Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Клинико-эпидемиологическая характеристика инсультов в г. Северске Томской обл.
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Антухова, Ольга Михайловна :: 2005 :: Новосибирск
ВВЕДЕНИЕ.
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Медико-социальная значимость проблемы инсульта.
1.2 Эпидемиологические показатели инсультов по данным популяционных регистров.
1.3. Факторы риска и профилактика сосудистых заболеваний головного мозга.
2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Краткая характеристика популяции.
2.2. Клинико-эпидемиологические методы.
2.3 Организация исследования.
2.4. Объект исследования.
2.5. Методы статистической обработки.
3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Эпидемиологические показатели инсультов.
3.2. Факторы риска у больных инсультами.
3.3. Клиническая характеристика выборки больных.
3.4. Особенности оказания медицинской помощи.
3.5. Функциональные исходы инсультов.
3.6. Прогнозирование выживаемости в остром периоде инсульта
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Антухова, Ольга Михайловна, автореферат
Актуальность темы: В настоящее время инсульт является наиболее частым угрожающим жизни неврологическим заболеванием и важнейшей причиной инвалидности не только в России (Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я, 2001; Гусев Е.И. и др., 2003), но и во всем мире (ВОЗ, 1997г.; Sudlow C.L., Warlow С.Р., 1997; Bonita R., et al., 1997; Argentine С., Prencipe M., 2000). В странах Западной Европы, Северной Америки и Японии отмечается устойчивое снижение показателей заболеваемости и смертности от инсульта и уменьшение удельного веса тяжелых его форм за счет эффективной первичной профилактики и более интенсивного лечения в остром периоде мозговой сосудистой катастрофы (Касте М., 2003; Хачински В., 2003; Numminen H., et al., 1996). Тем не менее, ожидается, что в развитых странах абсолютное количество МИ будет увеличиваться вследствие старения населения (Neissen L.W., et al., 1993; Brown R.B., et al. 2000). В России заболеваемость МИ неуклонно возрастает, а смертность от него устойчиво занимает второе место в структуре общей смертности населения, уступая только коронарной патологии и опережая опухоли всех локализаций (Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я, 2001). По продолжительности жизни, составляющей менее 65 лет, Россия занимает одно из последних мест в Европе (Олейниченко В.Ф., и др., 2005). Показатели летальности при инсульте варьируют в разных регионах, составляя в среднем 40% (Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская JI.B., 2003; Скворцова В.И., 2004). Среди выживших больных 75-80% становятся инвалидами и требуют длительной и дорогостоящей медицинской и социальной помощи (Мартынов Ю.С. 1996). Расходы на проблему инсульта огромны, в развитых странах они составляют 4-6% бюджета здравоохранения (Isard P.A., Forbes J.F., 1992; Kaste M., et al., 1998; Argentine C., Prencipe M., 2000). В России, согласно расчетам, проблема инсульта «стоит» 16,5-22 млрд. долларов (Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская JI.B., 2003).
Несмотря на определенные успехи в лечении инсульта, в первую очередь ишемического, для снижения заболеваемости и смертности необходимы профилактические меры. Осуществление «стратегии высокого риска» для уменьшения вероятности инсульта требует выявления и лечения лиц, имеющих повышенную угрозу развития цереброваскулярных заболеваний (Чазова И.Е., 2001; Шпрах В.В., 2001; Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В., 2002; Оганов Р.Г., 2003; Shaper A.G., et al., 1991; Goldstein L.B., et al., 2001). При этом важное значение имеет и немедикаментозная коррекция ФР: отказ от курения, регулярные физические упражнения, снижение массы тела, соблюдение диеты, способствующей снижению уровня холестерина, ограничение потребления соли (Дудко В.А., Карпов Р.С., 2003).
Применение современных методов лечения и реорганизация оказания помощи на основе мультидисциплинарного подхода может снизить летальность при инсульте и, что особенно важно, улучшить качество последующей жизни (Ворлоу Ч.П. и др., 1998).
В этих условиях особое значение приобретает достоверная информация об эпидемиологических показателях инсультов, она позволяет адекватно планировать объём оказания медицинской помощи населению, оценить эффективность профилактических мероприятий (Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я., 2001; Скворцова В.И., Стаховская Л.В., 2004).
Проведение исследования по стандартной программе НАБИ «Регистр инсульта» дает возможность сравнить полученные данные с результатами аналогичных работ в России и за рубежом.
В разные годы регистры инсульта проводились в нескольких городах России: в Москве (1972 - 1974 г.г., 1983 - 1993 г.г.), в 4 городах Сибири -Новосибирске, Красноярске, Анадыре, Тынде (1982 - 1991 г.г.), в Ижевске (1998г.), в Краснодаре (1997 - 2000 г.г.). С учётом важности проблемы Национальной Ассоциацией по Борьбе с Инсультом в 1999 -2000 г.г. было организовано эпидемиологическое исследование в 19 регионах России по единой программе. Общее количество населения, охваченное наблюдением, составило 2 398 498 человек от 25 лет и старше. Согласно результатам статистического анализа, заболеваемость МИ в России составила 3,36 на 1000 населения, что значительно выше, чем в ранее проведённых регистрах, при этом отмечены значительные колебания этого показателя в различных регионах (от 2,6 до 4,75-5,0 на 1000 населения). Общая смертность при МИ в 2001г. составила 1,28 на 1000 населения, что значительно выше, чем в развитых странах (0,37 - 0,47 на 1000 населения) (Гусев Е.И. и др., 2003). По итогам программы WHO MONICA установлено, что заболеваемость и смертность при инсультах в Сибири одни из самых высоких в мире и имеют тенденцию к дальнейшему росту (Виноградова Т.Е., и др., 1999; Фейгин B.JI. и др., 2001).
Северск, находящийся в 20 километрах от Томска, относится к системе закрытых городов, располагающих предприятиями атомной промышленности. Его характерными чертами являются компактное расположение, стабильный состав населения (около 112 тысяч человек), достаточно высокий уровень медицинской помощи и санитарно-эпидемиологического благополучия (Маслюк А.И., 2001; Олейниченко В.Ф., Тахауов Р.М, Карпов А.Б., 2005).
Результаты анализа состояния здоровья некоторых выборочных контингентов (и/о «Маяк», АЭС и регионы проживания - Томская, Красноярская, Челябинская обл.), проведенные Федеральным управлением «МЕДБИОЭКСТРЕМ» свидетельствуют об отсутствии влияния радиоактивного производства на здоровье персонала Сибирского химического комбината и населения (Гуськова А.К., Селидовкин Г.Д., 2000). Таким образом, изучение клинико-эпидемиологических показателей, основных факторов риска и системы оказания медицинской помощи при мозговых инсультах в популяции города Северска является актуальным.
Цель исследования.
Изучить клинико-эпидемиологические характеристики и факторы риска мозговых инсультов в открытой популяции промышленного центра Западной
Сибири на примере г. Северска Томской области, разработать подходы к его профилактике на популяционном и индивидуальном уровне, алгоритм оказания медицинской помощи.
Задачи исследования:
1. Методом популяционного регистра изучить заболеваемость, смертность и летальность при инсультах в открытой популяции у жителей г. Северска Томской области (в возрасте старше 18 лет).
