Автореферат и диссертация по медицине (14.00.16) на тему:Клинико-электрофизиологические и иммунологические особенности миастении, сочетающейся с тимомой
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.16
Оглавление диссертации Галкина, Оксана Ивановна :: 2006 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. История изучения миастении, сочетающейся с тимомой.
1.2. Современные иммунные аспекты миастении.
1.3. Особенности аутоиммунного поражения у больных миастенией, сочетающейся с тимомой.
1.4. Особенности клинической картины миастении, сочетающейся с тимомой.
1.5. Электрофизиологические особенности миастении, сочетающейся с тимомой.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.
2.2. Методика исследования антител к титин-белку методом твердофазного иммуноферментного анализа.
2.3. Электрофизиологические исследования.
2.3.1. Схема проведения диагностических исследований при изучении функционального состояния двигательных единиц и мышечных волокон.
2.4 Статистическая обработка материала.
Глава 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ МИАСТЕНИЕЙ, СОЧЕТАЮЩЕЙСЯ С ТИМОМОЙ, И БОЛЬНЫХ МИАСТЕНИЕЙ БЕЗ ТИМОМЫ.
Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ УРОВНЯ АНТИТЕЛ К ТИТИНУ У БОЛЬНЫХ МИАСТЕНИЕЙ, СОЧЕТАЮЩЕЙСЯ С ТИМОМОЙ, И БОЛЬНЫХ МИАСТЕНИЕЙ БЕЗ ТИМОМЫ.
Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОТЕНЦИАЛОВ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ЕДИНИЦ В ГРУППАХ БОЛЬНЫХ МИАСТЕНИЕЙ, СОЧЕТАЮЩЕЙСЯ С ТИМОМОЙ, И БОЛЬНЫХ МИАСТЕНИЕЙ БЕЗ ТИМОМЫ.
ОБСУЖДЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Патологическая физиология", Галкина, Оксана Ивановна, автореферат
Актуальность проблемы определяется тем обстоятельством, что за последние годы число больных миастенией, сочетающейся с тимомой, увеличилось с 6-13% до 24% случаев среди общего числа заболевших миастенией (Кузин М.И., Гехт Б.М., 1996; Ветшев П.С. и др., 1998; Oosterhuis Н., 1984; Muller-Hermelink Н. et al., 1994; Schon F. et al., 1996; Romi F. et al., 2003, 2005).
В настоящее время известно, что миастения, сочетающаяся с тимомой, характеризуется наличием аутоантител к различным антигенным мишеням нервно-мышечного синапса, мышцы и иннервирующих структур. Изученная нами группа больных отличается максимальными величинами титра специфических антител к ацетилхолиновым рецепторам постсинаптической мембраны (Сиднев Д.В. и др., 2006; Vincent А., 2000). В сыворотке крови больных миастенией, сочетающейся с тимомой, выявляются антитела к титин-белку и рианодиновым рецепторам (Санадзе А.Г и др., 2003; Сиднев Д.В. и др., 2003; Sanadze A.G. et al., 2004; Skeie G.O. et al., 1995, 1999, 2000; Voltz R. et al., 2003; Aarli J.A. et al., 1998; Romi F. et al., 2004, 2005). Характерно также наличие антител к аЗ и а7 субъединицам нейрональных ацетилхолиновых рецепторов (Vincent А., 2000).
Миастения, сочетающаяся с тимомой, по своим клиническим проявлениям и особенностям иммунного ответа наиболее близка к миастении с поздним началом болезни без тимомы (Санадзе А.Г. и др., 2003, 2004; Aarli J.A. et al., 1998, 2003; Skeie G.O. et al., 1999).
Несмотря на изученность иммунного ответа при миастении, сочетающейся с тимомой, четкого ответа на вопрос о том, какой механизм определяет особенности двигательных расстройств у этой группы больных не существует. До настоящего времени не ясно, дополнительное ли вовлечение в патологический процесс мышечного субстрата или пресинаптических структур ответственно за формирование своеобразного клинического паттерна у больных миастенией, сочетающейся с тимомой. В этой связи поиск дифференциально-диагностических критериев отличия этой формы от других клинических форм миастении имеет большое значение для понимания патогенеза и определения стратегии и тактики последующего лечения и является актуальной теоретической и практической задачей.
Для решения этой задачи необходимо оценить клинические особенности распределения двигательных расстройств у больных миастенией, сочетающейся с тимомой, выявить электрофизиологические критерии дополнительного вовлечения в патологический процесс мышечного субстрата и/или иннервирующих структур, сопоставить степень выраженности клинических и электрофизиологических проявлений болезни с уровнем антител к титин-белку.
Целью исследования явилось изучение клинического паттерна и особенностей организации двигательных единиц у больных миастенией, сочетающейся с тимомой, а также определение наличия антител к скелетным мышцам в оценке патогенетических механизмов, лежащих в основе формирования двигательных расстройств у данной группы больных.
Задачи исследования:
1. Изучить частоту выявления отдельных клинических симптомов болезни у больных миастенией с наличием и отсутствием тимомы.
2. Сопоставить электрофизиологические характеристики, отражающие особенности организации двигательных единиц и состояние мышечных волокон у больных миастенией, сочетающейся с тимомой, и больных миастенией без тимомы.
3. Выявить зависимость клинических и электромиографических показателей от наличия или отсутствия антител к титин-белку у больных миастенией, сочетающейся с тимомой, и больных миастенией без тимомы.
4. Определить клинические, иммунологические и электромиографические критерии диагностики миастении, сочетающейся с тимомой, которые дадут возможность определить подход к последующему патогенетическому лечению.
Научная новизна работы. На основании анализа частоты встречаемости отдельных симптомов болезни у больных миастенией, сочетающейся с тимомой, подтверждено и значительно расширено представление о формировании определенного клинического паттерна, который отличался от такового у пациентов с миастенией без тимомы. У больных миастенией с тимомой по сравнению с больными без тимомы отмечено более частое вовлечение в патологический процесс дыхательной и жевательной мускулатуры, мышц шеи, более выраженная слабость в дельтовидной мышце, а не в трехглавой мышце плеча, как это бывает у больных миастенией. Анализ параметров потенциалов двигательных единиц (ПДЕ) и выраженности спонтанной активности мышечных волокон впервые позволил показать, что, несмотря на практически одинаковые значения этих показателей в мышцах больных миастенией, сочетающейся с тимомой, введение адекватной дозы антихолинэстеразных (АХЭ) препаратов не вызывает достоверного увеличения средней длительности потенциалов двигательных единиц и не приводит к увеличению минимальной длительности по сравнению с ПДЕ в мышцах больных миастенией без тимомы. Это обстоятельство может свидетельствовать о наличии у части больных миастенией с тимомой вовлечения мышечного субстрата и формирования так называемой «миастенической миопатии».
