Автореферат и диссертация по медицине (14.00.04) на тему:Клинико-аудиологическая диагностика нарушений гидродинамики внутреннего уха в условиях поликлиники
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.04
Оглавление диссертации Хохлов, Владимир Федорович :: 2006 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ ГИДРОДИНАМИКИ ЛАБИРИНТА обзор литературы)
1.1. Актуальные вопросы современной лабиринтологии
1.2. Дифференциальная диагностика слуховых и вестибулярных расстройств
1.3. Перилимфатические фистулы лабиринта — одна из причин слуховых и вестибулярных расстройств
1.4. Резюме
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Методы общего обследования
2.3. Методы и аппараты для исследования слуховой функции
2.4. Статистическая обработка результатов исследований
Глава 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ
3.1. Состояние ЛОР - органов
3.2. Результаты анализа жалоб пациентов
3.3. Анализ динамики слуховых нарушений
3.4. Анализ динамики вестибулярных нарушений
3.5. Обобщение анализа результатов сбора жалоб и анамнеза пациентов
Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ
АУДИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ
4.1. Акуметрическое обследование
4.2. Аудиометрическое обследование
4.3. Тестирование флюктуации тугоухости и гидропса лабиринта
4.4. Показатели речевой аудиометрии
4.5. Акустическая импедансометрия
4.6. Обобщение результатов аудиологического обследования
4.7. Алгоритм диагностики нарушений гидродинамики внутреннего
Введение диссертации по теме "Болезни уха, горла и носа", Хохлов, Владимир Федорович, автореферат
В.В. Путин, при определении направления развития государства повышение эффективности медицинского обеспечения населения выделил как одну из приоритетных национальных программ Российской Федерации. Научно-технический прогресс способствовал развитию новых видов транспорта, освоению воздушного и космического пространства, морских и океанических глубин [3, 105]. Вместе с тем возросло воздействие бытового шума, СВЧ излучений и других производственных факторов, которые негативно влияют на организм человека в целом, в том числе и на рецепторы внутреннего уха [3, 105].
Характерная особенность наших дней - эскалация международного терроризма и увеличение военных конфликтов. Из-за широкого применением минно-взрывных средств возросло число травматических повреждений головного мозга и структур уха с тяжелыми слуховыми и вестибулярными расстройствами [26, 48,70,107].
За последние годы созданы новые диагностические аппараты, позволяющие более детально изучать морфологические и функциональные особенности слуховой и вестибулярной систем, предложены новые методы исследования, обеспечивающие проведение адекватных лечебных и реабилитационных мероприятий [5, 10, 50, 73].
Использование высокотехнологичных лечебно-диагностических методик позволяет устанавливать этиологию многих слуховых и вестибулярных расстройств, особенно травматического генеза, к которым относятся, в том числе, перилимфатические фистулы лабиринта [25, 45, 60]. Данная проблема активно изучается, однако и в настоящее время многие организационные и клинические вопросы, связанные с этим видом патологического состояния лабиринта, остаются не решенными [10, 108]. Так, вопросы, которые требуют детализации и качественного изучения, являются ранняя диагностика нарушений гидродинамики внутреннего уха и выбор оптимальной лечебно-диагностической тактики [45, 108].
Вышеизложенные обстоятельства определяют актуальность данного научного исследования.
Цель исследования - повысить эффективность лечения перилимфатических фистул лабиринта путем оптимизации диагностики слуховых и вестибулярных расстройств, развивающихся в результате нарушения гидродинамики внутреннего уха.
Задачи исследования:
1. Разработать алгоритм обследования больных со слуховыми и вестибулярными расстройствами для поликлиник и гарнизонных госпиталей.
2. Определить наиболее значимые дифференциально-диагностические признаки слуховых и вестибулярных расстройств при нарушении гидродинамики внутреннего уха.
3. Определить особенности жалоб и анамнеза динамики слуховых и вестибулярных расстройств при фистуле лабиринта и гидропсе лабиринта.
4. Определить показания к тимпанотомии и хирургическому лечению перилимфатических фистул лабиринта.
Научная новизна
Проведен ретроспективный анализ результатов диагностики и лечения пациентов с кохлео-вестибулярными расстройствами. Среди них выделена группа пациентов с нарушением гидродинамики внутреннего уха, представителями которых являются перилимфатические фистулы лабиринта и болезнь Меньера. Выделены дифференциально-диагностические признаки перилимфатических фистул лабиринта в сравнении со слуховыми и вестибулярными нарушениями при болезни Меньера, нейросенсорной тугоухости, вестибулярной шванноме.
Определены индивидуальные подходы к лечению слуховых и вестибулярных расстройств с учетом выявленной этиологической причины.
Разработаны диагностические критерии показаний к тимпанотомии.
Внедрены новые клинические методики исследования больных со слуховыми и вестибулярными расстройствами с целью дифференциальной диагностики.
Практическая значимость
Результаты работы позволяют повысить качество диагностики больных со слуховыми и вестибулярными нарушениями в поликлинике.
Предложен алгоритм обследования больных со слуховыми и вестибулярными расстройствами, который позволяет выявлять конкретную нозологическую форму заболевания и своевременно направлять больного на специализированное лечение.
На базе ЛОР - отделения 3 ЦВКГ имени A.A. Вишневского создан штатный лечебно-диагностический и методический кабинет по диагностике и прогнозированию эффективности лечения слуховых и вестибулярных нарушений.
Разработан и утвержден медицинский стандарт диагностики и клинический путь лечения больных с перилимфатической фистулой лабиринта.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Диагностика нарушений гидродинамики внутреннего уха в условиях поликлиники должна основываться на совокупности результата изучения характера и динамики кохлео-вестибулярных расстройств и клинических данных, верифицированных с использованием аудиометра и импедансометра.
2. Сочетание стойких, но флюктуирующих по интенсивности, слуховых и вестибулярных расстройств - достоверный признак перилимфатических фистул лабиринта. Перилимфатическая фистула лабиринта это флюктуирующая смешанная тугоухость с асимметричным периферическим, также флюктуирующим, вестибулярным дефицитом на стороне поражения.
