Клинико-диагностическая значимость галитоза при гингивите

Мищенко, Мария Николаевна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Клинико-диагностическая значимость галитоза при гингивите

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Мищенко, Мария Николаевна Иркутск 2009 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Клинико-диагностическая значимость галитоза при гингивите

0034Т0о

На правах рукописи

МИЩЕНКО Мария Николаевна

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ГАЛИТОЗА ПРИ ГИНГИВИТЕ

14.00.21 - стоматология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Иркутск - 2009

003470315

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» на кафедре терапевтической стоматологии.

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор

Иванова Елена Николаевна

Официальные оппоненты:

заслуженный врач РФ,

доктор медицинских наук, профессор Пинелис Иосиф Семенович (ГОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия») кандидат медицинских наук Севишко Мария Вадимовна

(Стоматологическая клиника «Медиан и Ко»)

Ведущая организация:

ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Защита состоится « 2009 года в /-^часов на заседании

диссертационного совета Д.208.032.01 при ГОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Автореферат разослан «___»_2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук

Желтовский Ю.В.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

В настоящее время большое внимание уделяется проблеме изучения галито-за (синонимы: озостомия, стоматодисодия,/ое/ог oris или foetor ex ore) - устойчивого неприятного запаха воздуха, выдыхаемого человеком (Клейнберг И., 2004; Игнатькова Е.В., 2008; Rosenberg M., 2002; Messadi D.V., Younai F.S., 2003; Murata T. et al., 2003; Feller L., Blignaut E., 2005; Lee S.S. et al., 2007).

Актуальность проблемы галитоза имеет аспекты медицинского и психологического характера, потому что, во-первых, его наличие может быть индикатором патологии различных органов и систем организма, во-вторых, галитоз и страх галитоза оказывают огромное негативное влияние на социальную жизнь личности (Попруженко Т.В., Шаковец Н.В., 2006; Пахомов Г.Н. и др., 2007).

Имеется мнение, что стоматодисодия относится к категории «социальной инвалидности», поскольку для определенной группы населения нередко является причиной ограничения общения людей, страдающих этим недугом (Улитов-ский С.Б., 2005; Цимбалистов А.В. и др., 2008; Scully С., Rosenberg M., 2003).

Частота встречаемости галитоза у населения Европы составляет 50-65 %. По данным Американской ассоциации стоматологов, в США этим заболеванием страдают 30 % населения. В России распространенность галитоза находится в пределах 30-50 % (Соловьева A.M., 2001 ; Авраамова О.Г., 2004; Акулович А.В., 2004; Debaty В., Rompen Е., 2002).

Главными причинами галитоза в полости рта считаются налет на языке и воспалительные заболевания пародонта (Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н., 2006; Тец В.В. и др., 2007; Awano S. et al., 2002; Kazor C.E. et al., 2003; Lee C.H. et al., 2003; Kishi M. et al., 2005; Washio J. et al., 2005).

Кроме того, указывается соматическая патология, наличие вредных привычек и неудовлетворительный уход за полостью рта (Авраамова О.Г., Бахму-тов Д.Н., 2004; Полевая Н., Елисеева Н„ 2005; Carmona T.I. et al., 2001 ; Chen X. et al., 2007; Tangerman A., Winkel E.G., 2007).

Доказано, что определяющими в формировании длительно существующего неприятного запаха изо рта являются летучие сернистые соединения, низкомолекулярные амины, короткоцепочечные жирные кислоты (Воложин А.И. и др., 2001; Семенов Э.К. и др., 2004; Cooke M. et al., 2003; Awano S. et al., 2004; Ye W. et al., 2007).

Однако, несмотря на растущую значимость проблемы, уровень знаний о га-литозе, его распространенности и терапии недостаточно высок не только среди пациентов, но и среди стоматологов, так как не все вопросы его эффективной профилактики, диагностики и лечения до конца решены (Улитовский С.Б., 2003; Муравьева С., Купец Т., 2004).

В связи с этим возрастает необходимость применения объективного метода исследования галитоза, который позволит получить точное количественное выражение выделяемых с выдыхаемым воздухом летучих сернистых соединений и низкомолекулярных аминов в нестимулированной смешанной слюне (Бол-дин А. и др., 2005; Шпигун O.A., 2005; Хунтер K.M. и др., 2006; Шептулин A.A., 2007; Lang В., Filippi А., 2004; Tanaka M. et al., 2004; Iwanicka-Grzegorek E. et al., 2005; Van den Broek A.M. et al., 2007).

Кроме того, не определены главные компоненты терапии галитоза в сочетании с лечением соматических и стоматологических заболеваний (Шеад Н. и др., 2001; Яветонни М.Г. и др., 2002; Кириллова Е.В., Козичева Т.А., 2006; Сатыго Е.А. и др., 2006; Sharma N.C. et al., 2002; Williams M.I. et al., 2004; Sreenivasan P.K. et al., 2005).

С учетом вышеизложенного сформулированы цель и задачи исследования.

Цель исследования

Повышение уровня диагностики и эффективности комплексного лечения галитоза у лиц молодого возраста, страдающих гингивитом.

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность галитоза в различных возрастных группах населения Забайкальского края.

2. Определить взаимосвязь выраженности галитоза, состояния тканей пародонта и заболеваний внутренних органов.

3. Провести сравнительный анализ результатов клинических и лабораторных методов диагностики галитоза у пациентов с различной степенью тяжести хронического генерализованного катарального гингивита.

4. Обосновать схему лечения галитоза у больных с хроническим генерализованным катаральным гингивитом и оценить его клиническую эффективность.

Научная новизна

Впервые изучена распространенность галитоза в различных возрастных группах населения Забайкальского края. Установлено, что с возрастом встречаемость галитоза увеличивается до 67 %.

Предложена модификация метода высокоэффективной жидкостной хроматографии для определения содержания низкомолекулярных аминов (кадаверина и путресцина) при галитозе у больных с хроническим генерализованным катаральным гингивитом. Доказано, что количество кадаверина и путресцина у них в 16 и 5 раз соответственно выше, чем у здоровых людей.

Установлены степени тяжести галитоза в зависимости от его сочетания с болезнями пародонта и соматической патологией. 4

Выяснены причины низкой эффективности монолечения галитоза, объективные факторы которого (низкий уровень гигиены полости рта, наличие воспаления в пародонте) оказывают наибольшее влияние на его результаты.

Предложена комплексная схема лечения галитоза у больных с гингивитом.

Практическая значимость

Проведенные исследования эффективности лечебных мероприятий у больных с галитозом служат обоснованием назначения антигалитозных средств и воздействия на имеющуюся соматическую патологию.

Разработана схема комплексного лечения галитоза, что должно обеспечить повышение эффективности терапии при заболеваниях пародонта.

Предложена модификация метода диагностики галитоза с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии.

Внедрение результатов исследования

Результаты работы рекомендованы и внедрены в учебный и лечебный процессы кафедры терапевтической стоматологии, кафедры стоматологии ФПК и ППС ГОУ ВПО ЧГМА, а также используются в практической деятельности врачей-стоматологов стоматологической клиники ГОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия».

Положения, выносимые на защиту:

1. Комплекс инструментальных и биохимических методов обследования выдыхаемого воздуха на наличие летучих сернистых соединений и ротовой жидкости на содержание низкомолекулярных полиаминов является основным в диагностике галитоза.

2. Лечение хронического генерализованного катарального гингивита, назначение антигалитозных средств и воздействие на соматическую патологию

- основные направления в комплексной терапии галитоза.

Апробация работы

Основные положения диссертации и результаты исследования доложены: на региональной научно-практической конференции «Медицина завтрашнего дня» (Чита, 2007); на региональной учебно-методической конференции «Система качества образования в вузе» (Чита, 2008); на межрегиональной научно-практической конференции «Достижения современной стоматологии в практике территориального здравоохранения» (Улан-Удэ, 2007); на межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых, посвященной 10-летию организации Научных центров ВСНЦ СО РАМН «Декада молодежи

ны>!> (Красноярск, 2007); на VI Всероссийской университетской конференции молодых ученых (Тула, 2007); на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (Чита, 2008); на XXX Всероссийской итоговой конференции общества молодых ученых МГМСУ (Москва, 2008); на совместном заседании кафедр стоматологии ФПК и ППС, ортопедической, терапевтической, хирургической стоматологии, стоматологии детского возраста, биохимии с курсами биоорганической химии и клинической биохимии (Чита, 2009).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ, в которых изложены основные положения диссертации (в том числе 1 - в рецензируемом журнале, рекомендованном ВАК Минобразования России).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав (обзор литературы, материал, методы исследования и лечения, результаты собственного исследования), обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 14 рисунками и 19 таблицами. Список литературы содержит 239 источников, из них 126 на русском и ИЗ на иностранных языках.

МАТЕРИАЛ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

Контингент обследуемых

Под нашим наблюдением находилось 190 пациентов в возрасте от 18 до 55 лет, обратившихся за медицинской помощью в стоматологическую клинику ЧГМА (табл. 1).

Таблица 1

Распределение больных по полу и возрасту

Возраст, лет Всего обследованных Мужчины Женщины

абс. % абс. % абс. %

18-22 96 50,53 42 43,75 54 56,25

23-34 39 20,53 11 28,20 28 71,80

35-44 29 15,26 14 48,28 15 51,72

45-55 26 13,68 14 53,85 12 46,15

Всего 190 100 81 42,60 109 57,40

Из 96 обследованных в возрасте 18-22 года отобраны 60 человек с хроническим генерализованным катаральным гингивитом легкой и средней степени тяжести и галитозом, без наличия сопутствующих заболеваний и вредной привычки курения, и 13 соматически здоровых молодых людей без признаков воспалительных заболеваний пародонта. В зависимости от вида используемых лечебно-профилактических методов пациентов разделили на 4 группы:

1-я группа (основная) - 20 человек, которым проводили однократно профессиональную гигиену с применением ультразвука и пасты «Detartrin». Обучение гигиене полости рта осуществляли по стандартной методике с контролируемой чисткой зубов. Назначали двухразовую чистку зубов и языка с использованием зубной пасты «Air-lift™» в течение 6 месяцев.

2-я группа (основная) - 20 человек, которым проводили однократно профессиональную гигиену с применением ультразвука и пасты «Detartrin». Обучение гигиене полости рта осуществляли по стандартной методике с контролируемой чисткой зубов. Назначали двухразовую чистку зубов и языка с использованием зубной пасты и ополаскивателя серии «Air-lift™» в течение 6 месяцев.

3-я группа (клинического сравнения) - 20 человек, которым проводили однократно профессиональную гигиену с применением ультразвука и пасты «Detartrin». Чистка зубов пациентами в течение 6 месяцев проводилась различными видами зубных паст.

4-я группа (контрольная) - 13 человек, которые не имели признаков воспалительных заболеваний пародонта и соматической патологии.

Исследования на здоровых и больных людях выполнены с их информированного согласия и соответствовали этическим принципам, предъявляемым Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации (World Médical Association Déclaration of Helsinki, 1964,2000 ред.).

Кроме того, проанализировано 210 медицинских карт стоматологических больных, лечившихся по поводу заболеваний пародонта в пародонтологическом кабинете стоматологической клиники ЧГМА в течение 2005-2008 гг.

Методы стоматологического обследования

Обследование полости рта проводили с помощью набора стоматологических инструментов при искусственном и естественном освещении в стоматологическом кабинете по общепринятым методикам. Пациентов наблюдали до лечения, спустя 7 дней и 6 месяцев после лечения. Результаты обследования и лечения фиксировали в медицинскую карту стоматологического больного Ф-043/у-2/88, а также в специально разработанные нами карты исследования. Для оценки распространенности и интенсивности кариеса зубов использовали критерии ВОЗ. Всего обследовано 190 человек.

Методы исследования пародонтологического статуса

Изучение нуждаемости в лечении заболеваний пародопта. Использовали коммунальный пародонтальный индекс нуждаемости в лечении - CPI (ВОЗ) (1995). Всего проведено 310 обследований.

Определение воспаления десны проводили с использованием папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (РМА) в модификации Parma (1960). Всего проведено 310 обследований.

Инструментальное и автоматизированное обследование пародопта. Обследование пациента при использовании диагностической системы «Флорида Проуб» начинали с заполнения карты. Состояние пародонта оценивалось автоматически в соответствии с унифицированной системой пародонтальнош скрининга (The Periodontal Screnning & Recording System, PSR™). Обследование включало в себя определение 7 параметров: глубина пародонтального кармана; рецессия (убыль) десны; кровотечение; гноетечение; состояния фурка-ций многокорневых зубов; подвижность зубов; наличие зубного налета и камня (процентный и графический анализ). Всего проведено 310 обследований.

