Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Клинико-эпидемиологическое исследование хронических болевых синдромов у сельских жителей Новосибирской обл.
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Торгашов, Михаил Николаевич :: 2005 :: Новосибирск
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ , '
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Классификация и общие принципы формирования боли
1.2. Распространенность хронической боли среди населения
1.3.Демографические факторы риска и их влияние на развитие хронических болевых синдромов 1В
1.3.1. Распространённость болевых синдромов в зависимости от возраста
1.3.2. Особенности распространённости болевых синдромов в зависимости от пола
1.4. Распространенность основных видов хронических болевых синдромов
1.4.1. Головные боли
1.4.2. Мышечно-скелетные боли
1.4.3. Лицевые боли
1.4.4. Висцеральные боли
1.5. Влияние стресса, эмоциональных и социально-психологических факторов на распространенность боли
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА СРЕДИ ЖИТЕЛЕЙ СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ НОВОСИБИРСКОЙ БОЛАСТИ
3.1. Распространённость основных видов болевых синдромов
3.2. Общая распространённость и структура хронических болевых синдромов
3.3. Факторы риска развития хронических болевых синдромов у жителей сельской местности
3.4. Интенсивность хронических болевых синдромов у жителей сельской местности
ГЛАВА 4. К Л ИНИКО-ЭГ1ИДЕМ НО ЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЁННОСТИ ОСНОВНЫХ ВИДОВ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ У СЕЛЬСКИХ ЖИТЕЛЕЙ
4.1. Головные боли
4.2. Мышечно-скелетные боли: боли в нижней части спины, суставные боли, боли в шее
4.3. Лицевые боли
4.4. Боли в груди
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Торгашов, Михаил Николаевич, автореферат
Последние десятилетия отмечается значительный рост интереса к проблеме хронической боли и рассмотрение данного феномена с позиции самостоятельного патологического процесса.
По определению Международной Ассоциации по изучению боли (IASP, 1980) боль это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, возникающее в связи с настоящей или потенциальной угрозой повреждения тканей.
Боль является сложным психофизиологическим феноменом, который выполняет защитную, адаптивную функцию. Анохин П.К. (1976) определил боль как интегративную реакцию, мобилизующую разнообразные функциональные системы для защиты организма от воздействия вредящего фактора и включающую сознание, память, мотивации и эмоции. Калюжный JI.B. (1984) рассматривал боль как отрицательную биологическую потребность, формирующую перцептуально-мотивационный компонент функциональной системы, контролирующей два важнейших приспособительных результата - целостность покровных оболочек и уровень кислородного обеспечения тканей. Но при длительной стимуляции боль приобретает хроническое течение, оказывает деза-даптивное действие и приобретает патогенное значение для организма (Кры-жановский Г.Н., 1980).
По статистическим данным служб здравоохранения и ведущих специалистов по проблеме боли многих развитых стран мира хроническими болевыми синдромами страдают миллионы людей, которые изменяют их физическое и эмоциональное состояние, уменьшают их качество жизни, снижают трудоспособность. В США медицинские затраты, направленные непосредственно и косвенно на все виды лечения боли составляют около 2,8% валового национального дохода (Sternbach R., 1986). По данным Bonica J. (1990) хронической болыо в Америке страдают около 20 млн. человек и расходы на её лечение составили около 50 млрд. долларов в год.
Хроническая боль связана со значительными нарушениями уровня социально-трудовой адаптации. В большинстве случаев хронический болевой синдром сопровождается депрессией, вызывает отрицательные эмоциональные переживания, снижает качество жизни больного. По данным Мосолова С.Н. (1995), Tyrer S. (1989) до 60% больных, страдающих хроническим болевым синдромом, отмечают расстройства депрессивного характера.
Распространенность различных хронических болевых синдромов составляет в среднем от 11% до 49% (Павленко С.С., 1998; Crook J.h др., 1984; Andersson II., 1993). По данным Ashburn М. (1999), из 26000 пациентов, испытывающие болевые синдромы, 22% сообщили, что в течение года они испытывали постоянную боль. Учитывая важность проблемы, в США насчитывается около 2000 клиник и центров боли (Вейн A.M. и др., 1999). Одним из первых центров боли был создан при Вашингтонском университете в 1960 году (Bonica J., 1990). В нашей стране в крупных административных центрах (Москва, Саратов, Новосибирск, Кемерово и других городах) созданы и успешно функционируют областные противоболевые центры (Павленко С.С., 1998, 2002; Богачёва JI.A., Берёзова Н.Ю.и др., 2002; Бутина Л.В., Кочкина Т.В. и др., 2002), создаются противоболевые кабинеты в городских поликлиниках (Богачёва JI.A., Ушаков Г.П., 1998; Темерханова Л.И., Малиновская С.Ю., 2002).
Значительный вклад в развитие контроля над болыо принадлежит эпидемиологическим исследованиям, посвященные изучению распространения хронических болей, определения факторов риска её развития.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Изучить распространённость хронических болевых синдромов у взрослого населения, проживающего в сельской местности, их структуру и связь с демографическими, социальными, профессиональными, бытовыми факторами для проведения организационно-методических мероприятий по реабилитации данной категории больных в структуре неврологической помощи.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Изучить структуру распространённости хронических болевых синдромов у сельских жителей.
2. Изучить связь распространённости хронических болевых синдромов с демографическими, социальными, профессиональными, бытовыми факторами у сельских жителей.
3. Изучить организацию медицинской помощи больным с хроническими болевыми синдромами в Центральных районных больницах на примере Болотнинской ЦРБ.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Впервые проведено эпидемиологическое исследование основных видов ХБС у взрослого сельского населения в соответствии с международной классификацией болевых синдромов (IASP, 1994).
В России наиболее известные исследования боли у взрослого населения проведены в Саратове (Лабзин Ю.А., 1989; Лившиц Л.Я., Лабзин Ю.Я. и др., 1997), Нижнем Новгороде (Голод М.С., Григорьева В.Н. и др., 1997), Волгограде (Куршева В.А., 1996), Новосибирске (Павленко С.С., 1998) и др. Следует отметить, что ранее проводимые исследования ограничивались изучением городского населения. В сельских районах было проведено исследование болевых синдромов у жителей Горного Алтая с учетом национальной принадлежности и географического положения (Киселёв Д.С., Саяпин B.C., 2002).