3. Основным этиопатогенетическим методом лечения больных с перилимфатическими фистулами лабиринта является пластика фистулы.
Реализация результатов работы
Результаты научного исследования используются в практической работе и учебно-методическом процессе кафедры хирургии в Государственном институте усовершенствования врачей МО РФ (г. Москва), на кафедрах оториноларингологии Военно-медицинской академии (г. Санкт-Петербург), в диагностических исследованиях и лечебном процессе в оториноларингологических отделениях и поликлиниках 3 Центрального военного клинического госпиталя имени A.A. Вишневского и Главного военного клинического госпиталя имени H.H. Бурденко (г. Москва), в 9 и 52 лечебно - диагностических центрах (г. Москва).
Материалы диссертационного исследования отражены в ряде учебных пособий и используются при чтении лекций, проведении семинаров, клинических разборов больных с врачами-слушателями циклов усовершенствования по оториноларингологии, клиническими ординаторами, адъюнктами и аспирантами в Военном институте повышения квалификации и Военно-медицинской академии.
В ходе проведения научно-исследовательской работы подано ряд заявок на рационализаторские предложения.
По материалам исследования опубликованы статьи в центральных периодических изданиях по оториноларингологии.
Разработан и утвержден медицинский стандарт диагностики и клинический путь лечения больных с перилимфатической фистулой лабиринта.
Апробация работы
Результаты исследования неоднократно обсуждались на Пленарных заседаниях Московского и Санкт-Петербургского медицинских оториноларингологических обществ в 1992 - 2004 годах, научно-методических бюро 3 Центрального военного клинического госпиталя имени A.A. Вишневского в 1995, 1998, 2004 и 2005 годах. Доклады о результатах исследования были представлены на XV Всероссийском съезде оториноларингологов в 1995 и Всероссийской научной конференции "Теоретические и практические проблемы современной вестибулологии" в 1996 году.
Объем и структура работы Диссертация изложена на 112 страницах машинописного текста и традиционно состоит из введения, обзора литературы, главы с характеристикой обследованных и описанием методов исследования, 3 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, научных и практических рекомендаций, списка использованных литературных источников, включающего 184 библиографических указателя, в том числе 110 отечественных и 74 иностранных источника. Работа дополнена 11 рисунками и 1 приложением. Полученные результаты отражены в 27 таблицах.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинико-аудиологическая диагностика нарушений гидродинамики внутреннего уха в условиях поликлиники"
ВЫВОДЫ
1. Алгоритм диагностики нарушения гидродинамики внутреннего уха включает в себя тщательный сбор и анализ жалоб пациента, анамнеза его заболевания с последующим осмотром и аудиологическим обследованием по соответствующей программе. Эффективность диагностики зависит от оснащенности рабочего места оториноларинголога современной аудиометрической аппаратурой, импедансометром, эндоскопическими приборами и микроскопами, а также от знания патологических состояний гидродинамики внутреннего уха, патогенеза слуховых и вестибулярных нарушений, диагностических критериев фистулы и гидропса лабиринта.
2. Дифференциально-диагностическими признаками нарушения гидродинамики внутреннего уха следует считать слуховые и вестибулярные расстройства и их комбинацию, течение которых характеризуется: флюктуацией слуха и ушного шума во времени, приступообразным характером системных головокружений, наличием смешанной тугоухости с преимущественно горизонтальным типом аудиометрической кривой, с костно-воздушным интервалом на частотах от 125 до 1500 Гц. При сочетании этих признаков, положительном модифицированном тесте Фразера и фистульном симптоме в 100 % случаев на операции была обнаружена фистула лабиринта.
3. При фистуле лабиринта можно спровоцировать или усилить флюктуацию слуха, интенсивность ушного шума и головокружение изменением давления в наружном слуховом проходе в 55%±9% случаев, физической нагрузкой в 30%±9% случаев, изменением положения пациента относительно больного уха в 65%±9% случаев. Это регистрируется в 75%±8% случаев в виде положительного теста Фразера и в 30%±8% случаев фистульным симптомом.
4. Акубаротравма, прямая травма уха, черепно-мозговая травма сопровождающиеся флюктуирующей тугоухостью с повышенными тональными порогами при горизонтальном типе аудиометрической кривой, а также приступами шаткости походки и головокружений, консервативная терапия которых не эффективна, являются прямым показанием к тимпанотомии.
5. Не достаточно ясная дифференциальная диагностика болезни Меньера и фистулы лабиринта является показанием для выполнения диагностической тимпанотомии.
НАУЧНЫЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При научных исследованиях в области лабиринтологии обратить внимание на установление четких количественных характеристик отличия дефицита давления в перилимфатическом пространстве от гидропса лабиринта.
2. В программе подготовки оториноларингологов включить вопрос о перилимфатических фистулах лабиринта.
3. Облегчить работу поликлиник и ЛОР стационаров, обеспечив их современной аудиометрической аппаратурой, в том числе импедансометрами.
4. Всех пациентов с острыми слуховыми и вестибулярными расстройствами обследовать с целью исключения перилимфатической фистулы лабиринта.
5. При подозрении на фистулу лабиринта выполнять аудиометрический тест Фразера.
6. Всех пациентов с подозрением на нарушение гидродинамики внутреннего уха направлять на обследование в специализированный оториноларингологический стационар с сурдохирургическим профилем.
96
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Хохлов, Владимир Федорович
1. Алексеева Н.С. Патогенетические аспекты головокружения, шума и снижения слуха / Н.С. Алексеева // Московская научно-практическая конференция врачей-интернистов 2 июня 2004 года: Тез. докл.-М., 2004.-С. 6-7.
2. Альтман Я.А. Руководство по аудиологии / Я.А. Альтман, Г.А. Таварткиладзе -М.: ДМК Пресс, 2003.-360 с.
3. Ани чин В.Ф. Сравнительная оценка реакции вестибулярных и слуховых рецепторов в ответ на воздействие физических факторов / В.Ф. Аничин В.Ф. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.-1990.-№2.-С. 3-8.
4. Асламазова В.И. Клинико-аудиологическое прогнозирование внезапной тугоухости / В.И. Асламазова, М.И. Кадымова, Т.С. Полякова Экстренная помощь и интенсивная терапия в оториноларингологии: Сб. тр. / П МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова.-М., 1980.-С. 112-118.