Методы изучения гигиены полости рта

Оценка гигиенического состояния полости рта осуществлялась с использованием индекса гигиены по Грину-Вермилльону (1964). Всего проведено 310 обследований.

Определение налета на языке проводили по методике E.G. Winkel et al. (2003) с вычислением индекса WTC (Winkel Tongue Coating). Всего проведено 310 обследований.

Методы определения галитоза

Анкетирование. Для выявления уровня самооценки наличия галитоза пациентам предлагалось заполнить анкету, ответив на 16 вопросов.

Органолептическая оценка запаха изо рта осуществлялась по методу R. Seemann (2002). Наличие запаха оценивали во время сбора анамнеза и осмотра пациента и отмечали в карте обследования. Определяются четыре степени тяжести галитоза: степень 0 - пациент произносит звук «А» на расстоянии 10 см от врача, неприятный запах изо рта не ощущается; степень 1 - пациент произносит звук «А» на расстоянии 10 см, ощущается неприятный запах; степень 2 - во время беседы на расстоянии 30 см ощущается неприятный запах; степень 3 — во время беседы на расстоянии 1 м ощущается явный запах. Всего проведено 310 обследований.

Инструментальное измерение запаха изо рта проводили с помощью прибора «Галиметр». Учитывая вариации нормы показаний галиметра в пределах 80-120 ppb и разницу между ними в пределах 40 ppb, нами предложены степени тяжести галитоза с разницей в 40 ppb (табл. 2). Всего проведено 310 измерений.

Распределение содержания летучих сернистых соединений по степени тяжести галитоза

Показатель Степень тяжести

норма 0 легкая 1 средняя 2 тяжелая 3

ЯСС, ppb 80-120 121-160 161-200 >200

Определение кадаверина и путресцина с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. Для определения содержания кадаверина и путресцина в нестимулированной смешанной слюне использовали разработанную нами модификацию метода ВЭЖХ для определения диаминов. Биоматериал (слюну) забирали в 1,5-миллилитровые полипропиленовые пробирки (Eppendorf) и замораживали. Перед исследованием слюну оттаивали и центрифугировали 1-2 минуты при 10000 грш. Чистый супернатант использовали для дериватизации. Запись уровня кадаверина и путресцина осуществлялась в несколько этапов. Предварительно в той же последовательности готовили стандарты: в 0,5-миллилитровую полипропиленовую пробирку добавляли 80 мкл воды, по 10 мкл (100 нг/мкл) стандартов путресцина, кадаверина и 40 мкл пентиламина (IS, 100 нг/мкл). Биопроба включала в себя 100 мкл слюны и 40 мкл IS, Кадаверин и путресцин не содержат в структуре хроматофоры или флюорофоры и не улавливаются традиционными ВЭЖХ-детекторами, поэтому применяли дериватизационные реагенты для внедрения в структуру диаминов хромофора/люминофоров. Затем в каждую пробирку добавляли по 50 мкл рабочего раствора дериватизационного реагента, перемешивали и выдерживали 2 минуты при комнатной температуре. В дальнейшем очистка дериватов проводилась на картриджах с 10 мг сверхсшитого полистирола. В петлю инжектора хроматографа вводили 10 мкл элюата. В качестве элюента использовали смесь ацетонитрила и фосфатного буфера. Чувствительность метода при УФ-детекции (230 нм) составила около 0,1 нг на пробу для диаминов и около 0,5 нг для внутреннего стандарта, при соотношении «сигнал/шум», равном 3,0. Диамины определяли в эквиваленте 1 мкл (0,001 мл) слюны. Экстракты биопробы сравнивались с экстрагированными стандартами, и в этом случае суммарный выход (дериватизация + экстракция) составлял 94-122 %. После определения концентрации исследуемых аминов в слюне рассчитывали их базовые фармакокинетические параметры с использованием компьютерной программы ASKID, а далее - по собственной разработанной программе ClinPharmCalc под Windows. Всего проведено 193 исследования.

Метод лечения галитоза

Лечение галитоза осуществляли согласно модифицированной нами схеме лечебно-профилактических мероприятий при галитозе А.В. Шумского и А.А. Лобанова (2004):

1. Полное клинико-рентгенологическое обследование с выявлением потенциальной соматической патологии до начала лечения.

2. Устранение очагов одонтогенной инфекции, лечение кариеса зубов и его осложнений, удаление разрушенных зубов, не подлежащих восстановлению, а также третьих моляров при затрудненном прорезывании.

3. Проведение профессиональной гигиены полости рта и формирование мотивации ухода за полостью рта, включая чистку языка, с применением средств гигиены антигалитозного действия.

4. Комплексное лечение патологии пародонта, включая этиотропное, патогенетическое, симптоматическое.

5. Оксигенация полости рта.

6. Стимуляция слюноотделения.

Для лечения галитоза использовали антигалитозную линию средств -зубную пасту и ополаскиватель серии «Air-lift™» производства лаборатории Biocosmetics, S.L (Испания). В составе зубной пасты и ополаскивателя имеется комбинация оливкового, хлорофиллового масел, эфирных масел семян петрушки и мяты перечной. Наличие ксилитола обеспечивает мягкое антибактериальное воздействие с сохранением условий для функционирования нормальной микрофлоры полости рта.

Статистическая обработка клинического и лабораторного

материала

Значения исследуемых показателей подвергнуты статистической обработке и корреляционному анализу методами медицинской статистики с применением пакета прикладной программы «BIOSTAT» и программы статистического анализа Microsoft Excel, версия ХР. Числовые данные приведены в виде медианы {Me) и интерквартильного размаха (25-го; 75-го процентилей). Для сравнения двух независимых выборок использовался критерий Манна-Уитни, для сравнения более двух независимых выборок-ранговый анализ вариаций по методу Краскела-Уоллиса, для сравнения более двух зависимых выборок - ранговый дисперсионный анализ по методу Фридмена. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался равным 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Ретроспективный анализ 210 медицинских карт стоматологических больных, лечившихся по поводу воспалительных заболеваний пародонта в стома-

тологической клинике ЧГМА, показал, что за пародонтологической помощью обращались лица обоего пола, но чаще (в 1,8 раза) женщины. У пациентов 18-22 лет зарегистрирован неприятный запах изо рта в 39,0 % случаев. В 23-34 года озостомия наблюдалась у половины обследованных (51,0 %). На неприятный запах изо рта жаловались лица 35-44 лет в 61,0 % случаев. Аналогичный показатель установлен в возрастной группе 45-55 лет (62,0 %), а в возрасте 56-74 года этот вид патологии диагностирован у 67,0 % пациентов. Следовательно, в пародонтологический кабинет обращались лица от 18 до 74 лет, состояние тканей пародонта у них сопровождалось нарастанием клинических проявлений с возрастом, и одним из признаков патологии в околозубном комплексе был галитоз, регистрируемый в среднем в 57,0 % случаев. Также установлено, что в основном при лечении заболеваний пародонта проводилась комплексная терапия. Наряду с этим ни в одной истории болезни о диагностике и лечении галитоза указано не было.

Нами при изучении наличия запаха изо рта путем анкетирования опрошено 190 пациентов в возрасте от 18 до 55 лет, пришедших на прием к стоматологу. Выявлено, что многие из обследованных имели хронические заболевания, вредные привычки, неоднозначный гигиенический уход за полостью рта, активно влияющие на появление озостомии.

Следует сказать, что в возрастной группе 18-22 года число лиц без соматической патологии было максимальным (75,0 %), а в 45-55 лет оно было меньше в 3,9 раза. Результаты анкетирования выявили превалирование патологии ЖКТ (29,8 %) у обследованных. Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы составили 19,0 %. Заболевания дыхательной, эндокринной и моче-выделительной систем в сочетании с озостомией отмечены в равной степени и варьировали в пределах 8,0-8,7 %. Совместные проявления патологии нескольких органов и галитоза обнаружены у 15,0 % обследованных.

Аналогичные результаты получены другими авторами, которые указывали на взаимосвязь галитоза с вышеперечисленной соматической патологией (По-пруженко Т.В., Шаковец Н.В., 2006; Заверная A.M. и др., 2008; Feller L., Blig-naut Е., 2005; Sreenivasan Р.К. et al., 2005; Van den Broek A.M. et al., 2007).

Установлено, что вредная привычка - курение, инициирующая наличие неприятного запаха, составила наибольший процент (33,5 %) в группах 18-22 и 23-34 года. Этот показатель несколько снизился (в 1,2 раза) к 35-44 годам и был минимальным (19,0 %) у лиц 45-55 лет.

Обнаружено, что обследуемые различных возрастных групп неоднозначны в выполнении гигиенических мероприятий (рис. 1).

Многие исследователи считают главными факторами галитоза - налет на языке и воспалительные заболевания пародонта. Гигиена языка сопровождается устранением или уменьшением галитоза, снижением количества бактерий в полости рта и нормализацией состояния тканей пародонта (Митронин А.В.,

Дмитриева Н.Г., 2006; Сатыго Е.А. и др., 2006; Kazor С.Е. et al., 2003; Lee С.Н. et al., 2003; Kishi M. et al., 2005; Washio J. et al., 2005; Lee S.S. et al, 2007).

Кратность ухода за полостью рта □ 18-22 года ¡323-34 года 035-44 года В 45-55 лет

Рис. 1. Частота ухода за полостью рта у обследованных лиц.

Установлено, что на поверхности языка в анаэробных условиях образуются популяции бактерий, которые продуцируют JICC, органические кислоты, амины и формируют неприятный запах. Под влиянием микроорганизмов из аминокислот образуются протеиногенные амины, к которым относятся определяемые нами в ротовой жидкости кадаверин и путресцин. Путресцин образуется при декарбоксилировании орнитина, кадаверин - лизина, метилмер-каптан, сероводород и другие серосодержащие соединения - цистина, цистеина и метионина, которые являются основным субстратом для образования ЛСС (Вильяме М. и др., 2006; Goldberg S. et al., 1994; Ciek Y. et al, 2003; Pratten J. et al, 2003; Herrera D. et al, 2005).

Нами установлено, что наличие жалоб на запах изо рта стимулировало проведение процедуры очистки языка. Активно выполняли эту манипуляцию люди молодого возраста, а самый низкий показатель был в старшей группе обследованных (рис. 2).

Существует мнение, что диагностика галитоза является сложной задачей в связи с тем, что данное состояние может развиваться вследствие разнообразных причин. На этом основании выделяется целый спектр методов изучения галитоза. Прежде всего это подробный сбор данных о возникновении и развитии заболевания, затем следуют результаты опроса о соматической патологии, вредных привычках, уходе за полостью рта, стоматологическом статусе, болезнях полости рта и др. Известны органолептические, инструментальные

и биохимические методы исследования озостомии (Шептулин A.A., 2007; Figueiredo L.C. et al., 2002).

60%'

59%

20%-

10%-

40%-

30%-

50%

0%■

18-22 года

23-34 года

35-44 года

44-55 лет

Рис. 2. Показатели чистки языка у обследованных лиц.

Патология пародонта присуща лицам молодого возраста, и основную группу обратившихся в пародонтологический кабинет стомклиники ЧГМА, составили больные 18-22 лет. Воспаление в околозубном комплексе у них часто сочеталось с соматической патологией и сопровождалось проявлениями галитоза.

У лиц в возрасте 18-22 лет с патологией пародонта, но без соматической патологии, при органолептическом исследовании выдыхаемого воздуха по методу Seemann наличие озостомии определено в 97,0 % случаев, причем большинство из них (76,0 %) имело самую тяжелую степень галитоза. Инструментальное определение запаха изо рта практически подтвердило данные органолептического метода, выявив галитоз у 95,0 % обследованных (табл. 3).

Сравнительный анализ выявил, что галитоз чаще отмечался у пациентов с патологией пародонта без соматических заболеваний (95,5 %) и степень его тяжести была выше. Сочетание заболеваний внутренних органов с патологией пародонта в меньшей степени влияло на развитие галитоза (87,5 %), который имел меньшую интенсивность.

Основная патология пародонта, диагностируемая в возрастной группе 18-22 года, представлена катаральным гингивитом. По результатам обращаемости, распространенность этого заболевания составила 71,0 %. Жалобы на наличие неприятного запаха изо рта предъявляли только 43,0 % обследованных.