Теоретическая и практическая значимость. Повышение уровня антител к титин-белку у больных миастенией, сочетающейся с тимомой, указывает на особенности патогенетических механизмов формирования болезни, проявляющихся наличием аутоиммунной агрессии, направленной не только против холинорецепторов постсинаптической мембраны, но и антигенных структур поперечно-полосатой мускулатуры. У больных миастенией, сочетающейся с тимомой, значительно чаще, чем при миастении без тимомы, выявляется повышение уровня антител к титин-белку. Вместе с тем, корреляционной зависимости между уровнем антител к титин-белку и тяжестью клинических проявлений миастении как сочетающейся с тимомой, так и без таковой выявлено не было. Совокупность клинических и электрофизиологических данных, характерных для больных миастенией в сочетании с тимомой, свидетельствует об определенном тропизме Ig антител к тем мышцам, которые наиболее часто вовлечены в патологический процесс. Отсутствие достоверного увеличения параметров потенциалов двигательных единиц после введения антихолинэстеразных препаратов и клинические особенности распределения двигательных расстройств могут свидетельствовать о возможном дополнительном вовлечении в патологический процесс мышечного субстрата.
Знание особенностей клинического паттерна у пациентов с различными клиническими формами миастении позволяет практическому врачу только на основании неврологического статуса предположить наличие у больного тимомы и продолжить дообследование для обеспечения адекватного патогенетического лечения.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Особенности клинического паттерна болезни, электрофизиологического и иммунологического исследований, выявленные у больных миастенией, сочетающейся с тимомой, свидетельствуют о поражении не только нервно-мышечного синапса, но и мышечного субстрата.
2. Наличие «миастенической миопатии» у значительной части больных миастенией с тимомой подтверждается отсутствием достоверных изменений величин средней и минимальной длительности потенциалов двигательных единиц после введения адекватной дозы антихолинэстеразных препаратов, тогда как у больных миастенией без тимомы имеет место увеличение длительности потенциалов.
Апробация работы и внедрение в практику
Материалы диссертации были доложены и обсуждены на научно-практических конференциях Отдела нервно-мышечной патологии человека с Миастеническим центром ГУ НИИ общей патологии и патологической физиологии (ОПП) РАМН, межлабораторной конференции сотрудников лабораторий ГУ НИИ ОПП РАМН (г. Москва, 2005, 2006 гг.). I 9 I I п
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-электрофизиологические и иммунологические особенности миастении, сочетающейся с тимомой"
Результаты исследования, методические рекомендации по использованию игольчатой электромиографии для диагностики «миастенической миопатии» внедрены и используются в клинической практике Отдела нервно-мышечной патологии человека с Миастеническим центром ГУ НИИ 01111 РАМН, неврологических отделений ЦКБ№1 ОАО РЖД РФ.
Практические рекомендации
1. Все больные, имеющие особенности клинического паттерна, должны быть тщательно обследованы на предмет возможного выявления «миастенической миопатии».
2. Комплексное обследование включает: определение клинического паттерна, определение антител к титин-белку, проведение исследования потенциалов двигательных единиц при помощи игольчатых электродов до и после введения АХЭ препарата.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Галкина, Оксана Ивановна
1. Ветшев П.С., Шкроб О.С., Ипполитов И.Х., Заратьянц О.В., Пономарев А.Б., Мясников Г.М. Опухоли тимуса у больных миастенией // Неврол. журн. 1998. -Т.4. - С. 122-127.
2. Галил-Оглы Г.А., Порошин К.К., Алипченко JI.A., Крылов JI.M. Опухоли вилочковой железы. // Арх. патологии. 1980. - Т.З. - С.6-16.
3. Гехт Б.М. Синдромы патологической мышечной утомляемости. -М.: Медицина, 1974.-200 с.
4. Гехт Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография. JL: Наука, 1990.-230 с.
5. Гехт Б.М., Куралесин М.Г., Гнездицкая А.В., Шагал Д.И. Влияние гормональной терапии на уровень антител к антигенам эпителиальной ткани тимуса при миастении // Журн. невропатол. и психиатр. 1978.-Т.78.-№8.-С.1129-1134.
6. Гехт Б.М., Никитин С.С., Санадзе А.Г., Самойлов М.И. Терминальная полиневропатия (самостоятельный клинический синдром или вариант течения миастении) // Журн. невропатол. и психиатр. 1983. - Т.83. -№11. - С.1611-1620.
7. Гехт Б.М., Пруидзе М.О., Санадзе А.Г. Электрофизиологический анализ феномена заблокированности нервно-мышечных синапсов у больных миастенией // Журн. невропатол. и психиатр. 1989. - Т.89. - №3. - С.96 -102.
8. Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И., Санадзе А.Г. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний. — Таганрог: 1997.-370 с.
9. Гладкова А.И., Бриндах О.И. Взаимодействие белковых и стероидных тестикулярных гормонов в регуляции функции половых клеток // Успехи физиол. наук. 1991.-Т.22.-№2.-С.1121-1125.
10. Гладышев С.С., Гехт Б.М. Особенности клиники, течения и лечения миастении у лиц пожилого и старческого возраста // Журн. невропатол. и психиатр. 1986. -Т.89. -№11.- С.1633-1638.
11. Касаткина Л.Ф. Электомиографический анализ состояния двигательных единиц и мышечных волокон при хронических заболеваниях периферического нейро-моторного аппарата у человека.// Автореф. дис. канд. наук. -М.: 1980.-22 с.
12. Касаткина Л.Ф. Особенности течения денервационно-реиннервационного процесса при различных уровнях поражения периферического нейромоторного аппарата // Автореф. дис. докт. наук М.: 1996.-46 с.
13. Касаткина Л.Ф., Гехт Б.М., Галкина О.И. Изменение потенциалов двигательных единиц скелетных мышц при миастении и ее сочетании с тимомой // Актуальные вопросы клинической транспортной медицины. -2005. Т.13. - С.460^475.
14. Коуэн Ч., Брумлик К. Руководство по электромиографии и электродиагностике. -М.: Медицина, 1975. 192 с.
