Автореферат и диссертация по медицине (14.00.30) на тему:Клинико-эпидемиологические особенности менингококковой инфекции у детей в Омской обл. на современном этапе
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.30
Оглавление диссертации Швец, Татьяна Евгеньевна :: 2006 :: Омск
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕНИНПГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ (обзор литературы).
1.1. Эпидемиология менингококковой инфекции.
1.2. Клиническая характеристика менингококковой инфекции у детей.
1.3. Течение и исходы менингококковой инфекции у детей.
1.4. Диагностика менингококковой инфекции и бактериальных менингитов.
1.5. Лечение менингококковой инфекции.
1.6. Последствия менингококковой инфекции у детей.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД 1994-2005 г.
1.1. Анализ заболеваемости менингококковой инфекцией.
1.2. Характеристика летальности от менингококковой инфекции.
Глава 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
4.1. Клинические особенности менингококковой инфекции у детей Омской области в острый период заболевания.
4.2. Характеристика лабораторных показателей при менингококковой инфекции у детей.
4.3. Сравнительный анализ эффективности различных методов этиологической диагностики менингококковой инфекции и бактериальных менингитов.
4.4. Катамнез детей, перенесших менингококковую инфекцию.
Глава 5. ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ.
Введение диссертации по теме "Эпидемиология", Швец, Татьяна Евгеньевна, автореферат
Актуальность
Менингококковая инфекция (МИ) широко распространена во многих странах мира и, хотя не является ведущей нозоформой в структуре инфекционной патологии у детей, относится к числу наиболее тяжёлых инфекционных заболеваний детского возраста [45, 50, 73, 83, 136, 152]. В последние годы заболеваемость МИ в РФ сохраняется на спорадическом уровне: 2,0 -3,0 на 100 тыс. населения, но имеются территории с устойчивым ростом заболеваемости МИ и со значительным превышением среднереспубликанских показателей. Но даже в периоды спада активности МИ в России регистрируется не менее 6000 случаев заболевания в год (до 11 на 100 тыс. детей) [22, 52, 102]. Особенностью МИ является цикличность эпидемического процесса с периодическими подъемами заболеваемости через 8-30 лет, очередное начало которого прогнозируется на 2006-2010 гг. [22, 29, 83,217].
Генерализованные формы МИ и в настоящее время характеризуются не только тяжестью течения, но и возможностью летального исхода и значительной частотой последствий заболевания с последующей инвалидизацией [136, 148, 164, 38, 52]. Менингококк является этиологическим фактором до 68%-75% бактериальных менингитов и менингоэнцефалитов, характеризующихся остротой течения, сложностью терапии, высокой летальностью (до 10-60%), высокой частотой осложнений и тяжестью резидуальных последствий [45, 78, 80, 94, 139, 148, 164]. В структуре младенческой смертности в группе инфекционных заболеваний МИ стабильно занимает третье место после кишечных инфекций и септицемии [28]. Несмотря на наличие специфических опорно-диагностических признаков, современные особенности течения этого заболевания у детей, могут являться возможной причиной возникновения диагностических, тактических и лечебных ошибок на разных этапах оказания медицинской помощи, способствующих развитию неблагоприятных исходов болезни [28, 103].
Для эффективного управления инфекцией важно диагностировать это заболевание и начать адекватную терапию уже с первых часов болезни, что определяет необходимость выявления современных клинических особенностей течения и адекватной диагностики уже на ранних этапах развития инфекции. Осложнения и последствия генерализованных форм МИ требуют изучения и своевременной коррекции. Процент бактериологического подтверждения этиологии МИ колеблется по данным разных авторов от 6% в Дальневосточном Федеральном до 70% в Центральном Федеральном округе [18, 39, 46, 83, 116, 148, 165]. Низкий процент бактериологического подтверждения этиологии заболевания и получение результата не в первые сутки с момента исследования диктуют необходимость расширения объема проводимых лабораторных тестов с использованием методов экспресс-диагностики.
В Омской области комплексные научные исследования по выявлению региональных особенностей эпидемического процесса и клинической характеристики МИ проводились более двадцати лет назад (А.А. Матущенко, 1979, Ф.В. Носкова, 1979, А.В. Королинская, 1982) [82, 101, 113], что обусловливает целесообразность изучения заболевания в современных условиях.
Цель исследования
Оптимизация диагностики и многоуровневой профилактики менингококковой инфекции у детей на основе изучения клинико-эпидемиологических особенностей на современном этапе.
Задачи исследования
1. Дать эпидемиологическую характеристику заболеваемости и летальности при менингококковой инфекции в Омской области за период 1994-2005 гг.
2. Выявить современные клинические особенности течения менингококковой инфекции у детей.
3. Сравнить эффективность различных методов этиологической диагностики генерализованных форм менингококковой инфекции и бактериальных менингитов.
4. Изучив катамнез детей, перенесших менингококковую инфекцию, оптимизировать систему диспансеризации при генерализованных формах заболевания.
5. Усовершенствовать информационное обеспечение системы эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией.
Научная новизна
Впервые изучены клинико-эпидемиологические особенности течения различных форм менингококковой инфекции у детей в Омской области в современных условиях. Установлено доминирующее значение в этиологической структуре N. meningitidis серогруппы В. Из числа диагностированных случаев заболевания у детей показано преобладание генерализованных форм, а среди последних - смешанной формы и изолированной менингококкемии. Установлено, что у детей при менингококкемии в начальный период болезни превалирует розеолезно-папулезная, а не геморрагическая сыпь. Выделено семь информационных потоков, что позволило усовершенствовать систему эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией.
Практическая значимость
Показана целесообразность комплексного подхода, основанного на использовании латекс-агглютинации и полимеразной цепной реакции (ПЦР) для ускоренной дифференциации N. meningitidis серогрупп А, В, С, Н. influenzae, S. pneumoniae. Предложенный алгоритм лабораторной диагностики позволил улучшить раннюю расшифровку заболевания, способствуя выбору адекватной антибактериальной терапии уже в первые часы стационарного лечения. Оптимизирована схема диспансерного наблюдения за реконвалесцентами менингококковой инфекции в консультативно-диагностическом кабинете детского инфекционного стационара. Реализация системы эпидемиологического надзора на основе выделенных информационных потоков позволила прогнозировать эпидемиологическую ситуацию по МИ, оценить эффективность проводимых противоэпидемических мероприятий, качество и своевременность оказания медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах.
