноземцев, В.Л. Кузьмичев и др. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2004. - № 1. — С .41-46.
47. Казьмин, И.А. Удвоение желчного пузыря / И.А. Казьмин, А.А. Ложкевич, А.Г. Жуков // Хирургия. 2003. - № 9. - С. 48-49.
48. Карелина, А.А. Психологические тесты. М., 2003. - Т. 1. - 312 с.
49. Квасовка, В.В. Эффективность и переносимость гал стены при хронических диффузных болезнях печени и дискинезиях желчного пузыря / В.В. Квасовка, А.П. Васильев, А.В. Калинин // Клин, перспективы гастроэнтерол., гепатол. 2001. - № 6 .- С. 9-11.
50. Кетова, Г.Г. Охрана здоровья и медико-социальная характеристика юношей допризывного и призывного возраста: монография. -Челябинск, 2001. 240 с.
51. Кирьянов, Ю.И. Организации и структуры терапевтической помощи военнослужащим Архангельского района ТСМО / Ю.И. Кирьянов, И.А. Оганезова, А.В. Ивахнов //Бюллетень СГМУ. 2002. - № 1. - С. 39-40.
52. Клименко, Г.А. Холедохолитиаз. Диагностика и оперативное лечение.- М.: Медицина, 2000. 224 с.
53. Клинико-микробиологическое исследование эффективности гепабене у больных с дисфункциями гепатобилиарного тракта / Н.М. Грачева,
54. A.Ф. Гаврилов, А.А. Аваков и др. // Consillium medicum. 2004. - № 2. - С. 19-22.
55. Клыкова, Е.В. Состояние моторики желудка и двенадцатиперстной кишки и оценка эффективности различных схем лечения больных с функциональной диспепсией: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. - 28 с.
56. Колб, В.Г. Справочник по клинической химии / В.Г. Колб,
57. B.С.Камышников. Минск, 1981. - 366 с.
58. Кольцов, П.А. Практическая гастроэнтерология / П.А. Кольцов, А.И. Шатихин. М., 1994. - 343 с.
59. Комаров, Ф.И. Биохимические исследования в клинике / Ф.И. Комаров, Б.Ф. Коровкин, В.В. Меньшиков. Элиста: Джангар, 1998. - 250 с.
60. Котлярова, М.С. Особенности сочетанной патологии почек и органов пищеварения немикробной патологии / М.С. Котлярова // Рос. педиатр, журнал. 2003. - № 2. - С. 19-21.
61. Коу, С.В. Желчный осадок / С.В. Коу, Дж.Г. Секиджима, С.П. Ли // Междунар. журнал мед. практики. 2000. - № 10. - С. 38-47.
62. Красильников, В.И. О здоровье мужчин призывного возраста / В.И. Красильников // Казан, мед. журнал. 2004. - Т. 85, № 5. -С. 384-385.
63. Красильников, В.И. Хирургическое лечение больных призывного возраста с хроническим панкреатитом / В.И. Красильников, Ш.С. Салимзянов, М.А. Бородин // Казан, мед. журнал. 2004. -Т. 85, № 6.1. C. 437-438.
64. Кристаллография и вискозиметрия желчи при желчнокаменной болезни / Ю.П. Потехина, П.С. Зубеев, А.В. Страхов и др. // Клин, лаб. диагностика. 2001. -№3.-С.33-35.
65. Крюков, Е.В. Изменения неспецифической защиты и иммунитета у военнослужащих в процессе адаптации к военной службе / Е.В. Крюков // Воен.-мед. журнал. 2003. - № 12. - С. 60-61.
66. Кузьмичев, B.JI. Одестон в лечении дисфункциональных нарушений желчевыводящей системы / B.JL Кузьмичев, В.Ю. Голофеевский, С.А. Иноземцев // Гастроэнтерология Санкт Петербург.- 2005. - №3-4. -С.25-28.
67. Лазутина, Т. А. Эффективность использования дневного гастроэнтерологического стационара в педиатрической практике / Т.А. Лазутина, Л.А. Щеплягиан, А.А. Христ // Рос. педиатр, журнал. 2004. - № 2. - С. 49-52.
68. Лейшнер, У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М.: Гэотар-Мед, 2001. - 264 с.