Впервые изучена и установлена связь ХБС с профессиональными и социально-экономическими факторами риска у сельских жителей. Изучение распространения боли проведено не по отдельным группам заболеваний, а по основным видам болевых синдромов, что дает возможность проводить анализ с данными аналогичных исследований.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Полученные данные по распространённости основных видов БС, их связь с демографическими, социально-экономическими, профессиональными и бытовыми факторами позволяют определить потребность в организации противоболевой помощи в сельском здравоохранении, обеспечении населения лекарственными препаратами для лечения хронических болей на селе и проведения организационно-методических мероприятий по реабилитации данной категории больных в структуре неврологической помощи. Эти данные могут быть использованы в постдипломном образование врачей.
Для проведения исследования разработан опросник, включающий стандартные методы измерения боли: визуально-аналоговая шкала (Bonica J., 1990), оценка интенсивности хронической боли (M.von Korff, 1992), краткая форма анкеты McGilPa (Melzack R, 1975). Включение в опросник тест Бека (Beck А., 1961) позволило определить наличие депрессии у анкетируемых, провести измерение уровня депрессии у лиц, страдающих ХБС.
Результаты исследования опубликованы в материалах 10th World Congress on Pain, San-Diego, USA, aug.2002, Международной научно-практической конференции "Полисистемные неспецифические синдромы в клиническом полиморфизме заболеваний нервной системы и их коррекция" г.Новокузнецк, 2002, региональной научно-практической конференции «Роль санаторно-курортного лечения в процессах реабилитации населения сибирского региона» г.Новосибирск, 2003 г., 4th Congress of EFIC. Pain in Europe IV, Prague, Chech Republic, September, 2003, Всероссийской конференции «Компенсаторно-приспособительные процессы: фундаментальные, экологические и клинические аспекты» г.Новосибирск, 2004г.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Распространенность хронических болевых синдромов у сельских жителей приближается к максимальным значениям результатов аналогичных исследований. У сельских жителей преобладали хронические боли в костно-мышечной системе (боли в нижней части спины, боли в суставах, шее) и головные боли.
2. Развитие хронических болей связано с влиянием таких демографических факторов как пол, возраст, уровень полученного образования, социально-экономическое положение, условия быта в сельской местности и трудовым статусом.
3. Бытовые факторы риска развития хронических болей у сельских жителей преобладали над производственными (ведение подворного хозяйства, работа но дому). Из производственных факторов, у лиц с хроническими болями, чаще присутствовали факторы, связанные с физическими нагрузками. При хронических головных болях, наряду с физическими факторами риска, возрастала роль психологических нагрузок. Хроническая боль оказывала значительное отрицательное влияние на повседневную деятельность и трудоспособность.
4. Низкая эффективность медицинской помощи больным с хроническими болями на этапах участковых больниц и центральных районных больниц выражается в большей распространённости хронических болевых синдромов среди сельских жителей. Выявлена тенденция у больных с хроническими болевыми синдромами к самолечению. На уровне центральных районных больниц медицинская помощь этой категории лиц должна оказываться неврологами с привлечением к лечебному процессу психологов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-эпидемиологическое исследование хронических болевых синдромов у сельских жителей Новосибирской обл."
выводы
1. Полученные результаты показали высокую распространенность болевых синдромов (83,3%) у сельских жителей Хроническая боль отмечена у 48,7% опрошенных. Ее распространенность несколько превышала результаты предшествующих исследований. В структуре хронической боли значительно преобладала головная боль (17,8 на 100 опрошенных), боли в спине (10,1 на 100), суставные боли (8,9 на 100).
2. Установлена связь хронических болевых синдромов с демографическими и социально-экономическими факторами. Исследование показало преобладание хронической боли у женщин, у лиц с низким материальным положением, у служащих и у неработающего населения. Отмечены различия во влиянии производственных и бытовых факторов на развитие хронической боли у сельских и городских жителей, большее влияние отрицательных социально-экономических факторов на развитие хронической боли у сельчан.
3. Установлена связь интенсивности хронической боли с депрессивными расстройствами и другими эмоциональными и личностно-психологическими факторами. С учетом этого, лечение хронической боли должно включать в себя помощь со стороны психологов.
4. Медицинская помощь больным с хроническими болевыми синдромами в центральной районной больнице имеет ряд недостатков. Не учитываются психосоциальные факторы, воздействующие на течение ХБС. Анализ структуры амбулаторного приёма показал, что около 2/3 больных обращаются за медицинской помощью по поводу болевых синдромов, из них четвёртая часть страдает хроническими болевыми синдромами. Подготовка невролога по вопросам лечения и профилактики хронической боли является наиболее оптимальной.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Полученные результаты могут быть рекомендованы для повышения уровня медицинской помощи больным с хроническими болевыми синдромами на основе мультидисциплинарного принципа и проведения специальной подготовки врачей.
2. Данные распространённости отдельных видов болевых синдромов могут быть рекомендованы для определения потребности населения в видах медицинской помощи, обеспечении лекарственными средствами.
3. Рекомендовать планирование профилактических мероприятий, связывая их с улучшением условий труда, быта с целью уменьшения воздействия выявленных факторов риска на развитие болевых синдромов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Торгашов, Михаил Николаевич
1. Анохин П.К., Орлов И.В., Ерохина Л.Г. Боль // БМЭ.- 3-е изд.- М.1976.-т.З- с.869-71.
2. Аверкина H.A., Филатова Е.Г. Психологические факторы при хронической боли //Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 2000.-№12.-с. 21-27
3. Аствацатуров М.И. Обзор современного положения проблемы боли // Тр. BMA им. С.М. Кирова.- 1939.- т.20. С. 234 - 46.
4. Богачёва Л.А., Ушаков Г.Н., Вахлаков А.Н. Амбулаторное лечение болей в спине// Неврологический журнал.- 1998,- №3.- с.39 45.
5. Богачёва Л.А., Берёзова Н.Ю., Строк Н.Ю. и др. Организация работы и комплексная терапия пациентов с хронической болью в области спины // Тезисы научно-практической конференции "Боль и паллиативная помощь".- Новосибирск.- 2002. с. 208-9.
