Клинико-экспериментальное обоснование использования светотерапии при хроническом верхушечном периодонтите

Соломатина, Надежда Николаевна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Клинико-экспериментальное обоснование использования светотерапии при хроническом верхушечном периодонтите

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Соломатина, Надежда Николаевна Самара 2013 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.14

Автореферат диссертации по медицине на тему Клинико-экспериментальное обоснование использования светотерапии при хроническом верхушечном периодонтите

На правах рукописи

Соломатииа Надежда Николаевна

КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СВЕТОТЕРАПИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВЕРХУШЕЧНОМ ПЕРИОДОНТИТЕ

14.01.14 — Стоматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

7 ФЕВ 2013

005049506

Самара-2013

005049506

Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Ульяновский государственный университет».

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Миронова Вера Васильевна

Официальные оппоненты:

Гильмияров Эдуард Максимович доктор медицинских наук, профессор, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии.

Булгакова Альбина Ирековна доктор медицинских наук, профессор Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, заведующая кафедрой пропедевтической стоматологии и физиотерапии стоматологических заболеваний.

Ведущая организация: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Защита диссертации состоится .» 2013 г. в 10 часов

на заседании диссертационного совета Д 208.085.02 при ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации по адресу: 443079, г. Самара, пр. КМаркса, 165 «Б».

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации по адресу: 443001, г. Самара, ул. Арцыбушевская, 171.

Автореферат разослан Ж мЖ

2013 г. Ученый секретарь

диссертационного совета, ,.........

доктор медицинских наук, /У

профессор /^^^¡У^Степанов Валерий Константинович

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Аюуагаьностъгсследованш.

Актуальность лечения различных форм верхушечного периодонтита обусловлена значительной распространенностью. В настоящее время осложнение кариеса в виде хронического верхушечного периодонтита, особенно у взрослого населения представляет одну из главных стоматологических и социальных проблем. Количество пациенте® с данной патологией, составляет 30-35% от общего числа обращающихся .за шнаощно в стоматологические лечебные учреждения (Соловьева АЖ, 2004; Каримов КХР., 2007; Иванченко ОД. с соавт., 2008; Ыеётап Б. еі аі., 2004; Беїгег КС. еі аЦ 2011).. Значительная распространённость хронического периодонтита связана, с низкой эффективностью стоматодошческой диспансеризации взрослого населения, недостаточным качеством оказания массовой стоматологической помощи н сашггарно-вросветихельаой работа среда населения.

Перяашгеалмтьте очаги инфекции в 50-60% случаев являются причиной удаления зубов, источником хронической интоксикации, сенсибилизации организма, (Николаев АЛ с соавт., 12007; Иванченко СШ. с соавт., 2008; Мисник АиВ„ 2008; Гажва СЛ с соавт., 2011; Еойгі§це8 Сі), еі зі, 2008; Магфіе5-Ре£геіга М. й а!., 2011), этиологическим фактором, одонтогенвого сепсиса, медиастинита, внутричерепных воспалительных процессов, флегмоны челюстно-лицевой области (Бажанов НЛ, 1995; Робустова Т.Г., 2004; Робустова ТІ", с соавт., 2007). Хронический периодонтит й его осложнения часто приводят к длительной нетрудоспособности человека, значительно ухудшают качество жизни (Абрамович АМ. о соавт^ДООЗ; Мшронин АЛ с соавт-, 2007; Миронова ВВ., с соавт., 2009; Мурзова Т.Е., 2011; Вогайеіп ММ ег аЬ, 2008; Шоп К. еі а!., 2011).

В современной стоматологической практике применяются различные методы воздействия на патогенную микрофлору корневых каналов зубов, но одни из них многоэтапные, другие дорогостоящие, третьи не могут быть использованы на массовом стоматологическом приеме из-за необходимости дополнительных приспособлений (Максимовский КХМ. с соавт., 2003; Мщронин АВ. сроавт., 2004,2005|їаквз^0Л с соавт.} 2011).В связи с этнм, необходимо совертшствовать диагностику н разрабатывать новые методы лечения хронического периодонтита.

Появление новых технолога! позволяет использовать физические факторы в лечевдг хронического верхушечного периодонтита. Однако сведения в

литературе о механизмах действия электромагнитных колебаний в световом и звуковом диапазонах, ограничены, представлены в единичных работах (Кунин АЛ, с соавт^ 2001; Никитина М.В., 2005; Прохончуков АЛ. с соавт., 2001, 2006). Известны противовоспалительное, прошвоотечное действия светового фактора, его способность усиливать регенеративные процессы, что послужило основанием для применения веугршсанальной светотерашш при хроническом периодонтите.

Цель исследования

Повышение эффективности лечения хронического верхушечного

Задачи исследования _

1. Оценить целесообразность использования светотерашш при различных формах хронического верхушечного периодонтита по динамике клинико-рентгенолошческих показателей, данных электроодонгометрии, кристалдоскопической картины ротовой жидкости в ближайшие и отдаленные периода после лечения и разработать устройство для проведения

внутриканальной светотерапии.

2. В эксперименте на удаленных зубах определить эффект воздействия электромагнитных волн в звуковом диапазоне на глубину проникновения антисептических средств в мшсроканальцы дентина и создать устройство, позволяющее вводить лекарственные препараты в систему канала корня зуба.

3. Провести элекгроодонтометрию однокорневых и многокорневых зубов при хроническом верхушечном периодонтите в трех позициях: С чувствительных точек эмали, с устьев каналов корня зуба и в области верхушечного периодонта, по динамике показателей чувствительности -псаней периодонта оцепить степень влияния светового фактора на электрофизиолощческие свойства околоверхушечных тканей и разработать устройство для внутриканальной электроодонтодиагностики.

. 4. Провести сравнительный анализ данных электроодонгометрии при фиброзной и деструктивной формах хронического верхушечного периодонтита в течение 24 месяцев при разных методах лечения. Оценить кристаллоскошгаескую картину ротовой жидкости у.пациенгов с хронические

5. Сравнить экономические затрата при традиционном методе лечения и светотерашш хронического верхушечного периодонтита.

Научная новизна

Впервые разработано светодиодное устройство дня проведения внутриканальной светотерапии (патент № 91871, выдан 10.03.2010). В диссертации представлен блок новых данных, обосновывающих положительный эффект внутриканальной некогерентной светотерапии при . разных формах хронического верхушечного периодонтита. Наиболее выражено положительное действие внутриканальной светотерапии при лечении однокорневых зубов, восстановление нормальной структуры периодонтальной щели происходит через 6 месяцев, при деструктивных формах — через 1год.

В эксперименте на удаленных зубах получены новые данные, свидетельствующие о проникновении в микроканалы однокорневых и многокорневых зубов антисептических средств, введенных с помощью специально разработанной приставки к аппарату для медикаментозной, обработки корневого канала (патент на полезную модель № 119602 от 27.08.2012 г). Установлено, что под влиянием электромагнитных колебаний в звуковом диапазоне увеличивается глубина проникновения вводимых веществ в дентин.

Разработано устройство для определения порога возбудимости верхушечного периодонта внутрикапальным способом (патент № 104448 от 20.05.11г). Получены новые данные об электрофизиологических особенностях периапикальных тканей в области однокорневых и многокорневых зубов при хроническом верхушечном периодонтите. Показатели элекгроодонтометрии были наименьшими в области верхушечного периодонта и выше - с устьев каналов корня зуба и чувствительных точек эмали. Оценка динамики показателей элекгроодонтометрии с чувствительных точек эмали зуба позволяет определить время восстановления электрофизиологических свойств тканей в околоверхушечной области. При использования светотерапии положительная динамика электроодонтометрии отмечена в более ранние сроки, чем при традиционном лечении.

Практическая значимость

В клинико-экспериментальных исследованиях показано, что при хроническом верхушечном периодонтите применение некогерентной светотерапии с использованием- светодиодного _устройства, подведенного непосредственно к верхушечному периодооту, улучшает ближайшие и отдаленные результаты эндодонтического лечения.

Для расширения арсенала средств лечения хронического верхушечного периодонтита разработано звуковое устройство для воздействия в системе

макро- и микроканалов зубов, что увеличивает глубину проникновения лекарственных препаратов в дентин.

По динамике показателей элеетроодонтометрии с чувствительных точек эмали зуба предложены критерии для оценки электрофизиологических свойств тканей в околоверхушечной области, что позволяет дифференцировать различные формы хронического верхушечного периодонтита, контролировать эффективность терапии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Эффективность применения некогерентной светотерапии при хроническом верхушечном периодонтите с использованием светодиодного устройства, подведенного непосредственно к верхушечному периодонту при всех формах хронического верхушечного периодонтита у однокорневых и многокорневых зубов.

2. Увеличение глубины проникновения лекарственных препаратов в Микроканальцы дентина при внутриканальном воздействии электромагнитных волн в звуковом диапазоне, установленное в эксперименте на удаленных зубах.

. 3. Динамика показателей элеюроодонтометрии с чувствительных точек эмали зуба при хроническом верхушечном периодонтите как критерий восстановления электрофизиологических свойств околоверхушечных тканей.

4. Экономический эффект при использовании светолечения в комплексной терапии пациентов с хроническим верхушечным периодонтитом за счет уменьшения числа посещений по поводу постобтурационных болей и более раннего снятия с диспансерного учета в связи с восстановлением костной . структуры периодонта.

Внедрение результатов

По результатам проведенного исследования издано учебно-методическое пособие «Диагностика и светолечение хронического верхушечного периодонтита» для стоматологов, студентов медицинского факультета, клинических интернов и ординаторов.

Разработанные методики внутриканальной светотерапии,. электроодоытодиагностики, медикаментозной обработки корневого канала при

хроническом верхушечном периодонтите внедрены в —работу-

стоматологической поликлиники №4 г. Ульяновска, стоматологической клиники «МедиЛайн» г. Ульяновска, в учебный процесс медицинского факультета Института медицины, экологии и физической культуры федерального государственного бюджетного образовательного учреждения

высшего профессионального образования «Ульяновский государственный университет».

Апробация работы

Основные положения диссертации были доложены на 44-ой межрегиональной научно-практической медицинской конференции «Развитие системы здравоохранения и аспекты здорового образа жизни» (Ульяновск, 2009), Ш Всероссийской конференции с международным участием «Медико-физиологические проблемы экологии человека» (Ульяновск, 2009), Международной конференции «Инновационные технологии в гуманитарных науках» (Ульяновск, 2010), 46-ой межрегиональной научно-практической медицинской конференции «История, современность и перспективы развития медицинской помощи в условиях модернизации здравоохранения» (Ульяновск, 2011), IV Всероссийской конференции с международным участием «Медико-физиологические проблемы экологии человека» (Ульяновск, 2011), 47-ой межрегиональной научно-практической медицинской конференции «Артериальная гипертония: Ретроспектива и современность. Проблемы выживаемости в 21 веке» (Ульяновск, 2012), на расширенном заседании кафедр общей и оперативной хирургии с топографической анатомией и курсом стоматологии; анатомии человека; морфологии; педиатрии; биологии и биоэкологии Института медицины, экологии и физической культуры федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Ульяновский государственный университет» (протокол № 4 от 3 октября 2012г.), межкафедральном заседании кафедры терапевтической стоматологии, кафедры ортопедической стоматологии, кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, кафедры стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России (протокол № 4 от 21 ноябрь 2012г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 19 научных работ, из них 3 в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ. Получены 3 патента РФ на полезную модель: № 91871 от 10.03.2010_г.. «Светодиодное-устройство для лечения верхушечного периодонтита», № 104448 от 20.05.11 г. «Устройство для проведения элекхроодонтодиагностики верхушечного периодонтита», № 119602 от 27.08.2012 г. «Устройство для медикаментозной обработки системы корневых каналов зуба.».

Связь исследования с планами научных работ

Работа выполнена по плану научно-исследовательских работ медицинского факультета Института медицины, экологии и физической культуры федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Ульяновский государственный университет».

Структура н объем диссертации

Диссертация изложена на 189 страницах, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения. Библиографический указатель содержит 396 наименований, из которых 248 отечественных и 148 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 20 таблицами и 27 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал и методы исследования

Работа выполнена на базе ГУЗ стоматологическая поликлиника №4 г. Ульяновска (главный врач - кандидат медицинских наук Г Т. Физюкова).

Работа включала два этапа: экспериментальный и клинический.

В ходе экспериментального этапа на 100 удаленных зубах оценивали электрофизиологические свойства однокорневых и многокорневых зубов, эффект воздействия электромагнитных колебаний в звуковом диапазоне. Отобранные зубы ранее не подвергались эндодонтическому лечению.

Во время клинического этапа у 94 больных, в возрасте от 23 до 55 лет, (122 зуба) (табл. 1) с хроническим верхушечным периодонтитом с фиброзной (36%) и деструктивной (64 %) формами проводили сравнительную оценку эффективности традиционного метода лечения (группа сравнения - 31 пациент, 47 зубов) и комплексного лечения с включением светотерапии (основная группа - 63 пациента, 75 зубов) с экономическим анализом двух вариантов лечения. При постановке диагноза использовали клиническую классификацию периодонтита - ММСИ (1987) и международную классификацию стоматологических болезней МКБ-10 (третье издание ВОЗ, 1997). Основные этапы лечения пациентов с хроническим верхушечным периодонтитом. У пациентов группы сравнения проводили чистку поверхности-зуба с помощью -щетки и пасты, изоляцию зуба, создавали эндодонтический доступ, далее выполняли механическую обработку каналов корней методом «Crown Down», ирригацию каналов 3,25% раствором гипохлорита натрия при температуре 4650°С с помощью эндодонтического шприца. Каналы промывали

дистиллированной водой, высушивали адсорбционным штифтом, заполняли «Метапекс» с целью временной обтурации, накладывали временную повязку «Кемфил» на 10-12 дней. Пациенту давали рекомендации, назначали дату следующего посещения. Во второе посещение удаляли повязку из каналов корней, проводили ирригацию 3,25% раствором гипохлорита натрия с помощью эндодонтического шприца, после чего высушивали бумажным адсорбционным штифтом. Постоянную обтурацию каналов корней проводили методом латеральной конденсации с силером «АН Plus». Далее восстанавливали анатомическую форму и физиологическую функцию зуба.

В основной группе в первое посещение после хемомеханической обработки корневых каналов в канал корня вводили оптоволокно на длину корневого канала до верхушки. Режим работы в корневом канале: интегральная средняя мощность излучения - 1,2 мВт; длина волны излучения - 0,64 мкм; интегральная импульсная мощность излучения - 2,5 мВт; импульсная плотность тока - 3 мВт/см2; длительность светоизлучающего импульса - 5 мс; частота повторения - 50-100 Гц. Далее проводили временную обтурацию канала корня зуба. Последующее лечение было традиционным как в группе сравнения.

Таблица 1

Распределение зубов по группам у пациентов с хроническим верхушечным

периодонтитом

Группы Основная группа Группа сравнения

Число зубов % Число зубов %

Общее количество зубов 75 100 47 100

Групповая принадлежность зубов резцы, клыки 28 37,4 13 27,6

премоляры 16 21,3 14 29,8

моляры 31 41,3 20 42,6

Пациентам выполняли клиническое и рентгенологическое обследование, использовали систему радиовизиографии CDR Schick и пленочный аппарат тип 5Д2 / EUOLUTION X 3000-2 С.

Из дополнительных—методов проводили- - электороодонтометрию с помощью аппарата «Scorpion dental optima» и специально изготовленной приставки, позволяющей подводить активный электрод непосредственно к верхушечному периодонту. Измерения выполняли с трех точек: с эмали зубов, с устьев каналов корней и непосредственно у верхушечного периодонта. Вся

рабочая часть активного электрода покрыта изолирующим лаком, кроме оконечности, для предотвращения утечки тока.

Кристаллоскопическое исследование ротовой жидкости в группе пациентов с хроническим верхушечным периодонтитом и контрольной группе здоровых лиц (30 человек) выполнено методом клиновидной дегидратации (Шабалин В.Н., Шатохина С.Н., 2001) с последующей оценкой морфологии фации методом световой микроскопии (рис.1).

Рис.1. Морфология кристаллограмм фации ротовой жидкости. А - фация ротовой жидкости здоровых людей (норма), (ув. х 25); Б - фация ротовой жидкости у пациентов с хроническим фиброзным периодонтитом; В - фация ротовой жидкости пациентов с деструктивной формой периодонтита.

Для оценки рисунка кристаллизации использовали световой микроскоп «Axiostar plus» с увеличением х25; х50; хЮО. Фотографии изготовлены цифровой фотокамерой «Canon Power Shot G5».

Статистическая обработка результатов лечения выполнена методами вариационной статистики с использованием пакета компьютерных программ Statistica 6.0.