15. Кузин М.И., Шкроб О.С., Голубков В.А. и др. Хирургическое лечение генерализованной миастении // Хирургия. 1981. - №2. - С.72-76.
16. Кузин М.И., Гехт Б.М. Миастения. М.: Медицина, 1996. - 224 с.
17. Лайзек Р.П., Барчи Р.Л. Миастения. М.: Медицина, 1984. - 272с.
18. Лобзин B.C., Оболенский С.В., Ролле М.Н. Экстракорпоральная гемосорбция в интенсивной терапии миастении // Журн. невропатол. и психиатр. 1986. -Т.86. -№8. - С.1152-1155.
19. Мак-Комас А. Дж. Скелетные мышцы. — Киев: Олимпийская литература. 2001. - 407 с.
20. Мелентьев А.С., Гасилин B.C., Гусев Е.И., Мартынов И.В. Гериатрические аспекты внутренних болезней. М.: 1995. - 259 с.
21. Неретин В.Я., Серова Л.Д., Агафонов В.Я., Цуман В.Г., Гехт Б.М., Сидорова О.П., Наливкин А.Е. Антигены гистосовместимости у детей с миастенией гравис // Журн. невропатол. и психиатр. 2001. - Т.101. - В.7. — С.44-48.
22. Поздняков О.М., Бабакова Л.Л. Пластичность нервно-мышечного синапса в патологии // Арх. патол. 1998. - Т.98. -N 3. - С.50-53.
23. Санадзе А.Г. Электрофизиологические особенности нарушения нервно-мышечной передачи у больных с различными клиническими формами патологии синаптического аппарата мышцы // Автореф. дисс. докт. наук-М.: 2001.-48 с.
24. Санадзе А.Г., Щербакова Н.И., Давыдова Т.В., Гильванова О.В., Галкина О.И. Кононенко Ю.В. Антитела к мышцам (антититиновые антитела) в диагностике миастении, сочетающейся с тимомой // Неврол. журнал. -М.: Медицина. 2003. Т.8. - Прил.1. - С.21-23.
25. Санадзе А.Г., Капитонова Ю.А., Галкина О.И., Давыдова Т.В. Антитела к титину при миастении у лиц пожилого возраста и миастении,сочетающейся с тимомой // Аллергология и иммунология. 2004. - Т.5. -№1.- С. 198-200.
26. Санадзе А.Г, Сиднев Д.В, Ланцова В.Б, Давыдова Т.В. Антитела к титину (MGT-30) у больных с миастенической и немиастенической тимомой Тезисы доклада III Российский конгресс по патофизиологии с международным участием. — 2004. — С.26.
27. Сиднев Д.В, Санадзе А.Г, Щербакова Н.И, Давыдова Т.В, Гильванова О.В, Галкина О.И, Кононенко Ю.В. Антитела к мышцам (антититиновые антитела) в диагностике миастении, сочетающейся с тимомой // Неврол. журнал. 2003. - Т.8. - Приложение 1. - С.21-23.
28. Стентон Г. Медико-биологическая статистика. — М. 2000.
29. Харченко В.П, Саркисов Д.С, Ветшев П.С, Галил-Оглы Г.А, Зайратьянц О.В. Болезни вилочковой железы. М.: Триада-Х. - 1998. -С.232.
30. Шиган Е.Н. Статистические методы и вычислительная техника в социально-гигиенических исследованиях. М. -1997.
31. Aarli J.A. Late-onset myasthenia gravis: a changing scene // Arch. Neurol. 1999. Jan. - Y.56. -P.25-7.
32. Aarli J.A. Titin, Thymoma, and myasthenia gravis // Arch. Neurol. -2001. Y.58. - P.869-90.
33. Aarli J.A, Stefansson K, Marton L, Wollmann R.L. Patient with myasthenia gravis and thymoma have in their sera IgG autoantibodies against titin // Clin. Exp. Immunol. 1990. - V.82. - №2. - P.284-288.
34. Aarli J.A., Skeie G.O., Mygland A., Gilhus N.E. Muscle striation antibodiea in myasthenia gravis. Diagnostic and functional significance // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1998. - V.84. -P.505-515.
35. Aarli J.A., Romi F., Skeie G.O., Gilhus N.E. Myasthenia Gravis in Individuals over 40 // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2003. - V.998. - P.424-431.
36. Alarcon-Segovia D., Ruiz-Arguelles A., Llorente L. Broken dogma: penetration of autoantibodies into living cells // Immunol. Today. — 1996. V. 17. — P. 163-164.
37. Almon R.R., Andrew C.G., Appel S.H. Serum globulin in myasthenia gravis ingibition of bungarotoxin binding to acetylcholine receptors // Science. -1974. V.186. - P.55—57.
38. Alshuaib W.B., Fahim M.A. Aging increases calcium influx at motor nerve terminal // International Journal of Developmental Neuroscience. 1990. -V.8. - P.655-666.
39. Amitai V., Zamir R., Vott E. HLA antigens in myasthenia gravis // Isr. J. Med. Sci. 1979. - V.15. - P.872-873.
40. Antonini G., Morino S., Gradnani F., Fiorelli M. Myasthenia gravis in the elderly: a hospital based study // Acta Neurol. Scand. 1996. - V.45. - №4 -P.260-262.
41. Baggi F., Andreetta F., Antozzi C., Simoncini O., Confalonieri P., Labeit S., Cornelio F., Mantegazza R. Anti-titin and antiryanodine receptor antibodies in myasthenia gravis patients with thymoma // Ann. N.Y. Acad. Sci., 1998. V.841. - P.538-541.
42. Ballantyne J.P., Hansen S. Letters: Myophathies: the neurogenis hypothesis // Lancet. 1974. - №2. - P.588-589.
43. Banker B.Q., Kelly S.S., Robbins N. Neuro-muscular transmission and correlative morphology in young and old mice // Journal of Physiology. -1983.-V.22.-P. 335-375.
44. Barohn R.J. How to administer the quantitative Myasthenia Gravis. -Foundation of America, Inc. 1996. 243 p.
45. Barohn R.J., Mclntire D., Herbelin L., Wolfe G.I., Nations S., Bryan W.W. Reliability testing of the quantitative myasthenia gravis score // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1998. - V.841. - P.769-772.