5. Бабияк В.И. Вестибулология как клиническая дисциплина / В.И. Бабияк // Научно-практическая конференция Военно-медицинской академии 30-31 октября 1990 года: Тез. докл.-Л., 1990.-С. 5-6.
6. Бабияк В.И. "Вестибулярный аппарат" или "вестибулярная система"? / В.И. Бабияк // XV Всероссийский съезд оториноларингологов, Т. I.: Тез. докл.-СП6.-1995.-С. 55-59.
7. Бабияк В.И. Организация и объем отоневрологической помощи в военном госпитале / В.И. Бабияк, Ю.К. Ревской Л.: ВМедА, 1985.-115 с.
8. Бабияк В.И. Вестибулярные и слуховые нарушения при шейном остеохондрозе / В.И. Бабияк, Г.А. Акимов, В.Г. Базаров и др.- Киев: Здоров'я, 1990.-192 с.
9. Бабияк В.И. Проблемы вестибулярной патологии / В.И. Бабияк, A.A. Ланцов // Новости оториноларингологии и логопатологии.-1999.-№4.-С. 107 -114.
10. Клиническая вестибулометрия / В.Г. Базаров -Киев: Здоров'я, 1988.-200 с.
11. Кохлеарные невриты и некоторые аспекты дифференциальной диагностики уровня поражения слуховых путей / Н.С. Благовещенская // Вестник оториноларингологии,-1974.-№2.-С. 85 92.
12. Отоневрологические симптомы и синдромы / Н.С. Благовещенская -М.: Медицина, 1990.-432 с.
13. Богданова Э.А. Реоэнцефалография у больных острой нейросенсорнй тугоухостью / Э.А. Богданова, Л.Н. Суслова, И.А. Тихонова // У1П съезд оториноларингологов СССР: Тез. докл.-Суздаль, 1982.-С. 121.
14. Богомильский М.Р. Электрокохлеография в диагностике внезапной тугоухости и глухоты / М.Р. Богомильский, Я.М. Сапожников С. Экстренная помощь и интенсивная терапия в оториноларингологии: Сб. тр. / П МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова.-М., 1980.-С. 103 105.
15. Бойко А.Н., Мартынов М.Ю., Сидоренко Т.В. Головокружение в практике врача невролога / А.Н. Бойко, М.Ю. Мартынов, Т.В. Сидоренко // Московская научно-практической конференции врачей-интернистов 2 июня 2004 года: Тез. докл.-М., 2004.-С. 4-6.
16. Бродал А., Валберг Ф., Помпеано Ф. Вестибулярные ядра. Связи, анатомия, функциональные корреляции (Пер. с англ. под ред. В.А. Кислякова) /
17. A. Бродал, Ф. Валберг, Ф. Помпеано.-Л.: Наука, 1966.-71 с.
18. Вишняков В.В. Сравнительная характеристика некоторых методов диагностики и лечения болезни Меньера: Автореф. дис. . канд. мед. Наук /
19. B.В. Вишняков.-М., 1982.-18 с.
20. Волошенко В.В. Кохлеовестибулярные нарушения при декомпрессионной болезни / В.В. Волошенко, Ю.К. Янов, Л.А. Глазников // Научная конференция 30-31 октября 1990 г: Тез. докл.-Л., 1990.-С. 45.
21. Воячек В.И. О точном измерении функции вестибулярного аппарата и о нистагмографии / В.И. Воячек // Изв. Имп. Военно-мед. акад.-1908.-Т. 16, №3,-С. 286-310.
22. Воячек В.И. Современное состояние вопроса о физиологии и клинике вестибулярного аппарата / Воячек В.И. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.-1927.- №3-4.-С. 121-248.
23. Гавриленко С.Л. Травматические повреждения уха / С.Л. Гавриленко, В.М. Сорокин. Неотложная оториноларингология: Сб. тр. / МОНИКИ.-М. 1984.-С. 63-68.
24. Гаевский В.А. Особенности диагностики и результаты лечения перилимфатических фистул овального окна / В.А. Гаевский. Актуальные вопросы оториноларингологии: Сб. тр. /МОНИКИ.-М.-1979.-С. 87-89.
25. Гапанович В.Я. О механизме образования и комбинированной пластике фистулы в горизонтальном полукружном канале / В.Я. Гапанович // УШ съезд оториноларингологов СССР: Тез. докл.-Суздаль, 1982.-С. 194-195.
26. Герасимов К.В. Клиническая вестибулометрия: состояние и перспективы развития / К.В. Герасимов, В.Р. Гофман, В.И. Усачев // Вестник оториноларингологии.-1995.-№5.-С. 25-28.
27. Глазников Л.А. Минно-взрывная травма слуховой системы (патогенез, клиника, диагностика и лечение): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л.А. Глазников.-СПб., 1996.-43 с.
28. Глазников Л.А. Острая акубаротравма слуховой и вестибулярной систем / Л.А. Глазников, В.Р. Гофман.- СПб.: ВМедА, 1996.-72 с.
29. Говорун М.И. Кохлеопатия / М.И. Говорун, В.Р. Гофман, В.Е. Парфенов.-СПб.: ВМедА, 2003.-172 с.
30. Гофман В.Р. Реабилитация при повреждениях и заболеваниях ЛОР органов в СА и ВМФ / В.Р. Гофман, Ю.К. Янов, Л.А. Глазников,- Л.: ВМедА, 1990.-28 с.
31. Гофман В.Р. Внезапная тугоухость при травмах внутреннего уха / В.Р. Гофман, Ю.К. Янов, В.В. Волошенко и др. // Военно-медицинской журнал. 1993.-№12.-С. 30-33.
32. Гофман В.Р. Центральные нервные механизмы в функции вестибулярного анализатора / В.Р. Гофман, В.Е. Корюкин.-СПб.: Акрополь, 1993.-192 с.
33. Грекова З.Н. Сравнительный анализ лечения острой нейросенсорной тугоухости / З.Н. Грекова, С.Б. Бесшапочный, Л.И. Скомаровская // Респ. научн.-практ. конференция оториноларингологов: Тез. докл.-Ташкент, 1983.-С. 25-29.
