Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему:Клинико-эпидемиологические особенности популяционных эффектов хронического воздействия малых доз ионизирующих излучений

^ #

^МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН КАЗАХСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ Ъ ОНКОЛОГИИ И РАДИОЛОГИИ

На правах рукописи УДК: 614. 876. 06:621.039. 58

Бокажанова Алия Толеухановна

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОПУЛЯЦИОННЫХ ЭФФЕКТОВ ХРОНИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ МАЛЫХ ДОЗ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ

14.00.19 - лучевая диагностика и лучевая терапия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Алматы - 1997

Работа выполнена в Казахском научно-исследовательском

институте онкологии и радиологии Министерства здравоохранения Республики Казахстан

Научные руководители: - доктор медицинских наук,

член-корреспондент HAH PK, профессор Ж.Н. АБДРАХМАНОВ

- кандидат медицинских наук Г.К. РАИСОВА

Официальные оппоненты: - доктор медицинских наук,

профессор H.A. АЖИГАЛИЕВ

- кандидат медицинских наук H.A. МУСАБЕКОВ

Ведущая организация: Казахский государственный

медицинский университет

Защита состоится " "_1997 г. в_часов

на заседании Диссертационного Совета Д 09.11.01. при Казахском научно-исследовательском институте онкологии и радиологии по адресу - 480072, Алматы, пр.Абая, 91.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Казахского НИИ онкологии и радиологии

Автореферат разослан " "_1997 г.

Ученый секретарь Диссертационного Совета доктор медицинских наук

^^^i^ig^A. 1С. КОСАЕВ

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ В современной радиобиологии и радиационной медицине одним из важных аспектов изучения является вопрос воздействия различных доз ионизирующего излучения на организм как отдельного человека, так и в целом популяции (Барабой В.А., 1991; Авраменко А.И., 1991; Berry R.J., 1986; Menta М.К., 1987; Fritz-Niggli Н., 1989).

Развитие атомной промышленности и энергетики, испытание и применение ядерного оружия, радиоэкологические катастрофы загрязнили среду обитания человека огромным количеством радиоактивных веществ, что значительно повысило риск для генетического фонда всех природных популяций, включая человека (Бриллиант М.Д., 1987; Израэль Ю.А., 1990; Косенко М.М., 1991; Stenke L., 1987; Broadway У.A. et al., 1988; Cragle L. et.al., 1988). Одной из наиболее опасных по последствиям для любой популяции является радиоэкологическая ситуация, возникшая в результате многократных и длительных испытаний на Семипалатинском ядерном полигоне. Известно, Ю.В.Дубасов с соавт., 1994, что за период с 1949 по 1962 год на Семипалатинском ядерном полигоне было произведено 118 ядерных взрывов, из них: 25 ядерных наземных взрывов, 5 - подготовленных, но не осуществленных, 88 - воздушных взрывов. По другим данным (Гусев Б.И., 1994) количество ядерных взрывов в атмосфере было намного больше- 166. На полигоне проведено 347 подземных ядерных взрывов, из которых каждый третий заканчивался выбросом радиоактивных газов на поверхность земли и формированием радиоактивного облака.

К моменту первого испытания ядерного оружия (1949 г.) в Семипалатинской области проживало 410 тыс.человек. А после прекращения испытаний в атмосфере (1962 г.) население Семипалатинской области увеличилось до 690 тыс. человек.

Таким образом, потенциальная возможность облучения на протяжении всего периода атмосферных испытаний существовала для проживающего в этот период времени населения. Облучение населения районов, прилегающих к полигону также очевидно имело место при проведении подземных ядерных взрывов.

В настоящее время в Семипалатинском институте радиационной медицины и экологии накоплены материалы, позволяющие оценить формирование ранних и поздних эффектов облучения для непосредственно подвергшегося облучению населения в довольно высоких дозах. Описаны две модели последствий облучения "доза-эффект" - при

формировании доз облучения до 100 сЗв и 100-199 сЗв (Гусев Б.И., 1994; Ибраев Н.С., 1995; Рахымгалиева Г.Б.; 1995)

Прошло более 45 лет с момента начала испытаний. На всех территориях, прилегающих к полигону, сменилось поколение людей. После 1980 года число групп радиационного риска: "лица, родившиеся от облученных родителей" начинают преобладать над количеством населения, непосредственно подвергшегося облучению.