46. Beekman R., Kuks J.B., Oosterhuis H.J. MG: diagnosis and follow-up of 100 consecutive patients // Neurol. 1983. - V.244. - №2. - P. 112-118.
47. Bennett M.K., Scheller R.H. The molecular machinery for secretion is conserved from yeast to neurons // Proceedings of the National Academy Sciences (US). 1993. - V.90. -P.2559-2563.
48. Berrih-Aknin S., Morel E., Raimond F. The role of the thymus in the Myasthenia Gravis // In: Myasthenia Gravis: biology and treatment / Ed. D. Drahman. N.Y. - 1987. - P.50-70.
49. Billre-Turc F., Padovani R., Pouget J., Serratrice G., Billre J. Late onset myasthenia: 34 cases in patients over 65 years of age // Rev. Neurol. 1997. - V.256. - №2. - P. 129-134.
50. Buchthal F. An introduction to electromyography. Copenhagen: Gyldendal.- 1957.-43 p.
51. Buckley C., Newsom Davis J., Willcox N., Vincent A. Do titin and cytokine antibodies in MG patients predict thymoma or thymoma recurrence? // J. Neurology. - 2001. - V.57. - №9. - P. 1579-1582.
52. Campbell M.J., McComas A.J. and Petito F. Physiological changes in ageing muscles // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 1973. -V.22. -№36. -P.174-182.
53. Carlson В., Wallin J., Pirskanen R. Different HLA DR-DQ assosiations in subgroups of idiopathic Myasthenia Gravis// Immunogenetics. -1990. V.31. - P.285-290.
54. Chen X., Lu С., Qiao J. The significance of Titin antibody in diagnosing myasthenia gravis with trymoma // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2001. -V.81. -№18. -P.l 118-1120.
55. Chen XJ, Qiao J, Xiao B.G., Lu C.Z. The significance of titin antibodies in myasthenia gravis — correlation with thymoma and severity of myastenia gravis // J. Neurol. 2004. - V.251. - №8. - P. 1006-11.
56. Compston D.A.S., Vinsent A., Newsom-Davis J., Batchelor J.R. Clinical pathological HLA antigen and immunological evidence for disease heterogeneity in myasthenia gravis // Brain. 1980. - №103. - P.579-601.
57. Day MJ. Review of thymic pathology in 30 cats and 36 dogs. J Small Anim Pract. 1997.Sep. - V.38. - P.393-403.
58. De Baets M., Stassen M.H. The role of antibodies in myasthenia gravis // J. Neurol. Sci. 2002. - Vol. 202. - P.5-11.
59. Dhall G., Ginsburg H.B., Bodenstein L., Fefferman N.R., Greco M.A., Chang M.W., Gardner S. Thymoma in children: report of two cases and review of literature // J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2004. - V.26. - №10. - P.681-685.
60. Dickinson P.J., Sturges B.K., Shelton G.D., LeCouteur R.A. Congenital myasthenia gravis in Smooth-Haired Miniature Dachshund dogs. J. Vet. Intern. Med. 2005.Nov-Dec. - V.19. - №6. - P.920-3.
61. Drachman D.B. Myasthenia gravis. Biology and Treatment New York.- 1987.-912 p.
62. Drachman D.B., Kao J., Pestronk A., Toyka V. Myasthenia gravis as a receptor disorder // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1976. - V.274. - P.226-234.
63. Elmquist D., Hoffmann W.W., Kugelberg Т., Quastel D.M. An electrophysiological investigation of neuromuscular transmission in myasthenia gravis // J. Physiol. 1964. - V.174. -P.417-434.
64. Elmquist D., Quastel D.M. Presynaptic action of hemicholinium at the neuromuscular junction // J. Physiol. (London) 1965. - V.174. - P.463-482.
65. Emeryk В. Obraz elektrofiziologiczny miastenii. Warszawa. - 1971. -P.144.
66. Engel A.G, Molecular biology of end-plate diseases. In M.M. Salpeter (Ed.), The vertebrate neuromuskular junction // New York: Alan R. Liss.- 1987. V.10. -P.361-424.
67. Evoli A, Batocchi A.P, Tonali P.A. Practical guide to the recognition and management of Myasthenia gravis // J. Drugs. 1996. - V.52. - №5. - P.662-670.
68. Evoli A, Batocchi A.P, Minisci C, Di Schino C, Tonali P. Clinical characteristic and prognosis of myasthenia gravis in older people. // J. Am. Geriatr. Soc. 2000. - V.48. - P. 1442-8.
69. Fambrough D, Hartsell H.C, Rash J.E and Ritchie A.K. Receptor properties of developing muscle // Annals of the New York Academy of Sciences.- 1974. V.228. -№1, 5.-P.47-61.
70. Gautel M, Lakey A, Barlow D.P, Holmes Z, Mygland A, Aarli J.A, Gilhus N.E. Titin antibodies in myasthenia gravis: identification of a major immunogenic region of titin // J. Neurology. 1993. - V.43. - №8. - P.1581-1585.
71. Geld H, Strauss A.J.L. Myasthenia gravis: immunologic relationship between muscle and thymus // Lancet. 1969. - V.l. - P.57-60.
72. Green L.S, Donoso J.A, Heller-Bettinger I.E., Samson F.E. Axonal transport disturbances in vincristine-induced peripheral neuropathy // Annals of Neurology- 1977.-V.l.-P.255-262.
73. Gutmann E., Hanzlikova V., Vyskocil F. Age changes in cross striated muscle ofthe rat//J. of Physiology. 1971. - V.219. -P.331-343.
74. Hawkins B.R., Chang-Lui W.Y., Choi E.K., Ho A.Y. Strong association of HLA В W 46 with Juvenille onset myasthenia gravis in Honk Kong Chinese // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1984. - V.47. - №5. - P.555-557.
75. Hayashy M., Kida K., Inoue H., Matsuda H. Factors influencing the clinical type and course of myasthenia gravis // Brain. Dev. 1992. - V.14. - №2. -P. 88-93.
76. Howard J.E., McGill K.C., Dorfman L.J. Age effects on properties of motor unit action potentials: ADEMG analysis / Annals of Neurology. 1988. -V.24. -№22. - P.207-213.
77. Humphrey J., Shy G. Diagnostic electromyography // Arch. Neurology Psychiat. 1962. - V. 11. - P. 17-31.
78. Ito Y., Miledi R., Molenaar P.C., Vincent A., Polak R.L., Van Gelder M., Davis J.N. Acetylcholine in human muscle // Proceedings of the Royal Society of London, Series B. 1976. - V.192. -№10. -P.475-480.