34. Григорьев Г.М. Вестибулярные синдромы при некоторых формах сосудистой патологии: Автореф. дис. . д-ра мед. Наук / Г.М. Григорьев.-Челябинск, 1976.-41 с.
35. Григорьев С.Г. Пакет прикладных программ STATGRAPHICS на персональном компьютере / С.Г. Григорьев, A.M. Перфилов, В.В. Левандовский и др.-СПб.: Б.и., 1992.-104 с.
36. Гукович В.А. Современные аспекты патогенетического лечения больных невритом слуховых нервов / В.А. Гукович // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.-1983.-№6.-С. 18-23.
37. Гуманенко Е.К. Актуальные проблемы сочетанных травм / Е.К. Гуманенко // Клиническая медицина и патофизиология.-1995.-№1.-С. 9-21.
38. Гусейнов Н.М. Способ дифференциальной диагностики острой нейросенсорной тугоухости / Н.М. Гусейнов // Вестник оториноларингологии,-1984.-№6.-С. 84-85.
39. Гусейнов Н.М. Этиология и патогенез острой нейросенсорной тугоухости /Н.М. Гусейнов// Азерб. мед. журнал.-1989.-№6.-С. 67-71.
40. Дайняк Л.Б. Нарушение функции внутреннего уха гриппозной этиологии / Л.Б. Дайняк. Физиология и патология слуха: Сб. тр. / Моск. НИИ уха, горла и носа.-М., 1973 .-С. 114-119.
41. Дедушкин B.C. Оказание медицинской помощи и объем лечения пострадавших с взрывными повреждениями / B.C. Дедушкин, И.Д. Косачев, С.С. Ткаченко и др. //Военно-медицинский журнал.-1992.-№1.-С. 11-14.
42. Дискаленко В.В. Редкий случай баротравмы среднего уха / В.В. Дискаленко, В.Н. Сухушин // Вестник оториноларингологии,-1991 .-№3 .-С. 7577.
43. Дмитриев Н.С. Пластика фистулы лабиринта и дефекта канала лицевого нерва несвободным периостально-фасциальным лоскутом / Н.С. Дмитриев // УП съезд оториноларингологов СССР: Тез. докл.-М. 1975.-С. 479-480.
44. Евдощенко Е.А. О лечении кохлеарных невритов / Е.А. Евдощенко, Б.И. Ермилова, Б.Я. Лимар // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.-1967,-№3.-С. 67-78.
45. Евдощенко Е.А. Нейросенсорная тугоухость / Е.А. Евдощенко, А.Л. Косаковский.-Киев: Здоровье.-1989.-112 с.
46. Егоров В.И. Кохлео-вестибулярные расстройства: перилимфатические фистулы лабиринта: Дис. . д-ра мед. наук / В.И. Егоров.-СПб.-2000.-256 с.
47. Жилинский A.B. Состояние микроциркуляции внутреннего уха у больных нейросенсорной тугоухостью после минно-взрывной травмы: Автореф. дис. канд. мед наук / A.B. Жилинский.-СПб.: 1994.-28 с.
48. Задорожников Г.К. Травма ниши костного края окна улитки / Г.К. Задорожншсов//Вестникоториноларингологии.-1978.-№3.-С. 94-95.
49. Киселев A.C. В.И. Воячек у истоков отечественной лабиринтологии // Теоретические и практические проблемы современной вестибулологии / A.C. Киселев // Всероссийская научная конференция 29-30 октября 1996 г.: Тез. докл.-СПб., 1996.-С. 3 10.
50. Корюкин В.Е. Состояние функции вестибулярного анализатора при хроническом гнойном среднем отите и влияние на нее радикальной операции: Дис. . канд. мед. наук / В.Е. Корюкин.- Л., 1968.-161 с.
51. Корюкин В.Е. Роль и значение центральных нервных механизмов в генезе вестибулярных реакций: Автореферат дис. . д-ра мед.наук / В.Е. Корюкин.-Л., 1988.-42 с.
52. Костров Н.И., Плепис О.Я. Оториноларингологическая помощь в CA и ВМФ / Н.И. Костров, О.Я. Плепис.-Л.: ВМедА им. С.М. Кирова, 1978.-128 с,
53. Кузько В.И. К вопросу закрытия фистул лабиринта аутогенной фибриновой пленкой / В.И. Кузько // УП съезд оториноларингологов СССР: Тез. докл.-М., 1975.-С. 479-480.
54. Кунельская H.A. Клиника, диагностика и лечение острой нейросенсорной тугоухости: Автореф. дис. канд. мед. наук/H.A. Кунельская.-1985.-22 с.
55. Курашвили А.Е., Бабияк В.И. Физиологические функции вестибулярной системы / А.Е. Курашвили, В.И. Бабияк,- Л., Медицина, 1975.-280 с.
56. Ланцов A.A. Патофизиологические механизмы вестибулярной дисфункции / A.A. Ланцов, А.Н. Пащинин, Е.В. Воронова. Сенсорные системы, Т. 9: Сб. тр.-СПб., 1995.-№4.-С. 5-12.
57. Левашов М.М. Нистагмометрия в оценке состояния вестибулярной функции / М.М. Левашов.-Л., Наука, 1984.-221 с.
58. Магнус Р. Установка тела (пер. с нем.).-М., Наука, 1962.-624 с.
59. Мацнев Э.И. Болезнь движения / Э.И. Мацнев // Научно-практическая конференция 2 июня 2004 г.: Тез. докл.-М., 2004.-С. 10-11.
60. Мельник A.M. Динамическая компьютерная аудиометрия в диагностике сенсоневральной тугоухости: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.М.Мельник.-СПб., 2000.-19 с.
61. Мельников O.A. Диагностика и реабилитация пациентов с головокружением / O.A. Мельников // Научно-практическая конференция 2 июня 2004 г.: Тез. докл.-М., 2004.-С. 7-8.
62. Миньковский А.Х. Клиническая лабиринтология / А.Х.Миньковский.-М.: Медицина, 1974.-224 с.