По данным за 1994 г. в 10 районах Семипалатинской области проживает 289 тыс. человек , из которых непосредственно подвергались облучению 114 тыс. человек, группа, родившихся от облученных родителей, составляют 175 тыс. Для этой группы радиационного риска отсутствуют научно обоснованные критерии оценки связи соматической стохастической патологии с опосредованным радиационным воздействием через родителей. Не изучены передающиеся по наследству (не элиминирующиеся) признаки облучения родителей. Сафаровой Н.Г. (1995) было проведено исследование генетической патологии среди детей, рожденных от облученных родителей. Однако, в ее исследовании отсутствуют сведения, характеризующие возможные соматические стохастические эффекты опосредованного воздействия лучевого фактора на потомков лиц, непосредственно облучавшихся в условиях ядерных взрывов. Это, в свою очередь, препятствовало решению важного вопроса доя практического здравоохранения правильной оценки связи избыточного количества соматической патологии среди детей с воздействием ионизирующей радиации на их родителей.

Вышеизложенное свидетельствует, что исследования, направленные на изучение динамики уровня заболеваемости и особенностей клинического течения общесоматических заболеваний среди детей, проживающих в регионах с неблагоприятной радиоэкологической ситуацией, в частности, в районах, прилегающих к Семипалатинскому ядерному испытательному полигону являются достаточно актуальным.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Оценить состояние здоровья детей, родители которых подвергались облучению в условиях ядерных взрывов. А также выявить степень радиационного риска соматических заболеваний у детей,рожденных от облученных родителей.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Восстановить списки лиц, проживавших в конкретных населенных пунктах Семипалатинской области к моменту испытаний ядерного оружия в 1949 г. и в последующие годы. Сформировать группы радиационного риска и группы сравнения.

2. Оценить отдаленные соматические эффекты по результатам изучения динамики уровней и структуры; заболеваемости взрослого населения в зависимости от. величин и характера формирования эффективных доз облучения.

3. Проследить динамику уровеня и структуры заболеваемости детей Семипалатинской области (2 - 3 поколение), родители которых подвергались облучению в условиях ядерных взрывов.

4. Провести объективную оценку астено-вегетативного синдрома среди изучаемых контингентов и определить корреляцию его уровня с опосредованным влиянием ионизирующей радиации.

6. Рассчитать риск соматической стохастической патологии для изучаемой группы детей опосредованной влиянием ионизирующих излучений.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые дан сравнительный анализ соматических стохастических' эффектов опосредованного влияния ионизирующих излучений в различном диапазоне доз на организм детей, рожденных от облученных родителей.

Установлены общие закономерности биологических реакций детей, рожденных от облученных родителей, на опосредованное воздействие продуктов деления урана в условиях острого, подострого и хронического облучения. Показано, что прямое воздействие ионизирующего излучения на родителей в различном диапазоне доз вызвало отдаленные соматические эффекты среди их детей (3 поколение,родившиеся с 1980-1995 гт.) в виде повышения уровня некоторых заболеваний (инфекционно-паразитарных, обмена веществ и нарушения иммунитета, нервно-психических болезней, сердечно-сосудистых заболеваний, а также заболеваний крови и кроветворных органов). Среди детей, рожденных от облученных родителей, астено-вегетативный синдром является ведущим при вышеуказанной соматической патологии. Объективизация этого синдрома позволила выявить механизмы, способствующие формированию функциональной патологии в системе анализаторов и вегетативного отдела нервной системы, сопровождающиеся реакцией сосудов парасимпатической

направленности. Этот синдром достоверно чаще диагностировали среди детей, родители которых подвергались облучению в дозах от 99,0 до 199,0 сЗв.

На основании оценки отдаленных последствий опосредованного влияния радиационного фактора на потомство людей, непосредственно подвергшихся облучению, рассчитан риск соматических эффектов радиационного воздействия для этих контингентов.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

Проведенное исследование позволило сделать заключение, о несомненной роли опосредованного радиационного воздействия в возникновении избыточного количества некоторых классов общесоматической патологии среди лиц 2-3 поколения. Так как, некоторые классы общесоматических заболеваний ( инфекционно-паразитарные, заболевания крови и кроветворных органов, болезней нервной системы и органов чувств, психических расстройств) не только не элиминировались в поколениях, но и детерминированно в большем числе фиксировались среди потомков облучавшегося населения некоторых районов Семипалатинской области. Это имеет огромное практическое значение, если учесть, что возрастные группы 0-19 лет составляют ( 47-51%) от всех постоянно проживающих в данном регионе людей. Численность детей 2 -3 поколения нуждающихся в оздоровлении • и реабилитации только в 4-х районах Семипалатинской области составляет : в Абайском районе 3 700 человек, в Жана-Семейском 6 250, Бескарагайском районе 7 100.