Внедрение результатов в практику
Материалы внедрены в практику работы инфекционного стационара ГДКБ №3 г. Омска, используются в процессе преподавания на кафедрах детских инфекционных болезней и эпидемиологии Омской государственной медицинской академии, подготовлены методические рекомендации регионального уровня реализации «Менингококковая инфекция у детей в Омской области на современном этапе».
Апробация работы
Материалы диссертации доложены на IV межрегиональной научно-практической конференции с международным участием посвященной 60-летию кафедры эпидемиологии и 80-летию кафедры микробиологии Омской государственной медицинской академии «Актуальные проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения» (Омск, 2003), всероссийской научно-практической конференции «Инфекционные заболевания у детей: проблемы, поиски, решения» (Санкт-Петербург, 2004), научно-практической конференции студентов и молодых ученых, посвященных памяти академика РАМН В.П. Бисяриной (Омск,
2004), V межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы здоровья населения Сибири: гигиенические и эпидемиологические аспекты» (Омск, 2004), третьем конгрессе детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей (инфекция и иммунитет)» (Москва, 2004), 1 Российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов» (Москва, 2004), юбилейной научно-практической конференции, посвященной 75-летию кафедр инфекционных болезней взрослых и детей Омской государственной медицинской академии «Актуальные вопросы инфекционной патологии» (Омск, 2005), IV конгрессе педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей (диагностика и лечение)» (Москва, 2005), всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современное состояние проблемы нейроинфекций» (Санкт-Петербург, 2005).
Публикации по теме диссертации
По теме диссертации опубликовано 14 работ, в том числе по перечню, рекомендованному ВАК - 2.
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 163 страницах машинописного текста, содержит 37 таблиц и 17 рисунков. Состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 234 источника, из них 168 отечественных и 66 зарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-эпидемиологические особенности менингококковой инфекции у детей в Омской обл. на современном этапе"
выводы
1. В Омской области за период 1994-2005 гг. заболеваемость менингококковой инфекцией составляла 4,22 на 100 тыс. населения, достоверно превышая показатели по Российской Федерации (2,98 на 100 тысяч населения), с заболеваемостью детей до 14 лет - 13,21 на 100 тыс. детского населения. Самая высокая заболеваемость регистрировалась у детей первых трех лет жизни, общий удельный вес которых в структуре заболевших стабильно превышал 50%. Эпидемиологическая ситуация была менее благоприятной в городе, чем в районах области. Летальность от менингококковой инфекции составила 9,1% и была выше в сельских районах (12,8%), чем в областном центре (6,7%). Доминирующее значение в этиологической структуре принадлежит менингококку серогруппы В.
2. В современных условиях в Омской области отмечается изменение структуры генерализованных форм менингококковой инфекции в сравнении с 70-ми годами XX века: увеличилась частота менингококкемии с 10% до 41,4% и уменьшилась частота изолированного менингита с 31% до 8,6% от числа всех клинических форм заболевания у детей. В 60,2% случаев отмечено тяжелое течение генерализованных форм менингококковой инфекции. Особенностью современного течения менингококкемии является начало заболевания не только с геморрагической (40,5%), но чаще с розеолезно-папулезной сыпи (55,0%) на коже и преимущественно мелких (до 5 мм) размеров элементов сыпи (77,5%).
3. Комплексное применение бактериологического метода, реакции латекс-агглютинации и полимеразной цепной реакции позволило расшифровать этиологию 77,9% случаев заболевания менингококковой инфекцией и бактериальными менингитами (N. meningitidis- 58,0%, S. pneumoniae - 11,5%, Н. influenzae - 8,4%) с типированием серогрупп менингококка у 95,0% больных: N. meningitidis серогруппы В — у 70,0% детей, серогруппы С - у 18,4%, серогруппы А - у 6,6%, негруппирующиеся штаммы менингококка - у 5,0%. Использование методов экспресс-диагностики обеспечивает назначение оптимальной антибактериальной терапии уже с первых часов стационарного лечения.
4. В течение 12 месяцев после перенесенных генерализованных форм менингококковой инфекции у 61,1% детей по результатам клинических, нейросонографических, магнитно-резонансных исследований регистрируются последствия заболевания в виде повторных острых респираторных инфекций (13,9%), свидетельствующих о сниженной иммунорезистентности, и отклонений в неврологическом статусе: гиперкинетический синдром (11,1%), нарушение тонуса скелетной мускулатуры (16,7%), повышение сухожильных рефлексов (13,9%), очаговые нарушений ЦНС (11,1%), отставание речевого развития (2,7%), гипертензионный синдром и застойные диски зрительных нервов на глазном дне (5,6%), гидроцефальный синдром (8,3%), что обосновывает целесообразность продолжения лечения в условиях консультативного кабинета инфекционного стационара.
5. В системе информационного обеспечения эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией следует выделить семь подсистем, позволяющих проводить эпидемиологический и клинико-лабораторный мониторинг. Из уровней профилактики менингококковой инфекции основная роль принадлежит вторичному и третичному уровням.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для адекватной оценки эпидемиологической ситуации по менингококковой инфекции в Омской области целесообразно включать в комплекс обязательного исследования в инфекционных стационарах типирование серогрупп менингококка методом полимеразной цепной реакции.
2. Для своевременной этиологической диагностики генерализованных форм менингококковой инфекции и бактериальных менингитов в комплекс исследований при подозрении на названные заболевания необходимо включить исследование цереброспинальной жидкости методами латекс-агглютинации в сочетании с ПЦР для выявления N. meningitidis различных серогрупп, Н. influenzae, S. pneumoniae.
3. Диспансеризацию реконвалесцентов генерализованных форм менингококковой инфекции в Омской области следует проводить в течение одного года по месту стационарного лечения в консультативно-диагностическом кабинете инфекционного стационара с осмотрами необходимых специалистов, проведением лабораторно-инструментальных исследований и реабилитационной терапии, а дальнейшее диспансерное наблюдение - по месту жительства.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Швец, Татьяна Евгеньевна
1. Алгоритм лечения генерализованных форм менингококковой инфекции у детей / Г.Ф. Учайкин, В.П. Молочный, В.Г. Жила и др. // Детские инфекции. 2002. - №1. - С. 61-64.
2. Алексеева Л. А. Диагностическое значение белкового спектра цереброспинальной жидкости при бактериальных и вирусных менингитах у детей / Л.А. Алексеева, М.Н. Сорокина // Клин. лаб. диагностика. 2001. - № 7. - С. 15-19.
