Клинико-экспериментальное обоснование применения нового жидкого средства гигиены полости рта "Экзотика-1"

Гайсина, Елена Фахаргалеевна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Клинико-экспериментальное обоснование применения нового жидкого средства гигиены полости рта "Экзотика-1"

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Гайсина, Елена Фахаргалеевна Екатеринбург 2005 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Клинико-экспериментальное обоснование применения нового жидкого средства гигиены полости рта "Экзотика-1"

На правах рукописи

<ы

ГАЙСИНА ЕЛЕНА ФАХАРГАЛЕЕВНА

КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ НОВОГО ЖИДКОГО СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА «ЭКЗОТИКА-1»

14.00.21 - стоматология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Екатеринбург 2005

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Ронь Галина Ивановна Научный консультант:

доктор медицинских наук, профессор Ларионов Леонид Петрович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Леонова Людмила Евгеньевна кандидат медицинских наук Ожгихина Наталья Владленовна

Ведущая организация:

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Защита диссертации состоится «2.6 » Оьслчиа^уи». 2005 г. в /¡9 часов на заседании Диссертационного совета Д.208.1^02.01 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, 3).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО УГМА Росздрава (г. Екатеринбург, ул. Ключевская, 17)

Автореферат разослан <0 Ц » свхллк ж. 2005 г.

Ученый секретарь Диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор

В.А. Руднов

\ЪЬО&

ОБЩАЯ ХАРАКТРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Приоритетным направлением в стоматологии является разработка и внедрение профилактических мероприятий [Алимский A.B., 2001; Андреева В.А., 2003; Леонтьев В.К., 2000]. Программы профилактики базируются на основе данных эпидемиологического стоматологического обследования, учитывают социальные, промышленные, экологические и другие факторы, влияющие на стоматологическое здоровье [Белоокая Т.В., 2002; Борчалинская К.К., 2003; Воронин В.Ф., 2001; Лукиных Л.М.].

Имеются многочисленные литературные данные о том, что в экономически развитых странах пораженность кариесом населения достигает 95-98%. По данным Всемирной организации здравоохранения, наблюдается резкий прирост заболеваемости кариеса в районах с интенсивной урбанизацией, особенно среди населения развивающихся стран [Кузнецова К.В., 2002; Мельникова Е.И., 2002; Мухлаев Л.Т., 2001].

Основной целью профилактики кариеса зубов является устранение причин его возникновения. Одним из этиологических факторов кариеса зубов является дефицит фторидов в питьевой воде [Давыдов Б.Н., 2002; Колесник А.Г., 1996]. Доступным методом предупреждения кариеса зубов считается применение препаратов, содержащих фтор [Виноградова Т.Ф., 2003]. Применение дополнительно фторидов при их недостатке в питьевой воде способствует эффективной профилактике кариеса зубов, особенно у детей [Механтьева Л.Е., 2001; Сайфу-лина Х.М., 2000].

Однако, наряду со снижением заболеваемости кариеса, выявляется угроза развития флюороза зубов при избыточном поступлении фторидов в организм [Фабрикант Е.Г., 2001; Яновский Л.М., 2003]. Следовательно, при проведении фторпрофилактики кариеса зубов необходимо контролировать уровень поступления фторидов.

Имеющиеся литературные данные свидетельствуют о том, что существуют противоречия в эффекте действия фторидов: кариес наблюдается у лиц,

употребляющих воду с высоким содержан

:Кнаннверт А.О., 2004];

С-Петчфрг /ЪУ\ 5» mPvetOjh'j

флюороз встречается на территориях с оптимальной и низкой концентрацией ионов фтора в воде [Переслегина И.Г., 2002]; кариес и флюороз часто выявляются одновременно у лиц, проживающих в районах с оптимальным содержанием фторидов в питьевой воде.

Таким образом, система фторпрофилактики должна учитывать не только количество поступающих фторидов с водой, пищей, при применении фторсодержащих зубных паст, а так же индивидуальные особенности их метаболизма в организме.

Поиск дифференциального подхода к назначению доз фторидов при недостаточном их содержании в питьевой воде является перспективным и бесспорно требующим решения, так как проблема высокой стоматологической заболеваемости детского населения остается актуальной во всем мире.

Цель работы. Снижение интенсивности кариеса зубов у детей, проживающих в районе с низким содержанием фторидов в питьевой воде на основании применения нового жидкого средства гигиены полости рта.

Задачи.

1. Изучить состояние полости рта подростков 10-12 лет, проживающих в районе с низким содержанием фторидов в питьевой воде.

2. Определить содержание кальция и фосфора в поверхностных слоях эмали зубов у детей 10-12 лет, проживающих на территории с низким содержанием фторидов в питьевой воде.

3. Разработать новое гигиеническое средство для полости рта и методику его применения.

4. В условиях эксперимента оценить влияние жидкого гигиенического средства «Экзотика-1» на течение кариеса зубов.

5. Исследовать влияние фторпрофилактики на суточную экскрецию фторидов с мочой у детей с разной степенью активности кариеса.

6. Оценить эффективность применения жидкого гигиенического средства «Экзотика-1» при проведении фтористой профилактики среди подростков 1012 лет, проживающих в регионе с дефицитом фторидов в питьевой воде.

Научная новизна. Выявлены особенности экскреции фторидов с мочой, в зависимости от степени активности кариеса зубов.

Разработана рецептура жидкого гигиенического средства «Экзотика-1» в соответствии с детским возрастом.

Впервые применено жидкое средство гигиены полости рта «Экзотика-1» в качестве фторпрофилактики у детей 10-12 лет, проживающих на территории с низким содержанием фторидов в питьевой воде.

Разработан новый путь введения жидкого средства гигиены полости рта 1 «Экзотика-1.

Впервые разработан алгоритм применения нового жидкого средства ? гигиены полости рта «Экзотика-1» у детей с различными степенями активности кариеса.

Практическая значимость работы.

Использование нового препарата «Экзотика-1» в плане комплексной профилактики кариеса зубов позволит снизить интенсивность кариеса зубов у подростков 10-12 лет, проживающих на территории с низким содержанием фторидов в питьевой воде.

Положения, выносимые на защиту.

1. Новое жидкое средство гигиены полости рта «Экзотика-1» эффективно при проведении профилактики кариеса зубов.

2. Включение в комплексную первичную профилактику кариеса зубов жидкого гигиенического средства «Экзотика-1» для полости рта у детей 10-12 лет, проживающих на территории с низким содержанием фторидов в питьевой воде, позволяет снизить его интенсивность.

Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в практику работы МУ «Стоматологическая поликлиника» города Режа, МОУ «Средняя общеобразовательная школа № 44» города Режа, в лекционный курс и в практические занятия среди студентов по фармакологии и терапевтической стоматологии.

Апробация работы. Основные положения работы были доложены и обсуждены на годичной научной сессии Уральской государственной медицинской академии (2003), на 2-ом съезде Российского Научного Общества фармакологов «Фундаментальные проблемы фармакологии» (Москва, 2003), на межвузовской научно-практической конференции «Актуальные проблемы фармацевтической науки и образования: итоги и перспективы» (Пермь, 2003), на 58-й межрегиональной конференции по фармации и фармакологии «Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции» (Пятигорск,

2003), на интернациональной конференции «Reactive oxygen and nitrogen species, antioxidants and human heath» (Смоленск, Россия, 2003), на Российской научно-практической конференции «Рациональное использование лекарств» (Пермь,

2004).

Диссертация апробирована на заседании проблемной комиссии ГОУ ВПО УГМА Росздрава (Екатеринбург, 2005).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 печатных

работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на русском языке, на 120 страницах машинописного текста и состоит из: введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы», 3 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы, который включает 162 источников отечественной литературы и 73 зарубежных. Научная работа иллюстрирована 10 рисунками и 12 таблицами.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования

Экспериментальное исследование проведено на 60 белых крысах линии Вистар (самки и самцы поровну) массой 70-80 грамм при соблюдении правил, сформулированных в «Руководстве по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических средств» (2000).

Лабораторные животные были разделены на 2 группы, по 30 крыс в каждой. Крысы получали кариесогенную диету с 30 дня жизни, состоящую из 54% углеводов, 18% белка, 24% жира, 4% солевой смеси по Джонсону-Фостеру в течение 30 дней. Первая группа экспериментальных животных служила контролем. В данной группе для орошения полости рта применяли плацебо, представляющее собой индифферентное вещество. Вторая группа опытных животных одновременно с кариесогенным рационом на 30-е сутки жизни стала получать дополнительно фториды, посредством орошения полости рта жидким гигиеническим средством «Экзотика-1».

По истечении срока пребывания на диете, в возрасте 2-х месяцев опытных животных декапитировали под эфирным наркозом. Отделяли моляры от челюстных блоков, готовили полушлифы, которые изучались при помощи стереоскопического микроскопа «Микрос-200А» (Австрия). Проводили индикацию кариеса по методике А.Г. Колесника (1977) по индексу пораженности фиссур и контактных зон моляров верхней и нижней челюстей.

Клиническое исследование проводили у 201 подростка в возрасте 10-12 лет, проживающих в г. Реже Свердловской области. Город Реж относится к зоне с дефицитом фторидов в питьевой воде (содержание фторидов в воде - 0,33-0,41 мг/л).

На первом этапе была проведена оценка активности кариозного процесса у подростков согласно классификации кариеса зубов, предложенной Т.Ф. Виноградовой (1972), предусматривающей выделение трех степеней активности. У обследованных детей определяли средние значение интенсивности кариеса по индексу КПУ (в период постоянного прикуса) или КПУ+кп (в период сменного прикуса) и отклонение от среднего значения по трем сигмальным отклонениям (М±38). Нами было обследовано 184 школьника, которых разделили на три группы: I группа - дети с I степенью активности кариеса (63 человека); II группа -дети со II степенью активности кариеса (60 человек); III группа - дети с III степенью активности кариеса (61 человек).

Для определения содержания ионов фтора в слюне была сформирована группа «здоровые», в которую вошли 17 подростков, имеющих КПУ зубов равный 0.

На втором этапе было проведено рандомизированное плацебо -контролируемое клиническое исследование в группах подростков с разной степенью активности кариеса. У подростков были равные условия жизни. Они посещали одну общеобразовательную школу и имели одинаковый источник водоснабжения. Постоянно проживали в городе Реже. Все обследованные подростки принадлежали к I и II группам здоровья. Группы формировались при участии врача педиатра на основании данных объективного обследования и результатов дополнительных методов.

Основная группа детей применяла в качестве средства фторпрофилактики кариеса зубов новое жидкое гигиеническое средство «Экзотика-1 ».В состав многокомпонентного жидкого гигиенического средства «Экзотика-1» входит 0,007 г фторида натрия на 100,0 г ополаскивателя.

Контрольная группа детей орошала полость рта плацебо. Жидкое средство гигиены полости рта «Экзотика-1» и плацебо рекомендовали подросткам применять по следующей схеме: орошать слизистую оболочку щек двумя дозами 3 раза в день после приема пищи в течение 5 недель. Данный курс проводился у детей с I степенью активности кариеса 2 раза в год, со П степенью - 3 раза в год, с П1 степенью - 4 раза в год.

Основная и контрольные группы подростков были сформированы в результате рандомизации при помощи генератора случайных чисел (рис. 1).