Данные органолентичеекого и инструментального методов исследования наличия галитоза у пациентов 18-22 лет

Показатель Всего обследованных Жалобы на галитоз Степень градации по индексу Seemann Показ галимет ания sa, р рЬ

О N СО т- J- о Т- 161200 >200

£ га S? да нет 0 1 II III 0 1 2 3

о ю я 5S о ю я & абс. — ^^^ % абс. ^' ^^^ %

Здоровые лица 13 14 2 15 11 85 10/ /77 X / /23 10/ /77 / /23 t Z

Патология пародонта без хронических заболеваний 67 70 29 43 38 57 X 1 /18 X У. X 12/ /18 X

Патология пародонта с хроническими заболеваниями 16 16 12 75 4 25 X V / /44 / /44 11 / /68 Г X

Всего 96 100 43 - 53 -

После проведения профессиональной гигиены полости рта показатели стоматологического статуса у обследованных 18-22 лет в группе клинического сравнения уменьшились через 7 дней после процедуры и вновь увеличились через 6 месяцев (табл. 4). Если исходный индекс гигиены был равен 2 баллам, то через неделю он уменьшился в 1,8 раза, а к 6 месяцам увеличился на 36,7 % (Р < 0,05). Аналогичная ситуация наблюдалась при оценке воспаления в десне. Значение индекса РМА через неделю стало меньше в 3,7 раза, а затем возросло в 2 раза к полугоду. Определение кровоточивости десен на аппарате «Флорида Проуб» через неделю выявило снижение показателя кровоточивости в 3,1 раза, а спустя 6 месяцев он увеличился и составил 8,0 %. Подобная картина определялась при изучении налета на поверхности языка. Индекс WTC после профессиональной гигиены уменьшился на 85,7 % и вновь стал равен 2,0 через 6 месяцев. Показатели инструментального метода исследования галитоза были равны 151,00 ppb, а после профессиональной гигиены уменьшились в 1,2 раза, но относились к 1 степени озостомии. Через 6 месяцев они увеличились на 5,0 %, однако остались на уровне 1 степени. Концентрация кадаверина в ротовой жидкости снизилась в 2,2 раза после профессиональной гигиены полости рта и вновь увеличилась на 22,3 % спустя 6 месяцев. По аналогии с кадаверином концентрация путресцина в ротовой жидкости сначала уменьшилась, а через 6 месяцев наблюдался ее рост. 14

Динамика показателей стоматологического статуса и галитоза у пациентов группы типического сравнения (Ме (25-й; 75-й))

Показатель До лечения (л = 20) Через 7 дней (л = 20) Через 6 месяцев (л = 20) Критерий Фридмена; Р

ИГ, баллы 2,00 (1,35; 2,13) 1,10 (1,00; 1,60) 1,50 (1,00; 1,85) g, = 5,926 д2 = 2,460 g3 = 3,456 <0,05 >0,05 <0,05

РМА, % 24,00 (17,50; 32,25) 6,50 (0,00; 15,00) 12,50 (0,00; 23,50) g, = 7,155 q2 = 5,590 £/3 = 1.565 <0,05 <0,05 >0,05

WTC, баллы 3,50 (1,00; 6,00) 0,50 (0,00; 2,25) 2,00 (0,00; 3,25) с/1 = 4,808 <72 = 3,578 g3 = 1.230 <0,05 <0,05 >0,05

Показания галиметра, ppb 151,00 (136,75; 162,00) 129,50 (122,25; 132,25) 136,00 (123,25; 139,75) g, = 7,826 q2 = 5,590 g3 = 2,236 <0,05 <0,05 >0,05

Кадаверин, мкг/мл 2,03 (1,44; 3,56) 0,94 (0,72; 1,83) 1,15 (0,86; 2,02) gi = 5,814 g2 = 5,590 g3 = 0,224 <0,05 <0,05 >0,05

Путресцин, мкг/мл 9,60 (7,13; 12,55) 3,96 (2,78; 7,45) 5,79 (4,01; 7,52) g, = 6,932 g2 = 4,472 g3 = 2,460 <0,05 <0,05 >0,05

Кровоточивость десен по данным аппарата «Флорида Проуб», % 14,00 (8,00; 24,00) 4,50 (2,75; 10,25) 8,00 (3,00; 14,00) <7i = 7,491 42 = 4,919 q3 = 2,571 <0,05 <0,05 >0,05

Примечание: д, - достоверность различий показателей до лечения и через 7 дней;

д2 -достоверность различий показателей до лечения и через 6 месяцев; <73 - достоверность различий показателей через 7 дней и 6 месяцев.

Динамика показателей стоматологического статуса у пациентов с гингивитом 1-й основной группы, использующих в качестве профилактического средства зубную пасту «Air-lift™», отражена в табл. 5. Обладающая антибактериальным и противокариозным действием, зубная паста способствовала значительному снижению зубного налета и максимально ликвидировала проявления воспаления в десне. Индекс гигиены по Грину-Вермилльону после применения зубной пасты достоверно уменьшился в два раза через 7 дней и оставался на том же уровне через 6 месяцев. Индекс РМА после профессиональной гигиены и применения зубной пасты в течение недели снизился в 10 раз, а через 6 месяцев составил 60,0 % от предыдущего значения. Аналогичные результаты положительной динамики показателей стоматологического статуса подтверждали данные изучения налета на языке. Индекс WTC через неделю после применения пасты уменьшился в 4 раза и не определялся в течение полугода. Основной признак гингивита - кровоточивость десен, определяемая по данным аппарата «Флорида Проуб» и достигавшая 15,5 %, через неделю после профилактических мероприятий составила 1,0 % и отсутствовала через 6 месяцев. Данные инструментального (выдыхаемый воздух) и биохимическо-

го (ротовая жидкость) методов исследования имели тенденцию к снижению через неделю и были минимальными через 6 месяцев. Если до проведения профилактических мероприятий концентрация ЛСС составляла 143,00 ррЬ, то через неделю она приближалась к норме (118,00 ррЬ), а через полгода была в пределах нормы (120,00 ррЬ) (Р > 0,05). Содержание кадаверина в ротовой жидкости до лечения равнялось 1,58 мкг/мл, через неделю уменьшилось в два раза, а к полугоду снизилось на 66,2 % (Р < 0,05). Аналогичная ситуация наблюдалась с путресцином. Через неделю его концентрация в ротовой жидкости уменьшилась на 52,6 %, а через 6 месяцев снизилась в 3,2 раза.

Таблица 5

Динамика показателей стоматологического статуса и галитоза у пациентов 1-й основной группы (Ме (25-й; 75-й))

Показатель До лечения (л = 20) Через 7 дней (л = 20) Через 6 месяцев (л = 20) Критерий Фридмена; Р

ИГ, баллы 1,80 (1,60; 2,00) 0,90 (0,80; 1,00) 0,80 (0,80; 1,00) = 6,932 q2 = 6,149 Оз = 0,783 <0,05 <0,05 >0,05

РМА, % 25,00 (19,50; 34,25) 2,50 (0,00; 10,00) 1,50 (0,00; 5,00) g, =7,714 <72 = 5,702 £73 = 2,012 <0,05 <0,05 >0,05

WTC, баллы 4,00 (1,00; 6,00) 1,00 (0,00; 1,00) 0,00 (0,00; 0,00) q, =6,149 (72 = 4,919 С7з = 1,230 <0,05 <0,05 >0,05

Показания галиметра, ррЬ 143,00 (138,25; 163,00) 121,00 (112,00; 125,25) 118,00 (107,75; 122,50) <7i = 7,491 £72 = 5,926 £7з = 1,565 <0,05 <0,05 >0,05

Кадаверин, мкг/мл 1,58 (1,23; 1,925) 0,77 (0,61; 0,98) 0,51 (0,25; 0,68) £7, = 7,603 £/2 = 3,601 £)з = 3,601 <0,05 <0,05 <0,05

Путресцин, мкг/мл 8,65 (7,50; 12,30) 4,55 (2,38; 6,78) 2,70 (1,Ю;5,18) £7, = 6,497 £72 = 4,919 <7з = 3,578 <0,05 <0,05 <0,05

Кровоточивость десен по данным аппарата «Флорида Проуб», % 15,50 (12,50; 21,25) 1,00 (0,00; 2,50) 0,00 (0,00; 2,00) Qi = 7,267 q2 = 6,149 <73 = 1,118 <0,05 < 0,05 >0,05

Примечание: р, - достоверность различий показателей до лечения и через 7 дней;

д2 - достоверность различий показателей до лечения и через 6 месяцев; с/3 - достоверность различий показателей через 7 дней и 6 месяцев.

Анализ результатов применения зубной пасты и ополаскивателя «Airlift™» определил их максимально эффективное воздействие на воспаление в десне. Уже через 7 дней после использования индекс РМА был равен 0 (табл. 6). Аналогичная ситуация наблюдалась при оценке значений площади налета на языке. Подобно результатам ликвидации воспаления в десне, значения индекса WTC в течение всего периода исследования равны 0. Индекс гигиены по Грину-Вермилльону был удовлетворительным в течение всего

периода наблюдения, хотя его значения через 7 дней и 6 месяцев заметно уменьшились. После профессиональной гигиены полости рта и сочетанного применения профилактических средств концентрация ЛСС в выдыхаемом воздухе достигла нормы уже через 7 дней после процедур и к шести месяцам наблюдения дополнительно снизилась в 1,1 раза. Наряду с этим количество кадаверина и путресцина в ротовой жидкости уменьшилось в 2 и 2,7 раза, но не достигало уровня нормы (0,10 и 1,62 мкг/мл соответственно). К концу наблюдения кадаверин превышал норму в 4,9 раза, путресцин - в 1,5 раза. При анализе значений индекса гигиены и индекса кровоточивости по данным аппарата «Флорида Проуб» установлено, что зубной налет после проведения профилактических мероприятий через неделю снизился в 1,8 раза, а к полугоду, наоборот, вырос и составил 0,9 балла. Значения индекса РМА за весь период наблюдения были равны 0. Индекс кровоточивости снизился на 96,9 % через неделю и возрос к 6 месяцам в 2 раза.

Таблица 6

Динамика показателей стоматологического статуса и галитоза у пациентов 2-й основной группы (Ме (25-й; 75-й))

Показатель До лечения (л = 20) Через 7 дней (л = 20) Через 6 месяцев (л = 20) Критерий Фридмена; Р

ИГ, баллы 1,45 (1,00; 1,73) 0,80 (0,80; 1,00) 0,90 (0,80; 1,00) g, = 6,620 q2 = 6,261 <7э = 0,559 <0,05 <0,05 >0,05

РМА, % 25,00 (15,00; 35,75) 0,00 (0,00; 5,00) 0,00 (0,00; 3,75) Qi = 6,932 g2 = 6,485 <7э = 0,447 <0,05 <0,05 >0,05

WTC, баллы 3,50 (1,00; 6,00) 0,00 (0,00; 1,00) 0,00 (0,00; 0,25) q-i = 5,143 q2 = 4,584 q3 = 0,559 <0,05 <0,05 >0,05

Показания галиметра, ppb 143,00 (129,75; 149,75) 117,00 (96,50; 125,00) 108,50 (96,75; 120,75) Qi = 6,932 q2 = 6,485 q3 = 0,447 <0,05 <0,05 >0,05

Кадаверин, мкг/мл 1,46 (1,20; 2,12) 0,74 (0,51; 1,06) 0,49 (0,30; 0,74) £7, = 7,603 (72 = 4,472 «73 = 3,130 <0,05 <0,05 <0,05

Путресцин, мкг/мл 8,75 (6,70; 12,20) 3,30 (2,43; 5,73) 2,49 (1,58; 3,52) <7i = 6,497 (72 = 4,919 ffc = 3,578 <0,05 <0,05 <0,05

Кровоточивость десен по данным аппарата «Флорида Проуб», % 16,00 (8,00; 23,25) 0,50 (0,00; 5,25) 1,00 (0,00; 4,25) C7i = 6,708 £72 = 6,708 c/3 = 0,000 <0,05 <0,05 >0,05

Примечание: <7, - достоверность различий показателей до лечения и через 7 дней;

ц2 ~ достоверность различий показателей до лечения и через 6 месяцев; <73 - достоверность различий показателей через 7 дней и 6 месяцев.

Таким образом, применение средств гигиены у пациентов 18-22 лет с катаральным гингивитом в основных группах сопровождалось снижением

величин всех изучаемых параметров стоматологического статуса, данных инструментального и биохимического методов исследования, в то время как в группе клинического сравнения наблюдалась тенденция к их росту.