3. Аллилуев А.П. Возможна ли ликвидация микробных менингитов // Тез. докл. I росс, научно-практ. конф. «Актуальные проблемы менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов». -Москва, 2004. С. 8.
4. Ахмедова С.А. Факторы риска развития менингитов грибковой этиологии у доношенных и недоношенных детей / С.А. Ахмедова, Г.Н. Буслаева, Г.А. Самсыгина // Педиатрия. 2001. - № 1. - С.96.
5. Беляков В.Д. Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека / В.Д. Беляков, Т.А. Семененко, М.Х. Шрага. М: Медицина, 2001. - 264 с.
6. Воронина Л.Г. Гемофильные менингиты в структуре гнойных менингитов у детей Среднего Урала / Л.Г. Воронина, Н.В. Мурунова, А.И. Груздев // Тез. окл. VI росс, съезда врачей-инфекционистов. СПб, 2003.-С 51.
7. Вальков А.Ю. Медиаторы воспаления в патогенезе инфекционно-токсического шока менингококковой этиологии / А.Ю. Вальков, Л.С. Ходасевич // Арх. патологии. 2000. - № 2. - С. 52-57.
8. Венгеров Ю.Я. Ликворологические исследования в диагностике нейроинфекций / Ю.Я. Венгеров // Тез. докл. I росс, научно-практ. конф. «Актуальные проблемы менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов». Москва, 2004. - С. 37.
9. Вильниц А.А. Клинические аспекты пневмококковых менингитов у детей. / Вильниц А.А., Скипченко Н.В., Иванова М.В. // Тез. докл. VI росс, съезда врачей-инфекционистов. СПб, 2003. - С 69.
10. Гаранин Б.А. Итоги микробиологической диагностики менингококковой инфекции в условиях практической лаборатории за 1970-2002 гг. / Б.А. Гаранин, М.З. Хонин, В.В. Мошкин // Тез. докл. всеросс. конф. педиатров-инфекционистов. СПб, 2002. - С. 30-31.
11. Генодиагностика бактериальных менингитов и генотипирование их возбудителей: пособие для врачей. // А.Е. Платонов, Г.А. Шипулин, Е.Н. Тютюнник, О.В. Платонова Москва, 2001. - 29 с.
12. Герман Б.А. Экспресс-диагностика гнойных бактериальных менингитов / Б.А. Герман, А.В. Гритчина, В.И. Мишук // Тез. докл. всеросс. конф. СПб, 2002. - С. 31-32.
13. Гипербарическая оксигенация (ГБО) в комплексной терапии детей с генерализованными формами менингококковой инфекции (МИ) /
14. А.И. Ольховиков, И.И. Христов, Ю.Г. Лагерева, Н.В. Ищенко // Тез. докл. II Конгресса педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей». Москва, 2003. - С. 137.
15. Гольдштейн А.В. "Менинго А+С" вакцина против менингококковой инфекции / А.В. Гольдштейн, А.В. Логинов,
16. A.M. Расули // Тез. докл. I росс, научно-практ. конф. «Актуальные проблемы менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов». Москва, 2004. - С. 11.
17. Городнова Е.А. Исследование показателей протеина С у больных генерализованной формой менингококковой инфекции / Е.А.Городнова,
18. B.А. Малов, С.В. Грачев // Тез. докл. VI росс, съезда врачей-инфекционистов. СП б, 2003. - С. 92.
19. Гриневич О.В. Организация реабилитации детей после перенесенных нейроинфекций / О.В. Гриневич, А.А. Астапов, В.А. Логотько // Тез. докл. VI росс, съезда врачей-инфекционистов. СПб, 2003. - С.96.
20. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер. Ленинград, «Медицина», 1978.-296 с.
21. Гублер Е.В. применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е.В. Гублер, А.А. Генкин. — Ленинград, «Медицина», 1973. 142 с.
22. Демина А.А. Эпидемиологический надзор за менингококковой инфекцией и гнойными бактериальными менингитами / А.А. Демина // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - № 2. - С. 25-28.
23. Диагностика и подходы к терапии эмоциональных нарушений у больных с инфекционной патологией / Н.Д. Ющук, В.Н. Краснов, Т.В. Довженко, Н.Ю. Тарасова // Терапевт, арх. 2001. - № 4. - С.52-55.
24. Динамика метаболизма эритроцитов при тяжелых формах менингококковой инфекции и гнойных менингитов у детей / В.А. Мартынов, И.М. Рослый, О.В. Колобаева, и др. // Терапевт, арх. -1996.-№ 11.-С. 40-44.
25. Долгов A.M. Критерии неблагоприятного течения менингоэнцефалитов риногенной природы / A.M. Долгов // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. - № 8. - С. 49-50.
26. Дубова JI.B. Гематологические и иммунологические изменения при гнойных бактериальных менингитах у детей / JI.B. Дубова, Р.А. Ханферян, O.K. Александрова // Тез. докл. всеросс. конф. СПб, 2002. - С. 45-46.
27. Дубова JI.B. Иммунологические изменения при гнойных бактериальных менингитах у детей / JI.B. Дубова, O.K. Александрова, Р.А. Ханферян // Тез. докл. VI росс, съезда врачей-инфекционистов. -СПб, 2003.-С. 116.
28. Жаров М.А. Применение полимеразной цепной реакции для ранней диагностики менингококковой инфекции и бактериальных менингитов /
29. М.А. Жаров, М.И. Горницина, Е.А. Швецова // Тез. докл. I росс, научно-практ. конф. «Актуальные проблемы менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов». Москва, 2004. - С. 31.
30. Забродин Н.А. Заболеваемость менингитами в Удмуртской Республике / Н.А. Забродин, В.В. Данилова // Тез. докл. I росс, научно-практ. конф. «Актуальные проблемы менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов». Москва, 2004. - С. 14.
31. Забродин Н.А. Менингококковая инфекция в Удмуртской республике / Н.А. Забродин, В.В. Данилова // Тез. докл. I росс, научно-практ. конф. «Актуальные проблемы менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов». Москва, 2004. - С. 13.
32. Заводнова О.С. Ликворологическая и нейросонографическая характеристика стафилококкового менингоэнцефалита в динамике / О.С. Заводнова, С.М. Безроднова // Тез. докл. всеросс. научно-практич. конференции педиатров-инфекционистов. СПб, 2004. - С. 55.