Основная (рупла

В I степень ■ И степень О Ш степень

Контрольная группа

В|степень ■ И степень О ш степень

Рис. 1. Количественное распределение детей по группам в зависимости от проводимого плацебо-контролируемого клинического исследования и степени активности кариеса зубов

Клиническое обследование подростков включало в себя оценку основных показателей кариозного процесса (распространенность, интенсивность, прирост интенсивности кариеса), состояние тканей пародонта (папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс-РМА) и гигиеническое состояние полости рта (индекс гигиены по Грин-Вермильону-OHI-S). У обследованных детей проводили прижизненную кислотную биопсию эмали клыков in vivo (В.К. Леонтьев, В.А. Дистель, 1976), определяли содержание минерального состава (кальция, фосфора) в биоптатах эмали постоянных зубов, концентрацию ионов фтора в смешанной слюне, кроме того был проведен мониторинг суточной экскреции фторидов с мочой (А.Г. Колесник, 1996).

Уровень санитарной культуры определяли путем анкетирования детей в начале обследования, через 6 месяцев, через год. С целью определения диетических привычек, режима питания на дом подросткам были выданы «пищевые дневники». Родителей подростков просили отмечать в дневнике

наименование продуктов, время их употребления, количество съеденной пищи. Домашний «пищевой дневник» велся семь дней.

Кратность проводимой плановой санации у детей, профессиональной гигиены полости рта, контролируемой чистки зубов, стоматологического просвещения в форме «Уроков гигиены» зависела от степени активности кариозного процесса.

Статистическая обработка результатов: для описания данных были вычислены выборочные средние значения, выборочные стандартные отклонения, стандартные ошибки средних; для оценки статистической значимости различий двух выборок использовался непараметрический тест Манна-Уитни. Для оценки достоверности динамики изучаемых параметров применялся тест Вилкоксона; для анализа зависимости между выборками были найдены коэффициенты корреляции (г-Пирсона) и коэффициенты ранговой корреляции (г-Спирмена). Различия считали статистически значимыми при р< 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Экспериментальная часть. При анализе проявлений ранних стадий экспериментального кариеса у животных контрольной группы, получавших плацебо, отмечено повышение индекса пораженности фиссур и контактных зон первого и второго моляров (р<0,05) (табл. 1).

Во второй группе лабораторных животных, которым орошали полость рта жидким гигиеническим средством «Экзотика-1» отмечалась устойчивость к кариесу фиссур и контактных зон (р<0,05). Индекс пораженности фиссур и контактных зон первого и второго моляров снизился на 12,18 баллов (р<0,05).

В контрольной группе незначительно повысился индекс пораженности третьих моляров, так как они прорезываются у крыс на 35 день жизни и находятся в стадии незавершенной минерализации.

Таблица 1

Изменения индекса пораженности фиссур и контактных зон при применении

плацебо и жидкого гигиенического средства «Экзотика-1»

Индекс пораженности (усл. ед.) Контрольная группа (п=30) Основная группа (п=30)

Фиссуры 1 и 2 моляров 25,53±0,36 17,5±0,37*

Контактные пункты 1 и 2 моляров 5,98±0,12 1,83±0,11*

Фиссуры и контактные пункты 1 и 2 моляров 31,51±0,48 19,33*0,47*

Фиссуры 3 моляра 2,34±0,17 2,32±0,19

Контактные пункты 3 моляра 1,01±0,03 0,96±0,03

Фиссуры и контактные пункты 3 моляра 3,35±0,20 3,28±0,22

Примечание: * достоверное отличие (р<0,05) с контрольной группой.

Достоверное различие между воздействиями плацебо и жидким гигиеническим средством «Экзотика-1» на фиссуры и контактные зоны третьих моляров не определялось (р>0,05).

Клиническая часть. В среднем, на всех обследованных школьников частота кариеса зубов составила 90,72±3,36% (табл. 2).

Наибольшая частота выявленной патологии наблюдалась в возрасте 10 лет, так как в этом возрасте отмечается значительная пораженность кариесом молочных зубов (р<0,05). Распространенность кариеса постоянных зубов у подростков 10-12 лет города Режа составила 82,11±3,32%.

Наиболее высокая распространенность кариеса постоянных зубов выявлена у детей 12 лет (р<0,05).

Как видно из таблицы 2, интенсивность кариеса временных и постоянных зубов высокая - 6,19±0,3. Наиболее высокая степень интенсивность кариеса постоянных зубов отмечена в возрасте 11-12 лет (р<0,05). Средняя интенсивность кариеса постоянных зубов у всех обследованных подростков, составила 4,52±0,32.

Таблица 2

Показатели пораженности кариесом зубов у подростков 10-12 лет, проживающих в городе Реже

Возраст, Число Распространенность Интенсивность

годы обследо- кариеса, (%) (отн ед)

ванных Общи Постоянных КПУ кл кп кп

детей зубов 1>6о« поверхностей поверхностей

10 62 95,16*3,42 79,03±3,34 3,18*0,29 3,17*0,23 3,66*0,31 93,87*0,29

11 64 89,06*3,31 82,81*3,36 4,76*0,35« 1,28*0,35* 5,32-Ю,33* 1,47±0,31*

12 58 87,93*3,35* 84,48±3,27* 5,63±0,31* 0,56*0,26* 6,02*0,34* 0,61±0,11*

Примечание: * достоверное отличие р<0,05 с группой детей 10 лет.

Интенсивность поражения кариесом поверхностей зубов была наиболее выраженной у детей 11-12 лет (р<0,05). Кариозные полости локализовались в 79,1% на жевательных поверхностях первых постоянных моляров.

При анализе отдельных компонентов индекса КПУ обращает на себя внимание высокое значение компонента «К» (кариес), что составило 64,4%. Кариозные зубы преобладают в структуре индекса интенсивности, что свидетельствует об активном течении кариозного процесса. Компонент «П» (запломбированные зубы) занимает незначительное место в структуре индекса КПУ: 28,9%. За счет удаления постоянных зубов отмечен компонент «У», его удельный вес - 4,7%.

Удовлетворительное гигиеническое состояние полости рта отмечалось только у 34,2±0,03% обследованных подростков, неудовлетворительное - у 65,8±0,05%, что указывает на отсутствие мотивации, а также навыков по соблюдению гигиенических мероприятий (табл. 3).

Уровень группового гигиенического индекса у подростков с субкомпенсированной и декомпенсированной формами кариеса при первичном посещении был высоким. У детей с компенсированной формой кариеса данный показатель был средним.

ТаблицаЗ

Оценка гигиены полости рта у школьников 10-12 лет, проживающих в

городе Реже

Показатель OHI-S (уел- ед.) Оценка группового (OHI-S) Степень активности кариеса зубов

I степень (п=63) II степень (п=60) III степень (п=61)

0-0,6 Низкий

0,7-1,6 Средний 1,53±0,03

1,7-2,5 Высокий 2,1±0,04* 2,51±0,06*

2,6 и более Очень высокий

Примечание: * достоверное отличие (р<0,05) с группой детей с I степенью активности кариеса зубов.

Показатель среднего группового индекса (OHI-S) на всех обследованных школьников составил 2,05±0,04 балла.

Анкетирование школьников показало, что 2 раза в день чистят зубы всего лишь 16,7% подростков, чистят зубы после приема пищи 8,1%, дополнительными средствами гигиены (зубочистки, жевательные резинки) пользовались 3,6% детей, флоссы, зубные эликсиры, ополаскиватели для полости рта практически не использовались для очищения зубов. При анализе «пищевых дневников» установлено, что 45,3% подростков обильно употребляют в пищу кондитерские изделия. 57% детей применяют сахаросодержащие продукты питания между основными приемами пищи или перед сном.

При плохой гигиене полости рта отмечалось ухудшение состояния тканей пародонта, которое характеризовалось папиллярно-маргинально-альвеолярным индексом (РМА) (табл. 4).

У подростков с субкомпенсированной и декомпенсированной формами данный индекс был достоверно выше, чем у школьников с компенсированной формой кариеса зубов (р<0,05) и характеризовался, как средняя степень тяжести гингивита. Среднее значение индекса РМА составляло 29,9±1,37%, что соответствует легкой степени хронического генерализованного катарального гингивита.

Таблица 4

Оценка папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (PMA) у школьников 10-12 лет, проживающих в городе Реже

Показатель РМА, (%) Степень активности кариеса

I степень (п=63) II степень (п=60) III степень (п=61)

25,5 ±1,37 31,8±1,35* 32,3±1,39*

Примечание: * достоверное отличие (р<0,05) с группой детей с I степенью активности кариеса зубов.

При объективном обследовании 67,6± 1,26% подростков выявлен хронический генерализованный катаральный гингивит. При осмотре слизистой оболочки десен отмечались отечность и гиперемия десневых сосочков. При зондировании десневые сосочки кровоточили. У 40 подростков (21,7%) воспалительный процесс распространялся на межзубные сосочки и краевую десну. Целостность зубодесневого соединения сохранялась.

При лабораторном исследовании в ротовой жидкости 10-12-летних подростков города Режа исходное содержание ионов фтора составило 0,45±0,002 мг/л (табл. 5).

В состав жидкого гигиенического средства «Экзотика-1» входит транскутанный проводник - эфтидерм, благодаря его действию минерализующий эффект наблюдался через 5 минут после орошения слизистой оболочки щек. В начальные сроки наблюдения (через 5-30 минут) отмечалось максимальное повышение в 2,4 раза (р<0,05) концентрации ионов фтора в смешанной слюне.

Через 1 час после фторнагрузки наблюдалось снижение концентрации ионов фтора. К этому времени показатель содержания ионов фтора в смешанной слюне был выше в 2,3 раза (р<0,05), чем при исходном состоянии.

Через 2 часа отмечалось дальнейшее снижение концентрации ионов фтора, которое по сравнению с исходным уровнем превышало в 2,1 раза (р<0,05).

В последующие сроки наблюдения концентрация ионов фтора в слюне продолжала снижаться и к 5 часу исследования она снизилась до исходного

уровня (р>0,05).

Таблица 5

Сравнительная оценка концентрации ионов фтора в смешанной слюне подростков 10-12 лет под влиянием жидкого гигиенического средства

«Экзотика-1»

Группа Значение концентрации ионов фтора (иг/л) в динамике

Исходный уровень 5-30 минут 1 час 2 часа 3 часа 4 часа 5 часов

«Здоровые» (п=17) 0,45±0,002 1.06*0,005* 1,02±0,003* 0,95*0,004* 0,74±0,004* 0,68±0,002* 0,45±0,005

Примечание: * достоверное отличие (р<0,05) с исходным уровнем.

Прижизненная кислотная биопсия поверхностного слоя эмали проведена с пришеечных областей клыков. При анализе исходных уровней было отмечено, что содержание Са в биогттате эмали более выражено у детей с I степенью активности кариеса (0,035±0,001), чем в пробах подростков, имеющих П и III степени активности кариеса (0,032±0,001) и (0,031±0,002) соответственно (р<0,05).

К концу года проведения фторпрофилактики жидким гигиеническим средством «Экзотика-1» в основной группе детей отмечалась тенденция к увеличению содержания Са в поверхностном слое эмали клыков (р<0,05). У детей с I степенью активности кариеса до 0,038±0,001, со II степенью - 0,035±0,001 и с Ш степенью - 0,035±0,002 (р<0,05). При изучении содержания Р не обнаружено статистически достоверных изменений (р>0,05).