79. Iwasa K., Komai K., Takamori M. Spontaneous thymoma rat as model for myasthenic weakness caused by anti-ryanodine receptor antibodies // Muscle Nerve. 1998.- V.21.-P.1655-1660.
80. Janossy G., Bofill M., Tredosiewicz L. Cellular differentiation of lymphoid subpopulation and their microinviron // The Human Thymus / Ed. H. Muller-Hermellink. Berlin, etc.,: Springer Verlag. - 1986. -P.89-127.
81. Kelly J.J., Daube J.R., Lennon V.A., Howard F.M. The laboratory diagnosis of mild Myasthenia Gravis // Ann. Neurol. Neurosurg. 1982. - №12. P.23 8-242.
82. Kelly R.B., Keesey J.C., Goymerac V. Immunoregulation of total synthesis in myasthenia gravis // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1981. - V.377. - P.403-410.
83. Kjaer M. Myasthenia gravis and myasthenic syndromes treated with prednisolone // Acta Neurol. Scand. 1993. - V.47. - P.464-474.
84. Kondo K., Monden Y. Myasthenia gravis appearing after thymectomy for thymoma // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005. Jul. - V.28. - №1. - P.22-5.
85. Kondo K., Monden Y. Thymoma and myasthenia gravis: a clinical study of 1089 patients from Japan // Ann. Thorac. Surg. 2005.Jan. - V.79. - №1. -P.219-24.
86. Krarup C. Evoked responses in normal and diseased muscle with particular reference to twitch potentiation // Acta Neurol. Scand. 1984. - V.68. -P.269-315.
87. Kuks J.B., Limburg P.C., Horst G., Oosterhuis H.J. Antibodies to skeletal muscle in myastrenia gravis. Prevalence in non-thymoma patients // J. Neurol. Sci. 1993. - V. 120. - P.78-81.
88. Kusner L.L., Mygland A., Kaminski H.J. Ryanodine receptor gene expression thymomas // Muscle Nerve. 1998. - V.21. - №10. - P.1299-1303.
89. Labiet S., Kolmerer B. Titin: giant proteins in charge of muscle ultrastructure and elasticity // J. Sci. 1995. V.270. - P.293-296.
90. Lambert E.H., Elmqvist D. Quantal components of end-plate potentials in the myasthenic syndrome // Annals of the New York Academy of Sciences. 1971. - V.183. - №10. -P.183-199.
91. LeGolvan D.P., Abell M.R. Thymomas // Cancer. 1977. - V.39. -№5 - P.2142 -2157.
92. Lennon V.A. Serological diagnosis of myasthenia gravis and Lambert-Eaton myasthenic syndrome // Handbook of Myasthenia gravis / R. Lisak, Ed., Marcel Dekker. 1994. - V.7. - P. 149-164.
93. Lennon, V.A., Lindstrom, J.M., Seybold, M.E. (1976). Experimental auto-immune myasthenia gravis: Cellular and humoral immune responses // Annals of the New York Academy of Sciences. 1976. - V. 10. - P. 274, 283-299.
94. Lennon V.A., Ermilov L.G., Szurszewski J.H., Vernino S. Immunization with neuronal nicotinic acetylcholine receptor induces neurological autoimmune disease // J. Clin. Invest. 2003. - V.l 11. - P.907-913.
95. Levin J. Gravity waves, chaos, and spinning compact binaries // Phys. Rev. Lett. 2000. - V.84. - №16. - P.3515-8.
96. Levin J., Hohneker J. Clinical development of eniluracil // fluorouracil: an oral treatment for patients with solid tumors. Invest. New Drugs. -2000.Nov. V. 18. - №4. - P.383-90.
97. Lindstrom J. Purification of acetylcholine receptors from the muscle of Electrophorus electricus // Acta Neurol. Scand. 1994. - V.158. - P.1-58. Biochemistry. - 1983. - V.22. -№16. -P.3796-3800.
98. Lindstrom J. Antibody specificities in autoimmune myasthenia gravis // Neuromuscular Diseases / Serratrice G., Desnuelle C. (Eds.). N.Y. - 1984. -P.481-495.
99. Lindstrom J. Neuronal nicotinic acetylcholine receptors // In: Ion Channels/ edited by Toshio Narahashi. New York. — Plenum Press. 1996. - V.4. -P.337-450.
100. Lindstrom J. Nicotinic Acetylcholine receptors in Health and Disease //Molecular Neurobiology. 1997. - V.15. -№2. -P.193-222.
101. Lindstrom J. Structure of neuronal nicotinic receptor // In: Neuronal nicotinic receptor / Ed: Clementi F., Fornasari D., Gotti C. Berlin Heidelberg. -Springer-Verlag. - 2000. - V.l44. - P. 101-162.
102. Lindstrom J. Acetylcholine receptor and myasthenia // Muscle and Nerve. 2000. - V.23. - P.453-477.
103. Lindstrom J. Is "seronegative" MG explained by autoantibodies to MuSK? // Neurology. 2004. - V.62. - P. 1920-1931.
104. Lindstrom J., Lennon V.A., Seybold M., Whittingham S. Experimental autoimmune myasthenia and myasthenia gravis: biochemical and immunological aspects // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1976. - V.274. -P.254-274.
105. Lindstrom J., Lambert E.H. Content of acetylcholine receptor and antibodies bound to receptor to myasthenia gravis, experimental autoimmune myasthenia gravis and Eaton-Lambert syndrome // Neurol. (Minneap.). 1978. — V.28.- P. 130-138.
106. Lindstrom J., Shelton D., Fujii Y. Myasthenia gravis // Adv Immunol. 1988. - V.42. -P.233-84.
107. Lisak R. Myasthenia Gravis // In: Surgery of the thymus/ Ed. J.-C. Givel. Berlin. Springer Verlang. - 1990. - P. 165-181.
108. Lo Monaco M., Christensen H., Fuglsang-Frederiksen A. Quantitatative EMG findings at different force levels in patients with myasthenia gravis //Neurophysiol. Clin. 1993. -V.23. -№4. -P.353-361.
109. Ludin H. Electromyography in practice. Stuttgard. - 1980. - 174 p.
110. Luebke E., Freiburg A., Skeie G.O., Kolmerer В., Labeit S., Aarli J.A., Gilhus N.E. Striational autoantibodies in miasthenia gravis patients recognize I-band titin epitopes // J. Neuroimmunol. 1988. - V.81. - №1-2. - P.98-108.