Иначе проявлялись изучаемые нами аспекты галитоза при гингивите различной степени тяжести. Стоматологический статус обследуемых с хроническим генерализованным катаральным гингивитом легкой степени после проведения лечебно-профилактических мероприятий через 6 месяцев характеризовался снижением индекса гигиены (0,90 (0,80; 1,00); Р < 0,05) и индекса кровоточивости (1,00 (0,00; 3,00); Р < 0,05), отсутствием воспаления в десне (0,00 (0,00; 3,00); Р < 0,05) и налета на языке (0,00 (0,00; 1,25); Р < 0,05), нормализацией концентрации JICC в выдыхаемом воздухе (116,50 (101,00; 122,25); Р < 0,05) и уменьшением содержания кадаверина (0,41 (0,21; 0,70); Р < 0,05) и путресцина (2,45 (1,17; 4,45); Р < 0,05) в ротовой жидкости.

После проведения профессиональной гигиены полости рта и лечебно-профилактических мероприятий при хроническом генерализованном катаральном гингивите средней степени через 6 месяцев индекс воспаления в десне достигал уровня легкой степени (10,00 (5,00; 25,00); Р < 0,05), индекс кровоточивости уменьшился в 7 раз, а индекс гигиены - на 57,1 %. Значения индекса WTC варьировали в течение 6 месяцев, а к концу периода наблюдения стали равными 0. Однако содержание JICC в выдыхаемом воздухе (130,50 (124,00; 142,25); Р < 0,05) и особенно концентрации кадаверина (0,97 (0,66; 1,42); Р < 0,05) и путресцина (5,67 (4,16; 7,63); Р < 0,05) в ротовой жидкости, несмотря на лечебно-профилактические вмешательства, оставались высокими в течение всего периода наблюдения.

Анализируя полученные результаты, следует согласиться с другими авторами, которые указывали, что даже при стабильных явлениях галитоза требуется полный курс лечения (Кисельникова А.П. и др., 2000; Соловьева А.М. и др., 2003; Лапатина A.B., 2006; Yaegaki К. et al., 2002).

Полученные нами значения показателей галитоза инструментальным и биохимическим методами свидетельствуют о том, что определяющими при легкой и средней степени гингивита являются концентрации кадаверина и путресцина в ротовой жидкости, а не содержание летучих сернистых соединений в выдыхаемом воздухе.

По-видимому, многофакторные процессы в полости рта сопровождаются разнообразными и до конца не изученными явлениями, активно влияющими на стоматологический статус, развитие патологии в полости рта, в том числе и при галитозе.

Мнение Н.Г. Дмитриевой и соавт. (2006) о том, что санация полости рта, обучение гигиене полости рта с использованием традиционных средств и способов не приводят к полному удалению пародонтопатогенных микроорганизмов и в дальнейшем может возникнуть рецидив заболевания, разделяется нами.

Полученные результаты эпидемиологического исследования и клинической эффективности лечебно-профилактических мероприятий подтверждают вышеизложенное.

Изучаемые показатели пародонтологического статуса, гигиенического состояния полости рта, индекс налета на языке, индекс кровоточивости, концентрация галитозообразующих веществ варьировали, некоторые не достигали нормы, поэтому «идеального» выздоровления после проведенных мероприятий не отмечено.

Анализируя полученные результаты исследования, предлагаем в зависимости от наличия заболеваний пародонта и соматической патологии разделить галитоз на три степени тяжести (рис. 3).

Кроме того, существует физиологический (транзиторный) галитоз, не связанный с другими проявлениями в организме.

Каждая степень тяжести галитоза должна иметь свой комплекс лечебно-профилактических мероприятий и включать в себя терапию заболеваний пародонта, антигалитозные мероприятия, а также воздействие на соматическую патологию.

Предлагаемая нами схема лечебно-профилактических мероприятий при галитозе сочетает в себе воздействие на организм в целом и на состояние полости рта в частности. Необходимо лечение каждого клинического проявления галитоза, прежде всего как источника неприятного запаха изо рта, ограничивающего психологическую и социальную значимость личности. Обязательны лечебные воздействия на воспаление в околозубном комплексе,

инициирующее присутствие галитоза. При наличии соматической патологии необходимы консультации смежных специалистов.

Следует согласиться с существующим мнением о том, что только дальнейшее изучение биохимических процессов в полости рта, состава микрофлоры под влиянием изменений в ротовой жидкости, а также соматических заболеваний позволит решить проблему галитоза и обосновать принципы его диагностики, лечения и профилактики.

ВЫВОДЫ

1. Распространенность галитоза зависит от возраста (18-22 года - 39,0 %; 23-35 лет - 51,0 %; 35-55 лет - 62,0 %; 56-74 года - 67,0 %), наличия воспаления в пародонте и сочетается с патологией внутренних органов.

2. Показатели галитоза превалируют у лиц молодого возраста (18-22 года) с хроническим генерализованным катаральным гингивитом без соматической патологии. При сочетании соматических заболеваний с патологией пародонта галитоз встречается реже (соответственно 95,5 и 87,5 %).

3. Наиболее информативным методом, характеризующим степень озосто-мии, является биохимическое исследование галитозосоставляющих веществ в ротовой жидкости.

4. Биохимический метод, в отличие от инструментального, выявляет образование аминов (в первую очередь путресцина) в ротовой жидкости уже при начальном воспалении в пародонте, поскольку скорость их накопления значительно выше, чем у летучих сернистых соединений в выдыхаемом воздухе.

5. Использование антигалитозных средств гигиены полости рта у пациентов с хроническим генерализованным катаральным гингивитом снижает степень тяжести галитоза, уменьшая содержание путресцина и кадаверина (0,49 (0,30; 0,74); Р < 0,05; 2,49 (1,58; 3,52); Р< 0,05 соответственно) в ротовой жидкости и нормализуя количество серосодержащих соединений (108,50 (96,75; 120,75); Р < 0,05) в выдыхаемом воздухе, а также способствует улучшению стоматологического статуса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Данные о распространенности галитоза могут быть использованы при планировании стоматологических услуг на муниципальном уровне и создании целевых профилактических программ.

2. Для определения галитоза следует использовать наиболее информативные биохимические методы определения низкомолекулярных полиаминов в ротовой жидкости.

3. Разработанная схема комплексного лечения галитоза может быть рекомендована в практическую деятельность врача-стоматолога.

Список публикаций по теме диссертации

1. Мищенко М.Н. Галитоз - проблема? / М.Н. Мищенко II VI Всерос. университ. науч.-практ. конф. молодых ученых и студентов по медицине : сб. материалов. - Тула, 2007. - С. 159-161.

2. Мищенко М.Н. Галитоз, как признак заболевания пародонта / М.Н. Мищенко, E.H. Иванова, J1.P. Судакова//Тр. Всерос. науч.-практ. конф. «Сибирский стоматологический форум» и XV краевой науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы пародонтологии и эстетической стоматологии». - Красноярск, 2007. -С. 138-141.

3. Мищенко М.Н. Эффективность применения аппарата «Флорида Проуб» в диагностике заболеваний пародонта / М.Н. Мищенко // Медицина завтрашнего дня : материалы шестой регион, науч.-практ. конф. молодых ученых. - Чита,

2007. - С. 272-273.

4. Диагностика патологии пародонта и галитоз / М.Н. Мищенко [и др.] // Достижения современной стоматологии в практике территориального здравоохранения : материалы науч.-практ. конф. - Улан-Удэ, 2007. - С. 56-58.

5. Компьютерная система Florida Probe для диагностики заболеваний пародонта / М.Н. Мищенко [и др.] // Стоматолог Забайкалья. - Чита, 2007. -№ 2. - С. 30-33.

6. Мищенко М.Н. Некоторые аспекты интраорального галитоза / М.Н. Мищенко, E.H. Иванова // Забайкальский мед. вестн. - Чита, 2008. - № 1. -С. 19-21.

7. Инновационные технологии в образовательном процессе на кафедре терапевтической стоматологии / E.H. Иванова, М.Н. Мищенко [и др.] // Система качества образования в вузе : материалы учеб.-метод, конф. преподавателей ЧГМА. - Чита, 2008. - С. 70-71.

8. Мищенко М.Н. Сравнительная характеристика показателей диагностики галитоза / М.Н. Мищенко // Тр. XXX итоговой конф. об-ва молодых ученых МГМСУ. - М., 2008. - С. 217-218.

9. Мищенко М.Н. Сравнительная характеристика содержания коротко-цепочечных жирных кислот в средах полости рта у здоровых людей и при гингивите / М.Н. Мищенко, E.H. Иванова // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины : Всерос. науч.-практ. конф. - Чита,

2008.-С. 131-132.

10. Мищенко М.Н. Диагностика интраорального галитоза и его взаимосвязь с показателями стоматологического здоровья / М.Н. Мищенко, E.H. Иванова // Сибирский мед. журн. - Иркутск, 2008. - № 3 (78). - С. 64-(¡6.

11. Короткоцепочечные жирные кислоты как диагностические маркеры галитоза при гингивитах / М.Н. Мищенко [и др.] // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. -Иркутск, 2008. - № 2. - С. 31-32.

Список использованных сокращений

ВЭЖХ - высокоэффективная жидкостная хроматография

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

КЦЖК - короткоцепочечные жирные кислоты

ЯСС - летучие сернистые соединения

Ей - индикатор концентрации электронов

1Э - внутренний стандарт

ррЬ - количество микрограммов на килограмм выдыхаемого воздуха

Подписано в печать 06.05.2009. Бумага офсетная. Формат 60х84'/|6-

ГарнитураТайме. Усл. печ. л. 1,0 __Тираж 100 экз. Заказ № 128-09.

РИО НЦРВХ СО РАМН (Иркутск, ул. Борцов Революции, 1. Тел 29-03-37. E-mail: arleon58@omail.com)

Оглавление диссертации Мищенко, Мария Николаевна :: 2009 :: Иркутск

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Этиопатогенез, распространенность, классификация и клиническая характеристика галитоза.

1.2. Субъективные и объективные способы диагностики галитоза

1.3. Стратегии лечения и профилактика галитоза.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Контингент обследуемых.

2.2. Методы стоматологического обследования.

2.3. Методы исследования пародонтологического статуса.

2.4. Методы изучения гигиены полости рта.

2.5. Методы определения галитоза.

2.6. Метод лечения галитоза.

2.7. Статистическая обработка клинического и лабораторного материала.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Частота встречаемости галитоза при заболеваниях пародонта по данным поликлинического приема.

3.2. Распространенность галитоза в различных возрастных группах обследованных.

3.2.1. Результаты анкетирования больных с галитозом.

3.2.2. Частота встречаемости галитоза по данным органолептического и инструментального методов исследования.

3.3. Взаимосвязь степени проявления галитоза с гингивитом в возрастной группе 18-22 года.

3.4. Сравнительная характеристика показателей стоматологического статуса и галитоза при гингивите после проведения профессиональной гигиены полости рта

3.5. Сравнительная характеристика показателей стоматологического статуса и галитоза при гингивите после применения антигалитозной зубной пасты «Air-lift 1 »

3.6. Сравнительная характеристика показателей стоматологического статуса и галитоза при гингивите после применения антигалитозной зубной пасты и ополаскивателя «Air-lift™».

3.7. Сравнительная характеристика клинических и лабораторных методов диагностики галитоза при гингивите.

3.8. Сравнительная характеристика показателей стоматологического статуса, инструментальных и биохимических данных у пациентов с галитозом и гингивитом после лечения.

3.9. Состояние полости рта и уровень летучих сернистых соединений, кадаверина и путресцина при гингивите легкой степени.

ЗЛО. Состояние полости рта и уровень летучих сернистых соединений, кадаверина и путресцина при гингивите средней степени.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Мищенко, Мария Николаевна, автореферат

Актуальность исследования

В настоящее время большое внимание уделяется проблеме изучения га-литоза (синонимы: озостомия, стоматодисодия, foetor oris или foetor ex ore) -устойчивого неприятного запаха воздуха, выдыхаемого человеком [39, 41, 155, 172, 174, 175, 180, 184, 210, 216, 227].

Главными причинами галитоза в полости рта считаются налет на языке и воспалительные заболевания пародонта [56, 69, 88, 148, 160, 162, 169, 175, 195, 198, 200, 202].

Кроме того, указывается соматическая патология, наличие вредных привычек и неудовлетворительный уход за полостью рта [2, 83, 152, 156, 159, 201,224].

Доказано, что определяющими в формировании длительно существующего неприятного запаха изо рта являются летучие сернистые соединения, низкомолекулярные амины, короткодепочечные жирные кислоты [58, 78, 84, 133, 134, 145, 187, 235].

Однако, несмотря на растущую значимость проблемы, уровень знаний о галитозе, его распространенности и терапии недостаточно высок не только среди пациентов, но и среди стоматологов, так как не все вопросы его эффективной профилактики, диагностики и лечения до конца решены [67, 111].