Интегральная суточная экскреция фторидов с мочой у подростков 10-12 лет города Режа в среднем составляла 0,41±0,01 мг. Этот показатель ниже на 50% по сравнению с таковым у детей, потребляющих питьевую воду с оптимальным содержанием фтора (р<0,05). В среднем концентрация фтора в моче была равна 0,25±0,04 мг/л. Наряду с указанным, была выявлена повышенная экскреция фторидов с мочой у школьников с субкомпенсированной и декомпенсированной формами кариеса - 0,42±0,01 мг и 0,43±0,02 мг соответственно, по сравнению с детьми, имеющих компенсированную форму кариеса - 0,39±0,01 мг (р<0,05) (табл. 6).

Таблица 6

Мониторинг суточной экскреции фторидов с мочой у детей 10-12 лет города Режа в зависимости от степени активности кариеса

Степень активности кариес« зубов Параметры

Концекг рация фторид* (мг/см3) СЭФ (мкг/ч) ИСЭФМ (мг) СПФ (мг)

Период А ПериодВ Периоде Период А ПериодВ Период С

1 степень (п-бЗ) 0ДЗ*0,05 0.21*0,01 0,29*0,07 15,79*0,07 19,71*0,05 14,43*0,03 0,39*0,01 0,78*0,02

11 степень (о-60) 0,24*0,03 0,22*0,02 0,31*0,05 16,60*0,0» 20,8110,08 15,36*0,06 0,42*0,01* 0,84*0,02*

Ш степень 0,25*0,02 0,23*0,03 0,31*0,04 17,40*0,05 21,85*0,06 15,60*0,04 0,43*0,02* 0,86*0,04*

Примечание: * достоверное отличие (<0,05) с группой детей с I степенью активности кариеса.

Скорость экскреции фторидов во все периоды наблюдений повышалась в среднем на 25% после основного приема пищи в обед.

Мы решили восполнить недостаток поступления фторидов с питьевой водой, у обследованных детей города Режа, при помощи жидкого гигиенического средства «Экзотика-1».

Основная группа детей орошала слизистую оболочку щек жидким средством гигиены полости рта «Экзотика-1» двумя дозами 3 раза в день после приема пищи. Дополнительное поступление фторидов в сутки составило 0,075 мг.

В ходе плацебо-контролируемого клинического исследования детям рекомендовали чистить зубы лечебно-профилактической зубной пастой «Лесная». Она не относится к фторсодержащим средствам гигиены полости рта. Такой подход необходим для фактического определения дополнительного поступления фторидов в организм детей.

Через 1, 3, 7 дней применения жидкого средства гигиены полости рта «Экзотика-1» наблюдалось повышение концентрации фторидов до 0,6±0,04 мг/л в моче по сравнению с контрольной группой, применяющей плацебо (р<0,05). СЭФ повысилась в 1,7 раза и сохранялась в течение 4-8 часов (р<0,05).

Интегральная суточная экскреция фторидов с мочой у детей с I степенью активности кариеса повысилась до 0,94±0,02 мг, со П степенью до 0,99±0,01 мг, с III степенью также наблюдалось увеличение данного показателя до 1,0±0,02 мг (р<0,05).

Величина уровня выведения фторидов с мочой у подростков субкомпенсированной и декомпенсированной формами кариеса зубов больше на 5,9% (р<0,05) в сравнении с аналогичным показателем у детей, имеющих компенсированную форму кариеса.

Для осуществления фторкоррекции адекватной дефициту фторидов в питьевой воде, а также в зависимости от степени активности кариеса зубов детям с субкомпенсированной и декомпенсированной формами кариеса дополнительно было назначено еще четыре дозы, суточное поступление в организм составило 0,125 мг фторидов. Такое дозирование жидкого гигиенического средства «Экзотика-1» более приближено к оптимальному назначению фторидов.

В среднем концентрация фтора в моче увеличилась на 0,37±0,03 мг/л (Р<0,05).

У подростков с I степенью активности кариеса зубов суточное поступление фторидов составило 1,88±0,04 мг, со II степенью - 2,04±0,02 мг, с Ш степенью - 2,08±0,06 мг.

Эндогенное введение фтора при проведении профилактических мероприятий жидким средством гигиены полости рта «Экзотика-1» контролировали через 1, 6 и 12 месяцев с помощью мониторинга суточной экскреции фторидов с мочой. Было отмечено, что аккумулирование фторидов в организме детей не происходит, следовательно, возможно его длительное применение.

У подростков 10-12 лет, применяющих жидкое гигиеническое средство «Экзотика-1», границы суточного поступления фторидов находились в пределах допустимых «консервативных» уровней, предложенных Т. М. МагЫег (1994).

В процессе гигиенического воспитания в основной и контрольной группах подростков отмечалось статистически достоверное уменьшение гигиенического и папиллярно-маргинально-альвеолярного индексов с момента фонового осмотра (р<0,05). У детей основной группы с I степенью активности кариеса индекс гигиены снизился на 84,7%, со II степенью - 77,1% и с П1 степенью - на 75,3% (р<0,05). В контрольной группе у подростков с разными

степенями активности кариеса данный индекс снизился на 81,0%, 76,2% и 74,5% соответственно.

При первичном осмотре детей показатель среднего группового индекса гигиены (ОН1-8)составлял 2,05±0,04 балла, при контрольных осмотрах данный показатель снижался: через 1 месяц до 1,58±0,03 балла, через 6 месяцев до

I,24±0,03 балла и через 12 месяцев до 0,47±0,02 балла (р<0,05).

При изучении динамики индекса РМА отмечена тенденция к его уменьшению (р<0,05). Через 1 месяц с начала исследования по сравнению с фоновым осмотром наблюдалось снижение индекса в основной группе на

II,5±0,33%, в контрольной на 8,7±0,35% (р<0,05). Через 6 месяцев наблюдалось дальнейшее снижение индекса выраженности гингивита: в основной группе он снизился на 19,7±0,91%, в контрольной группе на 17,0±0,94% (р<0,05). Через год констатировали снижение индекса РМА в основной группе на 28,4±1,34%, в контрольной группе на 27,7±1,33% (р<0,05). В среднем значение индекса РМА снизилось с 29,9± 1,37% до 1,8±0,03% (р<0,05). На фоне проведения профилактических мероприятий жидким гигиеническим средством «Экзотика-1» в основной группе отмечалось более выраженное снижение индекса РМА по сравнению с контрольной группой (р<0,05). В связи с тем, что в состав жидкого гигиенического средства входит «Малавит», обладающий противовоспалительным эффектом.

К концу периода исследования было отмечено, что показатели прироста интенсивности кариеса зубов и кариеса поверхностей у подростков основной группы достоверно ниже, чем в контрольной группе детей (р<0,05). Редукция прироста кариеса зубов у детей с I степенью активности кариеса основной группы составила 44%, со II степенью - 42%, с Ш степенью - 36%. У обследованных детей улучшился уровень санитарной культуры. Более тщательно стали ухаживать за полостью рта 83,4% школьников.

Изменения прироста интенсивности кариеса зубов и кариеса поверхностей, индекса гигиены полости рта, папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса были значительны и достоверны в основной группе, что

свидетельствует о медицинской эффективности фтористой профилактики жидким

гигиеническим средством «Экзотика-1».

ВЫВОДЫ

1. В районе с низким содержанием фторидов в питьевой воде (г. Реж) у 10-12-летних подростков распространенность кариеса зубов составила -82,11±3,32%, интенсивность - 4,52±0,32, индекс гигиены - 2,05±0,04 балла, РМА - 29,9±1,37%.

2. В поверхностном слое эмали зубов у детей с I степенью активности кариеса содержание кальция (0,035±0,001 ммоль/л) выше по сравнению с детьми, имеющих II и III степень активности кариеса зубов (0,032±0,001 ммоль/л и 0,031±0,002 ммоль/л соответственно).

3. Разработано новое многокомпонентное жидкое средство гигиены «Экзотика-1», в состав которого входит 0,007 граммов фторида натрия на 100,0 граммов ополаскивателя.

4. Под влиянием жидкого гигиенического средства «Экзотика-1» индекс пораженности фиссур и контактных зон первого и второго моляров у лабораторных животных снизился на 12,18±0,01 баллов.

5. У детей субкомпенсированной и декомпенсированной формами кариеса зубов отмечается более интенсивная экскреция фторидов с мочой (0,42±0,01 мг и 0,43±0,02 мг соответственно) по сравнению с детьми, имеющих компенсированную форму (0,39±0,01 мг).

6. В плане комплексной профилактики стоматологических заболеваний у детей 10-12 лет, проживающих в регионе с дефицитом фторидов в питьевой воде, применение нового жидкого средства гигиены полости рта «Экзотика-1» позволило снизить индекс гигиены на 77,1% при редукции индекса РМА 28,1%±1,34%. Редукция прироста кариеса зубов у детей с I степенью активности кариеса - 44%, со II степенью - 42%, с III степенью - 36%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Целесообразно проводить фторпрофилактику кариеса зубов жидким гигиеническим средством «Экзотика-1» среди подростков 10-12 лет,

проживающих на территории с низким содержанием фторидов в питьевой воде. 2. Дозировать жидкое средство гигиены полости рта «Экзотика-1» необходимо дифференцировано, в зависимости от степени активности кариеса зубов: суточная доза дополнительно поступающих фторидов в организм детей с компенсированной формой кариеса составляет 0,075 мг (2 орошения слизистой оболочки щек 3 раза в день), с субкомпенсированной и декомпенсированной формами необходимо увеличение этой дозы до 0,125 мг (2 орошения 5 раз в день). Профилактический курс 5 недель.

СПИСОК РАБОТ ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИСЕРТАЦИИ

1. Гайсина Е.Ф. Применение препарата «Экзотика-1» для профилактики стоматологических заболеваний в экологически неблагоприятных условиях [Текст]/ Е.Ф. Гайсина, О.В. Коломиец, Л.П. Ларионов, С.Н. Киппер // Материалы 58-й межрегиональной науч.-практ. конф. по фармации и фармакологии. - Пятигорск. - 2003. - С.283.

2. Гайсина Е.Ф. Некоторые подходы к профилактике стоматологических заболеваний у детей с использованием комплексного фторсодержащего препарата «Экзотика-1» [Текст]/ Е.Ф. Гайсина, О.В. Коломиец // Вестник Уральской государственной медицинской академии. - Екатеринбург. - 2003. -С. 120-121.

3. Гайсина Е.Ф. Дифференцированный подход при проведении фторпрофилактики [Текст]/ Е.Ф. Гайсина, О.В. Коломиец // Материалы Российской науч.-практ. конф. - Пермь,- 2004. - С.25-26.

4. Коломиец О.В. Сравнительная оценка эфтидерма-водно-глицеринового комплекса [Текст]/ О.В. Коломиец, Е.Ф. Гайсина, Л.П. Ларионов, С.Н. Киппер // Материалы 58-й межрегиональной науч.-практ. конф. по фармации и фармакологии. - Пятигорск. - 2003. - С. 115-116.

5. Коломиец О.В. Противовоспалительное действие эфтидерма и его лекарственных форм [Текст]/ О.В. Коломиец, Е.Ф. Гайсина // Материалы межвуз. науч.-практ. конф. - Пермь,- 2003. - С.43.