2. Установить частоту наиболее значимых факторов риска инсульта.
3. Определить влияние изученных факторов риска на развитие смертельного инсульта.
4. Оценить качество и своевременность оказания медицинской помощи больным инсультом и влияние этого фактора на выживаемость больных.
5. На основании полученных данных определить основные направления первичной и вторичной профилактики МИ, разработать алгоритм оказания медицинской помощи больным с учетом региональных особенностей.
Научная новизна исследования.
Впервые с помощью стандартизированного эпидемиологического метода «Регистр инсульта» получены объективные и репрезентативные данные о заболеваемости, смертности, летальности и факторах риска мозговых инсультов в популяции г. Северска, входящего в систему закрытых городов Минатома с присущими социальными особенностями.
Установлено, что в 2002-2003 г.г. заболеваемость инсультом в Северске превысила общероссийские показатели, в то время как показатели смертности и летальности оказались ниже, чем в большинстве регионов России. Впервые в Северске на популяционном уровне оценена распространенность и значение основных сердечно-сосудистых заболеваний у больных инсультом и их влияние на развитие смертельного исхода.
Выявлено, что основным фактором риска инсульта в исследованной популяции является артериальная гипертензия. В развитии смертельного исхода определяющее значение имеет выраженность симптомов инсульта и динамика состояния в течение первых 3-х суток, гипергликемия, гиподинамия в анамнезе. Установлено, что большинство больных получает лечение в условиях специализированного неврологического стационара. В то же время выявлена недостаточная эффективность профилактических мероприятий. Количественная оценка двигательной активности больных в конце острого периода показала, что половина выживших полностью зависима от окружающих.
Результаты анализа достоверного эпидемиологического материала позволяют разработать научно-обоснованные рекомендации по профилактике и организации медицинской помощи больным с острой цереброваскулярной патологией.
Практическая значимость работы.
Полученные результаты исследования дают наиболее полную на сегодняшний день информацию об эпидемиологической ситуации в отношении различных форм инсульта в популяции промышленного центра Западной Сибири, относящегося к системе закрытых городов. Эти данные позволят органам здравоохранения планировать и распределять необходимые ресурсы для организации профилактических мероприятий и повышения качества медицинской помощи данной категории больных с учетом региональных особенностей.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Эпидемиологические показатели заболеваемости инсультом, стандартизованные по Европейскому стандарту, в исследованной популяции выше, чем в среднем по России, но сопоставимы с данными по региону Западной Сибири и составили в 2002-2003 г.г. 3,99 и 3,76 на 1000 населения. Преобладающими являются ишемические формы инсульта (66,7%). Показатели смертности при инсульте в 2002-2003 г.г. составили 1,03 и 1,02 на 1000 населения, летальности - 24,9% и 26,9%. Показатели смертности и летальности ниже, чем в большинстве исследованных российских популяций.
2. Наиболее распространенными факторами риска инсульта в исследованной когорте больных являются артериальная гипертензия, заболевания сердца, курение. Артериальная гипертензия выявлялась у 79,4% пациентов, из них % лечились эпизодически или не лечились совсем, отсутствие лечения достоверно чаще ассоциировалось со смертельным инсультом (р<0,02).
3. Уровень госпитализации в остром периоде инсульта составил 94,5%, что значительно выше, чем в других регионах, среди госпитализированных больных 42% доставлены в стационар в течение 3 часов от начала заболевания.
4. Неблагоприятными прогностическими факторами являются: выраженность нарушений сознания и неврологического дефицита в острейшем периоде, нарастание или флюктуация симптомов инсульта в течение первых 3-х суток, наличие речевых нарушений, гипергликемии, гиподинамии в анамнезе.
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования используются в научно-педагогической деятельности на кафедре неврологии и нейрохирургии ГОУ ВПО СибГМУ Россздрава, в практике работы неврологической службы Центральной медико-санитарной части № 81 г, Северска, в деятельности Сибирской Ассоциации по Борьбе с Инсультом.
Апробация результатов исследования.
Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической медицины (к 50-летию ЦМСЧ № 81)», Северск, 13-14 ноября 2001 г.; 2-ой региональной конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике», Томск 27-28 июня 2002 г.; Всероссийской конференции с международным участием «Современные проблемы биологической психиатрии и наркологии», Томск, 2003 г.; Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии и нейрохирургии», Санкт-Петербург, 27-28 ноября, 2003 г.; Всероссийской научно-практической конференции «Многопрофильная больница: проблемы и решения», Ленинск-Кузнецкий, 4-5 сентября 2003 г.; научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической медицины», Северск, 28 мая 2004 г.; 3-ей региональной конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике», Томск, 28-30 июня 2004 г.; Российском национальном конгрессе кардиологов «Российская кардиология от центра к регионам», Томск, 12-14 октября 2004 г.; 1-й научно-практической конференции, посвященной памяти А.Ф. Родина «Актуальные вопросы клинической медицины (Родинские чтения)», Северск, 25 марта 2005 г.; III-ей международной научно - практической конференции «Медицинские и экологические эффекты ионизирующего излучения», Томск, 20-21 апреля 2005 г.
Публикация результатов исследования.
По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ.
Структура и объём диссертации.
Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 105 отечественных и 101 зарубежный источник. Иллюстративный материал диссертации содержит 49 таблиц и 23 рисунка.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-эпидемиологическая характеристика инсультов в г. Северске Томской обл."
ВЫВОДЫ.
1. Показатели заболеваемости инсультом на 1000 населения, стандартизованные по Европейскому населению, составили в 2002 г. 3,99 (мужчины-4,74, женщины-3,47), в 2003 г. 3,76 (мужчины-4,25, женщины-3,41), что выше аналогичных показателей по России. В структуре инсультов преобладали инфаркты мозга (66,7%).
2. Показатели смертности от инсульта в Северске в 2002 г. составили 1,03 (мужчины-0,91, женщины-1,07), в 2003 г. - 1,02 (мужчины-1,34, женщины-0,85), что ниже, чем в среднем по России. Смертность от инсульта увеличивается с возрастом. Уровень смертности в ранние сроки инсульта (07 дней) составил в 2002 г. 0,61, в 2003 г. 0,74, что свидетельствует о преобладании тяжелых форм заболевания в исследуемой популяции. Летальность в остром периоде инсульта составила в 2002 г. 24,9%, в 2003 г. 26,9%, что ниже, чем в большинстве российских популяций. Отмечены более высокие показатели летальности при недифференцированных (50,3%) и геморрагических инсультах (46,6%) инсультах по сравнению с инфарктами мозга (14,6%) (р<0,05).
3. Наиболее значимыми факторами риска инсульта в исследованной популяции являются артериальная гипертензия (79,4%), заболевания сердца (44,2%) и курение (30,4%). Большинство больных не получает адекватного антигипертензивного лечения. В исследовании по методу «случай-контроль» наиболее важными факторами риска возникновения инсульта оказались фибрилляция предсердий, артериальная гипертензия, сочетание артериальной гипертензии и курения.