6. Бутина Л.В., Кочкина Т.В., Шибаинкова А.Б. и др. Первый опыт работы противоболевого центра г.Кемерово // Тезисы научно-практической конференции "Боль и паллиативная помощь".- Новосибирск.- 2002. с. 214 -16.
7. Василенко A.M. Нейроэндокриниммунные механизмы болевых синдромов // Боль и её лечение.- 2000.- № 12.- С. 4-10.
8. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л. Заболевания вегетативной нервной системы. М.Медицина.- 1991.- с. 624.
9. Вейн A.M. Головная боль // Журнал невропатологии и психиатрии 1996. -№ 3.- с.5-7.
10. Вейн A.M. Болевые синдромы в неврологической практике.-М.МЕДпресс.-1999.-с.372.
11. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г. Хроническая боль и депрессия. //Психиатрия и психофармокалогия.- 2000.- № 1.
12. Вейн A.M. Артеменко А.Р. Амигренин в лечении приступа мигрени.// Лечение нервных болезней.- 2003.- №4(12).-с.34-8.
13. Губачев Ю.М., Дорничев В.М., Ковалев O.A. Психогенные расстройства кровообращения,- СПб: Политтехника.- 1993.- 248 с.
14. Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. М.: Медицина, 1984. 216 с.
15. Калюжный Л.В. Физиологические механизмы боли в анальгезии //Физиологический журнал им. Сеченова.- 1991.- т.77.- №4.- с. 123 133.
16. Карлов В.А. Неврология лица.- М. Медицина, 1991 с. 282.
17. Карлов В.А., Карлов A.B. Психалгии лица.// Тезисы научно-практической конференции "Клинические и теоретические аспекты боли".- Москва.-2001.
18. Киселёв Д.С. //Автореферат дис., . канд. Мед. Наук.- Новосибирск.2003.- с. 74.
19. Колосова O.A., Страчунская ЕЛ. Головная боль напряжения // Журнал невропатологии и психиатрии 1995.- № 4.- с.87-93.
20. Кривошапкин A.JI. Система подготовки специалиста нейрохирурга в Объединенном королевстве и Ирландии.// Боль и ее лечение.- 1998.- №9
21. Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы. М.Наука.- 1980.- с.360.
22. Крыжановский Г.Н. Центральные механизмы патологической боли.// Жур. Неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1999. - т.99 (12): с. 4 - 7.
23. Крыжановский Г.Н. Центральные патофизиологические механизмы патологической боли.// Боль и её лечение. 2000.- №12.- с. 2-4.
24. Кукушкин M.JL, Решетняк В.К. Механизмы патологической боли.// Боль и её лечение,- 1999.- №11.- сент.-с.2-7.
25. Кукушкин M.JI., Решетняк В.К. Патологическая боль: механизмы развития.// Тезисы научно-практической конференции "Патологическая боль". — Новосибирск.- 1999. с.1 - 2
26. Кукушкин М.Л. Боль как самостоятельная форма болезни.// Тезисы научно-практической конференции "Боль и паллиативная помощь" г. Новосибирск.- 2002. - с.3-5.
27. Кукушкин M.JL, Н.К.Хитров Общая патология боли. М.Медицина. — 2004.-c.144.
28. Куршев В.А. Генерализация болевых синдромов.// Тезисы научно-практической конференции "Патологическая боль" г. Новое ибирск.-1999.-с. 31.
29. Куршева Е.В. Хроническая боль в динамическом аспекте.// Боль и её лечение.- 1996.- №4.- с.12 -14.
30. Куцимелов И.Б., Табеева Г.Р., Скрипкин А.Ю. Клинико-эпидемиологический анализ хронических форм головных болей.// Головные боли.- 2004. №7.
31. Лабзин Ю.А., К эпидемиологии нейрогенных болевых синдромов в г.Саратове.- Саратов.-1989.- с.43-7.
32. Лившиц Л.Я., Лабзин Ю.Я., Усин В.В., Никаноров Л.В. Опыт изучения распространённости хронических болевых синдромов.// Тезисы Российской научно-практической конференции. Новосибирск.- 1997.- с.34-35.
33. Лиманский Ю.П. Физиология боли.- Киев. Здоровье.- 1986 с.96.
34. Логачева Е.А., Третьякова Е.Е., Филлипов М.Э. Клинико — психологическая характеристика хронической боли напряжения // Сбор, тезисов научно-практической конференции «Патологическая боль».- г. Новосибирск.-1999.
35. Лукомский Г.И. Синдром абдоминальных болей //Медицинская помощь.-1999.-№6.- с.21 -3.
36. Мерта Д.(Ме11а D.) Головная боль // Справочник общей практики.- М. Практика.- 1998 с. 1230.
37. Михайлович В.А., Игнатов Ю.Д. Болевой синдром. -Л. Медицина.- 1990. -с. 336.
38. Мозолевский Ю.В., Орлова О.Р. Международный конгресс «Лечение боли к 2000 году». (17-21 ноября 1998г. Эйлат Израиль) под эгидой Всемирного Института боли (Ш1Р).//Неврологический журнал.- 1999.- №4.- с.59-60
39. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов.-СПб.- 1995.-с. 565.
40. Найхус Л.(Ыу1ш8 L.), Вителло Д.(Уке11о J.), Конден P.(Condom R.) Боль в животе.- Бином.- М.- 2000.- с. 320
41. Павленко С.С. Клинико — эпидемиологическое исследование болевых синдромов в г. Новосибирске. //Автореферат дис., . канд. Мед. Наук.- Новосибирск.- 1998.-с. 74.
42. Павленко С.С. Эпидемиология болевых синдромов у лиц пожилого возраста в г. Новосибирске. // Сб. тезисов Российской научно-практической конференции «Патологическая боль». Новосибирск.-1999.
43. Павленко С.С. Эпидемиология мигрени в г. Новосибирске. //Тезисы Международного конгресса «Боль в Европе».- Франция.- 2000.
44. Павленко С.С. Организация противоболевой помощи в России. //Сб. тезисов научно-практической конференции «Клинические и теоретические аспекты боли».-Москва.-2001.