6. Коломиец О.В Новые противовоспалительные препараты, содержащие титан

[Текст]/ О.В. Коломиец, Е.Ф. Гайсина // Второй Съезд Российского Научного Общества фармакологов: сборник тезисов,- Москва,- 2003.-С.255. Коломиец О.В. Фармакокинетика титансодержащих противовоспалительных средств [Текст]/ О.В. Коломиец, Е.Ф. Гайсина И Материалы Российской науч.-практ. конф. - Пермь,- 2004. - С.53-54.

Kolomiets O.V. Antioxidant properties of eftiderm [Text]/ O.V. Kolomiets, E.F. Gaisina // Internation conf. - Smolensk, Russia.- 2003. -P. 183.

ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЕ ПРОДУКТЫ

«Новое профилактическое жидкое средство гигиены полости рта «Экзотика-1» № 72200500001 от 18.01.2005 г.(соавт. Г.И. Ронь, С.Н. Киппер). «Рецептура нового жидкого средства гигиены полости рта «Экзоти-ка-1» № 72200500002 от 18.01.2005 г.(соавт. Г.И. Ронь, С.Н. Киппер). «Новый путь введения жидкого средства гигиены полости рта «Экзотика-1» № 72200500003 от 18.01.2005 г. (соавт. Г.И. Ронь, С.Н. Киппер).

Гайсина Елена Фахаргалеевна КЛИНИК0-ЭКСПЕРИМЕ1ГТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ НОВОГО ЖИДКОГО СРЕДСТВА ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА «ЭКЗОТИКА-1»

Автореферат рекомендован ученым советом при ГОУ ВПО УГМЛ Росздрава

Сдано в набор 21.09.2005. Подписано в печать 22.09.2005. Формат бумаги 60x84 1/16. Объем - 1 пл. Бумага типографская №1. Тираж 100 экз. Заказ 98. Отпечатано с готового оригинала в типографии ООО Корпорация типографии «Циркон», Свердловская область, г. Реж, ул. О. Кошевого, 6.

12174 1 8

РНБ Русский фонд

2006^4 13608

г*

Оглавление диссертации Гайсина, Елена Фахаргалеевна :: 2005 :: Екатеринбург

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Особенности строения зубочелюстной системы и стоматологической заболеваемости у подростков 10-12 лет.

1.2. Программы профилактики основных стоматологических заболеваний.

1.3. Фторирование, :как способ повышения кариесрезистентности эмали.

1.4. Современные характеристики жидких средств гигиены полости рта.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика экспериментального исследования.

2.2. Общая характеристика обследованных детей.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Клинические методы исследования.

2.3.2. Лабораторные методы исследования.

2.3.3. Методы статистической и математической обработки материала

Глава 3. Результаты экспериментального исследования.

3.1. Особенности проявлений ранних стадий экспериментального кариеса зубов и влияние ЖГС «Экзотика - 1» на течение кариеса зубов лабораторных животных.

Глава 4. Результаты клинического стоматологического обследования и анкетирования детей 10-12 лет, проживающих на территории с низким содержанием фторидов в питьевой воде.

4.1. Уровень гигиенического состояния полости рта.

4.2. Характеристика состояния тканей пародонта.

4.4. Характеристика состояния твердых тканей зубов.

4.5. Динамика санитарно-гигиенических знаний школьников города

Глава 5. Клинико-лабораторная характеристика эффективности применения ЖСГПР «Экзотика-1» детьми 10-12 лет, в регионе с низким содержанием фторидов в питьевой воде

5.1. Влияние ЖГС «Экзотика-1» на концентрацию ионов фтора в смешанной слюне подростков 10-12 лет города Режа.

5.2. Влияние ЖГС «Экзотика-1» на минеральный состав поверхностного слоя эмали подростков 10-12 лет города Режа.

5.3. Сравнительная оценка действия ЖСГПР «Экзотика-1» и плацебо на мониторинг суточной экскреции фторидов с мочой у детей 10-12 лет, проживающих на территории с низким содержанием фторидов в питьевой воде.

5.4. Изменение гигиенического состояния полости рта у подростков 10-12 лет города Режа в динамике.

5.5. Оценка медицинской эффективности ЖСГПР «Экзотика-1» у детей 10-12 лет города Режа.

Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Гайсина, Елена Фахаргалеевна, автореферат

Актуальность проблемы. Приоритетным направлением в стоматологии является разработка и внедрение профилактических мероприятий [8, 70, 76, 116, 180, 181]. Программы профилактики базируются на основе данных эпидемиологического стоматологического обследования, учитывая социальные, промышленные, экологические и другие факторы, влияющие на стоматологическое здоровье [1, 5, 39, 79, 82, 83, 105, 112, 153, 216]. Проведение профилактических мероприятий приводит к повышению устойчивости организма, к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды [193, 203,221].

Имеются многочисленные литературные данные о том, что в экономически развитых странах пораженность кариесом населения достигает 95-98%. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, наблюдается резкий прирост заболеваемости кариеса в районах с интенсивной урбанизацией, особенно среди населения развивающихся стран [169, 171, 195, 201, 202, 213, 224].

Основной целью профилактики кариеса зубов является устранение причин его возникновения [93, 139, 230]. Одним из этиологических факторов кариеса зубов является дефицит фторидов в питьевой воде [50, 150, 170]. Доступным методом предупреждения кариеса зубов считается применение препаратов, содержащих фтор [26, 48, 84, 188, 207, 208]. Применение дополнительно фторидов при их недостатке в питьевой воде способствует эффективной профилактике кариеса зубов, особенно у детей [48, 84, 195].

Однако, наряду со снижением заболеваемости кариеса, выявляется угроза развития флюороза зубов при избыточном поступлении фторидов в организм [162, 196, 199, 205, 208, 212, 218]. Следовательно, при проведении фтор-профилактики кариеса зубов необходимо контролировать уровень поступления фторидов [45, 92, 232].

Имеющиеся литературные данные свидетельствуют о том, что существуют противоречия в эффекте действия фторидов: кариес наблюдается у лиц, употребляющих воду с высоким содержанием фторидов [37, 170]; флюороз встречается на территориях с оптимальной и низкой концентрацией ионов фтора в воде [97]; кариес и флюороз часто выявляются одновременно у лиц, проживающих в районах с оптимальным содержанием фторидов в питьевой воде [64, 92, 118, 233].

Задачи.

3. Разработать новое гигиеническое средство для полости рта и методику его применения.

5. Исследовать влияние фтор профилактики на суточную экскрецию фторидов с мочой у детей с разной степенью активности кариеса.

6. Оценить эффективность применения жидкого гигиенического средства «Экзотика-1» при проведении фтористой профилактики среди подростков 10-12 лет, проживающих в регионе с дефицитом фторидов в питьевой воде.

Разработана рецептура жидкого гигиенического средства «Экзотика-1» в соответствии с детским возрастом.

Разработан новый путь введения жидкого средства гигиены полости рта «Экзотика-1.

Впервые разработан алгоритм применения нового жидкого средства гигиены полости рта «Экзотика-1» у детей с различными степенями активности кариеса.

Практическая значимость работы.

Использование нового препарата «Экзотика-1» в плане комплексной профилактики кариеса зубов позволяет снизить интенсивность кариеса зубов у подростков 10-12 лет, проживающих на территории с низким содержанием фторидов в питьевой воде.

Положения, выносимые на защиту.

Материалы по результатам работы используются в лекционном курсе и при проведении практических занятий среди студентов по фармакологии и терапевтической стоматологии.

Диссертация апробирована на заседании проблемной комиссии ГОУ ВПО УГМА Росздрава (Екатеринбург, 2005).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ. Получены 3 свидетельства на интеллектуальный продукт: «Новое профилактическое жидкое средство гигиены полости рта «Экзотика - 1» № 72200500001 от 18.01.2005г. (соавт. Г.И Ронь, С.Н. Киппер), «Рецептура нового жидкого средства гигиены полости рта «Экзотика-1» № 72200500002 от 18.01.2005г. (соавт. Г.И Ронь, С.Н. Киппер), Новый путь введения жидкого средства гигиены полости рта «Экзотика-1» № 72200500003 от 18.01.2005г. (соавт. Г.И Ронь, С.Н. Киппер).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на русском языке, на 119 страницах машинописного текста и состоит из: введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы», 3 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы, который включает 162 источника отечественной литературы и 73 зарубежных. Научная работа иллюстрирована 10 рисунками и 12 таблицами.

Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-экспериментальное обоснование применения нового жидкого средства гигиены полости рта "Экзотика-1""

Выводы

1. В районе с низким содержанием фторидов в питьевой воде (г. Реж) у 10-12 летних подростков распространенность кариеса зубов составила -82,11±3,32%, интенсивность - 4,52±0,32, индекс гигиены - 2,05±0,04 балла, РМА-29,9±1,37%.

2. В поверхностном слое эмали зубов у детей с I степенью активности кариеса содержание кальция (0,035±0,001 ммоль/л) выше по сравнению с детьми, имеющих II и III степень активности кариеса зубов (0,032±0,001 ммоль/л и 0,031 ±0,002 ммоль/л соответственно).

Практические рекомендации

1. Целесообразно проводить фторпрофилактику кариеса зубов жидким гигиеническим средством «Экзотика-1» среди подростков 10-12 лет, проживающих на территории с низким содержанием фторидов в питьевой воде.

2. Дозировать жидкое средство гигиены полости рта «Экзотика-1» необходимо дифференцировано, в зависимости от степени активности кариеса зубов: суточная доза дополнительно поступающих фторидов в организм детей с компенсированной формой кариеса составляет 0,075 мг (2 орошения слизистой оболочки щек 3 раза в день), с субкомпенсированной и декомпенсированной формами необходимо увеличение этой дозы до 0,125 мг (2 орошения 5 раз в день). Профилактический курс 5 недель.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Гайсина, Елена Фахаргалеевна

1. Авраамова О.Г. Основные направления и принципы школьной профилактической программы Стоматологической Ассоциации (Общероссийской) Текст. / О.Г. Авраамова // ММСИ 75 лет: Сб. науч. трудов.- М., 1997. - С. 226-227.

2. Авраамова О.Г. Санитарно-гигиеническое воспитание и обучение населения в программе профилактики стоматологических заболеваний Текст. / О.Г. Авраамова // Стоматология: материалы 4 съезда СтАР. — М., 1998.-С.41.

3. Аксельссон П. Гигиена полоти рта в профилактике Текст. / П. Аксельс-сон // Новое в стоматологии. 1994. - № 6. - С. 32.

4. Алдашева М.А. Внедрение школьной программы первичной профилактики кариеса зубов Текст. / М.А. Алдашева // Проблемы стоматологии. 1998. - № 2. - С. 44-45.

5. Алдашева М.А. Ситуационный анализ основа внедрения программ профилактики Текст. / М.А. Алдашева // Пути развития стоматологии в современных условиях: материалы I (IV) съезда стоматологов Казахстана. - Алматы, 1998. - С. 25-28.

6. Алимский А.В. Некоторые издержки внедрения рыночных отношений в стоматологии Текст. / А.В. Алимский, А.Я. Долгоаршинных, К.З. Шала-баева // Новое в стоматологии. 1999. - № 3. - С. 41-44.