Астено-вегетативный синдром, являющийся преобладающим при синдромологической оценке уровня и тяжести клинических проявлений вышеуказанной общесоматической патологии среди детей, рожденных от облученных родителей, должен учитываться как ведущий показатель при взятии на учет для лечения и реабилитации. Снижение его уровня, определяет правильность и результативность лечебных и профилактических мероприятий.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ :

1. Кратность превышения уровня некоторых соматических заболеваний у людей, непосредственно подвергавшихся облучению позволяет предположить возможность использования их в качестве индикаторов воздействия радиации на последующие поколения.

2. Анализ данных в структуре заболеваемости детей 2 - 3 поколения, родители которых подвергались облучению в дозах 90,0 - 199,0 сЗв подтвердил правильность выбора индикаторной соматической патологии этих заболеваний, так как эти заболевания достоверно превышали контрольные показатели, а вряде случаев превышали уровень заболеваемости 1 поколения.

3. Комплекс данных по динамике и структуре заболеваемости, и уровнях отдельных нозологических форм позволил связать высокий показатель некоторых соматических заболеваний с опосредованным радиационным воздействием у детей 2-3 поколения, родители которых подвергались облучению в пределах 90,0-199,0 сЗв.

4. Нарушения функционального состояния вегетативного отдела нервной системы у детей третьего поколения, с астено-вегетативном синдромом, не обусловленным соматическими заболеваниями, оказались дозозависимыми.

5. Расчеты относительного риска суммы соматических заболеваний среди облучавшегося населения и их потомков, достоверно превышали показатели контрольных групп.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ: Материалы диссертации доложены на 2-м диалоге казахстанских и американских ученых- радиобиологов в августе 1995 года в г. Семипалатинске. На совместной научной конференции отделений и лабораторий Каз.НИИ онкологии и радиологии Республики Казахстан (17.01.1997). Материалы диссертации опубликованы в виде статей в сборниках научных трудов Семипалатинского и Алматинского медицинских институтов.

ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликованно 5 работ.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 119 страницах машинописного текста, состоит из: введения, обзора литературы, собственных исследований, заключения, выводов. Работа иллюстрирована 13 рисунками и 21 таблицами. Указатель литературы включает 175 источников, в том числе 119 отечественных и 56 иностранных авторов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В Каз.НИИ радиационной медицины и экологии г.Семипалатинска выделяют 4 зоны радиационного риска ( Гусев Б.И.,1994). С учетом этого,

- а -

нами проанализированы показатели заболеваемости 5 760 жителей из зоны максимального радиационного риска, где суммарная эффективная эквивалентная доза составила от 100 до 447 сЗв. В качестве контроля использован Кокпектинский район, относящийся к зоне минимального радиационного риска, где суммарная эффективная эквивалентная доза колебалась от 0,1 до7сЗв.

За период 1993-1994 годы нами, вместе со специальной бригадой Каз. НИИ радиационной медицины и экологии г. Семиплатинска, проведена работа по составлению посемейных списков лиц, проживших весь период ядерных испытаний в населенных пунктах, где документально зафиксированы экспозиционные дозы радиации на местности, а также рассчитаны эффективные дозы облучения населения.

В населенных пунктах 4-х районов Семипалатинской области: Абайском ( Кайнар, Караул, Саржал), Бескарагайском ( Канонерка, Семеновка), Жана-Семейском (Знаменка, Бурас) и Кокпектинского района учтено почти все население, имеющее прямое и косвенное отношение к радационным ситуациям прошлых лет. Посемейные списки включали: главу семьи, его супругу, детей, внуков, правнуков. Почти в 70% случаев зафиксированы сведения о бабушках и дедушках. На основании этих материалов установлены показатели заболеваемости: родителей - 1 поколение (1949 - 1962 года рождения) лица, непосредственно подвергавшиеся облучению, 2 поколение ( 1963 - 1979 года рождения), составили группу риска, лиц рожденных от облученных родителей. По этим двум группам учтено 4 401 человек. 3 поколение -дети (1980-1995 года ), рожденные среди населения, составляющего 2 поколение, в количестве 1 359 человек.

Для объективной оценки астено-вегетативного синдрома среди детей 3-го поколения из 19 населенных пунктов Семипалатинской области, с документально зафиксированными эффективными дозами облучения были сформированы группы риска. Проанализировано состояние здоровья 1 880 детей. Первую основную группу в количестве 1 150 человек, составили дети в возрасте от 0-17 лег, дедушки и бабушки которых подверглись облучению в дозе 90,0 -199,0 сЗв. Вторую основную группу в количестве 370 человек, составили дети такого же возраста, дедушки и бабушки которых подверглись облучению в дозе до 35 сЗв. Контрольную группу в количестве 360 человек, составили дети аналогичного возраста, дедушки и бабушки которых подверглись облучению в дозе от 0,1 до 7 сЗв.