45. Павленко С.С. Определение потребности в противоболевой медицинской помощи //Сб. тезисов научно-практической конференции «Боль и паллиативная помощь»,- Новосибирск.- 2002.- с.206-8.
46. Пальцев А.И., Жукова A.A. Синдром раздраженного кишечника. Современное состояние вопроса. //Боль и её лечение.- 1999.- №11.- с. 25 28.
47. Пальцев А.И., Ерёмина A.A., Отт A.A. Принципы этапной терапии больных с синдромом раздражённого кишечника. // Сб. тезисов научно-практической конференции «Боль и паллиативная помощь».- Новосибирск.- 2002.- с.156-57.
48. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. Казанский университет.- 1981. 4т.
49. Пузин М.Н. Лицевая боль.- М.Изд-во РУДН.- 1992.- с. 308.
50. Решетняк В.К. Возрастные и половые различия восприятия боли. //Сб. тезисов научно-практической конференции "Боль и паллиативная помощь" Новосибирск.- 2002.- с. 5-7.
51. Роуз Д.(КоБе G.A.), Блэкберн Г.(В1аскЬигп Н.) Эпидемиологические методы изучения сердечно-сосудистых заболеваний. Женева. Всемирная организация здравоохранения.- 1984.- с.223.
52. Рысс Е.С., Симаненков В.И. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта,- Новые СПб врачебные ведомости.-2001.-2.-с.56.
53. Темерханова Л.И., Малиновская С.Ю. Опыт создания противоболевого кабинета в городской поликлинике.// Тезисы научно-практической конференции "Боль и паллиативная помощь".- Новосибирск,- 2002. с. 216 -17.
54. Тополянский М.В., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. -М.Медицина.- 1986.-е. 384.
55. Тутер Н.В. Лечение комплексного регионарного болевого синдрома. //Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.- 1997.- №11.-с. 33 35.
56. Торопцова Н.В. Эпидемиология болей в нижнем отделе спины. Обзор иностранной литературы. //Клиническая медицина.- 1991.- № 1.- с.26-31.
57. Филатова Е.Г., Вейн A.M. Фармакология боли. //Русский медицинский журнал.- 1999.-c.410- 18.
58. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ.- М. Медиа Сфера.-1998.- с.352
59. Шварева И.С. Головные боли при гипертонической болезни // Автореф. дис. на соиск. уч. степ. канд. мед. наук, Моск. мед. акад.,- 2001.- 23 с.
60. Шперлинг Л.П. Проблема депрессии в практике врача-невролога. // Науч-но-практич. конференция "Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине.- Сб. тезисов.- Новосибирск.- 2003.- с. 119120.
61. Яхно Н.Н., Богачева Л.А. Вопросы организации альготерапевтических учреждений. // Неврологический журнал.- 1999.- №5.- с.48 50.
62. Abenhaim L., Suissa S. Impotence and economic burden of occupational back pain: a study of 2500 cases representative in Quebec // J. Occup. Med.- 1987.29.- p. 670 4.
63. Abramson J.I I., Hopp C., Epstein L.M. Migraine and non-migrainous headaches: A community survey in Jerusalem. //J. Epidemiol. Comm. Hlth.- 1980.-vol.34,- p.188 193.
64. Ahto M., Isoaho R., Puolijoki H., Laippala P., Romo M., Kivela S.L. Prevalence of coronary heart disease, associated maniffestations and electrocardiographic findings in elderly Finns. //Age Ageing.- 1998.- 27(6).- p. 729 37.
65. Andersen S., Worm-Pedersen J. The prevalence of persistent pain in a Danish population. In: Proc. 5th World Congr. //Pain.- 1987.-Suppl. 4.- P.332.
66. Andersson H.I., Ejlertsson G., Leden I. Chronic pain in geographically defined general population: studies of differences in age, gender, social class and pain localization.//Clin. J. Pain.- 1993.- Vol. 9.- p. 174 -182.
67. Andersson H.I., Ejlertsson G., Leden I. Widespead musculoskeletal chronic pain associated with smoking. An epidemiological study in a general rural population. //Scan. J. Rehalil. Med.- 1998.-30(3).- p. 185 91.
68. Andersson H.I., Ejlertsson G., Leden I. Musculoskeletal chronic pain in general practice. Studies of health care utilisation in comparison with pain prevalence. //Scand. J. Prim. Health Care.- 1999.-17(2).- p. 87 92.
69. Ariens G.A., van Mechelen W., Bongers P.M., Bouter L.M., van der Wal G. Physical risk factors for neck pain. //Scan. J. Work Environ Health.- 2000.-26(1).- p.7- 19.
70. Ashburn M., Staats P., Management of chronic pain.// J. Lancet -1999.- v.345.-p. 1248-52.
71. Averill P.M., Novy D.M., Nelson D.V., Berry L.A. Correlates of depression in chronic pain patients: a comprehensive examination. //Pain.- 1996.- 65.- p. 93100.
72. Back pain in the Workplace: Management of Disability in Nonspecific Conditions: a report of the Task Force on Pain in the Workplace of the IASP / chai-man and editor, W. E. Fordyce. IASP Press, Seattle.- 1995. p. 76.
73. Basbaum A.I., Fields H.L. Endogenous pain control system:Brain-sstem spinal pathways and endorphin circuitry// annu Rew. Neurosci. 1984. - Vol.7. -p.309-338.
74. Bassols A., Canellas M., Banos J. E. The prevalence of pain in a general population: a telephone survey in Catalonia // Pain.- 1999.- 83.- p. 9-16.
75. Beck A.T. An inventory for measuring depression. //.Arch. General Psychiat.-1961.- p.53-63.
76. Beiter M., Ingerssol G., Ganser J., Orr D.O. Relationships of somatic symptoms to behavioral and emotional risk in young adolescents.// J. Pediatr.- 1991.- 118.-p.473 8.