7. Алимский А.В. Обоснование потребности в гигиенистах стоматологических (помощников стоматологов) Текст. / А.В. Алимский // Актуальные научные и практические проблемы стоматологии: материалы I научной сессии. -М., 1996.-С. 14-16.

8. Алимский А.В. Особенности поражённости кариесом зубов в Азербайджане Текст. / А.В. Алимский, Р.К. Алиева // Стоматология. -2001.-№2.-С. 58-60.

9. Алимский А.В. Принципиальные подходы к организации профилактики стоматологических заболеваний в условиях рыночной экономики Текст. / А.В. Алимский // Новое в стоматологии. 1997. - № 5. - С. 7-10.

10. Алимский А.В. Влияние экологической среды северных промышленных территорий на распространение аномалий зубочелюстной системы у школьников Текст. / А.В. Алимский, JT.M. Алпатова // Стоматология. -2001.-№5.-С. 71-72.

11. П.Балян JI.H. Гигиена полости рта в профилактике стоматологических заболеваний Текст. / J1.H. Балян, Н.М. Жегалина // Стоматологический журнал. 2000. - № 1. - С. 29-30.

12. Барер Г.М. Особенности диагностики кариеса жевательной поверхности первых постоянных моляров Текст. / Г.М. Барер, И.Н. Кузьмина // Стоматология. 1996. - Т. 46, № 2. - С. 3-4.

13. Биохимические методы исследования в клинической и экспериментальной стоматологии: методич. пособие Текст. / В.К. Леонтьев, Ю.А. Петрович. Омск, 1976. - 99 с.

14. Беляев В.В. Содержание фторидов в питьевой воде Тверской области Текст. / В.В. Беляев // Материалы науч.-практ. конф., посвященной 20-летию кафедры стоматологии детского возраста. Львов, 1996. — С. 13-15.

15. Боровский Е.В. Биология полости рта Текст. / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев. М.: Медицинская книга, Н. Новгород: изд-во НГМА, -2001.-304 с.

16. Боровский Е.В. Кариесрезистентность Текст. / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев // Стоматология. 2001. -№ 4. - С. 59-62.

17. Боровский Е.В. Последовательность применения реминерализующих растворов и фторида натрия, рекомендуемая для профилактики и лечения кариеса зубов на стадии белого пятна Текст. / Е.В. Боровский, Ю.А. Агафонов // Стоматология. 1994. - № 1. — С. 5-6.

18. Боровский Е.В. Содержание кальция и фосфора в эмали в различные возрастные периоды Текст. / Е.В. Боровский, Е.В. Позюкова // Стоматология. 1985. - Т. 64, № 5. - С. 29-31.

19. Вершинина О.И. Методы последовательного и совместного определения Са и Р в биоптатах из эмали зубов Текст. / О.И Вершинина, В.К. Леонтьев // Стоматология. 1981. - №5. - С. 22-23.

20. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога Текст. / Т.Ф Виноградова. М., 1988. - 242 с.

21. Виноградова Т.Ф. Справочник по детской стоматологии Текст. / Т.Ф Виноградова, Н.В. Гинали, О.З. Топольницкий. М.: Медицина, 2003. - 288 с.

22. Влияние жидких гигиенических средств на структурные свойства смешанной слюны человека Текст. / В.К. Леонтьев, М.В. Галиулина, И.В. Ганзина, И.В. Анисимова// Стоматология. -2001. -№ 5. С.4-6.

23. Воронин В.Ф. Базовые элементы государственной системы первичной профилактики основных стоматологических заболеваний Текст. / В.Ф. Воронин // Стоматология. -2001. -№ 5. С. 89-92.

24. Воронин В.Ф. Построение «дерева целей» системы первичной профилактики основных стоматологических заболеваний Текст. / В.Ф. Воронин, В.Т. Шестаков //Стоматология.-2001.-№3.-С. 57-59.

25. Вураки К. Профилактика кариеса зубов препаратами фтора Текст. / К. Вураки, Е. Иоффе, А. Несмеянов // Новое в стоматологии. 1994. -№6.-С. 6-10.

26. Вялков А.И. О состоянии стоматологии в России и перспективы ее развития. Доклад на 4 съезде СтАР Текст. / А.И. Вялков, В.К.Леонтьев // Стоматология. 1999. - № 2. - С. 44-49.

27. Гаврилов О.А. Количественная характеристика физико-химических свойств ротовой жидкости у дошкольников Текст. / О.А. Гаврилов // Стоматология. 2004. - Т. 83, №2. - С. 54-56.

28. Гайдаров Г.М. Организация работы стоматологической службы в современных экономических условиях Текст. / Г.М. Гайдаров, И.С. Ки-цул. Иркутск: Триумф, 1999. - 191 с.

29. Галиулина М.В. Влияние гигиенических средств на структурные свойства смешанной слюны человека Текст. / М.В. Галиулина, И.В. Ганзина, И.В. Анисимова // Пародонтология. 2000. - №3 (17). - С. 28-30.

30. Гланц С. Медико-биологическая статистика Текст.: пер. с англ. / С. Гланц. М.: Практика, 1999. - 459 с.

31. Гнетова И.В. Стоматологические заболевания детей, проживающих в различных районах Новосибирска Текст. / И.В. Гнетова // Новое в стоматологии. 2001. - № 5. - С. 89.

32. Грудянов А.И. Заболевания пародонта и меры их профилактики Текст. / А.И. Грудянов, О.А. Фролова // Лечащий врач. 2001. - №4. - С. 56-60.

33. Давыдов Б.Н. Особенности обмена фторидов у детей при профилактике кариеса Текст. / Б.Н. Давыдов, Ю.Н. Боринский, О.А. Базанова // Стоматология. 2002.- № 1.-С. 63-66.

34. Давыдов Б.Н. Толерантность к фториду при кариесе и флюорозе зубов Текст. / Б.Н. Давыдов, Ю.Н. Боринский, В.А. Беляев // Стоматология. -2005.- № 3. С. 13-19.

35. Джегус И.Т. Психологические аспекты работы с пациентами Текст. / И.Т. Джегус. Харьков, 2003. - 120 с.

36. Жуматов У.Ж. Сравнительная оценка состояния зубов детского населения в промышленном районе Текст. / У.Ж. Жуматов // Новое в стоматологии. 1996. - № 1. - С. 43-46.

37. Исследование структурных свойств смешанной слюны человека и профилактика кариеса зубов Текст. / М.В. Галиулина, И.В. Ганзина, В.Г. Бокая, И.В. Анисимова // Вопросы медицинской профилактики и здоровья человека в Сибири. Омск, 1997. - №4. - С. 96-99.

38. Катлинский А.В. Практическое руководство по регистрации лекарственных средств Текст. / А.В. Катлинский, Р.У. Хабриев. М.: Ремедиум, 2001. - 256 с.

39. Киппер С.Н. Эфтидерм, эфтиллин их применение в медицине Текст. / С.Н. Киппер, Е.В. Владимирский, Л.П Ларионов // Материалы межрегиональной науч. практ. конф. - Пермь: ГОУ ВПО «ПГМА Минздрава России», 2004.- 175 с.

40. Кисельникова JI.П. Влияние исходного уровня минерализации прорезывающихся моляров на поражаемость их кариесом Текст. / Л.П. Кисел ьникова, В.К. Леонтьев // Стоматология. 1996. - № 2 - С. 55-57.

41. Кнаппвост А. О роли системного и локального фторирования в профилактике кариеса. Метод глубокого фторирования Текст. / А. Кнаппвост // Новое в стоматологии. 2004. - № 1. - С. 39-42.

42. Колесник А.Г. Метод оценки ранних стадий экспериментального кариеса зубов Текст. / А.Г. Колесник, П.А. Леус, Г.Н. Пахомов // Стоматология. -1974.- №4.-С. 9-11.

43. Колесник А.Г. Новейшие исследования в области изучения кариеса зубов Текст. / А.Г. Колесник // Стоматология для всех. 1997. - №1. - С. 1417.

44. Колесник А.Г. Системные методы профилактики кариеса зубов фторидами и безопасные границы их суточного поступления Текст. / А.Г. Колесник // Новое в стоматологии. 1994. - № 2. - Спец. вып. -С. 18-22.

45. Колесник А.Г. Системные методы фторпрофилактики, безопасные методы их поступления Текст. / А.Г. Колесник // Новое в стоматологии.- 1994. — № 3. Спец. вып.-С. 18-21.

46. Королева Г.М. Особенности течения кариеса зубов у дошкольников Санкт-Петербурга и результаты проведения профилактических мероприятий Текст. / Г.М. Королева., Г.А. Хацкевич // Детская стоматология.- 1998.- № 1.- С. 20-24.

47. Кондратов А.И. Медико-социальная эффективность образовательной программы в комплексной профилактике стоматологических заболеваний Текст. / А.И. Кондратов // Уральский стоматологический журнал.-2001.- № 1. С. 4-6.

48. Костинов М.ГТ. Иммунокоррекция в педиатрии. Практическое руководство для врачей Текст. / М.П. Костинов. М.: Медицина для всех,2000. 7с.

49. Кузьмина Э.М. Выявление навыков ухода за полостью рта путем анкетирования детей России и Финляндии Текст. / Э.М. Кузьмина, С.А. Васина, Г.А. Смирнова// Стоматология. 1995. - №1. - С. 55-56.

50. Кузьмина Э.М. Основные направления научных исследований в области профилактики стоматологических заболеваний Текст. / Э.М. Кузьмина // Актуальные научные и профилактические проблемы стоматологии: материалы I научной сессии. М., 1996. - С. 5-6.

51. Кузьмина Э.М. Программа профилактики основных стоматологических заболеваний для детского населения Нижнего Новгорода Текст. / Э.М. Кузьмина, С.Ю. Косюга // Российский стоматологический журнал. —2001.- №6.-С. 28-31.

52. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие Текст. / Э.М. Кузьмина. М.: Поли Медиа Пресс, 2001. - 216 с.

53. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России Текст. / Э.М. Кузьмина, Т.А Смирнова, С.А. Васина. М., 1999. - 227 с.

54. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России и принципы программ профилактики Текст. / Э.М Кузьмина // Стоматология. 1996. - Спец. вып. - С. 11-12.

55. Кузьмина Э.М. Ферменты в предупреждении кариеса зубов Текст. / Э.М. Кузьмина, В.Н. Иванов, Е.Н. Иванова // Новое в стоматологии. 1996. -№ 1.-С. 34-36.

56. Кулаков В.И. Витамины, минеральные вещества и беременность Текст. / В.И. Кулаков, В.Н. Прилепская, Е.Б. Бобкова //Акушерство и гинекология. 1994. - №5. - С. 3-6.

57. Курякина Н.В. Стоматология профилактическая (руководство по первичной профилактике стоматологических заболеваний) Текст. / Н.В. Курякина, Н.А. Савельева. М.: Медицинская книга, Н. Новгород: изд-во НГМА, 2003.-288 с.

58. Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста Текст. / Н.В. Курякина. — М.: Медицинская книга, Н. Новгород: изд-во НГМА, 2004. 744 с.

59. Кучеренко В.В. Проблемы профилактики в условиях реформ здравоохранения Текст. / В.В. Кучеренко, J1.E. Сырцова // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - № 1. - С. 42-46.

60. Леонтьев В.К. Вопросы профилактики и лечения кариеса зубов и проблемы реминерализации Текст. / В.К. Леонтьев // Стоматология. -1997.- №2.-С. 89-93.

61. Леонтьев В.К. Здоровые зубы и качество жизни Текст. / В.К. Леонтьев // Стоматология. 2000. - № 5. - С.6-7.

62. Леонтьев В.К. Механизм декальцинации эмали и ее способность противостоять растворению Текст. / В.К. Леонтьев // Стоматология. -1978.- №6.-С. 72-74.

63. Леонтьев В.К. Механизмы кислотного растворения эмали Текст. / В.Е. Леонтьев, О.И. Вершинина // Стоматология. 1982. - №1. - С. 4-7.

64. Леонтьев В.К. О стратегии и планировании стоматологической профилактики в условиях переходной экономики Текст. / В.К. Леонтьев, О.Г. Авраамова // Стоматология. 1998. — № 4. - С. 25-26.

65. Леонтьев В.К. Организация стоматологической помощи населению и перспективы ее развития в новых условиях хозяйствования Текст. / В.К. Леонтьев // Стоматология. 1998. - № 2. - С.4-10.

66. Леонтьев В.К. Социальная стоматология на современном этапе Текст. / В.К. Леонтьев, Ю.В. Шестаков // Стоматология. 1999. - № 1. - С. 5-11.

67. Леонтьев В.К. Стоматологическая служба России и перспективы ее развития в новых условиях хозяйствования Текст. / В.К. Леонтьев // Стоматология. 1997. - № 2. - С.4-7.

68. Леонтьев В.К. Стоматология в XXI веке. Попытка прогноза Текст. / В.К. Леонтьев, В.М. Безруков // Стоматология. 2000. - № 6. - С. 4-5.

69. Леонтьев В.К. Структурные свойства слюны при моделировании карие-согенной ситуации Текст. / В.К. Леонтьев, М.В. Галиулина, И.В. Ганзина // Стоматология. 1996. - №2. - С. 9-11.

70. Леонтьев В.К. Школьная образовательная Программа профилактики стоматологических заболеваний: 5 лет успешной работы Текст. /

71. B.К. Леонтьев, О.Г. Авраамова // Стоматология для всех. 2000. - № 1. —1. C. 14-16.

72. Леонтьев В.К. Энергетическое взаимодействие в системе эмаль слюна Текст. / В.К. Леонтьев, В.Г. Адкинина, Л.Н. Круглова // Кариес зубов и его осложнения: материалы юбилейной науч.-практ. конф., посвященной 75-летию ОГМА. - Омск, 1995. - С. 27-28.

73. Леус П.А. Фтор в профилактике кариеса Текст. / П.А. Леус // Стоматология. 1993. - № 1. - С. 66-72.

74. Лукиных Л.М. Интенсивность и распространенность кариеса зубов и мотивация к регулярному уходу за полостью рта у детей Текст. / Л.М. Лукиных, С.Ю. Косюга // Стоматология. 2001. - № 5. - С. 73-75.

75. Лукиных Л.М. Лечение и профилактика кариеса зубов Текст. / Л.М. Лукиных. Н. Новгород: изд - во НГМА, 1998. - 168 с.

76. Лукиных Л.М. Оценка поражаемости кариесом зубов у детей 3- и 6-летнего возраста в разных районах г. Нижнего Новгорода с низким содержанием фтора в воде Текст. / Л.М. Лукиных, С.Ю. Косюга // Новое в стоматологии. 2001. - № 4. - С. 73.

77. Максимовская Л.Н. Распространенность и интенсивность поражения зубов кариесом у жителей Республики Ингушетии Текст. / Л.Н. Макси-мовская, Э.М. Кузьмина, М.У. Дахкильгов // Новое в стоматологии. -1999.- № 3. С.61.

78. Марталлер Т.М. Фторирование соли (обзор) Текст. / Т.М. Марталлер // Новое в стоматологии. 1994. - № 2. - Спец. вып. - С. 15-25.

79. Маслак Е.Е Обоснование необходимости обучения населения правилам гигиенического ухода за полостью рта Текст. / Е.Е. Маслак, Н.А. Лунева, В.Р. Огонян // Труды IV съезда СтАР. Москва, 11-14 сентября, 2000 г. -М., 2000.-С. 79-81.

80. Маслак Е.Е. Планирование и мониторинг программ профилактики стоматологических заболеваний в условиях перехода к бюджетно-страховой медицине Текст. / Е.Е. Маслак // Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний. -М., 1995.-С. 103.

81. Мосейчук О.А. Детская стоматологическая служба области, проблемы и перспективы Текст. / О.А. Мосейчук // Уральский стоматологический журнал. 2001. - № 1. - С. 7-8.

82. Мотивация и формы обучения гигиене рта. Критерии оценки эффективности: учебно методич. пособие Текст. / Н.В. Гинали, С.Н. Дружинина, О.Ю. Кузьминская, Б.В. Котомин, Е.П, Евневич, JI.B Рутковская, Т.С. Степанова. Смоленск, 2004. - 34 с.

83. Образцов Ю.Л. Семейный врач стоматолог: реальности и проблемы Текст. / Ю.Л. Образцов // Стоматология. 1996. - № 1. - С. 75-77.

84. Окушко В.Р. Сага о зубах Текст. / В.Р. Окушко. Тирасполь, 2003. -192 с.

85. Опыт мотивации детей к рациональной гигиене полости рта Текст. / Н.В. Гинали, О.Ю. Кузьминская, С.Н. Дружинина, Б.В. Котомин // Проблемы стоматологии. -2005. — № 1. С. 39-41.

86. Петерсон Л. Общественная профилактическая программа по использованию фторсодержащего лака Текст. / Л. Петерсон // Новое в стоматологии. 1994. - № 2. - Спец. вып. - С. 10-13.

87. Первичная стоматологическая профилактика у детей Текст. / В.Г. Сун-цов, В.К. Леонтьев, В.А. Дистель, В.Д. Вагнер. Омск, 1997.-315 с.

88. Переслегина И.Г. Мониторинг поступления фторида в организм детей, длительное время получающих фторированное молоко, и динамика кариеса их постоянных зубов Текст. / И.Г. Переслегина, Э.М. Кузьмина, А.Г. Колесник // Стоматология. 2002. - № 2. - С.55-58.

89. Подростковая медицина: руководство для врачей Текст. / Под ред. Л.И. Левиной. СПб.: Спец. лит., 1999. - 731 с.

90. Планирование и проведение клинических исследований лекарственных средств Текст. / Под. ред. Ю.Б. Белоусова. М., 2002. - 579 с.

91. Плесковских В.А. Современные зубные пасты. Научно технические аспекты Текст. / В.А. Плесковских, В.Ф. Зинченко, А.В. Гроссер // Стоматология для всех. - 2000. - № 3. - С. 35-37.

92. Прудникова О.В Бактериологические ферменты и их применение в стоматологии Текст. / О.В. Прудникова, Ю.М. Максимовский // Новое в стоматологии. 1996. - № 2. - С. 9-12.

93. Прудникова О.В. Профилактические препараты нового поколения на основе природных биологически активных веществ Текст. / О.В. Прудникова // Новое в стоматологии. 1996. - № 3. - С. 17.

94. ЮЗ.Рединова Т. Л. Возможности диагностики патологии желудочно-кишечного тракта по данным термометрии языка Текст. / Т.Л. Рединова, Е.В. Сабельникова // Стоматология. 2003. - Т. 82, № 4. - С. 25-28.

95. Роль медицинской активности семьи в профилактике стоматологической заболеваемости Текст. / З.А. Хуснутдинова, В.И. Авраменко, Т.А. Чудинова, П.Л. Аскаров // Стоматология детского возраста. 2002. -№ 1-2.-С. 29-31.

96. Руководство по методам регистрации стоматологического статуса населения Текст. / ВОЗ // Женева, 1995. 28 с.

97. Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических средств. Текст. / М.: Медицина, 2000. 398 с.

98. Сайфулина Х.М. Кариес зубов у детей и подростков: уебное пособие. Текст. / Х.М. Сайфулина. М.: МедПресс, 2000. - 96 с.

99. Самоделкина В.Я. Об опыте работы кабинета семейной профилактики стоматологических заболеваний Текст. / В.Я. Самоделкина // Труды IV съезда СтАР. Москва, 11-14 сентября, 2000 г. М., 2000. - С. 83-84.

100. Сатыго Е.А. Состав и свойства ротовой жидкости у принимающих таблетки фторида натрия детей с различными уровнями гигиены полости рта Текст. / Е.А. Сатыго // Стоматология. 2000. - № 2. - С. 34-36.

101. Свирина О.А. Воспалительные заболевания пародонта у юных спортсменов: значение гормональных сдвигов и местной иммунной защиты ротовой полости Текст. / О.А. Свирина, И.Н. Антонова // Пародон-тология. 2003. - № 2. - С. 31.

102. Ш.Севбитов А.В. Анализ результатов 5-летнего мониторинга морфо-функционалыюго состояния зубо-челюстной системы у детей, подвергшихся радиационному воздействию Текст. / А.В. Севбитов // Стоматология. -2003. -Т. 82, № 4. С. 60-63.

103. Севбитов А.В. Отдаленные последствия Чернобыльской катастрофы, оценка состояния зубо-челюстной системы детей Текст. / А.В. Севбитов (( Стоматология. 2004. - Т. 83, № 1. - С. 44-47.

104. Стоматологическая помощь детям в условиях перехода к рыночным отношениям Текст. // Стоматология: материалы III съезда СтАР. 1996. — Спец. вып. - С. 28-29.

105. Стоматология детского и подросткового возраста: руководство для врачей Текст. / Под. ред. Р.Е. Мак-Дональда, Д.Р Эйвери. М.: Медицина, 2003.-848 с.

106. Стоматологическая профилактика у детей Текст. / В.Г. Сунцов, В.К. Леонтьев, В.А. Дистель, В.Д. Вагнер. М.: Медицинская книга, Н. Новгород: изд-во НГМА, 2001. - 344 с.

107. Терапевтическая стоматология. Учебник Текст. / Е.В. Боровский, B.C. Иванов, Ю.М. Максимовский, Л.Н. Максимовская; Под ред. Е.В. Боровского, Ю.М. Максимовского. М.: Медицина, 2001. - 736 с.

108. Терехова Т.Н. Опыт проведения профилактики кариеса зубов у дошкольников фторированной солыо Текст. / Т.Н. Терехова // Стоматология. 2000. - № 2. - С. 37-39.

109. Терехова Т.Н. Профилактика стоматологических заболеваний: учеб. пособие для студентов высш. учеб. заведений по специальности «стоматология» Текст. / Т.Н. Терехова, Т.В. Попружинко. Мн.: Беларусь, 2004. - 526 с.

110. Тихонов В.Э. К вопросу профилактики стоматологических заболеваний у детей Текст. / В.Э. Тихонов // Труды IV съезда СтАР. Москва, 11-14 сентября, 2000 г. М., 2000. - С. 89-90.

111. Удовицкая С.В. Особенности минерализации эмали постоянных интактных зубов у детей в возрасте 6-14 лет Текст. / С.В. Удовицкая, Е.А. Парпалей // Стоматология. 1989. - №3. - С. 63-65.

112. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта как ведущая часть профилактики и снижения распространённости стоматологических заболеваний Текст. / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. - 1999. - № 7. — С. 129-133.

113. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта основа профилактики стоматологических заболеваний Текст. / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. - 1999. - - № 7. - С. 20-22.

114. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта первичная профилактика стоматологических заболеваний Текст. / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. - 1999. - № 7. - С. 22-29.

115. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта у различных групп населения Текст. / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. 1999. - № 7. -С. 120-125.

116. Улитовский С.Б. Гигиенические предпосылки развития гингивита у детей и подростков, находящихся на ортодонтическом лечении Текст. / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии . 2003. - № 8. - С. 41-42.

117. Улитовский С.Б. Гигиено-профилактические мероприятия по снижению распространённости и интенсивности стоматологических заболеваний

118. Текст. / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. 1999. — № 7. — С. 133-137.

119. Улитовский С.Б. Детские и подростковые средства гигиены Текст. / С.Б. Улитовский //Новое в стоматологии. 1999. - №7.-С. 29-34.

120. Улитовский С.Б. Жидкие средства гигиены полости рта Текст. / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. 1999. - № 7. - С. 5-7.

121. Улитовский С.Б. Значение преподавания профилактики для практической работы стоматологов. Текст. / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. 2002. - № 2. - С. 39-46.

122. Улитовский С.Б. Зубные пасты Текст. / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. 1999. - № 7. - С. 17-20.

123. Улитовский С.Б. Индивидуальная гигиена полости рта: учебное пособие Текст. / С.Б. Улитовский. М.: МЕД пресс - информ, 2005. - 192 с.

124. Улитовский С.Б. Направленность использования жидких средств гигиены полости рта Текст. / С.Б. Улитовский // Dent Inform. 1999. — Декабрь. - С. 46.

125. Улитовский С.Б. Построение и проведение учебных занятий с детьми по гигиене полости рта Текст. / С.Б. Улитовский // Новое в стоматолгии. -2004.-№ 1.- С. 57-58.

126. Улитовский С.Б. Практическая гигиена полости рта Текст. / С.Б. Улитовский . М.: Медицина, 2002. - 328 с.

127. Улитовский С.Б. Принципы профилактики основных стоматологических заболеваний Текст. / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. — 2003. № 8. - С. 29-39.

128. Улитовский С.Б. Проведение стоматологического просвещения среди воспитателей детских садов и учителей школ Текст. / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. 2002. - № 2. - С. 36-38.

129. Улитовский С.Б. Профилактика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области Текст. / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. — 2003.-№4.-С. 56-58.

130. Улитовский С.Б. Пути профилактики кариеса зубов Текст. / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии . 2002. - № 2. - С. 32-35.

131. Улитовский С.Б. Распространённость и интенсивность стоматологических заболеваний в зависимости от гигиены полости рта Текст. / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. 1999. - № 7. - С. 125- 128.

132. Улитовский С.Б. Рейтинг жидких средств гигиены полости рта Текст. / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. 1999. - № 7. - С. 93-99.

133. Улитовский С.Б. Роль гигиены полости рта в сохранности восстановлений зубов пломбировочными материалами Текст. / С.Б. Улитовский //Новое в стоматологии. —2001.- №2.-С. 67-69.

134. Улитовский С.Б. Роль правильного отношения врача-стоматолога в формировании у пациента мотивированного использования стредств оральной гигиены Текст. / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. -2003.- № 1.-С. 47-50.

135. Улитовский С.Б. Современные тенденции в производстве жидких средств гигиены полости рта Текст. / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. 2001. - № 4. - С. 50-52.

136. Улитовский С.Б. Средства индивидуальной гигиены полости рта: порошки, пасты, гели зубные Текст. / С.Б. Улитовский. СПб.: Человек, 2002. - 296 с.

137. Улитовский С.Б. Средства и методы гигиены полости рта Текст. / С.Б. Улитовский //Новое в стоматологии. -2001. -№ 10.-С. 83-85.

138. Уровень знаний населения по проблеме профилактики стоматологических заболеваний Текст. / К.В. Хроменкова, М.В. Зыбин, Н.В. Морозова, И.А. Шугайлов, С.К. Матело // Стоматология детского возраста. -2002.- № 1-2.-С. 6-8.

139. Уроки здоровья в организованных детских коллективах: учебно — методич. пособие Текст. / Н.В. Гинали, С.Н. Дружинина, О.Ю. Кузьминская, Б.В. Котомин, Е.П. Евневич, JI.B. Рутковская, Т.С. Степанова, Е.В. Ляшенко. — Смоленск, 2003. 50 с.

140. Фабрикант Е.Г. Определение количества фторида, поступающего в полость рта при чистке зубов, у детей 11-13 лет Текст. / Е.Г. Фабрикант // Стоматология. 2001. - № 4. - С. 59-62.

141. Фториды и гигиена полости рта: доклад комитета экспертов ВОЗ по гигиене полости рта и использованию фторидов Текст. // Стоматология. 1995.-Т. 74, №6.-С. 4-10.

142. Фторирование молока для профилактики кариеса зубов Текст. / Под ред. Г.Н. Пахомова. Женева - Москва, 1998. - 114 с.

143. Хейнце З.Д. Методика современной профилактики (часть 1) Текст. / З.Д. Хейнце // Стоматология современного мира. Варшава, 1996. — № 1.-С. 30-41.

144. Хамадеева A.M. Результаты 10-летнего внедрения комплексной программы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у детского населения Самарской области Текст. / A.M. Хамадеева, Г.Д. Коробов // Новое в стоматологии. 1998. - № 9. - С. 20-27.

145. Хацкевич Г.А. Сроки прорезывания постоянных зубов у школьников Санкт-Петербурга Текст. / Г.А. Хацкевич, И.А. Богомолова // Стоматология. 2004. - Т. 83, № 3. - С. 53-57.

146. Цимбалистов А.В. Профессиональная гигиена полости рта Текст. / А.В. Цимбалистов, Г.Б. Шторина, Е.С. Михайлова. СПб, 2002. - 328 с.

147. Шабалов Н.П. Детские болезни. Учебник Текст. / Н.П. Шабалов. -СПб: Питер, 2004. Т. 1.-832 с.

148. Шабалов Н.П. Детские болезни. Учебник Текст. / Н.П. Шабалов. -СПб: Питер, 2004. Т. 2. - 736 с.

149. Шамов И.М. Эффективность проведения профилактики заболеваний пародонта среди детей Текст. / И.М. Шамов // Стоматологический форум.-2003.- № 1 (2).-С. 12-13.

150. Шульженко В.И. Вариант оказания стоматологической помощи детям в современных экономических условиях Текст. / В.И. Шульженко // Стоматология детского возраста. 2002. - № 1-2. - С. 9-11.

151. Щепин О.П. Подходы к определению стратегии кадровой политики в здравоохранении: международный опыт Текст. / О.П. Щепин, В.П. Филатов, Я.Д. Погорелов // Проблемы социальной гигиены. 1998. - № 3. -С. 19-20.

152. Яновский Л.М. Микроэлементы в медицине Текст. / Л.М. Яновский // Стоматология. 2001. - № 2. - С. 42-49.

153. Яновский Л.М. Флюороз зубов в Прибалтике Текст./ Л.М. Яновский // Стоматология. 2003. - Т. 82, № 4. - С. 55-59.

154. Abair S.M. Overview of the history and current status of fluoride supplementation schedules Text. / S.M. Abair // J. Public Health Dent. -1999.- Vol. 59, №4.- P. 252-258.

155. Albandar J.M. Risk factors for periodontitis in children and young persons Text. / J.M. Albandar, Т.Е. Rams // Periodontol 2000. 2002. - № 29. - P. 207-222.

156. An investigation into the use of a dental hygienist in school screening Text. / G.M. Hawley, Y. Wainwright Stringer, R. Graven, A.S. Blinkhorn // Community Dent. Health. - 1999. - Vol.16, № 4. - P. 232-235.

157. Backman В. Variations in number and morphology of permanent teeth in 7-year-old Swedish children Text. / B. Backman, Y.B. Wahlin // Jnt. J. Pediatdent.- 2001.-Vol. 11,№ l.-P. 11-17.

158. Bader J.D. Inactive dental hygienists as a potential professional resource Text. / J.D. Bader, D.H. Sams // J. Amer. dent. Ass. 1991. - Vol. 122, № 5. - P. 87-90.

159. Banting D.W. International fluoride supplement recommendations Text. / D.W. Banting // Community Dent. Oral Epidemiol. 1999. - Vol. 27, № i.-p. 57-61.

160. Barms D. Toward a better oral health future Text. / D. Barms // WHO Oral Health Programme. 1993. - Vol. 93. - P.20.

161. Bardsen A. Dental fluorosis among persons exposed to high and low-fluoride drinking water in western Norway Text. / A. Bardsen, K.S. Klock, K. Bjorvath // Community Dent. Oral Epidemiol. - 1999. - Vol. 27, № 4. - P. 259-267.

162. Belling R.J. Symposium: An Agenda for Dental Caries Research in the 21-th Century Text. / R.J. Belling, J.K. Stookey // J. dent. Res. 2000. Vol. 79-P. 502.

163. Bentley E.M. Factors influencing the amount of fluoride toothpaste applied by the mothers of young children Text. / E.M. Bentley, R.P. Ellwood, R.M. Davies// Br. Dent J. 1997. - № 183. - P. 412-414.

164. Biesbrock A.R. Jnitial impact of a national dental education program on the oral health and dental knowledge of children Text. / A. R. Biesbrock, P.A Walters, R. D. Bartizek // J. Contemp Dent Pract. 2003. - Vol. 15, №4 (2).-P. 1-10.

165. Bowen W.H. Caries prevention fluoride: reaction paper Text. / W.H. Bo-wen. // Ady. Dent. Res. - 1991. - № 5. - P. 46-49.

166. British Society of Pediatric Dentistry: A policy Document on fluoride Dietary Supplements and fluoride toothpastes for children Text. / R.D. Holt,

167. J.H. Nunn, W.P. Rock, J. Page // International Journal of Pediatric Dentistry, 1996.- №6.-P. 139-142.

168. Carlson C.H. Distribution and excretion of radiofluoride in the human Text./ C.H.Carlson, W.D. Armstrong, L. Singer // Pros. Soc. Exp. Biol. 1960. -Vol. 104.-P. 235-239.

169. Crespo K. Oral health knowledge and DMFS in 12 years olds Text. / K. Crespo, A. Elias, С. Того // J. Dent. Res. 1999. - Vol. 78, № 2. - P. 403.

170. Davies R.M. The role of fluoride dentifrices in a national strategy for the oral health of children Text. / R.M. Davies, P.J. Holloway, R.P. Ellwood R.P. // Br. Dent. J.- 1995.-Vol. 179. P. 84-87.

171. Dowell T.B. The use of toothpaste in infancy Text. / T.B. Dowell // Br. Dent. J. 1981. - Vol. 150, № 9. - P. 247-249.

172. Effect on caries experience of a long term preventive program for mothers and children pregnancy Text. / H. Gunay, K. Dmoch - Bockhorn, Y. Gunay, W. Geurtsen // Clin. Oral. Invest. - 1998. - Vol. 2, № 3. - P. 137-142.

173. Effects of preventive programs on oral hygiene of adults and school children Text. / S. Zimmer, M. Bizhang, R.Seemann, C.R. Barthel // Gesund-heitswesen. 2001. - Vol. 63, № 2. - P. 98-101.

174. Ekstrand J. No evidence of transfer of fluoride from plasma to breast milk Text. / J. Ekstrand, L.O. Boreus, P. Chatlan // Br. Med. J. 1981. - № 283. -P. 761-762.

175. Elderton R.J. The dentition and care Text. / R.J. Elderton. Bristol: Hilger, 1990.-230 p.

176. Erickson P.R. Investigation of the role of human breast milk in caries development Text. / P.R. Erickson, E. Mazhare // Pediatr. Dent. 1999. -№21. -P. 86-90.

177. Estimation of the fraction of an ingested dose of fluoride excreted through urine in pre-school children Text. A.E. Villa, G. Salazar, M. Anabalon,

178. Cabezas // Community Dent. Oral Epidemiol. 1999. - Vol. 24, № 4. -P. 305-312.

179. Excretion of retained fluoride in man Text. / H. Spencer, L. Kramer,

180. D. Osis, E. Wiatrowski // J. Appl. Physiol. 1975. - Vol. 58, № 2. -P. 202-287.

181. Fejerskov O. Rational use of fluorides in caries prevention Text. / O. Fejerskov, A. Thylstrup, M. Joost Larsen // Acta odontol. Scand. 1981.-№39.-P. 249-341.

182. Flouride availability in human saliva afler dentifrice use: correlafion with anticaries effect in rats Text. / L. Afflitto, R.RSchmid, A. Esposito, R. Toddylwala, A. Gaffar // J. Dent. Res. 1992. - № 4. - P. 282-287.

183. Fluoride pharma-cokinetics in infancy Text. / J. Ekstrand, S.J. Fomon,

184. E.E. Ziegler, S.E. Nelson // Pediatr. Res. 1994. - Vol. 35, № 2. - P. 157163.

185. Fluorides and oral health. WHO Technical Report Series, 846 Text. / World Health Organisation. Geneva, 1994. - 120 p.

186. Gibson S. Dental caries in pre school children: associations with social class, toothbrushing habit and consumption of sugar and sugar - containing foods Text. / S. Gibson, S. Williams // Caries Res. - 1999. - Vol. 33, № 2. -P. 101-113.

187. Hamilton F.A. An oral health promotion programme for nursing caries Text. / F.A. Hamilton, K.E. Davis, A.S. Blinkhorn // Int. J. Paediatr. Dent. -1999. Vol. 9, № 3. - P. 195-200.

188. Hargeaves J,A. Excretion studies of ingestion of a monofluorophosphate toothpaste by children Text. / J.A. Hargeaves, G.S. Ingram, B.J. Wagg // Caries Res. 1970. - № 4. - P. 256-268.

189. Honkala E. Consumption of sweet foods among adolescents in Finland Text. / E. Honkala, A. Eskola, M. Rimpela // Community Dent. Oral Epidemiol. -1982.- №2.-P. 103-108.

190. Honkala E. Dental Health Habits of Schoolchildren in Europe Text. / E. Honkala. London, 1985. - 320 p.

191. Horowitz H.S. The need for toothpaste with lower than conventional fluoride concentrations for preschool-aged children Text. / H.S. Horowitz // J. of Public Health Dentistry. 1992. - № 52. - P. 216-221.

192. Hugoson A. A prospective longitudinal epidemiological study on periodontal status in a Swedish population Text. / A. Hugoson, L. Laurell., 77-th General Session of the IADR // J. Dent. Res. 1999. - Vol. 78. - P. 118.

193. Irigoyen M.E. Garies experience and treatment needs in a 6- to 12-year-old urban population in relation to socioeconomic status Text. / M.E. Irigoyen,

194. G. Maupome, A.M. Mejia // Community Dent. Health. 1999. - Vol. 16, № 4.- P. 245-249.199.1smail A.L. Fluoride supplements and fluorosis: a meta analysis Text. / A.L. Ismail, R.R. Bandekar // Community Dent. Oral Epidemiol. - 1999. -Vol.27, № 1.-p. 48-56.

195. Jages H.H.K. Neue Ausbildungsordnung fur Zahnarzheiferinnen (I). Text. /

196. H.H.K. Jages//Quint. 1989.-Bd. 19, № 5. - S. 417-424.

197. Kouzmina E.M. Results of 3 year implementation of milk fluoridation in the Russian population Text. / E.M. Kouzmina // J. Dent. Res. 1999. - Vol. 78. -P. 336.

198. Lemon S. Dental hygiene students' preparation for treatment of patients with mental illnesses Text. / S. Lemon, M. Reveal // J. Dent. Educ. 1991. - Vol. 55, № 11.-P. 724-728.

199. Levine R.S. A Scientific Basis of Dental Health Education. A policy document. 4 ed Text. / R.S. Levine; Health Education Authority. London. -1996.-230 p.

200. Levy S.M. Review of fluoride exposure and ingestion Text. / S.M. Levy // Community Dent. Oral Epidemiol. 1994.-Vol. 22.-P. 173-180.

201. Mellberg J.R. Fluoride dentifrices: current status and prospects Text. / J.R. Mellberg // International Dental J. 1991. - Vol. 41. - P. 9-16.

202. Messer H.H. Fluorine Text. / H.H. Messer // Biochem. Essent. Ultratrace Elem. N.V.L. 1984. - P. 55-87.

203. Milsom K. Enamel defects in 8-year-old children in fluoridated and non-fluoridated parts of Cheshire Text. / K. Milsom, C.M. Mitropoulos // Caries Res. 1990. - Vol. 24, № 4. - P. 286-289.

204. Murray J.J. Fluorides and dental caries Text. / J.J. Murray, M.N. Naylor // Prevention of Oral Disease / J.J. Murray, ed. Oxford: Oxford University Press, 1996.-P. 32-68.

205. Naccache H. Variability in the ingestion of tootpaste by preschool children Text. / H. Naccache, P.L. Simard, L. Trahan // Caries Res. 1990. - Vol. 24, №5.-P. 359-363.

206. Newbrun E. The case for reducing the current Council on Dental Therapeutics fluoride supplementation schedule Text. / E. Newbrun // J. Public Health Dent. 1999. - Vol. 59, № 4. - P. 263-268.

207. Paez D.M. Biochemistry of fluorosis. 10. Comparative study of the fluoride levels in biological fluorides Text. / D.M. Paez, O. Dapas // Fluoride. 1982. -Vol. 15.-P. 87-96.

208. Pakhomov G.N. Dental caries-reducing effects of a milk fluoridation project of Bulgaria Text. / G.N. Pakhomov // J. Publ. Health Dent. 1995. - Vol. 55. -P. 234-237.

209. Poswa-Scholtzen M. Die Zahnarzhelferin als Beraterin des Patienten. Moqlichkeiten, grenzen und Bedentung der. Beratung Text. / M. Poswa-Scholtzen. // Quint. J. 1993. - Bd. 23, № 8. - S. 727-733.

210. Renal fluoride excretion: experimental evalution of the role of extracellular volume status during intact and impaired kidnes function Text. / H. Schrifft, U. Hofmann, M. Hugler, U. Binswanger // Nephron. 1981. - Vol. - 29. - P. 245-249.

211. Richard J. Elderton Positive Dental prevention Text. / J. Richard. London, 1987.- 146 p.

212. Risk factors for dental fluorosis in a fluoridated community Text. / O.O. Osuji, J.L. Leak, M.L. Chipman, G. Nikiforuk, D. Locker, N. Levine // Journal of Dental Research.- 1988. Vol. 67, № 12.-P. 1488-1492.

213. Riozdan P.J. Fluoride supplements for young children: an analysis of the literature focusing on benefits and risks Text. / P.J. Riozdan // Community Dent. Oral Epidemiol. 1999. - Vol. 27, № 1. - P. 72-83.

214. Rock W.P. Young children and fluoride toothpaste Text. / W.P. Rock // Br. Dent. J. 1994. - Vol. 177. - P. 17-20.

215. Schmidt A. Der ratsuchende Patient und die Helferin Text. / A. Schmidt // Quint. Team. J. 1998. - Bd. 28, №4.-S 221-226.

216. Schupke S. Vol der Zahnarzthelferin uber die ZMT zur DH Text. / S. Schupke//Quint. J. 1994. - Bd. 24,№2.-S. 141-144.

217. Schilz-Klotz M. Die Dentalhygyienikerin: Ein welt weit ansgeiibter Beruf Text. / M. Schilz-Klotz// Quint. J. - 1996. - Bd. 26, № 8. - S. 605-611.

218. Seppa L. The future of preventive programs in countries with different systems for dental care Text. / L. Seppa // Caries Res. 2001. - Vol. 35, № l.-P. 26-29.

219. Stookey G.K. Review of fluorosis risk of selt-applied topical fluorides: dentifrices, mouthrinses and gels Text. / G.K. Stookey // Community Den. Oral Epidemiol. 1994.-Vol. 22. P. 181-186.

220. Szoke J. Effect of after meal sucrose-free gumchewing on dinical caries. Text. / J. Szoke, J. Banoczy, H.M. Proskin // J. Dent Res. 2001, № 3. -P. 1725-1729.

221. Truin G.J. Time trends in caries experience of 6- and 12-year-old children of different socioeconomic status in the Hague Text. / G.J. Truin, K.G. Konig, E. M. Bronkhorst // Caries Res. 1998. - Vol. 32, № 1. - P. 1-4.

222. Tucker R. J. Knowledge of supportive periodontal therapy in a group of UK dental practitioners Text. / R.J. Tucker, U.R. Darbar, I.G. Needleman // J. Dent. Res. 1999. Vol. - 78. - P. 504.

223. Two and a half-year outcome of caries-preventive programs offered to groups of children in the Solntsevsky district of Moscow Text. / K.R. Ekstrand, I.N. Kuzmina, E. Kuzmina, M.E. Christiansen // Caries Res. 2000. - Vol. 34, № l.-P. 8-19.

224. Urban Seffert D. Der Beruf der Zahnaszthelferin im Wander der Zeit Text. / D. Urban - Seffert // Quint. Team. J. - 1999. - Bd. 29, № 12. - S. 703-707.

225. Van Wyk C.V. South African oral hygienists: Their profile and perception of their profession and career Text. / C.V. Van Wyk // S. Afr. Dent. J. 1998. -Vol. 78, №12. -P. 537-546.

226. Wagner B. Die Betreunng des Patienten durch die Zahnaszthelferin Text. / B. Wagner // Quint. J. 1993. - Bd. 23, № 3. - S. 255-264.

227. Warren Y.Y. Fluorosis of the primary dentition: what does in mean for permanent teeth? Text. / Y.Y. Warren, M.Y. Kanellis, S.M. Levy // J Am Dent Assoc. 1999. - Vol. 130, № 3. - P. 347-356.

228. Warren Y.Y. Systemic fluoride sourses, amounts and effects of ingestion Text. / Y.Y. Warren, S.M. Levy // Dent Clin Norht Am. 1999. - Vol. 43, №4.-P. 695-711.

229. Zohouri F.V. Total fluoride intake and urinary excretion in 4-year-old Iranian children residing in low-fluoride areas Text. / F.V. Zohouri, A.J. Rugg-Gunn // Br. J. Nutr. 2000. - Vol. 83, № 1. - p.15-25.