69. Литвяков, A.M. Методика и клиническое значение эхотомографического исследования в диагностике хронического холецистита / A.M. Литвяков, И.В. Козловский // Тер. архив. 1983. -№4.-С. 119-122.
70. Литогенность желчи у больных желчнокаменной болезнью с различными морфологическими изменениями в ткани печени / У.А. Арипов, Н.У. Арипова, Б.А. Магрупов и др. // Хирургия. 2002. - № 2. -С. 21-22.
71. Лифшиц, В.М. Лабораторные тесты при заболеваниях человека: справочник для врачей / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова. М., Триада-Х, 2003. - 352 с.
72. Логинов, А.С. Новое в диагностике и лечении желчнокаменной болезни / А.С. Логинов // Тер. архив. 2001. - № 2. - С. 5-6.
73. Лоранская, И.Д. Изучение моторной функции желчевыделительной системы и гастродуоденальной зоны при патологии билиарного тракта / И.Д. Лоранская, В.В. Вишневская // Рус. мед. журнал. 2005. - Т. 7, № 1.-С. 1-7.
74. Маев, И. «Креон» в коррекции нарушений тонкокишечного пищеварения при заболеваниях желчевыводящей системы / И. Маев, А. Самсонов, Ю. Шах // Врач. 2004. - № 12. - С. 39-42.
75. Маев, И.В. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей: учеб. пособие. М., 2003. - 96 с.
76. Майстренко, Н.А. Холедохолитиаз / Н.А. Майстренко, В.В. Стукалов.-СПб.: ЭЛБИ, 2000.-288с.
77. Макарьева, Л.М. Диагностическая оценка микроскопической картины дуоденального содержимого: информ. письмо / Л.М. Макарьева, И.В. Макарьева. Уфа, 1990. - 9 с.
78. Максимов, В.А. Дуоденальное зондирование / В.А. Максимов, А.А. Чернышев, К.М. Тарасов. М.: Медицинская газета, 1998. - 192 с.
79. Медицинское обеспечение подготовки граждан к военной службе (Сообщение первое) / В.Н. Ядчук, А.Н. Клепиков, О.С. Работник и др. // Воен.-мед. журнал. 2003. - № 6. - С. 20-23.
80. Минушкин, О.Н. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта. Патофизиология, диагностика, лечебные подходы. — М., 2004. 23 с.
81. Минушкин, О.Н. Фармакотерапия нарушений моторики желчевыводящих путей / О.Н. Минушкин // Фармтека. 2004. - № 13. -С. 1-4.
82. Насонова, С.В. Опыт применения одестона в лечении хронических заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей / С.В.
83. Насонова, Л.И. Цветкова // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. - Т. 10, № 3. - С. 87-90.
84. Недоступ, А.В. Психовегетативные соотношения и их коррекция при вегетативной дисфункции синусового узла / А.В. Недоступ, В.И. Федорова, А.А. Казиханова // Клин, медицина. 2004. - № 10. - С. 2630.
85. Новые подходы к коррекции статуса питания у военнослужащих с дефицитом массы тела / В.Б. Гриневич, А.Я. Раков, Ю.П. Успенский и др. //Воен.-мед. журнал. 2004. - №1.-С. 17-23.
86. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: в 4 т. М.: Мед. лит., 2000. - Т.1: Диагностика болезней органов пищеварения. — 560 с.
87. Оптимизация боевой подготовки личного состава медицинской службы / В.А. Решетников, О.В. Лавриненко, Н.Г. Коршевер, И.А. Пуртов // Воен.-мед. журнал. 2004. - № 12. - С. 9-15.
88. Организация медико-социального обеспечения подготовки учащихся к военной службе в условиях малого города / С.Г. Ахмерова, Р.З. Мустаев, А.Х. Абдуллин, Ж.Ю. Горелова // Мед. помощь. 2002. - № 6. - С. 42-45.
89. Основы военно-врачебной экспертизы: пособ. для врачей / под общ. ред. В .В. Куликова. М., 2001. - 254 с.
90. Патофизиологические особенности проблемы охраны здоровья военнослужащих и пути ее решения / А.Д. Бучнов, А.Н. Полежаев и др. // Клин, медицина и пат. физиол. 2003. - № 2. - С. 31-35.