111. Maruyama K. Connectin, an elastic protein of striated muscle // Biophys. Chem. 1994. - V.50. - P.73-85.
112. Maruyama K. Connectin/titin, giant elastic protein of muscle // FASEB J. 1997. - V.l 1. -P.341-345.
113. Marx A., Osborne M., Trartos S., Geuder K., Nix W., Muller-Hermelink H.K. A striation muscle antigen and myasthenia gravis associated thymomas share an acetylcholine receptor epitope // Dev. Immunol. - 1992. - V.2. -P.77-83.
114. McDonnell J., Redekop W.K., van der Roer N., Goes E., Ruitenberg A., Busschbach J.J., Breteler M.M., Rutten F.F. The cost of treatment of
115. Alzheimer's disease in The Netherlands: a regression-based simulation mode //. Pharmacoeconomics. -2001. V.19. -№4. -P.379-90.
116. Mohan S., Barohn R.J., Jackson C.E., Krolick K.A. Evaluation of miosine-reactive antibodies from a panel of myasthenia gravis patients // Clin. Immunol. Immunopath. 1994. - V.70. -P.266-273.
117. Monden Y., Nakahara K, Nanijo S. Invasive thymoma with myastenia gravis // Cancer. 1984. - V.54. - P.2513-18.
118. Mulder D.G., Graves M., Herrmann C. Thymectomy for myasthenia gravis: recent observations and comparisons with past experience // Ann. Thorac. Surg. 1989. - V.48. - №4. - P.551-555.
119. Muller-Hermilink H., Marino M., Palestro G. Pathology of thymic epithelial tumors // The Human Thimyc / Ed. H. Muller-Hermilink.-Berlin, etc.,: Springer Verlag. 1986. - P.207-269.
120. Muller-Hermelink H.K., Marx A., Osborne M., Geuder K., Kirchner T. The pathological basis of thymoma-associated myasthenia gravis // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1994. - V.681. -P.56-65.
121. Mygland A., Aarli J.A., Matre R., Gilhus N.T. Ryanodine receptor antibodies related to severity of thymomas associated myasthenia gravis // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1994. - V.57. - №7. - P.843-846.
122. Mygland A., Vincent A., Newsom-Davis J., Kaminski H., Zorzato F., Agius M., Gilhus N.E., Aarli J.A. Autoantibodies in thymoma-associated myasthenia gravis with myositis or neuromyotonia // J. Neurol. 2000. - V.57. -№7. - P.527-31.
123. Negri S, Caraceni T. Myasthenia gravis: parameters the motor unit potentials and modifications induced by endrophonium chloride // Clinical studies in myology / B.A. Kakulas (Ed.), Amsterdam: Excerpta medica. - 1973. - P.381
124. Newsom-Davis J, Willcex N, Schluep M. // In: Myasthenia Gravis: biology and treatment / Ed. D. Drachman. 1987. - P.12-27.
125. Oda K, Goto G, Kuroiwa Y, Onoue K, Ito Y. Myasthenia gravis: antibodies to acetylcholine receptors with human and rat antigens // Neurol. -1980. V.30. - P.543-546.
126. Olanow C.W, Lane R.J.M., Roses A.D. Thymectomy in juvenile myasthenia gravis // Neurol. 1981. - V.31. - P.97.
127. Oosterhuis H.J.G.H. The diagnosis. In: Myasthenia gravis // Edinburgh: Churchill Livingstone. 1984. - P. 142-158.
128. Oosterhuis H.J.G.H, Hootsmans W.J.M, Veenhuyzen H.B, Zadelhoff J. The mean duration of motor unit action potentials in patients with myasthenia gravis // Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1972. - V.32. - P.697-700.
129. Ouchi M, Konnai T, Shimizu M, Shibuya T, Suzuki H. Results and problems of thymectomy in myasthenia gravis over 65 years old // Kyobu Geka. -1999. V.52. - №13. - P.1095-1000.
130. Pagala M, Namba T, Grob D. Desensitization to acetylcholine at motor end-plates in myasthenia gravis and in animal models // Ann. N.Y. Acad. Sci. Abstr. (Conference on myasthenia gravis). 1980. - P.40.
131. Patrick J., Lindstrom J., Culp В., McMillan J. Studies of purified AChR and antiacetylcholine receptor antibodies // Proc. Nat. Acad. Sci. USA. -1973. V.70. — P.3334-3338.
132. Penelli P., Buchthal F. Muscle action potentials in myopathies with special to progressive muscular dystrophy // J. Neurol. 1953. - V.3. - P.347-359.
133. Penn A.S., Scotland D.L., Rowland L.P. Immunology of muscle diseases // Res. Publ. Assoc. Res. Nerv. Ment. 1971. - V.49. - P.215-240.
134. Pirskanen R. Genetic associations between myasthenia gravis and HLA system // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1976. - V.39. - P.23-33.
135. Poea S., Guyon Т., Levasseur P., Birrin-Aknin S. Expression of ciliary neurotrophic factor receptor in myasthenia gravis // J. Neuroimmunol. 2001. -V.l 20.-№>1-2.-P. 180-189.
136. Romi F., Kristoffersen E.K., Aarli J.A., Gilhus N.E. The role of complement in myasthenia gravis: serological evidence of complement consumption in vivo // J. Neuroimmunol. 2005. - V.158. - №1-2. - P.191-194.
137. Romi F., Skeie G.O., Aarli J.A., Gilhus N.E. The severity of myasthenia gravis correlates with the serum concentration of titin and ryanodine receptor antibodies // Arch. Neurol. 2000. Nov. - V.57. -№11.- P. 1596-600.
138. Romi F., Gilhus N.E., Varhaug J.E., Myking A., Skeie G.O., Aarli J.A. Thymectomy and antimuscle antibodies in nonthymomatous myasthenia gravis //Ann. N.Y. Acad. Sci. -2003.Sep. -V.998. -P.481-90.
139. Romi F., Gilhus N.E., Varhaug J.E., Myking A., Aarli J.A. Disease severity and outcome in thymoma myasthenia gravis: a long-term observation study // Eur. J. Neurol. 2003. - V.l0. - №6. - P.701-706.
140. Romi F., Gilhus N.E., Aarli J.A. Thymectomy and muscle antibodies in myasthenia gravis // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2004. - V.124. - №5. - P.629-631.