77. Benedittis et al. Minor stressfool life events (daily hassels) in chronic primari headache: Relationship with MMPI personaly patterns // Headaches. 1992. -32. - pp.330-332
78. Berreklouw S. Non cardiac chest pain. // N. Tijdschr Geneeskd.- 1995.- 8.-p.408-9.
79. Bercker N., Thomsen A.B., Olsen A.K., Sjogren P., Bech P., Eriksen J. Pain epidemiology and health-releated quality of life in patiens with chronic non-malignant pain. // Ugestr. Laeger.- 1998.-nov; 160(47): 6816 -9.
80. Berkley K.J. Sex Differences in Pain. //Behav.Brain Sei.-1996.-6: p.35-41.
81. Bonica J.J. Definitions and taxonomy of pain. //In: J.J. Bonica with J.D.Loeser, C.R.Chapman and W.D.Fordyce (Eds.). The Management of Pain, 2nd ed. Lea and Febiger, Philadelphia. -I990.-Vol.l.- P. 18.
82. Bowsher D., Rigge M., Sopp,L., Prevalence of chronic pain in British population: a telephone survey of 1037 households. //Pain Clin.- 1991.- 4: p. 223 30.
83. Black N, Langham S. Petticrew M. Trends in the age and sex of patients undergoing coronary revascularization in the United Kingdom 1987. //Br Heart J.-1994.-72.-317-20.
84. Blyth F., March L., Brnabic A., Jorm I., Williamson E. Chronic pain in Australia: a prevalence study. // Pain.- 2000.- 89.- p. 127 34.
85. Brattberg G., Thoslund M., Wikman,A. The prevalence of pain in a general population: the results of a postal survey in a county of Sweden. //Pain.- 1989.37.- p.215-22.
86. Breslau N., Davis G.C. Migraine, psychiatric disorders, and suicide attempts: an epidemiological study of young adults. //Psychiat. Res.-1991.- 37.- p.l 1 -13.
87. Burchfield C.M., Boice J.A., Stafford B.A.,Bond G.C. Prevalence of back pain and joint problems in manufacturing company. // J. Occup. Med.- 1992.- vol.34: p. 129 34.
88. Burt C.W. Summary statistics for acute cardiac ischemia and chest pain visits to US Eds 1995-1996. //Am. J. Emerg. Med.- 1999.- 17(6).- p.552 9.
89. Carr D.B., Guodas L.C. Acute pain. //Lancet.- 1999. vol. 354: p. 1248-52.
90. Celentano D.D., Linet M.S., Stewart W.F. Gender differences in the experience of headache. //Soc. Sci. Med.- 1990.- vol 30.- p. 1289 95.
91. Chapline J.F., Ferguson S.A., Lillis R.P., Lund A.K., Williamson A.F. Neck pain and head restraint position relative to the driver's head in rear-end collisions. //Accid. Anal. Prev.- 2000.- mar.-32(2).- p.287 97.
92. Classification and Diagnostic Criteria for Headache Disorders, Cranial Neuralgia and Facial Pain, Headache Classification Commitee of the International Headache Sosiety. //Cefalalgia.- 1988.- 8.- p. 1-96.
93. Cosofret E., Ailioalo R,, Figuerolo P. The specific clinical profile of student suffering from cephalalgia in the Bucharest univeritary centre. // In Abstracts 9th Wold congress on pain. 1999. Vienna Austria. - p. 419 - 27.
94. Cote P., Cassidy J., Carroll L. The Factors associated with neck pain and its related disability in the Saskatchewan population. //Spine.- 2000.- 25(9).- p.l 10917.
95. Crombie I.K Epidemiological studies of pain. //Abstracts 8th World Congress on Pain. I ASP Press. Seattle.-1997.- p.2.
96. Cregory R.S., Manzing J., Berry S.L. Pain location and psychological characteristics of patients with chronic pain. //Psychosomatics.-2000.- may.- 41(3).-p.216-20.
97. Crook J., Rideout E., Browne G. The prevalence of pain complaints in a general population.// Pain.- 1984.- 18.- p. 299 314.
98. Dvorak J. Epidemiology, physical examination and neurodiagnostics neck pain. // Spine.- 1998.- 23(24).- p.2663 73.
99. Edmond S., Felson D. Prevalence of back symptoms in olders. //J. Reumatol. -2000.-Jan. 27(1).-p.220-5.
100. Elliott A.M., Smith B.H., Smith W.C., Chambers W.A. Changes in chronic pain severity over time: the Chronic Pain Grade as a valid measure. //Pain.- 2000.-vol.88.- p.303 -8.
101. Elliott A.M., Smith B.H., Penny K.I., Smith W.C., Chambers W.A. The epidemiology of chronic pain in the community. //Lancet. 1999.- 354(9186).-p. 1248-52.
102. Ferrari M. Migraine.//Lancet 1998.-351.-p. 1043-51.
103. Ferrell B., Ferrell B., Osterweil D. Pain in nursing home. //J. Am. Geriat. Soc.-1990.- vol.38.- p. 409-14.
104. Fishbain D.A., Goldberg M., Meagher B.R., Steel R., RosomofT H. Male and female chronic pain patients categorized by DSM-III psychiatric diagnostic criteria. // Pain.- 1986.- vol. 26:.- p.181-97.
105. Fishbain D.A. Risk factors for back pain incidences industry: a prospectivestudy. //Pain.-2000.-jan.84(l).- p.l 11.
106. Foppa I., Noack R.H. The relation of self-reported back pain to psychosocial, behavioral and health-related factors in a working population in Switzerland. //Sic Med.-1996.- oct; 43(7).- p.l 119 26.
107. Frank A. Regular review: low back pain.//BMJ.-1993.- vol.306.-p.901-9.
108. Fred S., Carol H. American council for headache education (ACHE).// Headache.- 2004.- 41.-10.-p.950-1.
109. Gobel H., Petersen-Braun M., Soyka D. The epidemiology of headache in Ge-many: a nationwide survey of a representative sample on the basis of the headache classification of the International Headache Society. //Cephalalgia.- 1994.-vol.14.- P.97-106.
110. Gote P., Cassidy J.D., Carroll L. The Saskatchewan health and back pain survey. The prevalence of neck pain and related disability in Saskatchewan adults. //Spine.- 1998.- 23(15).- p.1689 98.
111. Grebe H., Nunes da Silva M. et al. Role of arterial hypertension in comorbidity of chronic headache. //Rev. Neurol.- 2001.- 33(2).- p.l 19-22.