При экспериментальной работе с удаленными зубами зону окрашивания измеряли и результаты анализировали при помощи компьютерной программы ScreenMeter.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Анализ экспериментальных данных

В ходе эксперимента на удаленных зубах было выявлено, что при-------

введении 3,25% раствора гипохлорита натрия с красителем без электромагнитного воздействия (контроль) проіфашивался только канал корня, глубина проникновения вводимых веществ в дентин была практически

одинаковой в однокорневых и многокорневых зубах и составила в среднем 31,14±3,5 мкм и 31,88±3,09 мкм соответственно.

При воздействии электромагнитных волн в звуковом диапазоне в течение 1 мин. лекарственное вещество проникало в среднем на 45,76±8,49мкм. При воздействии в течение 2 и 3 минут глубина прокрашивания увеличилась и составила 60,44±1,28 мкм (р=0,01) и 59,82±3,27 мкм (р=0,01) в однокорневых зубах и 54,02±4,71 (р=0,02) мкм и 55,70±5,81 мкм (р=0,01) в многокорневых зубах (рис.2).

Рис. 2. Глубина проникновения препарата с красителем в дентин корня зуба при 2-х минутном воздействии звукового устройства, ув. х 10.

Таким образом, воздействие электромагнитных излучений в звуковом диапазоне в канале корня зуба в течение 2-3 минут привело к достоверному увеличению глубины проникновения антисептика в систему микроканалов дентина по сравнению с контролем, наиболее значительно увеличение отмечено в однокорневых зубах.

Анализ результатов клинического исследования

Эффективность проводимого лечения в ближайшие сроки оценивали на основании жалоб в течение первых 7 дней, по результатам внутриканальной элекгроодонтометрии периодонта до пломбирования каналов, на основании рентгенологических данных и результатов анализа кристаллоскопической картины ротовой жидкости. На рентгенограммах после лечения каналы корней зубов были запломбированы до верхушечного отверстия или с незначительным выведением силера за верхушку корня._____

Частота возникновения постобтурационных болей в основной группе была ниже по сравнению с группой сравнения. Постобтурационные боли при фиброзной и деструктивной формах хронического верхушечного периодонтита при светотерапии были отмечены в 4% зубов, после лечения традиционным

методом - в 14,9% зубов. При возникновении постобтурационных болей, связанных с обострением воспалительного процесса в периодонте, пациентам назначали светолечение, в области проекции верхушки корня причинного зуба, количество процедур колебалось от 3 до 5.

Анализ морфологии фаций ротовой жидкости после лечения не выявил значительных различий с результатами, полученными до начала лечения. В большинстве случаев в центральной зоне определялось островковое восстановление кристаллических структур. Полученные данные свидетельствуют о том, что проводимое лечение в обеих группах обследованных не нарушает гомеостаз ротовой полости, о чем свидетельствует кристаллоскопическая картина ротовой жидкости.

Определение порога возбудимости рецепторного аппарата периодонта выполнено с 1рех точек зуба до начала лечения и после проведения внутриканального воздействия. При хроническом верхушечном периодонтите обнаружили наиболее высокие значения с чувствительных точек эмали, более низкие показатели — с устьев каналов корней и наименьшие — при непосредственном измерении в канале корня (табл.2). Дальнейшие исследования состояния верхушечного периодонта проводили методом электроодонтометрии только с чувствительных точек эмали.

Таблица 2

Результаты электроодонтометрии при хроническом верхушечном

периодонтите до лечения

Формы хронического верхушечного периодонтита Точки измерения

с чувствительных точек эмали (мкА, М±т) С устьев каналов корней (мкА, М±ш) Измерение верхушечного периодонта (мкА, М±т)

Фиброзный 180,68±2,4 153,52±3,05 119,31± 4,04

Деструктивные формы 235,07± 2,64 181,97±4,60 150,32± 4,89

При непосредственном измерении порога возбудимости в канале корня до их пломбирования в основной группе пациентов выявлено значительное снижение показателей возбудимости: на 12% (р=0,04) при фиброзной форме и— на 22,7% (р=0,03) при деструктивной форме; в то время как в группе сравнения снижение показателей возбудимости было незначительным, что свидетельствует о нормализующем воздействии светового фактора на электрофизиологические свойства тканей периодонта. Результаты

электроодонтометрии выявили некоторые отличия в области однокорневых и многокорневых зубов (табл. 3,4).

Таблица 3

Результаты электроодонтометрии при хроническом верхушечном

Хрониче ский верхуше чный периодо нтит Точки измерения

С чувствительных точек эмали (мкА, М±т) С устьев каналов корней (мкА, М±т) У верх] пери (мкА шіечного одонта М±т)

Основна я группа Группа сравнения Основная группа Группа сравнени я Основи ая группа Группа сравнен ия

Фиброзн ый 176,11± 4,74 178,91± 2,33 144,19± 2,78 150,87± 2,81 105,14 ± 4,39 р=0,04 116,26± 2,33

Деструк тивные формы 219,09± 3,32 221,67± 5,09 168,52± 3,39 171,42± 4,68 116,7± 3,05 р=0,03 129,96± 4,93

р - достоверность изменений показателей по сравнению со значениями до лечения

Таблица 4

Результаты электроодонтометрии различных групп зубов с хроническим верхушечным периодонтитом при измерении с верхушечного периодонта в

Группы зубов Форма заболевания До лечения После медикаментозного лечения канала корня t Стьюд ента

м с М о

Однокорневые Фиброзный 116,66 17,95 110,41 13,61 0,920

Деструктивный 142,68 45,74 124,70 18,51 1,500

Многокорневые Фиброзный 114,76 15,62 110,87 15,93 0,798

Деструктивный 165,33 44,36 131,93 23,50 2,489

р=0,01

р - достоверность изменений показателя до и после лечения После медикаментозного лечения канала корня показатель чувствительности тканей периодонта при фиброзной форме имел тенденцию к

снижению, при деструктивной форме был статистически достоверно снижен только в области многокорневых зубов - 20,6% (р=0,01).

Разный порог возбудимости периодонта до лечения в однокорневых и многокорневых зубах обнаружен только при деструктивной форме хронического верхушечного периодонтита, что связано с изменениями электрофизиологических свойств околоверхушечных тканей при деструктивном процессе, при воздействии медикаментозных средств отмечена тенденция к нормализации.

Реакция на светолечение (табл.5) в виде уменьшения показателя возбудимости периодонта в области однокорневых зубов (резцы, клыки) при фиброзном периодонтите составила 10% (р=0,05), при деструктивном - 23,1% (р=0,001). Меньшая реакция на воздействие светотерапии определена в группе многокорневых зубов - при фиброзной форме показатель практически не изменился, при деструктивных формах отмечено снижение показателей возбудимости периодонта на 26% (р=0,0001). Снижение показателей свидетельствует о повышении порога возбудимости тканей периодонта, что, возможно, обусловлено уменьшением экссудативных явлений, доказывая противоспалительный эффект светотерапии.

Таблица 5

Результаты исследования возбудимости различных групп зубов с

хроническим верхушечным периодонтитом при измерении с верхушечного периодонта в основной группе (мкА, М±т)

Группы зубов Форма заболевания До лечения После воздействия внутриканальной светотерапии t Стыоде нта

Среднее о Среднее ст

Однокорне вые Фиброзный 110,83 14,41 99,00 23,19 1,44

Деструктивный 147,69 23,26 113,64 р=0,0001 20,90 4,46

Многокорневые Фиброзный 112,14 16,55 106,43 15,41 0,91

Деструктивный 161,32* 40,41 119,50 р=0,0001 21,98 4,90

р - достоверность изменений показателя до и после лечения * — достоверная разница показателей однокорневых и многокорневых зубов

Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности использования светолечения при хроническом верхушечном периодонтите во всех группах зубов при фиброзной и деструктивных формах.

Через 6 месяцев по данным рентгенологического исследования наиболее высокий процент восстановления периодонтальной щели был в группе пациентов, получавших светотерапию: при фиброзном периодонтите - в 85 % случаев, при деструктивных формах отмечено лишь уменьшение патологического очага в 76,2% случаев. При традиционном методе лечения восстановление периодонтальной щели при фиброзном периодонтите наблюдалось в 40% случаев, при деструктивных формах патологический очаг уменьшился в 38% случаев (рис.3,4).

А Б

Рис. 3. Динамика рентгенологических показателей при хроническом верхушечном периодонтите через 6 месяцев лечения в основной группе (1) и группе сравнения (2) при фиброзной (А) и деструктивных (Б) формах периодонтита

Рис. 4. Изменение рентгенологических показателей при хроническом верхушечном периодонтите через 24 месяца лечения в основной группе (1) и группе сравнения (2) при фиброзной (А) я деструктивных (Б) формах периодонтита

Об эффективности светотерапии свидетельствуют и показатели электроодонтометрии. Показатели возбудимости периодонта снизились в основной группе при фиброзном периодонтите на 14,8%, при деструктивных формах - на 20,5% (р=0,01), в группе сравнения достоверного снижения показателя не отмечено.

Спустя 6 месяцев после проводимого лечения наблюдалось некоторое улучшение морфологической картины ротовой жидкости во всех исследуемых группах. Наилучшая динамика отмечалась у пациентов с фиброзным периодонтитом после применения в схеме лечения некогерентного светового излучения. Границы между определяемыми зонами приобрели выраженность. При применении традиционного метода лечения динамика восстановления структуры фаций была менее заметна. Динамика изменений фаций ротовой жидкости при деструктивных формах периодонтита во всех исследуемых группах была незначительной. Наибольшее количество патологических маркеров сохранялось в фациях пациентов, получающих традиционное лечение. В белковой зоне сохранялись множественные штриховых трещины, которые переходили границу белковой зоны по направлению к центру. В промежуточной зоне присутствовала линия гиперпигментации в виде полосы.

Через 12 месяцев оценка рентгенограмм (рис.5) показала, что у пациентов с хроническим фиброзным периодонтитом после применения светотерапии полное восстановление периодонтальной щели наблюдали в области 85,7% зубов, у пациентов группы сравнения - в области 62,5% зубов, увеличение патологического очага отмечено в одном случае.

Рис.5. Рентгенограмма пациента Ч. Диагноз: хронический фиброзный периодонтит зуба 36 А) до лечения; Б) после лечения; В) через 12 месяцев после светотерапии.

У пациентов с деструктивными формами периодонтита также наблюдалась положительная рентгенологическая динамика со стороны костной ткани в периапикальной области (рис. 6). Полное восстановление костной ткани и уменьшение патологического очага произошло в 81% случаев. В группе с

применением традиционного метода лечения благоприятный исход наблюдали в 62 % случаев.

Рис. 6. Рентгенограмма пациента Ш. Диагноз: хронический гранулематозный периодонтит 46 зуба: А) до лечения; Б) через 6 месяцев; В) через 24 месяца после лечения

При измерении показателей электроодонтометрии (рис.7) с чувствительных точек эмали зубов у пациентов с хроническим фиброзным периодонтитом отмечено снижение электровозбудимости рецепторов периодонта, показатель составил 140,5±2,37 мкА, у пациентов группы сравнения с традиционным лечением показатели электроодонтометрии равнялись 158,44±3,97мкА.

При хроническом деструктивном периодонтите показатели электроодонтометрии составили 177,78±2,96мкА для основной труппы и 187±5,48 мкА для группы сравнения. Полученные результаты свидетельствуют О том, что через год после лечения полного восстановления электрофизиологических характеристик тканей периодонта при хроническом деструктивном периодонтите не происходит.

При деструктивных формах хронического верхушечного периодонтита сохранялись признаки нарушений и в морфологической картине ротовой жидкости. Об этом свидетельствовали такие патологические маркеры, как множественные трёхлучевые, штриховые трещины, которые переходили границу белковой зоны по направлению к центру, в краевой зоне сохранялись листовые структуры, отмечено расширение краевой зоны, в промежуточной зоне присутствовала линия гиперпигментации. У пациентов с хроническим фиброзным периодонтитом через год наблюдений кристаллоскопическая картина ротовой жидкости приблизилась к норме.

Таким образом, отмечены более высокие темпы восстановления периапикальных тканей зубов при воздействии на патологический очаг некогерентного светодиодного излучения. В основной группе через 12 месяцев можно отметить благоприятный исход при фиброзном периодонтите в 85%

случаев. При лечении деструктивных форм хронического периодонтита с применением светотерапии восстановление периапикального очага деструкции отмечено в 81%. В группе сравнения эти данные были соответственно 62,5% при фиброзном периодонтите и 62% при деструктивных формах.

Через 24 месяца пациенты с хроническим верхушечным фиброзным периодонтитом в основной группе и в группе сравнения жалоб не предъявляли. По данным рентгенологического исследования у пациентов с хроническим фиброзным периодонтитом в основной группе благоприятный результат лечения отмечали в 94,7% случаев, в группе сравнения - в 86,4% случаев.

При деструктивных формах периодонтита после светотерапии наблюдалась стойкая положительная динамика - полное восстановление костной ткани в основной группе в 76% случаев, частичное восстановление - в 14% случаев (рис.4). На рентгенограммах очаги деструкции костной ткани в периодонте оставались без видимой динамики в 10% случаев.

В группе сравнения уменьшение и восстановление патологического очага в верхушечной области наблюдалось в 75% случаев, патологический очаг в периодонте без изменения остался в 20,8 % случаев.

Показатели электроодонтометрии у пациентов с хроническим фиброзным периодонтитом составили в основной группе 132,36±2,27мкА, в группе сравнения -144±2,46мкА.

При деструктивной форме электровозбудимость периодонта составила в основной группе 165,1±2,34мкА, в группе сравнения - 177,85±3,35мкА.

Результаты электроодонтометрии в динамике наблюдения представлены на рисунке 7.

.риг

■"•^цд

ДОЛОТ ПС1ККН <ок 12ЮС Пш 24 нес ГруЖфОВВИ ——КВВВШР5Ш1

А Б

Рис.7. Результаты электроодонтометрии с чувствительных точек эмали на этапах лечения: А - результаты фиброзного хронического периодонтита; Б -результаты деструктивных форм периодонтита

Анализируя отдаленные результаты восстановления костной ткани в области патологического очага, можно отметить, что применение светотерапии в лечении хронического верхушечного периодонтита позволяет получить положительные результаты в большем проценте случаев, по сравнению с группой сравнения, лечение в которой было традиционным.

Показатели электроодонтометрии также свидетельствуют в пользу светотерапии. Так, через два года после лечения в группе пациентов, где использовалась светотерапия, этот показатель составил 132,36±2,27 мкА, т.е произошло снижение на 26,8% при фиброзном периодонтите и при деструктивных формах периодонтита 165,1±2,34 мкА, т.е снижение на 29,8%.

Использование электроодонто диагностики позволяет получить объективную информацию о динамике патологического процесса в периодонте, оценить функциональное состояние, что позволяет выбрать рациональный метод лечения.

После проведенного лечения в структуропостроении фации ротовой жидкости восстановилась четкость геометрических структур, значительно уменьшилась выраженность линий пигментации. Практически полное восстановление кристаллической структуры ротовой жидкости наблюдается при деструктивных формах хронического верхушечного периодонтита через 18 месяцев от начала проводимого лечения, когда кристаллоскопическая картина ротовой жидкости утрачивает большинство патологических маркеров.

Таким образом, результаты, полученные в нашем исследовании, подтверждают положительное влияние светолечения на динамику регенерации костной ткани. Воздействие некогерентного излучения красного диапазона стимулирует систему" клеточной неспецифической противовоспалительной активности, тем самым локализуя очаг воспаления, усиливает репаративную регенерацию.

Анализ экономических затрат на лечение хронического верхушечного

периодонтита

В основной группе пациентов меньше беспокоили постобтурационные боли, им реже назначали физиотерапевтические процедуры для их купирования (табл.6). Проанализировав время восстановления архитектоники периодонта по рентгенологическим данным. и рассчитав _чнсло_ диспансерных осмотров (при частоте посещений 1 раз в 6 месяцев), было выявлено, что среднее число диспансерных осмотров в основной группе составило при фиброзной форме - 2 посещения, при деструктивной форме периодонтита - 3 посещения, в группе Сравнения соответственно 2,5 и 3,5 посещения. Затраты на оптоволокно

составили 1050 рублей. Суммируя все расходы на лечение в каждой группе зубов, определили, что экономическая эффективность использования внутриканальной светотерапии в расчете на 100 зубов при хроническом верхушечном периодонтите составляет 5 700 руб.

Таблица 6

Экономическая эффективность внутриканальной светотерапии при

хроническом верхушечном периодонтите (расчет на 100 зубов)

Перечень расходов Основная іруппа Группа сравнения

Лечение зубов по поводу постоб- турационной боли: Осмотр стоматолога (100 руб.); курс физиотерапевтических процедур (3x50 руб.=150 руб.) 1000 руб. 2750 руб.

Диспансерные осмотры 26400 руб. 31400 руб.

Оптоволокно 1050 руб. -

Всего 28450 руб. 34150 руб.

Итого разница 5700 руб.

Разумная цена светодиодного аппарата, его портативность, небольшие затраты на электроэнергию при его использовании делают его доступным для практической медицины.

Сроки восстановления тканей в области верхушки корня зуба при дополнительном применении светотерапии сокращались при различных формах хронического периодонтита по сравнению с традиционным методом лечения. В связи с более ранним восстановлением структуры костной ткани в патологическом очаге появляется возможность более раннего снятия пациентов с диспансерного учета. Следовательно, несмотря на затраты на оптоволокно применение внутриканальной светотерапии при хроническом верхушечном периодонтите экономически эффективно.

ВЫВОДЫ

1. При хроническом верхушечном периодонтите применение внутриканальной светотерапии улучшает ближайшие и отдаленные результаты лечения. При фиброзном периодонтите восстановление. структуры

периодонтальной щели отмечено через 6 месяцев у 85% зубов (при традиционном лечении - у 40% зубов), через 24 месяцев - у 95% зубов (при традиционном лечении - у 86% зубов). При деструктивной форме восстановление архитектоники костной ткани в периапикальной области через 12 месяцев выявлено у 45% зубов (при традиционном лечении - у 25% зубов), через 24 месяца - у 76% зубов (при традиционном лечении - у 42 % зубов).

2. В эксперименте на удаленных зубах установлено, что внутриканальное воздействие электромагнитных волн в звуковом диапазоне способствует проникновению антисептических средств в микроканалы дентина на глубину 54,02 - 60,44 мкм.

3. По данным внутриканапьной электроодонтодиагностики выявлено, что под влиянием светотерашш показатели возбудимости периодонта снижаются: при деструктивном периодонтите в однокорневых зубах - на 23% (р=0,01), в многокорневых зубах - на 26% (р=0,0001); при фиброзном периодонтите - без статистически достоверной динамики. При традиционном методе лечения при деструктивной форме показатель возбудимости периодонта снизился в области многокорневых зубов на 21% (р=0,01), в области однокорневых зубов - на 13% (р=0,05).

4. Установлено, что при хроническом верхушечном периодонтите динамика показателей электроодонтометрии с чувствительных точек эмали зуба позволяет оценить время восстановления электрофизиологических свойств тканей в околоверхушечной области. При использовании светотерашш положительная динамика электроодонтометрии отмечена в более ранние сроки, чем при традиционном лечении. При фиброзном периодонтите через 12 месяцев, показатель электроодонтометрии снизился до 140±2,ЗмкА (при традиционном лечение до 158±3,9мкА), при деструктивном периодонтите -через два года до 165±2,34мкА (при традиционном лечении до 177±3,35мкА).

5. При хроническом верхушечном периодонтите восстановление кристаллоскопической картины ротовой жидкости, характеризующей влияние очага воспаления в периодонтальной области на гомеостаз ротовой полости, отмечено через 18 месяцев после лечения.

6. Сравнительный анализ экономических затрат на лечение Хронического верхушечного периодонтита традиционным способом и с использованием внутриканальной светотерашш-показал, что использование оптоволокна не увеличивает стоимость лечения. При светотерашш ниже затраты на лечение постобтурационных болей, частота которых составила 4%, а при традиционном лечении - 15%. При использовании внутриканальной

светотерапии в связи с более ранним восстановлением периодонтальной щели меньше затрат на повторные диспансерные осмотры.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для улучшения ближайших и отдаленных результатов лечения хронического верхушечного периодонтита традиционное внутриканалыюе лечение целесообразно дополнить светотерапией, используя специально разработанное светодиодное устройство, позволяющее воздействовать непосредственно на ткани периодонта.

2. Для получения диагностической информации об электрофизиологических свойствах околоверхушечных тканей необходимо провести электроодонтометрию с помощью специально разработанной приставки к аппарату «Scorpion dental optima», степень отклонения показателей возбудимости зависит от размера очага деструкции.

3. Для обеспечения более полной антисептической обработки канала корня зуба целесообразно использовать специально разработанную приставку к аппарату «Omron», которая с помощью электромагнитных волн в звуковом диапазоне улучшает проникновение лекарственных средств в микроканалы дентина.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Миронова, В.В. Неинвазивный метод оценки состояния полости рта и организма в целом / BJB. Миронова, Г.Г. Физюкова, JI.C. Каштанова, КВ. Макарьина, H.H. Соломатина, В.В. Горячева, A.B. Винник // Материалы 44-ой межрегиональной научно-практической медицинской конференции «Развитие системы здравоохранения и аспекты здорового образа жизни» - Ульяновск, 2009.-С.613-615.

2. Миронова, В.В. Определение состояния эмали зубов электрометрическим методом / В.В. Миронова, Г.Г. Физюкова, НЛ. Соломатина, В.В. Горячева, Л.С. Каштанова, A.B. Винник // Материалы Всероссийской конференции с международным участием «Медико-физиологические проблемы экологии человека» - Ульяновск: УлГУ, Институт медицины, экологии и физической культуры, 2009. - С.203-203.

3. Миронова, В.В. Электрометрическая оценка состояния периодонта при физических методах лечения верхушечного периодонтита / BJ3. Миронова, Г.Г. Физюкова, H.H. Соломатина, В .В. Горячева, JI.C. Каштанова, A.B. Виеник— // Материалы Всероссийской конференции с международным участием «Медико-физиологические проблемы экологии человека» - Ульяновск: УлГУ, Институт медицины, экологии и физической культуры, 2009. - С.201-202.

4. Миронова, В .В. Светотерапия хронического верхушечного периодонтита / В.В. Миронова, Г.Г. Физюкова, H.H. Соломатина // Инноватика 2010 г. , том 2. Труды международной конференции. — С.266-269.

5. Миронова, ВЗ. Светотерапия хронического верхушечного периодонтита / BJ3. Миронова, Г.Г. Физюкова, НЛ. Соломатина //Труды международной конференции «Инновационные технологии в гуманитарных науках». - 2010. - С.200-201.

6. Миронова, В.В. Значимость струкгуростроения ротовой жидкости, электрометрические показатели в диагностике и лечении хронического верхушечного периодонтита / В.В. Миронова, Г.Г. Физюкова, H.H. Соломатина //Груды международной конференции «Инновационные технологии в гуманитарных науках». - 2010. - С. 232-235.

7. Миронова, В.В. Диагностические возможности определения состояния пульпы и периодонта / В.В. Миронова, H.H. Соломатина, В.В. Горячева, BJC. Залалдинова // Материалы 46-ой межрегиональной научно-практической медицинской конференции «История, современность и перспективы развития медицинской помощи в условиях модернизации здравоохранения». - Ульяновск, 2011.-С.637-640.

8. Миронова, В.В. Клиническое обоснование использования кристаллографии слюны как критерия контроля качества при лечении хронического периодонтита / В.В. Миронова, Г Т. Физюкова, H.H. Соломатина // Материалы 46-ой межрегаональной научно-практической медицинской конференции «История, современность и перспективы развития медицинской помощи в условиях модернизации здравоохранения» // Ульяновск, 2011. -С.640-642.

9. Миронова, В.В. Неинвазивный метод диагностики в стоматологии /

B.В. Миронова, Г.Г. Физюкова, H.H. Соломатина // Материалы 4 Всероссийской конференции с международным участием «Медико-физиологические проблемы экологии человека». Ульяновск, 2011. - С. 173-174.

10. Миронова, В.В. Диагностические и лечебные возможности в эндодонтии / В.В. Миронова, Г.Г. Физюкова, H.H. Соломатина //Инновационные технологии - 2011. Ульяновск. - №1(6). - С.133-138.

11. Соломатина, НЛ. Современные методы диагностики и лечения хронического верхушечного периодонтита / В.В. Миронова, Г.Г. Физюкова, H.H. Соломатина // Ульяновский медико-биологический журнал №3, 2011. -

C.96-100.

12. Соломатина, H.H. Оценка кристаллограмм фаций ротовой жидкости при хроническом верхушечном периодонтите [Текст] / H.H. Соломатина // Вестник Волгоградскота_государствепного медицинского университета. - 2011. - Jfe 4(40).-С.46-49,

13. Миронова, ВВ. Диагностика и светолечение хронического _ верхушечного периодонтит • учебно-методическое пособие / В.В. Миронова, H.H. Соломатина. -Ульяновск: УлГУ, 2011.-24 с.

14. Миронова, B.B. Применение электроодонтодиагностики и светолечения в стоматологической практике [Текст] / В.В. Миронова, НА Соломатипа // Врач-аспирант. - 2011. - № 63 (49). - С. 447-451.

15. Миронова, B.B. Методика обработки системы канала корня в эндодонтии/ B.B. Миронова, Г.Г. Физюкова, H.H. Соломатина //Материалы 47-ой межрегиональной научно-практической медицинской конференции, Ульяновск, 2012. - С.594-596.

16. Показатели ротовой жидкости и электроодонтометрии в оценке эффективности лечения хронического периодонтита [Текст] / НА Гергель, В.М. Радомская, H.H. Соломатина [и др.] // Медицинский альманах. - 2013. - № 1(25). - С. 17-21.

Патенты

1. В.В. Миронова, НА. Соломатина, ВА. Щепочкин Светодиодное устройство для лечения верхушечного периодонтита // Патент на полезную модель № 91871 от 10.03.2010 г.

2. В.В. Миронова, НА Соломатина, Г.Г. Физюкова, ВА Щепочкин Устройство для проведения электроодонтодиагностики верхушечного периодонта // Патент на полезную модель № 104448 от

20.05.2011 г.

3. В.В. Миронова, H.H. Соломатина, Г.Г. Физюкова, ВА Щепочкин Устройство для медикаментозной обработки системы корневых каналов зуба // Патент на полезную модель № 119602 от

27.08.2012 г.

Соломатшіа Надежда Николаевна

І і

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Подписано в печать 28 12.2012 г. Тираж 100 экз. Заказ №795

Отпечатано наргоорафе. Формат 60x85/16 Объем 1,5 усяов. печ. л. Уч.-издл. 1,5

Типография Клиник Самарского государственного медицинского университета

443089. г.Самара, пр.Карла Маркса, 1656

Оглавление диссертации Соломатина, Надежда Николаевна :: 2013 :: Самара

Список сокращений и специальных терминов.

Введение.

Глава I. Обзор литературы

1.1 Современное состояние вопроса о хроническом верхушечном периодонтите, его влияние на организм человека.

1.2 Методы диагностики хронического верхушечного периодонтита.

1.3 Методы лечения хронического верхушечного периодонтита.

Глава И. Материал и методы исследования

2.1 Общая характеристика пациентов с хроническим верхушечным периодонтитом.

2.2 Дополнительные методы обследования

4 пациентов с хроническим верхушечным периодонтитом.

2.2.1 Электроодонтодиагностика тканей периодонта.

2.2.2 Рентгенологический метод исследования

2.2.3 Исследование ротовой жидкости методом клиновидной дегидратации.

2.3 Техническое решение по применению звукового и светодиодного устройства для лечения хронического верхушечного периодонтита.

2.4 Методы лечения хронического верхушечного периодонтита.

2.4.1 Традиционный метод лечения хронического верхушечного периодонтита.

2.4.2 Внутриканальная светотерапия хронического верхушечного периодонтита.

2.4.3 Критерии оценки клинической эффективности лечения.

2.5 Статистическая обработка результатов исследования.

Глава III. Результаты собственных исследований. Экспериментальное обоснование эффективности светотерапии.

3.1 Оценка воздействия электромагнитных волн в звуковом диапазоне на проникновение лекарственного препарата в дентин зуба в условиях эксперимента.

3.2 Оценка результатов внутриканальной электроодонтодиагностики непосредственно после процедуры светотерапии у пациентов с хроническим верхушечным периодонтитом.

3.3 Исследование ротовой жидкости методом клиновидной дегидратации у пациентов с различными формами хронического верхушечного периодонтита и здоровых

Глава IV. Сравнительный анализ результатов традиционного метода лечения и светотерапии при хроническом верхушечном 81 периодонтите.

4.1 Ближайшие результаты лечения хронического верхушечного периодонтита различными методами.

4.2 Отдаленные результаты лечения хронического верхушечного периодонтита различными методами.

Глава V. Медико-экономическое обоснование применения светодиодного устройства при лечении хронического верхушечного периодонтита.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Соломатина, Надежда Николаевна, автореферат

Актуальность исследования.

Актуальность лечения различных форм верхушечного периодонтита обусловлена значительной распространенностью. В настоящее время осложнение кариеса в виде хронического верхушечного периодонтита, особенно у взрослого населения представляет одну из главных стоматологических и социальных проблем. Количество пациентов с данной патологией, составляет 3035% от общего числа обращающихся за помощью в стоматологические лечебные учреждения (Соловьева А.М., 2004; Каримов Ю.Р., 2007; Иванченко О.Н. с соавт., 2008; Friedman S. et al., 2004; Setzer F.C. et al., 2011). Значительная распространённость хронического периодонтита связана, с низкой эффективностью стоматологической диспансеризации взрослого населения, недостаточным качеством оказания массовой стоматологической помощи и санитарно-просветительной работы среди населения.

Периапикальные очаги инфекции в 50-60% случаев являются причиной удаления зубов, источником хронической интоксикации, сенсибилизации организма, (Николаев А.И. с соавт., 2007; Иванченко О.Н. с соавт., 2008; Мисник

A.В., 2008; Гажва С.И. с соавт., 2011; Rodrigues C.D. et al., 2008; MarquesFerreira M. et al., 2011), этиологическим фактором одонтогенного сепсиса, ме-диастинита, внутричерепных воспалительных процессов, флегмоны челюстно-лицевой области (Бажанов Н.Н., 1995; Робустова Т.Г., 2004; Робустова Т.Г. с соавт., 2007). Хронический периодонтит и его осложнения часто приводят к длительной нетрудоспособности человека, значительно ухудшают качество жизни (Абрамович А.М. с соавт.,2003; Митронин А.В. с соавт., 2007; Миронова

B.В., с соавт., 2009; Мурзова Т.В., 2011; Bornstein М.М. et al., 2008; Hatori К. et al., 2011).

В современной стоматологической практике применяются различные методы воздействия на патогенную микрофлору корневых каналов зубов, но одни из них многоэтапные, другие дорогостоящие, третьи не могут быть использованы на массовом стоматологическом приеме из-за необходимости дополнительных приспособлений (Максимовский Ю.М. с соавт., 2003; Митронин A.B. с соавт., 2004, 2005; Гажва С.И. с соавт., 2011). В связи с этим, необходимо совершенствовать диагностику и разрабатывать новые методы лечения хронического периодонтита.

Появление новых технологий позволяет использовать физические факторы в лечении хронического верхушечного периодонтита. Однако сведения в литературе о механизмах действия электромагнитных колебаний в световом и звуковом диапазонах ограничены, представлены в единичных работах (Кунин A.A., с соавт., 2001; Никитина М.В., 2005; Прохончуков A.A. с соавт., 2001, 2006). Известны противовоспалительное, противоотечное действия светового фактора, его способность усиливать регенеративные процессы, что послужило основанием для применения внутриканальной светотерапии при хроническом периодонтите.

Цель исследования

Повышение эффективности лечения хронического верхушечного периодонтита при использовании внутриканальной светотерапии.

Задачи исследования

1. Оценить целесообразность использования светотерапии при различных формах хронического верхушечного периодонтита по динамике клини-ко-рентгенологических показателей, данных электроодонтометрии, кристалло-скопической картины ротовой жидкости в ближайшие и отдаленные периоды после лечения и разработать устройство для проведения внутриканальной светотерапии.

2. В эксперименте на удаленных зубах определить эффект воздействия электромагнитных волн в звуковом диапазоне на глубину проникновения антисептических средств в микроканальцы дентина и создать устройство, позволяющее вводить лекарственные препараты в систему канала корня зуба.

3. Провести электроодонтометрию однокорневых и многокорневых зубов при хроническом верхушечном периодонтите в трех позициях: с чувствительных точек эмали, с устьев каналов корня зуба и в области верхушечного периодонта, по динамике показателей чувствительности тканей периодонта оценить степень влияния светового фактора на электрофизиологические свойства околоверхушечных тканей и разработать устройство для внутриканальной электроодонтодиагностики.

4. Провести сравнительный анализ данных электроодонтометрии при фиброзной и деструктивной формах хронического верхушечного периодонтита в течение 24 месяцев при разных методах лечения. Оценить кристаллоскопиче-скую картину ротовой жидкости у пациентов с хроническим верхушечным периодонтитом в динамике наблюдений.

5. Сравнить экономические затраты при традиционном методе лечения и светотерапии хронического верхушечного периодонтита.

Научная новизна

Впервые разработано светодиодное устройство для проведения внутри-канальной светотерапии (патент № 91871, выдан 10.03.2010). В диссертации представлен блок новых данных, обосновывающих положительный эффект внутриканальной некогерентной светотерапии при разных формах хронического верхушечного периодонтита. Наиболее выражено положительное действие внутриканальной светотерапии при лечении однокорневых зубов, восстановление нормальной структуры периодонтальной щели происходит через 6 месяцев, при деструктивных формах - через 1 год.

В эксперименте на удаленных зубах получены новые данные, свидетельствующие о проникновении в микроканалы однокорневых и многокорневых зубов антисептических средств, введенных с помощью специально разработанной приставки к аппарату для медикаментозной обработки корневого канала (патент на полезную модель № 119602 от 27.08.2012 г). Установлено, что под влиянием электромагнитных колебаний в звуковом диапазоне увеличивается глубина проникновения вводимых веществ в дентин.

Разработано устройство для определения порога возбудимости верхушечного периодонта внутриканальным способом (патент № 104448 от 20.05.11г). Получены новые данные об электрофизиологических особенностях периапикальных тканей в области однокорневых и многокорневых зубов при хроническом верхушечном периодонтите. Показатели электроодонтометрии были наименьшими в области верхушечного периодонта и выше - с устьев каналов корня зуба и чувствительных точек эмали. Оценка динамики показателей электроодонтометрии с чувствительных точек эмали зуба позволяет определить время восстановления электрофизиологических свойств тканей в околоверхушечной области. При использовании светотерапии положительная динамика электроодонтометрии отмечена в более ранние сроки, чем при традиционном лечении.

Практическая значимость

В клинико-экспериментальных исследованиях показано, что при хроническом верхушечном периодонтите применение некогерентной светотерапии с использованием светодиодного устройства, подведенного непосредственно к верхушечному периодонту, улучшает ближайшие и отдаленные результаты эн-додонтического лечения.

Для расширения арсенала средств лечения хронического верхушечного периодонтита разработано звуковое устройство для воздействия в системе макро- и микроканалов зубов, что увеличивает глубину проникновения лекарственных препаратов в дентин.

По динамике показателей электроодонтометрии с чувствительных точек эмали зуба предложены критерии для оценки электрофизиологических свойств тканей в околоверхушечной области, что позволяет дифференцировать различные формы хронического верхушечного периодонтита, контролировать эффективность терапии.

Основные положения, выносимые на защиту:

2. Увеличение глубины проникновения лекарственных препаратов в микроканальцы дентина при внутриканальном воздействии электромагнитных волн в звуковом диапазоне, установленное в эксперименте на удаленных зубах.

3. Динамика показателей электроодонтометрии с чувствительных точек эмали зуба при хроническом верхушечном периодонтите как критерий восстановления электрофизиологических свойств околоверхушечных тканей.

Внедрение результатов

Разработанные методики внутриканальной светотерапии, электроодон-тодиагностики, медикаментозной обработки корневого канала при хроническом верхушечном периодонтите внедрены в работу стоматологической поликлиники №4 г. Ульяновска, стоматологической клиники «МедиЛайн» г. Ульяновска, в учебный процесс медицинского факультета Института медицины, экологии и физической культуры федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Ульяновский государственный университет».

Апробация работы

Основные положения диссертации были доложены на 44-ой межрегиональной научно-практической медицинской конференции «Развитие системы здравоохранения и аспекты здорового образа жизни» (Ульяновск, 2009), III Всероссийской конференции с международным участием «Медико-физиологические проблемы экологии человека» (Ульяновск, 2009), Международной конференции «Инновационные технологии в гуманитарных науках» (Ульяновск, 2010), 46-ой межрегиональной научно-практической медицинской конференции «История, современность и перспективы развития медицинской помощи в условиях модернизации здравоохранения» (Ульяновск, 2011), IV Всероссийской конференции с международным участием «Медико-физиологические проблемы экологии человека» (Ульяновск, 2011), 47-ой межрегиональной научно-практической медицинской конференции «Артериальная гипертония: Ретроспектива и современность. Проблемы выживаемости в 21 веке» (Ульяновск, 2012), на расширенном заседании кафедр общей и оперативной хирургии с топографической анатомией и курсом стоматологии; анатомии человека; морфологии; педиатрии; биологии и биоэкологии Института медицины, экологии и физической культуры федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Ульяновский государственный университет» (протокол № 4 от 3 октября 2012г.), межкафедральном заседании кафедры терапевтической стоматологии, кафедры ортопедической стоматологии, кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, кафедры стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России (протокол № 4 от 21 ноябрь 2012г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 19 научных работ, из них 3 в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ. Получены 3 патента РФ на полезную модель: № 91871 от 10.03.2010 г. «Светодиодное устройство для лечения верхушечного периодонтита», № 104448 от 20.05.11 г. «Устройство для проведения электро-одонтодиагностики верхушечного периодонтита», № 119602 от 27.08.2012 г. «Устройство для медикаментозной обработки системы корневых каналов зуба».

Связь исследования с планами научных работ

Структура и объем диссертации

Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-экспериментальное обоснование использования светотерапии при хроническом верхушечном периодонтите"

Выводы

1. При хроническом верхушечном периодонтите применение внутрика-нальной светотерапии улучшает ближайшие и отдаленные результаты лечения. При фиброзном периодонтите восстановление структуры периодонтальной щели отмечено через 6 месяцев у 85% зубов (при традиционном лечении - у 40% зубов), через 24 месяцев - у 95% зубов (при традиционном лечении - у 86% зубов). При деструктивной форме восстановление архитектоники костной ткани в периапикальной области через 12 месяцев выявлено у 45% зубов (при традиционном лечении - у 25% зубов), через 24 месяца - у 76% зубов (при традиционном лечении — у 42 % зубов).

3. При хроническом верхушечном периодонтите показатели электроодон-тометрии с различных точек зуба по мере снижения расположились следующим образом: с чувствительных точек эмали, с устьев каналов корня зуба и в области верхушечного периодонта. По данным внутриканальной электроодонтодиаг-ностики выявлено, что под влиянием светотерапии показатели возбудимости периодонта снижаются: при деструктивном периодонтите в однокорневых зубах - на 23% (р=0,01), в многокорневых зубах - на 26% (р=0,0001); при фиброзном периодонтите - без статистически достоверной динамики. При медикаментозной обработке канала корня зуба при деструктивной форме показатель возбудимости периодонта снизился в области многокорневых зубов на 21% (р=0,01), в области однокорневых зубов - на 13% ( р=0,05).

4. При хроническом верхушечном периодонтите динамика показателей электроодонтометрии позволяет оценить сроки рубцевания тканей в околоверхушечной области. При фиброзном периодонтите через 12 месяцев при рентгенологическом восстановлении периодонтальной щели, показатель электроодон-тометрии стал меньше 140 мкА, что является характерным для склерозирован-ной ткани. В конце срока двухгодичной диспансеризации электрофизиологические свойства тканей периодонта при деструктивном периодонтите не восстановились, уровень возбудимости периодонта был равен 175мкА. При использовании светотерапии положительная динамика электроодонтометрии отмечена в более ранние сроки. При хроническом верхушечном периодонтите восстановление кристаллоскопической картины ротовой жидкости, характеризующей влияние очага воспаления в периодонтальной области на гомеостаз ротовой полости, отмечено через 18 месяцев после лечения.

5. Сравнительный анализ экономических затрат на лечение хронического верхушечного периодонтита традиционным способом и с использованием внутриканальной светотерапии показал, что использование оптоволокна не увеличивает стоимость лечения. При светотерапии ниже затраты на лечение постобтурационных болей, частота которых составила 4%, при традиционном лечении - 15%. При использовании внутриканальной светотерапии в связи с более раним восстановлением периодонтальной щели меньше число повторных диспансерных осмотров.

Практические рекомендации

1. Для улучшения ближайших и отдаленных результатов лечения хронического верхушечного периодонтита традиционное внутриканальное лечение целесообразно дополнить светотерапией, используя специально разработанное светодиодное устройство, позволяющее воздействовать непосредственно на ткани периодонта.

2. Для получения диагностической информации об электрофизиологических свойствах околоверхушечных тканей необходимо провести электроодон-тометрию с помощью специально разработанной приставки к аппарату «Scorpion Dental Optima», степень отклонения показателей возбудимости зависит от размера очага деструкции.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2013 года, Соломатина, Надежда Николаевна

1. Абакарова, Д. С. Современный подход к дезинфекции системы корневого канала Текст. / Д. С. Абакарова // Институт стоматологии. — 2011. — № 2(51). С. 72-73. - ISSN 2073-6460.

2. Абрамович, А. М. Ошибки эндодонтической практике Текст. / А. М. Абрамович, Е. Г. Стеценко, С. Е. Николаев // Эндодонтия today. 2003. - № 3/4. - С. 38-41. - ISSN 1683-2981.

3. Айдагулова, Г. Р. Периодонтит Текст.: учебное пособие / Г. Р. Айдагулова. Уфа: Башк. гос. мед. ун-т, 2009. - 64 с.

4. Амбулаторная хирургическая стоматология. Современные методы Текст. / В. М. Безруков [и др.] М., МИА, 2005. - 112 с. - ISBN 5-89481-226-7.

5. Амирханян, А. Н. Лазерная терапия в стоматологии Текст. / А. Н. Амирханян, С. В. Москвин. М. - Тверь: Триада, 2008. - 12 с. - ISBN 978-594789-271-0.

6. Аносов, В. Лазерное препарирование твердых тканей зубов Текст. / В. Аносов // Стоматолог-практик. 2009. - №1. - С. 6-9.

7. Антибактериальная эффективность различных видов трансканального воздействия постоянным током Текст. / О. И. Ефанов [и др.] // Российский стоматологический журнал. 2008. - №2. - С. 38-42. - ISSN 1560-9553.

8. Арутюнов, С. Д. Экспериментальное изучение токсичности антисептического средства «цетасепт» для корневых каналов зубов Текст. / С. Д. Арутюнов, Э. Г. Маргарян // Российский стоматологический журнал. 2007. -№ 1 - С. 6-7.-ISSN 1560-9553.

9. Аспекты рентгенологического выявления и инструментальной обработки корневых каналов резцов и клыков верхней и нижней челюсти Текст. / 3. Р. Ахмедова [и др.] // Российский стоматологический журнал. -2008. № 5. - С. 11-17. - ISSN 1560-9553.

10. Бажанов, Н. Н. Пути совершенствования методов лечения больных с флегмонами челюстно-лицевой области Текст. / Н. Н. Бажанов // Вестник РАМН. 1995. -№ 10. - С. 32-37. - ISSN 0869-6047.

11. Байбеков, И. М. Клеточные основы лазерных воздействий на биоткани Текст. / И. М. Байбеков, М. И. Байбекова // Лазер и здоровье-99: материалы международного конгресса. М., 1999. - С. 422-423.

12. Балин, В. Н. Опыт клинической апробации материалов на основе биокерамики в стоматологии Текст. / В. Н. Балин, В. Ф. Черныш, А. М. Кавалевский // Стоматология. 1996, - Т. 75, № 5. - с. 45-47. - ISSN 0039-1735.

13. Барер, Г. М. Влияние местного применения комплекса антибактериальных препаратов на течение хронического периодонтита Текст. / Г. М. Барер, В. В. Кочержинский, И. А. Овчинникова // Клиническая стоматология. 1997. -№ 3. -С.12-14. - ISSN 1811-153Х.

14. Барер, Г. М. Комплексное антибактериальное лечение апикального периодонтита Текст. / Г. М. Барер, В. Н. Царев, И. А. Овчинникова // Клиническая стоматология. 1999. - № 31. - С. 18-22. - ISSN 1811-153Х.

15. Барер, Г. М. Применение гидроксиаполсодержащей цинк-эвгеноловой пасты для пломбирования каналов зубов при лечении периодонтита Текст. / Г. М. Барер, С. А. Воложина // Стоматология. 1996. - Т. 75, № 5. - С. 26-27.

16. Бах, Г. Применение лазерных систем в эндодонтии Текст. / Г. Бах // Стоматолог. 2006. - № 12. - С. 24-27.

17. Беляева, О. Применение препарата Энтерос-гель для лечения и профилактики инфекций и интоксикаций Текст. / О. Беляева, Ю. Шевченко, В. Семенов // Сборник Киевской медицинской академии постдипломного образования. — Киев, 2003. С. 9.

18. Бережной, В. П. Лазерная технология в стоматологии: учебно-методическое пособие для усовершенствования врачей по терапевтической стоматологии Текст. / В. П. Бережной, О. В. Бережной. Самара, 2000. - 6 с.

19. Богомолов, Д. В. Изменение строения коллагеновых волокон соединительной ткани при хроническом воспалении в периодонте Текст. / Д.

20. B. Богомолов, Б. В. Шехонин, А. А. Чумаков // Стоматология. 1998. - № 1. —1. C. 8-18.-ISSN 0039-1735.

21. Бонсор, С. Дж. Альтернативный режим дезинфекции корневых каналов Текст. / С. Дж. Бонсор, Р. Ничол, Т. М. Рейд // Клиническая стоматология.-2009.-№ 1.-С. 14-19.-ISSN 1811-153Х.

22. Боровский, Е. В. Использование депофореза при эндодонтическом лечении Текст. / Е. В. Боровский, М. Б. Диева // Эндодонтия today. 2003. - № 1/2. - С. 38-43. - ISSN 1683-2981.

23. Боровский, Е. В. Оценка обоснованности диагноза и надежности пломбирования корневых каналов при эндодонтическом лечении Текст. / Е. В. Боровский, JL Ю. Мылзенова // Клиническая стоматология. 2000. - № 3. - С. 46-49.-ISSN 1811-153Х.

24. Боровский, Е. В. Проект стандартов эндодонтического лечения (СТЭЛ) Текст. / Е. В. Боровский, А. М. Петрикас, А. М. Соловьева // Клиническая стоматология. 2003. - № 3. - С. 28. - ISSN 1811-153Х.

25. Боровский, Е. В. Распространенность осложнений кариеса и эффективность эндодонтического лечения Текст. / Е. В. Боровский, М. Ю. Протасов // Клиническая стоматология. 1998. - № 3. - С. 4-7. - ISSN 1811-153Х.

26. Боровский, Е. В. Состояние эндодонтии в цифрах и фактах Текст. / Е. В. Боровский // Клиническая стоматология. 2003. - № 1. - С. 38-40. - ISSN 1811-153Х.

27. Бутова, Н. Т. Лечение осложнений кариеса с применением лазерной обработки корневых каналов зубов Текст.: дис. . канд. мед. наук / Н. Т. Бутова. -М., 2009. 108 с.

28. Васильев, А. Ю. Микрофокусная рентгенография: современное состояние и перспективы Текст. / А. Ю. Васильев, И. М. Буланова, Н. Н. Потрахов // Вестник рентгенологии и радиологии. 2007. - № 1.- С. 55-59. -ISSN 0042-4676.

29. Велитченко, И. А. Влияние тепловых факторов на ткани зуба и периодонта при эндодонтическом лечении (обзор литературы) Текст. / И. А. Велитченко, А. В. Винниченко, Ю. А. Винниченко // Клиническая стоматология 2010. - № 2. - С. 26-31. - ISSN 1811 -15ЗХ.

30. Велитченко, И. А. Изучение динамики изменения температуры в корневых каналах во время их ультразвуковой обработки Текст. / И. А. Велитченко, А. В. Винниченко, Ю. А. Винниченко // Клиническая стоматология. -2010. -№ 2. С. 32-33. - ISSN 1811-153Х.

31. Возможности и перспективы применения стоматологического аппарата «Оптодан» для магнитолазерной терапии стоматологическихзаболеваний Текст. / А. А. Прохончуков [и др.] // Стоматология. 2006. - №2. - С. 68-71. - ISSN 0039-1735.

32. Возможность создания системы для лечения онкологических заболеваний методом фотодинамической терапии на основе светодиодов Текст. / А. Н. Солдатов [и др.] // Лазеры на парах металлов: сб. трудов симпозиума. Ростов на Дону, 2010. - С. 88-89.

33. Возрастно-половые особенности тканей десны в норме и при хроническом верхушечном периодонте Текст. / И. В. Майбородин [и др.] // Стоматология. 2009. - № 2. - С. 29-33. - ISSN 0039-1735.

34. Волков, А. Г. Применение аппарата «Мустанг-022» для лечения острой травмы зубов у детей Текст. / А. Г. Волков, Н. Ж. Диконова // Лазерная медицина. 2002. - Т. 6, вып. 4. - С. 25-26. - ISSN 2071-8004.

35. Воложина, С. А. Лечение верхушечного периодонтита с применением пасты на основе гидроксиапола Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Воложина Софья Александровна. М.,1997. - 17 с.

36. Волошин, Р. Н. Биоуправляемая лазерная терапия в комплексном лечении псориоза и онихомикоза Текст. / Р. Н. Волошин, В. Д. Соломонов, С. Л. Загускин // Новые направления в лазерной медицине: материалы междунар. конф.-М., 1996.-С. 131-133.

37. Волченкова, Г. В. Комбинированные методы лечения больных хроническим верхушечным периодонтитом больших и малых коренных зубов с использованием плазменного потока аргона Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г. В. Волченкова. Смоленск, 1998. - 20 с.

38. Воропаева, М. И. Применение лазерофореза при заболевании твердых тканей зубов у женщин в климактерический период Текст. / М. И. Воропаева,

39. В. В. Коржова // Лазерные и информационные технологии в медицине XX века: материалы науч.-практ. конф. Северо-Западного региона Российской Федерации. СПб., 2001 - С. 279-280.

40. Геворкян, А. А. Электрофорез (депофорез) гидроокиси меди кальция при лечении острого и обострившегося хронического периодонтита, в ранее некачественного лечения зубов Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / А. А. Геворкян. М.,2002. - 20 с.

41. Гилязетдинова, Ю. А. Лечение верхушечного периодонтита с применением магнитолазерной терапии Текст. / Ю. А. Гилязетдинова, А. В. Виниченко, Ю. А. Виниченко // Стоматология. 2003. - № 4. - С. 20-24. - ISSN 0039-1735.

42. Гилязетдинова, Ю. А. Механизмы профилактического и лечебного действия постоянного магнитного поля и магнитно-лазерного излучения Текст. / Ю. А. Гилязетдинова // Стоматология. 2003. - № 2. - С. 62-64. - ISSN 0039-1735.

43. Гимаева, Л. А. Применение излучения гелий-неонового лазера в лечении верхушечного периодонтита Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Л. А. Гимаева. М.,1990. - С. 12.

44. Горылев, А. А. Лабораторно-клиническое исследование эффективности пломбирования корневых каналов материалом на основе синтетического полимера Текст.: дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Горылев Александр Александрович. М., 2009. - 107 с.

45. Готлиб, А. О. Лечение острого и обострившегося хронического верхушечного периодонтита с использованием «ваготила» и лазерного излучения Текст.: дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Готлиб Ангелина Андреевна. Ставрополь, 2009. - 118 с.

46. Гречишников, В. И. Иммунологическая эффективность хронических верхушечных периодонтитов Текст. / В. И. Гречишников, М. Ю. Федько, В. И. Кращук // Новое в теории и практике стоматологии. — Ставрополь, 2002. С. 126-127.

47. Григорьян, А. С. Реакция тканей верхушечного периодонтита на гуттаперчевые штифт, выведенный за верхушку корня Текст. / А. С.

48. Григорьян, И. М. Макеева, О. Ю. Морозов // Клиническая стоматология. 2004. - № 2 - С. 20-26. - ISSN 1811-153Х.

49. Дурнов, JI. А. Низкоинтенсивные лазеры в детской онкологии Текст. // JI. А. Дурнов, JI. И. Гусев, С. А. Балакарев // Вестник РАМН. 2000. - № 2. -С. 24-27. - ISSN 0869-6047.

50. Ефанов, О. И. Лечебный электрофорез в стоматологии Текст. / О. И. Ефанов. — СПб.: Знак, 2002. 68 с.

51. Ефанов, О. И. Распределение меди и серебра в тканях корня зуба при апекс-форезе и степень проходимости корневого канала Текст. / О. И. Ефанов, А. Г. Волков, В. В. Носов // Российский стоматологический журнал. 2008. - № 5.-С. 7-11.-ISSN 1560-9553.

52. Жаров, В. П. Роль света в жизни человека Текст. / В. П. Жаров // Лазер и здоровье-99: материалы международного конгресса. М., 1999. - С. 441-444.

53. Жохова, Н. С. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения и пути их устранения Текст.: дис. . д-ра мед. наук: 14.00.21 / Жохова Наталья Сергеевна. М., 2002. - 235 с.

54. Завадский, Р. В. Комплексное лечение острого апикального периодонтита с применением полиоксидония Текст. / Р. В. Завадский, С. Е. Нисанова, Е. М. Фомичева // Стоматология. 2008. - № 1. - С. 48-51. - ISSN 0039-1735.

55. Загускин, С. Л. Возможны ли прогноз и гарантия положительного эффекта лазерной терапии Текст. / С. Л. Загускин // Материалы IV Всероссийской науч.-практ. конф. по квантовой терапии. -М., 1997. С. 30-32.

56. Закарян, А. В. Электрофорез гидроокиси меди-кальция в комплексном лечении хронического верхушечного периодонтита в зубах с труднодоступными корневыми каналами Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Закарян Армен Вагинаки. М., 2002 - 19 с.

57. Иванов, А. С. Инфекционный верхушечный периодонтит. Анатомо-топографические аспекты зубо-челюстного сегмента Текст.: учебное пособие / А. С. Иванов, Р. К. Дроздова. СПб.: СПбГМА, 2000. - 40 с.

58. Иванченко, О. Н. Клиническое исследование эффективности лечения хронического апикального периодонтита Текст. / О. Н. Иванченко, С. В. Зубов, Е. В. Иванова // Российский стоматологический журнал. 2008. - № 5. - С. 33-36.-ISSN 1560-9553.

59. Иванченко, О. Н. Оценка антибактериального эффекта кальций содержащих паст для пломбирования каналов Текст. / О. Н. Иванченко, Е. В. Иванова, С. В. Зубов // Российский стоматологический журнал. 2007. - № 6. -С. 12-13.-ISSN 1560-9553.

60. Илларионов, В. Е. Лазерные и другие оптико-электронные устройства для медицины Текст. / В. Е. Илларионов, А. И. Ларюшин. Казань: Абак, 2001.-172 с.

61. Иорданишвили, А. К. Современные представления о хронической одонтогенной инфекции и сенсибилизации организма Текст. / А. К. Иорданишвили // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2000. -№ 1. - С. 54-57.

62. Иорданишвили, А. К. Хирургическое лечение периодонтитов и кист челюстей Текст. / А. К. Иорданишвили. СПб.: Нордмедиздат, 2000. - 217 с.

63. Кабак, Ю. С. Гистоморфология хронического апикального периодонтита Текст. / Ю. С. Кабак, С. Л. Кабак, С. Л. Анищенко // Стоматология. 2008. - № 3. - С. 13-19. - ISSN 0039-1735.

64. Калачева, Л. Д. Регенерация тканей при квантово-световом воздействии Текст. / Л. Д. Калачева, В. Ф. Сыч. Ульяновск.: УлГУ, 2005. -160 с. - ISBN 5-88866-204-6.

65. Кантаторе, Дж. Ирригация корневых каналов и ее роль в очистке и стерилизации корневых каналов Текст. / Дж. Кантаторе // Эндодонтия. 2004. -№ 10.-С. 58-65.

66. Карандашов, В. И. Фототерапия (светолечение) Текст.: руководство для врачей / В. И. Карандашов, Е. Б. Петухов, В. С. Зроднико; под ред. Н. Р. Палеева. -М.: Медицина, 2001.-392 с.

67. Каримов, Ю. Р. Применение отечественных эндодонтических материалов в лечении хронического грануломатозного периодонтита Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.21 / Каримов Юрий Рафаильевич. -Воронеж, 2007. С. 20.

68. Кару, Т. И. Клеточные механизмы низкоинтенсивной лазерной терапии Текст. / Т. И. Кару / Лазер и здоровье-99: материалы . международного конгресса. М., 1999. - С. 447.

69. Кац, А. Г. Влияние функциональных изображений и низкоэнергетического гелий-неонового лазера на местное кровообращение в области околоушных желез Текст. / А. Г. Кац // Стоматология. 1994. - Т. 72, № 2. - С. 42-44. - ISSN 0039-1735.

70. Кириллова, В. П. Использование заполнителей для пломбирования корневых каналов Текст. / В. П. Кириллова, В, Д. Архипов // Современные аспекты стоматологии: монографический сборник. Самара, 1999. - С. 214-222.

71. Клебанов, Г. И. Молекулярно-клеточные механизмы лазеротерапии Текст. / Г. И. Клебанов // Лазер и здоровье-99: материалы международного конгресса. -М., 1999. С. 58-59.

72. Клебанов, Г. И. Молекулярно-клеточные механизмы лазеротерапии Текст. / Г. И. Клебанов // Лазерные и информационные технологии в медицине XXI века: материалы науч.-практ. конф. Северо-Западного региона Российской Федерации. СПб., 2001. - С. 544-545.

73. Клёмин, В. А. Морфофункциональная и клиническая оценка зубов с дефектами твердых тканей Текст. / В. А Клёмин, А. В.Борисенко, П. В. Ищенко. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 60 с.

74. Клинико-рентгенологическая оценка результатов лечения хронического периодонтита Текст. / А. А. Кураскуа [и др.] // Институт стоматологии. 2000. - № 4(9). - С. 40-43. - ISSN 2073-6460.

75. Клюшникова, О. Н. Сравнительная эффективность методов лечения хронического периодонтита в восстановлении опорной функции зубов Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук/ О. Н. Клюшникова. -М., 1992. -22 с.

76. Кодылев, А. Г. Применение эрбий-хромового лазера в комплексном лечении периодонтита Текст. / А. Г. Кодылев, А. В. Шумский // Эндодонтия todey. 2008. - № 1. - С. 36-38. - ISSN 1683-2981.

77. Козлов, В. И. Лазерная терапия: итоги и перспективы Текст. / В. И. Козлов // Лазер и здоровье-99: материалы международного конгресса. М., 1999.-С. 317-319.

78. Комашко, К. В. Анализ клинического состояния ранее эндодонтически леченых зубов (по данным отдаленного наблюдения) Текст. / К. В. Комашко, В. М. Гринин // Российский стоматологический журнал. 2009. - № 4. - С. 20-22. - ISSN 1560-9553.

79. Комплексное эндодонтическое лечение зубов с применением депо- и гальванофореза гидроокиси меди-кальция Текст. / В. А. Румянцев [и др.] // Стоматология. 2007. - Т. 86, № 2. - С. 20-23. - ISSN 0039-1735.

80. Копьев, Д. А. Ошибки и осложнения в процессе эндодонтического лечения. Простые правила их профилактики Текст. Ч. 1 / Д. А. Копьев // Эндодонтия today. 2007. - № 1. - С. 22-24. - ISSN 1683-2981.

81. Копьев, Д. А. Ошибки и осложнения в процессе эндодонтического лечения. Простые правила их профилактики Текст. Ч. 2 / Д. А. Копьев // Эндодонтия today. 2007. - № 2. - С. 21-26. - ISSN 1683-2981.

82. Коржова, В. В. Современные подходы к применению низкоэнергетического лазерного излучения в стоматологии Текст. / В. В. Коржова. М. И. Воропаева // Лазер и здоровье-99: материалы международного конгресса. -М., 1999. С. 322-323.

83. Лебедев, К. А. Иммунная недостаточность (выявление и лечение) Текст. / К. А. Лебедев, И. Д Понякина М.: Медицинская книга; Н. Новгород: НГМА, 2003. - 443 с. -ISBN 978-5-02-026131-0.

84. Леонтьев, В. К. Электрометрическая диагностика поражений твердых тканей зубов Текст. / В. К. Леонтьев, Г. Г. Иванова, Т. Н. Жорова // Стоматология. 1990. -№ 5. - С. 19-24. - ISSN 0039-1735.

85. Лобовкина, Л. А. Особенности течения и лечения верхушечного периодонтита в зависимости от состояния иммунной системы Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Лобовкина Лариса Александровна. Смоленск, 1996. -18с.

86. Лукиных, Л. М. Физиотерапия в практике терапевтической стоматологии Текст. / Л. М. Лукиных // Стоматология. 2007. - № 3. - С. SS-SO. - ISSN 0039-1735.

87. Лукичева, Л. С. Сравнительная оценка эффективности эндодонтического лечения периодонта Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л. С. Лукичева. -М., 1999. 23 с.

88. Макеева, И. М. Анализ лечения осложненных форм кариеса зубов с использованием современных эндодонтических технологий Текст. / И. М. Макеева, Т. Г. Хохрина // Клиническая стоматология. 1999. - С.36-38. - ISSN 1811-153Х.

89. Макеева, И. М. Участки корневых каналов, недоступные для инструментальной обработки Текст. / И. М. Макеева, А. Б. Пименов // Нижегородский медицинский журнал. 2003. - Приложение. - С. 56-57. - ISSN 0869-0936.

90. Максимова, О. П. Клинические размышления о биологических основах и путях развития эндодонтии сегодня Текст. / О. П. Максимова, С. А. Петлев // Клиническая стоматология. 2002. - № 3. - С. 22-26. - ISSN 1811-153Х.

91. Максимова, О. П. Эндодонтия известная и неизвестная Текст. // О. П. Максимова, А. В. Винниченко // Клиническая стоматология. 1997. - № 2. - С. 10-12.-ISSN 1811-153Х.

92. Максимовский Ю. М. Необходимость внутриканального применения медикаментозных препаратов при эндодонтическом лечении Текст. // Ю. М. Максимовский, Т. Д. Чиркова, О. Р. Соколова // Новое в стоматологии. 2001. -№6.-С. 46-53.

93. Максимовский, Ю. М. Бактериологический аспект периодонтита Текст. / Ю. М. Максимовский // Новое в стоматологии. 2001. - № 6. - С. 815.

94. Максимовский, Ю. М. Медикаментозная инструментальная обработка канала Текст. / Ю. М. Максимовский, Т. Д. Чиркова // Новое в стоматологии. -2001-№6.-С. 54-60.

95. Максимовский, Ю. М. Основные направления профилактики и лечения хронического воспаления в области периодонта Текст. / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин // Российский стоматологический журнал. — 2004. -№ 1. С. 16-18. - ISSN 1560-9553.

96. Максимовский, Ю. М. Эндодонтия и сохранение функции зуба Текст. / Ю. М. Максимовский // Новое в стоматологии. 2001. - № 6. - С. 3-6.

97. Мамедова, JI. А. Причины неудачного эндодонтического лечения Текст. / JI. А. Мамедова, М. Н. Подолникова // Новое в стоматологии. 2005. -№ 1.-С. 4-18.

98. Мареев, Е. Е. Доступная лазерная стоматология для жителей России Текст. // Е. Е. Мареев, Ю. С. Тюльпин // Стоматолог-практик. 2009. - № 3. -С. 36-38.

99. Мареев, Е. Е. Применение комбинированных лазерных систем DOCTOR-SMILF™ (ИТАЛИЯ) в стоматологической практике Текст. / Е. Е. Мареев, Ю. С. Тюльпин // Стоматолог-практик. 2009. - № 3. - С. 39-41.

100. Маслов, В. В. Экспериментальные исследования проницаемости дентина корня зуба для лекарственных препаратов Текст. / В. В.Маслов, Е. А. Булаткина, М. В. Маслов // Стоматология. 2006. - № 6. - С. 4-5. - ISSN 00391735.

101. Микробиологическая оценка эффективности медикаментозной обработки корневых каналов при периодонтите Текст. / Т. J1. Рединова [и др.] // Институт стоматологии. 2010. - № 2. - С. 58-59. - ISSN 2073-6460.

102. Микробиологический контроль эффективности использования растворов гипохлорита натрия различной концентрации при лечении периодонтита Текст. / С. Е. Нисанова [и др.] // Эндодонтия today. 2007. - № 2. - С. 24-26. - ISSN 1683-2981.

103. Миронова, В. В. Квантовая терапия в стоматологии Текст.: монография / В. В.Миронова, С. В. Булярский. Ульяновск: УлГУ, 2009. - 95 с. - ISBN 978-5-88866-341-7.

104. Миронова, В. В. Светодиодное устройство для лечения верхушечного периодонтита Текст. / В. В. Миронова, Н. Н. Соломатина, В. И. Щепочкин. -Патент на полезную модель № 91871. -М., 2010.

105. Миронова, В. В. Светотерапия хронического верхушечного периодонтита Текст. / В. В. Миронова, Г. Г. Физюкова, Н. Н. Соломатина // Инноватика-2010: труды междунар. конф. Ульяновск: УлГУ, 2010. - С. 266269.

106. Мисник, А. В. Лечение хронического верхушечного периодонтита с использованием технологий отсроченного пломбирования Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук /Мисник Анатолий Вячеславович. М., 2009. - 23 с.

107. Мисник, А. В. Состояние местного иммунитета полости рта у пациентов с хроническим деструктивным периодонтитом до и после эндодонтического лечения Текст. / А. В. Мисник // Институт стоматологии. -2008. № 4. - С. 50-52. - ISSN 2073-6460.

108. Митронин, А. В. Изучение влияния хронического апикального периодонтита на состояние организма пациента Текст. /А. В. Митронин, И.Д. Понякина // Стоматология. 2007. - № 6. - С. 26-29. - ISSN 0039-1735.

109. Митронин, А. В. Клинико-иммунологическая характеристика у деструктивных форм периодонтита Текст. / А. В. Митронин, Т. Г. Робустова, Ю. М. Максимовский // Российский стоматологический журнал.- 2005. № 1. -С. 29-34.-ISSN 1560-9553.

110. Митронин, А. В. Клинико-микробиологическая оценка эффективности эндоканального применения биоактивного геля Коллапан в лечении хронического периодонтита Текст. / А. В. Митронин, В. Н. Царев // Новое в стоматологии. 2004. - № 5. - С. 50-60.

111. Митронин, А. В. Комплексное лечение и реабилитация больных с деструктивными формами хронического периодонтита Текст.: автореф. дис. д-ра мед. наук / Митронин Александр Валентинович. М., 2004. - 50 с.

112. Митронин, А. В. Принципы, методы и средства лечения хронического периодонтита при комплексной реабилитации пациентов Текст. /А. В. Митронин // Стоматология 2005. - №6. - С.67-74. - ISSN 0039-1735.

113. Митронин, А. В. Сравнительная оценка лечения хронических деструктивных периодонтитов различными антисептическими пастами Текст. / А. В. Митронин // Русский стоматологический журнал. 2003. - № 5. - С. 4648.

114. Михайленко, Л. В. Сравнительная оценка эффективности лечения хронических деструктивных периодонтитов зубов пастами, содержащими кальций фосфатные соединения Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л. В. Михайленко. Волгоград, 2001. - 19 с.

115. Мороз, Б. Т. Использование высокоинтенсивного лазерного излучения в эндодонтии Текст. / Б. Т. Мороз, А. В. Беликов, И. В. Павловская // Клиническая стоматология. М., 1999. - С. 34-35. - ISSN 1811-153Х.

116. Москвин, С. В. Эффективность лазерной терапии Текст. // С. В. Москвин. М.: Техника. - 2003. - 256 с.

117. Москвин, С. В. Основы лазерной терапии Текст. / С. В. Москвин, В. А. Буйлин. М.; Тверь: Триада, 2006. - 256 с.

118. Московский, А. В. Оценка иммунного статуса пациентов с кариесом и его осложнениями в сочетании с пародонтитом Текст. / А. В. Московский, А.

119. B. Шумский // Стоматология. 2008. - № 4. - С. 24-28. - ISSN 0039-1735.

120. Мурзова, Т. В. Анализ неблагоприятных исходов эндодонтического лечения (по результатам рентгенологического исследования) Текст. / Т. В. Мурзова // Уральский медицинский журнал. 2011. - № 5. - С. 58-60. - ISSN 2071-5943.

121. Мусаева, Н. А. Опыт применения радиовизиографии в стоматологии Текст. // Н. А. Мусаева, Н. Ф. Поляруш // Современные аспекты в стоматологии: монографический сборник. Самара, 1999. - С. 140-144.

122. Наибов, О. В. Клинико-экспериментальное обоснование использования диодного лазера в лечении деструктивных форм верхушечных периодонтитов у подростков Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Наибов Омаргаджи Варисович. Екатеринбург, 2007. - 18 с.

123. Некрасов, А. В. Опыт клинического применения отечественного иммуномодулятора и детоксиканта Текст. // А. В. Некрасов, Н. Г. Пучкова, А.

124. C. Иванова // Механизмы действия и клиническое применение отечественного иммуномодулятора полиоксидония. -М., 2001. С. 10-16.

125. Никитина, M. В. Принципы построения и аппаратурная реализация оптикоэлектронных устройств на основе некогерентных источников излучения для медицины Текст.: дис. . канд. технич. наук / М. В. Никитина. М., 2005. -С. 212.

126. Николаев, А. И. Практическая терапевтическая стоматология Текст.: учебное пособие для вузов / А. И. Николаев, JI. М. Цепов. М.: МЕД-пресс-информ, 2007. - С. 928.

127. Николаев, А. И. Пути повышения качества эндодонтического лечения Текст. / А. И. Николаев, JI. М. Цепов, А. Г. Шаргородский // Клиническая стоматология. 1999. -№ 2. - С. 14-17. - ISSN 1811-153Х.

128. Нисанова, С. Е. Повышение эффективности эндодонтического лечения апикального периодонтита путем местного комбинированного применения препаратов с разным механизмом действия Текст. / С. Е. Нисанова // Стоматолог. 2009. - № 1. - С. 14-24.

129. О возможностях аппаратов цветоимпульсной терапии Текст. / В. А. Наливайко [и др.] // Новые технологии в медицине: материалы I междунар. научной телеконференции. СПб., 2004. - С. 37.

130. Обеспечение успеха повторного эндодонтического вмешательства Текст. / Г. М. Барер [и др.] // Клиническая стоматология 2003. - № 1. - С. 9496. - ISSN 1811-153Х.

131. Обоснование выбора бактериофагов для лечения воспалительных заболеваний пародонта Текст. / И. В. Желудева [и др.] // Пародонтология. -2002. № 2 (23). - С. 46-50. - ISSN 1683-3759.

132. Овсепян, А. П. Будущее эндодонтии еще никогда не было таким ярким, многообещающим и впечатляющим Текст. / А. П. Овсепян // Новости Densply. 2001. - №6. - С. 22-28.

133. Определение состояния эмали зубов электрометрическим методом Текст. / В. В. Миронова [и др.] // Медико-физиологические проблемы экологиичеловека: материалы III Всерос. конф. с междунар. участием. Ульяновск: УлГУ, 2009-С. 203.

134. Орешкин, И. В. Клинико-морфологическое обоснование лечения деструктивных форм периодонтита с применением хитозона Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Орешкин Игорь Валерьевич. Красноярск, 2003.-19 с.

135. Особенности взаимодействия излучения полупроводникового лазера с биологическими тканями Текст. / В. И. Елисеенко [и др.] // Лазер и здоровье-99: материалы международного конгресса. М., 1999. - С. 438-439.

136. Особенности микрофлоры корневых каналов при разных формах периодонтита Текст. / С. Д. Арутюнов [и др.] // Образование, наука и практика в стоматологии: материалы Всерос. науч.-практ. конф. / под ред. И. Ю. Лебеденко. -М., 2007. С. 192.

137. Особенности рентгенологического выведения и инструментальной обработки корневых каналов моляров Текст. / 3. Р. Ахмедова [и др.] // Российский стоматологический журнал. 2008. - № 4. - С. 6-9. - ISSN 15609553.

138. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения разных групп зубов Текст. // С. И. Гажва [и др.] // Уральский медицинский журнал. 2011. - № 5.-С. 17-21.-ISSN2071-5943.

139. Патологическая физиология Текст.: учебник для стоматол. фак. мед. вузов. Т. 2 / под ред. А. И. Воложина, Г. В. Порядина. М.: МЕДпресс, 2000. -528 е.: ил. - ISBN 5-93059-011-7.

140. Патоморфологическое обоснование комплексного лечения деструктивных форм периодонтита с применением хитозана Текст. / А. С. Солнцев [и др.] // Клиническая стоматология. 2010. - № 1. - С. 42-43. - ISSN 1811-153Х.

141. Петрикас, А. Ж. Рейтинговая оценка качества пломбирования каналов и её использование Текст. / А. Ж. Петрикас, С. И. Виноградова // Новое в стоматологии. -2001. -№10. С. 14-16.

142. Петрикас, А. Ж. Эпидемиологические данные по изучению эндодонтических поражений зубов Текст. // А. Ж. Петрикас, E.JI. Захарова, Ю. Н. Образцова // Эндодонтия today. 2002. - Т. 2, № 3/4. - С. 35-37. - ISSN 16832981.

143. Подбор и применение новых антисептических препаратов для эндодонтического лечения хронического периодонтита Текст. / С. Д. Арутюнов [и др.] // Российский стоматологический журнал. 2007. - № 3. - С. 4-6.-ISSN 1560-9553.

144. Позднякова, Е. Е. Фотосенсибилизированное окисление липидов мембран лейкоцитов крови человека при облучение светом гелий-неонового лазера Текст. / Е. Е. Позднякова // Медицинский журнал молодых исследователей. 1998. -№ 11. - С. 1.

145. Породенко, О. Н. Аппарат квантовой терапии «РИКТА» Текст.: методическое пособие для врачей по лечению детского церебрального паралича / О. Н. Породенко, О. Ф. Пугачева. М., 2002. - 49 с.

146. Предтеченский, А. Г. Внутриротовой снимок. Классическая рентгенография в стоматологии Текст. / А. Г. Предтеченский // Стоматология сегодня. 2001. - № 4. - С. 7.

147. Прикулс, В. Ф. Фотофорез оксолиновой мази в комплексном лечении больных с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом Текст. / В. Ф. Прикулс // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. -2000. № 6. - С. 39-42. - ISSN 0042-8787.

148. Применение низкоинтенсивного лазерного и магнитолазерного излучения при лечении зубочелюстных аномалий Текст. / А. А. Прохончуков [и др.] // Ортодент-инфо. 2001. - № 1. - С. 21.

149. Применение световых факторов в лечении заболеваний зубов Текст. / А. А. Кунин [и др.] // Лазерные и информационные технологии в медицине XXI века: материалы науч.-практ. конф. Северо-Западного региона Российской Федерации. СПб., 2001. - С. 281-282.

150. Профилактика инфицирования тканей периодонта в процессе эндодонтического лечения зубов Текст. / И. М. Макеева [и др.] // Стоматология. 2009. - № 3. - С. 38-40. - ISSN 0039-1735.

151. Прохончуков, А. А. Лазерная техника новых поколений и авторские патентованные методики лечения стоматологических заболеваний Текст. / А. А. Прохончуков, К. В. Васильев, В. Г. Самородов // Стоматология. 2001. - № 5. - С. 57-59. - ISSN 0039-1735.

152. Рабухина, Н. А. Роль рентгенологического исследования при эндодонтическом и хирургическом лечении зубов Текст. / Н. А. Рабухина, Л. А. Григорьянц, В. А. Бадалян // Новое в стоматологии. 2001. - № 6. - С.39-41.

153. Радчик, А. В. Сравнительные аспекты эффективности средств антимикробной санации системы корневых каналов зубов в эндодонтической практике Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21, 03.00.07 / Радчик Анна Владимировна. М., 2008. - 24 с.

154. Рапопорт, С. И. Сравнительная оценка биоуправляемой трансэндоскопической и чрезкожной лазеротерапии язвенной болезни Текст. / С. И. Рапопорт, М. И. Расулов // Клиническая медицина. 1996. - № 7. - С. 39-41.-ISSN 0023-2149.

155. Робустова, Т. Г. Хронический апикальный периодонтит, причинно-следственная связь очагов инфекции с сопутствующими заболеваниями Текст. / Т. Г. Робустова, А. В. Митронин // Российский стоматологический журнал. -2007. -№ 1. -С. 38-42. -ISSN 1560-9553.

156. Рубин, Л. Р. Электроодонтодиагностика Текст. / Л. Р. Рубин. М., Медицина, 1976. - 136 с.

157. Садовский, В. В. Применение высокотехнологичных методов в диагностике заболеваний зубов Текст. / В. В.Садовский, И. А. Беленова, Б. Р. Шумилович // Институт стоматологии. 2008. - № 1. - С. 74-75. - ISSN 20736460.

158. Семенова, Л. Л. Применение лазерного аппарата Оптодан для профилактики и лечения осложнений пульпита Текст. / Л. Л. Семенова, Е. П. Милохова, Г. В. Кулаженко // Стоматология для всех. 2003. - № 2. - С. 20-21. -ISSN 1999-172Х.

159. Синица, В. В. Применение антиоксидантного препарата «Белавит» для лечения хронических верхушечных периодонтитов Текст. / В. В.Синица, В. В. Кононенко, В. П. Чуев // Клиническая стоматология. 2000. - С. 24-25. - ISSN 1811-153Х.

160. Скрипников, П. Н. Эндодонтическое лечение. Обтурация корневых каналов Текст. / П. Н. Скрипников. Полтава, 2002. — 51 с.

161. Скупченко, В. В. Экспериментальное и клиническое применение лазерного излучения в коррекции репаративного морфогенеза Текст. / В. В. Скупченко, Е. С. Милюдин // Лазер и здоровье-99: материалы международного конгресса. М., 1999. - С. 481-482.

162. Соловьева, А. М. Эпидемиология эндодонтической патологии и качество эндодонтического лечения Текст. / А. М. Соловьева // Функциональная и эстетическая реабилитация в стоматологии: материалы III международного конгресса. СПб., 2004. - С. 85-86.

163. Соловьева, О. А. Лечение острых и обострившихся хронических верхушечных периодонтитов с использованием лазерного излучения (света) Текст.: дис. . канд. мед.: 14.00.21 / Соловьева Оксана Александровна. -Ставрополь, 2006. 172с.

164. Спектор, С. М. «Метапекс» и «Метапаста» материалы гидроксида кальция нового поколения Текст. / С. М. Спектор // Эндодонтия today. - 2002. - Т. 2, № 3/4. - С. 43-44. - ISSN 1683-2981.

165. Спицына, В. И. Анализ эффективности эндодонтического лечения у работников нефтегазовой отросли Текст. / В. И.Спицына, С. В. Зубов, Е. В. Иванова // Российский стоматологический журнал. 2008. - № 5. - С. 54-56. -ISSN 1560-9553.

166. Сравнительная оценка информативности цифровой микрофокусной рентгенографии с многократным увеличением изображения и радиовизиографии в эксперименте Текст. / В.Г Алпатова [и др.] // Институт стоматологии. 2010. -№ 1. - С. 80-81. - ISSN 2073-6460.

167. Сравнительная оценка цинк-эвгеноловой корпасты и разогретой гуттаперчи для заполнения корневых каналов при лечении пульпита и периодонтита Текст. / Л. А. Дмитриева [и др.] // Стоматология. 1999. - № 1. -С. 25-27. - ISSN 0039-1735.

168. Сравнительная оценка эффективности методов обработки и пломбирования каналов корней с использованием современных технологий Текст. / Н. М. Батюков // Клиническая эндодонтия. 2007. - № 3/4. - С. 22-27.

169. Терапевтическая стоматология: учебник для спец. «Стоматология» / под ред. Е. В. Боровского. 3-е изд. - М.: МИА, 2006. - 840 е.: ил. - ISBN 589481-194-5.

170. Терлецкий, Н. А. О пользе и вреде излучения Текст. / Н. А. Терлецкий. -М.: Эдиториал УРСС, 2001. 59 с.

171. Технология контроля качества медицинской помощи вневедомственной экспертизы Текст. / В. Л. Ковальский [и др.] // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2004. - № 3. - С. 25-28.

172. Ткач, Т. М. Применение депофореза гидроокиси меди-кальция при лечении верхушечного периодонтита Текст. / Т. М. Ткач, Ю. Т. Алисова, В. В.

173. Миронова // Медицинские аспекты охраны и укрепления здоровья: материалы XXXIX науч.-практ. межрегион, конф. врачей. Ульяновск, 2004 - С. 528-529.

174. Токмакова, С. И. Клиническая эффективность применения препаратов гидроокиси кальция для лечения деструктивных форм хронического периодонтита Текст. / С. И. Токмакова, Е. С. Жукова // Институт стоматологии. 2008. - № 4. - С. 46-47. - ISSN 2073-6460.

175. Тютюник, Ю. М. Деконтаминация корневого канала и периапикальных тканей в комплексном лечении периодонтита Текст.: автореф. дис. . канд. мед.: 14.00.21 / Тютюник Юлия Михайловна М., 2005.-22 с.

176. Улащик, В. С. Новые методы и методики физической терапии Текст. / В. С. Улащик. Минск: Беларусь, 1986. - 176 с.

177. Улащик, В. С. Очерки общей физиотерапии Текст. / В. С. Улащик. -Минск: Наука и техника, 1994. 200 с.

178. Универсальный лазерный аппарат нового поколения Оптодан для лазерной физио-магнито и рефлексотерапии стоматологических заболеваний Текст. / А. А. Прохончуков [и др.] // Стоматология. - 2000. - № 2. - С. 45-49. ISSN 0039-1735.

179. Успенская, О. А. Влияние механической и антисептической обработки на микрофлору корневого канала верхушечного периодонтита Текст. / О. А.

180. Успенская, И. Е. Летавина // Материалы конф., посвящ. памяти профессора В. В. Паникоровского. М., 2002. - С. 90-92.

181. Успенская, О. А. Клинико-лабораторное обоснование совершенствования методов лечения верхушечного периодонтита Текст.: дис. . канд. мед.: 14.00.21 / О. А. Успенская. Тверь, 2001.-212 с.

182. Ушаков, Р. В. Местное антимикробное лечение в стоматологии Текст. / Р. В. Ушаков, В. Н. Царев. М.: МИА, 2004. - 134 с.

183. Федорова, Ф.М. Клинико-лабораторное обоснование повторного лечения хронических периодонтитов с применением метода депофореза Текст.: дис. . канд. мед.: 14.00.21 / Федорова Фаина Михайловна. Самара, 2006.-161с.

184. Фотохимические механизмы биологического действия лазерного излучения Текст. / Н. Д. Девятков [и др.] // Успехи современной биологии. -1998. Т. 103. - С. 31-43. - ISSN 0042-1324.

185. Халиль, Р. А. Причины обострения хронических верхушечных периодонтитов в отдаленные сроки после лечения осложненного кариеса Текст.: автореф. дис. . канд. мед.: 14.00.21 / Р. А. Халиль. СПб., 1994. - 15 с.

186. Хасанова, Е. В. Сравнительная характеристика методик подготовки корневого канала к обтурации с применением современных технологий Текст.:автореф. дис. . канд. мед.: 14.00.21 / Хасанова Елена Валерьевна. М., 2008. -23 с.

187. Хирургическая стоматология Текст.: учебник / под ред. Т. Г. Робустовой. М.: Медицина, 2004. - 408 е.: ил. - ISBN 5-225-04336.

188. Хохрина, Т. Г. Особенности диагностики и лечения зубов по поводу деструктивных изменений в периапикальной области Текст. / Т. Г Хохрина // Челюстно-лицевая хирургия. 2007. - № 1/2. - С. 78-82

189. Царев, В. Н. Антимикробная терапия в стоматологии Текст.: руководство / В. Н. Царев, Р. В. Ушаков. М.: МИА, 2004. - 144 с.

190. Царев, В. Н. Местное антимикробное лечение в стоматологии Текст. / В. Н. Царев, Р. В. Ушаков. М.: МИА, 2004. - 25 с.

191. Царев, В. Н. Этиопатогенетические факторы развития воспалительных заболеваний периодонта (обзор литературы) Текст. / В. Н. Царев, Р. В. Ушаков, Е. Я. Ясникова // Стоматология. 2005. - № 6. - С. 16-24. - ISSN 00391735.

192. Черепанов, А. Ю. Клинико-лабораторная оценка эффективности нового способа лечения хронического верхушечного периодонтита Текст.: автореф. дис. . канд. мед.: 14.00.21 / Черепанов Александр Юрьевич. Пермь, 2009.-21 с.

193. Чудновский, В. М. Биологические модели и физические механизмы лазерной терапии Текст. / В. М. Чудновский, Г. Н. Леонова, С. А. Скопинов. -Владивосток: Дальнаука, 2002. 157 с.

194. Шабалин, В. Н. Морфология биологических жидкостей человека Текст. / В. Н. Шабалин, С. Н. Шатохина. М.: Хризостом, 2001. - 304 с.

195. Шаргородский, А. Г. Профилактика одонтогенных воспалительных заболеваний Текст. / А. Г. Шаргородский // Клиническая стоматология. 1998. -№ 1.-е. 18-19.-ISSN 1811-153Х.

196. Шаргородский, А. Г. Роль хронических периодонтитов в возникновении одонтогенных воспалительных процессов Текст. / А. Г.

197. Шаргородский II Актуальные вопросы эндодонтии: труды ЦНМИС. М., 1990. -С. 107-111.

198. Шарина, И. А. Лазеротерапия в оптимизации лечебного процесса в условиях стационара Текст. / И. А. Шарина, Г. Н. Юдахина // Лазер и здоровье-99: материалы международного конгресса. М., 1999 - С. 403-404.

199. Шатохина, С. Н. Морфологическая картина ротовой жидкости: диагностические возможности Текст. / С. Н. Шатохина, С. Н. Разумова, В. Н. Шабалин // Стоматология. 2006. -№ 4. - С. 14-17. - ISSN 0039-1735.

200. Шевченко, А. И. Процессы микроциркуляции и депонирования лекарственного вещества под воздействием лазерного излучения Текст. / А. И. Шевченко // Лазеры в клинике и эксперименте: сб. науч. тр. Куйбышев, 1990. -С. 21-26.

201. Шугайлов, И. А. Лазеры в стоматологии Текст. / И. А. Шугайлов, А. А. Максименко // Стоматолог-практик. 2009. -№ 3 - С. 32-33.

202. Шумский, А. В. Иммунные нарушения при стоматологических заболеваниях и принципы их коррекции Текст. / А. В. Шумский // Современные аспекты стоматологии: монографический сборник. Самара, 1999.-С. 256-260.

203. Шумский, А. В. Причины неудач при эндодонтическом лечении Текст. / А. В. Шумский, Е. А. Кочкалева, А. Ю. Поздний // Эндодонтия today. -2003. Т. 4, № 3/4. - С. 7-15. - ISSN 1683-2981.

204. Шухорова, Ю. А. Клинико-иммунологические аспекты и оптимизация методов повторного лечения хронических форм периодонтитаТекст.: дис. . канд. мед.: 14.00.21 / Шухорова Юлия Андреевна. Самара, 2008. - 138 с.

205. Эндодонтология Текст. / Т. Ф. Виноградова и [др.]. М.: МЕД-пресс-информ, 2004. - 363с.

206. Эффективность использования полиоксидония и сандарак плюс в комплексеном лечении апикального периодонтита Текст. / JI. А. Дмитриева [и др.] // Стоматология. 2008. - №7. - С. 16-20. - ISSN 0039-1735.

207. Amir, A. The influence of helium-neon laser irradiation on the viability of skin flaps in the rat Text. / A. Amir, A. S. Solomon, S. Giler // British Journal of Plastic Surgery. -2000. Vol. 53, N 1. -P. 58-62. -ISSN 0007-1226.

208. Andrade Risso, P. Postoperative pain and associated factors in adolescent patients undergoing two-visit root canal therapy Text. / P. Andrade Risso, A. J. da Cunha, M. C. de Araujo // Aust. Endod. J. 2009. - Vol. 35, N 2. - P. 89-92.

209. Arias-Moliz, M. T. Enterococcus faecalis biofilms eradication by root canal irrigants Text. / M. T. Arias-Moliz, C. M. Ferrez-Luque, M. Espigares-Garcia // Journal of Endodontics. 2009. - Vol. 35, N 5. - P. 711-714. - ISSN 0099-2399.

210. Barnett, F. Adhesive endodontics: combining technologies for enhanced success Text. / F. Barnett, M. Trope // Dentaltown. 2004. - Vol. 5, N 8. - P. 34-38.

211. Barnett, F. Resilon: a novel material to replace gutta-percha Text. / F. Barnett, M. Trope // Contemporary Esthetics Restorative Practice. 2005. - Vol. 9. -P. 64-67.

212. Behnia, A. In vitro infrared thermographic assessment of root surface temperatures generated by the thermofil plus system Text. / A. Behnia, N. J. McDonald // Journal of Endodontics. 2001. - Vol. 27, N 3. - P. 203-205. - ISSN 0099-2399.

213. Bereiter-Hahn, J. Cells as seen with acoustic microscope Text. / J. Bereiter-Hahn, C. Blasé, T. Kundi // Acoustical Imaging. New York, London, Moscow. - 2002. - Vol. 26. - P. 83-90.

214. Berrutti, E. A scanning electron microscopic evaluation of the debridement capability of sodium hypochlorite at different temperatures Text. / E. Berrutti, R. Marini // Journal of Endodontics. 1996. - Vol. 22, N 9. - P. 467-470. - ISSN 00992399.

215. Bishop, D. Effect of dynamic loading on the integrity of the interface between root canal and obturation materials Text. / D. Bishop, S. Griggs, J. He // Journal of Endodontics. 2008. - Vol. 34, N 4. - P. 470-473. - ISSN 0099-2399.

216. Blum, J. Y. Analysis of the endogrammes developed during obturations on extracted teeth using system B Text. / J. Y. Blum, C. Cathala, R. Machtou // Journal of Endodontics. -2001. Vol. 27, N 11. -P. 661-665. - ISSN 0099-2399.

217. Bodrumlu, E. Efficacy of 3 techniques in removing root canal filling material Text. / E. Bodrumlu, O. Uzun, O. Topuz // Journal of Canadian Dental Association. 2008. - Vol. 74, N 8. - P. 721.

218. Bogen, G. Mineral trioxide aggregate obturation: a review and case series Text. / G. Bogen, S. Kuttler // Journal of Endodontics. 2009. - Vol. 35, N 6. - P. 777-790. - ISSN 0099-2399.

219. Bouillaquet, S. Alternative adhesive strategies to optimize bonding to radicular dentin Text. / S. Bouillaquet, B. Bertossa, I. Krejci // Journal of Endodontics. 2007. - Vol. 33, N 10. - P. 1227-1230. - ISSN 0099-2399.

220. Bryce, G. Contemporary root canal irrigants are able to disrupt and eradicate single and dual-species biofilms Text. / G. Bryce, D. O'Donnell, Y. L. Ng // Journal of Endodontics. 2009. - Vol. 35, N 9. - P. 1243-1248. - ISSN 00992399.

221. Buchanan, L. S. The continuous wave of obturation technique "centered" condensation of warm gutta-percha in 12 seconds Text. / L. S. Buchanan // Dent. Today. 1996. - Vol. 15, N 1. - P. 60. - ISSN 8750-2186.

222. Bueno, M. R. Mesenchymal chondrosarcoma mimicking apical periodontitis Text. / M. R. Bueno, A. A. De Carvalhosa, P. H. Castro // Journal of Endodontics. 2008. - Vol. 34, N 11. - P. 1415-1419. - ISSN 0099-2399.

223. Busscher, H. J. Influence of chitozan on oral bacterial adhesion and growth in vitro Text. / H. J. Busscher, E. Engels, R. J. Dijkstra // European Journal of Oral Sciences. 2008. - Vol. 116, N 5. - P. 493-495. - ISSN 0909-8836.

224. Caliskan, M. K. Endodontic treatment of teeth with apical periodontitis using calcium hydroxide: a long-term study Text. / M. K. Caliskan, B. H. Sen // Endodontics and Dental Traumatology. 1996. - Vol. 12, N 5. - P. 215-221.

225. Caruso, P. A. Odontogenic orbital inflammation: clinical and CT findings-initial observations Text. / P. A. Caruso, L. M. Watkins, P. Suwansaard // Radiology. -2006. Vol. 239, N 1. - P. 187-194.

226. Chavez de Paz, L. E. Gram-positive rods prevailing in teeth with apical periodontitis undergoing root canal treatment Text. / L. E. Chavez de Paz, A.

227. Molander, G. Dahlen // International Endodontic Journal. 2004. - Vol. 37, N 9. - P. 579-587.-ISSN 1365-2591.

228. Chen, Y. K. Central adenoid cystic carcinoma of the mandible manifesting as an endodontic lesion Text. / Y. K. Chen, C. H. Chen, C. C. Lin // International Endodontic Journal.- 2004. Vol. 37, N 10. - P. 711-716. - ISSN 1365-2591.

229. Chung, M. P. Floating retained root lesion mimicking apical periodontitis Text. / M. P. Chung, C. P. Chen, Y. S. Shieh // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology & Endodontics. 2009. - Vol. 108, N 4. - P. 63-66. -ISSN 1079-2104.

230. Coldero, L. G. Reduction in intracanal bacteria during root canal preparation with and without apical enlargement Text. / L. G. Coldero, S. Mc Hugn, D. Mac Kenzie // International Endodontic Journal. 2002. - Vol. 35, N 5. - P. 437-446.-ISSN 1365-2591.

231. De Socte, M. Increase in cardiogenic bacteria after initial periodontal therapy Text. / M. De Socte, C. Dekeyser, M. Pauwels // J. Dent. Res. 2005. - Vol. 84, N 1. - P. 48-53. - ISSN 0022-0345.

232. Dezerega, A. Monocyte chemotactic protein-3: possible involvement in apical periodontitis chemotaxis Text. / A. Dezerega, C. Osorio, J. Mardones // International Endodontic Journal. 2010. - Vol. 43, N 10. - P. 902-908. - ISSN 1365-2591.

233. Edwards, B. Development of a laser safety hazards evaluation procedure for the research university setting Text. / B. Edwards, L. Barnes, B. Gibbs // Health Physics. -2002. Vol. 82, N2. - P. 37-46.-ISSN 0017-9078.

234. Ehrmann, E. H. The relationship of intracanal medicaments to postoperative pain in endodontics Text. / E. H. Ehrmann, H. H. Messer, G. G. Adams // International Endodontic Journal. 2003. - Vol. 36, N 12. - P. 868-875. -ISSN 1365-2591.

235. Estrela, C. A new periapical index based on cone beam computed tomography Text. / C. Estrela, M. R. Bueno, B. C. Azevedo // Journal of Endodontics. -2008. Vol. 34, N 11. - P. 1325-1331. - ISSN 0099-2399.

236. Estrela, C. Diagnostic and clinical factors associated with pulpal and periapical pain Text. / C. Estrela, O. A. Guedes, J. A. Silva // Braz. Dent. J. 2011. - Vol. 22(4). - P. 306-311.- ISSN 0103-6440.

237. Estrela, C. Persistent apical periodontitis associated with a calcifying odontogenic cyst Text. / C. Estrela, D. A. Decurcio, J. A. Silva // Journal of Endodontics. 2009. - Vol. 42, N 6. - P. 539-545. - ISSN 0099-2399.

238. Faitaroni, L. A. Ameloblastoma suggesting large apical periodontitis Text. / L. A. Faitaroni, M. R. Bueno, A. A. Carvalhosa // Journal of Endodontics. 2008. -Vol. 34, N 2. - P. 216-219. - ISSN 0099-2399.

239. Faitaroni, L. A. Differential diagnosis of apical periodontitis and nasopalatine duct cyst Text. / L. A. Faitaroni, M. R. Bueno, A. A. Carvalhosa // Journal of Endodontics. 2011. - Vol. 37, N 3. - P. 403-410. - ISSN 0099-2399.

240. Fidel, S. R. Clinical management of a complicated crown-root fracture: a case report Text. / S. R. Fidel, R. A. Fidel-Junior, L. M. Sassone // Braz. Dent. J. -2011. Vol. 22, N 3. - P. 258-62. - ISSN 0103-6440.

241. Franklin S. Weine. Endodontic therapy. Fifth edition. Mosby, 1996. - P. 203-237.

242. Friedman, S. The success of endodontic therapy—healing and functionality Text. / S. Friedman, C. Mor // J. Calif. Dent. Assoc. 2004. -Vol. 32, N 6. - P. 493503.

243. Giliazetdinova, Iu. A. Magnetic laser therapy in the treatment of apical periodontitis Text. / Iu. A. Giliazetdinova, A. V. Vinnichenko, Iu. A. Vinnichenko // Stomatologiia 2003. - Vol. 82, N 4. - P. 20-24. - ISSN 0039-1735.

244. Gomes, B. P. Evaluation of time required for recontamination of coronally sealed canals with calcium hydroxine Text. / B. P. Gomes, E. Sato, C. C. Ferraz // International Endodontic Journal. 2003. -Vol. 39, N 9. - P. 604-609. - ISSN 13652591.

245. González-Moles, M. A. Bacterial infections of pulp and periodontal origin Text. / M. A. González-Moles, N. M. González // Med. Oral, Patol. Oral Cir. Bucal. -2004.-9 Suppl.-P. 34-36.-ISSN 1698-6946.

246. Gopikrishna, V. Effectiveness of prophylactic use of rofecoxib in comparison with ibuprofen on postendodontic pain Text. / V. Gopikrishna, A. Parameswaran // Journal of Endodontics. 2003. - Vol. 29, N 1. - P. 62-64. - ISSN 0099-2399.

247. Hatori, K. Midkine expression in human periapical granulomas Text. / K. Hatori, O. Takeichi, B. Ogiso // Journal of Endodontics. 2011. - Vol. 37, N 6. - P. 781-785. - ISSN 0099-2399.

248. Holland, R. A comparison of one versus two appointment endodontic therapy in dogs' teeth with apical periodontitis Text. / R. Holland, J. A. Otoboni Filho, V. de Souza // Journal of Endodontics. 2003. - Vol. 29, N 2. - P. 121-124. -ISSN 0099-2399.

249. Kato, H. Loop-mediated isothermal amplification method for the rapid detection of Enterococcus faecalis in infected root canals Text. / H. Kato, A. Yoshida, T. Ansai // Oral Microbiol Immunol. 2007. - Vol. 22, N 2. - P. 131-135. -ISSN 0902-0055

250. Khan, M. A. Effect of laser treatment on the root canal of human teeth Text. / M. A. Khan, M. F. Khan, M. W. Khan // Endodontics and Dental Traumatology. 1997. - Vol. 13, N3. - P. 139-145.

251. Komabayashi, T. Apical infection spreading to adjacent teeth: a case report Text. / T. Komabayashi, J. Jiang, Q. Zhu // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology & Endodontics. 2011. - Vol. Ill, N 6. - P. 15-20. -ISSN 1079-2104.

252. Kosti, E. Healing of a radiolucent periradicular lesion with periradicular radiopacity Text. / E. Kosti, T. Lambrianidis, P. Chatzisawas // Journal of Endodontics. 2004. - Vol. 30, N 7. - P. 548-550. - ISSN 0099-2399.

253. Kozel, A. L. Mechanism of laser radiation action at tissue and cellular levels Text. / A. L. Kozel, G. K. Popov // Vestnik Rossiiskoi Akademii Meditsinskikh Nauk. 2000. - N 2. - P. 41-43. - ISSN 0869-6047.

254. Lee, S. H. Antibacterial and neutralizing effect of human p-defensins on Enterococcus faecalis and Enterococcus faecalis lipoteichoic acid Text. / S. H. Lee, D. H. Baek // Journal of Endodontics. 2012. - Vol. 38, N 3. - P. 351-356. - ISSN 0099-2399.

255. Lee, Y. Antimicrobial Efficacy of a Polymeric Chlorhexidine Release Device Using In Vitro Model of Enterococcus faecalis Dentinal Tubule Infection

256. Text. / Y. Lee, S. H. Han, S. H. Hong // Journal of Endodontics. 2008. - Vol. 34, N 7. - P. 855-858. - ISSN 0099-2399.

257. Leonard, J. E. Apical and coronal seal of roots obturated with a dentine bonding agent and resin Text. / J. E. Leonard, J. L. Gutmann, I. Y. Guo // International Endodontic Journal. 1996. - Vol. 29, N 2. - P. 78-83. - ISSN 13652591.

258. Lichota, D. Evaluation of the radiopacity of root canal sealers Text. / D. Lichota, M. Lipski, K. Wozniak // International Endodontic Journal. European Society ofEndodontology 10th biennial Congress Munich, Germany, 2001. - P. 30.

259. Lin, L. M. Nonsurgical root canal therapy of large cyst-like inflammatory periapical lesions and inflammatory apical cysts Text. / L. M. Lin, D. Ricucci, J. Lin // Journal of Endodontics. 2009. - Vol. 35, N 5. - P. 607-615. - ISSN 0099-2399.

260. Lin, L. M. Repair and regeneration in endodontics Text. / L. M. Lin, P. A. Rosenberg // International Endodontic Journal. 2011. - Vol. 44, N 10. - P. 889-906. -ISSN 1365-2591.

261. Lipski, M. In Vitro Infrared Thermographic Assessment of Root Surface Temperature Rises During Thermafll Retreatment Using System В Text. / M. Lipski, K. Wozniak // Journal of Endodontics. 2003. - Vol. 29, Issue 6. - P. 413-415.-ISSN 0099-2399.

262. Lopez, N. J. Repeated metronidazole and amoxicillin treatment of periodontitis. A follow-up study Text. / N. J. Lopez, J. A. Gamonal, B. Martinez // Journal of Periodontology. 2000. -Vol. 71, N 1. - P. 79-89. - ISSN 0099-2399.

263. Lost, С. Депульпированные зубы с апикальным периодонтитом и облитерацией корневых каналов Текст. / С. Lost // Квинтэссенция 1998. - № 2.-С. 45-48.

264. Marques-Ferreira, M. Autogenous tooth transplantation: evaluation of pulp tissue regeneration Text. / M. Marques-Ferreira, M. F. Rabaça-Botelho, L. Carvalho // Med. Oral, Patol. Oral Cir. Bucal. 2011. - Vol. 16, N 7. - P. 984-989. - ISSN 1698-6946.

265. Mathew, A. L. Maxillary sinus findings in the elderly: a panoramic radiographie study Text. / A. L. Mathew, K. M. Pai, A. A. Sholapurkar // J. Contemp. Dent. Pract. 2009. -Vol. 10, N 6. - P. 41-48.

266. McGurkin-Smith, R. Reduction of intracanal bacteria using GT rotary instrumentation, 5,25% NaOCl, EDTA, and Ca(OH)2 Text. / R. McGurkin-Smith, M. Trope, D. Caplan // Journal of Endodontics. 2005. - Vol. 31. - P. 359-363. -ISSN 0099-2399.

267. Miller, A. J. Application of acoustic microscopy in the semiconductor industry Text. / A. J. Miller, E. A. Ash, C. R. Hill // Acoustical Imaging-London: Plenum Press, 2002. P. 67-68.

268. Molander, A. Microbiological status of root-filled teeth with apical periodontitis Text. / A. Molander, C. Reit, G. Dahlen // International Endodontic Journal. 1998. -Vol. 31, N 1. -P. 1-7. -ISSN 1365-2591.

269. Monika, C. M. A scanning electron microscopic evaluation of different root canal irrigation regimens Text. / C. M. Monika, I. C. Froner // Brazilian Oral Reseacrh. 2006. - Vol. 20, N 3. - P. 235-240.

270. Morais, A. L. Intraosseous lipoma in the periapical region of a maxillary third molar Text. / A. L. Morais, E. F. Mendonça, A. H. de Alencar // Journal of Endodontics. 2011. - Vol. 37, N 4. - P. 554-557. - ISSN 0099-2399.

271. Morsani J. M. Genetic predisposition to persistent apical periodontitis Text. / J. M. Morsani, A. Aminoshariae, Y. W. Han // Journal of Endodontics. -2011. Vol. 37, N 4. - P. 455-459. - ISSN 0099-2399.

272. Nakashima, M. The application of tissue engineering to regeneration of pulp and dentin in endodontics Text. / M. Nakashima, A. Akamine // Journal of Endodontics. 2005. - Vol. 31, N 10. - P. 711-718. - ISSN 0099-2399.

273. Nakou, M. Cukivatable microflora from root canals after post space preparation Text. / M. Nakou, E. G. Kontaklotis, M. K. Georgoponlou // International Endodontic Society of Endodontology 10th biennial Congress Munich. -Germany, 2001.-P. 3.

274. Nakou, M. Cultivatable microflora from root canals after post space preparation Text. / M. Nakou, E. G. Kontakiotis, M. K. Georgopoulou // European Society of Endodontology 10th biennial Congress. Munich, Germany, 2001. — P. 3.

275. Nosrat, A. Periapical Healing After Direct Pulp Capping With Calcium-Enriched Mixture Cement: A Case Report Text. / A. Nosrat, S. Asgary, N. Homayounfar // Oper. Dent. 2012. - Vol. 37, N 6. - P. 571-575. - ISSN 0361-7734.

276. Omoregie, F. O. Periapical granuloma associated with extracted teeth Text. / F. O. Omoregie, M. A. Ojo, B. Saheeb // Niger J. Clin. Pract. 2011. - Jul-Sep., Vol. 14(3). - P. 293-296.

277. Orstavik, D. Clinical performance of three endodontic sealers Text. / D. Orstavik, H. M. Eriksen, J. Boiesen // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology & Endodontics. 2001. - Vol. 92. - P. 89-92. - ISSN 1079-2104.

278. Ozbek, S. M. Detection of treponema denticola in symptomatic apical periodontitis and in symptomatic apical abscesses by real-time PCR Text. / S. M. Ozbek, A. Ozbek, A. S. Erdogan //Eur. J. Dent. 2009. - Vol. 3, N 2. - P. 107-113.

279. Pablo, О. V. Root anatomy and canal configuration of the permanent mandibular first molar: a systematic review Text. / О. V. Pablo, R. Estevez, M. Péix Sánchez // Journal of Endodontics. 2010. - Vol. 36, N 12). - P. 1919-1931. - ISSN 0099-2399.

280. Paque, F. Apical sealing ability of Resilon. Epiphany versus gutta-percha. All Plus immediate and 16-months leakage Text. / F. Paque, G. Sirtes // International Endodontics Journal. 2007. - Vol. 40, N 9. - P. 722-729. - ISSN 1365-2591.

281. Parekh, S. G. Photodynamic modulation of wound healing with BPD-MA and CASP Text. / S. G. Parekh, K. B. Trauner, B. Zarins // Lasers in Surgery and Medicine. 1999. - Vol. 24, N 5. -P. 375-381. - ISSN 0196-8092.

282. Pasler, F. А. Рентгенодиагностика в практике стоматолога Текст. / F. A. Pasler, H. Visser ; пер. с нем. под ред. Н. А. Рабухиной. М.: МЕД пресс-информ, 2007. - 352 с.

283. Pigg, M. Chronic intraoral pain—assessment of diagnostic methods and prognosis Text. / M. Pigg // Swed. Dent. J. Suppl. 2011. - Vol. 220. - P. 97-91.

284. Ro?as, I. N. Association of Enterococcus faecalis with different forms of periradicular diseases Text. / I. N. Ro9as, J. F. Siqueira, K. R. Santos // Journal of Endodontics. 2004. - Vol. 30, N 5. - P. 315-320. - ISSN 0099-2399.

285. Rocas, I. N. Microorganisms in root canal treated teeth from a German population Text. / I. N. Rocas, M. Hulsmann, J. F. Siqueira // Journal of Endodontics. 2008. - Vol. 34, N 8. - P. 926-931. - ISSN 0099-2399.

286. Rodrigues, C. D. Lymphangioma mimicking apical periodontitis Text. / C. D. Rodrigues, M. J. Villar-Neto, A. P. Sobral // Journal of Endodontics. 2011. -Vol. 37, N 1. -P. 91-96. -ISSN 0099-2399.

287. Rodrigues, C. D. Periapical cemento-osseous dysplasia in maxillary teeth suggesting apical periodontitis: case report Text. / C. D. Rodrigues, C. Estrela // Gen. Dent. 2009. - Vol. 57, N 3. - P. 21 -24.

288. Rodrigues, C. D. Traumatic bone cyst suggestive of large apical periodontitis Text. / C. D. Rodrigues, C. Estrela // Journal of Endodontics. 2008. -Vol. 34, N 4. - P. 484-489. - ISSN 0099-2399.

289. Rodriguez-Núñez, A. Antibiotic use by members of the Spanish Endodontic Society Text. / A. Rodriguez-Núñez, R. Cisneros-Cabello, E. Velasco-Ortega // Journal of Endodontics. 2009. - Vol. 35, N 9. - P. 1198-1203. - ISSN 0099-2399.

290. Schoop, U. Bactericidal effect of different laser systems in the deep layers of dentin Text. / U. Schoop, W. Kluger, A. Moritz // Lasers in Surgery and Medicine. 2004. - Vol. 35, N 2. - P. 111-116. - ISSN 0196-8092.

291. Schoop, U. Innovative wavelengths in endodontic treatment Text. / U. Schoop, W. Kluger, S. Dervisbegovic // Lasers in Surgery and Medicine. 2006. -Vol. 38, N 6. - P. 624-630. - ISSN 0196-8092.

292. Segura-Egea, J. J. Pain associated with root canal treatment Text. / J. J. Segura-Egea, R. Cisneros-Cabello, J. M. Llamas-Carreras // International Endododontics Journal. 2009. - Vol. 42, N 7. - P. 614-620. - ISSN 1365-2591.

293. Segura-Egea, J. J. Pattern of antibiotic prescription in the management of endodontic infections amongst Spanish oral surgeons Text. / J. J. Segura-Egea, E.

294. Velasco-Ortega, D. Torres-Lagares // International Endododontics Journal. — 2010. — Vol. 43, N 4. P. 342-350. - ISSN 1365-2591.

295. Silveira, F. F. Negative influence of continuous wave technique on apical sealing of the root canal system with Resilon Text. / F. F. Silveira, J. A. Soares, E. Nunes // Journal of Oral Science. 2007. - Vol. 49, N 2. - P. 121-128.

296. Siqueira, J. F. Endodontic infections: concepts, paradigms, and perspectives Text. / J. F. Siqueira // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology & Endodontics. 2002. - Vol. 94. - P. 281-293. - ISSN 1079-2104.

297. Siqueira, J. F. Microbial causes of endodontic flare-ups Text. / J. F. Siqueira // International Endodontics Journal. 2003. - N 7. - P. 453-463. - ISSN ,1365-2591.

298. Siqueira, J. F. Optimising single-visit disinfection with supplementary approaches: a quest for predictability Text. / J. F. Siqueira, I. N. Ro9as // Aust. Endod. J. 2011. - Vol. 37, N 3. - P. 92-98.

299. Skucaite, N. Microbial infection and its control in cases of symptomatic apical periodontitis: a review Text. / N. Skucaite, V. Peciuliene, V. Maciulskiene // Medicina (Kaunas). 2009. - Vol. 45, N 5. - P. 343-350.

300. Skucaite, N. Microbial infection and its control in cases of symptomatic apical periodontitis: a review Text. / N. Skucaite, V. Peciuliene, V. Maciulskiene // Medicina (Kaunas). 2009. - Vol. 45(5). - P. 343-350.

301. Slots, J. Epstein-Barr virus in oral diseases Text. / J. lots, I. Saygun, M. Sabeti // J. Periodontal Res. 2006. - Vol. 41, N 4. - P. 235-244. - ISSN 0022-3484.

302. Slots, J. Herpesviruses in periapical pathosis: an etiopathogenic relationship? Text. / J. Slots, M. Sabeti, J. H. Simon // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology & Endodontics. 2003. - Vol. 96, N 3. - P. 327-331. -ISSN 1079-2104.

303. Somma, F. Oral inflammatory process and general health. Part 2: How does the periapical inflammatory process compromise general health? Text. / F. Somma, R. Castagnola, D. Bollino // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2011. - Vol. 15, N 1. -P. 35-51.

304. Sonmez, H. Late term complications of intruded permanent incisors: 2 case reports Text. / H. Sonmez, I. S. Sonmez, E. S. Tun? // Oral Surgery, Oral Medicine,

305. Oral Pathology, Oral Radiology & Endodontics. 2008. - Vol. 105, N 3. - P. 80-84. -ISSN 1079-2104.

306. Stadler, I. In vitro effects of low-level laser irradiation at 660 nm on peripheral blood lymphocytes Text. / I. Stadler, R. Evans, B. Kolb // Laser in Surgery and Medicine. 2000. - Vol. 27, N 3. - P. 255-261. - ISSN 0196-8092.

307. Steiner, D. R. Retrograde treatment in an extensive implant-tooth-supported reconstruction Text. / D. R. Steiner // Journal of Endodontics. 2003. -Vol. 29, N 1. - P. 77-82. - ISSN 0099-2399

308. Tamarut, T. Influence of the length of instrumentation and canal obturation on the success of endodontic therapy. A 10-year clinical follow-up Text. / T. Tamarut, M. Kovacevic, S. Glavicic // Am. J. Dent. 2006. - Vol. 19, N 4. - P. 211216.

309. Tsurumachi, T. Endodontic treatment of an invaginated maxillary lateral incisor with a periradicular lesion and a healthy pulp Text. / T. Tsurumachi // International Endodontic Journal. 2004. - Vol. 37, N 10. - P. 717-723. - ISSN 1365-2591.

310. Tunga, U. Assessment of the sealing ability of a new root canal obturation material Text. / U. Tunga, E. Bodrumlu // J. Endodontology. 2001. - Vol. 32, N 9. -P. 876-878.

311. Ulusoy, O. I. Fracture resistance of root obturated with three different materials Text. / O. I. Ulusoy, O. Gene, S. Arslan // Oral Surgery. 2007. - Vol. 104, N5.-P. 705-708.

312. Waltimo, T. M. Yeasts in apical periodontitis Text. / T. M. Waltimo, B. H. Sen, J. H. Meurman // Crit. Rev. Oral Biol. Med. 2003. - Vol. 14, N 2. - P. 128137.

313. Wang, S. H. Continued root formation after replantation and root canal treatment in an avulsed immature permanent tooth: a case report Text. / S. H. Wang, M. P. Chung, W. S. Su // Dent. Traumatol. 2010. - Vol. 26, N 2. - P. 182-185. -ISSN 1600-4469.

314. Weiger, R. Periapical status, quality of root canal fillings and estimated endodontic treatment needs in on urban German population Text. / R. Weiger, S. Hitzler, G. Hermle // Endodontics and dental traumatology. 1997. - Vol. 13, N 2. -P. 69-74.

315. Wilkinson, K. L. Fracture resistance of simulated immature teeth filled with Resilon, Gutta-Percha or Composite Text. / K. L. Wilkinson, T. J. Beeson, T. C. Kirkpatrick // Journal of Endodontics. 2007. - Vol. 33, N 4. - P. 480-483. -ISSN 0099-2399.

316. Wuerch, R. M. Effect of 2% chlorhexidine gel as an intracanal medication on the apical seal of the root-canal system Text. / R. M. Wuerch, M. J. Apicella, P. Mines // Journal of Endodontics. 2004. - Vol. 30, N 11. - P. 788-791. - ISSN 0099-2399.

317. Yamagata, K. A prospective study to evaluate a new dental management protocol before hematopoietic stem cell transplantation Text. / K. Yamagata, K. Onizawa, T. Yanagawa // Bone Marrow Transplant. 2006. -Vol. 38, N 3. - P. 237-242.-ISSN0268-3369.

318. Zero, D. T. Dental caries and pulpal disease Text. / D. T. Zero, A. F. Zandona, M. M. Vail // Dent. Clin. North. Am. 2011. - Vol. 5, N 1. - P. 29-46. -ISSN 0011-8532.