141. Romi F., Skeie G.O., Gilhus N.E., Aarli J.A. Striational antibodies in myasthenia gravis: reactivity and possible clinical significance // Arch. Neurol. — 2005. V.62. - №3. - P.442-446.
142. Romi F., Gilhus N.E., Aarli J.A. Myasthenia gravis: clinical, immunological, and therapeutic advances // Acta Neurol Scand. 2005. — V. 111. — №2.-P. 134-41.
143. Rosai J., Levin G. Tumors of the Thymus // Atlas of tumor pathology. Washington: Armed. Forces Inst. Of Pathol. - 1976. -P.26-33, 133-137.
144. Roses A.D., Olanov C.W., McAdams M.W., Lane R.J.M. No direct correlation between serum antyacetylcholine receptor antibody levels and clinical state of individual patient with myasthenia gravis // Neurology. 1981. - V.31. -P.220-224.
145. Rowland L.P. Controversies about the treatment of myasthenia gravis//J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1980. - V.43. - P.644-659.
146. Sahashi K.A., Engel A.G., Lindstrom J., Lambert E.H., Lennon V.A. Ultrastructural localization of immune complexes (Ig G and C3) at the end-plate in experimental autoimmune myasthenia gravis // Neurol. 1978. - V.37. — P.212— 223.
147. Sanders D.B., El-Salem K., Massey J.M., McConville J., Vincent A. Clinical aspects of MuSK antibody positive seronegative MG // Neurology. -2003. V.24; 60. -№12. -P.1978-1980.
148. Satiamurti S., Drachman D.B., Slone F. Blocade of acetylcholine receptors: a model of myasthenia gravis // Science. 1975. - V. 187. - P.954-957.
149. Scadding G.K., Webster A.D., Ross M., Thomas H.C., Havard C.W. Humoral immunity before and after thymectomy in myasthenia gravis // Neurology. 1979. - V.29. -P.502-506.
150. Scadding G.K., Thomas H.C., Havard C.W. The immunological effects of thymectomy in myasthenia gravis // Clin. Experim. Immunol. 1979. -V.36. -P.205-213.
151. Schneider-Gold C., Gajdos P., Toyka K., Hohlfeld R. Corticosteroids for myasthenia gravis // Cochrane Database Syst. Rev. 2005. -V.2.: CD002828.
152. Schol F., Drayson M., Thompson R.A. Miasthenia gravis and elderly people // Age Ageing. 1996. - V.l 17. -P.684.
153. Schultz R.D. Laboratory diagnosis of immunologic disorders in the dog and cat // Cornell Vet. 1978Jan. - V.68. - №7. - P.235-54.
154. Schulze W., Laczkovics A., Richl J., Sindem E. Thymectomy in myasthenia gravis an analisis of current status // Chirurg. - 1998. - V.69. - №12. -P.1345-1351.
155. Selcen D., Fukuda Т., Shen X.M., Engel A.G. Are MuSK antibodies the primary cause of myasthenic symptoms? // Neurology. 2004. - V.62. -№11. -P.1945-50.
156. Seybold M.E., Howard F.M. Jr., Duane D.D., Payne W.S., Harrison E.G.Jr. Thymectomy in juvenile myasthenia gravis // Arch. Neurol. 1971. -V.25.-№5.-P.385-392.
157. Seybold M.E., Drachman D.B. Gradually increasing doses of prednisolone in myasthenia gravis // N. Engl. J. Med. 1974. - V.290. - P.81-84.
158. Seybold M.E., Lindstrom J.M. Serial antiacetylcholine receptor antibody titers in patients with myasthenia gravis: effects of steroid therapy // Plasmapheresis and the immunology of myasthenia gravis / Dau P.C. (Ed.). -1979. — P.307-314.
159. Simpson J., Gray C., Michie W., Bach J.-F. The influence of preoperative drugs treatment on the hyperplasia of the thymus in primary thyrotoxicosis // J. Clin. Exp. Immunol. 1975. - Y.22 - P.249-255.
160. Skeie G.O. Skeletal muscle titin: physiology and pathophysiology // Cell. Mol. Life. Sci. 2000. - V.57. - P. 1570-1576.
161. Skeie G.O., Mygland A., Aarli J., Gilhus N.E. Titin antibodies in patients with late onset myasthenia gravis: clinical correlations // Autoimmunity — 1995. V.20. -P.99-104.
162. Skeie G.O., Pandey J.P., Aarli J.A., Gilhus N.E. Autoimmunity to ryanodine receptor and titin in myasthenia gravis is associated with GM allotypes // J. Neuroimmunol. 1997. - V.26. - №2. - P.l 11-116.
163. Skeie G.O., Freiburg A., Kolmerer В., Labeit S., Aarli J.A., Appiah-Boadu S., Gilhus N.E. Titin transcripts in thymomas // J. Autoimmun. 1997. -V.10. -№6. - P.551-557.
164. Skeie G.O., Bentsen P.T., Freiburg A., Aarli J.A., Gilhus N.E. Cell-mediated immune response against titin in myasthenia gravis: evidence for the involvement of Thl and Th2 cells // Scand. J. Immunol. 1998. - V.47. - №1. -P.76-81.
165. Skeie G.O., Pandey J.P., Aarli J.A., Gilhus N.E. TNFA and TNFB polymorphism in myasthenia gravis // Ann. Thorac. Surg. 1999. - V.61. - №2. -P.592-593.
166. Skeie G.O., Romi F., Aarli J.A., Bentsen P.T., Gilhus N.E. Pathogenesis of Myositis and Myasthenia Associated with Titin and Ryanodine Receptor Antibodies // Ann. N.Y. Acad. Sci. 2003. - V.998. - P.343-350.
167. Smith С, Carlsson В, Hammarstrom L. // In: Myasthenia Gravis: biology and treatment / Ed. Drachman. D. -N.Y, 1987. P.816-820.
168. Smith D.O. Acetylcholine storage, release and leakage at the neuromuscular junction of mature adult and aged rats. // Juurnal of Physiology. -1984.-V.347, 161. -№22. -P.176.
169. Somnier F.E. Myasthenia gravis // J. Dan. Med. Bull. 1996. - V.43.- №1. — P. 1—10.
170. Somnier F.E, Trojaborg W. Neurophysiological evaluation in myasthenia gravis. A comprehensive study of a complete patient population // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1993. - V.89. - №2. - P.73-87.
