Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:Клинико-эпидемиологическая характеристика и прогнозирование рака молочой железы
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.14
Оглавление диссертации Самиева, Назгуль Маматибраимовна :: 2008 :: Бишкек
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.11.
1.1. Дескриптивная эпидемиология рака молочной железы.
1.2. Этиопатогенез рака молочной железы.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика материала исследования.
2.2. Методы исследования.
Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
РАСПРОСТРАНЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ОШСКОЙ ОБЛАСТИ.
3.1. Демографическая характеристика населения Ошской области.
3.2. Территориальные особенности распространения рака молочной железы (город и село).
3.3. Заболеваемость раком молочной железы в зависимости от высоты проживания над уровнем моря.
Глава 4. НЕКОТОРЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ
РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
4.1. Этнические особенности распространения рака молочной железы в Ошской области Кыргызской Республики.
4.2. Социально-экономический статус и уровень жизни, как детерминанты риска заболеваемости раком молочной железы.
4.3. Индивидуальные показатели риска заболеваемости раком молочной железы.
4.4. Прогноз заболеваемости раком молочной железы.
Введение диссертации по теме "Онкология", Самиева, Назгуль Маматибраимовна, автореферат
Начало XXI века характеризуется значительным увеличением числа женщин, заболевших раком молочной железы (РМЖ). Это заболевание становится одной из наиболее распространенных форм злокачественных новообразований у женщин. Около половины случаев заболеваний регистрируют у лиц моложе 60 лет [53].
В связи с этим, проблема РМЖ имеет важное социальное и экономическое значение. Инвалидами на весь последующий период жизни после радикального лечения, проведенного по поводу РМЖ, становятся более 80% больных, из которых 40,8% остаются, инвалидами I или II группы [52]. С экономической точки зрения лечение больных ранним РМЖ более выгодно. Лечение больных РМЖ III стадии обходится в 15-30 раз дороже, чем при I стадии. В то же время на диагностику тратится только 5% средств, а 95% - на лечение [61]. Снижение инвалидизации населения вследствие онкологических заболеваний за счет раннего выявления и комплексного лечения онкологической патологии имеет не только важные медицинские и социальные последствия, но и выраженный экономический эффект.
В настоящее время известно несколько десятков факторов, имеющих связь с этиопатогенезом РМЖ. Ведущими факторами риска традиционно считаются женский пол и возраст старше 50 лет [4]. Репродуктивные факторы, такие, как менструальная функция, количество беременностей, родов влияют на риск возникновения злокачественной опухоли молочной железы [54, 57, 65]. В большинстве случаев РМЖ является спорадическим заболеванием, и лишь 10% женщин, страдающих злокачественным новообразованием молочной железы, имеют генетическую предрасположенность. Наличие РМЖ у прямых родственников увеличивает риск возникновения злокачественной опухоли молочной железы в среднем на 1,2-9 [134].
Несмотря на большое количество работ, посвященных фиброзно-кистозной болезни молочной железы, этиология и патогенез данного заболевания остаются до сих пор невыясненными. Одной из главных причин возникновения диспластических заболеваний молочной железы считается изменение баланса эстрогенов и прогестерона. Дисбаланс между эстрогенами и прогестероном может быть причиной дисплазии или перехода ее в РМЖ
3].
Вероятность развития РМЖ связана не только с локальными изменениями в ней, но в не меньшей степени обусловлена другими, более общими факторами. К ним относятся: социально-экономические условия и, связанный с этим, характер питания, гормональный и иммунологический статус, характер наследственности, особенности метаболизма и т.д. Поэтому, по-видимому, правильнее говорить о факторах риска как о комплексе условий, способствующих заболеваемости раком определенного органа, включая местные неспецифические поражения.
Таким образом, данные литературы свидетельствуют об отсутствии единой точки зрения на причины возникновения злокачественных новообразований молочной железы. Причины постоянного роста заболеваемости РМЖ не могут быть объяснены однозначно. Противоречивость мнений о значении вышеперечисленных факторов при РМЖ осложняют понимание вопросов, касающихся патогенеза злокачественных новообразований молочной железы.
Имеется географическая вариабельность распространения злокачественных опухолей. Возможна связь в уровне заболеваемости онкологической патологией в отдельных регионах с климато-географическими особенностями территории и различным уровнем рождаемости [20, 44]. Ошская область, которая характеризуется рядом специфических черт (неоднородность населения, широкий спектр климатических, биогеохимических, медико-демографических условий), является уникальной территорией для изучения влияния различных факторов на заболеваемость РМЖ. Исследования, посвященные эпидемиологии РМЖ в Ошской области. Кыргызской Республики, как правило, носили фрагментарный характер. Практически отсутствуют работы, посвященные комплексной эпидемиологической оценке РМЖ. В' связи с этим, исследование по изучению распространенности злокачественных опухолей молочной железы среди народов, населяющих регион, с учетом этнической принадлежности, климатогеографических условий и образа жизни населения имеет актуальное значение.
Цель работы
Целью исследования является оценка некоторых клинических и эпидемиологических особенностей распространения, а также прогнозирование РМЖ в Ошской области Кыргызской Республики.
Задачи исследования
1., Изучить уточненную заболеваемость РМЖ у женщин в Ошской области за период с 1995 по 2005 годы.