33. Зайцев И.А. Значение ликвородинамических исследований для объективизации тяжести заболевания при менингитах / И.А. Зайцев // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - № 5. - С. 49-51.
34. Зинченко А.П. Острые нейроинфекции у детей / под ред. А.П. Зинченко. Ленинград: Медицина, 1986. - 320с.
35. Значение ферментативного профиля цереброспинальной жидкости при менингококковом и пневмококковом менингитах / И.М. Рослый, Ю.Я. Венгеров, Е.Н. Тютюнник, В.Б. Вакуленко // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 2. - С. 35-38.
36. Иванова В.В. Инфекционные болезни у детей: учебное пособие / под ред. В.В.Ивановой. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2002. С. 120-145.
37. Изучение распространенности гемофильной инфекции у больных острыми гнойными бактериальными менингитами / Б.А. Гаранин, И.Ю. Кондратьева, М.З. Хонин и др. // Тез. докл. всеросс. научно-практич. конференции педиатров-инфекционистов. СПб, 2004. - С. 39.
38. Инсанов А.Б. Гуморальный и клеточный иммунитет при менингитах различной этиологии / А.Б. Инсанов, Н.А. Фейзуллаева // Пробл. туберкулеза. 2000. - № 2. - С. 21-23.
39. Интенсивная терапия гипертоксических форм менингококковой инфекции у детей: метод, рекомендации / М.Н. Сорокина, P.JI. Басс, А.П. Зинченко и др. Ленинград, 1989. - 42 с.
40. Инфекционная заболеваемость в РФ за январь-декабрь 1994 года. МЗ РФ. Федеральный ЦГСЭН. // ЗНиСО 1995. - №1 - С. 27.
41. Инфекционная заболеваемость в РФ за январь-декабрь 1996 года. МЗ РФ. Федеральный ЦГСЭН. // ЗНиСО 1997. - №1 - С. 23.
42. Инфекционная заболеваемость в РФ за январь-декабрь 1999 года. МЗ РФ. Федеральный ЦГСЭН. // ЗНиСО 2000. - №1 - С. 31.
43. Инфекционная заболеваемость в РФ за январь-декабрь 2001 года. МЗ РФ. Федеральный ЦГСЭН. // ЗНиСО 2002. - №1 - С. 50.
44. Инфекционная заболеваемость в РФ за январь-декабрь 2003 года. МЗ РФ. Федеральный ЦГСЭН. // Детские инфекции 2004. - №1. - С. 3.
45. Инфекционная заболеваемость в РФ за январь-декабрь 2004 года. МЗ РФ. Федеральный ЦГСЭН. // ЗНиСО 2005. - №1 - С. 46.
46. Инфекционная заболеваемость в РФ за январь-декабрь 2005 года. МЗ РФ. Федеральный ЦГСЭН. // ЗНиСО 2006. - №1 - С. 42.
47. Кандидозные менингиты у детей первых месяцев жизни / С.А. Бувалая, Ф.К. Манеров, С.П. Щепетков и др. // Педиатрия. 1996. -№ 3. - С. 57-59.
48. Катосова JI.K. Менингит, вызванный Haemophilis influenzae типа b, у ребенка 8 месяцев / JI.K. Катосова, Э.А. Шамансурова // Педиатрия. -2000. № 2. - С. 98-99.
49. Кашуба Э.А. Влияние серопозитивности к ЦМВ на течение менингококковой инфекции у детей / Э.А. Кашуба, Т.Г. Дроздова, О.А. Рычкова // Тез. докл. всеросс. конф. СПб, 2002. - С. 58-59.
50. Клинические особенности пневмококковых менингитов у детей / А.А. Вильниц, Н.В. Скрипченко, М.В. Иванова и др. // Тез. докл. всеросс. научно-практич. конференции педиатров-инфекционистов. -СПб, 2004. С. 36.
51. Кнаус А.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика генерализованных форм менингококковой инфекции у детей: автореф. дисс. . канд. мед. наук / А. А. Кнаус.- Алматы. 2002. 26 с.
52. Конькова А.Б. Нитроксидергические процессы в патогенезе менингитов вирусной и бактериальной этиологии / А.Б Конькова. -СПб., 2001.-23 с.
53. Королева И.С. Влияние ранней антибиотикотерапии гнойных менингитов на результативность бактериологической диагностики / И.С. Королева, Г.В. Белошицкий, Т.С. Свистунова // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. № 4. - С. 37-41.
54. Королева И.С. Гнойные бактериальные менингиты у детей / И.С. Королева, Г.В. Белошицкий // Тез. докл. II Конгресса педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей». Москва, 2002. - С. 82.
55. Королева И.С. Эпидемиологические особенности пневмококковых менингитов у детей / И.С. Королева, Г.В. Белошицкий // Тез. докл. II Конгресса педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей». Москва, 2002. - С. 82-83.
56. Королева И.С. Этиологическая структура гнойных бактериальных менингитов / И.С. Королева, Г.В. Белошицкий, Г.Г. Чистякова // Тез. докл. VI росс, съезда врачей-инфекционистов, СПб, 2003. С. 186.
57. Королинская А.В. Клинико-иммунологические особенности отягощенных форм менингококковой инфекции у взрослых: автореф. дисс. . канд. мед. наук / А.В. Королинская.-Новосибирск. 1982. 32 с.
58. Коршунов М.Ф. Менингококковая инфекция у детей / М.Ф. Коршунов,- Воронеж, 1991. 184 с.
59. Кравченко И.Э. Клинико-эпидемиологический анализ и терапевтические подходы при генерализованных формах менингококковой инфекции / И.Э. Кравченко, В.Х. Фазылов, 3.JI. Хамидуллина // Тез. докл. VI росс, съезда врачей-инфекционистов. -СПб, 2003.-С. 188.
60. Кудин А.П. Содержание дефензимов в плазме крови детей сгенерализованной менингококковой инфекцией / А.П. Кудин,
61. A.А. Астапов // Педиатрия. 1999. - № 1. - С. 33-36.
62. Кудин А.П. Содержание дефензимов у детей с генерализованными формами менингококовой инфекции / А.П. Кудин // Рос. педиатрический журн. 2001. — № 5. - С.9-11.
63. Куприна Н.П. Состояние иммунной системы при гнойных менингитах у детей / Н.П. Куприна // Рос. педиатрический журн. 1999. -N6.-C. 25-28.