112. Grushka M. Clinical features of burning mouth syndrome. //Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol.- 1987.- 63.- p.30-6.
113. Guo H.R., Tanaka S., Cameron L.L., Seligman P.S., Behrens V.L., Ger J., PutzAnderson V. Back pain among workers in the US: national estimates and workers at high risk. //J. Ind. Med.- 1995.- no v. 28(5).- p.591 602.
114. Guo H.R., Tanaka S., Halperin W.E., Cameron L.L. Back pain prevalence in US industry and estimates of lost workdays. //A. Public Health.- 1999.- jul.89(7).-p. 1029-35.
115. Hahn M., Nagel B., Gerbershagen H.U. Increase in accompanying vegetative symptoms in headache patients in the course of disease. //In Abstracts 8th World congress on pain.- 1996.- p.l 12-113.
116. Hagen K., Zwart J., Vatten L. et al. Prevalence of migraine and non-migraino us headache — head HUNT, a large population - based study // Cephalalgia.-2000.- 20(10).- p.900-6.
117. Hagman M, Jensson D. Wilhelmsen L. Prevalence of angina pectoris and myocardial infarction in a general population sample of Swedish men. //Acta Med Scand.- 1977.-201.- p.571-7.
118. Hales T.R., Bernard B.P. Epidemiology of work-related musculoskeletal disorders.// Orthop. Llin. Noeth Am.-1996.- oct; 27(4).- p.679 709.
119. Haley W.E., Turner J.A., Romano J.M. Depression in chronic pain patients; relation to pain, activity, and sex differences.//Pain.- 1985.- 23.- p.337- 43.
120. Hasvold T.,Johnsen R., Headache and neck or shoulder pain frequent and disabling complaints in the general population. // Scand. J. Prim. Hlth Care.-1993.- vol.11.- p.219-24.
121. Heistaro S., Vartiainen E., Heliovara, Puska P. Trends of back pain in lastern Finland, 1972 1992, in relation to socioeconomic status and behavioral risk factors.// Am. Epidemiol.- 1998.- vol. 148(7).- p.671 - 82.
122. Hendler N. Depression caused by chronic pain. // J. Clin Psychiat.- 1984.- 45.-p.30-36.
123. Henry P., Michel P., Brochet B., Dartigues J.f., Tison S., Salamon R. and the GRIM. A nationwide survey of migraine in France: prevalence and clinical features in adults. //Cephalalgia.- 1992.- vol.12.-p. 229 37.
124. Helme R.D., Gibson S. Pain in the elderly. // Seattle I ASP Press.- 1997.-p.919 -44.
125. Holdright DR, Fox KM. Characterization and identification of women with angina pectoris.//Eur Heart J.- 1996.- 17.- p.510-7.
126. Holroyd K.A., Malinoski P., Davis K.M., Lipchik G.L. The three dimensions of headache impart: pain, disability and affective distress. //Pain 1999.- vol. 83.-p.571-8.
127. Honkasalo M-L., Kaprio J., Heikkila K., Sillanpaa M. and Koskenvuo M., A population-based survey of headache and migraine in 22,809 adults. //Headache. 1993.- vol.33.- p. 403 -12.
128. James F.R., Large R.G., Bushnell J.A. and Wells J. Epidemiology of pain in New Zeelarid. //Pain.- 1991.- vol.44.- p.279 283.
129. Jensen R., Rasmussen B. Muscular disorders in tension-type headache. // Cephalalgia.- 1996.- 16.-p.97-103.
130. Jensen G. Epidemiology of chest pain and angina pectoris with special reference to treatment needs.//Acta Med Scand.- 1982.- (Suppl 682).- p. 1-120.
131. Juang K., Wang S.L. et al. Comorbidity of depressive and anxiety disorders in chronic daily headache and its subtypes. // Headache.- 2000.- 40(10).- p.818-23.
132. Kemp H.G., Vokonas P.S., Cohn P.F., Gorlin R. The angina, syndrome associated with normal coronary arteriograms: Report of a 6-year experience.//Am J Med.- 1973.- 54.- p.735-42.
133. Kolhmann T. Schmerren in der Luebecker.Bevoelkeruhg: Schmerz 5: ТОП -медицина.- 1999.- c.208 13.
134. Kudrow 1., Sutkus B.J. MMPI puttern specifiti in primary headache disorders. // Headache. 1979 - V.l9. - N18.
135. Laslett M., Crothers C., Beattie P., Cregten L., Moses A. The frequency and incidence of low back pain\sciatica in an urban population. //NZ Med.J.- 1991.-vol.104.-p.424-6.
136. Lau E.M., Sham A., Wong K.C. The prevalence of and risk factor for neck pain in Hong Kong Chinese. //J. Public. Health Med.-1996.- dec. 18(4).- p.396 9.
137. Lau E.M., Woo J. The health consequences of vertebral deformity in elderly Chinese men and women. //Calcif. Tissue Int.- 1998.-jul.63(l).- p. 1-4.
138. Leone M., D'Amico D., Grazzi L., Allanasio A., Bussone G. Cervicogenic headache: a critical review of the current diagnostic criteria.// Pain.- 1998.- vol. 78.- p.1-5.
139. Lieno-Arjas P., Hanninen K., Puska P. Socioeconomic variation in back and joint pain in Finland. //Eur. J. Epidemiol.- 1998,-jan. 14(1).- p.79-87.
140. Linet M.S., Stewart W.F. Migraine headache: Epidemiologic perspectives. //Epidemiol. Rev.- 1984.- vol 6.- p. 107- 39.
141. Lindal E., Stefansson J.G. Connection between smoking and back pain findings from an Icelandic general population study. //Scand. J. Rehalil Med.-1996.- vol. 28(1).- p.33-8.
142. Lipton J.A., Ship J.A., Robinson D. Estimated prevalence and dysfunction of reported orofacial pain in the US.//J.Am.Deni.Assoc.-1993.- 124.- p.l 15-21.
143. Lipton R.B., Stewart W.F. Migraine in the United States: a review of the epidemiology and health care use. //Neurology.- 1993; vol.30.- p.6 10
144. Lipton R.B., Stewart W.F., Brian S.S. Epidemiology of tension-type headache. //JAMA.- 1998.- feb. 279 (5).- p.381-3.