•4. В остром периоде инсульта госпитализировано 94,5% больных, в том числе 41,7% в течение 3 часов от момента начала заболевания. Компьютерная томография головного мозга проведена в 78,9% случаев. Высокий процент госпитализации, в том числе в период «терапевтического окна», обусловил более низкие показатели смертности и летальности в исследуемой популяции по сравнению со среднестатистическими показателями по России: Хирургическая- активность при внутримозговых кровоизлияниях составила 1,12%.
5. Неблагоприятными факторами, влияющими, на исход инсульта, являлись 2 и 3 степень артериальной' гипертензии, отсутствие- или нерегулярность приема" антигипертензивных препаратов, наличие стенокардии; сердечной^ недостаточности, фибрилляции- предсердий, сахарного > диабета, гиподинамии, выраженность нарушения сознания с оценкой«, по Шкале Комы Глазго- менее 12 баллов, выраженность неврологических, проявлений с оценкой по Скандинавской;- шкале' инсульта менее 37 баллов, нарастание симптомов инсульта в течение 3 суток, наличие патологических изменений на ЭКГ, гипергликемия:
6. Исследование двигательной, активности, по шкале,' Бартела показало, что к концу острого периода инсульта 50,8% выживших больных полностью зависели от окружающих.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
Г. Учитывая^ высокую распространенность, инсульта в исследованной популяции, необходимо- проводить более активные профилактические мероприятия* на популяционном и индивидуальном уровне, направленные на раннее выявление и активное1 лечение лиц с заболеваниями и патологическими процессами; повышающими риск возникновения острых, нарушений; мозгового кровообращения, для* чего необходимо создание кабинетов профилактики в.поликлиниках города.
2. При планировании профилактических мероприятий особое внимание уделять лечению артериальной гипертензии с. эффективным контролем артериального1 давления; заболеваний, сердечно-сосудистой системы, особенно ИБО и фибрилляции предсердий.
3. Необходимо рассматривать- профилактику инсульта в рамках общей стратегии профилактики всех форм: дегенеративных поражений сосудов, объединяя усилия терапевтов, кардиологов, неврологов, специалистов в области питания, психологов, сосудистых хирургов на междисциплинарном уровне.
4. Необходимо активизировать борьбу с вредными привычками, в первую очередь, с курением, в том числе запретом курения на рабочих местах, в общественных учреждениях.
5. Для улучшения функциональных исходов инсультов необходимо проводить более активное лечение в остром периоде заболевания с применением современных технологий, в том числе системного тромболизиса и нейрохирургического лечения, что возможно лишь в условиях приоритетного финансирования ангионеврологической службы.
6. Учитывая высокую степень инвалидизации, необходимо создание реабилитационного центра для больных, перенесших инсульт, на базе которого возможно проведение лечения больных, а также проведение образовательных программ для больных и их родственников.
123
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Антухова, Ольга Михайловна
1. Балаболкин, М.И. Сахарный лиабет: возможно ли обуздать его распространение и частоту осложнений? / М.И. Балаболкин // Терапевтический архив. 1993. - Т 65, № 10. - С. 4-9.
2. Банк данных по ишемическому инсульту основные результаты / Е.И. Гусев, Г. Шимригк, А. Хаас и др. // Неврологический журнал. - 2002. -Т. 7, №4.-С. 8-12.
3. Беневоленская, Л.И. Эпидемиология ревматических болезней / Л.И Беневоленская, М.М Бржезовский. М. : Медицина, 1988. - 240 с.
4. Брайнин, М. Ведение острого инсульта в условиях специализированного отделения / М. Брайнин // Инсульт : приложение к «Журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова». 2003. - Вып. 9. -С. 50-51.
5. Бушманов, А.Ю. Оценка риска мозгового инсульта при воздействии ионизирующего излучения / А.Ю. Бушманов // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1998. - Т. 43, № 2. - С. 35-38.
6. Валикова, Т.А. Инсульт: этиология, патогенез, классификация, клинические формы, лечение и профилактика : пособие для врачей / Т.А. Валикова, В.М. Алифирова. Томск, 2002. - 41 с.
7. Вейн, A.M. Психосоматические отношения / A.M. Вейн, О.В. Воробьева // Депрессия в неврологии (издан фарм. группой SERVIER). -2003. -№ 11.-С. 1-8.
8. Верещагин, Н.В. Приоритетное направление научных исследований по проблеме ишемического нарушения мозгового кровообращения / Н.В. Верещагин, Т.С. Гулевская, Ю.К. Миловидов //
9. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1990. - Т. 90, № 1. — С. 3-8.
10. Верещагин, Н.В. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы / Н.В. Верещагин, Ю.Я. Варакин // Инсульт : приложение к «Журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова». 2001. - Вып. 1. - С. 34-40.
11. Виберс, Д.О. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям / Д.О. Виберс, B.JI. Фейгин, Р.Д. Браун. М. : Бином, 1995.-671 с.
12. Воропай, Н.Г. Летальные исходы ишемических инсультов в метеорологических условиях Новосибирска / Н.Г. Воропай, Б.М. Доронин // Инсульт : приложение к «Журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова». 2003. - Вып. 9. - С. 113.
13. Гаркави, Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова. 2-е изд., доп. -Ростов н/Д : изд-во Ростовского университета, 1979. - 128 с.
14. Генетика ишемического инсульта / В.И. Скворцова, С.А. Лимборская, П.А. Сломинский и др. // Инсульт : приложение к «Журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова».- 2001. Вып. 4. - С. 10-18.
15. Гланц, С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С. Гланц. М. : Практика, 1999. - 459 с.
16. Головной мозг как орган-мишень у больных гипертонической болезнью и антигипертензивная терапия / Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко, Е.М. Носенко, Ю.В. Прелатова // Кардиология. 2000. - Т. 40, № 1.-С. 83-88.
17. Гусев, Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. М.: Медицина, 2001. - 328 с.
18. Гусев, Е.И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта. I. Первичная нейропротекция / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова // Инсульт : приложение к «Журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова». -2002.-Вып. 5.-С. 3-16.
19. Гусев, Е.И. Эпидемиология инсульта в России / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, Л.В. Стаховская и др. // CONSILIUM MEDICUM. Специальный выпуск «Неврология». 2003. - С. 5-7.
20. Гусев, Е.И. Эпидемиология инсульта в России / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, Л.В. Стаховская // Инсульт : приложение к «Журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова». 2003. - Вып. 8. - С. 4-9.
21. Де Фритас, Г.Р. Первичная профилактика инсульта / Г.Р. Де Фритас, Дж. Богусславский // Инсульт : приложение к «Журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова». 2001. - Вып. 1. - С. 7-20.
22. Дедов, И.И. Факторы риска ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом 2 типа: роль гиперсимпатикотонии и возможности её коррекции / И.И. Дедов, А.А. Александров // Качество жизни. Медицина. 2003. - № 1. - С. 16-22.
23. Дудко, В.А. Атеросклероз сосудов сердца и головного мозга / В.А. Дудко, Р.С. Карпов. Томск : STT, 2002. - 416 с.
24. Дюкова, Г.М. Психосоциальные факторы и болезнь / Г.М. Дкжова // Депрессия в неврологии (издан фарм группой SERVIER). 2003. -№ 10.-С. 1-6.
25. Евзельман, М.А. Ишемический инсульт / М.А. Евзельман. -Орел, 2003. 293 с.