91. Педиатрическая помощь юношам-подросткам при подготовке их к военной службе / В.Н. Грошев, Н.В. Иванова, Н.В. Попова, С.В. Лямина // Здравоохранение РФ. 2001. - № 5. - С. 57.
92. Пивоваров, С.А. Структура заболеваний, послуживших причиной освобождения граждан от военной службы в Архангельской области при призыве в 1997-1999 гг. / С.А. Пивоваров, А.В. Смолин // Бюллетень СГМУ. 2000. - № 2. - С. 69.
93. Пиманов, С.И. Клиническая интерпретация результатов исследования сократимости желчного пузыря / С.И. Пиманов // Клин, медицина. 1990. - Т. 68, № 5. - С. 106-110.
94. Питьевая бальнеотерапия хронического гастродуоденита у детей / Р.Н. Ямолдинов, E.JI. Баженова, JI.C. Мякишева и др. // Рос. педиатр, журнал. 2003. - № 5. - С. 45-48.
95. Плотникова, Е.Ю. Психовегетативные особенности у больных с дискинезей желчевыводящих путей / Е.Ю. Плотникова, Э.И. Белобородова // Клин, медицина. 2003. - № 8. - С. 48-52.
96. Погромов, А.П. Дисфункция сфинктера Одди и постхолецистэтомический синдром / А.П. Погромов, A.M. Поленов // Мед. помощь. 2002. - № 3. - С. 20-23.
97. По дымова, С. Д. Внутрипеченочный холестаз: патогенез и лечение с современных позиций / С.Д. Подымова // Consillium medicum. 2004. - № 2: приложение. - С. 11-14.
98. Поляк, Е.З. Рентгенологические показатели основных функций желчного пузыря в норме и при холециститах: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Киев, 1968. - 45 с.
99. Райгородский, Д.Я. Практическая психодиагностика: Методики и тесты: учеб. пособие. Самара, 1998. - 669 с.
100. Рапопорт, С.И. Двигательная функция желчевыводящих путей: от исследователей петербургской школы физиологов XIX- XX веков к современным знаниям / С.И. Рапопорт // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2003. - № 4. - С. 69-76.
101. Рахманов, Р.С. К вопросу о комплексной оценке показателей здоровья при подготовке призывной молодежи к военной службе / Р.С. Рахманов, К.Р. Генрих // Воен.-мед. журнал. 1999. - № 5. - С. 11-13.
102. Рациональная фармакотерапия заболеваний . органов пищеварения: рук-во для практикующих врачей / под общ. ред. В.Т. Ивашкина. М.: Литтерра, 2003. - 1045 с.
103. Реформирование службы охраны здоровья детей в территориях РФ / Л.П. Чичерин, С.Р. Конова, С.А. Исаков, С.С. Даношова // Рос. педиатр, журнал. 2003. - № 6. - С. 50-54.
104. Рожавский, Л.А. Тенденции изменения медико-демографической ситуации в Архангельской области / Л.А. Рожавский, Н.А. Жигалова // Здравоохранение РФ. 2004. - № 6. - С. 30-32.
105. Ройтберг, Г.Е. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. — М.: БИНОМ, 1999. 546 с.
106. Скуя, Н.А. Хронические заболевания желчных путей. Л.: Медицина, 1972. - 229 с.
107. Собчик, Л.Н. Диагностика индивидуально-типологических свойств и межличностных отношений: практикум по психодиагностике. СПб., 2003. - 91 с.
108. Современные представления о лечении детей с дискинезией желчевыводящих путей / О.В. Зайцева, О.С. Намазова, О.Н. Царькова и др. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1998. № 1. - С. 84-87.
109. Социально-гигиенические проблемы формирования здоровья детей и подростков Москвы / Н.Н. Филатов, О.И. Аксенова, И.Ф. Волкова и др. // Здравоохранение РФ. 2001. - № 4. - С. 30-32.
110. Титов, В.Н. Патофизиологические основы лабораторной диагностики заболеваний печени / В.Н. Титов // Клин. лаб. диагностика. 1996. - № 1. - С. 3-9.
111. Урсова, Н.И. Современные технологии в диагностике и лечении дисфункциональных расстройств билиарного тракта у детей: учеб. пособие. М., 2003. - 40 с.