64. Куприна Н.П. Клинико-патогенетическое обоснование иммунокорригирующей терапии при гнойных менингитах у детей / Н.П. Куприна, A.M. Земсков // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. -№ 1. - С. 54-59.
65. Лобзин B.C. Менингиты и арахноидиты / B.C. Лобзин Ленинград, 1983.-192 с.
66. Лобзин Ю.В. Менингиты и энцефалиты / Ю.В. Лобзин,
67. B.В. Пилипенко, Ю.Н. Громыко. СПб.: Фолиант, 2001. - 123 с.
68. Ляпустин С.Б. Этиологическая диагностика бактериальных менингитов: проблемы верификации диагноза / С.Б. Ляпустин, Т.И. Карпунина // Тез. докл. VI росс, съезда врачей-инфекционистов. -СПб, 2003.-С. 218.
69. Мартынов В.А. Активность ферментов, содержание пирувата, лактата и 2,3-ДФГ эритроцитов у больных с тяжелыми формами менингококковой инфекции и гнойных менингитов / В.А. Мартынов, И.М. Рослый, О.В. Колобаева // Терапевт, арх. 1996. - № 2. - С. 60-62.
70. Матущенко А.А. Особенности течения эпидемического процесса менингококковой инфекции в городе и сельской местности: дисс. . канд. мед. наук / автореф. дисс. . канд. мед. наук / А.А. Матущенко. -Ленинград, 1979. 18 с.
71. Менингококковая инфекция в России и некоторые вопросы эпиднадзора / Т.Ф. Чернышова, Т.А. Скирда, А.И. Мишина и др. // ЗНиСО. 2003. - № 5 - С. 5-11.
72. Менингококковая инфекция у детей / Н.В. Скрипченко, А.А. Вильниц, М.В. Иванова и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. - №5. - С. 20-27.
73. Мерзенюк З.А Острые бактериальные менингиты (этиологическая структура, оценка диагностических методов, диспансеризация) / З.А. Мерзенюк. Новосибирск, 1990. -23 с.
74. Михайлова Е.В. Влияние внутривенного лазерного облучения на реологические свойства крови при гнойных менингитах и менингоэнцефалитах у детей / Е.В. Михайлова // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2000. № 2. - С. 38-40.
75. Михайлова Е.В. Коррекция микроциркуляторных нарушений при менингококковой инфекции у детей внутривенным лазерным облучением крови / Е.В. Михайлова, И.А. Зайцева // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - № 4. - С. 38-40.
76. Морозова И.С. Применение пирацетама в остром периоде гнойных менингитов у детей / И.С. Морозова. Новосибирск, 1996. - 16 с.
77. Носкова Ф.В. Клиническая характеристика и показатели белково-аминокислотного обмена при менингококковой инфекции у детей: дисс. . канд. мед. наук / автореф. дисс. . канд. мед. наук / Ф.В. Носкова. — Омск, 1979. 18 с.
78. О гетерогенном генезе лихорадки при локальных бактериально-воспалительных заболеваниях и системных инфекциях у детей / Ю.Е. Малаховский, С.В. Карманов, Б.Г. Макарец и др // Педиатрия. -2001. №1. - С.90-94.
79. Оберт А.С. Клинико-эпидемиологическая характеристика менингококковой инфекции по материалам г. Барнаула / А.С. Оберт, Л.И. Зиновьева, И.В. Иванов // Тез. докл. VI росс, съезда врачей-инфекционистов. СПб, 2003. - С. 281.
80. О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов: приказ МЗ РФ №375 от 23.12.98 г.-М., 1998.-58 с.
81. Определение мутации лейдена у больных менингококкемией / Е.А. Городнова, С.В. Грачев, В.А. Малов и др. // Тез. докл. I росс, научно-практ. конф. «Актуальные проблемы менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов».-Москва, 2004.-С. 39.
82. Особенности течения менингококковой инфекции у детей в 2002 году / И.А. Зайцева, С.А. Каральский., Б.А. Кащаев и др. // Тез. докл. II Конгресса педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей». Москва, 2003. - С.67.
83. Пахалкова Е.В. Цитокины и белки острой фазы как прогностические критерии течения менингитов и менингоэнцефалитов / Е.В. Пахалкова // Тез. докл. VI росс, съезда врачей-инфекционистов. СПб, 2003. - С.293 -294.
84. Перадзе Т.В. Менингококковая инфекция / Т.В. Перадзе. JI.,1980. -8с.
85. Пилипенко В.В. Клинико-лабораторные критерии тяжести, прогноза течения и дифференциальной диагностики бактериальных менингитов и менингоэнцефалитов: автореф. дисс. . канд. мед. наук / В.В. Пилипенко. СПб, 1995. - 11 с.
86. Платонов А.Е. Активация и повреждение гранулоцитов человека под действием менингококкового липополисахарида и системы комплемента / А.Е. Платонов, И.В. Вершинина, A.M. Грачева // Иммунология. 1999. - №2. - С. 29-35.
87. Платонов А.Е. Клинические особенности менингококковой инфекции у лиц с дефицитом терминальных компонентов комплемента / А.Е. Платонов, В.Е. Белобородова, И.В. Вершинина // Терапевт, арх. -1999.-№11.-С. 14-18.
88. Платонов А.Е. Менингококковая инфекция у лиц с дефицитом терминальных компонентов комплемента / А.Е. Платонов,
89. И.В. Вершинина // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. -№ 5. - С. 38-43.
90. Платонов А.Е. Резистентность человека к генерализованным бактериальным инфекциям (на примере менингококковой инфекции) /
91. A.Е. Платонов // Вестн. РАМН. 1999. - № 5. - С. 40-45.
92. Платонов А.Е. 10-я и 11-я международные конференции по патогенным нейссериям / А.Е. Платонов, И. С. Королева // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - № 4. - С.60-63.
93. Платонов А.Е. Эпидемиология менингококковой инфекции в России и мире на современном этапе / А.Е. Платонов, И.С. Королева, К.О.Миронов // Вакцинация. №1 (31) январь-февраль 2004 (http://medi.ru/doc/15ЬЗ1 .htm).