2. Изучить этнические и территориальные особенности распространения РМЖ в Ошской области (город, село, высота проживания над уровнем моря).
3. Изучить влияние социально-экономических условий и индивидуальных особенностей организма женщин, больных РМЖ (менструально-репродуктивная функция, сопутствующие заболевания).
4. Выявить некоторые клинические особенности и определить прогноз частоты выявления РМЖ в Ошской области на ближайший период.
Научная новизна
Исследование представляет собой решение актуальной проблемы в организации онкологической службы - изучение краевых особенностей распространения РМЖ в Ошской области. Настоящая работа является первой в изучении уточненной онкологической заболеваемости злокачественными новообразованиями молочной железы в* Ошской области Кыргызской Республики. В проведенном исследовании использованы методические подходы для изучения значимости различных факторов при РМЖ, что позволило получить новые данные об их влиянии на заболеваемость злокачественными новообразованиями молочной железы в Ошской области. На достаточно большом материале (382 морфологически верифицированных наблюдения РМЖ) с использованием специальных методов статистического анализа и прикладных программ для персонального компьютера изучена заболеваемость РМЖ в зависимости от влияния факторов окружающей среды и особенностей организма.
1. Впервые представлен эпидемиологический анализ заболеваемости РМЖ в Ошской области Кыргызской Республики, в котором нашли отражение уровень и распространенность РМЖ.
2. Выявлены территориальные особенности распространения РМЖ в Ошской области (город, село, высота проживания над уровнем моря).
3. Впервые представлен анализ социально-экономических условий и индивидуальных особенностей организма женщин, больных- РМЖ (менструально-репродуктивная функция, сопутствующие заболевания).
4. На основе данных о заболеваемости РМЖ рассчитан прогноз частоты выявления РМЖ в Ошской области на ближайшие 3 года.
Научно-практическая значимость
Представленная работа позволит создать объективную научную основу для первичной профилактики РМЖ и целостную базу данных на всех больных РМЖ.
1. Владея данными об уровне и распространенности РМЖ у женщин, практические врачи имеют возможность предпринять меры по раннему и своевременному выявлению РМЖ.
2. На основе сведений об особенностях распространения РМЖ в городской и сельской местности, и в зависимости от высоты проживания над уровнем моря, практическое здравоохранение может разработать современные программы профилактики РМЖ.
3. Практическое здравоохранение может выработать соответствующие меры по охране здоровья женщин в региональном плане в соответствии с выявленными факторами риска развития злокачественных опухолей молочной железы, связанными с социально-экономическим статусом и индивидуальными особенностями организма женщин, больных РМЖ.
4. Показатели прогноза заболеваемости РМЖ в динамике позволят практическим врачам принять определенные меры по распределению финансовых ресурсов на ближайшие годы.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Заболеваемость РМЖ у женщин в Ошской области Кыргызской Республики имеет тенденцию к росту.
2. Наблюдается географическая, повозрастная и этническая вариабельность в распространении РМЖ в Ошской области.
3. Имеется корреляция социально-экономического статуса, индивидуальных особенностей организма и заболеваемости РМЖ.
4. Ожидается рост заболеваемости РМЖ в Ошской области в ближайшие 3 года в два раза, по сравнению с начальным периодом (1995-1998 гг.).
Личное участие автора в получении научных результатов
Автор принимал непосредственное участие в разработке цели и постановке задач исследования. Для решения поставленных задач автором самостоятельно проведен анализ ретроспективного материала и отбор больных РМЖ за- 11 лет (1995 - 2005 годы). Полученные данные проанализированы с применением современных методов статистической обработки, результаты интерпретированы лично автором. Сделаны соответствующие выводы и- разработаны практические рекомендации, что позволяет не сомневаться в личном участии автора в выполнении исследований.
Степень обоснованности научных положений, рекомендаций и выводов, полученных соискателем
Применяемые методы исследования и обследованный контингент больных полностью соответствуют поставленным целям' и задачам исследования. Результаты исследования; проведенные соискателем, получены при использовании корректных методик исследования. Работа выполнена на высоком методологическом уровне № достаточном материале. Анализ полученных результатов осуществлен на основании изучения и сравнения их с литературными данными по изучаемой проблеме. Проверка первичного материала показала его соответствие данным, приведенным в диссертации. Выводы и практические рекомендации обоснованы и логически вытекают из результатов исследования.
Наиболее существенные научные результаты, полученные лично автором, и их новизна
Автором проанализированы- уровни' и структура злокачественных новообразований молочной железы у женщин в Ошской, области Кыргызской Республики за период с 1995 по 2005 годы. Выявлены достоверные данные по заболеваемости, злокачественными новообразованиями молочной железы в зависимости от возраста и этнического происхождения. Изучены территориальные особенности распространения РМЖ в Ошской области Кыргызской Республики (город, село, высота проживания над уровнем моря). Изучен социально-экономический статус и индивидуальные особенности организма женщин, больных РМЖ. Изучена выживаемость больных злокачественными новообразованиями молочной железы.
Полученные результаты имеют несомненную научную новизну и практическую значимость.