112. Урсова, Н.И. Функциональные нарушения билиарной системы в педиатрической практике / Н.И. Урсова // Трудный пациент. 2004. -Т.2, № 9. - С. 5-10.
113. Функциональное состояние печени и желчного пузыря после субтотальной резекции желудка и гастрэктомии с формированием искусственного желудка / Г.К. Жерлов, А.П. Кошель, В.Б. Симоненко и др. // Клин, медицина. 2002. - № 12. - С. 45-47.
114. Харисова, И.М. Статистические методы в медицине и здравоохранении: учеб. пособие / И.М. Харисова, Н.Х. Шарафутдинова. Уфа, 1999. - 143 с.
115. Хендерсон, Дж. Патофизиология органов пищеварения: пер. с англ. М.; СПб.: Бином - Невский диалект, 1997. - 284 с.
116. Хендерсон, Дж.М. Патофизиология органов пищеварения: пер. с англ. М., 1993.-288 с.
117. Хисматуллина, Г.Я. Клинико-функциональные особенности эрозивных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц молодого возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2003. - 23 с.
118. Ходаковская, С.П. Газохроматографический анализ высших жирных кислот липидов желчи / С.П. Ходаковская, Т.С. Брюзгина, С.Н. Рева // Клин. лаб. диагностика. 1998. - № 6. - С. 17-18.
119. Цуканов, В.В. Критерии диагностики заболеваний желчевыводящих путей / В.В. Цуканов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. - Т. XII, № 5: Материалы восьмой Российской гастроэнтерологической недели. - С. 109.
120. Цуканов, В.В. Липидный состав желчи и распространенность холелитиаза у населения Азиатского севера / В.В. Цуканов // Рос. гастроэнтерол. журнал. 1997. - № 1. - С. 11-12.
121. Шептулин, А.А. Римские критерии функциональных расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди: спорные и нерешенные вопросы /
122. А.А. Шептулин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. №3. - 2005. - С. 70-74.
123. Шипова, В.М. Медицинское обеспечение юношей призывного и допризывного возраста / В.М. Шипова, Т.Ф. Коровяк // Здравоохранение РФ. 2001. - № 1. - С. 17-25.
124. Шманько, В.И. Критерии оценки биохимического состава желчи / В.И. Шманько, М.И. Лазорик, О.Н. Ганич // Тер. архив. 1993. - Т. 65, № 2. - С. 46-49.
125. Яковенко, Е.П. Нарушения механизмов желчеобразования и методы их коррекции / Е.П. Яковенко // Consillium medicum. 2003. -Экстра-выпуск. - С. 20-23.
126. Яковенко, Э.П. Дисфункция сфинктера Одди, ассоциированная с желчекаменной болезнью: диагностика, лечение, профилактика / Э.П. Яковенко, П.Я. Григорьев, Н.А. Агафонова и др. // Фармтека. 2004. -№5.-С. 1-3.
127. Яковенко, Э.П. Гептрал в лечении внутрипеченочного холестаза / Э.П. Яковенко, П.Я. Григорьев // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. - № 1. - С. 84-88.
128. Яковенко, Э.П. Дисфункция сфинктера Одди, связанная с холецистэктомией / Э.П. Яковенко, П.Я. Григорьева, Н.А. Агофонова // Медикал маркет. 2000. - № 34. - С. 26-30.
129. Яковенко, Э.П. Желчегонные препараты в клинической практике / Э.П. Яковенко // Consillium medicum. 2004. - № 2. - С. 21-27.
130. Яковенко, Э.П. Механизмы желчеобразования и желчегонные препараты / Э.П. Яковенко, Н.А. Агафонова // Рус. мед. журнал. 2005. - Т. 7, № 1. - С. 43-48.
131. Bacteria closely resembling Helicobacter pylori: detected immunohistologicali and genetically in resected mucosa / M. Kanaguchi, T. Saito, H. Ohno, S. Midorikawa // Gastroenterol. 1996. - 31 (2). - P. 294 -298.
132. Burckhardt В. Cholecystokinin of a physiological regulator of gastric acid secretion in man / B. Burckhardt, F. Delco, K. W Ensinc // Eur. J. Clin. Invest. -1994. 24 (6). - P. 370 -376.