145. Locer D., Grushka M. Prevalence of oral and facial pain and discomfort: preliminary results of a mail survey. //Comm. Dent. Oral Epidemiol.- 1987.-vol.15.- p. 169 72.
146. Macfarlane T., Blinkhozn A., Davies R. et al. Oro-facial pain in the community: prevalence and associated impact. //Comm. Dent. Oral. Epidemiol.- 2002.- 30 (1).-52-60.
147. Mackenbach J., Bersboom G. Et al/ Determinants of levels and changes of physical functioning in chronically ill persons: results from the GLOBE Study. //J. Epid/ Community Health.- 2001.-55 (9).- p. 631 8.
148. Makela M., Heliovaara T., Sievers K., Impivaara O., Knekr P., Aromaa A. Prevalence, determinants and consequences of chronic neck pain in Finland. // Am. J. Epidemiol.- 1991.-134.- p.1356 67.
149. Magni G., Moreschi C., Rigatti-Luchini S., Merskey H. Prospective study on the relationship between depressive symptoms and chronic musculoskeletal pain.//Pain.- 1994.-vol. 56.-P. 289-97. x
150. Maniadakis N., Grey A. The economic burden of back pain in the UK. // Pain .-2000.-84(1).-p. 95- 103.
151. Mantyselka P., Kumpusalo E., Ahonen R., Kumpusalo A., Kauhanen J., Viina-maki P., Halonen P. Pain as a reason to visit the doctor: a study in Finnish primary health care. // Pain.- 2001.- vol. 89 (2-3).- p. 175-80.
152. Marco C.A., Schoenfeld C.N., Keyl P.M., Menkes E.D., Doehring M.C. Abdominal pain in geriatric emergency patients: variables associated with adverse outcomes. //Acod. Emerg. Med.- 1998.- vol. 5(12).- p. 1163 8.
153. Mayer E.A., Silverman D.H.S. Gastrointestinal and genitourinary pain: basic mechanisms with implications for assessment and management. //Pain.- 1996.-an updated review.- I ASP Press.- 1996.- p.361-70.
154. McGrath P.J., Forward P., McKinnon D., Swann J. Management of frequent recurrent headache: a community survey. /An Abstracts 8th World congress on. pain.- 1996.-p.114- 15.
155. Melzack R., Wall P.D. Pain mechanisms: a new theory // Science.- 1965.-voU50.-p.971-978.
156. Melzack R. The short-form McGill pain questionnaire.// Pain.-1987.- 30.-p. 191-97.
157. Melzack R., Gagliese L. Age differences in the quality of chronic pain . //Pain .1997.- 2(3).-p. 157-62.
158. Merikangas K.P., Angst J., Isler H. Migraine and psychopathology: results of the Zurich cohort study of young adults. //Arch. Gen. Psychiat.- 1990.- vol. 47.-p.849-53.
159. Merskey H., Bogduk N. (Eds), Classification of Chronic Pain. //2nd edn., IASP.-1994.- p.74 -75.
160. Mior S.A., Diacow P.R. Prevalence of back pain in chiropractors. //J. Manipulative Physiol. Ther.- 1987.- vol. 10.- p. 305 9.
161. Miranda H., Viikari-Juntura E., et al. Phisical exercise and musculoskeletal pain among forest industry workers. //Scand. J. Med. Sci. Sports.- 2001.- 11(4).-p.239-46.
162. Mobily P.R., Herr K.A., Clark M.K., Wallace R.B. An epidemiologic analysis of pain in the elderly. The Jowa 65+Rural Health Study. //J. Aging Health.-1994.- vol.6.- p.139 54.
163. Nattero G. et al. Idiopathic headaches, Relationships to life events. // Headaches.- 1989. N26 - pp.503-508
164. Novy D.M., Nelson D.V., Berry L.A., Averill P.M. What does the Beck Depression Inventory measure in chronic pain?: a reappraisal. //Pain.-1995.- vol.61.-p.261-67.
165. Okin PM, Kligfield P. Gender-specific criteria and performance of the exercise electrocardiogram.// Circulation.- 1995.- 92.- p.1209-16.
166. Parker J.C., Smarr K.L., Buescher K.L.,Phillips L.R., Frank R.G., Beck N.C., Anderson S.K., Walker S.E. Pain control and rational thinking: implications for rheumatoid arthritis. //Arthr. Rheum.- 1989.- vol.32.- p.984 90.
167. Pignet V., Desmeules J., Allaz A. L'influence du sexe sur la plainte dou-lourense. //J.-Med.Wochenschz. 1998.- dec. 128 (49).- p. 1949-52.
168. Phibbs B., Fleming T., Ewy G.A., el al. Frequency of normal coronary arteriograms in three academic medical centers and one community hospital. // Am J Cardiol.- 1988.- 62.- p.472-4.
169. Porcelli P., Leandro G., Game M. Functional gastrointestinal disorders and eating disorders. Relevance of the association in clinical management. //Scand. J. Gastroenterol.- 1998.- 33(6).- p.577 82.
170. Pryse-Phillips W., Findlay H., Tugwell P., Edmeads J., Murray T.J., Nelson R.F. A Canadian population survey on the clinical, epidemiologic and societal impact of migraine and tension-type headache. //Can. J. Neurol. Sci.- 1992,-vol.19.- p.333 -39.
171. Rajala U., Keinanen-Kiukaanniemi S., Uasimaki A., Kivela S. Musculoskeletal pains and depression in a middle-aged Finnish population. //Pain.- 1995,- vol. 61.- p.451-7.
172. Rasmussen B.K., Jensen R., Schroll M. et al. Epidemiology of headache in general population a prevalence study. // J. Clin. Epidemol. - 1991. - vol. 44.-p.1147-57.
173. Rasmussen B.K. Epidemiology of headache. //Cephalalgia.- 1995.- vol. 15.-p.45-68.
174. Rasper H., Back pain. //In: A.J. Silman, Hohcberg M.C., Epidemiology of the Rheumatic Diseases.Oxford University Press,Oxford.-1993.- p.231.