Среди этих детей с признаками астено-вегетативного синдрома, не обусловленным какими-либо соматическим заболеваением, проведены исследования вкусового и обонятельного анализаторов, вегетативные пробы Ашнера-Даньини, Макк-Юпор и Олдрича, а также орто, клиностатические рефлексы. Исследования проводились у 96 детей 1-й основной группы, у 64 детей 2-й основной группы и 90 детей контрольной группы.

По ретроспективным данным ( статистический талон для регистрации заключительного диагноза ф. 025у, выписка из истории амбулаторного, стационарного больного ф. 027у), а также частично по обращаемости населения во время скрининговых исследований на местах, изучена заболеваемость населения за (1985,1995 гт.) четырех районов ( Абайского, Бескарагайского, Жана - Семейского, Кокпектин-ского) Семипалатинской области.

Весь цифровой материал подвергнут обработке с помощью методов вариационной статистики.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты проведенного исследования показали, что общая заболеваемость среди населения ( Абайского, Бескарагайского, Жана-Семейского районов ) Семипалатинской области за 1985 и 1995 гг. выше, чем в контрольном Кокпектинском районе (Р<0,05). Так, кратность превышения над контролем общей заболеваемости в исследуемых районах в 1985 году составляла 1,2-2 раза. В структуре заболеваемости у облучавшегося населения отмечается высокий уровень инфекционно-паразитарных заболеваний, среди облучавшегося населения в 1,5-2 раза выше контрольного, болезней крови и кроветворных органов в 2-8 раза, психических расстройств, болезней нервной системы и органов чувств в 2-7 раз. Схожие данные были получены в 1995 г.

С целью уточнения роли радиационного фактора в повышении показателей заболеваемости населения, непосредственно подвергавшегося облучению, и у последующих поколений, нами проанализированы показатели заболеваемости среди 1, 2, 3 поколения,жителей этих районов в зависимости от величин доз и характера их формирования (табл.1).

Из представленных в таблице 1 материалов видно, что уровень общей заболеваемости среди лиц, непосредственно подвергавшихся облучению, и их потомков, выше контрольных показателей в 1,5-1,7 раза (рис.1).

Таблица 1. Заболеваемость населения и их потомков некоторых районов Семипалатинской области, подвергшихся облучению в условиях ядерных взрывов ( на 1000 населения )

Наименование |Первое поколен. |Второе поколение|Третье поколен.) болезней ¡осн.гр. |кон.гр. |оснлр.|конт.гр. |осн.гр. | конт.гр |

Всего 343,1* 221,0 459,0* л 278,7 425,2* 257,0

В том числе:

1.Инфекционно

паразитарные

б-ни 42,3* 20,3 51,4* 29,3 61,7* 22,4

2.Б-ни эндокринной

системы,расстройств

питания ,нарушения

обмена в-в и

иммунитета 12,5 11,6 11,3 13,6 17,4 12,3

З.Б-ни крови и

кроветворной

ткани 37,3* 27,4 51,7* 19,6 49,3* 17,4

4.Психические

расстройства 31,3* 12,6 41,3* 31,7 32,4* 21,3

5.Б-ни нервной

системы и органов

чувств 40,7* 23,4 45,2* 20,3 47,3 31,4

б.Б-ни системы

кровообращ. 33,5* 11,3 72,6*л 31,3 61,3* 31,4

7. Б-ни органов

дыхания 24,3 26,7 32,3 32,9 17,3 18,4

8.Б-ни органов

пищеварения 26,3 27,4 27,3 32,4 21,5 31,6

9-Б-ни мочеполовой

системы 47,3* 17,5 39,5* 19,6 41,3* 17,6

Ю.Осложнения

беременности,

послеродового периода,

родов 14,5* 3,5 19,3 10,6 17,5 10,5

11 .Б-ни кожи и

подкожной

клетчатки 46,3* 21,4 43,4* 17,5 39,8 17,8

12. Б-ни костно-

мышечной системы

и соед.ткани 21,7 17,3 17,3 19,4 17,0 24,3

13.Врожденные

аномалии 1,7* 0,6 1,9* 0,5 1,4* 0,6

* - Достоверные различия с контрольной группой (Р<0,05) л - Достоверные различия во 2 и 3 поколениях (Р<0,05-0,001)

- Ii -

Рис.1, УРОВЕНЬ ОБИШ ЗШЕЕЯЕНОШ ОЫУЧШ-гпга ННСВЕНЯ HÄfflEHUK RUCHOS Ш«Й-шнкш овдлм и их потакш (tfí 10SS HfEEffií®

.„чадо QWEB ж ío

i т.