Апробация результатов диссертации
Основные положения и результаты исследования доложены на XII Международной конференции молодых ученых Кыргызской Государственной медицинской академии (2006, Бишкек); II Международном форуме (VII Международной конференции) «Актуальные проблемы современной науки» (2006, Самара, Российская Федерация); X Международной конференции «Актуальные проблемы онкологии» (2007, Томск, Российская Федерация); Ежегодной научной конференции студентов и преподавателей Кыргызско-Российского Славянского Университета (2007, Бишкек); научно-практической конференции «Развитие науки и образования в современном обществе» (2007, Ошский государственный университет, г. Ош); межкафедральной конференции кафедры онкологии, кафедры хирургии, кафедры урологии Центра последипломного медицинского образования г. Ош (ЦПМО) и кафедры онкологии, офтальмологии и оториноларингологии, кафедры общей хирургии и хирургических болезней медицинского института Ошского государственного университета (Ош ГУ) (Ош, 2007).
Опубликованность результатов
По материалам диссертации опубликовано 13 научных работ.
Структура и объем диссертации.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-эпидемиологическая характеристика и прогнозирование рака молочой железы"
ВЫВОДЫ
1. Заболеваемость раком молочной железы у женщин в Ошской области Кыргызской Республики за период с 1995 по 2005 гг. имеет тенденцию к увеличению. Стандартизованный показатель заболеваемости раком молочной железы в 1995 году составлял 6,52, в 2000 году - 8,54, а в 2005 году - 12,53 на 100 000 женского населения.
2. Определены этнические и территориальные особенности в распространении рака молочной железы у женщин в Ошской области Кыргызской Республики (заболеваемость РМЖ у русских женщин статистически достоверно выше (66,4), чем у кыргызок (3,75) и узбечек (7,16). Заболеваемость в городе статистически достоверно выше - 16,67, чем в селе - 5,16. В низкогорье - 10,81, среднегорье - 6,42, высокогорье -4,42).
3. Выявлена более высокая заболеваемость раком молочной железы у женщин обеспеченных слоев населения (63,1%), в активном репродуктивном (53,1%) и позднем постменопаузальном периоде (32,5%), с нерегулярным менструальным циклом (78,8%), с частыми абортами в анамнезе (65,4%).
4. Установлено, что у больных раком молочной железы наиболее часто сопутствовали дисгормональные заболевания половых органов — дисгормональные кисты яичников, миома матки (35,9%), узловая фиброзно-кистозная мастопатия (34,6%), гипертоническая болезнь (32,2%) и ожирение (25,9%).
5. Наиболее частыми гистологическими формами были дольковый (44,2%) и протоковый (32,2%) типы рака. Показатель запущенности (III-IV стадии) составил 71,7%. В ближайшие 3 года (2006-2008 гг.) заболеваемость раком молочной железы в Ошской области Кыргызской Республики (в целом, как для города, так для села) будет расти, более чем в два раза, чем за начальный интервал времени (1995-1998 гг.).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Необходимо разработать программу скрининга женского населения с учетом результатов проведенного исследования. В группу риска включить женщин, с высоким социально-экономическим статусом, в анамнезе имеющих нерегулярный менструальный цикл, дисгормональные заболевания половых органов, узловую фиброзно-кистозную мастопатию, гипертоническую болезнь и ожирение.
2. Руководящим органам и учреждениям здравоохранения необходимо провести меры по повышению онкологической настороженности у врачей общей лечебной сети:
• Систематически повышать квалификацию врачей в вопросах диагностики злокачественных новообразований молочной железы.
• При преподавании курса онкологии в медицинских вузах и учреждениях повышения квалификации и переподготовки кадров, обратить внимание на проблему РМЖ.
3. Проводить санитарно-просветительскую работу в целях повышения онкологической грамотности населения.
4. Совместно с другими правительственными организациями разработать программу борьбы с факторами риска (загрязнение окружающей среды, курение и др.), влияющими на частоту РМЖ в Ошской области Кыргызской Республики.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Самиева, Назгуль Маматибраимовна
1. Автандилов Г.Г. К вопросу о гистологической номенклатуре и классификации стадий канцерогенеза в молочной железе // Г.Г. Автандилов. Вопросы онкологии.-2001. - т.47. - с. 584-589.
2. Андреева Е.Н. Основные аспекты этиологии и патогенеза фиброзно-кистозной болезни молочных желез / Е.Н. Андреева, Е.В. Леднева // Акушерство и гинекология. -2002. №6. - С. 7-10.
3. Белялова Н.С. Скрининг рака наиболее распространенных локализаций / Н.С. Белялова, Ф.И. Белялов // Клиническая медицина. — 2005.-Т. 83, №10. С.4-8.
4. Беспалов В.Г. Принципы здорового питания / В.Г. Беспалов. СПб. : Реакон, 2002.- 160 с.
5. Бехер О.А. Социально-психологические аспекты женщин с раком молочной железы / О.А. Бехер // Сборник материалов II региональной конференции молодых ученых им. акад. Н.В. Васильева. Томск, 2007. -С. 17-18.
6. Бугрова Т.И. Обоснование мероприятий по профилактике гиперпластических процессов у женщин репродуктивного возраста, работающих с особыми факторами производства на АЭС / Т.И. Бугрова, A.M. Лягинская // Акушерство и гинекология. 2003. - №4. - С. 59-62.