175. Rosano C.M., Collins P., Kaski J.C., Lindsay D.C., Sarrel P.M., Poole-Wilson P.A. Syndrome X in women is associated with oestrogen deficiency. //Eur. Heart J.- 1995.- 16.-p.610-14.
176. Roy R., Thomas M. A survey of chronic pain in the elderly population. //Can. Farm. Phys.-1986.-vol. 32.- p.513-16.
177. Roy R., Thomas M. Elderly persons with and without pain: a comparative study. //Clin. J. Pain.- 1987.-vol. 3.- p. 102-6.
178. Shiau Y.Y., Chang C. An epidemiological study of temporomandibular disorders in University students of Taiwan. //Comm. Dent. Oral. Epidemiol.- 1992.15.- p.43-50.
179. Silbert R.S., Edis R.H., Stewart-Wynne E.G., Gubbay S.S. Benign vascular sexual headache and exertional headache: interrelationships and long term prognosis// J.Neurol. Neurosurg Psychiat.-1991.-vol. 54.- p.417 21.
180. Silberstein S.D. Tension-type headaches.//Headache.- 1994.- vol.34.- p.2-7
181. Smith W, Kenicer M, Tunstall-Pedoe H, Clark E, Crombie I. Prevalence of coronary heart disease in Scotland: Scottish heart study. // Br Heart J .-1990.64.- p.295-8.
182. Spengler D., Bigos S., Martin N.A., Zeh J., Fisher L., Nachemson A. Back injuries in industry: a retrospective study. I. Overview and cost analysis. //Spine.-1986.- 11.- p.241-5.
183. Sternbacn R.A., Survey of pain in the United States: the Nuprin Pain Report, //lin. J. Pain.- 1986.- 2.- p.49-53
184. Swenson O. Chronic pain as a third pathologic emotion. //Am. J. Psychiat. -1984.- vol.141.-p.210-14.
185. Talley N.J., Zinsmeister A.R., von Duke C., Melton L.J. Epidemiology of chronic symptoms and the irritable bowel syndrome. // Gastroenterol. 1991.101.- p.927-34.
186. Tammiala-Salonen T., Hiidenkari T., Parvinen T. Burning mouth in a Finnish adult population. //Comm. Dent. Oral Epidemiol.- 1993.- vol.21.- p.67-71.
187. Taylor H., Curran N.M., The Nuprin Pain Report. Louis Harris and Associates Inc., New York.- 1985.- p.312.
188. Turk D.C., Okifuji A., Scharff L. Chronic pain and depression: role perceived impact and perceived control in different age cohorts. //Pain.- 1995.- 61.- p.93-101.
189. Turk D.C., Okifuji A. Pain: assessment of patients reporting of pain: an integrated perspective. //Lancet.- 1999.- vol. 353.- p. 1784 88.
190. Tyrer S.P., Capon M., Peterson D.M., Charlton J.E., Thompson J.W., The detection of psychiatric illness and psychological handicaps in a British pain clinic population. //Pain.- 1989.- 36.- p.63-74.
191. Unruch M., Gender variations in clinical pain experience. //Pain.-1996.- 2.-p.123-61.
192. Van Poppel M.N., Koes B.W., Deville W., Smid T., Bouter L.M. Risk factors for back pain incidence in industry: a prospective study. // Pain.- 1998.-vol. 77(1): p.81 6
193. Van Tulder M.W., Koes B.W., Bouter M.N. A cost-of-illness study of beck pain in The Netherlands.//Pain.- 1995.- 62(2).- p.233-40.
194. Videman T., Simonen R., Usenius J., Osterman K., Battie M. The long-term effects of rally driving on spinal pathology. // Clin. Biomech.- 2000,- 15(2).- p.83 -6.
195. Von Korff M, Ormel J., Keefe FJ, Dworkin SF. Grading the severity of chronic pain. // Pain.- 1992.- 50.- p.133-149.
196. Von der Ploeg H.M., van der Wal N., Eijkman M.A., van der Waal I. Psychological aspects of patients with burning mouth syndrome. //Oral Surg. Oral Med. Oral Patol.- 1987.- vol.63.- p.664 668.
197. Walsh K.,Cruddas M.,Coggon D. Low back pain in eight areas of Britain. //Journal of Epid.Com.Health.- 1992.- vol.46.- p.227-30.
198. Wang S.-J., Fuh J.-L., Lu S.-R., Juang K.-D. Quality of life differs among headache diagnoses: analysis of SF-36 survey in 901 headache patients. //Pain.-2001.- vol.89.- p.285-92.
199. Weawer M.S., Mehlisch D.R., Hafner C. Innovative methodology in headache clinical research. // In Abstracts 9th Wold Congress on pain. Vienna. Austria.-1999.- p. 419-27.
200. Whitehead W.E., Crowell M.D., Robinson J.C., Heller B.R., Schuster M.M. Effects of stressful life events on bowel symptoms: subjects with irritable bowel syndrome compared with subjects without bowel dysfunction. //Gut.- 1992.-vol. 33.- p.825-30.
201. Wilson K.G., Mikail S.F., D'Eon J.L., Minns J.E. Alternative diagnostic criteria for major depressive disorder in patients with chronic pain. //Pain.- 2001.- vol. 91.- p.227-34.
202. Wober-Bingol C., Wober C., Karwautz A., Schnider P., Vesely C., Wagner-Ennsgraber C., Zebenholzer K., Wessely P. Tension-type headache in different age groups at two headache centers. //Pain.- 1996.- vol.67.- p.53-58.
203. Wolfe F., Ross K., Anderson J., Russel I.J., Hebert L. The prevalence and characteristics of fibromialgia in the general population. //Arthritis Rheum.- 1995.-vol. 38.-p.l9-28.
204. Woo J., Ho S., Lau J., Leung P. Musculoskeletal complaints and associated consequences in elderly Chinese aged 70 years and over. // J. Rheumatol.- 1994.-vol.21.- p. 1927-31.
205. Xiang H., Stallones L. Back pain and agricultural work among farmers: an analysis of the Colorado Farm Family Health and Hazard Surveillance Survey. // Ind. Med.- 1999.- 35(3).- p.310 6.