В связи с этим возрастает необходимость применения объективного метода исследования галитоза, который позволит получить .точное количественное выражение выделяемых с выдыхаемым воздухом летучих сернистых соединений* и низкомолекулярных аминов в нестимулированной смешанной слюне [7, 76, 84, 105, 124, 125, 135, 136, 142, 143, 173, 221, 229].

Кроме того, не определены главные компоненты терапии галитоза в сочетании с лечением соматических и стоматологических заболеваний [37, 40, 43, 49, 53, 67, 71, 92, 98, 126, 131, 138, 232].

С учетом вышеизложенного сформулированы цель и задачи исследования.

Цель исследования

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность галитоза в различных возрастных группах населения Забайкальского края.

Научная новизна

Установлены степени тяжести галитоза в зависимости от его сочетания с болезнями пародонта и соматической патологией.

Предложена комплексная схема лечения галитоза у больных с гингивитом.

Практическая значимость

Предложена модификация метода диагностики галитоза с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии.

Внедрение результатов исследования

Положения, выносимые на защиту:

2. Лечение хронического генерализованного катарального гингивита, назначение антигалитозных средств и воздействие на соматическую патологию основные направления в комплексной терапии галитоза.

Апробация работы

- 2008» (Иркутск, 2008); на Всероссийской научно-практической конференции «Сибирский стоматологический форум» и XV краевой научно-практической конференции «Актуальные вопросы пародонтологии и эстетической медицины» (Красноярск, 2007); на VI Всероссийской университетской конференции молодых ученых (Тула, 2007); на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (Чита, 2008); на XXX Всероссийской итоговой конференции общества молодых ученых МГМСУ (Москва, 2008); на совместном заседании кафедр стоматологии ФПК и ППС, ортопедической, терапевтической, хирургической стоматологии, стоматологии детского возраста, биохимии с курсами биоорганической химии и клинической биохимии (Чита, 2009).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ, в которых изложены основные положения диссертации (в том числе 1 — в рецензируемом журнале, рекомендованном ВАК Минобразования России).

Объем и структура диссертации

Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-диагностическая значимость галитоза при гингивите"

ВЫВОДЫ

1. Распространенность галитоза зависит от возраста (18-22 года — 39,0 %; 23-35 лет - 51,0 %; 35-55 лет - 62,0 %; 56-74 года - 67,0 %), наличия воспаления в пародонте и сочетается с патологией внутренних органов.

2. Показатели галитоза превалируют у лиц молодого возраста (18—22 года) с хроническим генерализованным катаральным гингивитом без соматической патологии. При сочетании соматических заболеваний с патологией пародонта галитоз встречается реже (соответственно 95,5 и 87,5 %).

3. Наиболее информативным методом, характеризующим степень озостомии, является биохимическое исследование галитозосоставляющих веществ в ротовой жидкости.

5. Использование антигалитозных средств гигиены полости рта у пациентов с хроническим генерализованным катаральным гингивитом снижает степень тяжести галитоза, уменьшая содержание путресцина и кадаверина (0,49 (0,30; 0,74); Р < 0,05; 2,49 (1,58; 3,52); Р < 0,05 соответственно) в ротовой жидкости и нормализуя количество серосодержащих соединений (108,50 (96,75; 120,75); Р < 0,05) в выдыхаемом воздухе, а также способствует улучшению стоматологического статуса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Мищенко, Мария Николаевна

1. Авраамова О.Г. Галитоз: новая проблема в стоматологии / О.Г. Авраамова // Стоматол. для всех. — 2004. — № 1. — С. 18-20.

2. Авраамова О.Г. Изучение галитоза у лиц с заболеваниями ЖКТ и полости рта / О.Г. Авраамова, Д.Н. Бахмутов // Ин-т стоматол. — 2004. — № 4. — С. 86-87.

3. Акулович А.В. Употребление жевательной резинки с целью лечения и профилактики галитоза, ксеростомии и других патологических состояний полости рта / А.В. Акулович // Клин, стоматол. — 2004. — № 3. С. 64-66.

4. Алгоритм диагностики генерализованного пародонтита на основе микробиологических и иммуногенетических показателей / Е.Н. Николаева и др. // Стоматолог. 2007. - № 8. - С. 35-40.

5. Башлов В. Биологическая химия / В. Башлов, И. Гуржин. — Самара, 1992.-517 с.

6. Беляков А. Власть аромата / А.Беляков // Новый жемчуг. — 2001. -№2.-12 с.

7. Болдин А. Приборы для измерения запаха изо рта. Достоинства и недостатки / А. Болдин, В. Казаков, Е. Котова // Стоматолог. — 2005. — № 3. -С. 29-31.

8. Брагин Е.А. Динамика Helicobacter pylori статуса полости рта среди врачей-стоматологов и членов их семей / Е.А. Брагин // Ин-т стоматол. — 2002. -№ 2. -С. 35-37.

9. Васина С.А. Очищение языка — необходимое условие для здоровья полости рта / С.А. Васина // Стоматол. сегодня. 2002. — № 7. - С. 7.

10. Васина С.А. Эффективность использования средств для гигиенического ухода за полостью рта пациента с ксеростомией / С.А. Васина, А.В. Лапатина // Dent. Forum. 2006. - № 1. - С. 69-72.

11. Виленский О.Г. Психиатрия. Учеб. пособие / О.Г. Вилеиский. — М. : Познавательная-книга плюс, 2000. — 256 с.

12. Вильяме М. Клиническое сравнение эффективности новой зубной щетки в отношении количества бактерий, вырабатывающих сероводород, на языке / М. Вильяме, Дж. Вазкез, Д. Камминс // ДентАрт. — 2006. № 4. — С. 13-16.

13. Вильяме М. Сравнительная эффективность Colgate® 360™ и трех иных зубных щеток, из числа имеющихся в свободной продаже, при удалении клеток слущенного- эпителия / М. Вильяме, Дж. Вазкез, Д. Камминз // Ин-т стоматол. — 2006. № 3. — С. 116-118.

14. Влияние применения различных жевательных резинок на буферную емкость слюны / А.П. Кисельникова и др. // Ин-т стоматол. — 2000. — № 1. — С. 20-21.

15. Галитоз и способы его коррекции / А.В. Цимбалистов и др. // Паро-донтология. 2008. - № 2 (47). - С. 7.

16. Гринин В.М. Применение геля Oralbalance у пациентов с ксеростоми-ей / В.М. Гринин // Пародонтология. 2000. - № 3. - С. 50-52.

17. Гринин В.М. Применение системы биотин при сухости рта (ксеро-стомии) / В.М. Гринин // Стоматол. для всех. 2000. — № 4. - С. 8-9.

18. Грудянов А.И. Применение бактериальных препаратов в практике па-родонтологии / А.И. Грудянов, Е.В. Фоменко // Новое в стоматол. 2004. — №4.-С. 17-23.

19. Дандекар М. Клиническое сравнение применения двух искусственных заменителей слюны у пациентов с ксеростомией / М. Дандекар // Новое в стоматол. 1999. - № 8. - С. 44-49.

20. Девятченко JI.А. Изучение роли жевательной резинки в профилактике кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта у детей 9-12 лет : ав-тореф; дис. . канд. мед. наук : 14.00.21 / Л.А. Девятченко. — М., 2001. — 22 с.

21. Дмитриева Н.Г. Применение современных средств гигиены полости рта в комплексном лечении пародонтита у больных, страдающих галитозом : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.0021, 03.00.07 / Н.Г.Дмитриева. — М., 2006. 22 с.

22. Дунязина Т.М. Значение исследования^ «маркерных» микроорганизмов зубной бляшки на пародонтологическом приеме / Т.М. Дунязина, С.Д. Бауермайстер // Ин-т стоматол. — 2001. № 3. - С. 7-8.

23. Елизарова В.М. Специфика пародонтального статуса у подростков с Helicobacter pylori — ассоциированной патологией желудочно-кишечного тракта / В.М. Елизарова, А.В. Горелов, Е.Н. Таболова // Рос. стоматол. журн. — 2006. -№ 1.-С. 12-14.

24. Елисеева Н. Актуальные вопросы гигиены полости рта / Н. Елисеева, Н. Полевая, А. Агеенко // Стоматолог. 2004. - № 2. - С. 25-38.

25. Елисеева Н. Контролируемая абразивность зубных паст / Н. Елисеева, О. Колагинская // Стоматолог. 2004. - № 5. - С. 41-43.

26. Жевательная резинка без сахара — средство гигиены полости рта // Клиническая стоматология. — 2002. №2. — С. 60-62.

27. ЖёлудеваИ.В. Эффективность зубных паст «Знахарь» с различными растительными экстрактами / И.В. Жёлудева, С.В. Текучева, Ю.Н. Гилязетдинова // Dent. Forum. 2006. -№ 2. - С. 36-40.

28. Заверная A.M. Современные подходы антигалитозной терапии PRESIDENT и Air-Lift / A.M. Заверная, С.П. Коломиец, А.С. Андрусенко // Соврем, стоматол. 2008. - № 2. - С. 20-22.

29. Зайцева И.В. Исследование механического воздействия на жевательный аппарат использования жевательной резинки / И.В. Зайцева // Достижения и перспективы стоматологии : сб. науч. тр. междунар. науч.-практ. конф. -М., 1999.-Т. 1-2.-С. 160-164.

30. Зубные недуги. Порочный круг // Твое здоровье. 2003. — №1. — С. 39-44.

31. Иванов В.Н. Обоснование роли многокомпонентных активных ингредиентов зубных паст в профилактике заболеваний пародонта / В.Н. Иванов, С.Б. Улитовский, Н.В. Глазова // Ин-т стоматол. — 2006. № 1. - С. 64-68.

32. Ивериели М. Использование лечебной пасты Lacalut Activ в целях лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта / М. Ивериели //Ин-т стоматол.-2004.-№ 1. С. 118-119.

33. Игнатькова Е.В. Галитоз — проблема современности / Е.В. Игнатькова // Пародонтология. 2008. - № 2 (47) - С. 9-12.

34. Использование жевательной резинки с повышенным очищающим действием важнейший фактор профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта / Ю.А. Федоров и др. // Клин, стоматол. - 2005. — № 4. - С. 54-59.

35. Использование зубных нитей для гигиены полости рта / Э.М. Кузьмина и др. // Новое в стоматол. 1996. - № 3. - С. 5-10.

36. Канканян А.П. Болезни пародонта / А.П. Канканян, В.К. Леонтьев. — Ереван, 1998. С. 294-300.

37. Кашмит Дж. Основные понятия, используемые в клинике. Галитоз / Дж. Кашмит, П. Айкхов // Квинтэссенция. 2004. - № 4. - С. 55-58.

38. Кириллова Е.В. Клиническая эффективность некоторых зубных паст, принадлежащих к разным ценовым категориям / Е.В. Кириллова, Т.А. Козичева // Клин, стоматол. 2006. — № 1. — С. 64-67.

39. Клейнберг Ш Этиология и патогенез галитоза. Современные подходы; к лечению / И. Клейнберг // Стоматология XXI века : тез: XIH Bcepoc. науч.-практ. конф, М., 2004. - С. 37-39.

40. Клинико-иммунологические и микробиологические параллели в течении хронического генерализованного пародонтита и язвенной болезни желудка / Л.Ю. Орехова и др. // Стоматология. — 2006. — № 6. — С. 22—26.

41. Клинико-лабораторные исследования свойств зубной пасты «Акваф-реш» / С.М. Ремизов и др. // Стоматология. 1996. - j\h 6. - С. 12-14.

42. Клинически- обоснованные: средства индивидуальной' гигиены серии PresiDENT // Ин-т стоматол. 2001. - № 4. - С. 35-36.

43. Комплексная оценка действия жевательных резинок и конфет в полости рта / В.А. Румянцев и др. // Стоматология. 2005. — № 2. — С. 29—35.

44. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний: учеб. пособие / Э:М. Кузьмина. М., 2003. - 214 с.

45. Кузьминых О. Как «приклеить» пациента к вашей клинике / О. Кузьминых // ДентАрт. 2002. - № 4. - С. 55-60.

46. Лавренова Г. Свежее дыхание / Г. Лавренова. СПб. : Питер Пабли-шинг, 1997.- 192 с.

47. Лапатина А.В. Жевательная резинка (обзор литературы) /

48. A.В. Лапатина // Dent. Forum. 2006. - № 2. - С. 41-52.

49. Леонова Л.Е. Особенности лечения хронического генерализованного пародонтита у больных с гипертонической болезнью / Л.Е. Леонова // Маэстро стоматол. 2002. - № 3. - С. 72-74.