94. Покровский В. И. Менингококковая инфекция./ В. И. Покровский,
95. JI.A Фаворова, Н. Н. Костюкова. М.: Медицина. - 1976. - 272 с.
96. Практикум по статистике для студентов ВУЗов / А.П. Денисов,
97. B.В. Дробышев, С.В. Моисеенко и др. Омск: Изд-во «Вариант-Сибирь». - 2004. - 108 с.
98. Прогнозирование исхода менингококковой инфекции: методология и практика / А.Е. Платонов, Д.В. Трощанский, В.Б. Белобородов, и др. // Клин, медицина. 1999. - № 4. - С. 32-38.
99. Пульман Н.Ф. Исходы бактериальных гнойных менингитов у детей / Н.Ф. Пульман, Г.П. Иванова // Тез. докл. I росс, научно-практ. конф. «Актуальные проблемы менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов». Москва, 2004. - С. 43.
100. Роль H.ineluenzae типа В в этиологической структуре гнойных бактериальных менингитов / В.М. Глиненко, С.Н. Фирсова, И.С. Королева и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - № 4. - С.17-19.
101. Свищева Е.М. Внутрисосудистое лазерное облучение крови в комплексной терапии менингококковой инфекции у детей / Е.М Свищева. Саратов, 2000. - 24 с.
102. Связь тяжести течения менингококковой инфекции с уровнями эндотоксина и комплемента в крови больных / А.Е. Платонов, Д.В. Трощанский, В.Б. Белобородов, и др. // Клин, медицина. 1999. -№ 2. - С. 32-37.
103. Современные методы терапии генерализованных форм менингококковой инфекции у детей / JI.K. Брюханова, С.М. Китайчик, А.В. Аронова и др. // Педиатрия. 1996. - № 6. - С. 54-57.
104. Сорокина М.Н. Менингококковая инфекция у детей: метод, рекомендации. / М.Н. Сорокина, Н.Б. Скрипченко, В.В. Иванова,
105. A.П. Зинченко; НИИ детских инфекций СПб, 2003. - 51 с.
106. Сорокина М.Н. Бактериальные менингиты у детей / М.Н. Сорокина,
107. B.В. Иванова, Н.В. Скрипченко. М.: Медицина, 2003. - 314 е.: ил.
108. Тимическая активность сыворотки крови и тимикоподобная активность ликвора при менингитах и менингоэнцефалитах у детей раннего возраста / Н.А. Мазурина, Н.А. Тюрин, В.Я. Арион, и др. // Педиатрия. 1996. - № 1. - С. 30-34.
109. Учайкин В. Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей / В.Ф. Учайкин. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - С. 509 - 527 .
110. Фейзуллаева Н.А. Распределение трансплантационных антигенов системы HLA у детей и подростков, болеющих менингитами различной этиологии / Н.А. Фейзуллаев // Пробл. туберкулеза.-1999.-№ 2.-С. 43-44.
111. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: «Медиа Сфера», 1998.-352 с.
112. Хакимова Д.А. Менингококковая инфекция / Д.А. Хакимова // Тез. докл. I росс, научно-практ. конф. «Актуальные проблемы менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов». -Москва, 2004. С. 24.
113. Хохлова З.А. К диагностике серозных бактериальных менингитов у детей / З.А. Хохлова //Тез. докл. всеросс. конф. СПб, 2002. - С.119-120.
114. Хромова Т.Н. Ультразвуковая диагностика гнойных менингитов у детей первого года жизни / Т.Н. Хромова, Е.А. Улезко // Новости лучевой диагностики. 1998.-№6. - С. 18 - 19.
115. Шатобалов В.К. Короткий курс антибиотиков в лечении бактериального менингита у детей старше 3-месячного возраста / В.К. Шатобалов, М.Г. Романов, Н.С. Вязигина // Педиатрия. 1998. -№ 3. - С. 77-79.
116. Шатобалов В.К. Причины пролонгированной лихорадки при менингококковом менингите и менингококцемии у детей /
117. В.К. Шатобалов // Педиатрия. 1998. - № 2.- С. 15-18.
118. A comparison of ceftriaxone and cefotaxime for treatment of bacterial meningitis in children / U.B. Schaad, S. Suter, A. Gianella Borradori et al. // New Engl. J. Med. - 1990. - Vol.322. - №3-P. 141-147.
119. Acute bacterial meningitis in adults. A 20-year overview / B. Sigurdardottir, O.M. Bjornsson et al. // Arch. Intern. Med. 1997. -Vol.157.-№4-P. 425-430.
120. Analysis of multiply antimicrobial resistant isolates of Streptococcus pneumoniae from the United States / L.K. McDoudal, R. Facklam, M. Reeves et. al. // Antimicrob. Agents Chemother. 1992. - Vol.36. - №10 -P. 2176-2184.
121. Antimicrobial resistance to Streptococcus pneumoniae in the United States, 1979-1987: the pneumococcal surveillance working group / J.S. Spika, R.R. Facklam, S.D. Plikaytis et al. // J. Infect. Dis. 1991. -Vol.163. - №6-P. 1273-1278.
122. Appearance of resistance to betalactam antibiotics during therapy for Streptococcus pneumoniae meningitis /М. Munoz, E.S. Valderrabanos,
123. E. Diaz, J.J. Silva et al. // J. Pediatr.- 1995. Vol.127. - №1 - P. 98-99.
124. Appelbaum P.C. Antimicrobial resistance in Streptococcus pneumoniae: an overview / P.C. Appelbaum // Clin. Infect. Dis. 1992. - Vol.15. - №1 -P. 77-83.
125. Aseni F. Risk benefit in the treatment of children with imipenern cilastatin for meningitis caused by penicillin resistant pneumococcus /
126. F. Aseni, M.C. Otero, D. Perez Tamarit//Chemother.-1991.-Vol.5.-133-134.
127. Austrian R. Confronting drug resistant pneumococci / R. Austrian // Ann. Intern. Med. - 1994. - Vol.121. - №10 - P. 807-809.
128. Bacterial meningitis in children: current concepts of neurologic management / S. Ashwal, R.M. Perkin, J.R. Thompson et al. // Curr. Prob. Pediatr. 1994. - Vol.24. - №8. - P. 267-284.
129. Bacterial meningitis in children: pathophysiology and treatment / S.Ashwal, L.Tomasi, S. Schneider et al. //Neurology. 1992. - Vol.42. - №4 -P. 739-748.
130. Bacterial meningitis in the United States 1986 :report of a multistate surveillance study / J.D. Wenger, A.W. Hightower, R.R. Facklam et al. // J. Infect. Dis. 1990. - Vol.162. - №6. - P. 1316 -1323.