133. Cholescingraphic detection of functional obstruction jf the sphincter of Oddi. Effect of papillotomy / E.A. Sheffer et al. / Gastroenterology. -1986.-Vol. 90.-P. 728.
134. Cholesterol nucleation-influencing activity in T-Tube bile / A. K. Groen, J.P.J. Stout, J.A.G. Dzapers, F. J. Hoek, R. Grijm, G.N.J. Tygtgat // Hepatology. 1988. -Vol. 8. - №2. - P.347-352.
135. Delitch E.A. Gallbladder wal thickness: ultrasonic accuracy and relationship to disease /Е.А. Delitch, J.M. Engel // A.J.R. 1 980. - Vol. 134.-P. 907-909.
136. Didio, L.J.A. The " spincter" of Digestiv system / LJ.A. Didio, M. Anderson. Baltimore: The Williams and Wilkins Company, 1968. - 255 P
137. Draese, K. Pharmakologischen Beeinflussung der Sphinkter Oddi -Motorik / K. Draese, H. Hirche // Forschr. Med. - 1980.- Bd. 98. - S.1529-1534.
138. Drossman, D.A. The functional gastrointestinal disoders. Diagnosis, patophisiology and treatment. A Multinational consensus. Little, brown and Company, 1994. - 370 p.
139. Drossman, D.A. The functional gastrointestinal disoders. Diagnosis, patophysiology and treatment. A Multinational consensus. Little, brown and company, 1994. - 370 p.
140. Drossman, D.A. The Functional gastrointestinal disorders and the Rome II process / D.A. Drossman // Gut. 1999. - Vol. 45. - P. 1-5.
141. Effect of mucous glycoprotein on nucleation time of human bile / S. Gallinger, R.D. Taylor, P.R.C. Harvey, C.N. Petrunka, S.M/ Strasberg // Gastroenterology. Vol. 98. - №3. - P. 648 -658.
142. Free fatty acids: a stimulus for mucin hypersecretion in cholesterol gallstone biles / G. Mingrone, A.V. Greco, E. Finotti, S. Passi // Biochim. Biophis. Acta. -1988. Vol. 958. - №1. - P. 52-59.
143. Functional bowel disorders and functional abdominal pain / W.G.Thomson, G.F. Longstreth, D.A. Drossman et al. // Gut. 1 999.-Vol. 45.-P. 43-47.
144. Functional disorders of the biliari tract and pancreas / E. Corazziari, E.A. Shaffer, W.J. Hogan et al. // Gut. 1999. - Vol. 45. - P. 1148- 1154.
145. Gastrointeatinal Physiology / L.R. Johnson (ed). N. Y.: Plenum Press, 1996. - 720 p.
146. Gastrointestinal and Hepatobiliary pathophysiology / S. Rose (ed). -Fence Greek Publishing, LLc, madison, Connecticut, 1998. 475 p.
147. Helicibacter bilis a novel Helicobacter isolated from bile, livers and intestines of aged, inbred mouse strains / J.G. Fox, L. Yan, E.E. Dewhirst, B.J. Paster // Clin. Microbiol. - 1995. - 33 (3). - P. 445 - 454.
148. Hepatic Helicobacter species identified in bile and gallbladder tissue from Chileans with chronic cholecystitis / J.G. Fox, F.E. Dewhirst, Z. Shen, Y.Feng // Gastroenterology 1998 - 114 (3). - P. 755 - 763.
149. Hoffmann A.F. Pathogenesis of cholesterol gallstones / A.F. Hoffmann // J. Clin. Gastroent. 1988. - Vol. 10 - №2. - P. SI - SII.
150. Hogan, WJ. Dismotility disturbanes of the biliary tract: Classification, diagnosis and treatment / W J. H ogan, J .E. Green, W J. D odds // S emin. Liver Dis. 1987. - N 7. - P. 302-310.
151. Isolation and characterization of a cholesterol crystallization promoter from human bile / V. Abei et al. // Gastroenterology. 1993. - Vol. 104. -P. 539.
152. Kim, D.Y. Novel testing of human gastric motor and sensory function: rational, methods, and potential applications in clinical practice / D.Y. Kim, S. Myung, M. Camilleri // Am. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 95, N 12. -P. 3365-73.