50. Леонтьев В.К. Жевательная резинка позиция стоматолога /

51. B.К. Леонтьев // Стоматология. — 1996. № 3. - С. 63-65.

52. Леонтьев В.К. Профилактика стоматологических заболеваний / В.К. Леонтьев, Г.Н. Пахомов. М., 2006. - 416 с.

53. Лепилин А.В. Влияние комплексной эрадикации Helicobacter pylori на стоматологический статус больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / А.В. Лепилин, М.А. Осадчук, Л.Ю. Островская // Рос. стоматол. журн. -2006.-№2.-С. 27-29.

54. Летучие соединения в воздухе и слюне ротовой полости здоровых людей, при пародонтите и гингивите / А.И. Воложин и др. // Стоматология. — 2001.-№ 1.-С. 9-12.

55. Леус П.А. Профилактическая коммунальная стоматология. — М. : Медицинская книга, 2008. — 444 с.

56. Лукиных Л.М. Болезни пародонта / Л.М. Лукиных, Е.Н. Жулев, И.Н. Чупрова. Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2005. - 322 с.

57. Максимовский Ю.М. Изучение действия в полости рта жевательных резинок и конфет двойным слепым методом / М.Ю. Максимовский,

58. B.Л. Румянцев, В.И. Митрофанов // Рос. стоматол. журн. — 2003. — № 5. —1. C. 32-37.

59. Максимовский Ю.М. Пародоитология. Современное состояние. Вопросы и направления научных разработок / Ю.М. Максимовский, А.И. Грудянов, JI.A. Дмитриева // Стоматология. — 1999. — № 1. С. 31-39.

60. Малкмечер Л.Д. Новая методика лечения галитоза / Л.Д. Малкмечер // Клин, стоматол. 2002. - № 2. - С. 64-66.

61. Микробиологические особенности содержимого пародонтальных карманов у больных с воспалительно-деструктивными заболеваниями тканей пародонта / Е.В. Сапронова и др. // Ин-т стоматол. 2007. - № 1. - С. 72-73.

62. Митронин А.В. Влияние средств гигиены на вкусовую чувствительность языка пациентов с пародонтитом, страдающих галитозом /

63. A.В. Митронин, Н.Г. Дмитриева // Стоматол. для всех. — 2006. — № 4. — С. 2022.

64. Митрофанов В.И. Влияние продуктов для дезодорации и подавления аппетита на свойства ротовой жидкости / В.И. Митрофанов // Рос. стоматол. журн. 2003. -№ 3. - С. 27-29.

65. Муравьева С. Галитоз неприятный запах изо рта / С. Муравьева, Т. Купец // Орбит Экспресс — специализированное издание стоматологической программы Ригли. - 2004. - № 13. — С. 5.

66. Нарушение микроциркуляции фактор, способствующий развитию патологии в тканях пародонта у женщин в климактерическом периоде /

67. B.М. Гринин и др. // Стоматолог. 2005. - № 9. - С. 19-23.

68. Небесного К.С. Запах изо рта — есть ли решение? / К.С. Небесного // Стоматолог. 2001. - № 3. - С. 5.

69. Новое понимание патогенеза болезней пародонта в свете работ о роли образраспознающих рецепторов / К.А. Лебедев и др. // Стоматол. для всех. — 2006. № 2. - С. 24-29.

70. Обзор исследований BLEND-A-MED: BLEND-A-MED COMPLETET. -2005.-№4.-С. 7.

71. Образование летучих короткоцепочечных соединений в воздухе рта пациентов с акриловыми протезами и в воздушной среде герметичной емкости с акрилатами / А.И. Воложин и др. // Рос. стоматол. журн. — 2002. — № 1. -С. 7-11.

72. Олесова В.Н. Сравнение результатов обследования пародонта, полученных мануальным (инструментальным) и автоматизированным методами / В.Н. Олесова, О.М. Кузьминых // Пародонтология. 2004. - № 2. - С. 10-15.

73. Орехова Л.Ю. Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта / Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский // Пародонтология. 2007. -№ 4 (45). - С. 71-74.

74. Особенности микробной колонизации слизистой оболочки десны па-родонтопатогенной и стрептоккоковой флорой при хроническом катаральном гингивите / В.Н. Царев и др. // Стоматол для всех. 2007. — № 1. - С. 16-20.

75. Оценка запаха при дыхании путем определения летучих соединений серы и ее корреляция с органолептическим методом / К.М. Хунтер и др. // Ин-т стоматол. 2006. - № 1. - С. 124-126.

76. Оценка состояния пародонта по химическому составу сред полости рта / А.И. Воложин и др. // Стоматология. 2000. - № 1. - С. 13-16.

77. Патология, ассоциированная с Helicobacter pylori в полости рта у детей (клинико-лабораторное исследование) / В.М. Елизарова и др. // Стоматология. 2006. - № 5. - С. 64-69.

78. Перова Н.Ю. Клинико-лабораторное обоснование применения жевательных резинок у больных с различной секреторной активностью желудка : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.21 / Н.Ю. Перова. — Пермь, 2005. —21 с.

79. Плесовских В.А. Современные зубные пасты. Научно-технические аспекты / В.А. Плесовских, В.Ф. Зинченко, А.В. Гроссер // Стоматол. для всех. 2000.1 —№ 3. — С. 35-37.

80. Пожарицкая М.М. Роль слюны в физиологии и развитии патологического процесса твердых и мягких тканей полости рта. Ксеростомия. Стимуляция слюноотделения / М.М. Пожарицкая // Клин, стоматол. — 2005. — № 3. — С. 42-45.

81. Полевая Н. Галитоз: диагностика, лечение, профилактика / Н. Полевая, Н. Елисеева // Стоматолог. 2005. — № 3. — С. 33-37.

82. Попруженко Т.В. Галитоз / Т.В. Попруженко, Н.В. Шаковец. М. : МЕДпресс-информ, 2006. — 48 с.

83. Применение ксидифона в комплексе мер профилактики воспалительных заболеваний пародонта / JI.H. Колобкова и др. // Стоматология. 2007. — № 2. - С. 24-29.

84. Проблема галитоза / Г.Н. Пахомов и др. // Рос. стоматол. журн. — 2007.-№5. -С. 46-48.

85. Путинцев С.Б. Некоторые показатели ротовой жидкости стоматологических больных с различным состоянием тканей пародонта /С.Б. Путинцев, И.Л. Горбунова // Маэстро стоматол. 2006. - № 4. — С. 53-57.

86. Распространение возбудителей соматических заболеваний в нормальной микрофлоре ротовой полости / В.В. Тец и др. // Парод онтология. 2007. -№ 4.-С. 9-12.

87. Рединова Т.Л. Изменения показателей ротовой жидкости и гастраль-ной кислотопродукции у пациентов с заболеваниями ЖКТ при использовании жевательных резинок / Т.Л. Рединова, Н.Ю. Перова // Клин, стоматол. 2005. -№3.-С. 38-40.

88. Руководство по методам регистрации стоматологического статуса населения. — Женева : ВОЗ, 1995. — 28 с.

89. Салова А.В. Ультразвуковая щетка «Ultrasonex». Новая технология или старая технология в новой упаковке / А.В. Салова // Ин-т стоматол. — 2002. -№ 1.-С.51.

90. Сатыго Е.А. Зависимость между гигиеной языка в комплексном уходе за полостью рта» и состоянием пародонта / Е.А. Сатыго, О.А. Прилепская, Г.А. Иванова // Ин-т стоматол. 2006. - № 4. - С. 62-63.

91. Симакова Т.Г. Применение антиоксидантов в лечении заболеваний пародонта (обзор) / Т.Г. Симакова, М.М. Пожарицкая // Ин-т стоматол. 2007. -№ 1.-С. 105-109.

92. Соловьева A.M. Лечебно-профилактические аспекты употребления жевательной резинки: учеб.-метод. пособие / A.M. Соловьева, С.К. Матело, Т.В. Купец. М. : ООО Ригли, 2003. - 84 с.

93. Соловьева A.M. Лечебные свойства жевательной резинки: совмещение приятного с полезным / A.M. Соловьева // Стоматол для всех. — 1999. — №2-3.-С. 17-19.

94. Соловьева A.M. Проблема галитоза медицинский аспект / A.M. Соловьева // Тр. VII Всерос. съезда стоматологов. — 2001. - С. 348-349.

95. Соотношение патоморфологических изменений ткани пародонта с уровнем про- и противовоспалительных цитокинов ротовой жидкости при хроническом генерализованном пародонтите / Т.Г. Петрова и др. // Ин-т стоматол. 2007. - № 1. - С. 98-99.

96. Сравнение свойств БЛЕНД-А-МЕД с недорогими марками зубных паст: антимикробная эффективность, ощущение в полости рта и компоненты / Н. Шеад и др. // Стоматол. для всех. 2001. - № 1. - С. 38-46.

97. Средства для лечения и профилактики галитоза // Cathedra. 2008. — Т. 7, № 1.-С. 68-71.

98. Стефан Т.С. Секреты стоматологии : пер. с англ. / Т.С. Стефан. — М. ; СПб. : Невский диалект. 2002. — 384 с.1.l '

99. Стоматологические проблемы; курильщиков; и? пути их решения /

100. A.Б. Чухловин и др. // Клин, стоматол. — 2007. № 2. — С. 52—56.

101. Сухова Т.В. Антиоксидантная; терапия воспалительных заболеваний' полости рта // Стоматология;XXI века : тез. XIII Всерос. Науч.-практ. конф. — М., 2004. С. 56-58.

102. Томило ИШ. Повышение эффективности местной лекарственной1 терапии-у больных с хроническим генерализованным пародонтитом : автореф. дисканд. мед. наук : 14.00.21 / И.В. Томило. — Иркутск, 2007. — 22 с.

103. Торстен В. Пониженное слюноотделение. Причины и последствия, /

104. B. Торстен // Квинтэссенция. 2002. - № 2. - С. 33-42.

105. Улитовский С. Оценка^ степени; выраженности галитоза /

106. C. Улитовский // ДентАрт. 2004. - К? 4. - С. 27-29.106: Улитовский;С.Б. Triumph-Smart Brush (или щетка, которая думает) / С.Б. Улитовский //Маэстро стоматол. 2006. — № 4. — С. 17-20:

107. Улитовский С.Б. Индивидуальная гигиена полости рта: учеб. пособие / С.Б. Улитовский: М. : Медпресс-информ; 2005. — 192 с.

108. Улитовский С.Б. Особенности гигиены языка / С.Б. Улитовский // Стоматол. для всех. 2000. - № 4. - С. 32-33.109: Улитовский С.Б. Оценка состояния языка' / С.Б: Улитовский // Маэстро стоматол. 2006. - № 4. - С. 39М2.

109. Улитовский С.Б. Пульсация — еще один шаг в борьбе за чистоту зубов / С.Б. Улитовский // Маэстро стоматол. — 2006. № 2. - С. 51-52.

110. Улитовский С.Б. Роль правильного; отношения врача-стоматолога в формировании у пациента мотивированного использования средств оральной гигиены / С.Б. Улитовский // Новое в стоматол. 2003. - № 1. - С. 47-50.

111. Улитовский С.Б. Современная классификация жидких средств гигиены полости рта / С.Б. Улитовский // Пародонтология:,— 1998. № 4. -С. 17-21.

112. Улитовский С.Б. Эволюция зубной щетки / С.Б. Улитовский // Новое в стоматол. 1999. - № 9. - С. 30-35.

113. Улитовский С.Б. Электрические зубные щетки — показания и противопоказания / С.Б. Улитовский // ДентАрт. — 2005. № 2. - С. 19-22.

114. Федоров Ю.А. Лечебно-профилактическая жевательная резинка: современные возможности и перспективы / Ю.А. Федоров // Клин, стоматол. — 2004.-№4.-С. 42-45.

115. Фурса В.Т. О неприятном запахе изо рта / В.Т. Фурса // Фельдшер и акушерка. 1988. -№ 6. - С. 61-62.

116. Химические вещества, применяемые в ротовых ополаскивателях // Ин-т стоматол. 2001. - № 3. - С. 22-27.

117. Хохрина Т.Г. Florida Probe — новая компьютерная технология в диагностике заболеваний пародонта / Т.Г. Хохрина // Ин-т стоматол. — 2001. — № 2. С. 56-57.

118. Царев В.Н. Микробиоценоз полости рта / В.Н.Царев, Р.В.Ушаков, Б. Комарицкий // Стоматолог. 2004. - № 2. - С. 39-41.