131. Beneficial effects of dexamethasone in children with pneumococcal meningitis / G.Y. Kanra, H. Ozen, G. Secrneer et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. 1995. - Vol.14. - №6. - P. 490-494.
132. Bonadio W.A. The cerebrospinal fluid : physiologic aspects and alterations associated with bacterial meningitis / W.A. Bonadio // Pediatr. Infect. Dis. J. 1992. - Vol.11. - №6. -P. 423-431.
133. Cephalosporin treatment failure of penicillin and cephalosporin-resistant Streptococcus pneumoniae meningitis / M.M. Sloas, F.F. Barrett, P.J. Chesney, et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. - 1992. - Vol.11. - P. 622-626.
134. Community acquired purulent meningitis : a review of 1,316 cases during the antibiotic era, 1954-1976 / P.J. Geisler, K.E. Nelson, S. Levin et al. // Rev. Infect. Dis. 1980. - Vol.2. - №5. - P. 725-745.
135. Decosas J. Chronicle of an outbreak foretold: meningococcal meningitis W135 in Burkina Faso / J. Decosas, J.B. Koama // Lancet Infect Dis. 2002. -Vol.2.-№12.-P. 763-765.
136. Dexamethasone therapy for bacterial meningitis in children / U.B. Schaad, U. Lips, H.E. Gnehm et al. // Lancet. 1993. - Vol.342 (8869). -P. 457-461.
137. Dexamethasone therapy for bacterial meningitis in children: 2- versus 4-day regimen / G.A. Syrogiannopoulos, A.N. Lourida, M.C. Theodoridou et al. // J. Infect. Dis. 1994. - Vol.169. - №4. - P. 853-858.
138. Dexamethasone therapy for bacterial meningitis. Results of two double -blind, placebocontrolled trials / M.H. Lebel, B.J. Freij,
139. G.A. Syrogiannopoulos et al. // New Engl. J. Med. 1988. - Vol.319. - № 15. -P. 964-971.
140. Dexamethasone therapy for bacterial meningitis: better never than late? / S.M. King, B. Law, J.M. Langley et al. // Can. J. Infect. Dis. 1994. - Vol.5. -P. 219-225.
141. Dexamethasone therapy for children with bacterial meningitis / E.R. Wald, S.L. Kaplan, E.O. Mason Jr. et al. // Pediatrics 1995. - Vol.95. -№1. - P. 21-28.
142. Dexamethasone treatment for bacterial meningitis in children and adults / N.I. Girgis, Z. Farid, I.A.Mikhail et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. 1989. -Vol.8.-P. 848-851.
143. Diagnosis of viral infections of the central nervous system: clinical interpretation of PCR results / K.J.M. Jeffery, S.J. Read, Т.Е.A. Peto et al. // Lancet. 1997. - Vol. 349 (9048). -P. 313-317
144. Effect of dexamethasone on therapy of experimental penicillin and cephalosporin- resistant pneumococcal meningitis / M.M. Paris, S.M. Hickey, M.I. Uscher et al. // Antimicrob. Agents Chemother - 1994. -Vol.38. - №6. - P. 1320-1324.
145. Emergence of drug resistant pneumococcal infections in the United States / R.F. Breiman, J.C. Butler, F.C. Tenover et al. // J.A.M.A. - 1994. -Vol.271. - №23. - P. 1831-1835.
146. Epidemiology and molecular basis of penicillin resistant Neisseria meningidis in Spain: a 5 year history (1985-1989) / J.A. Saez-Nieto, R. Lujan, S. Berron et al. // Clin. Infect. Dis. - 1992. - Vol.14. - №2. - P. 394-402.
147. Erickson L. Complications and sequelae of meningococcal disease in Quebec, Canada, 1990 1994 / L. Erickson, P. De Wals // Clin. Infect. Dis. -1998. - Vol.26. - №5. - P. 1159-1164.
148. Evaluation antimicrobial regimens for treatment of experimental penicillin and cephalosporinresistant pneumococcal meningitis /
149. R. Friedland, M.M. Paris, S. Ehrett et al. // Antimicrob. Agents Chemother. 1993.-Vol.37. -№8. - P. 1630-1636.
150. Extremely high incidence antibiotic resistance in clinical isolates of Streptococcus pneumoniae in Hungary / A. Marton, M. Gulyas, R. Munoz et al. //J. Infect. Dis. 1991. -Vol. 163.-№3. - P. 542-548.
151. Failure of cefotaxime in the treatment of meningitis due to relatively resistant Streptococcus pneumoniae / M.J. Calatan, J.M. Fernandez, A. Vazquez et al. // Clin. Infect. Dis. 1994. - Vol.18 - P. 766-769.
152. Feigin R.D. Diagnosis and management of meningitis / R.D. Feigin, G.H. McCracken Jr., J.O. Klein // Pediatr. Infect. Dis. J. 1992. - Vol.11. -№9.-P. 785-814.
153. Friedland I.R. Failure of chloramphenicol therapy in penicillin -resistant pneumococcal meningitis / I.R.Friedland, K.P. Klugman // Lancet. -1992. Vol.339. - №8790. - P. 405-408.
154. Friedland I.R. Management of infections caused by antibiotic resistant Streptococcus pneumoniae / I.R. Friedland, G.H. McCracken Jr. // New Engl. J. Med. - 1994. - Vol.331. - №6. - P. 377-382.
155. Friedland I.R. Management of penicillin resistant pneumococcal infections / I.R. Friedland, G.R. Istre // Pediatr. Infect. Dis. J. 1992. -Vol.11.-№6.-P. 433-435.
156. Prospective study of a serogroup X Neisseria meningitidis outbreak in northern Ghana / S.P. Gagneux, A. Hodgson, T.A. Smith et al. // J. Infect. Dis. 2002. - Vol. 185. - №5. - P.618-626.
157. Gary N. Clinical identification and comparative prognosis of high riskpatients with Haemophilus influenzae meningitis / N. Gary, N. Powers, J.K. Todd // Am. J. Dis. Child. 1989. - Vol.143. - №3 - P. 307-311.
158. Girgis N.I. Dexamethasone treatment for bacterial meningitis in children and adults / N.I. Girgis, Z. Farid, I.A. Mikhail et al. // Pediatr. Infect. Dis. J.-1989-Vol.8.-№12.-P. 848-851.