171. Somnier F.E, Skeie G.O, Aarli J.A, Trojaborg W. EMG evidence of myopathy and the occurrence of titin autoantibodies in patient with myasthenia gravis // Europ. J. of Neurol. 1999. - №6. - P.555-563.
172. Somnier F.E, Engel A.G. The occurrence of anti-titin antibodies and thymomas: a population survery of MG 1970-1999 // Neurology. 2002.Jul. - V9; 59. -№1. - P.92-8.
173. Stalberg E. Single fiber electromyography / Copenhagen. 1974. - 931. P
174. Stalberg E. Clinical electrophysiology in myasthenia gravis // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1980. - V.43. - P.622-633.
175. Stalberg E, Antoni L. Electrophysiological cross section of the motor unit // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 1980. - V.43. - №12.- P.469-474.
176. Stalberg E, Sanders D. Electrophysiological tests of neuromuscular transmission // Neurology: Clinical Neurophysiology / Stalberg E, Young R. (Eds.). Butterworths, London. - 1981. -P.88-116.
177. Stalberg E, Fawcett P.R.W. Electrophysiological methods for the study of the motor unit in spinal muscular atrophy // Progressive spinal muscularatrophies / Ed. by Gamstorp J., Sarnat H.B. New York. 1984. - V.l. - P.l 11134.
178. Stalberg E., Trontelj J.V. Single fibre electromyography // Surrey: Mirvalle Press. 1989. - V.22. - 123-134.
179. Stalberg E., Fawcett P.R.W. Macro EMG in healthy subjects of different ages // Journal of Neurology and Psychiatry. 1992. - V.45. - №22. -P.870-878.
180. Strauss A.J.L., Kemp P.G. Serum autoantibodies in myasthenia gravis: relective affinity for J-bands of striated muscle as a guede to identification of antigen (S) // J. Immunol. 1967. - V.99. - P.945-953.
181. Szobor A. Myasthenia gravis: a quantitative evaluation system. Disability status scale (DDS) applide for myasthenia gravis // Europ. Neurol. — 1976. V.14. -P.439-446.
182. Schon F., Drayson M., Thompson R.A. Myasthenia gravis and elderly people // Age Ageing. 1996. - V. 117. - №1. - P.56-58.
183. Taylor S.M. Selected disorders of muscle and the neuromuscular junction. Vet. Clin. North. Am. Small. Anim. Pract. 2000.Jan. - V.30. - №1. -P.59-75.
184. Toepfer M., Schiffl H., Sitter Т., Pongratz D., Muller-Felber W. Extracarporal antibody elimination in neuroimmunologycal diseases // Rinsho Shinkeigaku. 1999. -V.39. - №5. -P.531-537.
185. Tola M.R., Caniatti L.M., Cacetta I., Graniere E., Conighi C., Quatrale R., Monetti V.C. Immunogenetic heterogeneity and associated autoimmune disorders in myasthenia gravis // J. Immunol. 1994. - V.99. - P.945-953.
186. Toyka K.V., Brachman D.B., Pestronk A., Kao I. Myasthenia gravis: passive transfer from man to mouse // Science. 1975. - V.190. - №4212. -P.397-399.
187. Trinick J. Elastic filaments and giant proteins in muscle // Current Opinion in Cell. Biology. 1991. - V.3. - P.l 12-119.
188. Tzartos S.J., Langeberg L., Hochschwender S., and Lindstrom J. Demonstration of a main immunogenic region on acetylcholine receptors from human muscle using monoclonal antibodies to human receptors. FEBS Letters. — 1983. -V.158.-№10. -P.l 16-118.
189. Verley J.M., Hollmann K.H., Thymoma. A comparative study of clinical stages, histologic features, and survival in 200 cases // Cancer. 1985. -V.55. №5. - P.1074-1086.
190. Vernino S., Auger R.G., Emslie-Smith A.M., Harper C.V., Lennon V.A. Myasthenia, thymoma, presynaptic antibodies and a continuum of neuromuscular hyperexcitability // Neurol. 1999. - V.53. - №6. - P.1233-1239.
191. Vernino S., Lennon V.A. Autoantibody profiles and neurological correlations of thymoma // Clin. Cancer. Res. 2004. - V. 10. - №21. - P.7270-7275.
192. Vieira M.L., Cailatt-Zucman S., Gaidos P. Identification by genomic of non DR3 HLA class 11 gens associated with myasthenia gravis // J. Neuroimmunol. 1993. - V.47. - P.l 15-122.
193. Vincent A., Newson-Davis J. Antiacetylcholine receptor antibodies // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1980. - V.43. - P.590-600.
194. Vincent A., Willcox N., Hill M., Curnow J., MacLennan C., Beeson D. Determinant spreading and immune responses to acetylcholine receptors in myasthenia gravis // Immunol. Rev. 1998. - V.l64. - P. 157-168.
195. Vincent A., Beeson D., Lang B. Molecular targets for autoimmune and genetic disorders of neuromuscular transmission // Eur. J. Biochem. 2000. — V.267.-P.6717-6728.
196. Vincent A., Clover L., Buckley C., Grimley Evans J., Rothwell P.M. Evidence of underdiagnosis of myasthenia gravis in older people // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2003. - V.74. - №8. - P. 1105-8.
197. Wang J., Best P.M. Inactivation of the sarcoplasmic reticulum calcium channel by protein kinase // Nature. 1992. - V.359. - №7. - P.739-741.
198. Warlow R.S., Garlepp M., Teeney D. Antiacetylcholine receptor and antimuscular antibodies in myasthenia gravis. Correlation with MZA, sex and Ig M //Exp. Clin. Immunogen. 1985. - V.2. -№3. - P. 158-16.
199. Weizer J.S, Lee A.G., Coats D.K. Myasthenia gravis with ocular involvement in older patients // Can. J. Ophthalmol. 2001. - V.36. - №1. - P.26-33.
200. Xu X., Zhang H Guo H., Wang X., Sun H., HanX., Li B. Clinical neuroimmunology // Adv. Neuroimmunol. 1996. - V.6. - №3. - P.249-257.
201. Zhang W., Lie J.L., Meager A., Newsom-Davis J., Willcox N. Autoantibodies to IL-12 in myasthenia gravis patients with thymoma; effects on the IFN-gamma responses of healthy CD4+ T cells // J. Neuroimmunol. 2003. — V.139. -№1-2. -P.102-108.