г т.

ÍWK.

о тяст зшвявши аяжиегая

• ^ • нгеивия идданк ттв сттв-

ТМНИФЧ Е-ЯЯСТН ÍÍ И ПОТЖВ 'HR IQjû НАСЕЛЕНИЯ) _4Cf|0 OWñEB HR 10 <5г-----

i пж. г гак. з ros.

сосчовжя ггата?

структура зшшеши ойичййЕгаа нясвш« и^давд рисков сэмягр-ТИСКШ ОЫШЙ И 1« готаедв m 1WQ HRŒ/EHB) „тою сятеев ня so

ЕЗБ-Ki ЮТ-НОМ ОСТ.

шпсш-тс-

СТР»Е18Я ШБ-Ш №0Ш

ода.-ra?.

; E-HU

i пк. г пж. з пок. (МНТРОШЯ ГРУШ

Кратность превышения показателей заболеваемости над контрольными достоверно чаще фиксировалась по таким классам заболеваний, как: инфекционно-паразитарные, болезни крови и кроветворных органов, нервной системы и органов чувств и психических расстройств.

Так, инфекционно-паразитарные болезни, среди облучавшихся и их потомков встречались в 2-2,5 раза чаще, чем в контрольных группах, болезни крови и кроветворных органов в 1,5-3 раза, психические расстройства в 1,5-2,5 раза, а также болезни нервной системы и органов чувств в 1,5-2,5раза (рис.2).

Таким образом, избыточное количество этих заболеваний по-видимому, связано с ионизирующим воздействием (прямым и опосредованным), так как детерминировано чаще обнаруживается среди потомков лиц, непосредственно подвергавшихся облучению в дозе более 100 сЗв.

Во время скрининговых исследований при синдромологической оценке состояния здоровья детей 3-го поколения довольно часто (до 40,5 % случаев) диагностировался астено-вегетативный синдром ( табл. 2).

Таблица 2. Распределение астено-вегетативного синдрома

среди детей третьего поколения, рожденных от облученных родителей, %

Группы | Всего )Суммарная|Астено-вегет. |Астено-вегет. | Сумма иссле- |обследо-| эф .доза |синдром со- |синдром без |

дова- ¡дованно|облуч.де- (матогекно ¡соматического)

ния | |душек,ба- |обусловлен. |заболевания j

\ |бушек сЗв |к-во 1 % ¡к-во j % | к-во ] %

1-я основная группа

1 150 90-199 сЗв 204 17,7 350 30,4 554 48,1

2-я основная группа

370 до 35,0 сЗв 40 10,8 110 29,7 150 40,5

контрольная группа

360 до 7,0 сЗв 42 11,6 60 25 102 28,0

Как видно из таблицы 2, уровень астено-вегетативного синдрома, как соматогеннообусловленногодак и без какого-либо соматического заболевания выше среди детей, дедушки и бабушки, которых подвергались прямому облучению в дозе от 90,0-199,0 сЗв. Учитывая, что наиболее частым проявлением воздействия облучения на организм человека в ранние и поздние сроки является именно астено-вегетативный синдром, мы решили помимо анализа его уровня среди обследованных детей провести оценку этого синдрома для выявления механизмов, формирующих ответные реакции организма на опосредованное воздействие радиации. Среди детей с астено-вегетативным синдромом (не обусловленым сомато-генно) изучались вкусовой и обонятельные анализаторы и проводились вегетативные пробы для выяснения направленности сосудистых реакций.

При исследовании вкусового и обонятельного анализатора среди детей 3-го поколения 1-й основной группы ( дедушки и бабушки, которых подвергались облучению в дозе 90,0-199,0 сЗв), установленна диссоциированная гипогейзия ( снижение вкусовой чувствительности на сладкое и горькое, при сохранности на соленое и кислое), а также диссоциированная гипосмия ( снижение обонятельной чувствительности на камфору и деготь и повышение обонятельной чувствительности на тимол и розмарин).

Среди детей 2-ой основной группы ( доза облучения бабушек, дедушек до 35 сЗв) достоверных различий показателей вкусовой и обонятельной чувствительности не обнаружено.