26. Евзельман, М.А. Клинико эпидемиологическая характеристика инсульта в Орле / М.А. Евзельман, A.B. Герасимов // Инсульт : приложение к «Журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова». - 2003. - Вып. 9. -С. 115.
27. Заболеваемость и смертность от мозгового инсульта среди населения Москвы / Р.Г. Оганов, Г.С. Жуковский, А.И. Федин и др. // Терапевтический архив. 1989. - Т. 61, № 9. - С. 29-32.
28. Значение нейроиммунных показателей у больных с ишемией головного мозга в молодом возрасте / Т.Ф. Попова, И.А. Грибачева, A.B. Лубягина и др. // Нейроиммунология. 2004. - Том 2, № 3. - С.87.
29. Значение холтеровского мониторирования ЭКГ в остром периоде ишемического инсульта / З.А. Суслина, A.B. Фонякин, Е.А. Петрова и др. // Терапевтический архив. 1997. -Т. 69, № 4. - С. 24-26.
30. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики : краткое руководство для врачей / под ред. Н.В. Верещагина, М.А. Пирадова, З.А. Суслиной. М.: Интермедика, 2002. - 208 с.
31. Инсульт : практическое руководство для ведения больных / Ч.П. Ворлоу, М.С. Денис, Ж. Ван Гейн и др.; пер. с англ. A.B. Борисова, Л.В. Бульбы, Ю.И. Бульбы и др.; под ред. A.A. Скоромца и В.А. Сорокоумова. -СПб.: Политехника, 1998. 629 с.
32. Исмагилов, М.Ф. Заболеваемость мозговым инсультом и смертность от него в Республике Татарстан / М.Ф. Исмагилов // Неврологический вестник. 2003. - Т. 35, вып. 3-4. - С. 5-8.
33. Итоги программы ВОЗ MONICA в Сибири: регистр мозгового инсульта (1982-1994 годы) / Т.Е. Виноградова, В.Л. Фейгин., С.П. Виноградов и др. // Бюллетень СО РАМН. 1999. - № 3-4 (93-94). - С. 95-99.
34. Ишемический инсульт как проявление катастрофического антифосфолипидного синдрома / Б.М. Доронин, Т.Ф. Попова, Г.Г.
35. Пархоменко, Е.Ю. Радоуцкая // Материалы I Всероссийской конференции по проблемам цереброваскулярной патологии и инсульта. Москва, 2003. - С. 356-357.
36. Кадыков, A.C. Реабилитация после инсульта / A.C. Кадыков. М. : «МИКЛОШ», 2003. - 176 с.
37. Кардионеврология: проблемы кардиогенной церебральной эмболии (Обзор зарубежной литературы) / Н.В. Верещагин, В.В. Борисенко, Ю.К. Миловидов, Т.С. Гулевская // Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 1993. - Т. 93, № 2. - С. 90-96.
38. Кардиоэмболический инсульт / Ю.Л. Шевченко, М.М. Одинак, A.A. Михайленко, А.Н. Кузнецов // Клиническая медицина. 1998. - Т. 76, № 12.-С. 13-18.
39. Касте, М. Как улучшить качество помощи больным с инсультом в общенациональном масштабе? Опыт Финляндии / М. Касте // Инсульт : приложение к «Журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова». -2003.- Вып. 9.-С. 65-71.
40. Клинико эпидемиологическое изучение инсульта в г. Кызыл / А.К. Спирина, Т.Е. Виноградова, С.П. Виноградов и др. // Сб. тезисов и статей VIII Всероссийского съезда неврологов. - Казань, 2001г. - С. 297-298.
41. Клиническое значение индекса массы тела и индекса талия / бедро у пациентов с артериальной гипертонией: связь с уровнем мочевой кислоты в крови / A.C. Донсков, И.М. Балкаров, Г.В. Голубь и др. // Клиническая медицина. 2002. - Т. 80, № 1. - С. 31-34.
42. Конобеевская, И.Н. Курение и профилактика : методическая рекомендация / И.Н. Конобеевская. 2-е изд., доп. - Томск, 2000. - 50 с.
43. Краснощекова, Л.И. Эпидемиология инсульта в Иванове по данным регистра / Л.И. Краснощекова, А.П. Федин // Инсульт : приложение к «Журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова». 2003.- Вып. 9. - С. 119.
44. Мартынов, Ю.С. Инсульт: некоторые итоги и перспективы / Ю.С. Мартынов // Клиническая фармакология и терапия. 1996. - Т. 5, № 4. - С. 79-80.
45. Маслюк, А.И. История развития санитарно гигиенической службы г. Северска / А.И. Маслюк // Актуальные вопросы клинической медицины : материалы научно - практической конференции. - ЗАТО Северск, 2001.-С. 15-17.
46. Михеев, В.В Коллагенозы в клинике нервных заболеваний / В.В. Михеев. -М. : Медицина, 1971. 192 с.
47. Насонова, В.А. Клиническая ревматология : руководство для врачей / В.А. Насонова, М.Г. Астапенко / АМН СССР. М.: Медицина, 1989. - 592 с.
48. Никитин, Ю.П. Инсульт: первичная и вторичная профилактика / Ю.П. Никитин, П.И. Пилипенко // INTERMEDINFO. 2001. - № 1(6). - С. 420.
49. Новая лечебная стратегия при церебральных инсультах: опыт работы отделения для больных с инсультом / A.A. Скоромец, П. Монро, В.А.
50. Сорокоумов и др. // Инсульт : приложение к «Журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова». 2003. - Вып. 9. - С. 56-61.
51. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в России: успехи, неудачи, перспективы / Р.Г. Оганов // Терапевтический архив. 2004. - Т. 76, № 6. - С.22-24.
52. Оганов, Р.Г. Факторы риска и профилактика сердечно -сосудистых заболеваний / Р.Г. Оганов // Качество жизни. Медицина. 2003. -№2.-С. 10-15.
53. Оганов, Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики / Р.Г. Оганов // Терапевтический архив. 1997. — Т. 69, № 8. - С. 66-69.
54. Основные факторы, влияющие на исходы инсультов / Е.И. Гусев, Б.С. Виленский, A.A. Скоромец и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1995. - Т. 95, № 1. - С. 4-7.
55. Отчет о состоянии здравоохранения в мире 1997 год. Победа над страданиями. Обогащение человечества : пер. с англ. /ВОЗ (Женева, 1997).-М.: Медицина, 1997. 206с.
56. Первые результаты регистра инсульта в Краснодаре / О.С. Харакоз, С.Г. Канорский, И.С. Щелчкова, Н.В. Кижватова // Инсульт : приложение к «Журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова».— 2001.-Вып. 2.-С. 26-30.
57. Пизова, Н.В. Факторы риска острых нарушений мозгового кровообращения при ревматических заболеваниях / Н.В. Пизова, H.H.
58. Спирин, Н.П. Шилкина // Инсульт : приложение к «Журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова». 2001. - Вып. 3. - С. 16-20.
59. Пинчук Е.А. Анализ ситуации по цереброваскулярной патологии в Екатеринбурге за 2001-2002 г.г. / Е.А. Пинчук, В.В. Гусев // Инсульт : приложение к «Журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова». -2003.-Вып. 9.-С. 121.