7. Бурец И.В. Состояние репродуктивной системы у женщин с доброкачественными гиперпластическими изменениями молочной железы/ И.В. Бурец : Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 2001. - 23 с.
8. Варшавский Ю.В. Сравнительный анализ экономической эффективности традиционной (пленочной) и цифровой маммографии / Ю.В. Варшавский, М.И. Зеликман, Д.В. Маковкин // Экономика здравоохранения. 2005. - №5-6. - С. 69-73.
9. Волченко Н.Н. Морфологические факторы прогноза при раке молочной железы / Н.Н. Волченко // Росс, онкол. журнал. 2000. - №3. -С. 49-53.
10. Волченко Н.Н. Внутриэпителиальный рак молочной железы / Н.Н. Волченко // Росс, онкол. журнал. — 2001. №3. - с. 22-28.
11. Гистологическая классификация опухолей молочной железы (второе издание) // ВОЗ, 1984. 30 с.
12. Габуния М.С. Состояние молочных желез при гормональной контрацепции / М.С. Габуния, Т.А. Лобова, Э.Н. Чепелевская // Акушерство и гинекология. 1999. - №6. - С. 26-31.
13. Ганиева Р.Н. Оценка экономического ущерба от высокого уровня смертности и инвалидности при онкологических заболеваниях / Р.Н. Ганиева, Н.В. Эккерт // Экономика здравоохранения. 2006. - №2. -С. 45-48.
14. Давыдов М.И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2004 году / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина. 2006. - Т. 17, №3 (Прил. 1). - 132 с.
15. Двенадцатова О.И. Допплерометрическое исследование молочных желез у женщин с синдромом поликистозных яичников в циклах индукции овуляции / О.И. Двенадцатова // Акушерство и гинекология. -2003.-№4. -С. 57-59.
16. Демидов С.М. Особенности рака молочной железы, развившегося на фоне фиброаденоматоза / С.М. Демидов // Уральское медицинское обозрение. -2000. №3^1. - С. 16-19.
17. ДНК-диагностика и медико-генетическое консультирование при наследственной предрасположенности к раку молочной железы /
18. JI. Н. Любченко, Н.И. Гарькавцева, Н.И. Поспехова и др. // В сборн. "Возможности современной онкологии в диагностике и лечении злокачественных заболеваний". М., 2003. - С. 44-7.
19. Доолоталиева Ч.С. Лечение местно-распространенного рака молочной железы / Ч.С. Доолоталиева // Медицинские кадры 21 века. -Бишкек. 2006. - №1. - С. 122-127.
20. Игисинов Н.С. Влияние высокогорья, этнического состава и особенности быта на развитие и течение рака пищевода (на модели Кыргызстана) / Н.С. Игисинов : Дисс. док. мед. наук. Санкт-Петербург, 1992.-520 с.
21. Изюров Л.Н. Локо-регионарные рецидивы после органосберегающего лечения рака молочной железы / Л.Н. Изюров : Автореф. дис. .канд. мед. наук. Уфа, 2007. - 27 с.
22. Инвазивный дольковый рак молочной железы / Д.Д. Пак, Г.А. Франк, И.И. Рябов // Росс, онкол. журнал. 2006. - №2. - С.52-56
23. Казатова Ю.Д. Рецидивы рака молочной железы / Ю.Д. Тарасова // Центрально-Азиатский медицинский журнал. -2005. T.l 1, №2-3. - С. 140-143.
24. Камарли З.П. Особенности распространения злокачественных опухолей в Кыргызской Республике / З.П. Камарли // Актуальные проблемы онкологии и радиологии. Сб. научных работ. Бишкек, 2003. - С. 5-11.
25. Кириллов B.C. Патогенетический подход к лечению различных вариантов мастопатии / B.C. Кириллов // Лечащий врач. — 2005. №1. -С. 69-71.
26. Латыпова Р.З. Организационные основы повышения качества онкологической помощи больным с первично-множественнымизлокачественными новообразованиями (на примере Республики Татарстан) / Р.З. Латыпова : Автореф. дис. .канд. мед. наук. Казань, 2006. -23 с.
27. Мамаджанов З.К. Метастатический рак молочной железы (прогноз и результаты лечения) / 3. К. Мамаджанов : Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Бишкек, 2007. 21 с.
28. Миррахимов М.М. Горная медицина / М.М. Миррахимов, П.Н. Гольдберг. -Фрунзе.: «Кыргызстан», 1978. 184 с.
29. Михетько А.А. Информативность цитологического метода исследования в диагностике заболеваний молочной железы на дооперационном этапе / А.А. Михетько, В.В. Перво // Вопросы онкологии. -2005.-№1.-С. 125-127.
30. Морфологическая характеристика печени у больных с заболеваниями молочной железы / О.Н. Тихомирова (Сапожникова), Т.В. Лисовская, С.М. Демидов, Н.Б. Крохипа // Уральский медиц. журнал. -2005.-№5.-С. 22-27.
31. Нейштадт Э.Л. Патология молочной железы / Э.Л. Нейштадт, О.А. Воробьева. СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2003. - 208 с.
32. Онкологическая служба в Кыргызской Республике / Р.А. Абдылдаев, Б.О. Шаимбетов, Т.Ш. Борбашев, Э.Ш. Эркинбаева // Актуальные проблемы клинической онкологии. Сборник научных трудов НЦО МЗ КР. Бишкек, 2004. - С. 3-10.