Результаты исследования вегетативных проб ( Ашнера-Даньини, орто, клиностатической, Макк-Клюр и Олдрича) показали преобладание сосудистых реакций парасимпатической направленности среди детей 1-й основной группы ( Р<0,01). У этих детей достоверно чаще были зафиксированы резко положительные рефлексы Ашнера-Даньини, орто и клиностатические, а также обнаруживалось замедленное рассасывание волдыря при проведении пробы Макк-Клюр и Олдрича.

При проведении аналогичных исследований у детей 2-й основной группы не выявлено патологических рефлексов ( Ашнера-Даньини, клико, ортостатических, а также пробы Макк-Клюр и Олдрича).

Таким образом, изучение функций вегетативного отдела нервной системы детей 3-го поколения с астено-вегетативным синдромом, не обусловленным соматогенио, позволило установить его зависимость от облучения. Обнаруживаемые эффекты соответствовали порогу прямого воздействия на родителей в дозе 90,0-199,0 сЗв (т.е. в дозе более 100,0 сЗв).

В последнее время считается установленным, что оценка' риска радиационных повреждений наиболее объективна при расчете избыточной онкозаболеваемости и онкосмертности. Тем не менее в последние 2-3 года появились работы, в которых делается попытка расчетов риска возникновения радиационных повреждений в отдаленные сроки после облучения по избыточному количеству соматических заболеваний. В этих случаях выбиралась, так называемая "индикаторная соматическая патология", наиболее распространенная среди потомков.

В наших исследованиях мы попытались провести такие расчеты среди лиц, непосредственно подвергавшихся облучению и их потомков. С этой целью выбраны классы болезней, встречающихся чаще среди лиц, потомков подвергавшихся облучению, чем в контрольных группах. За 1989-1995 гг. были отобраны лишь те классы заболеваний, уровень которых не снижался среди потомков подвергавшихся облучению лиц.

В таблице 3 представлены расчетные данные анализа относительного риска проявления соматической "индикаторной патологии" для детей 3-го поколения, с дозой облучения бабушек и дедушек 90,0 -199,0 сЗв. Из представленных в этой таблице данных видно, что сумма соматической патологии среди обследованного населения и их потомков имеет достоверно высокий относительный риск по сравнению с контролем. Нужно отметить, что относительный риск общей заболеваемости основных групп во 2-м поколении имел тенденцию -к снижению по сравнению с заболеваемостью родителей, тогда как в 3-м поколении он снова возрастал, до исходного уровня в 1-м поколении. Кроме того,эта закономерность проявлялась ,и по таким классам заболеваний, как: новообразования, болезни сосудистой и эндокринной систем. Что касается уровня таких классов болезней как, болезни крови и кроветворных органов, инфекционно-паразитарных заболеваний, то в этих случаях относительный риск сохранялся высоким, как среди лиц непосредственно подвергавшихся облучению, так и у их потомков.

Таким образом, расчетные данные анализа относительного риска соматической "индикаторной патологии" выявил закономерность детерминированной передачи потомкам некоторых классов общесоматической патологии.

Установлен дозовый порог в пределах 90,0-199,0 сЗв (т.е. в дозе более 100 сЗв) высокого относительного риска соматической патологии среди 2-3 поколения. Относительный риск соматической патологии для

Таблица 3. Относительный риск проявления соматической "индикаторной патологии" среди населения некоторых районов Семипалатинской области (суммарная эквивалентная доза облучения дедушек, бабушек, 90,0-199,0 сЗв) за 1995 год

Болезни | 1-е поколение 12-е поколение 13-е поколение

(класс) |--------------------------•(--------------------------1--------------------

| основн. | контр. | основн. |контр. | основн. | контр, ¡группа | группа ¡1руппа |группа ¡группа (группа