60. Принципы организации ангионеврологической службы (по данным регистра мозгового инсульта в Ижевске) / A.C. Колосов, A.C. Осетров, Т.И. Тихомирова и др. // Неврологический журнал. 1999. - Т. 4, № 2.-С. 49-51.
61. Ревматизм и ревматическая болезнь сердца : доклад исследовательской группы ВОЗ / Всемирная организация здравоохранения. -Женева, 1989.-57 с.
62. Регистр инсульта Электронный ресурс. : Методические рекомендации по проведению исследования / Национальная Ассоциация по Борьбе с Инсультом. Москва, 2001. - Режим доступа : www.nabi.ru/Регистр инсульта.
63. Регистр инсульта в Ярославской области / H.H. Спирин, C.B. Кирпичева, Н.В. Пизова, С.Д. Городник // Инсульт : приложение к «Журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова». 2003. - Вып. 9. - С. 124.
64. Роль «малых» доз ионизирующего излучения в развитии неонкологических эффектов: гипотеза или реальность? / А.Б. Карпов, Ю.В. Семенова, P.M. Тахауов и др. // Бюллетень сибирской медицины. 2005. — Т. 4, №2.-С. 63-70.
65. Руда, М.Я. Инфаркт миокарда / М.Я. Руда, А.П. Зыско. 2-ое изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1981. - 288 с.
66. Рябова, B.C. Отдалённые исходы мозгового инсульта по материалам 12-летнего проспективного исследования. / B.C. Рябова, В.Е Смирнов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1991. — Т. 91, № 1.-С. 14-17.
67. Рябова, Т.И. Эпидемиология инсульта и его факторов риска в открытой популяции г. Читы : автореф, дис. . канд. мед. наук / Т.И. Рябова. -Чита, 2003.-26 с.
68. Сальникова, Г.Б. Эпидемиология инсультов у жителей Крайнего Севера : автореф. дисс. . канд. мед. наук / Г.Б. Сальникова. Новосибирск, 2004.- 19 с.
69. Сидоренкова, Н.Б. Инсульт: состояние проблемы в Барнауле / Н.Б. Сидоренкова, H.A. Жидяева, Г.А. Касьянова // Инсульт : приложение к «Журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова». 2003. - Вып. 9. — С.122.
70. Скворцова, В.И. Вторичная профилактика инсульта / В.И. Скворцова, И.Е. Чазова, Л.В. Стаховская. М. : ПАГРИ, 2002. - 118 с.
71. Скворцова, В.И. Медицинская и социальная значимость проблемы инсульта / В.И. Скворцова // Качество жизни. Медицина. 2004. -№4 (7).-С. 10-12.
72. Скворцова, В.И. Современные подходы к профилактике инсульта / В.И. Скворцова, Л.В. Стаховская // Качество жизни. Медицина. 2004. - № 4 (7). - С. 20-24.
73. Скворцова, В.И. Участие апоптоза в формировании инфаркта мозга / В.И. Скворцова // Инсульт : приложение к «Журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова». 2001. --Вып. 2. - С. 12-18.
74. Смирнов, В.Е. Распространенность факторов риска и смертность от инсульта в разных географических регионах / В.Е. Смирнов, JI.C. Манвелов // Инсульт : приложение к «Журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова». 2001. - Вып. 2. - С. 19-25.
75. Смирнов, В.Е. Факторы риска сосудистых поражений мозга у больных сахарным диабетом. / В.Е. Смирнов, JI.C. Манвелов // Инсульт : приложение к «Журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова». -2001. Вып. 3.-С. 8-15.
76. Суслина, З.А. Антиагрегантная терапия при ишемических цереброваскулярных заболеваниях : пособие для практикующих врачей / З.А. Суслина, М.М. Танашян. Москва, 2003. - 40с.
77. Суслина, З.А. Статины и инсульт / З.А. Суслина, C.B. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. 2004. - Т. 13, № 3. - С. 19-24.
78. Томская область. Здоровье населения на рубеже веков: основные тенденции, факторы риска, пути решения проблем / под ред. Г.И. Мендриной, P.M. Тахауова, В.Ф. Олейниченко. Томск : изд-во ТГУ, 2002. -508 с.
79. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины : пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер М. : Медиа-Сфера, 1998.-352 с.
80. Хачински, В. Роль невролога в решении проблемы инсульта: прошлое, настоящее и будущее / В. Хачински // Инсульт : приложение к
81. Журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова». 2003.- Вып. 9. -С. 30-35.
82. Чазова, И.Е. Лечение артериальной гипертонии как профилактика инсульта / И.Е. Чазова // Инсульт : приложение к «Журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова».- 2001. Вып. 3. - С. 3-7.
83. Шишкин, C.B. Заболеваемость и факторы риска транзиторных ишемических атак в г. Новосибирске: популяционное эпидемиологическое исследовании : автореф. дисс. . канд. мед. наук / C.B. Шишкин. -Новосибирск, 1999. 22 с.
84. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / под ред. А.Н. Беловой, О.П. Щепетовой. М. : Антидор, 2002. - 440с.
85. Шлонковска, А. Инсульт у женщин / А. Шлонковска // Инсульт : приложение к «Журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова».-2003.-Вып. 9.-С. 100-103.
86. Шмидт, Е.В. Мозговой инсульт. Заболеваемость и смертность / Е.В. Шмидт, Т.А. Макинский // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1979. - Т. 79, № 4. - С. 427-432.
87. Шмидт, Е.В. Мозговой инсульт. Социальные последствия / Е.В. Шмидт, Т.А. Макинский // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1979. - Т. 79, № 9. - С. 1288-1295.
88. Шмидт, Е.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт, Д.К. Лунев, Н.В. Верещагин. М. : Медицина, 1976. -272с.
89. Шмидт, Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы / Е.В. Шмидт. М. : Медицина, 1975. - 662 с.
90. Шпрах, В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия / В.В. Шпрах. -Иркутск : изд-во Иркутского ун-та, 1997. 144 с.
91. Шпрах, В.В. Стратегия «высокого риска» в профилактике цереброваскулярных заболеваний / В.В. Шпрах // Сб. тезисов и статей VIII Всероссийского съезда неврологов. Казань, 2001г. - С. 321.
92. Эпидемиологические аспекты сосудистых заболеваний мозга в Башкортостане / H.A. Борисова, В.П. Качемаев, О.В. Качемаева и др. // Инсульт : приложение к «Журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова». -2003.-Вып. 9.-С. 111-112.
93. Эпидемиология инсульта в России / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, JI.B. Стаховская. и др. // Инсульт : приложение к «Журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова». 2003. - Вып. 9. - С. 114.
94. Эпидемиология инсульта в Рязани в 2000-2002 г.г. / A.C. Деев, Е.А. Мохова, O.E. Коновалов, И.В. Захарушкина // Инсульт : приложение к «Журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова». 2003. - Вып. 9. -С. 114.
95. Эпидемиология инсультов в Якутии / H.H. Третьякова, М.П. Гоголев, З.М. Кузьмина и др. // Инсульт : приложение к «Журналу неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова». 2003. - Вып. 9. - С. 124.