33. Пинхосевич Е.Г. Этапы создания маммологической службы в г. Москве и пути ее дальнейшего развития / Е.Г. Пинхосевич, А.А. Легков, Л.М. Бурдина// Актуальные пробл. маммологии. М., 2000. - С.5-13.
34. Писарева Л.Ф. Особенности заболеваемости раком молочной железы населения региона Сибири и Дальнего Востока с учетом фактора миграции / Л.Ф. Писарева, И.Н. Одинцова, А.П. Бояркина // Росс, онкол. журнал. 2006. - №2. - С. 48-50.
35. Потемкин В.В. Роль наследственных факторов в развитии ожирения у женщин (клинико-генеалогический анализ) / В.В. Потемкин, С.Ю. Троицкая, Е.А. Федотова // Росс, медиц. журнал. 2004. - №4. - С.8-9.
36. Предварительные результаты рандомизированного исследования эффективности самоосмотра в раннем выявлении рака молочной железы / В.Ф. Семиглазов, В.М. Моисеенко, А.Г. Маникхас и др. // Вопросы онкологии. 1999. - Т.45, №3. - С. 265-271.
37. B.Г.Беспалова, В.Б. Некрасовой. СПб. : Эскулап, 2000. - С. 279-284.
38. Прогностическое значение некоторых клинико-морфологических факторов при инвазивном дольковом рак молочной железы / Пак Д.Д., Франк Г.А., Рябов И.И. // Росс, онкол. журнал. 2006. - №1. - С. 17-20
39. Профилактика рака молочной железы у больных пролиферативными процессами репродуктивной системы / В.Ф. Семиглазов, Э.К. Айламазян, Е.Н. Байлюс и др. // Вопросы онкологии. 2006. - Т. 52, №3. - С. 245-257.
40. Рак молочной железы в Кыргызской Республике / Д.К. Абдылдаев,
41. C.И. Буюклянов, З.К. Мамаджанов, Ч.С. Доолоталиева // Актуальные проблемы клинической онкологии. Сб. научн. трудов НЦО МЗ КР. Бишкек, 2004.-С. 174-180.
42. Результаты обследования женщин с сочетанными доброкачественными гиперпластическими процессами молочных желез и половых органов / А.И. Волобуев, В.А. Синицын, В.А. Малышева и др. // Акушерство и гинекология. 2003. - №5. - С. 27-30.
43. Рожкова Н.И. Современное состояние маммологической службы в Российской Федерации / Н.И. Рожкова // Актуальные вопр. маммологии. -М., 2001. С. 13-22.
44. Рыспекова Ч.Д. Эпидемиологические аспекты злокачественных опухолей у детей в Ошской области Кыргызстана / Ч.Д. Рыспекова : Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Бишкек, 2007.-22 с.
45. Серебрянский О.Ю. Естественное течение нелеченной гиперпролактинемии / О.Ю. Серебрянский, Г.И. Романцова, Г.А.Мельниченко // Терапевтический архив. 2001. - №12. - С. 101-104.
46. Серов В.Н. Метаболический синдром: гинекологические проблемы / В.Н. Серов //Акушерство и гинекология. -2006. Приложение. - С.9-10.
47. Сизюхина Н.Н. Медико-социальные детерминанты репродуктивного здоровья и контрацептивного поведения при артифициальном аборте у женщин Архангельска / Н.Н. Сизюхина : Автореф. дис. .канд. мед. наук.-Архангельск, 2006.-30 с.
48. Современные возможности диагностики и лечения непальпируемого рака молочной железы / В.Н.Дмитриев, Т.Г. Худякова, В.И.Гилинский и др. // Акт. вопр. совр. хирургии. Спб, 2000. — с. 83-84.
49. Состояние молочных желез при заместительной гормональной терапии / М.С. Габуния, Т.А. Лобова, Л.Г. Егорова, Э.Н. Чепелевская // Акушерство и гинекология. -2001. №2. - С. 50-53.
50. Старинский В.В. Заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями в 2000 г. //Росс, онкол. жур. 2002. -№3. — С. 39-44.
51. Статистика и методология рака / Э.К. Макимбетов Э.К., М.Г. Василевский, И.Д. Сатылганов, Б.Х. Бебезов. Бишкек: Кыргызско-Российский Славянский Университет, 2003. - 132 с.
52. Стаханов М.Л. Постмастэктомический синдром: патогенез, классификация / М.Л. Стаханов, Л.З. Велыиер, А.А. Савин // Росс, онкол.журнал. 2006. - №1. - С. 24-31.
53. Стенина М.Б. Рак молочной железы некоторые важные события и выводы последних лет / М.Б. Стенина // Практическая онкология. — 2005. -Т.6, №1.-С. 26-32.
54. Субанбаев Т.К. Сравнительная эпидемиологическая характеристика рака молочной железы и рака шейки матки в южных регионах Кыргызстана / Т.К. Субанбаев : Автореф. дис. .канд. мед. наук. Бишкек, 2007. - 24 с.
55. Тарасенко Е.В. Иммунный надзор, как актуальное направление в диагностике рака молочной железы / Е.В. Тарасенко, Б.Б. Султангазиева, Д.К. Абдылдаев // Центрально-Азиатский медицинский журнал. 2005. -Т.9, №4-5. - С. 249-253.
56. Терещенко И.В. Эндокринная функция жировой ткани. Проблемы лечения ожирения / И.В. Терещенко // Клиническая медицина. 2002. -Т. 80, №7, 2002. - С. 9-14.
57. Тихомирова О.Н. Клинико-морфофункциональная характеристика печени при дисгормональных заболеваниях молочной железы / О.Н. Тихомирова : Автореф. дис. .канд. мед. наук. Екатеринбург, 2006. -24 с.
58. Трофимова ЕЛО. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы / Е.Ю. Трофимова // Визуализация в клинике. 2002. -№ 6. - С. 44—50.
59. Тюрлиманн В. Гормональное лечение рака молочной железы / В.
60. Тюрлиманн // Матер. VI ежегод. Росс, онкол. конференции (ноябрь 2002 г.). -С. 89-95.
61. Фивков В.О. Медико-социальные и клинико-диагностические аспекты фиброзно-кистозной мастопатии у женщин с заболеваниями щитовидной железы / В.О. Фивков : Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Кемерово, 2006. 23 с.
62. Хайленко В.А. Ранняя диагностика рака молочной железы /
63. B.А. Хайленко // Матер. V ежегод. Росс, онкол. конференция (ноябрь 2001 г.).1. C. 5-9.
64. Хауг В. Демографическое развитие этнических групп / В. Хауг // В кн. Население Кыргызстана. Под ред. 3. Кудабаева, М. Гийо, М. Денисенко. -Бишкек, 2004. С. 109-157.
65. Цитоморфологическая характеристика дисплазий молочной железы / Н.Н. Волченко, Е.Н. Славнова, З.Д. Гладунова и др. // Росс, онкол. журнал. -2006.-№1.-С. 21-24.
66. Частота олигонуклеотидных полиморфизмов и мутаций в гене BRCA 1 при наследственно обусловленном раке молочной железы и/или яичников / А.В. Карпухин, Н.И. Поспехова, J1.H. Любченко и др. // Доклады Академии наук (ДАН). М., 2002. - 383 (5). - с. 1-4.
67. Allred D.C. Histological and biological features of human premalignant breast disease / D.C. Allred, S.K. Mohsin, S.A.W. Fuqua // Endocr. Relat. Cancer. -2001.-Vol. 8. P.47-61.
68. Anastrozole versus tamoxifen as first-line therapy for advanced breast cancer in 668 postmenopausal women results of the TARGET (Tamoxifen or Arimidex* Randomized Group Efficacy and Tolerability) study /
69. J. Bonneterre, B. Thurlimann, JFR Robertson, et al. // J Clin Oncol. 2000. -Vol. 18.-P. 3748-3757.
70. Anastrozole vs tamoxifen in hormone dependent advanced breast cancer. A Phase II randomized trial / A. Milla-Santos, L. Milla, L. Rallo, V. Solano // Breast Cancer Res Treat. 2000. - Vol. 64. - P. 54.
71. Armstrong K. Assessing the risk of breast cancer / K. Armstrong, A. Eisen, B. Weber // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 342. - P. 564-571.
72. Bisphophonates induce breast cancer cell death in vitro / O. Promigue, L. Lagneaux., J.J. Body // J Bone Miner Res. 2000. - Vol. 15.-2211-2221.
73. Bone mass and breast cancer risk in older women: Differences by stage at diagnosis / J.M. Zmuda, J.A. Cauley, B.M. Ljung, et al. // J Natl Cancer Inst. -2001.-Vol. 93.-P. 930-936.
74. Bone mineral density and breast cancer risk in postmenopausal women / D.S. Buist, A.Z. LaCroix, W.E. Barlow, et al. // J Clin Epidemiol. 2001. - Vol. 54.-P. 417-422.
75. Bone mineral density and endogenous hormones and risk of breast cancer in postmenopausal women (United Sates) / D.S. Buist, A.Z. LaCroix, W.E. Barlow, et al. // Cancer Causes Control. 2001. - Vol. 12. - P. 213-222.
76. Brawly O.W. Cancer Screening in Theory and in Practice / O.W. Brawly, B.S. Kramer // J. Clin. Oncol. 2005. - Vol. 23, No 2. - P. 293-300.
77. Beral V. Breast cancer and abortion: collaborative reanalysis of data from 53 epidemiological studies, including 83,000 women with breast cancer from 16 countries / V. Beral, D. Bull // Lancet. 2004. - Vol. 27. - P. 1007-16.
78. Breast cancer genetics: what we know and what we need / K. Nathanson, R. Wooster, B. Weber, et al. //NatMed. -2001. Vol. 7. - P. 552-556.
79. Breast cancer risk in relation to abortion: Results from the EPIC study /
80. C. Gonzalez, E. Ardanaz, C. Martinez, et al. // Int. J. Cancer. 2006. - Vol. 119, No 7.-P. 1741-5.
81. Canadian National Breast Screening Study-2: 13-year results of a randomized trial in women aged 50-59 years / A.B. Miller, T. To, C.J. Baines, et al. // J. Natl. Cancer Inst. 2000. - Vol. 92, Nol8. - P. 1490-99.
82. Cancer Risk Prediction Models: A Workshop on Development, Evaluation, and Application / A.N. Freedman, D. Seminara, M.H.Gail, et al. // J Natl Cancer Inst. 2005. - Vol. 97, No 10. - P. 715-23.
83. Coats A.S. The International Breast Cancer Study Group QQOL scores predict outcomes in metastatic, but not for early breast cancer / A.S. Coats, C. Hurny // J Clin Oncol. 2000. - Vol. 18. - 3768-3774.
84. Comparative evaluation of markers of bone restoration in patients with breast cancer-induced osteolytic before and after bisphosphonates therapy / J.J. Body, J.C. Dumont, E. Genets et al // Br J Cancer. 1997. - Vol. 75. -P. 408-12.
85. Comparing the performance of mammography screening in the USA andthe UK / R. Smith-Bindman, R. Ballard-Barbash, D.L. Miglioretti, et al. // Journal of medical screening. 2005. - Vol. 12, No 1. - P. 50-4.
86. Costs of Skeletal Complications in Women with Bone Metastases of Breast Cancer / M. Apron, T. Delea, J. Brandman, et al. // Support Care Cancer. -2002.-Vol. 10.-P.435.
87. Dietary antioxidant vitamins, retinol, and breast cancer incidence in a cohort of Swedish women / K.B. Michels, L. Holmberg, L. Bergkvist, et al. // Int. J. Cancer. 2001. - Vol. 91. - P. 563-567.
88. Dietary carotinoids and vitamins A, C, and E and risk of breast cancer 11 S. Zhang, D.J. Hunter, M.R. Forman, et al. // J. Natl. Cancer Inst. 1999. - Vol. 91- P. 547-556.
89. Does menopausal replacement therapy interact with known factors to increase risk of breast cancer? / G. Ursin, C-C. Tseng, A. Paganini-Hill, et al. // J Clin Oncol. 2002. - Vol. 20. - P. 699-706.
90. Effects of inpatient rehabilitation on health-related quality of life in breast cancer patients / M.E. Heim, S. Kunert, I. Ozkan // Onkologie. Vol. 24.- P. 268-72.
91. Effects of mammographic density and benign breast disease on breast cancer risk (United States) / C. Byrne, C. Schairer, L.A. Brinton, et al. // Cancer Causes Control. 2001, - Vol.12. - P.103-110.
92. EUSOMA: Guidelines on endocrine therapy on breast cancer // Eur J
93. Cancer. 2002. - Vol. 38. - P. 615-34.
94. Evaluation of Fanconi Anemia in familial breast cancer / S. Seal, R. Barfoot, H. Jayatilake, et al. // BCLC Familial cancer. 2003. - Vol. 2. -P. 212-3.
95. Family history-taking in community family practice: Implications for genetic screening / L.S. Acheson, G.L. Wiesner, S.J. Zyzanski, et al. // Genet Med. -2000. Vol. 2. - P. 180-185.
96. Functional impairment and the economic consequences of female breast cancer / T.N. Chirikos, A. Russel-Jakobs, P.B. Jakobsen // Women Health. 2002. -Vol. 36.-P. 1-20.
97. Gordis L. Epidemiology / L. Gordis // W.B. Saunders Company, 2000. -308 p.
98. Green B.B. Breast cancer screening controversies /В.В. Green, S.H. Taplin //J. Am. Board Farm. Pract. -2003. Vol. 16. - P. 233-241.
99. High Prevalence of Premalignant Lesions in Prophylactically Removed Breasts From Women at Hereditary Risk for Breast Cancer /
100. N. Hooderbrugge, P. Buit, L.M. Widt-Levert, et al. // J Clin Oncol. 2003. -Vol. 21.-P. 41-45.
101. Impact of Smoking on Cancer Stage at Diagnosis / N.L. Kobrinsky, M.G. Klug, P.G. Hokanson, et al. // J Clin Oncol. 2003. - Vol. 21, No 5. -P. 907-913.
102. Induced and Spontaneous Abortion and Incidence of Breast Cancer Among Young Women / B.M. Karin, Fei Xue, A. Graham, et al. // Arch Intern Med.-2007. Vol. 167. - P. 814-820.
103. Low-penetrance genes: heterozygote ATM mutation carriers and breast cancer risk / D. Stoppa-Lyonnet, J. Hall, N. Janin, et al. // BCLC Familial Cancer. -2003.-Vol. 2.-P. 185-6.
104. Marchant D.J. Benign breast disease / D.J. Marchant // Obstet. Gynecol. Clin. North. Amer. 2002. - Vol. 29. - P. 1-20.
105. Nevanlinna H. CHEK2 gene / H. Nevanlinna // BCLC Familial Cancer. -2003.-Vol. 2.-P. 186
106. Off-treatment fatigue in breast-cancer survivors: a controlled comparison / M.A. Andrykowski, S.L. Curran, R. Lightner //J Behav Med. -1998.-Vol. 21.-P. 1-18
107. Overweight as an avoidable cause of cancer in Europe / A. Bergstrom, P. Pisani, V. Tenet, et al. // Int J Cancer. 2001. - Vol. 91. - P. 421-430.
