Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Клинико-экспериментальное обоснование новых методов лечения съемными конструкциями зубных протезов

Ы1н!стерстю охорони эпороз'я УкраТни УНРА1НСЬШ ДЕТИАВНИЯ МЩЧ1ШЯ УШВЕРСЖЕГ 1М.ШД.О.О.БОП)НО.ЧЫУ1

Р О I 1С О Микеле Михайлович

ШШЮ-ЕКСПЕРИШГАЛЬНЕ СБГРУ1ГГУВАННЯ 1СВИХ МЕТОД В ЛКУВАШ ЗНШШИ КЛНСТРУКЦШИ ЗУБНИХ ПР0ТЕ31В

14.00.21 - С?омзтолог1я

Автор ефврат

дисертац!! нп эдобуп'я вченого ступвня доктора ывдичних наук

РГЗ од

На правах рукопиоу

Ки1в- 1993

Робота виконанама кафедр! ортопедичю! стоматлорН Хвано- Франк! всьхого державного медичюго 1нстктугу

НаухопиЯ консультант - доктор медичниг наук,

професор О,В. Павленко

0ф1ц1йн1 опонентк : доктор недмчних наук, професор В.П.Кеспряди» доктор медичнкх наук, професор И,П.Сисоев доктор модичних наук, про фа сор Ю.В^ХммлевсысяО

Пров1диа орган!зац1я: Ки1вський державниЯ 1нстктут удосконалення я!кар!в

Захист в!дбудетьсл щЗО 1993р. /А" _ годин

на вао1данн1 опец1ал1эовано! рада Д 088.13,04 при УкраТнсысому державюну ыедичюму ун1верситет1 1м. акад. 0.0. Еогомодьця по адресу: 253357, КиГв- 57, вул. Зоолог1чна,1.

3 дисертац!ею ыожна оанайомитиоя в б!бл1отец1 ун1вврситету по адресу: ы. Ки1в, вул.3оолог1чна,1.

Автореферат роа!слаю " /9 У^/йе/д, 1993р.

Учений секретар спец1ал1зовано1 ради, доктор ыедичних наук

А.В.Б0РЙСЕНН0

ЗАГАЛЫ1А ХАРАКТЕРИСТИКА. POEQTH

Актуальность теми: Широка виворнстання акрилових пластмас в лкост! баэисних матер!ал2^ для знЫних конструкц1й зубних протез!в приводить до значноТ к!лькост1 ускладнень /Дуйпал1ев К.Д., 1970; Василенко 3.С.,1977; АлЬюв' СЛ., 1979; Незнанова Н.Ю. ,1986; Хадько СЛ.,1987; Разумвкко Г.Г.',1987; Гожа Я.Д.,1983; Бврнацька H Л., 1990/. £ зб!льзекня к!лькост1 1х виготовлення ta року в р1к не приводить до зьиження поюеби в них / Баз!ян Г.В. ,Новгородцев Г.А 1968; Кая1н1на Н.В.,1979; Еарес Е.Я., Е.С. Садиков Е.С., Тиаднно B.I 1982; Павленко 0.В., Рйжко U.K., 1989; Павленко 0.В. Л989/.

Анал1э да ер 8 л науково- иепично! 1нформац1Т показуе , шо б!льхе 50Î людей старо! 45 рок!в штребувгь вигото»дення зн1мишс конст-рукц!й зубних про тез 1в. Якшо врахувати, пю зн1ын{ конструкцН зубних протез!в ыають виготовлягиая заново через кожн! 3-4 роки, ?о стае зрозуы!лим постШе зростання потреби населения в даноыу' вид1 протезування / ГаврилоО E.I., Тризубов В.М.,1981; Варес Е.Я., Тишенко В.1.,1982/. Най£1лып.поширеними конструкции зн!мнгес зубних протез!в е. пластинчаст!, для виготовлення яких використовув?ь акрилов! пластыаси / Кльоы2н В.А., 1986/. Вихопячи 1з вишоска-. заного треба вважати актуальном вивчення пасивно! та активно! . потре'би .населения рег|ону в знЬкпас видах зубних протез!в.

. За даними багатьох автор!в / Андерсон Х.А. ,19бЗ;Каыенав В.В., 1973; Дшкер Л. J., X98I; Голубницький А.П., 1982; Земсьна ЕД., . Сидигал1вв К.,1982; Когвег ^1980; Bft/ 6L M. , 1981/ базис и, в иго то Сиен! 1з акрилових пластмас е причиною вининнення " протезнтс стоматит1в". : негативна влливають на слизову оболонку порожнини рота / Харченко C.B., 1971; Гушина С.А., 1972; Павленко О,В.,. 1931; 1987; 1989; Варес Е.Я., Озвленко О.В., Ййввченко ВЛ., Ï9&1; Сисоев М.П., 199ZJ недостатньо м!цн! в умовах перем!нних динаи1чни>. нагрузок /HofifitnaiinQ 1985/, шо приводить до частях ïx поломок . / Танрикул1ев П. ,1975; StLpflO А. ,1987/ порушують терлорегул яц "да тканин порожнигет рота / * Сирв1пенеjE.A., 1969; Василенко З.С. ,1977; Тодоров Б., 1978; Коваленко А.<5., 1986/ не в!дпов1дають тканинам протезного /йда 1з-за чого часто балансують î стають непридатнимн для використання / KoneffitlH В.М., 1986/, порукуютьс'я оклюз!йн! взаемов!ддасини / Варес Е.Я., Садиков Е.С., Тишенко В.1.,1982/.

• В останн! роки значно зи1нився п!дх1д до б1олог1чноМнде-ферентност: акрилових пластнао / Жадько C.I., 1987; Павленко 0.0., 1909; Сисоев М.П., 1992/ по Тх д!1 на тканини протезного ложа 1 поля.

Тому актуальнш е вивчення основних форм та в ид! в ускладнень при використанн1 эн1мних конструкц!й эуГних протез!в, виготовлених 1з акрилових пластиао,

Враховуючи недол'ки акрилових гаастмас як конструкцЩшл MQTeplajilB при виготоввенн! гн!мних пластинчастих nporeslB, перспечтивниы е в.чкористанкя оуц!яьнолитих металевих баэис!в знХмних протез!в / Рлсклевська З.Р., 1971; Саражиу I.B. ,1973; Каченсв В.В. , 1973; Земська Е.А., Сидигал1ев К., 1982; Ч1жов D.E., I9B2; Зуфаров С.А., 1982; Павленко 0.3., 1987; Макеев В.ф., A.D. Й»рд1як-А.Ю.,196Г7; Lin Н. , 1985/.

Але застосування диного.вилу протезування затримуетъся непосконал1ст*> технолог!!, II дорожнечою , великими затратами часу та матер!ал!в / Коротковський B.C. ,1970; Василенко З.С., 1977; Аверянов A.C., Дерев"янченко Н.1., Куд1н Г.В.,1980; Гаврклов Е.1., Триэубов В.М. ,1981; Cfleryp Е.А., ЗапорожниИ В.Ф., 1983; Браг1н Е.А. 1984; Дойн!ков Е,1., Заваджа O.E., Гуыецъкий P.A. ,1989; OftLiUt.-

Аешг Cr, ,1980; Löget. Н. , Ждпеъ J,, 1986; PatLasiT.t\<m,

Спроби захисту слиэовоГ оболоики порожниня рота в!ц д11 взлишювого коноиеру акрилових протез 1в шляхом нанесения л1карськи сервниик1в на базиси протед!в / Пакалнс Г.В., 1976; Поюровеька Ii.' СутуПна Т.Ф., 1986; Сисаев М.П.,1992 / знаходяться в стад1ях роэробок 1 ыалоефективн! в середлвиш! порожнини рота.

Враховупчи вкшасказана., а також те, го зн!мн! про тез и ,як! виготовлен! 1з акрилових пластнао неоЛИдно розглядати я техноло-г!чно1 та б!олог1чно1 позиц!й. Нами розроблено нову та удоако налево в£пом1 технолог!! виготовлення зн!мних конструкц!й зубних протез 1в, направлен! на шкрашения медяко- б1олг ?1чнкх та ф!зико-механ!чних характеристик. Пор!вняльна характеристика останн1х э эагальноприйнятими дозволила сформулювати мечУ та эавдання доо-л!дження.

Мета досл!дження. Кл1н1ко- експериментальне обгрунтування розробки ново! t удосконалення в!домих технолог lit виготовлення зн!мних ионструкц!й эубних протез!в, п1двдаення Ix медкко-б!о*ог!чних властиаостой.

Для досягнення нам!чено1 мети визначен! наступи! вавдання.

I. Теоретично обгрунтувати необх!лн!сть п1лвивдння явдст! ортопедичко! допомоги гаселенню.

Z. Визначити пасивну I активну потребу населения рег1ону в shImhhx видах зубних прогез!в.

3. Довести соц1олог1чке досл!дження по питаниях технолог^ виготовлення зн1мних конетрукц!» зубних протез!в 1з акрилових пластмас л!кар!в стоыаголог!в - ор?йпед!в та зубних технШв . зах1дного рег!ону УкраТни. '

4. Виявити 1 вивчити основн! види 1 форми ускладнень, як! виникаоть при використанн! р!зномзн1тних конструкц1й зн!мних зубних протез 1в 1з акрилових пластмас рег!ону Прикарпаття.

5. Визначити оп'пмальн! рэжими пол1мвризацИ акрилових пластиас з максимально до пуст им т.: а «онцвшрац*ями залишкового ыоюмеру.

6. Вивчити вплив добавЪк л1кува*ьно! речовини до акрилових пластмас в модвльних середовишх ¡¿п.уи'Ьго/, в еяспэриментах начваринах да показники загальшго стану орган!зму, подразнюочу д1ю, гемол!тичну активн1сть, зм!ни м!сцевого 1мунного статусу, вплив на л1кроф1ору порожними рота, морфолог1чн! зм!ни в тканинах.

7. Розробити нову 1 упосконалити в!дом1 техноьог11 виготов- . лення зн!мних конструкц1й зубних протез!в.

8. Вивчити ефективн!сгь за прогоном них методик 1 твхнолог1я виготовлення зн!мних хокструкц!!! зубних протез1в.

Вир1шення нам!чених завдань проводилось за допомогоп комплексу: соц!олог1чнях, експеримант-чльних, ф!зико- механ1чн1К, хГмЬтхк, б*оф1зи<ших, рад1олог!чних, м!кроб1олог1чаих, б1огюг1чних, кл!н1чнкх. морфолог1чних лосл1джень.

Кл1н1чн1 1 технэлог1чн! досл1даення виконан! на кафэпр! ортопепичю! стоматологН 1ваш- Франк1в1}ького медичного 1нстлтуту / зав. кафедрою - доктор ыедичних наук, професор Пазлэнко О.В., ф!зико- ыехан1чн! досл!дкення проввдвю в ЦЗЛ в/о / " Промприлад"/ зав. лабораторию - Соск1н Я.Я./, вивченкя вм1сту залишкового • мономеру у вз!рцях акрилових пластмас проводили'в ЦЗЛ ф!рми " Барва" / зав. лаборатории - Солодка О.М./ та в Институт 1 ф1зико- орган!чно! 1 вуглех1м11 А. . УкраТни м. Донецька в лабораторН радикальних процес1в / зав,- доктор ф1зико- х1ы!чних наук Опейда О.Г./, 61ох1м1чн 1 б1оф!зичн1 досл1пження проводили на кафвдр1 м^дично! та 61олог1чнв1 х1ы!Т 1вано- ¡¡%>анк1вського ыедичного 1нституту / зав!дувач - заслужений л!яч дауяи Укра1ни, академ1к Еабенко Г.О. /, мор*»олог1чн1 - на кафедр! патолог!чноТ анатомII 1вано- Франк1вс'ького мвдичнэго 1нституту / зав!лувач-. заслужений роб!тник Вишо! школи УкраТни л.м.н. професор Зеляк В.Л./,

м1чроб1олог1чн1 на кафедр1 м!кроб!олог!1 1вано- 4ранк!вського медичиого !кституту/зав!дувач доктор медичних каук, профзсор Витвицький В.М./, статистична обробка проводилась на баз! науково-дшсл!дницького сектору !нституту нафти 1 газу / зав. - к.т.н. Петренко В.А./, рад1олог1чн! на баз!обласного ендокркнолог!чного диспансеру / голозниВ л1кар - Даниловська Н.П./.

Хэ одернанэго фактичного матер!алу í його уэагальнення вит!кають основн! положения лисертацЦ. представлен! до захисту,

1. Активна та пасивна потреба населения рег!ону в bhImhhx видах 'зубних-протез!в.

2.Результати соц!6лог!чног6 опитування л1кар!в стоматолог!в-ортошд!в та вубних техн1к!в го питаниях технолог 1й виготовлення зн!ыних конструкц!й зубних протез!в.

3. Оснэвн! види та форми ускладнень, як! виникавть при використанн! р!зноман1тних конструкц!й эр1мних зубних протез1в 1з ахрнаових пластмас.

4. Виз качен! оптимальн! режим и пол!ыеризац!г ахриловюс пластмас з максимально до пуст им ими концентрации залишкового мономеру.

5. Технолог!ине та експериментальне обгрунтування ново! технолог!! виготовлення зн!мних пластинчастих протез!в !з акриловю пластмас 8 дом1шками х!кувально! речовини, а такох одеркання суц!льшлотих металевих базис!в.

6. М1кроб!олог1чнд, б!ох!м!чна, б!оф!аична, морфолог!чна характеристика експериментальйэго ыатер!алу тварин при 1мплантац11 Ты вэ!рц!в базисних ыатер!ал!в, одерканих при р1зних методах та реяиках пол!меризац11.

7. Комплекс результат!в аагальноприйнятих та спрц!ально розробдених кл!н!чних метод!в досл!дження хворих, я»ян виготов-лен! bhímhí конструкц11 зубних протез!в по запропонованим технолог1ям. -

Наукова новизна доел 1джень. Вперше проведено соц!олог!чда досл!дження по. питаннях технолог 1й виготовлення зн!мних конструкц! зубних протез 1в л!кар1в- стоыатолог!в- ортопед!в та зубних техн!к! Зах!дного рег!ону УкраТни. Визначено пас ив ну та акт ив ну потребу населения рег!ону в зн!мних хонструкц!ях зубних протеэ!в. Проведен обстеження хворих parlo ну Прикарг аття, як! користуються зн!мнимн.. конструкции зубних протез!в 1з акрилових пластмас, виявлено основн! форми та види ускладнень при використанн! за!иних протезов

Розроблено апарат для автоматично! направлено! пол1меризац13 акрилових пластмас, визначвно опчимальн! рекими пол!меризац!Т та максимально допустил! концвнтрац!! эалишкового мономеру акрилових; пластмас,

. 3 допомогою комплексу технолог!чних эксперимент^.вивчено вплив добавок л!кувально¥ речовини на ф!зико- механ!чн! власти-вост! акрилових пластмас. В експериментах сидтеми [ ¿пъ>1 ¿го/ 1 на тваринах за допомогою б1ох!м!чних, б!оф!зичних, м!кроб!оло-г!чних, рад!олог!чних, морфолог!ч>/.« метод!в досл!дженнч вивчено вплив добавок л!кувально! рзчовини до акрилових тщастмас на 01олог1чн1 сереловиша.'

Ш основ! технолог!чних та окспержентальнгх досл!га:ень розробленз технолог!« виготсьлення ан'мннх кснструхц!й зубних протез!в з л!кувальними властивостями.

Розроблено 1 впровадяено удосконален! методи виготовлення суц!льнолитих металевих базис!в зн!мних протез!в з литвом на вогнетривких моделях без !х дубловання, виготовлоння жорстких заготовок !з пол!стеролу, скоректованих з врахувашда м!кро~ рельефу протезного ложа, як! в1дливаптьвя поза моделлю.

Удосконалено в!дом! технологи виготовлення зн!мних конст-рукц!8 зубних протез 1в 1э акрилових пластмас.

Практична ц!нн!сть роботи. На основ! иатер!ал!в дкоертац!* практичн!й охорон! здоров"я пропонуеться технолог!^ виготовленич зн!мних нонструкц!й зубних протез!в з л!кувальними властивоатями, оптиыаль'н! режчми пол!меризац11 та максимально допустим! кош^нтра-ц!1 залиикового мономеру акрилових плас.тмас, апарат для автоматнч-но! направлега! пол!меризацИ акрилових пластмас / АНП/, спос1б виготовлення зн!мних протез!в при м!кростом!1 , спос!б. виготовлоння накореневого атзчмеиа та телескоп1чного кламера," пристр!й для введения акрилових пластмас в стоматолог!чн! кювети, пристр!й для виготовлення зн!мних конструкц!й эу£тк протез!в.

Пропонуеться також удосконалена технолог!я виготовлення зн!мних пластинчатих протез!е з литим металевим базисом, спос!б одержання вогнетривких моделей, ,спэе!б одержання комб!нованого оклюз!йного в!дбитку спос!б одержання коротких заготовок суц!лыю-литих металевих базис!в.

Розроблен! методи виготовлення зн!мних конструкп!й зубних протез!в з л!кувальними властивостями та зн!мних пластинчлстих протез!в з литим металевим базисом, впроваджено в практику ряду стоматолог!чних пол1кл!н!к м. 1вано- £ранк!вська, а також

Запор1»ськ!й га Донецьк!й м!ських стоматолог!чних пол1кл!н!ках. Одержано нов! матер1али наукэвих розробок використовуоться в практичных занят г ях 1 лекц!йдаму матер!ал! для нэвчання С1удент1в ка кафедр! ортопедично1 стоматолог!! Хвано- 5ранк!вського иедич-ного 1нституту. '

Апробац!^ роботи. Дисертац!я апробована да кафедр! ортопедич-ко! стоматолог!! 1 м!жкафедральному зас!данн1 проф!льних кафедр стомдтолог!чюго факультету 1вано- 2ранк1вського ыедичного 1нститут; та на сп1льному зас!данн! кафепри ортопедично! стоматолог!! Укра!нсьаого державнэго мепичного ун!верЛ5итету 1 эав1пувач!в про-ф!льних кафэдр стоцатолог!чних факультет!в Укра1ни.

Освоен! положения роботи докладен! ! обговорен! на эас!данн! 1ванэ- фраик!вського обласного товариства стоматолог!в м. Хвано-ipanslccbKa, 1987р., 1988,1989,1990,1991,1992/; обласних наукових конференц!ях ыолЬдих вчених - .<едик1в / м. Хвано- 5ранк1вськ.,. 1986,1988,1989,1990.1991,1992/, конуре нцП присвячен1й Ю-р!чч1) стоматолог 1чкого факультету 1ФДШ, 1988, и. 1вано- франк!вськ/; IX Р*#спубл 1канськiЙ конференц!! мэлодих вчених- медик!в / м. Полтава 1986/; обласн!й науково- практичн!й кенфоренц!!, присвячен!й 50-р1ччю воз"еднання Зах1дно-укра!нських земель в един!й украТнсь- ' к1й держав! - Укра!н! / м. 1ванэ- Франк1вськ, 1989/; м!жвуз1вськ!й конференц!! молодих вчених - медик!в / Донецьк, 1990/; науково-практичн!й конф|>ренц11 молодих вчених MMCI !м. ¡1.0, Семашко / Иосква, ;1990/; УП з"!эд! стоматолог!в УкраТни / м. Льв!в,1990/; обласн!й «в!лейн1й науково- практичн!й конференц!! кафедр стомато-лог!чного проф!лю Кримсысого мед!нституту / м. С1мферополь,1990/; ы!крег!оналыому науково- практичниму сем!нар! ЦНДЮ / м. Москва, 19ЭД/; м1жрег!ональному практичному симпоз!ум! / м. 1ваио-Сранк1вськ, 1992/; 1 нац!ональн!й виставц! та конференц!! " Огоматолог!я -93" / м. Харк!в, 1993/.

Впроваджеция в .практику результатtв досл{рження. -

По матер!алах роботи отримано 2 авторських св!доцтва " Пристр!й для ведения акрилових пластмас методом литтевого лресування" /A.C. № 1637781/, " Пристр!й для виготовлення зубних протез! в " / A.C. № 17364:68/, отримаю 4 позитивних р!яення на видачу патент 1в по заявках " Телескоп!чний клалер" /» 4921805/14/, 025114/, Сшс1б виготовлення зн!мних пластинчастих протез1в"/М927865/14/ 0316177/, " Спос1б; виготовлення зубних протез1в при м1кростом11" / ff 4929345/14/032391/, " Накоренэвий ата<нен"/5И923270/14Л)27369/,

отримано три пр!оритетн1 справки по поданнюс заявке*. Отримано дв! ы1жгалуэов! рац!онал!заторськ1 пропоэицН НОЗ УкраТни " Спос1б одержанья вогнетривких моделей " / 769/," ПристрШ для виготовлення вогнетривких моделей / 607/, 6 рац!онал!заторських пропозиц!й по 1ФДМ1. Подаю до друку матер!алч на два 1нформац1йн1 листи.

Об*ем ! структуру роботи. Дисертац!я складаеться 1з вступу, 5 роздШв, як! включають 12 глав, обм1ркову. ння отриманих результат 1в, який включае 242 найминувань в!тчизнянкс та 158, закордонних автор!в.

Робота викладена на ¿S¥ сторонках машинописного тексту, включае 37 таблиць ! !люстрованэ 93 малвнками. Загальний об"ем роботи стор1нок.

Публ!кацЦ. Оснэвн! результати досл!джень опубл!ковано у в 43 роботах.

МАТЕР1АЛ I ¡жгоди дзсждаш

Для вивчення активно! та пасивю! погреби населения рег!ону а зн1аних видах зубних протез!в нами проведено Einwnlci.oaHiih статистичних зв1т!в ОСП и. 1вано- Франк 1вська форма / 039-4/ /У/ за пер!од а 1976 по 1991 роки з метою вигчення пасивно! потреби. . Вивчення активно! потреби проведено шлгхом спец!альшя медичнкх огляД^в 1027 практично здорових людей. Результата обстелсення заносились в розроблен! карти з коалив1с?ю подалшю! обробки статистичних даних на ЕОМ. 3 т!ею к ыэтою, т!льки обстеяення-проводились хворих соыатичних в!дп1лень л!карень и. 1вано- ■ Франк1всьна. Проведено огляди 336 хворих, серея нозолог!чних фори . були захворсвання кров!, серцево- судцкягт систеыи, орган!в • ' дихання, шунково- кишя1вного тракту та група э 1ншими захворю-ванняни.

3 метою вивчення основних вза. .юзв'язаних причин, як!, впливапть на як!сть виготовлених конструкц!й зн!мних зубних протез!в з акрилових пластмас , а та кож го держа ння технолог!чних правил I норм !х виготовлення вперше проведено анон!ина соц!оло-г!чне опитування л!кар!в стоматолог!в ортопед!в та зубних технШп, Було опитано 171 зубного техника та 87 л 1 кар Га стоматолог!в ортопед!в Зах1дкого perlony УкраГни. Дан! опитування заносились в спец!ально розроблен! анкети, окремо для зубних техн!к!в та л!кар!в з можлив!стю обробки на ЕШ.Обробка сатистичних даних проводилась на ЕОМ " 1С! CPA" 3/0 " Родов".

' ß .

Зив яння ф!зюсо- механ!чних характеристик акрилових пластмас, пк! одержан! за допомоРоь р!зних метод!в та режим!в пол!ыеризац1! проведет в ЦЗЛ В/О " Промприлад". 3 метою визчачення оптйыальних рбжимХв пол!меризац!1 в використанням сухожарово! па фи ГП-ЭО та розробленого апарату для автоматично! направлено! пол1меризац!1 " Arffi". Бизченню п!длягалн м!кротверд1сть по В!ккерсу . р!вень залилкового мономеру на 3 день та 6 м!сяц!в п!сля проведения по/г1меризац!1. Визначення залишхового мономеру проведено в ЦЗЛ ф1рии " Барва". Для вибору оптимальних режим!в пол!меризац11 з використанням сухожарово! тафи ГП-00 вибраю 21 р!зний режим, при зикористакн! апарату " АШ- 26 р!зних режим!в.

/Проведено вивчення вплйву доы!шок л!кувально! речовини л1оф!лат-кивокосту / дозв!л Звршгам!тету ЙЭЗ УкраТни протокол » 6 в!д 14.06.1993 року / на ф!зико- механ!чн! властивост! акрилових пластмас. Проведено 264 ф!зихо- механ!чних досл!пжень та 234 досл!джень вм!сту залюткоього мономеру акрилових пяастмас методом газовоТ хроматограф!!. Динам!ку вимивання проводили . за попомогою спектрофотометра Перк1н- Елмер " Х!тач!" та рад1о-. 1зотопнэго методу э допомогою 125С7ш установц! " rAMM/UIJ?V

Вплив зрак!в акрилових пластмас на модальн{ середовиша в системах /üivLtxo / проведет на донорськ!й кров!. Вивченню п!длягали гемол!тична активн!сть зраэк!в, вплив на гемокоагу-ляц!йну систему кров!, вплив на активн1сть ам!нотрансфераз AJTT гь ACT. Всього проведено 144 досл!дження. Геилл!тичну актив-н!сть. зразк!в акрилових пластмас проводили за кетодшсою/ВНДВЮТ/, !на! показники за аагальнаприЯнятими методиками.

Експерииентальне вивчення впливу зарзк!в акрилових пластмас одерканих при р!зних методах та режимах пол1меризац!1 1 з доилкою л!кувально! речовини проведено на 96 61лих турах вагою 100-150 грам!в, Експериментальн! тварини були розд!лен! на 4 групи I- контрольна, Z- тварини яяим !мплант ували зразки акрилових пластмас, о держа них методом литтемго пресування з використанням для пол Ыеризац!! ГП-®, 3- тварини як им !мдчантували эразки акрилових пластмас одержаних за допомогоо лит те во го пресування 1 апарату " АШ, 4 - тварини яким !иплантували враэки акрилових плас мае з дом!пкою л!кувально! речовини л!оф!лат- хивохосту э вико-ристанням литтсвого пресування тг апарату " АНП". 0перац!я проводилась в стерильних умовах шляхом введения в запнв н!жку тварини товсто! пункц1йно! гли в як!й эшхйЕиься лосл!дуваяий матер!ал, при допомоз! манпрена кзтер!ал виштовхувався в голки

I I залишався в п!длш1рн1й кл!тковин!. Вага зразк!® коливалася в!д 0,045 до 0,08 грама. Тваринч п!сля операцН знаходились на звичлйнШ д!ст!. Заб!й тварин та эа51р досл!дяуван»ос натер1ал.1в проводився на 5,15 та 30 добу експерименту п!д т1опенталовим наркозом. Матер!алами для досл!джэнь служили: кров, II сировзтка, б!осубстрати тканин б!ля !мплантат!в, а також 1нтактш д!лянка для контролю.

Вивчення' зм!н активное?! фврмзнт!в крой! каталази, лужю! фосфатази, яарбакгТдрази, церулс(Ш5м1ну проводили за загально?-. прийнлтшя кзтодиками. За загальнотгриПпятими ие,-годиками npacei.ii» .вивчення р!вн!в загального "5!лку та глйюзи. Всю го проведено 1728 б!ох!м!чних та 617 б1оф1зичНих досл!джень. Вивчення неспе-циф1чних проти1нфекц1Шшх £«тор1в захисту срган!зму бета- л!эин!в .та л!зощму кров! проведено за методикою /Э.В. БухарТна, 1971/.

- При про поде кн! хем!лпм1 несце нтного методу досл!дження рееструвэли спонтакну," а також хем1лвм!несценц!я, яка була !н!г|1йов9на "!онэми двохвалентного зал!за. Досл!дження проводились на квантометрпчн!й установй! детектором яаоТ служив ФЕ1-39-А.

Вивчення лог!чник яСч и ткан-.птах про по л иве я шяяхОм Тх забору та ф!ксування в 105? розчину формал!ну, Зш!льнення проводили параф!шм, забагвлоння гематокеиц!«- еозинзм. Вивчення п!плягали 29 м!кропрепара?1в при р!эному г,б!льгаен;го м!кроскопа.

Подразнюючу д!ю витяжок акрилових пластмас проведено на 5 кроликах породи " тешила", я* км на протяз! 5 пн!в в котктиви ■ очей закапували 3-х денн! витлпки досл!джуваних пластмас,

Кл!н1чне обстеження 1 л!кувзння 263 хпорич провздено в кл1н!ц! кафедри ортопедично! стоматолог!! 1вано- Франк!вського медичного !нституту.

При ортопедичному л!куванн! хворих виготовляли зн!мн! конструкцИ зубних протез!в з дом!шкою л!кувально! реповини| зн'мн! пластинчаст! зубн'к протези е суц!льнолитими мэтзлевими базисами, а також проводили кл!н!чн! обстеження ! д!кування хворих яяим були виготовлен! н!мн! конструкцИ зубних протез !в за загальноггрийнятими технолог1ля!.

РЕЗУЛЬТАТИ Д0СЛ1ДЙЕННЯ ТА IX ОБГЭЮРЕНЛЯ •

Вивчення пасивно! та активнэ! потреби населения Прикарпаття в зн!мних видах зубних протез!в. Перед викладом фактичних мате-р!ал!в ми вюжаемо за необх!дн!сть конкротизувати суть понять " потребность" 1 " нуждаемость", як! у укра1нськ!й мов! в словами- синон!мами, 1 пропонуемо застосувати поняття

"пасивна. потреба" та " активна потреба " / Павленко О.В.', Рожко U.M., Кирчлюк îi.I., 1992/.

Активна потреба - це об*ем медичнэТ допомоги, встанэвлений на ocHOBl данях про вичерпну захворвван!сть при сп!ветавлен! в 1 домоетей про звернемня населения Вл!кувалью- проф!лактичн1 заклади э матер!гламч комплексного меДичного сгляду цього ж контингенту / Кант B.I., Головтеев В.В.,1979/.

Пасивна потреба - це обВм медично! допомоги, встанэвлений ». основ! реестрац1йних картох л!кувэльно- проф!лактячних заклад1в. • : '

йэняття " активна потреба " - ширае, н!ж " пасивна потреба", тчк,як останн! задов!льняять пасивне звэрнзння населения, а активна потреба, кр!м цього ше й активна виявлеиня захворювань, тобто л!кувальну 1 проф!лактиину допоыогу. . .

В практичн!й охорон! здпров"я, як правило, вкзначають " пасивну потребу", а в наукэвих доел!;пхеннях - " активну потребу

Проведена нами досл1дясння по вивчэша пасивно! потреби населения 1вано- Франк1всько1 облает! в зубиэыу прэтезуваш! на основ! статкстнчшп зв!т!в ОСП за пер!од з 1976 росу по 1991 р!к показала »го процент звернень за стокзтолог!чнсй допоюг склзв в!д 7.93Í в 1978р. до 22,88? в 1986р. Зн!мних конструкц!й зубнта протез !в за цэй пер!од виготовляяось в!д 14,5?. в 1980р. до 34,01? в 1988р. в!д загалыя! к1лькосг! вкготовлешгх протзз!п. Fla нзв1впов!дн1сгь даних паейвко! та активно! потреби вказупть отриман! нами результату Пасйвга потреба по облает! в 1387 роц! склалга 20,03? , 1 в той же час активна потреба «да була виявлеш нами s результат! спец1альних аедичних оглядев члаза 88,02S.

31дм1чею, ico !з зб!льшенням к!лькост! виготовг та них зн!мнгас конструкций зубних протез!в прдаопросюрц1йно зб!льшуетьс» 1 к!льх!сть !х поломок, а цо впазуе на низьк! ф!зино- ыехан!чн! характеристики акрилових протез 1в ви го то aie них аз загалыюпряйня-TOD технологией.

3 метою визначекня активнИ потреби шеелення per lo ну п ортопедичн1й допомоз! 1 зокреиа в зн!мнихвидах яубних протез 1в нами проведено обетеяення Ю27 практично здорових ладей та 336 хворих сомнтичтос в!дд!лень л!карень м!ста 1вага- $ранк!вська..

Загалые активна потреба в протезувакн! склала Ш,02^.1,0Ц5 1з яких в в!ц1 35-34 роки в зн!мних конструкц!ях зубних протеэ1в е потреба у 38,I4¿2,58, а у rpyni КЗ Ï смри! у 91,Л±1,99 обстекених.

Потреба в зн!чних видах эубних протез1в серед жител1В села значно перевишуе таку у жител 1а м!ста 1 в1лпов1дкэ становить 41,20+3,17? та 33,13^1,67$. ЗС1льшення потреби в зн!мних видах зубних протез!? у в!ц! 35-54 рокк мог.е служити визначенням " омоложепня " контин-гунту хворих, якиы необх!лно виготовляти зн!мн! зубн1 протози.

. Проведена обстежеиня хворих соматичних в1дд!лень л!карень м!ста 1вано- Франк!вськл виявило загальну активну потребу в. ортопедичн!й допоыоз! у 86,11+1,87$ обстежених. Найвшва потреба в зн!мних видах зубних протез1в виявлена у хворих з захворюваннями кров! / 64,51+5,11$/, з серцево- судишмыи захвзрюваннями /59,61^ 3,2355/, з захворюваннями ШКГ / 48,75^3,26$/. Серед практично здорових людей у в1ц! 55 1 старш& потреба в зн!мних видах эубних протез!в складае 9Г,3£+1,99Г, а серед хворих соматичних э!дд!лень у цьому ж ц!ц! 75,29^4,49$.

Використання для виготовлення зн!мних конструкц!й зубних ■■:рогез1в загальшприйнятих технолог!й приводить до низьких 1х ф!зикомвхан!чних властивостей, шо проявляеться не т!льнц частики поломками базис!в протез!в, але й ускладненнями з! сторони тканин протезного ложа 1 поля, яв! отримали назву " протез»! стоматит и" / Василенко З.С.,1977; Кал!н!на Н.В.,1979; Реброва М.А.,1968; Гожа_Л.Д.,1988/.

Проведена соц!олог!чна досл!пження по питаниях як! базпосе-редньо зв"язан! з технологию та як1сгю виготовлюваних зн!мних зубних протез!в та ыохан!зыами взисиояН вариловгас базис !в та 7х складов!« частин з тканинами протезного ложа 1 пола показали. Т!льки 16,17$ л!кар1в стоматолог!в- ортопед!в дадають перевагу при ортопедичноыу л!куванн! зн!мними конструкции зубних провез!в, а 66,17$ незн!иному протазуванню. Використання для пресування . акрилових пластмас негоду литтевого пресування мае ряд незапероч-них доказ!в перед компрес!Яним пресуванням / Павленко 0.В.,1989; Сисоев М.П.,1992/, аде викорисговуптй литтеве пресування в робот! . 1 ознакомлен! э ним 26,47$ эубних технШв. Причому використання компрес.1 Иного методу веде и? зб!льшення р!вня залилкового мономеру в готових протезах, який е.го овнов причиною виникнення " протезних стоматитов"/Павленко 0.В.,1989; Еадько С.1.,1907; Рояко М.М. ,1989/, Не ознайонлен! 1 не знають залишкового мономеру на тканини протезного ложа 1 поля 39,71$ л!кар!в стоматолог!в- ортопед!в, та 25,73$ зубних техн!к!в.

. _ 12 '

Отриман! результати ше раз п1дтвер!жують на ск!льки гостро постала проблема б!олог!чко! взасмод!! виготоаяюваних зн!иннх 35ЙН1К про!ез1в з тканинами протезного ложа 1 подя. I m ск!льки plant аспект ц!с! проблещи переплетен! utx собою. Шдтвердиенням цьому служать результати отриман! по~'"Вйвченн» р!зних форм та вид!в ускладшнь в!д вш:оркстання зн!мних конструкц!й зубних протез !в виготовлених !з акрилових пластшс. 3 ц!ев истов i£u;i оглянуто 1Г.1 хворого.. Запальн! захворованпя / протеза! стоматити/ виязлепо у 75,47^5,45? обстекених. Трашатичн! поокодхення СОПР було виявле'но у 22,26^+4,74^ оглянута. Гостр! запальн! захгорвкншя СОПР виявлено у 11,43^ 1,63!?, Хрон!чн! у розлит!

у 22,26+4,47? 1 lia запальн! у 2,39 ¿0,092 оглянутих.

Ллерг!чн! стоыатити виявлено у 16,87^3,45^ оглянутих. У чодозШв ! ж!шк цей показ ник зюходиться на одному р1вн1 1 стзновить 8,83^1,03« та 8,SLiI,0I % втаадхс!в. Р!зка гранкця с.постср1гает»ся у алорг!чшк зах&эрэаащ. СОПР' при винористаш! часткоБи« та побнкх зн!мних зубнлх протзз!в 2,82+6,12?. та 10,4

Зворопа картину ш: спос.тар'гали при траиматича;^; пежкоьие:: нях.ССДР, колк процент подтадаень СОПР був при Бпкористаш*

часткових зн!мшК| зубних протез!в 14,47-|3,42& у пор!вняии! з пов-: «¡¿¿к 7,63_i 0,72£ в;1падк!в. Ща служить п!дтвордд31Шя« прич;ш ошаи:-чошы плирг!чшас cvaiilc, а сака аб1льшс!1а1км плои! кантату базкс!в побннх зн!ыних зубши про1ез!в з тканлнаии протезного, лоаа 1 подя, станэы ы!сцзбого 1кун!тету, загальпо! резктшз'ност! орган!з»у. Bel ц! дан! вказуать на низы»! мздико- б!олог!чн! вдасткеост! Багогоилаваних констр>кц!К он!ышк зубжк протез *б на ' цо казус такоз*! внеоиий процент токсичнж / гостркх/ та дрон1чшк / алерг!чних / захьоровань СОПР. Наш! дан! розшцрйвть 1 доповшат результата досл!даень проведение ран!пе / Василенко 3.С. ,1977; Павленко 0.В., 1989/.

Враховуючй високкй процент ускладнень при використакн! зн!мних конструкц!й зубних протез!в виготовлених !з акрилових пласгмас та пом1йне зростання потреби в них, ми вважали за нео.бх!дне розробити иову технолог!» виготовлення зн!мних зубних протез1в !з акрилових пластмас з л1кувальними властивостями 1 удосконалити в!дом! технолог!! виготовлення базис!в зн!мних зубних протез !в з лит ими металевиш базисами. А також вивчити конструкц!йних ыатер1ад!в при доСввц! до них лГкувально! речовини л!оф!лат- живокосту на 1х ф1&нко- механ!чн! та ывдико-б!олог1чн! властивост!. -V 4 . .

Актуын,к1сть нам!ченоТ мети визначаеться положениям 1 станом .-термально- техн!чного зас'езпечення зубо- техн1«них лабораторий; так sa да ними / Зайцева В.П.,' 1 сп!вавтор1в ',1937/ на дансму етап! для повиоц}цного I внсокоя^сного виконэння зубо-техн1ч1!их роб!т необх1дко КГнайменувань обладтння, а виготов-ляаться проыислов!ств зсьрго 10. На ц1 ж проблеми вкааують 1 • отриыан! нами результат« соц!олог!чдаго обстеясетя. Так, на ■ . запитаиня до зубних технШв про стан матер!альио- технЬиого забезпетення зубстехн1чких лабораторШ GT7,83t респондент 1в ввааавто'забезпечення неэздов!льтм.

Шми проведено комплекс технолог!чних експеримэнтТв э ыетою визнэчения оптимзлыпсс рзж*ш!в пэл1ызркэапЯ акриловпх пластиас з максимально 'допустимими концентрац!ями эалгапгового мономеру при використанн' для по л 1 мэ р из а ц! Грозробленого-''нами апарэту / ЛИП/ та сухо- аарово! аафл ГП-СО, Стримзн! результати показали, ш 1снуе пряма залекн'сть м!к р!внем зялипяового'мономеру та в ибо ром часового 1 температурного режим!в плл погЛм&риза-цП. При чону pÍBHl затейнового мононпру у запропонованих нами рентах no.ul.'.'epraaqll ка AIFI та' ГП-80 значто' никче, н!ж при вико-рнстанн! для пол!моризацЦ воляно! бан! та методом компрес!йного преедвання акрилоык пластмас. Gfc дао змогу рекомендувати до широкого використання запропоно ьаниЯ нами апарат АШ та сухояарову шафу ГП-80 для пол1меризац!I акриловпх пластмас з використаннпм методу литтевого пресуваннн. Кр1м того визначен! оптимальн! рехими пол!меризац11. з максимально- попустимими концентрации залишкового мономеру моя на внкористовувати при внготовленн! эн1мних конструкц1й зцбиих протезíb, а також ми' Тх використали для вивченяя впливу дом!шок л!кувалык>1 рвчовини на~ф!зико- механ!чн! та медико-б!олог!чн! властивост! з .метою розробки технолог!? виготооленья зн!мних зубних протез!в з л1кувальними властивостями.

Пропеден! досл-^женнч дозволили нам визна'гити оптпмалььу ■ к!льк1сть л1кувально! речо.-зини яка не norlpaye ф!зиио- мэхан1чн! яяастявост! акриловпх пластмас , та виз:-йчити динам!ку II вими-вання в ралзжносг! в!д к!лькост! дг'авпи по пл астмаси. У визнзченчх оитималгних режимах гон^меригацН з до.-Лшкамм л1куБальнэ1 рочо-вини р*„ень залишкового мономеру на трет1й п^нь I ш!сть ы!сяц1в пхсля пол1меризац!1 був нижчий у пор!внянн1 з .'ншини, як! вивчалися.

н ;

Якио врахувати, шо деструкц!я пол!мер!в проходить по радикальному типу / Буренное Г.В., Галатенко Ы.А., Кабак К.С.,.1986/, то можна припустити, шо зона вил ива а на в!льнорадикальн! процеси в органам! лодини 1 приводить до накопичуваняя в!льних радикал 1в, як! в свою чергу горушуить репаратийн!ироцеси / Абрамова К.1., Оксангеадлер В.1., 1985; Вожко М.М., 1989/.

Шдтверджежя цього положения служать результати по вивченню зраэк1в акргаових пластмас методом хем1лсм1несценцИ / ХЛ / на Тх п1даишену зпатн!сть до в!льнорадикахьних прсцес!в,при чпму зраэки э доыМками л!кувалъно! речовини эначи» в менш!й м!р1 волод!ють в!льнорадикальною активн!сто у пор!вкянн! а 1шими, як! вивчалися.

Для вивчення'характеру та особливостей вплнву запропонованих нами ыетод!в та режим !в пол 1меризац! I акриловкх пластмас з дом1гаками л1кувально! речовини на б!олог1чн! серешпся про веде ю дв! серп експеримент1в. Першу - в системах Ипь^ьо! , кругу - на тваринах.

За да ними Брита нсько го Институту стандартов процент гемол!-зу для стонатолог1чних матер!ал!в не повинен переб!льшувати %. В б!льшост1 випадк1в запропонован! нами методи та режими пол!ые-ризацИ, а я кож добавляння до пластмзси л1кувально1 речовини не викликали процент гемол1зу б1льшв то св!дчить про висояу б!олог1чну 1вдефарентн1сть 1х по в!дноиенню до б1олог1чних мопел них середовиы, На висок! ыелико- б1олог!чн! властивост! акрилово! пластмаси а добавлявши до наГл!кувалью! речовини показали ! результати вивчення зн!н активности алан!нам1нотрансферази та аспартат - аи!ютрансферази, а таком вплив зразк!в аярилових пластмас на геыокоагуляц!йну систему кров! та м1к.рофюру порожки ни рота.

Для п"1дтвердження отрицание результат 1 в в модельних середо-вишах /¿л^сЬго / нами проведено комплекс експериментальних досл!дкень на 96 статвво зр!лих иурах по вивченнп впливу на орган!зм зразк!в акрилових пластмас, як! одеркували по запропонован^ нами технологи.

Проводячи анал!з зм!н загального стану э оргаи1амйх експериментальних тварин можна зробити висновки, по !мплантац1л зрэзк!в акрилових" пластмас приводить до зм!н в аагальному стан! орган!зм!в експериментальних тварин. Але ц! ам1ни носять меш виражёний характер у иор!внянн! з одерсаними нами результатами при використанн! для пол!меризац1Т водяно! бак! та методу

компрес!йнэго пресування акрилових пластике. Дом!шки л1кувально! речовини л!оф!лат- живокосту нар1ть у пор!внянн! з нэвиыи метопами та оптималмими режимами пол!ыэризац!1 э використанням удосконаленого методу литтевого пресування а к рилов их пластмас вихликають м!н!мальн! зм1ни в активност! фермант!в системи кров!, а в деяких випадках здаходиться на р!вн! вкзначено! юрчи, як у випадку з луж ною фосфьгазов та каталазою.

На високу б!элог1чну !ндифврентн!сть вкллують 1 результати , отриман! в результат! вивче.шя вгливу на в1льнорадикальн! процеои сироватки кров! та б!осубстрат!в тканин при !мштнтац!1 зразк!в акрхловиг пластмас,' як! буян отриман! по запропонованих нами методах та э дом!тками л!кувалько! речовини. Цй п!дтверчжуеться 1 ст!йкою корелятивноо зале*н1стп показник!в ХЛ сироватки кров! та б1осубстрат!в тканин щур!в в!д зм!н Тх ферментативно! активност!.

Шми та кок доказано,, в експеримент! на шурах , вплив эразк!в акрилових плат мае одерланюс при р!зних методах та режимах пол!-меркзацИ ! з дом!шко» л1кувально! речовини на активн!сть фзхтор!Ь ::зспзц:;$!чного про?и!нфекц!1ного захисту в сироватц! кров! 1 зокрема зм!ни В-л!зин1в кров! та сироваткового л!зоциму. Ц1 коливання в кэйб!льгп1й м!р! вираже к! при 1мплантац1! тваринэм зразк!в* акрилових пластмас, отриманих при вшсористанн! методу компрес!йного. прзеування та ведяно! бан! для 1х пол!меризац!Т, а також ГП-80. 1мплантац!я зразк{в акрилово! пластмаси з дом1щками л!кувальноТ речовини не викликае зм!н активност! сироваткового л!зоциму на протяэ! спостереження, а вм!ст бета-л!зин1в в!дхи-ляеться в!д норми в менп!й м!р1 н!ж при вюсористанн1 для пресу-. вання методу компрес!йного пресування та водяноТ бан! для ■ • пол1иеризац11 .

На заключному етап! експериментальних досл!джень на шурах вивчали тканиину реакц!ю на 1мплан эц1ю зразк!в акрилових пластмасс Характерним для вс!х сэр!й досл!джень да п"ятий день в травматична пошкод^ення нэеколишн1х тканин. При чому в сер!1,,де 1мплантува-лися зразкц акрилово! пластмаси одержано! з використанням метопу коыпрес!йного пресування та пол!меризац!ею на водян!й бан! реакц!я навколишн!г тканин .мала токсичний итечеичний характер ураження. А в сер!!, де використовувалися зразки пластмаси з дом!шкями л!кувзльно! речовини спостер!галося реактивне эапалешя навколишн!х тканин.

16 1

На к!нець ечсперимекту, тобто.-трисцятиП деда в перп'П cepil / конп-рес1йш грреуввння та в.одлна баня, запальш реакц!я навхруги шчлантошного зразка пом!тко змекпена. В пластах сполучтп?канин-шп тягЛб в оточуачих тканинах зр?яа сполучна ткакпна , шо скла-листься а ф!бропласт1в I болокннстих структур. Inse в прллкг"яч1й безпосередньо до 1мплантату"тканин! збер1гавться'л!м'*о-г!с?о-оцотарнз. реэкц!я серед а!линовидн:« судик пом!тиа .я!льк1с£". великих juItjih " чуаор1дйих т!л". В трег!йй ceplT /л;тт?сга пресування» а пара? АШ доиЬшси .со пластмзси л!кувально! рото-вини/ на к!нець;.тридцатого дня тканинт реэкц1я"докор!шов1др!з-нязться В-1Д попередкьо!.. Навколо 1мплан?ату повн1стю зникае . продуктisaue запаленйя. Сполучка тканина представлена ф!брсплас-тами, ф!броцитвми 1 у вигляд! нешироко! 'капсул и' оточус йлплатат.

. •" Ддш.вивченая подраанюючо* д!1 нами проведено.Д0СЛ1Д5СШЯ ' на кролях породи." йешвда". Кроликам да протяз! п"яти.днГв ббодшш;ь витянки 1з акрилових плзстмас б пон"юктипи очей. Як" показали результат»! восл1даень, подраэккоча 'д!я. вияюею у пласт-мае, як! отриман! методом компрзс1йкого прссувакня, та пол!мери-зац!са.на водда!Я бал',.а такол вмена.1й Mlpl.з' викорисгсння* методу литиевого просуванвд та пол1коркзац1ев в. ГП-80, iro бпяв-лено запальних зк!и в кон'юктивах очзй кролик!б при везденн! влгккок 1 а пласхмаси з дом!иканн л'кувалыю! речошши в г и ох ceplßic досл1дже>ш.

Результатом проведешк досл!вжень стала роэробка технологIT в.ц-отовленля з.ч1;<:шк констру:щ1П зубн.гх протез!е з л1кув:>льн;7Я1 властиьоетяыи, удоеконалс кия загакыюв!дз:лд TCXiss;:or!n та урос-коналешш технолог II виготовлення знТипих хонструхцТЯ зубних протез!в з суц!льнолитиьш неталсшмн базисами.

На переваги за про гю ном ¡ж нами удосконалень вказувть i кл1н!чн! спостереження.

Нами ь кд!н1ц! ортопадично! стоматолог!! на протяг! з ISS5 ш 1592 роки оглянуто 1 прийняго 5794 хворих. .Икування провэдеш за цвй час IIGI хворому. Було виготовлега р!зшк вил1в зуб ¡их протез!в, проведено перебаз!ровок базис'в, таправок протеэ!в, приварки зуб1в у 1395 протезКл!н!чн! спостереження проведено за 263 хворими. Яким було виготовлено 388 зн!мних зубшлс протез!в. Вс! хвор1 були розд!лен! на 4 групп. Перша контрольна група-пац'енти з !нтактниии зуб ним и рядами - 40 чслов!к. Друга контрольна група- пац!енти, яким були виготовлен! зн!мн1 вили

IT

aySiucc протезïd 1з исрилових пластмас по эягояыюприйнятям тахгол0г1хм I склаяала do на 150 xcopicc. Тротя трупа хворих, як'-м буди впготрвлея! shîmhî видк.зубних протез1в з с^-^льно-липин металевш.ч Йззнсани сялзла 46 хворих. Х<зор;м, ятсгм булн еилотобдон! зн1мн1 визш'зу5них протез!з з л!нувялыгд.ш плпстивоо-тлм!* будо 67 I сони склзлл чатверту трупу. ;

3 комплекс нл!н*чнфс спостереяень вхояшш метопи пивчення б1олог1-шс! cjuIckc-otî зиготовлювангк зн1мшк тсонструкцЩ зу5н:-с протез la та *х щупкц'еиальна оц!нка,. Вивчзння б!олог1чноТ cyMic-iractl проводилось Ьа лопомо'го». вивчапая температуря ООПР в яалса-коетГ l'is.pîqimx елд!в знГмних зубних протаз!з, 'а такод вивчення реакц!! рП зм'лаао! ел та;;, та шячэшл нгспэц;:$1чтст прот,и!н$ек~ 'цХйних '¿актор1в захиету слкзоеоТ обо'локкл порокникк рота л*зо-ц:иу та бета - л1зш*н, а такой яонцзптрзцН остального секреторного !муноглобул!ну класу A AS^A/.

уушц loua льну оц'кку проводили за'яопоиогою гнятозтшямомет-рП, елек1ром1ограф1Г, точн!стю прклягзчия <йзкс*в псотез!п до тканин протезного ложа.!

Влечения те:.5поратури ССП? у ;:гор;п: показало, го ""ттортг-тг;:?-Ш1 зи!мшк 1иасгл1г.:астих прзтоз1п, базтен jt'ïicc виготезлзн! 3 р1знж uaïepîa.iÎD та з внксристанням запропоизвзтпк методу приводять до 3MÏIH гём'пературц слизоеэТ обояогсга порожгатп рота. Починаючи з трет'ього дня спостереженкя виявлвно розхохкення значень температура. Hspaî три eiîî у зв"язиу з катара лыпг.ш «вшиш 'seœapasypa г;" 1з' пластаазасина базисами jspyrot 73 cspîoï.rpyn, а такоя тр-зтя трупа з суц!лы:олктгая1 ггетялевимтт базисами п!дветуоться / р < 0,005 / , па 7 день пЛсля протезу-вання температура нипчз nfn пластмасс вгмгт базисами / р < 0,005/, в трупах Z i 4. П1сля 30 дн!в, б м1сяц1в , I року користуання ан1мшши видами эубних про тег 1э температура ООПР була найнтча у друг!Я rpynl, базкеи прэтеэГи яких виготовлен! 3hîmhî зубн! протези з дом1иязи!1 л1кувалмл! рэчэвтш I становиля 34,05°С, Температура COUP у хворих, яяим ш;готоплен! суц1лыюлит! металев! базиси з металу склаяз 34,75$, шэ g даЯблтечим отказником до визнзчоно* нории у тгонтрлльноТ групи, го погод-кузться з eshimi Коваленко А.®., Варава Г.М., 1986; Сирв1лэгоэ Е.А.,1985/,

Бихояячи з одержаних даких, можно зробити висновок, шо величина рН зиГпано! елга^и у лпдей, як! ран1ке на протезувалися i у тих, як! протезувалися р!зна.

-- 18« •

Нами в из начет, по незалежно в!д того коризтувався ран1ша хворий зн!мними протезами чй н1, не трет!Я день п1сля ф!ксацН протез 1в у во1х груп хворих рН слини п!двипуваяась у лужну сторону. Кисла резкц!я слини в першу черту в!днэзлювалась у хворих э суц!льнэли-гими металевими базисами, протезування лким проводилось повторно, цей по к аз ник залишавсч незм!нним 1 через I р!к п!сля протезування. Ст1йкий показник слини з кислою реакц!ею у хворих як1 протезу-вались эр1мнк:и видами зубних протез 1в з дом1иками л1кувально! речовини. Кислою реакц!я слини залишилась через один р1к у хворих, як1 протезувалися вперше зн1мними протезами з суц!льнллитими базисами е металу. Що вказуе на переваги запропонованих методик' у пор!внянн! з загальноприйтпими.

Вивчення вп-шву ан!мних пластинчастих' протез!в, базиси як их виготовлено за допомогою р1зних технолог! й, на станзахисних проти1нфокц1йних властивостей слизово! оболонки порохнини рота являеться одним 1а основних показник1в, як! показують ш переваги або не дол! к« медико- б!олог!чних властивостей ан1шшх конст-рукц!й аубних протез 1 в. 3 qleo метою проанал!зовано актиан!сть неспециф1чних гуморальних фактор!в захисту / л!зоцшу 1 бета-л!зин!в/, а такох концентрац!! загального секреторного 1муно-глобул!ну класу А /<31фк/ у секрет! слинних аалоэ. 1мунолог!чн! покааники вивчали в динам!ц! на'протяз! року п!сля зак!нчення ортопедичного л1кування зн!мними конструкции зубних протезов.

• В ход! !мунолог!чних носл1д*ен'ь выявлено, то у. пац!ент!в, як! потребують ортопедичного л!куваиня, ма^ть м!сце 1стотне ослабления антибактир!альних властивостей слини ро^'вняно з особами першо! контрольно! групи. Ц! порушення характерн! в одина- . ков1й м!р! для yclx трьох груп хворих. Ахтивн!сть л1зоциму слини пац!ент!в до початку протезування була зникеною на 14,4-18,0$ в!дносно контрольного р!вня / 0,1<р0,005/, активн!сть бета-л!зин!в - на 14,8 -16,85? / P<0,005/, а концентрац!я загального секреторного !муноглобул!ну класу А /SZfc А/ - на 19,3-22,9?? /р< 0,001/. .

Як показачи. наступи! спостереження, на протяз! року п!сля протезування протим!кробна активнюсть слини в yclx обстежен^ трупах залишалася эшиюною. Але динам!ка показник!в у окремих трупах пац1ент!в / при р1зних способах виготовлення протез!в/ е не одинакова.

Л1зоцимна. активность слини в ранн! строки п!сля протезу-вгння / через 3 дл1/ plano зростае, досягаючи контрольни» значечь. Однак не п!двишення енестШим 1 уже на 7 день п!сля протезування цей в!дносно п!двишений р!вень активност! л!зоциму у един! пац!ент1в знижуеться. У б!льи в!ддален1 строки в!д I м!сяця до однзго року п!сля протезування - активнГсть л1зопиму знижуеться, особливо виражбним це зккження с у 2-й контрольн!й груп! пац!ент!в базиси протез1в яким виготовлено за загально-прийнятою технолог!ею через I м!сяць - на 28,8£, через б м!сяц1в-на 30,3& 1 через I р!к на 33,0Í / р<0,01/. Вих;дний р!вень активности л1зоциму знижений в!дносно контролю / I контрольна трупа/ у i,iй rpyní на 18,65?. 1Ьд1бн.чм чином зм1нюегься л!зоцимна активн1сть слини 1 в трет!й груп! пац!ент!в. Але в.цьому випапку зниження е менл вираженим, н!я у пац!ент1в лругоI контрольно! групи- нак!нець I и!сяць - на 25,3£, bIühocho норми,- через 6 м1сяц1в - на 20,i через I р!к - на 23,/ р<0,002/ . Г початковий р!вень активност! л!зоциму знижений в1дносно контролю на 14,4/6. Зовс1м 1нла динам 1ка характерна для 4-е! групи пац1с!г?1в. Тут нз -зареестровая р1зкого эшзэння активное?» л!зоциму слини у в!ддален1 строки п!сля зан!нчення оптопедичного л!кування. На протяз! року п!сля про ведено го л!кування активн1сть л!зоцяму слини у дих пац!ент1в була близыюю до контрольних . значень. Б1льше того у ос1б 4-Т групи в ус! строки п!сля п4<оте-эування активн!сть л!зоциму виша н1ж до початку ортопепичмэго л1кування.

Активность бета - л!зин1в у слин1 пац!ент1в yclx трьох груп до початку протезування теж энижена. Базиси протез1в виготовлвн! эа аагальноприйнятою технологию на вм1ет бета- л1зин!в практично не впливають. Баяиси протез!» вкготовлен1 суц1льнояитими з мета л у приводять до незпачного п1двишення активност.! бета- л!зин1в у слин! пац1ент!в / В nepíon п!слп 7 пн!в до I м!сяця п!сля 1х виготовлення. Використання акрилово! пластмас и в яхост! базисного иатер!алу з дом!шками л1кувально! речовини сприяв по краше нню цього 1нунолог1чного параметру. На протяз! 6 м!сяц1в п!сля ф1ксац11 зн!мних зубрих протез1в у пац!кн~1в 4-1 групи активность бета- л!зин!в слини Ictotho п!лзишуеться, як в1ддасда початкового р!вня / р<0,005/, гак t bíihocho пац!ент1в 2 та ' 3 груп / 0,005 <р?0,1/. Через I р!к п!сля протезування актив-н!сть бета- л1эин!в у слин! ос!б ц1е! групи все таки знижуеться,

шо очевидно можна поясьити I пг'в"лзати виыиванням л!кувально1 речовини !з базис!в протез!в. Але зни&ення эктибност! бета-л!эин!в слини через I р1к п!с;:я ф!ксац11 протез!в з дом!шками л!кузально! речовини не с таким впраленим як при використанн! протез!в Сазиои яких виготовлен! за загадькоприйадтв! технологов.

Кр!м показник"Ja неспецисИчно! резистентное?! орган'зму у спин! пац!знт!в 1з зн!мними конструкции зубних протез1Е . . вивчали bmIct секреторних' 1муноглобул!н1в класу А /<S Jp к/, Haan виявлено, ео у ос!б ус!х трьох груп до протезування,.а також в ранн! отроки п!сля ф!ксауЦ зн1мних вщ,!в зубних, протез !в bm.Ict секреторних !муноглсбул!н!в класу А /<5Ур\/ ка 19,3-28,9£ . / р< 0,001/ с никчиы, н!ж у 'практично здорових л ¡опей. На такому ж р!вн! яокцентрац!я А/ збер!галася на протяз! усього neplony спостереження при використанн! Саэкс!в виготошених суц!льнолитиш з'металу / 3 група пац1ент|В/ 1-виготовлених за загальноприйнятою технологию / Л'контрольна група/. ,-У пац!енг1в 4-! групп починаючи з"1 м!ся.ця п!сля ф1ксац!1 эн!мних зубних' протез!в з дом!шками л!кувально1, речовини починаеться 'поступове зростання вм!сту /Stykf у слин!, яка п!д к!нець року переходить-в ч!тку тецпенц!ю до нормал!за*ц!1 / О,ООП <р^0,1/, при пор_1в-нянн! з 2ч> групоп.

Тйким чином результати проЕедених 1иуноло.г!чшн .спостережень св!дчать, шо у пациент! в як! потребують протезування зимними конструкции зубних протез !в мае м!сце ослабления захиских протим!кробних властивостей слини,. шо проявляеться у зниженн! активност! л!зоциму, бета- л!зин!е, 1 вм!сту загального секреторного 1муноглобул!ну класу А А/. Проведене л!кузаная за загальноприйнятою технологию /2 група/ не веда до покрашення -¿одного !з вивчених 1мунолог1чних покаоник!в. В той же час використання зн!мних зубних протез!в вигптовлених 1з зкрияових пластмас з дом!пками л1куваъноТ речовини у значн!й м!р! сприяи покрашенню стану мГсцевого. !чун!тету порожнини рота, Необх!дно особливо в!дзначити позитивн! зм!чи активност! л!зициму тэ концентрацИ /«5Уд, Л/ у елкн! у-в!ппЯлв1;1 строки / в!к I м!сяця до одного року niwin про веде ел го л1кув,';!шя/. Шдвцтення згхисних властивостей слини е важливою передумовою для попередження виникнення протезнях стомати?!в тз явит непереносимост! акрилових пластмас.

Нами, з метоп вивчення динам!ки в!пновлення сияй жувальних м"яз!в в залеяност"! в!д використання р1зннх вид!в зубних -ротвз1в, як! гиготовлен! по за про по нова дам та загальноприйнятими техно ло-г!ями проведено це досл!дження,- Одеркан! дан* св!дчать про те, по у хворих, яким були виготовлен! зн!мн! эубн! протези по эчпро-по нованих нами, методикам, сила нувяльннх м"яэ!в була вила fff у хворих, jrwj буля виготовлен! протези з акрстових плаптуас по вягальнов!домим технолог!пм: на трет!д день - на 29$, 7 денька 58£, 30 дета- на 54£, 6 м!сяц!в - п!сля протезуваняя - 53,0^,. через один р!к - 53,Виходячи з отргаганих даних моу.на зробити bhohoboki со з?вор! гким виготовляяи зн!мн! эубн! протези по Э9прзпонованих~технояог1ян авнтв адаптовугались до таких прртоз!в / Аверьянов A.C., Дров"яттенко H.I., 1980; Кльом1н В.А.,1986/,

Разом з тин для визначення переваг запропоноемтх методик у пор!внянн! з загэльнов!домге.т, зокрема з нетоа / Кльом1на В.А., 1996/, нами додатково "вивчено точн!сть пркляганпя базис!в проте-з!з до тканин протезного ло~а, Одержан! дан! св!дча?ъ про тс, гэ ro't'ficrv прттлггягггя б2знс1в oatuinix оуби'х прстезТв 20 ткянии протез!Г)го лога крап! у суцНьнолитих базис1в, як! виготовлен! по зэпропоновяних нами методиках.

поурптен! {tintqiejijäml покпзнярн зн!чних конетруяц!!! • эубишс протез in екчгуоть I розультатн проведения досл1ажень. Тая иайкрзп! показгайи отримано у хворих ямм буян-виготовлен! зн!.',:н! пляоткнтаст! зубн! протези з су:;?льно.Т!гг.. »ч »«етчлевими базисами. Рсбр! пэксзнпки $утц1оиально* ц!нноет1 отричано у групп хворих fftnu вкготоялячксь зн!кн! пластинчает! эубн! протези п Д9м!екй:!!1 л! К'та ль но I речовини, Це п!дтк?рнкуеться ! к!льк!стп поломок базис!в протез!в у досл!гаупаних трупах. Так у врунtя контрольн!й груп^ - цзй показник стэновив 31,4$, у ?рет!й - 1,0!?, а в четверт!й - Не в!дм!чено в!дказ!в хворих в!д використання эн!шшх пластинчястнх протез1в хворимн третье! та четверто! доел!дауваних груп.

№i зак!нчення роботи хочемо в1дм!тити, шо перспективним на ней погляп в попалыпих наукових досл1дяеннях е:

- вивчення механ!эм!в взаемодН м!ж базисами зн!кних пластинчастих протез1в та-Ix компонент!в э тканинами протезного ложа та поля;

- покраиэкня мейико- б!олог!чних зластивостей зн!мнкх конотрукц!Я зубних протез1в э метою попередження виникнення явиш несприйняття акрилових пластмас;

- розробка технолог!Я виготовлення зк!мчих конструкц!й зубних протез!» э заданный л!кувальними властивостями.

ВИСНОВКИ.

1. Вивчення пасивюТ потреби в зубному протезуванн! по 1вано- Сранк!вськ!й ооласт! за I986-I99I роки показало, по зк!мних зубних протез!в за хр а пер Ion виготовляиось в!д 14,555 до 34,0$ в!д загально! к!лькост!, в вивчена загальна активна потреба в протезуванн! по облает! за пер!од 1987-1988 рок!в складае 88,02?? , !з яко! у в!ц! 35-54 роки в 8н1мному протезуванн! е потреба у 38,14% оббтежених.

2. Проведена обстеження хворих соматичних.в!дд!лень л!карень м. 1вано- $ранк!вська виявило значну потребу в протезуванн!,

яка складала 86,14%, в зн1мних видах зубних протез!в у 49,0% обстежених.

3. Соц!олог!чне опитування л!кар!в стоиатолог!в- ортопед!в та зубних техн!к!в показало, шо значна !х к!льк1сть не ознакомлена в новими прогресивними технолог!ями виготовлення зн!мних конотрук-ц!й зубних протез!в з акрилових* пластмас, недостатньо ознакомлен!

! не знасть д!1 залишкового мономеру да тканини протезного ложа 1 ■ 00 Л я« ' ■■■''-.

' 4. Обстеження хворих, як! користуютьея зн!мними конструкции зубних протез!в 1э акрилових пластиас виявило, шо у 75,4% обсте-жених е аапальн! ам!ни слизово! оболонки порожнини рота. Травма-тичн! пошкодження СОПР виявлено у 22,26% випадк!в. Гоотр! запальн! зм!ни у 11,45%, хрон!чн! у 21,9$, гостр! токсичн! стоматити у 14,8? та алерг!чн! у 16випадк!в. Одержан! дан! вказують на низьк! мерико- б!олог!чн! та ф!зико- механ!чн! властивост! зн!мних протез!в як! виготовлшться !.а акрилових пластмас за 8агальноприйнятими *ехнолог!ями.

5. Використання компрес!йного метолу формовки пластмас та пол!ыеризац!1 у водян1й бан! приводить до частих поломок базисЛв протез!в 62,77%, Порушення технологIX пол1мэризацП внявлено у 57,3® випадк1в. Прямопропорц!йноо зб!льшенню к!лькост! виготовловг к зн!мних конструкц!й зубних протез*^ эб1лылувться 1 к!льк!сть 1х поломок, шо вказуе на низьк! ф!эико-. механ'!чн! властивост! остённ!х, виготовлених за загальноприйня-тими технолог!ями.

6. Проведений комплекс технолог1чн их експеримент!в лав мо*лив!сть визначити оптимально к!льк!сть л!кувально! ре'овини л!оф!лат. - живокосту, яка вводиться в акрилов! пластмаси без порушення ф!зшсо- ыехан1чних характеристик 1 покрзшзння мешаю -б!олог!чних властквостей.

7. Експйриментальн! досл1дження в системах / Lni/ii-iof показали, то дом!шки л!яузально! речовини л!оф1лат- живокосту до акряловоТ пластюси приводить до зменаення негативно? д!1 на б!олог!чн! серодоЕзда, nía пластиаси, лкí опертая! за загально-прийнятими технолог!яыи.

8.'В,експориментах на тваринах доказано, шо пластмаси з дзмЬясами л1кусальноГ резоспна л!оф!дат- живокосту в пор!внялн!

з пластмасами одэргпютс ко загалыюпряЕнятнх технолог!ях воло- • д!ють нет вирахенов д!со нз шжазншси .загального стану орган!зму, псдразквочсо д!сп, гокол!?ичнов airrHBHÍuTB, 3MÍiraaii а!сцевого !кушого статусу, впяигои на ы1крофхору порожни»! рота.

9. В::готовле:шя знЬших конструкц!й зубних протез !п з л!куезлыаии яластасзстдав ¡яс ряд аёреэаг пгрэд загзлыгеприПпя-т!ми технологии 1 дозволяз нга рекоиёндуЕатп технолог!!) Тх пиготовяггам для ¡низкого застоеугапня п laíiiíní ортопеяичзго! стоматолог!!. .

10. Енкоригтанпя ал л форыовпи пластмаси пристрою для-п'д-тримаиня nocTÍftm задаиэго тиеку / вантяля/ завантпгуючоТ какори та а па рагу для азтоматпчно! направлено! пол'иерт ззц!! акрияат!в Д03Е0Л1И0 значю зыэизкгя р1свнь залогового мономеру та визначити максимально допустим! Ibro ковдектрзц!!, со покраиуе 'ф!энко- . иехан!чн! та кодпко- б!огог!чн! характзривнки ■ пиготовлпвзнюс зн1мних конструкцЩ зубгавс протез!в.

Л1. Покрапедая якост! суц!льнолитнх металэвих базис!в зн!мних протез!в , а такоя зпроиення технолог!! 1х виготовлення досягнуто за рахунок одеркання:

- вогнэтривкнх моделей," вякористовуючи эапропонований нами пристр!й для введения формовочного нзтер!алу методом литтсвого пресування безпосервдньо в робоч!' в!дбитки;

- жорсткпх репродукц!й базис!в пластинчастих протез!в з пол!стиролу, уточнених композиц!ео дихлоретагового клеп з порошком акргогаво! плагтмаси у сп!вв!дношенн! 2:1 шляхом ■ поетапно! штамповки гхазаних матер!ал!в.

1А

12. Використання для виготовлення зн!мних конструкц!й зубних протез1в запропонованих нами: способу виготовлення телес.коп1чного клаыеру, способу виготовлення зн1мних протез!в при м1кростом11, способу виготовлення накореневого атачмена покраиуе функц!ональну ц!нн!сть протез 1в, эыешуе нэгатиЕний вплив.на оп!рний апарт зуба та тканини протезного ложа. ■

13. Неревага ново! 1 удосконаленн! ыетоди виготовлення зн!мних конструкц!й зубних протез!в п1дтвержен! данный кл1н1чш! оц!нкн, яку проводили з допомогою як загальноприйнятих, так 1 нами розроблених способ1вфункц!ональнсго, Кл!н1чного" та лабораторного анал!зу.

ПРАКГтЛ РЕКОМЕНДАЦП

1. Органам практичш1 охорони здороь"я пропонуеться:

- результати соц!олог1чного досл!дження по питаниях технолог^ виготовлення зн!ыних конструкц!й зубних протез!в 1з акрилових пластмас зубних техн1к!в та л!кар1в стоматологХь- ортопед!в;

- дан! пасивно! та активно! потреби в зн1ышк нонструкцХях зубних протеэ!в населения рег!ову, а також хворих соматичних в!дд1лень стац1онар1в л!карень м. 1вано- Франк1вська;

- результати обстеження хворих, як! користуються эн!мними видами зубних. протез!в, ооновн! ьиди та форми ускладнень.

2. Використовувати для пол1меризац11 акрилових пластмас розроблений апарат для автоматично" направлено! пол1ыеризац1| / АНП/ та сухожарову шащ' ГП-80, з визначеними оптимальнши режимами пол!мэрязац1! та максимально дог/устимими концентрациями залиикового мономеру. •

3. £ормовку акрилових пластмас проводили в закриту г!псову пре.сфэрму' в стад!! початкового набухания методом литтевого пресу-ваиня п!д пост!йним тискоы, запропонованому нами шприц- прес!

/ И&-1, ШК-2,3,4/. .

4.' При фэрковц! асрилових пластмас в закрит! прес- форми вшсористовувати запропонований вентель завантажуючо! камери для . п1дтримання г»оот'1йно заданого тиску на всьому протяз! формовки

I пол!меризацЦ.

5. Технолог1я виготовлення зн!мннх пластинчастих протез!в э л!кувальними властивостями.

6. Для виготовлення,1цдив!дуальних ложок та зн!мних зубних протез!в при протезуванн! хворих з м!кростом!ею використовувати

запропонован! нами методи Тх виготовлення.

zs

7. Виготовляги запропонований телескоп1чний.нламер та на накореневий атачмен для покрапення ф1ксацП зн!мних прот ;1в

1 эмевдиення негативно! дМ на оп!рний апарат зуба.

8. 'Виготовляги вогнетривк! мопед1 без дубловання по вапро-понован!й нами методйц! використовупчи для цьогс розробленнй пристр!й, який дозволяв ввопити вогнетривкий матер!ал методом литтевого пресування безпосерепньо в робоч! йдбитки.

9. Використовувати жорстк! заготовки для суц!льнолитих металевих базис!в зн!мних пластинчастих протез!в 1з пол!стеролу, . уточнен!"KOMnonmjieD дихлоретанового клео з порошком акрилово! пластмаск у оп1вв1днап1енн1 2:1, шляхом поетапноТ штамповки вказаних ыатер1ал1в, ио дозволяе одержувати високу степень конгруентност! базису э тканинами протезного ложа. ■

10. Дчя попередження пололок вогнатривких модеггй викорис-товувати в якост! основноТ в1дбитково! мае и термопластичну масу

" Стенс-О^, а сил!конов! як корегуоч! маси,

11. При ф1ксован!й висот! прикусу одержувати однэчасно в!дбитки з обох шелеп в центральному пп1вв1дношенн! за дспомогоо запропоновано! нами оклгз1йно! ложки.

12. Для функц!огальноГ оц!нки зубопелепово! системи засто-вувати метод оц!нки стану жувальних м"яз!в за допомогою електро-м1ографЦ.

13. Визначення степен! б!осум1сност1 запропонованих техно-лог1й виготовлення зн1мних пластинчастих протез]в з тканинами протезного ложа застосуса*и запропонова!'! методики вивчення зм!н м!сцевого 1мун1тету та зм!н величини pH слини.

Основн! положения дисертацП опубл1ковано в наступних роботах :

1. Пути усовершенствования частичных сьемньк пластиночных протезов // Тез.. докл. областной научной конференции молодых ученых- медиков. Ива но- Франко век, 1988.- С.52.

2. Способ и устройство для получения огнеупорных моделей. // Тез. докл. ХХП областной научной конференции молодых ученнх-медиков. Ива но- Франко век, 1987.- С. 64.

3. Способ получения заготовок для цельнолитых металических базисов зубных протезов //.Тез. докл. областной научной конференции молодых ученых- медиков. Ивано- Франко век, 1988.- С.83

/ Соавтор Павленко A.B./. -

2е> .

: 4. Нуждаемость в зубном протезировании больных стоматологических отделений стационаров г. Ивано- Франковска // Тез. докл. IX Республиканской конференции молодых ученых- медиков на тему: " Актуальные вопросы стоматологии Полтава, 1Э88.- С. 141 / /Соавтор Павленко А.В./.

5. Перспективы повышения качества частичных сьемных пластиночных протезов // Тез. докл. IX Республиканской конференции молодых ученых - медиков на гену: " Актуальные вопросы стоматологии" Полтава, 1908.- С. 145.

6. Нуждаемость в зубном протезировании больных стоматических отделений больниц г. Ива но- Франковска // Тез. докл. ХП съезда стоматологов УССР " Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний", Киев, 1989. - С.256-257.

7. Изучение температуры слизистой оболочки полости рта у больных пользующихся различными видами сьемных протезов // Тез, докл. ХХ1У областной научной конференции молодых ученых И®Ш и лечебно- профилактических учреждений области: посвяшенной 50-летио воссоединения западно- украинских земель в единой украинской стране Украинской Советской социалистической республике. Ивано-Франковск, 1989.- С,82. •

8. Вивчення надслабкого випроы1ш)вання акрияових пластмас'. // Тези обласно! на у ко во- практично! конференцИ, присвячено! 50-р1ччю воэ"еднання зах1дно- украГнських земель в един!й. укра!нськ1й лержав! - Укра!нськ!й Радшс'ьк1й соц!ал!стичн1й республ!ц1, 1вано- Франк!вськ, 1989, - С. 10^-108,

' 9. Влияние сьемных пластиночных протезов на ткани протезного поля и ложа / об^ор литературы/. Рукопись депонирована во ВНЯЩИ ИЗ СССР » 9 19931 от 12.06.90г. / Соавторы Павленко А.В., Гуцуляк- В.Д./. - '

. 10. Здатн1сть крилових' пластмас викликати в1льнорадикальн! процеси в експеримент! // Тез. допов. ХХУ обласно! дауково! конференцИ молодих вчених - медик!в . 1»ано- Франк!воьк, 1990. - С.43 / Сп1вавтори Пал!йчук 1.В,, Гуцуляк В.Д./.

II. Реакц1я ферме!ггативно! системи кров! на акрилов! пласт-маси // Тез. допов. ХХУ обл. науково! конференцИ молодих вц^иих медкк!в. 1вано- йранкиськ, 1990,- С.45 ./ Сп!вавтори Пал1йчук 1.В., Гуцуляк В.Д./.

12. Клинико- експериментальное обоснование методов протезирования цельнолитых ыостовилных и сьемных пластиночных протезов

с использованием усовершенных технологий, их использование с . целью ранней диагностики и профилактики зубочелюстной деформации. Отчет о НИР // Сб. рефератов НИР и ОКР.- 1990. - » 12.- C.I5 / Соавторы Павленко А.З. и др./.

13. Устройство для введения акриловой пластмассы методом литьевого прессования. A.C. » I63778I СССР М.Кл. А 61 С 13/16. / Соавторы Павленко A.B., Кирилюк Н.И., Анлркюк З.М./.

14^ К вопросу об оценке качества зубных протезов // Материалы областной юбилейной научно- практической конфэренции и кафедр стоматологического профиля Кршского мединститута / Научно-технический прогресс в стоматологии", Симферополь, 1990. Т. 128. - С.25-25. / Соавторы Гуцуляк В.Д., Остроухова А./.

15. Влияние акриловых пластмас на биологические среды в эксперименте Межвузовская конференция молодых.ученых- медиков. Донецк, 1990. - С.47 / Соавторы Павленко A.B., Гуцуляк В.Д., Кирилок Н.И., Павлюк З.М./.

16. BiiocoEMOüTisjocTb сьемных аластшячнцх протезов из акриловых пластмас // Тез. докл. научно- практической конференции молодых ученых ЬМСИ. Мдеква, 1990'.- C.G3. .

17. Устройство для литья сьемных пластиночных протезов из акриловых пластмасс // Методика диагностики лечения и профилактики основных стоматологических заболеваний, Киев, 1990. -С.263-264. •.

18. Биологическая совмёстимость стоматологических материалов, используемых для изготовления съемных видов зубных протезов в эксперименте. Рукопись депонирована в УКР НИЖГИ 22.02.91 г.

J? С25б-Ук91. / Соавтор Павленко A.B./.

19. Устройство для изготовления зубныг протезов. Авторское свидетельство № 1736458 СРСР М.Кл. А 61 С 13/08 / Соавторы Павленко A.B., Гуцуляк В.Д., Дэкота Е.Ю./.

ЭЭ. Изменение полхода к оценке биологической индифферентности акриловых пластмас / обзор литературы /. Рукопись депонирована в Hîto " Соозмединформ/ за № Д-21823 от 16.10.91 / Соавтор Павленко A.B./,

21. Вплив режиму. пол1меризац11 на р!вень залишкового моно -меру акрилових пластмас / Тези ХХУ1 обласно! конференцИ молодих вчених - медик!в. 1вано- Зранк1вськ, 1991. - С.86 /Сп1вавтори

Па*1йчук Х.Б., Василии B.G., Левко В.П., Рижевський В.Б;, *

Барановсысий В.М./.

22. До питания про технолог!! виготовлення зн!мних конст-рукц!й зубних протез!в / за даними соц1олог!чного опитування вубних техчШв //Тези ХХУ1 обласноТ.1 гаукозо! конференц!! молодкх вчених- медик1в. [ваш- Зранк!вськ, 1991. - С.90

/ СпШвтори Пал1йчук I.B., Локота E.D., Василии В.Е., Еарановський B.U./.

23. До питания про ял!сть виготовлюваних зн!мних кснструк-ц!й эубних иротез!в* / за даними соц1олог!чного опитузання л!кар!в - стоматолог!в ортопед!в / // Тези ХХУ1 обласно! науково! конферещИ молодкх вчених - медик!в. 1вано- Франк 1вськ, IS9I. - С.94.

24. Телескопический кламмер. Положительное решение по .

. заявке » 4921805 /14/ 025114/ от 25.03.91г. / Соавторы Павлюк В.М., Кирилюк М.И., Павленко О.В./.

. . 25. Способ изготовления сьемных пластиночных протезов. Положительное решение по заявке » 4927855 /14/031677 / от . 16.04.91г. / Соавторы Павленко A.B., Маичур 8.И., Зуэук Б.М., Пал!йчук И.В./.

26. Способ изготовления сьемных зубных протезов при микро-стомии.1 Положительюе решение по заявке 1М929345/14Д)3291 от 17.04.91г. / Соавторы Палийчук И.В., Павленко О.В., Барановский P.M. Блажкив 0./. " • .

27. Накорневой атасен. Положительное решение по заявке JP 4923270/14/027369 от 01.04.91г. / СоавторйПавлпк В.М., Павленко A.B., Нирияюк М.И./.. ; '

28. Стан ортопедично! допомоги населению Прикарпзття // Тези пегого Европейського конгресу украТнських л!карськпх товариств. 1вано- $ранк!вськ,' 1951. - C.I63. / Сп!вавтори Пабленко A.B., Павлюк B.5Î., Пал1йчук I.В./.

29. Бэв! напрямки розвитку ортопедичу-,1 стоматолог!! .

// Еколог1я Карпатського краю: 36. наукових праць. П1д ред. проф. Нейко Е.М. :ЮЗ Н:р1!ни ЦМК по ВМО. Лвано- 5ранк1вськ, 1992. - С. 73-74 / Сп!вавтор Павленко 0.В./.

30. Необх1дн!сть покрашення сан!тарно- г!г1ен1чних показ-hhkîb виготовлюваних зн!мних акрилових протез!в // Еколог1я Карпатського крав. 36. наукових праць . П!д ред. проф. Нейко E.H. Ü03 Укра1ни по ЕЮ. - 1вано- ЗраюЛвськ, 1992. - С,83-84

. / Сшвавтори Павленко О.В., Пал!йчук 1.В./. . •

31. Розлит! / токсикоалерг!чн! / запальн! захворпвання ООПР у. протезоносНв // Тези доп; ХХУП обл. науково! конфэрет " молодих вчених нед!1к1в. 1вано- Франк1вськ, 1992. - С.74. / Сп!вавтори Пал!йчу* I.B., Левко В.П./.

32. Ускладнення зв"язан! з го руления! технолог!! та помилки вибору. конструкцП при виготовленн! зн!ыних конструхц!й зубних протезов // Тези доп. ХХУП обл. науково! конфэрёнцП иолодих вчених медик!в . 1вано- 5ранк!воьк, 1992.- С.75. /Сп!вавтори Корк B.I., Левко В.П., Василии В.Е./.

33. Про поняття " Потреба в зубних протезах" // Тези. поп. ХХУП o6rf. ^ науково I конфэренцИ иолодих вчених медик!в , 1вано-Франк!вськ, 1992. - С.80 / Сп!вавтори Павленко О.В., Кирилюк М.1./.

34. Травматичн! пошкодження слизово! оболонки порожнини рота при користуванн1 зн!мними конструкц!ями зубних тротез!в // Тези доп. ХХУП обл. науяово! конференц!! молодих вчених медик!в. 1вано- ¿ранк!вськ, 1992.- C.8I / Сп!вавтори Корж B.I., Левко В.П., Василии В.Е./.

35. Ускладнення-зв"язан! з використанням утримуючих кламер1в в конструкц!ях часткових зн!мних пластинчастих протез!в // Тези доп. ХХУП обл. науково! конференцН молодих вчених медик1в. 1вано- Франк!всья, 1992.- С.82 / Сп!вавтори Левко В.П., Корж B.I., Васдоик В.Е./.

36. На запальн! захворювання слизово! оболонки порожнини рота при користуванн! зн!мними конструкции зубних протез 1в // Тези доп. ХХУП обл. науково! конференцН мололих вчэних -медик!в. 1вано- йранк!вськ, 1992. - С.84 / Сп!вавтори Пал!йчук I.B,, Морж B.t., Левко В.П., Василия В.Е./.

37.Запальн! захворпвання слизово! оболонки порожнин? рота при яористуванцЯ зн!мними конструкц!ями зубних протез!в / Тэзи доп. ХХУП обл. науково! конференцН молодих вчених медик!в . 1вано- ^poHKlBcbx, 1992. - С.87 / Сп1вавтори Левко В.П., Корж B.I., Василик В.Е./.

38. Тези допов!дей ХХУП обласно! науково! конференцН молодих вчених медик!в // Тези допов!дей обл. науково! конференцН молодих вчених медик!в. Хвано- Франк 1вськ, 1992. - 97с.

/ Сп!вавтори Нейко Е.М., Серешк Н.М./.

39. Активн!сть фпктор!в неспециф!чного проти!нфекц!ЯКаго" захисту в сировзтц! кров! при !мплантац!1 вэ!рц!в акрилових пластыас в експеримент!. Рукопис депоновага в ДНТБ Укра!ни

16.03.93р. - 538-Ув93 / Сп1вавтори Павленко О.В., Куцик Р.В., Яизанець Л.М./.

40. До питания б!олог!чно! сум!сност! тканин протезного ложа 1 поля з базисами зуб них зн!мних протез! в / огляд л!тератури/. Рукопис депонована в ДНГБ Укра1ни 16.03.93р. / Сп!вавтори Павленко О.В., Барановськкй В.М./.

41. Вплив сорбент 1в т ф!зико- механ!чн! властивост! акрилових плестмас // Морфо- функц!ональн! 1 кд!н1чн1 аспекги проблем стоматолог!! . Мат, науково- практично! конфэренц!! Ч.З. Дэнецьк, 1993.- C.3I / Сп!вавтори Павленко О.В., ' Бараювський В.М./.

42. Способ получения огнеупорных моделей. Удостоверение на рац. предложение № 769, выданное МЗ Украины 20,07,88г.

/ Соавтор Павленко A.B./.

43. Устройство для изготовления огнеупорных моделей. Удостоверение на рац. предложение * 607, выданное МЗ Украины 06.10.87г. / Соавтор Павленко A.B./.

44. Спсс!б одеркання жорстких заготовок для литва металевих базис!в. Посв!дчення на рац. пропозиц!в № 30 / 1831/ видане

БРВ läjßtt 30.04.1988р. •

45. Необх!пн!сть розробок нових технолог!й виготовлення ' зн!мних конструкц!й зубнйх протез1в // Тези доп. Гв!л. кон^еренц!Т приев. 60-р!ччю 0НД1С .Одеса, 1993. - С.73./ Сп!вавтор Павленко О.В.

46. Устройство для изготовления базисов съемных протезов. Приоритетная справка по заявке на выдачу патента.№ 92012845 /14/058832 от 18 декабря 1992 года / Соавторы Павленко A.b., .

' Барановский В.М./

47. Способ изготовления сьемных пластиночных зубынх протезов. Приоритетная справка по заявке на выдачу патента № * 92012326 /14/ 0?В734 от 13 декабря 1991 года / Соавторы Павленко А.В., Левко В.П./.

43. Метод формовки окклвзионной плсоюсти искусственных зубов в полных сьемных зубных протезах. Приоритетная справка по заявке на выдачу патента Р 93008735/14/7379 от 12 февраля 1993 гопэ / Соавторы Павленко A.B., Барановский В.М./.

49. Способ получения окклгаионного слепка. Рац. предложение, виданное БРИЗ ШИ » 29/1830/ 30.04.86г. /ХЬдЕторы Павлвк В.М., Павленко О.В./.