119. Царев В.Н. Отклонения от нормы показателей клеточного и гуморального иммунитета у больных с заболеваниями пародонта / В.Н. Царев, Р.В. Ушаков // Стоматолог. 2005. - № 8. - С. 47-51.

120. Цепов Л.М. Диагностика и лечение заболеваний пародонта / Л.М. Цепов, А.И. Николаев. М. : МЕДпресс-информ. - 2002. - 192 с.

121. Цимбалистов А.В. Влияние стоматологического статуса больных язвенной болезнью на( инфицированность полости рта и слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori / А.В. Цимбалистов, Н.О. Робакидзе // Ин-т стоматол.-2000.-№ 1.-С. 16-18.

122. Цимбалистов А.В. Патофизиологические аспекты развития сочетан-ной патологии полости рта и желудочно-кишечного тракта / А.В. Цимбалистов, Н.О. Робакидзе // Стоматол. для всех. — 2005. — № 1. -С. 64-67.

123. Шептулин А.А. Неприятный запах изо рта: причины возникновения, диагностическая и лечебная тактика / А.А. Шептулин // Клин. мед. — 2007. — № 1. — С. 65-68.

124. Шпигун О.А. Возможности современных аналитических методов в лабораторной диагностике / О.А. Шпигун // Аналитические методы в лабораторной медицине : тез. Ill (VII) съезда Науч. об-ва специалистов клин, и лаб. диагностики. М., 2005. - С. 67-69.

125. Яветонни М.Г. Антибактериальные свойства зубных щеток / М. Яветонни, А. Фелонни, JI. Строхмеджи // Ин-т стоматол. — 2002. № 1. -С. 67.

126. Advanced oral antibacterial/anti-inflammatory technology. A comprehenя ** ,sive review of the clinical benefits o'fV'triclosan/copolymer/fluoride dentifrice / F.S. Panagakos etal.//J. Clin. Dent.-2005.-Vol. 16, Suppl. l.-P. 1-19.

127. Almas K. The effect of tongue scraper on mutans streptococci and lacto-bacilli in patients with caries and periodontal disease / K. Almas, E. Al-Sanawi, B. Al-Shahrani // Odontostomatol. Trop. 2005. - Vol. 28, № 109. - P. 5-10.

128. An evaluation of sodium bicarbonate chewing gum in reducing dental plaque and gingival in conjunction with regular tooth brushing / С J. Kleber et al. // Compend. Contin. Educ. Dent. 2001 - Vol. 22, № 7A. - P. 4-12.

129. Ansai T. Tonsillolith as a halitosis-inducing factor / T. Ansai, T. Takehara // Br. Dent. J. 2005. - Vol. 198, № 5. - P. 263-264.

130. Antimicrobial effects of a new therapeutic liquid dentifrice formulation on oral bacteria including odorigenic species / P.K. Sreenivasan et al. // Clin. Oral Investig. 2005. - Vol. 9, № l.-P. 38^15.

131. Arowojulo M.O. Halitosis (Fetor oris) in patients seen at the periodontol-ogy clinic of the University College Hospital, Ibadan A subjective evaluation / M.O. Arowojulo, E.B. Dosumu // Niger Postgrad. Med. J. - 2004. - Vol. 11, № 3. -P. 221-224.

132. Assessment of methyl mercaptan, an important clinical marker for the diagnosis of oral malodor / S. Awano et al. // J. Dent. 2004. - Vol. 32, № 7. -P. 555-559.

133. Cadaverine as a Putative Component of Oral Malodor / S. Goldberg et al. // J. Dent. Res. 1994. - Vol. 73. - P. 1168-1172.

134. Chen X. The relationship between two halitosis diagnostic methods: Organoleptic test and VSCs measurement by a portable sulfide detector / X. Chen, W. Ye, X.P. Feng // Shanghai Kou Qiang Yi Xue. 2006. - Vol. 15, № 6. - P. 575577.

135. Clinical assessment of oral malodor by the electronic nose system / M. Tanaka et al. // J. Dent. Res. 2004. - Vol. 83, № 4. - P. 317-321.

136. Codipilly D.P. Use of a novel group of oral malodor measurements to evaluate an anti-oral malodor mouthrinse (TriOralTM) in humans / D.P. Codipilly, H.W. Kaufman, I. Kleinberg // J. Clin. Dent. 2004. - Vol. 15, № 4. - P. 98-104.

137. Combined therapeutic approach to manage oral halitosis: A 3-month prospective case series / D. Herrera et al. // J. Periodontol. — 2005. — Vol. 76, № 6. — P. 1025-1033.

138. Comparative study of oral health attitudes and behaviour using the Hiroshima University Dental Behavioural Inventory (HU-DBI) between dental students in Britain and China / T. Komabayashi et al. // J. Oral Sci. - 2005. - Vol. 47, № l.-P. 1-7.

139. Comparison, of ninhydrin method of detecting amine compounds with other methods of halitosis detection / E. Iwanicka-Grzegorek et al. // Oral Dis. — 2005. Vol. 11, Suppl. l.-P. 37-39.

140. Comparison of volatile sulfur compound concentrations measured with a sulfide detector vs. gas chromatography / J. Furne et al. // J. Dent. Res. — 2002. — Vol. 81, №2.-P. 140-143.

141. Contribution of periodontal pathogens on tongue dorsa analyzed with real-time PCR to oral malodor / M. Tanaka et al. // Microb. Infect. 2004. -Vol. 6, № 12.-P. 1078-1083.

142. Cooke M. Time profile of putrescine, cadaverine, indole and scatole in human saliva / M. Cooke, N. Leeves, C. White // Arch. Oral Biol. 2003. - Vol. 48. - P. 323-327.

143. Danser M.M. Tongue coating and tongue brushing: A literature review / M.M. Danser, S.M. Gimez, G.A. van der Weijden // Int. J. Dent. Hyg. 2003. -Vol. 1, № 3. - P. 151-158.

144. Debaty B. Origin and treatment of bad breath / B. Debaty, E. Rompen // Rev. Med. Liege. 2002. - Vol. 57, № 5. - P. 324-329.

145. Diversity of bacterial populations on the tongue dorsa of patients with halitosis and healthy patients / C.E. Kazor et al. // J. Clin. Microbiol. — 2003. — Vol. 41, №2.-P. 558-563.

146. Effect of chewing gum on volatile sulfur compounds (VSC) production in vivo / C.K. Rosing et al. // J. Dent. Res. 2002. - Vol. 81. - P. 59.

147. Effect of chlorhexidine acetate xylitol chewing gum or the plaque and gingival indices of elderly occupants in residential homes / D. Simons et al. // J. Clin. Periodontol. -2001. Vol. 28.-P. 1010-1015.

148. Effect of tongue brushing on oral malodor in adolescents // Y. Ciek et al. / Pediatr. Int. 2003. - Vol. 45, № 6. - P. 719-723.

149. Extraoral etiology of halitosis / T.I. Carmona et al. // Med. Oral. 2001. -Vol. 6, № l.-P. 40^42.

150. Factors associated with self-reported halitosis in Kuwaiti patients / J.M. Al-Ansari et al. // J. Dent. 2006. - Vol. 34, № 7. - P. 444^149.

151. Farrell S. Overnight malodor effect with a 0.454% stabilized stannous fluoride sodium hexametaphosphate dentifrice / S. Farrell, M.L. Barker, R.W. Gerlach // Compend. Contin. Educ. Dent. 2007. - Vol. 28, № 12. - P. 658-662, 671.

152. Feller L. Halitosis: A review / L. Feller, E. Blignaut // SADJ. 2005. -Vol. 60, № l.-P. 17-19.

153. Gastrointestinal diseases and halitosis: Association of gastric Helicobacter pylori infection / K. Hoshi et al. // Int. Dent. J. 2002. - Vol. 52, Suppl. 3. -P. 207-211.

154. Green J. The Simplified Oral Hygiene Index / J. Green, J. Vermillion // J. Am. Dent. Assoc. 1964. - № 68. - P. 7-13.

155. GreenbergM. Compressed mints and chewing gum containing magnolia bark extract are effective against bacteria responsible for oral malodor / M. Greenberg, P. Urnezis, M. Tian // J. Agric. Food Chem. 2007. - Vol. 55, №23.-P. 9465-9469.

156. Halitosis, foetor ex ore / G. Delanghe et al. // Ned. Tijdschr. Tand-heelkd. 1998. - Vol. 105, № 9.-P. 314-317.

157. Helicobacter pylori associated with glossitis and halitosis /1. Adler et al. // Helicobacter. 2005. - Vol. 10, № 4. - P. 312-317.

158. HerreraD. Biofilms and the tongue: Therapeutical approaches for the control of halitosis / D. Herrera, M. Sanz // Clin. Oral Investig. 2003. — Vol. 7, №4.-P. 189-197.

159. Hydrogen sulfide-producing bacteria in tongue biofilm and their relationship with oral malodour / J. Washio et al. // J. Med. Microbiol. 2005. - Vol. 54 (Pt. 9).-P. 889-895.

160. Identification of oral bacterial species associated with halitosis / V.I. Haraszthy et al. // J. Am. Dent. Assoc. 2007. - Vol. 138, №8. -P. 1113-1120.

161. Impact of mouthrinses on morning bad breath in healthy subjects / M.D. Carvalho et al. // J. Clin. Periodontol. 2004. - Vol. 31, № 2. - P. 85-90.

162. Impact of periodontal therapy and the adjunctive effect of antiseptics on breath odor-related outcome variables: a double-blind randomized study / M. Quirynen et al. // J. Periodontol. 2005. - Vol. 76, № 5. - P. 705-712.

163. Is transmission of bacteria that cause halitosis from pets to humans possible? / E. Iwanicka-Grzegorek et al. // Oral Dis. 2005. - Vol. 11, Suppl. 1. -P. 96-97.

164. Isolation of Enterobacteriaceae from the Mouth and Potential Association with Malodor / S. Goldberg et al. // J. Dent. Res. 1997. - Vol. 76, № 11. -P.1770-1775.

165. Iwu C.O. Delusional halitosis. Review of the literature and analysis of 32 cases / C.O. Iwu, O. Akpata // Br. Dent. J. 1990. - Vol. 168, № 7. - P. 294-296.

166. Kishi M. Relationship between the SF-36 questionnaire and patient's satisfaction following halitosis therapy / M. Kishi, A. Abe, M. Yonemitsu // Oral Dis. -2005.-Vol. 11, Suppl. l.-P. 89-91.

167. Kozlovsky A. Efficaly of a 2-phase oil: Water mouthrinse in controlling oral malodor, gingivitis, and plaque / A. Kozlovsky et al. // J. Periodontol. 1996. - Vol. 67, № 6. - P. 577-582.

168. KuntzE. Hepatology: Principles and practice / E. Kuntz, H.-D. Kuntz. -Berlin, 2001.-P. 26-39.

169. Lang B. Halitosis: Epidemiology and pathogenesis. Pt. 1 / B. Lang, A. Filippi // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. 2004. - Vol.114, №10. -P. 1037-1050.

170. Lang B. Halitosis: Diagnosis and therapy. Pt. 1 / B.Lang, A. Filippi // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed.-2004.-Vol. 114, № 11.-P. 1151-1165.

171. Lee P.P. The etiology and treatment of oral halitosis: An update / P.P. Lee, W.Y. Мак, P. Newsome // Hong. Kong. Med. J. 2004. - Vol. 10, № 6. -P. 414^418.

172. Lee S.S. Halitosis update: A review of causes, diagnoses, and treatments / S.S. Lee, W. Zhang, Y. Li // J. Calif. Dent. Assoc. 2007. - Vol. 35, № 4. - P. 258260, 262, 264-268.

173. Lenton P. Counseling and treating bad breath patients: A step-by-step approach / P. Lenton, G. Majerus, B. Bakdash // J. Contemp. Dent. Pract. 2001. -Vol. 2, №2.-P. 46-61.

174. Loesche W.J. Microbiology and Treatment of Halitosis / W.J. Loesche // Cur. Infect. Dis. Rep. 2003. - Vol. 5, № 3. - P. 220-226.

175. Low salivary flow and volatile sulfur compounds in mouth air / S. Koshimune et al. // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. -2003.-Vol. 96, № 1.-P. 38-41.

176. McReown L. Social relations and breath odor / L. McKeown // Int. J. Dent. Hyg. 2003. - Vol. 1, № 4. - P. 213-217.

177. Messadi D.V. Halitosis / D.V. Messadi, F.S. Younai // Dermatol. Clin. -2003.-Vol. 21, № l.-P. 147-155.

178. Microbiological culture analysis of the tongue anaerobic microflora in subjects with and without halitosis / A. Donaldson et al. // Oral. Dis. 2005. — Vol. 11, Suppl. l.-P. 61-73.