96. Эпидемиология мозгового инсульта в Сибири / B.JL Фейгин, Ю.П. Никитин, Т.Е. Виноградова и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.-2001.-Том 101, № 1.-С. 52-57.
97. Эпидемиология цереброваскулярных заболеваний в Новосибирске / Т.Е. Виноградова, B.JI. Фейгин, С.П. Виноградов и др. // сб. тезисов и статей VIII Всероссийского съезда неврологов. Казань, 2001г. — С. 213.
98. Яковлев, В.М. Ишемическая болезнь сердца с сочетанной коронарно-церебральной недостаточностью / В.М. Яковлев, А.И. Потапов, О.И. Козина. Томск : изд-во ТГУ, 1984. - 222 с.
99. A Population-based study of first-ever and total stroke rates in Rochester, Minnesota: 1990-1994 / R.B. Brown, J.P. Whisnant, J.D. Sicks et al. // Stroke. 2000. - N 31. - Abstr: 279.
100. A study of twins and stroke / L.M. Brass, J.L. Isaacsohn, K.R. Merikangas et al. // Stroke. 1992. -N 23. - P. 221 - 223.
101. Abbot R.D. Risk of stroke in male cigarette smokers / R.D. Abbot, Y. Yin, D.M. Reed //N. Engl. J. Med. 1986. -N 315. - P. 717-720.
102. Acute neurological stroke care in Europe: results of the European stroke care inventory / M. Brainin, N. Bomstein, G. Boysen, V. Demarin for the EFNS Task Force on Acute Neurological Stroke Care // Eur. J. Neurol. 2000. -N7.-P. 5-10.
103. Argentine, C. The burden of stroke: a need for prevention / C. Argentine, M. Prencipe // Prevention of Ischemic Stroke / Eds. C. Fieschi, M. Fisher. London : Martin Dunitz, 2000. - P. 1-5.
104. Atrial fibrillation and stroke: prevalence in different stroke types and influence on early and long term prognosis (Oxford shire Community Stroke Project) / P.A.G. Sandercock, J. Bamford, M. Dennis et al. // Br. Med. J. 1992. -N305.-P. 1460-1465.
105. Barret-Connor, E. Diabetes mellitus: an independent risk factor for stroke? / E. Barret-Connor, K.T. Khaw // Am. J. Epidemiology. 1988. - N 128. -P. 116-123.
106. Blood pressure, cholesterol, and stroke in eastern Asia / Eastern Stroke and Coronary Heart Disease Collaborative Research Group // Lancet. -1998.-N352.-P. 1801-1807.
107. Blood pressure, stroke and coronary disease. Part 2. Short term reduction in blood pressure: overview of randomized drug trial in theirepidemiological context / R. Collins, R. Peto, S. Mac Mahon et al. // Lancet. -1990.-N335.-P. 827-838.
108. Bogousslavsky, J. On behalf of the European Stroke Initiative / J. Bogousslavsky // Cerebrovask. Dis. 1999. - N 9, suppl. 4. - P. 1-68.
109. Bonita, R. Epidemiology of stroke / R. Bonita // Lancet. 1992. - N 339.-P. 342-344.
110. Bonita, R. Increased treatment of hypertension does not explain the decline in stroke mortality in the United States, 1970-1980 / R. Bonita, R. Beaglehole//Hypertension. 1989.-N 13, suppl. 1. - P. 169-173.
111. Bonita, R. International trends of stroke mortality: 1970-1985 / R. Bonita, A. Stewart, R. Beaglehole // Stroke. 1990. - N 21. - P. 989-992.
112. Bonita, R. Prevalence of stroke and stroke-related disability. Estimates from the Auckland stroke studies / R. Bonita, N. Solomon, J.B. Broad // Stroke. -1997.-N28.-P. 1898-1902.
113. Canadian Atrial Fibrillation Anticoagulation (CAFA) Study / S.J. Connolly, A. Laupacis, M. Gent et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1991. - N 18. - P. 349-355.
114. Caplan, L.R. Intracerebral haemorrhage / L.R. Caplan // Lancet. -1992.-N 339.-P.656-658.
115. Carotid artery wall intima-media thickness is associated with insulin mediated glucose disposal in men at high and low coronary risk / S. Agewall, B. Fageberg, S. Attvall et al. // Stroke. 1995. - N 26. - P. 956-960.
116. Cerebrovascular disease in community: Results of a WHO collaborative study / K. Aho, P. Harmsen, S. Hatano S. et al. // Bull. WHO. 1980. -N58. -P. 113-130.
117. Cholesterol, Diastolic blood pressure, and stroke: 13.000 strokes in 450.000 people in 45 prospective cohorts / Prospective Study Collaboration // Lancet. 1995. -N 346. - P.1647-1653.
118. Cigarette smoking and progression of atherosclerosis: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study / G. Howard, L.E. Wagenknecht, G.L. Burke et al. For the ARIC investigators // J.A.M.A. 1998. -N279.-P. 119-125.
119. Coggon, D. Epidemiology for the Uninitiated Электронный ресурс. / D. Coggon, G. Rose, D.J.P. Barker. 4. ed. - B.M.J. Publishing Group, 1997. -Режим доступа : http://www.bmj.com/collections/epidem/ epid.shtml.
120. Collaborative meta-analysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention of death? Myocardial infarction, and stroke in high risk patients / Antithrombotic Trialists, Collaboration, 2002 // Br. Med. J. 2002. - N 324.-P. 71-86.
121. Costs of medical care after first-ever stroke in the Netherlands / L. Bergman, J.H.P. van de Meulen, M. Limburg, D.F. Habbena // Stroke. 1995. -N 26.-P. 1830-1836.
122. Crouse, J.R. HMG CoA reductase inhibitor therapy and stroke risk reduction: an analysis of clinical trial data / J.R. Crouse, R.P. Byington, C.D. Furberg // Atherosclerosis. - 1998. - N 138. - P. 11-24.
123. Declining incidence and mortality rates in Finland from 1972 to 1991: results of three population-based stroke registers / H. Numminen, M. Kotila, O. Waltimo et al. // Stroke. 1996. -N 27. - P. 1487-1491.
124. Depressed affect, hopelessness, and risk of ischemic heart disease in a cohort of US adults / R. Anda, D. Williamson, D. Jones et al. // Epidemiology. -1993.-N4.-P. 285-294.
125. Diabetes and the risk of stroke. The Honolulu Heart Program / R.D. Abbot, R.P. Donahue, S.W. Mac Mahon et al. // J.A.M.A. 1987. - N 257. - P. 949-952.
126. Diabetes mellitus as a risk factor for death from stroke. Prospective study of the middle-age Finnish population / J. Tuomilehto, D. Rastenyte, P. Jousilahti et al. // Stroke. 1996. -N 27. - P. 210-215.
127. Diagnostic criteria and quality control of the registration of stroke events in the MONICA Project / K. Asplund, J. Tuomilehto, B. Stegmayr et al. // Acta. Med. Scand. Suppl. 1988. -N 728. - P. 26-39.