Все население

Все болезни 1,83 0,97 1,34 0,98 1,76 1,02

Новообразования 1,56 1,03 1,11 1,04 1,34 0,97

Эндокриной сист. 1,29 0,96 1,04 0,97 1,12 1,04

Крови и кров.орг-в 1,75 1,01 1,75 1,02 1,41 0,97

Сосудистой сист. 2,03 1,04 1,63 1,05 1,91 0,98

Мочеполовой сист. 1,39 0,97 1,29 1,03 1,31 0,96

Кожи и подкожной

клетчатки 1,43 1,05 1,31 0,97 1,47 0,99

Инфек.-параз.б-ни 1,67 0,98 1,71 0,98 1,75 0,96

Мужчины

Все болезни 1,96 0,96 1,42 0,96 1,81 0,95

Новообразования 1,71 0,97 1,21 0,98 1,36 0,98

Крови и кров орг. 1,86 0,97 1,72 0,97 1,52 0,96

Сосудистой сист. 2,08 0,98 1,39 1,02 1,79 0,98

Кожи и подкожной

клетчатки 1,51 1,01 1,36 1,02 1,29 1,04

Инфек.-параз.б-ни 1,78 1,02 1,64 1,01 1,72 1,04

Женщины

Все болезни 1,71 0,98 1,32 0,96 1,64 0,97

Новообразования 1,42 0,96 1,08 0,96 1,19 0,95

Эндокриной сист. 1,37 0,98 1,12 0,98 1,06 0,98

Крови и кроветворных

органов 1,5 0,97 1,34 1,01 1,47 0,98

Сосудистой сист. 1,84 0,98 1,42 1,02 1,68 1,01

Кожи и подкожной

клетчатки 1,36 1,04 1,17 1,02 1,24 1,01

Инфек.-параз.б-ни 1,61 1,04 1,38 1,04 1,53 1,02

детей, дедушки и бабушки которых подвергались облучению в дозе до 35,0 сЗв не превышал его значений, выявленных в контрольной группе.

Все это свидетельствует о необходимости расширения и углубления исследований по изучению отдаленных последствий воздействия на организм облучения в условиях ядерных взрывов на популяционном уровне с целью разработки программ по ликвидации этих последствий.

ВЫВОДЫ

1. Среди населения Семипалатинской области, имеющего отношение к радиационным ситуациям прошлых лет, лица, рожденные от облученных родителей, составляют в среднем 65-70 %.

2. За период наблюдения (1985 и 1995 гг.) уровень общей заболеваемости у населения Абайского, Бескарагайского, Жана-Семейского районов Семипалатинской области оставался в 1,2-2,0 раза выше аналогичного показателя Кокпектинского района. В структуре заболеваемости населения облученных районов отмечается преобладание над контролем таких классов заболеваний, как: инфекционно-паразитарных в 1,5-2 раза, крови и кроветворных органов в 2,0-8,0 раза, психических расстройств, а также болезней нервной системы и органов чувств в 2,0-7,0 раза.

3. Среди лиц, непосредственно подвергавшихся облучению в дозе более 100 сЗв, а также их потомков (2, 3 поколение) уровень заболеваемости - в 1,5-1,7 раза выше показателей в контроле. При этом рост показателя заболеваемости инфекционно-паразитарными заболеваниями, среди облучавшихся и их потомков в 2,0- 2,5 раза был выше контроля, болезней крови и кроветворных органов в 1,5-3,0 раза, психических расстройств, болезней нервной системы и органов чувств в 1,5-2,0 раза.

4. Относительный риск соматических заболеваний в сумме среди населения, подвергавшегося облучению в дозе 90,0-199,0 сЗв и их потомков был выше, чем в контрольных группах. Среди лиц 2-го поколения относительный риск соматических заболеваний снижался по сравнению с риском в -1 поколении, т.е. у родителей, однако, в 3-м поколении он вновь повышался до уровня - в 1-м поколении.

5. В клинике астено-вегетативного синдрома среди детей 3-го поколения, бабушки и дедушки которых, подвергались облучению в дозе 90,0-199,0 сЗв установлена диссоциированная гипогейзия ( снижение

вкусовой чувствительности на сладкое и горькое), а также диссоциированная гипосмия ( снижение обонятельной чувствительности на камфору и деготь, и повышение обонятельной чувствительности на тимол и розмарин), а также преобладание у этих детей сосудистых реакций парасимпатической направленности. Среди детей 3-го поколения, бабушки и дедушки которых, подвергались облучению в дозе до 35,0 сЗв подобных изменений не установлено.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При проведении лечебных, реабилитационных мероприятий нужны объективно сформированные группы детских контингентов, рожденных от облученных родителей. По нашим демографическим показателям численность детей нуждающихся в реабилитации по Семипалатинской области составляют: в Абайском районе 3 700, Жана-Семейском 6 250, в Бескарагайском районе 7 100.

2. Астено-вегетативный синдром, являющийся преобладающим при синдромологической оценке уровня и тяжести клинических проявлений общесоматической патологии среди детей, рожденных от облученных родителей, должен учитываться как один из ведущих показателей при взятии на учет для лечения и реабилитации. Снижение его уровня, определяет правильность и результативность лечебных и профилактических мероприятий.