153. Konturek J.W. Cholecystokinin in the regulation of gastric acid endocrine pancreatic secretion in humans / J.W. Konturek, R. Stoll, M. Gutwinska-Konturek // Scan. J. Gastroenterol. 1993.-28 (5). - P.401 -407.
154. Kuntz, E. Hepatology / E. Kuntz, H.-D. Kuntz. N. Y.: Plenum Press, 1996.-825 p.
155. Malagelada, J.R. Review artical: clinical pharmacology models of irritable bowel syndrom / J.R.Malagelada // Aliment. Pharmacol. Ther. -1999.-Vol. 13,N2.-P. 57-64.
156. McNally, P.R. GL/ Liver secrets. Philadelphia: Hanley and Belfus, inc., 1997.- 1022 p.
157. Molecular pathogenesis of cholestasis / M. Trauner et al. // N. Engl. J. Med. 1988.-Vol. 339.-P. 1217.
158. Motilital and pharmakologische Beeinflussdarkeit der extrahepatischen Gallenwege / H.P. Bruch, E. Schmidt, K. Camerer, K. Trenkei // Munchn. Med. Wchar. 1983. - Bd. 125 - S. 503 - 505.
159. Nakano J. Gastrin releasing peptide stimulates cholecystokinin secretion in perfusend rat duodenum / J. Nakano, K. Miyazaki, A. Funacoshi //Regul. Peptides. 1988. - Vol. - 23.- P. 153 -159.
160. Post J.A. Hepatic, vascular and biliary responses to infusion of gastrointestinal hormones and bile salts / J.A. Post, K.M. Hanson // Digestion (Basel). 1975. - Vol. - №2. - P. 65 - 67.
161. San Roman J.I. CCK release after intraduodenal acidification: effect of cholinergic blockade / J.I San Roman, M.Gacia-Benito, J.M Hernandez-Guijo // Physiol. Proc. 1996. - 49 (3). - P. 100.
162. Schmidt W.E. Cholecystokinin (CKK) inhibits gastric acid secretion in humans via a CCK-A receptor mediated mechanism /W.E. Schmidt, S. Schenk, J. Otto //Regul. Peptid. 1996. - 40 (2). - P.246.
163. Shaffer, E.A. Control of goll bladder motor function / E.A. Shaffer // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2000. - Vol. 14. - P. 2-8.
164. Shelhamer, J. Physiology of the bile transport: manometric studies of common bilt duct and sphincter of Oddi / J. Shelhamer, R.K. Goyal // Gastroenterology. 1973. - Vol. 64. - P. 686.
165. Sleisenger, M. Gastrointestinal disease: pathophisiology, diagnosis, management / M. Sleisenger, G.S. Fordtran. Saunders company, 1997. -2027 p.
166. Smout, A.J.P.M. Normal and distrbed motility of the gastrointestinal tract / A.J.P.M. Smout, L.M. Akkermans. Wrigston biomedical publ., 1992.-313 p.
167. Stotland, B.R. Biliary motility / B.R. Stotland, M.B.L. Kochman // Curr. Opin. Gastroenterol. 1996. - Vol. 12, N 5. - P. 482-490.
168. Vallenzuella J. Effect of gastrin on pancreatic enzyme secretion and gallbladder emptying in man /J. Vallenzuella, J. Walsh, J. Isenberg // Gastroenerology. 1976. - Vol. 71. - P. 409 - 411.
169. Wehrmann Т., Diagnostic and therapeutic possibilities in suspected Oddi' sphincter dysfunction / T. Wehrmann, B. Lembcke, M. Jung // Gastroenterology. 1994. - Vol. 32 - №12. - P. 694 - 701.
170. Wehrmann Т. Do ultrasound parameters allow diagnosis of biliary sphincter of Oddi dysfunction? / T. Wehrmann, H. Aharonoff, C.F. Dietrich // Gastroenterology. 1997. - Vol. 35 - №6. - P. 449 - 457.
171. Wood, J.D. Fundamenttals of neurogastroenterology / J.D. Wood, D.H. Alpers, P.L.R. Andrews // Gut. 1999. - Vol. 45. - P. 6-16.