108. Pamidronate in prevention of bone complications in metastatic breast cancer: a cost-effectiveness analysis / B.E. Hillner, J.C. Weeks, S.E. Desch, et al. // J Clin Oncol. 2000. - Vol. 18. - P. 72-79.
109. Phase II, Multicenter, Double-Blind, Randomized Study of Letrozole, an Aromatase Inhibitor, for Advanced Breast Cancer Versus Megestrol Acetate /
110. A. Buzdar, Douma, N. Davidson, et al. // J Clin Oncol. 2001. - Vol. 19. -P. 3357-3366.
111. Pinto B. Exercise in the rehabilitation of breast cancer survivors /
112. B. Pinto, N.C. Maruyama // Psychooncology. 1999. - Vol. 8.-P. 191-206.
113. Population Attributable risk for Breast Cancer. Diet, Nutrition and Physical Exercise / Mezetti M., La Veccia C., Decarli A., et al. // J Natl Cancer Inst. 1998. - Vol. 90. - P. 389-95.
114. Psychosocial Issues among Indian Women with Breast Cancer /
115. K. Pavithran, S. Ghodekar, D. Doval, et al. // Support Care Cancer. 2002. -Vol. 10. - P.473-474.
116. Psychosocial Support for Breast Cancer Patients / C. Arving, B. Glimelius, Y. Brandberg // Support Care Cancer. 2002. - Vol. 10. - P.471.
117. Randomized trial of breast self-examination in Shanghai: methodology and preliminary results / D.B. Thomas, D.L. Gao, S.G. Self, et al. // J. Natl. Cancer Inst. 1997. - Vol. 89, No 5. - P. 355-365.
118. Resvetavrol a remarkable inhibitor of ribonucleotide reductase / M.
119. Fontecave, M. Lepoivre, E. Elleingand, et al. // FEBBS Lett. 1998. - Vol. 421, No 3.-P 277-279.
120. Schnitt S.J. Benign breast disease and breast cancer risk: potential role for antiestrogens // Clin. Cancer Res. 2001. - Vol. 7 (12 Suppl). - P. 4419-4422.
121. Schwenke D.C. Does lack of tocopherols and tocotrienols put women at increased risk of breast cancer? / D.C. Schwenke // J. Nutr. Biochem. 2002. -Vol. 13. - P. 2-20.
122. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2003 / R. Lag, D. Harkins, M. Krapcho, et al. // Bethesda, MD: National Cancer Institute, 2006.- p. 125.
123. Schwartz A.L. Daily fatigue patterns and effects of exercise in women with breast cancer / A.L. Schwartz // Cancer Pract. 2000. - Vol.8. - P. 16-24.
124. Serum hormones and the Alcohol Breast Cancer Association in Postmenopausal Women / J.P. Dorgan, D.J. Baer, P.C. Albert, et al. // J Natl Cancer Inst. 2001. - Vol. 93. - P. 710-5.
125. Severin M. Genetic susceptibility for specific cancers: Medical liability of the clinician / M. Severin // Cancer. 1999. - Vol. 86. - P. 2564-2569.
126. Spiegel D. Mind matters- group therapy and survival in breast cancer / D. Spiegel//New Engl J Med.-2001.-Vol. 13.-P. 1719-1726.
127. Surbone A. Ethical implications of genetic screening for breast cancer predisposition / A. Surbone // Crit Rev Oncol Hematol. 2001. - Vol. 40. -P. 149-157.
128. Tamoxifen in treatment of intraductal breast cancer: National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-24 randomised controlled trial /
129. B. Fisher, J. Dignam, N. Wolmark, et al. // Lancet. 1999. - Vol. 353. - P. 19932000.
130. Temporal interrelationships among fatigue, circadian rhythm and depression in breast cancer patients undergoing chemotherapy treatment / J.A. Roscoe, G.R. Morrow, J.T. Hockok et al // Support Care Cancer. 2002. -Vol. 10.-P. 329-336.
131. The Early Breast Cancer Trialists' Collaboratiyfe Group: Tamoxifen for early breast cancer: An overview of the randomized trials //Lancet. 1998. -Vol. 351.-P. 1451-67.
132. UK Breast Cancer Detection Working Group. 16-year mortality from breast cancer in the UK trial of early detection of breast cancer / UK Breast Cancer Detection Working Group // Lancet. 1999. - Vol. 353 (9168). - P. 1909-1914.
133. Use of complementary/alternative medicine by breast cancer survivors in Ontario: prevalence and perceptions / H. Booh, M. Stewart, M.A.Kennard et al // J Clin Oncol. 2000. - Vol. 18. - P. 2515-2521.
134. Vanchieri C. Risk Reduction Works for BRCA Mutation Carriers With Heavy Costs / C. Vanchieri // Journal of the Natl Cancer Inst. - 2005. - Vol. 97, No 14.-P. 1032-1033.
135. Vitamin supplement use the breast cancer in a North Carolina population / P.G. Moorman, M.F. Rucciuti, R.C. Millikan, B. Newman // Public Health. Nutr. 2001. - Vol. 4. - P. 821-827.
136. Wolff A.C. Primary systemic therapy in operable breast cancer / Wolff A.C., Davidson N.E.//J Clin Oncol. 2000. - Vol. 18.-P. 1558-1569.