3. Общесоматическая " индикаторная патология" (болезни крови и кроветворных органов, инфекционно-паразитарные болезни, болезни нервной системы и органов чувств ) среди детей 2-3 поколения, рожденных от облученных родителей должна тщательно фиксироваться и, на основании этих показателей строиться система диспансеризации по рубрикам, классам и нозологическим формам. Однако, такой подход возможен только при постоянном радиационно-гигиеническом мониторинге окружающих территорий с целью выявления обнаружения действия радиационных и нерадиационных факторов. Все это позволит формировать долгосрочные программы по лечебным и реабилитационным мероприятиям среди населения, проживающего в регионах, прилегающих к полигону.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Бокажанова А.Т.

Онкозаболеваемость у населения из региона Семипалатинского полигона.// Международная научная конференция " Экология- Радиация-Здоровье": Материалы.-Семипалатинск, 1993.-е. 15-16

2. Бокажанова А.Т., Дадамбаев Е.Т., Байгенжина Ф.А., Имамбаева Т.М.

Состояние здоровья детей из региона Семипалатинского полигона.-Там же. -с. 16-17.

3. Бокажанова А.Т.

Динамика уровня и структура пороков развития среди детей, проживающих в регионе Семипалатинского полигона.// Актуальные вопросы педиатрии.-Алматы, 1994.-т,2.-с.80-86.

4. Бокажанова А.Т.

Состояние здоровья и иммунитет у детей из региона Семипалатинского полигона.- Там же.-с.73-79.

5. Бокажанова А.Т., Дадамбаев Е.Т., Палтушева Т.П., Елебекова Д.Ж.

Причины младенческой смертности в экологически неблагоприятном регионе Казахстана- Семипалатинской области.// Здравоохранение Казахстана.-1994.-]М.-7.-с.26-28.

ИОНДАНРАН АЗ ДОЗАЛЫ СЭУЛЕН1Н,СОЗЫЛМАЛЫ ЭСЕР1Н1Н, ПОПУЛЯЦИЯЛЫК, НЭТИЖЕЛ ЕР1Н1Н, КЛИНИКАЛЫКЖЭНЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЬЩ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1

БокджановаЭлия Толеуханцызы

14.00.19 - Сеуле аркылы зерттеуд! анык;тау жэне емдеу

Медицина гылымдарыньщ кандидаттыгына усынылган диссертация

ТУЖЫРЫМ

Бул жумыста ядролык, царуды сынау жагдайында хальида гауле тусушщ алыста таралу эсерш зерттеу натижелерМц анализ! келт1ршген.

Тжелей сэулеге ушыраган халыкгын арасындагы жалпысомагикалык, ауру денгешшн, улгагоы тек к;ана жогаргы кунпрт дозалардьщ осер1 кезшде болтан. 35 бэрге дешнп асерл! дозалар квп аурулар санын коздырмады.

Жалпысоматикалык, ауруынын, кейб1р топтарынын, саулесше ушыраган урпак; арасында детерминация табылды.

Радиациялыц эсерге тшелей ушыраган ата-аналардьщ 2 - 3 урпа^тагы балалары арасында астено-вегетативтш синдром диагнозы, бак,ылау топтыцбалаларына к;араганда, жш цойылып отырылды.

Бул топтагы балалар арасында астено-вегетативтж синдром анализатор жуйесшде жш бузумен к;атар, парасимпатикаггык, багыттакы тамырлы реакциямен цоса^талып жур.ш.

Цазщтыц онкология жже радиология ГЗИ Эпидемиология, радиобиология

CLINIC - EPIDEMIOLOGICAL PECULIARITIES OF POPULATIVE EFFECTS OF CHRONICAL INFLUENCES OF SMALL DOSES OF IONIZING RADIATION

Bokazhanova Aliya Toleyhanovna 14.00.19 - ray diagnosis, ray therapi

A dissertation for a candidate degree competition RESUME

Analysis of the results of study of distant populative effects of population radiation in conditions of the nuclear weapon tests is given in this work.

Level increase of general-somatic diseases among population, who was directly exposed to radiation, took place only on influence of high summary doses. Effective doses about 35 bar didn't cause surplus number of diseases.

It was revealed determination among descendants of exposed to radiation of some classes of general-somatic diseases.

Among children of 2 - 3 generation, whose parents were exposed to direct radiative influence, asthenia-vegetative syndrome diagnosed often than among children of control groups. The asthenia-vegetative syndrome was often accompanied by both violation in analysers' system and vascular reactions of parasympathetic direction.

The Kazak Oncology and Radiology Scientific and Research Institute Epidemiology, radiobiology