159. Gold R. Epidemiology of bacterial meningitis / R. Gold // Infect.
160. Dis. Clin. N. Amer. 1999. - Vol.13. - P.515-525.
161. Gray L.D. Laboratory diagnosis of bacterial meningitis / L.D. Gray, D.P. Fedorko // Clin. Microbiol. Rev. 1992. - Vol.5. - №2. - P. 130-145.
162. Kaplan S.L. Supportive therapy for bacterial meningitis / S.L. Kaplan, M.A. Fishman // Pediatr. Infect .Dis. J. 1987. - Vol.6. - №7. - P. 670-677.
163. Kornelisse R.F. Meningococcal septic shock in children: clinical and laboratory features, outcome, and development of a prognostic score / R.F. Kornelisse, J.A. Hazelzet, W.C. Hop // Clin. Infect. Dis. 1997. - Vol. 25. -№3.-P. 640-646.
164. Lebel M.H. Comparative efficacy ceftriaxone and cefotaxime for treatment of bacterial meningitis / M.H. Lebel, M.J. Hoyt, G.H. McCracken Jr. // J. Pediatr. 1989. - Vol.114. - №6. - P. 1049-1054.
165. Long term follow up after meningitis in infancy: behaviour of teenagers / S. Halket, J. de Louvois, D. E. Holt et al. // Arch. Dis. Child. 2003. -Vol.88. - №5.-P. 395-398.
166. Lyons M.K. Cerebrospinal fluid physiology and the management of increased intracranian pressure / M.K. Lyons, F.B. Meyer // Mayo Clin. Proc.- 1990. Vol.65. - №5. - P. 684-707.
167. Magnetic resonance imaging and dexamethasone therapy for bacterial meningitis / M.H. Lebel, MJ. Hoyt, D.C. Waagner et al. // Am. J. Dis. Child.- 1989. Vol.143. - №3. - P. 301-306.
168. Marton K.J. The spinal tap: a new look at an old test / K.J. Marton, A.D. Gean//Ann. Intern. Med. 1986. - Vol.104. - №6. - P. 840-848.
169. Molecular Epidemiology of Serogroup A Meningitis in Moscow, 19691997 / M.Achtman, A. van der Ende, P. Zhu et al. // J. Emerg. Infect. Dis. -2001. Vol.7. -№3 - P. 420-427.
170. Oral glycerol and intravenous dexamethasone in preventing neurologicand audiologic sequelae of childhood bacterial meningitis / T. Kilpi, H. Peltola, T. Jauhiainen et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. 1995. - Vol.14. -№4. - P. 270-278.
171. Ought «standard care» be the «standard of care»? a study of the time to administration of antibiotics in children with meningitis / W.L. Meadow, J. Lantos, R.R. Tanz et al.//Am. J. Dis. Child.-1993.-Vol.l47.-№l.-P. 40-44.
172. Peltola H. Randomised comparison of chloramphenicol, ampicillin, cefotaxime, and ceftriaxone for childhood bacterial meningitis. Finnish Study Group / H. Peltola, M. Anttila, O.V. Renkonen // Lancet. 1989. - Vol. 10. -№1 (8650).-P. 1281-1287.
173. Polymerase chain reaction for diagnosis of meningococcal meningitis / H. Ni, A.L. Knight, K. Cartwright et al. // Lancet. 1992. - Vol.340. - №340 (8833)-P. 1432-1434.
174. Prevalence of Neisseria meningitis relatively resistant to penicillin in the United States, 1991 / L.A. Jackson, F.C. Tenover, C. Baker et al. // J. Infect. Dis. 1994. - Vol.169. - №2. - P. 438-441.
175. Quagliarello V. Bacterial meningitis: pathogenesis, pathophysiology, and progress / V. Quagliarello, W.M. Scheld // New Engl. J. Med. 1992. -Vol.327. - №12. - P. 864-872.
176. Radetsky M. Duration of symptoms and outcome in bacterial meningitis: an analysis of causation and the implications of a delay in diagnosis / M. Radetsky // Pediatr. Infect. Dis. J. 1992. - Vol.11. - №9. -P. 694-698; discussion 698-701.
177. Saez-Llorens X. Bacterial meningitis in neonates and children / X. Saez-Llorens, G.H. McCracken Jr. // Infect. Dis. Clin .N. Am. 1990. - Vol.4. -№4. - 623-644.
178. Serotype distribution and antimicrobial resistance of Streptococcus pneumoniae isolates causing sistemic infections in Spain, 1979 1989 / A. Fenoll, C.M. Bourgnon, R. Munoz et al. // Rev. Infect. Dis. - 1991. -Vol.13.-№1.-P. 56-60.
179. Spanos A. Differential diagnosis of acute meningitis: an analysis of the predictive value of initial observation / A. Spanos, F.E. Harrell Jr., D.T. Durack // J.A.M.A. 1989. - Vol.262. - №19. - 2700-2707.
180. Susceptibility of Streptococcus pneumoniae to penicillin: a prospective microbiologic and clinical study / M.E. Garcia-Leoni, E. Cercenado, P. Rodeno et al. // Clin. Infect. Dis. 1992. - Vol.14. - №2. - P. 427-435.
181. The beneficial effects of early dexamethasone administration in infants and children with bacterial meningitis / C.M. Odio, I. Faingezicht, M. Paris et al. //NewEngl. J. Med. 1991. - Vol.324. - №22. - P. 1525-1531.
182. The effect of a recent previous visit to a physician on outcome after childhood bacterial meningitis / M.J.T. Kallio, T. Kilpi, M. Anttila et al. // J.A.M.A. 1994. - Vol. 272. - №10 - P. 787-791.
183. The role of corticosteroid therapy in children with pneumococcal meningitis / W.A. Kennedy, M.J. Hoyt, G.H. McCracken Jr. et al. // Am. J. Dis. Child. 1991. - Vol.145. - №12. - P.1374-1378.
184. Tunkel A.R. Bacterial meningitis: recent advances in pathophysiology and treatment / A.R. Tunkel, B. Wispelewey, W.M. Scheld // Ann. Intern. Med. 1990. - Vol.112. - №8. - P. 610-623.
185. Tunkel A.R. Pathogenesis and pathophysiology of bacterial meningitis / A.R. Tunkel, W.M. Scheld // Clin. Microbiol. Rev. 1993. - Vol.6. - №2. -P. 118-136.
186. Virji M. Meningococcal disease: Epidemiology and pathogenesis / M. Virji // Trends Microbiol. 1996. - Vol.4. - №12. - P.466-469.