63. Мироненко Ю.Т. Данные вестибулометрии при внезапной тугоухости и глухоте / Ю.Т. Мироненко. Актуальные проблемы тугоухости: Сб. тр. Моск. НИИ уха, горла и носа.-М., 1981.-С. 81 84.
64. Миронов В.Г. Диагностические возможности компьютерной стабилографии в оценке нарушений функции равновесия у больных с патологией вестибулярного аппарата: Автореф. дис. . канд. наук / В.Г. Миронов.- СПб., 1997.-25 с.
65. Неверов В.П. Механизмы оптокинетического и реверсивного постоптокинетического нистагма: Автореф. дис.доктора мед. наук / В.П. Неверов.-СПб., 1999.-32 с.
66. Нечаев Э.А. Взрывные поражения / Э.А. Нечаев, А.К. Тутохел, А.И. Грицанов и др. // Военно-медицинский журнал.-1991.-№7.-С. 7-12.
67. Нечаев Э.А. Минно-взрывная травма / Э.А. Нечаев, А.И. Грицанов, Н.Ф. Фомин, И.П. Миннуллин.-СПб.: Альд, 1994.-488 с.
68. Никитина В.Д. Перилимфатическая фистула лабиринта после слухоулучшающей операции на стремени / В.Д. Никитина. Актуальные проблемы тугоухости, вып. 18: Сб. тр. Моск. НИИ уха, горла и носа.-М., 1973, С. 38-42.
69. Олисов B.C. Лабиринтопатии / B.C. Олисов,- Л.: Медицина, 1973.-294 с.
70. Пальчун В.Т. Болезни уха, горла, носа / В.Т. Пальчун, H.A. Преображенский.-М.: Медицина, 1980.-487 с.
71. Пальчун В.Т. Противоречивые аспекты патологии внутреннего уха / В.Т. Пальчун, А.И. Крюков // Вестник оториноларингологии.-1993.-№4.-С. 5-12.
72. Парамонова Е.А. К вопросу о пластике фистул лабиринта / Е.А. Парамонова. Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины: Сб. тр. / П МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова.-М., 1972.-С. 65-66.
73. Патякина O.K. Эффективность лазеродеструкции лабиринта при односторонней болезни Меньера / O.K. Патякина, A.C. Шеремет // XV Всероссийского съезда оториноларингологов, Т. I: Тез. докл.-СПб., 1995.-С. 143-146.
74. Патякина O.K. Перилимфатические фистулы лабиринта / O.K. Патякина, Ю.К. Янов, В.И. Егоров.-М.: Наука.-2000.-153 с.
75. Плужников М.С. Клиника и некоторые черты патогенеза кохлеарного неврита антибиотикового происхождения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.С. Плужников .-Л., 1972.-32 с.
76. Преображенский H.A. Состояние и перспективы изучения проблемы нейросенсорной тугоухости / H.A. Преображенский // Пленум правления Всесоюзного общества оториноларингологов.-Л.: Б.и., 1972.-С. 3-20.
77. Преображенский H.A. Тугоухость / H.A. Преображенский, Б.М. Сагалович.-М., 1978.-486 с.
78. Преображенский Ю.Б. Тимпанопластика / Ю.Б. Преображенский.-М.: Медицина, 1978.-263 с.
79. Преображенский H.A., Благовещенская Н.С. Вестибулярные нарушения у больных с острой нейросенсорной тугоухостью / H.A. Преображенский, Н.С. Благовещенская //Вестник оторин ол ари нгологии.-1985.-№> 1. С. 10-13.
80. Раков И.М. Некоторые вопросы клиники внезапно развившейся глухоты и тугоухости / И.М. Раков, М.Ф. Бельц, Е.И. Цимеринов // VI съезд оториноларингологов УССР: Тез. докл.-Львов, 1983 -С. 189-191.
81. Розен С. Исследование распространения тугоухости у различных групп населения / С. Розен // Вестник оториноларингологии.-1969.-№5.-С. 24-31.
82. Сагалович Б.М. Пути и возможности расширения диагностики нарушений слуха в свете задач и достижений современной отохирургии / Б.М. Сагалович // VI съезд оториноларингологов СССР, Т.2: Тез. докл.-М., 1970.-С. 135-138.
83. Сагалович Б.М. Болезнь Меньера / Б.М. Сагалович, В.В. Пальчун.-М: ООО "Медицинское информационное агенство", 1999.-488 с.
84. Сюпот И.А. О классификации вестибулярных нарушений в клинике опухолевых поражений головного мозга / И.А. Сюпот // Научно-практическая конференция нейрохирургов Респ. Беларусь, Т. 2: Тез. докл.-Мн, 1969.-С. 123127.
85. Скопец Г.В. Результаты лечения больных с фистулой лабиринта / Г.В. Скопец // У съезд оториноларингологов РСФСР: Тез. докл.-Ижевск, 1984.-С. 297-299.
86. Смирнова H.A. О пластическом закрытии фистулы лабиринта при хронических гнойных средних отитах / H.A. Смирнова H.A. Актуальные вопросы оториноларингологии. Сб. тр. Ленингр. НИИ уха, горла, носа и речи, т. 14.-Л., 1966.-С. 189-194.
87. Солдатов И.Б. Актуальные вопросы диагностики и лечения негнойных заболеваний уха / И.Б. Солдатов // Всероссийская научно-практическая конференция оториноларингологов: Тез. докл.-Куйбышев, 1975.-С. 24-34.
88. Солдатов И.Б. Тугоухость / И.Б. Солдатов,- М.: Медицина, 1978.-391 с.
89. Солдатов И.Б. Новые методы лечения шума в ушах / И.Б. Солдатов // YI съезд оториноларингологов УССР: Тез. докл.-Львов, 1978.-С. 259-272.
90. Солдатов И.Б. Тугоухость, обусловленная инфекционными заболеваниями / И.Б. Солдатов // YI съезд оториноларингологов УССР: Тез. докл.-Львов, 1978.-С. 272-281.
91. Солдатов И.Б. Вестибулярная дисфункция / И.Б. Солдатов, Г.П. Сущева, Н.С. Храппо.-М.: Медицина, 1980.-288 с.
92. Солдатов И.Б., Миркина А .Я., Храппо Н.С. Шум в ушах как симптом патологии слуха / И.Б. Солдатов, А.Я. Миркина, Н.С. Храппо.-М: Медицина, 1984.-232 с.
93. Суслова JI.H. Объективная вестибулометрия у больных с острым кохлеарным невритом / J1.H. Суслова, И.А. Тухинова // Республиканская конференция оториноларингологов Таджикистана: Тез. докл.-Душанбе, 1982.-С. 166.
94. Сущева Г.П. Патология внутреннего уха / Г.П. Сугцева.-Куйбышев, 1983,-С. 124-130.
95. Темкин Я.С. Глухота и тугоухость / Я.С. Темкин.-М.: Медгиз, 1957.-427 с.
96. Ундриц В.Ф. Руководство по клинической аудиологии / В.Ф. Ундриц, Я.С. Темкин, Л.В. Нейман.-М.: Медгиз, 1962.-324 с.
97. Усачев В.И. Физиологическая концепция реализации вращательного нистагма и его диагностическое значение: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.И. Усачев.-Л., 1993.-44 с.
98. Филимонов В.Н. Кохлеовестибулярные нарушения у больных шейным остеохондрозом с синдромом позвоночной артерии и некоторые вопросы военно-врачебной экспертизы: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Н. Филимонов.-Л., 1983.-24 с.
99. Хечинашвили С.Н. Вестибулярная функция / С.Н. Хечинашвили,-Тбилиси: Изд-во АН ГССР, 1958.-220 с.
100. ЮО.Хилов К.Л. Кора головного мозга в функции вестибулярного анализатора / К.Л. Хилов.-М.: Медгиз, 1952.-84 с.
101. Хилов К.Л. Функция органа равновесия и болезнь передвижения / К.Л. Хилов.-Л.: Медицина, 1969.-279 с.
102. Храппо Н.С. Классификация и клинико-патофизиологические аспекты периферических вестибулярных расстройств: Дисс. . докт. мед. наук в форме научного доклада/Н.С. Храппо.-Самара, 1993.-49 с.
103. Циммерман Г.С. Клиническая отоневрология / Г.С. Циммерман.-М.: Медгиз, 1952.-472 с.
104. Цукерберг Л.И., Тихонова И.А. Внезапная глухота / Л.И. Цукерберг, И.А. Тихонова // Респ. научн.-практ. конференция оториноларингологов: Тез. докл.-Ташкент, 1980.-С. 70.
105. Чканников А.Н. Внезапная тугоухость / А.Н. Чканников. Неотложная оториноларингология: Сб. тр. МОНЖИ.-М.: 1984.-С. 58-62.
106. Янов Ю.К. Состояние слуховой функции при минно-взрывных ранениях нижних конечностей / Ю.К. Янов, В.В. Дискаленко, В.Н. Филимонов // Научно-практическая конференция ВмедА: Тез. докя.-Л., 1989.-С. 110-111.
107. Янов Ю.К. Минно-взрывные ранения ЛОР органов (в книге Л.Н. Бисенкова «Хирургия минно-взрывных ранений») / Ю.К. Янов, Л.А.Глазников// .-СПб: Акрополь, 1993.-С. 84 94.
108. Янов Ю.К. Реабилитация больных с перилимфатическими фистулами лабиринта / Ю.К. Янов, O.K. Патякина, В.И. Егоров и др. // Военно-медицинский журнал.-1999.-№10.-С. 36-42.
109. Янов Ю.К. Методология теории самоорганизации в развитии представлений о физиологических механизмах вестибулярных реакций / Ю.К. Янов, К.В. Герасимов // Успехи физиологических наук.-2000.-№2.-С. 79-88.
110. Adkisson G.H., Meredith А.Р. Inner ear decompression sickness combined with a fístula of the round window. Case report / G.H. Adkisson, A.P. Meredith // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.-1990.-vol. 99, №9.-P. 733-737.
111. Althaus S.R. Spontaneous and traumatic perilymph fístulas / S.R. Althaus // Laryngoscope.-1977.-vol. 87,№3.-P. 364-371.
112. Althaus S.R. Perilymph fistula / S.R. Althaus // Laryngoscope.-1981.-vol. 91, №4.-P. 538-562.
113. Anon J.B. Perilymph fistula /J.B. Anon, G.M. Miller // South Med. J.-1985.-vol. 78, №12.-P. 1454-1457.
114. Arenberg I.K. ECoG results in perilymphatic fictula: clinical and experimental studies /I.K. Arenberg, R.S. Ackley, J. Ferraro et al. // Otolaryngol. Head Neck Surg.-1988,-vol. 99, №5.-P. 435-443.
115. Axelsson A. Acute acoustic trauma /A. Axelsson, K.P. Hamernik // Acta Oto-laryngol.-1987.-vol. 104,№3-4.-P. 225-233.
116. Barany R. Untersuchungen über den von Vestibularapparat des Ohres reflectorisch ausgelosten rhytmischen Nystagmus und eine Begleiterscheinungen /R. Barany // Mschr.f.0hrenheilk.-I906.-Bd. 40, №1 ,-S. 191-297.
117. Berg H.M. Acoustic neuroma presenting as sudden hearing loss with recovery / H.M. Berg, N.L. Cohen, A.E. Hammerschlag et al. // Otolaryngol. Head Neck Surg.-1986,-vol. 94, №1 .-P. 15-22
118. Böhmer A. On the pathomechanisms of cochlear disfunction in experimental perilympf fistulas / A. Böhmer// Laryngoscope.-1991.-vol. 101, №12.-P. 1307-1312.
119. Bojrab D.I. Fluorescein use in the detection of perilymphatic fistula / D.I. Bojrab, S.A. Bhansati//Otolaryngol. Head Neck Surg.-1993.-vol.108, №4.-P.348-355.
120. Brauchereaii B. Evaluation des seguelles cochleo-vestibulares des traumatiames cranio-cervicaux / B. Brauchereau, A. Hazan // Ann. Otolaryngol. Chir. Cervicofac.-1988.-vol. 105,№5.-P. 362-371.
121. Brodal A. The vestibular nuclei and their connections: Anatomy and functional correlations / A. Brodal, O. Pompeiano,-Springfield, 1962.-193 p.
122. Caparosa R.J. Fistulas of the windows between the middle and inner ear / R.J. Caparosa// Trans. Pa. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol-1979,-vol 32, №2.-P. 171-176.
123. Cussen R. Sudden deafness associated with bilateral Reissner's membrane ruptures / R. Cussen // Am. J. Otol.-1983.-vol 4, №1.-P. 27-32.
124. Fielbach A. Differetialdiagnostische Überlegungen zum Horsturz: Ruptur der runden Fenstermembran /A. Fielbach, F. Flath//NHO.-1980.-Bd. 31, №4.-S. 132-135.
125. Fisch U. Early diagnosis of fcoustic Neuromas / U. Fisch, A. Wegmuller // ORL (Basel).-1974.-vol. 36,№3.-P. 129-140.
126. Fowler E.P. Sudden deafness / E.P. Fowler // Ann. Otol. Rhinol. Laringol.-1975.-vol. 107, №1.-P. 15-18.
127. Freeman P. Rupture of the round window membrane / P. Freeman // Otolaryngol. Clin. North Am.-1978.-vol 11, №1.-P. 81-93.
128. Gerwin J.M. The acoustic stapedial reflex as a prognostic indicator in sudden on ser hearing loss / J.M. Gerwin, P. La Coste // Otolaryngol. Head Neck Surg.-1982.-vol. 90, №6.-P. 857-861.
129. Glasscock M.E. Persistent traumatic perilymph fistulas / M.E. Glasscock, K.X.McKennan, S.C. Levine // Laryngoskope.-1987.-vol. 97, №7.-P. 860-864.
130. Goodhill V. Sudden deafness and round window ruptura / V. Goodhill // Laryngoscope.-1971.-vol .81,№10.-P. 1462-1474.
131. Gibson W.P. Spontaneous perilymphatic fistula: electrophysiologic findings in animals and man / W.P. Gibson // Am. J. Otol.-1993.-vol. 14, №3.-P. 273-277.
132. Gray R.F., Barton R.P. Clinical records. Round window rupture / R.F. Gray, R.P. Barton // J. Otolaryngol. Otol.-1981.-vol. 96, №2.-P. 165-167.
133. Gyo K. Reccurrence of perilymphatic fistula / K. Gyo, S. Nishihara, H. Sato et al. //Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho.-1990.-vol. 93, №9.-P. 1314-1319.
134. Gyo F. Hearing of experimentaly produced round window membrane rupture / F. Gyo // Acta otolaryngol.-1989.-vol 107, №l-2.-P. 85-89.
135. Halvey A. The perilymphatic fístula / A. Halvey, J. Sade // Am. J. Otol.-1983.-vol. 5, №3.-P. 109-112.
136. Healy G.B. Ataxia, vertigo, and hearing loss. A result of rupture of inner ear window / G.B. Healy, M.S. Strong, D. Sampogna // Arch. Otolaryngol.-1974.-vol. 100, №2.-P. 130-135.
137. House J.M. Perilymph fístulas in children: experience of the Otologic Medical Group / J.M. House, F.M. Rizer // Am. J. Otol.-1989.-vol. 10, №6.-P. 493-495.
138. Fitzgerald D.C. Persistent dizzeness folloving head trauma and perilymphatic fistula/D.C. Fitzgerald//Arch.Phys. Med. Rehabil.-1995.-vol. 76, №11.-P. 1017-1020.
139. Flood L.M. Perilymph fístula. Four year experience with a new audiometric test / L.M. Flood, J.G. Fraser, J.W.P. Hazell et al. // J. Laryng. Otol.-1985.-Vol. 99, №7.-P. 671-676.
140. Freeman P. Rupture ofthe round window membrane / P. Freeman // Otolaryngol. Clin. North Am.-1978.-vol 11, №1.-P. 81-93.
141. Fukay A.T. Audiological aspects of idiopathic perilymphatic fístula / A.T. Fukay, Y. Nomura // Acta Otolaryngol (Stockh.).-1988.-vol. 456.-P. 68-73.
142. Fukay A.T. Idiophatic perilymfatic fistula / A.T. Fukay, Y. Nomura // J. Otolaryngol.-1988.-vol. 91, №2.-P. 233-239.
143. Kaseki Y. Effects of persistent perilymph fístula on the inner ear / Y. Kaseki, T. Nakashima, S. Fukuta et al. // Laryngoscope.-1991.-vol. 101, №10.-P. 1085-1090.
144. Kohut R.I. Perilymph fístulas. Clinical criteria / R.I. Kohut // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.-1992.-vol. 118, №7.-P. 687-692.
145. Kohut R.I. Update on idiopathicperilympfatic fístulas / R.I. Kohut, R. Hinojosa, J.H. Ryu // Otolaryngol. Clin. North Am.-1996.-vol. 29, №2.-P. 343-352.
146. Lamm K., Lehnhardt E., Lamm H. Long-term study after perforation of the round window. Animal experiments using electric response audiometry / K. Lamm, E. Lehnhardt, H. Lamm // Acta otolaryngol.-1986.-vo!. 102, №1-2.-P. 27-30.
147. Legent F. Fistules perilymphatiques. / F. Legent, C. Beauvillain, M. Viale et al. //Ann. Otolaryngol. Chir. cervicofac.-1988.-vol. 105,№6.-S. 465-475.
148. Lorente de No R. Vestibulo-ocular reflex arc / Lorente de No R. // Arch. Neurol Psychiat.-1933.-vol. 30, №2-P. 245-291.
149. Lovblad K.O. CT cisternography in congenital perilymphatic fistula of the inner ear / K.O. Lovblad, C. Ozdoba, S. Negri et al. // J. Comput. Assist. Tomogr.-1995.-vol. 19, №5.-P 797-799.
150. Martinez M.T., Gianoli G.J. Perilymphatic fistulas / M.T. Martinez, G.J. Gianoli // J. La-State Med. Soc.- et al. 1994,-vol. 146, №2.-P. 43-46.
151. Matsuura K. Tympanic electrocochleography with disposable electrode / K. Matsuura, T. Tono, Y. Hara et al. // Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho.-1996.-vol. 99, №7.-P. 1916-1025.
152. Meyerhoff W.L. Summating potential/action potential ratio in perilymph fistula / W.L. Meyerhoff, M.W. Yellin // Otolaryngol. Head Neck Surg.-1990.-vol. 102, №6.-P. 678-682.
153. Montandon P.B. Treatment of endolymphatic hydrops with cochleosacculotomy / P.B. Montandon, R.J. Hausler, R.S. Kimura // Otolaryngol. Head Neck Surg.-1985.-vol. 93, №5.-P. 615-621.
154. Myer Ch. Perilymphatic fistulas in children: Rationale for therapy / Ch. Myer, S.M. Farrer, A. Drake et al. // Ear Hearing.-1989.-vol. 16, №2.-P. 112-116.
155. Nakashima J. The effect of round window membrane rupture on endolymphatic and perilymphatic pressures / J. Nakashima, Y. Wanatabe // Arch. Oto-laryngol.-1987.-vol. 244, №4.-P 236-240.
156. Nakashima T. The effect of round window membrane rupture on endolymphatic and peiylimpfatic pressures / T. Nakashima, Y. Watanabe, N. Yanagita // Arch. Otorhinolaryngol.-1987.-vol. 244, №4.-P. 236-240.
157. Nishioka J. Aerolabyrinth in the perilymphatic fístulas as a cause of sudden deafness experimental studi in the quinea pig / J. Nishioka // J. Otolaringol.-1986.-vol. 89, №4.-P, 468-477.
158. Nishioka J. Suergically improved sensory deafness in four cases of round window membrane rupture / J. Nishioka, K. Cyc // Fract. Otol. Kyoto.-1983.-vol. 76, №1 .-P. 469-479.
159. Nishioka I. Aerolabyrinth in the perilymphatic fistulae as a cause of sudden deafness: experimental study in the guinea pig / I. Nishioka // J. Otolaryngol Jap.-1986,-vol. 89, №4.-P. 468-477.
160. Nomura Y. Inner ear morphology of experimental perilympfatic fístula / Y. Nomura, M. Hara, Y.H. Young, T. Ocuno IIAm. J. Otol.-1992.-vol. 13, №1.-P. 32-37.
161. Owen Black F. Quantative diagnostic test for perilimph fístulas / F. Owen Black, D J. Lilly, L.M. Nushner et al. // Otolaryngol. Head Neck Surg.-1987.-vol. 96, №2.-P. 125-134.
162. Parnés L.S. Chronic perilymph fístula in the quinea pig with implications in the human / L.S. Parnés, K.C. Campbell // Ann. Otol. Rhinol. Laringol.-1992.-vol. 101, №2.-P. 176-182.
163. Pashley N.R. Simultaneous round and oval window fistulae in a child / N.R. Pashley//Ann. Otol.-1982.-vol. 91,№3.-P. 332-333.
164. Petroff M.A. Two emerging perilymph fistula "syndromes" in children / M.A. Petroff, F.B. Simmons, J. Winzelberg//Laryngoscope.-1986.-vol. 96, №5.-P. 498-501.
165. Rogovski M. Experimental perilymphatic fístula / M. Rogovski // Otolaryngol. Pol.-1994.-vol. 48, №5.-P. 483-488.
166. Shelton C. Perylimph fistula: The Stanford experience / C. Shelton, F.B. Simmons//Ann. Otol. Rhinol. Laiyngol.-1988.-vol. 97, №2.-P. 105-108.
167. Shi S.R. Inner ear membrane ruptures demonstrated with kelarin immunohistochemistry / S.R. Shi, F.H. Linthicum // Otolaryngol. Head Neck Surg.-1997.-vol. 117, №6.-P. 195-198.
168. Shinohara T. Blood patch therapy of the perilympfatic fístulas an experimental study / T. Shinohara, K. Gyo, S. Murakami, N. Yanagihara // Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho.-1996.-vol. 99, №8.-P. 1104-1109.
169. Shupak A. Inner ear decompression sickness combined with a fístula of the round window/A. Shupak//Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.-1991.-vol. 100, №9.-P. 788.
170. Sidi J. Traumatic labyrinthine fístulas / J. Sidi, F. Tovi // Isr. J. Med. Sci.-1979,-vol 15, №2.-P 156-158.
171. Simmons F.B. Theory of membrane breaks in sudden hearing loss / F.B. Simmons//Arch.Otolaiyngol.-1968.-vol. 80.-P. 41-48.
172. Simmons F.B. Endolymphatic duct pressure produces cochlear damage / F.B. Simmons, C.J. Mongeon//Arch. Otolaryng.-1967.-vol. 85.-P. 143-150.
173. Sung G.S. Perilymphatic fístula and its interest to audiologisis / G.S. Sung, D.B. Kamerer // J. Speech, Hear Disord.-1976.-vol. 41, №4.-P. 540-546.
174. Supance J.S. Perilymph fistulas in infants and children / J.S. Supance, C.D. Bluestone // Otolaryngol. Head Neck Surg.-1983.-vol. 91, №6.-P. 663-671.
175. Timmermann J. Klinische Aspekte zur Ruptur der Membran des runden Fensters / J. Timmermann // Laiyngol. Rliinol. Otol.-1987.-vol. 66, №3.-S. 136-138.
176. Wilcox T.O. Perilimph Fistula / T.O. Wilcox, R.A. Hendrix // Trans. Pa. Acad. Ophtalmol. Otolaryngol.-1999.-vol. 42.-P. 989-997.
177. Yanagihara N. Traumatic perilymphatic fístula / N. Yanagihara, K. Gyo // Pract. Otol. Kyoto.-1982.-vol. 85, №4.-P. 893-904.
178. Yanagita N. Inner ear barotrauma. Clinical and experimental studies / N. Yanagita // Pract. otol.-1986, №79.-P. 20-32.
179. Yaniv E. Perilymphatic fístulas: Are they exclusive to the round and oval windows?/E. Yaniv//Laryngoscope, 1986.-vol. 96,№4.-P. 360-362.