128. Distribution and correlates of sonographically defected carotid artery disease in the Cardiovascular Health Study: the CHS Collaborative Research Group / D.H. O'Leary, J.F. Polak, R.A. Kronmal et al. // Stroke. 1992. - N 23. -P. 1752-1760.
129. Early mortality following stroke: a prospective view / F.L Silver, J.W. Norris, A.J. Lewis, V.C. Hachinski // Stroke. 1984. - N 15. - P. 492-496.
130. Effects of cholesterol lowering with simvastatin on stroke and other major vascular events in 20536 people with cerebrovascular disease or other high -risk conditions / Health Protection Study Collaborative Group // Lancet. - 2004. -N363.-P. 757-767.
131. Familial aggregation of stroke: the Framingham Study / D.K. Kiely, P.A. Wolf, L.A. Cupples et al. // Stroke. 1993. -N 24. - P. 1366 -1371.
132. First-year results of a community based study of stroke incidence in Umbria, Italy / C. Ricci, M.G. Celani, G. Guercini et al. // Stroke. - 1989. - N 20. -P. 853-857.
133. Frequency and prognosis of stroke / TIA among 4808 survivors of acute myocardial infarction / D. Tanne, U. Goldbourt, M. Zion et al. // Stroke. -1993. -N24. -P.1490-1495.
134. Gregson, B.A. Различия в подходах к оперативному лечению спонтанных внутримозговых гематом в различных странах мира / В.А.
135. Gregson, A.D. Mendelow for STICH Investigators // Stroke. Российское издание. -2004.-Вып. l.-C. 60-67.
136. Haberl, R. Atherotrombosis: common factor in stroke, myocardial infarction and peripheral vascular disease / R. Haberl, K. Dembowski // Eur. Heart J. 1999. -N 1, suppl. A. - P. 41A-44A.
137. Hart R. Mechanisms of intracranial hemorrhage in infectious endocarditis / R. Hart, K. Kagen-Hallet, S. Joerns // Stroke. 1987. - N 18. - P. 1048-1056.
138. Hart, R.G. Atrial fibrillation and stroke: revisiting the dilemmas / R.G. Hart, J.L. Halperin//Stroke. 1994.-N 25.-P. 1337-1341.
139. Hypertension and diabetes mellitus as determinants of multiple lacunar infarcts / H. Mast, J.L.P. Thompson, L. Sze-Haur et al. // Stroke. 1995. -N26.-P. 30-33.
140. Impact of atrial fibrillation on the risk of death: the Framingham Heart Study / E.J. Benjamin, P.A. Wolf, R.B. D'Agostino et al. // Circulation. 1998. -N98.-P. 946-952.
141. Incidence rates of stroke in the eighties: the end of decline of stroke / J.P. Broderick, S.J. Phillips, J.P. Whisnant et al. // Stroke. 1989. - N 20. - P. 577-582.
142. Is cholesterol a risk factor for stroke? Yes / A.M. Demshuk, D.C. Hess, L.M. Brass, F.M. Yatsu//Arch. Neurol. 1999.-N 56.-P. 1518-1520.
143. Isard, P.A. The coast of stroke to the National Health Service in Scotland / P.A. Isard, J.F. Forbes // Cerebrovasc. Dis. 1992. - N 2. - P. 47-50.
144. Kannel, W.B. Diabetes and cardiovascular disease. The Framingham study / W.B. Kannel, D.L. McGee // J.A.M.A. 1979. -N 241. - P. 2035-2038.
145. Kaste, M. Economic burden of stroke and evaluation of new therapies. / M. Kaste, R. Fogelholm, A. Rissanen // Publ. Hlth. 1998. - N 112. - P. 103112.
146. Landau, W.M. Is cholesterol a risk factor for stroke? No / W.M. Landau//Arch. Neurol. 1999.-N 56.-P. 1521-1524.
147. Law, M. Quantifying effect of statins on low density lipoprotein cholesterol, ischemic heart disease, and stroke: systematic review and meta -analysis / M. Law, N. Wald, A. Rudnicka // Br. Med. J. 2003. - N 326. - P. 14231430.
148. Long term effects of pravaststin on plasma concentration of C -protein / P.M. Ridker, N. Rifai, M.A. Pfeffer et al. For the Cholesterol and Recurrent Events (CARE) investigators // Circulation. - 1999. - N 100. - P. 230235.
149. Mac Mahon, S. Antihypertensive agents as the stroke prevention / S. Mac Mahon, A. Rodgres // Cerebrovasc. Dis. 1994. - N 4, suppl. 1. - P. 11-15.
150. Marmot, M.G. Primary prevention of stroke / M.G. Marmot, N.R. Poulter // Lancet. 1992. -N 339. - P. 344-347.
151. Martin, R. Mechanisms of late stroke after myocardial infarct: the Lausanne Stroke Registry / R. Martin, J. Bogousslavsky for the Lausanne Stroke Registry Group // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 1993. -N 56. - P. 760-764.
152. Murray, C.J. Mortality by cause for eight regions of the world: Global Burden of Disease Study / CJ. Murray, A.D. Lopez // Lancet. 1997. - N 349. - P. 1269-1276.
153. Nonfasting serum glucose and the risk of fatal stroke in diabetic and nondiabetic subjects. 18-year follow-up of the Oslo study / L.L. Haheim, I. Holme, I. Hjermann, P. Leren // Stroke. 1995. - N 26. - P. 774-778.
154. Placebo controlled, randomized trial of warfarin and aspirin for prevention of tromboembolic complications in chronic atrial fibrillation: the Copenhagen AFASAK study / P. Petersen, G. Boysen, J. Godtfredsen et al. // Lancet. - 1989. -N l.-P. 175-179.
155. Prevalence of diabetes mellitus among patients with subarachnoid hemorrhage / H.J. Adams, S.F. Putman, N.F. Kassel, J.C. Torner // Arch. Neurol. -1984.-N41.-P. 1033-1035.
156. Prevention of coronary heart disease in clinical practice / D. Wood, G. Backer, Faergeman et al. and members of the Second Joint Task Force of the Joint European and other Societies on Coronary Prevention // Eur. Heart J. 1998. - N 19.-P. 1454-1503.
157. Primary Prevention of Ischemic Stroke. A Statement for Healthcare Professionals From the Stroke Council of the American Heart Association / L.B. Goldstein, R. Adams, K. Becker et al. // Circulation. 2001. - N 103. - P. 163182.
158. Randomized trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) / Scandinavian Simvastatin Survival Study Group // Lancet. 1994. - N 344. - P. 1383-1389.
159. Randomized trial of perindopril based - blood - pressure - lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischemic attack / PROGRESS Collaborative Group //Lancet. - 2001. -N 358. - P. 1033-1041.
160. Reduction in the need for hospitalization for recurrent ischemic events and leeding with clopidogrel instead of aspirin. CAPRIE investigators / D.I. Bhatt, A.T. Hirsch, P.A. Ringleb et al. // Am. Heart J. 2000. - N 140. - P. 67-73.
161. Relation between blood pressure and stroke mortality / A J. Palmer, C.J. Bulpitt, A.E. Fletcher et al. // Hypertension. 1992. -N 20. - P. 601-605.
162. Risk factors for stroke in middle aged British men / A.G. Shaper, A.N. Phillips, S.J. Pocock et al. // Br. Med. J. - 1991. - N 302. - P.l 111-1115.