179. Modeling oral malodour in a longitudinal study / J. Pratten et al. // Arch. Oral. Biol. 2003. - Vol. 48, № 11. - P. 737-743.

180. MtillerK.M. Halitosis / K.M. Mtiller // Hrsg. Gastroenterol. 1992. -Vol. 6.-P. 108-112.

181. Murata T. Classification and examination of halitosis / T. Murata // Int. Dent. J. 2002. - Vol. 52, Suppl. 3.-P. 181-186.

182. Nakano Y. Correlation between oral malodor and periodontal bacteria / Y. Nakano, M. Yoshimura, T. Koga // Microb. Infect. 2002. - Vol. 4, № 6. -P. 679-683.

183. Nakano Y. Methyl mercaptan production by periodontal bacteria / Y. Nakano, M. Yoshimura, T. Koga // Int. Dent. J. 2002. - Vol. 52, Suppl. 3. -P. 217-220.

184. Niederman R. Concentration acids in liquids of the person / R. Niederman, Y. Buyle-Bodin, B.Y. Lu // J. Dent. Res. 1997. - Vol.76. -P. 575-579.

185. Olshan A.M. Clinical effectiveness of essential oil-containing dentifrices in controlling oral malodor / A.M. Olshan et al. // Am. J. Dent. 2000. - Vol. 13. -P. 18-22.

186. Oral findings and health status among hospitalized patients with physical disabilities, aged 60 or above / N. Avcu et al. // Arch. Gerontol. Geriatr. 2005. -Vol. 41, № l.-P. 69-79.

187. Oral malodor control afforded through the use of sodium bicarbonate-containing chewing gum / S.E. Wild et al. // Compend. Contin. Educ. Dent. -2001. Vol. 22, № 7A. - P. 43-46.

188. Pilot study on antiplaque effects of mastie chewing gum in the oral cavity / K. Takahashi et al. // J. Periodontol. 2003. - Vol. 74. - P. 501-505.

189. Polychronopoulou A. Oral self-care behaviours: Comparing Greek and Japanese dental students / A. Polychronopoulou, M. Kawamura // Eur. J. Dent. Educ.-2005.-Vol. 9, №4.-P. 164-170.

190. Pretty I.A. A study to assess the effects of a new detergent-free, olive oil formulation dentifrice in vitro and in vivo / I.A. Pretty et al. // J. Dent. 2003. — Vol. 31.-P. 327-332.

191. Quirynen M. Management of oral malodour / M. Quirynen // J. Clin. Periodontol. 2003. - Vol. 30, Suppl. 5. - P. 17-18.

192. Quirynen M. Review of the treatment strategies for oral malodour / M. Quirynen, H. Zhao, D. van Steenberghe // Clin. Oral Investig. 2002. - Vol. 6, № l.-P. 1-10.

193. Reduction of oral levels of volatile sulfur compounds (YSC) by professional toothcleaning and oral hygiene instruction in non-halitosis patients / R. Seemann et al. // Oral Health Prev. Dent. 2004. - Vol. 2, № 4. - P. 397-401.

194. Reduction of oral malodor by oxidizing lozenges / R.B. Creenstein et al. // J. Periodontol. 1997. - Vol. 68, № 12. - P. 1176-1181.

195. Relationship between the presence of periodontopathogenic bacteria in saliva and halitosis / S. Awano et al. // Int. Dent. J. — 2002. Vol. 52, Suppl. 3. -P. 212-216.

196. Relationship between tongue coating and secretory-immunoglobulin A level in saliva obtained from patients complaining of oral malodor / D. Hinode et al. // J. Clin. Periodontol.-2003.-Vol. 30, № 12.-P. 1017-1023.

197. Relationship between volatile sulfur compounds and major halitosis-inducing factors / C.H. Lee et al. // J. Periodontol. 2003. - Vol. 74, № 1. -P. 32-37.

198. Relationship of halitosis and Helicobacter pylori / X.Chen et al. // Shanghai Kou Qiang Yi Xue. 2007. - Vol. 16, № 3. - P. 236-238.

199. Relationship of oral malodor in patients with or without periodontal disease / L.C. Figueiredo et al. // J. Periodontol. 2002. - Vol. 73, № 11. -P. 1338-1342.

200. Release of peppermint flavour compounds from chewing gum: Effect of oral functions / A.M. Haehr et al. // Physiol. Behav. 2004. - Vol. 82. - P. 531-540.

201. Release of vitamin С from chewing gum and its effects on supragingival calculus formation / P. Lingstrom et al. // Eur. J. Oral Sci. — 2005. Vol. 113.— P. 20-27.

202. Reproducibility and sensitivity of oral malodour measurements with a portable sulphide monitor / M. Rosenberg et al. // J. Dent. Res. — 1991. — № 70. — P. 1436-1440.

203. Richter J.L. Diagnosis and treatment of halitosis / J.L. Richter // Com-pend. Contin. Educ. Dent. 1996. - Vol. 17, № 4. - P. 370-372.

204. Roldan S. A combined therapeutic approach to manage oral halitosis: A 3-month prospective case series / S. Roldan et al. // J. Periodontol. — 2005. — Vol. 76, №6.-P. 1025-1033.

205. Rosenberg M. Association among bad breath, body mass index, and alcohol intake / M. Rosenberg, T. Knaan, D. Cohen // J. Dent. Res. 2007. - Vol. 86, № 10.-P. 997-1000:

206. Rosenberg M. Day-long reduction of oral malodor by 2-phase oil: Water mouthrinse as compared to chlorhexidine and placebo rinses / M. Rosenberg // J. Periodontol. 1992. - Vol. 63, № 1. - P. 39-43.

207. RosenbergM. The science of bad breath / M.Rosenberg / Sci. Am. — 2002. Vol. 286, № 4. - P. 58-63.

208. Rosing C.K. Comparative analysis of some mouthrinses on the production of VSC compounds / C.K. Rosing, G. Jonski, G. Rolla // Acta Odontol. Scand. -2002. Vol. 60, № 1. - P. 10-12.

209. Salivary incubation test for evaluation of oral malodor: A pilot study / M. Quirynen et al.,// J. Periodontol. 2003. - Vol. 74, № 7. - P. 937-944.

210. Sanz M. Fundamentals of breath malodour / M. Sanz, S. Roldyn, D. Herrera // J: Contemp. Dent. Pract. 2001. - Vol. 2, № 4. - P. 1-17.

211. Scully C. Halitosis / C. Scully, M. Rosenberg // Dent. Update. 2003. -Vol. 30, №4.-P. 205-210.

212. Seemann R. Diagnostic and Behandlung. Von mundgeruch / R. Seemann // Prophylaxe Impuls. 2002. - Vol. 6. - P. 110-116.

213. Spielman A.L. Halitosis. A common oral problem / A.L. Spielman, P. Binova, B.R. Rifkin // N.Y. State Dent. J. 1996. - Vol. 62. - P. 36-42.

214. Sreenivasan P.K. Effects of low dose chlorhexidine mouthrinses on oral bacteria and salivary microflora including those producing hydrogen sulfide / P.K. Sreenivasan, E. Gittins // Oral Microbiol. Immunol. 2004. - Vol. 19, № 5. -P. 309-313.

215. Sreenivasan P.K. The effects of a chlorhexidine mouthrinse on culturable microorganisms of the tongue and saliva / P.K. Sreenivasan, E. Gittins // Microbiol. Res. 2004. - Vol. 159, № 4. - P. 365-370.

216. StererN. Effect of visible light on malodour production by mixed oral microflora / N. Sterer, O. Feuerstein // J. Med. Microbiol. 2005. - Vol. 54(Pt. 12). -P. 1225-1229.

217. Subjective patients' opinion and evaluation of halitosis using halimeter and organoleptic scores / E. Iwanicka-Grzegorek et al. // Oral Dis. — 2005. -Vol. 11, Suppl. l.-P. 86-88.

218. Suhas S. «Air bag» organoleptic behavioral experiment for managing fear of oral malodor / S. Suhas, S. Sudarshan, K.M. Pai // J. Behav. Ther. Exp. Psychiatry. 2004. - Vol. 35, № l.-P. 13-15.

219. Suzuki N. Quantitative analysis of multi-species oral biofilms by Taq-Man Real-Time PCR / N. Suzuki, A. Yoshida, Y. Nacano // Clin. Med. Res. 2005. -Vol. 3.-P. 176, 182.

220. Tangerman A. Halitosis in medicine: A review // Int. Dent. J. 2002. -Vol. 52, Suppl. 3. - P. 201-206.

221. Tangerman A. Intra- and extra-oral halitosis: Finding of a new form of extra-oral blood-borne halitosis caused by dimethyl sulphide / A. Tangerman, E.G. Winkel // J. Clin. Periodontol. 2007. - Vol. 34, № 9. -P. 748-755.

222. Tongue brushing and mouth rising as basic treatment measures for halitosis / K. Yaegaki et al. // Int. Dent. J. 2002 - Vol. 52, Suppl. 3. - P. 192-196.

223. Tongue-cleaning methods: A comparative clinical trial employing a toothbrush and a tongue scraper / V. Pedrazzi et al. // J. Periodontol. 2004. -Vol. 75, № 7. - P. 1009-1012.

224. Tonzetich J. Origin and display of unpleasant smell from a mouth: The review of mechanisms and techniques of the analysis / J. Tonzetich // J. Periodontol. 1977.-Vol. 48.-P. 13-20.

225. Treatment needs (TN) and practical remedies for halitosis / J.M. Coil et al. // Int. Dent. J. 2002. - Vol. 52, Suppl. 3. - P. 187-191.

226. Van den Broek A.M. A, review of the current literature on etiology and measurement methods of halitosis / A.M. van den Broek, L. Feenstra, C. de Baat // J. Dent. 2007. - Vol. 35, № 8. - P. 627-635.

227. Waters J. The analysis connections in liquids of the person / J. Waters // J. Periodontol. Res. 1987. - Vol. 22. - P. 522-523.

228. WeesnerB.W. Curing halitosis: The sweet smell of success // J. Tenn. Dent. Assoc. 2003. - Vol. 83, № 4. - P. 20-24.

229. Williams M.I. Clinical comparison of a new manual toothbrush on breath volatile sulfur compounds / M.I. Williams, J. Vazquez, D. Cummins // Compend.

230. Contin. Educ. Dent. 2004. - Vol. 25, № 10, Suppl. 2. - P. 22-27.

231. Williams M.I. Clinical comparison of a new manual toothbrush on the level of hydrogen-sulfide-forming bacteria on the tongue / M.I. Williams, J. Vazquez, D. Cummins // Compend. Contin. Educ. Dent. 2004. - Vol. 25, № 10, Suppl. 2.-P. 17-21.

232. Winocur E. Oral habits among adolescent girls and their association with symptoms of temporomandibular disorders / E. Winocur, A. Gavish, T. Finkelshtein // J. Oral Rehabil. 2001. - Vol. 28, № 7. - P. 624-629.

233. Ye W. Correlation study between cadaverine level in saliva and halitosis / W. Ye, Y.W. Li, X.P. Feng // Shanghai Kou Qiang Yi Xue. 2007. - Vol. 16, № 4. -P. 347-350.

234. Yeung S. Oral malodour and its clinical management // Ann. R. Austral. Coll. Dent. Surg. 2002. - Vol. 16.-P. 141-144.

235. Zhu W. The relationship between oral malodor, VSCs levels in the mouth air with periodontitis and tongue coating / W. Zhu, Y. Sha // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2002. - Vol. 37, № 4. - P. 300-303.

236. Zhu W.D. Effect of Spirochetes and Porphyromonus gingivalis on oral malodor // W.D. Zhu, Y. Sha, Z.B. Chen // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. -2003. Vol. 38, № 3. - P. 206-209.

237. Zigurs G. Halitosis manifestation and prevention means for patients with fixed teeth dentures / G. Zigurs, A. Vidzis, A. Brinkmane // Stomatologija. 2005. -Vol. 7, № l.-P. 3-6.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Клинико-диагностическая значимость галитоза при гингивите

Автореферат диссертации по медицине на тему Клинико-диагностическая значимость галитоза при гингивите

Оглавление диссертации Мищенко, Мария Николаевна :: 2009 :: Иркутск

Введение диссертации по теме "Стоматология", Мищенко, Мария Николаевна, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-диагностическая значимость галитоза при гингивите"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Мищенко, Мария Николаевна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций