Пути оптимизации индивидуальной гигиены полости рта

Азимов, Гумер Фархатович

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Пути оптимизации индивидуальной гигиены полости рта

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Азимов, Гумер Фархатович Казань 2011 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.14

Автореферат диссертации по медицине на тему Пути оптимизации индивидуальной гигиены полости рта

На правах рукописи

АЗИМОВ Гумер Фархатович

ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

14.01.14 - стоматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Казань-2011

1 3 ОНТ 2011

4856969

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Ксембаев Сайд Сальменович Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Павлов Анатолий Федорович кандидат медицинских наук Греков Алексей Христофорович

Ведущая организация: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Защита диссертации состоится "_"_2011 г. в_часов на заседании диссертационного совета Д 208.034.02 при ГБОУ ВГТО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по адресу. 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по адресу: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49 «б».

Автореферат разослан "_"_2011 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

доктор медицинских наук, профессор

И.Д. Ситдикова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы. Здоровье зубов и тканей пародонта всегда связывалось с гигиеной полости рта. При этом согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) кариес и пародонтит являются глобальной проблемой - стоматологи не в состоянии обеспечить лечение миллиардов пораженных кариесом зубов и его последствий. Даже экономически развитые страны нуждаются в 3-8-кратном увеличении объема стоматологической помощи (Лукиных JI.M., 2003). Учитывая это, вполне понятно стремление стоматологов использовать все существующие методы профилактики стоматологических заболеваний. Профилактика является основой эффективности здравоохранения, когда минимальные затраты труда и средств дают максимальный эффект (Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н., 2006; Леус П.А., 2007; Леонтьев В.К., 2008).

Одним из наиболее действенных и, вместе с тем, наиболее простых и доступных мер профилактики является правильный и эффективный уход за зубами (Кузьмина Э.М., 2001; Улитовский , 2002; Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н., 2006; Хамадеева A.M., 2008; Федоров Ю.А., 2008; Леус П.А., 2008; Е1-derton R., 1996; Axelsson P., 2004 и мн. др.). При этом проведение профилактических мероприятий требует индивидуального подхода, учитывающего все факторы, влияющие на состояние оральной гигиены (Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н., 2006, Хамадеева, A.M., 2009; Леус П.А, 2010).

Во всех развитых странах продолжает развиваться массовая стоматологическая профилактика, постоянно увеличивается ассортимент предметов и средств гигиены. Однако в нашей стране регулярно чистят зубы только 39,25% населения, нерегулярно - 49,45%, у 11,3% населения уход за зубами отсутствует. Связано это со многими причинами и, прежде всего, с недостаточным привитием в детстве навыков санитарно-гигиенической культуры. Отношение к гигиене полости рта во многом определяется и уровнем общей культуры, образованности, социальными условиями (Улитовский С.Б., 2005).

Население ориентировано на реставрацию зубов, как на основное мероприятие и не имеет представления о профилактике кариеса зубов и болезней пародонта, в частности о гигиене полости рта, как основном профилактическом действии (Лукиных Л.М., 2004).

Кроме того, главной проблемой стоматологии в III тысячелетии будет поиск способов и средств сохранения структуры тканей жевательного аппарата. Бурный рост научно-технического прогресса в последние столетия с развитием механизации, а затем и автоматизации производства, резко уменьшил жевательные нагрузки вследствие искусственной обработки и измельчения пищи, что ведет к ненадобности зубов с их сверхпрочными свойствами твердых тканей. Дефицит жевательной нагрузки вызывает гипофункцию не только жевательного аппарата, но и других структур зубочелюстной системы, снижая их устойчивость к стоматологическим заболеваниям (Н.К. Логинова, 2003).

Несмотря на то, что индивидуальная гигиена полости рта существует многие тысячелетия, именно новые современные технологии должны осуществить резкий рывок вперед в практике личной гигиены полости рта. В первую очередь данный прорыв касается разработки и создания новых предметов и средств индивидуальной гигиены полости рта (Улитовский С.Б, 2007; Уолф, Э, 2010; ВеаЬ Б. ег а1., 2000).

Следовательно, вопросы оптимизации индивидуальной гигиены полости рта представляют несомненный интерес для профилактической стоматологии.

Цель исследования: повышение эффективности индивидуальной гигиены полости рта.

Задачи исследования:

1. Выявить неблагоприятные факторы, влияющие на состояние гигиены полости рта.

2. Разработать устройство (стоматологический массажер) для проведения индивидуальной гигиены полости рта, определить способ его обработки

после использования и установить гигиеническую эффективность в комплексе с зубной щеткой.

3. Определить состояние капиллярного кровотока тканей пародонта до- и после использования стоматологического массажера.

4. Оценить влияние стоматологического массажера на скорость секреции слюны.

5. Разработать алгоритм действия по проведению контролируемой индивидуальной гигиены полости рта, способствующий повышению ее эффективности.

Научная новизна

По результатам медико-социологического исследования установлены неблагоприятные факторы, влияющие на состояние гигиены полости рта (несоблюдение ее правил, недостаточное использование дополнительных предметов и средств индивидуальной гигиены полости рта, дефицит жевательной нагрузки, отсутствие контролируемой индивидуальной гигиены полости рта). Разработано устройство - стоматологический массажер, обеспечивающее новый уровень ухода за полостью рта. Установлена его высокая, в комплексе с зубной щеткой, профилактическая эффективность по отношению к твердым тканям зубов (значение редукции зубного налета по гигиеническому индексу ОШ-Б составило 67,3%). Выявлено усиление вазомоторной активности микрососудов и тканевого кровотока под влиянием стоматологического массажера. Установлено значимое (в 2,19 раза) увеличение скорости слюноотделения в процессе использования стоматологического массажера. Разработан алгоритм действия по проведению контролируемой индивидуальной гигиены полости рта, способствующий повышению ее эффективности. Теоретическая и практическая значимость

статус путем воздействия на различные физиологические процессы (слюноотделение, жевание, образование напета).

Использование стоматологического массажера, в дополнение к зубной щетке, повышает уровень индивидуальной гигиены полости рта (значение редукции зубного налета по гигиеническому индексу ОШ-Б составило 67,3% (р<0,01).

Разработанный алгоритм действия по проведению контролируемой индивидуальной гигиены полости рта, способствующий повышению ее эффективности, позволяет оптимизировать уход за полостью рта.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Неблагоприятные факторы, влияющие на состояние гигиены полости рта: несоблюдение ее правил, недостаточное использование дополнительных предметов и средств индивидуальной гигиены полости рта, дефицит жевательной нагрузки, отсутствие контролируемой индивидуальной гигиены полости рта.

2. Стоматологический массажер положительно влияет на стоматологический статус путем воздействия на различные физиологические процессы (слюноотделение, жевание, образование налета).

3. Использование стоматологического массажера, в дополнение к зубной щетке, способствует более эффективному устранению условий для образования зубного налета.

гов. - Санкт-Петербург, 2006; 1-й Всероссийской научно-практической конференции «Профилактика стоматологических заболеваний и гигиена полости рта». 2008 г. - Казань; бизнес-семинаре, в рамках программы торгово-промышленного сотрудничества Россия-США (2009 г.); IV и У-ой Казанской венчурной ярмарке (Казань, 2009, 2010 г.); заседании экспертной комиссии государственной некоммерческой организации «Инвестиционно-венчурный фонд Республики Татарстан» (ГНО ИВФ РТ), 2009 г. (№ проекта 12); заседании предметно-проблемной комиссии по научным проблемам стоматологии ГОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздравсоцразвития России 28 декабря 2010 г.

Внедрение результатов работы. Результаты исследования внедрены в работу стоматологического отделения РКБ №2 МЗ РТ, стоматологической клиники ООО «Семейный доктор», а также в учебный процесс кафедр стоматологии детского возраста и терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздравсоцразвития России, кафедры терапевтической стоматологии и детской стоматологии ГБОУ ДПО «Казанская ГМА» Минздравсоцразвития России.

Сведения о публикациях по теме диссертации. По результатам проведённого исследования опубликовано 14 печатных работ, в том числе 3 работы опубликованы в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК Ми-нобрнауки России, получено 2 патента РФ на изобретения. Изданы методические рекомендации «Использование стоматологического массажера для повышения эффективности индивидуальной гигиены полости рта». Общий объем публикаций 2,25 у.п.л., в том числе авторский вклад — 1,5 у.п.л.

Личный вклад автора. Диссертант лично участвовал в планировании, постановке цели и задач исследования. Подбор и анализ литературы, разработка анкет, определение состояния гигиены полости рта по гигиеническим индексам, проведение лазерных допплеровский исследований состояния микрогемоциркуляции пародонта, организация забора материала на микробиологическое исследование, оценка интенсивности стимулированной слю-

ны проводились непосредственно соискателем. Диссертантом самостоятельно проведена статистическая обработка полученных результатов исследования.

Научные положения и выводы диссертации базируются на результатах собственного исследования автора.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка. Работа изложена на 124 страницах машинописного текста, результаты исследований иллюстрированы 24 таблицами и 14 рисунками. Библиографический список включает 117 отечественных и 85 иностранных источников.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования

При выполнении исследования поэтапно использовались и применялись медико-социологический, эпидемиологический, микробиологический, клинический, лабораторный, статистический и аналитический методы (табл. 1).

Было проведено анонимное анкетирование по разработанной нами анкете для выявления факторов, снижающих уровень индивидуальной гигиены полости рта (ИГПР), 576 жителей Казани (случайная выборка) в возрасте 20-60 лет и старше (мужчин - 258, женщин - 318). Анкета включала в себя паспортные данные (возраст, пол, профессию, перенесенные и сопутствующие заболевания), зубную формулу и 3 блока вопросов: 1. Использование предметов и средств ИГПР; 2. Характер питания; 3. Общие вопросы (посещение стоматолога, информированность по вопросам ИГПР и др.).

На базе кафедры химии и технологии переработки эластомеров Казанского национального исследовательского технологического университета проведены работы по разработке стоматологического массажера. При разработке стоматологического массажера проводили анатомический подбор его размеров и определение оптимальности нарезки подковообразных элементов.

Таблица 1.

Характеристика этапов исследования

№ Этапы исследования Источники информации Методы исследования Объем наблюдений, результаты

1. Изучение отечественной и зарубежной литературы Периодические издания, монографии, авторефераты диссертаций, электронные издания Аналитический 207 литературных источников, в том числе 75 иностранных авторов за период 1973-2010 г.г.

2. Медико-социологическое исследование Специально разработанные анкеты Социологический 576 анкет. Выделены факторы, влияющие на уровень ИГПР

3. Разработка нового устройства ИГПР, его научное обоснование. Разработка нового метода диагностики. Материалы диссертационного исследования Аналитический, клинический, аппаратурный Разработка и получение патентов на изобретения «Стоматологический массажер», «Способ диагностики деструктивных форм хронического периодонтита». Проведено компьютерное моделирование, снят видеофильм. Публикаций - 14

4. Определение обсеменен-носги стоматологического массажера Протокол Микробиологический 20 протоколов, определен метод обработки устройства

5. Оценка гигиенического статуса зубов до- и после использования устройства Протокол Эпидемиологический, клинический 63 протокола, выявлен гигиенический статус зубов

6. Оценка влияния стоматологического массажера на микрогемоциркуля-цию пародонта Протокол Клинический, аппаратурный 20 протоколов, выявлено усиление Мгц пародонта

7. Оценка интенсивности стимулированной слюны Протокол Клинический, лабораторный 42 протокола, выявлено усиление скорости секреции слюны

8. Математическая обработка полученных показателей Материалы диссертационного исследования Статистический 576 респондентов и 145 испытуемых лиц, оценка достоверности полученных данных

На базе кафедры микробиологии Казанского (Приволжского) федерального университета определяли эффективность обработки стоматологического массажера после его использования с помощью определения общей микробной обсемененности, наличия бактерий группы кишечной микрофлоры и количества дрожжей.

Оценка гигиенического статуса зубов проведена у 63 лиц обоего пола (мужчин - 28, женщин - 35) в возрасте 20-35 лет, имевших не менее 20 ин-тактных зубов и интактный пародонт, не подвергавшиеся воздействию производственных вредностей и без выраженной сопутствующей патологии. Все испытуемые были разделены на 2 группы: 1-ая (основная) в количестве 33 человек регулярно пользовалась зубной щеткой с зубной пастой (утром и на ночь), а также стоматологическим массажером в режиме 2 раза в день после еды по 1-2 мин; 2-ая - контрольная группа (30 человек), пользовалась только зубными щетками с зубной пастой, 2 раза в день (утром и на ночь).

У всех 63 испытуемых лиц определяли индекс гигиены полости рта ОШ-S в начале обследования, затем через 1 неделю, 1 месяц, 6 месяцев и через 1 год. Кроме того, определяли: индексы зубного налета IPI и эффективности гигиены полости рта PHP.

Расчет редукции образования зубного налета проводили по формуле: редукция=ОН1-5( l)-OHI-S(5)/OHI-S( 1 )xl00, где OHI-S(l) - показатель индекса гигиены при первом посещении; OHI-S(5) - показатель индекса гигиены при пятом посещении.

Состояние капиллярного кровотока определяли у 20 человек (мужчин - 5, женщин - 15) в возрасте 18-35 лет. Лазерную доплеровскую фло-уметрию (ЛДФ) осуществляли с помощью лазерного анализатора капиллярного кровотока JIAKK-02 (НПП «Лазма», Москва).

Оценка интенсивности стимулированной слюны проведена у 42 испытуемых лиц в возрасте 20-35 лет (мужчин 17, женщин - 25), разделенных на 2 группы: основная (ОГ) - 27 чел. и контрольная (КГ) - 15 чел.

Математическая обработка полученных показателей проводилась на персональном компьютере методом вариационной статистики.

Основные результаты исследования и их обсуждение.

Анализируя полученные результаты анкетирования, можно выделить наиболее существенные из них:

Придерживаются рекомендаций необходимого количества чисток зубов в течение дня только 11,8% респондентов и времени, затрачиваемого на эту процедуру -21,7% опрошенных.

Чистят зубы после приема пищи всегда только 22,8% респондентов.

Не придерживаются рекомендаций стоматологов относительно периодичности смены зубных щеток 83,1% опрошенных.

83,5% респондентов выделяют недостаточно времени на чистку зубов.

Зубочистки после приема пищи используют регулярно 27,8% опрошенных.

Флоссами пользуются постоянно только 15,3% опрошенных.

Ополаскиватели используют постоянно - 21,2%.

Установлено преобладание в рационе мягкой пищи у 65,7% анкетируемых.

Заканчивают прием пищи фруктами постоянно только 16,9% опрошенных лиц.

Не используют жевательную резинку только 27,3% респондентов.

2 раза в год посещают стоматолога 37,4% опрошенных.

37,7% респондентов отметили, что с ними проводилась беседа о правилах ИГПР.

Не знают что такое «контролируемая ИГПР» 43,4% респондентов.

На следующем этапе была проведена разработка стоматологического массажера.

Исходя из средних размеров зубов взрослого человека — высота коронки 8-12 мм, ширина — 5-9 мм установлены следующие оптимальные размеры стоматологического массажера: длина 20 мм, ширина — 15. диаметр полости — 5 мм, высота подковообразного элемента 1,5 мм.

Моделировали геометрию образца путем нарезки подковообразных элементов (лепестков) с шагом от 5 до 0,4 мм с точностью в 0,02 мм.

Оптимальность нарезки подковообразных элементов определяли по эффективности очищения зубов (рис. 1) и гидродинамическому эффекту (рис.2).

Установлено, что оптимальным является шаг нарезки лепестков стоматологического массажера в 1 мм. При этом оптимальны: эффективность очищения зубов и гидродинамический эффект.

,4,-

Шаги нарезки (мм)

Рис. 1. Эффективность очищения моделей зубов в зависимости от шагов нарезки стоматологического массажера

0 0.5 1 1.5 2

Шаги на разки (мм)

Рис. 2. Эффективность выведения трассера в зависимости от шагов нарезки стоматологического массажера

Сущность разработки поясняется рис. 3. где представлен продольно-поперечный и поперечный разрезы устройства, выполненного из сплошного набора подковообразных элементов 1, соединенных между собой в одно изделие, внутри которого имеется цилиндрическая полость (2) по всей длине изделия; свободные концы подковообразных элементов свободно отжимаются.

Рис. 3. Конструктивная схема стоматологического массажера.

Конструктивная особенность позволяет при необходимости закладывать внутрь устройства сопутствующие составы (зубные пасты, лечебные гели), что способствует повышению эффекта очистки.

После очищения и массажа одного ряда переходят к другому (верхнему, либо нижнему) ряду зубов. Весь процесс применения устройства занимает 2-3 минуты при периодичности проведения процедуры 2-3 раза в день.

Проведено компьютерное моделирование, имитирующее рабочий процесс устройства, снят видеофильм по методике использования стоматологического массажера.

На разработанное нами устройство получен патент РФ на изобретение № 2292862. Кроме того, разработка удостоена бронзовой медали X Московского Международного Салона инноваций и инвестиций (2010 г.).

Определяли условия обработки стоматологического массажера после его использования. Для этого исследовали его общую обсемененность, наличие бактерий группы кишечной микрофлоры и дрожжей после обработки различными способами: 1 - кипячение в 200 мл воды с добавлением чайной ложки столового уксуса (9%) 5 мин; 2 - промывание в проточной воде; 3 -промывание в проточной воде с мылом; 4 - обработка 70% раствором спирта; 5 - обработка 3% раствором перекиси водорода.

Установлено, что наиболее предпочтительной является обработка струей проточной воды, так как при этом удалялись практически 100% микроорганизмов.

Результаты оценки гигиенической эффективности стоматологического массажера с использованием комбинированного индекса Грина-Вермильона ОШ-Б сведены в табл. 2.

Таблица 2.

Динамика индексов гигиены ОШ-Б

Группы Базовый отсчет Через 1 неделю Через 1 месяц Через 6 месяцев Через 1 год Редукция (%)

Основная группа 1,1±0,17 0,45±0,13 0,41±0,15 0,39±0,14 0,36±0,12 67,3

Контрольная группа 1,0±0,14 0,60±0,20 0,61±0,16 0,60±0,20 0,62±0,14 38,0

р1-р2-5<0,01,р5-р10<0,05

У пациентов основной группы (ОГ), регулярно пользовавшихся зубной щеткой и стоматологическим массажером, уже через 1 неделю выявлено снижение показателей гигиенического индекса - редукция зубного налета составила 59% (р<0,01), через 1 год - 67,3% (р<0,01). У пациентов контрольной группы (КГ), использовавших только зубную щетку, эти показатели составили соответственно - 40% и 38% (р>0,05) (рис. 4).

Рис.4. Динамика изменения индекса гигиены полости рта ОНП-Б

Динамика показателей индекса зубного налета ГР1 также свидетельствовала о том, что у пациентов обеих групп имело место достоверное нарастание значений индекса через 1 неделю наблюдения, что обусловлено естественной колонизацией поверхности зубов, однако на последующих этапах наблюдения значения индекса зубного налёта изменялись недостоверно. У пациентов КГ имело место достоверное увеличение значений индекса на всех этапах наблюдения (рис. 5).

2,5 1 .........-

Рис.5. Динамика изменения показателей индекса зубного налета ЕР1

Индекс эффективности гигиены полости рта PHP свидетельствовал о хорошем уровне гигиены полости рта у пациентов обеих групп, что подтверждает эффективность проведённой профессиональной гигиены полости рта до начала исследований. У пациентов ОГ имело место некоторое увеличение значений индекса, однако они не достигали критического значения 0,6 балла. У пациентов КГ значения индекса медленно нарастали, при этом разница на этапах наблюдения оказалась достоверной (рис.6).

Рис. 6. Динамика изменения показателей индекса эффективности гигиены полости рта PHP

Для профилактики возможных осложнений хронических одонтогенных очагов инфекции в процессе использования стоматологического массажера нами разработан трансиллюминационный способ диагностики деструктивных форм хронического периодонтита (патент РФ на изобретение №2160048).

Способ осуществляется следующим образом. Световод осветителя, с достаточным по интенсивности пучком «холодного» света (источник света -галогенная лампа накаливания 24 В, 150 В ■ А), подводят со стороны кожи к

проекции корня или корней исследуемого зуба и с небной либо язычной поверхности альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти оценивают трансиллюминационную картину. При отсутствии деструктивных форм хронического периодонтита поверхность альвеолярного отростка при просвечивании остается гомогенной, а при их наличии определяются различного размера и интенсивности затенения, соответствующие проекции корней исследуемых зубов.

При проведении лазерной допплеровской флоуметрии у пациентов с интактным пародонтом, до - и после применения стоматологического массажера, получены следующие параметры микрогемоциркуляции (Мгц) (табл. 3).

Таблица 3.

Показатели микрогемоциркуляции в динамике исследования

Параметры До гнатодинамотренинга После гнатодинамотренинга

М (перф. ед.) 17,2810,94 24,22+1,25

р1-р2<0,001

5 (перф. ед.) 1,61+0,19 2,99+0,52

р1-р2<0,05

КУ (%) 8,87±0,69 10,7510,75

р1-р2>0,05

Показатели Мгц в динамике исследования увеличились, причем достоверно уровень капиллярного кровотока по параметру М (р<0,001) и среднеквадратичное отклонение колебаний кровотока (5) (р<0,05). Что касается вазомоторной активности микрососудов (Ку), хотя она и увеличилась, но различие не было статистически значимым (р>0,05), однако свидетельствовало об относительной устойчивости уровня капиллярного кровотока.

Все показатели гемодинамических механизмов Мгц в динамике исследования повысились, однако не во всех случаях были статистически значимыми (табл. 4).

Таблица 4.

Показатели гемодинамических механизмов микрогемоциркуляции тканей пародонта в динамике исследования

Параметры До гнатодинамотренинга После гнатодинамотренинга

Активный механизм флаксмоций (%)

Вазомоции (ALF/5) 111,33+13,3 142,88±12,8%,

pl-p2>0,05

Сосудистый тонус (%) (8/ALF) 89,67±7,5 110,2+10,2

pl-p2>0,05

Пассивный механизм флаксмоций (%)

Высокочастотные флуктуации (%) АНБУб 51,67±8,0 80,0±9,2

pl-p2<0,05

Пульсовые флуктуации (%) АСР/5 48,67±5,33 65,88±7,9

pl-p2>0,05

Индекс флаксмоций (ИФМ)

ALF/ (AHF+ ACF) 1,17±0,11 2,01+0,6

pl-p2>0,05

Внутрисосудистое сопротивление

А шах CF /М 2,94±0,34 5,2±0,91

pl-p2<0,05

Таким образом, непосредственно после использования стоматологического массажера у пациентов с интактным пародонтом происходит усиление вазомоторной активности микрососудов и тканевого кровотока, что свидетельствует о компенсаторном приспособлении регионарного кровообращения к локальным метаболическим потребностям в условиях механического воздействия и гнатодинамотренинга тканей пародонта.

Динамика показателей слюноотделения свидетельствовала о том, что до начала исследований у пациентов ОГ скорость секреции нестимулирован-ной слюны составила 1,12±0,01 мл/мин, у пациентов КГ - 1,15±0,03 мл/мин (р>0,05). После использования стоматологического массажера у пациентов ОГ скорость стимулированной секреции увеличилась до 2,45±0,08 мл/мин и до 2,34±0,06 мл/мин - у пациентов КГ (р<0,05). После прекращения исполь-

зования стоматологического массажера скорость фоновой секреции вновь возвращалась к показателям базовой линии отсчета.

Таким образом, можно заключить, что стоматологический массажер влияет на стоматологический статус путем воздействия на различные физиологические процессы (слюноотделение, жевание, образование налета), что позволяет рекомендовать это устройство к использованию в широкой клинической практике в качестве дополнительного средства гигиенического ухода за полостью рта.

При сопоставлении стоматологического массажера с имеющимися на стоматологическом рынке конкурентными продуктами аналогов не обнаружено, т.е. в мировой практике нет устройств, решающих комплексную задачу по гигиене ротовой полости и восполнения дефицита жевательной нагрузки.

На основании результатов исследований нами разработан алгоритм действия по проведению контролируемой индивидуальной гигиены полости рта для повышения ее эффективности: клиническое обследование состояния индивидуальной гигиены полости рта (не менее 2-х раз в год) —» выявление и коррекция факторов, снижающих уровень индивидуальной гигиены полости рта конкретного пациента —> обучение правилам индивидуальной контролируемой гигиены полости рта, в том числе с использованием стоматологического массажера —> 2 раза в день (утром и перед сном) чистка зубов зубной щеткой с пастой и использование стоматологического массажера после каждого приема пищи, как дополнительного предмета индивидуальной гигиены полости рта —* использование, при необходимости дополнительных предметов и средств индивидуальной гигиены полости рта.

Диссертационное исследование поддержано грантом Российского Фонда содействия развитию малых форм предприятий в научно-технической сфере (решение конкурсной комиссии Фонда - протокол № 3-2009-Н-119 от 29.03.2010 г.).

ВЫВОДЫ

1. На основании результатов медико-социологического исследования установлены факторы, снижающие уровень индивидуальной гигиены полости рта: несоблюдение правил проведения индивидуальной гигиены полости рта 88,2% населения (р<0,001); недостаточное использование дополнительных предметов и средств индивидуальной гигиены полости рта 84,4% населения (р<0,001); наличие у 65,7% респондентов (р<0,001) дефицита жевательной нагрузки; отсутствие контролируемой индивидуальной гигиены полости рта у 62,3% пациентов (р<0,001).

2.Разработано устройство индивидуальной гигиены полости рта - стоматологический массажер, оказывающее мягкое механическое воздействие на поверхности зубов, осуществляющее непосредственный массаж десен и опосредованное механическое воздействие на ткани пародонта (восполнение дефицита жевательной нагрузки).

3.Использование стоматологического массажера, в дополнение к зубной щетке, помогает более эффективному устранению условий для образования зубного налета. При этом значение редукции зубного налета по гигиеническому индексу ОШ-8 составило 67,3% (р<0,01).

4.Установлено, что непосредственно после использования стоматологического массажера у пациентов с интактным пародонтом происходит увеличение показателей лазерной допплеровской флоуметрии (уровень капиллярного кровотока по параметру М с 17,28±0,94 достигал 24,22+1,25 перф. ед. (р<0,001), 5 - с 1,61±0,19 до 2,99±0,52 перф. ед. (р<0,05), что свидетельствовало о компенсаторном приспособлении кровотока к локальным метаболическим потребностям в условиях механического воздействия стоматологического массажера на зубы и ткани пародонта. Стоматологический массажер, осуществляющий непосредственный массаж десен и опосредованное механическое воздействие на ткани пародонта, усиливает в них кровоток, вследствие чего улучшается их питание и повышаются резервные возможности микрогемоциркуляторного русла.

5.Установлено, что использование стоматологического массажера вызывает усиление секреции слюны с 1,12±0,01 мл/мин до до 2,45±0,08 мл/мин (р<0,05). При этом после прекращения использования стоматологического массажера скорость фоновой секреции вновь возвращается к показателям базовой линии отсчета.

6.Разработан алгоритм действия по проведению контролируемой индивидуальной гигиены полости рта, учитывающий факторы, снижающие ее уровень, и способствующий повышению ее эффективности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оптимизации индивидуальной гигиены полости рта рекомендуется учитывать факторы, снижающие ее уровень у конкретного пациента.

2. При проведении индивидуальной гигиены полости рта для повышения ее эффективности рекомендуется, в дополнение к зубной щетке, использовать стоматологический массажер.

3. Обработку стоматологического массажера после его использования оптимально проводить проточной водой.

4. Рекомендуется использовать разработанный алгоритм действия по проведению контролируемой индивидуальной гигиены полости рта для повышения ее эффективности.

5. Разработанный нами трансиллюминационный метод исследования состояния периапикальных тканей зубов позволяет выявлять деструктивные формы хронического периодонтита для их последующей санации с целью предотвращения обострений при использовании стоматологического массажера.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Ксембаев С.С. Способ диагностики деструктивных форм хронического периодонтита /Ксембаев С.С., Ямашев И.Г., Азимов Г.Ф., Берхеева Д.С. //Официальный бюллетень комитета РФ по патентам. М. — Бюлл. №34-2000.-С. 51.

2. Азимов Г.Ф. Оценка эффективности стоматологического массажера - устройства для санации полости рта /Азимов Г.Ф., Ксембаев С.С., Вавилов и др. //Сборник материалов Всероссийской научно-практ. конф. «Перспективы развития последипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы стоматологии». - Москва, 2003. — С. 429-430.

3. Азимов Г.Ф. Устройство для чистки зубов и массажа тканей пародонта /Азимов Г.Ф., Ксембаев С.С., Андреев И.М. и др. //Нижегородский медицинский журнал. Приложение к НМЖ. СТОМАТОЛОГИЯ. - 2003. -С.25-27.

4. Ксембаев С.С. Использование стоматологического массажера в профилактике и комплексном лечении основных стоматологических заболеваний /Ксембаев С.С., Андреев И.М., Азимов Г.Ф. и др. //Сб. материалов науч,-практ. конф. стоматологов Республики Татарстан «Актуальные вопросы стоматологии», посвящ. 50-летию стомат. фак-та КГМУ. - Казань, 2004. С. 54-57.

5. Азимов Г.Ф. Эффективность устройства для гигиенического ухода за зубами и массажа тканей пародонта /Азимов Г.Ф., Ксембаев С.С., Андреев И.М. и др. //Материалы IX международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - Санкт-Петербург, 2004. - С. 76.

6. Ксембаев С.С. Стоматологический массажер /Ксембаев С.С., Азимов Г.Ф., Уразова Р.З. и др. //Инновации в медицине: наука - практике. Материалы 1-ой конференции с международным участием. Казань, 17 мая 2007 г. -Казань: Изд-во «Отечество». - 2007. С. 33-36.

7. Вавилов Ю.Г. Стоматологический массажер /Вавилов Ю.Г., Ксембаев С.С., Азимов Г.Ф. и др. //Официальный бюллетень комитета РФ по патентам. М. - Бюлл. №4 - 2007. - С. 82.

8. Азимов Г.Ф. Устройство для комплексного проведения индивидуальной гигиены полости рта и гнатодинамотренинга /Азимов Г.Ф., Берхеева Д.С., Силагадзе Е.М. и др. //XII Всероссийская научно-практическая конференция «Молодые ученые в медицине. 25-25 апреля 2007 г. Тезисы докладов, Казань: Отечество, 2007. С. 181-182.

9. Азимов Г.Ф. Разработка и опыт использования стоматологического массажера - устройства для комплексного проведения индивидуальной гигиены полости рта и гнатодинамотренинга /Азимов Г.Ф., Ксембаев С.С., Уразова Р.З. и др. //Актуальные вопросы стоматологии: (сборник научных трудов). - Москва - Краснодар: «Советская Кубань», 2008. С. 65-68.

Ю.Азимов Г.Ф. Устройство для повышения эффективности индивидуальной гигиены полости рта и восполнения дефицита жевательной нагрузки /Азимов Г.Ф., Ксембаев С.С., Берхеева Д.С. и др. //Профилактика стоматологических заболеваний и гигиена полости рта. Материалы 1-ой Всероссийской научно-практической конференции. Казань: Издательство «Отечество». - 2008. С. 19-22.

П.Ксембаев С.С. Новый подход к индивидуальной гигиене полости рта /Ксембаев С.С., Азимов Г.Ф., Уразова Р.З. и др. //Материалы 1-й Российской научн.-пракг. конф. «Здоровье человека в XXI веке». - Казань: издательство «Отечество», 2008. - С. 152-154.

12.Азимов Г.Ф. Новые подходы к профилактике стоматологических заболеваний /Азимов Г.Ф., Ксембаев С.С., Уразова Р.З., и др. //V Республиканская научн-практ. конф. «Перспективные направления и новые технологии в здравоохранении». - Йошкар-Ола, 2008. - С. 65-66.

1 З.Азимов Г.Ф. Стоматологический массажер - новый подход к профилактике стоматологических заболеваний /Азимов Г.Ф., Ксембаев С.С., Салахов А.К. и др. //Профилактика стоматологических заболеваний и гигиена полости рта /Материалы Ш-й Российской научно-практической конференции. Казань: Издательство «Отечество». - 2010. - С.107-111.

14.Азимов Г.Ф. Новый подход к повышению эффективности индивидуальной гигиены полости рта /Азимов Г.Ф., Ксембаев С.С., Салахов А.К. и др. //Общественное здоровье и здравоохранение. - №3. - Казань, 2010. - С. 50-52.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВОЗ — Всемирная Организация Здравоохранения

ИГПР - индивидуальная гигиена полости рта

КГ - контрольная группа

ЛДФ — лазерная допплеровская флоуметрия

Мгц — микрогемоциркуляция

ОГ - основная группа

OHI-S — комбинированный гигиенический индекс Грина-Вермильона IPI - индекс зубного налета

PHP — индекс эффективности гигиены полости рта

Подписано в печать 26.09.2011. Формат 60x84 1/16. Тираж 100 экз. Гарнитура «Тайме». Бумага офсетная. Усл. печ. л. 1,0. Заказ № 09/171. Печать ризографическая.

Отпечатано с готового оригинал-макета в издательстве «ИГМА-пресс» ИП Маликовой И.Г. ОГРН 308169031500136 Казань, ул. Московская, д.31, офис 215. Тел. 526-03-69.

Оглавление диссертации Азимов, Гумер Фархатович :: 2011 :: Казань

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Роль гигиены полости рта в профилактике стоматологических 14 заболеваний

1.2. Состояние гигиены полости рта и факторы, влияющие на ее уровень

1.3. Предметы и средства индивидуальной гигиены полости рта

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Факторы, влияющие на уровень гигиены полости рта населения

3.2. Конструктивные особенности стоматологического массажера и его 56 эффективность

3.2.1. Разработка стоматологического массажера

3.2.2. Результаты изучения бактериальной обсемененности 59 стоматологического массажера после его использования

3.3. Влияние стоматологического массажера на гигиеническое 63 состояние зубов

3.4. Влияние стоматологического массажера на состояние 68 микрогемоциркуляции пародонта

3.5. Влияние стоматологического массажера на скорость секреции слюны

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации по теме "Стоматология", Азимов, Гумер Фархатович, автореферат

Актуальность исследования. Здоровье зубов и пародонта всегда связывалось с гигиеной полости рта. При этом согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) кариес и пародонтит являются глобальной проблемой — стоматологи не в состоянии обеспечить лечение миллиардов пораженных кариесом зубов и его последствий. Даже экономически развитые страны нуждаются в 3-8-кратном увеличении объема стоматологической помощи (Лукиных JI.M., 2003). Учитывая это, вполне понятно стремление стоматологов использовать все существующие методы профилактики стоматологических заболеваний. Профилактика является* основой эффективности здравоохранения, когда минимальные затраты труда и средств дают максимальный эффект (Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н., 2006;-Леус П.А., 2007; Леонтьев В.К., 2008).

Полость рта представляет собой уникальную экосистему для самых' разнообразных микроорганизмов, формирующих постоянную микрофлору. Богатая питательная среда; постоянная влажность, оптимальное значение pH и температуры создают благоприятные условия для адгезии, колонизации и размножения различных микроорганизмов и, как следствие, развития различных стоматологических заболеваний (Лукиных Л.М., 1998, 2004). Поэтому одним из наиболее действенных и, вместе с тем, наиболее простых и доступных мер их профилактики является правильный и эффективный уход за зубами (Кузьмина Э.М., 2001; Улитовский С.Б., 2002; Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н., 2006; Хамадеева A.M., 2008; Федоров Ю.А., 2008; Леус П.А., 2008; Elderton R., 1996; Axelsson P., 2004 и мн. др.). При этом проведение профилактических мероприятий требует индивидуального подхода, учитывающего все факторы, влияющие на состояние оральной гигиены (Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н., 2006; Хамадеева A.M., 2009; Леус П.А., 2010).

Однако только 9,27% населения чистят зубы более 1 -го раза в день, а у 11,3% населения уход за полостью рта отсутствует вообще (Улитовский С.Б., 2005).

Связано это со многими причинами и, прежде всего, с недостаточным привитием в детстве навыков ' санитарно-гигиенической культуры. Отношение к гигиене полости рта во многом определяется и уровнем общей культуры, образованности, социальными условиями (Улитовский С.Б., 2005). Население ориентировано на реставрацию зубов, как, основное лечение и не имеет представления о профилактике кариеса зубов и болезней пародонта, в частности о гигиене полости рта, как основном профилактическом и лечебном действии (Лукиных Л.М., 2004).

Стремительно развивается рынок, предметов и средств индивидуальной гигиены полости, рта, растет ассортимент зубных паст, ополаскивателей,.' жевательных резинок, зубных щеток; появились электрические, ультразвуковые и ионные зубные щетки. Регулярная информация с рекомендациями тех или иных средств, предотвращающих кариес, исходящая из' газет, журналов, рекламы на телевидении, могла бы способствовать изменению сложившейся ситуации. Нельзя отрицать, что такое изобилие расходных материалов для индивидуальной гигиены позволяло бы индивидууму выбрать согласно рекламе или совету врача «лучшую» для него зубную щетку и зубную пасту. Однако научные исследования, проведенные в разных медицинских высших учебных заведениях мира, показали, что даже в местах со значительным снижением фтора в воде и почве есть определенный процент лиц с отсутствием кариеса зубов, либо с его незначительным количеством. С другой стороны, лучший из достигнутых во всем мире, 50% эффект массовой профилактики кариеса подчеркивает определенную ее несостоятельность в плане получения оптимального результата (Беленова И.А., 2010).

Основными задачами профилактики является устранение причин и условий возникновения и развития заболеваний, а также повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. Основной целью индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний является оздоровление населения страны, через осознание роли и значимости гигиенических процедур, повышения уровня стоматологических знаний, выработки мотивации сохранения здоровья зубов (Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н., 2006; Кунин В.А., Андреева Е.А., 2007; Леус П.А., 2010; Беленова И.А., 2010).

Следовательно, основной задачей индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний является не продвижение известных общепринятых мер, без ограничений и дополнительных рекомендаций, для всех популяций страны в целом, а оздоровление населения страны, через совершенствование системы профилактики путем индивидуализации профилактических мероприятий для каждого конкретного индивидуума (Беленова И.А., 2010).

Актуальность профилактических мер выражается также и в уменьшении объема лечебных мероприятий и, как следствие, материальных затрат (Шевченко О.В., 2000; Кузьмина Э.М., 2006; Богданова O.A., 2009). Это подтверждается данными, согласно которым стоимость профилактических методов в 20 раз ниже стоимости лечения уже развившихся заболеваний (Кузьмина Э.М., 2006).

Однако, хотя большим количеством авторов убедительно показано, что правильный уход за полостью рта снижает интенсивность прироста кариозного процесса (Алимский A.B., Агаджанян A.A., Куликов Р.И., 1999; Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н., 2006; Улитовский С.Б., 2007; Беленова И.А., 2010 и мн. др.) клинические наблюдения свидетельствуют о том, что интенсивность кариозного \ процесса нередко минимальна у лиц, не проводивших регулярный гигиенический уход за зубами, а также употребляющих большое количество углеводов (Недосеко В.Б, Соколинская Е.Г., Гарбер О.Г. и др., 1993; А. Kunin, I. Belenova, 2009), т.е. активность кариозного процесса нельзя объяснить только воздействием целого ряда неблагоприятных факторов.

В этой связи необходимо отметить следующее немаловажное обстоятельство. Бурный рост научно-технического прогресса в последние столетия резко уменьшил жевательные нагрузки вследствие искусственной обработки и измельчения пищи. Это привело к дефициту жевательной нагрузки, вызывающей гипофункцию не только жевательного аппарата, но и других структур зубочелюстной системы, снижая их устойчивость к стоматологическим заболеваниям (Логинова Н.К., Гусева И.Е., Лакшина Т.А. и др., 2003).

Акт жевания является физиологическим процессом, способствующим, нормальному функционированию органов зубочелюстной системы, очищению зубов от отложений и слюноотделению. Ослабление акта жевания оказывает пагубное влияние, особенно на ткани пародонта, а употребление мягкой пищи не способствует очищению эмали зубов от пищевых остатков (Ибрагимов Т.И., Марков Б.П., Кузнецов O.E. и др., 2008). Кроме того, в последние годы появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что на уровень гигиенического состояния полости рта влияет снижение жевательных нагрузок, приводящее к нарушению трофики пародонта и усугублению течения основных стоматологических заболеваний. При этом установлено, что механизм поддержания структуры тканей пародонта лежит в длительном сохранении высокого уровня напряжения кислорода и этого можно достичь при жевании твердых пищевых продуктов. Следовательно, для решения главной проблемы в стоматологии — сохранении структуры тканей жевательного аппарата - необходим поиск и создание новых средств гнатодинамотренинга с включением биологически обратной связи для индивидуального подбора дополнительных механических нагрузок (Логинова Н.К., 2000).

Еще Ф.А. Звержховский в начале XX века писал (цитируется дословно): «. у эскимосов порча зубов встречается всего в 2,5% случаев, у большинства малоцивилизованных народов она колеблется от 5 до 25%, у китайцев доходит до 40%, у народов высшей культуры более 80%. Я полагаю, эти данные говорят с полной очевидностью за ухудшение состояния жевательного аппарата культурного человека».

В какой-то мере прием жесткой и твердой пищи мог бы нормализовать данную ситуацию. Однако механические, а затем и автоматические технологии переработки пищи привели к доминированию в рационе современного человека мягкой пищи (Логинова Н.К., 2000).

Известны различные щеточные устройства для чистки зубов, выполненные из держателя и щетины с различной геометрией (зубные щетки и их модификации). Однако они обладают некоторыми недостатками: относительно невысоким эффектом очистки поверхности зубов, возможностью повреждения эмали зуба и десневого края, недостаточным уровнем обработки после использования (Калашникова И.О., 2009; Макаров А.С., 2009; Bellini Н.Т., Arneberg P., Fehr F.R., 1981; Beals D. et al., 2000).

Несмотря на то, что индивидуальная гигиена полости рта существует многие тысячелетия, именно новые современные технологии должны осуществить резкий рывок вперед в практике индивидуальной гигиены полости рта. В первую очередь, данный прорыв касается разработки и создания новых предметов и средств индивидуальной гигиены полости рта (Улитовский С.Б., 2005; Beals D. et al., 2000).

Цель исследования: повышение эффективности индивидуальной гигиены полости рта.

Задачи исследования:

1. Выявить неблагоприятные факторы, влияющие на состояние гигиены полости рта.

2. Разработать устройство (стоматологический массажер) для проведения индивидуальной гигиены полости рта, определить способ его обработки после использования и установить гигиеническую эффективность в комплексе с зубной щеткой.

4. Оценить влияние стоматологического массажера на скорость секреции слюны.

Научная новизна

По результатам медико-социологического исследования установлены неблагоприятные факторы, влияющие на состояние гигиены полости рта (несоблюдение ее правил, недостаточное использование дополнительных предметов и средств индивидуальной гигиены полости рта, дефицит жевательной нагрузки, отсутствие контролируемой индивидуальной гигиены полости рта). Разработано устройство — стоматологический массажер, обеспечивающее новый уровень ухода за полостью рта. Установлена его высокая, в комплексе с зубной щеткой, профилактическая эффективность по отношению к твердым тканям зубов (значение редукции зубного налета по гигиеническому индексу ОШ-8 составило 67,3%). Выявлено усиление вазомоторной активности микрососудов и тканевого кровотока под влиянием стоматологического массажера. Установлено значимое (в 2,19 раза) увеличение скорости слюноотделения в процессе использования стоматологического массажера. Разработан алгоритм действия по проведению контролируемой индивидуальной гигиены полости рта, способствующий повышению ее эффективности.

Теоретическая и практическая значимость

Проведенные исследования позволили обосновать необходимость использования стоматологического массажера в практике индивидуальной гигиены полости рта ввиду его положительного влияния на стоматологический статус путем воздействия на различные физиологические процессы (слюноотделение, жевание, образование налета).

Сведения об апробации результатов диссертации. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на IX международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - Санкт-Петербург, 2004; научно-практической конференции стоматологов Республики Татарстан «Актуальные вопросы стоматологии», посвященной 50-летию стоматологического факультета КГМУ. - Казань, 2004; XI Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» - Казань, 2006; XI международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - Санкт-Петербург, 2006; 1-й Всероссийской научно-практической конференции «Профилактика стоматологических заболеваний и гигиена полости рта».- Казань, 2008; бизнес-семинаре, в рамках программы торгово-промышленного сотрудничества Россия-США (2009); IV и У-ой Казанской венчурной-ярмарке (Казань, 2009, 2010); заседании экспертной комиссии государственной некоммерческой организации «Инвестиционно-венчурный ■ фонд Республики Татарстан» (ГНО ИВФ РТ), 2009 г. (№ проекта 12); заседании предметно-проблемной комиссии по научным проблемам стоматологии ГОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздравсоцразвития России 28 декабря 2010 г.

Внедрение результатов работы. Результаты исследования внедрены в работу стоматологического отделения РКБ №2 МЗ РТ, стоматологической клиники ООО «Семейный доктор», а также в учебный процесс кафедр стоматологии детского возраста и терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ» Минздравсоцразвития России, кафедры терапевтической и детской стоматологии ГБОУ ДПО «Казанская ГМА» Минздравсоцразвития России.

Минобрнауки России, получено 2 патента РФ на изобретения. Изданы методические рекомендации «Использование стоматологического массажера для повышения эффективности индивидуальной гигиены полости рта». Общий объем публикаций 2,25 у.п.л., в том числе авторский вклад — 1,5 у.п.л.

Научные положения и выводы диссертации базируются на результатах собственного исследования автора.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка. Работа изложена на 124 страницах машинописного текста, результаты исследований иллюстрированы 24 таблицами и 14 рисунками. Библиографический список включает 117отечественных и 85 иностранных источников.

Заключение диссертационного исследования на тему "Пути оптимизации индивидуальной гигиены полости рта"

ВЫВОДЫ

1. На основании результатов медико-социологического исследования установлены факторы, снижающие уровень индивидуальной гигиены полости рта: несоблюдение правил проведения индивидуальной гигиены полости рта 88,2% населения. (р<0,001); недостаточное использование дополнительных предметов и средств индивидуальной гигиены полости рта 84,4% населения (р<0,001); наличие у 65,7% респондентов (р<0,01) дефицита жевательной нагрузки; отсутствие контролируемой индивидуальной гигиены полости рта у 62,3% пациентов (р<0,001).

2.Разработано устройство индивидуальной гигиены полости рта — стоматологический массажер, оказывающее мягкое механическое воздействие на поверхности зубов, осуществляющее непосредственный массаж десен и опосредованное механическое воздействие на ткани пародонта (восполнение дефицита жевательной нагрузки).

3.Использование стоматологического массажера, в дополнение к. зубной щетке, помогает более эффективному устранению условий для образования зубного налета. При этом значение редукции зубного налета по' гигиеническому индексу ОШ-8 составило 67,3% (р<0,01).

4.Установлено, что непосредственно после использования стоматологического массажера у пациентов с интактным пародонтом происходит увеличение показателей лазерной допплеровской флоуметрии (уровень капиллярного кровотока по параметру М с 17,28+0,94 достигал 24,22±1,25 перф. ед. (р<0,001), 5 - с 1,61+0,19 до 2,99±0,52 перф. ед. (р<0,05), что свидетельствовало о компенсаторном приспособлении кровотока к локальным метаболическим потребностям в условиях механического воздействия стоматологического массажера на зубы и ткани пародонта. Стоматологический массажер, осуществляющий непосредственный массаж десен и опосредованное механическое воздействие на ткани пародонта, усиливает в них кровоток, вследствие чего улучшается их питание и повышаются резервные возможности микрогемоциркуляторного русла.

5.Установлено, что использование стоматологического массажера вызывает усиление секреции слюны с 1,12±0,01 мл/мин до 2,45±0,08 мл/мин (р<0,05). При этом после прекращения использования стоматологического массажера скорость фоновой секреции вновь возвращается к показателям базовой линии отсчета.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

3. Обработку стоматологического массажера после его использования оптимально проводить проточной водой.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Азимов, Гумер Фархатович

1. Аврамова, О.Г. Перспективы разработки профилактических стоматологических программ развития (исторический и ситуационный анализ) /О.Г. Аврамова, В.К. Леонтьев //Стоматология. -1998. №2.- С. 11-14.

2. Алимский, A.B. Состояние стоматологического статуса у взрослого населения Северо-восточного округа Москвы /A.B. Алимский, A.A. Агаджанян, Р.И. Куликов //Новое в стоматологии.-1999. №3. С. 59— 60.

3. Бабиков, А. С. Зубные шины для массажа /A.C. Бабиков, С.А. Рабинович, Д.Ю. Кузьменко, A.B. Федорин //Патент РФ на изобретение № 2306917 /http://wwwl.fips.ru/fipsservl/fipsservlet.

4. Бартенев, B.C. Исследование влияния жевательных нагрузок на твердые ткани зубов: дис. . канд. мед. наук /B.C. Бартенев.- М., 2007.- 123 с.

5. Беленова, И.А. Индивидуальная профилактика кариеса у взрослых: автореф. дис. . д-ра мед. наук /И.А. Беленова. Воронеж, 2010.- 44 с.

6. Богданова, O.A. Профилактические меры обходятся дешевле / O.A. Богданова //Профилактическая стоматология. 2009. - №34. - С. 34.

7. Борисенко, Л.Г. Утеря зубов у пожилого населения Беларуси /Л.Г. Борисенко, Л.А. Казеко //Стоматологический журнал. 2003. - №2. С.36-37.

8. Боровский, E.B. Профилактика заболеваний полости рта /Е.В. Боровский //Медицинская помощь. — 1995. №6. -С.41-43.

9. Бородина, Т. В. Санитарно-просветительная работа и оценка гигиенических навыков по уходу за полостью рта в семьях/Т.В. Бородина //Труды V съезда Стоматологической ассоциации России. -М.,- 1999.- С. 42-44.

10. Брызгалов, И.К. Флоссы, профилактика кариеса/И.К. Брызгалов //Стоматология.- 2010. №2 (66).-С. 33-36.

11. Васильева, JI.A. Профилактика и гигиена полости рта /Л.А. Васильева //Стоматология.- 2008. №88. - С.56-61.

12. Георгиев, А.М. Ополаскиватели для полости рта /А.М. 1 Георгиев //Клиническая стоматология №7. - 2007. С. 15-17.

13. Гирина, М.Б. Перспективы развития ультразвуковой высокочастотной доплеровской флоуметрии /М.Б. Гирина, Е.А. Морозова //Регионарное кровообращение и микроциркуляция. С. Пб.- 2005. № 1 (13), т. 4. — С. 42-49.

14. Губергриц А. Я. Лечебное питание: Справ, пособие.—■ 3-е изд. перераб. и доп. /А.Я. Губергриц, Ю.В. Линевский.— К.: Выща шк. Головное изд-во. 1989.— 398 с.

15. Гуляева, Е.Ш. Гигиена в культуре повседневности Древней Руси / Е.Ш Гуляева //Диалог культур — 2006. Болонский процесс, язык, культура,бизнес. Материалы V междунар. научн-практ. конф. 16-17 марта 2006г. СПб.: Астерион, 2006. - С. 31 - 34.

16. Гуненкова, И.В. Профилактика стоматологических заболеваний / И.В. Гуненкова Е.С. Смолина C.B. Текучева //Маэстро стоматологии.-2008.-№32.- С. 38-43.

17. Дмитриева, А. Г. Актуальные проблемы и перспективы развития профилактики стоматологических заболеваний /А. Г. Дмитриева // Материалы IX ежегодного научного форума «Стоматология 2007», посвященного 45-летию ЦНИИС.- М., 2007. С. 117 - 119.

18. Дмитриева, Н. А. Значение микробиологического контроля за средствами гигиены полости рта в системе их сертификации /H.A. Дмитриева, O.A. Прокушева, O.A. Поповкина и др. //Стоматология.-1996.-N4.-С. 54-55.

19. Ефанов, О. И. Диагностическая информативность лазерной . доплеровской флоуметрии в оценке состояний микроциркуляции тканей пародонта / О. И. Ефанов, Ю. С. Суханова // Материалы междунар. конф. «Лазеры в медицине». — Кипр, 1997. С. 22.

20. Заблудовский, П.Е. История медицины /П.Е. Заблудовский, Г.Р. Крючок, М.К. Кузьмин, М.М. Левит: Медицина, 1981. 351 с.

21. Зайцева, И.В. Исследование функциональной нагрузки на пародонт при использовании жевательной резинки: автореф. дис. . канд. мед. наук /И.В. Зайцева. М., 1996. - 28 с.

22. Зайцева, И.В. Результаты комплексной оценки механического действия жевательной резинки на зубочелюстную систему/И.В. Зайцева // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. С.203-204.

23. Запашник, П.Е. Состояние полости рта у городского взрослого населения Брестской области /П.Е. Запашник //Стоматологический журнал. 2000. - №1.- С. 38-39.

24. Звержховский, Ф.А. Зубы культурного человека /Ф.А. Звержховский //Основы дентиатрии: Руководство для врачей и студентов. С-ПБ. -1909. - С. 3-17.

25. Ибрагимов, Т.И. Профилактика заболеваний пародонта /Т.И. Ибрагимов, Б.П. Марков, O.E. Кузнецов, и др.//Актуальные вопросы стоматологии: (сборник научных трудов). — Москва-Краснодар: «Советская Кубань», 2008. С. 53-58.

26. Кабирова, А.Н. Дополнительные средства гигиены /А.Н. Кабирова //Медицинский алфавит 2009. - №9. - С. 25-27.

27. Калашникова, И.О. Результаты неправильного ухода за полостью рта /И.О. Калашникова //Стоматология сегодня.— 2009. №6. -С.18-19.

28. Киселева, О.В. Актуальные аспекты профилактики воспалительных заболеваний пародонта /О.В. Киселева //Научные труды V-й междунар. научн.-практ. конф.: «Здоровье и образование в XXI веке». -Москва: РУДН, 2004. С. 184-185.

29. Козлов, В. И. Развитие лазерной медицины в России / В. И. Козлов // Материалы междунар. конф. «Лазеры в медицине». — Кипр, 1997. — С. 93-95.

30. Лазерная доплеровская флоуметрия в стоматологии: метод, реком. ЦНИИС МЗРФ /Е. К. Кречина и др. М, 1997. - 12 с.

31. Кречина, Е. К. Нарушение микроциркуляции в тканях пародонта: автореф. дис. . докт. мед. наук / Е. К. Кречина. М., 1996. - 43 с.

32. Кречина, Е.К. Критерии оценки микроциркуляторных нарушений в пародонте методом лазерной допплеровской флоуметрии

33. Е.К. Кречина, Э.Н. Рахимова, Еганова A.A., Ефремова Н.В. и др //Материалы XII и XIII Всероссийских научн.-практ. конф. и Труды IX съезда СТАР. М. - 2004. С. 368-370.

34. Кузина, Ю.Г. К вопросу о мотивации на уход за полостью рта /Ю.Г. Кузина //Актуальные аспекты стоматологии: Сб. науч. работ. Н. Новгород. - 1998. - С. 18-20.

35. Кузьмина, Э.М. Распространенность стоматологических заболеваний среди населения различных регионов России /Э.М. Кузьмина //Проблемы нейростоматологии и стоматологии — 1998.- №1.-С.68-69.

36. Кузьмина, Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний /Э.М. Кузьмина. М.: ПолиМедиаПресс, 2001. - 214 с.

37. Кунин, A.A. Подходы и пути совершенствования организации профилактики кариеса зубов у взрослых /A.A. Кунин, И.А. Беленова, М.В. Зойбельман и др. //Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2005. - Т. 4, № 2. — С. 185-188.

38. Кунин, А. А. Актуальность и обеспечение поддерживающей гигиены полости рта /A.A. Кунин, Е.А. Андреева //Дентал юг» 2007. -№ 5(46).- С. 36-39.

39. Кунин, A.A. Современные возможности профилактики стоматологических заболеваний /A.A. Кунин, И.А. Беленова, О.Б. Селина и др. //Системный анализ и управление в биомедицинских системах.-2008. Т. 7. -№ 1.-С. 188-191.

40. Кунин, A.A. Индивидуальная профилактика кариеса у взрослых /A.A. Кунин, И.А. Беленова, Т.А. Попова и др. //Инновации и перспективы в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: материалы XI ежегодн. науч. форума «Стоматология 2009».- М., 2009. С. 91-95.

41. Курякина, Н.В. Патология твердых тканей зубов, ее профилактика и-лечение с учетом алиментарного фактора: автореф.> дис. . канд. мед. наук /Н.В. Курякина. М., 1998. - 25 с.

42. Курякина, Н.В. Стоматология профилактическая (руководство по первичной профилактике стоматологических заболеваний) /Н.В. Курякина, H.A. Савельева М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2003 - 288 с.

43. Ландинова, В.Д. Вспомогательные средства гигиены полости рта /В.Д. Ландинова, Е.С. Таболина, Е.И. Фукс //Институт стоматологии.2010. -№46.-С.12-15.

44. Леонтьев, В.К. О функции слюнных желез и составе слюны при кариесе /В.К. Леонтьев //Этиология и патогенез основных стоматологических заболеваний. М., 1977. - С. 36-41.

45. Леонтьев, В. К. Здоровые зубы и качество жизни / В. К. Леонтьев // Стоматология. 2000. №5. - С. 10 - 13.

46. Леонтьев, В.К. Оценка основных направлений развития стоматологии /В.К. Леонтьев, В.Т. Шестаков, В.Ф. Воронин М.: Медицинская книга, Н.Новгород: НГМА, 2003 - 280 с.

47. Леонтьев, В.К. Профилактика стоматологических заболеваний /В.К. Леонтьев, Г.Н. Пахомов М., 2006. - 416 с.

48. Леонтьев, В. К. Качество стоматологической помощи: возможности управления и регуляции / В. К. Леонтьев // Экономика и Менеджмент в Стоматологии. 2008. № 1 (24). - С. 12 - 24.

49. Леонтьев, В.К. Методы профилактики стоматологических заболеваний /В.К. Леонтьев //Клиническая стоматология — 2008. №10. - С. 109110.

50. Леус, П. А. Оптимизация программ стоматологической помощи детям . школьного возраста /П. А. Леус // Стоматология детского возраста и профилактика. 2007. № 2. - С. 59 - 64.

51. Леус, П. А. Профилактика кариеса зубов на индивидуальном уровне у взрослых /П. А. Леус // Стоматологический журнал.- 2008. № 3. - С. 198 -208.

52. Леус, П.А. Возможности практической реализации известных эффективных методов профилактики кариеса зубов на индивидуальном приеме у врача-стоматолога /П. А. Леус //Маэстро стоматологии-2010. № 1 (37). -С. 49-55.

53. Лившиц, Г.И. Трансиллюминационная ангиоскопия (-графия) и диагностика в челюстно-лицевой области (Экспериментальное и клиническое исследование): дис. . канд. мед. наук. /Г.И. Лившиц.-Казань, 1973.- 165 с.

54. Липатова, А.Е. Вред жвачки /А.Е. Липатова //Зубной доктор. 2009.-№3. - С. 3-5.

55. Лобанова, Ж.В. Индексная оценка в клинической пародонтологии /Ж.В. Лобанова, Л.Р. Мухамеджанова. — Казань: ИЦ «Арт-кафе». — 2007. 54 с.

56. Логинова, Н.К. Комплексное изучение механического воздействия длительного и регулярного использования жевательной резинки /Н.К. Логинова, И.В. Зайцева, И.Е. Гусева //Стоматология. 1999.- №3. -С. 12-14.

57. Логинова, Н.К. Итоги и перспективы использования функциональных методов исследования в стоматологии. — Избранные доклады и лекции по стоматологии /Н.К. Логинова — М.: МедПресс, 2000. С. 76.-80.

58. Логинова Н.К. Гнатотренинг /Н.К. Логинова, И.Е. Гусева, Т.А. Лакшина и др.- Москва, 2003. 19 с.

59. Логинова, Н.К. Исследование влияния жевательных нагрузок на твердые ткани зубов /Н.К. Логинова, А.Г. Колесник, М.Ю. Житков // Институт Стоматологии. 2009. - №2.- С. 64-65.

60. Лукиных, Л. М. Влияние гигиены полости рта на состояние эмали зуба /Л.М. Лукиных //Казанский вестник стоматологии.- 1996. N 2. - С. 61.

61. Лукиных, Л.М. Мотивирование формы гигиенического воспитания населения /Л.М. Лукиных //Стоматология. Спец. выпуск. Материалы III съезда Стоматологической Ассоциации (Общероссийской). М.: СА (О), 1996.-С. 44.

62. Лукиных, Л.М. Изменение количественного состава микробной флоры зубного налета при интенсификации гигиены полости рта /Л.М. Лукиных, С.Ю. Косюга//Стоматология. -1998. N 6. - С. 7-8.

63. Лукиных, Л.М. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта / Л.М. Лукиных. М.: Мед. книга, 2003. - 196 с.

64. Лукиных, Л.М. Роль и значение гигиены полости рта /Л.М. Лукиных //Материалы XII и XIII Всероссийских научн.-практ. конф. и Труды IX съезда СТАР. М. - 2004. С. 334-336.

65. Луцкая, И.К. Характеристика эстетических параметров зуба /И. К. Луцкая, Н. В. Новак, Д. В. Данилова //Стоматология—2005—№6. — С. 23-27.

66. Макаров, A.C. Зубные щетки /A.C. Макаров //Современный стоматолог. №5. - 2009. - С. 14-15.

67. Макарова, Р.П. Информированность населения о средствах гигиены полости рта /Р.П. Макарова, H.A. Кольмай //Научные труды V Международной научно-практической конференции "Здоровье и Образование в XXI веке". Москва, 2004. - С. 238.

68. Малышева, А.Н. Классификация средств индивидуальной гигиены полости рта /А.Н. Малышева //Зубной доктор. — 2007. №10. — С. 1516.

69. Мамаева, Е.В. Применение ЛДФ в диагностике и оценке эффективности лечения заболеваний пародонта в детском возрасте: автореф. дисс. .канд. мед. наук. /Е.В. Мамаева. Казань, 1998. - 21 с.

70. Мамаева, Е.В. Пародонтологический статус и функциональное состояние организма у подростков: автореф. дисс. докт. мед. наук /Е.В. Мамаева. Москва, 2008. - 46 с.

71. Маслак, Е. Е. Обоснование необходимости обучения населения правилам гигиенического ухода за полостью рта. /Е.Е. Маслак, H.A. Лунева, В.Р. Огонян и др. //Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России (Москва, 11-14 сент. 2000 г.). -С. 79-80.

72. Маслак, Е.Е., Хмызова Т.Г., Воронин П.А., Воронин В.А. Применение жевательной резинки среди молодёжи Волгограда /Е.Е. Маслак, Т.Г. Хмызова, П.А. Воронин, В.А. Воронин //Новое в стоматологии. Спец. вып. 2001. №. 7. - С. 93-95.

73. Мерков, A.M. Санитарная статистика. /A.M. Мерков, JT.E. Поляков; Л.: Медицина, 1974. - 384 с.

74. Методы и программы профилактики основных стоматологических заболеваний: Доклад комитета экспертов ВОЗ. №713, ВОЗ. - Женева 1986.-48 с.

75. Миргазизов, М.З. Возможности использования метода лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) в оценке состояния тканей пародонта /М.З. Миргазизов, Н.Х. Хамитова, Е.В. Мамаева и др // Стоматология. 2001. - №1 - С. 66-70.

76. Мишунин, Ю.В. Гемодинамика во время жевания /Ю.В. Мишунин, H.A. Назаров, A.A. Касьянов, С.Г. Прохорова //Вестник Смоленской мед. академии. 2000. - № 2.- С.97.

77. Морозов, П. В. Современные средства ухода за полостью рта /П.В. Морозов, Е.С. Трущелева //Воен.-мед. журн.- 2001.- N 6. С. 23-28.

78. Недосеко, В.Б. Уровни резистентности зубов к кариесу (условия формирования, диагностика, практическая значимость) /В.Б. Недосеко, Е.Г. Соколинская, О.Г. Гарбер и др.- Омск: ОГМИ, 1993.20 с.

79. Нечай, Е. Е. Роль гигиены полости рта в лечении хронических воспалительных заболеваний пародонта /Е.Е. Нечай //Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии: Сб. науч. тр. -С-Пб., 1997. Ч. 2. - С. 4.

80. Павлов, А.Ф. Возможности трансиллюминации в исследовании патологии твердых тканей зубов и пародонта: автореф. дис. . канд. мед. наук /А.Ф. Павлов. Казань, 1975. - 19 с.

81. Попов, С.С. История мировой стоматологии: мифы, легенды, реальность /С.С. Попов.- Омск, 2000. 288 с.

82. Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике //Материалы 1 Всерос. симп. 5 марта 1996. — М.: Б. и., 1996. -107с.

83. Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике /Материалы 2-й Всерос. симп. 10-11 июня 1998. — М.: Б. и., 1998.- 111с.

84. Проблема распространения заболеваний полости рта /Доклад-ВОЗ, 2329 февраля 2004 года, 66 с.

85. Профилактика кариеса /Под ред. проф. С.Д. Арутюнова, доц. М.В. Кузьмичевской. М: ОАО «Молодая гвардия». — 2003. - 80 с.

86. Сахарова, Э. Б. Жевательные резинки и здоровье полости рта /Э.Б. Сахарова //Стоматология для всех. -1998. N 2. - С. 40-41.

87. Сергеев, A.M. Вред жевательных резинок /A.M. Сергеев //Стоматология XXI века. 2010.- №7. - С. 24-25.

88. Сигал М.З. Трансиллюминация при операциях на полых органах /М.З. Сигал. М.: Медицина, 1974. - 183 с.

89. Симбатян, Б.М. Обучение гигиене полости рта /Б.М. Симбатян //Российский стоматологический журнал. — 2009.- №5. — С.57-58.

90. Смирнова, A.A. Профилактическая гигиена и профилактика в стоматологии /A.A. Смирнова //Клиническая стоматология. — 2008.-№12.-С. 155-157.

91. Современные средства экзогенной профилактики заболеваний полости рта: практ. рук. /JI.A. Хоменко, H.A. Биденко, Е.И. Остапко, В.И. Шматко. К.: Книга плюс, 2001. —208 с.

92. Троцкая, О.С. Влияние жевательной резинки на биофизические и биохимические показатели ротовой жидкости: автореф. дис. . канд. мед. наук /О.С. Троцкая. Минск, 2002.-20с.

93. ЮО.Улитовский, С. Б. Интердентальные средства гигиены полости рта /С.Б. Улитовский //Пародонтология. 1997. - N 4.- С. 34-37.

94. Улитковский, С.Б. Пути профилактики кариеса зубов /С.Б. Улитовский //Новое в стоматологии. 2002.- №2.- С. 32-36.

95. Улитовский, С.Б. Мануальная зубная щетка /С.Б. Улитовский. СПб.: Человек. - 2002.- 224 с.

96. Улитовский, С.Б. Средства индивидуальной гигиены полости рта: порошки, пасты, гели зубные /С.Б. Улитовский СПб.: Человек, 2002. - 296 с.

97. Улитовский, С.Б. Индивидуальная гигиена полости рта /С.Б. Улитовский -М.: МЕДпресс-информ, 2005. 192 с.

98. Улитовский, С.Б. Эволюция зубной щетки /С.Б. Улитовский //Стоматологическое обозрение.-2007. №2. — С.2-4.

99. Улитовский, С.Б., Леонтьев A.A. Оценка риска и предупреждение развития заболеваний пародонта /С.Б. Улитовский, A.A. Леонтьев //Дентал юг. 2007. - № 5(46). - С. 5-7.

100. Улитовский, С.Б. Гигиена полости рта /С.Б. Улитовский //Новое в стоматологии.- 2009. №5. - С. 90-94.

101. Уолф, Э. Новое устройство стимулирует выделение слюны /Э. Уолф //Новое в стоматологии. 2010. - №7. - С. 27.

102. Федоров, Ю.А. Гигиена полости рта для всех /Ю.А. Федоров. СПб.: ПолиМедиаПресс, 2003. - 112 с.

103. Ю.Федоров, Ю.А. Клинические возможности применения современных реминерализующих составов у взрослых /Ю.А. Федоров, В.А. Дрожжина, С.К. Матело, С.А. Туманова //Клиническая стоматология. -2008.-№3.-С. 32-34.

104. Хазанова, В. В. Сертификация средств гигиены полости рта с микробиологических позиций /В.В. Хазанова, Э.Б. Сахарова //Стоматология. 1995.- N 6. - С. 17-19.

105. Хамадеева, A.M. Результаты и перспективы внедрения профилактических программ в области стоматологии в Самарском регионе /A.M. Хамадеева, Г.И. Гусарова, Богатов А.И., O.A. Багдасарова и др. //Стоматология. 2008. - №5. - С. 13-17.

106. Хамадеева, A.M. Мониторинг программ профилактики стоматологических заболеваний в Самарском регионе /А'.М. Хамадеева, О.А. Багдасарова, Н.В. Ногина, A.M. Спиридонов // Дентал форум. 2009. - №1(29). - С. 38 - 44.

107. Хамадеева, A.M. Опыт внедрения профилактических программ в стоматологии в Самарской области / A.M. Хамадеева //Дентал-юг. -2009. №6 (47).- С. 24-28.

108. И 6. Цимбалистов, А.В. Изучение влияния жевательной резинки на гемодинамику тканей пародонта /А.В. Цимбалистов, В.Д. Жидких, Е.С. Михайлова, A.M. Соловьёва и др. // Клиническая стоматология.2003. -№1.-С.88-90.

109. Шевченко, О. В. Экономическое обоснование деятельности гигиениста стоматологического /О. В. Шевченко //Стоматологический форум. 2000.-№ 1.-С. 55 57.

110. Ai-Jundi, S. Н. The efficacy of a school-based caries preventive pregrame: a 4-years study /S. H. Ai-Jundi //Int.J.Dent.Hyg. -2006. Feb., V.4 (l).-P. 30-34.

111. Anderson, M. Risk assessment and epidemiology of dental caries: review of the literature /М. Anderson // Pediatr. Dent. 2002. - V. 24. - P. 377 - 385.

112. Axelsson, P. Diagnosis and Risk Prevention of Dental Caries, Volume 2. / P. Axelsson. //Quintessence Publishing Co, Inc. 2000: - N 7-9. - P. 34-36.

113. Axelsson, P. The long-term effect of a plaque control program on tooth mortality, caries, and periodontal disease in adults: results after 30 years of maintenance /Р. Axelsson, B. Nystrom, J. Lindhe //J. Clin. Periodontol. —2004. N 31(9). P. 749—57.

114. Baab, D. A. Gingival blood flow measured with a laser Doppler flowmeter /D. A. Baab, P. L. Oberg, G. L. Holloway //J. of Periodontal Research. -1986.-Vol. 21-P. 73-85.

115. Baab, D. A. Laser Doppler measurement of gingival blood flow in dogs with increasing and decreasing inflammation /D. A. Baab, P. L. Oberg //Arch. Oral Biol. 1987. - Vol. 32. - N 8. - P. 551-555.

116. Bames, D.E. A global view of oral diseases: Today and tomorrov /D.E. Barnes //Community Dent Oral Epidemiol,- 1999 N 4. - P. 2-7.

117. Batchelor, P. The limitations of a high-risk approach for the prevention of dental caries /P. Batchelor, A. Sheiham //Comm.Dent.Oral Epidemiol. 2002. -V. 30.-P. 302-312.

118. Beals, D. Development and laboratory evaluation of a new toothbrush with a novel brush head design /D. Beals et al //Am.J.Dent.- 2000.- 13.- Special issue, P.5-14.

119. Behbehani J.M., Shah N.M. Oral health in Kuwait before the Gulf war / J.M. Behbehani //Med. Principles Pract. 2002. - N 11. - P. 36-43.

120. Bellini, H. Oral hygiene and caries / H.T. Bellini, P. Arneberg, F.R. Fehr //Acta odontol. Scand. 1981. - V.39.- N5. - P. 257-265.

121. Bollinger, A. Flux motion in peripheral ischemia. In: Vasomotion and flow modulation in the microcirculation /A. Bollinger, U. Hoffman, H. Seifert //Basel, Karger. 1989. - P. 87-92.

122. Bollinger, A. Is high frequency flux motion due to respiration or to vasomotion activity? In: vasomotion and flow motion /A. Bollinger, A. Yanar, U. Hoffman //Prog. Appl. Microcilcul. Basel, Kanger. - 1993. -Vol. 20. - P. 52-58.

123. Bongard, O. Variations in laser Doppler flux and flow motion pattern in the dorsal skin of the human foot /0. Bongard, B. Fagrell //Microvasc. Res. -1990. Vol. 39. - P. 212-222.

124. Boutault, F. Evaluation of gingival microcirculation by a laser- Doppler flowmeter. Preliminary results /F. Boutault, H. Cadenat, P. J. Hibert //J. Cranio Facial Surg. - 1989. - Vol. 17.-N 1.-P. 105-109.

125. Bratthall, D. Cariogram a multifactorial risk assessment model for a multifactorial disease /D. Bratthall, G. Hansel Petersson //Community Dent Oral Epidemiol. - 2005. - P 256-264.

126. Burt, B. A. Sugar consumption and caries risk: a systematic review /D. A. Burt, S. Pai //J. Dent. Educ. 2001. V. 63. - P. 1017 - 1023.

127. Cameron, W.J. Giagnosis by transillumination /W.J. Cameron. Chicago, 1928.- 128 p.

128. Chen M.S., Rubinson L. Preventive dental behavior in families a national survey / M.S. Chen, L. Rubinson JADA.- 1982.-P. 43-46.

129. Clark, M.J. The effect of 3 mouthrinses on plaque and gingivitis development / M.J. Clark //J. Clin Periodontol. 1992.- N 19.- P. 19-23.

130. Curzon, M. E. Risk groups: nursing bottle caries/caries in the elderly / M. E. Curzon, A. J. Preston // Caries Res. 2004. V. 38 (suppl 1). - P. 24 - 33.

131. Damber, J. E. Testicular blood flow measured with a laser Doppler flowmeter: acute effects of catecholamines /J. E. Damber, G. Selstam, T. Tenland //Acta Physiologica Scandinavica. 1982. - Vol. 115. - P. 209215.

132. De Ruk, W. G. Preliminary results with laser Doppler velocimetry LDV. in gingival tissues /W. G. De Ruk, P. D. Bowen, R. F. Bonnes //J. Dental Research. 1980. - Vol. 59. - P. 325-328.

133. Eight-year evaluation of a combined fluoride program in a nonfluoride area /H.S. Horowitz, R.J. Meyers, S.B. Heifetz e.a. //J. Amer. dent. Ass. 1984. -V.109.-N4.-P. 575-578.

134. Elderton, R. Treating restorative dentistry to health /R. Elderton //Br.Dent. J.-1996,-Vol. 181.- N6.-P.220-225

135. Fagrell, B. Problems using laser Doppler on the skin in clinical practice. In: Laser Doppler /B. Fagrell //London, Los Angeles, Nicosia. Med Orion publish. Co. - 1994. - P. 49-54.

136. Featherstone, J. D. Caries prevention and reversal based on the caries balance /J. D. Featherstone // Pediatr. Dent. 2006. V.28 (2). - P. 128 - 132.

137. Featherstone, J. D. The caries balance contributing factors and early defection /J. D. Featherstone // J. Calif. Dent. Ass. 2003. V. 31. (2). - P. 129-133.

138. Featherstone, J. D. The science and practice of caries prevention /J. D. Featherstone // Am Dent, assoc. 2000. - V. 131. - P. 887 - 899.

139. Fjelddahl, A. A four-year cohort study of caries and its risk factors in addescents with high and low risk at baseline /A. Fjelddahl // Swed. Dent. J. — 2007.-V. 31(1).-P. 11-25.

140. Gabris, K. Significance of assering risk factors for caries in their prevention /K. Gabris, I. Nyarasdy, N. Banoczy // Orv. Hetil. 2002. V. 143 (24). - P. 67 -73.

141. Geddes, D.A. Teeth for the future /D.A. Geddes //Acta-Paediatr-Scand-Suppl. 1991. - No373. - P.53-57.

142. Gonzalez, M. Factors affecting mineral accretions in the enamel-solution interface /M. Gonzalez, F. Feagin, E. Bradley //J. dent. Res. 1975. - V.54., spec, issue B. - P. 121-124.

143. Gordon, J.M. A clinical study of the safety and efficacy of a novel electric interdental clearning device /J.M. Gordon, J.A. Frascella, R.C. Reardon //J. Clin Dent. 1996.- N 3. - P. 70-73.

144. Greene, J. C. The oral hygiene index /J. C. Greene , J. R. Vermillion // J. Am Dent. Assoc. 1963 . - Vol. 61. - P. 172.

145. Hodges, C.A. The removal of dental plaque under timed intervals of toothbrushing /C.A. Hodges, J.G. Bianco, L.P. Cancro //J. Dent Res. -1981.- N 60. -P.425, 1981.

146. Hoffman, U. The frequecy histogram a new method for the evaluation of laser Doppler flux motion /U. Hoffman, A. Yanar, U. K. Franzeck //Microvasc. Res. - 1990. - Vol. 40. - P. 293-301.

147. Honkala, E. Factors predicting caries risk in children /E. Honkala, V. Nyyssonen, S. Kolmakow, S. Lammi //Scand J. Dent. Res. 1984. -Vol.92 - N2.-P.134—140.j

148. Jackson, C.E: Comparison between electric toothbrushing and manual tooth brushing, with and without oral irrigation, for oral hygiene of orthodontic patients /C.E. Jackson //Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1991. -N99. -P. 15-20.

149. Jakober, R.L. Comparative evaluation of test parameters in plaque removal. A preliminary report /R.L. Jakober, A.M. Perritt //http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed.

150. Kunin, A. Our experience in prophylaxis of recurrence (second) caries /A. Kunin, I. Belenova //Papers of the 3rd Pan-European Dental Congress, 9-11 dec. 2009.-P. 30-31.

151. Lamberts, D.M. The he effect of waxed and unwaxed dental floss on gingival floss. Part I. Plaque removal and gingival response

152. D.M. Lamberts, R.C. Wunderlich, R.G. Caffesse //J. Periodontal. 1982.-N53.-P-393-396.

153. Lang, N.P. Toothbrushing frequency as it relates to plaque development and gingival health /N.P. Lang, B.R. Gumming, H. Loe //J. Periodontol. 1973.- N44.-P. 396-405.

154. Leach, S. Remineralization of artifi cial carieslake lesions in human enamel in situ by chewing sorbitol gum /S. Leach, G. Lee, W. Edgar //J. Dent Res.-1989.- N11.- P. 1064-1068.

155. Liena, Puy M.C. Fibronectin levels in stimulated whole-saliva and their relationship with cariogenic oral bacteria /M.C. Liena, - Puy, C. Montanana- Liorens, L. Forner-Navarro //Intern. Dent. J.- FDI. N 1. - 2000. - P.57-59.

156. Loe, H. How frequently must patients carry out effective oral Hugiene procedures in order to maintain gingival health? /H Loe //J Periodontol.-1971.-42:P. 312-313.

157. Maguire, A., Rugg-Gunn A.J., Butler T.J. Dental health of children taking antimicrobial and non-antimicrobial liquid oral longterm medication /A. Maguire, A.J. Rugg-Gunn, T.J. Butler //Caries Res. 1996. - Vol.30. - N 1. -P. 16-21.

158. Mareenes, W.S. The relationship between work stress and oral health status /W.S. Mareenes, A. Sheiham //Soc Sci Med. 1992. - Vol.35, N12. -P.1511-1520.

159. Marinho, V. C. Systematic review of control trials on the effectiveness of fluoride gels for the prevention of dental caries in children /V. C. Marinho //J. Dent. Educ. 2003. - V. 67, N 4. - P. 448 - 458.

160. Marsh, P.D. The significance of maintaining the stability of the natural microflora of the mouth /P.D. Marsh //Br Dent J. 1991. - N 171(6). -P. 174-177.

161. Marthaler, T.M. Changes in dental caries 1953-2003 /T. M. Marthaler //Caries Res. 2004. - V. 38. - P. 173 - 181.

162. Mascarenhas, A.K. Oral hygiene as a risk indicator of enamel and dentine caries /A.K. Mascarenhas //Community Dent. Oral Epidemiol. 1998. — Vol. 26.- N 5. -P.331-339.

163. Mauriello, A.M. ond others: Effectivenes of three interproximal clearing devices / A.M. Mauriello //Clin Prevent Dent. 1987. - N 9(3). - P.18-22.

164. Meneghel, F. Prevention of dental caries /F. Meneghel // Pediatr.Med.Chir. 2005. - May-Aug. - V.27 (3-4). - P. 48 - 52.

165. Mescher, K.D. Ability of elementary school children to perform sulcular toothbrushing as related to their hand function ability /K.D. Mescher, P. Brine, I. Biller //Pediatr Dent. 1980. - N 2. - P.31-36.

166. Monroy, P.G. The age-1 dental visit and the dental home; a model for early childhood caries prevention /P. G. Monroy // J. Mich. Dent. Assoc. -2007.-V. 89(1).-P. 32-36.

167. Muhler, J.C. Comparative frequency of use of the electric toothbrush and hand toothbrush /J.C. Muhler //J Periodontol. 1969.- N 40.- P.268-270.

168. Mundorff, S.A., Eiscnberg A.D., Leverett D.H., Espeland M.A., Proskin H.M. Correlalions between numbers of microflora in plaque and saliva /S.A. Mundorff, A.D. Eiscnberg, D.H. Leverett et all. //Caries Res. 1990. -Vol.24. - N5.-P.3I2-317.

169. Murray, J. J. Prevention of oral diseases /J. J. Murray, J. H. Nunn, J. G. Steele. Oxford, 2003. 272 p.

170. Nilsson, G. E. A new instrument for continuous measurement of tissue blood flow by light beating spectroscopy /G. E. Nilsson, T. Tenland, P. A. Oberg // IEEE Trans. Biomed. Eng. 1980. - Vol. 27. - P. 12-19

171. Nilsson, G. E. Evaluation of a laser Doppler flowmeter for measurement of tissue blood flow /G. E. Nilsson, T. Tenland, P. A. Oberg // IEEE Trans. Bio-Med. Eng. 1988. - Vol. 27. - P. 597-604.

172. Palmqvist, S. Utilization of dental services in an elderly population / Palmqvist S. //Swed. Dent. J. 1989. - N 13. - P. 61-68.

173. Park, K.K. Choosing an effective toothbrush /K.K. Park, B.A. Matis, A.G. Christen //Clin Prev Dent. 1985. - N 7(4). -P. 5-10.

174. Pinkham, J.R. Oral hygiene in children: relationship to age and brushing time /J.R. Pinkham //J. Prevent Dent. 1975. N 2(2). - P. 28-31.

175. Poulsen, S. Cariostatic effect of a daily use of a fluoride-containing lorenge compared to forthnightly rinses with 0,2% sodium fluoride /S. Poulsen, E. Gedegaard, B. Morteusen // Caries Res. 1981. - V.15. - N3.- P. 236-242.

176. Preisch, J.W. The relationship between visual motor integration and oral hygiene in children, master's thesis /J.W. Preisch.- Bloomington 1984, Indiana University. - N2.- P. 136-141.

177. Rodrigues, C.R. The effect of training on the ability of children to use dental floss / C.R. Rodrigues //J Dent Child. 1996. - N 63. -P. 39-41.

178. Rugg-Gunn, A.J. A survey of toothbrushing behavior in children and young adults /A.J. Rugg-Gunn, I.D. Macgregor //J Periodontol Res. 1978. - N 13. -P. 382-389.

179. Sangnes, G. Effectiveness of vertical and horizontal brushing techniques in plaque removal /G. Sangnes, B. Zachrisson, P. Gjermo //J Dent Chikd. -1972.-N39.-P.-94-97.

180. Sasano, T. New Calibration method of laser Doppler velocimetry /T. Sasano, N. Snoji, S. Kuriwada // J. Dental. Res. 1993. - Vol. 72. - N 4. -P. - 789-793 p.

181. Shannon, J.L. Fluride treatment programs for high caries-risk patients / J.L. Shannon //Clin. Prev. Dent. 1982. - V.4. - N2. - P. 11-20.

182. Silverman, S. J. Oral lichen planus: Patient profile, disease progression and treatment responses. Overgrowth /S. J. Silverman and others //J Clin Periodontol. 2006. - N 33. - P.677-82.

183. Sogaard, A.J. Irregular users of dental services among Norwegian adults /A.J. Sogaard, L.E. Aaro, L.A. Heloe //Acta Odontol Scand. 1987. -Vol.45.-P. 371-381.

184. Szoke, J. Effect of after-meal sucrose free gum-chewing on clinical caries /J. Szoke, J. Banoczy, H. Proskin // J Dent Res. 2001. -N 8. - P. 17251729. >;

185. Tenland, T. Spatial and temporal variations in human skin blood flow /T. Tenland, E. G. Salerud, G. E. Nilsson //J. Microcilcul. Clin. A. Exp.r1983.-Vol. 2.-P. 81-90.

186. Terhune, J.A. Predicting the readiness of elementary school children to learn an effective dental flossing technique/J.A. Terhune //JADA. 1973. N 86. - P.1332-1336.

187. Twetman, S. Caries-preventive effect of fluoride toothpaste: a systematic review /S. Twetman // Evid Based Dent. 2005. - V. 6 (2). - P. 32 - 36.

188. Walsh, M. and others: Comparison of manual and power toothbrushing, with and without adjunctive oral irrigation, for controlling plaque and gingivitis M. Walsh and others //J. Clin Periodontal. 1989. - N 16. -P.419-427.

189. Wefel, J.S. The effect of topical Fluoride agents on fluoride uptake and surface morphology /J.S. Wefel, J.D. Harless //J. Dent. Res. 1981. - V.60. -Nil. - P. 1842-1848.

190. Wei, S.H. Effect of topical fluoride solutions on the enamel surface as studied by scanning electron microscopy/S.H. Wei // Caries Res.- 1975. -V.9. N6. - P. 445-448.

191. Wolinsky, F.D. A birth cohort analysis of dental contact among elderly Americans /F.D. Wolinsky, C.L. Arnold //Am. J. Publ. Health. 1989. -Vol.79.-No.l.-P. 47-51.

192. Woltgens, J.H. Influence of diphosphonates and sodium fluoride on the development of artificial caries /J.H. Woltgens // Caries Res. 1975. - V.9. - N6. - P. 438-444.

193. World Health Organization. Health Promotion Evaluation. Recommendations to policy makers. Copenhagen: World Health Organization. Geneva, 1998; 37.

194. Wunderlich, R.C. Lamberts DM, Caffesse RG: The effect of waxed and unwaxed dental floss on gingival floss. Part II. Crevicular fluid flow and gingival beeding /R.C. Wunderlich, D.M. Lamberts, R.G. Caffesse //J Periodontal. 1982,- N 53. - P. 397-400.

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Пути оптимизации индивидуальной гигиены полости рта

Автореферат диссертации по медицине на тему Пути оптимизации индивидуальной гигиены полости рта

Оглавление диссертации Азимов, Гумер Фархатович :: 2011 :: Казань

Введение диссертации по теме "Стоматология", Азимов, Гумер Фархатович, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Пути оптимизации индивидуальной гигиены полости рта"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Азимов, Гумер Фархатович

Похожие научные работы

Каталог диссертаций