163. Risk factors for stroke in middle-age men in Goteborg, Sweden / P. Harmsen, A. Rosengren, A. Tsipogianni, L. Wilhelmsen // Stroke. 1990. - N 21. - P. 223-229.
164. Risk factors of subarachnoid hemorrhage in a longitudinal population study / P. Knekt, A. Reunanen, A. Aho et al. // J. Clin. Epidemiol. 1991. - N 44. -P. 933-939.
165. Risk factors related to ischaemic and haemorrhagic cerebrovascular disease at autopsy: the Honolulu Heart Study / G.N. Stemmermann, T. Hayashi, J.A. Resch et al. // Stroke. 1984. -N 15. - P. 23-28.
166. Rose, G. International trends in cardiovascular disease. Implications for prevention and treatment / G. Rose // Austr. N.Z.J. Vtd. 1984. - N 14. - P. 375-380.
167. Sacco, R.L. Risk factors and outcomes for ischemic stroke / R.L. Sacco//Neurology. 1995.-N45, suppl. l.-P. 10-14.
168. Serum cholesterol levels and six-year mortality from stroke in 350 977 men screened for the Multiple. Risk Factor Intervention Trial / H. Iso, D.R.Jr. Jacobs., D. Wentworth et al. // Engl. J. Med. 1989. -N 320. - P. 904-910.
169. Shinton, R. Meta analysis of relation between cigarette smoking and stroke / R. Shinton, G. Beevers // Br. Med. J. - 1989. - N 298. - P. 789-794.
170. Smoking as a risk factor of stroke / G.A. Donnan, R. You, A. Thrift, J.J. Mc Nail // Cerebrovasc Dis. 1993. - N 3 - P. 129-138.
171. Special report from the World Health Organizations Recommendations of stroke. Prevention, Diagnosis and Therapy / M. Goldstein, HJ.M Barnett, J.M. Orgagozo et al. // Stroke. 1989. - Vol. 20, N 10. - P. 14081431.
172. Spontaneous intracerebral haemorrhage / A.I. Qureshi, S. Tuhrim, J.P. Broderick et al. //N. Engl. J. Med. 2001. - N 344. - P. 1450-1460.
173. Stegmayr, B. Stroke in the Community / Stegmayr B. Umea, 1996. -134 p.
174. Stegmayr, B. Trends in incidence, case-fatality rate, and severity of stroke in northern Sweden, 1985-1991 / B. Stegmayr, K. Asplund, P.O. Wester // Stroke. 1994.-N25.-P. 1738-1745.
175. Stroke incidence and 30 day case - fatality rates in Novosibirsk, Russia 1982 through 1992 / V.L. Feigin, D.O. Wiebers, J.P. Whisnant, W.M. O"Fallon // Stroke. - 1995. - N 26. - P. 924-929.
176. Stroke incidence and risk factors for stroke in Copenhagen, Denmark / G. Boysen, J. Nyboe, M. Appleyard et al. // Stroke. 1988. - N 19. - P. 13451353.
177. Stroke incidence, case fatality, and mortality in the WHO MONICA Project / P. Thorvaldsen, K. Asplund, K. Kuulasmaa et al. for the WHO MONICA Project // Stroke. 1995. - N 26. - P. 361-367.
178. Stroke incidence, prevalence and survival: secular trends in Rochester, Minnesota, through 1989 / R.D. Brown, J.P. Whisnant, J.D. Sicks et al. // Stroke. -1996.-N27.-P. 373-380.
179. Stroke prevention in atrial fibrillation study: final results / Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Investigators // Circulation. 1991. - N 84. - P. 527-539.
180. Stroke trends in an aging population / L.W. Neissen, J.J. Barendregt, M.A. Luc Bonneux, P.J. Koudstaal // Stroke. 1993. - N 24. - P. 931-939.
181. Sudlow, C.L. Comparable studies of incidence of stroke and its pathological subtypes: results from an international collaboration. International Stroke Incidence Collaboration / C.L. Sudlow, C.P. Warlow // Stroke. 1997. - N 28.-P. 491-499.
182. The causes and risk of stroke in patients with asymptomatic internal carotid artery stenosis / D. Inzitary, M. Eliasziv, P. Gates et al. // N. Engl. J. Med. -2000.-N342.-P. 1693-1700.
183. The effect of low-dose warfarin on the risk of stroke in patients with nonrheumatic atrial fibrillation / Boston Area Anticoagulation Trial for Atrial Fibrillation Investigators // N. Engl. J. Med. 1990. - N 22. - P. 1505-1511.
184. The influence of hyperglycemia and diabetes mellitus in immediate and 3-month morbidity and mortality after acute stroke / J. Woo, Ch.W.K. Lam, R. Kay et al. // Arch. Neurol. 1990. -N 47. - P. 1174-1177.
185. The role of lifestyle factors in the etiology of stroke. A population -based case control study in Perth, Western Australia / K. Jamrozik, R.J. Broadhurst, C.S. Anderson, W.E. Stewart // Stroke. - 1994. -N 25. - P. 51-59.
186. The Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program of the National Cancer Institute Электронный ресурс. Режим доступа : http://seer.cancer.gov/ stdpopulations/stdpop 19.exe.
187. TIA, RIND, minor stroke: a continuum, or different subgroups? / P.J. Koudstaal, J. van Gijn, C. W.G.M. Frenken et al. for the Dutch TIA Study Group // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 1992. - N 95. - P. 71-74.
188. Trends of stroke mortality and incidence in Finland in the 1970s and 1980s / J. Tuomilehto, C. Sarti, J. Torppa et al. // Ann. Epidemiol. 1993. - N 3. -P. 519-523.
189. Vaitkus, P.T. Embolic potential, prevention and management of mural thrombus complication anterior myocardial infarction: a meta-analysis / P.T. Vaitkus, E.S. Barnathan // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. -N 22. - P. 1004-1009.
190. Viitanen, M. Autopsy-verified causes of death after stroke / M. Viitanen, B. Winblad, K. Asplund // Acta. Med. Scand. 1987. - N 222. - P. 401408.
191. Warfarin in the prevention of stroke associated with nonrheumatic atrial fibrillation: Veterans Affairs Stroke Prevention in Nonrheumatic Atrial
192. Fibrillation Investigators / M.D. Ezekowitz, S.L. Bridgers, K.E. James et al. // N. Engl. J. Med. 1992. -N 327. - P. 1406-1412.
193. Whisnant, J.P. Modeling of risk factors for ischemic stroke: the Willis Lecture / J.P. Whisnant // Stroke. 1997. -N 28. - P. 1840-1844.
194. Widening gap of stroke between east and west. Eight year trends in occurrence and risk factors in Russia and Sweden / B. Stegmayr, T. Vinogradova, S. Malyutina et al. // Stroke. - 2000. - N 31. - P. 2-8.
195. Wolf, P.A. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: Framingham Study / P.A. Wolf, R.D. Abbot, W.B. Kannel // Stroke. 1991. - N 22.-P. 983-988.
196. Wolf, P.A. Current status of risk factors of stroke / P.A. Wolf, W.B. Kannel, J. Verier//Neurol. Clin. 1983. -N 1. - P. 317-343.